Kas ir lacunāra išēmijas insults un tā cēloņi

Lacunar insults ir veida išēmisks smadzeņu insults, kas attīstās augsta spiediena fona.

To izraisa smadzeņu perforējošo artēriju bojājums, kas izraisa nelielas patoloģiskas kolonnas dziļi smadzenēs, parasti baltā krāsā (80% pacientu) - tās sauc par lacunām. Viņiem var būt apaļa vai neregulāra forma, to diametrs svārstās no 1 mm līdz 2 cm.

Izglītības lielums 1,5-2 cm tiek uzskatīts par milzīgu un reti diagnosticēts. XIX gadsimta beigās pirmo reizi termins "lacuna", kas nozīmē "ezers", parādīja Fandal, kas atklāja līdzīgus audzējus gados vecākiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju.

Patoloģijas īpatnības

Lacunar ishemiskais smadzeņu insults tika aprakstīts 1965.gadā kā hipertensīvās encefalopātijas izpausme.

Ar šāda veida patoloģijas attīstību pacientiem cieš no smadzeņu garozas. Lacunas ir lokalizētas:

  • baltā krāsā, galvenie nervu mezgli, iekšējā kapsula un vizuālais pilskalns;
  • smadzenēs un ponās.

Atšķirībā no citiem insulta veidiem, ar lakunārparauga formu, pārkāpumi tiek novēroti nevis pamata asinsritē, bet kapilāros, kuru izmērs ir tikai daži desmitiem mikronu. Tās ir lokalizētas smadzenēs, un to funkcija ir nodrošināt asinsritumu šajā orgānā.

Perforējošo artēriju bojājuma raksturs ir šāds:

  • ja tas ir bojāts, to gandrīz neiespējami aizstāt ar palīgkuģiem;
  • patoloģijas foci ir lokāli, bojājumu lielums ir ne vairāk kā 2 cm;
  • mikroanurisms, kas var izraisīt asiņošanu;
  • Šajos traukos nav holesterīna plāksnītes.

Slimības etioloģija

Lakunārā insulta cēloņi ir šādi:

  • nekompensēta arteriāla hipertensija ar pēkšņu spiediena lēcieniem, krīzes bez ārstēšanas vai nepareizas terapijas;
  • cukura diabēts, kurā tiek traucēts ogļhidrātu un elektrolītu metabolisms;
  • patoloģijas, kurās palielinās asins sarecēšana un iespējama asins recekļu veidošanās, tostarp eritrmija, plaši ievainojumi un apdegumi, šoks, dehidratācija, ko izraisa ilgstoša vemšana un caureja;
  • artēriju iekaisums, ko izraisa infekcija vai alerģijas un kas izraisa asinsrites traucējumus;
  • aterosklerozi, kurā ir apgrūtināta asinsriti, kā rezultātā smadzenes nepieņem barības vielas pareizajā daudzumā, tas izraisa hipertensijas progresēšanu;
  • ģenētiskās izmaiņas artēriju sienas struktūrā.

Dažreiz tas nav izēmija un audu nekroze, kas var izraisīt slimību, bet nelielas asiņošanas blakus esošajā rajonā, kā rezultātā saspiestās tvertnes kļūst saspiesti, hialīna daudzums samazinās, tie kopā saskaras.

Klīniskais attēls

Slimība var notikt mikrostrokas formā vai bez jebkādām klīniskām izpausmēm. Tas var attīstīties jebkurā vecumā. Aprakstītas slimības gadījumi pacientiem, kas tikko ir sasnieguši 25 gadus vecus.

Patoloģijas īpatnības:

  • insults attīstās tikai hipertensijas fona;
  • nav galvassāpju, reibonis, nelabums, vemšana, stīvs kakls, apziņas zudums vai tā traucējumi;
  • Nervu simptomi pakāpeniski palielinās 2-48 stundu laikā (parasti, traucējumi pacientam attīstās nakts miega laikā, un no rīta viņš pamost ar insulta simptomiem);
  • šīs slimības prognoze ir labvēlīga, pēc uzbrukuma ir pilnīga vai daļēja smadzeņu funkcijas atjaunošana;
  • smadzeņu traumu pētījums, izmantojot kontrastējošas vielas, neparāda nekādas novirzes; ar datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var konstatēt mazus zema blīvuma apvidus, bet tas ne vienmēr ir tas gadījums, īpaši, ja infarkts ir mazs.

Ārsti apraksta apmēram 20 klīniskos sindromus, ko var novērot lakunārā insulta attīstības laikā. Visbiežāk tiek diagnosticēts:

  1. Izolēts motora variants ir visizplatītākais un sastopams 60% pacientu. Lacunas veidojas kapsulas un tilta iekšpusē. Pacientam rodas paralīze pusei no ķermeņa, parasti ekstremitāšu, dažreiz sejas. Pleģija novēro sāniem, kas ir pretēji lakunai. Nav novēroti vairāk neiroloģiski simptomi.
  2. Izolēts jutīgs variants tiek novērots gandrīz 20% pacientu. Šajā gadījumā spraugas lokalizējas ventrālajā talāmā ganglijē. Visu veidu jūtīguma traucējumi attīstās: temperatūra, nociceptisks, taustes, muskuļu-locītavu. Slimības izpausmes var sagrābt galvu, rokas, kājas un ķermeni. Parasti jutība pēc šī perioda ir pilnīgi vai daļēji atjaunota.
  3. Ataksiska hemiplegija attīstās, kad kapsulā un smadzeņu tilpnē parādās patoloģiski asinsvadi. Tas rodas 12% pacientu. Pacientam ir roku vai kāju muskuļu hipotonija, pīramidālie traucējumi, traucēta kustību koordinēšana bojājuma pusē.
  4. Dysartrija un rokas satricinājums pārvietojoties novēro 6% pacientu, smadzeņu tilta formā rodas patoloģiski foci. Pacientiem ir runas traucējumi, no vienas puses, attīstās ekstremitāšu un galvas paralīze.

Bieži tiek diagnosticēti arī šādi sindromi:

  • diskinēzija;
  • false bulbar sindroms;
  • parkinsonizācijas sindroms;
  • piespiedu staigāšana ar mazām pakāpēm;
  • urinēt, urīna nesaturēšana;
  • hemiparēze un jutīguma zudums vienā ķermeņa pusē.

Ar lakunārā insulta veidošanos nav apziņas vai redzes traucējumu, sistēmiskas formas runas traucējumu (afāzija), kā arī citi smadzeņu garozas bojājuma simptomi.

Komplikācijas un prognoze

Ja pacientei vienreiz bijis lacunāra insults, tad viņam paredzētā prognoze ir labvēlīga. Zaudētas smadzeņu funkcijas ir pilnībā atjaunotas, tikai dažiem cilvēkiem var būt daļējas kustības un jutīguma traucējumi.

Ja krampji atkārtojas, tie var izraisīt tādas sekas kā smadzeņu lacunārais stāvoklis, kas bieži rodas cilvēkiem ar asinsvadu demenci.

Runājot par dzīvības prognozēm, nāves gadījumu varbūtība ir 2%.

Vienkārši sakiet, cik daudz viņi dzīvo pēc lacunārā insulta, tas nav iespējams. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, patoloģisko perēkļu lokalizācijas, vienlaicīgu slimību smaguma pakāpes un savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Īpaši bīstami ir lūzu veidošanās smadzeņu stublājā, jo tajā atrodas elpošanas un sirds un asinsvadu centri.

Nāves iespēja palielinās ar atkārtotu insultu.

Diagnostika

Diagnozei ārsts savāc anamnēzi, atklāj arteriālo hipertensiju pacientam, pakāpeniski palielina patoloģijas pazīmes. Pēc sekundārās iecelšanas ārsts var pamanīt slimības progresēšanu, identificēt jaunus simptomus, kas pirms pāris dienām nebija.

Diagnozē palīdz MR, kas ļauj identificēt patoloģiskus bojājumus ar diametru 1,7 mm, lai noteiktu to formu un atrašanās vietu. Mazākus audzējus nevar noteikt nekādā veidā.

Nedēļā vēlāk klīniskās izpausmes kļūst skaidrākas.

Terapija

Slimības ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Priekšnosacījums ir hipertensijas korekcija, pretējā gadījumā pozitīvus rezultātus nebūs.

  • pietiekami gulēt;
  • izvairīties no stresa situācijām, neuztraucieties;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • ievērojiet diētu, ir ieteicams tabulas numurs 10, no izvēlnes jāizslēdz taukaini, pikanti, saldie, sāļie, kofeīnizētās un alkoholiskie dzērieni, uztura vietā dominē piena produkti, vistas, dārzeņi un sulīgi augļi.

Visas terapeitiskās aktivitātes ir sadalītas pamata un specifiskās.

Pamata režīms ir šāds:

  • zāļu lietošana, lai novērstu hipertensiju;
  • ja pacientam ir ogļhidrātu vielmaiņa, angiīts, aterosklerozi, tad Jums jālieto zāles, kas palīdz kontrolēt slimību;
  • asins recekļu kontrole, ja nepieciešams - zāļu lietošana, kas to samazina;
  • smadzeņu edema profilaksei šim nolūkam ir paredzēti diurētiskie līdzekļi;
  • ievada sedatīvus līdzekļus;
  • antikonvulsantu izrakstīšana pēc norādēm.

Specifiska terapija ietver:

  • 6 stundas pēc uzbrukuma tiek veikta trombolītiska terapija, fibrinolizīns tiek injicēts vēnā;
  • izrakstīt zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (zāles, kuru pamatā ir acetilsalicilskābe, piemēram, Trombona ACC, CardiASK, kardiomagnils, antitrombotiskie līdzekļi);
  • zāles, kas uzlabo smadzeņu apriti, piemēram, Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • recepšu zāles, kas novērš smadzeņu neironu bojājumus, piemēram, cerebrolizīns.

Ja ārstēšana tiek veikta pareizi un savlaicīgi, klīniskās izpausmes izzūd pēc 3-6 mēnešiem.

Ja slimība netiek ārstēta vai neatbilst ārstēšanas shēmai, tad atgūšana pēc insulta nenotiek, gluži pretēji, viss atkal attīstās. Ja tas tiek bieži atkārtots, tad pacientiem ir garīgi traucējumi:

  • atzīmētas atmiņas problēmas, persona aizmirst ģimenes locekļu, draugu vārdus un sejas;
  • pacients kļūst nervozs, asarīgs;
  • cilvēks nav orientēts kosmosā un laikā, jaunatne "dzīvo" atkal.

Profilakse

Lacunar insulta attīstības novēršana ir jāatbilst vairākiem noteikumiem. Ir nepieciešams:

  • regulāri pavada laiku fiziskajā slodzē, svaigā gaisā;
  • veikt auto-apmācību, iesaistīties jogas terapijā;
  • atlaist nikotīnu un alkoholiskos dzērienus;
  • normalizēt ķermeņa svaru;
  • no ēdienkartes neiekļauj ēdienus, kas izraisa aterosklerozes attīstību, ierobežo sāls izmantošanu, ātrās ēdināšanas iespējas;
  • lietot tabletes, lai normalizētu spiedienu, pastāvīgi uzraugot to;
  • ja ir bijis miokarda infarkts, tad jums ir nepieciešams pabeigt pilnu rehabilitācijas kursu;
  • ja to nosaka ārsts, lietojiet zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, ārstēšanas laikā pastāvīgi uzraugot protrombīna indeksu;
  • pirmajā insulta simptomā nekavējoties apmeklējiet ārstu un sekojiet visiem viņa ieteikumiem, pretējā gadījumā lacunāra insulta sekas būs ļoti sarežģītas.

Indivīdiem, kuriem ir risks, katru gadu tiek ieteikts veikt MR, kas ļauj izsekot slimības dinamikai un laiku novērst terapiju.

Pacienta un medicīnas darbinieku radiniekiem jāuzrāda īpaša jutība pret lakunārā insulta pacientiem, jo ​​viņu labvēlīgais rezultāts daudzos aspektos ir atkarīgs no viņu labvēlīgās attieksmes.

Smadzeņu lakūnas triekas īpašības

Lacunar insults ir veida išēmisks. Daži autori uzskata, ka vispārējā termina "smadzeņu išēmijas slimība" ieviešana ir likumīga, ņemot vērā patoloģijas attīstības mehānisma īpatnības.

Šīs formas izvēle pamatojas uz dobumu, kas slimības rezultātā konstatētas subkortikālās struktūrās. Slimība ilgstoši nav diagnosticēta pacienta dzīvē, jo tas ilgstoši nenoved pie jebkādiem simptomiem.

Izstrādājot jauno diagnostikas paņēmienu, kļuva skaidrs, ka lakūnu insultu veido līdz 15% no visiem smadzeņu infarkta gadījumiem.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, patoloģija ir iekļauta cerebrovaskulāro slimību grupā un tiek uzskatīta par nekonkretizētas izcelsmes insultu (sirdslēkme vai asiņošana).

Smadzeņu bojājumu iezīmes

Pētījumi liecina, ka lacunāra forma attīstās galvenokārt pacientiem ar hipertensiju ar smagu aterosklerozi. Tas norāda, ka vecāka gadagājuma vecums ir visneaizsargātākā riska grupa. Pacientiem jau ir pazīmes par hroniskas cerebrālās išēmijas sākšanos, ņemot vērā galveno asinsvadu traumu ar aterosklerozām plāksnēm bojājumu.

Pretstatā insulta hemorāģiskajām un išēmiskajām formām, ar šo patoloģiju tiek traucēta ne galveno artēriju caurlaidība, bet arī traucējumi mazākajiem kapilāriem, kas atrodas iekšā attiecībā uz smadzeņu garozas centriem (iekļūstot). Šo kuģu diametrs ir vairāki desmiti mikroni. Parastajā asinsritē tās ir atbildīgas par smadzeņu šūnu dziļu slāņu piegādi.

Intracerebrālās artērijās raksturo:

  • ļoti zems aizstājēju nodrošinājums (palīgdarbinieki);
  • stingrs lokāls patoloģijas bojājums apgabalos, kas nav lielāki par 10 mm;
  • iespēja pārvērsties mikroaneurismā ar sekojošu asiņošanu;
  • tie neattiecas uz aterosklerozes skarto artēriju tipu (tie nav muskuļu elastīgās tipa asinsvadi, piemēram, aorta, augšstilbu artērija un koronāra asinsvadi).

Ateroskleroze ietekmē smadzeņu vispārējo uzturu, veicina hipertensijas progresēšanu, un tas sarežģī intracerebrālo šūnu stāvokli.

Ir svarīgi, lai puslodes garozā daļa netiktu ietekmēta. Mazie asins recekļi rada miegainības sākuma centrus, savukārt dobumi (lēkmes). Izmērs svārstās no 10 mm diametrā līdz 1,5 cm, iespējams, saplūstot lielākos formējumos. Milzu lauciņus sauc par dobumiem, kas pārsniedz 2 cm, bet tie ir reti. Lūzu vidū ir asinis vai plazma ar fibrīnu. Sienas ir "maiss", kas spēj eksplodēt fiziskās slodzes laikā, strauji paaugstināts asinsspiediens un galvas traumas.

Iemesli

Būtiska loma patoloģisko izmaiņu veidošanā smadzeņu iekļūstošajās artērijās ir saistīta ar:

  • hipertensija ar nekontrolētu asinsspiediena pazemināšanos, biežas krīzes, neesamība vai nepietiekama ārstēšana;
  • cukura diabēta izraisītās metabolisma pārmaiņas (samazināts ogļhidrātu metabolisms un jonu līdzsvara traucējumi);
  • apstākļi un slimības, kas saistītas ar asins recēšanu palielināšanos un trombozes tendenci (plaši ievainojumi un apdegumi, šoks, liels šķidruma zudums, ilgstoša vemšana, caureja, dehidratācija, policitēmija uc);
  • iekaisuma artēriju slimības (arterīts un vaskulīts) ar infekcijas vai alerģiskiem cēloņiem, kas kavē vispārēju asiņu plūsmu uz smadzeņu traukiem;
  • iedzimtas izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā.

Reti lūzuna formas insulta cēlonis var būt izēmija ar audu nekrozi, bet neliela asiņošanas telpa blakus zonā. Tā vietā, lai ateroskleroze ar holesterīna plākšņu klātbūtni no iekšpuses, iespiešanās trauki tiek saspiesti, zaudē hialīnu un sklerozi.

Klīniskās izpausmes

Lakunāra insults, atšķirībā no citām formām, nav saistīts ar akūtu apziņas traucējumiem, runu, redzi, mehāniskajām funkcijām, jo ​​patoloģiskajā procesā netiek iesaistītas kortikos struktūras.

Visi simptomi parādās un pakāpeniski palielinās atkarībā no dobuma lokalizācijas, spiediena uz īpašu subkortikālu centru vai tā iznīcināšanu. Simptomu kompleksi tiek apvienoti sindromos, no kuriem aptuveni 20 ir piešķirti. Neirologi runā par smadzeņu "lacunar stāvokli".

  • motors - daļējs vai pilnīgs kustību zudums attīstās pusi no ķermeņa vai vienas locekļa un sejas, visas citas funkcijas tiek saglabātas (puse no visiem insulta gadījumiem);
  • ataksisks hemiparezs - vājums rokā vai kājā, vairāk rokās un kājās, ar saglabātu spēku;
  • hemiparezes un jutīguma zuduma kombinācija (35% gadījumu);
  • dizartrija un "neērts roku" - kombinētas runas izmaiņas un vājums rokā, grūtības locītavu darbā, iespējamie sejas un kāju muskuļu kontrakciju pārkāpumi vienā pusē;
  • hiperkinezija (vairākas nevajadzīgas kustības) - kopā ar lielu roku trīci, ķermeņa obsesīvu kustību, plecu un plecu vilkšanu, tajā pašā laikā dažās muskuļu grupās tiek pārkāpts tonis;
  • izolēts maņu sindroms (5% gadījumu) - parasti jutīguma samazināšana ķermeņa pusē līdz pilnīgam zaudējumam, objektu temperatūra nav jūtama, adatas asu un asu galu dažreiz apvieno ar sāpēm.

Citi simptomi ir:

  • krampji un palielināts muskuļu spriedze abās pusēs;
  • atmiņas zudums;
  • staigāšana, ejot, nelīdzsvarota;
  • muguras orgānu darbības kontroles zudums, piespiedu urinēšana un izkārnījumi.

Lacunar veidojumi var būt "mēms" zonās un neuzrāda klīnisko simptomu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam jānosaka saistība ar hipertensiju, jāapstiprina pakāpeniska simptomu attīstība. Atkārtota pārbaude pēc dažām dienām var norādīt uz dinamikas pasliktināšanos, papildu zīmju parādīšanos.

Mūsdienu lūzuna noteikšanas metode smadzeņu audos ir magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Tas norāda mazākās formas ar samazinātu blīvumu un lielumu 1,7 mm subkortikālā sistēmā, nosaka formu, lokalizāciju. Septītajā slimības dienā attēls ir skaidrāks.

Diemžēl ar nelielām nepilnībām ne MRI, ne CT skenēšana neatklāj patoloģiju.

Nepalīdz cerebrovasku diagnostikā un angiogrāfijā.

Ārstēšanas problēmas

Lakūnas insulta ārstēšana obligāti sākas slimnīcā ar antihipertensīvās terapijas korekciju. Bez kontroles par asinsspiedienu nav iespējams sasniegt rezultātus. Tādēļ liela nozīme tiek piešķirta:

  • ārstēšanas un aizsardzības režīms (atbilstošs miegs, negatīvu emociju un stresa trūkums, radinieku un personāla draudzīgā attieksme) pacientam būs jāpārtrauc smēķēšana, ja viņš vēl nav to atstājis;
  • diēta saskaņā ar tabulu Nr. 10 (sāls, tauku un pikanta pārtikas, kafijas, saldējuma ierobežojumi), piena produkti, gaļas produkti no vistas, dārzeņu salāti, sulīgi augļi.

Terapijas pamatprincipi neatšķiras no vispārējām prasībām attiecībā uz visu išēmisku insultu ārstēšanu, tie ir sadalīti pamata un specifiskos pasākumos.

Pamata ārstēšana ietver:

  • antihipertensīvo zāļu lietošana, lai optimizētu asinsspiedienu;
  • asinsreces regulējums;
  • pasākumi pret smadzeņu tūsku;
  • ja nepieciešams, pretsēnīšu līdzekļi.

Specifiska procedūra ietver:

  • trombolīzes veikšana pirmajās 6 stundās (fibrinolizīna intravenozai ievadīšanai saskaņā ar shēmu);
  • zāļu savienošana, kas samazina asins recekļu veidošanos (aspirīnu), antikoagulanti pēc indikācijām;
  • smadzeņu šūnu aizsardzība ar neuroprotektoriem.

Kādi asinsvadu līdzekļi un neiroprotektori ir visaktīvākie smadzeņu išēmijas gadījumā?

Tādas zāles kā Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin tiek izmantotas, lai atbalstītu un attīstītu asins plūsmu. Mūsdienu neiroloģijā šie līdzekļi nav ieteicami saistībā ar identificēto "laupīšanas sindromu" (palielināta asins plūsma caur pagarinātajiem ķermeņa daļām vēl vairāk palielina išēmisko zonu, jo asinis plūst uz jaunu kanālu).

Nepieciešamība uzlabot vielmaiņu un enerģijas veidošanos bojāto smadzeņu šūnās prasa zāles ar neuroprotektīviem un antioksidējošiem efektiem. Šim nolūkam izmanto Glicīns, Semax, Cerebrolizīns, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Pašreizējā zāļu līmenī tiek ņemta vērā klīniskās efektivitātes pierādījumu bāze. Un diemžēl tas nepastāv par šīm zālēm. Tomēr daudzi neirologi uzskata praktiski lietderīgu un saprātīgu izmantošanu.

Kas noved pie neapstrādāta lacunāra insulta?

Ārstēšanas un ārstēšanas pārkāpumi, nevis pilnīga atveseļošanās, rada atkārtotus insultu gadījumus. Visbiežāk sastopamās lūzuna sekas smadzeņu audos ir pakāpeniskas pacienta garīgās attīstības izmaiņas:

  • Atmiņas "neveiksmes" attīstās, persona aizmirst ne tikai vārdus, bet arī ciešus cilvēkus;
  • sakari traucē paaugstinātas nervozitātes dēļ, sasniedzot histēriju, asarību;
  • cilvēks ir dezorientēts vietā un laikā, nesaprot, kur viņš ir, jauniešu periods atkal "dzīvo caur".

Ko darīt profilaksei?

Lakunāro išēmijas profilakse neatšķiras no vispārējiem pasākumiem smadzeņu asinsrites traucējumu profilaksei:

  • nodrošinot "izkraušanu" no nervu pārslodzes darbā un ģimenē, izmantojot praktiski realizējamu sportu, pastaigas, pārgājienus;
  • self-hipnozes metožu apgūšana, jogoterapija;
  • saglabājot ķermeņa svaru vecuma normas robežās, nepieciešamības gadījumā - badošanās dienas;
  • anti-sklerozas diētas principu ievērošana, pēc 40 gadu ilgas pretapaugļotu ēdienu noraidīšana;
  • asinsspiediena līmeņa kontrole;
  • hipertensijas ārstēšana, kad tā tiek atklāta;
  • veikt pilnīgu rehabilitācijas pasākumu kursu, ja notiek vienreizējs aknu insults vai miokarda infarkts;
  • pēc ārsta receptes, saņemot trombozes brīdinājuma līdzekļus, kontrolējot protrombīna indeksu;
  • meklējot medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi no smadzenēm.

Pacientiem ar riska faktoriem ieteicams katru gadu veikt MR diagnostiku. Metode ļauj salīdzināt un noteikt pozitīvas vai negatīvas izmaiņas. Tas ir atkarīgs no savlaicīgas ārstēšanas korekcijas.

Lacunar smadzeņu insults

Ķirurgi un neiropatologi bieži sastopas ar dažādiem smadzeņu struktūras traucējumiem. Viena no bīstamām un nopietnām patoloģijām ir lacunāra insults. Slimība ir sarežģīta un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas attīstās sirdslēkmes fona. Šī traucējuma otrais nosaukums ir lakunāra išēmijas insults. Tulkots no franču valodas, vārds "lacuna" apzīmē smadzeņu pelēkās daļas apgabalus, kas dažu faktoru ietekmes dēļ ir mīkstināti un zaudējuši sākotnējo struktūru.

Lai izvairītos no šā pārkāpuma negatīvajām sekām, slimie cilvēki tiek ilgstoši ārstēti specializētās klīnikās un rehabilitācijā. Galvenais šādā gadījumā ir novērot simptomus laikā un sazināties ar kompetentu ārstu.

Pārkāpuma pazīmes un cēloņi

Gados vecākiem cilvēkiem parasti tiek atklāti smadzeņu lacunāri bojājumi. Tomēr dažos gadījumos slimība tiek konstatēta jauniem pacientiem un pat bērniem. Šīs parādības cēloņus aktīvi izmeklē mūsdienu zinātne. Medicīnas zinātnieki apgalvo, ka arteriālās hipertensijas un asinsrites iedzimto anomāliju dēļ šokolādes insultu mūsdienās diagnosticē jaunībā. To ietekmē dzīvesveids, ģenētika, ekoloģiskā situācija, prāta stāvoklis, izturība pret stresu.

Dažos gadījumos nepilnības var būt pilnīgi atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no smadzeņu audu nekrozes smaguma pakāpes. Extinction process attīstās kā reakcija uz lacunar infarktu. Vidēji vērtība svārstās no 10 mm līdz 20 cm. Pacientam nekavējoties netiek novērota patoloģijas izpausme. No brīža, kad veidojas dobums pelēkā krāsā līdz izteiktai simptomatoloģijai, mēnešus iziet.

Lai noteiktu lacunāra iskēmijas insulta klātbūtni, ir nepieciešams iziet histoloģisko analīzi vai atklāšanu. Tikai pēc iegūtajiem rezultātiem mēs varam droši runāt par diagnozi, ko sauc par smadzeņu lāzeru infarktu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, šāda veida smadzeņu bojājumi tiek diagnosticēti 15% no visiem insulta gadījumiem. Gados vecākiem cilvēkiem izpausmes ir spilgtākas, tomēr tās bieži tiek saistītas ar vecumu vai tiek sajauktas ar citām problēmām.

Lakūnā insulta attīstības iemeslu spektrs ir diezgan plašs. Slimības smagums un gaita ir atkarīga no provocējošā faktora. Ārstam ir ļoti svarīgi noteikt precīzu insulta cēloni, jo tas ietekmēs pacienta ārstēšanu un pacienta rehabilitācijas gaitu. Priekšnosacījumi smadzeņu insulta rašanās cēlonis lacunae var būt šādi faktori:

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • narkotisko vielu lietošana;
  • nesabalansēta diēta;
  • miega trūkums;
  • pareizas dienas režīma trūkums;
  • hipodinamija;
  • saskarsme ar stresu.

Šaurākā nozīmē aheroskleroze, cukura diabēts, arteriālā hipertensija, hialīna deģenerācija, infekciju asistents un iekaisuma procesi pelēkās vielas artērijās kļūst par lakunārā insulta cēloņiem. Pacientiem ar šādu diagnozi jābūt īpaši uzmanīgiem, lai uzraudzītu viņu veselības stāvokli un konsultētos ar ārstu ar mazāko traucējumu.

Klīniskais attēls

Lacunar insults ir ārkārtīgi reti diagnosticēta laikā. Kā parasti, no smadzeņu audu bojājuma brīža ir nepieciešams ilgs laiks, lai parādītu simptomu skaidru izpausmi. Simptomi ir jaukti. No pirmā acu uzmetiena tiem nav nekāda sakara ar smadzenēm, tomēr pieredzējis neiropatologs tos vienmēr noteiks.

Kad parādās dziļa smadzeņu audu bojājums, pacientam nekavējoties nejūtaties labi. Daudzus mēnešus viņš turpina vadīt normālu dzīvi, nejūtot neērtības. Tas ir saistīts ar faktu, ka skartās dziļās struktūras un garozas paliek neskartas. Jau kādu laiku šī patoloģija netraucē normālu ķermeņa darbību. Galvenais trauksmes iemesls šādā gadījumā ir arteriālā hipertensija.

Simptomi nav tik izteikti kā tradicionālā išēmiska insulta gadījumā. Pacienta runa būtiski nemainās. Pacients var pārvietoties patstāvīgi, veikt iepazinušos darbu, sazināties ar cilvēkiem. Nervu sistēma sevišķi reaģē uz šo slimību. Pelēkā viela turpina normāli darboties, tomēr dažreiz tā nedaudz pārtrauc. Klīniskais attēls ir šāds:

  • Paaugstināts muskuļu tonuss. Šis simptoms ir simetrisks, galvenokārt ietekmējot apakšējās ekstremitātes. Pacients jūt smagumu, sāpes kājās. Ir krampji, tie palielinās no rīta un naktī.
  • Atmiņas traucējumi Šis pārkāpums ir neliels. Pacients negaidīti aizmirst dažus leksēmus, datumus, ciparus. Tomēr lacunar insulta procesā šis process nav globāls.
  • Runas skaidrības pasliktināšanās. Var būt sajūta nejutīgums mutē. Tāpēc runa dažos laika periodos zaudē skaidrību. Vēlāk process tiek atjaunots pats par sevi.
  • Neliels līdzsvara zudums. Staigājot, pacients var nedaudz mainīties no vienas puses uz otru. Tomēr šīs izpausmes ir reti, tās ilgst vairāk nekā dažas sekundes.
  • Problēmas ar izkārnījumiem un urīnpūšļa iztukšošanu. Process kļūst nekontrolējams. Tas rada daudzas problēmas un neērtības.

Šīs slimības sekas bez atbilstošas ​​ārstēšanas var būt nopietnas. Ja neesat konsultējies ar ārstu, pastāv risks šīs slimības atjaunošanai. Turklāt, bez profesionālas rehabilitācijas, ne tikai paliek runas traucējumi, traucēta kustību koordinācija un nekontrolēta izkārnījumi, bet arī laika gaitā pasliktinās.

Diagnoze un ārstēšana

Kad pacients nonāk pie neirologa sūdzībām par galvassāpēm, muskuļu vājumu, palielinātu spiedienu, krampjiem, palielinātu izkārnījumu un urinēšanu, ārsts būs pirmais, kurš plāno MR. Šī metode ļauj identificēt bojājumus smadzenēs. Bieži vien papildus lūzūnām tiek atrasti arī cistas un citi audzēji. Pacientam savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai nepieļautu nopietnu slimību, piemēram, vēža, attīstības sākumu.

Papildus CT un MRI ārsts izraksta testus citoloģijai, kā arī autopsiju. Tas ļauj noteikt arteriālās hipertensijas klātbūtni. Ja hipertensijas testi ir pozitīvi, tad galvenā terapija ir vērsta uz viņu. Ārsta galvenais uzdevums ir likvidēt cēloni un tikai tad izskatīt izpausmes un sekas. Ja hipertensija netiek ārstēta, palielinās lāzeru sirdslēkmes risks.

Pacients tiek ārstēts slimnīcā, vēlāk viņš tiek atbrīvots mājas rehabilitācijai. Pacients lieto zāles, kas pazemina asinsspiedienu. Turklāt tas parāda pilnīgu atpūtu, stresa situāciju neesamību. Jebkurš pēkšņs spiediena izmaiņas var pasliktināt stāvokli. Arī ārsts izraksta instrumentus, kas paredzēti asinsrites uzlabošanai. Tas veicina bojātu smadzeņu struktūru ātru atjaunošanos.

Terapeitiskās diētas nozīmīgā loma. Pacienta ķermenis nedrīkst būt pārslogots ar ogļhidrātiem, dzīvnieku proteīniem, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem ar lakūnu insultu. Diētā būtu jāietver graudaugi, vārīta vistas un liellopa gaļa. Turklāt jums jāierobežo pākšaugu izmantošana. Reabilitācijas laikā pacientiem nedrīkst būt miltu produkti, saldumi.

Rehabilitācija ilgst apmēram 6 mēnešus. Ja pacients savlaicīgi pieprasa profesionālu medicīnisko aprūpi, tad visas smadzeņu funkcijas ir pilnībā atjaunotas, hipertensija iziet. Iemesls tiek novērsts un runas kļūst saprotams, kustību koordinēšana tiek uzlabota, staigājot, bieži izkārnījumos, un bieža urinācija, lai pārtrauktu urinēt pacientu. Lai novērstu lacunar infarkta atkārtotu attīstību, zāles tiek izrakstītas, lai kontrolētu spiedienu un iznīcinātu arteriālo hipertensiju.

Lacunāra infarkta profilakse

Slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā atrisināt tās sekas. Lai izvairītos no nekrozes veidošanās smadzeņu audos, ir jāzina pamata profilakses pasākumi. Tie ietver vairākus aspektus, kas attiecas uz dzīvesveidu, hroniskām slimībām, ģenētisko noslieci.

Pirmkārt, jāatceras, ka dienas shēmai ir milzīga ietekme uz cilvēka smadzenēm. Naktī ķermenim vajadzētu atpūsties. Sapņā notiek visi atveseļošanās procesi. Ja jūs atņemat ķermenim pietiekamu miega daudzumu, tas reaģēs uz to ar zināmām neveiksmēm. Turklāt jums jāievēro pareizais darba un atpūtas režīms. Šis režīms ir tāds, ka nevajadzētu uzlādēt smadzenes bez pārtraukuma uz ilgu laiku. Ja profesionālā darbība ir saistīta ar garīgajām operācijām, tad ik pēc divām pusstundām ir labāk veikt piecu minūšu pauzes atpūtai.

Vingrojumi ir labi. Kustība ir dzīve, veselīgs ķermenis un lielisks garastāvoklis. Tomēr viss, kas jums jādara, jūt mērījumu. Šis insults var rasties ķermeņa pārslodzes un straujš spiediena paaugstināšanās dēļ. Nav ieteicams pārlādēt ķermeni ar pārmērīgu slodzi, it īpaši, ja ir problēmas ar spiedienu. Mazākā kļūme var izraisīt insultu. Pirms apmeklējat sporta sekcijas vai pašmācības, vislabāk ir konsultēties ar ārstu un jautāt par to, kāds ir sporta veids un slodze.

Liela uzmanība jāpievērš uzturvērtībai. Veselīgam uzturam vajadzētu būt galvenokārt augu pārtikai, graudaugiem. Vienkāršāki ogļhidrāti ir labāk nomainīt kompleksu. Cepts un taukains pārtika ir bezjēdzīgi. Izvēle jāizdara par labu augļiem, dārzeņiem, olbaltumvielām un tīru tīru ūdeni. Tas labi ietekmēs smadzeņu darbu. Lakunārā insulta risks ir ievērojami samazināts.

Lacunar insults / sirdslēkme: sākums, pazīmes, kā ārstēt

Termins "insults" lielākajā daļā no mums ir saistīts ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, paralīzi, runas traucējumiem, uzturu un dzīvību kopumā. Šis process ir satraukts par smadzeņu bojājumu neatgriezeniskumu, kurā pilnībā mainīts pacienta un viņa tuvāko ģimeņu dzīvesveids. Tomēr ir insultu, kas rodas bez jebkādas simptomi saglabājas, ja ne upuris no tām, kā arī viņa radinieki nav informēti par izmaiņām, kas notikušas vai ieradušās pārkāpumi nav grūti un ātri regress. Tas ir lacunar insults (lacunar cerebrālā infarkts).

Ar lacunāru terapiju dziļajos smadzeņu puslodes vai tās stumbra dziļajos reģionos, kas rodas perforējošo artēriju bojājuma dēļ, rodas neliels nekrozes fokuss. Tā kā šīm artērijām ir salīdzinoši mazs kalibrs, nekrozes apstarošanās arī būs neliela - maksimāli līdz vienai pusei līdz diviem centimetriem diametrā. Tā paša iemesla dēļ lacunar insults nav pievienots kaitējumu lielo puslodu mizas, bet vienmēr atrodas dziļi smadzenēs.

Lakuna infarkts attiecas uz išēmisku smadzeņu bojājumu, visbiežākais iemesls ir arteriālā hipertensija un asinsvadu pārmaiņas, ko izraisījusi tā. Retos gadījumos ir iespējami mazi asinsizplūdumi, kas arī beidzas ar dobumu veidošanos smadzeņu dziļajās struktūrās - talāmu, periventrikulā zonā.

Lakunāru insulti veido apmēram vienu piektdaļu no smadzeņu akūto asinsvadu bojājumiem. Bieži vien to ietekme tiek atklāta ar MRI citām slimībām. Arī lakunārie insulti tiek uzskatīti par vienu no visbiežākajiem patoloģiskajiem anatomiskiem atklājumiem cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas dzīves laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka līdz 80% no šādiem sirdslēkmes nevar izraisīt simptomus to nelielā izmēra un bojājumu dēļ smadzeņu daļām, kas nav atbildīgas par kustību, jutīgumu, runu utt.

Lielu smadzeņu artēriju ievērojamas sašaurināšanās trūkums tiek uzskatīts par lacunāra cerebrālā infarkta īpašībām, un bieži vien tās nesatur sirds embolijas substrātu. Ja nekrozes koncentrācija nepārsniedz 15 mm, tad to nav iespējams noteikt pat ar mūsdienīgu iekārtu palīdzību. Nelieli diagnozes diapazoni ir lielāki par 20 mm, un tos sauc par milzīgiem.

Lakunārā insulta cēloņi

Lācūnu smadzeņu bojājumu cēloņu pētījumi veikti kopš 19. gadsimta beigām. Analizējot simtiem mirušo atklāšanas laikā iegūtos rezultātus, zinātnieki ir formulējuši gan riska faktorus, gan raksturīgās izmaiņas smadzeņu traukos, izraisot lakunāru insultu. Iemesli ir šādi:

Sakauj iekļūst artērijas izraisa insultu uz nelielu skaitu nodrošinājumu, nodrošinot "plūsmu" asinis no citiem asinsvadu gultas, tādēļ, ja pat nelielu artēriju oklūzijas neizbēgama nekrozes jomā tā asins piegādi. Pamata mehānismi veidošanās lacunar infarkta mikroangiopātijas uzskatīta par fona arteriālās hipertensijas un sabiezējumu sienām artērijās kā perforācija sistēmiskās aterosklerozes.

Arteriālā hipertensija ir galvenais patoloģijas cēlonis. Tas noved pie artēriju sienu piesātināšanās plazmā, fibrinoīdā nekroze hipertensijas krīzes laikā par spazmas fona. Sekas hronisko darbības paaugstinātā spiediena kļūst hyalinosis - uzklājot olbaltumvielu masas, padarot zemu izbīdāmas un artēriju sienām un trausliem, kā arī vietējai trombozes, microaneurysms un mazo hemorrhages.

Aterosklerozs neietekmē mazās artērijas, bet, parādoties lieliem galvas un kakla trausliem, netieši pasliktinās asins plūsma smadzenēs. Maina artērijas ir segmentveida dabā, kā arī skarto kuģiem ir maza izmēra un nav piemērots "par lomu" tipisku mērķi aterosklerozi un hipertoniju, daudzi eksperti saka nav par konkrētu iemeslu sirdslēkmes (aterosklerotiskās, hipertensīva), un kopā rakstura izmaiņām asinsvadu sienām jo īpaši tāpēc, ka lielākajai daļai gados vecāku pacientu vienlaikus ir viena un otra slimība.

Papildus aterosklerozi un hipertoniju, lacunar išēmiska insulta var izraisīt slimības, piemēram, cukura diabēta, aritmijas, hroniskas sirds išēmiskās slimības, sirds vārstuļu patoloģijas asins koagulācijas. Kad vārstuļu bojājumus, traucējumi hemostāzi galvenā pathogenetic mehānisms lacunar infarkta embolijas vērā, fragmenti trombi, trombotiskā pārklājas ar vārstu atlokiem nonākt perforācijas artēriju un nosprostot tās.

Lacunāra infarkta izpausmes

Kā minēts iepriekš, ņemot vērā dziļumu no nekrozes foci un to salīdzinoši nelielo izmēru, simptomi var būt ierobežoti, ja tādi nav. Smadzeņu simptomi, kas vienmēr ir saistīti ar cita veida insultiem, nav raksturīgi lacunary bojājumiem, tas ir, ne apziņa, ne vital funkcijas (elpošana, sirds darbība) netiks traucēta.

Tomēr smadzeņu simptomu trūkums nenozīmē, ka smadzenes neietekmē. Pastāv virkne tā dēvēto lacunāru sindromu, kas norāda nervu audu fokusētu bojājumu un izpaužas kā neiroloģisks deficīts.

Biežās Lacunar smadzeņu insulta pazīmes ir:

  1. Hipertensijas klātbūtne, kas vienmēr notiek pirms šī veida smadzeņu patoloģijas attīstības;
  2. Bieža neiroloģisko simptomu rašanās naktī, agri no rīta, īpaši raksturīga galvassāpēm iepriekšējā naktī, kas parasti norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos;
  3. Necrozes centra veidošanās laikā spiediens tiek palielināts līdz mērenam skaitam vai atgriežas normālā stāvoklī, galvas sāpes var būt pilnīgi neesošas vai nenozīmīgas;
  4. Pacients ir aktīvs, apziņa ir normāla, nav meningeālo pazīmju, augsta nervu aktivitāte netiek traucēta pat tajos gadījumos, kad hemiparezes klātbūtne nav šaubu;
  5. Fokālas smadzeņu bojājumu simptomi pakāpeniski pieaug vairāku stundu vai pat dienu laikā;
  6. Kustību traucējumu atjaunošana notiek diezgan ātri, parasti sešu mēnešu laikā;
  7. Ja nav atrasta asinsvadu patoloģijas angiogrāfija, CT un MRI izstaro foci ar 1,5-1,7 cm diametru, kas visvairāk izpaužas pirmās nedēļas beigās pēc insulta, un ar maziem nekrozes lielumiem tos nevar noteikt.

lacunar insultu par diagnostikas attēliem

Lācūnu sindromus piešķir diezgan daudz, no tiem visbiežāk tiek uzskatīts:

  • Izolēta vienpusēja pāreja ar kustību funkciju samazināšanos vienā ķermeņa pusē, kas konstatēta apmēram pusei pacientu ar simptomātisku patoloģijas gaitu - pacients sūdzas par vājumu roku, kāju, sejas izteiksmes traucējumiem;
  • Izolēta sāpju, taustes un citu jutīguma samazināšana ierobežotā ķermeņa daļā - sejā un rokā, abās ekstremitātēs, no vienas puses, ekstremitātēs un sejā vienā ķermeņa pusē;
  • Trešdaļā gadījumu ir parēzes kombinācija un jutīguma pārkāpums sejas un rokas vienā pusē, abās ekstremitātēs, sejā un ekstremitātēs;
  • Hemipāze ar koordinācijas traucējumiem;
  • Runas traucējumu sindroms un "neērti rokas".

Lacunāra sindromu simptomu pazīme ir apziņas, redzes, triekas simptomu trūkums smadzeņu garozā. Asimptomātiskie vairāku lakunāru infarkti var būt par pamatu demenci un nopietniem intelektuāliem traucējumiem.

Fokālas smadzeņu bojājuma simptomi var parādīties tik ātri, kā pirmajās 1-2 stundās pēc sirdslēkmes, un pakāpeniski pieaugot 3-5 dienu laikā. Nav smadzeņu simptomu. Daudzi pacienti tieši pirms insulta zīmes bieži pārejošu išēmijas lēkmi, hipertensiju krīzes atkārtojas, kāds pamana, ka ar spiedienu, lai "tiktu galā" bija grūti, parastie preparāti beiguši pildīt to normālā līmenī, un sāka traucēt galvassāpes vakarā.

Focal neiroloģiski simptomi insulta samazina lacunary in parēzes, vismaz - paralīze, daļēji zaudē jutību uz vienu pusi no ķermeņa, iespējams operāciju iegurņa traucējumiem kā urīna nesaturēšanas un ekskrementi. Iespējamie runas traucējumi, depresija, izteiktas izmaiņas intelektuālajā sfērā.

Vairumā lacunāra infarkta gadījumu intelekts nesaskaras, tomēr pacientiem vēl arvien ir grūtības saglabāt jaunu informāciju, veikt smagu garīgu darbu, daži no tiem atzīmē atmiņas un koncentrācijas samazināšanos.

Ir skaidrs, ka lacunar insulta simptomi tiks noteikti pēc tā lokalizācijas un specifisku struktūru iesaistīšanas, bet viegla vai mērena patoloģija tiek uzskatīta par raksturīgu, ja ne bez simptomiem.

Izolēts jutības traucējums var norādīt uz bojājumiem galvas vai smadzeņu stublājā. Izolēta hemiparēze ir raksturīga lakunārajam triecienam tilta rajonā, smadzeņu kājās, iekšējā kapsulā, ti, kompaktā vietā atrodas mehānisko nervu šķiedru kūļi. Runas traucējumu un "neveiklu roku" sindroms parasti attīstās, lokalizējot lakūnu infarktu smadzeņu, iekšējās kapsulas pamatnē.

No vienas puses, gaismas displeji un no ietekmētiem funkciju ātra atgūšana nodrošina lielisku iespēju izārstēt, no otras puses - disponē nepietiekamu uzmanību uz daļā profesionāļu un asimptomātiska pacientam un nesaņēma nevienu profesionālu palīdzību, kas veicina progresēšanu asinsvadu slimību, recidīva lacunar infarkti un smagākas insultu ar dziļu neiroloģisku deficītu.

insulta cista

Pēc necrozes koncentrācijas novēršanas smadzeņu vielā veidojas noapaļota dobums, piepildīts ar skaidru cerebrospinālo šķidrumu. Šāda cista neapdraud dzīvību un neizraisa ievērojamus neiroloģiskus traucējumus, taču tieši tas liecina par lacunāra infarktu, kas agrāk cieta, un tās simptomi nevarēja būt.

Lacunāra infarkta sekas parādās pēc vairākiem gadiem, biežāk ar vairākām lūzūnām un atkārtotu smadzeņu asinsrites traucējumiem. No sekām visbiežāk sastopamas asinsvadu demenci (demenci) un garīgās veselības traucējumus, kas izraisa uzvedības pārmaiņas, krasi samazinās izlūkošanas un garīgās aktivitātes, līdz tiek pilnīgi zaudēts pašnodarbināšanās spējas un pašnodarbinātība.

Lacunar insulta ārstēšana

Pacienti ar lakunāru infarktiem ārstē nervu sistēmas nodaļās. Viņiem vienmēr tiek nozīmēta antihipertensīvā terapija, zāles nervu audu atjaunošanai un trombozes un embolijas novēršanai.

Hipotensīvā terapija ietver AKE inhibitoru (enalaprilu, lizinoprilu), diurētiskie līdzekļi (indapamīds, furosemīds), vazodilatatorus (Nifedipine, diltiazemam), un citi. Lacunar insulta pacientiem nepieciešama nepārtraukta asinsspiediena kontroli, bet ir svarīgi, ka tas nekļūst pārāk zems.

Smagos miokarda un mugurkaula artēriju, kā arī pacientu vecumā virs 75 gadiem, smagos aterosklerozajos bojājumos spiedienu nevar ātri samazināt, jo tas var izraisīt vēl lielāku asins plūsmas pasliktināšanos smadzenēs.

Svarīgs solis smadzeņu infarkta ārstēšanā ir antitrombotiska terapija. Pacientiem tiek parādīts aspirīns, heparīns, klopidogrels. Kardioemboliskā insulta mehānisma gadījumā, kad perforējošo artēriju piespiešanu izraisa asins recekļu fragmenti vai sirds vārstuļu pārklājumi, obligāti tiek noteikti antikoagulanti (heparīns, varfarīns).

Lai novērstu sekojošus lakunāru insultu gadījumus, kas mēdz atkārtot, aspirīns tiek ievadīts līdz 325 mg. Ja pacients nepanes aspirīnu, tad viņa devu samazina līdz 50 mg dienā, un divu devu dienā papildina ārstēšanu ar dipiridamolu 400 mg dienā.

Aspirīns ir indicēts mikroangiopātijas, smadzeņu patoloģijas un kardiovaskulāro bojājumu, klātbūtnes klātbūtnē. Ar lipīdu metabolismu vienlaikus tiek pārkāpti diētas un lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi (statīni).

Nicerrolīns, Vinpocetīns, Nootropil lieto, lai uzlabotu mikrocirkulāciju smadzeņu audos. Ieteicams ieņemt neiroprotektorus (akatinolu, magnija sulfātu), B grupas vitamīnus. Depresijas attīstībā ir norādīti antidepresanti (fluoksetīns, amitriptilīns).

Papildus zāļu terapijai pacientiem tiek veikti rehabilitācijas kursi, lai atjaunotu mehānisko funkciju, jutīgumu, runu utt. Masāža, fizioterapija, speciāli vingrinājumi parēzei un runas mācību palīdzība. Jūs varat atjaunot atmiņu un intelektuālās spējas, risinot problēmas, iegaumējot dzejoli vai īsos tekstus.

Lai izvairītos no lacunar insulta parādīšanās, ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus. Pacientiem, kas slimo arteriālo hipertensiju, pastāvīgi jāuzrauga terapeits, un antihipertensīvās terapijas shēmai jābūt tādai, lai spiediena līmenis tiktu saglabāts normālos lielumos.

Pacienti ar sirds un asinsvadu patoloģiju, kam raksturīga tromboze un embolijas komplikācijas, novērots kardiologam, kuram jāparedz aspirīna preparāti un, ja nepieciešams, antikoagulanti. Ja tiek diagnosticēta miega artēriju un mugurkaulāja artēriju ateroskleroze, var būt nepieciešama operācija asinsrites uzlabošanai.

Pēc lakunārā insulta pacientiem tiek parādīta atbalstoša terapija ar neiroprotektoriem, vitamīniem, vaskulārām zālēm, kuras tiek izrakstītas 1-2 reizes gadā.

Prognoze pēc lakunāra infarkta tiek uzskatīta par labvēlīgu, jo neiroloģiskie traucējumi, kas parādījās ātri, atkārtojas un, iespējams, pilnīgi atjaunojas funkciju traucējumi. Tomēr pie šīs neiroloģiskās patoloģijas pienācīga uzmanība jāpievērš recidivējošiem sirdslēkmes gadījumiem vismaz ik pēc desmita pacienta, un trešā pēc dažiem gadiem palielinās asinsvadu encefalopātijas pazīmes ar izlūkošanas deficītu un psihiskiem traucējumiem.

Saskaņā ar dažiem datiem 10 gadu laikā izdzīvo tikai 30% pacientu, no kuriem lielākajai daļai ir izteiktas demences pazīmes. Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi un jāievēro pasākumi asinsrites traucējumu profilaksei smadzenēs.

Kas ir lakūnu išēmisks insults?

Fakts, ka šāds insults, daudzi cilvēki zina. Bet jums vajadzētu zināt, ka šai slimībai ir daudz sugu, kas cēloņu un simptomu dēļ atšķiras viens no otra. Viens no šiem smadzeņu slimību veidiem ir lakunārā insults.

Kas tas ir?

Ar šāda veida insultu tiek ietekmēti perforējoši artēriju asinsvadi, kā rezultātā smadzeņu dziļumā veidojas dobuma formas. Tās sauc par nepilnībām to nelielā izmēra dēļ. Parasti spraugas gandrīz sasniedz 2 mm, bet retos gadījumos var rasties veidojumi, kuru diametrs ir līdz 20 mm. Smadzeņu garozs smadzeņu lakunāra trieka laikā nav bojāts, kas ir slimības iezīme.

Lacunar insulta ne vienmēr ir klīniskas izpausmes, kas traucē savlaicīgu diagnozi. Un tas savukārt izraisa ārstēšanas trūkumu un kognitīvo traucējumu parādīšanos pacientam. Risks ir gados vecāki cilvēki, kuri cieš no hipertensijas un aterosklerozes.

Iemesli

Smadzeņu perforējošo artēriju asinsvadu patoloģiskās izmaiņas visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

  1. Iedzimtas izmaiņas asinsvadu sienas struktūrā.
  2. Iekaisuma artēriju slimība. Tas ir vaskulīts vai arterīts, kas apgrūtina asinsriti.
  3. Trombozes tendence. Tas var būt stāvoklis, ko izraisa dažādas slimības, tostarp apdegumi, dehidratācija, ilgstoša vemšana vai caureja.
  4. Metabolisma pārmaiņas diabētiķos.
  5. Hipertoniskā sirds slimība.

Simptomi

Lacunāra insulta diagnoze ir apgrūtināta arī tādēļ, ka pacientiem nav tradicionālo insultu simptomu. Viņa runa nav traucēta, viņš nezaudē apziņu. Tādēļ ir svarīgi zināt slimības klīniskās izpausmes:

  1. Augsts asinsspiediens vairākas stundas pirms uzbrukuma, ko papildina smagi galvassāpes.
  2. Pacienta stāvoklis pasliktinās pakāpeniski.
  3. Ir krampji, nelīdzsvarotība.
  4. Dažreiz simptomiem tiek pievienota nekontrolēta urinēšana un caureja.
  5. 5% gadījumu pacients var zaudēt jūtīgumu ķermeņa kreisajā pusē.

Sekas

Pēc insulta veselības atjaunošana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo smadzeņu darbības traucējumu attīstību nevar apturēt. Pat ja pacientam laikus tiek sniegta medicīniskā palīdzība, daudz kas ir atkarīgs no viņa vecuma un vispārējās veselības.

Tiek uzskatīts, ka, ja jūs nepieskartat smadzeņu garozai, tad lacunar insults neradīs daudz kaitējumu. Bet pat ar vislabvēlīgāko progresu pacients var piedzīvot atmiņas trūkumu, asarošanu, dezorientāciju, izolāciju un citas psihes izmaiņas. Tādēļ galvenais, kas jādara, ir noskaidrot lacunāra insulta attīstības cēloni. Tad būs vieglāk likvidēt tos un padarīt pacienta dzīvi vērtīgāku.

Diagnostika

Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija visbiežāk tiek izmantota, lai apstiprinātu išēmisku lakunāru insultu. Šīs metodes ļauj novērtēt insulta attīstības pakāpi un noteikt smadzeņu šķidruma kustības ātrumu. Diagnozes laikā pacients ir nepārtraukta ārsta uzraudzībā. Bet, ja plaisas ir ļoti mazas, MRI un DT nepalīdz tos atklāt.

Tāpēc pacients ziedo asinis analīzei, lai identificētu:

  • trombocītu skaits;
  • glikoze;
  • proteīns asinīs;
  • homocisteīns.

Ārstēšana

Pirmo reizi pēc diagnozes pacients paliek slimnīcā, tāpēc galveno ārstēšanu veic ārsts. Turklāt pacients ir jāaizsargā no faktoriem, kas var pasliktināt viņa stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz stresa situācijām un sliktiem ieradumiem. Turklāt slimnīcā ir vieglāk sekot, kā pacients ēd. Ja lacunar insults parasti tiek noteikts veselīgs uzturs skaits 10.

Galvenā attieksme ietver:

  • antihipertensīvo līdzekļu lietošana;
  • smadzeņu edema profilakse;
  • antikonvulsantu zāļu lietošana;
  • asinsspiediena optimizācija.

Īpašas procedūras ietver:

  • trombolīze;
  • asins recekļu mazināšana;
  • neoprotektoru uzņemšana.

Zāles

Zāļu iedarbībai jācenšas normalizēt asinsriti smadzenēs un novērst slimības sekas. Tādēļ lakūnai insultai ir paredzēti šādi medikamenti:

  1. Uzlabot asinsriti - Pentoksifilīns, Nicergolīns. Pirmajā ārstēšanas posmā zāles injicē ar pilinātāju un tikai pēc tam tabletes tiek izvadītas.
  2. Lai piegādātu smadzenes ar skābekli - tsikotolīns, memantīns. Šie neiroleptiskie līdzekļi stimulē smadzeņu šūnu atjaunošanos.
  3. Lai novērstu demences pazīmes - Prozerīns, Galantamīns, Neuromidin. Šīs ir antiholīnesterāzes zāles.
  4. Lai novērstu krampjus - Amantadīns, Ciklodols.

Tā kā lacunar insulta parādīšanās bieži izraisa hipertensiju, nepieciešamie medikamenti jānosaka pēc apspriešanās ar kardiologu. Lakunārā insulta, fizioterapijas, dažādu masāžu un fizioterapijas ārstēšanai ir efektīvas ārstēšanas metodes.

Ja slimība ietekmē pacienta atmiņu vai garīgās spējas, ir jāapgūst intelekts. Šajā gadījumā atgūšana ir atkarīga ne tikai no pacienta, bet arī no viņa radiniekiem.

Tautas receptes

Zāļu un dabisko produktu izmantošana pozitīvi ietekmē pacienta veselību pēc insulta. Ar šīm receptēm jūs varat stabilizēt asinsspiedienu un nostiprināt imūnsistēmu.

  1. Puķu stumbru tinktūru sagatavo šādi: 5 jaunus konusus ar sēklām sasmalcina, ielej ar degvīnu, uzstāj 2 nedēļas. Paņemiet zāles par 1 tējk. Reizi dienā pēc ēdienreizēm.
  2. Šim medikamentiem vajadzētu lietot 2 ēd.k. l kaltēta dāma, 2 ēdamk. l sasmalcinātas valerīns saknes un 1 ēdamkarote. l lauka horsetail dzinumi. Sastāvdaļas ielej 600 ml. verdošs ūdens, uzstāt 5-6 stundas. Pēc filtrēšanas pievieno 0,2 gr. māmiņa. Zāles jādzēš 1 st. l 2-3 reizes pusi stundas pirms ēšanas.
  3. Lai pagatavotu šķirni, jums vajag 1 ēdamkarote. l sausa zāle. Viņa izlej glāzi verdoša ūdens un uzvāra. Pēc buljona atdzišanas to ņem 2-3 ēd.k. l līdz 10 reizēm dienā.
  4. Līdzeklis, lai berzētu norijošas un desensibilizētas ķermeņa daļas pēc lacunārā insulta tiek sagatavota no timiāna. 50 gr garšaugus ielej ar degvīnu (200 ml) un atstāj divas nedēļas.

Profilakse

Lakūnu išēmisks insults visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, taču tas nenozīmē, ka pret to ir apdrošināti jaunieši. Tās rašanās cēloņi ir daudzi, un to bieži ietekmē nepareizs dzīvesveids, stress, ļaunie ieradumi. Un, saskaroties ar insultu, lielākā daļa nemaina viņu dzīvi. Tas ir pilnīgi nepareizi, tāpat kā preventīviem mērķiem jums vajadzētu:

  1. Ņemiet aspirīnu, lai novērstu asinsvadu infarktu. Daudzi ārsti iesaka pacientiem izdzert šķīstošu aspirīnu pēc lacunāra insulta.
  2. Pārskatiet savu uzturu, novēršot kaitīgus pārtikas produktus. Pēc insulta ir aizliegts ēst pārtikas produktus ar holesterīnu, cukuru.
  3. Uzglabāt asinsspiediena uzskaiti. Vislabāk ir tos ierakstīt katru dienu, lai nepieļautu viņa paaugstināšanu.
  4. Kaitīgi ieradumi insulta laikā ir aizliegti, jo kuģi no tiem cieš.

Pacienta dzīvesveidam jābūt mieram un izmērītam. Tas ir, nav stresa, spēcīgas fiziskās slodzes, pārmērīgas darba. Reizi gadā jāveic MR skenēšana, lai pārbaudītu smadzeņu traukus un konsultētos ar savu ārstu.

Pēc pirmā lacunar insulta simptomiem vajadzētu konsultēties ar speciālistu. Pretējā gadījumā neārstētas slimības sekas neļaus pacientam vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi