Kā analīze, lai noteiktu asins recēšanu: dekodēšana un ātrums

Asins recēšanas tests ir neatņemama daļa no vairākiem visaptverošiem pētījumiem par nopietnām aknu slimībām, grūtniecības laikā vai venozās patoloģijas gadījumā. Ieteicams neatsakoties no šī pētījuma, gatavojoties operācijai. Kāda ir veiktā analīze un kādi būtu "veselīgi" rezultāti? Mēs sakām.

Kāpēc testē asins recēšanu?

Asins krekinga sistēmas traucējumi ir viens no galvenajiem iemesliem, kā attīstās vairākas kardiovaskulārās patoloģijas. Ja skaitļi samazinās, tas ir saistīts ar pastiprinātu asiņošanu, bet, ja tie palielinās, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Lai saprastu, cik labi notiek sarecēšana, tiek dota atbilstoša analīze. Tās medicīniskā definīcija ir "coagulogram".

Koagulācijas sistēmas darbība ir diezgan sarežģīta, piemēram, jūs varat lietot parasto griezumu. Traumas dziļums un atrašanās vieta nosaka intensitāti, ar kādu asins pieplūdīs. Tiklīdz rodas aizsardzības nepieciešamība, asins šūnas pārņem: viņi šajā vietā pulcējas, lai izveidotu nepieciešamo barjeru - trombu.

Samazinājuma dēļ tiek parādīts šķērslis, kas neļauj šķidruma asinīm plūst no ievainotās ķermeņa daļas. Faktiski tā pasargā ķermeni no pārmērīga asins zuduma, kā arī novērš infekcijas iekļūšanu ievainojamā vietā, "sasienot" brūču malas.

Tajā pašā laikā asinīm jābūt šķidrām, lai turpinātu normālas cirkulācijas organismā. Tiklīdz asinis ir sakrājušies vēlamajā vietā, rodas līdzsvarots atšķaidījums.

Līdzsvara indikators ir laiks, kurā notiek koagulācijas process un reversais atšķaidījums. Ja šajā laika posmā ir kāda novirze, ārsti iesaka veikt sīku asins analīzi un precīzi noteikt visus parametrus.

Kam šī analīze jāveic

Griešanas procesa traucējums ir saistīts ar sirdslēkmes, insultu un trombozi. Ar samazinātām likmēm nav iespējams paredzēt, kā tiks veikta operācija vai piegāde: pacients var vienkārši nokļūt līdz nāvei. Agrīna pārkāpumu konstatēšana palīdz novērst bīstamu slimību attīstību.

Analizējot var domāt par iespējamām sirds un asinsvadu slimībām vai koagulācijas traucējumiem. Dažos gadījumos tas ir obligāts. Šīs situācijas ietver:

• pirmsdzemdību periods;
• aizdomas par iedzimtām patoloģijām;
• pirms un pēcoperācijas periods;
• nepieciešamība ilgstoši lietot antikoagulantus;
• akūta smadzeņu asinsrites traucējumi;
• imūnsistēmas slimības.

Ja rutīnas analīzes laikā tika konstatēts trombocītu līmeņa pazemināšanās, parādās nepieciešamība pēc hemostāzesogrammas.

Ar šīm patoloģijām ir jāpārbauda koagulācijas sistēmas funkcija, lai apstiprinātu diagnozi un novērstu iespējamās komplikācijas.

Kāpēc asins receklis

Koagulējams ir diezgan sarežģīts bioloģiskais process. Šīs darbības laikā izveidojas fibrīns - īpašs proteīns, kas nepieciešams, lai izveidotu recekļu veidošanos. Tieši tāpēc, ka asinis kļūst mazāk šķidruma, tā konsistence sāk līdzināties biezpienam. Asinsreces ātrums lielā mērā ir atkarīgs no šī proteīna.

Regulēšana asinsreces ir atkarīga no divām ķermeņa sistēmām: nervu un endokrīnās sistēmas. Sakarā ar asins šūnu plūsmu nesaistās kopā un var viegli pārvietoties cauri traukiem. Vairākas funkcijas ir atkarīgas no šķidruma stāvokļa:

• trofisks;
• transports;
• termostatisks;
• aizsargājošs.

Ja tiek pārkāptas asinsvadu sieniņu integritāte, steidzama nepieciešamība ir saasināšanās procesā: bez problemātiskās trombas veidošanās cilvēks var nopietni ciest.

Asinis saglabā šķidruma formu, pateicoties īpašai antikoagulantu sistēmai, un asinsreces veidošanās ir saistīta ar hemostāzi.

Analīzes piegādes īpatnības grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā sievietes ķermenī tiek veiktas nopietnas fizioloģiskas izmaiņas. Iesaistīts procesā:

• asinis;
• endokrīnā sistēma;
• izdalošie orgāni;
• CNS;
• sirds un asinsvadu sistēma;
• hemostāze saites.

Bieži šajā laikā ievērojami palielinās asinsreces faktori, ko var attiecināt uz fizioloģisko normu. Asins sarecēšanas analīze grūtniecības laikā ir obligāta.

Bērna ar asinīm pārvadāšanas laikā notiek dažas izmaiņas, ieskaitot:

• C-proteīnu aktivitātes samazināšanās;
• samazināta antitrombīna aktivitāte;
• fibrinolīzes nomākšana;
• trombocītu agregācijas īpašību palielināšanās.

Izmaiņas, kas saistītas ar hemostāzi, ir pielāgojamas. Tie ir nepieciešami, lai novērstu pārmērīgu asiņošanu dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā. Tas notiek sakarā ar pakāpenisku, bet pastāvīgu fibrinolītiskās aktivitātes samazināšanos un palielinātu koagulāciju.

Sakarā ar nopietnām hormonālām izmaiņām, kas rodas grūtniecības laikā, mainās hemostatiska sistēma. Tas ietekmē arī uteroplacentālas cirkulācijas veidošanos. Dažas sievietes attīstās DIC: vispirms ir hiperkoagulācija, kas pakāpeniski tiek aizstāta ar hipokoagulāciju.

Tas var izraisīt ievērojamu asins zudumu. Lai to novērstu, analīze jānodod ne tikai pirmajā trimestrī, bet arī nākamajos divos gados, lai speciālisti varētu izsekot visām izmaiņām. Pārliecinieties, ka pētījuma veikšanai vajadzētu būt galvenokārt sievietēm, kas cieš no dzemdes hipertonijas vai spontānā aborta.

Ir vērts uzskatīt, ka asins recēšanas ātrums grūtniecēm var atšķirties no parastās, tas ir kārtībā. Izskaidrojiet visas analīzes dekodēšanas nianses ārstējošajam ārstam.

Kā sagatavoties

Pirms veikt analīzi, ir nepieciešama atsevišķa sagatavošana, no kuras atkarīga datu ticamība. Asins recekļu veidošanās var atšķirties atkarībā no dažādu faktoru iedarbības, no kuriem lielākā daļa ir tieši atkarīgas no pacienta.

Ir daži noteikumi, kas jāievēro, sagatavojot. Vienkāršākais saraksts ir:

1. Ziedot asinis, jābūt tikai tukšā dūšā. Jebkura pārtika var izkropļot analīzes rezultātus.
2. Vēlams, lai pēdējā ēdienreize bija 12 stundas pirms asins savākšanas.
3. Pirmajā naktī ir atļauts dzert tikai tīru ūdeni, bet ierobežotā daudzumā. Pārmērīgs šķidruma uzņemšana var arī deformēt rezultātu.
4. No rīta pirms žoga tēja un kafija ir stingri aizliegtas.
5. 2-3 dienas pirms asins ziedošanas ir vēlams izvairīties no pikanta un taukainas pārtikas: šādi produkti var ietekmēt asinsreces procesu.
6. Alkoholu var lietot tikai 3-4 dienas pirms analīzes, aizliegts smēķēt piegādes dienā.
7. Ja iespējams, ir vēlams novērst nopietnu fizisko slodzi.

Ir vērts ņemt vērā, ka daži medikamenti ietekmē asins šķidrumu. Ja kādas zāles ir paredzētas savākšanas laikā, ir vērts brīdināt ārstu, kurš izraksta analīzi, pretējā gadījumā atšifrēšana kļūs nepareiza.

Parasti dati

Asinsspiedienu var sabrukt, veicot laboratoriskos testus. Šajā nolūkā var izmantot gan pirksta venozo, gan kapilāro asiņu. Katram testam nepieciešams konkrēts asins tips, un tas ļauj identificēt koagulācijas sistēmas atsevišķu daļu stāvokli.

Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei

Pateicoties asinīm, ir liels skaits svarīgu procesu organismā. Tas pārvadā uzturvielas, skābekļa savienojumus, saglabā ķermeņa temperatūru, novērš asiņošanu un veic citas svarīgas funkcijas. Lai noteiktu asins spēju veidot asinsizplūdumus, tiek veikta koagulācijas vai asinsreces analīze. Koagulācijas sistēmas pētījums tiek veikts bioķīmiskās analīzes ietvaros, ko sauc par koagulogrammu.

Indikācijas analīzei

Koagulantība (koagulācija) ir svarīgs posms hemostāzes sistēmas darbībā, nodrošinot asins zuduma pārtraukšanu, pārkāpjot asinsvadu sistēmas integritāti. Asins sarecē, pateicoties īpašam olbaltumvielu fibrīnam, kurš tieši iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā. Veicot pienācīgu koagulācijas sistēmas darbību kuģa bojājuma laikā, nekavējoties tiek aktivizēti asins recekļi, kas bloķē bojājumus un novērš asins zudumu.

Koagulācijas procesu regulē endokrīnās un nervu sistēmas. Sakarā ar asins šķidruma stāvokli, šūnas bez šķēršļiem pārvietojas pa traukiem un veic pamatfunkcijas. Asinsreces analīze ietver gan koagulācijas, gan antikoagulācijas pētījumu. Līdzsvars starp šķidruma stāvokli un asins recekļu veidošanos nodrošina pareizu hemostāzes darbību. Asins sarecēšanas analīze jāveic obligāti, izmantojot šādas norādes:

• aknu slimība;
• varikozas vēnas;
• autoimūnas patoloģijas;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• grūtniecība;
• antikoagulantus;
• heparīna pārpalikums;
• traucēta olbaltumvielu vielmaiņa;
• onkoloģiski bojājumi;
• leikēmija;
• hronisks pankreatīts;
• fibrinogēna ražošanas procesa ģenētiskie traucējumi;
• DIC sindroms (izkliedēta intravaskulāra koagulācija).

Ja pārkāpumi koagulācijas procesā var izraisīt nopietnu patoloģiju (tromboze, sirdslēkme, insults). Slimības ir dzīvībai bīstamas, ja jūs nekavējoties nesniedzat palīdzību. Arī asins sarecēšanai obligāti tiek darīts, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī pēc tās atveseļošanās.

Koagulogrammas rādītāju rādītājs

Iepriekš vairāk nekā trīsdesmit metodes tika izmantotas, lai precīzi noteiktu asins recēšanu. Šobrīd ir divas galvenās metodes: Sukhareva un Lee-White metodes. Asins recēšanu saskaņā ar Sukharev metodi ņem no pirksta, un ar Lee-White metodi asinis jāārstē no vēnas. Ņemot vērā indikatoru normas, ir svarīgi paturēt prātā, ka nelielas atšķirības ir pieļaujamas atkarībā no laboratorijas un izmantotajām metodēm. Asinsreces testa ietvaros tiek pārbaudīti šādi indikatori:

1. Krešļu laiks (VSC) parasti ir no 5 līdz 10 minūtēm asinīs no vēnām; par kapilāru - 2 minūtes. Saskaņā ar Sukhareva metodi, koagulācijas sākumam vajadzētu sākt pēc intervāla no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm un pabeigt pēc 3-5 minūtēm. VSK saskaņā ar Sukhareva metodi atšķiras sakarā ar to, ka tiek izmantotas kapilārās asinis.
2. APTT (aktivētais daļējā tromboplastīna laiks) - indikatoru izmanto iekšējā un kopējā koagulācijas ceļa mērīšanai, normālā vērtība ir no 25 līdz 39 sekundēm.
3. PTI, apzīmējums, kas apzīmē protrombīna indeksu, ir kontroles plazmas PTV attiecība pret pacienta plazmas attiecību, izteikta procentos. Indikatora likme ir no 95 līdz 105%.
4. PTV (protrombīna laiks) - asins recekļa veidošanās ilgums plazmā, normālā vērtība no 11 līdz 16 sekundēm.
5. INR (starptautiskā normalizētā attiecība) - pacienta PTW attiecība pret regulatīvo PTV tiek ņemta par normu no 0,85 līdz 1,35%.
6. Fibrinogēns ir specifisks plazmas olbaltums. Parastā vērtība ir no 2 līdz 4 g / l pieaugušajiem un no 1,25 līdz 3 g / l bērniem.
7. Trombīna laiks (TB) tiek pārbaudīts, lai novērtētu sarecēšanas pēdējo stadiju. Indikatora ātrums ir no 14 līdz 21 sekundei.
8. Plazmas atkārtotas sašķidrināšanas laiks (GRP) - parāda, cik ilgs laiks nepieciešams, lai veidotu asins recekļu veidošanos plazmā. Parastā vērtība ir no 1 līdz 2 minūtēm.
9. Plazmas tolerance pret heparīnu - testa laikā koagulācijas sistēma ir pilnībā novērtēta. Kalpo kā netiešs trombīna līmeņa indikators. Testa rezultāts no 3 līdz 11 minūtēm.
10. Asins recekļa ievilkšana ir asins recekļu veidošanās pēdējais posms. Parasti svārstās no 44 līdz 65%.

Atšifrējot kratīšanas testu grūtniecēm, citas vērtības nosaka normu. Hemostatiskās sistēmas kontrole ir nepieciešama, lai izslēgtu asiņošanu darba laikā. Sievietēm grūtniecības laikā hemotestā ir: APTTV - ilgums no 17 līdz 20 sekundēm, fibrinogēns - mazāk nekā 6,5 g / l, trombocītu skaits - no 131 līdz 402 tūkstošiem uz mikrolīteri, protrombīns - no 78 līdz 142%, TV - no 18 līdz 25 sekundēm.

Dekodēšanas rezultāti

Koagulācijas testa rezultātu atšifrēšana ļauj noteikt hemostatiskās sistēmas noviržu cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ja VSC ir augstāks par standarta vērtību, tas norāda uz koagulācijas samazināšanos. Cēlonis var būt koagulanta terapija, aknu slimība vai hemofilija. VSK samazinās pēc smagas asins zuduma vai kontracepcijas līdzekļu lietošanas.

APTT palielinātā vērtība tiek atzīmēta, ja nepietiek K vitamīna, aknu patoloģiju. Samazinājums notiek ar hemofiliju.

Ja, atšifrējot testa rezultātus, tiek konstatēts paaugstināts IPT līmenis, tas norāda uz trombozes risku. Izaugsmi veicina kontracepcijas līdzekļu uzņemšana, mazs šķidruma patēriņš, un palielinājums ir iespējams arī trešajā grūtniecības trimestrī. PIT tiek samazināta ar K vitamīna, disbakteriozes, enterokolīta deficītu diurētisko līdzekļu un acetilsalicilskābes lietošanas dēļ lielās devās. Ar fibrinogēna pārmērību tiek novērota TB samazināšanās, un palielinās tas, ka tiek novērotas izmaiņas aknu funkcionēšanā vai iedzimtu fibrīna ražošanas patoloģiju gadījumā.

Fibrinogēna daudzuma samazināšanos nosaka testa rezultāti cirozes aknu bojājuma, hepatīta, VSC, DIC patoloģisku traucējumu, nepietiekama vitamīnu B12 un C daudzuma, toksiskās ietekmes dēļ grūtniecības laikā. Fibrinogēna izaugsme notiek ar ķermeņa iekaisumu un infekciju, pneimoniju, plašu depresijas bojājumu, miokarda infarktu, pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Grūtniecības laikā ir svarīgi regulāri veikt asinsreces analīzes, jo placenta darba laikā var izraisīt smagu asiņošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš VSC rādītājam.

Daži simptomi var būt aizdomas dažiem koagulācijas procesa traucējumiem. Ar VSC palielināšanos asinis ilgstoši neapstājas ar mājas griezumiem un ievainojumiem. Parādās sasitumi un zemādas hematomas. Sievietēm ir asiņošana no deguna un smagas menstruācijas. Parasti, vienlaikus ar VSC novirzi, notiek arī citu koagulācijas rādītāju maiņa. Asinsreciācijas patoloģijas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajām pazīmēm par pārkāpumu, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinsspiedienu vērtība asinsreces.

Asiņu koagulācija un asinssagrebingība: jēdziens, indikatori, testi un normas

Asinsreces ir normāla, tāpēc hemostāzes pamatā ir līdzsvaroti procesi. Mūsu vērtīgajam bioloģiskajam šķidrumam nav iespējams pārāk ātri koagulēt - tas apdraud nopietnas, nāvējošas komplikācijas (tromboze). Gluži pretēji, lēna asins recekļa veidošanās var izraisīt nekontrolētu masveida asiņošanu, kas var izraisīt arī cilvēka nāvi.

Sarežģītākie mehānismi un reakcijas, piesaistot vairākas vielas vienā stadijā vai citā, saglabā šo līdzsvaru un tādējādi ļauj organismam samierināties ar sevi (bez jebkādas ārējas palīdzības) un atgūties.

Asins recēšanu ātrumu nevar noteikt ar vienu parametru, jo šajā procesā ir iesaistītas daudzas sastāvdaļas, kas aktivizē viena otru. Šajā sakarā asins recēšanas testi ir atšķirīgi, kur to parasto vērtību intervāli galvenokārt ir atkarīgi no pētījuma veikšanas metodes, kā arī citos gadījumos - pēc personas dzimuma un dienām, mēnešiem un gadiem, kuros viņi dzīvo. Un lasītājs, visticamāk, nebūs apmierināts ar atbildi: "Asins recēšanas laiks ir no 5 līdz 10 minūtēm." Daudzi jautājumi paliek...

Visi svarīgi un visi nepieciešamie.

Asiņošanas apturēšana balstās uz ārkārtīgi sarežģītu mehānismu, kas ietver daudzas bioķīmiskas reakcijas, kurās ir iesaistīts milzīgs dažādu komponentu skaits, kur katrai no tām ir īpaša nozīme.

koagulācijas režīms

Tajā pašā laikā vismaz viens koagulācijas faktors vai antikoagulācijas faktors nav vai nav pretrunā ar visu procesu. Šeit ir tikai daži piemēri:

• Nepietiekama reakcija no trauku sieniņām pārtrauc trombocītu līmi-agregācijas funkciju, ko "jutīsies" primārais hemostāze;
• Endotēlija zemā spēja sintezēt un izdalīt trombocītu agregācijas inhibitorus (galvenais prostaciklīns) un dabiskos antikoagulantus (antithrombīns III) asinīs, kas pārvietojas cauri asinsvadiem, sabiezē, un tas izraisa krampjus, kas organismam pilnīgi nevajadzīgi, kas var mierīgi piestiprināties stenochku jebkura kuģa. Šie recekļi (trombi) kļūst ļoti bīstami, kad tie nokļūst asinīs un sāk cirkulēt asinsritē, tādējādi radot asinsvadu katastrofu;
• Tas, ka FVIII dēļ nav plazmas faktora, sakarā ar slimību, kas saistīta ar seksu, - hemofilija A;
• Hemophilija B tiek atrasta cilvēkiem, ja tas pats iemesls (recesīvā mutācija X hromosomā, kas vīriešiem ir zināma tikai viena), trūkst Kristmana faktora (FIX).

Kopumā viss sākas bojāto asinsvadu sieniņas līmenī, kas, asinsretizācijas nodrošināšanai nepieciešamo vielu nosprostojot, piesaista asinsritē cirkulējošās trombocītes - trombocītus. Piemēram, Willebrand faktoram, "piesaistot" trombocītus uz nelaimes gadījuma vietu un veicinot to saķeri ar kolagēnu - spēcīgu hemostāzes stimulatoru, vajadzētu sākt savu darbību savlaicīgi un labi strādāt, lai jūs varētu paļauties uz pilnvērtīgas kontaktdakšas veidošanos.

Ja trombocītu pienācīgā līmenī izmanto savas funkcionālās spējas (adhezīvu agregācijas funkcija), pārējās primārās (asinsrites trombocītu) hemostāzes sastāvdaļas ātri iedarbojas un īsā laikā veido trombocītu spraudni, tad, lai pārtrauktu asins plūsmu no mikroviļņu tvertnes, jūs varat iztikt bez citu dalībnieku īpašas ietekmes asinsreces procesā. Tomēr, lai veidotu pilnvērtīgu korķi, kas spēj sabojāt ievainoto kuģi ar plašāku gaismas spēju, ķermenis nespēj tikt galā bez plazmas faktoriem.

Tādējādi pirmajā posmā (tūlīt pēc asinsvadu sienas bojājuma) sākas secīgas reakcijas, kurās viena faktora aktivizēšana stimulē atpūsties aktīvā stāvoklī. Un, ja kaut kur trūkst kaut kur vai faktors izrādās nepamatots, asins recēšanu process palēnina vai pavisam izbeidzas.

Kopumā koagulācijas mehānisms sastāv no 3 fāzēm, kas paredz:

• Aktivēto faktoru kompleksa (protrombinazes) un aknu - protrombīna sintezētās olbaltumvielas transformācija trombīnā (aktivācijas fāzē);
• Koefīcijas fāzē tiek veikta olbaltumvielu faktora I pārvēršana asinīs (fibrinogēns, FI) nešķīstošajā fibrīnā;
• Koagulācijas procesa pabeigšana, veidojot blīvu fibrīna recepšu (ievilkšanas fāzi).

Asins koagulācijas testi

Daudzpakāpju kaskādes fermentatīvais process, kura galvenais mērķis ir veidot trombu, kas spēj aizvākt "plaisu" traukā, jo lasītājs, protams, šķiet mulsinošs un nesaprotams, tādēļ atgādinājums, ka koagulācijas faktoru, enzīmu, Ca 2+ (jonu kalcijs) un dažādas citas sastāvdaļas. Tomēr šajā ziņā pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: kā noteikt, vai ar hemostāzi ir kaut kas nepareizs vai nomierināties, zinot, ka sistēmas darbojas normāli? Protams, šādiem mērķiem ir asins recēšanas testi.

Plaši pazīstama visbiežākā specifiskā (lokālā) stāvokļa analīze par hemostāzi, ko ārsti, kardiologi un akušieri-ginekologi bieži vien izraksta par visinformatīvāko koagulogrammu (hemostāzesogrammu).

Koagulogrammā ir vairāki galvenie (fibrinogēnu, aktivētais daļējā tromboplastīna laiks - APTT un daži no šiem parametriem: starptautiskā normalizētā attiecība - INR, protrombīna indekss - PTI, protrombīna laiks - PTV), kas atspoguļo ārējo asinsreces ceļu, kā arī papildu asinsreces rādītājus (antitrombīns, D-dimērs, PKMK uc).

Tikmēr jāatzīmē, ka šādi testi vairākos gadījumos ne vienmēr ir pamatoti. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem: ko ārsts meklē, kādā reakcijas kaskādes posmā viņš pievērš uzmanību, cik daudz laika ir pieejams medicīnas darbiniekiem utt.

Ārējā asinsreces ceļa imitācija

Piemēram, koagulācijas aktivācijas ārējais ceļš laboratorijā var atdarināt pētījumu, ko sauc par ārstiem Kvik protrombīna, Kvik sadalīšanās, protrombīna (PTV) vai tromboplastīna laika (visi šie ir atšķirīgi vienas analīzes apzīmējumi). Šīs pārbaudes, kas ir atkarīga no II, V, VII, X faktora, pamatā ir audu tromboplastīna (tā pievienojas citrātu recalcificētai plazmai darba gaitā asins paraugam) piedalīšanās.

Parasto vērtību robežas vīriešiem un sievietēm no viena vecuma neatšķiras un ir ierobežotas robežās no 78 līdz 142%, tomēr sievietēm, kuras gaida bērnu, šis rādītājs ir nedaudz palielināts (bet nedaudz!). Bērniem, gluži pretēji, normām ir mazākas robežas un pieaug, sasniedzot pieaugušo vecumu un tālāk:

Iekšējā mehānisma atspoguļojums laboratorijā

Tajā pašā laikā, lai noteiktu iekšējā mehānisma darbības traucējumu izraisītu asins recēšanas deficītu, analīzes laikā netiek izmantots audu tromboplastīns - tas ļauj plazmai izmantot tikai savas rezerves. Laboratorijā tiek noskaidrots iekšējais mehānisms, gaidot asins ņemšanu no asinsrites asinīm, lai ierobežotu sevi. Šīs sarežģītās kaskādes reakcijas sākums sakrīt ar Hagemann faktora aktivitāti (faktors XII). Šīs aktivizācijas uzsākšana nodrošina dažādus nosacījumus (asins kontakts ar bojātu kuģa sienu, šūnu membrānām, kurām ir veiktas zināmas izmaiņas), tāpēc to sauc par kontaktu.

Kontakta aktivizēšana notiek ārpus ķermeņa, piemēram, kad asinis iekļūst svešā vidē un nonāk saskarē ar to (saskare ar stiklu mēģenē, mērinstrumenti). Kalcija jonu noņemšana no asinīm neietekmē šī mehānisma palaišanu, bet process nevar beigties ar trombu veidošanos - tas beidzas IX faktora aktivācijas posmā, kur jonizēts kalcijs vairs nav nepieciešams.

Koagulācijas laiks vai laiks, kura laikā tas, kas atrodas šķidrā stāvoklī pirms tam, ielej elastīgā recekļa formā, ir atkarīgs no tā, cik lielā daudzumā fibrinogēna proteīns, kas izšķīdināts plazmā, tiek pārvērsts par nešķīstošu fibrīnu. Tas (fibrīns) veido pavedienus, kuros ir sarkanās asins šūnas (eritrocīti), liekot tiem veidot saišķu, kas aptver urbumu bojātā asinsvadā. Asiņu koagulācijas laiks (1 ml, ņemts no vēnas - Lee-White metodi) šādos gadījumos ir ierobežots vidēji līdz 4-6 minūtēm. Tomēr asins recēšanas ātrumam, protams, ir plašāks digitālo (pagaidu) vērtību klāsts:

1. Asinis, kas ņemts no vēnas, pārvēršas par recekli no 5 līdz 10 minūtēm;
2. Lee-White koagulācijas laiks stikla mēģenē ir 5-7 minūtes, silikona mēģenē to pagarina līdz 12-25 minūtēm;
3. Asinīs, kas ņemti no pirksta, par normāliem tiek uzskatīti sekojoši indikatori: sākums - 30 sekundes, asiņošanas beigas - 2 minūtes.

Analīze, kas atspoguļo iekšējo mehānismu, tiek izskatīta pirmajās aizdomas par brīvajiem asiņošanas traucējumiem. Tests ir ļoti ērts: tas tiek veikts ātri (tik ilgi, kamēr asins plūsma vai čūla veidojas mēģenē), tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana bez īpašiem reaģentiem un sarežģītām iekārtām. Protams, šādi atrastie asinsreces traucējumi liecina par vairākām nozīmīgām izmaiņām sistēmās, kas nodrošina normālu hemostāzi, un liek mums veikt turpmākus pētījumus, lai identificētu patiesos patoloģijas cēloņus.

Pieaugot (pagarinot) asins recēšanas laiku, var būt aizdomas:

• Plazmas faktoru trūkums, kas paredzēts asinsreces vai to iedzimtas nepilnvērtības nodrošināšanai, neskatoties uz to, ka tie atrodas asinīs pietiekamā līmenī;
• Nopietna aknu patoloģija, kas izraisīja orgānu parenhimēmas funkcionālo neveiksmi;
• DIC sindroms (fāzē, kad asins recēšanas spēja samazināties);

Pacientiem, kas lieto heparīnu, tiek paplašināts asiņu savietojamības laiks, tādēļ pacientiem, kas saņem šo antikoagulantu, ir jāpārbauda bieži, norādot uz hemostāzi.

Apskatītais asinsreces indekss samazina tā vērtības (saīsina):

• DIC augsta koagulācijas (hiperkoagulācijas) fāzē;
• Citas slimības, kas izraisīja hemostāzes patoloģisko stāvokli, tas ir, kad pacientiem jau ir asiņošanas traucējumi un tiek novērots paaugstināts asins recekļu (trombozes, trombofīlijas utt.) Risks;
• Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur hormonus kontracepcijas līdzekļiem vai ilgstošai ārstēšanai;
• Sievietēm un vīriešiem, kuri lieto kortikosteroīdus (ordinējot kortikosteroīdus), vecums ir ļoti svarīgs - daudzi bērniem un veciem cilvēkiem var izraisīt būtiskas izmaiņas hemostāzē, tādēļ šajā grupā ir aizliegts lietot).

Kopumā normas nedaudz atšķiras

Principā sievietēm, vīriešiem un bērniem (kas nozīmē vienu vecumu katrā asinīs) asins recēšanas rādītāji (normāli) būtiski neatšķiras, lai gan atsevišķi sieviešu rādītāji mainās fizioloģiski (pirms, menstruāciju laikā un pēc grūtniecības) tādēļ pieaugušo dzimums joprojām tiek ņemts vērā laboratorijas pētījumos. Turklāt sievietēm bērna pārvadāšanas laikā daži parametri pat nedaudz jāmaina, jo organismam jāpārtrauc asiņošana pēc dzemdībām, tāpēc koagulācijas sistēma sāk sagatavoties pirms laika. Izņēmums attiecībā uz dažiem asins recēšanas rādītājiem ir zīdaiņu kategorija pirmajās dzīves dienās, piemēram, jaundzimušajiem PTV ir divas vai trīs reizes augstāka nekā vīriešiem un sievietēm (pieaugušo norma ir 11 - 15 sekundes), un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem protrombīna laiks palielinās 3 - 5 sekundes. Patiesi, jau kaut kur līdz 4. dzīves dienai PTV ir samazināts un atbilst asins recēšanas ātrumam pieaugušajiem.

Lai iepazītos ar atsevišķu asinsreces rādītāju normām un, iespējams, lai salīdzinātu tos ar saviem parametriem (ja testu veica salīdzinoši nesen, un jums ir veidlapa ar pētījuma rezultātiem), nākamā tabula palīdzēs lasītājam:

Asinsreces analīze: dekodēšana, ātrums, kā iziet?

Hemostāze ir bioloģiska sistēma, kas ir atbildīga par normālu šķidruma asins sastāvu un nodrošina, ka asiņošana apstājas, kad asinsvadu siena ir bojāta.

Pārkāpumi šajā sistēmā var izpausties kā paaugstināta asiņošana vai tendence uz trombozi. Lai agrīni atklātu patoloģisko izmaiņu cēloni, tiek veikta asinsreces analīze, kas ļauj noteikt traucējumu veidu un smaguma pakāpi.

Kā tiek saglabāta hemostāze?

Asiņošanas apturēšanas procesā ir nozīme: asinsvadu, trombocītu un plazmas faktori. Primāro hemostāzi veic vazospazmas un trombocītu spraudņa veidošanās dēļ. Nelieliem mikrocirkulācijas gultas bojājumiem var būt pietiekami daudz tāda "kontaktdakša", taču tā nevar pastāvīgi nodrošināt asiņošanu no lieliem traukiem ar augstu spiedienu.
Tādēļ tiek aktivizēta asiņošanas sekundāra pārtraukšana, asinsreces, kas rodas plazmas trombu veidošanos rezultātā. Šīs sistēmas sastāvā ietilpst trīspadsmit koagulācijas faktori. Zem to ietekmes veido aktīvās protrombināzes veidošanos, trombīna un fibrīna veidošanos, asins recekļa turpmāku ievilkšanu. Šo procesu pārkāpums izraisa lielu asins zudumu, pat ar mazu griezumu, asiņainiem muskuļiem un locītavām ar nelieliem savainojumiem, hematūriju, patoloģiski bagātīgām, ilgstošām menstruācijām utt.
Hemophilia ir viens no vispazīstamākajiem iedzimtajiem plazmas faktoru trūkumiem, kas izpaužas bērnībā. Slimību papildina astotais (A tips), devītais (B tips) un vienpadsmitā (C tipa) faktoru deficīts.

Kā veikt asinsreces testus?

1. Visi asinsskaitītāju pētījumi, kas jāveic no rīta un tukšā dūšā.
2. Ieteicams zāles izslēgt vismaz divas nedēļas pirms materiāla ņemšanas.
3. Alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu izslēdz divas dienas.
4. Priekšvēsture ir vēlams atturēties no dzēriena stiprās tējas un kafijas.
5. Nedēļas laikā ir ieteicams izslēgt no uztura taukus un pārslodzes pārtikas produktus.
6. Pirms veikt analīzi, ieteicama īsa atpūta.

Tāpat, atšifrējot asinsreces testa rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā, ka sievietes menstruāciju laikā var būt zemas. Grūtniecības laikā vai pēc ilgstošas ​​perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējama hemostāzes fizioloģiska pārvērtēšana.
Kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju terapiju, ko papildina antikoagulantu un prettrombocītu līdzekļa uzņemšana, raksturo asins retināšana. Ilgstoša vemšana, caureja un vispārēja dehidratācija var izraisīt sabiezēšanu.

Materiālu kolekcija

Ja pētījumam ir nepieciešamas kapilāro asiņu (trombocītu skaita noteikšana, asinsreces laiks, protrombīna indekss), tas tiek ņemts no pirksta, pēc punkcijas ar speciālu adatu vai skarifikatoru. Venozi, ko pieņem darbā, lai noteiktu Lee-White asinsreces, trombīna laiku un aktivēto daļējā tromboplastīna laiku. Lai veiktu analīzi, jums nepieciešams apmēram 20 kubi.
Materiāls tiek nogādāts laboratorijā ne vēlāk kā divas stundas no savākšanas brīža. Turklāt tas tiek pakļauts centrifugēšanai, lai izdalītu plazmu no veidotiem elementiem. Lai pētītu koagulogrammas veiktspēju, nepieciešama plazma.

Asiņošanas veidi ar dekodēšanu

Hemostāzes patoloģija var rasties pēc hiperēmijas un hipokoagulācijas veida. Pirmajā gadījumā pacientam ir tendence pastiprināt mikrotroka veidošanos.
Attiecībā uz samazinātu asinsreces, papildus deģēšanā esošajiem laboratorijas datiem, tiek novērtēts arī asiņošanas veids.
Ir:

• mikrocirkulācija, kam pievienoti mazi sasitumi, petihija, kas raksturīga trombocitopēniskajiem stāvokļiem, trombocitopātija, von Willebrandes slimība;
• hematogēns, novērota hemophilia un izpaužas difūzās hematomas, asiņošana locītavu sacos, muskuļos un iekšējos orgānos.
• jaukts (mikrocirkulācijas), attīstās uz izplatītās intravaskulārās koagulācijas fona, pārdozēšana ar antikoagulantiem, trombolītiskie līdzekļi;
• vaskulīts-purpursarkanais veids rodas ar mikrotromboskulītu;
• par angiomātiem, kam raksturīgi asinsvadu zvaigznītes un bieži deguna asiņošana (telangiektāzija, mikroangiomatozes).

Galvenie traucējumi hemostāze

Analīzes ziņā likme

Trombocītu skaits pieaugušajās svārstās no 150 līdz 400 g / l. Bērniem augšējais līmenis tiek samazināts līdz 350 g / l.

Saskaņā ar Sukharev.

Normālie sakošļošanās indikatori pēc Sukhareva liecina par fibrīna veidošanās sākuma stadiju no 30 sekundēm līdz 2 minūtēm, un šī procesa pabeigšanas moments ir 3-5 minūtes. Šai analīzei materiāls tiek izsaukts īpašā caurspīdīgā kapilārā. Turklāt kuģis ir pagriezts pārmaiņus labajā un kreisajā pusē. Izmantojot hronometru, laboratorijas tehniķis nosaka laiku, kad sākas koagulācijas process, tas ir, asins pāri brīvi plūst pa kapilāra sienām.

Saskaņā ar hercogu.

Trombocītu faktora hemostāze tiek novērtēta. Pamata tests, lai noteiktu ķermeņa spēju pārtraukt asiņošanu. Pētījumā gredzena pirkstiņš ir caurdurts ar apmēram 4 ml, pēc tam asinīs, kas ir iznākušas, ik pēc 20 sekundēm atkārto pilienu noņemšanu. Lai novērtētu rezultātu, apkopojiet laiku līdz pēdējam pilienam. Veselam cilvēkam laiks, lai apturētu asiņošanu no mikrovaskulātiem, ir līdz divām minūtēm.

Ar Lee-White.

Tiek pētīta viena mililitra venozās asins recēšanas ātrums no tās savākšanas brīža līdz blīvu stabilu trombu veidošanos.
Likme ir no piecām līdz septiņām minūtēm.
Trombīna laiks.
Ļauj novērtēt fibrinogēna pārvēršanas ātrumu fibrīnai un identificēt pārkāpumus hemostāzes pēdējā stadijā. Veselam cilvēkam indikators ir 15-18 sekundes. To lieto, lai klīniski uzraudzītu ārstēšanu ar antikoagulantiem un anti-trombocītu līdzekļiem.
Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT).
Sniedz asins recekļa veidošanās pazīmi, pievienojot plazmā kalcija hlorīda šķīdumu. Šis rādītājs palielinās, pateicoties izteiktam K vitamīna deficītam. Parastā vērtība ir diapazonā 30-35 sekundes.
Protrombīna (tromboplastīna) laiks.
To lieto, lai diagnosticētu trombemboliju un slimības, kas saistītas ar hipokoagulāciju. Tas ir tieši atkarīgs no protrombīna līmeņa asins plazmā.
Padara no desmit līdz 14 sekundēm.
Lai pilnībā izvērtētu ārējā koagulācijas mehānismu, ir nepieciešams visaptveroši novērtēt protrombīna laika rādītājus, indeksu un aprēķināt starptautisko normalizēto attiecību. Aprēķinot INR, ir nepieciešams sadalīt pacienta protrombīna laiku, sadalīt to standarta normālā indikatorā un paaugstināt iegūto vērtību starptautiskajā jutības indeksā. INR likme ir no astoņdesmit līdz 110%.
Modernās tehnoloģijas, kas tiek izmantotas laboratorijās Invitro, ļauj ātri un efektīvi:

• hemostatisku traucējumu skrīnings;
• veikt atšķirību. slimību, kas saistītas ar sarecēšanu ar traucējumiem, diagnostika;
• lai noskaidrotu koagulācijas sistēmas stāvokli grūtniecēm un pacientiem, kas saņem pretthelīnterapiju, antikoagulantiem un nesteroīdiem pretiekaisuma slimībām.

Koagulogrammas slimību piemēri, kas saistīti ar paaugstinātu asiņošanu

Hemophilia.

Hemostazāogrammā tiek konstatēta hipokoagulācija, jo izteikti pasliktina protrombīna veidošanās. Palielina koagulācijas ilgumu uz Lee-White vairāk nekā 10 minūtes. Trombocītu skaits ir normas robežās.
APTT pagarina vairāk nekā 45 sekundes.

Hemorāģisks vaskulīts.

To raksturo stipra hiperkoagulācija. Būtiski samazināts antikoagulantu īpašības, samazināts trombīna laiks. Ir paātrināts ievadītā heparīna neitralizācijas process un pastiprināta plazmas tolerance pret to.
Tiek atklāti pirmie koagulopātijas rādītāji pēc patēriņa veida, kas pirmajā fāzē izpaužas kā hiperkoagulācija, samazinot asiņošanas apturēšanas laiku atbilstoši Lee-White. Arī raksturīga ar fibrinolīzes sistēmas inhibīciju: neliels spontānas fibrinolīzes indikators un palielināts asinsreces blīvums.
Šādi dati tiek atklāti izplatītās intravaskulārās koagulācijas hiperkoagulējamajā fāzē. Klasisko vaskulītu raksturo trombocitopēnijas neesamība un palielināts fibrīna daudzums plazmā.

Asinsreces testu

Asins recekļu veidošanās ir svarīgākā ķermeņa spēja pārtraukt asiņošanu, ja tiek sabojātas asinsvadu sienas, un asins recekļu rezorbcija, kad tie vairs nav nepieciešami. Asinsreces koncepcija ir nesaraujami saistīta ar homeostāzes sistēmu, kuras funkcija ir saglabāt asinis. Homostāzijai ir divi mehānismi:

1. Primārā - asinsvadu trombocīti. Kad trombocīti sasien kopā un veido tā saucamo "balto trombu", kurā dominē trombocīti.
2. Sekundārā - koagulanti (aka - asins koagulācija). Ja tas rada bojātu apgabalu fibrīna recekļa bloķēšanu, ko sauc arī par "sarkano trombu". Šo nosaukumu viņš saņēma sakarā ar to, ka fibrīna acu sastāvā galvenokārt ir sarkanās asins šūnas.

Tādējādi asinsreces procesa process ir diezgan sarežģīts un tā loma organismā ir ļoti nozīmīga. Jebkura patoloģija, kas saistīta ar asins sarecēšanu, var norādīt uz slimībām un novest pie tām. Būtu arī jāprecizē, ka homeostāzes pēdējais posms ir fibrinolīze, kurā asins receklis tiek iznīcināts, kad trauks ir atveseļojies, un nepieciešamība pēc fibrīna recekļa ir pazudusi.

Asinsreces analīzes rādītāji

Asins sarecēšanas testu sauc arī par koagulorāmu. Lai veiktu asins analīzi asins analīzei, jums ir jānosaka indikācija. Vairākās slimībās asins recēšanu var mazināt, un to klātbūtne ir pamats, lai pārbaudītu uzbudināmības spēju:

• autoimūnas slimības;
• patoloģiska aknu darbība;
• sirds un asinsvadu patoloģija;
• varikozas vēnas;
• cukura diabēts;
• hemochromatosis.

Arī sarecēšanas analīze ir nepieciešama noteiktos apstākļos:

• grūtniecība;
• pēcoperācijas vai pirmsoperācijas periods;
• kontrole ārstēšanas laikā ar antikoagulantiem;
• Ja Jums ir aizdomas par ilgu asiņu apstāšanos, ir nepieciešama asinsreces pārbaude.

Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei

Pirms runājam par asins recēšanas analīzes ātrumu, ir jāprecizē, ka katrā laboratorijā šie indikatori var nedaudz atšķirties, un tāpēc pēdējais vārds ārstējošajam ārstam. Jums arī jāsaprot, ka koagulogrammas rādītāji grūtniecības laikā atšķiras atkarībā no trimestra.

Tātad, asins analīzes asinīs asinīm veido astoņas normas, saskaņā ar kurām novērtē asins sarecēšanu:

1. Asins analīze asinsreces laikā. Griešanas laiks ir 5-10 minūtes (venozās asinīs un kapilāros asinīs - 2 minūtes). Parametra pieaugums norāda uz zemu recēšanu un pārmērīgas asinsreces samazināšanos.
2. APTTV ir aktivētais daļējā tromboplastīna laiks. Norma - no 24 līdz 35 sekundēm. Laika palielināšanās norāda uz sliktu koagulācijas spēju un hiperkoagulācijas laika samazināšanos.
3. Protrombīna indekss ir protrombīna laiks, ko lasīt, lai novērtētu ārējo koagulācijas ceļu. Norma ir no 80 līdz 120%. Indeksa samazinājums norāda uz hiperkoagulāciju, bet palielinājums norāda uz samazinātu asinsreces funkciju.
4. Fibrinogēns - plazmas olbaltumvielas. Parasti indekss ir no 5,9 līdz 11,7 μmol / l. Tas var palielināties ar iekaisumu, grūtniecību, apdegumiem un sirdslēkmi. Samazinājums var norādīt uz DIC vai aknu slimību.
5. Trombīna laiks ir koagulācijas beigu posma novērtējums. Parasti šis skaitlis ir no 11 līdz 17,8 sekundēm. Ar fibrinogēnu, hiperbilirubinēmijas vai heparīna terapijas deficītu var novērot palielināšanos, un laika pazemināšanos var novērot ar lielu fibrinogēna daudzumu asinīs vai ar DIC.
6. Parastā plazmas atkārtotas sajaukšanas laiks ir no 60 līdz 120 sekundēm.
7. Heparīna tolerance plazmā. Pašlaik šis tests ne vienmēr tiek izmantots. Norma - no 3 līdz 11 minūtēm.
8. Asins recekļa noņemšana. Parasti parametrs svārstās no 44 līdz 65%.

Kā tiek veikta asinsreces analīze?

Asins recēšanas potenciāla analīze bieži tiek veikta invitro, bet, piemēram, novērtējot asins tromboelastogrāfijas asinsspiedienu, to var mērīt, tuvojoties invivo nosacījumiem.

Lai pabeigtu asins recēšanu asins recēšanu, 8 stundas pirms testa nav vērts ēst. Asins analīzei ņem no vēnas, lai novērtētu venozo asi. Lai novērtētu kapilāro asiņu un trombocītu savietojamības spējas, pietiek ar pirkstu analizēt asinis.

Kas ir asins sarecēšana

Cienījamie lasītāji, asins spēja asiņot noteiktos apstākļos ir svarīga, saglabājot iekšējās vides pastāvību un personas veselību. Kad esat saņēmis tikšanos ar ārstu, daudzi cilvēki nezina, kāds virziens testiem ir saistīts ar asinsreces noteikšanu. Bet, ja vēlaties, varat atrisināt šo diezgan sarežģīto problēmu.

Kas ir asins recēšanu, kāpēc tas ir nepieciešams, un kā to noteikt ar diagnostikas palīdzību - augstākās kategorijas ārsts Jevgeņijs Nabrodova par to paskaidros pieejamā valodā.

Asins astabs nodrošina asinsrites stabilizāciju - sistēmu, kas ir atbildīga par asiņu šķidruma stāvokļa uzturēšanu, asiņošanas pārtraukšanu un iztērēto asins recekļu izšķīdināšanu. Šī sarežģītā procesa pamatā ir trombocītu-fibrīna recekļa veidošanās. Nelielā kuģa bojājuma laikā palielinās trombocītu aktivitāte. Trombocīti sasiet kopā ar otru un ar bojātiem audiem, apturot asiņošanu. Tajā pašā laikā tiek veidoti fermenti, kas aktivē citus asinsreces faktorus.

Koagulācijas testu sauc par "koagulogrammu". Šī diagnostikas metode ļauj kompleksam novērtēt hemostatisko sistēmu, veikt precīzu diagnostiku, izlemt par turpmāko medicīnisko taktiku un atrisināt daudzas citas medicīniskas problēmas.

Pat nelieliem asiņošanas traucējumiem ir bīstama ietekme uz veselību. Paaugstināts asins recēšanu izraisa asins recekļu veidošanās risks un palielinās insulta, sirdslēkmes un citu komplikāciju iespējamība. Slikta asins recēšanu liecina par asiņošanas iespējamību. Ar tendenci uz hemostāzes traucējumiem ieteicams periodiski veikt koagulogrammu un labot konstatētos pārkāpumus.

Indikācijas analīzei

Koagulogramma ļauj konstatēt asinsreces traucējumus, noteikt asiņošanas laiku un citus svarīgus rādītājus.

Pētījumā ir šādas norādes:

• sagatavošana jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās darbībai;
• asinsvadu slimības, tostarp varikozas vēnas un tromboflebīts;
• aknu slimība;
• autoimūnas traucējumi;
• sirds slimība, augsts sirdslēkmes risks, koronāro artēriju slimība;
• antikoagulantu lietošana;
• zāļu devu izvēle, kas plāno asinis un novērš asins recekļu veidošanos;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• hirudoterapijas lietošana, asiņošanas riska noteikšana;
• grūtniecība, sagatavošana dzemdībām.

Asins recekļi ir ieteicams ne tikai tiešām indikācijām, bet arī profilakses nolūkos. Ar vecumu palielinās asins recekļu un sirds un asinsvadu slimību attīstīšanās risks, no kuriem daudzi nonāk nāvē. Šodien katrs cilvēks var veikt asinsreces testu rajona terapeita, kardiologa vai cita speciālista virzienā.

Šajā videoklipā ir daudz noderīgas informācijas par asins recēšanu un šī aizsardzības mehānisma nozīmi.

Kāda ir asinsreces analīze

Pētījums tiek veikts ar dažādām metodēm. Galvenie asinsreces rādītāji:

• asins recēšanas laiks;
• asiņošanas laiks;
• protrombīna laiks;
• protrombīna indekss;
• starptautiskā normalizētā attieksme;
• fibrinogēns;
• aktivētais daļējā tromboplastīna laiks;
• vilkēdie antikoagulanti;
• antitrombīns III;
• D-dimērs;
• koagulogrammas APTT indikators.

Par katru rādītāju es vēlētos pateikt atsevišķi. Sieviešu un vīriešu asins recēšanu var atšķirties, bet galvenie nodaļas speciālisti veic pieaugušajiem un bērniem. Asins analīzes atšifrēšana asins analīzei, rādītāju normas noteikšanu veic kvalificēts speciālists Atšķirīgos apstākļos rezultāti var ievērojami atšķirties.

Asinsreces laiks

Nosakot asins recēšanas laiku, ārsts saņem datus par to, cik minūtes veido recekli. Šis rādītājs ļauj izslēgt vai apstiprināt hemofiliju, DIC un citus traucējumus. Pēc rezultātu saņemšanas ārsts noteiks sliktas asins recēšanas cēloņus un izvēlas piemērotu ārstēšanu.

Asins recēšanas ātrums pieaugušajiem un bērniem svārstās no 5 līdz 12 minūtēm.

Asiņošanas laiks

Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem asiņošanas ilgums (primārā hemostāze) nedrīkst pārsniegt 8 minūtes. Vidējais rādītājs ir 2-3 minūtes. Tam ir svarīga loma ķirurģijas sagatavošanas procesā. Asiņošanas laiks pieaug ar hemofiliju, trombocitopēniju, alkohola intoksikāciju, dažu zāļu pārdozēšanu, hemorāģisko drudzi un citiem traucējumiem.

Protrombīna laiks

Protrombīna laiks ir viens no galvenajiem koagulogrammas indikatoriem, kas atspoguļo protrombīna pārejas ilgumu pret trombīnu, tāpēc to izmanto, lai novērtētu vispārējo stāvokli hemostāzes sistēmā un noteiktu tādu zāļu efektivitāti, kas novērš asins recekļu veidošanos. Protimembīna laiks sievietēm un vīriešiem ir 11-15 sekundes, bērniem - 13-19 sekundes.

Ja protrombīna laiks pārsniedz vai ir zemāks par normālu, tas var norādīt uz K vitamīna trūkumu organismā un dažiem asinsreces faktoriem, DIC attīstību, aknu mazspēju un citām aknu slimībām. Lietojot antikoagulantus, ir iespējams arī palielināt protrombīna laiku.

Protrombīna indekss (PTI)

Protrombīna indekss atspoguļo protrombīna laika ideālās vērtības attiecību pret esošo protrombīna laiku konkrētā pacientā. PTI līmenis pieaugušajiem ir 73-122%. Izņēmumi ir grūtnieces, kuru asins sarecēšana parasti ir paaugstināta.

Starptautiskā standartizētā attieksme (INR)

Starptautiskā normalizētā attiecība ir protrombīna laika attiecība, kas iegūta analīzes rezultātā, līdz tās vidējai vērtībai vai normai. Šī rādītāja samazinājums norāda uz lielu trombozes iespējamību, palielinājums norāda uz asiņošanas risku. INR kopējā likme ir 0,82-1,18. Šodien eksperti pievērš mazāk uzmanību PTI noteikšanas rezultātam, kas tiek uzskatīts par mazāk informatīvu nekā INR dati.

Fibrinogēns

Fibrinogēns ir fibrīna prekursors, kas ir asins recekļa pamats. Tās norma pieaugušajiem ir 2,7-4,013 g / l, un pirmajās dzīves dienās bērnam tas ir 1,25-3 g / l. Fibrinogēna daudzums palielinās ar nekrotiskiem procesiem, iekaisumu, palielinot sirds un asinsvadu slimību attīstības risku trombu veidošanās fona apstākļos. Šī indikatora samazināšanās var liecināt par DIC, aknu patoloģiju un iedzimtu hemorāģiju progresēšanu.

Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT)

APTT definīcija tiek uzskatīta par skrīninga metodi, lai novērtētu asins recēšanu. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kas saņem heparīnu, cieš no DIC un citiem asiņošanas traucējumiem. Izmantojot šo koagulogrammas indikatoru, speciālisti nosaka ātrumu, kādā veidojas asins receklis, lietojot noteiktus reaģentus. APTT samazināšanās norāda uz trombozes risku, APTT pagarinājums norāda uz asinsreces mazināšanos un asiņošanas iespējamību.

Lupus antikoagulants

Parastās vilkēdes gadījumā antikoagulants nav definēts. Kad tas tiek atklāts, speciālisti var aizdomas par autoimūnu traucējumu, grūtniecības preeklampsijas attīstību. Ja ar koagulogrammas rezultātiem tiek konstatētas specifiskas antivielas, tas norāda uz trombozes attīstību. Sievietēm grūtniecības laikā vilkēdes koagulanta definīcija var izraisīt spontānu abortu, grūtniecības izzušanu un placentas infarktu.

Antitrombīns III

Antitrombīna III noteikšana tiek veikta, lai novērtētu antikoagulantu sistēmas efektivitāti, lai noteiktu trombozes iespējamību. Indikatoru nosaka arī heparīna terapijas uzraudzībā. Antitrombīns III palielinās, attīstoties obstruktīvai dzeltei, akūts hepatīts un iekaisuma procesiem. Sievietēm antitrombīns III var palielināties menstruāciju laikā. Indikatora samazinājums ļauj apšaubīt aknu darbības traucējumus, DIC progresēšanu. Antitrombīna III līmenis - 75,8-125,6%

D-dimērs

D-dimērs ir sadalīts fibrīna pavediens. Speciālistiem ir svarīgi tikai palielināt šo komponentu, kas norāda uz lielu iespējamību attīstīt aknu slimības, trombozi, artrītu, sirds un asinsvadu slimības un DIC.

Asinsretizācija grūtniecības laikā

Hemostāzes konsekvence ir īpaši svarīga grūtniecēm. Asiņošanas traucējumi bieži izraisa hipoksiju, gestozi, placentas atgrūšanos un infekcijas komplikācijas. Asins saindēšanos grūtniecības laikā parasti nedaudz palielina. Eksperti zina par šo funkciju. Bet jebkurā gadījumā diagnoze tiek veikta katru trimestru un vienmēr - pirms dzimšanas.

Asinsreces ātrums sievietēm stāvoklī var atšķirties no datiem par koagulogrammu sievietēm, kuras nav grūtnieces. Piemēram, protrombīna indekss pirmajā trimestrī svārstās no 85-90%, otrajā trimestrī - 91-100%, trešajā - 105-110%. Fibrinogēns termina sākumā ir zemāks nekā pēdējā trimestrī. Pirmajos mēnešos tas ir 2,91-3,46 g / l, bet pirms dzimšanas - 4,42-4,5 g / l. Trombocīti, savukārt, ir paaugstināti pirmajā trimestrī (310-317) un samazina līdz grūtniecības beigām (240-260).

Ja grūtniecība ir bīstama, jo palielinās asins recēšanu, un samazinās. Ja saskaņā ar koagulogrammas rezultātiem speciālists konstatē jebkādas novirzes, tiek noteikta plašāka visaptveroša diagnoze un izvēlēta atbilstoša ārstēšana. Grūtniecības laikā slikta asins recēšanu var izraisīt masīva asiņošana un komplikācijas darba laikā. Hemostāzes stāvoklis tieši ietekmē augļa drošību.

Palielināts asins recēšanu grūtniecības laikā uzskata par normālu. Bet, kad fibrinogēna līmenis strauji paaugstinās, asinis sabiezējas, kas izraisa ne tikai asins recekļu veidošanos, bet arī preeklampsijas veidošanos. Bērns sāk cieš no skābekļa trūkuma un uzturvērtības trūkuma. Speciālistiem jābūt uzmanīgiem attiecībā uz koagulācijas rādītājiem un jo īpaši fibrinogēna daudzumu.

Kad pārbaudīt asins recēšanu

Asins recēšanu jāpārbauda pirms operācijas, darba laikā un pirms plānotās cesarean sadaļas. Arī analīzei ir tiesības nodot jebkuru personu pēc viņu vēlmēm vai ārsta norādījumiem. Lai to izdarītu, jums ir jāorganizē tikšanās ar rajona terapeitu vai speciālistu, kas nodarbojas ar jūsu ārstēšanu, un vienkārši pieprasiet nodošanu. Nevilcinieties to darīt: ārsts ir spiests iesaistīties ne tikai slimību ārstēšanā, bet arī kvalitātes novēršanā.

Asins recēšanas tests ir pētījums, kas ir ieteicams visiem cilvēkiem, lai noteiktu asins trombu vai asiņošanas risku. Asins trombu iespējamība ar vecumu palielinās. Ideālā gadījumā asins recēšanu veic 1-2 reizes gadā, pat ja nav saņemtas sūdzības (pēc 35-40 gadu vecuma sasniegšanas - riska vecums).

Palielināts asins recēšanu

Paaugstināta asinsretizācija gandrīz nav izpaudusies. Veselības aprūpes darbinieki, kuri veic intravenozas injekcijas vai veic laboratorisko diagnostiku, var pamanīt trombozes tendenci: ar vecumu vai parasto asins recēšanas palielināšanos asinis kļūst kā putra un burtiski iespiež uz adatas.

Var būt citi simptomi (kopā ar vecumu saistītā hipertensija un aterosklerozi):

• asinsspiediena lec;
• galvassāpes;
• troksnis galvā;
• paaugstināts nogurums;
• koordinācijas trūkums.

Zema asins recēšanas spēja

Ar asins recēšanas samazināšanos palielinās asiņošanas risks: dzemdes, deguna, intraorganiskās. Īpaši bīstams ir iekšējais asins zudums, kas var izraisīt pacienta nāvi. Šādi apstākļi ir akūti. Viņiem ir grūti palaist garām gan pacientam, gan ārstiem.

Asins recēšanu samazināšanās (pārkāpjot dažādus hemostāzes faktorus) kopā ar asiņošanu, hematomas un sasitumus veido. Ja pēc neliela ādas šķipsuma parādās zilumi, ir jāpārbauda asins recēšanu.

Ar bieži asiņošanu no deguna, smaganām, dzimumorgāniem, sakarā ar vieglu ādas traumatizāciju parādās anēmijas pazīmes:

• bāla āda un gļotādas;
• vājums;
• miegainība;
• veiktspējas pasliktināšanās;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• galvassāpes;
• elpas trūkums ar nelielu piepūli.

Ja Jums ir nosliece uz asiņošanu, nekavējoties jāpārbauda asinsreces.

Kā iziet asinsreces testu

Pirms asins recēšanu analīzes ieteicams novērot badu 8-10 stundas. Pētījuma priekšmets ir perifēra venoze. Pirms procedūrai ir atļauts dzert attīrītu ūdeni, bet jūs nevarat dzert kafiju vai augļu sulas. Ja pacients lieto zāles, kas palielina asins recēšanu, par to iepriekš jāinformē ārsts. Šī informācija jāatspoguļo laboratorisko testu virzienā.

No rīta tukšā dūšā tiek noņemts asins analīzes asins analīzei. Dekodēšanas rezultātus veic ārstējošais ārsts.

Pat ja pacienti saņem analīzi ar koagulogrammas datiem, viņiem jākļūst pie speciālista. Mēģinot patstāvīgi interpretēt pētījuma rezultātus, pastāv liels kļūdu un neprecizitāšu risks.

Ārstēšana

Atkarībā no asinsreces analīzes rezultātiem, eksperti nosaka atbilstošu ārstēšanu. Tiek ņemti vērā arī dati no citām diagnostikas metodēm. Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes var ordinēt zāles, lai palielinātu vai samazinātu asins recēšanu, kā arī aizstātu hemostātisku terapiju ar koagulācijas faktoriem.

Dažiem hemostāzes traucējumiem ir nepieciešama neatliekama hospitalizācija un anti-šoku terapija. Šāds ārkārtas stāvoklis ir DIC. Pacienti injicē ar saldētu plazmu, eritrocītu masu, fizioloģisko šķīdumu. Ja tiek ievadītas asiņošanas antifibrinolītiskās zāles.

Augstākās kategorijas ārsts
Evgenia Nabrodova

Par dvēseli šodien mēs klausāmies Irina Bogushevskaya. Atslēgas ir jūsu rokās. Videoklipā izmantoti videomateriāli no filmas "Fan-Fan Aroma of Love". Cik brīnišķīgi vienmēr ir Irinas dziesmas.