Cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija: pilnīga recenzija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi un slimības ārstēšana. Tipiski simptomi, diagnostikas metodes un profilakse.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir cukura diabēta komplikācija, kurai ir asinsvadu, nervu un nepietiekama uztura bojājums kāju audos.

Nav iespējams izārstēt jau izveidoto diabētisko angiopātiju. Bet ir iespējams nodrošināt stabilu stāvokli un novērst invaliditātes sekas: gangrēna (nāve), kāju amputācija.

Ārstēšanas rezultātu lielā mērā nosaka patoloģiskā procesa stadija, pacienta disciplīna, medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums.

Cukura diabēta asiņu piegādes patoloģiju vienlaikus veic dažādu specialitāšu ārsti: endokrinologs, neirologs, vispārējie un asinsvadu ķirurgi, kardiologs. Integrēta pieeja slimības diagnostikai un ārstēšanai nodrošina optimālu veselības stāvokļa un dzīves kvalitātes saglabāšanu pacientiem ar cukura diabētu.

Patoloģijas būtība

Ir divu veidu diabētiskā angiopātija:

  1. Mikroangiopātija - kurā ir bojāta mikrocirkulācijas gulta un kapilāri.
  2. Makroangiopātija - traucējumi lokalizēti vēnās un artērijās.

Pārmērīga glikozes koncentrācija asinīs, kas rodas cukura diabēts, iekļūst tvertnes sienā. Tas izraisa endotēlija (tvertnes sienu iekšējās virsmas) iznīcināšanu, kas kļūst caurlaidīgs cukuram. Endotēlijā glikoze tiek sadalīta uz sorbitolu un fruktozi, kas uzkrājas un piesaista šķidrumu. Attīstās tūska un sienas sabiezējums.

Asinsvadu sieniņas integritātes pārkāpšana izraisa asinsreces sistēmas (mikrotromba veidošanos) faktoru atbrīvošanos. Arī bojātais endotēlijs nerada endotēlija relaksējošu faktoru, kas nodrošina kuģa lūmena paplašināšanos.

Asinsvadu sienas pārkāpšana, asinsreces aktivācija un asins plūsmas palēnināšanās - Virchow triāde ir klasiska angiopātijas pazīme.

Tas izraisa skābekļa bojāeju šūnās un audos, atrofiju, tūsku un fibroblastu aktivāciju. Viņi sintezē saistaudus, izraisot asinsvadu sklerozi (līmēšanu).

Lielos traukos šīm pārmaiņām pievienojas aterosklerozes plāksnes veidošanās.

Galvenā loma problēmas rašanās laikā ir polineuropatija - kāju nervu šķiedru sakūze. Ar cukura diabētu asinīs glikozes koncentrācija samazinās. Kad tā samazinās (hipoglikēmija), nervu šūnas piedzīvo badu. Ar pārmērīgu cukura daudzumu veido brīvie radikāļi, kas izraisa šūnu oksidāciju un izraisa skābekļa šoku. Uzkrājošais sorbīts un fruktoze izraisa nervu šķiedru pietūkumu.

Ja tam tiek pievienota hipertensija (asinsspiediena paaugstināšanās), tad rodas spazmas no kapilāriem, kas baro nervu kauls.

Šo faktoru kombinācija veicina skābekļa badu un nāves procesa nāvi. Viņi pārtrauc nervu impulsu pārnešanu uz audiem.

Šie apakšējo ekstremitāšu audu kopējie uztura traucējumi ir diabētiskās angiopātijas sākšanās mehānismi.

Zemākās ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi

Diabētiskās angiopātijas attīstība notiek pirmā vai otrā tipa cukura diabēta fona dēļ sakarā ar augstu glikozes saturu asinīs un pēkšņām, nekontrolējamām lēkām cukura līmenī. 1. tipa diabēta gadījumā, kad pašas endogēnais insulīns netiek ražots vispār, ir vieglāk kontrolēt stabilu glikozes līmeni. Ar 2. tipu, kad insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī tiek saglabāta, bet tā ir nepietiekama, šādi maksimumi ir neizbēgami, pat ja stingri ievēro ārstējošā endokrinologa ieteikumus.

Faktori, kas veicina diabēta asinsvadu komplikāciju attīstību, ir šādi:

  • rezistenci pret insulīnu - neietekmē audu insulīnam;
  • dislipidēmija - paaugstinātas aterogēnās lipoproteīnu frakcijas;
  • aptaukošanās - it īpaši viscerāla, vīriešu tipa, ar tauku audu nogulsnēšanos vēderā un iekšējos orgānos;
  • arteriālā hipertensija;
  • palielināt asins recēšanu;
  • sistēmisks iekaisums;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • darba apdraudējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecums - vīriešiem virs 45 gadiem, sievietēm - 55 gadi.

Lielu un mazu asinsvadu paušana var attīstīties jau trīs gadus pēc diabēta sākuma. Kaut arī biežāk tas notiek vēlāk, pēc 10-15 gadiem. Tādēļ, tiklīdz ir konstatēta diabēta diagnostika, ir nepieciešams iesaistīties kāju diabētiskās angiopātijas profilaksē.

Raksturīgi simptomi

Apziņas par asinsrites traucējumiem kājās sākas lēnām. Sākumā pacientam var nebūt nekādas izmaiņas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Iepriekšie simptomi, kuru vērts pievērst uzmanību, ietver:

  • nejutīgums kājās;
  • aukstās kājas;
  • krampji;
  • jutības samazināšanās vai zudums;
  • atkārtotas muskuļu sāpes;
  • rīta stīvums;
  • "Sākot" sāpes;
  • locītavu pietūkums, kāju pietūkums ar ilgstošu statisku stresu;
  • sausa un pārslveida āda;
  • matu izkrišana uz kājām;
  • dedzinoša sajūta;
  • kājāmgājēju maiņa un sabiezēšana.

Ar patoloģijas progresēšanu tiek pievienota intermitējoša lobīšana, ādas integritātes pārkāpums, trofisko čūlu parādīšanās. Šajā situācijā jūs nevarat vilcināties un atlikt medicīnas speciālista vizīti. Nepieciešamie ārkārtas pasākumi, lai novērstu atrofiju un gangrēnu.

Uzlabotiem cukura diabēta gadījumiem veidojas patoloģisku traucējumu komplekss - diabētiska pēda, kas sastāv no kaulu un locītavu deformācijām ar mīksto audu izmaiņām.

Diabēta pēda ar ādas bojājumiem ar dziļām čūlām

Cilvēka diabēta pacientiem attīstās dziļi sāpīgi brūces, kas iekļūst cīpslās un kaulos. Pastāv dislokācijas iespēja, kā arī ir augsta kaulu kaulu lūzumu varbūtība, kājas ir deformētas.

Tajā pašā laikā ekstremitāšu tvertnes ir sklerozes un kalcinētas - Menkeberga sindroms.

Diagnostika

Objektīva pārbaude, lai novērtētu ādas, naglu stāvokli, prasa rūpīgu kāju pārbaudi, pietuvināto telpu pārbaudi. Ārsts zondē asinsvadu pulsāciju, mēra spiedienu uz pakauša un augšstilbu artērijām, salīdzina rādītāju simetriskumu. Pārbauda kāju temperatūru, taustes un vibrācijas jutību.

Ar laboratorijas analīžu palīdzību tiek atklāti bioķīmiskie novirzes.

Galvenās instrumentālās metodes bojājuma līmeņa noteikšanai un noteikšanai:

  • angiogrāfija - asinsvadu rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
  • Doplera ultraskaņas krāsu skenēšana - neinvazīvs asins plūsmas novērtējums;
  • datora video capillaroscopy;
  • spirālveida datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Acs fundūza - mikrovaskulārās gultas asinsrites vizualizācija.

Klīniskās attēlojuma pilnīgumam konsultācijas veic endokrinologs, neirologs, okulists, asinsvadu un vispārējais ķirurgs, kardiologs.

Ārstēšanas metodes

Galvenais nosacījums apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanai ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Neatbilstot diētai, atbilstošai glikozes līmeņa pazeminošo zāļu izvēlei un ciešai glikozes kontrolei, visi pārējie pasākumi ir bezjēdzīgi un nenoved pie vēlamā rezultāta.

  • pārtraukt smēķēšanu;
  • normalizēt ķermeņa svaru;
  • kontrolēt asinsspiedienu.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana ir zāļu lietošana, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti un tās bioķīmiskos parametrus, metabolismu audos.

Šim nolūkam paredzētās zāles ir šādās grupās:

  1. Statīni - holesterīna un dislipidēmijas pazemināšanai.
  2. Līdzekļi pret augstu asinsspiedienu.
  3. Antioksidanti - labvēlīga ietekme uz asinsvadiem.
  4. Asins šķidrinātāji.
  5. Angioprotektori.
  6. Metabolika.
  7. Uztura stimulanti.
  8. Vasoaktīvi līdzekļi.
  9. Diurētiķis.
  10. Audu reģenerācijas stimulatori.

Neurotropiskās zāles, B vitamīnus, antidepresantus lieto polineuropatijas ārstēšanai.

Zāļu izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā konstatētās novirzes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ietver divus pilnīgi atšķirīgus mērķus: asins apgādes atjaunošanu apakšējās ekstremitātēs un mirušās ādas izspiešanu.

Asinsvadu labošanas operācijas diabētiskās angiopātijas gadījumā:

  • minimāli invazīvs paņēmiens - lielu kuģu oklūzijas gadījumā;
  • endovaskulāras iejaukšanās - ar segmentētu bojājumu;
  • manevrs - ar pagarinātu bloķēšanu viņi izveido mākslīgu kanālu asinīm, kas apiet stenotiskus traukus.

Šādas darbības atjauno asins piegādi kājām un sekmē rētas no sekliem trofiskiem čūlu veidiem.

Lumbara simpathektomija - apgriešana - ietver simpātiskus stumbra krustojumus jostas rajonā. Šī ķirurģiskā procedūra noņem arteriju sašaurināšanos un palielina asins plūsmu kājās.

Lai radikālu ķirurģiskas ārstēšanas - amputāciju - apstrādātā kā pēdējo iemiesojumā kur neatgriezeniskās izmaiņas, nekrozes vai gangrēna cēlušies. Amputācijas apjomu nosaka atkarībā no skartās vietas platības: pirksti, daļa no pēdas, kājas.

Fizioterapija

Fizioterapija ir palīgmetodes un nestabila simptomātiska iedarbība. Tomēr kopumā tas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.

Fizioterapeits var izrakstīt:

  • magnētiskā terapija;
  • dubļu terapija;
  • masāža;
  • kāju vannas.

Tautas medicīna

Zāles augi apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai angiopātijai tiek lietoti iekšķīgi (tējas, uzlējumi) un tiek izmantoti ārēji (vannas, kompreses).

Atcerieties: augu izcelsmes zāles nevar aizstāt zāļu iedarbību, bet darbojas tikai kā adjuvanta terapija.

Augu ekstrakti stimulē insulīna ražošanu, stiprina asinsvadus un imunitāti, uzlabo un stabilizē vielmaiņas procesus organismā.

  1. Tēju un kafiju vislabāk nomainīt ar cigoriņiem un zālēm paredzētas tējas: kumelītes, laima, melleņu, salvijas, ceriņi.
  2. Dendelions satur vielu, kas līdzīga insulīnam. Sagatavot: ņem 2 ēd.k. l svaigas vai žāvētas pienenes saknes, ielej 800 ml verdoša ūdens, infūzijas uz nakti. Ņem 10-15 minūtes pirms ēšanas.

  • Vannas ar āboliņu, Jeruzaleme artišoks, no balto kātu saknēm tonizē ādu, samazina risku saslimt ar diabētiskās angiopātijas un diabētiskās pēdas komplikācijām.
  • Kāju barošanās traucējumus var apstrādāt, izmantojot ārstnieciskus apretūras un eļļas kompreses. Pārsējas sēklas ir izgatavotas no: svaigām kliņģerīšu lapām, liepu lapām un pumpuriem, kaltētām nātru lapām. Eļļas bāzes kompreses ne tikai dziedē čūlas, bet arī mīkstina ādu.
  • Pagatavošanai: 400 g saulespuķu vai olīveļļas lēnām pievieno keramikas traukā vāriet. Pievieno 50 g bišu vaska, 100 g egles vai priedes sveķus. Uzmaisīt šo maisījumu 5-10 minūtes, izvairoties no stipras viršanas. Atdzesējiet sagatavoto eļļu un turiet to telpā, kas atrodas tiešā saules starojuma tuvumā. Marle, piesūcināta ar eļļas ekstraktu, attiecas uz brūci 20-30 minūtes dienā.

    Prognoze

    Diabētiskās angiopātijas, nekrozes un asins saindēšanās (sepses) komplikācijas nogalina 10-15% pacientu.

    Atbilstība preventīvajiem pasākumiem glābj dzīvību. Varbūt pilnīga asiņu piegādes atjaunošana kājās, ja vēl nav neatgriezeniskas intravaskulāras komplikācijas.

    Profilakse

    Apakšējās ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo īpaši ar progresējošiem posmiem. Tomēr šo nosacījumu var novērst.

    Darbības, kuru mērķis ir novērst cukura diabēta sliktās komplikācijas:

    • glikozes kontrole;
    • svara normalizācija;
    • iespējamās fiziskās aktivitātes;
    • pēdu higiēna;
    • medicīnas pedikīrs;
    • komfortabli ortopēdiskie apavi;
    • ļaunu paradumu noraidīšana.

    Atbilstība šīm vienkāršajām darbībām ir 2-4 reizes efektīvāka par attīstītās patoloģijas ārstēšanu.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

    Pašlaik diabēta sastopamība ir ļoti augsta, un tā ir pirmā vieta endokrīno slimību vidū. Īpaša nozīme ir otrā tipa cukura diabēts, kas parasti attīstās vecumdienās sakarā ar to, ka aizkuņģa dziedzeris pilnībā neizpilda savu funkciju, un pakāpeniski mirst arī insulīna ražošanas šūnas.

    Pirmā tipa diabēta gadījumā insulīns vispār netiek sintezēts, un, ja pacients tiek pienācīgi ārstēts un pārliecināts, ka tas atbilst visiem medicīniska rakstura ieteikumiem, viņa stāvoklis būs labā līmenī. Un, ja insulīns netiek ražots pietiekami, bet nav zināms, cik daudz, tad slimība ir ļoti grūti ārstējama, un bieži rodas sarežģījumi. Viena no nopietnākajām ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija.

    Iepriekš ārsti uzskatīja, ka apakšējo ekstremitāšu traukus visbiežāk skar tieši tāpēc, ka attīstās apakšējo ekstremitāšu angiopātija, taču šodien ir noskaidrots, ka diabēta slimnieku kāju sakāve notiek nervu iznīcināšanas rezultātā, tas ir, polineuropatijā. Kuģi mainās tikai apmēram 15% pacientu.

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātiju var iedalīt divās daļās:

    1. Diabēta mikroangiopātija ir mikrovaskulāri traumu (tīklenes un nieru artēriju) bojājums.
    2. Diabēta makroangiopātija - tiek ietekmētas lielākas artērijas.

    Par otrās formas angiopātiju, un jo īpaši attiecībā uz kāju kuģu slimību, ir vērts sīkāk apmesties.

    Kāju slimība

    Pēc morfoloģijas šī slimība ir aterosklerozes slimība, kas ietekmē cukura diabētu asinsvadus, un tai ir noteiktas īpašības:

    • - bojājumam ir vairāku segmentu raksturs;
    • - slimība progresē laikā;
    • - var attīstīties jauniešiem;
    • - slikti ārstējams ar trombolītiskiem līdzekļiem.

    Kuģu ateroskleroze izraisa artēriju sieniņu sacietēšanu, un pēc tam to gaisma tiek sašaurināta (stenoze), līdz tā kļūst pilnīgi aizsērējusi. Tā rezultātā audos rodas skābekļa badošanās, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, un parādās daži simptomi. Šim nosacījumam ir raksturīgi simptomi.

    I posms: slimība ir asimptomātiska, un to nosaka tikai instrumentālā diagnostika.

    II fāze: simptomi parādās sāpju veidā kājās un dažreiz augšstilbās, sāpes, kas rodas, ejot noteiktā attālumā, sākas pārmaiņus čūska. Tajā pašā laikā, kad cilvēks apstājas, sāpju simptomi izzūd, bet attīstās diabētiskā angiopātija.

    Bieži apakšējo ekstremitāšu angiopātija attīstās ar neiropātiju (nervu sistēmas bojājumiem). Šādos gadījumos var rasties klasiskas sāpes, un to var aizstāt ar citiem simptomiem, noguruma sajūta, diskomforta sajūta, kas izraisa cilvēka apstāšanos.

    IIA posms: sāpju sajūta rodas vairāk nekā divi simti metru attālumā.

    IIB posms: sāpes sākas mazāk nekā divi simti metru attālumā.

    III stadija: stipras sāpes satrauc pat miera stāvoklī. Tas notiek, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī. Ja skartā ekstremitāte tiek pazemināta, sāpju intensitāte kļūst mazāka, bet simptomi neizzūd.

    VI posms: trofisko čūlu izskats, gangrēna attīstība.

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ietekmē apauglīnijas artērijas un to filiāles. Slimība turpinās agresīvi, progresē strauji, bieži noved pie gangrēna, un tad daļa jāapmina un pacients kļūst invalīds.

    Simptomi un diagnoze

    Ja pacients dodas uz slimnīcu, ārstam jāpievērš uzmanība ne tikai sūdzībām un diabēta vēsturē, bet arī šādiem simptomiem:

    • - artēriju palpēšanas laikā impulss nav palpējams;
    • - vietējā temperatūra tiek pazemināta (diagnozes noteikšanā ir svarīga zīmes klātbūtne vienā pusē);
    • - matu trūkums uz kājas ādas;
    • - sausa, atšķaidīta, zilgana āda, sarkanā pēda;
    • - išēmiska tūska (smagos gadījumos).

    Arī diagnostiku veic ar instrumentālajām metodēm, kas ļauj apskatīt simptomus:

    1. - Doplera artēriju izpēte (skrīninga tehnika);
    2. - dupleksa ultraskaņas skenēšana;
    3. - multispirāli tomogrāfija;
    4. - kontrasta angiogrāfija.

    Agrāk reovakogrāfija tika izmantota, taču tagad tā netiek lietota, jo tā var dot nepareizus pozitīvus rezultātus, un tas noved pie angiopātijas pārdiabēšanas. Tādēļ šī metode nav ieteicama tādu slimību noteikšanai kā diabētiskā angiopātija.

    Ārstēšana

    Diabētiskās angiopātijas terapija sastāv no vairāku punktu obligāta ievērošanas:

    - cigarešu atteikšana;

    - Holesterīna un glikozes līmeņa samazināšana asinīs;

    - stabilā asinsspiediena ārstēšana un sasniegšana;

    - vasoaktīvo zāļu iecelšana - tie palielina attālumu staigājot, bet neietekmē progresu;

    - mērena slodze uz ekstremitātēm un valkā labi kurpes. To nevar izdarīt, ja pacientam ir trofiskās čūlas, viņiem šeit būs nepieciešama ārstēšana;

    - Simpathektomija un ārstēšana mugurkaula jostas daļā;

    - veikt intravaskulāras operācijas un ārstēšanu pēc tām;

    - manevrēšana un artēriju ārstēšana.

    Lai sasniegtu pozitīvu dinamiku angiopātijas ārstēšanā, nepieciešams kompensēt pamata slimību un normalizēt olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismu. Lai to izdarītu, pacienti tiek individuāli izvēlēti un ārstēšanā un uzturā, ierobežojot dzīvnieku tauku un rafinētu ogļhidrātu patēriņu. Arī atkarībā no diabēta formas tiek nozīmēta insulīna terapija vai cukura līmeņa samazināšana.

    Tagad ļoti bieži ārsti izmanto ķirurģisko ārstēšanu. Ar mitra gangrēna attīstību un palielinātu intoksikāciju izraisa amputāciju.

    Profilakse

    Pacientiem ar cukura diabētu jāmēģina pārliecināties, ka asinsvadu diabēta angiopātija sākas pēc iespējas ātrāk. Ir jāsaprot, ka, visticamāk, lai izvairītos no šī procesa neizdosies, bet to var izdarīt tā, ka nav progresēšanas un ar to saistīto nepatīkamo parādību.

    Lai novērstu šo komplikāciju, jums jāievēro visi medicīniskie ieteikumi diabēta ārstēšanā, pastāvīgi jāņem insulīns, lietojot šļirci diabēta slimniekiem vai pretdiabēta līdzekļiem, ievērojot diētu un uzraugot ķermeņa svaru. Ja nepieciešams, jums vajadzētu dzert zāles asins šķidrināšanai. Ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt holesterīna līmeni, jo tā palielināšanās pastiprina asinsvadu bojājumus un līdz ar to tuvina ekstremitāšu audu iznīcināšanu. Ir arī nepieciešams kontrolēt aknu funkciju, jo tā ir atbildīga par holesterīna līmeni un glikogēna ražošanu, un tāpēc tā ietekmē angiopātijas attīstības ātrumu.

    Ja jūs sekojat visiem ieteikumiem, tad šīs sarežģītības izveidošanās sākumu var aizkavēt vai apturēt jau uzsāktu procesu. Šajā gadījumā centieni nedarbosies, un diabēta slimnieku dzīves kvalitāte ievērojami uzlabosies.

    Pieejas apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanai

    Diabēta angiopātija ir sarežģīta slimība, kas ietekmē visu kalibru asinsvadu sieniņas: no artērijām līdz mazākajiem kapilāriem.

    Šodien mēs apspriedīsim ārstēšanu ar ekstremitāšu diabētisko angiopātiju. Tā kā šī patoloģija attīstās cukura slimības dēļ, diabēta ārstēšanai ir jāuzsāk terapeitiskie pasākumi.

    Augšējo un apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanas principi

    Starptautiskajā slimību klasifikācijā šim traucējumam piešķir kodu 10,5 (1. tipa diabēta gadījumā) un kodu 11,5 (2. tipa cukura diabēts). Terapeitiskās taktikas mērķis ir mazināt asinsvadu išēmiju un uzlabot vispārējo asins plūsmu.

    Ja tas nav iespējams, un ir abscesi un nekrotiskās zonas, ārstēšana tiek veikta vēnu ķirurģijas nodaļās.

    Endēmisko diabētiskās angiopātijas terapija (turpmāk tekstā DAK) ir vērsta uz provokatīvās saslimšanas simptomu apturēšanu: cukura diabēts. Pacients mainās parastā dzīves kultūra: atsakās no sliktiem ieradumiem, mēģina zaudēt svaru un labo veco uzturu, veic slimo locekļu profilaksi.

    Pirms vispārējās terapijas uzsākšanas slimība tiek diagnosticēta, tai skaitā:

    • Asinsvadu slimību ultraskaņa;
    • angiogrāfija. Šis pētījums palīdz saprast, cik labi kuģu jauda ir.

    Starp modernajām terapijas metodēm ir jāuzsver:

    • limfomu modulācija, lai palīdzētu uzlabot asins limfas cirkulāciju. Šī bezkontakta metode palīdz efektīvi noņemt audu pietūkumu;
    • narkotiku ārstēšana;
    • fizikālā terapija;
    • ķirurģiska iejaukšanās gadījumos, kad zāles un fizioterapija nedeva pienācīgu rezultātu.

    Narkotiku ārstēšana

    To veic hroniskas išēmijas laikā.

    Kādas zāļu grupas ir paredzētas diabēta slimniekiem?

    Konservatīvās ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:

    • insulīna terapija un asins cukura līmeni pazeminošas zāles: Sioforu, Glucophage, insulīnu un Diabeton. Plus diēta;
    • hipoīdiemicīga terapija. Mērķis ir normalizēt lipīdu metabolismu. Preparāti: simvastatīns vai atorvastatīns. Lieto iekšķīgi, ilgstoši;
    • antikoagulanta terapija. Mērķis ir novērst asins recekļu veidošanos, palielinot asins recēšanas laiku. Narkotikas, kurām ir šāda ietekme - heparīns, enoksaparīns. Sākotnējā devā heparīns ir 5 tūkstoši vienību. un injicē subkutāni vai intravenozi. Enoksaparīns - līdz 40 mg dienā parenterāli;
    • antibakteriāla ārstēšana. Ja ir pierādījumi;
    • antitrombocītu ilgstoša terapija. Viņas mērķis ir uzlabot asins viskozitāti. Medikamentu lieto tikai perorāli (mg / dienā): Klopidogrels - 300, Dipiridomols - 30-450, Aspirīns - 100-300. Deva ir individuāla;
    • angioprotektori. Pielieto kā papildinājumu pamata ārstēšanai, lai uzlabotu asinsriti. Ievada Xantinol, Pentoxifylline vai Alprostan. Pēdējais ir lielisks vazodilatatora līdzeklis un uzlabo plazmas viskozitāti. To var pat ievadīt jaundzimušajiem;
    • sāpju simptomu pretiekaisuma līdzekļu (nehormonālu) atvieglojums. Ja tie nepalīdz, morfīna tipa opioīdi tiek nozīmēti parastajās devās;
    • pēdu higiēna. Tas ir ļoti svarīgs ārstēšanas aspekts. Pacientam vienmēr vajadzētu valkāt ērtas, bez berzes apavu, spēj izturēt kaulus vai brūces un noņemt grauzumus.

    Vitamīni un homeopātiskās zāles

    Vitamīnu preparāti ir noteikti kā Thiogamma vai Berlition kompleksi. Tās ievērojami uzlabo asinsrites veidošanos un stiprina asinsvadus. Homeopātijas terapija prasa daudz laika un prasa obligātu kvalificētu ārstēšanu.

    • Sekale Kortunum. To lieto jebkura tipa diabēta gadījumā, kā arī gangrēna un / vai diabētiskās pēdas gadījumā (DS);
    • Grafīts. 2. tipa diabēta ārstēšana. Nav kontrindikāciju. Tas ir norādīts DS ārstēšanā;
    • Arsenik. To lieto insulīnneatkarīgajai diabēta formai, un to ordinē kopā ar cukura līmeni pazeminošām zālēm. Kurss ilgst 2 vai vairāk mēnešus. Zāles nav blakusparādības. Bet ar alkohola atkarību tas nav vērts to uztvert.

    Ķirurģiskā terapija diabēta slimniekiem

    Diabēta angiopātijas operācija tiek veikta kā pēdējā iespēja, lai atjaunotu asinsrites traucējumus un noņemtu mirušos laukumus.

    Ja augšstilba vai apakšstilba zonu artērijās ir notikušas neatgriezeniskas pārmaiņas, un to sašaurināšanās novērojama virs 50%, tad:

    • trombectomija. Šajā gadījumā asins recekļi tiek izņemti no veidošanās vietas un tiek izvadīti no traukiem. Mūsdienīgāks veids - endovaskulāra. Šajā gadījumā atzīmējiet asins recekļa veidošanos un nelielu iegriezumu uz malas. Tad ievieto īpašu katetru, kas izvelk asins sarecēšanu;
    • manevrēšana Šīs ir īpašas protēzes, kas rada savienojumus ar blakus esošiem kuģiem. Operācijā ir daudz kontrindikāciju;
    • endarterektomija. Šī operācija ir saistīta ar ķirurga, kas attīra aterosklerozes plāksni no asinsvadu sienas iekšpuses. Rezultātā palielinās artērijas lūmenis, ļaujot asinīm brīvi cirkulēt. Dažreiz apvienojumā ar manevrēšanu;
    • profundoplastika. Tas ir paredzēts augšstilba augšējās daļas kritiskās išēmijas gadījumā, kad aterosklerozes plankumi sašaurina apakšstilba artērijas lūmeni tik daudz, ka asinis nevar tajā iekļūt. Operācijas nozīme dzemdes artērijas plāksniņu izgriešanā un tās diametra palielināšanās ar plāksteri. Risks ir mazs: mazāk nekā 1%;
    • stenting Izmantojot īpašu stiepļu konstrukciju (stentu), izvelciet šaurākās vietas kuģī. Ierīce ir iztaisnota ar īpaša cilindra palīdzību kritiskajā vietā, un, paplašinot lūmenu, tā paliek tur mūžīgi;
    • balonu dilatācija. Caur punkciju ādā ievieto katetru, kura galā ir mazs balons. Tā ir uzpūsta pareizajā vietā, notiek plāksnes izliekšana un tiek atjaunota kuģa caurlaidība. Bet, tā kā pastāv atkārtotas stenozes iespēja, šī operācija tiek papildināta ar stentu.

    Vingro šūnu un audu šūnu nekroze prasa obligātu rehabilitāciju. Šīs darbības ietver infekciozā fokusa atvēršanu un drenāžu (tīrīšanu). Šāda ārstēšana neizraisīs problēmu, bet neļaus gļotādu procesu tālāk izplatīties.

    Modernā fizioterapija

    Fizioterapija sastāv no dažādu procedūru spektra, kas izmanto fizikālos faktorus, piemēram, strāvu un gaismu, gaisu un magnētisko starojumu, ūdeni un siltumu. Metodes tiek pilnveidotas visu laiku. Galvenais uzmanības lokā ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanā ir elektroforēze un ultraskaņas terapija.

    Papildus tam var iecelt:

    • magnētiskā terapija un dubļu terapija;
    • kāju vannas un masāža (aparatūra vai rokasgrāmata);
    • sinusoidālās strāvas;
    • limfomodulācija;
    • decimetra terapija: ietekmē apakšstilba zonu.

    Elektroforēze ar zāļu lietošanu: nikotīnskābe, heparīns, magnijs un kālija preparāti arī efektīvi stimulē aizkuņģa dziedzera darbību. Procedūra tiek parādīta ar mērenu diabētu. Ilgums - 10-12 sesijas un tikai slimnīcā.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana

    Angiopātija ir artēriju, vēnu un kapilāru slimība. Diabēta angiopātija ir sarežģīta parādība diabēta slimniekiem. Ņemot vērā šo slimību, kapilāri un asinsvadi sadalās, notiek stagnācija asinīs.

    Klasifikācija

    Tas ir atkarīgs no tā, kādi asinsvadi un kapilāri ietekmē šo slimību.

    • Diabētiskā nefropātija (nieru bojājumi);
    • Diabētiskā retinopātija (komplikāciju, kas skar acis, raksturo acu tīklenes asinsvadu bojājumi);
    • Išēmiskā sirds slimība;
    • Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija;
    • Asinsvadu demence (samazinās domāšanas prasmes, ko izraisa samazināta asins plūsma uz smadzenēm).

    Risku grupas

    Cukura diabēts izraisa vielmaiņas un hormonālo traucējumus, kas izraisa diabētiskās angiopātijas attīstību. Slimība lielā mērā ir atkarīga no cilvēka ģenētiskajām īpašībām un iezīmēm. Pacienti ar 1. un 2. tipa cukura diabētu cieš atšķirīgi. Cilvēki ar augstu sistolisko spiedienu, alkohola lietošanu, kā arī smēķētājiem un cilvēkiem, kuri strādā bīstamās nozarēs, ir pakļauti diabētiskajai angiopātijai. 20% diabēta slimnieku nokļūst slimnīcā sakarā ar problēmām ar apakšstilbiem, visbiežāk tā ir infekcija. Diafragmiem ir 50-70% visu apakšējo ekstremitāšu amputāciju. Diabēta pirmajām pazīmēm var būt apakšējo ekstremitāšu (čūla, recidivējoša sēnīšinfekcija vai paronīhija) bojājumi.

    * saskaņā ar AmericanDiabetesAssociation (American Association of Patients with Diabetes)

    Slimības formas

    Diabētiskā mikroangiopātija

    Diabēta angiopātija ir sadalīta divos veidos: mikro un makro-angiopātija:

    • Makro-angiopātija ietekmē apakšējo ekstremitāšu un sirds artērijas. Lipīdi un asins recekļi uzkrājas asinsvados, pielīp pie sienām, bloķē asinsriti;
    • Mikroangiopātija bojā acis un nieres. Mazo asinsvadu sieniņas kļūst vājas, asiņošana un olbaltumvielu noplūde.

    Hipertensīva angiopātija

    Hipertensīva angiopātija attiecas uz mikroangiopātiju. Slimības pazīmes: fundūvīnu vēdera paplašināšanās, petehijas asiņošana.

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātija

    ICD10 E11.5 kods - diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija. Tas ir sadalīts makro un mikro-angiopātijā.

    Diabēta mikro-angiopātija attīstās vairākos posmos:

    • 1. solī nav nopietnas novirzes, bet simptomi ir nieru darbības traucējumi, hipertensija un proteīnūrija (olbaltumvielas ar augstu molekulmasu urīnā), kas ir grūti diagnosticēt, lai nodrošinātu to, ka slimība progresē, ir nepieciešams veikt biopsiju nieres;
    • 2. stadijā āda uz kājām kļūst gaiša krāsā, kājas ir aukstas, parādās nesāpīgi sarkani čūlas;
    • 3. posms: čūlu stāvoklis pasliktinās, rodas sāpju un diskomforta simptomi;
    • 4. stadija: čūlu vidū parādās melni plankumi (nekroze - audi mirst), vēzis apvidū ir vēdera daļas, vērojamas ādas izskatas, bieži sastopams osteomielīts (kaulu un kaulu smadzeņu elementu bojājums) un rodas abscesi, abscesi un abscesi;
    • 5. posms: audu nāve ietekmē apkārtējos rajonus;
    • 6. posms: slimība skar visu pēdu (pēdu nekroze).

    Diabēta makro-angiopātija attīstās pakāpeniski:

    • 1. pakāpe: nekādas novirzes, simptomi ir palielināts kāju nogurums, smaga parestēzija (nejutīgums un tirpšana). Ar pilnu medicīnisko izmeklēšanu var noteikt arteriālo hipertensiju un aterosklerozi;
    • 2. posms - pacients pastāvīgi jūt nogurumu, vājumu un diskomfortu. Pacients atzīmē tādus simptomus kā kāju un kāju nejutīgumu, aukstās kājas, bieži ledus, sviedru. Pirksti un kājas atrofē, parādās intermitējoša lobīšanās;
    • Stage 3 izpaužas kā stipras sāpes kājās, kājās un augšstilbās. Sāpes ir akūtas, kad pacients atrodas horizontālā stāvoklī un iet, kad maināt stāvokli vertikāli. Pacients cieš no krampjiem, sāpes sliktāk naktī, kāju āda ir bāla, sausa, krekinga, pārslas;
    • 4. simptomi, kas izpaužas kā vienas vai vairāku čūlu formas ar nekrozes pazīmēm;
    • 5. posms: pirkstu nomiršana, gangrēna, pacientam ir drudzis, drudzis, drebuļi.

    Simptomi

    Papildus iepriekš minētajam, citi simptomi ietver:

    • Šaušanas sāpes;
    • Parestēzija (jutīguma traucējumi, nejutīgums, tirpšana);
    • Ādas hiperēmija un dedzināšana (bloķētās asins plūsmas dēļ kājas nesaņem pietiekamu skābekli no asinīm, audu un muskuļu atrofijas);
    • Sāpes augšstilbās, kājās vai sēžamvietā, kas palielinās ar kājām, bet uzlabojas ar atpūtu (intermitējoša izliece - sliktāk, pasliktinoties slimībai);
    • Mati apstājas uz kāju ādas, tā kļūst stīvāka un spīdīga (kā arī sausa, ir kreka izskats);
    • Vienas vai abas kājas pietūkums, kairinājums, apsārtums un smakas;
    • Toenails sabiezējas, kļūst blīvs, grūti, mainās krāsa līdz dzeltenai;
    • Kāju temperatūra samazinās, tie ir auksti, pat vasarā, sviedri;
    • Izsitumi no čūlas uz kājām (bieži vien čūlas rodas griezumu vai mazu brūču rezultātā (bet var rasties veco grauzēju vai stumbra vietā), šie simptomi rodas bloķētas asinsrites rezultātā, asinis ir sadalīts, čūlas asiņo, neizdzied, attīstās infekcija).

    Diagnostika

    Sākotnējā pārbaudē speciālists novērtēs angiopātijas klīniskās izpausmes, tai skaitā 6 simptomus:

    • Sāpes (miera stāvoklī, nakts sāpes un klibums);
    • Impulsu trūkums (bez kāju impulsiem, stipra un reāla ķeizargrieziena impulsa)
    • Poikilotermija (nespēja kompensēt apkārtējās temperatūras izmaiņas, ievērojami samazināt kāju temperatūru);
    • Pāļu kājas;
    • Parestēzija;
    • Paralīze

    Ārsts arī izraksta šādus testus:

    • Doplera zonde (Doplera krāsu skenēšana) ir neinvazīvs tests, lai novērtētu sistolisko spiedienu un asinsriti uz / no traukiem;
    • Fotopletizmogrāfija - diagnoze, kas balstīta uz izmaiņām gaismas atstarošanas procesā no ādas - reģistrē traucētu venozo asins plūsmu;
    • Pacientiem, kuriem nepieciešama asinsvadu rekonstrukcija, nepieciešama apakšējo ekstremitāšu artērija. Arteriogrāfija tiek veikta, balstoties uz kāju čūlas un pēdu putekļiem;
    • Rentgena (kā arī kontrasta angiogrāfija), lai novērtētu asinsvadu statusu;
    • Eksperimentāli izmanto magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, lai novērtētu angiopātiju, kurai ir skaidras priekšrocības, jo trūkst kontrasta;
    • Aprēķināta capillaroscopy - lai diagnosticētu asinsrites traucējumus;
    • Radionukleīdu skenēšana, izmantojot pirofosfātu, papildus rentgena stariem var tikt izmantota, absorbcijas palielināšanās ļauj konstatēt osteomielītu agrīnā stadijā.

    Papildus visiem iepriekš minētajiem testiem pacientei jāpārliecinās:

    • Asins analīze (pilna šūnu skaits ar diferenciāli, ESR);
    • Urīna analīze;
    • Kreatinīna analīze urīnā asinīs;
    • Glomerulārās filtrācijas ātrums;
    • Asins analīze beta2 mikroglobulīna (lai novērtētu nieru bojājumu);
    • Lipīdu profils (holesterīns, triglicerīdi, ZBL, ABL).

    Ārstēšana

    Ārstēšana jāiznīcina slimības simptomi un jāsamazina līdz optimāla glikozes līmeņa saglabāšanai asinīs, uzlabojot asinsriti un kapilāru rezistenci, samazinot holesterīna līmeni.

    Narkotiku ārstēšana

    Ārstēšana mainās atkarībā no infekcijas procesa smaguma pakāpes un dzīvībai bīstamu infekciju, piemēram, sepse, mioinokrāzes, gangrēna un osteomielīta, klātbūtne. Bieži lietots:

    • Antibiotikas (pret inficētām čūlām);
    • Statīni (holesterīna līmeņa pazemināšanai - atorvastatīts, lovastatīns);
    • Metaboliskie preparāti (audu enerģijas piegādes uzlabošana, mildronāts, trimetazidīns);
    • Narkotikas, kas asins plīvē (aspirīns);
    • Angioprotektori (samazinot asinsvadu edēmu, normalizējot metabolismu, ditsinonu, stenokardiju)
    • Narkotikas, kas mazina pietūkumu (diurētiķi - furosemīds);
    • B grupas antioksidanti un vitamīni

    Diabētiskā angiopātija

    Diabēta angiopātija (seno grieķu άγγεϊον - "kuģis" un πάθος - "ciešanas", "slimība") ir bieži bojājums dažāda diametra kuģiem, kas attīstās cukura diabēta fona apstākļos.

    Šī asinsvadu patoloģija ir galvenais dažādu orgānu un sistēmu komplikāciju cēlonis, ilgstoša cukura diabēta slimnieku vai smagu progresējošu kursu pacientiem ar invaliditāti un mirstību. Angiopātiskie mērķorgāni visbiežāk ir smadzenes, nieres, redzes orgāns, sirds un apakšstilbs.

    Dažādos pakāpēs asinsvadu bojājumi novēroti 9 no 10 diabēta nesējiem. Cilvēkiem ar I tipa diabētu (no insulīnneatkarīgajiem) ir lielāks patoloģiju attīstības risks.

    Cēloņi un riska faktori

    Galvenais cukura diabēta angiopātijas cēlonis ir glikozes postošais efekts uz asinsvadu sieniņas iekšējo oderi (endotēliju), kas izraisa tā funkcionālo un strukturālo pārkārtošanos.

    Tā kā cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asins plazmā pārsniedz normālās vērtības [kas ir saistīts ar izmantojošā hormona (insulīna) nepietiekamību vai nepareizu mijiedarbību ar ķermeņa šūnām], tā pārpalikums aktīvi iekļūst asinsvadu sienā. Tā rezultātā endotēlija uzkrājas fruktoze un sorbīts, kas ir glikozes metabolīta galīgie produkti. Abas vielas tiek slikti transportētas caur šūnu membrānām, tādēļ tās endotēlija šūnās ir koncentrētas diezgan lielā daudzumā.

    Patoloģiskas izmaiņas, kas saistītas ar endotēlija impregnēšanu ar glikozi un tās vielmaiņas produktiem:

    • paaugstināta caurlaidība un asinsvadu sienas pietūkums;
    • paaugstināta tromboze (koagulācijas procesu aktivācija);
    • endotēlija relaksējošā faktora, kas ir saistīts ar asinsvadu gludo muskuļu atslābināšanos, samazināšanos.

    Tika izveidota tā saucamā Viršova triāde, ieskaitot endotēlija bojājumus, asins plūsmas palēnināšanos un pārmērīgu hiperkoagulāciju (trombozi).

    Diagnostiskās angiopātijas attīstības risks diabēta slimības gadījumā ir individuāls un tieši atkarīgs no terapijas pareizības, pacienta pieliekšanās ārstēšanai un ieteikumu ieviešana dzīvesveida modifikācijai.

    Patoloģiskas izmaiņas izraisa skarto trauku ievadīto orgānu un audu hipoksiju. Skābekļa koncentrācijas samazināšanās stimulē fibroblastu (šūnas, kas ražo saistaudu elementus) aktīvu aktivitāti, kas savukārt noved pie aterosklerozes attīstības.

    Slimības formas

    Atkarībā no iesaistīto kuģu kalibrēšanas tiek konstatēti šādi elementi:

    Saskaņā ar patoloģiskā procesa preferenciālo lokalizāciju tiek izdalītas vairākas angiopātijas formas:

    • retinopātija - tīklenes traumu bojājumi;
    • nefropātija - nieru asinsvadu iesaistīšana;
    • encefalopātija - izmaiņas smadzeņu traukos;
    • apakšējo ekstremitāšu trauku angiopātija;
    • sirds asinsvadu angiopātija.

    Simptomi

    Diabēta angiopātijas simptomi atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas.

    Retinopātijas pazīmes parādās vidēji 3 gadus pēc diagnozes apstiprināšanas. Nākamo 20 gadu laikā simptomi tīklenes asinsvadu bojājumos ir konstatēti gandrīz 100% diagnozes diabēta slimnieku. Tas ir:

    • redzes asuma pazemināšanās, lai smagos gadījumos pabeigtu aklumu;
    • priekšmetu kontūru sagrozīšana, nespēja detalizēt smalkas detaļas;
    • "Veila" un mirgo "mušas" acis;
    • gaismas plankumi, svītras, dzirksteles;
    • ja asinsizplūdums ir stiklveida (parasti caurspīdīgs), pie acīm parādās peldoša tumšā vietne, dažreiz dažas.

    Diabēta retinopātiju raksturo vairāki oftalmoloģiskie simptomi, kas identificēti ar instrumentālo izmeklēšanu. Šo patoloģisko stāvokļu pazīmju agrīna izpausme ir raksturīga, bet retinopātija joprojām ir asimptomātiska, un pacients nesniedz aktīvas sūdzības:

    • sašaurinātas, locītavu, deformētas artērijas, reizēm ar mikroanurismām;
    • asinsizplūdumi centrālās tīklenes zonā;
    • locītavas, asins piepildītas, stagnējošas vēnas;
    • tīklenes tūska;
    • asinsizplūdums stiklveida ķermeņa biezumā.

    Angiopātiskie mērķorgāni visbiežāk ir smadzenes, nieres, redzes orgāns, sirds un apakšstilbs.

    Nefropātiju parasti veido cilvēki ar ilgstošu cukura diabēta pieredzi, smagas pakāpes fona vai pamatotās slimības nepareizas ārstēšanas. Nieru bojājumu simptomi:

    • pietūkums, galvenokārt uz sejas, no rīta;
    • arteriālā hipertensija;
    • slikta dūša, reibonis, miegainība;
    • laboratorisko parametru izmaiņas - proteīnūrija (olbaltumviela, kas noteikta vispārējā urīna analīzē) nieru filtra bojājuma dēļ, kas sāk izlaist lielas olbaltumvielu molekulas, kuras parasti nefiltrē.

    Diabētiskā encefalopātija attīstās ļoti lēni. Sākotnēji pacienti sūdzas par novecojušās galvas sajūtu, miega un pamošanās cikla traucējumiem (dienas miegainība un bezmiegs naktī), grūtības aizmigt un pamošanās, atmiņas traucējumi, bieži galvassāpju epizodes, reibonis, koncentrēšanās traucējumi.

    Ar turpmāku progresēšanu parādās šādi simptomi:

    • satriecoša gaita;
    • koordinācijas trūkums;
    • konverģences trūkums;
    • patoloģisko refleksu veidošanās.

    Diabētiskās asinsvadu bojājumi, kam raksturīgas šādas izpausmes:

    • saspiežot, saspiežot, stenokarda dedzināšanas sāpes aiz sāpošās locītavas starojošās locītavas, kreisajā rokā, kreisajā pusē apakšējā žoklī, kaklā epigastrijā fiziskā vai psihoemocālā stresa augstumā;
    • sirds ritma traucējumi;
    • sirds ritma samazināšanās vai palielināšanās;
    • sirds muskuļa saraušanās funkcijas pārkāpums (elpas trūkums ar vingrinājumu un (smagos gadījumos) miera stāvoklī, pietūkums, sāpes un smaguma pakāpe labajā apakšstilmā utt.].

    Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija tiek uzskatīta par vienu no nopietnākajām diabēta komplikācijām, un to izraisa vairākas raksturīgas pazīmes. Starp tiem ir:

    • nejutīgums, locekļu saaukstēšanās;
    • indeksēšana;
    • impulsa izturības trūkums vai būtiska samazināšanās pēdas aizmugurē;
    • muskuļu sāpīgums, it īpaši teļš (gan atpūtai, gan zem slodzes);
    • krampji;
    • retums vai pilnīgs matu zudums;
    • vājuma un sāpju sajūta kājās (ar dažādu intensitāti);
    • distrofiskas ādas izmaiņas (sausums, pigmentācija, zilgana krāsošana, pīlings);
    • nesāpīgas trofiskās čūlas, bieži lokalizētas uz kājām, potītēs.

    Vēlākajos apakšējo ekstremitāšu angiopātijas posmos veidojas tā saucamās diabētiskās pēdas, kuras raksturo naga formas un krāsas izmaiņas, kāju sausa āda ar plaisām un kukurūzas, pirmās pirkstu deformācijas.

    Diagnostika

    Diabetikas angiopātijas diagnostika tiek veikta, izmantojot gan laboratorijas, gan instrumentālās pētījumu metodes.

    Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (no insulīnatkarīgajiem) ir lielāks diabētiskās angiopātijas attīstības risks.

    • glikozes koncentrācijas noteikšana asinīs;
    • urīna analīze (konstatēta proteīnūrija, acetonurija, glikozūrija);
    • glikozes tolerances tests;
    • atlieku slāpekļa, urīnvielas, asins kreatinīna (nieru darbības traucējumu rādītāji) noteikšana;
    • Glomerulārās filtrācijas ātruma noteikšana, GFR (galvenais nieru izvadīšanas funkciju traucējummeklētājs).

    Nepieciešamās instrumentālās izpētes metodes:

    • fundusa pārbaude;
    • Sirds, nieru sirds ultraskaņa;
    • EKG;
    • angiogrāfija (ja nepieciešams);
    • Doplera pētījums apakšējo ekstremitāšu, nieru, asinsvados;
    • aprēķināts vai smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlojums.

    Cita starpā konsultācija ar oftalmologu, neirologu, asinsvadu ķirurgu, kardiologu.

    Ārstēšana

    Pirmkārt, ir nepieciešama pamata artērijas ārstēšana, kas izraisīja angiopātijas, cukura diabēta attīstību. Atkarībā no diabēta veida, simptomu nopietnības un komplikāciju klātbūtnes tiek lietotas tabletes ar glikozes līmeni pazeminošām zālēm vai insulīnu.

    Farmakoterapija ir tieši daudzkomponentu angiopātija, veicot šādus līdzekļus:

    • angioprotektori;
    • spazmatiskas zāles;
    • zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju;
    • nootropic drugs;
    • anti-trombocītu līdzekļi;
    • antikoagulanti;
    • apmaiņas stimulanti;
    • lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi;
    • aldose reductase inhibitori; un citi

    Pēc pieprasījuma pacientiem tiek nozīmēti nitrāti, antihipertensīvie līdzekļi, diurētiķi, sirdsdarbības ātruma samazināšanas zāles, antiaritmiski līdzekļi, smadzeņu asinsrites traucējumu korektori, biogēnie stimulatori utt.

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Diabētiskā angiopātija var izraisīt nopietnas komplikācijas:

    • apakšējo ekstremitāšu gangrene;
    • pilnīgs vai daļējs redzes zudums;
    • akūta vai hroniska nieru mazspēja;
    • miokarda infarkts;
    • akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu.

    Dažādos apmēros asinsvadu bojājumi (diabētiskā angiopātija) novēro 9 no 10 diabēta nesējiem.

    Prognoze

    No cukura diabēta angiopātijas nosacīti labvēlīgi prognozes: savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu progresēšanu slimības procesu var ievērojami palēnināt vai apturēt pilnībā, spēju strādāt un sociālā aktivitāte, šajā gadījumā necieš.

    Asinsvadu sistēmas bojājuma risks ir individuāls un tieši atkarīgs no terapijas pareizības, pacienta ārstēšanas un ārstēšanas ieteikumu ieviešanas.

    Profilakse

    Preventīvie pasākumi ir šādi:

    1. Obligāta atbilstība pārtikas ieteikumiem, diēta.
    2. Regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs.
    3. Sistemātisks profilaktisks eksāmens ar obligātu vizīti acu slimniekam, neirologam, kardiologam.
    4. Veikt izmērīto fizisko piepūli.
    5. Atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu.
    6. Rūpīga apakšējo ekstremitāšu ādas kopšana.

    Izglītība: augstākā, 2004. (GOU VPO "Kurskas Valsts Medicīnas Universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Augstākās profesionālās izglītības valsts budžeta izglītības iestādes "KSMU", medicīnas zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas nodaļas pēcdiploma studente. 2014.-2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

    Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

    Šļirces laikā mūsu ķermenis pilnībā pārtrauc darbu. Pat sirds apstājas.

    Daudzas zāles sākotnēji tiek tirgotas kā narkotikas. Piemēram, heroīns sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis pret bērnu klepu. Ārsts ieteica kokaīnu kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

    Saskaņā ar pētījumiem, sievietēm, kuras dzer dažas nedēļas pēc alus vai vīna glāzes, ir palielināts krūts vēža attīstības risks.

    Ikvienam ir ne tikai unikālie pirkstu nospiedumi, bet arī valoda.

    Ja smaida tikai divas reizes dienā, varat pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmes un insultu risku.

    Lielākā daļa sieviešu var baudīt lielāku baudu, apsverot savu skaisto ķermeņa spogulī nekā seksu. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

    Ir ļoti interesanti medicīnas sindromi, piemēram, objektu obsesīvi lietošana. Viena pacienta kuņģī, kas cieš no šīs mānijas, tika atrasti 2500 svešķermeņi.

    Ja jūsu aknas pārstāj darboties, nāve būtu notikusi 24 stundu laikā.

    Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un secināja, ka arbūzu sula novērš aterosklerozes veidošanos. Viena peles grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sula. Rezultātā otrās grupas kuģiem nebija holesterīna plāksnītes.

    Kreiso pusaudžu vidējais paredzamais mūža ilgums ir mazāks nekā labās puses.

    Cilvēka smadzeņu svars ir aptuveni 2% no visa ķermeņa masas, bet tas patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ļoti jutīgu pret bojājumiem, ko izraisa skābekļa trūkums.

    Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nevar konkurēt.

    Dzīves laikā vidusmēra cilvēks ražo tik daudz kā divus lielus siekalu baseinus.

    Persona, kas lieto antidepresantus, vairumā gadījumu atkal cieš no depresijas. Ja persona ar savu spēku izturas ar depresiju, viņam ir visas iespējas aizmirst par šo valsti uz visiem laikiem.

    74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons ir kļuvis par asins donotāju apmēram 1000 reizes. Viņam ir reti sastopama asiņu grupa, kuras antivielas palīdz jaundzimušajiem ar smagu anēmiju izdzīvot. Tādējādi Austrālijas iedzīvotāji ietaupīja aptuveni divus miljonus bērnu.

    Daudzi zina situāciju, kad bērns "neizkļūst no" saaukstēšanās. Ja pirmajā bērnudārza apmeklējuma gadā tā ir normāla organisma reakcija, tad tas parādās tālāk

    Lasīt Vairāk Par Kuģi