Sirds koronārs

Metode, kas zināma medicīnā kā koronārā angiogrāfija, ir izstrādāta, lai droši diagnosticētu procesus, kas notiek koronāro artērijā. Ārsti interesējas par kuģa sašaurināšanās pakāpi un atrašanās vietu, kā arī par bojājuma raksturu. Šī metode ir visefektīvākā sirds išēmiskās slimības (CHD) pētījumā.

Metode ļauj pieņemt galīgo lēmumu, ja runa ir par ķirurģiju - koronāro šuntu operāciju vai balonu angioplastiku. Koronārā angiogrāfija tiek veikta ārkārtas situācijā vai plānotā kārtībā - tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Metodes būtība

Metode ir balstīta uz invazīvu instrumentālo pētījumu, kas saistīts ar rentgena kontrastēšanas metodēm. Kuģa dobumā ievada īpašu vielu, pilnībā aizpildot lūmeni, un ļaujot redzēt arterijas struktūru rentgena staros. Mēs nedaudz vēlāk runāsim par norādēm par šo diagnostikas procedūru. Lai pieņemtu lēmumu par koronāro angiogrāfisko izmeklēšanu, ārsts izanalizē:

  • Rh koeficients;
  • asins analīzes;
  • vīrusu testi C un B hepatīta klātbūtnei;
  • asinsgrupa;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • RW;
  • MO;
  • Echo-KG;
  • EKG (12 vadmotīvi).

Vajadzības gadījumā tiek veikti papildu pētījumi. Pacienta stāvoklis ir noskaidrots un apspriests medicīniskās apspriešanas laikā (bieži vien ir iesaistīti vairāki speciālisti), tad pacientam tiek izskaidrota metodes būtība un iespējamās sekas.

Koronārās angiogrāfijas princips tiek samazināts līdz diagnozes katetru izmantošanai, ko baro vienā no artērijām, kas baro pacienta sirdi. Caurejot katetru gaismas virzienā, traukā ievada kontrastvielu, kuras mērķis ir uzsvērt sirds artēriju. Tad tiek uzņemts momentuzņēmums.

Tas ļauj novērtēt sirds funkcionalitātes pakāpi un noteikt iespējamos asinsvadu bojājumus.

Kāpēc to izdarīt

Koronārās artērijas piegādā skābekli tieši sirds muskuli, tāpēc to sašaurināšanās vai aizsprostošanās var radīt nevēlamas sekas. Nepietiekoša asins piegāde sirdij ir izēmijas cēlonis, un ilgtermiņā - miokarda infarkts.

Arteriālo bojājumu iemesli var būt vairāki:

  • aterosklerozes plāksnes;
  • spazmas;
  • iedzimtas anomālijas.

Kā sagatavoties

Dārglietas un rotaslietas vislabāk atstāt mājās. Aptuveni 10 dienas pirms pārbaudes nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas ir atbildīgi par asins recēšanu (aspirīnu, varfarīnu). Ir vērts apspriest zāļu lietošanu pirms koronārā procesa ar ārstu. Diabētiķi konsultējas ar endokrinologu, jo atbilstošu medikamentu lietošana nav ieteicama.

Pastāstiet savam ārstam par alerģiju klātbūtni (iespējamu) šādām vielām:

  • Rentgena kontrastvielas;
  • jods;
  • Novocain;
  • alkohols;
  • antibiotikas;
  • gumijas izstrādājumi (cimdi).

Jūs varat greifers ar jums standarta komplektu - čības, zobu suka, zobu pasta, dvielis, ziepes. Procedūra aizņem daudz laika, bet stacionāra uzturēšanās var ilgt 2-3 dienas. Koronāro angiogrāfijas priekšvakarā pacienta zarnu sagatavo ar klizmu. Protams, ēst un jebkuru šķidrumu no rīta nav nepieciešams.

Kā pārbaudīt kuģus, piezīmi.

Pētījumu laukums ir rūpīgi skūta, pēc tam ārsti veic artērijas punkciju. Bieži vien tas ir apakšstilba vai cirkšņa laukums.

Smagu patoloģiju klātbūtnē ir nepieciešama papildus pārbaude - bez tā sirds trakuma koronāro angiogrāfiju neveic. Komplikācijas var izraisīt nieru patoloģiju, proti, filtrācijas disfunkciju. Tas izskaidrojams ar to, ka kontrastviela izdalās caur urīnceļu sistēmu.

Procedūras norise

Endovaskulārās ķirurģijas kabinets - tur tiek piegādāts pacients, kuram ir norādīta koronāro angiogrāfisko izmeklēšana. Visā procedūrā pacients apzinās, ka process tiek uzskatīts par zemu ietekmi. Sākumā notiek vietējā anestēzija. Katetra caur augšstilbu artēriju iekļūst aortas augšējā zonā un pēc tam koronārajā lūmenā. Lai samazinātu novērošanas laiku, ir iespējams iekļūt apakšdelma rajonā.

Koronāro angiogrāfijas otrais posms ir kontrastvielas ievadīšana. Asinis pārnēsā vielu caur traukiem - viss process tiek reģistrēts, izmantojot angiogrāfu, īpašu ierakstīšanas ierīci. Rezultāts tiek nosūtīts uz monitoru, pēc tam nosūtīts uz digitālo datu glabātuvi. Arī pacientam tiek parādīts rezultāts, kas tiek izskaidrots ekrānā.

Fotogrāfijās (vai datora ekrānā) kontrasta līdzeklis tiek attēlots kā ēnas, kas pārraida arteriālo lūmenu kontūras. Vazokonstrikcija ir pamanāma nekavējoties - nav asiņu, ko izceļ kontrastviela. Šādus aizsprostojumus sauc par "oklūzijām". Okliju atklāšana ir tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās iemesls.

Ja pacientam ir vēlēšanās, ārsti var vienlaicīgi implantēt stentus (asinsvadu endoprotezes). Pēc procesuālā kompleksa beigām ārsts sniedz šādu informāciju:

  • artērijas bojājuma pakāpe;
  • sirds šūnu koronāro angiogrāfiju (ieraksts elektroniskajos medijos);
  • ieteikums par ārstēšanas taktiku.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ja procedūra piederētu tikai instrumentālām metodēm, problēmas vispār nebūtu, bet kontrastvielu ievada artērijā. Tāpēc kopā ar liecību ir kontrindikācijas, par kurām ārsts nemainīgi brīdina pacientu.

Sāksim ar liecību. Koronāro angiogrāfiju ordinē sirds ķirurgs šādos gadījumos:

  • Riska grupa. Procedūra tiek parādīta pacientam, ja ārsts viņu noveda pie riska grupas, pamatojoties uz instrumentālajiem un klīniskajiem pētījumiem.
  • Stenokardija Pacientiem, kam ir sirdslēkmes anamnēze, ir jābūt koronāro angiogrāfisko diagnozi.
  • Neefektīva koronāro artēriju slimību ārstēšana.
  • Nestabila stenokardija. Līdzīga diagnoze ietver zāļu terapiju, bet, ja tā nenodrošina paredzamu rezultātu, tiek norādīta koronarogrāfija.
  • Precīza diagnoze. Vairākas smagas patoloģijas prasa instrumentālu diagnostikas apstiprinājumu. Tie ietver aortas un vārstuļu slimības patoloģiju, kā arī koronāro artēriju slimību.
  • Asinsvadu bojājumi. Bieži vien nepieciešama sirds operācija. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuru vecums pārsniedz 35 gadu vecumu. Diagnostika ir nepieciešama arī pirms protezēšanas sirds vārstuļiem.
  • Ventricular sirds ritma traucējumi.
  • Sirdslēkšana.
  • Sirds un plaušu reanimācija.

Kas ir kontrindicēta koronāro angiogrāfija

Pētījums tiek uzskatīts par samērā drošu - nav absolūtas kontrindikāciju. Tajā pašā laikā ir vairāki iemesli, kāpēc bojāto sirds trauku koronāro angiogrāfiju var pārsūtīt un pat atcelt.

Tie ir iemesli:

  • alerģiska reakcija pret kontrastvielu tiek ievadīta artērijā;
  • cukura diabēts;
  • sirds vai nieru mazspēja (kontrindikācija tiek uzskatīta par relatīvu - pēc intensīvas zāļu terapijas kursa, pacienta stāvoklis normalizējas);
  • asinsreces traucējumi, anēmija (nepieciešama papildu medicīniska iejaukšanās);
  • akūta infekcijas slimība;
  • peptiska čūla (akūta stadija);
  • endokardīts;
  • arteriāla hipertensija, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

Iespējamā bīstamība

Procedūras iznākums pārsvarā ir pozitīvs. Tomēr ārsti pastāvīgi ir gatavi palīdzēt pēkšņu komplikāciju gadījumā - līdz ķirurģiskai iejaukšanās. Koronārā angiogrāfija var izraisīt šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja
  • asiņošana punkcijas zonā;
  • koronāro artēriju tromboze;
  • alerģiska reakcija;
  • prognozes, kas rodas diagnozes laikā.

Saņemtās informācijas interpretācijai jābūt perfektai - no tā atkarīga cilvēka dzīvība. Pilnīga koronārā angiogrāfija sastāv no:

  • labais izvirzījums (priekšējais slīps);
  • kreisā kambara angiokinogrāfija;
  • ventrikulogramma (slīps kreisais projekcija).

Dažreiz diagnostikas process izraisa hematomas un asins recekļu veidošanos, dūriena tuvumā var rasties iekaisums (infekcijas izplatīšanās sekas).

Ir arī arteriālās perforācijas gadījumi (kuģis ir salauzts vai tajā ir izveidojusies caurums). Par laimi, tā iespējamība ir ārkārtīgi zema - pacienti no 100 tūkstošiem cieš.

Iespējamie sarežģījumi

Daži komplikāciju (kaut arī trūcīgu) riski vienmēr pastāv. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās problēmas, kas ietekmē atsevišķus pacientus:

  • visu veidu aritmijas;
  • asiņošana (mēs jau esam norādījuši, ka tie rodas punkciju vietās);
  • intimālās artērijas atdalīšana (akūta stadija);
  • alerģiska reakcija;
  • miokarda infarkts.

Lai mazinātu risku, ir iespējams tikai ar svērtiem medicīniskiem lēmumiem. Ārsts apkopo anamnēzi, izskata pacientu un aprēķina komplikāciju iespējamību.

Mēs iesakām lasīt materiālu, kā pārbaudīt personas kuģi.

Sirds trakuma koronarogrāfija: procedūras būtība, indikācijas un kontrindikācijas

Koronārā angiogrāfija ir ļoti informatīva, mūsdienīga un uzticama metode, kā diagnosticēt koronārās gultas bojājumus (sašaurināšanos, stenozi). Pētījums pamatojas uz kontrastvielas izdalīšanas vizualizāciju caur sirds asinsvadiem. Kontrasta materiāls ļauj reāllaikā skatīt īpašās ierīces ekrānā redzamo procesu.

Koronārās artērijas (koronāro artēriju, sirds) ir asinsvadi, kas piegādā sirdi.

Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir "zelta standarts" koronāro artēriju pētīšanai. Veikt procedūru pacientam. Intervences ķirurģija strauji attīstās un sacenšas ar "lielu operāciju" koronāro sirds slimību ārstēšanā.

Šīs specialitātes ārsti ir sirds un asinsvadu ķirurgi, kuri ir nopietni apmācīti. Tos tagad sauc par intervences ķirurgiem vai endovaskulāriem ķirurgiem.

Rentgena operāciju zāle ir telpa, kurā sterilos apstākļos, izmantojot rentgena aparatūru, ārsti veic intrakardiogrāfisko izmeklēšanu un ārstēšanu. Tas ir x-ray, kas ļauj ārstam redzēt sirds un koronāro artēriju visā procedūras laikā.

Tad jūs uzzināsit: kad tiek parādīta koronāro angiogrāfija, mēs apspriedīsimies pie pats svarīgākā pacienta punkta - kā procedūra noris un kad varēsit strādāt pēc tā. Kādas ir indikācijas, iespējamās komplikācijas.

Indikācijas koronāro angiogrāfijai

Kas ir jādara pētījums? Lasījumi ir ļoti plaši, tie kļūst arvien lielāki. Mēs uzskatām visbiežāk gadījumus, kad pētījumi ir nepieciešami.

  1. Akūtas koronārā sindroma (ACS) attīstības laikā tas ir iespējamā miokarda infarkta sākums. Fakts ir tāds, ka miokarda infarkts (sirds muskulis) ir vairāku attīstības stadiju. Ja šī notikuma pašā sākumā mēģināt atjaunot asinsriti, tad ACS nebeigsies ar miokarda daļas nekrozi (nāvi).
  2. Aizdomās par koronārās gultas sakropļošanu. Ja pacientiem ir stenokardijas simptomi, tad, ja pēc koronārās angiogrāfijas ir sašaurināšanās, asins plūsma sirds artērijās jāatjauno pirms izēmijas vai sirdslēkmes sākuma.
  3. Kad ir zināms, ka ir koronāro artēriju stenoze (lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozām plāksnēm), bet jums jāzina, kā tā izpaužas. Rentgena ķirurgi ar acīm (tas ir, vizuāli) novērtē stenozes daudzumu. Ekrānā redzams "smilšu pulksteņa stikls", kad stenozes vietā kontakta kontrasts veido sašaurinājumu. Ja šis sašaurinājums ir ļoti mazs, tad tiek vērtēta kontrastvielas mazināšanas ātrums (pēc normālas asinsrites pēc kontrasta).
  4. Gadījumos, kad pacientam nepieciešama sirds operācija: nomainot vienu vai vairākus vārstus vai aorta aneirisma (paplašināšanās) operāciju. Visos šajos gadījumos ārstiem jānosaka, vai ir sirds artēriju patoloģija. Cik daudz operācijas pacientam ir nepieciešams? Tikai korekcija vice vai manevru arī?
  5. Ir droši zināms, ka koronāro sirds slimību (koronāro slimību) trīs reizes biežāk attīstās pacienti ar transplantēto nieru, nekā normālā to pašu vecuma cilvēku populācijā. Sakarā ar pieaugošo transplantātu skaitu pasaulē, šī problēma kļūst diezgan nozīmīga, un šādiem pacientiem tiek veikta koronāro angiogrāfija.
  6. Tas vairs nav retums, kad tiek veikts pētījums pacientiem ar transplantētu sirdi, lai diagnosticētu stenokardiju.

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama laika noteikšanai (ārkārtas situācijā) un koronāro artēriju stenotisko bojājumu ārstēšanai. Ja sašaurināšanās ir kritiska (vairāk nekā 50% no artērijas lūmena), tad steidzami ir jāizlemj: pacientam ir nepieciešama koronāro artēriju šuntēšanas operācija vai angioplastikas operācija. Ja kontrakcija nav kritiska, tad var būt pietiekami daudz zāļu.

Kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju. Ja pacients ļoti ilgu laiku lieto asinsrades līdzekļus un koronāro angiogrāfiju nav steidzami, procedūru var atlikt 7-10 dienas. Šajā gadījumā ir ieteicams atcelt zāles. Ir nepieciešams, lai pēc procedūras asinis ātri apstājās un nebija asiņošanas risku.

Kā procedūra notiek?

Mēs pārskatīsim visu sirds trauku koronāro angiogrāfijas procedūru "no pacienta puses".

Hospitalizācija un sagatavošana

Vakarā pacientam jāierodas departamentā vai no rīta viņš ierodas noteiktā pārbaudes stundā. Viņam ir jāveic asins analīzes rokās (ārsts noteiks, kuras no tām), elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas rezultāti.

Ārstniecības telpā vai palātā pacientam jāsaņem informācijas piekrišana, kas ir jāparaksta (ja jūs nemaināsiet savu viedokli par pētījumu). Koronāro angiogrāfiju veic tukšā dūšā, visas procedūras ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Izlādējiet pacientu nākamajā dienā. No rīta pirms atbrīvošanas visi testi tiks veikti.

Šo procedūru var veikt divos veidos (mēs runājam par standarta plānoto diagnostikas metodi): caur rokām un pa augšstilba artēriju.

Katetra ievietošanas metodes sirds trauku koronāro angiogrāfiju

Pirms koronārās angiogrāfijas, lai mazinātu nervu spriedzi, tiks veikta injekcija (premedikācija).

Parasti pacienti pētījuma laikā apzinās un sazinās ar ārstu. Retos gadījumos ir nepieciešams iegremdēt pacientu zāļu miega stāvoklī - pēc tam anestēzis tiks pētījumā.

Kas notiek pašā operācijas telpā?

  1. Abos gadījumos sākotnēji tiek veikta vietēja anestēzija (ar lidokainu un citiem līdzekļiem).
  2. Uz gūžas vai roku tiek ievilkts trauks, trauka iekšpusē ievieto katetru vai cauruli. Sākumā jums jāsasniedz koronāro artērijas mutē (tā ir vieta, kur koronāro artēriju atstāj aorta). Ķirurgs ievieto mēģeni pacienta labās rokas traukā.
  3. Ārstu katetru pacelšanās tieši koronāro artēriju mutē. Otrajā galā (kur tie nonāk caur ādu) šļirce ar kontrastu pievienota katetram. Šeit tas ir ieviests. Kontūra aizpilda sirds artērijas un tiek izskalota ar asinīm. Visas procedūras laikā ir video ieraksts. Ārsts šo procesu novēro ekrānā. Monitoru var pagriezt tā, lai pacients arī redzētu savas artērijas. Jūs varēsiet runāt ar ārstu. Ārsts ievieto kontrastus no šļirces caur katetru. Ārsts ievēro procesu uz ekrāna.
  4. Pēc procedūras pabeigšanas punkcijas zonā ārsts fiziski spiesta ar rokām. Tas ir apturēt asiņošanu.
  5. Tad jāpieliek sterils spiediens (ļoti ierobežots) pārsējs, un pacients tiek pārnests uz palātu. Pēc procedūras ķirurgs pacientei uzliek stingru pārsēju.

Pēc koronārās angiogrāfijas

Pacientam nav ieteicams izkļūt no gultas 5 līdz 10 stundas. Šāda atšķirība ir skaidra - faktiski daži pacienti lieto zāles, kas asins plīvē. Un ne vienmēr ir iespējams tos atcelt pirms procedūras.

Jūs varat ēst tūlīt pēc procedūras. Lai apskatītu visu pētījuma detaļas, pietuvās ķirurgs.

Koronārās angiogrāfijas procedūras ierakstu rūpīgi un atkārtoti izpēta un analizē ārsti. Video kopija tūlīt atradīsies rokas operācijas telpā.

Nākamajā dienā atbrīvojiet pacientu, ja nav komplikāciju. Jūs varat sākt darbu dienu.

Procedūras sarežģītības

Praksē komplikācijas ir ļoti reti - ne vairāk kā 1%. Literatūrā ir minēti 0,19-0,99% komplikāciju pēc šī pētījuma.

  • Spiediena pārsējs ir asiņošana un atkārtota pielietošana. Pēc pētījuma ārsts, kurš veica procedūru, ieradīsies pie jums. Viņš ienāks tik bieži, cik tas ir nepieciešams.
  • Alerģiskas reakcijas pret kontrastu. Var būt slikta dūša, vemšana, izsitumi. Problēmas izzūd sevī vai rodas alerģijas šāvienu.
  • Miokarda infarkts, aritmijas, sāpes sirdī - ne vairāk kā 0,05%. Palātā blakus pacientam atļauts atrast mīļoto. Divi ārsti noteikti vēlēsies: departamenta ārstu un ārstu, kurš veica koronāro angiogrāfiju. Tiks diagnosticētas šādas komplikācijas laikā.
  • Kontrastu izraisīta nefropātija (akūts nieru bojājums) ir saistīta ar īslaicīgu kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs kontrastvielas dēļ. Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma produkts, kas ir svarīgs nieru funkcijas indikators. Kontrasts tiek parādīts 24 stundu laikā, nekaitējot nierēm.
  • Koronāro artērijas perforācija un pārrāvums. Tas rodas 0,22% pacientu. Šī komplikācija attīstās pacientiem ar progresējošu koronāro artēriju aterosklerozi. (Ārkārtas medicīniskās palīdzības prakses žurnāls, 2014. gads). Vairāk nekā 99% pacientu komplikāciju var novērst operācijas tabulā.

Secinājumi

Koronārā angiogrāfija ir nepieciešama, lai ārsts ar savām acīm varētu novērtēt, kā, kur un kāpēc tiek ietekmētas koronāro artēriju artērijas. Pēc pārbaudes pacientam tiks dota precīza diagnoze.

Var gadīties, ka koronāro angiogrāfijas laikā jūs nekavējoties labojat sašaurinātās artērijas (pie spiediena spiediena piepūšot stenozes vietā).

Komplikāciju procents pēc pētījuma ir zems, un metodes informatīvais saturs ir ticams un svarīgs turpmākai ārstēšanai.

Sirds koronāro asinsvadu sistēma

Šobrīd aktīvi paplašinās kardioloģisko centru tīkls. Šī procesa mērķis, cik vien iespējams, ir panākt plānotu un steidzamu aprūpi pacientiem. Jo īpaši tas skar bojāto kuģu manevrēšanas un stentiošanas darbības. Tas, savukārt, būtiski samazina sirdslēkmes un vēlāk neatgriezenisku pārmaiņu iespējamību.

Diagnostiskās iejaukšanās nozīme

Sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanas iespējas, kuras šodien ir speciālistiem, prasa esošo un izmantoto palīgpakalpojumu efektīvu darbību. Pirms iejaukšanās ārsta rīcībā jābūt noteiktai informācijai. Jo īpaši speciālistam jāzina aterosklerozes bojājuma pakāpe un vazokonstrikcija, kā arī to, vai šajās slimnīcās ir asins receklis, cik tas ir un kur tas atrodas, kā arī uzlabota asins apgādes sistēma. Atbildes uz visiem šiem jautājumiem var iegūt, veicot plašu aptauju. Šāds pētījums šodien ir sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija. Tālāk apsveriet, kas ir šis apsekojums. Rakstā būs pastāstīts par to, kurš ieteica pirmo sirds trauku koronogrāfiju. Kā izmaksas, sarežģījumi - viss tas arī tiks aplūkots turpmāk.

Vispārīga informācija

Kas ir sirds trakuma koronārā angiogrāfija? Kā veikt aptauju? Šie jautājumi satrauc daudzus pacientus. Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir artēriju pētīšanas metode, kuras pamatā ir rentgenstaru izmantošana. Vēl viens šī pārbaudījuma nosaukums ir angiogrāfija. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu dažādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Īstenošanas kvalitāte tieši ietekmē turpmākās ārstēšanas pareizību. Tā kā sirds trauku koronāro angiogrāfiju veic poliklīnikas apstākļos, ir nepieciešams provizoriski reģistrēties. Veikt pētījumu, izmantojot īpašu aprīkojumu. Ārstiem, kas veic eksāmenu, ir atbilstoša apmācība. Sirds asinsvadu koronāro angiogrāfiju pēc obligāta diagnozes stadijas medicīniskajos centros izmanto pēc sirds ķirurgs apmeklējuma.

Sākotnējā pārbaude

Konsultācijai ar sirds ķirurgu būs jāveic daži testi. Jo īpaši ir vajadzīgi:

  • KLA ar formulu un trombocīti.
  • Sirds muskuļa stāvokļa bioķīmiskie rādītāji.
  • Asins recēšanu.
  • Lipidogramma. Ir nepieciešams apstiprināt iepriekš noteiktu aterosklerozes pakāpi. Šajā gadījumā pētījums par zema un augsta blīvuma lipoproteīniem, kopējo holesterīnu.
  • Cukurs urīnā un asinīs.
  • Elektrolītu līdzsvars.
  • Dažās laboratorijās tiek aprēķināts iespējamo aterosklerozes komplikāciju pakāpe.
  • Aknu un nieru darbības pētījumi.
  • Citi testi, izņemot hroniskas infekcijas slimības un AIDS.

Ir nepieciešami arī šādi aparatūras pētījumi:

  • Fluorogrāfija. Šis pētījums ļauj ne tikai izvērtēt plaušu audu stāvokli, bet arī noteikt sirds kontūras un izmērus.
  • EKG Dinamiska elektrokardiogrāfiskā izpēte apstiprina nepieciešamību pēc konsultācijām, secinājumu par kontrakciju ritmu, muskuļu šķiedru stāvokli, pārslodzes klātbūtni dažādos departamentos, radikālas izmaiņas pēc sirdslēkmes. Turklāt EKG var atklāt pastāvīgu išēmismu ar iespējami nelabvēlīgu prognozi.
  • Sirds ultraskaņa. Ultraskaņa attēlā un vizuāli norāda uz šo vai citu sirds nodaļu darbību, vārstu sistēmas darbību starp sirds kambariem un atriāciju, lielajiem traukiem. Ar ultraskaņas palīdzību atklājās orgāna muskuļa hipertrofija (sabiezēšana sienā).

Visi iepriekš minētie pētījumi pēc konsultēšanās ar speciālistu kardioloģijas centru var būtiski samazināt rezultātu gaidīšanas laiku.

Sirds trauku koronogrāfija: procedūras apraksts, indikācijas

Šī pētījuma metode ir nepieciešama, ja ar pacienta piekrišanu tiek izvēlēta ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli. Apsekojums ir ieteicams tiem, kas plāno veikt stentu vai šuntēšanas operāciju. Asinsvadu koronārā angiogrāfija ļauj ārstiem izlemt, kāda veida operācija ir nepieciešama.

Kas ir aptauja?

Sirds trauku koronārā angiogrāfija, kuras cena Krievijā atšķiras, tiek veikta ne tikai specializētos centros. Lielajās pilsētās pētījumus var iegūt arī multidisciplinārās klīnikās. Parasti apsekojums ir plānots. Pirmkārt, tiek veikta punkcija. Parasti vieta ir stenokardijas artērija cirkšņa zonā. Plastmasas katetru viņai ievieto sirdī. Tvertnē ievada kontrastvielu. Pateicoties viņa klātbūtnei, angiogrāfa speciālists, kas pārraida attēlu uz ekrāna, redz, kas notiek koronārā traukā. Pētījuma gaitā ārsts izvērtē tīkla stāvokli, nosaka sašaurināšanās jomas. Sirds trauku koronārā angiogrāfija ļauj rūpīgi pārbaudīt visas sfēras. Pētījuma rezultāti ir atkarīgi no speciālista pieredzes un kvalifikācijas. Rezultātā atkarībā no tā, cik adekvāti pētījums tiek veikts, ne tikai ārstēšanas efektivitāte, bet arī bieži pacienta dzīvība.

Apsekojuma gaita

Procedūras laikā tiek izmantota vietēja anestēzija. Dzemdes vai ļaundabīga artērija tiek pierakstīta ar biezi adatu. Labāko vietu izvēlas speciālists. Parasti pētījums notiek bez vispārējas anestēzijas. Sirds trauku koronārā angiogrāfija (vairāku pacientu atsauksmes šīs informācijas apstiprina) parasti ir nesāpīga izmeklēšanas metode. Daži pacienti norādīja uz diskomfortu adatas jomā. Plāns un garš katetra virzulis caur gaismu. Tas ir celts pēc iespējas tuvāk sirds traukiem. Katetra kustību uzrauga ekrāna monitora speciālists. Kad caurule ir ievietota, tās sāk ievadīt kontrastvielu. Saskaņā ar speciālista norādījumiem, fotogrāfijas tiek uzņemtas dažādās projekcijās. Pēc katetra noņemšanas injekcijas vieta ir aizvērta ar šuvēm vai ar speciālu pārsēju.

Tikšanās pēc pētījuma

Pacientam ir ieteicams gultas režīms, kā arī padoms ierobežot locekļa kustību, ko izmantoja kā ieeju artērijā. Vairākas dienas pēc pētījuma ir paredzēts smags dzēriens un viegls uzturs, lai palīdzētu nierēm noņemt kontrastvielu. Saskaņā ar daudzām atsauksmēm pacienti parasti atgūst diezgan ātri pēc sirds trakuma koronāro angiogrāfijas. Sekas var būt, ja asiņošana punkcijas vietā neapstājas. Šajā gadījumā tiek konstatēta pietūkuma attīstība, veido zilumu; pacienti sūdzas par reiboni, vājumu. Par šādu stāvokli nekavējoties jāinformē ārsts.

Pasākumi pirms pētījuma

Sagatavošana sirds trauku koronārajai angiogrāfijai tiek veikta saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Sakarā ar to, ka tas tiek veikts slimnīcā, pacientam ir jāievēro visi speciālista ieteikumi. Ārsts izlemj, kuras zāles var turpināt un kādas zāles vajadzētu atcelt. Pirms tiek veikta koronāro angiogrāfija, ir nepieciešams:

  • Atteikties ēst vakarā, neēdiet aptaujas dienā. Tas novērsīs sliktu dūšu un vemšanu procesā.
  • Tīriet urīnpūsli tieši pirms procedūras.
  • Noņemiet brilles, ķēdes, gredzenus, auskari. Dažos gadījumos speciālists var lūgt no acīm noņemt lēcas.

Ārstam ir jāzina par visām lietotajām zālēm, alerģiju klātbūtni vai jebkādu vielu nepanesību.

Kas nav ieteicams pārbaudīt?

Pacientiem, kuriem kādreiz ir bijusi alerģija pret kontrastvielu, netiek ievadīta sirds trauku koronāro angiogrāfiju. Komplikācijas šajā gadījumā var būt diezgan nopietnas, pat anafilaktiskais šoks. Nav ieteicams veikt pētījumu ar drudzi, izteikti raksturīgu anēmiju (anēmiju) vai nepietiekamu asins recēšanu. Kontrindikācijas koronārajai angiogrāfijai ietver samazinātu kālija koncentrāciju, cukura diabētu, aknu, plaušu un nieru patoloģiju, lieko svaru, vecumu.

Papildu informācija

Pirms pārbaudes pacientam injicē anestēziju un citas zāles. Pacients ir izskrējis matus uz rokas vai cirkšņa zonā (atkarībā no katetra ievadīšanas vietas). Izvēlētajā vietā tiek veikts neliels iegriezums. Tajā tiks ievietota caurule, caur kuru faktiski katetra virzās tālāk. Speciālistiem ir jādara viss, lai elementu kustība neradītu sāpes. Elektrodi tiks pievienoti pacienta krūtīm. Tās ir nepieciešamas sirdsdarbības kontrolei. Saskaņā ar to liecību, kuri atstāja atsauksmi par šo procedūru, pētījuma procesā pacients nemitīgi sapņo. Ārsts sarunā ar pacientu, ir ieinteresēts viņa stāvoklī. Dažos posmos ārsts var lūgt mainīt roku stāvokli, dziļi elpot vai aizturēt elpu. Pārbaudes laikā tiek mērīts asinsspiediens un pulss. Parasti procedūra aizņem apmēram stundu, bet dažos gadījumos tas var aizņemt ilgāku laiku. Pēc dažām stundām pacientam nav pieļaujams piecelties. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tajā pašā dienā pacients var doties mājās. Dažos gadījumos viņam ieteicams palikt klīnikā. Atbilstoši cilvēka stāvoklim speciālists noteiks, kad ir iespējams atgriezties pie parastās dzīves: ņemt dušu, atkal ņemt noteiktos medikamentus utt. Dažas dienas pēc pārbaudes nav ieteicams izmantot.

Ko var pēc pārbaudes?

Saskaņā ar ārstu procedūras apskatu, komplikācijas pēc koronāro angiogrāfijas novērotas aptuveni 2% pacientu. Vieglu blakusparādību var uzskatīt niezi, ādas izsitumus, mēles un sejas daļu pietūkumu. Tas viss ir alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Ļoti reti notiek šoks. Iespējamas vietējas komplikācijas, kas izpaužas kā tromboze, hematoma, traumas bojājums. Tas viss tiek novērsts stacionārā stāvoklī. Starp nopietnām sekām ir vērts atzīmēt insultu vai sirdslēkmi. Tomēr eksperti, kā likums, parasti nepiesaista akūtas slimības attīstību tieši ar pētījuma veikšanu arteriālās stenozes klātbūtnē un izteikti raksturīga aterosklerozes procesā. Kā liecina prakse, vienā gadījumā tūkstoš nāves ir reģistrēts.

Cik man jāmaksā par aptauju?

Krievijā sirds asinsvadu koronāro angiogrāfiju uzskata par vienu no visbiežāk lietotajām diagnostikas metodēm kardioloģiskajā praksē. Izpētes izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Maksājuma apmēru ietekmē klīnikas līmenis, diagnozes kvalitāte, patērējamo līdzekļu daudzums, sāpju zāļu veids, vajadzība pēc papildu pakalpojumiem, uzturēšanās ilgums slimnīcā utt. Tiem, kuriem ir CHI politika, pētījums ir bezmaksas. Citu cilvēku cena ir robežās no 8000-30 000 rubļu.

Noslēgumā

Pēc ekspertu domām, konsultējoties ar ārstu, kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes. Ārsts veiks savlaicīgu apmeklējumu, kas bieži izvairās no nopietnām un dažkārt neatgriezeniskām sekām. Jāpatur prātā, ka pētījumu nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Šajā sakarā, lai samazinātu risku pacientiem nepieciešams klausīties ārstu ieteikumus.

Kas ir koronārā angiogrāfija?

Koronārā angiogrāfija, koronāro angiogrāfija, ir invazīvā instrumentālā medicīniskā pētījuma metode, kas ļauj noteikt, cik koronārie asinsvadi ir apmierinoši.

Šī ir radiopaque metode, t.i. kad tas tiek veikts, tiek izmantota īpaša viela, kas aizpilda kuģa lūmeni un ļauj to parādīt ar rentgena attēlu.

Šīs metodes pielietošana tika sākta salīdzinoši nesen - XX gs. 60. gados. Tomēr klīniskajos pētījumos un miljonu parastu pacientu pieredzē ir pierādīta šī pētījuma augsta diagnostiskā vērtība.

Kāpēc ir nepieciešams izpētīt koronāro šūnu stāvokli?

Koronārie asinsvadi ir tie, kas piegādā asinis, un līdz ar to arī skābekli, tieši sirds muskuli.

Spēcīgu asinsvadu sašaurināšanās, no obstrukcijas (oklūzijas), izraisa nepietiekamu sirds muskuļa asins piegādi un tās išēmismu. Šie procesi ir saistīti ar koronāro sirds slimību un miokarda infarktu patoģenēzi.

Izraisa koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanos - to spazmas, aterosklerozes plankumu klātbūtne, iedzimtas asinsvadu attīstības anomālijas (retāk).

Kas ir redzams koronārā angiogrāfija?

Ir vairākas skaidri formulētas norādes, pamatojoties uz kurām ārstējošajam ārstam ir jāizlemj, vai lietot koronāro angiogrāfiju.

Indikācijas koronāro angiogrāfijas iecelšanai

Piešķirt pacientam augstu komplikāciju rašanās risku (saskaņā ar klīnisko izpēti un citu neinvazīvu instrumentu metožu rezultātiem)

  • Koronāro artēriju slimību zāļu terapijas ietekmes trūkums
  • Pacientam ir nestabila stenokardija, ja ārstēšana viņai nedeva vēlamo rezultātu. Šī indikācija ir derīga pacientiem, kuriem agrāk bija bijis miokarda infarkts, ja ar tiem bija komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, hipotensija, kreisā ventrikulārā disfunkcija
  • Stenokardijas klātbūtne pacientiem ar miokarda infarktu
  • Grūtības, nosakot komplikāciju rašanās risku, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes
  • Diagnozes pārbaude pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem vecākiem par 35 gadiem. Piemēram, tas ir svarīgi pirms operācijas, lai ārstētu vārstuļu patoloģiju, to protezēšanu utt.
  • Kā tiek veikta koronāro angiogrāfija?

    Koronārā angiogrāfija nav vienkāršs process un ietver vairākus sagatavošanās posmus.

    Koronāro angiogrāfiju var veikt steidzami vai plānotā veidā atkarībā no klīniskās situācijas un pacienta stāvokļa.

    Sagatavošanas stadijā pacients ir jāpārbauda, ​​vai nav hepatīta C, B, HIV tests, 12-svina EKG, RW tests, pilnīga asins analīze, asinsgrupu un Rh faktora noteikšana.

    Pēc galvenās izmeklēšanas, ko veic kardiologs, kurš nolemj par koronāro angiogrāfijas procedūru, pacientam būs jāveic rūpīga ārstu pārbaude citās specialitātēs, lai izslēgtu vienlaikus slimības vai izskaidrotu viņu kursa būtību.

    Šāda visaptveroša pārbaude ir nepieciešama, jo tā ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un prognozēt komplikāciju iespējamo attīstību koronāro angiogrāfijas procedūru laikā.

    Koronārās angiogrāfijas procedūra

    Tehniski koronārā angiogrāfija ir šāda. Pacients tiek novietots uz dīvāna. Veiciet vietējo anestēziju, lai samazinātu sāpes procedūras laikā. Pacients paliek apzināts.

    Tālāk - izdariet punkciju augšējā augšstilbā. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija uz apakšdelma.

    Ar šo atveri tiek novietots īpašs katetrs (šā iemesla dēļ šis pētījums attiecas uz invazīvām metodēm).

    Ārsts labo katetra kustību un viegli sasniedz sirds traukus. Tad caur katetru caur koronāro trauku lūmeni ievada radiopagnētisko vielu.

    Tad ar īpašas aparatūras palīdzību - angiogrāfu - reģistrē rentgenstaru kontrakcijas vielas kustību ar asins plūsmu cauri koronārajiem traukiem. Attēls tiek parādīts īpašā ekrānā, kā arī tiek saglabāts ciparu formātā.

    Attēlos attēlota kontrasta materiāli kā ēnas, kas precīzi pārraida kuģa lūmena formu un ļauj novērtēt sašaurinājuma vietu vai apgabalu klātbūtni, kuros asinis vispār nepūto.

    Kuģa lūmena oklūzijas sauc par "oklūziju". Šāda aizsprostojuma noteikšana ir tieša norāde uz tūlītēju operatīvu vai minimāli invazīvu artēriju ārstēšanu.

    Parasti viņi veic stenošanu koronāro trauku vai to balonu dilatāciju sasprindzinājuma vietās. Šīs procedūras var veikt vienlaikus ar koronāro angiogrāfiju (saskaņojot šo punktu ar pacientu un ar attiecīgajiem datiem, kas iegūti pētījuma laikā)

    Kas ir koronāro angiogrāfiju kontrindicēta?

    Tāpat kā jebkura medicīniska diagnostikas vai ārstēšanas metode koronāro angiogrāfijas gadījumā, tā īstenošanai ir gan norādes, gan kontrindikācijas.

    Šajā pētījumā nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr ir vairākas ļoti nozīmīgas relatīvas kontrindikācijas, kas var izraisīt koronāro angiogrāfijas procedūru atcelšanu.

    Tātad, kontrindikācijas koronāro angiogrāfiju:

    • Pacientam ir alerģija pret radiopagnētisko vielu, kas tiek ievadīta pacientam pārbaudes laikā
    • Pacientiem ir nieru vai sirds mazspēja. Kā minēts iepriekš, tas ir relatīvs kontrindikācijas. Tādēļ pēc zāļu terapijas kursa ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli un tādējādi padarīt iespējamu koronāro angiogrāfiju.
    • Šajā gadījumā pacientam anēmija - asins recēšanas spēja, koronāro angiogrāfiju - var tikt veikta arī pēc pienācīgas sagatavošanās, pacienta stāvokļa stabilizēšanas un atbilstošas ​​zāļu terapijas "pārsega"
    • Pacientam ir diabēts
    • Pacientam ir akūta infekcijas slimība
    • Pacientam ir endokardīts
    • Peptiskas čūlas pastiprināšanās
    • Arteriālās hipertensijas klātbūtne pacientā, kas nav pakļauta medicīniskajai korekcijai

    Kādos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas situācija, un kurā - plānotā koronāro angiogrāfiju?

    Avārijas koronārā angiogrāfija ir indicēta pacientiem ar asu stāvokļa pasliktināšanos pēc endovaskulārās operācijas. Šādas pasliktināšanās pazīmes var būt negatīvas izmaiņas EKG, pacienta labklājības pasliktināšanās, paaugstināts fermenti asinīs)

    Arī ārkārtas koronāro angiogrāfiju norāda slimnīcas pacientiem ar strauju koronāro artēriju slimības attīstības palielināšanos (palielināta stenokardijas lēkmes intensitāte)

    Iespējamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas

    Pēc šīs procedūras pastāv komplikāciju risks. Visbiežāk sastopamās koronāro angiogrāfijas komplikācijas ir šādas:

    • Asiņošana pie punkcijas vietas (augšstilbā vai apakšdelmā)
    • Dažādu veidu aritmijas
    • Alerģiskas reakcijas attīstība pret radiopagnētisko vielu
    • Akūta artērijas intima atdalīšanās
    • Miokarda infarkta attīstība

    Precīzs pacienta vēsture un pacienta detalizēta izmeklēšana, ko veicis ārsts un citi speciālisti, var samazināt šādu komplikāciju rašanās risku.

    Tomēr pirms procedūras veikšanas pacientam jābūt informētam par pastāvošo iespējamo komplikāciju risku un jāsniedz rakstisks piekrišana šā pētījuma veikšanai.

    Kas ir koronārā angiogrāfija?

    Radiokontroles pārbaudes metode, kas šodien ir visprecīzākā koronāro sirds slimību diagnostikas metode, ļaujot īpaši precīzi noteikt koronāro artēriju dabu, līmeni un punktu. Šī metode ir "platīna standarts" koronāro sirds slimību diagnostikā un ļauj jums atrisināt problēmu ar turpmāku dziedēšanas procedūru apjomu un priekšroku, piemēram, stenšanu, PTCA un CABG.

    Indikācijas koronāro angiogrāfijai

    Sirds koronāro angiogrāfiju lieto vienīgi pēc slimnieka pilnīgas izmeklēšanas un pēc šādu sāpju identificēšanas:

    • Ar akūtu krampji krūtīs un aizdarei, ļoti bieži liecinot par asinsvadu spēcīgu paplašināšanos;
    • Dziedot ar medikamentiem, netiek sasniegts vēlamais efekts, un slimības simptomi ir ievērojami pastiprināti;
    • Ja augsti kvalificētam ārstam ir nopietnas aizdomas par iedzimtiem sirds defektiem;
    • Ar smagām sirds traumu slimībām;
    • Ja ir plānota sarežģīta sirds operācija;
    • Ar CHF (akūta sirds mazspēja);
    • Ar smagiem krūšu kaula bojājumiem;
    • Pirms operācijas tieši saistīta ar lielu nopietnu sirdsdarbības traucējumu iespējamību.

    Sagatavošanās sarežģītai procedūrai

    Komplekss process slimnieku sagatavošanai koronāro angiogrāfiju ietver virkni eksāmenu. Pacientam tiek nosūtīts bioķīmisko un klīnisko asins analīžu un urīna analīžu rezultāts. Pieredzējis tehniķis identificē slimnieka Rh faktoru un asinsgrupu. Dažos gadījumos pacienta asinis tiek pārbaudītas hepatīta un cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtnē.

    Pirms koronārās angiogrāfijas jums jāapmeklē sekojošās istabas:

    1. Elektrokardiogramma;
    2. Ultraskaņa ar speciālu skenēšanu;
    3. Krūts dziedzera iekšējo orgānu radiogrāfija;

    Pirms angiogrāfijas pacientam jāievēro vairāki stingri noteikumi:

    • Jūs nevarat ēst un dzert vairākas stundas pirms koronārās angiogrāfijas;
    • Jums ir jāuzņem līdzi medicīnas iestādē visas zāles, kuras jūs pastāvīgi dzerat;
    • Agrāk no rīta procedūras dienā pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar pieredzējušu ārstu;
    • Ja Jums ir alerģiska reakcija, noteikti pastāstiet savam ārstam;
    • Pirms procedūras, mazliet jādodas uz tualeti;
    • Ir nepieciešams noņemt rotaslietas un brilles;
    • Ja jūs nēsājat ne brilles, ne objektīvus, tie arī ir jānoņem.

    Kā darbojas sirds sirds angiogrāfija?

    Šī procedūra tiek sniegta ne tikai elites centros, bet arī parastajās slimnīcās.

    Lūk, kā šī procedūra noris:

    1. Uzmanīgi ieberiet augšstilba artēriju krūtīs;
    2. Caur to cilvēka sirdi ievieto ārkārtīgi plānu plastmasas katetru;
    3. Viegla caurule lēnām ievada īpašu vielu - kontrastvielu, kas balstīts uz jodu;
    4. Šī viela ļauj ārstiem noskaidrot, kas notiek slimnieku artērijās un vēnās, izmantojot īpašu ierīci, kas displejā uzrāda skaidru displeju.

    Pētījuma laikā ārsts novērtē artēriju stāvokli un precīzi nosaka vazokonstrikcijas punktus. Koronārā angiogrāfija nodrošina lielisku iespēju rūpīgi pārbaudīt jebkuru asinsvadu daļu un spēt izdarīt nepieciešamos secinājumus. Un tas, pirmkārt, ir atkarīgs no medicīniskā personāla prasmes. Galu galā, cik labi speciālists veiks šo procedūru, ir atkarīgs no ārstēšanas pozitīviem rezultātiem.

    Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

    Pēc koronāro angiogrāfijas smagas komplikācijas var izpausties kā:

    1. Sirdslēkme;
    2. Sirds spiediens;
    3. Asins recekļu atdalīšana, kas izraisa asinsizplūdumu smadzenēs;
    4. Dažādi arteriāli ievainojumi;
    5. Sirds ritma maiņa;
    6. Smagas alerģiskas reakcijas pret zāļu lietošanu procedūras laikā;
    7. Dažādas infekcijas;
    8. Nieru bojājumi;
    9. Spēcīga rentgenstaru iedarbība;
    10. Pareiza asiņošana.

    Kontrindikācijas procedūrai

    Sirds trakuma koronāro angiogrāfiju cilvēkiem ar šādām slimībām ir aizliegts:

    • Ar nopietnām asinsrites sistēmas slimībām;
    • Ar urīnceļu sistēmu;
    • Pacienti ar smagu asiņošanu;
    • Pacienti, kam ir paaugstināts drudzis;
    • Ar nopietnu plaušu slimību;
    • Cilvēki ar paaugstinātu cukura līmeni;
    • Gados vecāku pacientu izmeklējumus ieceļ tikai pieredzējis eksperts.

    Divdesmit pirmajā gadsimtā medicīnā bija sperts solis, kas pirms pāris gadiem tika virzīti uz zinātni, šādi pētījumi nebija zināmi, bet šodien, pateicoties līdzīgām metodēm, tika saglabātas tūkstošiem dzīvību. Šajā rakstā mēs aprakstījām procedūru maksimāli detalizēti, ko sauc par "sirds koronāro angiogrāfiju", kāda ir tā un kāda metode ir tās ārstiem klīnikās un slimnīcās.

    Sirds trauku koronarogrāfija - tas, kas tas ir un kā to sagatavot

    Sirds trauku koronārā angiogrāfija ir nopietna diagnoze, kurai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana. Visbiežāk tiek veikta saskaņā ar plānu, retāk tiek veikta avārijas indikācija.

    Sagatavojot koronāro angiogrāfiju, pacientam jāveic vairākas darbības:

    • pilna asins analīze ar obligātu leikocītu formulu un trombocītu skaitu;
    • bioķīmiskais asins analīzes;
    • asinsgrupu un Rh faktora noteikšana;
    • koagulogramma;
    • testiem, kas izslēdz C un B hepatītu, HIV infekciju;
    • fluorogrāfija;
    • 12-svina elektrokardiogramma;
    • velosipēdu ergometrija;
    • sirds ultraskaņa;
    • stresa eogrāfija;
    • miokarda scintigrāfija miera stāvoklī un dinamika.

    Pacientiem ir ieteicams veikt pretiekaisuma terapijas kursu, lai izslēgtu saaukstēšanās un vīrusu slimības un stabilizētu esošās hroniskās patoloģijas.

    Dienas pirms sirds trakuli koronāro angiogrāfiju labāk atturēties no ēdiena un deponēt punkcijas zonu.

    Mēs sapratu, kas ir sirds artērijas koronārā angiogrāfija. Tagad parunāsim par to, kā tas tiek īstenots. Ir vairākas metodes.

    Pirmais ir selektīvs. Pacients tiek hospitalizēts (parasti dienā). Ārsts izvērtē pacienta pašreizējo stāvokli, brīdina par iespējamiem riskiem un sekām. Ja nav kontrindikāciju, kas tiek nosūtīta operācijas telpai. Angiogrāfija ir nesāpīga, pacients apzinās un sazinās ar ārstu.

    Sirds trauku selektīva koronāro angiogrāfija ietver šādus posmus:

    1. Novokainiska vai lidokaina anestēzija.
    2. Katetra ievadīšana caur augšstilba artēriju un aortas augšējo daļu uz koronāro trauku muti (to var ieviest caur apakšdelma artēriju).
    3. Radiopagnētiskās preparāta ievadīšana.
    4. Procesa noteikšana ar angiogrāfu, skatīšanās, kas notiek uz monitora, un rezultātu ierakstīšana. Arteriju šaušana tiek veikta vairākās projekcijās un dažādās lidmašīnās.

    CT koronārā angiogrāfija neprasa sagatavošanas procedūras.

    Tam vajadzētu tikai sekot dažiem ieteikumiem:

    • nelietot zāles un produktus, kas palielina sirdsdarbības ātrumu;
    • pārtraukt smēķēšanu un alkoholu;
    • par uztura priekšvakarā;
    • neēd

    CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta vairākos posmos.

    Pirmais - koronārā kalcija (CaScore) izpēte - sākotnējais posms, atklājot koronārā asinsrites aterosklerozes klātbūtni. Vada, neieviešot īpašu vielu, ir aprēķināt kalcija daudzumu koronāro artēriju plāksnēs. Nosaka nepieciešamību pēc CT pētījumiem.

    Otrais - CT skenēšana - angiogrāfija tiek veikta guļot uz muguras ar rokām virs galvas.

    Kopējais procedūras ilgums ilgst no 40 līdz 60 minūtēm un ietver šādas darbības:

    • lietojot Isoketa vai nitroglicerīnu;
    • radiopagnētisko jodu saturošu vielu ievadīšana ar automātisku perfūziju un fizioloģisko šķīdumu;
    • koronāro artēriju skenēšana ar tomogrāfiem, elkoņu aizturēšanas komandu pacienta izpilde;
    • attēlu iegūšana aksiālajā plaknē.

    Sesijas laikā pacients pastāvīgi sazinās ar ārstu, saņemot skaidrus norādījumus un paskaidrojumus. 10 minūtes pēc CT angiogrāfijas pacients varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Tā kā rezultāti prasa detalizētu dekodēšanu, pacients tos saņem nākamajā dienā.

    Sirds trauku koronārā angiogrāfija un kontrindikācijas to īstenošanai

    Koronārā angiogrāfija ir medicīnas tehnika, kas ietver ne tikai diagnostiku, bet arī ārstēšanas specifiku, un nav tikai atsevišķu indikāciju, bet arī kontrindikācijas, sirds trauku koronārā angiogrāfija nav izņēmums.

    Tādējādi šāda veida pētījumu veikšanai nav absolūtas kontrindikācijas.

    Tajā pašā laikā ir saraksts ar īpašiem diezgan nozīmīgiem ierobežojumiem, kas spēj ietekmēt koronāro angiogrāfijas atcelšanu.

    Tie ietver:

    • alerģiskas reakcijas uz īpašu vielu, kas tiek ievadīta pacientam pirms pārbaudes sākuma, parādīšanās;
    • nieru vai sirds mazspēja - zāļu lietošanas dēļ pacienta vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, tādēļ pētījums kļūst iespējams;
    • izmaiņu klātbūtne, kas saistīta ar asins šūnu asins šūnu vai tā dēvēto anēmiju - tas var notikt tikai pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas;
    • cukura līmenis asinīs pārsniedz normu;
    • dažādu infekcijas slimību veidu klātbūtne;
    • sirds iekšējās oderes iekaisums;
    • peptiskās čūlas akūta stadija;
    • nepārtraukta asinsspiediena klātbūtne, kas nav pakļauta ārstniecībai.

    Pirms sirds asinsvadu angiogrāfijas veikšanas speciālists pacientam izsniedz atsauksmi par eksāmenu, kas ietver elektrokardiogrāfiju, ehokardiogrāfiju, asins analīzi grupas noteikšanai, konsultācijas ar vairākiem speciālistiem un paraugus iespējamo vīrusu noteikšanai.

    Neaizmirstiet, ka pacientam jāinformē ārstējošais ārsts par visām esošajām slimībām, kā arī par iespējamām alerģiskām reakcijām.

    Tiešā sagatavošana sirds trauku angiogrāfijai tiek veikta vairākos posmos:

    • jo diagnoze tiek veikta tukšā dūšā, pacientei jāpārtrauc jebkuru ēdienu vakarā;
    • vieta pēc nepieciešamības noskūties pētījumam;
    • terapeitisko līdzekļu lietošanai tiek izstrādāta īpaša metode ne tikai pirms procedūras, bet arī iepriekš.

    Lai veiktu koronāro angiogrāfiju, tiek veikta analīze, lai noteiktu venozo piekļuvi sirds zonai, lai pietiekami nodrošinātu vajadzīgo kustību un turpmāku vielas iesūkšanos koronāro artērijās. Tas tiek darīts, lai vēl vairāk sasniegtu visprecīzākos un patiesos pareizas kvalitātes rezultātus. Ārsts arī novērtē pacienta vispārējo stāvokli procedūras laikā, lai noteiktu iespēju sazināties ar speciālistu.

    Protams, ir gadījumi, kad nepieciešama ārkārtas vai plānota sirds trauku angiogrāfija.

    Avārijas koronāro angiogrāfiju ieteicams lietot cilvēkiem, kamēr pēc endovaskulāra operācija tūlīt pasliktinās viņu veselība. Šajā gadījumā galvenās iezīmes ir negatīvās izmaiņas elektrokardiogrammā, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kā arī ievērojams fermentu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

    Šī forma notiek cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti dramatisko izmaiņu laikā, proti, stenokardijas uzbrukuma intensitātes palielināšanās.

    Sirds trauku koronārā izmeklēšana - dekodēšanas rezultāti

    Sirds trauku koronārā izmeklēšana nav ilgstoša, un pēc šīs procedūras ieteicama maiga shēma, kas ierobežo ķirurģiskās ārstēšanas laikā izmantoto ekstremitāšu elastību, lai novērstu turpmāku asiņošanu no atvēršanas punkcijas zonā. Lai novērstu dažādus nieru darbības traucējumus, pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk dzert.

    Var rasties gadījumi, kad skalošanas vietā sāpes parādās asās dabā, var parādīties ievērojams pietūkums ar izteiktu sasitumu, vājuma sajūta, asinsspiediena pazemināšanās vai elpas trūkums. Šajā gadījumā nekavējoties informējiet savu ārstu.

    Šāda procedūra var būt sarežģījumu risks, piemēram, sirds trauku koronācija.

    Bieži vien no tiem sanāca:

    • asiņu parādīšanās vietā, kur tika veikta punkcija;
    • aritmija;
    • alerģijas izskats;
    • stipra artērijas intima atdalīšanās;
    • miokarda infarkta attīstība.

    Vienlaikus rūpīgi pārbaudot vairākus speciālistus, ir iespējams mazināt šādu slimību tālākas attīstības risku.

    Attiecībā uz CAG rezultātiem kardioloģijā tie atspoguļo daudzus secinājumus par sirds zonu tuneļu vispārējo stāvokli, šeit ir to sašaurināšanās pakāpe, kā arī miokarda asins piegādes adekvātums.

    Nosakot lūmena sašaurināšanos uz pusi, tas nerada izmaiņas, kas rada nopietnas sekas. Ja sirds asinsvadu koronārā izmeklēšana parādīja vajadzīgo parametru pārsniegumu, tas norāda uz būtisku pārkāpumu. Atveseļošanai ir nepieciešama operācija.

    Iegūtie attēli ļauj noteikt stenozes veidus:

    • vietējais - ietver salīdzinoši mazu kuģa apgabalu;
    • difūzs - attiecas uz diezgan lielu platību.

    Stenozes atdalīšana tiek attiecināta arī uz sienām:

    • gluda un gluda;
    • sagrauta un nevienmērīga.

    Sarežģīta forma ir diezgan izplatīta un rodas aterosklerotiskās plāksnes čūlas dēļ.

    Sirds trauku koronārā izmeklēšana izraisa pilnīgu sirds trauku lūmena aizsprostojumu. Šajā gadījumā miokarda laukums ir ierobežots ar skābekli un daudzām uzturvielām.

    Arī koronārā sirds trauki palīdz identificēt aterosklerozes smagumu un izplatību. Lai to paveiktu, ir pietiekami novērtēt stenozes un aterosklerozes plāksnīšu klātbūtni sirds virsmas galvenajās artērijās.

    Tādējādi secinājumā jānorāda vienas, divu vai trīs asinsvadu sistēmas bojājumi. Mēs arī atzīmējam, ka šī procedūra ir diezgan dārga.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi