Progresējoša stenokardija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

No gada uz gadu sirds un asinsvadu slimības arvien vairāk tiek diagnosticētas diezgan jauniem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju, sliktu kvalitāti, pastāvīgu stresu, mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī ģenētikas faktoriem. Bīstama cilvēka patoloģijai ir progresējoša stenokardija.

Tā kā slimība katru gadu "kļūst jaunāka", tad no agras bērnības jūs vajadzētu pierunāt sevi ar pareizo dzīvesveidu. Šajā rakstā mēs apsveram, kas ir progresējoša stenokardija, kā tā attīstās, raksturīgie simptomi, diagnostikas metodes un pielietotās ārstēšanas metodes.

Progresējoša stenokardija - slimības pazīme

Progresējoša stenokardija ir sāpīgas stenokardijas paasinājums, kad normālā fiziskā slodze pēkšņi palielinās uzbrukumi, kas ir smagāki un ilgāki laikā. Uzbrukumi var notikt ar daudz zemākām slodzēm vai vispār ar tām, lēkmes tiek pievienotas atpūtai.

Progresīvo stenokardiju raksturo tas, ka krampju biežums un stiprums pakāpeniski (reizēm diezgan ātri) palielinās, krampji rodas apstākļos, kuri iepriekš nav novēroti, proti, slimība no I-II funkcionālajām klasēm kļūst par III-IV. Šī slimības forma visbiežāk attīstās, pateicoties plazmas veidošanās vai aterosklerotiskās plāksnes pārrāvumiem un pēc tam asins recekļa veidošanās.

Dažreiz ir spontāna (varianta, vasospastiska) stenokardija vai Prinzmetāla stenokardija, kurai raksturīgs spontāns uzbrukumu raksturs, tas ir, uzbrukumi bieži rodas miera stāvoklī, nevis slodzes ietekmē.

Pacientiem, kuriem ir šāda veida stenokardija, parasti trūkst izteiktu aterosklerozu bojājumu un sirds muskuļa asinsrites pasliktināšanās rodas koronāro artēriju spazmas dēļ. Spontānas stenokardijas gadījumā išēmisks cēlonis - sirds muskuļa audu daļas apsārtums - nav miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanās, kas izpaužas jebkādu apstākļu (stresa) dēļ, bet būtisks tā piegādes samazinājums.

Stenokardijas variants ir tā saucamais "X" sindroms (mikrovaskulāra stenokardija). Šajā slimībā pacientiem ir raksturīgi stenokardijas simptomi, taču koronāro artēriju artērijas angiogrāfijas rezultātā nav izteikta koronāro artēriju sašaurināšanās.

Ir jauni simptomi:

Sāpes var mainīt raksturu, parādās jaunās vietās. Cilvēka agrāk lietotās zāles, kas būtiski samazina darbības efektivitāti, ir nepieciešams lietot daudz lielāku zāļu devu. Šis nosacījums var ilgt vairākus mēnešus.

Uzbrukumi palielinās, cilvēks sajūt baiļu sajūtu, ir spēcīgs vājums, spiedienam ir lēcieni. Progresējošu stenokardiju, kas pārvēršas sāpju stenokardijā, raksturo lēkmes, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kurā ir miokarda infarkta iespējamība.

Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un nekavējoties sākt ārstēšanu, pretējā gadījumā rezultāts ir neparedzams. Savlaicīga pieeja ārstiem un tūlīt uzsākta ārstēšana veicina progresējošas stenokardijas stabilizāciju.

Cēloņi

Daudzi pacienti, kuriem ir progresējoša stenokardija, ir zaudējuši. Viņi nespēj saprast, kur viņiem ir šī slimība. Fakts ir tāds, ka šāda patoloģija daudzus gadus var būt absolūti bez simpta. Tas lielā mērā ir atkarīgs no organisma individuālajām fizioloģiskajām īpašībām.

Slimošs cilvēks dažreiz nepievērš uzmanību primārajām pazīmēm, nolasot to noguruma, laika apstākļu un sliktas fiziskās sagatavotības dēļ. Tomēr pēc laika, kad simptomi izgaismojas, pacients dodas pie ārsta, kur diagnozi sauc par "koronāro sirds slimību" (IHD).

Progresējošā stenokardija nav atsevišķa slimība. Tas ir tikai viens no CHD izpausmēm. Šī patoloģija attīstās, ņemot vērā vairākus nelabvēlīgus faktorus. Parasti sirds muskuļa veselība lielākoties ir atkarīga no personas dzīvesveida, paradumiem.

Mūsdienu medicīnā tiek izdalīti šādi izejas slimības cēloņi un tā izpausme, piemēram, stenokardija:

  • aterosklerozes klātbūtne;
  • neveselīga diēta;
  • alkoholisko un bezalkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • pārmērīgs cukura un vieglo ogļhidrātu patēriņš;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • klimata pārmaiņas;
  • smēķēšana;
  • pēkšņas slikta dzīvesveida maiņa uz aktīvām fiziskām aktivitātēm;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • šausmīgi treniņi;
  • uzņēmība pret stresu, depresija, apātija;
  • iedzimtas miokarda patoloģijas un asinsrites sistēma kopumā.

Progresējošā stenokardija ir vēl bīstamāka par parasto šīs patoloģijas formu. Viņa bieži izraisa pēkšņu sirds nāvi. Iepriekš minētie priekšnoteikumi koronāro artēriju slimības attīstībai ievērojami palielina asins recekļu veidošanās risku un aterosklerozes attīstību.

Koronārās artērijas ir neticami svarīga asinsrites sistēmas sastāvdaļa. Bez tiem sirds asinsriti un barošana ar visām nepieciešamajām vielām un, protams, ar skābekli nav iespējama.

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ieteicams reizi gadā apmeklēt kardiologu, lai veiktu profilaktisku pārbaudi, kas ietver elektrokardiogrammu. Progresējošas stenokardijas diagnoze nav teikums. Ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt CHD.

Tomēr pacienta stāvokli var mazināt ar īpašu zāļu palīdzību, kas normalizē asinsspiedienu un samazina sirdsdarbības slodzi.
Turklāt terapeitiskās diētas ievērošana un regulāra rīta vingrinājumi arī ilgstoši saglabās veselīgāko svarīgāko orgānu, sirdi.

Slimību attīstība

CKD cēloņi ir labi zināmi. Visbiežāk miokarda uztura trūkums ir saistīts ar aterosklerozi, dažreiz savienojas spastiskais elements. Tajā pašā laikā, aterosklerozes plāksne pakāpeniski aug un sasilst.

Tas parasti notiek ar augstu holesterīna līmeni asinīs, tāpēc pacientiem ar koronāro artēriju slimību ir tik svarīgi ievērot medicīniskās rekomendācijas attiecībā uz diētu un medikamentiem.

Aterosklerozes aplikuma veidošanās IBS ir vairākas secīgas pakāpes:

  • Sākotnējās aterosklerozes stadijās holesterīns tiek nogulsnēts asinsvadu sieniņās kā tauku līnijas un plankumi.
  • Progresējot slimība, veidojas šķiedrveida plāksne, kas sastāv no putu šūnām un vāka.
  • Bez tam, plankuma vidū sāk veidoties detrīts, kas ir putu šūnu iznīcināšanas rezultāts. Virspusē, kas izvirzīta tvertnes lūmenā, pamazām samazinās fibroze.
  • Pēc tam, kad notiek rites iznīcināšana, iekšējais pretizplūdums var iekļūt artēriju lūmenī. Šādu plāksni sauc par nestabilu, un ar IHD var veidoties asins recekļi, kas izraisa progresējošu stenokardiju vai miokarda infarktu.
  • Pēdējā stadijā vēdera zonā tiek veidoti kalcinēti, kas palielina artēriju trauslumu un bieži vien izraisa komplikācijas koronāro artēriju slimības ķirurģiskajā ārstēšanā.

Progresējošās stenokardijas cēloņi ir līdzīgi IHD etioloģiskajiem faktoriem, tomēr parasti ir nestabila plāksne, uz kuras virsmas veidojas trombi. Galvenais stenokardijas cēlonis, kā arī koronārā sirds slimība ir koronāra asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozi.

Stenokardijas uzbrukumi attīstās, kad koronāro artēriju lūmenis sašaurina par 50-70%. Jo izteiktāka ir aterosklerozes stenoze, jo smagāka ir stenokardija.

Stenokardijas smaguma pakāpe ir atkarīga arī no stenozes apjoma un atrašanās vietas, no skarto artēriju skaita. Stenokardijas patoģenēze bieži tiek sajaukta, un kopā ar aterosklerotisko obstrukciju var rasties trombu veidošanās un koronāro artēriju spazmas.

Parasti slimības attīstībai ir klīniskā vēsture, kas liecina par simptomu pieaugumu un slimības progresēšanu.

  1. Progresējošā stresa stenokardija nonāk nākamajā stadijā, ko papildina lēkmju palielināšanās, to smagākā gaita, pagarina uzbrukuma laiku.
  2. Uzbrukumi rada daudz mazāk stresa nekā agrāk.
  3. Ir jauni simptomi - pacienti sūdzas par nosmakšanu, biežu svīšanu, nelabumu, bieži vien ar vemšanu.
  4. Sāpes maina tā raksturu, un sāpes rodas jaunās jomās, un mainās apstarošanas joma.
  5. Nitroglicerīna efektivitāte ir samazināta (lai apturētu uzbrukumu, pacientam tagad ir jāieņem vairāk tablešu), vai arī viņš vispār nemaz nepalīdz.
  6. Uzbrukums sāk negaidīti, un tas nekādā ziņā nav saistīts ar pārsūtīto stresu, nervu šoku un fizisko piepūli.
  7. Uzbrukumi spriedzes laikā tiek aizstāti ar uzbrukumiem mierā.
  8. Izmaiņas parādās EKG.

Turpmākā slimības attīstība izraisa sirds muskuļa un sirds audu asins piegādes pasliktināšanos, un ritms ir traucēts. Sāpju zona aizvien vairāk zonu, un uzbrukumi ir ļoti sāpīgi, bez stresa, visbiežāk naktī. Pacientiem tas kļūst arvien grūtāk pacientiem, jo ​​simptomi ir intensīvāki salīdzinājumā ar intensīvām epizodēm.

Progresējošā patoloģija ar spriedzi dažreiz ilgst vairākus mēnešus. Iedodoties slimības režīmā, sāpes būtiski palielinās, uzbrukums var ilgt pusstundu. Pacienti bieži sūdzas par bailēm, negaidītu vājumu.

Ja krampju laikā spiediens samazinās un impulsa palielināšanās ir saistīta ar visiem simptomiem, tad var notikt pirmsinfarkcija. Sakarā ar to, ka šī patoloģijas forma bieži izraisa miokarda infarktu rašanos, ir nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā slimības gaita nav prognozējama.

Veicot savlaicīgu medicīnisko palīdzību, pareiza ārstēšana stabilizē pacienta stāvokli un kādu laiku var palēnināt slimības gaitu. Pastāv gadījumi, kad nestabila patoloģija nonāk stabilas slimības stadijā, bet ar smagām izpausmēm.

Noteiktos apstākļos ir iespējama atlaišana un uzbrukumu pārtraukšana. Jāievēro slimnieka slimības vēsture un ārstu patoloģijas izpausmju veidi, jo slimība jānošķir no miokarda infarkta (simptomi pēc būtības ir diezgan līdzīgi). Ar sirdslēkmi, lēkmes ilgst vairāk nekā pusstundu, to nav iespējams noņemt ar nitroglicerīnu.

Slimību klasifikācija

Patoloģijai ir vairākas klīniskas formas, atkarībā no tā, kāda bija attīstības vēsture un kādas kombinētas izpausmes tika konstatētas:

  • uzbrukumi kļūst arvien biežāki, bet viņu gaitas veids nemainās;
  • krampjus raksturo intensitāte un ilgums, bet to skaits nemainās;
  • uzbrukumi spriedzes stāvoklī ir savstarpēji saistīti ar uzbrukumiem atpūtai;
  • uzbrukumi raksturo intensitāte un ilgums, kā arī biežs.

Atkarībā no uzbrukuma gaitas smaguma, patoloģija ir iedalīta klasēs:

  • Nesen attīstīta slimība spriedzes stāvoklī.
  • Subakūta forma, kas apvieno spriedzi un atpūtu.
  • Akūta forma atpūtai.

Ir arī tāda lieta kā nestabila progresējoša stenokardija (OPS). Šo patoloģiju raksturo preinfarkta stāvoklis, kurā ir ilgstoši krampji, kuru ilgums ir apmēram trīsdesmit minūtes. Tomēr tās neietekmē narkotikas, piemēram, nitroglicerīns.

Arī NPS raksturo nopietns lēkmju smaguma un biežuma palielināšanās, kas izraisa smagas sāpes krūtīs. Sāpes rodas pat ar mazākajām slodzēm, kas iepriekš bija mazāk intensīvas.

Simptomatoloģija

Koronāro artēriju slimības simptomi ar progresējošu stenokardiju izceļas ar vairākām raksturīgām iezīmēm:

  • uzbrukumu rašanās pacientam, salīdzinot ar iepriekšējo slimības vēsturi;
  • paši lēkmes kļūst garākas un intensīvākas;
  • samazināta pielietošana;
  • veģetatīvi simptomi (auksti sviedri, slikta dūša, aizrīšanās utt.) bieži vien ir saistītas;
  • sāpes var mainīt izplatīšanās veidu un platību;
  • dažreiz uzbrukumi parādās ne tikai iekraušanas laikā, bet arī atpūtai;
  • sāpes var rasties pēkšņi, bez skaidras saiknes ar slodzi vai emocionālu pieredzi.
Papildus progresējošas stenokardijas sāpēm, tāpat kā ar citām koronāro artēriju slimībām, var rasties arī aritmijas. Šie slimības simptomi ir saistīti ar miokarda elektrisko destabilizāciju pie plašas iskēmijas vietas fona. Tajā pašā laikā pacientu vispārējā labklājība pasliktinās.

Progresējošās stenokardijas gaita iedziļināšanās sirdskaitei var ilgt vairākus mēnešus. Šajā gadījumā slimības vēsture attīstās divējādi:

  • pārejas patoloģija stabilā formā;
  • miokarda infarkta attīstība.

Otrajā gadījumā nāvējošā notikuma līderi ir:

  • bailes sajūta;
  • sistēmas spiediena svārstības;
  • tahikardija;
  • vispārējs vājums;
  • uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes;
  • EKG pārmaiņu izskats;
  • rašanos saslimšanas gadījumā.

Ar šādu nestabilas stenokardijas gaitu miokarda infarkta risks ir diezgan augsts, tādēļ tuvākajā nākotnē pacientam slimnīcā jābūt hospitalizētai.

Procesa stabilizācija ir iespējama, ņemot vērā sarežģītu ārstēšanu ar antikoagulantiem, anti-trombocītu līdzekļiem un vairākām citām zālēm. Tajā pašā laikā aterosklerotiskās plāksnes virsma kļūst stabila, un trombotiskās masas uz tās vairs neuzglabā.

Turklāt progresējošu stenokardiju (IHD) raksturo arī ievērojamas izmaiņas elektrokardiogrammā. Tāpēc nav pārsteidzoši, ka šādas pārbaudes veic pēc iespējas biežāk, lai nepārtraukti uzraudzītu būtiskas pazīmes.

Šādas slimības stadijas klātbūtnē pacients var saņemt tā saukto imunitāti pret dažāda veida narkotikām. Tā, piemēram, nitroglicerīns, ko bieži lieto krampju mazināšanai, var pārtraukt sniegt nepieciešamo efektu, kas ļaus rehabilitācijas palīdzības sniegšanai ļoti grūti.

Vēl viena šī pacienta stāvokļa iezīme ir tādu zāļu apjoma pieaugums, kas nepieciešami vienlaicīgai lietošanai. Šī ir būtiska problēma. Tā kā cilvēka ķermenis, kas daudzus mēnešus vai gadus cīnās ar išēmisku sirds slimību, jau ir vājinājies.

Spēcīgas tabletes, kas jāuzņem lielos daudzumos, var uzlabot sirdsdarbību, bet tajā pašā laikā ir svarīgi "augt", piemēram, aknās vai kuņģī. Dažos gadījumos redze ir smagi skārusi.

Šāda veida koronāro artēriju slimības pētījums kā progresējoša stenokardija pierāda, ka uzbrukums var notikt neatkarīgi no cilvēka darbības. Pacients var būt klusā stāvoklī, bet tajā pašā laikā viņam var rasties smags trieciens, ar ko ārkārtīgi grūti tikt galā.

Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk šādas situācijas rodas no rīta. Šajā laikā ķermenis ir visvairāk novājinātajā stāvoklī, kas ir iemesls biežiem uzbrukumiem šajā laika periodā.

Diagnostika

Stenokardijas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Bioķīmiskais asins analīzes;
  • Glikozes līmeņa asinīs noteikšana (glikēmijas noteikšana);
  • Elektrokardiogrāfija (EKG) miera stāvoklī un treniņa laikā;
  • Ikdienas sirds ar EKG monitorings;
  • Ehokardiogrāfija (EchoECG) miera stāvoklī un treniņa laikā;
  • Scintigrāfija fiziskā vai farmakoloģiskā stresa laikā;
  • Koronārā angiogrāfija (dažos gadījumos pēc ārsta ieskatiem).

In CHD progresējošu stenokardiju var diagnosticēt, uzmanīgi savācot vēsturi, tas ir, pēc slimības vēstures lasīšanas. Parasti pacienti ar CHD norāda uz pēkšņu stenokardiju lēkmju pieaugumu vai to pārmaiņām. Dažreiz sāpes kļūst daudz izteiktākas nekā slimības vēstures sākumā.

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm, ir visinformatīvākā koronogrāfija, kas ļauj precīzi noteikt koronāro artēriju slimības cēloni.

Šajā pētījumā ārsts var pamanīt ne tikai pati aterosklerozes plāksni, kas sašaurina koronāro artēriju lūmeni, bet arī virsmas asins recekļu veidošanos. Tas ir nestabilitātes pazīme, un tiek uzskatīts par tiešu norādi ķirurģiskai ārstēšanai ar stentu.

Citas progresējošas stenokardijas diagnostikas metodes ir informatīvas:

  • EKG, kas uzbrukuma laikā var identificēt vairākas izmaiņas;
  • Sirds ultraskaņa palīdzēs noteikt tā sauktā miega miokarda apgabalus, kas nedarbojas, bet nav strukturāli mainīti;
  • bioķīmiskā asins analīze;
  • miokarda scintigrāfija.

Diezgan bieži ir nepieciešams atšķirt progresējošu stenokardiju no miokarda infarkta. Kopā ar instrumentālajām pārbaudes metodēm ir jāzina asins bioķīmijas rezultāti. Vispirms tiek pievērsta uzmanība kardio-specifisko olbaltumvielu (CK-MB, troponīna) līmenim.

Ar ievērojamu palielināšanos sirds muskuļa mastiska nekroze parasti nerada šaubas. Neliela palielinājuma gadījumā diagnoze paliek apšaubāma, un pacienti saņem ārstēšanu, piemēram, ar sirdslēkmi. Atzīstot stenokardiju, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, raksturs, atrašanās vieta, apstarošana, sāpju ilgums, to parādīšanās apstākļi un uzbrukuma atvieglošanas faktori.

Laboratorijas diagnoze ietver pētījuma kopējais holesterīna, ASAT un ALAT, HDL un zema blīvuma, triglicerīdu laktātdehidrogenāzes, Kreatīnkināze, glikozi, elektrolītu un asins recēšana. Sirds troponīnu I un T-marķieru, kas norāda uz miokarda bojājumiem, noteikšana ir īpaši diagnostiska nozīme.

Šo miokarda olbaltumvielu noteikšana liecina par mikroinfarktu vai miokarda infarktu, kas var izraisīt stenokardijas pēc infarkta attīstību. EKG, kas tiek uzņemta stenokardijas lēkmes augstumā, atklāj ST intervāla samazināšanos, negatīvā T viļņa klātbūtni krūšu kurvī, traucētu vadītspēju un ritmu.

Dienas EKG monitorings ļauj reģistrēt išēmiskas izmaiņas vai to neesamību ar katru stenokardijas, sirdsdarbības ātruma, aritmiju uzbrukumu. Pieaugoša sirdsdarbība pirms uzbrukuma ļauj domāt par fizisku stenokardiju, normālu sirdsdarbību - par spontānu stenokardiju. EchoCG ar stenokardiju atklāj lokālas išēmiskās pārmaiņas un miokarda kontraktilitāti.

Velgo ergometrija (VEM) ir tests, kurā parādīta maksimālā slodze, ko pacients var nēsāt bez iskēmijas draudiem. Slodze tiek iestatīta, izmantojot velosipēdu, lai sasniegtu submaximal sirdsdarbības ātrumu ar vienlaicīgu EKG ierakstu.

