Sirds trauku koronarogrāfija - indikācijas, stadijas, izmaksas, sekas

Koronārā angiogrāfija ir visinformatīvākā metode sirds patoloģiju diagnostikai, jo īpaši procesos, kas notiek koronāro artērijā. Procedūra tiek izmantota izēmijas pētījumos, kā arī ļauj pieņemt lēmumu sirds operācijas laikā - balonu angioplastiku un koronāro artēriju šunta operāciju.

Koronārā angiogrāfija ir asinsvadu izmeklēšanas metode ar rentgena palīdzību, kas ļauj precīzi noteikt vietu, kur koronāro artēriju sašaurina

Kā darbojas sirds trauku koronārā angiogrāfija un kas jums jāzina par procedūru, lai izvairītos no komplikācijām?

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārais trauks ir visplašākās artērijas, kas nodrošina skābekli un asinis miokardim. Tas ir vienīgais veids, kā piegādāt sirdi, un tas ir ļoti neaizsargāts un pakļauts bojājumiem. Ar obstrukciju un koronāro asinsvadu lūmena samazināšanos rodas nopietnas sirds patoloģijas - išēmija, miokarda infarkts, aterosklerozi.

Koronārā angiogrāfija ir visprecīzākais un uzticamais veids, kā diagnozēt koronāro artēriju slimību.

Koronārā angiogrāfija attiecas uz radiopaque instrumentālo izmeklēšanu, kuras būtība ir tāda, ka kuģa dobumā ievada noteiktu vielu, kas pilnīgi aizpilda lūmenus un ļauj rentgenstaru attēlā redzēt arterijas stāvokli.

Kāpēc izmantot sirds koronāro angiogrāfiju?

  • Novērtēt koronāro šūnu stāvokli;
  • Diagnozēt anomālijas artēriju struktūrā;
  • Noteikt bloķēšanas vai spazmas avotu;
  • Izpētīt asinsrites stāvokli sirdī.

Koronāro angiogrāfijas metode ļauj noteikt un diagnosticēt sirds un asinsvadu patoloģijas, novērš bīstamu sirds slimību attīstību.

Tas ir svarīgi! Koronāro angiogrāfiju sauc par "zelta standartu", lai diagnosticētu sirds un asinsvadu patoloģijas, kā Procedūra palīdz precīzāk identificēt iedzimtus defektus un objektīvi novērtēt kuģu stāvokli no iekšpuses.

Koronāro angiogrāfiju var veikt ar vairākām metodēm atkarībā no pētījuma pazīmēm:

  • Intravaskulāra ultraskaņas izmeklēšana (vispārēja koronāro angiogrāfija) - tiek diagnosticētas visas koronārās gara artērijas. To lieto retos gadījumos - biežāk zinātniskos pētījumos. To veic invazīvi, izmantojot katetru, kura beigās ir uzstādīts ultraskaņas sensors.
  • Selektīvās intervences koronārā angiogrāfija - kontrastvielu caur katetru ievada tikai tajos traukos, kas jāpārbauda. NVS teritorijā biežāk tiek izmantota sirds trauku diagnostikas metode.
  • CT koronārā angiogrāfija ir visinformatīvākā un klīniski nozīmīgā pētījuma metode, kas ļauj novērtēt ne tikai lūmenus traukos, bet arī ietekmētās vietas kuģu sienās. Šīs metodes priekšrocība ir mazāk invazīvas (vēnā ievieto katetru), īslaicīgi diagnosticē procedūru, nav nepieciešama hospitalizācija. CT trūkums ir augstās izmaksas, kas padara šo metodi nepieejamu lielākajai daļai iedzīvotāju.

Katrai no metodēm ir savas vadlīnijas, un jebkurai no uzskaitītajām diagnostikas procedūrām salīdzinājumā ar citiem trūkumiem un priekšrocībām. Tāpēc ārsts izvēlas sirds trakuma koronāro angiogrāfijas metodi, pamatojoties uz klīnisko ainu un pacienta stāvokli.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ar koronārās angiogrāfijas palīdzību ir iespējams savlaicīgi noteikt sirds artēriju patoloģijas, kas ļauj noteikt pareizu sirds slimību ārstēšanu, kā arī novērst to rašanos.

Ja nepieciešama koronāro angiogrāfija:

  • Ar akūtu koronāro sindromu (miokarda infarkta risks) attīstība;
  • Gadījumā, ja ir aizdomas par koronāriem traucējumiem;
  • Ja koronāro artēriju stenoze (lai novērtētu lūmena sašaurināšanos);
  • Pirms sirds operācijas.

Plānā koronārā asinsrites pētījumā tā uzvedības indikācija var būt stenokardijas, išēmijas un citu sirds patoloģiju diagnozes apstiprinājums. Pirms operācijas, kas saistīta ar sirds slimību, nepieciešama koronāro angiogrāfija.

Indikācijas koronāro angiogrāfiju nosaka ārstējošais ārsts saskaņā ar pieņemtajiem kritērijiem.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai:

  • Plānota ķirurģija sirds vārstuļa nomaiņai;
  • Ilgstoši sāpes krūtīs, kas saistīti ar elpas trūkumu (stenokardija);
  • Kawasaki slimība;
  • Neefektīva konservatīva iskēmijas ārstēšana;
  • Pacienta pasliktināšanās ar intensīvu sirds patoloģiju ārstēšanu;
  • Krūšu traumas;
  • Miokarda infarkta komplikācijas;
  • Sirds un asinsvadu patoloģija;
  • Aizdomas par sirds muskuļa nepietiekamu asins piegādi (saskaņā ar EKG indikācijām);
  • Hipertrofiska kardiomiopātija;
  • Sirds ritma patoloģiskas novirzes;
  • Infekciozais endokardīts.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai sagatavotos plaušu, sirds, nieru transplantācijai, un dažreiz pētījums tiek veikts personām, kurām ir īpašs risks profesionālās darbības dēļ - piloti, noteiktu kategoriju vadītāji, kosmonauti.

Tas ir svarīgi! Tikai kardiologs var jūs nosūtīt uz koronāro asinsvadu izmeklēšanu!

Koronāro angiogrāfiju praktiski nav kontrindikāciju uzvedībai - pētījumu var veikt jebkura vecuma pacientiem, ieskaitot smagus slimniekus. Tomēr ir relatīvas kontrindikācijas, kurām pētījumu var atlikt komplikāciju riska dēļ.

Relatīvās kontrindikācijas pētījumam:

  • Asins recēšanas pārkāpšana;
  • Insults akūtā periodā;
  • Kontrastvielu neiecietība;
  • Arteriālā hipertensija, kurā pastāv risks saslimt ar hipertensiju;
  • Smaga nieru mazspēja;
  • Iekšēja asiņošana (plaušu, kuņģa);
  • Diabēts (dekompensēts);
  • Drudzis, paaugstināts drudzis;
  • Infekcijas slimības;
  • Hipokaliēmija;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Smaga anēmija;
  • Kuņģa čūla akūtā stadijā.

Ja pacientam ir kāda no minētajām saslimšanām, pārbaude tiek atlikta, līdz pacienta stāvoklis normalizējas un stabilizējas. Ārkārtas gadījumā koronāro diagnozi var veikt arī ar esošajām kontrindikācijām - kad runa ir par pacienta dzīvi.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija tiek veikta atkarībā no pierādījumiem steidzami vai plānotā veidā, sirds operācijas departamentā vai ambulatori. Procedūra visbiežāk tiek veikta slimnīcā, kur pacientu ievieto 2-3 dienas pirms diagnostikas pārbaudes, lai sagatavotu pacientu un veiktu nepieciešamās pārbaudes.

Pievērsiet uzmanību! Koronāro angiogrāfiju veic speciāli apmācīti sirds un asinsvadu ķirurgi, vēl viens vārds ir endovaskulāri vai inhalācijas ķirurgi.

Ar ambulatoro koronāro angiogrāfiju (DT) pacients neietilpst slimnīcā un atgriežas mājās tajā pašā dienā. Ja CT neprasa īpašu apmācību un sekojošus rehabilitācijas pasākumus.

Sagatavošanās procedūrai

Koronārā angiogrāfija ir diezgan nopietns pētījums, kas prasa īpašu pacienta sagatavošanu.

Ārsts informē pacientu par pētījuma mērķi, procedūras posmiem un iespējamām komplikācijām, pēc kura pacientei jāparaksta īpaša rakstiska piekrišana koronāro angiogrāfiju.

Pirms koronārās angiogrāfijas ārsts informē pacientu par pētījuma mērķiem un stadijām, brīdina par iespējamām komplikācijām, pēc kura pacients dod rakstisku piekrišanu procedūrai

Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai ietver vairākus nepieciešamos pētījumus:

  • Asinis bioķīmijai;
  • Sirds ultraskaņa;
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Kardiologa pārbaude;
  • Asins analīze Rh faktoram un asins grupai;
  • EKG;
  • Asinis HIV tests;
  • Fluorogrāfija;
  • Koagulogramma.

Ja nepieciešams, tiek plānota tikšanās ar citiem speciālistiem atkarībā no pacienta hroniskās slimības veida.

Pirms procedūras, cilvēkam jāuzsāk pretiekaisuma terapijas kurss, lai novērstu vīrusu un perorālu patoloģiju un stabilizētu hroniskas slimības.

Memo pacientam pirms koronārās angiogrāfijas:

  • Slimnīcā jums jāuzņem dvielis, apģērba maiņa un personīgās higiēnas priekšmeti. Jums nevajadzētu ņemt rotaslietas un rotaslietas - jums tomēr ir tās noņemt, jo tie traucē rentgenstaru pāreju.
  • Informējiet ārstu par lietotiem medikamentiem. 7-10 dienas pirms pētījuma jāpārtrauc asins šķidrumu lietošana (aspirīns, varfarīns). Ir arī vērts brīdināt ārstu par alerģiju pret antibiotikām, jodu, radiopagnētisko vielu, alkohola, novakoīna utt.
  • Dienu pirms procedūras ieteicams palielināt šķidruma uzņemšanas daudzumu (līdz 3 litriem dienā), lai aizsargātu nieres no kontrastvielas un tā ātri izvadītu no organisma. Bet 4 stundas pirms pētījuma ir nepieciešams pilnīgi pārtraukt dzeramo ūdeni.
  • Pārtika jāizlieto ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas pirms pētījuma.
  • Procedūras priekšvakarā uzņemiet dušu un noņemiet mati apgabalā, caur kuru caurdīsies punkcija.

Vakarā (pirms procedūras) pacientam var piedāvāt antihistamīna līdzekļus, lai samazinātu alerģisko reakciju risku pret injicējamo kontrastvielu. Tāpat pacientei tiek ordinēti nomierinoši līdzekļi operācijas priekšvakarā, lai pacients varētu gulēt un nevajadzētu nervozēt pirms procedūras.

Stages of

Standarta plānotā koronāro angiogrāfiju veic divos veidos - caur augšstilba artēriju vai caur rokām (apakšdelma laukums).

Koronārā angiogrāfija tiek veikta endovaskulārās ķirurģijas birojā, izmantojot vietēju vai, ja nepieciešams, vispārēju anestēziju. Ārstēšanas laiks no 30 minūtēm līdz 2 stundām

Pacients iepriekš injicēts, lai atvieglotu nervu spriedzi, un pati procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju (tas ir, pacients pētījuma laikā apzinās un var sazināties ar ārstu). Bet, ja pēc pacienta domām ir nepieciešama vispārēja anestēzija, anesteziologam būs jāpiedalās operācijā.

Pievērsiet uzmanību! Koronārās angiogrāfijas procedūra tiek veikta endovaskulārās ķirurģijas birojā, kamēr tas aizņem diezgan īsu laiku (no 30 minūtēm līdz divām stundām).

Kā koronāro angiogrāfiju:

  1. Punkta vietas vietēja anestēzija tiek veikta - ultracainu, lidokainu vai citu lokālu anestēziju.
  2. Pacientam pieslēdzoties sirds monitoram, lai uzraudzītu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.
  3. Arteri ir pierīces (radiāls, asinsāri, pleciālie, augšstilbi, pēc ārsta ieskatiem) un ievieto katetru.
  4. Ar katetru, izmantojot šļirci, ievada kontrastvielu (30-40 ml), kura pamatā ir jods.
  5. Vairākos projekcijās tiek veikta rentgenstaru virkne, lai rūpīgi pārbaudītu kuģu stāvokli visā sirds virsmā.
  6. Pētījuma rezultātus reģistrē angiogrāfs, un pēc tam to pārraida uz monitoru. Viņus var pierādīt pacientam ar ārsta paskaidrojumiem par to, kas notiek ekrānā.
  7. Katetru noņem no asinsrites, uz dobuma vietas tiek uzlikts sterils apģērbs.

Pievērsiet uzmanību! Arterijas punkcijas laikā, kā arī vietējās anestēzijas ieviešanā pacients var saskarties ar vieglām sāpēm injekcijas vietā, karstuma sajūtu un diskomfortu sirds rajonā, līdzīgi kā insulti.

Ja koronāro angiogrāfijas laikā notiek pārmaiņas, kuras var novērst ķirurģiski (CABG, stenting, balonu angioplastika), tad ar pacienta piekrišanu tās tiek veiktas uzreiz pēc diagnostikas procedūras beigām.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Lai novērstu infekciju un asiņošanu, 24 stundu laikā pieres zonai tiek uzlikts spiediena pārsējs, un šajā laikā ir ieteicams gultas režīms. Pacientiem nākamajās 5-7 stundās ir aizliegts izkļūt no gultas.

Pēc koronārās angiogrāfijas pacientam gulēt 5-7 stundas. Ķirurgs rūpīgi pārbauda procedūras reģistrēšanu, tad pacientam sniedz informāciju par arteriālā bojājuma apmēru un ieteikumiem par turpmāko ārstēšanu.

Ārstu rūpīgi izpēta un analizē procedūras protokolu, pēc kura ārsts apmeklē pacientu un apspriež ar viņu pētījuma rezultātus. Pacientam tiek sniegta informācija par artēriju bojājuma apmēru, ierakstu elektroniskajos medijos un ieteikumiem par turpmāko ārstēšanu.

Pacienta izvadīšana parasti tiek veikta nākamajā dienā pēc visu vajadzīgo testu veikšanas un pēc dienas, kad jūs varat sākt darbu. Ar CT izmeklēšanu pacients var atgriezties mājās jau 4-5 stundas pēc operācijas, mazliet atpūšoties slimnīcā.

Dekodēšanas rezultāti

Koronārās angiogrāfijas rezultāti ir secinājumu kopsavilkums par sirds trauku vispārējo stāvokli, to sašaurināšanās pakāpi un asins piegādes atbilstību sirds miokardim.

Attēlos (vai monitora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas apzīmē arterijas lūmenus. Asinsvadu sašaurināšanas vietā neplūst un šādas vietas ir redzamas nekavējoties.

Sirds koronārs

Metode, kas zināma medicīnā kā koronārā angiogrāfija, ir izstrādāta, lai droši diagnosticētu procesus, kas notiek koronāro artērijā. Ārsti interesējas par kuģa sašaurināšanās pakāpi un atrašanās vietu, kā arī par bojājuma raksturu. Šī metode ir visefektīvākā sirds išēmiskās slimības (CHD) pētījumā.

Metode ļauj pieņemt galīgo lēmumu, ja runa ir par ķirurģiju - koronāro šuntu operāciju vai balonu angioplastiku. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā kārtībā - tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Metodes būtība

Metode ir balstīta uz invazīvu instrumentālo pētījumu, kas saistīts ar rentgena kontrastēšanas metodēm. Kuģa dobumā ievada īpašu vielu, pilnībā aizpildot lūmeni, un ļaujot redzēt arterijas struktūru rentgena staros. Mēs nedaudz vēlāk runāsim par norādēm par šo diagnostikas procedūru. Lai pieņemtu lēmumu par koronāro angiogrāfisko izmeklēšanu, ārsts izanalizē:

  • Rh koeficients;
  • asins analīzes;
  • vīrusu testi C un B hepatīta klātbūtnei;
  • asinsgrupa;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 vadmotīvi).

Vajadzības gadījumā tiek veikti papildu pētījumi. Pacienta stāvoklis ir noskaidrots un apspriests medicīniskās apspriešanas laikā (bieži vien ir iesaistīti vairāki speciālisti), tad pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un iespējamās sekas.

Koronārās angiogrāfijas princips tiek samazināts līdz diagnozes katetru izmantošanai, ko baro vienā no artērijām, kas baro pacienta sirdi. Caurejot katetru gaismas virzienā, traukā ievada kontrastvielu, kuras mērķis ir uzsvērt sirds artēriju. Tad tiek uzņemts momentuzņēmums.

Tas ļauj novērtēt sirds funkcionalitātes pakāpi un noteikt iespējamos asinsvadu bojājumus.

Kāpēc to izdarīt

Koronārās artērijas piegādā skābekli tieši sirds muskuli, tāpēc to sašaurināšanās vai aizsprostošanās var radīt nevēlamas sekas. Nepietiekoša asins piegāde sirdij ir izēmijas cēlonis, un ilgtermiņā - miokarda infarkts.

Arteriālo bojājumu iemesli var būt vairāki:

  • aterosklerozes plāksnes;
  • spazmas;
  • iedzimtas anomālijas.

Kā sagatavoties

Dārglietas un rotaslietas vislabāk atstāt mājās. Aptuveni 10 dienas pirms pārbaudes nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīgi par asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu). Ir vērts apspriest zāļu lietošanu pirms koronārā procesa ar ārstu. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu, jo atbilstošu medikamentu lietošana nav ieteicama.

Pastāstiet savam ārstam par alerģiju klātbūtni (iespējamu) šādām vielām:

  • Rentgena kontrastvielas;
  • jods;
  • Novocain;
  • alkohols;
  • antibiotikas;
  • gumijas izstrādājumi (cimdi).

Jūs varat greifers ar jums standarta komplektu - čības, zobu suka, zobu pasta, dvielis, ziepes. Procedūra aizņem daudz laika, bet stacionāra uzturēšanās var ilgt 2-3 dienas. Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā pacienta zarnu sagatavo ar klizmu. Protams, ēst un jebkuru šķidrumu no rīta nav nepieciešams.

Kā pārbaudīt kuģus, piezīmi.

Pētījumu laukums ir rūpīgi skūta, pēc tam ārsti veic artērijas punkciju. Bieži vien tas ir apakšstilba vai cirkšņa laukums.

Smagu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama papildus pārbaude - bez tā sirds trakuma koronāro angiogrāfiju neveic. Komplikācijas var izraisīt nieru patoloģiju, proti, filtrācijas disfunkciju. Tas izskaidrojams ar to, ka kontrastviela izdalās caur urīnceļu sistēmu.

Procedūras norise

Endovaskulārās ķirurģijas kabinets - tur tiek piegādāts pacients, kuram ir norādīta koronāro angiogrāfisko izmeklēšana. Visā procedūrā pacients apzinās, ka process tiek uzskatīts par zemu ietekmi. Sākumā notiek vietējā anestēzija. Katetra caur augšstilbu artēriju iekļūst aortas augšējā zonā un pēc tam koronārajā lūmenā. Lai samazinātu novērošanas laiku, ir iespējams iekļūt apakšdelma rajonā.

Koronāro angiogrāfijas otrais posms ir kontrastvielas ievadīšana. Asinis pārnēsā vielu caur traukiem - viss process tiek reģistrēts, izmantojot angiogrāfu, īpašu ierakstīšanas ierīci. Rezultāts tiek nosūtīts uz monitoru, pēc tam nosūtīts uz digitālo datu glabātuvi. Arī pacientam tiek parādīts rezultāts, kas tiek izskaidrots ekrānā.

Fotogrāfijās (vai datora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas pārraida arteriālo lūmenu kontūras. Vazokonstrikcija ir pamanāma nekavējoties - nav asiņu, ko izceļ kontrastviela. Šādus aizsprostojumus sauc par "oklūzijām". Okliju atklāšana ir tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

Ja pacientam ir vēlēšanās, ārsti var vienlaicīgi implantēt stentus (asinsvadu endoprotezes). Pēc procesuālā kompleksa beigām ārsts sniedz šādu informāciju:

  • artērijas bojājuma pakāpe;
  • sirds šūnu koronāro angiogrāfiju (ieraksts elektroniskajos medijos);
  • ieteikums par ārstēšanas taktiku.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ja procedūra piederētu tikai instrumentālām metodēm, problēmas vispār nebūtu, bet kontrastvielu ievada artērijā. Tāpēc kopā ar liecību ir kontrindikācijas, par kurām ārsts nemainīgi brīdina pacientu.

Sāksim ar liecību. Koronāro angiogrāfiju ordinē sirds ķirurgs šādos gadījumos:

  • Riska grupa. Procedūra tiek parādīta pacientam, ja ārsts viņu noveda pie riska grupas, pamatojoties uz instrumentālajiem un klīniskajiem pētījumiem.
  • Stenokardija Pacientiem, kam ir sirdslēkmes anamnēze, ir jābūt koronāro angiogrāfisko diagnozi.
  • Neefektīva koronāro artēriju slimību ārstēšana.
  • Nestabila stenokardija. Līdzīga diagnoze ietver zāļu terapiju, bet, ja tā nenodrošina paredzamu rezultātu, tiek norādīta koronarogrāfija.
  • Precīza diagnoze. Vairākas smagas patoloģijas prasa instrumentālu diagnostikas apstiprinājumu. Tie ietver aortas un vārstuļu slimības patoloģiju, kā arī koronāro artēriju slimību.
  • Asinsvadu bojājumi. Bieži vien nepieciešama sirds operācija. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru vecums pārsniedz 35 gadu vecumu. Diagnostika ir nepieciešama arī pirms protezēšanas sirds vārstuļiem.
  • Ventricular sirds ritma traucējumi.
  • Sirdslēkšana.
  • Sirds un plaušu reanimācija.

Kas ir kontrindicēta koronāro angiogrāfija

Pētījums tiek uzskatīts par samērā drošu - nav absolūtas kontrindikāciju. Tajā pašā laikā ir vairāki iemesli, kāpēc bojāto sirds trauku koronāro angiogrāfiju var pārsūtīt un pat atcelt.

Tie ir iemesli:

  • alerģiska reakcija pret kontrastvielu tiek ievadīta artērijā;
  • cukura diabēts;
  • sirds vai nieru mazspēja (kontrindikācija tiek uzskatīta par relatīvu - pēc intensīvas zāļu terapijas kursa, pacienta stāvoklis normalizējas);
  • asinsreces traucējumi, anēmija (nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās);
  • akūta infekcijas slimība;
  • peptiska čūla (akūta stadija);
  • endokardīts;
  • arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

Iespējamā bīstamība

Procedūras iznākums pārsvarā ir pozitīvs. Tomēr ārsti pastāvīgi ir gatavi palīdzēt pēkšņu komplikāciju gadījumā - līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Koronārā angiogrāfija var izraisīt šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja
  • asiņošana punkcijas zonā;
  • koronāro artēriju tromboze;
  • alerģiska reakcija;
  • prognozes, kas rodas diagnozes laikā.

Saņemtās informācijas interpretācijai jābūt perfektai - no tā atkarīga cilvēka dzīvība. Pilnīga koronārā angiogrāfija sastāv no:

  • labais izvirzījums (priekšējais slīps);
  • kreisā kambara angiokinogrāfija;
  • ventrikulogramma (slīps kreisais projekcija).

Dažreiz diagnostikas process izraisa hematomas un asins recekļu veidošanos, dūriena tuvumā var rasties iekaisums (infekcijas izplatīšanās sekas).

Ir arī arteriālās perforācijas gadījumi (kuģis ir salauzts vai tajā ir izveidojusies caurums). Par laimi, tā iespējamība ir ārkārtīgi zema - pacienti no 100 tūkstošiem cieš.

Iespējamie sarežģījumi

Daži komplikāciju (kaut arī trūcīgu) riski vienmēr pastāv. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās problēmas, kas ietekmē atsevišķus pacientus:

  • visu veidu aritmijas;
  • asiņošana (mēs jau esam norādījuši, ka tie rodas punkciju vietās);
  • intimālās artērijas atdalīšana (akūta stadija);
  • alerģiska reakcija;
  • miokarda infarkts.

Lai mazinātu risku, ir iespējams tikai ar svērtiem medicīniskiem lēmumiem. Ārsts apkopo anamnēzi, izskata pacientu un aprēķina komplikāciju iespējamību.

Mēs iesakām lasīt materiālu, kā pārbaudīt personas kuģi.

Koronārā angiogrāfija: vai tā sekas ir tik bīstamas?

Medicīna pastāvīgi virzās uz priekšu. Tās metodes, kuras pirms dažiem gadiem bija pieejamas tikai ierobežotam cilvēku lokam, kuriem ir piekļuve ārsta medicīnas iestādēm, pamazām sāk ieviest vietējā medicīnā. Šāds neparasts termins "koronārā angiogrāfija" mūsu slimnīcās arvien vairāk tiek uzklausīts. Tomēr ne visi pacienti un viņu radinieki nepazīst šo vārdu nozīmi, bet stresa situācijā, kad lēmumi jāpieņem ātri, viņi ne vienmēr var pienācīgi izvērtēt ārsta sniegto informāciju. Un ļoti reti pacienti apzinās iespējamos riskus un komplikācijas, kas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā vai pēc tās.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Tāpat kā jebkurš cits orgāns, tas var funkcionēt tikai tad, ja tam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa no asinīm.

Interesanti, ka sirds, kas piepildīta ar asinīm un iet caur vairākiem litriem asiņu minūtē, ļoti lielā mērā ir atkarīga no relatīvi mazām artērijām, kas iet gar tās virsmu.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Šīs artērijas sauc par koronārām. Sirds ir divi šādi kuģi - labajā un kreisajā koronāro artērijās, kas attiecīgi piegādā asinis uz muguras un priekšējo sienu.

Laika gaitā aterosklerozes plankumi parādās šo artēriju asinsvadu sieniņās, kas daļēji vai pilnībā var bloķēt to gaismas plūsmu. Šī pārklāšanās izraisa koronāro sirds slimību - stenokardijas un miokarda infarktu attīstību.

Koronārā sirds slimība ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem pasaulē, tādēļ tā ir viena no mūsdienu vissvarīgākajām medicīniskajām problēmām.

Koronārā angiogrāfija ir sirds asinsvadu (koronāro artēriju artēriju) izmeklēšanas procedūra, izmantojot rentgenstaru attēlveidošanu. Lai to paveiktu, radiopagnētisko vielu injicē atsevišķā koronāro artērijā un tajā pašā laikā tiek veikta rentgena vizualizācija, izmantojot angiogrāfu.

Norādes uz procedūru

Pacientiem ieteicams veikt koronāro angiogrāfiju, ja viņam ir simptomi vai pazīmes koronāro sirds slimību gadījumā:

  • stenokardija;
  • akūts koronārais sindroms (miokarda infarkts);
  • sirds mazspēja;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;
  • piedaloties patoloģiskām izmaiņām EKG vai ehokardiogrāfijā.

Mūsdienu medicīnā tā ir visprecīzākā un uzticamākā metode, kā noteikt sirds trauku bojājuma vietu un apjomu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Lai saprastu, kāpēc un kā komplikācijas attīstās šīs diagnostikas procedūras laikā, ir nepieciešams iepazīties ar tā posmiem.

  • Procedūras dienā pacients tiek transportēts, atrodoties operācijas telpā. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī. Pacientam tiek veikta perifēro vēnu kateterizācija, sākas infūzijas atbalsts.
  • Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic ar arteriālās kateterizācijas vietas vietējo anestēziju. Šajā brīdī pacients ir nomodā. Pacientei tiek ievadīti noteikti sedatīvi līdzekļi, kas viņu mierina un rada miegainību un relaksāciju. Reizēm tiek izmantota vispārēja anestēzija - piemēram, bērnu koronāro angiogrāfiju.
  • Procedūras laikā tiek veikta elektrokardiogrammas kontrole, asinsspiediens, skābekļa piesātinājums asinīs.
  • Operāciju var veikt, izmantojot divas pieejas - augšstilba un radiālo artēriju.
  • Kateterizācijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Pacients ir pārklāts ar sterilu veļu.
  • Artērijas punkcijas vieta tiek anestēzēta ar lokālu anestēziju, pēc kuras atbilstošais trauks tiek kateterizēts (augšstilba vai radiālā artērija).
  • Arteriju ievada ievade, caur kuru speciālie diagnostikas katetri tiek nodoti koronārajiem traukiem.
  • Pēc diagnostikas katetru ievietošanas kreisās vai labās koronārās artērijas iztukšošanas vietā ievadiet radiopagnētisko vielu un tajā pašā laikā veiciet rentgena angiogrāfiju. Kontrastu ievadīšanas laikā pacientam var rasties siltuma vai siltuma palielināšanās, kas ātri nokļūst.
  • Pacientam nejūt katetru caur viņa traukiem. Bet viņš var justies sirdsdarbība vai aritmija.
  • Pēc kreiso un labo koronāro artēriju izmeklēšanas vairākās izvirzījumos katetru noņem. Ievadītājs var noņemt vai palikt artērijā atkarībā no koronāro angiogrāfijas rezultātiem.
  • Ja koronāro angiogrāfiju veica ar augšstilba artēriju un ievadītājs tika noņemts, ārsts izspiedīs šo zonu pietiekami stipri apmēram 10 minūtes, lai apturētu iespējamo asiņošanu. Pēc tam tiek lietota aseptiska mērce.
  • Kā alternatīvu spiedienam var izmantot dažādas ierīces, kas paredzētas hemostāzi (piemēram, Angio-Seal).
  • Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts palātā.

Komplikāciju biežums, riska faktori

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu iejaukšanos, koronāro angiogrāfiju var būt arī komplikācijas. To smagums ir no nelielām un ilgstošām komplikācijām līdz dzīvībai bīstamām situācijām, kas var radīt neatgriezeniskas sekas. Par laimi, pateicoties uzlabotam aprīkojumam un medicīnas darbinieku pieredzei, komplikāciju biežums ir ievērojami samazinājies.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Ar gados vecāku pacientu, nieru mazspēju, nekontrolētu cukura diabētu, aptaukošanos palielinās komplikāciju risks. No sāniem kardiovaskulāro risku ietekmēt smagumu, koronārās sirds slimības, koronāro artēriju anatomija, klīniskās situācijas (akūts miokarda infarkta, kardiogēns šoks), sastrēguma sirds mazspējas, zemu kontrakciju nesen pārvietots insulta vai miokarda infarkts, asiņošanas tendenci. Komplikāciju biežumu ietekmē arī medicīniskā personāla pieredze, kas veic koronāro angiogrāfiju.

Tomēr smagas komplikācijas ir diezgan reti sastopamas - mazāk nekā 2% pacientu; mirstības rādītāji - mazāk nekā 0,08%.

Sirds un asinsvadu sistēmas sekas

Vietējie asinsvadu bojājumi

Asinsvadu piekļuves komplikācijas ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagām koronāro angiogrāfijas komplikācijām. Visnozīmīgākais šo komplikāciju simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas.

Ir svarīgi atcerēties, ka koronārā asinis tiek veikta caur kanālu, kurā spiediens sasniedz augstu līmeni (lielāks par 100 mm Hg. V.) Tātad apturēt asiņošanu no šāda kuģa nav tik viegli, it īpaši, ja ciskas artērija. Galu galā tas nav iespējams nospiest virs punkcijas vietas.

Pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas asinsvadu komplikāciju biežums ir no 0,7% līdz 11,7%. Asins produktu nopietna asiņošana un asins pārliešana ir saistīta ar ilgāku uzturēšanos slimnīcā un samazinātu izdzīvošanu.

Maza diametra ievadītāju lietošana, to agrīna noņemšana, antikoagulantu devu kontrole un hemostāzes ierīču lietošana ļauj ārstiem samazināt asinsvadu komplikāciju rašanās risku, kas rodas koronarogrāfijā.

Hematoma un retroperitoneāla asiņošana

Ja asinīs no augšstilba artērijas iet uz augšstilba priekšpusi, veidojas hematoma. Lielākā daļa šo hematomu nav bīstamas un nesavienojas ar artērijas lūmeni. Lielas hematomas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi un nervu saspiešanu, kas izraisa sajūtas zudumu. Dažreiz asins zudums ir tik liels, ka nepieciešama asins pārliešana. Lielas hematomas rodas aptuveni 2,8% pacientu. Skeleta hematoma

Retroperitoneāla asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama arteriālās piekļuves komplikācija. Tās briesmas ir tādas, ka šādai asiņošanai nav ārēji redzamu pazīmju un tiek konstatēta ļoti vēlu, kad pacientiem rodas sāpes vēderā ar asinsspiediena pazemināšanos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Retroperitoneālās asinsizplūduma riska faktori ir vecums, sieviešu dzimums, augsta augšstilba artērijas punkcija.

Pseidoanurysms

Šī komplikācija veidojas, ja hematoma turpina savienoties ar artērijas lūmeni, kas izraisa asinsriti asinsrites dobumā. Pseidoanurisma sastopamība ir 0,5-2,0%. Tās attīstības riska faktori ir tādi paši kā hematomas gadījumā.

Pseidoanurysmiem līdz 2-3 cm izmēram vairumā gadījumu nav nepieciešama operācija.

Arteriovenozā fistula

Tas rodas, kad adata iet caur artēriju un vēnu, kas noved pie kanālu veidošanās starp tām. Arterio-venozo fistulu sastopamība ir aptuveni 1%. Trešdaļā gadījumu fistula konservatīvi tiek slēgta gada laikā. Ja tas nenotiek - varat to slēgt ķirurģiski.

Straujošana augšstilba un plaušu artērijās

Tas rodas ļoti reti (0,42%), tas attīstās, kad artērijas siena tiek plosīta un asinis iekļūst starp tās čaumalām. Stratifikācija var pilnīgi vai daļēji bloķēt asinsriti apakšstilā un apdraudēt pacienta dzīvi.

Tromboze un artērijas embolija

Visbiežāk sievietes saskaras ar nelielu tuneļa lūmenu, perifērisko artēriju slimību, cukura diabētu, katetru lietošanu vai liela diametra ievadītāju. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm kājā, jutīguma un mehāniskās funkcijas pasliktināšanos. Ārstēšana sastāv no perkutānas trombektomijas vai trombolītiskas terapijas.

Vietējo asinsvadu komplikāciju profilakse ir stingra ārsta rekomendāciju ievērošana attiecībā uz motoru režīmu pēc koronāro angiogrāfijas.

Ritma un vadīšanas traucējumi

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientiem var būt samazināta sirdsdarbība (bradikardija) vai palielināts (tahikardija) sirdsdarbība (neregulāra sirdsdarbība) (aritmija). Parasti šie traucējumi ātri nokļūst un viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Bradikardija novēro 3,5% pacientu, tahiaritmija - 1,3-4,3%. Visbiežāk rodas ritma un vadīšanas traucējumi, ko izraisa miokarda kairinājums ar katetru.

Lai identificētu un savlaicīgi ārstētu šīs komplikācijas operācijas telpā, tiek veikta pastāvīga EKG kontrole.

Miokarda infarkts

Šīs nopietnas komplikācijas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā. Miokarda infarkta biežums koronāro angiogrāfijas laikā vai tūlīt pēc tā ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības pakāpes un ir mazāks par 0,1%. Tomēr uzlabošana iekārtas, uzlabojot pieredzi ārstiem, izmantot jaudīgākas antikoagulanti un antiagreganti, labāku sagatavošanu pacientiem pēc operācijas, izmantojot jaunu kontrastlīdzekļus palīdzējusi ievērojami samazināt saslimstību ar miokarda infarkta procedūras laikā.

Insults

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam var attīstīties insults, kas saistīts ar smadzeņu asinsvadiem, emboliem vai gaisu pārklāšanos. Insulta biežums palielinās, kad pacientam ir diabēts, arteriālā hipertensija, iepriekšējais insults un nieru mazspēja, kā arī ilgstoša koronāro angiogrāfija. Šīs komplikācijas izplatība ir aptuveni 0,07%.

Lielu kuģu stratifikācija vai perforācija

Par laimi, koronāro angiogrāfijas laikā ļoti reti attīstās sirds kambari, koronāro artēriju vai lieli intratreaktīvie asinsvadu (aortas) perforācija. Augšējā aortas sadalīšanās biežums ir 0,04%, koronāro artēriju perforācija ir 0,3-0,6%. Bultiņa norāda kontrasta aizplūšanu ārpus koronāro artēriju, kas norāda uz tās perforācijas klātbūtni

Hipotensija

Asinsspiediena pazemināšana ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām koronāro angiogrāfijas laikā. Tas var būt hibokolēmijas (asins cirkulācijas samazināšanās samazināšanās), sirds izsalšanas samazināšanās, sirds tamponādes, aritmijas, vārstuļu regurgitācijas, patoloģiskas vazodilatācijas dēļ kontrasta ieviešanas, asins zuduma dēļ.

Citas orgānu komplikācijas

Alerģiskas reakcijas un blakusparādības

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Alerģiskas un sistēmiskas toksiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir ļoti reti. Visbiežāk šīs reakcijas ir ādas vai vagālās reakcijas, dažkārt anafilaktiskas, kas tieši apdraud dzīvību. Ļoti bieži tos izraisa konservanti, kas atrodas zāļu šķīdumā. Šīs reakcijas var novērst, lietojot anestēzijas līdzekļus bez konservantiem.

Vispārēja anestēzija

Vairumā gadījumu, kad koronāro angiogrāfiju, vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Tomēr vieglo sedāciju un analgēziju ar īslaicīgas lietošanas līdzekļiem bieži izmanto, lai palielinātu pacienta komfortu un mazinātu trauksmi. Šajā gadījumā vajadzētu izvairīties no pārmērīgas sedācijas, kas rada elpošanas mazspējas risku vai traucē elpceļu caurlaidību. Visiem pacientiem jāveic nepārtraukta asinsspiediena, sirdsdarbības frekvences, BH un skābekļa satura kontrole. Anafilaktiskas reakcijas pret medikamentiem sedācijai ir ļoti reti. Visu blakusparādību ārstēšana ir atkarīga no to smaguma pakāpes. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacientiem jāinformē ārsts par viņa alerģiju pret narkotikām un pārtiku (jo īpaši jūras veltēm).

Kontrastviela

Blakusparādības kontrastēšanai var iedalīt toksiskajā un anafilaktiskajā. Kontrasta toksiskās un alerģiskās sekas ir atkarīgas no tā īpašībām. Jaunas zāles (piemēram, Vizipak) reti rada vieglas reakcijas (siltuma sajūta, smaguma sajūta krūtīs, slikta dūša un vemšana), kas vairumā gadījumu izdalās paši. Sarežģītāki komplikācijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, plaušu tūska, rodas vēl retāk. Alerģiskas reakcijas var izpausties kā izsitumi, nieze, galvassāpes, dažreiz - anafilaktiskais šoks, angioedēma vai bronhu spazmas. Lai samazinātu komplikāciju risku, pacientei jāinformē ārsts par esošo alerģiju pret zālēm, pārtiku (jo īpaši jūras veltēm), astmas vai atopiskā dermatīta klātbūtni.

Heparīna izraisīta trombocitopēnija

Pēc heparīna lietošanas tā ir nopietna imunoloģiska komplikācija. Tā kā ārsti izmanto koronāro angiogrāfiju, izmantojot heparinizētu šķīdumu, pastāv risks attīstīt šo stāvokli. Simptomi, ko izraisa heparīna izraisīta trombocitopēnija, rodas vairākas dienas pēc procedūras. Tie var būt zemāka trombocītu skaita, venozā un arteriālā tromboze.

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas process var attīstīties artērijas punkcijas vietā. Šī komplikācija rodas mazāk nekā 1% pacientu. Simptomi var būt apsārtums ķirurģiskajā vietā, izdalījumi no brūces vai temperatūras paaugstināšanās. Infekcijas risks palielinās, ja punkcijas vietā ir hematoma. Lai mazinātu šīs komplikācijas risku, pacientam pirms operācijas jāuzņem higiēnas duša vai vanna, uzmanīgi skūstot cirksnis vai apakšdelms; šim nolūkam ir labāk izmantot elektrisko skuvekli, nevis asmeņus, jo tas var atstāt skrambas vai griezumus uz ādas. Ir arī svarīgi, lai medicīnas personāls, kas strādā operācijas telpā, stingri ievērotu aseptikas un antiseptiskos noteikumus. Pēcoperācijas periodā ūdenim nevajadzētu pieļaut pirmās 2 dienu laikā sasniegt punkcijas vietu.

Nieru bojājums

Kontrasta ierosināšana, nieru artērijas embolija vai asinsspiediena pazemināšanās koronāro angiogrāfijas laikā var izraisīt nopietnu nieru bojājumu. Nieru komplikāciju attīstības biežums ir atkarīgs no riska faktoru klātbūtnes (nieru mazspēja, cukura diabēts, vecums, vecas smagas dzemdes kontrakcijas lietošana) un svārstās no 3% līdz 16%. Par laimi, lielākajai daļai pacientu ar šo komplikāciju ir viegla, īslaicīga nieru funkcijas traucējumi, kas parasti ilgst nedēļu. Smagākos gadījumos var attīstīties akūta un hroniska nepietiekamība, kurai var būt nepieciešama hemodialīze ("mākslīgie nieres"). Nefropātijas sastopamība un smaguma pakāpe ir atkarīga no izmantotā kontrastvielas. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, ir nepieciešams, lai pacients nebūtu dehidrēts, ti, pēc koronāro angiogrāfijas viņš dzēra pietiekami daudz ūdens.

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tostarp plaušu edema ar sastrēguma sirds mazspēju un iepriekšējām plaušu slimībām, alerģiskām reakcijām un pārmērīgu sedāciju.

Kā izvairīties no sekām

Lai gan komplikāciju biežums nav ļoti augsts, ir ieteikumi, ka, ja novērots, tas var samazināt to attīstības risku.

Jāatceras, ka galvenais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir izvēlēties pieredzējušu medicīnas personālu. Saskaņā ar ārzemju kolēģu pieredzi var uzskatīt ārstu, kurš gadā iztērē vairāk nekā 100 koronarogrāfu.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dažos gadījumos koronāro angiogrāfiju veic ļoti steidzami - miokarda infarkta agrīnās stundās. Šajos apstākļos sagatavošana aizņem mazāku laiku un samazina to, ka medicīnas darbinieki ātri pieprasa pacienta sūdzības un anamnēzi, veic minimālo nepieciešamo pārbaudi, noņem EKG un uzņem asinis testēšanai. Turklāt pacients saņem nepieciešamos līdzekļus akūtas koronāro sindromu ārstēšanai, viņš ir katetrisks perifērās vēnas. Pēc tam pacients tiek transportēts uz operāciju telpu. Šī steidzamība ir saistīta ar faktu, ka laiks pirms operācijas akūtā miokarda infarkta spēlē milzīgu lomu - jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk rezultāts.

Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic, kā plānots. Lai sagatavotos tā īstenošanai, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, kurš veic pacienta aptauju un pārbaudi, novērtē laboratorisko un instrumentālo rādītāju datus. Pacientam jāinformē ārsts par slimībām, kas var ietekmēt koronāro angiogrāfijas darbību un komplikācijas (piemēram, diabētu un nieru slimību); alerģija pret medikamentiem un pārtiku; zāles, ko viņš lieto. Laboratoriskie testi (pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, koagulogrammas, bioķīmiskās asins analīzes) un instrumentālā (EKG, ehokardiogrāfija) pārbaude, kas ļauj diagnosticēt vienlaicīgu patoloģiju.

Parasti pirms procedūras pacientam ir:

  • Sekojiet ārsta ieteikumiem; Jūs nevarat lietot zāles, kas nav parakstītas pacientiem.
  • Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts dienas pirms koronāro angiogrāfijas; paredzētās tabletes ar nelielu ūdens krānu.
  • Noskalo cirksnis un / vai apakšdings, caur kuru tiks veikta iejaukšanās. Šo procedūru vislabāk var izdarīt ar elektrisko skuvekli, lai nesabojātu ādu, tādējādi samazinot infekcijas komplikāciju rašanās risku.
  • Pirms koronārās angiogrāfijas ņemiet higiēnas dušu.
  • Jautājiet ārstam par iespēju veikt diagnostisko operāciju caur radiālo artēriju.

Koronārā angiogrāfija caur radiālo artēriju samazina smagas komplikācijas un mirstību pēc procedūras.

Visbiežāk pirms operācijas pacients tiek izrakstīts sedatīvs līdzeklis, kas ļaus viņam atpūsties un nedaudz atpūsties.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacients paliek slimnīcā vismaz vienu dienu. Šajā laikā tiek kontrolēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, un tiek veikta medicīniskā korekcija.

Tūlīt pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par gultu. Atkāpšanās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās pieejas vietas (augšstilba vai radiālās artērijas), no tā, vai ievadītājs ir paņemts, un no hemostāzes metodes.

Ja tiek veikta hemostāze, nospiežot augšstilba artēriju, nepieciešams gulēt 6-8 stundas; ja asiņošanas apturēšanai tika izmantota īpaša ierīce, pacients var apsēsties 1-2 stundas.

Tā kā kontrastviela izdalās ar urīnu, pacientei vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu ūdens, ja tam nav kontrindikāciju, un kontrolēt diurēzi (noskaidrot urīna daudzumu).

Jums nekavējoties jāinformē medicīnas personāls par visām sūdzībām vai sarežģījumiem.

Intravenozo katetru noņem dažas stundas pēc operācijas, un nākošajā dienā pārpeldē caur artērijas punkcijas vietu.

Mājas aprūpe

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās koronāro angiogrāfijas tiek izvadīti mājās nākamajā dienā. Viņiem var rasties nogurums. Artērijas punkcijas vietā var būt hematoma divas nedēļas.

Izlādē pacients ir ieteicams:

  • Izvairieties no vannas vai dušas uz 1-2 dienām. Tajā pašā laikā ir jānomaina želeja.
  • Nevadiet automašīnu 3 dienas.
  • Neuzņemiet svaru; Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes uz 2-3 dienām.

Konsultējieties ar ārstu, ja pacientam ir:

  • asiņošana no brūces artērijas kateterizācijas vietā;
  • sāpes, pietūkums, apsārtums un / vai izdalījumi artērijas punkcijas vietā palielinās;
  • ķirurģiskas piekļuves vietas tuvumā atrodas cieta, jutīga forma (vairāk nekā zirņi);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • krāsas maiņa, saaukstēšanās, kāju vai roku nejutīgums ķermeņa pusē, kur arterija tika kateterizēta;
  • parādījās vājums vai nogurums;
  • ir attīstījušās sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts, lai noteiktu aterosklerozes koronāro artēriju slimību klātbūtni un apjomu. Par laimi tas ir salīdzinoši drošs process ar mazām komplikācijām. Mūsdienīgu iekārtu un zāļu lietošana, pienācīga pacienta sagatavošana pirms operācijas, pacientu atbilstība ārstu pēcoperācijas ieteikumiem - tas viss ļauj minimizēt koronāro angiogrāfijas risku. Un, protams, vissvarīgākais, lai novērstu komplikāciju rašanos, ir medicīnas personāla pieredze, kas veic operāciju.

Koronārā angiogrāfija - dažāda veida koronārā asinsvada stāvokļa diagnostika

Lai izvairītos no pēkšņām problēmām, kas ir saistītas ar sirds un asinsvadu slimībām, ir nepieciešams tos kontrolēt. Savlaicīgas pārbaudes palīdzēs nepalaid garām bīstamajiem brīžiem un neveic nepieciešamos pasākumus. Par sekām, kas tas ir, sirds trauku koronāro angiogrāfiju, tās sekām, cenu un pacienta atsauksmēm par to - viss tas un ne tikai mēs runāsim šajā materiālā.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronāro asinsvadi ir atbildīgi par sirds muskuļa barošanu. Tas atkarīgs no to stāvokļa, vai šī funkcija būs pabeigta.

Lai noskaidrotu, vai ir kādi šķēršļi, kas rodas, piegādājot uzturu caur asinīm miokardam, ko izraisa nepietiekama koronāro artēriju darbība, tiek veikta procedūra, ko sauc par koronarogrāfiju.

Elena Malysheva detalizēti paskaidros, kas ir koronārā angiogrāfija:

Kam tā ir piešķirta

Pētījums tiek veikts saistībā ar pacienta akūtu stāvokli (miokarda infarktu) vai diagnostikas testu.

Ieteikt pacientiem ar šādām problēmām:

  • ja zāles nedarbojas,
  • gatavojoties operācijai,
  • ja ir pazīmes, ka sirds tiek barots nepietiekamā daudzumā.

Kāpēc iet cauri šai procedūrai?

Koronārā angiogrāfija atbild uz jautājumiem:

  • Vai ir artēriju sašaurinājums?
  • problemātisko zonu lokalizācija
  • patoloģijas būtība,
  • sašaurinātās platības izmērs: lūmena samazināšanās garums un pakāpe.

Sakarā ar to, ka manipulācijas laikā pacients ir pakļauts jonizējošā starojuma ietekmei, ārsts nosaka nepieciešamo gadījumu, ko nosaka ārsts.

Diagnostikas veidi

  • Intravaskulāra diagnoze, kurā tiek izmantota ultraskaņa - šī metode tiek reti izmantota.
  • CT koronārā angiogrāfija ir neinvazīvā metode, kā pārbaudīt koronāro asinsvadu stāvokli. Metode ir moderna, bet katrai medicīnas iestādei nav nepieciešamās iekārtas. To veic, izmantojot elektronisko tomogrāfiju, izmantojot elektrokardiogrāfisko sinhronizāciju. Metode spēj nodrošināt augstu precizitāti.
  • Metode, kas izmanto kateterizāciju. Šo metodi sauc par selektīvo intervenci. Šī diagnostikas metode ir pirmā iespēja, kas tika izstrādāta, lai izpētītu koronāro asinsvadu trajektoriju. Mūsdienās to plaši izmanto. Atšķirībā no citām diagnostikas metodēm ir iespējams vienlaikus īstenot terapeitiskos pasākumus. Ja mērķis ir tikai diagnostika, tad metodes invazivitāti var saistīt ar tā trūkumiem.
  • Mr Coronarography ir metode, kas netiek izmantota medicīnas iestādēs, bet vairāk zinātniskos pētījumos. Rezultātu novērtēšanas metodika nav pietiekami attīstīta, lai iegūtu precīzu analīzi.

Indikācijas

  • precizējot zarnu trakta stāvokļa un sirds stāvokļa diagnostiku ķirurģiskās iejaukšanās priekšvakarā,
  • iepriekš ieinstalēto stentu un šuntu stāvokļa pārbaude;
  • nepieciešamība pēc koronāro angiogrāfijas, lai noteiktu iespējamo koronāro artēriju gultnes sašaurināšanos, lai apstiprinātu koronāro slimību;
  • sāpju sajūta krūtīs,
  • miokarda infarkts - procedūra tiek veikta steidzami;
  • visaptverošus pasākumus sirds slimību diagnosticēšanai, kas saistītas ar koronārajiem un citiem šīs reģiona kuģiem;
  • simptomu klātbūtne, kas norāda uz miokarda nepietiekamu uzturu;
  • koronāro artēriju slimība, kas maz izpaužas;
  • gadījumos, kad stenokardijas ārstēšana, lietojot medikamentus, nesniedz gaidīto rezultātu;
  • citi sirds pētījumi liecina par koronāro artēriju slimības iespējamību,
  • atklājās, ka pacientam bīstamā pakāpē ir traucējumi ritmās;
  • ja pacients ir pakļauts sirdslēkmei un viņam ir stenokardijas uzbrukums.

Kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija netiek veikta, ja:

  • ja pacientam ir alerģisks kontrastviela,
  • pacienta stāvoklis neļauj tam sadarboties ar ārstu procedūras laikā,
  • pacients nēsā bērnu.

Nākamajā nodaļā tiks pastāstīts par iespējamām komplikācijām un sekām pēc sirds trauku koronārās angiogrāfijas.

Vai šī metode ir droša?

Manipulācija selektīvās procedūras gadījumā nodrošina ne vairāk kā 1% komplikāciju. Iespējamās komplikācijas invazīvās metodes diagnostikā:

  • asins recekļa atdalīšana katetra virzienā,
  • sirds kambara fibrilācija,
  • gaisa embolija
  • miokarda infarkts,
  • sirds sienas bojājums.

CT koronārā angiogrāfija ir drošāks veids. Sastādītās komplikācijas, veicot diagnostiku šādā veidā, nav iespējamas.

Sagatavošanās sirds asinsvadu koronārajai angiogrāfijai ir aprakstīta turpmāk.

Lasīt Vairāk Par Kuģi