Pārskats par dziļo vēnu tromboflebītu apakšējās ekstremitātēs: cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit par zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta cēloņiem, tās simptomiem un ārstēšanu. Aprakstītas iespējamās šīs slimības komplikācijas un riski.

Zemo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts (vai tromboze) ir slimība, kuras būtība ir asins recekļu veidošanos kāju dziļajās vēnās.

Apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu raksturo virspusējas un dziļas vēnas. Pirmie atrodas zemādas audos, otrā - muskuļu audos.

Apmēram pusei DVT slimnieku nav gandrīz nekādu slimības simptomu, persona pat nezina, ka viņš ir smagi slims. Dažos gadījumos šī slimība izraisa spilgtu klīnisko ainu, pagaidu invaliditāti.

Galvenā atšķirība starp DVT un virspusējo vēnu tromboflebītu, papildus patoloģiskā procesa lokalizācijai, ir paaugstināts plaušu embolijas (PE) risks. Asins receklis dziļā vēnā var sabrukt, un tās daļiņas - embolus - ar asinsriti, pāriet plaušu artērijā un bloķē tajā asinsriti. Plaušu embolija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt pacienta mirst.

Lai gan apakšējo ekstremitāšu DVT ir ārstējams, dažiem pacientiem šī slimība var izraisīt hronisku vēnu mazspēju, invaliditāti un pat nāvi. Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties vērsties pie ārsta, ja atrodat DVT simptomus.

Asinsvadu vai vispārējie ķirurgi nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu.

DVT cēloņi un riska faktori

Jebkurā personā var attīstīties apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Šīs slimības rašanās gadījumā var veicināt sekojošus faktorus:

  • Bojājums vēnai, ko izraisa lūzums, muskuļu traumas vai operācija.
  • Lēna asins plūsma, ko izraisa ilgstoša guļus vai sēdes stāvoklis, ierobežota kustība, šķērsošanas kājas, paralīze.
  • Paaugstināts estrogēna līmenis, kas saistīts ar hormonu aizstājterapiju, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem vai grūtniecību.
  • Onkoloģiskās slimības un to ārstēšana.
  • Personas vai ģimenes anamnēze TBI vai PEH.
  • Aptaukošanās.
  • Dehidratācija.
  • Vecāki cilvēki (vecāki par 60 gadiem).
  • Varikozas vēnas.
  • Hroniska vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.
  • Smēķēšana
Varikozas vēnas veicina asins recekļu veidošanos

Asins recekļu veidošanās iemesls traukos gandrīz vienmēr ir Viršova triāde:

  1. Asinsvadu sienas bojājumi.
  2. Traucēta vai palēnināta asins plūsma.
  3. Asins krešuma īpašību pastiprināšana

Klīniskais attēls par DVT

DVT simptomi un pazīmes var būt saistītas gan ar dziļo vēnu trombozi, gan ar plaušu embolijas attīstību.

Tikai pusei cilvēku ar DVT ir simptomi, kas izpaužas kā slimība, kas attīstās kājās, ko ietekmē tromboze. Tajos ietilpst:

  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  • Pietūkums pie trombotiskās vēnas kājā.
  • Sāpes vai paaugstināta jutība kājā, kas palielinās, staigājot vai staigājot.
  • Paaugstināta temperatūra skartajā zonā.
  • Ādas apsārtums uz kājas virs trombīna vēnas.
  • Krampji kājas muskuļos.

Simptomi var būt tik izteikti, ka pacients nevar stāvēt uz skartās kājas, tāpēc viņš pat nevar veikt ikdienas uzdevumus.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīts embolijs ir mazs un bloķē maza diametra artēriju, tas visbiežāk nerada simptomus. Ja asins receklis pārklāj pietiekami lielu trauku plaušās, tas var attīstīties:

  • Elpas trūkums un elpas trūkums.
  • Sāpes vai diskomforts krūtīs.
  • Klepus ar asins izliešanu.
  • Paātrināta vai bez ritma sirdsdarbība.
  • Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
  • Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir konstatēti, nekavējoties meklējiet medicīnisku palīdzību.

Trombi no apakšējo ekstremitāšu vēnas sistēmas ievada plaušās, kas iznīcina asinsriti

Pēc DVT postmodrombātiskais sindroms bieži attīstās (apmēram 40% gadījumu bez pienācīgas ārstēšanas), kas izpaužas šādos simptomos:

  • Skartās ekstremitāšu pietūkums.
  • Sāpes kājā.
  • Izmainīt ādas krāsu.
  • Trofiskās čūlas uz ādas.

Šo komplikāciju izraisa vēnu bojājums ar trombu, kas pasliktina asiņu aizplūšanu no kājas.

Diagnostika

Dažreiz DVT klīniskā aina neļauj diagnozi izdarīt, vienkārši nosakot slimības simptomus un pazīmes. Sākumā ārsti, ja viņiem ir aizdomas par dziļo vēnu trombozes iespējamību, novērtē šīs slimības iespējamību. Ar zemu varbūtību veikt asins analīzi D-dimer, ar vidēju un augstu ultraskaņas izmeklēšanu apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās.

  1. D-dimērs ir viela, kas nonāk asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Parastajā līmenī ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes, un nav nepieciešama papildu izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāpatur prātā, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr droši norāda uz DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
  2. Ultraskaņa ir metode asiņu recekļu noteikšanai kāju dziļo vēnu lūžņā. Visbiežāk lietotais dupleksais doplera sonogrāfija, ar kuru jūs varat gan identificēt asins recekļus, gan novērtēt asinsrites ātrumu un virzienu traukos.
  3. Venogrāfija ir kuģu attēlveidošanas paņēmiens, ieviešot kontrastvielu kājas vēnās. Kontrasts ar asinsriti dziļajās vēnās un kāju pacelšanos, to var noteikt, izmantojot rentgena starus. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, ja asins analīzes par D-dimēru un ultraskaņu nespēj apstiprināt vai noliegt DVT.
  4. Komutētā tomogrāfija - metode, ko izmanto DVT diagnozei, ir diezgan reti. Lai konstatētu asins recekļu veidošanos traukos, kontrastvielu injicē intravenozi, pēc tam tiek ņemti vairāki rentgenstaru attēli, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.

Lai atklātu plaušu emboliju, tiek veiktas arī šādas pārbaudes:

  • Plaušu artērijas angiogrāfija ir sava veida "zelta standarts", lai noteiktu asins recekļus plaušās. Lai to uzņemtu plaušu artērijā, venozās traukos ievieto garu un elastīgu katetru, veic kontrastu un tiek uzņemts rentgena starojums.
  • Ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj konstatēt asins recekļu veidošanos tās dobumā, kā arī iegūt netiešas plaušu embolijas pazīmes (paaugstināts spiediens labajās daļās).
  • Elektrokardiogrāfija ir sirds elektrisko impulsu ieraksts, kurā var atrast izmaiņas, kas norāda uz plaušu embolijas iespējamību.
  • Plaušu artērijas vai pulmonārās artērijas magnētiskās rezonanses attēlojums - mūsdienu plaušu embolijas diagnostikas metodes, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo angiogrāfiju, galvenais no kuriem nav invazīvs, nav nepieciešamas speciālas iekārtas un apmācīts medicīnas personāls.

Ārstēšana

Antikoagulanta terapija

Antikoagulanti novērš lielu asins recekļu veidošanos. Tās var arī palīdzēt apturēt asins recekļa iznīcināšanu un tās daļiņu (emboliju) ievadīšanu citos orgānos.

Lai gan šīs zāles bieži sauc par asins šķidrinātājiem, antikoagulanti patiesībā neplīst asinis. Tie ietekmē plazmas olbaltumvielas (asinsreces faktorus), novēršot asins recekļu veidošanos.

Hepatīni un varfarīns visbiežāk tiek izrakstīti DVT ārstēšanai. Antikoagulantu terapiju parasti sāk ar heparīniem, jo ​​to darbība attīstās uzreiz pēc ievadīšanas. Pēc šīs sākotnējās ārstēšanas lielākajai daļai pacientu ir jāieņem varfarīns, lai novērstu citu asins recekļu veidošanos.

Heparīni ir pieejami divos dažādos veidos:

  • Nefrakcionēts (standarta) heparīns (UFH).
  • Zemu molekulmasu heparīni (LMWH), kas ietver enoksaparīnu, fraksiparīnu.

UFG var ievadīt:

  1. Intravenoza injekcija - vienlaicīga visu devu ievadīšana vēnā.
  2. Intravenoza infūzija - pakāpeniska intravenoza ievadīšana ar mazu ātrumu un mazāku devu.
  3. Subkutāna injekcija.

LMWH parasti tiek ievadīts subkutānas injekcijas veidā.

Ārstēšanas laikā ar antikoagulantu, īpaši NFG gadījumā, rūpīgi jāpārbauda asins recēšanu, ko var nodrošināt tikai slimnīcā.

Visi antikoagulanti var izraisīt blakusparādības, tai skaitā:

  • Izsitumi uz ādas un citas alerģiskas reakcijas.
  • Asiņošana
  • Kaulu audu vājināšanās (ar ilgstošu lietošanu).

Lielākajā daļā gadījumu ārsti izraksta LMWH, jo tos nepieciešams ievadīt retāk, tos ir vieglāk kontrolēt un izraisīt mazākas blakusparādības.

Varfarīns tiek lietots kā tablete. Pēc sākotnējās terapijas ar heparīniem tas tiek noteikts, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos. Ārsti var ieteikt lietot varfarīnu 3-6 mēnešus un dažreiz ilgāk.

Ja lietojat šo medikamentu, regulārām pārbaudēm ir nepieciešama rūpīga asins recēšanas uzraudzība. Pirmkārt, koagulogramu veic 2-3 reizes nedēļā, un pēc nepieciešamās varfarīna devas noteikšanas konkrētā pacientā, 1 analīze mēnesī.

Varfarīna efektu var ietekmēt uzturs, citu zāļu lietošana, aknu stāvoklis. Ja pacients lieto šo antikoagulantu, viņam nepieciešams:

  • Sekojiet monotonai diētai, krasi nemainot diētu.
  • Samazināt alkohola patēriņu.
  • Varfarīna tableti lietojiet vienā un tajā pašā laikā, katru dienu.
  • Nemēģiniet lietot citas zāles, nekonsultējoties ar savu ārstu.
  • Neņemiet augu izcelsmes līdzekļus vai garšaugus.
  • Nelietojiet tradicionālās zāles.

Varfarīns nav ieteicams grūtniecēm, tādēļ viņiem tiek dota heparīna injekcija visā ārstēšanas kursā.

Pašlaik farmaceitiskajā tirgū ir pieejama jauna zāļu grupa, lai samazinātu asins recēšanu - tiešie perorālie antikoagulanti, kas ietver rivaroksabānu, apiksabānu un dabigatrānu. Salīdzinot ar varfarīnu, tiem ir uzlabots drošības profils, tādēļ, lietojot tos, nav nepieciešams rūpīgi kontrolēt asins recēšanas īpašības. Šo zāļu trūkums ir viņu augstās izmaksas.

Zāļu Eliquis aktīvā viela - apiksabāns

Trombolīze

Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, kas izraisa asins recekļu rezorbciju. Šīs zāles lieto tikai dzīvībai bīstamās situācijās, piemēram, smagā plaušu embolija gadījumā. Lēmumu par to lietošanu pieņem ārsts, ņemot vērā iespējamās pozitīvās un negatīvās sekas. Fakts ir tāds, ka trombolītiskie līdzekļi var izraisīt bīstamu asiņošanu, īpaši smadzenēs un gremošanas traktā.

Retos gadījumos, kad tromboze izplatās locītavu vēnās, ir iespējams arī veikt trombolīzi, lai gan šīs metodes pielietošanas efektivitāte šādās situācijās vēl tiek pētīta.

Kompresijas adījums

Kompresijas zeķu lietošana palīdz mazināt sāpes un mazināt pietūkumu kājās, kā arī mazina trofisko čūlu veidošanos pēc DVT.

Tās arī palīdz novērst post-tromboflebiāzes sindromu, uzlabo venozo asinsriti un samazina venozo spiedienu.

Pēc apakšējo ekstremitāšu DVT kompresijas zeķes ir jālieto katru dienu vismaz 2 gadus. Šāds lietošanas ilgums ir saistīts ar to, ka posttromboflebiāzes sindroma simptomi var attīstīties vairākus mēnešus vēlāk vai pat gadus pēc tromboflebīta ciešes.

Kompresijas zeķu izvēle jāveic ārstiem, ik pēc 3-6 mēnešiem ir nepieciešams noskaidrot, vai tie ir piemēroti pacientam. Viņi jālieto visu dienu, pacelšanās tikai pirms gulētiešanas vai vakarā, ar nosacījumu, ka pacients slēpjas ar paceltām kājām. Jums arī vienmēr ir nepieciešams rezerves pāri.

Vingrinājums

Ārsti iesaka pacientiem regulāri iziet pēc DVT, bet tikai tad, ja viņi izmanto kompresijas zeķes. Tas var palīdzēt novērst tromboflebīta simptomu atjaunošanos, kā arī palīdz samazināt posttromboflebiāzes sindroma veidošanos.

Paaugstinātas kājas

Atpūtas laikā ir ieteicams pacelt kājas virs sirds līmeņa, tādējādi samazinot spiedienu apakšstilba vēnās, kā arī samazina asiņošanas stagnāciju apakšējā daļā.

Pacelšanas laikā kājām jābūt virs augšstilba līmeņa. Tas palīdzēs izvadīt asinis no apakšstilba. Lai sasniegtu šo pozīciju, jums jāatbalsta un spilvens jānovieto zem kājām. Jūs varat nedaudz pacelt gultas pēdas galu.

CAVA filtru implantēšana

Lai gan vairumā gadījumu antikoagulanti un kompresijas zeķes ir vienīgā ārstēšana, kas vajadzīga DVT, var būt nepieciešams alternatīvs cava filtrs. Parasti šo metodi izmanto situācijās, kad antikoagulantu terapija jāpārtrauc, tā ir izrādījusies neefektīva vai kontrindicēta.

CAVA filtri ir mazas ierīces, kas lielākajā daļā gadījumu ir līdzīgas acu lietussargam, kas atrodas apakšējā vena cavā, kas satur asinis no ķermeņa apakšējās puses. Tās saņem lielus asins recekļu fragmentus, liedzot tiem nonākt sirdī un plaušās. CAV filtri tiek izmantoti šādām slimībām:

  1. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts.
  2. Plaušu embolija.

Šīs ierīces var palikt vēnā mūžīgi, lai gan ir izveidoti jauni, pagaidu filtru modeļi, kas tiek izņemti no ķermeņa pēc trombozes riska samazināšanas.

Cava filtra implantācijas procedūra tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Ārsts nokļūst lielā vēnā kaklā vai cirkšņā, caur kuru ultraskaņas vai radioloģiskā kontrolē pati ierīce tiek ievietota pareizajā vietā.

Cava filtrs novērš asins recekļu veidošanos no vājāka vena cava sirdī

Profilakse

Lai samazinātu DVT risku, varat izmantot šādus preventīvos pasākumus:

  • Veikt visus medikamentus, kā to noteicis ārsts. Ja jūs veicat operāciju, jums, iespējams, ievadīs antikoagulanta injekcijas slimnīcas uzturēšanās laikā. Arī ārsts var ieteikt lietot aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz novērst recekļu veidošanos.
  • Izvairieties no ilgstošas ​​kustības. Ja jums kāds cits iemesls ir darbojies vai vēlaties būt gulēt, mēģiniet pārvietoties pēc iespējas ātrāk. Sēžot, nemēģiniet šķērsot kājas, jo tas var ierobežot asinsriti. Ja braucat lielos attālumos automašīnā, katru stundu apstājieties un staigājiet kājām.
  • Ja lidojat lidmašīnā, laiku pa laikam celieties un staigājiet pa salonu. Ja jūs to nevarat izdarīt, veiciet vismaz kāju vingrinājumus - paceliet un nolieciet papēžus, turēdat pirkstu uz grīdas, un tad paceliet pirkstu pirksti, noturojot papēžus uz grīdas.
  • Novērot veselīgu dzīvesveidu - normalizēt svaru, atmest smēķēšanu. Aptaukošanās un smēķēšana palielina DVT risku.
  • Dzeriet pietiekami daudz ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas.
  • Ceļojot, nedrīkst lietot miegazāles, jo tās var izraisīt ilgstošu kustību.
  • Exercise regulāri. Tie samazina trombozes risku, kas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem bieži jāuzturas vai jābrauc.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes izraisa slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

  • Neizmantojot antikoagulantu terapiju 3 mēnešus, vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
  • Antikoagulantu terapijas laikā recidīvu risks gada laikā ir aptuveni 8%.
  • Asins recekļu atkārtošanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu lokalizācijas - jo augstāka tās palielinās caur kājas vēnām, jo ​​lielāka bīstamība. Bez plaušu embolijas ārstēšanas apmēram 3% pacientu, kam ir DVT, mirst.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir saistīta ar asins recekļu veidošanos dziļo vēnu venozā sistēmā. Šo stāvokli papildina sarežģījumi infekciju veidā, trombembolija.

Provoratīvie slimības faktori:

  • Sekundārās infekcijas;
  • Asins plūsmas palēnināšana;
  • Venozās sistēmas traumatisks traumas;
  • Iedzimtība saistībā ar venozās sienas vājumu.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana

Dziļo vēnu trombozes simptomi rodas provocējošu faktoru ietekmē:

  • Saasināšanās līmeņa paaugstināšanās;
  • Lēna asins plūsma;
  • Venozās sienas bojājumi.

Iekaisuma procesi vēnēs papildina ar aseptiskiem (bez mikroelementiem) faktoriem, kas reaģē uz asinsvadu sienas bojājumiem. Plecējoša abscesa klātbūtnē ir nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Iekaisums ir saistīts ar asinsvadu sienu bojājumiem ar paaugstinātu caurlaidību, iekšējo orgānu asins recekļu veidošanos, asinsvadiem. Ar ārstēšanu tromba augšana apstājas, vēnas siena atslābina.

Ar venozās sienas saķeri palielina asins recekļa atdalīšanas varbūtību no primārās fiksācijas vietas. Piestiprināšanas vieta ir nestabila, kas palielina peldēšanas iespējamību. Emboli, kas vienā galā piestiprina pie vēnas sienas, traucē elpošanas sistēmas darbību. Plaušu artērijas trombembolija ir letāla komplikācija, tāpēc tromboflebīta simptomi ir jānosaka savlaicīgi. Plaušu embolija dēļ plaušu koronāro refleksu izraisa pacienta nāvi. Slimība veido flebotrombozi, kurā komunikatīvās vēnas skar mazi recekļi. Uz ādas virsmas ar nedaudz dziļi bojātu sejas zilo krāsu, tūsku, iekaisuma infiltrātus nav iespējams izsekot. Trombam pēc proliferācijas rodas hroniskas vēnu nepietiekamības veidošanās. Akūts iekaisuma process sākas ar mazu vēdera dobuma vēdera tūsku.

Iekaisuma process sākas šādās jomās:

  • Apakšējā kājiņa;
  • Pēda;
  • Augšstilbs;
  • Visa apakšējo ekstremitāšu virsma.

Pacienti ar varikozām vēnām sūdzas par vājumu, vispārēju nespēku, sāpēm vēdera iekaisuma laikā.

Iekšējo tromboflebītu izraisa šādi nosacījumi:

  • Alerģijas;
  • Neirotrofiski traucējumi;
  • Hormonālās izmaiņas;
  • Onkoloģija.

Kad asins cirkulācija ir traucēta, venozās sienas pakāpeniski sabrūk, rodas sastrēguma izmaiņas un sāk veidoties trombembolija. Grūtniecēm šie simptomi attīstās uz iegurņa vēnas saspiešanas fona, palielinoties dzemdei.

Agrīnas apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu agrīnas pazīmes:

  • Uzbudinājums;
  • Sāpes apakšējās ekstremitātēs;
  • Temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem;
  • Ādas dēmons.

Iekaisusi āda kļūst vēsāka. Uz fona ir izveidojusies patoloģija ekstremitāšu flegma. Slimības ilgums no 10 dienām līdz 3 mēnešiem.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes diagnozei tiek izmantoti klīniskie un instrumentālie pētījumi:

  1. Protrombīna koncentrācijas noteikšana;
  2. Koagulogramma;
  3. Rentgena kontrasta flebogramma;
  4. Radioizotopu skenēšana;
  5. Ultraskaņas dupleksa pārbaude.

Diagnoze tiek veikta ne tikai diagnostikai, bet arī komplikācijām.

  • Vēnu nepietiekamība;
  • Trofiskās čūlas;
  • Vēnu gangrene;
  • Hipovolemijas šoks;
  • Tahikardija;
  • Sepsis;
  • Anēmija;
  • Ādas cianozes;
  • Elpas trūkums.

Jebkura trombozes forma ir bīstama, ja embolija migrē uz citiem audiem, tādēļ jums vajadzētu būt uzmanīgiem, pētot pacientu ar varikozām vēnām.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Nāvējošā tromboze nodrošina tikai 10% pacientu. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 90% slimības gadījumu tiek ārstēti ambulatorā ārsta uzraudzībā. Slimības virsmas forma tiek ārstēta ar ķirurģisku mikrooperāciju. Patoloģijā trombu noņem caur caurulīti caur vēdera sieniņu.

Tromboflebīta risks izrādās reāls tad, kad embolija ar augšstilbu caur venozo trauku sistēmu virzās uz deguna reģionu. Patoloģija veicina asins recekļa atdalīšanu, tāpēc šajā stadijā tiek nozīmēta ārstēšana ar antikoagulantiem (antikoagulantiem). Zāles ir parakstītas, lai izšķīdinātu intravaskulārus asins recekļus, kas ir galvenais komplikāciju veidošanās cēlonis.

Peldošas asins recekļu klātbūtnē ir nepieciešama operācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta risks ir reāls, kad patoloģija kļūst augšupejoša. Ārsti uzskata, ka varikozu vēnu pāreja pa ceļa līniju ir gradācija starp maigu gaitu un bīstamu formu. Ar emboliju lokalizāciju augšstilba kauliņā plaušu trombembolijas varbūtība ir zema. Ja rodas sāpes vēdera dobumā, nepieciešama operācija.

Varikozās vēnas ir vairāku veidu operācijas.

Krusteniskā operācija tiek veikta, kad trombs sasniedz augšstilba centrālo daļu. Ja embolija ir lokalizēta zemāk, iejaukšanās notiek ambulatorā stāvoklī. Dažreiz vēnu vēnā tiek ievietots vēnu filtrs, kas novērš asins recekļu noārdīšanos un migrāciju pa asinsritē. Filtrs ir uzstādīts uz visiem laikiem, tāpēc cilvēkam jābūt kādu laiku slimnīcā. Pēc tam pēc kāda laika ir nepieciešams speciālista vizīte, lai dinamiski izsekotu instrumenta statusu.

Slīpēšana - ķirurģiska iejaukšanās vēnu vēnām. Speciālisti noņem bojāto trauku caur maziem ādas griezumiem. Manipulācija neietekmē asins cirkulāciju, bet ļauj viegli tikt galā ar iekšējā spiediena palielināšanos. Bieži vien manipulācijas tiek veiktas kosmētikas nolūkos.

Vēl viens ķirurģiskas iejaukšanās veids patoloģijai ir manevrēšana. Procedūra ietver mākslīgu šuntu izveidošanu, lai normalizētu asins piegādi sašaurinātās vēnas vietā. Pēc kuģa atvēršanas ārsts ievieto plānu acu iekšpusē. Stents atbalsta tvertnes sienas, ļaujot asinīm optimāli cirkulēt.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: konservatīva ārstēšana

Konservatīvā apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanu veic šādas narkotiku grupas:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • Antikoagulanti (antikoagulanti);
  • Koagulanta injekcijas (kumadīns, varfarīns, heparīns);
  • Dabigatrāns (perorālais antikoagulants);
  • Trombolītiski līdzekļi (alteplaza, activaza).

Trombocītu grupas zāļu saraksts:

  • Vitamīnus saturoši rotozīdi - troksevazīns, troksrutīns, Venorutons;
  • Saponīna angioprotektori - preparāti ar augstu fermentatīvo aktivitāti atrodami zirgkastaņā, lazdu rieksņos, vīnogu lapās. Grupas pārstāvji ir venīts, ekzuzāns;
  • Sintētiskie līdzekļi - tribenozīds, glevenols;
  • Kombinētie venotoīni - venorm, doppelgerz, angionorm.

Detralekss, flebodija, escīns, angionorms, venorutons, doppelgerts bieži tiek izrakstīti no venotoīniem. Lai samazinātu venozās sienas elastību, samazinātu pretestību un palielinātu kapilārās caurlaidību, ieteicams lietot detralex. Zāles uztur asinsvadu spriedzi, uzlabo audu trofiskās īpašības. Zāles ir spēcīgs angioprotektors, kas palīdz normalizēt mikrocirkulāciju.

Flībodija ir laba, bet dārga zāle vēnu toni veidošanai. Zāļu sastāvdaļas stabilizē venozo membrānu, novērš niezi, pietūkumu, sāpes. Analogās zāles - vazoket.

Escite ir tabletes un pilieni trombozes, flebīta, varikozas vēnu ārstēšanai. Lai sasniegtu ilgtspējīgu terapeitisko efektu, ilgstoši jālieto zāles.

Angionorm ir dabiska viela, kas nomāc trombocītu agregāciju. Novērst iekaisuma pazīmes. Tas ir tonizējošs efekts, samazina pietūkumu un sāpes.

Glevenols - venotonisks ar analgētisku, pretiekaisuma, flebodinamisko iedarbību. Pieejams taisnās zarnas šķīdumu veidā, ziedes, kapsulas, tabletes.

Dopelergts ir venotonisks līdzeklis, lai uzlabotu venozo asins piegādi, mazinātu pietūkumu, mazinātu nogurumu un stimulētu vielmaiņu. Zāles ir sarežģītas. Iecelts pacientiem, kuriem ir vērojama vēnu disfunkcija. Šo zāļu bērns labi panes.

Heparīna ziede ir tiešs antikoagulants. Lietojot uz ādas virs vēnu virsmas, venozās receptes tiek izvadītas. Instrumentam raksturīgs pretsāpju efekts, iznīcina baktērijas, iznīcina hemoroīdus. Indikācijas narkotiku lietošanai - flebīts, hemoroīdi, tromboflebīts, mastīts, elantīns, limfangīts.

Troksevazīna ziedi aizsargā vēnas un artērijas no bojājumiem. Lieto kopā ar tromboflebītu, smagumu kājās, parestēziju.

Ziede "Fleming" satur dabīgas sastāvdaļas (homeopātisko līdzekli). Zāles ir analgētisks, baktericīds, žūšanas efekts.

Venotoksiskais "Reljefs" - hemostatiska, imūnmodulējoša, dziedinoša iedarbība. Lietojot zāles, samazinās sāpju sindroms, baktērijas tiek iznīcinātas. Galvenais narkotiku efekts ir asins plūsmas regulēšana paplašinātajos vēnu mezglos.

Dziļo vēnu tromboze: tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Devu vēnu trombozes ārstēšanai kopā ar konservatīviem medikamentiem tiek izrakstīti tautas līdzekļi. Šeit ir saraksts ar kopējām receptēm:

  • Verbena zāles ielej glāzi verdoša ūdens. Pēc tam, kad viņš uzstāj, dzēriens iegūst šķīdumu katru dienu;
  • Nakts laikā piestipriniet ceriņu lapiņu uz skarto vietu. Procedūra palīdzēs mazināt iekaisumu;
  • Māla tradicionālā zāle (200 grami) iemērc verdošā ūdenī. Pēc tam, kad esat uzstājies iesaiņotajā formā, 30 minūtes vajadzētu pazemināt kājas. Veiciet procedūru vakarā;
  • Nēģu lapu ēdamkaroti ielej glāzi verdoša ūdens. Pēc infūzijas 40 minūtes maisījumu saspiež. Dzert trīs ēdamkarotes trīs reizes pirms ēdienreizēm;
  • Dzeriet nevis tējas novārījumu topi burkānus;
  • Putnu vītoli, apseju lieto kāju vannām. Pirts lietošanas ilgums - 1-2 stundas;
  • Sēņu cepuru alkohola tinktūra - 30 pilienus atšķaida ar glāzi tējas, ūdens. Izmantot kompresēm;
  • Ziedes, kuru pamatā ir cūkas vai zosu tauki, lietojot kopā ar mīkstu pulveri, tiek izmantoti skarto zonu eļļošanai;
  • Pepperpīļu biezenis piens saspiež;
  • Grieziet tomātu šķēlītēs, pielieciet iekaisušajās vēnās;
  • Sāciet katru ēdienu ar glāzi ūdens;
  • Raudu un vakaru iemasējiet iekaisušās vēnas ar ābolu sidra etiķi;
  • Vai vingrošana vēnām ar varikozām kustībām - šūpošanās ar kājām horizontālā plaknē ("šķēres"). Pacelieties pirkstiem ar papēžiem pie grīdas (atkārtojiet 10 sekundes).

Citi ieteikumi par procedūrām, ko lieto varikozas dilatācijas gadījumā, mācīties no ārsta.

Diēta dziļo vēnu tromboze apakšējās ekstremitātēs

Diēta dziļas kāju vēnu trombozes gadījumā ietver vairākas obligātas prasības:

  • Tauku, ogļhidrātu ierobežošana;
  • Ēd augļus, dārzeņus
  • Izvairieties no ceptiem, pikantiem ēdieniem;
  • Ēdiet ananāsus, melones, arbūzus.

Kādi pārtikas produkti nevar ēst ar vēnu trombozi:

Patoloģijas uztura mērķis ir samazināt to pārtikas produktu lietošanu, kuru sastāvā nav vitamīnu. Šis savienojums neitralizē K vitamīnu, kas veicina asins recekļu veidošanos venozā sieniņā.

Procedūras, kas ir kontrindicētas varikozas dilatācijai:

  • Svaru pacelšana;
  • Kurpes ar augstiem papēžiem;
  • Intravenoza injekcija;
  • Hormonālo zāļu pieņemšana;
  • Ceptu un taukainu ēdienu ēšana;
  • Karstas vannas;
  • Pārēšanās

Aizcietējums veicina dažādu vēnu progresēšanu, tromboflebītu. Diēta dziļas vēnas trombozes gadījumā ir jānovērš izkārnījumos. Dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā, dārzeņus, augļus - ir noderīgi ķermeņa tīrīšanai. Pareiza šķiedru ieņemšana samazina asins recekļu veidošanos.

Šīs slimības diētas mērķis ir nostiprināt vēnu sienu, uzlabot asinsriti. Lai uzlabotu venozās sistēmas asinsriti, ieteicami produkti, kas piesātināti ar vitamīniem, rutīnu, šķiedrvielām. Cilvēka ar trombotiku pārtikai vajadzētu saturēt antioksidantus (E, C vitamīns). Komponents ir kviešu, graudu, aknu, kastaņu, kliju, sparģeļu, piparmētru, pupiņu, brokoļu, riekstu, mandeļu, avokado graudu daļa.

Askorbīnskābe ir antioksidants, kas sastopams kāpostiem, citrusaugļiem, ogām, bumbieriem, redīsiem, vīģēm, selerijām, cigoriņiem, kartupeļiem, pipariem, granātiem un spinātiem.

Flavonoīdi un P vitamīns ir atrodami aprikozēs, citrusaugļos, avenēs, kazenes, zemenēs, tomātos un zaļajā tējienā. Hesperidīns uzlabo vēnu sienas tonusu, palēnina spider vēnu attīstības ātrumu. Satur mandarīnus, greipfrūtus, citronus, apelsīnus.

Trombozes komplikāciju risks varikozas dilatācijas fona gadījumā tiek samazināts šādos produktos:

Vielas, kas stimulē elastīna sintēzi, atrodamas datumos: lucerna, sojas, krabji, garneles, mīdijas, omāri, kalmāri.

Ar dziļo vēnu trombozi ir vairāki diētas terapijas ierobežojumi:

  1. Izslēdz visu veidu dzīvnieku taukus, eļļas;
  2. Koncentrēts piens, zupas, sieri nav ieteicami;
  3. Kartupeļu čipsi, kraukšķīgas;
  4. Cepumi, kūkas, aknas;
  5. Ierobežot kafiju;
  6. Pamest šokolādi;
  7. Majonēze, krējums, garšvielas, siers ir kontrindicēts;
  8. Cik vien iespējams ierobežot alkoholu.

Dziļo vēnu tromboze ir nāvējoša patoloģija. Tas jānosaka agrīnā stadijā un pastāvīgi jāveic kombinētā ārstēšana ar medicīnas un tautas līdzekļiem.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

Venozi trombozi raksturo asins recekļa (trombu) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites traucējumus, maina vēnu struktūru un izmēru. Tromboze var rasties bez sūdzībām, 20% gadījumu rodas sāpes un kustības ierobežošana pacienta ekstremitātē.

Trombozes briesmas

Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Apmēram 25% iedzīvotāju cieš no dažādas trombozes. Sievietēm biežāk sastopama vēnu patoloģija (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolētas zāles, liekā svara, vides faktori veicina slimības attīstību.

Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu veido divas daļas - virspusēja un dziļa. Procesus, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži vien netiek atpazīta ārējās nepieejamības dēļ.

Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes rodas dziļajā daļā. Pēc dažām dienām asins receklis veido vāju sienu. Šajā brīdī viņš var nojaukt un pārvietoties gar ķermeņa asinsvadu, izraisot gandrīz jebkuru asinsrites sistēmas daļu.

Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi

Visbiežākie trombozes cēloņi ir:

  • iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienas vājums, venozā vārstuļa nepietiekama funkcionalitāte, vēnām (varikozas vēnas), fistulām (šuntiem starp artērijām un vēnām, kā rezultātā asinsrites injekcija vēnās);
  • audzēja procesi - izraisot asins recēšanu, sabiezēšanu un veidošanos asinīs;
  • hormonālais faktors - eksogēnu un endogēnu dziedzeru disfunkcija, hormonālā mazspēja grūtniecības laikā, hormonālo terapiju. Sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
  • liekais svars - ar lielu daudzumu ķermeņa aptaukošanos veidojas sieviešu dzimuma hormonu analogs - leptinu, kas palielina trombocītu adhēziju (adhēziju), kas ietekmē asins recēšanu un veicina trombu veidošanos;
  • ievainojumi ar asiņošanu, lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās - veicina audu tromboplastīna pastiprinātu veidošanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos un trombotisku modrību;
  • parēze un kāju paralīze - traucēta fizioloģiska inervācija un muskuļu kustīgums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un asinsrites traucējumiem vēnās, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
  • smagi infekcijas procesi - septisks stāvoklis (vispārēja asins infekcija), lieli gļotādas procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, plaši iekaisums. Mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas veicina trombozes masas veidošanos;

Papildu faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

  • progresīvs vecums;
  • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
  • ļoti smagas kravas;
  • aptaukošanās;
  • alkohola lietošana un smēķēšana.

Kā asins receklis (attīstības mehānisms)

Visbiežāk trombozes teorija ir Viršova triāde.

Tas sastāv no trīs galvenajiem trombozes procesa attīstības mehānismiem:

  1. Vēnu sienas bojājumi (izmaiņas). Traumas vīrusa endotēlija (iekšējā slāņa) pārrāvums, mehāniskā kompresija vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanos.
  2. Palielināts asins recēšanu. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšana asinsritē noved pie asins šūnu savienojamības un tādu vielu papildu veidošanos, kas veicina šo procesu.
  3. Asinsrites dinamisko procesu pārkāpšana. Garais gultas režīms, piespiedu kustība, holesterīna formas (plāksnes) traukos veicina normālu asins plūsmas pārtraukšanu caur kuģi. Rezultātā iegūtā virpuļveida plūsma arī veicina trombu veidošanos.

Triecienu dziļo vēnu trombozes simptomi

Asins recekļa veidošanos pacienti atzīmē:

  • palielinot vakara svaru kājās,
  • sasprindzinājums, izspiešana, sāpes un sāpes sāpēs līdz dienas beigām;
  • apakšstilba parestēzija (nejutīguma sajūta un "zosis");
  • stipra edēma un apakšējo ekstremitāšu skaita palielināšanās;
  • ādas bālums un cianozes, ādas retināšanas;
  • vēnu iekaisums (flebīts) vietējā un vispārējā temperatūras paaugstināšanās.

Pēc pārbaudes ārsts nosaka:

  • glancēts ādas tonis;
  • pietūkums un locītavu jutīguma samazināšanās;
  • apakšējo kāju virspusējo vēnu uzlabota rasēšana un asins piepildīšana (asins plūsmas dēļ, izmantojot dziļo vēnu nodrošinājumu);
  • zemāka temperatūra slimības kājas, salīdzinot ar veselu.

Diagnostika un testi

Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostiku, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgenogrāfija, flebogrāfija.

Flabogramma skaidri identificē vēnu trombozes pazīmes:

  • "Rievotās vēnas" - kontrastplūsmas sabrukums skartajā zonā;
  • iezīmēts vēnu lūmena samazināšanās;
  • "Rupja" kuģa iekšējā virsma, veidojot holesterīna plāksnītes;
  • nekrāsotas formācijas, kas savienotas ar vēnu sienām (trombi).

Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt asins pārvietošanās īpašības caur vēnām ultraskaņas viļņu atstarošanās dēļ no asins šūnām. Atraumatiskās diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Doplerogrāfija nosaka asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas apjomu, šo rādītāju atšķirību simetriskajās ekstremitātēs.

Konkrētām funkcionālo testu pazīmēm ir informatīva nozīme:

  • Homas simptoms - Pacienta stāvoklis mugurā ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Ārstam ir kāju pasīva izliece. Sāpju un diskomforta gadījumā gastrocnemius muskuļos var secināt, ka ir asins receklis;
  • Mozus tests - tiek veikta divos posmos: - saspiežot augšstilbu virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Otrais posms - kājas nospiešana sānu virzienā. Ja ir dziļo vēnu tromboze, sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
  • Lovenberg tests - sfigmomanometra aproces uzlikšana sāpola vidusdaļā un spiediena paaugstināšanās tajā līdz 150 mm Hg. st. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot trombozi;
  • Lisker zīme - kad klauvē augšstilba kaula virsma priekšpusē, kaulā ir sāpes. Tas ir par labu trombozi;
  • zīme par dzīvi - klepus vai šķavas parādās vai pastiprinās sāpes apakšējās kājās;
  • mārciņas tests - no pirkstiem līdz pacienta cirkšņam, nepārtrauktos kārbās uzklāj elastīgu saiti. Pacients tiek lūgts staigāt dažas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Sāpju un redzamu dilatēto sapheno vēnu gadījumā tiek secināts, ka ir tromboze;
  • Prattes tests - 1 - nometā, tiek mērīta stilba kaula apkārtmērs, tad kāju pacelta, un pārbaudes ķermenis iztukšo virsmas vēnas ar roku masāžu. Elastīgā saite tiek uzlikta uz kājas (no pirkstiem uz augšu). Pēc vairāku minūšu ilgas staigāšanas pacientam pārsējs tiek noņemts. Ja parādās sāpes un diskomforts, kā arī kājas apjoma palielināšanās, rodas aizdomas par trombozi;
  • mayo-pratt izmēģinājums - lēnajā stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām atrodas spilvens. Speciālists iztukšo virsmas vēnas ar masāžu un pieliek gurnu augšstilba augšdaļā. Ar uzliekamo futbolu pacients tiek piedāvāts apmeklēt pusstundu. Ar izteiktām sāpēm apakšstilbās un pilnības sajūtu var runāt par trombozi.

Pētījumu papildina ar sfigmogrāfiju, ādas termometriju, flebotonometriju un radioizotopu metodēm.

Edmunda dziļo vēnu trombozes ārstēšana

Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Bet jebkurā gadījumā ar gultu līdz 2 nedēļām.

Konservatīvā ārstēšana

Tas pamatojas uz vairākām īpašām narkotiku grupām:

  • tiešie iedarbības antikoagulanti - Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz asiņu "atšķaidīšanu", samazinot trombīna darbību un uzlabojot antitrombīna veidošanos. Ārsts izvēlas atsevišķas heparīna devas. To ievada injekcijas veidā. Tiek izmantotas mūsdienīgas, ilgstošas ​​(ar paplašinātu iedarbību) formas - klaksāns, fraksiparīns;
  • netieši antikoagulanti - Varfarīns, Coumadin. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu - protrombīnu. Šīs zāles ir parakstītas medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā;
  • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām - Streptokināze, Urokenaz. Spēj nodrošināt labu asins recekļu veidošanos un turpmāku asins recēšanu. Tiek ieviesti stacionārā stāvoklī pilienu šķīdumu formā.
  • zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - Reosorbilakt, Reopoliglyukin uc) Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēja sasist. Tiek ievadīti pilienu pildījumu formā daudzumā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
  • pretiekaisuma zāles - Voltarena, Indometacīns, Aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpes, samazināt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķirt kā tabletes un injekcijas formas.

Narkotiku terapiju papildina apgrūtināta ekstremitāte ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo metodi - bandāža tiek pielietota pakļautajā stāvoklī ar sabrukušām vēnām, no kājām un no augšas.

Pievērsiet uzmanību: saišu vietā varat izmantot īpašu kompresijas apģērbu (zeķes, zeķes). Kompresijas izmēru un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms pacelšanās un noņemšanas, kad ir iespēja gulēt, ir jānovieto veļa gultā.

Trombozes ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek piešķirta, ja:

  • ar izteiktu vēnu iekaisumu - tromboflebītu;
  • ar asins recekļa iespējamību un plaušu embolijas (PE) risku;
  • trombozes procesa izplatīšanās;
  • asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas (pludināšana).

Operācija ir kontrindicēta:

  • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
  • ja notiek dekompensētas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
  • akūtas infekciju fāzes.

Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīna zina dažādas autortiesību metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

Trombectomija

Visbiežāk lietotās darbības metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošos svaigus (līdz 7 dienām) trombus, atjaunot normālu asinsriti caur kuģi vai caur šķēršļiem.

Operācija Troyanova - Trendelenburg

Caur krūšu audzē tiek izdalīta liela sapienveida vēna, ko var dažādi sašūt vai piestiprināt ar īpašiem spailēm, kas ļauj asinīm iziet cauri, bet nostiprina atdalītos asins recekļus.

Filtru uzstādīšana

Īpaši jumta tipa filtri tiek ievietoti zemāka vena cava dobumā. Tādējādi tiek radīts šķērslis asins recekļu izplatīšanā asinsritē un to ievadīšana svarīgos traukos.

Tradicionālās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā

Lai atvieglotu stāvokli un šķēršļus asins recekļa attīstībai un izplatībai, ieteicams mājas ārstēšanai:

  • sīpolu sula ar medu (samaisiet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstājieties 3 dienas un 10 dienas uzglabājiet ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
  • balta acāžas tinktūra - satur glikozīdus un eļļas, kurām ir asins šķidrums. Uzturot ādu virs trombozes un 5 reizes pilināt iekšķīgi 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
  • apiņu konusu novārījums. Ņemiet pusi tasi 4 reizes dienā mēnesī.

Uzturs un uzturs

Ar lieko svaru jums ir jāatbrīvojas no tā. Uzturam vajadzētu būt pietiekami bagātīgai pārtikai. Priekšroka dodama augļiem un dārzeņiem, kas veicina asinsvadu sieniņu - rožu kāpostu, kāpostu, diļļu, ķiploku, arbūzu, skābenes.

Noderīgi produkti, kas satur varu - jūras veltes. Vara ir materiāla avots elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

Ir svarīgi: limits - alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse

Kā preventīvs pasākums, motoru režīms, skriešana un garie pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

Regulāra lietošana un peldēšana aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Cīņa ar smēķēšanu un alkohola lietošana ir labvēlīga arī vēnu veselībai.

Ja ir vēnām ar varikozām pazīmēm, agrīna ārsta vizīte un visu ieteikumu īstenošana kavē slimības progresu un komplikāciju parādīšanos.

13,532 kopskaitu, 3 viedokļi šodien

Sīkāka informācija par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu

Šodien jautājums par pacientu ar diagnosticētu metodi un ārstēšanas režīmu - apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze - ir īpaši aktuāls. Tas ir saistīts ar biežo slimības attīstību aktīvā darba vecumā.

Īpaša uzmanība ārstiem ir liela pacientu daļa, kas slimo ar slimību, un posttrombotiskā sindroma attīstība, hroniskas vēnu nepietiekamības progresēšana, un pats svarīgākais - pacienšu ar akūtu plaušu emboliju augsts nāves risks.

Pieeja terapijai

Galvenie uzdevumi, kas tiek atrisināti ar aktīvās terapijas palīdzību dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, ir šādi:

  • plaušu embolijas, išēmiska insulta un sirdslēkmes pneimonijas attīstības novēršana rāpētās embolijas gadījumā;
  • pārtraucot patoloģiskas asins recekļu veidošanos;
  • asins recēšanas rādītāju samazināšanās;
  • rekanalizācijas atjaunošana un asinsvadu atvere;
  • asins recekļu veidošanās faktoru izslēgšana;
  • posttraumatiskā sindroma novēršana.

Konservatīvā terapija

Galvenā akūta trombozes procesa ārstēšanas metode ir konservatīva terapija, ko veic ķirurģijas nodaļā, kurā pacientam tiek ievadīts. Pacientu ar asiņainām asiņu masām venozā gultā no uzņemšanas brīža uz slimnīcu uzskata par potenciālu pacientu ar plaušu embolijas attīstības risku.

Ja tiek konstatēta diagnoze, ārstēšana sākas nekavējoties. Atkarībā no simptomu nopietnības, slimības stadija tiek veikta gan slimnīcā (I stadijā), gan ambulatorā stāvoklī (stabilizācijas periodā).

Režīms

Veids pirms eksāmena:

Pirms ultraskaņas izmeklēšanas un trombu formas noteikšanas un lokalizācijas, kā arī, lai identificētu embolijas draudus pirmajās 5 dienās, pacientiem tiek piešķirts stingrs gulta.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams obligāti saspiest skarto ekstremitāšu elastīgo saiti. Lai normalizētu venozo aizplūšanu, gultas galu palielina par 20 ° vai kāju nostiprina speciālā dzīslā, lai to noturētu.

Šajā periodā pacienta fiziskā miera un psiholoģiskā komforta stāvokļa nepieciešamība ir saistīta ar:

  • sasprindzinājuma un ātras pārejas no asinsrites uz jebkuru orgānu draudi;
  • plaušu trombembolijas iespējamība, kam seko nāve.

Režīms pēc pārbaudes:

Ja pacientiem ultraskaņas angioskanēšanas laikā tiek diagnosticēta sekojošo formu tromboze, viņam ir pieļaujams piecelties un pārvietoties:

  • parietāla forma, kad asins recekļa ķermenis cieši satver asinsvadu sienu;
  • ja trombozes masa bloķē vēnu gaismu.

Tas nozīmē, ka asins recekļa pludināšana (kustība) venozajā gultā nav. Tomēr pat šajos apstākļos, ja ir sāpes un kājas pietūkums, tiek norādīts gultas režīms.

Tā kā šo simptomu izpausmes samazinās, aktivitāte tiek atrisināta, vērojot līdz pat cīpslu pārapdzīvināšanu uz laiku līdz 10 dienām. Šo laiku parasti ir pietiekami, lai samazinātu plaušu embolijas draudus un vēnas sienai piestiprinātu trombu. Pacienti, kas stimulē asinsrites vēnās, var piecelties, mazliet staigāt.

Pacienti var piecelties un pārvietoties tikai pēc aktīvās terapijas veikšanas un pilnīgas draudes izzušanas viņu dzīvībai.

Narkotiku un ārstēšanas shēmas

Trombozes terapija galvenokārt attiecas uz tiešas darbības antikoagulantu lietošanu un, pirmkārt, uz heparīnu, kas ātri pazemina asins sarecēšanu, dezaktivē trombīna enzīmu un kavē jaunu patoloģisku recekļu veidošanu.

Slimnīcas heparīna terapija

Pirmkārt, vienreizēja heparīna deva injicēta intravenozi pacientam - 5000 vienību.

Turklāt, lai zāles ievadītu stundā, lietojiet pilinātāju (ievadīšanas ātrums līdz 1200 SV / stundā). Nākamajās ārstēšanas dienās heparīnu ievada subkutāni, devu 5 tūkstošus vienību, bet ne vairāk kā 6 reizes dienā. Heparīna lietošana tīrā formā ir iespējama tikai slimnīcā iespējamo komplikāciju dēļ, ja to izmanto pareizajās devās, un nepieciešamību pastāvīgi kontrolēt.

Heparīna terapijas efektivitāti apstiprina asinsreces ilguma indikators, kas būtu 1,5 - 3 reizes lielāks par primāro rādītāju.

Parasti adekvāta heparīna terapija nodrošina ikdienas lietošanu no 30 000 līdz 40 000 vienību zāles. Ar šo ārstēšanu atkārtotas trombozes risks tiek samazināts līdz 2 - 1,5%.

Ar šīs ārstēšanas shēmas pozitīvo tendenci 4-7 dienas, nevis parastajā heparīna formā, zemas molekulāro fraksiprinu izmanto gatavās šļircēs, kuras tiek injicētas subkutāni vēderā tikai 1-2 reizes dienā.

Reoloģiskā terapija

Piedāvāja līdz 15 dienām:

  • mainīt asins un plazmas viskozitāti;
  • hematokrīta korekcijai (sarkano asins šūnu skaits asinīs, kas spēj pārvadīt skābekli);
  • pret sarkano asinsķermenīšu agregāciju (sasalšanu).

Nodrošina intravenozu vai pilienu infūziju narkotikām, piemēram:

  • Reopoligluukīns (pilienveida, 400 - 800 ml dienas devā). Plazmas nomaiņa, kas normalizē hemodinamiku, uzlabo asinsriti asinīs, palielina šķidruma daudzumu asinīs un novērš trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri.
  • Pentoksifilīns ir prettrauksmes zāles, kas samazina asiņu viskozitāti, aktivizē mikrocirkulāciju apgabalos, kuros ir traucēta asiņu piegāde. Šo zāļu ievada intravenozi vai pilienveida, lietojot nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%) un ilgumu līdz 180 minūtēm.
  • Nikotīnskābe, kas tiek ievadīta intramuskulāri 4 - 6 ml dienā, un tai ir vazodilatators un vāja antikoagulanta iedarbība.

Antibiotikas

Ārstēšana indicēta dziļo vēnu trombozes izteiktiem iekaisuma simptomiem apakšējās ekstremitātēs, ilgums ir 5-7 dienas. Lieto antibiotikas: ciprofloksacīns - tabletes; cefazolīns, linkomicīns, cefotaksīms - intramuskulāru injekciju formā.

Kompresija un pārsēji

Elastīgā kompresija ir iekļauta kā neatņemams trombozes terapijas elements. Šim nolūkam tiek izmantoti elastīgi pārsēji, kas aptver sāpīgo ekstremitāšu no pirkstiem līdz cirkšņa locītavai. Ar šāda veida terapiju:

  • uzlabojas venozais aizplūšana;
  • apvedceļu tīkls aktīvi attīsta, nodrošinot venozo asiņu aizplūšanu, nevis galveno bloķēto vēnu (tā saucamos nodrošinājumus);
  • novērš venozo vārstu iznīcināšanu;
  • palielina asins plūsmas ātrumu dziļās vēnās;
  • uzlabota limfas drenāžas funkcija.

Par šī stila apģērbu var izvēlēties mācīties no šī raksta.

Kā ārstēt: svarīgākās zāles

Antikoagulanti

Apmēram 6-10 dienas pēc heparīna terapijas sākuma ārstēšanas shēma paredz pāriet uz netiešiem antikoagulantiem un disaggregantus - līdzekļiem, kas novērš trombocītu saķeri.

Varfarīnu sauc par ilgtermiņa antikoagulantiem, inhibējot K vitamīna, kas ir spēcīgs koagulants, sintēzi.

Tas tiek uzņemts 1 reizi dienā noteiktā laikā. Lietojot varfarīnu, jāpārrauga INR indikators, lai noteiktu, kurš asins analīzes tiek veikts ik pēc 10 dienām. Varfarīnam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto tikai pēc tam, kad ārsts izvēlas specifisku devu un stingri kontrolē laboratoriju.

Pašlaik Rietumu farmācijas uzņēmumi veic pētījumus par vēl mērķtiecīgākiem antikoagulantiem, kuriem nav nepieciešama pastāvīga testēšana. Tas ļauj izmantot zemas molekulmasas heparīna ambulatoro terapiju.

Antiplateles

Acetilsalicilskābe, lietojot 50 mg dienā, palīdz uzturēt pietiekami zemu asiņu viskozitāti, lai novērstu patoloģisku asins recekļu veidošanos. Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, atkarībā no slimības dinamikas, ir vēlams lietot apklātas tabletes 4 līdz 8 nedēļas.

Ieteicams lietot venotoīnus, kas palīdz uzlabot vēnu tonusu, nostiprināt asinsvadu sienas, uzlabot mikrocirkulāciju un normalizēt asinsrites: eskuzānu, detralex, flebodiju.

Flēbotonika

Kompresijas terapijas rezultāti, kas turpinās ambulatori, ir izteiktāki, ja iekaisuma procesa vietu ieeļļo ar speciālām flebotropiskām ziedēm un gēliem: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šiem līdzekļiem ir lielisks veno-tonizējošs un pretiekaisuma efekts.

Operatīva intervence

Trombozes terapijas izvēle ir tieši atkarīga no tā "emboloģijas" pakāpes, tas ir, par peldoša asins recekļa iespēju noņemt no sienas un iekļūt plaušās, sirdī vai smadzenēs ar asinīm, izraisot emboliju.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti parādās divos gadījumos:

  • ar peldošu asins recēšanu un apdraudējumu pacienta dzīvībai;
  • ar segmentveida trombozes formu un neseno trombu veidošanās periodu, ja nav pacientu ar smagām patoloģijām.

Operācijas veids ir atkarīgs no tromba atrašanās vietas, kas pārklājas ar trauku. Pieteikties:

  • Operācija, lai noņemtu asins recekli vai ķirurģisko trombektomiju, izmantojot blīvu asiņu ekstraktu no vēnām ar nelielu iegriezumu. Procedūra tiek izmantota tikai nopietnām slimības formām, kad ir konstatēta audu nekrozes iespējamība.

Tomēr eksperti uzskata, ka trombectomija, kas veikta pēc 10 dienām asins recekļu veidošanās, nav efektīva, jo tā ir cieši saistīta ar asinsvadu sieniņām un vārstu iznīcināšanu.

  • Vēnas liguizēšana.
  • Arterio-venozā šunta pārklāšanās. Šobrīd ļoti bieži lieto vispārējās anestēzijas procedūras dēļ, tā neiespējamība to īstenot ar izteiktām trofiskām izmaiņām audos un grūtības ar atkārtotu piekļuvi rētu audu attīstīšanās dēļ.
  • Pašbloķējošā cava filtra uzstādīšana. Šī ir ierīce asins recekļu (emboliju) pārvietošanai uz svarīgākajiem orgāniem (plaušām, sirdij, smadzenēm). Tas tiek implantēts vēnu gaisā caur endovaskulāro metodi (caur trauku). Šo metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams izmantot antikoagulantus.
  • Mirgojošs vai peldošs trauks. To izmanto, ja nav iespējams izmantot cava filtru. Šajā procedūrā vena cava siena tiek sapludināta ar metāla spailēm.
  • Trombozes masas izšķīdināšana vai trombolīze.
  • Trombolīze ir procedūra, kurā asins receklis tiek resorbēts. Asinsvadu ķirurgs ieiet vēnā, bloķēts ar blīvu recepti, kurā tiek ievadīts īpašs trombolītisks šķīdinātājs, izmantojot katetru.

    Vai man vajadzētu vērsties pie tradicionālās medicīnas?

    Slimības ārstēšanu var papildināt ar tradicionālās medicīnas receptēm, bet tikai pēc flebologa ieteikuma.

    • Zivju eļļa Zivju eļļas sastāvā ir glicerīdi un īpašas taukskābes, kurām piemīt īpašības, lai iznīcinātu fibrīnu - olbaltumvielu, kas piedalās asins recekļu veidošanā. Turklāt tie veicina asiņu atšķaidīšanu.

    Lai novērstu zivju eļļas dzeršanu 1 ēdamkarote divas - trīs reizes dienā. Bet racionālāk ir izmantot zivju eļļu kapsulās, kurām nav nepatīkama smaka un kuras ir daudz ērtāk lietojamas. Parastā deva 1 - 2 kapsulas līdz 3 reizēm dienā ar ēdienu. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, žultsakmeņi un urolitiāze, vairogdziedzera patoloģija.

  • Vannas no purva femīna kāju infūzijas. 150 g žāvētās zāles ielej ar verdošu ūdeni 10 litru tilpumā. Uzstāt 60 minūtes. Pusi stundas pirms gulētiešanas turiet kājas siltu.
  • Ciets vai māls saspiež. Papīra ikdienas masāža, izmantojot biezpienu vai māli, ļoti labi ietekmē venozo asins plūsmu. Vietās, kur ir iekaisums un sāpīgas vietas, kājas nav masētas, bet vienkārši uzklāj siltu biezpienu vai mālu kompreses formā 2 līdz 3 stundām.
  • Ko nedarīt?

    Nepārkāpjiet izraudzīto režīmu. Agrīna pacelšanās un cirkulācija peldoša tromba klātbūtnē vēdera apakšējā daļā var izraisīt plaušu embolijas atdalīšanu un strauju attīstību.

    Nelietojiet medikamentus un augu izcelsmes uzlējumus bez konsultēšanās ar ārstu. Antikoagulantu pieņemšana, asiņu spēja ātri sasaistīt un veidot receptes rada noteiktus ierobežojumus visām procedūrām un medikamentiem.

    Piemēram, daudzi medikamenti samazina varfarīna efektu vai otrādi - tas nozīmē, ka ir augsta asiņošanas iespējamība, asiņošana no hemorāģiskas insulta vai otrādi - asins recekļi un asins recekļu atjaunošanās. Tas pats attiecas uz visiem tradicionālajiem aizsardzības līdzekļiem. Tātad ļoti noderīga nātīte satur daudz K vitamīna, un nekontrolēti dzeramā sausiņi var veicināt spēcīgu asiņu sabiezēšanu.

    Profilakse

    Jāatceras, ka ilgstošā periodā ir iespējama trombozes atkārtošanās (no 1 līdz 9 gadiem). Saskaņā ar statistiku, pēc 3 gadiem 40-65% pacientu, kuriem nav veikta profilakse un ārstēšana, nonāk invaliditātes dēļ sakarā ar hronisku vēnu mazspēju.

    Šajā sakarā pārliecinieties, ka:

    • visu medicīnisko recepšu un zāļu atbilstība;
    • kompresijas zeķu izmantošana;
    • asins recēšanu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm reproduktīvā vecumā);
    • regulāri laboratorijas testi asins recēšanu INR;
    • smēķēšanas atmešana;
    • ievērošana pareizo veida fiziskās aktivitātes, ir aizliegts: ilgi palikt uz viņa kājām, sēdus stāvoklī, asu pāreju no intensīvas izmantošanas uz ilgu fiksācijas ekstremitātēs (piemēram, pēc tam, kad sporta treniņos - garu braucienu ar automašīnu, kad kājas ir gandrīz nekustīgs);
    • dažu produktu (sīpoli, āboli, zaļā tēja, apelsīni, dabiskais sarkanvīns mazās devās) izmantošana, kurā ir ķīmiskas vielas, kas palīdz novērst trombotisko formējumu rašanos.

    Mūsdienu medicīnas galvenais uzdevums apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei (stilba kaula, gūžas vai cita trauka) ir novērst vai īsā laikā apturēt šīs bīstamās slimības attīstību, kas rodas ilgstošas ​​gultasvietas gados vecākiem cilvēkiem un jaunām sievietēm, lietojot pretapaugļošanās līdzekļus, grūtnieces, sievietes darbā un pat jauniešu vidū, kas smēķē pārmērīgi.

    Asins recekļu veidošanās un izaugsmes novēršana dziļās vēnās būtiski samazina sirdslēkmes, embolijas, insulta risku un tādējādi - ietaupa dzīvību un veselību.

    Noderīgs video

    Noskatīties video par to, kā atpazīt slimību un ko darīt, lai glābtu dzīvību:

    Lasīt Vairāk Par Kuģi