Ar negatīvu paraugu submaximal sirdsdarbība tiek sasniegts 10-12 minūtes. ja nav izeju klīniskās un EKG izpausmes. Tiek uzskatīts, ka pozitīvs tests tiek papildināts ar stenokardijas uzbrukumu vai ST segmenta maiņu 1 vai vairāk milimetros slodzes laikā.

stenokardija Detection ir iespējams arī, inducējot pārejošu miokarda išēmija kontrolēta, izmantojot funkcionālo (transesophageal priekškambaru pacing) vai farmakoloģiska (izoproterenolovoy, paraugi ar dipiridamols) slodzes testu.

Miokarda scintigrāfija tiek veikta, lai vizualizētu sirds muskuļa perfūziju un noteiktu tās fokusa izmaiņas. Radioaktīvo zāļu tallijs tiek aktīvi absorbēts dzīvotspējīgu kardiomiocītu, un stenokardijas laikā, ko papildina koronarskleroze, tiek konstatētas miokarda perfūzijas fokālās daļas.

Diagnostiska koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu sirds artēriju bojājuma lokalizāciju, pakāpi un pakāpi, kas ļauj izlemt par ārstēšanas izvēli (konservatīvais vai ķirurģiskais). Pati pirmā diagnostikas metode, lai identificētu šo patoloģiju ir detalizēta rūpīga iztaujāšana par pacientu par viņa jūtām uzbrukuma laikā sāpju, to ilgumu, narkotiku, ka pacients mēģina noņemt sāpes.

Ārsti izmanto arī instrumentālās izpētes metodes, tai skaitā klausoties, pieskaroties un palpojot sirds zonu, lai noteiktu sirds skaņu dabu, sirds pareizību, patoloģiskā trokšņa klātbūtni dažādos sirds cikla posmos, sirds kontūrus un tā konfigurācijas iezīmes.

Nākamā visbiežāk sastopamā sindroma noteikšanas metode ir elektrokardiogrāfija (EKG), kas parāda ST segmenta maiņu un T viļņa amplitūdas samazināšanos. Izmantojiet stresa testus (izmēģinājuma velosipēdu tests), taču tie ir bīstami pacientiem, īpaši ar smagu slimības pakāpi.

Informatīvā ehokardiogrāfija: tā sniedz informāciju par dažu konstantu vai periodisku kreisā kambara lieluma palielināšanos. Koronārā angiogrāfija ļauj novērtēt koronāro stenozes lokalizāciju un smagumu, kā arī krūšu orgānu rentgena izmeklēšana dod potenciāli mainītu pārskatu par sirds, plaušu un vidus smadzenes ēnu.

Laboratorijas pētījumu metodes ir sekundāras nozīmes: pilnīgs asins analīzes un bioķīmiskā asins analīze. Tie ļauj identificēt aterosklerozes procesa pazīmes, kas sākas vai jau pastāv, lai palielinātu tādus rādītājus kā zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīni un samazinātu augsta blīvuma lipoproteīnus kopā ar triglicerīdiem.

Stenokardijas diferenciālā diagnoze

Visos gadījumos, kad pacientiem var būt aterosklerozes, it īpaši koronarskleroze, stenokardijas diagnostika uz koronarsklerozes pamata ir jāsastopama ar vismazāko tipisku sāpju sindromu, pat bez akūtas smagas sāpēm ar tipisku apstarošanu.

Vissvarīgākais stenokardijas diagnosticēšanai nav sāpju spēks, nevis klasiskās nāves bailes (angor), bet sajūtu parādīšanās, pat ja tie nav raksturīgi pastaigai, fiziskajam darbam un pilnībā izzūd vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

Kā teikts, sāpju spēks ir mazāk svarīgs; tas var svārstīties no lielas smaguma sajūtas sirds rajonā, spiešanas ar ērcēm, neskaidra saspiežot, nejutīgums aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē kakla vai plecu locītavas virzienā. Krampji bieži tiek ierobežoti kā nejutīgums, nepatīkama stīvuma sajūta kreisajā rokā mediānas nervu atzarošanas zonā.

Nesen, mēģinot veikt objektīvu pamatu diagnoze stenokardicheskie uzbrukumiem, izdevumi pacientiem dozēta fiziskā slodze un otmechaya- noņemt šajā laikā elektrokardiogramma pārvietošanu intervāla S-T, klāt, kad darba slodze sirds veselīgu (nav metode, tomēr, neapstrīdamas vērtības).

Sāpju stenokaarda diagnostikai ir jānoskaidro, vai pacientam ir koronāro skleroze vai līdzīgas izcelsmes sāpju sindroms nav saistīts ar koronāro sklerozi.

  1. Reflex stenokardija vagālās izcelsme sakāvi vēdera orgānu, jo īpaši ar diafragmas trūce, kas hiatālu oesophageus, kad gryzheobrazno izspiedušās uz krūšu sirds daļu kuņģa kaitina iet pie klejotājnervs reflekss-sākuma.

Kardiālas kuņģa vai vēzis ar augstu izvietojumu var būt arī kopā ar reflekso stenokardiju, kas tiek izvadīts pēc kuņģa sirds daļas izņemšanas vai mobilizācijas.

Zarnu trakta iekaisumu, aknu koliku veido arī stenokardija, un holecistektomijas darbība var izraisīt šīs atstarotās sāpju pārtraukšanu gadiem ilgi. Acīmredzot jebkurš cits dobs vēdera dobuma orgāns, jo īpaši kuņģa un zarnas, var kļūt par vagālo refleksu avotu sirds koronāro cirkulāciju, ja tas ir pārmērīgi izstiepts.

Tādējādi Botkin apraksta pēkšņas nāves gadījumu, acīmredzot šādas izcelsmes, ko izraisa pārmērīga vēdera izstiepšanās ar pankūkām. Patiesībā, parasti šāda veida pacientiem, piemēram, ar holelitiāzi veciem cilvēkiem ar aptaukošanos, ir pareizi uzskatīt, ka koronāro skleroze ir saistīta ar novājinātu neurovaskulāru regulējumu.

  • Stenokardija hemodynamically-išēmiska nepietiekamas piegādi skābekļa sirds ar nemodificētu koronāro asinsvadu dēļ mazā sistoliskā tilpuma, nepietiekama spiediena sākuma daļā aorta, asins nabadzības skābekļa pie krasa anēmiju saindēšanās izgaismot gāzi, un tā tālāk. D. Tātad, pat jauniem pacientiem ar aortas mutes asi reimatisko stenozi var rasties smagi stenokardijas uzbrukumi nepietiekama asinsspiediena dēļ Valsalvas sinusos un līdz ar to nepietiekama asiņu apūdeņošana Mainot koronāro artēriju, jo dramatiski pārspīlēta ir aortas sirds defektu prasa vairāk skābekļa.

    Aorta vārstuļa nepietiekamība arī, kaut arī retāk, izraisa stenokardiju, jo arteriālās sistēmas spiediena svārstības ir pārāk straujas, un tas nesniedz pastāvīgu asins pieplūdumu sirds muskuļiem. Pārmērīga tahikardija, piemēram, paroksizmāla tahikardija, tahikardija kapu slimības krīzēs, var arī pārtraukt asins piegādi miokardim un izraisīt išēmiskus sāpes.

    Smagas anēmijas gadījumā, piemēram, ļaundabīga anēmija ar ļoti zemu hemoglobīna skaitli (apmēram 20% vai mazāk), sāpīgi uzbrukumi var būt vienādi saistīti ar nepietiekamu miokarda skābekļa daudzumu un ar asins sastāvu uzlabošanos, uzbrukumi apstājas.

    Akūts asins zudums var izraisīt arī stenokarda sāpes. Sirds ar nepietiekamu asins pieplūdumu sirdij, piemēram, cilvēkam, kas atgūstas pēc nopietnas infekcijas pirmajās pakļautības pakāpēs vai pacientiem ar hipoglikemizējošu šoku, var būt arī izejas sirds sāpes.

    Protams, šeit arī jādomā par koronāro artēriju sklerozi. Tātad pacientiem ar ļaundabīgu anēmiju, it īpaši gados vecākiem vīriešiem ar šķietami anēmijas stenokardijas simptomiem, kā arī pacientiem ar cukura diabētu, šķietami tikai hipoglikēmijas sindroma klātbūtnē, bieži ir smaga koronāro skleroze. Var būt arī reimatisms un vārstuļu aortas slimība, reimatiskais koronarīts utt.

  • Stenokardicheskie sāpes var rasties enerģiski izstrādāto hipertensijas akūtas nefrīts, kad sirds muskulis netiek galā ar pēkšņu šķērsli radās kad bieži arī samazināts asins plūsmu caur koronāro artēriju, kā arī ar intravenozas pārdozēšanas epinefrīns administrē.

    Pārmērīga fiziska piepūle ar veselīgu sirds mazina stenokardijas rašanos, jo palielināta elpas trūkuma dēļ jūs pārtraucat darbu, pirms asins trūkums ietekmē miokardiju; ievērojama sirds paplašināšanās šajos apstākļos var izraisīt sāpes sirdī, acīmredzot perikarda stiepšanās dēļ.

    Ar hronisku nefrītu, un vēl jo vairāk ar hipertensiju slimniekiem, stenokardija ir neironiska, bet parasti to apvieno ar koronāro sklerozi. Tā sauktajai tabakas stenokardijai ir arī funkcionāls raksturs, bet tā bieži vien tiek apvienota ar koronarsklerozi vai tās rezultātā.

    Stenokardija jāturpina diferencēt no sāpēm ar citu izcelsmi sirdī, krūšu rajonā, kas nav atkarīga no miokarda išēmijas. Aortalgiya pie syphilitic aortitis raksturo izplūduma pastāvīgu sāpes galvenokārt virs krūšu kaula rokturis nav saistīts ar kājām, nevis atbrīvotas, nitroglicerīns vien izskaidro iesaistīšanos iekaisuma procesa neironu elementu ārējā apvalka aortas un apkārtējos audos.

    Šis sāpju veids krūšu augšējā daļā izpaužas klīniski ar konkrētiem pierādījumiem ar ievērojamām acs aneirisma formām ar periaortitiem. Praksē aortalģijas ir grūti atšķirt no stenokardijas sāpēm, ko izraisa sifilīta aorta ar specifisku koronāro asinsvadu atveru vai tradicionālās koronskālas sklerozes komplikāciju.

    Sāpes akūts perikardīts ir saistīts ar pārmērīgu perikarda izstiepšanos, ja tiek pārsniegta atbalsta funkcija. Ar šķidruma uzkrāšanos perikardā augsta spiediena laikā koronārās artērijas ar asinsrites traucējumiem šajās acīs acīmredzami saspiež.

    Acu miokardīta sāpju patoģenēze sirdī nav skaidra. Iespējams, ka tie rodas kardioplastikas rezultātā vai traucētu metabolisma produktu veidošanās asinīs skartajos miokardos, līdzīgi tiem, kas rodas sirds išēmiskajā muskuļu audos.

    Sāpes sirdī var izpausties blakus esošo orgānu slimību izpausmē. Šādi ir sāpes krūtīs ar paramediastīna pleirītu, dažkārt ar disfāgiju, dažādiem skolēnu izmēriem uc:

    • sāpes plecos, elpošanas sistēmas darbības traucējumi, ar diafragmatītu,
    • sāpes kreisajā spraugā ar starpnozaru neiralģiju, fibrosītu, miozītu, podagras nogulumiem, ribu lūzumiem, osteomielītu,
    • periostits, ar sāpīgiem diafragmas krampjiem neiropāti, tā saukto frenocardiju, vai kad diafragma ir augsta, it īpaši sievietēm menopauzes laikā.

    Šajā slimību grupā bieži ir priekšplānā sāpju lokalizācija nipelā un ādas bojājums vienā un tajā pašā rajonā, lai gan šāda sāpīgums var rasties ar tipisku dažāda smaguma stenokardiju.

    Visbeidzot, krūšu kurvis bieži sajaucas ar sirds astmu, lai gan šo sindromu klasiskajā izpausmē nav gandrīz nekas, taču tos lielā mērā apvieno ar parasto patogenēzi un dažos gadījumos to var kombinēt vai mainīt vienā un tajā pašā pacientā.

    Slimības ārstēšanas īpatnības

    Simptomi, kas norāda uz progresējošas stenokardijas attīstību, ir iemesls neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai ārstam par citu ārstēšanas režīmu, kā arī par zāļu lietotās devas pārskatīšanu. Šajā posmā speciālistu galvenais uzdevums ir novērst sirdslēkmes un nāves attīstību.

    Ārstēšana ar šo slimību pacientiem tiek veikta slimnīcā, un ārstiem to rūpīgi jāuzrauga. Progresējošas stenokardijas ārstēšana ir sarežģīta un ietver šādas darbības:

    • ārstēšana, ko nosaka kardiologs, pamatojoties uz slimības simptomiem un pacienta vispārējo labsajūtu.

    Medikamentu mērķis ir saglabāt sirdsdarbību, paaugstinot asinsvadu elastīgumu, kā arī palielinot to spožumu, kas uzlabos sirdsdarbības procesu ar asinīm un skābekli;

  • Pareizs dzīvesveids paredz, pirmkārt, atteikšanos dzert alkoholu un dūmus. Visam fiziskajam un emocionālajam stresam jābūt saistītam ar pacienta spējām, ar pilnīgu izņēmumu jābūt tādam, kas izraisa uzbrukuma rašanos;
  • fizikālās terapijas vingrinājumi labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, palīdz atbrīvoties no elpas trūkuma un normalizē sirds ritmu, šādu ārstēšanu veic ārsts vai fiziskās terapijas treneris ar medicīnisko izglītību;
  • Viena no progresējošas stenokardijas neparastām metodēm ir elpošanas vingrinājumi, kas ievērojami samazina uzbrukumu skaitu;
  • ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota gadījumā, ja konservatīvās terapijas izmantošana nesniedza vēlamos rezultātus. Viena no ķirurģiskas iejaukšanās metodēm ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija, kad holesterīna plāksnīte tiek nomainīts ar citu pacienta trauku. Otra ārstēšanas metode ir veikt angioplastiku, ja kuģa sašaurināšanās rodas mehāniskās iedarbības rezultātā un speciālas caurules uzstādīšana.
  • Progresējošā stenokardija ir diezgan bīstama slimība, taču mūsdienu ārstēšanas metodes nodrošina ātrus pozitīvus rezultātus un ļauj ilgu laiku aizmirst par esošajām problēmām.

    Narkotiku terapija

    Iecelts ar vairāku dažādu grupu zāļu lietošanu, kas ietekmē dažādus patogēzes posmus. Izmantoto līdzekļu ietekme:

    1. Anti-išēmisks līdzeklis.
    2. Antiplateles.
    3. Kardioprotective.
    4. Lipīdu pazemināšana.

    Anti-išēmiskā darbība ir raksturīga nitrātiem, beta blokatoriem, kalcija antagonistiem. Katrai grupai ir atšķirīgs rīcības mehānisms. Nitrāti veido depo venozajā kanālā, bet beta blokatori kavē kateholamīnu ietekmi uz miokardu. Kas samazina nepieciešamību pēc skābekļa. Kalcija antagonisti izraisa artēriju dilatāciju, kas uzlabo koronāro asinsriti.

    Ir pieejami aspirīnu saturoši medikamenti un populāri prettraukšanas līdzekļi. Pierādīta efektivitāte asinsvadu negadījumu profilaksē.

    Kardioaizsardzības nolūkos ir lietderīgi lietot trimestāžu, kas atjauno bojāto šūnu enerģijas bilanci. Lipīdu līmeni pazeminošs efekts ir raksturīgs statīniem, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, tādējādi aizsargājot asinsvadus no plāksnīšu veidošanās un pēc tam sašaurinot.

    Narkotiku terapiju izraksta atsevišķi atkarībā no tā, cik smagi ir pacienta stāvoklis. Ārstēšana ar zālēm ir paredzēta miokarda barošanai, asinsvadu nostiprināšanai, asinsvadu lūmena paplašināšanai.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai nopietnās situācijās, kad sirds muskuli ir postoši sabojāti. Visbiežāk pacients ir parakstīts:

    • Koronāro artēriju šuntēšana - lai radītu asinis, radītu pagriezienus, kas skar skarto artēriju.
    • Koronārā angioplastika, kad koronāro artēriju ievieto īpašu balonu katetru, kas paplašina trauka lūmenu un stabilizē asinsriti.
    • Stents ir speciāla stenta ievietošana traukā, kas paliek iekšā, piespiedu kārtā paplašinot lūmenu.
    • Sirds transplantācija - līdzīgu terapiju progresējošas stenokardijas gadījumā izraksta pacientiem ar smagu sirds bojājumu, jo šajā gadījumā nāves risks ir ļoti augsts.

    Prognoze tieši atkarīga no ārstēšanas, pacienta dzīves līmeņa un asinsvadu bojājumu pakāpes, taču jebkurā gadījumā tas ir diezgan nelabvēlīgs, jo slimība attīstās un rada būtiskus bojājumus organismam.

    Elpošanas elpošanas vingrinājumi

    Elpošanas sistēma ir iesaistīta gaisa pieplūdē ķermenī, lai bagātinātu tās ar skābekli, un tā sastāv no vairākiem nozīmīgiem orgāniem, viens pēc otra: deguna un mutes dobuma. Tiem seko rēce un balsene, tad traheja un plaušas. Pēdējā elpošanas sistēmā pabeidziet bronhi un bronhioles.

    Katra no šīm struktūrām ir ne tikai tieši savienota ar kaimiņu struktūrām sistēmā, bet arī veic atsevišķu lomu. Elpošanas vingrinājumi palīdz attīrīt skābekļa piegādes kanālus asinīm.

    Pateicoties pazīstamam fiziologam Buteyko 1952.gadā, zāles kļuva slavena ar savu metodi astmas, stenokardijas un hipertensijas ārstēšanai. Turklāt šī metode bija ļoti efektīva. Metode tika balstīta uz faktu, ka minēto slimību cēlonis ir pārmērīga plaušu ventilācija (citādi - hiperventilācija).

    Vienkārši sakot, cilvēki vienkārši nedarbojas pareizi elpošanas sistēmā. Slimības laikā pacientam ir apgrūtināta elpošana, un viņš sāk ieelpot biežāk un intensīvāk, tādējādi pūšot elpot un tērējot papildu enerģiju.

    Šāda elpošana nav cilvēka ķermeņa norma, un pašreizējais ritms noved pie biežas plaušu kontrakcijas un asinsvadu stenozes. Rezultātā elpošanas sistēmas darbības traucējumi noved pie visa organisma orgānu skābekļa bojāejas.

    Oglekļa dioksīds asinīs nespēj ātri to atstāt asinsvadu stenozes dēļ. Līdz ar to tas uzkrājas asinsritē un atrodas tur. Tas viss noved pie visu orgānu patoloģiskas darbības, un slimība virzās daudz ātrāk.

    Elpošanas vingrošana ar stenokardiju saskaņā ar Buteiko metodi ir ļoti efektīva, jo tā mērķis ir normalizēt elpošanas sistēmas darbību un līdz ar to normālu skābekļa piegādi visiem organisma orgāniem. Metode balstās uz cilvēka spēju piederēt un kontrolēt elpošanas muskuļus, lai varētu samazināt elpošanas biežumu, lai izjustu diskomfortu (gaisa trūkums).

    Elpojošai gaismai jābūt retai, bet tajā pašā laikā dziļi, kā saka, visā krūtīs. Šāda mērīta un mierīga elpošana noved pie asinsvadu stenozes samazināšanās, kā arī kontrakciju biežuma samazināšanās. Tajā pašā laikā nervu sistēma atslābjas un asinsvadi paplašinās.

    Veicot vingrinājumus, pacientam jāaizpilda dienasgrāmata, kur viņš atzīmē nodarbību datumu un laiku, kontroles pauzes (pirms, pēc treniņa un ik pēc 5 minūtēm), pulsa ātrumu un labsajūtu. Vingrinājumi tiek veikti tukšā dūšā, elpošana tiek veikta tikai ar degunu un klusi.
    Vingrinājumi:

    1. Elpošanas "plaušu virsotnes": 5 sekundes - ieelpot, 5 sekundes - izelpot, 5 sekundes pauze - maksimālā relaksācija. Atkārtojiet 10 reizes.
    2. Elpošanas ietekme kuņģī un krūtīs: 7,5 sekundes - ieelpot, 7,5 sekundes - izelpot, 5 sekundes - pauzi. Atkārtojiet 10 reizes.
    3. Deguna akupresūras masāža maksimālās elpošanas laikā. 1 reizi
    4. Elpojiet pa labi, tad atstājiet pusi no deguna. 10 reizes
    5. Absorbē vēderu - 7,5 sekundes, pilnīgi elpojot. Tad maksimālais izelpas ātrums ir 7,5 sekundes, pārtraukums ir 5 sekundes. Atkārtojiet 10 reizes.
    6. Maksimālā plaušu ventilācija - 12 maksimālās dziļās elpas un elpas 1 minūte (5 sekundes, lai ieelpotu un izelpotu). Tūlīt pēc tam, pēc maksimālā izbeigšanās (1 reize), jums jāuztur maksimālais spiediens.
    7. Reti elpošana (elpošana cauri līmeņiem).

    Tas viss veicina visu orgānu bagātināšanu ar nepieciešamo skābekļa saturu. Elpošanas vingrinājumu laikā jums jāievēro vairāki noteikumi:

    • Vissvarīgākais noteikums, kas jāievēro, veicot elpošanas vingrinājumus, ir visu plaušu elpošanas kustība, nevis tikai augšējā zona.

    Lai uzvārītu pareizu elpošanas veikšanu, jums jāuzņem vertikālā pozīcija, iztaisnojiet muguru un lieciet vienu roku uz krūtīm un otru uz vēdera. Ņemot dziļu elpu, pamanīsim, ka pirmie esat pieaudzis. Ja vēderis sākotnēji pieauga un tad krūtīs, tad jūs elpojat pareizi.

  • Elpošanas vingrinājumi jāveic divas reizes dienā, vēlams no rīta un vakarā.
  • Lai maksimāli palielinātu vingrošanas efektivitāti tukšā dūšā. Īpaši svarīgi ir ievērot šo noteikumu tiem, kuriem ir hipertensija un kuņģa-zarnu trakta slimības.
  • Jūs varat to darīt ne tikai mājās, bet arī uz ielas. Veicot vingrošanu uz ielas, it īpaši, ejot, neaizmirstiet, ka jums vajadzētu mainīt ieelpo un ieelpot. Ja tas ieelpots caur degunu un izelpots ar muti.
  • Veicot nodarbības mājās, iepriekš vajadzētu vēdināt telpu vai atvērt logu.
  • Izvēlies pareizo atmosfēru. Nevajadzētu traucēt. Izslēdziet domofonu, tālruni, izgaismojiet gaismu telpā. Jūs varat ieslēgt relaksējošu mūziku.
  • Iespējamās komplikācijas un prognozes

    Prognoze pacientiem ar diagnozi koronāro sirds slimību, stenokardiju ar savlaicīgu ārstēšanu ir diezgan optimistiska. Mazāk nekā 40% pacientu cieš no sirdslēkmes vai mirst. Tomēr prognoze katrā gadījumā ir atkarīga no saistīto slimību klātbūtnes un slimības stadijas.

    Apakšāža stenokardija, kas saistīta ar atpūtu un atpūtu un akūtu stenokardiju, ir nepieciešama pacienta hospitalizācija. Iepriekšējos posmos ir pietiekama visu kardiologa ieteikumu regulāra uzraudzība un īstenošana.

    Progresējoša stenokardija var izraisīt bīstamas komplikācijas, tostarp hronisku sirds mazspēju (CHF), aritmiju, išēmisku insultu, sirds astmu, koronāro trombozi un plaušu tūsku.

    Krampju novēršana un sliktu paradumu atmešana ir nepieciešama ne tikai tiem, kuri no pieredzes ir iemācījušies, kas ir progresējoša stenokardija, bet arī veseliem cilvēkiem, kuriem draud vecums vai saistītas slimības.

    Ja rodas sāpes krūšu kaulos, nepieciešams veikt visaptverošu diagnostiku un saņemt recepšu medikamentus, kas mazinās sirdslēkmes risku un bīstamas iskēmijas komplikācijas. Laika ārstēšana ir pozitīvas ārstēšanas prognozes faktors.

    Profilakse

    Lai izvairītos no patoloģijas progresēšanas, ir jāievēro šādi profilaktiski pasākumi:

    1. Atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    2. Stresa situāciju un pārmērīga psihoemocionālā stresa novēršana.
    3. Ķermeņa svara un sabalansētas uztura kontrole.
    4. Regulāra fiziskā audzināšana.
    5. Asinsspiediena mērīšana un tās līmeņa sistemātiska kontrole.
    Stenokardija kopā ar citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām pašlaik ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Bet efektīvas ārstēšanas sistēma un sarežģītie preventīvie pasākumi ļauj efektīvi tikt galā ar visiem simptomiem un cēloņiem, kas rodas procesa nelīdzsvarotības veidošanā miokardā.
    "alt =" ">

    Kas ir progresējoša stenokardija?

    Šī apburtā slimība bieži vien ir saistīta ar išēmisku sirds slimību un aterosklerozi. To raksturo raksturīgi spiediena sāpes sirds zonā, jo nepietiekama asins plūsma un skābeklis sirds muskuļiem, jo ​​īpaši miokardim.

    Šīs slimības īpašais drauds ir tas, ka, kā norāda tās nosaukums, tā pakāpeniski attīstās, dažkārt ļoti ātri, pasliktina pacienta stāvokli un rada nopietnas sekas, līdz pat sirdslēkmei un nāvei.

    Iemesli

    Stenokardijas uzbrukums rodas, kad miokardis zaudē skābekli kāda iemesla dēļ vai citu iemeslu dēļ, ka asinsvadi ir samazinājušies.

    • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
    • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
    • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
    • Veselība jums un tavai ģimenei!

    Savukārt šīs spējas samazināšanos var izskaidrot ar dažādiem iedzimtiem, kā arī iegūtiem faktoriem, piemēram, diabētu, aptaukošanos, smēķēšanu, mazkustīgu dzīvesveidu uc

    Ir vērts zināt, ka hipertensija, pārmērīgi viskozā asiņošana, kam ir tromboze, pāri darba un stresa var pasliktināt progresējošas stenokardijas simptomus.

    Simptomi

    Simptomu smagums un intensitāte tieši atkarīga no slimības stadijas:

    • krampji rodas tikai ievērojama fiziskā vai emocionālā stresa laikā;
    • pacienti sūdzas par spiedienu sirdī un krūtīs;
    • Tas izraisa sāpes, ko cilvēki parasti sauc par stenokardiju "stenokardija";
    • Šo posmu sauc par stresa stenokardiju.
    • Raksturojot pastiprinātas sāpes, no spiediena tie pārvēršas par dedzināšanu, izplatās caur krūtīm, zem kreisās plecu asmeņa un rokas. Uzbrukumi kļūst ilgāki, parādās biežāk un ar daudz mazāku slodzi, un sāpju intensitāte palielinās.
    • Pacientiem ar progresējošu nestabilu stenokardiju pakāpeniski pasliktinās veselības stāvoklis, un laika gaitā rodas jauni simptomi, piemēram, elpas trūkums, svīšana, slikta dūša un vemšana, reibonis, vājums, aritmija utt.
    • Vēlāk uzbrukumi sāk periodiski, pat mierīgi. Šajā posmā jūs varat runāt par subakūtu stresa un miera stenokardiju.
    • visbīstamākais slimības attīstības posms ir akūta stenokardija;
    • to raksturo bieži un ilgstoši uzbrukumi atpūtai, kuru grūti vai neiespējami apturēt ar agrāk lietotajām zālēm;
    • sāpju pakāpi kļūst grūtāk panest, to var dot vēderplēvei un kājām;
    • ar strauju nestabilas progresējošas stenokardijas attīstību var būt liels drauds pacienta dzīvībai;
    • trešajā posmā ir augsts mikroinfarkta un miokarda infarkta risks, kas var izraisīt nāvi.

    Ir vērts zināt, ka ar nepareizu ārstēšanu progresējoša stenokardija var radīt bīstamas komplikācijas, tai skaitā trombozi, išēmisku insultu, sirds astmu un plaušu edēmu.

    Progresējošas stenokardijas ārstēšana

    Atkarībā no slimības stadijas un tā attīstības gaitas, katras pacienta ārstēšanas metode ir individuāla. Visbiežāk pacienti ar progresējošu stenokardiju tiek novietoti slimnīcā pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Tas jo īpaši attiecas uz slimības otro un trešo posmu.

    Šeit ir galvenās progresējošās stenokardijas ārstēšanas metodes:

    Šīs metodes ir svarīgas un ar pareizu pieeju var dot ievērojamus ieguvumus un pat pilnīgi izglābt pacientu no stenokardijas, bet ir nepieciešams, lai pieredzējušais kardiologs rūpētos par ārstēšanu pēc rūpīgas diagnostikas.

    Kāds ir progresējošas stenokardijas risks un tā seku saraksts - lasiet šeit.

    Diagnostikas procedūrās ietilpst rūpīga intervija ar pacientiem, Holtera EKG (24 stundu datu vākšana), sirds ultraskaņa, koronāro asinsvadu rentgena starojums un citas metodes, ko ārsts uzskata par nepieciešamu.

    • Fizikālā terapija var būtiski uzlabot pacienta stāvokli un samazināt uzbrukumu skaitu. Tomēr jāatceras, ka ir iespējams veikt vingrinājumus tikai ārsta noteiktā un viņa kontrolē, jo pārmērīga slodze var dot precīzu pretstatu vēlamajam rezultātam.
    • Labi izdomāts vingrinājumu komplekts palīdzēs samazināt elpas trūkumu un stabilizēt sirdsdarbības ritmu. Arī daži ārsti iesaka slīdēt, slēpot un peldēt nestabilas stenokardijas gadījumā.
    • Viens no stenokardijas cēloņiem ir koronārā trakta tromboze un holesterīna plāksnīšu bloķēšana. Tādēļ svarīgs jautājums par uzturu pacientiem ar stenokardiju ir ļoti nopietni.
    • Parasti viss, kas izraisa holesterīna nogulsnēšanos - saldu, tauku, gaļu - tiek izslēgts no uztura. Gluži pretēji, uzmanība tiek pievērsta augļiem un dārzeņiem ar augstu kālija un magnija saturu, zaļumiem, jūras veltēm un zivīm.
    • Tāpat kā fiziskās kultūras gadījumā, diēta ir obligāti jāsaskaņo ar ārstu.
    • Pacientiem ar progresējošu stenokardiju ārkārtīgi svarīgi ir organizēt dzīvi tā, lai mazinātu stresa situāciju iespējamību. Var būt nepieciešams mainīt dienas režīmu vai darba grafiku, pārskatīt savus vaļaspriekus un sociālo aprindu, un varbūt pat pievērsties psihologam.
    • Pacientam arī būtu lietderīgi apgūt ātras sedācijas paņēmienus, iespējams, izmantojot automātisko apmācību. Tautas barojošie līdzekļi, piemēram, nomierinošie augu izcelsmes preparāti, netiks kaitēti. Tomēr, pirms lietojat kaut ko, jākonsultējas ar savu kardiologu.
    • Samazina spiedienu, atjauno ķermeņa ūdens un sāls līdzsvaru un izmaina aritmijas.
      Samazina sirds muskuļa slodzi. Tā rezultātā tiek samazināts miokarda skābekļa patēriņš un samazināts konfiskāciju skaits.
    • Aterosklerozes attīstības novēršana. Novērst jaunu holesterīna plākšņu rašanos un kaitējumu esošajiem.
    • Trombozes samazināšana. Šim nolūkam bieži lieto aspirīnu.
    • Sagatavošanās uzbrukuma atvieglošanai. Tas parasti ir nitroglicerīns.

    Ja esat piedzīvojis stenokardijas uzbrukumu, ir ārkārtīgi svarīgi veikt pirmsslāņu aprūpes pasākumus, proti:

    • izsauktu ātro palīdzību;
    • novieto pacientu, noliekot kājas, vienlaikus kavējot viņa fizisko aktivitāti;
    • dot viņam tableti vai pusi tabletes aspirīna un nitroglicerīna tabletes zem viņa mēles;
    • sagaidiet ārstu ierašanos, vērojot pacienta stāvokli.
    • Koronāro artēriju šunces operācija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kas noņem koronārā trauka fragmentu, ko ietekmē holesterīna plāksne.
    • Angioplastika ir metode, kurā skartais trauks tiek paplašināts, ievietojot tajā izplešanās cauruli.

    Abas šīs metodes ir paredzētas, lai novērstu asinsrites traucējumus sirdī un ir ļoti efektīvas stenokardijas ārstēšanā.

    Ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu progresējoša stenokardija tiek veiksmīgi stabilizēta. Ir arī gadījumi, kad slimība atkāpjas dažus soļus atpakaļ un mainās diagnoze - progresējoša stenokardija ar iznākumu stenokardijas gadījumā.

    Lai izvairītos no jaunizveidotās stenokardijas parādīšanās vai pēc iespējas drīzāk novērstu, jums rūpīgi jāapsver jūsu veselība, regulāri jāveic medicīniskā pārbaude un jāveic šādi profilakses pasākumi.

    Profilakse

    Tāpat kā lielākā daļa slimību, stenokardija ir daudz vieglāk novērst, nekā to cīnīties. Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši. Ir svarīgi ēst pareizi, izvairoties no pārtiku ar daudz holesterīna - pārmērīgi tauku un salda. Ēdiet vairāk vitamīnu un pārtiku, kas bagāta ar kalciju un magniju.

    Ir svarīgi pamatoti īstenot, jo īpaši, ja jūs parasti ir sēdošs. Pastaigas brīvā dabā, riteņbraukšana, peldēšana un rīta vingrinājumi palīdzēs ne tikai kontrolēt savu svaru un nostiprināt savu sirdi, bet arī pozitīvi ietekmēt ķermeņa stāvokli kopumā.

    Jums ir nepieciešams pareizi plānot savu dienu, lai neveiktu pārmērīgu darbu, nevis piedzīvotu nervu spriedzi. Ir ieteicams būt stabilam dienas režīmam, lai būtu pietiekami daudz laika, lai gulētu un atpūtušos.

    Izvairieties no stresa palīdzēs reālistiski uztvert dzīvi, atbildīgu pieeju darbam un ātras pašapmierinātības metodes.

    Vai EKG palīdz diagnosticēt stenokardiju un kā to atšifrēt - skatīt šeit.

    Šeit tu vari iepazīties ar princeses stenokardiju.

    Ir svarīgi atmest sliktos ieradumus - smēķēt un dzert ļoti spēcīgus dzērienus.

    Progresējošā stenokardija (ICD-10 kods I 20.0) ir bīstama slimība, kas ar to nesatur daudzus nepatīkamus simptomus un sekas.

    Īpaši uzmanīgam jābūt tiem, kuriem ir iedzimta sirds slimība, kā arī riska grupas - 50-55 gadus veci vīrieši, sievietes vecākas par 55 gadiem, diabēta slimnieki, smēķētāji un aptaukošanās cilvēki.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi