Paroksizmāla tahikardija

Miokarda spēja samazināt sinusa mezglu kontroli - īpaša šūnu forma, kas ir atbildīga par sirds nepārtrauktību. Ja svarīgas īpašības, muskuļu audu īpašības, izmaināmības spēja mainās, pastāv risks, ka attīstīsies paroksizmāla tahikardija.

Līdzīgs stāvoklis rodas, kad sinusa centrs zaudē spēju kontrolēt sirdsdarbību, palielinot sirdsdarbības ātrumu līdz 90-240 sitieniem / 60 sekundēm.

Automātiska darbība

Kontrakciju ritmu regulē specializētu šūnu kopums, kas spēj pārvadīt elektroķīmisko signālu. Galvenais ganglijs, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek saukts par pirmās kārtas sinusu automatizācijas centru. Papildus sinusa centram, ārpus čūlas mezgli ir atbildīgi par miokarda darbību.

Šīs formācijas ir rezerves metode, kas ļauj kontrolēt miokarda pulsāciju biežumu, darba ritmu galvenā centra apspiešanas laikā. Attiecībā uz signāla blokādi no galvenā centra, tās darba apspiešana, ārpusdzemdes centri kontrolē miokarda kontrakcijas.

Sinus, atrioventrikulāra mezgls, ko inervē simpātiskas, parasimpātiskās daļas autonomajā sistēmā. Šī perifēro nervu sistēma tieši ietekmē darbības centrus, mainās sirds ritms ārējo, iekšējo stimulu ietekmē.

Automatizācijas centru simpātiskās, parasimpātiskās sistēmas inervācija darbojas uz sirds, mainās kontrakciju raksturs, veidojas nosacījumi paroksiskuma sinusa tahikardijas attīstībai.

Tahikardijas klasificēšanas veidi

Saskaņā ar impulsu aktivitātes lokalizāciju paroksizmāla tahikardija tiek klasificēta:

  • supraventrikulāra - citādi supraventrikulāra;
  • Ventrikula - pretējā gadījumā to sauc par sirds kambaru.

Atriālā tahikardija atšķiras daudz labvēlīgāka kursa, retāk kopā ar sirds patoloģijām. Minimālais uzbrukuma ilgums turpina trīs kontrakcijas ciklus. Uzbrukums var ilgt tikai dažas sekundes, minūtes, bet dažkārt tas ilgst nedēļas, mēnešus.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums var izraisīt invaliditāti, slimība ir bīstama ar šādiem simptomiem:

  • ģībonis - sinkope, kuram pievienots muskuļu tonusa samazināšanās;
  • presinkope - valsts, kurā cilvēks kādu brīdi zaudē samaņu, bet neietilpst;
  • aritmijas nāve - ģenētiska slimība, kas novērota bērniem, jauniešus (līdz 40 gadiem) var ārstēt ar savlaicīgu diagnozi.

Pēc tahikardijas plūsmas veida, ko izraisa ārpusdzinis centru aktivitāte, ir:

Necaurie impulsi miokardā rodas no dažādiem avotiem, un to izcelsmes dēļ paroksismiskā tahikardija ir sadalīta tipos:

  • abpusējs - veidojas saskaņā ar atkārtotas iejaukšanās principu, kas sastāv no nervu impulsu aprites miokardī bez relaksācijas perioda (diastola);
  • ektopisks;
  • multifokāls.

Uzbrukums var izraisīt elektrisko signālu ģenerēšanu ekotopiskajā vietā ar frekvenci, kas ir daudz augstāka par sinusa mezgla impulsu biežumu.

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

Pēc izcelsmes ritma traucējumi var būt funkcionāli, garīgi, un pulsa ātruma palielināšanās var izraisīt izmaiņas nervu sistēmas stāvoklī.

Miokarda uzbudināmības garīgā forma rodas, kad rodas neiroze, stresa reakcijas, kopā ar kateholamīnu atbrīvošanu - neirotransmiteri, hormoni. Pēc uzbrukuma kateholamīnu skaits samazinās.

Paroksizmāla tahikardija, kas rodas atrijās, raksturo ar insultu biežuma palielināšanos (vairāk nekā 100 minūtēs), kad satraukti atriovecentri. Ventrikulārā tahikardija rodas cilvēkiem, kas cieš no išēmijas, sirds slimībām.

Iemesli

Paroksismālas tahikardijas iemesli ir šādi:

  • miokarda patoloģija;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • psiho-emocionālie faktori;
  • idiopātisks - bez noteiktiem iemesliem.

Sirds slimības parasti tiek papildinātas ar slimības pazīmi izraisītas tahikardijas uzbrukumiem:

Iekaisuma, nekrotiskās parādības miokardā, iedzimti traucējumi, piemēram, Kentas saišķis, var izraisīt arī tahikardijas paroksizmu.

Kenta saite ir papildu muskuļu šķiedras, kas darbojas starp atriumu un kambara vai sirds starpsienas tuvumā. Par tiem sirds impulsu var pāriet patoloģiski, izraisot izmaiņas vadītāja sistēmā.

Sirdsdarbības sirdsklauves ne vienmēr izraisa sirds slimības. Tas var notikt ar iekšējo orgānu slimībām, narkotisko vielu iedarbībai, toksiskām vielām.

Sirdsdarbības sirdsklauves var izraisīt sliktos ieradumus (smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkoholu), iekšējo orgānu slimības. Bieži uzbrukuma cēloņi:

  • endokrīnās izmaiņas;
  • trombs;
  • pneimonija;
  • kuņģa, zarnu, nieru slimības.

Riska faktori

Iedarbina dažu narkotiku, piemēram, digitālu preparātu, hinidīna, novainamīda, taksidāzes paroksizmu parādīšanos. Lai izraisītu impulsa paātrinājumu, sirdsdarbības skaitam, spēkam var būt tādi faktori kā stresa, smagas slodzes, kafija.

Simptomi

Uzbrukums negaidīti sāk paroksizmālu tahikardiju, ko bieži vien rada sāpes. Pirmais spiediens, kam seko bieži miokarda kontrakcijas, parasti ir spēcīgs, spēcīgs. Tahikardijas paroksizms beidzas kā negaidīti, kā šķiet.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostikas simptoms ir bieža, nesāpīga, plaša urinēšana. Citas paroksismālas tahikardijas pazīmes ir:

  • diskomforts, sāpes ap sirdi;
  • trokšņa sajūta;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • subfebrīla temperatūra līdz 37,2 ° C.

Dažreiz uzbrukumam ir simptomi, piemēram, krampji, tumsa acīs, nervozitāte. Var rasties runas traucējumi, vienpusējs muskuļu tonusa pazemināšanās.

Dažos gadījumos pirms uzbrukuma cilvēks joprojām spēj prognozēt tahikardijas paroksizmas rašanos, viņš jūt auru - dažas subjektīvas pazīmes, kas norāda uz tuvojošos uzbrukumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  • ikdienas elektrokardiogrammas monitorings (EKG);
  • veikt EKG uzbrukuma laikā, sirds ultraskaņa.

Saskaņā ar elektrokardiogrammu ar paroksizmāla tahikardiju, tiek novērota polaritātes maiņa, P formas viļņa forma. Elektrokardiogramma palīdz noteikt paroksismalas ierosmes avotu, kas izraisa uzbrukumu.

Ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir norāde uz hospitalizāciju. Pārbaude tiek noteikta, ja krampji rodas biežāk nekā divas reizes mēnesī.

Ir veidi, kā pazemināt simptomu intensitāti. Pacients var lietot ārsta izrakstītas zāles supraventrikulārā uzbrukuma gadījumā, jūs varat mēģināt mehāniski rīkoties pēc asiņošanas nerva, jo jums tas nepieciešams:

  • aizveriet acis un nospiediet uz acs āķu iekšējiem stūriem;
  • mest atpakaļ galvu;
  • aizveriet muti, nāsīm un mēģiniet enerģiski izelpot;
  • nospiediet presi, turiet elpu.

Pēdējā metode ir Valsalva manevra variants. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu tahikardijas uzbrukumu. Šī metode ir pacientiem paroksismiskās tahikardijas laikā, lai mēģinātu saspiest presi un ekstremitātes 15 sekundes, pēc tam atbrīvot 1-2 minūtes, pēc tam atkal saslima muskuļus.

Vēl viens veids, kā palīdzēt tikt galā ar paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, ir tests Chermika-Goering. Tas ir masveidā miega artērijas atdalīšanas punkts pārmaiņus pa labi un pa kreisi. Masāžas laiks vienā pusē ir 15 sekundes, intervāls starp masēšanu ir 1-2 minūtes.

Šīs metodes netiek izmantotas pacientiem ar novājinātu slimību. Tas ir vairāk piemērots jauniešiem bez izteiktām veselības problēmām. Ja pacients nespēj pats kontrolēt uzbrukumu, tad izrakstot zāles paroksismisko tahikardiju.

Narkotiku terapija

Lai novērstu vai apturētu uzbrukumu, izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Corvalol, Valocordin, Relanium palīdzēs ar viegliem uzbrukumiem.

Lai novērstu ilgstošus smagus uzbrukumus, tabletes, šķīdumus, dražejas, tiek lietotas anaprilīns, finoptīns, verapamils, obsidāns, sotalekss, prokainamīds, propranolols, esmolols, amiodarons. Ventrikulārā tahikardija tiek ārstēta ar intravenozu, liokainu intramuskulāru ievadīšanu ritmilēnam.

Antiaritmiski līdzekļi, kas parakstīti ar sirds glikozīdiem, beta blokatoriem. Pēdējais palēnina sirds muskuļa kontrakcijas biežumu, stiprumu, kavē kateholamīnu darbību sirdī.

Gadījumos, kad ar tahikardiju paroksizm nav iespējams tikt galā ar zālēm, tiek izmantota elektropulse, ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Paroksizmāla tahikardija tiek ārstēta ar radiofrekvenču ablāciju - patoloģisku sirdsdarbības avotu likvidēšanu. Procedūra tiek veikta ar lokālu un intravenozu anestēziju, ilgst 6 stundas ar rentgena televizora kontroli.

Operācija attiecas uz minimāli invazīvu, var samazināt pēcoperācijas periodu līdz 7 dienām.

Sarežģījumi

Ar biežiem uzbrukumiem ir iespējama miokarda kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās, sirds mazspēja. Šādos apstākļos samazinās koronārā asinsriti, attīstās miokarda skābekļa badošanās, kas apdraud nekrozi un sirdslēkmi.

Bieži bieža priekškambaru tahikardijas komplikācija var būt ventrikulāra fibrilācija - haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija, kas var izraisīt priekškambaru bloķēšanu sakarā ar pretrūžu kontrakcijas konverģenci ar vēderu un priekškambaru kontrakcijas sākšanos.

Tas izraisa priekškambaru bloķēšanu, kas izraisa asins recekļa veidošanos. Pēc uzbrukuma beigām, kad galvenais automatizācijas centrs atjauno ietekmi uz miokardiju, šie trombi var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumu.

Ventrikulārās tahikardijas bīstama blakusparādība ir ventrikulāra fibrilācija. Tas ir sirdslēkmes simptoms, kam kopā ar raksturīgām indikācijām EKG laikā uzbrukums:

  • T maksimumam ir negatīva nostāja;
  • QT sadaļa palielinās;
  • maiņa segmentā ST.

Novēršana, prognoze

Profilakse ir pareizi izvēlēta uztura, stresa trūkuma, ikdienas mērenās slodzes, svara kontroles, cigarešu atteikšanas, alkohola.

Labvēlīga ir profilaktiskas atrioventrikulārās tahikardijas prognoze. Šāda sirds muskuļa saraušanās darbības patoloģija nerada invaliditāti, tā var ilgstoši, hroniski, nepalielinot, nepasliktinot pacienta stāvokli.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas prognoze ir mazāk labvēlīga. Visnopietnākā sirds slimību prognoze pacientiem, kuri tiek reanimēti.

Paroksismisko tahikardijas zāļu ārstēšana

Apraksts:

Paroksizmāla tahikardija ir ārpusdzemdes tahikardija. kas ir lēkmju forma - tas pēkšņi sākas un ne mazāk pēkšņi beidzas.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi:

Paroksizmāla tahikardijas cēloņi:

Šīs īpašības ir identiskas tām, kas novērotas ekstrasistoles laikā.

Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga smaga ritma un pulsa likme 160-220 sitieniem minūtē. Elektrokardiogrammā var redzēt ventrikulārus kompleksus, un priekšā tiem bieži ir nedaudz deformēts R viļums. Bieži vien slimība tiek pavadīta ar intraventrikulāru un (vai) atrioventrikulāru vadīšanu. Šajā gadījumā visbiežāk - pa Viņa saišķa labo kāju.

Starpība starp atrioventrikulāro tahikardiju ir tieši P pāra viļņa klātbūtnē, kas ir vai nu slāņveida uz QRST kompleksa, vai atrodas tā priekšā.

Ar karotīdu sinusa masāžu sirds ritms tiek uz laiku normalizēts. Tas attiecas uz visām supraventrikulārās tahikardijas formām.

Ventrikulāra tahikardija - tahikardija ar biežumu 130-180 sitieni minūtē, ar būtisku QRST kompleksa deformāciju. Par Atria ir satraukti, neatkarīgi no sirds kambarus pareizajā ritmā, bet P-vilnis ir grūti saskatīt. Forma un amplitūda no kompleksa QRST un cilpa nulles līnijas nedaudz mainās no cikla uz ciklu. Ritms bieži vien nav stingri pareizs.

Ventrikulāra tahikardija - tahikardija ar biežumu 130-180 minūtē, ar būtisku QRST kompleksa deformāciju. Par Atria ir satraukti, neatkarīgi no sirds kambarus pareizajā ritmā, bet P-vilnis ir grūti saskatīt. Forma un amplitūda no kompleksa QRST un cilpa nulles līnijas nedaudz mainās no cikla uz ciklu. Ritms bieži vien nav stingri pareizs. Masāža ar miega sinusa ritmu nemaina frekvenci. Dažkārt, vairāku dienu laikā pēc tahikardijas paroksizma, EKG tiek ierakstīti negatīvi T zobi, retāk - ar ST segmenta maiņu - poietachical sindroms: šādiem pacientiem nepieciešams rūpīgi novērot un izslēgt sīkšūnu miokarda infarktu.

Paroksizmāla tahikardijas ārstēšana:

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija - sirds aritmija (3)

Lapa 27 no 34

Zāļu ieviešana

Zāļu lietošana bieži vien ir ierobežota, lai diagnosticētu noteiktu PNZT tipu. Pieņēmums, ka zāļu lietošana palīdzēs noteikt, kā tiek veikta VA vadīšana - pa normālu vadīšanas sistēmu vai anomālu ceļu - ir reti pamatota. Sirds glikozīdiem, beta-blokatori vai verapamils ​​parasti vienlīdz maza ietekme uz normālas un anormālas refractivity ceļiem ir atgriezeniskās virzienā [52-56] laikā. I klases antiaritmiskie līdzekļi ievērojami palielina neparastu un normālu ceļu, kas izraisa retrograde virzienu, refraktriskumu [56-58].

Sirds glikozīdu, beta blokatoru vai verapamila ievadīšana var sniegt noderīgu informāciju, palielinot AV mezglu refraktoriskumu anterograde vadīšanas laikā. Piemēram, šāds pieaugums varētu izraisīt bloķēšanu ugunsizturīgu priekškambaru extrastimulus sākumā AV mezglā, kas noteiktu, vai tas ir nepieciešams, lai uzsāktu PNZHT anterogrādo turot kūlīša bloku. Palielināta refrakcijas spēja var pastiprināt AV blokādes veidošanos arī priekškambaru tahikardijas laikā. Šo novērojumu nozīmīgums ir apskatīts šīs nodaļas iepriekšējās sadaļās.

Diagnostikas stratēģija

Šīs nodaļas iepriekšējās sadaļās mēs apspriedām metodes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu visbiežāk sastopamos PNZhT veidus. Tomēr, veicot elektrofizioloģiskos pētījumus pacientam ar PNZhT, nevajadzētu nodrošināt tikai informācijas vākšanu stingri noteiktā secībā. Šādi pētījumi jāveic diezgan elastīgi, koncentrējoties uz to, lai iegūtu informāciju, kas ir vispiemērotākā, lai veiktu diferenciāldiagnozi. Piemēram, ja problēma ir diferenciācija sinoatrial un AV-mezglu apritē, vislabāk ir veikt ritmisku stimulāciju atriju ar frekvenci, kas izraisa otrās pakāpes bloku AV mezglā. Savukārt šī pieeja nenodrošina vajadzīgo informāciju diferenciāldiagnozē starp AV mezglu apriti un apriti, kas ietver anomālu ceļu.

Dažreiz, pirms elektrofizioloģisko pētījumu sākuma, nav iespējams veikt provizorisku diferenciāldiagnozi. Šajā gadījumā pētījumiem vajadzētu sākt ar programmu stimulēšanu ar sirds kambariem. Ja BA nav, tad ļoti iespējams ir diagnoze priekškambaru tahikardijai. Ja tā darbojas, tad retroģējošā vadošās patoloģijas ceļa klātbūtni vai neesamību var noteikt ar retroģētās priekškaru aktivācijas secību un laika saistību starp Viņa saišķa depolarizāciju un priekškambaru depolarizāciju. Ja reakcionārs neparasts vadošs ceļš var novērst, ir ieteicams veikt priekškambaru stimulāciju pie augstas frekvences uz diferenciācijas Sinuatriālā un AV mezgla cirkulāciju.

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas klīniskais spektrs ir diezgan plašs. Krampju biežums pacientiem ar PNJT ievērojami atšķiras. Turklāt simptomu smaguma pakāpe PNTH gadījumā ir atkarīga no tahikardijas biežuma, vienlaicīgas sirds slimības klātbūtnes vai trūkuma un uzbrukuma ilguma. Daudziem pacientiem ar retiem vai labi panesamiem uzbrukumiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana ir nepieciešama, lai apturētu akūtu tahikardijas uzbrukumu vai novērstu atkārtotus uzbrukumus.

Apturot akūtu uzbrukumu

PNZHT akūtā uzbrukuma apturēšanas metodes būtību var ilustrēt cirkulācijas piemērs, kas ietver patoloģisku ceļu. Izspēšanās apļveida kustība (un līdz ar to arī PNZHT) turpinās, līdz slēgtais ceļš, pa kuru vilnis pārvietojas, joprojām ir izturīgs (10.5. Attēls). Ja tā ceļš vilnis saduras ar ugunsizturīgo audu un tiek bloķēts, apļveida kustība tiek pārtraukta un taikardijas uzbrukums tiek apturēts (sk. 10.5. Att.). Pacientiem ar akūtu tahikardijas uzbrukumu terapijas mērķis ir palielināt anterogrāfa līmeņa (normālā ceļa) vai retrogradācijas līmeni (neparasti), kas ir pietiekams, lai bloķētu cirkulējošo viļņu [30]. Šie apsvērumi ir spēkā arī AV-mezgla apritē, kur ārstēšanas mērķis ir ātri vai lēni palielināt ugunsizturīgo periodu AV-mezglā [31].

Paroksizmāla tahikardijas supraventrikulārās formas ārstēšana intervālā starp uzbrukumiem (kardiotropās zāles)

Cardiotrophic drugs - atrifos, korhormons, vitamīni B1. B6. B15. kokkarboksilāze - ir mazāk svarīgi supraventrikulārās tahikardijas atkārtošanās ārstēšanā.

Ļoti svarīgs punkts supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanā laikā starp uzbrukumiem ir cēloņu un patoģenētisko faktoru, kas tos rada, mēģinājumi tos novērst.

Ilgstošas, biežas paroksismālas tahikardijas supraventrikulārās formas uzbrukumi, kas nav izturīgi pret iepriekšminēto medicīnisko profilaksi, labus rezultātus var sasniegt, slāpējot vairogdziedzera funkciju ar radioaktīvu jodu vai tireostatiskos līdzekļus (metotiirīnu, alkyronu).

Šāda ārstēšana tiek veikta arī pacientiem bez paaugstinātas vairogdziedzera funkcijas. Mūsu pieredze rāda, ka ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir piemērota lēkmju novēršanas metode.

"Sirds traucējumi", L. Tomovs

Paroksizmāla tahikardijas supraventrikulārās formas ārstēšana intervālā starp uzbrukumiem (aprinidīns)

Šī jaunā antiaritmiska līdzeklis, ko izmanto ikdienas devā 150 mg uz ilgu laiku izraisa ievērojamu preventīva ietekme atsevišķos gadījumos atkārtotas paroksismālo supraventrikulāru tahikardiju. Uzbrukumi pazūd vai būtiski samazinājušies līdz 86% gadījumu (Breithardt et al.). Visbiežākās nervu sistēmas blakusparādības ir: ataksija, runas traucējumi, dubultais redze, letarģija, miegainība.

Paroksizmāla tahikardija: cēloņi, veidi, paroksizms un tā izpausmes, ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem sirds aritmiju veidiem, kā arī ekstrasistolu. Tas ir līdz pat vienai trešdaļai no patoloģijas gadījumiem, kas saistīti ar pārmērīgu miokarda ierosmi.

Kad paroksizmāla tahikardija (PT) sirdī, ir bojājumi, kas rada pārmērīgu impulsu skaitu, izraisot to pārāk bieži. Šādā gadījumā tiek traucēta sistēmiska hemodinamika, sirds patiešām cieš no uztura trūkuma, kā rezultātā palielinās asins cirkulācijas nepietiekamība.

PT uzbrukumi rodas pēkšņi bez acīmredzama iemesla, bet, iespējams, provocējošu apstākļu ietekme, tie arī pēkšņi iziet un paroksizmas ilgums, sirdsdarbības biežums dažādos pacientiem ir atšķirīgs. Parasto sinusa ritmu sirdī PT aizstāj ar tādu, kas viņam "uzliekams", veicot nejēdzīgo fokusu. Pēdējo var veidoties atrioventrikulārajā mezglā, sirds kambaros, miokarda priekšējā daļā.

Izslodzes impulsi no patoloģiska fokusēšanas seko pa vienam, tāpēc ritms paliek normāls, bet tā biežums ir tālu no normas. PT tā izcelsme ir ļoti tuvu supraventrikulāriem priekšlaicīgiem situmiem, tādēļ pēc vienas pēc ekstrasistolēm no atrijām bieži identificē ar paroksizmāla tahikardijas uzbrukumu, pat ja tā ilgst ne vairāk kā minūti.

Uzbrukuma ilgums (paroksizms) PT ir ļoti mainīgs - no dažām sekundēm līdz daudzām stundām un dienām. Ir skaidrs, ka nozīmīgākos asinsrites traucējumus papildinās ilgstoši aritmijas uzbrukumi, tomēr ārstēšana ir nepieciešama visiem pacientiem, pat tad, ja paroksizmāla tahikardija ir reta un nešķiet pārāk ilga.

Paroksismiskās tahikardijas cēloņi un veidi

PT ir iespējams gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Gados vecākiem pacientiem tas tiek diagnosticēts biežāk, un iemesls ir organiskas izmaiņas, savukārt jauniem pacientiem aritmija biežāk ir funkcionāla.

Paroksismiskās tahikardijas supraventrikulāra (supraventrikulāra) forma (ieskaitot priekškambaru un AV-mezgla formas) parasti tiek saistīta ar paaugstinātu simpātiskās inervācijas aktivitāti, un sirdī bieži nepastāv acīmredzamas strukturālas izmaiņas.

Ventricular paroxysmal tahikardija parasti izraisa organiskās cēloņus.

Paroksizmāla tahikardijas veidi un paroksizmu vizualizācija EKG

Paroksizmas provokācijas faktori PT uzskata:

  • Stiprs satraukums, stresa situācija;
  • Hipotermija, pārāk auksta gaisa ieelpošana;
  • Pārēšanās;
  • Pārmērīga fiziskā slodze;
  • Ātrā pastaigas

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas cēloņi ir smags stresa un simpātiskas inervācijas traucējumi. Aizrautība izraisa ievērojamu adrenalīna un noradrenalīna daudzuma noplūdi no virsnieru dziedzera, kas veicina sirdsdarbības kontrakciju palielināšanos, kā arī paaugstina vadīšanas sistēmas jutīgumu, ieskaitot hormonu un neirotransmiteru darbības traucējumus ārpuskārtas foci.

Stresa un trauksmes sekas var izzināt PT gadījumos, kad ir ievainoti un šokēti ar šūnām, ar neirastēniju un veģetatīvi asinsvadu distoniju. Starp citu, apmēram trešdaļa pacientu ar autonomo disfunkciju saskaras ar šāda veida aritmiju, kas ir funkcionāls raksturs.

Dažos gadījumos, kad sirdij nav nozīmīgu anatomisko defektu, kas var izraisīt aritmiju, PT ir raksturīga refleksu dabā un visbiežāk saistīta ar kuņģa un zarnu patoloģiju, zarnu sistēmu, diafragmu un nierēm.

PT stumbra forma biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir acīmredzamas strukturālas izmaiņas miokardā - iekaisums, skleroze, deģenerācija, nekroze (sirdslēkme). Šajā gadījumā tiek traucēts pareizais nerva impulsa virziens pa Viņa saiti, viņa kājām un mazākām šķiedrām, kas miokardu nodrošina ar aizraujošiem signāliem.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēlonis var būt:

  1. Koronāro sirds slimību - gan difūzās sklerozes, gan rētas pēc sirdslēkmes;
  2. Miokarda infarkts - izsauc ventrikulāru PT katrā piektajā pacientā;
  3. Sirds muskuļu iekaisums;
  4. Arteriāla hipertensija, īpaši smaga miokarda hipertrofija ar difūzo sklerozi;
  5. Sirds slimība;
  6. Miokarda distrofija.

Starp retāk sastopamajiem paroksismālas tahikardijas cēloņiem, tireotoksikozi, alerģiskām reakcijām, iejaukšanos sirdī, tās dobumu kateterizāciju norāda, taču dažas no šīm zālēm īpašu uzmanību pievērš šīs aritmijas patoģenēzei. Tātad, saindēšanās ar sirds glikozīdiem, kas bieži tiek nozīmēta pacientiem ar hroniskām sirds slimību formām, var izraisa smagus tahikardijas uzbrukumus ar lielu nāves risku. Lielas antiaritmisko zāļu devas (piemēram, novocinamīds) var izraisīt PT. Narkotiku aritmijas mehānisms tiek uzskatīts par kālija metabolisko traucējumu iekšā un ārpus kardiomiocītiem.

PT turpina pētīt patoģenēzi, bet visticamāk, tā balstās uz diviem mehānismiem: impulsu un ceļu papildu avota veidošanos un impulsa apļveida cirkulāciju mehāniskās šķēršļa radīšanā ierosmes viļņam.

Ektogrāfa mehānismā ierosinātāja patoloģiskais uzsvars uzņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju un nodrošina miokardu ar pārmērīgu potenciālu skaitu. Citos gadījumos ierosinātā viļņa cirkulācija notiek pēc atkārtotas ieplūdes veida, kas ir īpaši pamanāma, kad tiek veidots organisks impulsu šķērslis kardiosklerozes vai nekrozes zonās.

PT pamatā bioķīmijas ziņā ir elektrolītu metabolisma atšķirība starp veseliem sirds muskuļu rajoniem un skarto rētu, sirdslēkmi, iekaisuma procesu.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Modernā PT klasifikācija ņem vērā tās izskatu, avotu un plūsmas raksturlielumus.

Supraventrikulārā forma apvieno priekškambaru un atrioventrikulārās (AV-mezgli) tahikardiju, kad neparasta ritma avots atrodas ārpus miokarda un sirds ventrikulārajā sistēmā. Šis PT variants parādās visbiežāk, un to regulē regulāra, bet ļoti bieži sirdsdarbība.

PT kodola formā impulsus iet pa taktiem līdz sirds kambaru miokardim un atrioventrikulārā (AV) ceļā uz sirds kambariem un atkārtotu atgriešanos pie atriācijas, izraisot to kontrakciju.

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardija ir saistīta ar organiskiem cēloņiem, savukārt vēdera muskuļi saskaras ar pārmērīgu ritmu, un atriovs ir pakļauts sinusa mezgla aktivitātei un kontrakciju biežums ir divas līdz trīs reizes mazāks nekā sirds kambarī.

Atkarībā no PT gaita, tas ir akūts kā paroksysms, hronisks ar periodiskiem uzbrukumiem un nepārtraukti atkārtojas. Pēdējā forma var rasties daudzus gadus, izraisot paplašinātu kardiomiopātiju un smagu asinsrites traucējumus.

Patogēnes īpatnības ļauj izolēt paroksismālas tahikardijas abpusēju formu, kad ir impulsa "atkārtota ievadīšana" sinusa mezglā, ārpusdzemdību laikā, kad veidojas papildu impulsu avots un multifokāls, ja ir vairāki miokarda ierosmes avoti.

Paroksizmāla tahikardijas izpausmes

Paroksizmāla tahikardija rodas pēkšņi, iespējams, provocējošu faktoru ietekmē vai pilnīgas labklājības apstākļos. Pacientam tiek novērots skaidrs laiks paroksizma sākumam un tas labi izjūtas. Uzbrukuma sākumu norāda spiediens sirds rajonā, kam seko intensīvas sirdsdarbības uzbrukums dažādām ilgmācībām.

Paroksizmāla tahikardijas lēkmes simptomi:

  • Reibonis, ģībonis ar ilgstošu paroksizmu;
  • Vājums, troksnis galvā;
  • Elpas trūkums;
  • Sašaurināšanās sajūta sirdī;
  • Neiroloģiskās izpausmes - runas traucējumi, jutība, parēze;
  • Veģetatīvie traucējumi - svīšana, nelabums, vēdera uzpūšanās, nedaudz paaugstināts temperatūra, pārmērīga urīna izdalīšanās.

Simptomu smagums ir lielāks pacientiem ar miokarda bojājumu. Viņiem ir arī smagāka slimības prognoze.

Aritmija parasti sākas ar palpināmu sirdsdarbību sirdī, kas saistīta ar ekstrasistolu, kam seko smaga tahikardija līdz 200 vai vairāk kontrakciju minūtē. Sirds diskomforta sajūta un neliela sirdsdarbība ir retāk sastopamas nekā spilgta tahikardijas paroksizma klīnika.

Ņemot vērā autonomo traucējumu nozīmi, ir viegli izskaidrot citas paroksismālas tahikardijas pazīmes. Retos gadījumos aritmiju ievada aura - galva sāk spin, ir troksnis ausīs, sirds spiež. Visos PT gadījumos ir bieža un bagātīga urinēšana uzbrukuma sākumā, bet pirmajās stundās urīna izvadīšana normalizējas. Tas pats simptoms ir raksturīgs PT beigām, un tas ir saistīts ar urīnpūšļa muskuļu relaksāciju.

Daudziem pacientiem ar ilgstošiem PT uzbrukumiem temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, leikocitoze palielinās asinīs. Drudzis ir saistīts arī ar veģetatīvo disfunkciju, un leikocitozes cēlonis ir asiņu pārdale nepietiekamas hemodinamikas apstākļos.

Tā kā sirds ir tahikardijas deficīts, liela apļa artērijās nepietiek asiņu, tādi simptomi kā sirds sāpes, kas saistītas ar tās išēmiju, asinsrites traucējumi smadzenēs - reibonis, trīce rokās un kājās, krampji un bojājumus nervu audiem kavē runa un kustība, attīstās parēze. Tajā pašā laikā smagas neiroloģiskas izpausmes ir diezgan reti.

Kad uzbrukums beidzas, pacients piedzīvo ievērojamu atvieglojumu, kļūst viegli elpot, un ātru sirdsdarbību apstājas ar pēdu vai sajūta, ka izzudīs krūtīs.

  • Paroksismiskās tahikardijas perorālajām formām pievieno ritmisko impulsu, parasti no 160 kontrakcijām minūtē.
  • Ventrikulārā paroksizmālā tahikardija izpaužas retākos saīsinājumos (140-160), ar zināmu pulsa neitralitāti.

Paroksizmāla PT laikā pacienta izskats mainās: ir raksturīgs bālums, elpošana kļūst bieža, rodas trauksme, iespējams izteikta psihomotoriska uzbudinājums, dzemdes kakla vēnas uzbriest un pulsējas laikā ar sirds ritmu. Mēģinājums aprēķināt impulsu var būt grūti, jo tas ir pārāk bieži, tas ir vājš.

Nepietiekama sirdsdarbības dēļ sistoliskais spiediens tiek samazināts, bet diastoliskais spiediens var palikt nemainīgs vai nedaudz samazināts. Pacientiem ar izteiktām strukturālām izmaiņām sirdī (defekti, rētas, liela mēroga sirdslēkmes uc) pacientiem ar PT uzbrukumiem ir smaga hipotensija un pat sabrukums.

Simptomatoloģijā atrodi paroksismālas tahikardijas var atšķirt no ventrikulārās šķirnes. Tā kā attie cīgā PT ir ģenēzei, ka veģetatīvā disfunkcija ir izšķiroša, vienmēr tiek izteikti veģetatīvie traucējumi (poliurija pirms un pēc uzbrukuma, svīšana utt.). Ventrikulārajai formai parasti nav šo pazīmju.

Galvenais PT sindroma briesmām un komplikācijām ir sirds mazspēja, kas palielinās ar tahikardijas ilgumu. Tas rodas sakarā ar to, ka miokardā ir pārslodze, tās dobumi nav pilnībā iztukšoti, rodas vielmaiņas produktu uzkrāšanās un sirds muskuļa pietūkums. Nepietiekama priekšdziedzera iztukšošana noved pie asins sastingšanas plaušu lokā, un mazs pildījums ar asinsizplūdumu no sirds dziedzeriem, kas ļoti bieži sastopams, izraisa sistēmiskās aprites pazemināšanos.

PT komplikācija var būt trombembolija. Atriju asins pārliešana, traucēta hemodinamika veicina trombozi priekškambaru ausīs. Kad ritms tiek atjaunots, šīs kontūras izkrita un nonāk lielā apļa artērijās, izraisot sirdslēkmes citos orgānos.

Paroksizmāla tahikardija diagnostika un ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija var būt aizdomas par simptomu raksturojumu - pēkšņa aritmijas parādīšanās, raksturīgs sirdsdarbības sirdsdarbība un ātrs pulss. Klausoties sirdī, tiek konstatēta smaga tahikardija, toņi kļūst tīrāki, vispirms kļūst plankumi un otra ir vājināta. Spiediena mērīšana norāda tikai uz hipotensiju vai sistoliskā spiediena samazināšanos.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot elektrokardiogrāfiju. EKG ir dažas atšķirības supraventrikulārās un ventrikulārās patoloģijas formās.

  • Ja patoloģiskie impulsi rodas no atriovecas, tad P-viļņus reģistrē EKG priekšā pie ventrikulārā kompleksa.

priekškambaru tahikardija uz EKG

  • Gadījumā, ja AV savienojums rada impulsus, P viļņš kļūs negatīvs un atradīsies vai nu pēc QRS kompleksa, vai arī ar to apvienosies.

AV-mezgla tahikardija uz EKG

  • Ar tipisku sirds kambaru PT, QRS komplekss paplašinās un deformējas, atgādinot ekstrasistoles, kas rodas no sirds kambaru miokarda.

EKG ventrikulārā tahikardija

Ja PT izpaužas īsās epizodēs (vairākos QRS kompleksos), tad var būt grūti panākt normālu EKG, tādēļ tiek veikta ikdienas uzraudzība.

Lai noskaidrotu PT cēloņus, it īpaši gados vecākiem pacientiem ar iespējamu organisku sirds slimību, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, MSCT.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no kursa īpašībām, veida, patoloģijas ilguma, komplikāciju rakstura.

Atriālā un mezglainālā paroksizmālā tahikardija, hospitalizācija ir indicēta sirds mazspējas pazīmju skaita palielināšanās gadījumā, bet ventrikulu šķirne vienmēr prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un avārijas transportēšanu uz slimnīcu. Pacienti tiek regulāri hospitalizēti intercenti periodā ar biežiem paroksizmiem vairāk nekā divas reizes mēnesī.

Pirms ambulances brigādes ierašanās, radinieki vai tuvinieki var atvieglot stāvokli. Uzbrukuma sākumā pacientam vajadzētu sēdēt ērtāk, atvienot apkakli, nodrošināt svaigu gaisu un sāpes sirdī, daudzi pacienti paši lieto nitroglicerīnu.

Ārkārtas palīdzība paroksisma gadījumā ietver:

  1. Vagu testi;
  2. Elektriskā kardioversija;
  3. Narkotiku ārstēšana.

Kardioversija ir indicēta gan supraventrikulārajā, gan ventrikulārajā PT, kopā ar sabrukumu, plaušu tūsku un akūtu koronāro mazspēju. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izlādēt līdz 50 J, otrajā - 75 J. Anestēzijas nolūkā seduxen tiek injicēts. Ar abpusēju PT, ritmo atgūšana ir iespējama, izmantojot pārejas sindromu.

Vagal testi tiek izmantoti, lai atvieglotu atriju PT, kas saistīti ar autonomu inervāciju, un ar ventrikulāru tahikardiju, šos testus neizraisa. Tie ietver:

  • Sastiepums;
  • Valsalvas manevrs ir intensīva izelpa, kurā deguns un mute ir jāaizver;
  • Ashnera tests - spiediens uz acīm;
  • Paraugs Chermak-Gering - spiediens uz miega artēriju mediāli no sternocleidomastoid muskuļa;
  • Mēles saknes kairinājums pirms spiediena refleksu;
  • Aukstā ūdens ielej uz sejas.

Vagal testi ir paredzēti, lai stimulētu vagusa nervu, veicinot sirds ritma mazināšanos. Tie papildina, pieejamas pašiem pacientiem un viņu radiniekiem gaida ierašanos "pirmais", bet ne vienmēr novērst aritmiju, tāpēc ieviešana medikamenti - priekšnoteikums ārstēšana lēkme Piektd

Paraugus veic tikai līdz ritma atjaunošanai, citādi tiek radīti bradikardijas un sirdsdarbības apstāšanās apstākļi. Karotīskā sinusa masāža ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem ar diagnosticētu miokarda artēriju aterosklerozi.

Tiek uzskatītas visefektīvākās antiaritmiskās zāles supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas gadījumā (samazinot efektivitātes pakāpi):

ATP un verapamils ​​gandrīz visiem pacientiem atjauno ritmu. ATP trūkums tiek uzskatīts par nepatīkamām subjektīvām sajūtām - sejas apsārtumu, nelabumu, galvassāpēm, bet šīs pazīmes burtiski pazūd pusstundu laikā pēc zāļu ievadīšanas. Kordarona efektivitāte sasniedz 80%, un novokinamīds atjauno ritmu aptuveni pusei pacientu.

Ja ventrikulāra PT ārstēšana sākas ar lidokaina ievadīšanu, tad - novokainamīds un korordons. Visas zāles lieto tikai intravenozi. Ja EKG laikā nav iespējams precīzi lokalizēt ārpusdzemdes fokusu, tad ieteicams veikt sekojošu antiaritmisko līdzekļu secību: lidokaīns, ATP, novakainamīds, korordons.

Pēc pacienta uzbrukuma apturēšanas pacients tiek novietots kardiologa uzraudzībā dzīvesvietā, kas, balstoties uz paroksizmu biežumu, to ilgumu un hemodinamisko traucējumu pakāpi, nosaka nepieciešamību pēc pret recidīvu ārstēšanas.

Ja aritmija notiek divas reizes mēnesī vai biežāk, vai uzbrukumi ir reti, bet ilgstoši, ar sirds mazspējas simptomiem, tad ārstēšana intercenti periodā tiek uzskatīta par nepieciešamību. Ilgstošas ​​antioksidatīvas tahikardijas pret recidīvu ārstēšanai lietojiet:

Ventrikulārās fibrilācijas profilaksei, kas var sarežģīt PT uzbrukumu, tiek noteikti beta blokatori (metoprolols, anaprilīns). Papildu beta blokatoru lietošana var samazināt citu antiaritmisku zāļu devu.

PT tiek izmantota ķiploku ārstēšana, kad konservatīva terapija neizraisa pareiza ritma atjaunošanos. Kā operācija tiek veikta radiofrekvenču ablācija, kuras mērķis ir izmainīt impulsu paaudzes traucējumus un ārpuskārtas zonas. Bez tam, ārpusdzemdes kambari var iznīcināt, izmantojot fizisko enerģiju (lāzeru, elektrisko strāvu, zemas temperatūras iedarbību). Dažos gadījumos tiek parādīta elektrokardiostimulatora implantācija.

Pacientiem ar noteiktu PT diagnozi jāpievērš uzmanība paroksismisko aritmiju profilaksei.

PT uzbrukumu novēršana ir sedatīvi, izvairoties no stresa un trauksmes, izslēdzot tabakas smēķēšanu, alkohola pārmērīgu lietošanu, regulāri lietojot antiaritmiskus līdzekļus, ja tādi ir parakstīti.

PT prognoze ir atkarīga no tā veida un izraisītām slimībām.

Vislabvēlīgākā prognoze ir paredzēta cilvēkiem ar idiopātisku atriālo paroksismisko tahikardiju, kuriem ir bijusi iespēja strādāt daudzus gadus, un retos gadījumos ir iespējama arī patoloģiska aritmijas pazušana.

Ja supraventrikulāro paroksismisko tahikardiju izraisa miokarda slimība, tad prognoze būs atkarīga no tā progresēšanas ātruma un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.

Visnopietnākā prognozes redzams ar kambaru tahikardiju notiek fona izmaiņas sirds muskuļa -. Sirdslēkme, iekaisums, miokarda distrofija, dekompensēta sirds slimības un citas strukturālas izmaiņas miokardā šiem pacientiem rada lielāku risku, pārejot FET kambaru fibrilācija.

Kopumā, ja komplikācijas nav, tad pacienti ar sirds kambaru PT dzīvo gadiem un gadu desmitiem, un paredzamais dzīves ilgums ļauj palielināt regulāru antiaritmisko zāļu lietošanu recidīva profilaksei. Nāve parasti notiek uz fona lēkme par tahikardiju pacientiem ar smagu patoloģiju, akūtu miokarda (varbūtība kambaru fibrilācija ir ļoti augsta), kā arī tiem, kas ir cietuši klīnisko nāvi un saistīto atdzīvināšanu par sirds aritmiju.

Kāpēc parādās paroksizmāla tahikardija, kādi simptomi izpaužas un kā tā tiek ārstēta

Paroksizmāla tahikardija ir sirds muskuļa slimība, kas izpaužas pēkšņos uzbrukumos, tos sauc par paroksizmiem. Uzbrukumu laikā sirds var pārspēt ar biežumu līdz pat 220 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā ritms nav salauzts. Sirdsdarbības biežums bērniem var sasniegt 300 sitienu. Paroksysms ilgst vairākas sekundes vai pat stundas, un tas var būt ilgāks. Šī slimība notiek diezgan bieži, var rasties visās vecuma grupās.

Paroksizmāla tahikardija var būt sarežģīta kardiogēnu šoks.

Sugas

Paroksizmāla tahikardija var būt dažāda veida, tas atkarīgs no vadības sistēmas apgabala, kurā rodas problēma. Izšķir šādas slimības šķirnes:

  1. Supraventrikulāra vai supraventrikulāra var būt priekškambaru vai atrioventrikula (problēma lokalizēta atrioventrikulārā krustojumā).
  2. Ventrikulāra tahikardija rodas sirds kambaru audos, var būt nestabila un noturīga (ilgst vairāk nekā 30 sekundes).

Slimība ir atkarīga arī no kursa rakstura:

  • akūta;
  • pastāvīgi atgriežams;
  • nepārtraukti recidējošs.

Pēdējie divi veidi izraisa sirdsdarbību, kas savukārt izraisa sirds mazspēju. Ventrikulārās formas bīstamība ieņem pirmo vietu. Šāda slimība var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Ļaujiet paroksizmāla tahikardija nav sirds muskuļu organisko slimību sekas, bet ir jārisina jautājums, kas izraisīja šādas problēmas. Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēloņi var būt vairāki:

  1. Papildu veidi nerva impulsa veikšanai ir iedzimta problēma, kas var izpausties jebkurā dzīves posmā. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes, no kurām vissvarīgākā ir Kenta saite un Džeimsa saišķis. Papildu saišķi izraisa ātru pulsa izvadīšanu, kas noved pie priekšlaicīgas dzelzs kambaru ierosmes. Visbiežāk signāls tiek nosūtīts pretējā virzienā, cirkulējot starp divām sijām (galvenais un papildu). Šis stāvoklis izraisa supraventrikulāru paroksicmisku tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdiem var būt toksiska ietekme uz ķermeni, īpaši sirds, ja ir atļauta pārdozēšana. Antiaritmiskiem medikamentiem var būt aritogēniska iedarbība.
  3. Neiroģēlas dabas problēmas, stresa un nervu satricinājumi.
  4. Alkohols un narkotikas.
  5. Pārmērīgi daudz kardiotropo hormonu.
  6. Problēmas ar kuņģi, nierēm, aknām.

Ventricular paroksysmāla tahikardija ir izraisījusi cita veida problēmas, sirds organiskie bojājumi jau ir priekšplānā:

  1. Išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, kurai pievienots muskuļu audu rētas nomaiņa.
  2. Miokardīts, kardiomiopātija, miokardiodistrofija un iedzimtas sirds defekti.
  3. Brugada sindroms, kurā olbaltumvielas mutiski notiek ģenētiskā līmenī. Tas traucē nātrija transportēšanu no miokarda šūnas, samazina kontraktilitāti un samazina impulsa efektivitāti.

Paroksizms var rasties šādu faktoru dēļ:

  • stress, spēcīgs emocionāls uztraukums, stress fiziska rakstura ķermenim;
  • lietot alkoholu, narkotikas vai smēķēt;
  • hipertensijas krīze;
  • regulāra glikozīdu vai antiaritmisko līdzekļu lietošana.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija uzbrukums ir bīstams, ja tas ir pagarināts. Šādā situācijā var attīstīties kardiogēnisks šoks, tas izraisa apziņas traucējumus un no ķermeņa audiem no normālā stāvoklī noņem asinsriti. Var rasties arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska. Pēdējā problēma rodas sastrēguma dēļ plaušās. Situāciju saasina samazināts sirdsdarbības apjoms. Šī situācija var izraisīt koronāro asinsrites mazināšanos, kas ir atbildīga par sirds muskuļa piegādi asinīm. Rezultātā attīstās stenokardija, to izpaužas kā akūtas, bet īsas sāpīgas sajūtas sirds muskuļa rajonā.

Simptomi un slimības diagnoze

Paroksizmāla tahikardija ir ICD 10 - I47. Krievijas sistēma nav pretrunā ar to. Par paroksismālas tahikardijas klātbūtni saka smagi simptomi. Dažos gadījumos, pat bez īpašas diagnostikas, viss kļūst skaidrs. No sarunas ar pacientu ārsts var identificēt šādus šīs patoloģijas īpatnības:

  • neparedzēta sirdsdarbība, kam sekoja sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska, kad cilvēkam ir sirds mazspēja;
  • vispārējs vājums, nespēks un drebuļi;
  • trīce ķermenī un galvassāpes;
  • kakla vienreizējs un spiediena indeksu izmaiņas;
  • sinkope ir reti sastopams;
  • sāpes krūtīs, kā ar stenokardiju, rodas ar organiskas dabas sirds muskuļa bojājumiem;
  • pārmērīga urinācija (viegla izdalīšanās, zems īpatnējais svars) norāda uz sirds mazspēju.

Simptomu savstarpēju apskati un analīzi nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi. Ir nepieciešama elektrokardiogramma.

Paroksizmāla tahikardija EKG var ne vienmēr parādīties. Atmiņā ierīce nevar reģistrēt novirzes. Šajā gadījumā pētījums tiks ieplānots ar slodzēm, kurām vajadzētu izraisīt uzbrukumu.

Saskaņā ar EKG rezultātiem var novērtēt slimības formu. Tiek ņemti vērā P zibspuldzes raksturlielumi:

  • ja tas atrodas QRS kompleksa priekšā, tad centram ir atriāla atrašanās vieta;
  • ar zarnu negatīvu vērtību savienojums ir priekškambaru ventrikula;
  • deformētas formas paplašinātais QRS un nemainīts zobs ir ventrikulāra forma.

Ja problēma netika noteikta uz EKG un pat fiziskā slodze nepalīdzēja diagnostikai, ārsts var noteikt ikdienas EKG uzraudzību. Šajā gadījumā ierīce ierakstīs īsus uzbrukumus, kurus pacients pats nevar ņemt vērā. Retāk reģistrē endokardijas EKG, ultraskaņu, MRI un MSCT.

Slimības ārstēšana

Paroksismālas tahikardijas ārstēšanai nav nevienas pareizas pieejas. Tas viss ir atkarīgs no tā veida un esošajām komplikācijām. Ļaujiet mums izpētīt visus gadījumus:

  1. Ventrikulāra forma prasa hospitalizāciju un stacionāro ārstēšanu. Tikai idiopātijas bez komplikācijām neprasa šādus krasus pasākumus. Slimnīcā tiek noteikta antiaritmisko zāļu vai elektropulšes terapijas lietošana, ja pirmā iespēja nav bijusi veiksmīga.
  2. Paroksizmāla tahikardija nepieciešama kardiologa ambulatora uzraudzībā. Zāļu iecelšana tiek veikta saskaņā ar EKG kontroli. Lai novērstu sirds kambaru fibrilācijas attīstību, tiek nozīmēti β-blokatori.
  3. Paroksizmāla tahikardija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ko nevar novērst ar narkotikām. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir papildu ceļu iznīcināšana, kas tiek izmantoti, lai veiktu impulsu. Var arī veikt radiofrekvenču ablāciju un stimulantu / defibrilatoru ierīkošanu.

Ārkārtas palīdzība paroksismiskai tahikardijai

Ja jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma, tad jums jāzina, kā pārtraukt paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu. Kompetentas darbības palīdzēs novērst sliktas sekas un novērst komplikāciju rašanos.

  1. Pacientam jābūt nomierinātiem un jāļauj horizontāli novietot ķermeņa vājumu un reiboni.
  2. Ir jābūt pieejamam svaigam gaisam, lai to atvienotu, atvienojot apkakli un noņemot stingru apģērbu.
  3. Vagals paraugi tiek savākti.
  4. Tā kā nav uzlabojumu vai pasliktināšanās, viņi nekavējoties izsauc neatliekamo palīdzību.

Paroksismiskās tahikardijas komplikācijas

Bīstamas slimības ir sarežģījumu klātbūtne. To saraksts ir parādīts zemāk:

  • ventrikulāra fibrilācija ir bīstama problēma, kas var izraisīt sirds nāvi;
  • akūtu sirds mazspēju var izraisīt kardiogēnu šoks un plaušu tūska;
  • miokarda infarktu un stenokardiju var izraisīt arī paroksizmāla tahikardija;
  • hroniska sirds mazspēja var attīstīties un attīstīties.

Sirds stāvoklis un negatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā ir faktori, kas nosaka sirds mazspējas attīstības iespējamību. Īpaši bīstami ir ilgi uzbrukumi, kas ilgst apmēram nedēļu.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Vai ir iespējams pasargāt sevi no šādas diagnostikas un novirzīt komplikāciju iespējamību? Protams, jā. Tas prasa ievērot vienkāršus noteikumus, kas nosaka dzīvesveidu:

  1. Emocionālā uzbudināmība jāsamazina ar sedatīviem līdzekļiem.
  2. Uzbrukumi tiek izslēgti zāļu terapijas dēļ, kas atšķiras atkarībā no tahikardijas veida.
  3. Veselīgs dzīvesveids ir galvenais noteikums, kas ir sirds slimību profilakses pamatā. Tas attiecas uz pilnīgu, veselīgu un visaptverošu uzturu bez kaitīgas pārtikas, alkoholiskajiem dzērieniem, kafiju un tabaku.
  4. Pārmērīgs svara līmenis ir problēma, ar kuru jācīnās. Pretējā gadījumā nevar novērst sirdsdarbības problēmas.
  5. Holesterīns un asinsspiediens ir rādītāji, kuriem vajadzētu būt normāliem. Viņiem jātur kontrole.
  6. Ja Jums ir lēkmes un ir liela sirds mirstības iespējamība, jums būs jāveic vairāki medikamenti. Tie ir β-blokatori, antiaritmiskie līdzekļi, anti-trombocītu līdzekļi. Tā būs mūža vai īslaicīga uzņemšana - jūsu ārsts izlems.

Ja tiek konstatēta šāda diagnoze, daudzi sāk uztraukties par to, kā viņi dzīvo ar paroksizmālu tahikardiju. Ja sekojat iepriekš aprakstītajiem ieteikumiem, nekas netiks aizēnots. Atkal, tas viss ir atkarīgs no slimības neievērošanas veida un pakāpes.

Kā tiek risināts jautājums par invaliditāti?

Šajā sadaļā mēs nolēmām apsvērt jautājumu par invaliditāti. Invaliditātes kritēriji ir šādi:

  • CHF 1-2Ast. un augstāk;
  • paroksismiskās sirds kambarītiskās tahikardijas uzliesmojumi, ko pavada sirds muskuļu bojājumi
  • paroksismiskas supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnē cilvēki ar paroksizmāla tahikardiju tiek uzskatīti par invalīdiem.

Kā kļūt par draftiju?

Šis ir vēl viens aktuāls jautājums, kas skar jauniešus un viņu vecākus. Vai armija pie paroksizmāla paroksizmāla tahikardija klātbūtnē? Šāda diagnoze ļauj atpazīt jauno cilvēku, kurš nav piemērots militārajam dienestam, bet ar dažiem grozījumiem:

  • slikta veselība ir kavēšanās iemesls, kas tiek sniegts diagnozes un ārstēšanas veikšanai;
  • tahikardijas simptomu paātrināšanās pēc sedatīviem līdzekļiem nedod tiesības ierindot jauno vīrieti no personām, kas nav derīgas militārajam dienestam;
  • Tahikardijas ar smagām sirds un asinsvadu slimībām uzturēšana ļauj atbrīvoties;
  • nopietnu traucējumu klātbūtne sirds un asinsvadu, nervu vai endokrīnās sistēmas darbībā, no kuriem viens no simptomiem ir paroksizmāla tahikardija, ir iemesls atlaišanai no darba.

Apkopojot, varam teikt, ka paroksizmāla tahikardija, kas nav apgrūtināta ar citām slimībām un komplikācijām, nav iemesls novirzei no karadarbības.

Prognoze

Ja mēs runājam par supraventrikulāru paroksismisko tahikardiju, tad 85% gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Šis rezultāts ir iespējams, pateicoties dzīvesveida korekcijai, ārsta izrakstītām zālēm, regulāri veicot kardiologa uzraudzību. Ja neveicat šādas darbības, slimība pasliktinās un izraisīs komplikāciju rašanos. Nav tik rožaini ar slimības sirds kambaru formu. Bieţuma līmenis palielinās miokarda infarkta klātbūtnē. Šajā gadījumā 40-50% pacientu mirst gada laikā. Lai palielinātu labvēlīgas slimības gaitas varbūtību, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšanas metode.

Laicīga ārsta vizīte, visaptverošas diagnostikas pāreja, stingra kardiologa ieteikumu ievērošana un veselīgs dzīvesveids - tas viss palīdzēs risināt šo problēmu un dzīvot ilgu dzīvi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi