Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Asinsvadu stentimine: indikācijas, operācija, rehabilitācija

Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze) aterosklerozes dēļ ir liels risks cilvēkiem. Atkarībā no tā, kurš trauks tiek ietekmēts, lūmena samazināšanās var izraisīt koronāro sirds slimību (CHD), smadzeņu asinsrites traucējumus, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi un vairākas nopietnas slimības. Ir vairāki paņēmieni arteriālās atvērtības atjaunošanai, no kuriem galvenie ir: konservatīva ārstēšana, angioplastika, sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentimine, koronāro artēriju šunces operācija.

Sākotnēji jumta sašaurināšanās praktiski neietekmē cilvēka stāvokli. Bet, kad stenoze palielinās vairāk nekā uz pusi, vērojams orgānu un audu skābekļa trūkums (išēmija). Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana parasti ir bezspēcīga. Ir vajadzīgas efektīvākas terapijas - intravaskulāra ķirurģija.

Viens no veidiem, kā ārstēt išēmiju, ir stenošana. Šī ir minimāli invazīvā endovaskulāra iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot lūmenus artērijās, kuras skārusi aterosklerāze.

Perkutanāli katra skartajā zonā ievieto īpašu katetru, kura galā atrodas balons. Vietā, kur tiek traucēta asins plūsma, balons piepilda un paplašina kuģa sienas. Lai uzturētu lūmenu, arterijē tiek uzstādīta īpaša struktūra, kas tad spēlē skeleta lomu. Šo dizainu sauc par stentu.

Stenta pielietošanas apgabals

    • Koronāro artēriju stentimine ir nepieciešama, kad parādās koronāro sirds slimību (KSS) simptomi, kā arī ar paaugstinātu miokarda infarkta iespējamību. IHD miokarda asinsapgāde ir traucēta, un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālu darbību. Sirds muskuļu šūnas sāk badīties, un tad var rasties audu nekroze (miokarda infarkts). Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronārā asinsrites asiņošana sirdī. Tā rezultātā holesterīna plāksnes veidojas artēriju sienās, mazinot lūmenu. Dažreiz sirds stentimine tiek veikta miokarda infarkta akūtā periodā. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes veidošanās, normālas asinsrites atjaunošana bieži vien saglabā pacienta dzīvi un noteikti samazina risku, ka izmaiņas miokardā būs neatgriezeniskas.
  • Zemāko ekstremitāšu artēriju stentimine ir vismazāk traumatiska un vienlaikus ļoti efektīva kāju trauku slimību ārstēšanas metode. Pēdu veidošanos un plankumu veidošanās un asins plūsmas traucējumus staigāšanas laikā pacientiem ir sāpes gūžas, sēžamvietās, kājās un kājās. Attīstoties, slimība izraisa visnopietnākās sekas līdz pat gangrēnai.
  • Miokarda artēriju stentimine ir zems trieciens apstrāde, kas ļauj atjaunot asinsvadu lūmeni. Carotidu artērijas piegādā asinis smadzenēs, un to stenozes traucējumi smadzeņu apritē. Darbības laikā papildus stents tiek uzstādītas īpašas aizsargierīces ar membrānas filtri. Viņi spēj aizkavēt mikrotrombi, pasargājot mazos smadzeņu asinsvadus no aizsprostošanās, bet netraucējot asins plūsmai.
  • Koronāro artēriju restenoze pēc angioplastikas. Pēc šīs procedūras 3-6 mēnešus 50% pacientu iziet restenozi - kuģa rekonstruēšana tajā pašā vietā. Tādēļ, lai samazinātu restenozes iespējamību, angioplastika parasti papildina koronāro stentu.
  • Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tika veikta koronāro artēriju šunta operācija, pēc 10 līdz 15 gadiem pēc operācijas var rasties šunta manevrēšana. Šajā gadījumā stentimine kļūst par alternatīvu atkārtotai koronāro artēriju šuntēšanas operācijai.

Video: stenta procesa 3D animācija

Stenšu veidi

Stenta mērķis ir nodrošināt slēgtā kuģa sienu uzturēšanu. Viņiem ir liela slodze, tādēļ viņi izgatavo šos dizainus no visaugstākās kvalitātes progresīviem augsto tehnoloģiju materiāliem. Tie ir galvenokārt inertie sakausējumi no metāliem.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki simti stentu veidu. Tās atšķiras pēc konstrukcijas, šūnu tipa, metāla veida, pārklājuma, kā arī ar piegādes metodi artērijām.

Galvenie koronārā stenta veidi:

  1. Vienkāršs metāls bez pārklājuma. Šis ir visbiežāk izmantotais stenta veids. Parasti tiek izmantoti vidēja izmēra sašaurinātajās artērijās.
  2. Stents, kas pārklāti ar īpašu polimēru, kas tiek piegādāts zāļu izdalīšanai. Tās var ievērojami samazināt restenozes risku. Tomēr šādu stentu izmaksas ir daudz augstākas par parasto cenu. Turklāt tiem ir nepieciešams ilgāks trombocītu zāļu lietojums - apmēram 12 mēneši, kamēr stents atbrīvo zāles. Terapijas pārtraukšana var radīt pašas konstrukcijas trombozi. Pārklāta stenta lietošana ir ieteicama maza izmēra artērijās, kur jauna bloķēšanas varbūtība ir augstāka nekā vidējā.

Stenšanas priekšrocības

  • Nevajag ilgstošu hospitalizāciju.
  • Ķermenis pēc operācijas ātri atjaunojas.
  • To veic vietējas anestēzijas veidā, kas ļauj ārstēt pat tos pacientus, kuri ir kontrindicēti tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.
  • Operācija ir mazāk traumatiska - tai nav nepieciešams atvērt dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls manevrēšanas laikā, kad tiek veikta sirds operācija.
  • Komplikāciju iespējamība ir minimāla.
  • Mazāk dārgāka ārstēšana nekā tradicionālā ķirurģija.

Kontrindikācijas kuģu stenošanai

  • Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm;
  • Slikta asins sarecēšana;
  • Smaga nieru vai elpošanas mazspēja;
  • Izkliedēta stenoze - pārāk liels laukums;
  • Alerģiska reakcija uz jodu - radiopagnētiskās zāles sastāvdaļa.

Kā tiek veikta stenta izveide?

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kurām viena ir koronārā angiogrāfija, rentgena pārbaudes metode, kuru var izmantot, lai noteiktu artēriju stāvokli un noteiktu precīzu atrašanās vietu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadīta zāle, kas samazina asins recēšanu. Tiek veikta anestēzija - parasti tā ir vietēja anestēzija. Pirms katetra ievadīšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Sākumā angioplastika parasti tiek veikta: skartā artērijas zonā tiek veikta punkcija, un ar balonu uzmanīgi ievieto, izmantojot katetru; Sasniedzot punktu, sašaurinās balons ir piepumpēts, paplašinot lūmenu.

Tajā pašā stadijā aiz ierobežošanas vietnes var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu turpmāku insulta bloķēšanu un insulta veidošanos.

Operācijas rezultātā atveras artērijas lūmenis, bet normāls asins plūsmas uzturēšanai tiek uzstādīts stents. Tas atbalstīs kuģa sienas, lai novērstu iespējamo sašaurināšanos.

Lai uzstādītu stentu, ārsts ievieto vēl vienu katetru, kas aprīkots ar piepūšamo balonu. Stents tiek ievietots saspiestā formā, un, kad balons ir piepūsts sasprindzinājuma vietā, metāla struktūra tiek paplašināta un piestiprināta asinsvadu sienām. Ja bojājums ir lielā mērā, tad vienlaikus var uzstādīt vairākus stentus.

Darbības beigās instrumenti tiek noņemti. Ķirurgs kontrolē visas darbības, izmantojot rentgena staru monitoru. Operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām un nerada sāpes pacientam. Tas būs mazliet nepatīkams tikai tajā brīdī, kad balons uzpūsties - šajā laikā asins plūsma ir īslaicīgi sadalīta.

Video: ziņošana no koronāro stentu

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Aptuveni 90% gadījumu pēc stenta ievietošanas tiek atjaunota normāla asins plūsma caur artērijām un nerodas nekādas problēmas. Bet dažos gadījumos šādas komplikācijas ir iespējamas:

  1. Artēriju sienu integritātes pārkāpums;
  2. Asiņošana;
  3. Problēmas ar nieres darbību;
  4. Izglītība punkcijas vietā hematomas;
  5. Restaurācija vai tromboze stenojuma zonā.

Viena no iespējamām komplikācijām ir aizsērējusi artērijas. Tas ir ārkārtīgi reti, un, kad tas notiek, pacients tiek steidzami nosūtīts uz koronāro artēriju šuntu operāciju. Tikai 5 gadījumos no 1000 nepieciešama ārkārtas darbība, bet pacientam ir jābūt gatavam šādai varbūtībai.

Šīs operācijas komplikācijas ir diezgan reti, tāpēc asinsvadu stentimine ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

  • Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes. Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību. Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.
  • Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus. Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.
    Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

  1. Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
  2. Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
  3. Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
  4. Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
  5. Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
  6. Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
  7. Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.
  • Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.
  • Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

    1. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
    2. Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
    3. Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
    4. Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

    Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju. Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

    Stenta un manevrēšanas salīdzinājums: to priekšrocības un trūkumi

    Ja salīdzina, kas ir labāks - stenting vai šuntēšanas operācija, vispirms jāizlemj, kā tās atšķiras.

    Pretstatā manevēšanai stronting ir endovaskulāra metode, un to veic, neatverot krūšu kurvī un veicot lielus griezumus. Manevrēšana bieži notiek vēdera ķirurģijā. No otras puses, šunta uzstādīšana ir radikālāka metode, kas ļauj vienam tikt galā ar stenozi vairāku blakšu vai pilnīgas pārklāšanās gadījumā. Stening šādās situācijās bieži ir nelietderīga vai neiespējama.

    Sirds apvedceļa princips

    Stentošana visbiežāk tiek izmantota, lai ārstētu jaunos pacientus ar nelielām izmaiņām asinsvados. Gados vecāki pacienti ar nopietniem bojājumiem joprojām parāda šunta uzstādīšanu.

    Stenšanas operācijas laikā ir pietiekama vietēja anestēzija, un šunta uzstādīšanas laikā ir nepieciešams ne tikai izmantot vispārējo anestēziju, bet arī pacienta savienojumu ar sirds un plaušu apvedkanālu.

    Trombu veidošanās risks pēc stentiņas liek pacientiem ilgstoši lietot īpašas zāles. Turklāt restenoze ir iespējama. Protams, jaunas stentu paaudzes palīdz atrisināt šīs problēmas, bet tomēr tā notiek. Šunti arī nav perfekti - tie, tāpat kā jebkura asinsvadi, ir pakļauti deģeneratīviem procesiem, aterosklerozei utt., Tādēļ pēc kāda laika viņi var neizdoties.

    Atjaunošanas laiki ir atšķirīgi. Pēc minimāli invazīvas stingošanas pacients var pamest klīniku nākamajā dienā. Manevrēšana ietver ilgāku atjaunošanas un rehabilitācijas periodu.

    Abām metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības, un to izmaksas ir atšķirīgas. Ārstēšanas izvēle ir individuāla un atkarīga tikai no slimības pazīmēm katrā gadījumā.

    Stenšanas operācijas izmaksas

    Cik daudz sirds trauku stenta? Pirmkārt, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kādām artērijām būs jāstrādā, kā arī uz valsti, klīniku, instrumentiem, aprīkojumu, veidu, stentu skaitu un citiem faktoriem.

    Šī ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu rentgena ķirurģisko telpu, kas aprīkota ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, kurās šādas operācijas tiek veiktas, tos pēc jaunākajām metodēm veic augsti kvalificēti speciālisti. tādēļ tas nevar būt lēts.

    Cenas sirds ritma stenošanai dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, stenting Izraēlā izmaksā no 6 tūkstošiem eiro, Vācijā - no 8 tūkstošiem, bet Turcijā - no 3,5 tūkstošiem eiro. Krievu klīnikās šī procedūra ir nedaudz zemāka - no 130 tūkstošiem rubļu.

    Stenting ir viena no populārākajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tas ir mazāk traumējošs, rada labus rezultātus un neprasa ilgstošu atveseļošanos. Viss, kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā, ir ievērot uzturu, nevis izvairīties no fiziskās slodzes un lietot zāles.

    Prognoze atgūstamībai pēc sirds trauku stenta

    Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metožu uzlabošana, piemēram, sirds trauku stenta darbības, ar pirmsapstrādi un pēcoperācijas medicīnisko atbalstu, ļauj iegūt lieliskus klīniskos rezultātus sirds slimību jomā tuvākajā un ilgtermiņā. Vienīgais nozīmīgais nosacījums efektīvai stenošanai ir medicīniskās aprūpes pacienta savlaicīga ārstēšana.

    Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

    Asins plūsmas atjaunošana sirds trakulī palielina pacientu ilgumu un dzīves kvalitāti. Sniedzot priekšroku vienai vai otrai ārstēšanas metodei, novērtējiet klīnisko izpausmju smagumu, asins plūsmas samazināšanās pakāpi sirdī, skarto asinsvadu anatomisko gaitu. Tajā pašā laikā tiek salīdzināti iespējamie riski, ņemot vērā pašreizējās konservatīvās terapijas ietekmi.

    Indikācijas sirds trauku stentikai:

    • zāļu terapijas neefektivitāte;
    • progresējošas stenokardijas klātbūtne;
    • miokarda infarkta agrīnajā stadijā tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
    • palielināt izēmijas parādības pēcinfarkcijas periodā ārstēšanas fona;
    • miokarda infarkts;
    • preinfarkta stāvoklis;
    • nozīmīga stenoze, vairāk nekā 70% no kreisās koronāro artērijas;
    • 2 vai vairāk sirds stenozes stenozi;
    • briesmas izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ko izraisa sirds išēmija.

    Koronāro artēriju stentošana tiek veikta, lai paplašinātu lūmenu traukā un atjaunotu asins plūsmu caur to.

    Kontrindikācijas operācijai

    Kontrindikācijas stentikācijai var būt saistītas ar sirds slimību vai smagu vienlaicīgu patoloģiju:

    • pacienta agonējošs stāvoklis;
    • operācijas laikā lietoto jods saturošo kontrastvielu nepanesamība;
    • kuģa lūmenis, kam stents ir mazāks par 3 mm;
    • miokarda tūskas difūzā stenoze, kad stents vairs nav efektīvs;
    • aizkavēta asins recēšanu;
    • dekompensēta elpošanas, nieru un aknu mazspēja.

    Stentu šķirnes operācijai

    Stents ir ierīce, kas paplašina kuģa lūmeni un paliek tajā mūžīgi. Tam ir acu struktūra. Stents atšķiras pēc sastāva, diametra un linuma acu konfigurācijas.

    Koronāro trauku stening tiek veikta, izmantojot tradicionālos stentus un zāļu pārklājumus. Parasti izgatavots no nerūsējošā tērauda, ​​kobalta-hroma sakausējuma. Funkcija ir uzturēt kuģi paplašinātajā stāvoklī.

    Restenozes attīstās retāk ar zāļu izdalīšanās stentiem, tie netiek savērti. Tomēr nav iespējams uzskatīt, ka visi narkotiku izdalīšanās stenti ir panaceja. Analīzē nav noskaidrots, cik lielā mērā distālā mirstība atšķiras no miokarda infarkta stentiošanas laikā ar zāļu pārklājumu vai bez tās.

    Stentu segšanai tiek izmantoti šādi narkotiku veidi:

    Kuru stentu pacientam vajag, ārsts izlemj atkarībā no situācijas. Ja agrāk bija stenting, un notika stenozes atkārtošanās, tad vajadzēja atkārtotu iejaukšanos - stenting ICD.

    Diagnostikas metodes, kas vajadzīgas, lai pieņemtu lēmumu par operāciju

    Ja plānotā veidā tiek veikta sirds trauku stentimine, tad tiek iecelts eksāmenu komplekss, kas ietver:

    • vispārējās asins un urīna analīzes;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • koagulogramma - parāda asinsreces sistēmas stāvokli;
    • EKG miega režīmā un stresa testiem;
    • vienas fotonu emisijas CT;
    • funkcionālie testi;
    • perfūzijas scintigrāfija;
    • ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija;
    • PET;
    • Stresa MRI;
    • Koronārogrāfija, kas daudzos veidos pārsniedz iepriekš minētās metodes, bet ir invazīvs.

    Sirds stentu veic pēc koronāro artēriju koronāro angiogrāfu, kurā novērtēta bojājuma raksturs, stenotiskā trauka diametrs un tā anatomiskais kurss.

    Galvenie darbības posmi

    Iejaukšanās notiek ar rentgena operācijas telpas apstākļiem vietējās anestēzijas laikā. Tajā pašā laikā augšstilba artērijā ievieto katetru un tiek veikta koronāro angiogrāfija.

    Katetra beigās ir balons ar stentu. Stenozes vietā balons uzpūst, saspiežot aterosklerozes plāksni, tvertnes diametrs tūlīt palielinās. Stents ir pamats asinsvadu sienai. Pēc asinsrites atjaunošanas balons tiek iztukšots un stents paliek stāvējis traukā.

    Pēc sirds trauku stenta pacients atrodas 3 dienu laikā slimnīcā, saņemot antikoagulantus un trombolītiskus līdzekļus. Pirmajā dienā tiek dota gulta, jo ir iespējama hematoma veidošanās risks augšstilba artērijas punkcijas vietā. Ja ir komplikācijas, hospitalizācijas ilgums var palielināties.

    Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

    • koronārā spazma;
    • sirdslēkme;
    • stenta tromboze;
    • trombembolija;
    • lielu izmēru hematoma augšstilbā.

    Atgūšanas periods

    No otrās dienas pēc stenšanas tiek noteikti elpošanas vingrošanas un fizioterapijas vingrinājumi. Vispirms viņi tiek turēti gultā.

    Nedēļu pēc operācijas fizikālā terapija tiek veikta ārsta, vingrošanas līdzekļa vadītāja uzraudzībā.

    Atjaunošanās perioda ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes aterosklerozes asinsvadu sistēmas bojājumiem sirdī, stentiem traumu skaitam un miokarda infarkta klātbūtne agrāk. Reabilitācija pēc miokarda infarkta un stenta aizņem ilgāku laiku un ir sarežģītāka.

    Stāvokļa un gultas ilgums ir garāks, prakses terapijas ilgums ārsta uzraudzībā ilgst apmēram 2,5-3 mēnešus.

    Miokarda revaskularizācija ir viena no drošākajām sirds operācijām. Viņa izglāba dzīvības un atnesa tūkstošiem pacientu atpakaļ uz darbu. Bet tā panākumi ir atkarīgi no konkrēta nosacījuma izpildes - obligāta ir kompetenta un konsekventa reabilitācija pēc stentavas:

    • pirmajā mēnesī ieteica ierobežot fiziskās aktivitātes, smago darbu;
    • no rīta impulsam ir vajadzīgi vieglie fiziskie vingrinājumi ne vairāk kā 100 sitieni minūtē;
    • asinsspiediens nedrīkst būt lielāks par 130/80 mm Hg. st;
    • Nepieciešams izslēgt pārkarsēšanu, pārkaršanu, insolāciju, pirti, saunu, peldbaseinu.

    Labāk ir mierīgi dzīvot, staigāt kājām un elpot svaigu gaisu.

    Reabilitācija pēc operācijas, papildus dozētajam fiziskajam slodzim, pareizas uztura ievērošana, somatisko slimību ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām. Skolotni pastāvīgajam veselīgajam dzīvesveidam vajadzētu sākt pirmajās dienās pēc operācijas, kad atgūšanas motivācija joprojām ir ļoti spēcīga.

    Narkotiku ārstēšana

    Terapijas izvēle, tās ilgums un sākšanās laiks ir atkarīgi no konkrētās klīniskās situācijas. Antiplateles un antitrombotiskos līdzekļus ārsts nosaka.

    Viņu iecelšanas mērķis - trombozes novēršana traukos. Jāņem vērā asiņošanas, išēmijas risks. Dzīve pēc stenta ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida.

    Tiek lietoti šādi medikamenti:

    Devu un zāļu kombināciju pēc sterilizācijas nosaka ārsts.

    Asinsvadu slimību profilakse

    Pēc asinsrites atjaunošanas vienā vai vairākos traukos visa organisma problēma netiks atrisināta. Turpina veidoties plāksnes uz asinsvadu sienām. Turpmākā attīstība ir atkarīga no pacienta. Ārsts iesaka veselīgu dzīvesveidu, normālu uzturu, endokrīno patoloģiju un vielmaiņas slimību ārstēšanu. Cik pacients dzīvo, ir atkarīgs no tā, kā viņi veic medicīniskās vizītes.

    Dzīve pēc sirdslēkmes un stenšanas ietver sekundāro profilaksi, kas ietver šādas procedūras:

    • laboratorisko testu piegāde, klīniskā pārbaude 1 reizi 6 mēnešos;
    • individuāls fizisko aktivitāšu plāns, ko uzrakstījis ārsta terapijas veids;
    • diēta un svara kontrole;
    • asinsspiediena uzturēšana;
    • diabēta ārstēšana, asins lipīdu pārbaude;
    • skrīninga psiholoģiskie traucējumi;
    • gripas vakcinācija.

    Sirds asinsvadu stentes apskats liecina par ātrāku atveseļošanos nekā pēc koronāro artēriju šunces operācijas.

    Ja nav iespējams veikt stentu (nelabvēlīga anatomija, tehnisko spēju trūkums), jāveic koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

    Diēta pēc stenšanas ir vērsta uz svara samazināšanu par 10% no sākotnējā līmeņa.

    • izslēgti taukaini, cepti un sāļie;
    • lietot omega-3 taukskābes, zivju eļļu;
    • samazina viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu; ir pieļaujama pilngraudu maize;
    • dažādot augu, olbaltumvielu pārtikas uzturā.

    Dzīves ilguma atgūšanas prognoze

    Dzīves ilguma analīze atklāja, ka 5 gadus pēc stenta izdzīvošanas rādītājs bija 89,3%, savukārt mirstība pēc pirmā miokarda infarkta, ko ārstēja bez operācijas, bija 10% gadā.

    Nestabila stenokardija bez 30% stentiem noved pie miokarda infarkta pirmajos 3 mēnešos pēc izskata. Pēc stenšanas infarkts neattīstās.

    Laika gaitā veikta operācija, kuras rezultātā tika atjaunota adekvāta asins plūsma sirdī, uzlabo kvalitāti un palielina ilgmūžību. Tomēr ķirurģiska ārstēšana bez pamatota iemesla pacientiem rada nevajadzīgu risku. Biežāk stentimine ir pamatota pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, ņemot vērā sarežģītu infarkta gaitu.

    Pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu ķirurģiska ārstēšana ir pieļaujama tikai tad, ja ir veiktas sliktas slodzes pārbaudes. Pašlaik šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par nepamatotu.

    Sirds trauku stening uzlabo pacientu turpmākās dzīves prognozes desmitiem reižu.

    Stenta ievietošana sirds traukos

    Aterosklerotiskās plāksnes, kas uzkrājas sirds traukos, pārtrauc darbu ne tikai pašai sirdij, bet arī visai asinsrites sistēmai. Viņi sašaurina asinsvadu lūmenu, tādējādi radot šķēršļus asins brīvai kustībai. Palīdz atjaunot sirds trauku normālu asins celšanas stentu - modernu medicīnas tehnoloģiju, kas ļauj paplašināt savu lūmenu bez darbības, kas ir grūti visās jomās.

    Kas ir asinsvadu stentimine?

    Stents ir skarto sirds trauku paplašināšanās līdz normālam diametram, kas tiek veikts ar stenta palīdzību - plānu šūnu caurulīti, kas tiek uzpūsta ar īpašu balonu slimā traukā.

    Balons nospiež aterosklerozes plāksni, it kā tā "noblīvē" to pret kuģa sienu un tādējādi atbrīvo gaismu. Asinis sāk normāli cirkulēt, un pacients pastāvīgi atbrīvojas no insulta un sirdslēkmes attīstības draudiem.

    Stenpinga indikācijas

    Patiesībā ir tikai viena indikācija: tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, un datus par sirds koronāro asinsvadu sieniņu sašaurināšanās pārbaudi aterosklerozes dēļ.

    Kontrindikācijas sirds trauku stenošanai

    Viena no svarīgākajām sirdsdarbības stentu priekšrocībām ir beznosacījuma (absolūti) kontrindikāciju trūkums tās īstenošanā. Izņēmums, iespējams, ir tikai pacienta neveiksme.

    Tas izskatās kā stents

    Tomēr joprojām pastāv relatīvas kontrindikācijas, taču eksperti vienmēr ņem vērā saistīto patoloģiju smagumu un veic visus pasākumus, lai mazinātu to ietekmi uz stenošanas operācijas rezultātiem.

    Relatīvās kontrindikācijas kuģu stenošanai ir šādas:

    • Dažādi orgānu mazspēja (nieru, elpošanas)
    • Slimības, kas ietekmē asins recēšanu (dažādas izcelsmes koagulopātija)
    • Alerģija pret joda preparātiem

    Katrā no šiem gadījumiem tiek veikta sagatavošanās terapija, kuras mērķis ir samazināt sarežģījumu risku no slimiem orgāniem un sistēmām.

    Stenta priekšrocības pār citu darbību veidu

    Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

    Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods.

    Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

    • Zema traumatiska
    • Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā)
    • Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

    Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

    Pārbaude un diagnostika

    Pirmsoperatīvā izmeklēšana un diagnostika ietver klīnisko pārbaužu un aparatūras diagnostikas datu vākšanu. Pacienti veic pilnu asins analīžu un bioķīmisko testu, kā arī iziet:

    • Krūšu kurvja rentgena
    • Elektrokardiogramma
    • Koronārās angiogrāfijas procedūra

    Šī procedūra jāapspriež atsevišķi. Koronārā angiogrāfija sirds trauku stenozei (sašaurināšanās) ir visinformatīvākā koronāro artēriju slimības diagnosticēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt ne tikai tuneļa atrašanās vietu, bet arī sašaurinājuma raksturu un pakāpi.

    Citu orgānu hronisku slimību klātbūtnē tiek iecelta papildu pārbaude.

    Sagatavošanās ķirurģijai

    Stenšanas operācija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc ēdiena apdegums pārtrauc dažas stundas pirms tā. Trīs dienas pirms operācijas pacientiem tiek piedāvāts klopidogrels, zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos. Viņš ir uzņemts visu šo laiku.

    Ja stadijas ievietošanas vieta ir izvēlēta uz kājām (kas visbiežāk tiek veikta), pirms operācijas krūšu kurvja laukums ir skvēries, jo visas manipulācijas tiks veiktas uz augšstilba artērijas vietas.

    Kā notiek stenta vadīšana

    Pēc anestēzijas injekcijas uz kājas vai roku, caur kuru ievada ievadei, tiek veikta punkcija - plastmasas caurule. Tas kalpo, lai ieviestu visus citus nepieciešamos rīkus.

    Katetru, garu cauruli, baro caur ievada uz bojāto trauku. Koronāro artēriju ievieto katetru, un caur to ievieto stentu ar deflētu balonu.

    Balonā injicētas kontrastvielas spiedienam balons palielina un paplašina kuģa gaismu. Stents uz visiem laikiem paliek tvertnē.

    Operācijas ilgums ir atkarīgs no asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpes un pakāpes un var būt vairākas stundas.

    Operācija tiek veikta ar obligātu radioloģisko kontroli, kas ļauj precīzi noteikt stenta atrašanās vietu ar balonu.

    Kādi ir stenti

    Parasts stents ir plānas metāla caurule, kas ievietota tvertnes dobumā un kurai pēc noteikta laika ir tendence "audzēt" audus. Zinot šo funkciju, speciālisti izveidoja narkotiku izdalošos stentus. Tas novērš caurules ieplūšanu, būtiski palielina stenta dzīvi un uzlabo pacienta dzīves ilgumu.

    Tomēr pēdējā laikā parādījās šķīstošie stenti, kas pakāpeniski pazūd divu gadu laikā. Tie ir paredzēti, lai novērstu traucējumus asinsvadu dabiskajām svārstībām sirds muskuļa kontrakcijas laikā, kā arī novērstu traucējumus turpmākās šuntēšanas operācijas laikā.

    Sarežģījumi

    Neskatoties uz minimālu invazivitāti, stenšanu var papildināt dažādas smaguma komplikācijas. Pacientiem ar cukura diabētu, kā arī tiem, kam ir nieru slimība un koagulopātija, visbiežāk ir asiņošanas traucējumi. Šādi pacienti uzreiz pēc operācijas tiek ievietoti IT kamerās, un tos īpaši kontrolē speciālisti, ja pastāv draudi.

    Visbiežāk sastopamās sirds trauku stenojuma sarežģījumi:

    • Asiņošana asinsvadu sienu bojājuma dēļ
    • Hematomas katetra ievietošanas vietā
    • Vadītā kuģa slēgšana

    Tomēr visnopietnākais drauds pacienta dzīvībai ir stentu tromboze. Šī komplikācija var attīstīties jebkurā pēcoperācijas posmā, un to raksturo pēkšņas sāpes. Ja Jūs neveikat laiku, miokarda infarkts ir iespējams.

    Dzīve pēc stenšanas

    Neviens no pašreizējiem medicīniskajiem līdzekļiem, ar kuriem paplašina asinsvadus, kurus izraisa aterosklerozi, nevar uzskatīt par ideālu veidu, lai uz visiem laikiem atbrīvotos no koronāro sirds slimību. Problēma ir tāda, ka aterosklerozes plāksnes var bloķēt lūmenu citos traukos, jo bieži aterosklerozi turpina attīstīties.

    Pēcoperācijas periodā pacientiem, kam veikta asinsvadu stentimine, vairāku dienu laikā tiek gulēts ar ekstremitāšu mobilitātes ierobežojumiem, kur tika veikta operācija. Parasti šis periods ilgst divas līdz trīs dienas, pēc kura pacients tiek izvadīts no departamenta.

    Turpmāka pacientu labklājība lielā mērā ir atkarīga no tā, cik stingri viņi ievēro ārstniecības receptes attiecībā uz uzturu, fizisko aktivitāti un nepieciešamo zāļu lietošanu.

    Preparāti ir ieteicami individuāli atkarībā no vienlaikus esošām slimībām, taču ir viens līdzeklis, kas paredzēts visiem. Tas ir klopidogrels. Tas atšķaida asinis un rada šķēršļus asins recekļu veidošanās stenta iekšienē.

    Klopidogrela saņemšana ir obligāta, un tās iecelšanas ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

    Lai palēninātu asinsvadu aterosklerozes progresēšanu, pacientiem pilnībā jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jāievēro īpaša diēta līdz dzīves beigām, regulāri kontrolējot holesterīna līmeni - vielu, no kuras veidojas aterosklerozes plāksnes.

    Ieteicams pilnībā atteikties vai samazināt līdz minimumam taukainu, ceptu, kūpinātu un pikantu pārtikas produktu, alkohola, tauku mērču, smalkmaizīšu, ātro ēdienu patēriņu.

    Stents ir minimāli invazīvs un maigs darbs, kas ļauj ātri un pastāvīgi atjaunot asinsriti sirds traukos, taču tā efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta turpmākās uzvedības: mērenība, precizitāte un stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana garantēs augstu dzīves kvalitāti nākotnē.

    Mēs iesakām izlasīt materiālu par aterosklerozes cēloņiem.

    Ķirurģija sirds stentikai

    Aterosklerozi ir bieži sastopama slimība, kuras galvenais simptoms ir vielmaiņas traucējumi. Slimību izraisa neveselīgs uzturs, mazkustīgs dzīvesveids, kaitīgas vielas atmosfērā un citi faktori. Ja aterosklerozes līmenis asinīs ir holesterīns un citi kaitīgie lipīdi, kas tiek noglabāti asinsvadu sieniņās. Izsekozo slimību ārstēšanai, izmantojot dažādas metodes. Pateicoties sirds trauku stentim, ķermeņa atveseļošana ir ātrāka un vieglāka. Uzziniet, kurš ir redzams operācija.

    Operācijas indikācijas

    Koronāro artēriju stening var veikt tikai pēc pilnīgas diagnostikas, tai skaitā angiogrāfijas - kardiovaskulārās sistēmas rentgena un kontrasta izmeklēšanas. Tas palīdz noteikt sašaurinājumu klātbūtni traukos, to lokalizāciju, garumu un citas nianses. Pamatojoties uz datiem, ārsts izlemj, vai pacientam ir atļauts veikt stentu, un izvēlas atbilstošu cauruļu tipu.

    Ķirurģiskā iejaukšanās notiek arī radiogrāfijas kontrolē. Dažkārt sirds artērijas stenokardija un stenimentācija dažkārt tiek veikta vienā dienā. Tomēr otrā darbība nav paredzēta visiem, bet tikai:

    • pacienti ar išēmismu, kam narkotikas netiek palīdzētas;
    • tiem pacientiem, kuriem saskaņā ar testu rezultātiem bija atļauts uzstādīt stentu sirdī (ja aterosklerozei nebija piestiprināta galvenā artērijas kaula masa);
    • pacienti ar stenokardiju, kuru profesionālā darbība ir cieši saistīta ar smagu fizisko slodzi;
    • ar nestabilu stenokardiju vai nesen piedzīvojusi miokarda infarktu:
    1. ja iestādē, kurā tie tika veikti, viņi var veikt šādu darbību;
    2. un ja pacienta stāvoklis to atļauj.

    Galvenie koronārā stenta veidi

    Stenta veidu izvēlas ķirurgs. Kā parasti, speciālisti kardioloģijas jomā piedāvā pacientiem labāko pieejamo aprīkojumu. Izvēloties stentu, daudz kas ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, piemēram, ja viņam ir palielināta asins recēšanas spēja, labāk ir ievietot pārklājumu. Bet, ja pacientam ar sirdslēkmi ir nepieciešama ārkārtas situācija, viņam tiek piešķirts jebkurš pieejams stents. Šādos apstākļos prioritārais mērķis ir ātri atjaunot miokarda asins piegādi. Stenti ir sadalīti divos veidos:

    1. Nepārklāta Tie ir metāla sakausējuma caurules, kuru formas acu rāmji. Modernā stenta pareizajā vietā var tikt izveidots piemērota diametra izplešanās. Medicīnas iekārtu jaunākajai paaudzei ir īpašs zāļu pārklājums. Tādēļ ievērojami samazinās sārtā ievietotā stenozes risks. Vielas, kas tiek pielietotas caurulēm, novērš traumas atkārtotas sašaurināšanās veidošanos stenta iekšienē, arī tad, ja tā ir arterijas reakcija uz svešķermeņiem.
    2. Pārklāts ar īpašu polimēru. Iepriekš izmantotajiem vienkrāsas stentiem bija negatīvas sekas: palielinājies dziedināšanas process, iekaisums radās uz plaušām, un palielinājās trombozes risks. Pacientiem ar šādām caurulēm būtu jālieto tienoperidīni visu mūžu. Jauni stenti ar daudzkomponentu polimēru pārklājumu nodrošina augstu bioloģisko saderību un nodrošina vienādu zāļu izdalīšanos no caurules.

    Vai ir kādas kontrindikācijas asinsvadu stentikai?

    1. Stenta nav jāveic, ja pacientam ir plaši izplatīta stenoze, kas aizņem lielāko daļu aortas. Šajā gadījumā stentu nepietiek, lai aptvertu visu kuģi un atjaunotu tā atveramību.
    2. Stenta ievietošana sirdī nav ieteicama vecumdienās. Šajos pacientiem ir starpendrikulārās artērijas stentu-trombozes attīstības risks.
    3. Koronāro artēriju stentimine ir aizliegta, ievērojami sašaurinot vairāku trauku lūmenu.
    4. Ja kuģu ateroskleroze ir izplatījusies uz kapilāriem vai mazām artērijām, stents netiek uzstādīts ievērojamu diametra atšķirību dēļ.
    5. Atturieties no sirds trakuma stenta, ja pacientam ir kādi šķēršļi darbībai (pat tie, kas tiek veikti ar minimāli invazīvo metodi).

    Kā notiek stenta vadīšana

    Vasokonstrikcija, ko izraisa aterosklerozes attīstība, ir ļoti bīstama cilvēkiem. Atkarībā no artērijas bojājuma vietas slimība var izraisīt smadzeņu asinsrites traucējumus - miega artērijas baro to ar asinīm, un šī funkcija pasliktinās stenozes laikā. Ir arī citas tik nopietnas patoloģijas. Biežākās problēmas:

    • sirds išēmija;
    • apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi.

    Mūsdienu medicīnā (rūpniecībā - endovaskulārai ķirurģijai) ir vairākas parastās metodes arteriālās atvērtības atjaunošanai:

    • konservatīva zāļu terapija;
    • sirds un asinsvadu steni;
    • koronāro artēriju šuntēšanas operācija;
    • angioplastika (skartās artērijas atvēršana ar katetru).

    Stenta procedūru var veikt ārkārtas situācijā (nestabilas stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā). Citos gadījumos operācija tiek veikta plānotā veidā. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem, kuru gaitā tiek noteikts pacienta stāvoklis un pacienta sirds, ārsts apstiprina vai aizliedz asinsvadu stenšanu. Pirms stenta uzstādīšanas:

    • pacients ņem pilnīgu asins analīzi, urīnu;
    • veikt elektrokardiogrammu, koagulogrammu;
    • veikt ultraskaņas sistēmas.

    Stents tiek veikts sterilos apstākļos operācijas telpā, izmantojot lokālu anestēziju. Stenta uzstādīšana tiek veikta fluoroskopijas kontrolē. Lai piekļūtu bojātajiem traukiem, ārsts ievada lielu artēriju. Caur caurumu tiek ievietota neliela caurule (ievade). Ir nepieciešams citu instrumentu ievadīšanai artērijā. Elastīgais katetra tiek ievadīts caur ievadītāja līdz skartās artērijas mutes daļai. Caur to stents tiek nogādāts tieši uz kuģa sašaurināšanās vietu.

    Speciālists ievieto klausuli tā, lai pēc atvēršanas tas būtu pēc iespējas lielāks. Tālāk stenta balons ir piepildīts ar kontrastu, kas izraisa tā paplašināšanos. Spiediena ietekmē caurule izplešas. Ja stents ir pareizi novietots, ārsts izvelk rīkus un pārsējus no punkcijas vietas. Stening vidēji aizņem no 30 līdz 60 minūtēm, bet tiek pagarināts, ja vienlaikus ir nepieciešamas vairākas caurules.

    Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

    Komplikācijas, visticamāk, rodas pacientiem ar nopietnām koronāro sirds slimību formām. Jāpalielina asinsreces un cukura diabēts. Lai samazinātu restenozes risku un paātrinātu atveseļošanās procesu, jūs varat stingri ievērot ārsta norādījumus. Parasti paredzētā asinsvadu stenšanas izmantošana pārsniedz iespējamos riskus, tādēļ lielākajai daļai pacientu ar aterosklerozes simptomiem tiek veikta operācija. Iespējamās asinsvadu stenšanas komplikācijas ir:

    • alerģiska reakcija pret kontrastvielu;
    • kuņģa tromboze;
    • asiņošana no perkustēta kuģa;
    • stenokardija;
    • perforēta artērijas restenoze;
    • agrīna stenokardija pēc operācijas.

    Rehabilitācijas periods

    Rehabilitācija pēc stenta ietver pasākumu kopumu, kas palīdzēs cilvēkiem ātri atgūties un samazināt slimības atkārtošanās risku. Tūlīt pēc operācijas pacientei jānodrošina stingra gulta slimnīcā (1-2 dienas). Šobrīd ārstējošais ārsts pastāvīgi uzrauga cilvēka stāvokli. Kad pacients tiek izvadīts, viņam ir jānodrošina pats maksimāls mierinājums mājās. Pirmais treniņš ir aizliegts. Turklāt pēc stenšanas nevar uzņemt karstu dušu / vannu.

    Reabilitācija pēc stenta ietver ārsta nozīmētu zāļu lietošanu. Ar narkotiku palīdzību ievērojami samazinās miokarda infarkta risks un palielinās tādi rādītāji kā dzīves ilgums un dzīves kvalitāte ar išēmisku sirds slimību. Kursu ilgums ir vidēji līdz sešiem mēnešiem. Izrakstīto narkotiku saraksts pēc asinsvadu stentiošanas ietver:

    • samazināt holesterīna daudzumu asinīs;
    • anti arguegents;
    • antikoagulanti.

    Reabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot diētu. Cilvēka uzturs ir jāierobežo ar taukainu pārtiku. Kad hipertensija ir vērts atteikt sāli. Ja pacientei ir cukura diabēts, viņa ēdienam vajadzētu saturēt tikai produktus no devītās tabulas saskaņā ar Pevsner. Cilvēkiem ar aptaukošanos vajadzētu samazināt ēdiena uzņemto kaloriju daudzumu.

    Personai, kurai tika veikta stenta stenta vadīšana 1-2 nedēļas pēc operācijas, regulāri jāveic fizikālā terapija (fizikālā terapija). Noteikumi:

    1. Ideāls risinājums ir pastaigas. Parādīts vienkāršs mājasdarbs.
    2. Slodzes ilgums nedrīkst pārsniegt 30-40 minūtes, un to veic katru dienu.
    3. Terrenkur tiek uzskatīts par lielisku rehabilitācijas instrumentu - ierobežotu laiku, slīpuma leņķi un pacelšanās attālumu pa īpaši organizētiem maršrutiem.
    4. Klases veicina maigu sirds treniņu un pamazām atjauno savu funkciju.

    Kas ir labāka stenošana vai apvedceļa operācija?

    Abām metodēm ir pozitīvas un negatīvas puses, tādēļ ārsts nosaka ārstēšanas metodi atkarībā no klīniskā attēla individuālajām īpašībām. Stentu bieži sauc, ja pacients ir jauns un vietējās pārmaiņas ir saistītas ar traukiem. Defektu var novērst, uzstādot vairākas caurules. Gados vecākiem pacientiem ar smagiem artēriju bojājumiem parasti tiek izmantota šuntēšanas operācija. Tomēr ārsts ņem vērā pacienta stāvokļa smagumu - slodze uz ķermeņa manevrēšanas laikā ir daudz augstāka.

    Video: Kas ir sirds trauku stening?

    Pacientu atsauksmes

    Alyona, 32 gadi: Mans tēvs nesen stentajuši sirds traukus, piegādāja 4 caurules. Līdz šim tas ir intensīvā terapija, jo pēc operācijas tika atklāts nieru mazspēja (zemā spiediena dēļ nieres nespēj tikt galā ar šķidrumu). Ārsts teica, ka tas varētu būt komplikācija pēc stenta. Manam tēvam bija arī elpas trūkums, bet ārsti sola to drīz iziet.

    Vasilijs, 48 ​​gadus vecs: pirms gada man tika dota stenošana, caurules tika uzstādītas ar zāļu pārklājumu. Operācija tika veikta privātā klīnikā, tāpēc man dārgi maksāja. Reabilitācijā es 12 mēnešus dzēra 3 narkotikas. Blakusparādības un komplikācijas nebija. Es atjaunoju gandrīz pilnīgi pēc kuģu stentiošanas, es dodos uz sportu, bet es nepārblīvē.

    Ludmila, 51 gadi: pirms 3 gadiem man tika dota stenting of vessels, liekot 3 caurulītes. Pēc tam tika noteikts zāļu kurss ("Plavix", "Thromboth ACC", "Tulip" uc). Es jutos lieliski visu laiku, bet pirms pāris mēnešiem sāpes atgriezās. Es plānoju atkārtoti apmeklēt ārstu, jo, kā man teica, ir palielināts asins recekļu veidošanās risks, un ir vērts to pārbaudīt.

    Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi