Kas ir koronārā angiogrāfija, kā tā tiek veikta, cik ilgi tas jādara, tipi, indikācijas, sagatavošanās, sekas.

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju angiogrāfija, saskaņā ar kādām indikācijām šī pārbaude tiek veikta. Sagatavošanās koronāro angiogrāfijai, tās ieviešanai un atjaunošanās periodam.

Koronārā angiogrāfija (saīsināts KG, vēl viens vārds ir koronāro artēriju angiogrāfija) ir minimāli invazīvā metode koronāro (koronāro) artēriju (sirds muskulatūras piegādes) izmeklēšanai, ļaujot tām sašaurināt vai pilnībā bloķēt.

CG ir sirds trauku izmeklēšanas "zelta standarts", kas precizē visas pārējās diagnostikas metodes. Lai to īstenotu, ārsti caurstina sēklinieku vai radiālo artēriju, caur kuru ilgstošs katetrs nonāk koronāro artērijās. Ar šo katetru tiek ievadīts kontrasts, lai ļautu vizuāli attēlot artērijas, izmantojot rentgenstarus. Kontrasts ļauj noteikt vietu daļēju vai pilnīgu pārklāšanos.

KG bieži lieto kardioloģijā un sirds ķirurģijā, lai noteiktu koronāro artēriju aterosklerozes bojājumus un diagnosticētu dažādas koronāro sirds slimību formas, tai skaitā miokarda infarktu (MI) un stenokardiju.

Intervences kardiologi vai sirds ķirurgi veic šo pārbaudi.

CG indikācijas

Koronārā angiogrāfija sniedz ārstiem svarīgu informāciju par sirdsdarbojošo kuģu stāvokli. Tas var palīdzēt diagnosticēt dažādas sirds slimības, plānot turpmāku ārstēšanu un veikt noteiktas procedūras.

CG rezultāts ir video attēls (angiogrāfija), kurā redzamas koronāro artēriju sašaurināšanās vai pārklāšanās vietas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Šo pārbaudes metodi var izmantot, lai diagnosticētu daudzus sirdsdarbības traucējumus, tostarp:

  • Sirds išēmiskā slimība (CHD) ir slimība, kuras dēļ koronāro artēriju aterosklerotiskās plāksnes traucē asins piegādi miokardim. Koronāro artēriju slimība var izraisīt miokarda infarktu un stenokardiju.
  • Miokarda infarkts ir bīstama slimība, ko izraisa pēkšņa asins apgādes pārtraukšana miokarda daļā pilnīgas koronāro artēriju lūmena pārklāšanās dēļ.
  • Stenokardija ir slimība, ko izpaužas sāpes sirdī, kas rodas sirds muskuļa asins pieplūdes dēļ.

Arī CG dažreiz tiek veikts saskaņā ar šādām norādēm:

  • Iedzimtas vai iegūtas sirds slimības klātbūtne pirms operācijas.
  • Neinvazīvo testu patoloģiskie rezultāti, lai novērtētu treniņu toleranci (stresa testi).
  • Sirds mazspēja.

Pēc CG datu saņemšanas ārsts var veikt precīzu diagnozi, identificēt slimības simptomu cēloni un piedāvāt pacientam problēmas risinājumu.

Kontrindikācijas

Sirds trauku koronarogrāfija ārkārtas situācijās nav absolūti kontrindicēta.

Relatīvās kontrindikācijas CG:

  1. Akūta nieru mazspēja.
  2. Hroniska nieru mazspēja cukura diabēts.
  3. Nepārtraukta asiņošana kuņģa-zarnu traktā.
  4. Neizskaidrojams drudzis, kas var būt saistīts ar infekciju.
  5. Neārstēta infekcija.
  6. Stroke akūtā periodā.
  7. Smaga anēmija.
  8. Augsta līmeņa arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta ārstniecībai.
  9. Ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.
  10. Nepietiekama sadarbība ar pacientu garīgās vai sistēmiskās patoloģijas dēļ.
  11. Komorbiskas slimības klātbūtne, kas ievērojami saīsina paredzamo mūža ilgumu vai palielina medicīnisko iejaukšanās risku.
  12. Pacienta atteikšanās veikt turpmāku ārstēšanu, kas var ietvert stenšanu, manevrēšanu vai vārstu nomaiņu.
  13. Sirds glikozīdu pārdozēšana.
  14. Pastāv nopietnas alerģijas pret kontrastu.
  15. Smagi perifērisko artēriju bojājumi, ierobežojot asinsvadu piekļuvi.
  16. Dekompensēta sirds mazspēja vai akūta plaušu tūska.
  17. Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.
  18. Aortas vārstu infekciozais bojājums (endokardīts).

Koronārā angiogrāfija

Koronāro artēriju angiogrāfija tiek veikta stacionārā stāvoklī rentgena operāciju telpā. Tā īstenošanā ir iesaistīts sirds ķirurgs vai intervences kardiologs, anesteziologs, medicīnas māsa un anesteziologs. Šo pārbaudi var veikt saskaņā ar plānotajām indikācijām, kad ārsti var detalizēti uzzināt, kas ir koronāro angiogrāfiju, un steidzami, kad nav laika paskaidrojumam.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sagatavošanās procedūrai

Steidzamos gadījumos procedūras sagatavošana ir minimāla, tajā ietilpst elektrokardiogrammas reģistrēšana, asins paraugu ņemšana (nav paredzams rezultāts, jo nepieciešama tūlītēja operācija) un ārsta veikta saīsināta pārbaude.

Pirms CG pacientei jāinformē ārsts par:

  • jebkādu alerģisku reakciju klātbūtne;
  • lietot jebkuru narkotiku.

Pirms plānotās CG sagatavošana eksāmenam tiek veikta rūpīgāk, tā ietver pilnīgu ārsta pārbaudi, kas nosaka nepieciešamo minimālo laboratorijas vai instrumentālo izmeklējumu, pamatojoties uz pacienta stāvokli un esošajām saistītajām slimībām.

Vispārēji ieteikumi asinsvadu angiogrāfijas sagatavošanai:

  • Lietojiet visus zāles, ko esat lietojis kopā ar Jums slimnīcā. Jautājiet savam ārstam, kuri no tiem turpina lietot un kādi jums ir nepieciešams atcelt pirms koronāro angiogrāfijas.
  • Ja Jums ir cukura diabēts, jautājiet savam ārstam, vai pirms CG nepieciešams injicēt insulīnu vai lietot orālijas.
  • Pēc pusnakts pirms aptaujas neko nedrīkst ēst vai dzert.
  • No rīta pirms pārbaudes jāņem higiēnas dušas.

Anestēzija

CG parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tāpēc pacients to apzinās, bet katetra ievietošanas vieta tiek anestēzēts.

Diezgan bieži pacienti ir sedēti, kas padara tos miegains un atviegloti. Tomēr pacienti joprojām ir apzinīgi un var ievērot ārstu norādījumus, kuri dažreiz pārbaudes laikā tiek lūgti dziļi elpot un aizturēt elpu.

Dažreiz maziem bērniem, lai veiktu CG, tiek izmantota vispārēja anestēzija, jo procedūras laikā ir jāraugās nekustīgi.

Uzraudzība

Procedūras laikā tiek veikta pacienta stāvokļa kontrole, viņa sirdsdarbība. Par šo pārbaudes daļu ir atbildīgs anesteziologs. Pacientei tiek piestiprināti elektrodi, kas ļauj viņam reālā laikā kontrolēt savu elektrokardiogrammu, kā arī sensori, kas mēra asinsspiedienu un piesātinājumu ar skābekli.

Apsekojuma gaita

Koronāro angiogrāfiju pati ilgst apmēram 30-60 minūtes. Zemāk ir aprakstīta šīs procedūras secīga secība:

  1. Pēc tam, kad esat ievadījis X-ray operācijas telpu, jums tiks lūgts gulēt uz īpašas galda. Ja katetru ievieto caur augšstilba artēriju cirkšņos, šo zonu skūst un apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
  2. Apakšstilbu ievieto intravenozais katetru, elektrokardiogrammas elektrodi tiek pielīmēti pie ķermeņa, un uz pleca tiek ievietots asinsspiediena aproce.
  3. Jūs esat pārklāts ar sterilu veļu, pēc kura artērijas punkcijas vieta anestēzē ar vietējas anestēzijas injekciju.
  4. Gareniskajā vai apakšdelmā, ceļgalu vai radiālā artērija tiek pierakstīta attiecīgi ar adatu. Caur adatu (tas izskatās kā garais vads) tiek ieviests plāns vadītājs, pa kuru kuģa lūmenā nonāk īpašs ievadītājs.
  5. Ar šo ievadītāju tiek novietots diagnostikas katetru, kurš pārvietojas pa asinsvadiem uz koronāro artēriju.
  6. Pēc tam, kad katetra gala ieiet vēlamās koronāro artērijas mutē, ārsts ievada nelielu kontrastvielas daudzumu un vienlaicīgi veic fluoroskopiju (nepārtraukta rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt video attēlu, kontrastvielas izplatīšanos caur trauku).
  7. Kontrasta ieviešanu var atkārtot vairākas reizes, jo dažreiz ārstiem ir jāaplūko sirds trauki no dažādiem leņķiem.
  8. Tad katetra galu ievieto citā koronāro artērijā, un pārbaudes procedūru atkārto.
  9. Pēc abas koronāro artēriju vizualizācijas dažādos leņķos pārbaude tiek pabeigta, no ķermeņa tiek noņemts diagnostikas katetrs un ievadītājs.
  10. Ja asinsvadu piekļuve tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts, pēc noņemšanas no ievadītāja, stingri nospiež tā ievadīšanas vietā apmēram 10 minūtes, lai pārtrauktu asiņošanu. Kā alternatīvu šim spiedienam, var tikt izmantotas speciālas ierīces, lai noslēgtu vai izstieptu caurumu artērijas sienā.
  11. Ja ievade ir ievietota radiālā artērijā, tiek pielietota stingra pārsējs vai īpaša pietūkuma aproce, kuru var noņemt 2-3 stundas.

Šī darbību secība var atšķirties atkarībā no klīniskajiem apstākļiem. Piemēram, to var papildināt ar angioplastiku un stentizi, kurā paplašinātas noteiktas koronāro artēriju sašaurināšanās vai bloķēšanas vietas, piepūšot balonu vai stentu. Dažreiz koronāro angiogrāfijas beigās ievade netiek noņemta no dalītās artērijas, jo tās plāno veikt angioplastiku vai stentu otrā dienā.

Atgūšana pēc CG

Pēc izmeklēšanas pacients tiek nodots pēcoperācijas palātā, kurā tiek veikta medicīniska viņa stāvokļa kontrole. Ja procedūra tika veikta caur radiālo artēriju, tūlīt pēc pārvietošanas no operācijas telpas, persona var sēdēt, un viņam ir atļauts staigāt pēc dažām stundām. Ja CG tika veikta caur augšstilba artēriju, pacientam jānokļūst uz muguras, neatlaižot atbilstošo kāju, ārsta norādītajā laikā. Tajā pašā laikā ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai kontrastam, ko injicē organismā, iznīcina nieres. Ja nav slikta dūša, varat ēst kaut ko salasāmu.

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās CG nākamajā dienā dodas mājās. Nedēļas laikā tās var traucēt vispārējs nogurums, sāpīgums tukšā dūšā un hematomas klātbūtne tajā pašā rajonā.

Ieteikumu piemēri pēc slimnīcas izrakstīšanas:

  • 1-2 nedēļas nedod vannu, neizmantojiet saunu, vannu vai baseinu. Šajā laikā jūs varat uzņemt dušu.
  • Ja plāksteris atrodas kuģa punkcijas vietā, to var noņemt nākamajā dienā pēc pārbaudes.
  • Nevadiet automašīnu uz 1 nedēļu.
  • Neuzņemiet svaru, neizmantojiet 1-2 nedēļas.

Papildus šiem ieteikumiem ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Pacientam uzmanīgi jāievēro šie norādījumi.

Iespējamās komplikācijas

Koronāro angiogrāfiju uzskata par drošu procedūru. Bet, tāpat kā jebkura medicīniskā metode, tās īstenošana var būt saistīta ar dažām komplikācijām.

Riska nopietnas komplikācijas tiek vērtētas kā 1 gadījums uz 1000 koronāro angiogrāfijas procedūru.

Kāpēc un kam nepieciešama sirds trauku koronārā angiogrāfija

Koronārogrāfija ir radiopagnētiskās vielas ievadīšana sirds koronārajos traukos, lai noteiktu to caurlaidību. Asinsvadu tīkla tēls tiek iegūts radiogrāfijā un kalpo par vadlīniju, lai izvēlētos metodes koronārās slimības turpmākai ārstēšanai. Tas ir viens no visuzticamākajiem veidiem, kā noteikt lokalizāciju sašaurināšanās, smaguma pakāpes un tā izplatības dēļ pēc koronāro artēriju stenšanas vai apvedceļa.

Lasiet šajā rakstā.

Indikācijas sirds koronāro angiogrāfijai

Asinsvadu slāņa stāvokļa izpētes mērķis var būt ārkārtas gadījumos. Tie ietver smagu destabilizāciju pacientiem ar stenokardiju vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī. Šādas pasliktināšanās pazīmes ir palielinātas sāpes, patoloģiskas izmaiņas EKG, palielināts troponīna, ALAT un ASAT līmenis asinīs.

Plānota koronārā angiogrāfija tiek veikta šādos gadījumos:

  • Koronāro artēriju slimība, ko apstiprina EKG, stresa testi, ja nav reakcijas uz narkotiku ārstēšanu.
  • Pirms sirds operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem.
  • Agrīna stenokardija pēc sirdslēkmes.
  • Klīniskas išēmijas pazīmes klīniskajām personām ar paaugstinātu profesionālo risku.
  • Pēc ķirurģiskas iejaukšanās sirdī vai lielos traukos.

Ieteicams veikt šādu pārbaudi, ja ir grūti noteikt diagnozi - pacienta sūdzības neatbilst papildu pētījumu metožu datiem.

Kontrindikācijas sirds koronāro angiogrāfiju

Smagu sirds un ekstrakardu patoloģiju klātbūtnē pētījumu neveic, jo ir palielināts komplikāciju risks. Netika parādīts pētījums pacientiem ar:

  • nieru funkcijas traucējumi, kreatinīna līmenis ir lielāks par 150 mmol / l;
  • smaga sirds mazspēja;
  • dekompensētais diabēts;
  • sarežģītas aritmijas veidi;
  • ļaundabīga arteriāla hipertensija;
  • akūts sirdslēkmes vai insulta periods (mazāk nekā nedēļu pēc notikuma);
  • endarterīts, endokardīts;
  • alerģiskas reakcijas (relatīvā kontrindikācija).

Sagatavošanās sirds artērijas koronāro angiogrāfijai

Sagatavošanas stadijā pirms procedūras tiek iekļauta anamnēze, lai noskaidrotu koronāro sirds slimību smagumu (krampju rašanās apstākļi, sirdslēkmes). Tas arī izraisa alerģiju, diabētu, hipertensiju, kuņģa vai zarnu čūlas, hemodinamikas traucējumiem, asinsvadu slimībām, dzemdes asiņošanu.

Pacientiem jāpārliecinās par šādiem testiem:

  • EKG, ja nepieciešams - ikdienas uzraudzība;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • ehokardiogrāfija;
  • Subklāvijas un augšstilba artēriju doplera ultraskaņa;
  • HIV, hepatīta, sifilisa asins analīzes;
  • koagulogramma, elektrolīti, kreatinīns, AST un ALT, glikēmijas līmenis.

Ar tendenci uz alerģiskām reakcijām ir nepieciešams provizorisks ādas tests radiopagnētiskajai vielai.

Kā darbojas koronārā angiogrāfija

Koronārā angiogrāfija attiecas uz operatīvām diagnostiskām iejaukšanās iespējām, tādēļ to var veikt tikai to departamentu apstākļos, kuros ir speciālisti, kuriem ir intravaskulāras metodes un angiogrāfiskās iekārtas. Operācijas telpā šīs procedūras laikā ir atveseļošanās līdzekļi, lai sniegtu ārkārtas palīdzību komplikācijām.

Koronāro angiogrāfijas pirmais posms var atšķirties atkarībā no izvēlētās tehnikas:

  • Saskaņā ar Jadkins, divas atsevišķas katetras tiek izmantotas koronāro artēriju, kas tiek ievietotas caur augšstilba artēriju.
  • Souns metode izmanto vienu katetru, labajā un kreisajā koronāro artēriju šķērso sekojoši, ievadīšanas punkts ir plecu sirds artērija.

Visi nākamie posmi ir līdzīgi neatkarīgi no izmantotās studiju iespējas. Kateteri ievada koronāro artēriju, caur kuru vispirms plūst heparīns, un tad kontrastē (Visipack, Omnipack, Ultravist vai citi). Lai iegūtu kreiso koronāro artēriju, rentgena stariem jābūt pieciem izvirzījumiem, labajā pusē - divos. Tajā pašā laikā tiek analizēta sirds sirds kambara stāvoklis.

Angiogrāfijas laikā spiedienu un EKG vērtības pastāvīgi uzrauga. Vienojoties ar pacientu, kuģa sašaurināto gaismu var paplašināt ar balonu vai uzstādītu stentu. Pēc procedūras pabeigšanas noņem katetru, dūriena vietai tiek uzlikts spiediena saite.

Angioplastika un stentimine koronāro angiogrāfijas laikā

Noslēgumā norādiet šādu informāciju:

  • Dominējošais asins piegādes veids ir labais, kreisais, vienveidīgs.
  • Sirds muskuļu slāņa stāvoklis, kas tiek piegādāts ar sašaurinātu trauku.
  • Nodrošinājumi un to īpašības.

Lai iegūtu informāciju par koronāro angiogrāfijas darbību, skatiet šo videoklipu:

Cik ilgi ir studijas?

Koronārā angiogrāfija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, tādēļ preparāta pirmsoperācijas sagatavošana nav nepieciešama. Var izmantot tikai nomierinošos līdzekļus. Pēc punkcijas vietas un katetru vietas anestēzijas sākas procedūra, kas ilgst no 20 līdz 30 minūtēm. Kopējais pavadītais laiks operācijas telpā - apmēram stunda. Tas ir atkarīgs no tā, ka netiek veikta stenošana.

Ieteikumi atgūšanas laikā pēc procedūras

Slimnīcā pēc angiogrāfijas pacients var no 5 līdz 24 stundām. Šajā periodā ieteicams gulēt, jūs varat dzert ūdeni un augļu sulas. Ja sirdsdarbība ir stabila, tad pacients tiek izvadīts.

Mājās, vismaz nedēļu, jums jāievēro saudzējošs režīms, jānovērš fiziskā slodze, alkohola lietošana un smēķēšana. 2 - 3 dienu laikā jums nav nepieciešams uzņemt vannu, daksturības vieta dušas laikā ir jātur sausā vietā. Automašīnu var vadīt 3 - 5 dienas.

Nepieciešams steidzami konsultēties ar ārstu, kam ir šādi simptomi:

  • asiņošana no artērijas punkcijas vietas;
  • sāpes, pietūkums un ādas apsārtums;
  • Kateterizācijas zonas tuvumā notiek sacietēšana;
  • ķermeņa temperatūra ir pieaudzis;
  • āda mainīja krāsu, un ekstremitāte, kas tika izmantota, lai noturētu katetru, kļūtu nejutīga un kļūst auksta vai karstāka pieskārienā;
  • pārmērīgs vājums, sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Koronārās angiogrāfijas iespējamais negatīvais efekts

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas. Parasti koronārā angiogrāfija ir nekaitīga procedūra.

Ziņots par aritmiju, kas izpaužas kā kambara fibrilācija, asinsvadu sieniņu bojājums un miokarda infarkts, mazāk nekā vienam procentam pacientu. Parasti tas ir saistīts ar smagas stenokardijas izpausmēm. Ir iespējama arī kontrastvielas nepanesamība, asins recekļa aizsprostošana.

Sirds izmaksas

Prognozētās procedūras izmaksas ir no 10 līdz 19 tūkstošiem rubļu, visbiežāk tas ir atkarīgs no klīnikas izmantotās metodikas, kā arī augstas precizitātes aprīkojuma pieejamības.

Gadījumā, ja koronārās angiogrāfijas laikā tika nolemts (kopā ar pacientu) pieņemt lēmumu par asinsvadu stentišēšanu, būtu jāmaksā par patēriņa precēm un papildu ķirurģisko ārstēšanu. Ārvalstīs pārbaudes izmaksas, izmantojot kontrastējošus koronārus asinsvadus, svārstās no 7 līdz 15 tūkstošiem dolāru.

Aktuāli jautājumi pacientiem

Pacientiem parasti ir daudz jautājumu pirms procedūras. Visbiežāk ir:

Vai ir iespējams veikt šunta operāciju bez koronāro angiogrāfijas? Sākotnējo artēriju bojājuma pakāpes un asiņošanas traucējumu vietas novērtējumu var precīzi noteikt ar koronāro angiogrāfiju, tāpēc visiem pacientiem ieteicams veikt operāciju pirms operācijām ar sirds trakuli.

Man ir 1. tipa cukura diabēts. Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju? Cukura diabēts nav kontrindikācija. Bet pirms procedūras piešķiršanas jums jāiegūst endokrinologa secinājums, jāveic cukura asins analīzes un glikozes hemoglobīna līmenis. Insulīna deva ir jākoriģē tā, lai glikēmija būtu tuvu normālam līmenim.

Cik bieži var veikt koronāro angiogrāfiju? Šī diagnostikas metode nav bīstama, tāpēc to var izdarīt tik bieži, cik nepieciešams, lai kontrolētu sirds koronāros asinsvadus. Var atkārtot eksāmenu, lai palielinātu sāpes sirdī, mazu zāļu terapijas efektivitāti, EKG izmaiņas vai bioķīmisko asins analīzi.

Vai ir iespējams veikt koronāro angiogrāfiju bez ārsta nodošanas? Indikācijas koronāro asinsvadu diagnostikai ir galvenokārt koronārā sirds slimība. Ja tam ir tipiski simptomi un pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā apmierinošs, stenokardijas uzbrukumi rodas tikai ar lielu fizisko slodzi, un operācija nav plānota tuvākajā nākotnē, tad šāda diagnoze nav nepieciešama.

Lai beidzot noteiktu, vai koronogrāfija ir parādīta, ir nepieciešams analizēt visus pieejamos medicīniskos datus. To var izdarīt tikai kardiologs.

Tādējādi kuģu koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" miokarda išēmijas diagnostikā un stenta vai šuntēšanas vietas plānošana. Šī metode attiecas uz salīdzinoši drošiem izmeklējumu veidiem, tāpēc to var ieteikt gandrīz visiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, izņemot tos, kuriem ir smagas blakusparādības vai sarežģīta sirds patoloģija.

Parasti rodas koronārās angiogrāfijas komplikācijas, jo sirdssāpju rekonstrukcijas riski ar roku ir diezgan augsti. Hematoma ir vienkāršākā starp tām.

Rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas ir ļoti svarīga. Ārstu ieteikumi par uzturu, uzturu, uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā ar koronāro manevrēšanu ir svarīgi. Kā organizēt dzīvi pēc? Vai invaliditāte tiek piemērota?

Operācija, lai apietu sirds traukus, ir diezgan dārga, bet tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc tam?

Koronārā oklūzija rodas, kad tiek sabojātas koronāro artērijas. Tas notiek daļēji, hroniski. Arteriālā ārstēšana ietver zāļu terapiju, kā arī asinsvadu angioplastiku.

Sirds MRI tiek veikta atbilstoši parametriem. Un pat bērnus izskata, norādes par sirds defektiem, vārstiem, koronāriem asinsvadiem. MRI ar kontrastu parāda miokarda spēju uzkrāties šķidrumu, atklās audzējus.

Tas ir diezgan neparasti, lai veiktu sirds kartēšanu. Šo aptauju sauc arī par dispersiju, krāsu. Kardiokomplekss neinvazīvai kartēšanai var tikt veikts daudziem cilvēkiem.

Sirds punkcija tiek veikta kā daļa no dzemdībām. Tomēr gan pacientiem, gan radiniekiem ir daudz problēmu: kad tas ir nepieciešams, kāpēc tas tiek veikts ar tamponādi, kāda adata tiek lietota un, protams, ir iespējams miokarda caurduršana procedūras laikā.

Svarīga funkcija ir koronāro apgrozībā. Tās īpašības, maza mēroga kustības modelis, asinsvadi, fizioloģija un regulējums tiek pētīti kardiologu aizdomās par problēmām.

Sirds kateterizācija tiek veikta, lai apstiprinātu nopietnas patoloģijas. Pareizu sekciju, dobumu pārbaudes var veikt. To veic arī ar plaušu hipertensiju.

Koronārā angiogrāfija: vai tā sekas ir tik bīstamas?

Medicīna pastāvīgi virzās uz priekšu. Tās metodes, kuras pirms dažiem gadiem bija pieejamas tikai ierobežotam cilvēku lokam, kuriem ir piekļuve ārsta medicīnas iestādēm, pamazām sāk ieviest vietējā medicīnā. Šāds neparasts termins "koronārā angiogrāfija" mūsu slimnīcās arvien vairāk tiek uzklausīts. Tomēr ne visi pacienti un viņu radinieki nepazīst šo vārdu nozīmi, bet stresa situācijā, kad lēmumi jāpieņem ātri, viņi ne vienmēr var pienācīgi izvērtēt ārsta sniegto informāciju. Un ļoti reti pacienti apzinās iespējamos riskus un komplikācijas, kas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā vai pēc tās.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Sirds ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Tāpat kā jebkurš cits orgāns, tas var funkcionēt tikai tad, ja tam ir pietiekami daudz barības vielu un skābekļa no asinīm.

Interesanti, ka sirds, kas piepildīta ar asinīm un iet caur vairākiem litriem asiņu minūtē, ļoti lielā mērā ir atkarīga no relatīvi mazām artērijām, kas iet gar tās virsmu.

Svarīgi: sirdslēkme un insults - iemesls gandrīz 70% no visiem nāves gadījumiem pasaulē!

Hipertensija un tā radītais spiediens - 89% gadījumu pacients tiek nogalināts sirdslēkmes vai insulta laikā! Divas trešdaļas pacientu mirst pirmajos 5 slimības gados!

Šīs artērijas sauc par koronārām. Sirds ir divi šādi kuģi - labajā un kreisajā koronāro artērijās, kas attiecīgi piegādā asinis uz muguras un priekšējo sienu.

Laika gaitā aterosklerozes plankumi parādās šo artēriju asinsvadu sieniņās, kas daļēji vai pilnībā var bloķēt to gaismas plūsmu. Šī pārklāšanās izraisa koronāro sirds slimību - stenokardijas un miokarda infarktu attīstību.

Koronārā sirds slimība ir viens no galvenajiem nāves un invaliditātes cēloņiem pasaulē, tādēļ tā ir viena no mūsdienu vissvarīgākajām medicīniskajām problēmām.

Koronārā angiogrāfija ir sirds asinsvadu (koronāro artēriju artēriju) izmeklēšanas procedūra, izmantojot rentgenstaru attēlveidošanu. Lai to paveiktu, radiopagnētisko vielu injicē atsevišķā koronāro artērijā un tajā pašā laikā tiek veikta rentgena vizualizācija, izmantojot angiogrāfu.

Norādes uz procedūru

Pacientiem ieteicams veikt koronāro angiogrāfiju, ja viņam ir simptomi vai pazīmes koronāro sirds slimību gadījumā:

  • stenokardija;
  • akūts koronārais sindroms (miokarda infarkts);
  • sirds mazspēja;
  • pirms atvērtās sirds operācijas;
  • piedaloties patoloģiskām izmaiņām EKG vai ehokardiogrāfijā.

Mūsdienu medicīnā tā ir visprecīzākā un uzticamākā metode, kā noteikt sirds trauku bojājuma vietu un apjomu.

Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

Lai saprastu, kāpēc un kā komplikācijas attīstās šīs diagnostikas procedūras laikā, ir nepieciešams iepazīties ar tā posmiem.

  • Procedūras dienā pacients tiek transportēts, atrodoties operācijas telpā. Koronārās angiogrāfijas laikā pacients atrodas operācijas galdā guļus stāvoklī. Pacientam tiek veikta perifēro vēnu kateterizācija, sākas infūzijas atbalsts.
  • Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic ar arteriālās kateterizācijas vietas vietējo anestēziju. Šajā brīdī pacients ir nomodā. Pacientei tiek ievadīti noteikti sedatīvi līdzekļi, kas viņu mierina un rada miegainību un relaksāciju. Reizēm tiek izmantota vispārēja anestēzija - piemēram, bērnu koronāro angiogrāfiju.
  • Procedūras laikā tiek veikta elektrokardiogrammas kontrole, asinsspiediens, skābekļa piesātinājums asinīs.
  • Operāciju var veikt, izmantojot divas pieejas - augšstilba un radiālo artēriju.
  • Kateterizācijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
  • Pacients ir pārklāts ar sterilu veļu.
  • Artērijas punkcijas vieta tiek anestēzēta ar lokālu anestēziju, pēc kuras atbilstošais trauks tiek kateterizēts (augšstilba vai radiālā artērija).
  • Arteriju ievada ievade, caur kuru speciālie diagnostikas katetri tiek nodoti koronārajiem traukiem.
  • Pēc diagnostikas katetru ievietošanas kreisās vai labās koronārās artērijas iztukšošanas vietā ievadiet radiopagnētisko vielu un tajā pašā laikā veiciet rentgena angiogrāfiju. Kontrastu ievadīšanas laikā pacientam var rasties siltuma vai siltuma palielināšanās, kas ātri nokļūst.
  • Pacientam nejūt katetru caur viņa traukiem. Bet viņš var justies sirdsdarbība vai aritmija.
  • Pēc kreiso un labo koronāro artēriju izmeklēšanas vairākās izvirzījumos katetru noņem. Ievadītājs var noņemt vai palikt artērijā atkarībā no koronāro angiogrāfijas rezultātiem.
  • Ja koronāro angiogrāfiju veica ar augšstilba artēriju un ievadītājs tika noņemts, ārsts izspiedīs šo zonu pietiekami stipri apmēram 10 minūtes, lai apturētu iespējamo asiņošanu. Pēc tam tiek lietota aseptiska mērce.
  • Kā alternatīvu spiedienam var izmantot dažādas ierīces, kas paredzētas hemostāzi (piemēram, Angio-Seal).
  • Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nogādāts palātā.

Komplikāciju biežums, riska faktori

Tāpat kā ar jebkuru invazīvu iejaukšanos, koronāro angiogrāfiju var būt arī komplikācijas. To smagums ir no nelielām un ilgstošām komplikācijām līdz dzīvībai bīstamām situācijām, kas var radīt neatgriezeniskas sekas. Par laimi, pateicoties uzlabotam aprīkojumam un medicīnas darbinieku pieredzei, komplikāciju biežums ir ievērojami samazinājies.

Spēcīgs atklājums hipertensijas ārstēšanā

Jau sen ir stingri noteikts viedoklis, ka nav iespējams pastāvīgi atbrīvoties no HYPERTENSION. Lai justies atvieglotu, jums ir nepieciešams nepārtraukti dzert dārgas farmaceitiskās vielas. Vai tiešām tā ir? Izdomājiet to!

Ar gados vecāku pacientu, nieru mazspēju, nekontrolētu cukura diabētu, aptaukošanos palielinās komplikāciju risks. No sāniem kardiovaskulāro risku ietekmēt smagumu, koronārās sirds slimības, koronāro artēriju anatomija, klīniskās situācijas (akūts miokarda infarkta, kardiogēns šoks), sastrēguma sirds mazspējas, zemu kontrakciju nesen pārvietots insulta vai miokarda infarkts, asiņošanas tendenci. Komplikāciju biežumu ietekmē arī medicīniskā personāla pieredze, kas veic koronāro angiogrāfiju.

Tomēr smagas komplikācijas ir diezgan reti sastopamas - mazāk nekā 2% pacientu; mirstības rādītāji - mazāk nekā 0,08%.

Sirds un asinsvadu sistēmas sekas

Vietējie asinsvadu bojājumi

Asinsvadu piekļuves komplikācijas ir viena no visbiežāk sastopamajām un smagām koronāro angiogrāfijas komplikācijām. Visnozīmīgākais šo komplikāciju simptoms ir asiņošana no artērijas punkcijas vietas.

Ir svarīgi atcerēties, ka koronārā asinis tiek veikta caur kanālu, kurā spiediens sasniedz augstu līmeni (lielāks par 100 mm Hg. V.) Tātad apturēt asiņošanu no šāda kuģa nav tik viegli, it īpaši, ja ciskas artērija. Galu galā tas nav iespējams nospiest virs punkcijas vietas.

Pirmajās dienās pēc koronāro angiogrāfijas asinsvadu komplikāciju biežums ir no 0,7% līdz 11,7%. Asins produktu nopietna asiņošana un asins pārliešana ir saistīta ar ilgāku uzturēšanos slimnīcā un samazinātu izdzīvošanu.

Maza diametra ievadītāju lietošana, to agrīna noņemšana, antikoagulantu devu kontrole un hemostāzes ierīču lietošana ļauj ārstiem samazināt asinsvadu komplikāciju rašanās risku, kas rodas koronarogrāfijā.

Hematoma un retroperitoneāla asiņošana

Ja asinīs no augšstilba artērijas iet uz augšstilba priekšpusi, veidojas hematoma. Lielākā daļa šo hematomu nav bīstamas un nesavienojas ar artērijas lūmeni. Lielas hematomas var izraisīt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi un nervu saspiešanu, kas izraisa sajūtas zudumu. Dažreiz asins zudums ir tik liels, ka nepieciešama asins pārliešana. Lielas hematomas rodas aptuveni 2,8% pacientu. Skeleta hematoma

Retroperitoneāla asiņošana ir potenciāli dzīvībai bīstama arteriālās piekļuves komplikācija. Tās briesmas ir tādas, ka šādai asiņošanai nav ārēji redzamu pazīmju un tiek konstatēta ļoti vēlu, kad pacientiem rodas sāpes vēderā ar asinsspiediena pazemināšanos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Retroperitoneālās asinsizplūduma riska faktori ir vecums, sieviešu dzimums, augsta augšstilba artērijas punkcija.

Pseidoanurysms

Šī komplikācija veidojas, ja hematoma turpina savienoties ar artērijas lūmeni, kas izraisa asinsriti asinsrites dobumā. Pseidoanurisma sastopamība ir 0,5-2,0%. Tās attīstības riska faktori ir tādi paši kā hematomas gadījumā.

Pseidoanurysmiem līdz 2-3 cm izmēram vairumā gadījumu nav nepieciešama operācija.

Arteriovenozā fistula

Tas rodas, kad adata iet caur artēriju un vēnu, kas noved pie kanālu veidošanās starp tām. Arterio-venozo fistulu sastopamība ir aptuveni 1%. Trešdaļā gadījumu fistula konservatīvi tiek slēgta gada laikā. Ja tas nenotiek - varat to slēgt ķirurģiski.

Straujošana augšstilba un plaušu artērijās

Tas rodas ļoti reti (0,42%), tas attīstās, kad artērijas siena tiek plosīta un asinis iekļūst starp tās čaumalām. Stratifikācija var pilnīgi vai daļēji bloķēt asinsriti apakšstilā un apdraudēt pacienta dzīvi.

Tromboze un artērijas embolija

Visbiežāk sievietes saskaras ar nelielu tuneļa lūmenu, perifērisko artēriju slimību, cukura diabētu, katetru lietošanu vai liela diametra ievadītāju. Pacienti parasti sūdzas par sāpēm kājā, jutīguma un mehāniskās funkcijas pasliktināšanos. Ārstēšana sastāv no perkutānas trombektomijas vai trombolītiskas terapijas.

Vietējo asinsvadu komplikāciju profilakse ir stingra ārsta rekomendāciju ievērošana attiecībā uz motoru režīmu pēc koronāro angiogrāfijas.

Ritma un vadīšanas traucējumi

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientiem var būt samazināta sirdsdarbība (bradikardija) vai palielināts (tahikardija) sirdsdarbība (neregulāra sirdsdarbība) (aritmija). Parasti šie traucējumi ātri nokļūst un viņiem nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Bradikardija novēro 3,5% pacientu, tahiaritmija - 1,3-4,3%. Visbiežāk rodas ritma un vadīšanas traucējumi, ko izraisa miokarda kairinājums ar katetru.

Lai identificētu un savlaicīgi ārstētu šīs komplikācijas operācijas telpā, tiek veikta pastāvīga EKG kontrole.

Miokarda infarkts

Šīs nopietnas komplikācijas var rasties koronāro angiogrāfijas laikā. Miokarda infarkta biežums koronāro angiogrāfijas laikā vai tūlīt pēc tā ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības pakāpes un ir mazāks par 0,1%. Tomēr uzlabošana iekārtas, uzlabojot pieredzi ārstiem, izmantot jaudīgākas antikoagulanti un antiagreganti, labāku sagatavošanu pacientiem pēc operācijas, izmantojot jaunu kontrastlīdzekļus palīdzējusi ievērojami samazināt saslimstību ar miokarda infarkta procedūras laikā.

Insults

Koronārās angiogrāfijas laikā pacientam var attīstīties insults, kas saistīts ar smadzeņu asinsvadiem, emboliem vai gaisu pārklāšanos. Insulta biežums palielinās, kad pacientam ir diabēts, arteriālā hipertensija, iepriekšējais insults un nieru mazspēja, kā arī ilgstoša koronāro angiogrāfija. Šīs komplikācijas izplatība ir aptuveni 0,07%.

Lielu kuģu stratifikācija vai perforācija

Par laimi, koronāro angiogrāfijas laikā ļoti reti attīstās sirds kambari, koronāro artēriju vai lieli intratreaktīvie asinsvadu (aortas) perforācija. Augšējā aortas sadalīšanās biežums ir 0,04%, koronāro artēriju perforācija ir 0,3-0,6%. Bultiņa norāda kontrasta aizplūšanu ārpus koronāro artēriju, kas norāda uz tās perforācijas klātbūtni

Hipotensija

Asinsspiediena pazemināšana ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām koronāro angiogrāfijas laikā. Tas var būt hibokolēmijas (asins cirkulācijas samazināšanās samazināšanās), sirds izsalšanas samazināšanās, sirds tamponādes, aritmijas, vārstuļu regurgitācijas, patoloģiskas vazodilatācijas dēļ kontrasta ieviešanas, asins zuduma dēļ.

Citas orgānu komplikācijas

Alerģiskas reakcijas un blakusparādības

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Alerģiskas un sistēmiskas toksiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir ļoti reti. Visbiežāk šīs reakcijas ir ādas vai vagālās reakcijas, dažkārt anafilaktiskas, kas tieši apdraud dzīvību. Ļoti bieži tos izraisa konservanti, kas atrodas zāļu šķīdumā. Šīs reakcijas var novērst, lietojot anestēzijas līdzekļus bez konservantiem.

Vispārēja anestēzija

Vairumā gadījumu, kad koronāro angiogrāfiju, vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Tomēr vieglo sedāciju un analgēziju ar īslaicīgas lietošanas līdzekļiem bieži izmanto, lai palielinātu pacienta komfortu un mazinātu trauksmi. Šajā gadījumā vajadzētu izvairīties no pārmērīgas sedācijas, kas rada elpošanas mazspējas risku vai traucē elpceļu caurlaidību. Visiem pacientiem jāveic nepārtraukta asinsspiediena, sirdsdarbības frekvences, BH un skābekļa satura kontrole. Anafilaktiskas reakcijas pret medikamentiem sedācijai ir ļoti reti. Visu blakusparādību ārstēšana ir atkarīga no to smaguma pakāpes. Lai izvairītos no šādām komplikācijām, pacientiem jāinformē ārsts par viņa alerģiju pret narkotikām un pārtiku (jo īpaši jūras veltēm).

Kontrastviela

Blakusparādības kontrastēšanai var iedalīt toksiskajā un anafilaktiskajā. Kontrasta toksiskās un alerģiskās sekas ir atkarīgas no tā īpašībām. Jaunas zāles (piemēram, Vizipak) reti rada vieglas reakcijas (siltuma sajūta, smaguma sajūta krūtīs, slikta dūša un vemšana), kas vairumā gadījumu izdalās paši. Sarežģītāki komplikācijas, piemēram, asinsspiediena pazemināšanās, bradikardija, plaušu tūska, rodas vēl retāk. Alerģiskas reakcijas var izpausties kā izsitumi, nieze, galvassāpes, dažreiz - anafilaktiskais šoks, angioedēma vai bronhu spazmas. Lai samazinātu komplikāciju risku, pacientei jāinformē ārsts par esošo alerģiju pret zālēm, pārtiku (jo īpaši jūras veltēm), astmas vai atopiskā dermatīta klātbūtni.

Heparīna izraisīta trombocitopēnija

Pēc heparīna lietošanas tā ir nopietna imunoloģiska komplikācija. Tā kā ārsti izmanto koronāro angiogrāfiju, izmantojot heparinizētu šķīdumu, pastāv risks attīstīt šo stāvokli. Simptomi, ko izraisa heparīna izraisīta trombocitopēnija, rodas vairākas dienas pēc procedūras. Tie var būt zemāka trombocītu skaita, venozā un arteriālā tromboze.

Infekcijas komplikācijas

Infekcijas process var attīstīties artērijas punkcijas vietā. Šī komplikācija rodas mazāk nekā 1% pacientu. Simptomi var būt apsārtums ķirurģiskajā vietā, izdalījumi no brūces vai temperatūras paaugstināšanās. Infekcijas risks palielinās, ja punkcijas vietā ir hematoma. Lai mazinātu šīs komplikācijas risku, pacientam pirms operācijas jāuzņem higiēnas duša vai vanna, uzmanīgi skūstot cirksnis vai apakšdelms; šim nolūkam ir labāk izmantot elektrisko skuvekli, nevis asmeņus, jo tas var atstāt skrambas vai griezumus uz ādas. Ir arī svarīgi, lai medicīnas personāls, kas strādā operācijas telpā, stingri ievērotu aseptikas un antiseptiskos noteikumus. Pēcoperācijas periodā ūdenim nevajadzētu pieļaut pirmās 2 dienu laikā sasniegt punkcijas vietu.

Nieru bojājums

Kontrasta ierosināšana, nieru artērijas embolija vai asinsspiediena pazemināšanās koronāro angiogrāfijas laikā var izraisīt nopietnu nieru bojājumu. Nieru komplikāciju attīstības biežums ir atkarīgs no riska faktoru klātbūtnes (nieru mazspēja, cukura diabēts, vecums, vecas smagas dzemdes kontrakcijas lietošana) un svārstās no 3% līdz 16%. Par laimi, lielākajai daļai pacientu ar šo komplikāciju ir viegla, īslaicīga nieru funkcijas traucējumi, kas parasti ilgst nedēļu. Smagākos gadījumos var attīstīties akūta un hroniska nepietiekamība, kurai var būt nepieciešama hemodialīze ("mākslīgie nieres"). Nefropātijas sastopamība un smaguma pakāpe ir atkarīga no izmantotā kontrastvielas. Lai novērstu šīs komplikācijas attīstību, ir nepieciešams, lai pacients nebūtu dehidrēts, ti, pēc koronāro angiogrāfijas viņš dzēra pietiekami daudz ūdens.

Elpošanas mazspēja

Elpošanas mazspēja var attīstīties daudzu iemeslu dēļ, tostarp plaušu edema ar sastrēguma sirds mazspēju un iepriekšējām plaušu slimībām, alerģiskām reakcijām un pārmērīgu sedāciju.

Kā izvairīties no sekām

Lai gan komplikāciju biežums nav ļoti augsts, ir ieteikumi, ka, ja novērots, tas var samazināt to attīstības risku.

Jāatceras, ka galvenais veids, kā novērst komplikāciju rašanos, ir izvēlēties pieredzējušu medicīnas personālu. Saskaņā ar ārzemju kolēģu pieredzi var uzskatīt ārstu, kurš gadā iztērē vairāk nekā 100 koronarogrāfu.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Dažos gadījumos koronāro angiogrāfiju veic ļoti steidzami - miokarda infarkta agrīnās stundās. Šajos apstākļos sagatavošana aizņem mazāku laiku un samazina to, ka medicīnas darbinieki ātri pieprasa pacienta sūdzības un anamnēzi, veic minimālo nepieciešamo pārbaudi, noņem EKG un uzņem asinis testēšanai. Turklāt pacients saņem nepieciešamos līdzekļus akūtas koronāro sindromu ārstēšanai, viņš ir katetrisks perifērās vēnas. Pēc tam pacients tiek transportēts uz operāciju telpu. Šī steidzamība ir saistīta ar faktu, ka laiks pirms operācijas akūtā miokarda infarkta spēlē milzīgu lomu - jo agrāk tas tiek veikts, jo labāk rezultāts.

Vairumā gadījumu koronāro angiogrāfiju veic, kā plānots. Lai sagatavotos tā īstenošanai, ārsts rūpīgi pārbauda pacientu, kurš veic pacienta aptauju un pārbaudi, novērtē laboratorisko un instrumentālo rādītāju datus. Pacientam jāinformē ārsts par slimībām, kas var ietekmēt koronāro angiogrāfijas darbību un komplikācijas (piemēram, diabētu un nieru slimību); alerģija pret medikamentiem un pārtiku; zāles, ko viņš lieto. Laboratoriskie testi (pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, koagulogrammas, bioķīmiskās asins analīzes) un instrumentālā (EKG, ehokardiogrāfija) pārbaude, kas ļauj diagnosticēt vienlaicīgu patoloģiju.

Parasti pirms procedūras pacientam ir:

  • Sekojiet ārsta ieteikumiem; Jūs nevarat lietot zāles, kas nav parakstītas pacientiem.
  • Neēdiet un nedzeriet pēc pusnakts dienas pirms koronāro angiogrāfijas; paredzētās tabletes ar nelielu ūdens krānu.
  • Noskalo cirksnis un / vai apakšdings, caur kuru tiks veikta iejaukšanās. Šo procedūru vislabāk var izdarīt ar elektrisko skuvekli, lai nesabojātu ādu, tādējādi samazinot infekcijas komplikāciju rašanās risku.
  • Pirms koronārās angiogrāfijas ņemiet higiēnas dušu.
  • Jautājiet ārstam par iespēju veikt diagnostisko operāciju caur radiālo artēriju.

Koronārā angiogrāfija caur radiālo artēriju samazina smagas komplikācijas un mirstību pēc procedūras.

Visbiežāk pirms operācijas pacients tiek izrakstīts sedatīvs līdzeklis, kas ļaus viņam atpūsties un nedaudz atpūsties.

Pēcoperācijas periods

Pēc procedūras pacients paliek slimnīcā vismaz vienu dienu. Šajā laikā tiek kontrolēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, un tiek veikta medicīniskā korekcija.

Tūlīt pēc koronārās angiogrāfijas pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi par gultu. Atkāpšanās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās pieejas vietas (augšstilba vai radiālās artērijas), no tā, vai ievadītājs ir paņemts, un no hemostāzes metodes.

Ja tiek veikta hemostāze, nospiežot augšstilba artēriju, nepieciešams gulēt 6-8 stundas; ja asiņošanas apturēšanai tika izmantota īpaša ierīce, pacients var apsēsties 1-2 stundas.

Tā kā kontrastviela izdalās ar urīnu, pacientei vajadzētu dzert pietiekamu daudzumu ūdens, ja tam nav kontrindikāciju, un kontrolēt diurēzi (noskaidrot urīna daudzumu).

Jums nekavējoties jāinformē medicīnas personāls par visām sūdzībām vai sarežģījumiem.

Intravenozo katetru noņem dažas stundas pēc operācijas, un nākošajā dienā pārpeldē caur artērijas punkcijas vietu.

Mājas aprūpe

Lielākā daļa pacientu pēc plānotās koronāro angiogrāfijas tiek izvadīti mājās nākamajā dienā. Viņiem var rasties nogurums. Artērijas punkcijas vietā var būt hematoma divas nedēļas.

Izlādē pacients ir ieteicams:

  • Izvairieties no vannas vai dušas uz 1-2 dienām. Tajā pašā laikā ir jānomaina želeja.
  • Nevadiet automašīnu 3 dienas.
  • Neuzņemiet svaru; Ir nepieciešams izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes uz 2-3 dienām.

Konsultējieties ar ārstu, ja pacientam ir:

  • asiņošana no brūces artērijas kateterizācijas vietā;
  • sāpes, pietūkums, apsārtums un / vai izdalījumi artērijas punkcijas vietā palielinās;
  • ķirurģiskas piekļuves vietas tuvumā atrodas cieta, jutīga forma (vairāk nekā zirņi);
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • krāsas maiņa, saaukstēšanās, kāju vai roku nejutīgums ķermeņa pusē, kur arterija tika kateterizēta;
  • parādījās vājums vai nogurums;
  • ir attīstījušās sāpes krūtīs vai elpas trūkums.

Koronārā angiogrāfija ir zelta standarts, lai noteiktu aterosklerozes koronāro artēriju slimību klātbūtni un apjomu. Par laimi tas ir salīdzinoši drošs process ar mazām komplikācijām. Mūsdienīgu iekārtu un zāļu lietošana, pienācīga pacienta sagatavošana pirms operācijas, pacientu atbilstība ārstu pēcoperācijas ieteikumiem - tas viss ļauj minimizēt koronāro angiogrāfijas risku. Un, protams, vissvarīgākais, lai novērstu komplikāciju rašanos, ir medicīnas personāla pieredze, kas veic operāciju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi