Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas un cēloņi?

Kādu dienu (visbiežāk dienas laikā) pēkšņi un strauji pasliktinās veselības stāvoklis: smagi galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu nejutīgums, seja. Apkārtne liecina par pārkāpumu vai samaņas zudumu pacientam. Tas ir smadzeņu asiņošana - šī visbīstamākā stāvokļa sekas var būt nāvējošas cilvēkam, kas viņu ilgstoši traucē vai rada nāvi.

Slimības rašanās mehānisms

Asinis cilvēka organismā pārvietojas slēgtā kuģu sistēmā, no kurām katra parasti ir diezgan elastīga un spēj izturēt ievērojamas slodzes. Tomēr asinsvadi pakāpeniski kļūst plānāki, trauslāki, caurlaidīgāki un var izlauzties jebkurā brīdī, izraisot asiņošanu.

Galvenās smadzeņu artērijas

Tas pats notiek ar smadzeņu asinsvadiem, kas nodrošina šo svarīgo orgānu ar skābekli. Augsts spiediens kādā brīdī pārtrauc kuģa darbību, kā rezultātā notiek zināms daudzums asiņu, aizpildot vietu starp smadzeņu audiem. Iegūtais hematomas izspiež apkārtējos audus, tādējādi bloķējot to uzturu, kas izraisa smadzeņu tūsku, bruto motora, redzes un runas traucējumus.

Tā kā asinsvadu plīsums var rasties jebkurā smadzeņu daļā, ir ierasts klasificēt hemorāģiskus insultu atkarībā no hemorāžas vietas.

• Intracerebrāli;
• Subarachnoid (radās zem smadzeņu aramzītveida membrānas);
• Subdulāra (radusies zem smadzeņu ārējās oderes);
• Intraventrikulārs

Slimības simptomi, kā arī tās turpmākās attīstības sekas un perspektīvas ir atkarīgas no asiņošanas lokalizācijas un tās intensitātes.

Smadzeņu asiņošanas cēloņi

Izstrādātais hemorāģiskais insults (cits vārds intracerebrālās hemorāģijas gadījumā) ir tieša sekas dažiem apstākļiem un slimībām, kurās kuģu audu slodze daudzkārt pārsniedz to drošības rezervi.

• Ilgstoša neārstēta vai slikti kontrolēta dažādas izcelsmes hipertensija;
• Galvas traumas;
• Smadzeņu audzēji, kad vēderā rodas asiņošana;
• Smadzeņu traumu (ieskaitot iedzimtus) aneurizmas;
• Slimības, kas izraisa paaugstinātu asiņošanu (hemofīlija, aknu ciroze);
• Mākslīgā asins izplešanās, ko izraisa piespiedu antikoagulantu (zāļu lietošana, lai samazinātu asins recēšanu) paņēmienu, īpaši, ja tiek pārsniegta zāļu deva vai ja to kombinē ar alkoholu;
• Pārmērīga fiziskā slodze un smags stresa risks.

Mēs nevaram teikt par sliktiem ieradumiem - smēķēšanu, narkomāniju, atkarību no dzeršanas. Viņi pasliktina kuģu stāvokli, kas galu galā padara smadzeņu asiņošanu par vienu no visticamākajiem rezultātiem.

Insulta simptomi

Hemorāģiskā insulta simptomi izpaužas tik spilgti, ka pat cilvēki, kam nav medicīnas izglītības, var pareizi novērtēt pacienta stāvokļa smagumu un steidzamību.

Smadzeņu asiņošanas tipiskie simptomi ir:

• Smagi galvassāpes;
• Slikta dūša, vemšana;
• Pēkšņs reibonis un vājums;
• Cilvēku un vides redzējums sarkanā gaismā;
• Sejas, ekstremitāšu vai ķermeņa pusi ķermeņa nogurums;
• Kakla muskuļu stipra spriedze (stingrība).

Tas attiecas uz pašu pacientu sajūtām. Apkārtējie cilvēki var būt pārliecināti, ka cilvēkam ir bijis insults, pateicoties vairākām ārējām pazīmēm:

• Zilgana vai violeta seja;
• Skolnieks aizgāja no skartās puses (kā opcija - acu novirze);
• "Steaming" skartā vaiga pusē;
• Ekstremitāšu paralīze (cilvēks nevar pacelt rokas un pēda vērsta uz āru);
• Epilepsijas lēkmes, krampji;
• Izliekta vai leņķa mēle;
• Nevēlama urinēšana, ekskrementiņu izdalīšanās.

Hemorāģiskā insulta stāvoklī cilvēks nevar izteikt vienkāršas frāzes, smaidīt, bieži nesaprot viņam adresēto runu.

Hemorāģiskā insulta simptomi

Sliktākais asiņošanas simptoms smadzenēs ir koma. Atkarībā no tā ilguma tiek vērtēta pacienta dzīves prognoze: jo ilgāk persona ir bezsamaņā, jo sliktāka ir sekas un izredzes.

Ko darīt ar pacientu

Hemorāģiskais insults ir nopietns stāvoklis, tāpēc nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Šeit ir noteikti pirmie obligātie pasākumi:

• Zvaniet uz ātrās palīdzības brigādi;
• Paceliet pacients, lai viņam nodrošinātu gaisa plūsmu un ērtu ķermeņa stāvokli;
• Vemšanas laikā pagrieziet galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas;
• Uz galvas ievietojiet karstā ūdens pudeli ar ledus vai citu aukstu priekšmetu;
• Izmērīt asinsspiedienu;
• Pēc iespējas ātrāk ir jāsāk smadzeņu asiņošanas ārstēšana - šajā gadījumā sekas var ievērojami mazināt.

Cilvēkiem ir ne vairāk kā trīs stundas, lai nodrošinātu personas medicīnisko iejaukšanos: pēc šī perioda smadzenēs sākas neatgriezeniskas izmaiņas.

Smadzeņu asiņošanas sekas

Notiekošais hemorāģiskais insults ir smags ne tikai tā gaitā, bet arī tā sekām. Tiek uzskatīts, ka pirmais mēnesis un pirmais gads pēc smadzeņu asiņošanas sākuma ir izšķiroša loma pacienta dzīvē, kā arī ļauj pareizi novērtēt rehabilitācijas iespējas.

Pirmajās nedēļās mirst 40 līdz 60 procenti pacientu. Pārdzīvojušajiem tiek novēroti pastāvīgi runas, redzes, dzemdes funkciju traucējumi. Bieža un garīga traucējumi.

Uz ilgu laiku sejas muskuļu nejutīgums, ekstremitāšu paliekas uz paralizētās vai ķermeņa pusi. Ja nav iespējams ātri samazināt visus šos pārkāpumus, pēc gada un vēlāk nav iespējams rehabilitēt pacientu - izmaiņas organismā kļūst neatgriezeniskas.

Hemorāģiskais insults ir nopietna slimība un nepieciešama tūlītēja ārstēšana: tikai ar savlaicīgu un adekvātu terapiju ir iespējams būtiski atjaunot izdzīvojušos pacientus pirmajā pacientu mēnesī.

Mēs arī iesakām lasīt par pirmajām insulta pazīmēm.

Manai mammai bija trieka vienreiz. Es biju ļoti nobijies, es nezināju, ko darīt. Ātri viņai likās, saukta par ātro palīdzību. Mājā nebija neviena tonometra. Kaut gan viņai mutē bija pildīta spiediena tablete, un tad ārsti ieradās. Paldies Dievam, mana māte bija glābta, insults nebija spēcīgs. Bet tagad es precīzi zinu, kā atpazīt insultu un ko darīt, ja viņš pēkšņi nokļuvis ar kādu.

Jā, tas, ka insultu ir grūti sajaukt ar kaut ko citu, ir droši. Kad tas notika ar manu vectēvu, pat tad, kad es vēl bija pusaudzis, es uzreiz sapratu, kas bija jautājums. Putu no mutes, cilvēka nespēja izteikt vārdu, bet pat kustēties. Bet jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi zināt visu, jo šī parādība ir ļoti bieži un var būt noderīga jebkurā laikā.

Draugs ir 45 gadus vecs. Visā naktī ārā bija gūtais insults, kas tika atrasts tikai no rīta.

Mans vīrs bija insults (pēc 34 gadu vecuma), smadzeņu asiņošana. Es varu teikt vienu lietu: ja tas nebūtu bērns, es neko neuzspūtu! Bez galvassāpēm nebija pazīmju! Paldies Dievam, ka mums ir labs ārsts, kurš uzreiz izdarīja pareizu diagnozi. Pusgads ir pagājis, un tagad viņam nav nekādu seku! Paldies Dievam un ārstiem.

Tika noticis insults. Donetsk slimnīcas ārsti glābja manu dzīvi, ļoti paldies. Neiroķirurģijas vadītājs (Cherny O. A.) - īpašs paldies!

Mana meita vakara vakarā tika nogādāta slimnīcā, tika teikts asiņošana. Viņa tagad ir komā. Vai viņai ir nepieciešama operācija, vai ir iespēja atgūties?

Mana vecmāmiņa tika izņemta ar smadzeņu asiņošanu. Pēc 2-3 stundām viņa nokļuva komā. Vai viņa izdzīvos vai nē, pasaki man?

Sveiki, esmu Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Es gribu pateikt jums manu stāstu. 2011. gada jūnijā es atnācu strādāt no rīta. Es strādāju kā konditorejas maiznieks. Es daru savu darbu pirms pusdienām. Tad mēs devāmies ēst, pēc pusdienām es kritu, zaudēju apziņu. Tā viņa gulēja, līdz citi pabeidza darbu. Mēs strādājām līdz sešiem vakarā. Pēc tam, kad pārējie bija pabeidzuši darbu, viņi mani sauc par ātro palīdzību. Ambulance aizveda mani līdz 10 mk, tur viņi sauca helikopteru un sūtīja mani uz Surgatu. Surgutā man diagnosticēja smadzeņu asiņošanu. Tur es esmu veikusi ārkārtas situāciju, mans kuģis pārplīsa. Es gribu teikt, ka man bija ļoti grūti, manu roku, kāju, kaklu savīti. Labā acs kļuva slīps, labā puse pilnīgi atteicās strādāt. Surgutā pēc operācijas es gulēju komā divus mēnešus, pēc tam es atnācu pie sevis. Man bija notikušas 4 operācijas: divas reizes uz galvas, 1 reizi, kad bija tracheostomija, un ceturtā nesen. Valdziņā izauga rētas, un es biju nomodā, bija grūti elpot, 70% elpceļu bija slēgti un 30% bija atstāti dzīvot. Un mani nosūtīja uz Tjumeņu. Budžets man iedeva 500 tūkstošus rubļu. Tjumeņā man bija operācija, pēc tam es atgriezos mājās. 2016. gada decembrī mans ceļš kļuva ļoti slims, es neesmu apmeklējis slimnīcu, es nolēmu to darīt pēc Jaunā gada. Es devos uz slimnīcu 2017. gadā.

Marts 5 es pazaudēju savu vīru. 28. aprīlī darbā viņš zaudēja apziņu. Viņš tika nogādāts slimnīcā ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. 5 dienas gulēja komā, viņš vairs nav.

Manā mātei bija nelaimes gadījums. Viņai bieži ir reibonis un galvassāpes. Pastāsti man, kas tas var būt.

Manai mammai ir kaulu smadzeņu vēzis. Pēc ķīmijterapijas viņai bija insults. Es uzzināju par to vakar. Ārsti saka, ka to nevar glābt. Bet es tiešām gribu viņu atgriezties apziņā. Mēs visi to gribam, viss, kas mums jādara, ir jāgaida.

Un ja smadzenes tiek izslēgtas ekstensīvas asiņošanas laikā, ko tas nozīmē?

Smadzeņu asiņošana

Hemorāģisks insults vai asiņošana smadzenēs - ir viens no smagākajiem bojājumiem, kuru sekas ir atkarīgas no šī stāvokļa cēloņiem. Visefektīvākā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par operāciju, bet dažos gadījumos tiek lietota arī zāļu terapija. Negatīvu seku iespējamību nosaka ārsta piekļuves ātrums un diagnozes noteikšana. Tas ir ļoti svarīgi, jo nāves risks šādā patoloģijā ir ļoti augsts.

Kas ir smadzeņu asiņošana?

Tas ir akūtas cerebrālās asinsrites izraisītu pārkāpumu nosaukums, ja asins plaušās plīsums ir no asinsvadiem sirds kambaros vai smadzeņu audos. Vēl viens šīs patoloģijas nosaukums ir insults. Tas var būt dažāda veida, atkarībā no asins izliešanas vietas. Atšķiras hemorāģisks un išēmisks insults. Pirmais veids ir plaša intracerebrāla (parenhimāla) asiņošana. Šis nosacījums ir tipisks vidējā un vecuma cilvēkiem, bet jaundzimušajiem ir insults, kas saistīts ar sarežģītu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Simptomi

Dažādās smadzeņu asiņošanas zonās ir zināmi simptomi, taču ir vairākas vispārīgas šīs slimības pazīmes. Tie ietver sekojošo:

• slikta dūša un vemšana;
• stiprs kakla muskuļu spriedze;
• ekstremitāšu, sejas vai pusi ķermeņa nejutīgums;
• pēkšņs vājums un reibonis;
• stipras galvassāpes;
• vīzija par vidi sarkanā krāsā.

Ņemot vērā asiņošanas atrašanās vietu, simptomi mainās. Katram insulta veidam ir dažas pazīmes no kopīgo sarakstu un dažām šīs formas raksturīgajām pazīmēm. Asiņošana smadzenītē izpaužas šādi:

• elpošanas mazspēja;
• stipras sāpes kaklā;
• reibonis;
• koma;
• smaga vemšana;
• pagriežot galvu atpakaļ vai uz sāniem;
• skolēna sašaurināšanās.

Vēl viens insulta veids ir asiņošana dziļās un tālākajās smadzeņu daļās. Tās simptomi nedaudz atšķiras no parastajiem simptomiem:

• bradikardija;
• slikta dūša, vemšana;
• hipertermija;
• acis nereaģē uz gaismu;
• dziļu refleksu zudums;
• elpošanas sistēmas traucējumi;
• stipra samaņas zudums, reibonis vai citi neiroloģiski simptomi.

Ja smadzeņu puslodes baltā vai pelēkā krāsā ir radies asiņošana, parādās izteikti garīgi traucējumi un krampji. Ņemot to vērā, tiek ievēroti arī šādi simboli:

• taustes sajūtu pasliktināšanās;
• vairāk uztraukums;
• kreisās puses orientācijas pārkāpums;
• krampji;
• asterogēnija;
• pēkšņa apziņas depresija;
• zems muskuļu tonuss.

Zīmes

Insulta simptomi raksturo pacienta izjūtas. Citi var atpazīt, ka cilvēkam ir bijusi asiņošana ar šādām pazīmēm:

• epilepsijas lēkmes, krampji;
• violeta vai zilgana seja;
• nevēlama izkārnījumu un urīna izdalīšanās;
• ekstremitāšu paralīze;
• "Sailing" vaiga no skartās puses;
• acu atšķirība vai paplašināts skelets no skartās puses;
• pagriezta vai izliekta mēle;
• cilvēks nevar izteikt vienkāršākās frāzes.

Slimības rašanās mehānisms

Asinis ķermeņa iekšienē pārvietojas slēgtā asinsvadu sistēmā. Katrai no tām, pateicoties tā augstajai elastībai, ir jāiztur ievērojamas slodzes. Laika gaitā kuģi sāk plīst, kļūst caurlaidīgāki un trausli. Rezultāts - var notikt tā izrāviens, kas novedīs pie asiņošanas. Tas pats attiecas uz smadzeņu traukiem, kas baro šo orgānu ar skābekli. Asinsizplūdums tajā ir šāds:

• augsta spiediena dēļ ir smadzeņu asinsvadu plīsums;
• izplūst noteiktu asiņu daudzums un aizpilda vietu starp audiem;
• parādījās hematoma vai hemorāģiska mērcēšana izspiež apkārtējos audus;
• tas izraisa smadzeņu pietūkumu, runas izmaiņas, kustību un redzi.

Iemesli

Galvenais iemesls, kāpēc hematomas veidojas smadzenēs, ir samazināta izturība un asinsvadu bojājumi. Tas ir saistīts ar to slodzes palielināšanos, kas rodas pēc dažām slimībām. Smadzeņu asiņošana attīstās šādu slimību un situāciju dēļ:

• smags stresa;
• pārmērīgs vingrinājums;
• galvaskausa traumām;
• smadzeņu audzējs;
• smadzeņu aneirisma;
• slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asiņošanu, piemēram, aknu cirozi vai hemofiliju;
• arteriālā hipertensija;
• lietot antikoagulantus, kas asins šķidrumu;
• anomālija - patoloģiska kuģu pāreja;
• cukura diabēts;
• alkohola vai narkotiku lietošana;
• augsts holesterīna līmenis;
• aptaukošanās;
• vecums virs 50 gadiem;
• aterosklerozi.

Kāpēc pēc garīgās slodzes rodas hemorāģisks insults

Stress ir saistīta ar izteiktu asinsvadu kontrakciju. Rezultāts ir to lūmenu samazināšanās, kas pasliktina asins cirkulāciju. Ja šis nosacījums pastāv ilgstoši, tad smadzeņu audu piedāvājuma intensitāte samazinās. Tas noved pie skābekļa badošanās un galveno procesu kavēšanās. Asinsvadu spazmas un piedzīvoto emociju negatīvā ietekme ir insulta cēlonis.

Asinsizplūduma veidi

Insults tiek iedalīts tipos, ņemot vērā asiņošanas vietu. Saskaņā ar šo principu patoloģija var būt:

• intraventrikulāras asiņošanas gadījumi, kad asinis iekļūst sirds kambara dobumā un ir augsts to hemotampona radīts risks, t.i. aizsprostojums;
• epidurālās asiņošanas rezultātā galvas traumām vai lūzumiem;
• subdurālā asiņošana, kurā asinis iekļūst dobumā starp smadzeņu membrānām;
• intracerebrāli asiņojumi, kad asinis nekavējoties iekļūst smadzeņu audos;
• subkortālas asiņošana, kad asinis uzkrājas pie pakaļgala, parietāla, priekšējās un garīgās lobītes;
• subarachnoidāli asiņojumi, kuros asinis iekļūst plazmā starp vidējo un vidējo apvalku.

Sarežģījumi

Vissliktākais insults iznākums ir pacienta nāve. Saskaņā ar statistiku, apmēram pusei pacientu šis stāvoklis nav izdzīvojis, un tie, kuri spēja to pārvietot, paliek invalīdi vāju roku un kāju vājuma dēļ un runas neskaidrības dēļ. Dažiem pacientiem pēc insulta rodas vēl nopietnākas komplikācijas, piemēram:

• tromboze;
• sepse;
• akūts sirdslēkme;
• sastrēguma pneimonija;
• apziņas traucējumi;
• gultiņas

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts izmanto dažādas metodes - steidzamas un vairākas reizes lieto retāk. Galvenie pētījumi ietver:

• apšaubīt pacienta apziņu;
• nervu refleksu pārbaude - redze, ekstremitāšu jutīgums;
• pulsa mērīšana, spiediens, EKG;
• jostas punkcija, lai noteiktu asiņu iekļūšanu cerebrospinālajā šķidrumā;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums (MRI), lai noteiktu hematomas, audzējus un smadzeņu dobumu pārvietošanu;
• Angiogrāfija ir asinsvadu tīkla pētījums, kas palīdz noteikt arteriālās aneirismas un malformācijas.

Ārstēšana

Terapiju nosaka asinsizplūduma cēlonis, hematomas veids un atrašanās vieta. Ir divi insulta ārstēšanas veidi:

1. Zāles. Konservatīvās terapijas mērķis ir stabilizēt pacienta stāvokli, samazināt asinsspiedienu, uzlabot asins recēšanu, mazināt smadzeņu pietūkumu un atjaunot nervu audus.
2. Operatīvais. Tas ir norādīts lieliem un svaigiem asiņošanas gadījumiem. Norādot operāciju, tiek ņemts vērā ķermeņa vispārējais stāvoklis, asins uzkrāšanās vieta un tilpums.

Zāles

Izvēloties medikamentus, ir vērts zināt, ka pastāv augsts asiņošanas atkārtotas lietošanas risks. Šī iemesla dēļ eksperti biežāk izvēlas ķirurģiju. Ja smadzenēs ielejamo asiņu apjoms ir ļoti mazs, tad hemorāģiskā insulta ārstēšana akūtā periodā tiek veikta ar šādām narkotiku grupām:

1. Hemostatisks. Tas bieži vien tiek lietots Dizinon. Aktīvā sastāvdaļa sastāvā ir etamzilāts. Hemostatiskais efekts attīstās 10-15 minūtēs. Ir svarīgi, lai insulta cēlonis netiktu lietots antikoagulantus, pretējā gadījumā Dicionon jālieto piesardzīgi. Šīs zāles priekšrocība ir nedaudz blakusparādību un ātras iedarbības.
2. Osmotiski diurētiskie līdzekļi. Nepieciešams samazināt smadzeņu pietūkumu. Piemēram, narkotiku mannīts. Pamatojoties uz to pašu aktīvo sastāvdaļu. Papildus smadzeņu tūsku, zālei ir garš indikāciju saraksts. Nevēlamās blakusparādības var uzskatīt par sānu reakciju līdz krampjiem un muskuļu vājumam.
3. Asinsspiediena pazemināšana. Tie ir spazmolīti, ATP inhibitori un beta blokatori. Šīs grupas pārstāvis ir narkotiku Capoten. Tas pamatojas uz kaptoprilu. Lietošanas indikators ir augsts spiediens. Šīs zāles priekšrocība ir iespēja kombinēt ar citu zāļu devu. Neizdevību uzskata par lielu skaitu blakusparādību.

Insulta operācija

Tikai ārstējošais ārsts var noteikt operācijas iespējamību katram pacientam. Norādījumi tās rīcībai ir šādi kritēriji:

• nopietns pacienta stāvoklis;
• asiņošana sānu dziedzeros;
• smadzeņu audos satverto asiņu apjoms ir lielāks par 50 ml.

Operācijas mērķis ir izņemt asins recekli no smadzenēm. To var veikt dažādos veidos, no kuriem galvenie ir:

1. Galvaskausa trepanācija. To veic ar vispārēju anestēziju, ja pacientam ir plaša intracerebrāla asiņošana.
2. Minimāli invazīvā ķirurģija. Virs vietas, kur veidojas receklis, tiek izveidota caurums, kurā ievieto katetru, kas izšķīst asins recekli. Tad tas tiek noņemts. Procedūra ilgst 2 dienas, pēc kuras visas jaunas šķīduma daļas ielej ik pēc 6 stundām.
3. Stereotaksikas izņemšana. Šajā gadījumā izmantojiet īpašu ierīci, kas ir paredzēta arī, lai piegādātu konkrēta risinājuma iznīcināšanas vietnei.

Sekas

Ja pirmajās stundās pēc insulta atklāšanas tika sniegta adekvāta palīdzība, tad tiek samazināta negatīvo seku iespējamība. Daži pacienti joprojām zaudē dažas svarīgas funkcijas. Smadzeņu asiņošanas sekas, ieskaitot plašu:

• runas pārkāpšana, kustību koordinēšana un sejas izteiksmes;
• viena no ķermeņa pusēm paralīze - pa kreisi vai pa labi;
• diskomforts rokas vai kājās;
• epilepsija.

Kā atgūties no smadzeņu asiņošanas

Tas aizņem daudz laika un pūļu, lai atgūtu no insulta. Rehabilitācijas programma ir jāizstrādā katram pacientam individuāli. Tas ietver:

1. Fiziskā terapija. Vingrošana palīdz mazināt atkārtotas asiņošanas iespējamību. Pacientam var piešķirt elpošanas vingrinājumus, jogu, Pilates.
2. Diēta. Smoothies, saldumi, taukskābju gaļa jānovērš no uztura, un diabēta gadījumā - daži dārzeņi un augļi. Vislabākais šajā gadījumā ir tabulas numurs 10.
3. Runas tehnika. Attiecībā uz runas traucējumiem pacientiem ir nepieciešamas nodarbības ar logopēdu, lai atjaunotu runas aparāta normālu funkciju.
4. Psihoterapeitiskā metode. Tas ietver depresijas stāvokļa pārvarēšanu, kas saistīta ar to, ka pacients nevar vadīt savu parasto dzīvi.

Profilakse

Insults ar smadzeņu asiņošanu ir nopietna slimība, kuras izdzīvošana ir aptuveni 50%. Šī iemesla dēļ ir svarīgi novērst šo nosacījumu, veicot šādus pasākumus:

• izvairoties no alkohola un smēķēšanas;
• saglabājot normālo svaru;
• asins recēšanas zāļu saņemšana tikai pēc receptes;
• hipertensijas ārstēšana;
• veselīga dzīvesveida ievērošana;
• pēc 35 gadu vecuma katru gadu pārbaudiet holesterīna līmeni.

Asiņošana smadzenēs: simptomi un ārstēšana

Asiņošana smadzenēs - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Ādas apsārtums
• Krampji
• Elpošanas grūtības
• Runas traucējumi
• Slikts
• Muskuļu vājums
• Sarkanas acis
• Ieelpošana
• Samazināts redzējums
• Nesabalansētība
• Garīgi traucējumi
• Nevēlamas svārstības acīs
• Paaugstināta fotosensibilizācija
• Sūkšanas refleksa pārkāpums
• Paplašināts galvaskauss

Smadzeņu asiņošana ir viens no visbiežāk sastopamajiem galvaskausa dobuma asinsrites traucējumiem. Šāds process notiek tāpēc, ka smadzeņu asinsvadi kļūst plāni un trausli, kas jebkurā brīdī palielina to pārrāvuma risku, kas faktiski izraisa asiņošanu.

Noplūdis asins piepilda dobumus, kas atdala šīs orgānas audus, kā rezultātā veidojas hematoma, kas izspiež tos un novērš barības vielu un skābekļa iekļūšanu. Tas ir pilns ar smadzeņu tūsku, kustību traucējumiem, redzes un runas funkcijām.

Medicīnas jomā šo procesu sauc par hemorāģisko insultu, ko visbiežāk skar vidējā un vecuma cilvēki, bet dažreiz slimība izpaužas jaundzimušajos bērnos (ko izraisa pāragrs vai sarežģīts darbs).

Slimības simptomi ir atkarīgi no asiņošanas vietas, un tā rašanās cēloņi ir diezgan plaši. Lai to pilnīgi izārstētu un novērstu komplikāciju rašanos, būs jāpieliek daudz pūļu ne tikai ārstiem, bet arī slimniekiem.

Etioloģija

Galvenais asiņošanas iemesls ir viena no intrakraniālajām artērijām, kas izraisa nepietiekamu uzturu un neliela daudzuma skābekļa iekļūšanu smadzeņu audos.

Turklāt faktori, kas palielina asiņošanas risku galvaskauss, var būt:

• plaša spektra dažādu galvas traumu;
• augsts asinsspiediens;
• veidošanās izaugsmes smadzenēs, kas beidzot pilda asinis un lūzumi. Visbiežāk tas ir asiņošanas iemesls zīdaiņiem, jo ​​audzēji var būt iedzimti;
• smadzeņu traumu patoloģiskā struktūra;
• vēzis;
• ņemot lielu daudzumu narkotiku, kuru mērķis ir mazināt asinis;
• neveselīgs dzīvesveids, nikotīna, alkohola un narkotiku lietošana;
• liela daudzuma specifiskā amiloidālā proteīna uzkrāšanās smadzeņu sienās;
• infekcijas slimības, kas ietekmē asinsriti;
• cukura diabēts;
• spēcīga fiziskā slodze;
• kaitīgi darba apstākļi;
• dzīvo pie gaisu piesārņojošo augu;
• ilgstošs stress vai depresija;
• priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušā bērna asiņošanas varbūtība ir īpaši augsta, ja gestācijas vecums ir mazāks par trīsdesmit divām nedēļām. Turklāt šāds process var attīstīties pirmās mazuļa dzīves nedēļas laikā - tas ir saistīts ar sarežģītu dzemdību, vēlu toksicitāti un tādu stāvokli kā eklampsija.

Sugas

Sakarā ar to, ka asinsvadi var pazust jebkurā smadzeņu daļā, var rasties hemorāģisks insults:

• tieši smadzenēs;
• starp tās čaumalas;
• ķermeņa stobra iekšpusē;
• smadzenītē.

Intracerebrālā asiņošana var notikt:

Simptomi

Asiņošanas pazīmes smadzenēs ir tieši saistītas ar vietu, kur asinīs nonāk. Tādēļ hematomas simptomi ķermeņa priekšējā daļā ir šādi:

• garīgo spēju samazināšanās;
• runas funkcijas pārkāpums - pacienta runa ir nesalasāma;
• cilvēka nespēja saglabāt līdzsvaru.

Par asins izliešanu laika joslā ir raksturīga:

• redzes asuma samazināšanās vai tās trūkums vienā no redzes laukiem;
• cilvēks nesaprot, kas viņam tiek dots, lai gan viņš labi dzird viss;
• augšējo un apakšējo ekstremitāšu krampji, retāk - visas ķermeņa daļas.

Asiņošana parietālajā zonā izraisa jutības zudumu pusei ķermeņa. Asiņu izliešana pakaušējā rajonā izraisa redzes funkcijas vai akluma samazināšanos.

Hematomas veidošanos starp smadzenēm un galvas daļu izpaužas:

• migrēnas, nepārtraukti mocījis pacientu;
• pastiprināta acu jutība pret gaismu;
• ķermeņa intoksikācija;
• ģībonis.

Ja asinis iekļūst smadzenēs, tiks novērotas raksturīgās pazīmes:

• grūtības uzturēt līdzsvaru;
• muskuļu vājums;
• skolēnu neatbilstošas ​​kustības, no vienas puses uz otru, un ļoti ātri;
• apgrūtināta elpošana;
• krampji;
• apziņas zudums;
• visa ķermeņa ādas apsārtums.

Ja asinīs uzkrāsies smadzeņu stomatoloģija, tiks novērotas smadzenītes hemorāģijai raksturīgas ārējas pazīmes, bet tām tiks pievienoti iekšējie traucējumi uzturvielām un skābekli smadzenēs, jo uzkrātais asins blokē kanālu, caur kuru krūšu dziedzeru šķidrums ieplūst smadzenēs.

Jaundzimušo asinsvadu pārrāvuma simptomi:

• nepieredzējis reflekss;
• acu baltumi uzņem sarkanu krāsu;
• galvaskauss, salīdzinot ar bērna ķermeņa izmēru, ir ievērojami palielināts.

Pēc intrakraniālas asiņošanas pazīmēm ir tendence palielināties izpausmes intensitātei, tādēļ ar vismazākajām pacienta uzvedības vai apziņas izmaiņām jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Sarežģījumi

Asiņošana smadzenēs ir pilns ar šādām komplikācijām:

• runas izšķērdība, kas paliek līdz dzīves beigām;
• roku un kāju vājums vai pilnīga nespēja motoru funkcijās, kas izraisa invaliditāti;
• cilvēka nāve rodas tad, kad lielu daudzumu asiņu iekļūst smadzeņu ventrikulārajā vielā. Tikai puse no cilvēkiem, kuri cietuši smadzeņu asiņainībā, paliek dzīvi.

Diagnostika

Hemorāģiskā insulta diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu slimības veidu un skartajai smadzeņu zonai. Šo procesu vienkāršo fakts, ka, atkarībā no smadzeņu daļas, notika asiņošana, un parādās daži simptomi.

Ja cilvēks apzinās un var runāt, ārstiem ir jāapzinās iespējamie šādas slimības rašanās cēloņi un cik ilgi tika novērotas pirmās pazīmes. Vai cilvēkam ir cukura diabēts un tas patērē lielos daudzumos vai bez alkoholiskajiem dzērieniem. Pēc tam ir nepieciešams pārbaudīt pacienta motora un garīgās spējas - ārsts uzdod viņam visvienkāršākos jautājumus, lūdz viņam veikt pamata ķermeņa kustības un pārbauda locekļu jutīgumu.

Lai apstiprinātu slimības diagnozi un konkrēto formu, tiek veikta:

• DNS un galvas MRI - tiek veikta detalizēta smadzeņu struktūras izpēte un tiek noteikta asiņu uzkrāšanās lokalizācija un tilpums;
• encefalogrāfija - lai apstiprinātu vai atspēkotu smadzeņu pārvietošanos pret galvas daļu iegūtas hematomas ietekmē;
• jostas punkcija, kuras būtība ir parauga ņemšana no cerebrospināla šķidruma, lai noteiktu asiņu piemaisījumus;
• angiogrāfija - ja rodas aizdomas par aneirizmas pārrāvumu.

Ārstēšana

Asiņošanas ārstēšana smadzenēs tiek veikta vairākos veidos - ar medikamentiem un operācijām. Medikamentu terapiju veic tikai neirologs, un to mērķis ir:

• asinsspiediena stabilizācija;
• uzlabota asins recēšanu;
• nervu audu atjaunošana;
• smadzeņu pietūkuma samazināšanās.

Stacionārā ārstēšana tiek veikta:

• terapeitiskie vingrinājumi ar gultas pacientu, lai atjaunotu mehānisko funkciju;
• studiju kurss ar logopēdi;
• elpošanas vingrinājumi.

Ķirurģiskās procedūras var veikt, pamatojoties uz vairākiem faktoriem - vietu, kur notiek asiņu uzkrāšanās, tā apjomu un vispārējo cilvēku veselības stāvokli. Atkarībā no šiem rādītājiem tiek piešķirta viena no operācijām:

• transkraniāls - intracerebrālās hemorāģijas noņemšana tiek veikta tikai neefektīvas zāļu ārstēšanas gadījumā un, ja hematoma nepārsniedz 3 centimetrus. Pastāv izteikta maiņa. Operācijas laikā tiek veikta galvaskausa trepanācija pa asins lokalizācijas vietu;
• Stereotakss - tā ir maiga metode, salīdzinot ar pirmo. Vajadzības gadījumā veiciet grūti sasniedzamās hematomas likvidēšanu. Šī medicīniskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu, kas uzstādīta uz pacienta galvas. Ārsts izveido nelielu caurumu, divus centimetrus platu un vienu dziļumu, caur kuru ievieto lāpstiņu, ar sūknēšanas vietu, kas atrodas beigās. Caur viņu uzsūcas uzkrāto asinis;
• sirds kambara ārējā kanalizācija - viena daļa drenāžas tiek novietota pacienta galvai, un otra ir piestiprināta pie tvertnes, kurā tiek savākts šķidrums.

Bet, neskatoties uz efektivitāti koriģējošu pasākumu, no asiņošana mirstības ir diezgan augsts - aptuveni puse no cilvēkiem mirst pat pēc operācijas. Galvenais nāves cēlonis ir smadzeņu edema attīstība. No cilvēkiem, pārējais kļūst atspējots līdz mūža beigām, un tikai daži cilvēki gandrīz pilnībā izārstēt slimības (gadījumā, savlaicīgi ārstējot pie ārsta, ja pirmie simptomi un pareizi izvēlētā taktika ārstēšanas). Taču šie cilvēki var būt problēmas ar runu vai slimības pazīmes, paliks uz sejas, no kurām viena puse ir vai nu imobilizēts vai izliekti.

Profilakse

Smadzeņu asiņošanas vai hemorāģiskā insulta profilaktiskos pasākumus veido:

• veselīgs dzīvesveids bez kaitīgiem ieradumiem;
• racionāla uzturs - ir jāatsakās no ceptiem pārtikas produktiem un jāēd augļus un dārzeņus jebkurā formā lielos daudzumos;
• fiziskā slodze, bet tikai mērena;
• labākie pastaigas svaigā gaisā, vislabāk, ja tas tiek apvienots ar sanatorijas ārstēšanu;
• asinsspiediena kontrole;
• cukura līmeņa asinīs normalizēšana;
• veicot ārsta kārtējo pārbaudi vairākas reizes gadā.

Ja domājat, ka Jums ir smadzeņu asiņošana un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, neirologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Osteomielīts ir ne tikai kaula, bet arī visa organisma slimība. Galu galā, kad mikobaktēriju vai baktērijas, kas izraisa gūžas veidošanos, ietekmē kaulu smadzenēm, kaulu un apkārtējo audu strukturālajiem elementiem, viss cilvēka organisms izturas pret sepsi un reaģē uz to ar iekaisumu.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Hipertoniskā krīze - sindroms, kurā ievērojami palielinās asinsspiediens. Tajā pašā laikā simptomi attīstās galveno orgānu bojājumos - sirdī, plaušās, smadzenēs un tā tālāk. Šis nosacījums ir ļoti nopietns un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo citādi tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Dēmelīna slimība - kolektīvs jēdziens, kas nozīmē patoloģisku procesu attīstību, ko izraisa mielīna šķiedru čaumalu iznīcināšana. Gan traumas, gan komplikācija pēc infekcijas patoloģijas var izraisīt šādas patogēzes slimību. Neietekmē alerģisko reakciju negatīvās sekas.

Tularemia ir slimība no dabiskā fokālo raksturu, kas izpaužas veidā akūtu infekciju. Tularemia, kuras simptomi ir limfmezglos un ādu, un dažos gadījumos, un rīkles gļotādā, acu un plaušas, papildus tam atšķirt un intoksikācijas simptomus.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Kurš var būt smadzeņu asiņošana, kā ārstēt šo slimību

Smadzeņu asiņošana vai intracerebrālās asiņošanas ir asiņu uzkrāšanās no asinsvadiem smadzeņu audos. Cēloņi - asinsvadu pārrāvums, asins šūnu izdalīšanās caur hipotoniskām, ļoti caurlaidīgām kapilāru sienām.

Intracelenās asiņošanas tēma ir pelnījusi lielu uzmanību, jo 40% cilvēku, kas cietuši šo briesmīgo slimību, mirst, un apmēram 10% no viņiem mirst pirms viņu ierašanās slimnīcā.

Slimība ir biežāka pēc 45 gadu vecuma, negroidijas un mongolīda rasu cilvēki ir vairāk pakļauti slimībai. 90% gadījumu asiņošana notiek puslodēs, apmēram 10% smadzenītēs un stumbra augšdaļā. Starp intracerebrālo asiņošanu, subarachnoid asiņošanu un hemorāģisko insultu ir īpaši svarīgi.

Smadzeņu asiņošana sakarā ar aneirizmas pārrāvumu

Hemorāģiskais insults parādās piecas reizes mazāk nekā išēmisks. Subarachnoid asiņošana ir viens no akūtākajiem intracerebrālās hemorāģijas veidiem un veido 6% akūtu cerebrālo asiņu piegādes traucējumu. Visbīstamākie asinsizplūdumi, kas lokalizēti smadzeņu stublājā - viņiem raksturīga augsta mirstība.

Slimības attīstības iemesli

Subarachnoidālas asiņošana var notikt pēkšņi, ja patoloģiskā artēriju siena (aneirisma) plīsumi vai traumu smadzeņu ievainojums, mugurkaula un subkortikālie trauki, kas izpostīti traumas zonā, smadzeņu asinsvadi var tikt bojāti ar kaulu fragmentiem, kas ievaino objektu. Galvenie hemorāģiskā insulta cēloņi ir hipertensija, hipertensīvā krīze un koagulācijas traucējumi ir daudz retāk. Parasti hemorāģisks insults notiek pēkšņi dienas laikā aktīvi, fiziskās vai psihiskās pārslodzes laikā.

• 80-85% intracerebrālās hemorāģijas gadījumu izraisa hipertensija. Ar sistolisko spiedienu 200 mm. Hg st. un virs tā ir mainītas artērijas plīsuma risks. Asinis var plūst līdz pat vairākām stundām, līdz plīsuma vietā veidojas asins receklis, tādējādi apturot asiņošanu.
• Iedzimta un iegūta smadzeņu artēriju aneirisma. Asiņošana parasti ir puslodes.

• Aterosklerozi. Kuģi zaudē elastību un kļūst trauslāki un neaizsargāti.
• Asins šķidrinātāju pieņemšana - Pradaksa, varfarīns, fenindions utt., Ir nozīmīga loma apakšgrupu un epidurālo hematomu gadījumā. Visbiežāk tas notiek pirmajā ārstēšanas gadā.
• Alkoholisms, ko sarežģī aknu mazspēja un hipokoagulācija, var izraisīt plašu intracerebrālo asiņošanu.
• Gados vecākiem cilvēkiem - amiloidāta angiopātija. Personām, kas vecākas par 90 gadiem, amyloid angiopathy veido vairāk nekā 60% gadījumu.
• Starp šiem iemesliem ir jāizceļ narkomānija, piemēram, kokaīns, amfetamīns vai metamfetamīns.
• Bērniem iemeslu dēļ var identificēt sirpjveida šūnu anēmiju.
• Ieelpošana.
• Encefalīts
• Vitamīna trūkums.
• Traumām.
• Audzēji un metastāzes. Raksturīga zīme - centrs atrodas netipiskā vietā.
• Reti smadzeņu asiņošanu izraisa asins un asinsvadu slimības: trombocitopēnija, leikēmija, hemophilia, hemorāģiskā diatēze, smadzeņu asinsvadu iekaisums, Moy-Moi, asinsvadu atdalīšana un tromboze.

Starp riska faktoriem hemorāģijai izdalās smēķēšana, alkoholisms, vienreizēja alkoholisko dzērienu lietošana, bet lielos daudzumos - aptaukošanās.

Kā ārstēt?

Ja tiek aizdomas par intracerebrālo asiņošanu, steidzami jāsauc nekavējoties.

Smadzeņu asiņošana ir kritisks stāvoklis ar pieaugošu hematomu un pakāpenisku veselības pasliktināšanos, pacientiem ar šādu diagnozi nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un steidzama hospitalizācija.

Pēc pirmajām asiņošanas pazīmēm pacients ir jānosaka un jānosūta intensīvai aprūpei paredzētajā stāvoklī. Slimnīcā pacientiem ar intracerebrālo asiņošanu gulēt vismaz 2 dienas, pat ja slimības simptomi ir minimāli. Viņiem vajag mieru un klusi, tie ir pasargāti no skarbām skaņām un spilgtas gaismas. Ieteicams pacelt gultas galvas galu par 30 grādiem, tādējādi novēršot aizcietējumu. Pacientu uztura smagā stāvoklī tiek veikta caur zondi, ko var ievietot caur muti vai degunu. Pacienti, kas ir bezsamaņā, ir savienoti ar mākslīgās elpošanas aparātu un ir intravenozi uzturam.

4 galvenās terapijas jomas

Asiņošanas ārstēšana smadzenēs tiek veikta vairākos virzienos.

Šī ir ārstēšana, kas tiek noteikta neatkarīgi no slimības cēloņa:

• Asinsspiediena korekcija. Lai pazeminātu asinsspiedienu, lieto antihipertensīvos līdzekļus - verapamilu, diltiazēmu, amlodipīnu, lisinoprilu, enalaprilu. Asinsspiediena samazināšanai vajadzētu būt līdz pat pacienta darba figūrām, ja kāda iemesla dēļ šie skaitļi nav zināmi, to ieteicams noteikt 150/90 mm. Hg st. Ja jums ir nepieciešams ātri samazināt spiedienu, uzlieciet Labetolol vai Nātrija Nitroprusside. Ar paaugstinātu spiedienu arī nomierina sedatīvus līdzekļus emocionālo uzliesmojumu novēršanai - diazepamam un Eleniumam, lai novērstu sasprindzinājumu, ir paredzēti norantinoši līdzekļi - Regulax, Senade.
• Cīņa ar smadzeņu tūskas attīstību. Lai novērstu smadzeņu tūsku un augstu intrakraniālo spiedienu, lieto Lasix, Mannitol, Dexamethasone. Tās ir paredzētas profilaksei smadzeņu stumbra nomākuma un iesūkšanās pazīmju gadījumā.
• Hemostatiska ārstēšana. Hemostatiskā terapija tiek veikta pirmajās 3-4 stundās pēc slimības sākuma, lietojot hemostatiskās zāles - nātrija etamzilātu, aminokaproskābi, Gordex un Contrical.
• Asinsvadu sienas stiprināšana. Nu stiprināt asinsvadus kalcija preparātus, Vikasol un askorbīnskābi.

Sekojošā simptomātiskā terapija

• Ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi - Analgin, Ketorolac, Nimesulide ir atļauts izvairīties no galvassāpēm. Izrakstot pretsāpju līdzekļus, ir pienācīgi jākontrolē pacienta apziņas līmenis, par kuru tiek izvēlēti medikamenti ar minimālu sedatīvu efektu.
• Gadījumā, ja ir galvassāpju spazmas (pirmās pazīmes ir miegainība, nelieli fokālie traucējumi), Nimotop un Nimodipin tiek parakstīti.
• Varbūt antiemetisko līdzekļu iecelšana - metoklopromīds, Zerukāls.
• Ja asiņošana, ko izraisa antikoagulanti, ievada protamīna sulfātu, svaigi sasaldētu plazmu, plazmu var ievadīt kombinācijā ar Vikasolom.
• Asins slimības: intracerebrālā asiņošana trombocitopēnijā prasa trombocītu masas iecelšanu. Hemorāģiskā diatēze ir pamats plazmas olbaltumvielu un K vitamīna piesaistīšanai. Ja hemophilia ir hemorāģijas cēlonis, ārstēšanu veic ar krioprecipitātu.

Ar plašu asinsizplūdumu ar apziņas traucējumiem, fokālās neiroloģiskās simptomu parādīšanās, ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta jebkurai hematomai, kuras tilpums pārsniedz 40 ml, smadzeņu hematomas, kas lielākas par 3 cm, ar smadzeņu kompresijas simptomiem.

Kā ārstēt aneirizmas plīsumu?

Smadzeņu aneirisma endovaskulāra embolizācija

Līdz šim, anestēzijas pārrāvuma ārstēšanai tiek izmantota endovaskulāra ķirurģiska operācija vai aneirisma sagriešana. Endovaskulārā ārstēšana tiek veikta bez iegriezumiem, izpūšot galveno augšstilba artēriju caur maziem iegriezumiem uz ādas. Katetra ievieto zem rentgena vai angiogrāfijas kontroles. Ja ar katetru palīdzību tiek atklāts aneirisms, tās dobumā ievieto nelielu platīna gredzenu, kas pēc tam veido trombu, t.i., aneirisma dobums kļūst aizsērējusi. Biežāk operācija notiek vietējas anestēzijas laikā bez anestēzijas. Endovaskulārās ārstēšanas trūkums: grūtības piekļūt slimībai un tās atkārtošanās, jo pēc dažiem gadiem 8% pacientu ir jāpārtrauc.

Vispiemērotākais veids ir apgriešana. Caur caurumu galvaskausa kaulos, ķirurgi atrod izliektu trauku un uzliek klipu uz pamatnes. Operācija jāveic pirmajās 3 slimības dienās.

Kā ārstēt smadzeņu traumu?

Metodes un ārstēšanas shēmas ir atšķirīgas atkarībā no traumas veida, taču lielākoties tām ir kopīgi mērķi:

• Ārstu galvenais pienākums ir novērst smadzeņu struktūru bojājumus.
• uzturēt normālu intrakraniālā spiediena līmeni;
• aizsargātu smadzeņu garozu no skābekļa deficīta.

Skeleta-muskuļu hematomas operācija

Pastāv, ka, lai sasniegtu šos mērķus, ir jādara ķirurģiska operācija - kāda ir caurule kaulaudu kaulos, tad tiek radīts hematomas satura aizplūde. Ja asiņošana ir pārtraukta, pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tiek veikta neķirurģiska ārstēšana, tai skaitā zāles un fizioterapijas procedūras.

Tūlīt pēc akūtas ārstēšanas perioda tiek noteiktas agrīnas rehabilitācijas metodes: masāža, akupunktūra, elektrostimulācija, vingrošana kustību traucējumiem, vingrinājumi logopēdiem, runas traucējumi utt. Ar ko, piemēram, ar išēmisku insultu, lai izvairītos no komplikācijām, atgūtu zaudētos funkcijas.

Pusi no pacientiem mirst pirmajā mēnesī pēc intracerebrālās hemorāģijas smadzeņu bojājumu un iekšējo orgānu komplikāciju dēļ.

No pārdzīvojušajiem cilvēkiem daudziem ir neiroloģiski traucējumi, tomēr tie atveseļojas daudz labāk nekā pēc išēmiska insulta, jo sirdslēkmi raksturo postošāks efekts.

Atkārtots asiņošana notiek tikai 4% gadījumu, biežāk ar amiloido angiopātiju un aneirisma gadījumiem.

Smadzeņu asiņošana: apraksts, veidi

Cilvēka ķermenis darbojas, pateicoties visu sistēmu koordinētam darbam: neirohumorāliem, muskuļu un skeleta, uroģenitālās, elpošanas, gremošanas un, protams, arī sirds un asinsvadu sistēmām. Visnopietnākās slimības, kas saistītas ar invaliditāti un dzīvībai svarīgu funkciju zaudēšanu, rodas, pārtraucot sirdsdarbību vai asinsvadus, kas asinīs piegādā visiem orgāniem. Piemēram, smadzeņu asiņošana vai sirdslēkme. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi bieži ir slēptas dabā un pēkšņi izpaužas, saskaroties ar stresa faktoru vai ķermeņa slodzi.

Viena no šīm slimībām ir hemorāģisks insults vai, citiem vārdiem sakot, smadzeņu asiņošana. Kas ir asiņošana smadzenēs? Tas atšķiras no išēmiskā insulta ar to, ka smadzenēs notiek asiņošana, nevis asinsvadu aizsprostojums.

Asiņošanas veidi smadzenēs:

1. subarachnoid (rodas traumatisku ievainojumu rezultātā, asinis iekļūst starp arahnoīdiem un mīkstiem apvalkiem);
2. subcortical (izraisa paaugstināts asinsspiediens, rodas smadzeņu puslodēs);
3. arahnoidāls (patiesībā asiņošana notiek tādā pašā veidā kā ar subarahnoidālu insultu, izņemot tās cēloni - kuņģa veidošanās pārrāvumu);
4. parenhīms (kopā ar strukturālo audu bojājumiem, rada nopietnas sekas).

Atkarībā no smadzeņu asiņošanas veida ārsts izvēlas pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas metodes.

Iemesli

Aplūkojiet smadzeņu asiņošanas cēloņus pēc svarīguma:

1. galvaskausa un smadzeņu puslodes ievainojumi;
2. audzēji, cistas un citi audzēji;
3. hipertensija;
4. aterosklerozi (holesterīna plāksnīšu veidošanās uz artēriju sieniņām ar asinsvadu oklūzijas risku);
5. varikozas vēnas (vēnu sieniņu retināšana un "mezglu" veidošanās);
6. malformācija (kuģu patoloģisks savienojums ar otru);
7. asinsvadu elastības zudums;
8. aneirisma (asinsvadu sienu izvirzīšanās, to izstiepšanās vai saasināšanās dēļ);
9. diapedēze (asins elementu aizplūde ārpus kuģa sienas, jo ir caurlaidības pārkāpums);
10. smagas slimības, kas izraisa asins recēšanu (diabēts, encefalīts, aknu ciroze, hemofilija);
11. lietojot narkotikas vai zāles, kas palielina asinsreces vai, otrādi, asins izārstēšana.

Gadās, ka hemorāģiskā insulta risks palielina kaitīgus darba apstākļus, ilgstošu depresiju, pārmērīgu vingrinājumu, sliktos ieradumus, dzīvo apgabalos ar sliktiem vides apstākļiem, neuzmanību pret viņu pašu veselību un labklājību. Asiņošana var notikt arī pēc traumas.

Simptomatoloģija

Smadzenēs, kā parasti, pēkšņi, pēkšņi nemiers, ir asiņošana. Pirmais simptoms ir asas galvassāpes. Tas rodas kuģa sienas pārrāvuma rezultātā. Tālāk tiek veidota audu edēma, pilnas pilieni un / vai hematoma. Tas viss var izraisīt smadzeņu funkcionālo zonu atrofiju. Un, ja jūs laikus nesniedzat ārkārtas palīdzību, cietušajam ir risks attīstīt invaliditāti, runu un elpošanas disfunkciju. Atpazīstot asiņošanas attīstību, var izraisīt dedzinoša sajūta galvā, slikta dūša un vemšana, nevienmērīga skolēnu reakcija uz gaismu, daļēja locekļu sajūtas zudums, īslaicīga vai ilgstoša apziņas zudums. Tomēr notiek tas, ka miega laikā burbulis plīsīsies, tad smadzeņu asiņošana var būt smagas sekas.

Pēc simptomiem, jūs varat iepriekš noteikt smadzeņu zonu, kurā notika asiņošana. Atšķirības pazīmes, ka asiņošana ir nomākusi smadzeņu tālu un dziļās daļās, papildus galvassāpēm un vemšanu, ir arī skolēnu reakcija uz gaismu, elpošanas traucējumi, hipertermija un dziļa koma. Simptomi un sekas var norādīt, kur tieši notika asiņošana.

Ja iekaisums rodas smadzenēs, tad cietušajam ir stipras sāpes pakaušļa rajonā, reibonis, traucēta elpošanas funkcija, vemšana ir ļoti spēcīga, galva paceļas no vienas puses uz otru, samazinās apziņa. Kā rezultātā asiņošana lielo puslodenu reģionā, upura taktilās funkcijas pasliktinās, sākas krampji un krampji, tiek novērota pārmērīga uzmundrināšana un apduļķošanās.

Tiklīdz jūs novērojat pirmās smadzeņu asiņošanas pazīmes, cietušajam ir jāsniedz palīdzība.

Pirmā palīdzība asiņainai asinīm

Atzīstot pirmās asiņošanas pazīmes smadzenēs, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību un nekādā gadījumā nedodiet cietušajam nekādus medikamentus, lai pasliktinātu asiņošanas sekas smadzenēs. Lai uzlabotu asiņu aizplūšanu no smadzenēm, cietušajam jāliek horizontālā stāvoklī un paceliet galvu par 30º. Ja sāpes ir saistītas ar vemšanu, galvu vajadzētu turēt pagriezt uz sānu, kaklu un krūškurvja daļu atbrīvo no saitēm, šallēm, pogām, lai uzlabotu svaigā gaisa plūsmu.

Sekas un komplikācijas

Ja pirmā palīdzība tiek sniegta nekavējoties, tad būs iespējams saglabāt upura galvenās svarīgās funkcijas. Pretējā gadījumā ar katru zaudēto minūti smadzeņu asiņošana izraisa vairākas nopietnas sekas, tai skaitā: ekstremitāšu paralīze, traucēta runa un sejas izteiksme, sastrēguma pneimonija (atvieglošana un elpošanas mazspēja), sepsi (asins infekcija), tromboze (sirdsdarbības ritma samazināšanās dēļ ), komu un citiem.

Asiņošanas diagnoze

Diagnosticējiet asiņošanas veidu un hemorāģisko insultu klātbūtni vairākos posmos. Sāciet ar pacienta vai viņa radinieku aptauju, ja runas funkcija ir traucēta. Nosakiet neiralģisko bojājumu pakāpi, izmantojot Glasgovas komas skalu. To izmanto, lai novērtētu, kā pacients atveras acīm un reaģē uz ārējiem stimuliem, kā viņa locekļi rada kustību un cik daudz runas reakcijas ir mainītas. Pacients arī mēra spiedienu, sirdsdarbības ātrumu un padara elektrokardiogrammu.

Lai noteiktu, vai cerebrospinālajā šķidrumā nav asins elementu, pacientiem tiek veikta jostas punkcija. Noslēguma diagnostikas metode ir aparatūras magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metode. Pateicoties MRI, ir iespējams noteikt mazākās smadzeņu, hematomas, audzēju un citu fizioloģisku noviržu bojājumus, kas padara precīzu diagnozi un nosaka efektīvu ārstēšanu.

Ja pacientam plānots veikt operāciju, tad tiek veikta papildu angiogrāfija. Šī metode pēta kuģus un to patoloģijas.

Asiņošanas ārstēšana smadzenēs

Atkarībā no asiņošanas zonas un smadzeņu bojājuma pakāpes tie vai nu ražo neiroķirurģisku iejaukšanos vai izraksta zāles. Viņi sāk ārstēšanu, kā parasti, ar zālēm, kas stabilizē spiedienu un pacienta vispārējo stāvokli. Arī tiek noteikts zāļu kurss, kas uzlabo asins recēšanu, atjauno nervu šūnu darbību un mazina smadzeņu pietūkumu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, un, ja nepieciešams, to papildina fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi un nodarbības ar logopēdu. Asiņošana neiziet bez pēdām. Pēc tam var būt viegls reibonis vai galvassāpes.

Ja cietušajam draud nāve, tad par ārstēšanu tiek noteikta steidzama operācija, un neiroķirurgs, izvērtējot uzkrāto asiņu apjomu, tā atrašanās vietu un vairākus citus parametrus, izvēlas veiktās darbības veidu. Tas var būt transkraniāla operācija, kurai pievieno galvaskausa trepaningu pa asins uzkrāšanas vietu, stereotaksisko ķirurģiju - izmantojot aparātu, kas urbj mazu caurumu lāpstiņas ievietošanai ar iesūknēšanu tajā vai ārējās ventrikulārās drenāžas operāciju, arī izmantojot īpašu aparātu un drenāžu. Šādu darbību veikšana ir saistīta ar nāves risku, ko var izraisīt smadzeņu pietūkums. Bet pat tad, ja operācija ir veiksmīga, pacientam joprojām nav imūnas no invaliditātes vai citām slimības pazīmēm.

Neatkarīgi no ārstēšanas veida pacientiem, kuri cietuši no smadzeņu asiņošanas, ļoti svarīgi ir konsolidēt rehabilitācijas procesa rezultātus.

Rehabilitācija

Reabilitācijas terapija pēc ārstēšanas kursa ir ļoti svarīga, jo pēc pirmās asiņošanas izpausmes smadzenēs atkārtojuma risks nākamajā gadā. Rehabilitācijas programma tiek izvēlēta kā metožu komplekss, tostarp diēta, vingrošana, akupunktūra, fizioterapija, masāža. Jūs varat arī izmantot tradicionālās medicīnas, kas tiek plaši izmantots, lai atjaunotu pazudušās tinktūras funkcijas uz spožiem, kastaņiem, bišu smiltīm.

Pieliekot pūles, raksturīgās neatlaidības rehabilitācijas procesā, ir iespējams atgriezt gandrīz visas asinsvadā pazudušās ķermeņa funkcijas. Kā notiek atveseļošanās un kas jādara, lai to paveiktu? Protams, jums ir jāaizmirst par sliktajiem ieradumiem, ja tādi ir. Pārskata savu uzturu, nepietiekama uztura sekas var būt postošas. Un, protams, mēģiniet vadīt veselīgu dzīvesveidu.

Tikpat svarīgi ir arī tuvu cilvēku un radinieku atbalsts. Ja viņi atbalsta pacientu, kļūst par viņu atbalstu, tad rehabilitācijas process paātrināsies, un atkārtošanās varbūtība tiks samazināta līdz minimumam. Pēc tam, kad pacients ir pilnībā atveseļojies un sāk dzīvot, ievērojot ārsta ieteikumus, nedrīkst atkārtot.

Profilakse

Lai novērstu asiņošanu (asiņošanu) smadzenēs, profilakses pasākumiem izmanto šādus pasākumus: pastāvīga speciālista uzraudzība (tie, kuriem jau ir bijusi slimība, lai izvairītos no recidīviem); pastāvīga asinsspiediena kontrole; slikto paradumu noraidīšana; veselīgs dzīvesveids; samazināt stresa līmeni; lietot vitamīnus un toniskus preparātus. Garie pastaigas svaigā gaisā (arī sanatorijas ārstēšana) ir ļoti laba smadzeņu apritei.

Turklāt ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs, holesterīnu; bez ārsta piekrišanas neievērojiet narkotikas; kontroles svaru, izvairoties no aptaukošanās; ievērot līdzsvarotu uzturu un uzturu, kas izslēdz taukus un ceptu pārtiku, kūpinātu pārtiku, lielu skaitu maizes izstrādājumu. Lai nepieļautu traumatisku asiņošanu, nevajadzētu pakļaut sevi riskam, neveikt sarežģītu sportu, uzmanīgi pārvietoties, it īpaši ledus apstākļos utt. Īsi sakot, jums ir jārūpējas par sevi.