Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ir patoloģisks iekaisuma procesa process, kas attīstās venozās sieniņās tuvā infekcijas fokusa dēļ un kam lūmenā ir trombu veidošanās. Gandrīz 90% cilvēku tromboflebīts atrodas apakšējās ekstremitātēs. Turklāt apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu raksturo vairākas plūsmas formas - tas ir akūta forma, subakūts un hronisks.

Tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu ietekmē dziļi iesakņojušās vēnas un tiem, kuri ir uz virsmas, kājām, kas ir definētas kā lokalizāciju iekaisuma un trombu veidošanos. Turklāt patoloģiskais process ir izteikts un nav gļotādas. Būtībā šī slimība tiek saprasta kā iekaisums un asins recekļa veidošanās vēnā, kas lokalizēta zem ādas, tas ir, virspusējs.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts tiek uzskatīts par nopietnu un bīstamu patoloģiju, kas bez atbilstošām terapeitiskās terapijas metodēm var izraisīt dažādas komplikācijas, piemēram, LA trombemboliju, sepsi un dziļo vēnu trombozi.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Venozās sienas iekaisuma procesu kopā ar asins recekļa veidošanās sauc par apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebītu. Līdz šim zinātnieki jau ir pārliecināti, ka asins recekļa slēgtā vēnu tūska, kas veidojas no asins recekļa, un venozās sienas iekaisums ir divi cieši saistīti procesi, kas darbojas paralēli.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts galvenokārt ietekmē vēnus uz virsmas, zem ādas un dziļi muskuļos. Parasti otrajā gadījumā to sauc par flebotrombozi. Tas ir daudz sarežģītāk un bīstamāk, bet tas notiek retāk nekā pirmais.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta cēloņi ir trīs galvenie predisponējošie faktori, un viens no tiem vienmēr ir daudz izteiktāks nekā citi. Šie faktori ietver, pirmkārt, bojāto venozo sienu, otrkārt, lēnu asins plūsmas procesu un, treškārt, palielināta koagulācija.

Pirmajā gadījumā vēnu venozā siena var tikt bojāta mehāniskās iedarbības rezultātā, un tās uzlabošana ievērojami palielina traumas rašanos. Ķirurģiskās operācijas, narkotiku ievadīšana un katetra ievietošana vēnu dobumā negatīvi ietekmē vēnu traukus.

Lēno asins kustības procesu tieši ietekmē ilgstošs gultas režīms, apmetuma fiksācija lūzuma rezultātā, apakšējo ekstremitāšu bojājums, kam raksturīga saspiešana, tas ir, vēnu ieskaujošo audu saspiešana. Turklāt dažām SŠS slimībām, piemēram, sirds mazspējai, piemēram, sirds mazspēja ir grūti sūknēt nepieciešamo asins daudzumu, lai palēninātu asins plūsmu. Tādējādi apakšējās ekstremitātēs veidojas stagnācijas procesi, un asins plūsmas ātrums samazinās.

Bet hiperkoagulācija var būt iedzimta, ja ir konstatēts defekts normālai asinsrites sistēmas darbībai un iegūts (infekcijas slimību, hormonālo traucējumu, zāļu, onkoloģisko slimību gadījumā).

Būtībā iekaisuma process vēnu sienā ir aseptisks dabā, jo tā ir reakcija uz izmainītu vēnu sienu vai trombu, kas veidojas. Bet dažreiz mikrobi, kas atrodas asinsritē vai tuvu vēnai, pievienojas trombam un veido apakšējo ekstremitātu gūto tromboflebītu.

Pēc tam, kad trombs ir izgājis veidošanās procesu, tas var spontāni pārvietoties pa trauku vai, ārstējot, pārtraukt augšanu, un iekaisuma process pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā samazināts trombs var pilnībā vai daļēji bloķēt vēnu, un tas novedīs pie asinsrites pārtraukšanas un venozā trauka sabrukuma šajā rajonā. Tāpēc tiek samazināts risks, ka asins receklis var nokrist.

Citā gadījumā trombu un iekaisumu turpina attīstīties. Tajā pašā laikā tas tiek pievienots vēnas sienai ar vienu pusi, un brīvais gals atrodas lūmenā. Iekaisuma rezultātā trombs kļūst nestabils un brīvs, tāpēc jebkura mazāka ietekme uz to var izraisīt pārtraukumu. Tādējādi apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts var veicināt tādu briesmīgu komplikāciju attīstību kā plaušu embolija.

Ar stabilu slimības, asins receklis turpina augt, iznīcina vārstu saziņai vēnas un iekļūst dziļi ievietots vēnas, veidojot phlebothrombosis. Un, iznīcinot vārstus visās vēnās uz virsmas, dziļi un komunikatīvi, veidojas CVI. Gandrīz 95% pacientu apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ietekmē lielus vēnus zem ādas un retāk mazās vēnas.

Patoloģiskā procesa simptomātiskais attēlojums ir atkarīgs no slimības formas, kurā ir tromboflebīts, akūts vai hronisks. Diezgan bieži apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts sāk pēkšņi, jo nav īpaša iemesla, un dažreiz ir kāju traumas. Ļoti bieži vīrusa klātbūtne pacientam, lietojot pretapaugļošanās līdzekļus, ko papildina hiperkoagulācija. Arī varikozas vēnas ir bieža slimības cēlonis.

Parasti vietējo apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta simptomi pārsvarā ir vispārējā labklājība, kas ir atzīmēta kā apmierinoša. Sākumā šī patoloģija raksturo izskatu sāpes vietā intensīvas thrombosed vēnas jomā, kā arī ierobežojumus attiecībā uz kustības ekstremitāšu. Bojājuma vietā vēna iegūst sarkanīgu nokrāsu, un, progresējot procesu, apsārtums izplatās daudz vairāk. Turklāt paaugstinās ādas temperatūra apsārtuma vietā. Slimena vēnā šajā apgabalā ir saspringts un sāpīgs vads. Un, ja apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts uztver paplašinātas vēnas, tad mezgli iegūst raksturīgu blīvumu, sāpīgumu un vairākas reizes palielinās.

Dažreiz ir iespējams novērot skartās kājas pietūkumu, bet tikai apgabalā, kuram ir traucēta venozā siena, kas atšķir tromboflebītu no flebotrombozes.

Vispārēji simptomi ir temperatūras paaugstināšanās, drebušu parādīšanās un absolūts nespēks.

Hronisko tūsku apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta formu raksturo ilgs gājiens un saasināšanās periodi, kam ir visi uzskaitītie simptomi. Ja nepastāv saasināšanās periods, simptomi vairumā nepastāv.

Apakšējo ekstremitāšu recidivējošs tromboflebīts var veidoties dažādās vēnās, kas nav bojātas un ir migrējošs flebīts. Un tas jau tiek uzskatīts par nopietnu rūpīgas izmeklēšanas iemeslu, jo šī slimība ir saistīta ar audzēju attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta pārbaudei tiek izmantota ultraskaņa, kas attiecas uz pietiekami informatīvu un apstiprina esošo slimību, nosaka asins recekļa atrašanās vietu un ilgumu, kā arī novērtē tā atdalīšanas risku.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts

Šo patoloģisko slimību raksturo virspusējas vēnas virsmas iekaisums, kas atrodas zem ādas divu līdz trīs centimetru dziļumā, pateicoties infekcijas fokusa klātbūtnei un asins recekļa veidošanās venozā trauka vēderā. Diezgan bieži šī slimība ir saistīta ar apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu komplikāciju.

Virspusēji tromboflebīts apakšējo ekstremitāšu uzskata polyetiological slimību procesiem, kas ietekmē veidošanos traucēta integritāti vēnas sienas ar savienojuma infekcijas aģentiem. Šajā gadījumā šīs infekcijas var rasties uz venozās sienas no iekaisušiem apkārtējiem audiem vai izplatīties caur limfātisko, kā arī asinsvadu.

Virspusējo apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu veicina dažādi hroniski iekaisuma perēkļi organismā (pneimonija, tuberkuloze, kariesa, erysipelas, tonsilīts, gripa). Bez tam, apstulbinātiem procesiem asinīs, traucētajam asins fizikālajam un ķīmiskajam sastāvam un hiperkoagulācijai ir nozīmīga loma apakšējo ekstremitāšu virspusējā tromboflebīta izveidē.

Ir arī vairāki predisponējoši faktori, kas izraisa virspusējo vēnu tromboflebīta attīstību apakšējās ekstremitātēs. To vidū ir: infekcijas patoloģija, traumatisma traumas, operācija, ļaundabīgi audzēji, alerģiskie procesi, intravenozas injekcijas, grūtniecība, perorālie kontracepcijas līdzekļi, aptaukošanās.

Šī slimība ir klasificēta infekciozā tipa (pēc dzemdībām, aborta, vēdertīfa, operācijām un gļotādas procesiem) un aseptiska (ar varikozām vēnām, migrējošu flebītu, pēc traumas un kompresijas, ar SSS slimībām).

Apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts var rasties izteikti gļotādā formā, bez gūžas, akūta, subakūta un hroniska.

Akūtas slimības gaitā patoloģisks process sākas pēkšņi, kopā ar subfebrīla stāvokli. Skartās vēnas laikā rodas sāpes, kas pasliktinās ekstremitāšu kustības laikā. Dažreiz ir pietūkums. Pēc palpācijas viņi atrod blīvus, sāpīgus mezglus ar ādas hiperēmiju virs tiem. Slimība var ilgt no divām nedēļām līdz mēnesim.

Apakšu plūsmu raksturo nelielas pietūkums un sāpes vēderā. Temperatūra nepalielinās, infiltrējas un roņi ir gandrīz nesāpīgi, un āda kļūst violeta un dažreiz pat melna. Patoloģiskais process ilgst vairākus mēnešus.

Virspusējs apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts hroniski rodas ar varikozām vēnām un izpaužas nogurumā staigāšanas laikā. Pēc palpācijas blīvs raksturs ar dažiem mezgliem ir jūtams. No skartām kājām veidojas pietūkums, kas naktī nokrītas un parādās dienas laikā. Ilgstošu procesu raksturo trofiskie traucējumi. Un ar nepietiekamu terapiju rodas komplikācijas, piemēram, dermatīts, ekzēma, abscesi, flegma, somatisko orgānu trombembolija, sepsis, išēmisks neirīts, limfadenīts.

Apakšējo ekstremitāšu virspusējā tromboflebīta diagnozē nav konkrētu grūtību. Pamatojoties uz simptomātisku ainu, tiek atklāta skartās vēnas vietas atrašanās vieta, iekaisuma izplatība, ilgums un pakāpe. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas dažas pārbaudes metodes, piemēram, reovakrācija, kas nosaka vēnu stāvokli un to iepildīšanu; doplegrafiju un angioskanēšanu, kas ļauj aplūkot asinsvadu struktūru, asinsriti, tā ātrumu un kuģa kanāla diametru.

Galvenā apakšējo ekstremitāšu virspusējā tromboflebīta ārstēšanas metode tiek uzskatīta par konservatīvu, un ar neefektivitāti tā izmanto arī ķirurģisku iejaukšanos. Pirmajā gadījumā izmanto antiagregatīvas zāles (Trental, Troxevasin, Curantil); pretiekaisuma īpašības (ortofēns, reopirīns, ibuprofēns, butadions); hiposensitizācija (Suprastin, Tavegil); antibiotikas, antikoagulanti, elastīgi pārsēji, heparīna ziede.

Ķirurģiskā metode ietver Troyanov-Trendellenburg operāciju un krustveida operāciju. Radikālā ķirurģija tiek uzskatīta par flebectomiju, kuras mērķis ir novērst vai novērst emboliju, kā arī slimības pamatcēloņus.

Cēlonis ir apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts

Parasti šo patoloģisko procesu izraisa vēnu apakšējo ekstremitāšu palielināšanās, to raksturīgā obstrukcija, kas rodas asins recekļu veidošanās rezultātā. Ar vēnu sakūšanu, kas lokalizējas zem ādas, attīstās virspusējs tromboflebīts, un dzemdes muskuļos dziedzeru sabojāšanās nozīmē flebotrombozi (dziļo vēnu tromboflebītu). Šī slimība ir bīstamāka nekā iepriekšējā, un to raksturo dažādu dzīvībai bīstamu komplikāciju (PEI) attīstība.

Ļoti bieži zemo ekstremitāšu tromboflebīts parādās cilvēkiem, kuri daudz pārvietojas nepietiekamā daudzumā kā mazuļa dzīvesveida vai gultasvietas sekas pietiekami ilgu laiku.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta cēlonis un viens no galvenajiem iemesliem ir asins recekļu veidošanos, kas kavē normālu asinsrites veidošanos. Parasti asins recekļi parādās dzemdes bojājumu rezultātā, bet sistēmās, kas atbildīgas par asins recekļu veidošanos, ir arī iedzimtas patoloģijas. Šādiem cilvēkiem ir lielāka iespējamība iegūt tādu patoloģiju kā apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts.

Papildu faktori, kas veicina patoloģiskā procesa veidošanos, ir samazināta aktivitāte, darbs sēdus stāvoklī, ilgi lidojumi un braucieni. Bet, lai novērstu šīs nopietnas slimības attīstību, ir nepieciešams izmantot, staigāt vairāk, valkāt kompresijas apakšveļu. Visi šie preventīvie pasākumi palīdzēs tikai samazināt asins recekļu veidošanās risku.

Ir daži faktori, kas arī izraisa tromboflebīta parādīšanos apakšējās ekstremitātēs. Tās ir: insults, kas izraisījis apakšējo ekstremitāšu paralīzi; ļaundabīgi audzēji; grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periodā; aptaukošanās ar lieko svaru un aptaukošanos; hormonu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana; hormonu terapija; ģenētiskā predispozīcija un vecums pēc sešdesmit gadiem.

Tromboflebīta apakšējo ekstremitāšu simptomi

Simptomātisks attēls galvenokārt ir atkarīgs no vēnu sabojāšanas apakšējās ekstremitātēs. Ja zem ādas atrodas vēnu tromboflebīts, sāpes, apsārtums, sāpīga konsolidācija virves veidā pa skarto vēnu, parādās neliels uzputinums iekaisuma zonā. Pacientu stāvoklis ir apmierinošs ar nelielu subfebrīla stāvokli. Ļoti reti var rasties asins recekļa un celulīta gļotādas saplīšanas.

Progresēšanas gadījumā slimība izplatās caur lielo virspusējo vēnu uz cirksni un attīstās kāpuma tromboflebīts. Tas pats var notikt paduses vēnā, kas būs reāls drauds, pateicoties iespējai sadalīt trombu un plaušu emboliju. Viena un tā pati komplikācija attīstās patoloģiskā procesā mazā sapienveida vēnā, ja asins receklis iekļūst vēnā zem ceļa caur pīrsings vēnām.

Diezgan stingri raksturota apakšējo ekstremitāšu septiskas gūžas tromboflebīta gaita, kurai var būt komplikācijas metastātiska abscesa veidā smadzenēs, nierēs, plaušās, ekstremitāšu flegmonā un sepsī.

Pirmo divu dienu kāju dziļo vēnu tromboflebīta simptomi paliek gandrīz nemainīgi vai raksturojas ar izdzēšamu izpausmju attēlu. Pacienti ir apmierinošā stāvoklī, sūdzas par neliela rakstura teļu sāpju parādīšanos, kas palielinās kustības laikā, ir neliela apakšstilba pietūkums un, ja tas izraisa sāpes, tas izraisa sāpes. Homans pozitīvs simptoms apstiprina dziļo vēnu tromboflebīta sabojāšanu.

Visu trīs apakšstilba dziļo vēnu pāra trombozes gadījumā slimības simptomi kļūst arvien izteiktāki. Tajā pašā laikā tiek radītas asas sāpes, pēkšņs sajūta, apakšējās ekstremitātes stīvums un apakšstilba uzbriļņi. Tad parādās cianotiski un temperatūra visā ķermenī pieaug.

Ar augšstilba vēnas tromboflebītu augšstilbs mazliet pietūkst, bojājuma gaitā vēnā ir sāpīgi pieskarties. Ja vēnā atrodas patoloģisks process, tas atrodas zem ceļa kombinācijā ar vēderu uz augšstilba, tad kāja uzbriest, sāk daudz sāpināt, un kustības ir ierobežotas. Ja patoloģiskais process izplatās uz vēdera proksimālo daļu augšstilbā, viss skartais ekstremitāte palielinās, sāpes pastiprinās un parādās skaidra cianoze.

Ileofemārota tromboze, ko raksturo balta un zila flegmaja, tiek uzskatīta par smagu tūskas vēdera tromboflebīta formu. Šādā gadījumā sāpes ir priekšā un iekšpusē augšstilbā, teļš un cirksnis. Pēdas kļūst daudz lielākas, visa kāja kopumā pietūkst līdz cirkšņai ar sēžas izņemšanu. Āda var būt gan bāla, gan ciāniska. Visas vēnas vēdera augšdaļā un cirkšņā ar palpāciju rada sāpes. Pēc patoloģiskā procesa sākuma nedaudz samazinās edēma un redzama ādas vēnu struktūra, kas ir saistīta ar asinsrites šķērsošanu dziļās vēnās.

Dažos gadījumos slimību raksturo pēkšņa parādīšanās ar akūtu pulsējošu sāpju raksturlielumu apakšstilbā, kas kļūst auksta un norijoša. Turpmāk tūska sāk strauji augt, pirksti mazliet pārvietojas, jutīgums samazinās, kā arī ādas temperatūra, impulss nav jūtams uz pēdas. Šo procesu sauc par balto flegmatiku, kas attīstās kombinācijā ar dziļo vēnu tromboflebītu un arteriālu spazmu skartajā ekstremitātē.

Ja apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts ietver patoloģijas procesā dziļo vēnu un iegurņa daļu, apakšējā daļa kļūst ievērojama izmēra, uzbriest un sabiezē, un ādai ir purpura krāsa, dažreiz melna. Pēc tam parādās raksturīgi burbuļi, no kuriem atbrīvojas serozais vai hemorāģiskais šķidrums. Šis slimības simptomātiskais attēlojums tiek saukts par zilu flegmatiju, kurai raksturīgas sāpes plīsumā un artēriju pulsācijas trūkums.

Augošā tromboze, tūska un cianoze ir raksturīgas veselīgas ekstremitātes un ķermeņa apakšējās daļas uztveršanai. Apakšstilba un hipogastrālo reģionu sāpes ir saistītas ar vēdera priekšējās sienas muskuļu aizspriedumiem.

Tromboflebīta apakšstilbu terapija

Zemādas ekstremitātes tromboflebīta ārstēšanas procesā ir svarīgi novērst slimības izplatīšanos dziļajās vēnās, lai novērstu LA trombemboliju, samazinātu iekaisuma izpausmes un novērstu recidīvu. Ar esošo paplašināto vēnu patoloģiju, neietekmējot dziļo sēklu, ārstēšanu var veikt pat pēc ambulatorās lietošanas. Bet, ja pastāv plaušu embolijas veidošanās un izteikta iekaisuma procesa draudi, ārstēšana jāveic slimnīcā speciālistu uzraudzībā.

Turklāt izvēlētajam apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšanas režīmam jāietver obligāta elastīga kompresija un konservatīva ārstēšana.

Elastīgo kompresiju raksturo tas, ka skartajai ekstremitātei ir ap 24 stundas vērstas ap 10 dienām, turpretī kompresijas apakšveļa valkā tikai dienas laikā.

Konservatīvā apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana ietver zāļu, kas nostiprina vēnu sienu (Troxevasin, Ditralex, Ginkor-fort, Cyclo 3 forts), pastiprināšanu; novērstu asins recekļu veidošanos (aspirīnu); atvieglo iekaisumu (diklofenaku, ketoprofēnu). Lieto arī vietējas ziedes, kas izšķīdina asins recekļus (Lioton-gel, heparīns) un samazina iekaisuma procesu (Ketonal-gel).

Pirmo trīs dienu laikā slimības sākumā kā anestēziju vietēja aukstums tiek uzklāts uz skarto vēnu. Ja pastāv komplikāciju risks, tiek noteikti antikoagulanti. Parasti apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšana sākas ar zemas molekulmasas heparīna intravenozu ievadīšanu, un pēc tam perorāli preparāti no antikoagulantu grupas tiek lietoti iekšķīgi. Tās galvenokārt tiek parakstītas uz ilgu laiku, lai novērstu apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta atkārtošanos. Lai kontrolētu iespējamo asiņošanu, ir svarīgi veikt laboratoriskos testus.

Hirudoterapija ir paredzēta akūtas slimības formas, kā arī kontrindikācijām pret zālēm, kas samazina hiperkoagulāciju. Hirudīns, kas atrodas dēļu dziedzeros, iekļūst pacienta asinīs, samazina to sarecējamību un viskozitāti, kā arī palīdz noņemt spazmu kaulu artērijās. Piesūcinātas vietās vienā desmitā gabaliņā pa vienai vietai skartās vēnas, un pēc tam šo manipulāciju atkārtojas pēc nedēļas. Pirms dievkāju uzstādīšanas, ķermeņa āda ir jāapmāca un jāmazgā bez ziepēm. Lai rožu dēles ātri iesūcas, ādu apstrādā ar glikozi vai saldu šķidrumu. Pēc tam, kad dēle sūkļo gandrīz 20 ml asiņu, tas pats pazūd, tādēļ vienkārši nav nepieciešams to izņemt ar spēku. Tomēr mums jāatceras, ka ir hirudoterapijas kontrindikācijas. Tas var būt anēmija, samazināta asins recēšanu, pirmā grūtniecības puse un ārstēšana ar zālēm, kas satur dzīvsudrabu.

Tiešā ietekme uz asins recekļiem var tikt sasniegta, izmantojot fibrinolītisku terapiju. Šīs zāles (chimotripsīns, urīnkināze, fibrinolizīns, tripsīns, streptokināze) agrīnā slimības periodā izraisa asins recekļa veidošanos.

Ja virspusējo vēnu tromboflebīts tiek kombinēts ar flebotrombozi, tad jāparedz trombolītiskās darbības zāles iekšpusē.

Temperatūras paaugstināšanās vai pretī gļotādas patoloģijas fāzei tiek izmantoti antiseptiķi un antibiotikas.

Ja konservatīvā apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta ārstēšanas metode nesniedz pozitīvus rezultātus, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, noņemot vēnas daļu un dažreiz pilnīgi atkarībā no patoloģiskā procesa veida un smaguma pakāpes. Lai izvairītos no vēnas trombozes augšstilbā, svarīga sapēnas vēna ir nekavējoties pārsēja.

Ārstnieciskās fizioterapeitiskās metodes izmantošana ultravioletā starojuma, infrasarkanos staru, sollux formā ir paredzēta hroniskai procesa gaitai un asins recekļa veidošanās procesam.

Ārstēšana sanatorijās ir pieļaujama tikai individuāli, ilgstoša hroniska virspusēja tūska apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta klātbūtnē bez paasinājumiem un trofisko izmaiņu veidošanās.

Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu uzturu vajadzētu sastāvēt no pārtikas produktiem, kam raksturīgs zems K vitamīna saturs. Tas ir tāpēc, ka tas ir šis vitamīns, kas neitralizē daudzas zāles, ko lieto ar šo slimību. Ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus, kas ietver pietiekami daudzu dažādu augļu un dārzeņu, piemēram, arbūzu, ananāsu un meloņu, patēriņu. Ingelēm un kanēnam ir laba terapeitiskā iedarbība uz apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu. Ir svarīgi arī ēst mazāk pārtikas, kas ir bagāts ar ogļhidrātiem, taukiem un pilnīgi iznīcinātu garšvielu un ceptu. Neiesakieties lietot tādus produktus kā savvaļas roze, pupas, zivis, zirņus, banānus un taukus, jo tie neuzņemas labumu no pacienta ar šādu diagnozi.

Starp dažiem ārstiem, kā arī pacientiem, ir savdabīgs viedoklis, ka jebkura fiziska aktivitāte pēc ārstēšanas kursa ir vienkārši kontrindicēta. Tomēr tas ir pilnīgi nepareizi. Speciāli izvēlēta vingrošana šajā patoloģijā, kas atrodas pakļautajā stāvoklī, pozitīvi ietekmē pacientu rehabilitāciju. Tas ir tikai tas, ka šajā gadījumā no vingrinājumu kopuma ir jānoņem tie, kuriem ir statistiska sastāvdaļa vai izraisa kāju traumu. Un vienīgā lieta, kas paliek, ir tāda, ka vingrošana būtu jāveic kompresijas trikotāžā apakšējās ekstremitātēs, un slodze jāpievieno pakāpeniski.

Sākumā fizioterapija sastāv no divu stundu gājiena un atpūtas periodiem. Apakšējās ekstremitāšu nesāpīgums palielina pārgājienu ilgumu. Un tikai pēc trim mēnešiem jūs varat sākt vingrinājumus vingrinājumu veidā "šķēres", "velosipēds", "bērzs", kuru mērķis ir uzlabot asinsrites vēnās. Un nedaudz vēlāk, jūs varat apmeklēt velosipēdu, braukt, slēpot. Turklāt peldēšana visos rehabilitācijas posmos ir apsveicama. Šis sporta veids ir optimālākais apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts.

Sīkāka informācija par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanu

Šodien jautājums par pacientu ar diagnosticētu metodi un ārstēšanas režīmu - apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze - ir īpaši aktuāls. Tas ir saistīts ar biežo slimības attīstību aktīvā darba vecumā.

Īpaša uzmanība ārstiem ir liela pacientu daļa, kas slimo ar slimību, un posttrombotiskā sindroma attīstība, hroniskas vēnu nepietiekamības progresēšana, un pats svarīgākais - pacienšu ar akūtu plaušu emboliju augsts nāves risks.

Pieeja terapijai

Galvenie uzdevumi, kas tiek atrisināti ar aktīvās terapijas palīdzību dziļo vēnu trombozes ārstēšanai, ir šādi:

  • plaušu embolijas, išēmiska insulta un sirdslēkmes pneimonijas attīstības novēršana rāpētās embolijas gadījumā;
  • pārtraucot patoloģiskas asins recekļu veidošanos;
  • asins recēšanas rādītāju samazināšanās;
  • rekanalizācijas atjaunošana un asinsvadu atvere;
  • asins recekļu veidošanās faktoru izslēgšana;
  • posttraumatiskā sindroma novēršana.

Konservatīvā terapija

Galvenā akūta trombozes procesa ārstēšanas metode ir konservatīva terapija, ko veic ķirurģijas nodaļā, kurā pacientam tiek ievadīts. Pacientu ar asiņainām asiņu masām venozā gultā no uzņemšanas brīža uz slimnīcu uzskata par potenciālu pacientu ar plaušu embolijas attīstības risku.

Ja tiek konstatēta diagnoze, ārstēšana sākas nekavējoties. Atkarībā no simptomu nopietnības, slimības stadija tiek veikta gan slimnīcā (I stadijā), gan ambulatorā stāvoklī (stabilizācijas periodā).

Režīms

Veids pirms eksāmena:

Pirms ultraskaņas izmeklēšanas un trombu formas noteikšanas un lokalizācijas, kā arī, lai identificētu embolijas draudus pirmajās 5 dienās, pacientiem tiek piešķirts stingrs gulta.

Tajā pašā laikā ir nepieciešams obligāti saspiest skarto ekstremitāšu elastīgo saiti. Lai normalizētu venozo aizplūšanu, gultas galu palielina par 20 ° vai kāju nostiprina speciālā dzīslā, lai to noturētu.

Šajā periodā pacienta fiziskā miera un psiholoģiskā komforta stāvokļa nepieciešamība ir saistīta ar:

  • sasprindzinājuma un ātras pārejas no asinsrites uz jebkuru orgānu draudi;
  • plaušu trombembolijas iespējamība, kam seko nāve.

Režīms pēc pārbaudes:

Ja pacientiem ultraskaņas angioskanēšanas laikā tiek diagnosticēta sekojošo formu tromboze, viņam ir pieļaujams piecelties un pārvietoties:

  • parietāla forma, kad asins recekļa ķermenis cieši satver asinsvadu sienu;
  • ja trombozes masa bloķē vēnu gaismu.

Tas nozīmē, ka asins recekļa pludināšana (kustība) venozajā gultā nav. Tomēr pat šajos apstākļos, ja ir sāpes un kājas pietūkums, tiek norādīts gultas režīms.

Tā kā šo simptomu izpausmes samazinās, aktivitāte tiek atrisināta, vērojot līdz pat cīpslu pārapdzīvināšanu uz laiku līdz 10 dienām. Šo laiku parasti ir pietiekami, lai samazinātu plaušu embolijas draudus un vēnas sienai piestiprinātu trombu. Pacienti, kas stimulē asinsrites vēnās, var piecelties, mazliet staigāt.

Pacienti var piecelties un pārvietoties tikai pēc aktīvās terapijas veikšanas un pilnīgas draudes izzušanas viņu dzīvībai.

Narkotiku un ārstēšanas shēmas

Trombozes terapija galvenokārt attiecas uz tiešas darbības antikoagulantu lietošanu un, pirmkārt, uz heparīnu, kas ātri pazemina asins sarecēšanu, dezaktivē trombīna enzīmu un kavē jaunu patoloģisku recekļu veidošanu.

Slimnīcas heparīna terapija

Pirmkārt, vienreizēja heparīna deva injicēta intravenozi pacientam - 5000 vienību.

Turklāt, lai zāles ievadītu stundā, lietojiet pilinātāju (ievadīšanas ātrums līdz 1200 SV / stundā). Nākamajās ārstēšanas dienās heparīnu ievada subkutāni, devu 5 tūkstošus vienību, bet ne vairāk kā 6 reizes dienā. Heparīna lietošana tīrā formā ir iespējama tikai slimnīcā iespējamo komplikāciju dēļ, ja to izmanto pareizajās devās, un nepieciešamību pastāvīgi kontrolēt.

Heparīna terapijas efektivitāti apstiprina asinsreces ilguma indikators, kas būtu 1,5 - 3 reizes lielāks par primāro rādītāju.

Parasti adekvāta heparīna terapija nodrošina ikdienas lietošanu no 30 000 līdz 40 000 vienību zāles. Ar šo ārstēšanu atkārtotas trombozes risks tiek samazināts līdz 2 - 1,5%.

Ar šīs ārstēšanas shēmas pozitīvo tendenci 4-7 dienas, nevis parastajā heparīna formā, zemas molekulāro fraksiprinu izmanto gatavās šļircēs, kuras tiek injicētas subkutāni vēderā tikai 1-2 reizes dienā.

Reoloģiskā terapija

Piedāvāja līdz 15 dienām:

  • mainīt asins un plazmas viskozitāti;
  • hematokrīta korekcijai (sarkano asins šūnu skaits asinīs, kas spēj pārvadīt skābekli);
  • pret sarkano asinsķermenīšu agregāciju (sasalšanu).

Nodrošina intravenozu vai pilienu infūziju narkotikām, piemēram:

  • Reopoligluukīns (pilienveida, 400 - 800 ml dienas devā). Plazmas nomaiņa, kas normalizē hemodinamiku, uzlabo asinsriti asinīs, palielina šķidruma daudzumu asinīs un novērš trombocītu un sarkano asins šūnu saķeri.
  • Pentoksifilīns ir prettrauksmes zāles, kas samazina asiņu viskozitāti, aktivizē mikrocirkulāciju apgabalos, kuros ir traucēta asiņu piegāde. Šo zāļu ievada intravenozi vai pilienveida, lietojot nātrija hlorīda šķīdumu (0,9%) un ilgumu līdz 180 minūtēm.
  • Nikotīnskābe, kas tiek ievadīta intramuskulāri 4 - 6 ml dienā, un tai ir vazodilatators un vāja antikoagulanta iedarbība.

Antibiotikas

Ārstēšana indicēta dziļo vēnu trombozes izteiktiem iekaisuma simptomiem apakšējās ekstremitātēs, ilgums ir 5-7 dienas. Lieto antibiotikas: ciprofloksacīns - tabletes; cefazolīns, linkomicīns, cefotaksīms - intramuskulāru injekciju formā.

Kompresija un pārsēji

Elastīgā kompresija ir iekļauta kā neatņemams trombozes terapijas elements. Šim nolūkam tiek izmantoti elastīgi pārsēji, kas aptver sāpīgo ekstremitāšu no pirkstiem līdz cirkšņa locītavai. Ar šāda veida terapiju:

  • uzlabojas venozais aizplūšana;
  • apvedceļu tīkls aktīvi attīsta, nodrošinot venozo asiņu aizplūšanu, nevis galveno bloķēto vēnu (tā saucamos nodrošinājumus);
  • novērš venozo vārstu iznīcināšanu;
  • palielina asins plūsmas ātrumu dziļās vēnās;
  • uzlabota limfas drenāžas funkcija.

Par šī stila apģērbu var izvēlēties mācīties no šī raksta.

Kā ārstēt: svarīgākās zāles

Antikoagulanti

Apmēram 6-10 dienas pēc heparīna terapijas sākuma ārstēšanas shēma paredz pāriet uz netiešiem antikoagulantiem un disaggregantus - līdzekļiem, kas novērš trombocītu saķeri.

Varfarīnu sauc par ilgtermiņa antikoagulantiem, inhibējot K vitamīna, kas ir spēcīgs koagulants, sintēzi.

Tas tiek uzņemts 1 reizi dienā noteiktā laikā. Lietojot varfarīnu, jāpārrauga INR indikators, lai noteiktu, kurš asins analīzes tiek veikts ik pēc 10 dienām. Varfarīnam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc to lieto tikai pēc tam, kad ārsts izvēlas specifisku devu un stingri kontrolē laboratoriju.

Pašlaik Rietumu farmācijas uzņēmumi veic pētījumus par vēl mērķtiecīgākiem antikoagulantiem, kuriem nav nepieciešama pastāvīga testēšana. Tas ļauj izmantot zemas molekulmasas heparīna ambulatoro terapiju.

Antiplateles

Acetilsalicilskābe, lietojot 50 mg dienā, palīdz uzturēt pietiekami zemu asiņu viskozitāti, lai novērstu patoloģisku asins recekļu veidošanos. Ja rodas problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, atkarībā no slimības dinamikas, ir vēlams lietot apklātas tabletes 4 līdz 8 nedēļas.

Ieteicams lietot venotoīnus, kas palīdz uzlabot vēnu tonusu, nostiprināt asinsvadu sienas, uzlabot mikrocirkulāciju un normalizēt asinsrites: eskuzānu, detralex, flebodiju.

Flēbotonika

Kompresijas terapijas rezultāti, kas turpinās ambulatori, ir izteiktāki, ja iekaisuma procesa vietu ieeļļo ar speciālām flebotropiskām ziedēm un gēliem: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Šiem līdzekļiem ir lielisks veno-tonizējošs un pretiekaisuma efekts.

Operatīva intervence

Trombozes terapijas izvēle ir tieši atkarīga no tā "emboloģijas" pakāpes, tas ir, par peldoša asins recekļa iespēju noņemt no sienas un iekļūt plaušās, sirdī vai smadzenēs ar asinīm, izraisot emboliju.

Ķirurģiskā ārstēšana parasti parādās divos gadījumos:

  • ar peldošu asins recēšanu un apdraudējumu pacienta dzīvībai;
  • ar segmentveida trombozes formu un neseno trombu veidošanās periodu, ja nav pacientu ar smagām patoloģijām.

Operācijas veids ir atkarīgs no tromba atrašanās vietas, kas pārklājas ar trauku. Pieteikties:

  • Operācija, lai noņemtu asins recekli vai ķirurģisko trombektomiju, izmantojot blīvu asiņu ekstraktu no vēnām ar nelielu iegriezumu. Procedūra tiek izmantota tikai nopietnām slimības formām, kad ir konstatēta audu nekrozes iespējamība.

Tomēr eksperti uzskata, ka trombectomija, kas veikta pēc 10 dienām asins recekļu veidošanās, nav efektīva, jo tā ir cieši saistīta ar asinsvadu sieniņām un vārstu iznīcināšanu.

  • Vēnas liguizēšana.
  • Arterio-venozā šunta pārklāšanās. Šobrīd ļoti bieži lieto vispārējās anestēzijas procedūras dēļ, tā neiespējamība to īstenot ar izteiktām trofiskām izmaiņām audos un grūtības ar atkārtotu piekļuvi rētu audu attīstīšanās dēļ.
  • Pašbloķējošā cava filtra uzstādīšana. Šī ir ierīce asins recekļu (emboliju) pārvietošanai uz svarīgākajiem orgāniem (plaušām, sirdij, smadzenēm). Tas tiek implantēts vēnu gaisā caur endovaskulāro metodi (caur trauku). Šo metodi izmanto tikai tad, ja nav iespējams izmantot antikoagulantus.
  • Mirgojošs vai peldošs trauks. To izmanto, ja nav iespējams izmantot cava filtru. Šajā procedūrā vena cava siena tiek sapludināta ar metāla spailēm.
  • Trombozes masas izšķīdināšana vai trombolīze.
  • Trombolīze ir procedūra, kurā asins receklis tiek resorbēts. Asinsvadu ķirurgs ieiet vēnā, bloķēts ar blīvu recepti, kurā tiek ievadīts īpašs trombolītisks šķīdinātājs, izmantojot katetru.

    Vai man vajadzētu vērsties pie tradicionālās medicīnas?

    Slimības ārstēšanu var papildināt ar tradicionālās medicīnas receptēm, bet tikai pēc flebologa ieteikuma.

    • Zivju eļļa Zivju eļļas sastāvā ir glicerīdi un īpašas taukskābes, kurām piemīt īpašības, lai iznīcinātu fibrīnu - olbaltumvielu, kas piedalās asins recekļu veidošanā. Turklāt tie veicina asiņu atšķaidīšanu.

    Lai novērstu zivju eļļas dzeršanu 1 ēdamkarote divas - trīs reizes dienā. Bet racionālāk ir izmantot zivju eļļu kapsulās, kurām nav nepatīkama smaka un kuras ir daudz ērtāk lietojamas. Parastā deva 1 - 2 kapsulas līdz 3 reizēm dienā ar ēdienu. Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas, žultsakmeņi un urolitiāze, vairogdziedzera patoloģija.

  • Vannas no purva femīna kāju infūzijas. 150 g žāvētās zāles ielej ar verdošu ūdeni 10 litru tilpumā. Uzstāt 60 minūtes. Pusi stundas pirms gulētiešanas turiet kājas siltu.
  • Ciets vai māls saspiež. Papīra ikdienas masāža, izmantojot biezpienu vai māli, ļoti labi ietekmē venozo asins plūsmu. Vietās, kur ir iekaisums un sāpīgas vietas, kājas nav masētas, bet vienkārši uzklāj siltu biezpienu vai mālu kompreses formā 2 līdz 3 stundām.
  • Ko nedarīt?

    Nepārkāpjiet izraudzīto režīmu. Agrīna pacelšanās un cirkulācija peldoša tromba klātbūtnē vēdera apakšējā daļā var izraisīt plaušu embolijas atdalīšanu un strauju attīstību.

    Nelietojiet medikamentus un augu izcelsmes uzlējumus bez konsultēšanās ar ārstu. Antikoagulantu pieņemšana, asiņu spēja ātri sasaistīt un veidot receptes rada noteiktus ierobežojumus visām procedūrām un medikamentiem.

    Piemēram, daudzi medikamenti samazina varfarīna efektu vai otrādi - tas nozīmē, ka ir augsta asiņošanas iespējamība, asiņošana no hemorāģiskas insulta vai otrādi - asins recekļi un asins recekļu atjaunošanās. Tas pats attiecas uz visiem tradicionālajiem aizsardzības līdzekļiem. Tātad ļoti noderīga nātīte satur daudz K vitamīna, un nekontrolēti dzeramā sausiņi var veicināt spēcīgu asiņu sabiezēšanu.

    Profilakse

    Jāatceras, ka ilgstošā periodā ir iespējama trombozes atkārtošanās (no 1 līdz 9 gadiem). Saskaņā ar statistiku, pēc 3 gadiem 40-65% pacientu, kuriem nav veikta profilakse un ārstēšana, nonāk invaliditātes dēļ sakarā ar hronisku vēnu mazspēju.

    Šajā sakarā pārliecinieties, ka:

    • visu medicīnisko recepšu un zāļu atbilstība;
    • kompresijas zeķu izmantošana;
    • asins recēšanu, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (sievietēm reproduktīvā vecumā);
    • regulāri laboratorijas testi asins recēšanu INR;
    • smēķēšanas atmešana;
    • ievērošana pareizo veida fiziskās aktivitātes, ir aizliegts: ilgi palikt uz viņa kājām, sēdus stāvoklī, asu pāreju no intensīvas izmantošanas uz ilgu fiksācijas ekstremitātēs (piemēram, pēc tam, kad sporta treniņos - garu braucienu ar automašīnu, kad kājas ir gandrīz nekustīgs);
    • dažu produktu (sīpoli, āboli, zaļā tēja, apelsīni, dabiskais sarkanvīns mazās devās) izmantošana, kurā ir ķīmiskas vielas, kas palīdz novērst trombotisko formējumu rašanos.

    Mūsdienu medicīnas galvenais uzdevums apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanai un profilaksei (stilba kaula, gūžas vai cita trauka) ir novērst vai īsā laikā apturēt šīs bīstamās slimības attīstību, kas rodas ilgstošas ​​gultasvietas gados vecākiem cilvēkiem un jaunām sievietēm, lietojot pretapaugļošanās līdzekļus, grūtnieces, sievietes darbā un pat jauniešu vidū, kas smēķē pārmērīgi.

    Asins recekļu veidošanās un izaugsmes novēršana dziļās vēnās būtiski samazina sirdslēkmes, embolijas, insulta risku un tādējādi - ietaupa dzīvību un veselību.

    Noderīgs video

    Noskatīties video par to, kā atpazīt slimību un ko darīt, lai glābtu dzīvību:

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze: simptomi un ārstēšana

    Apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze ir akūta slimība, kas saistīta ar asins recekļa veidošanās vēnu vēderā, kā rezultātā asins plūsma tajā ir salauzta vai pilnībā apstājusies. Runājot par flebotrombozi, ārsti parasti norāda uz dziļo vēnu trombozi. Asins recekļa veidošanās vēnu vēderā ir tieši saistīta ar vairākiem patoloģiskiem procesiem: asinsvadu sienas struktūras traucējumiem, asinsrites palēnināšanās un asinsreces palielināšanās (Viršova triāde).

    Flebotrombozes cēloņi

    Apakšējās ekstremitātes vēnu trombozes simptomi

    Vairumā gadījumu slimības simptomi notiek pēkšņi, bet tie ir viegli. Apakšējās ekstremitātēs ir sāpes, kas palielinās ar fizisko piepūli (staigāšana uz plakanas virsmas vai augšstāvā, ilgstoša stāvēšana). Pastāv vairāki simptomi, kas var palīdzēt ārstam uzskatīt dziļu flebotrombozi. Ja muguras muguras locītavā rodas sāpes, arī pacientiem ir bažas par sāpēm, kas vērstas uz augšstilba un kājas iekšējo virsmu. Kad tam tiek uzlikts tonometra aproce un tiek pielikts spiediens, pacienti sūdzas par sāpēm skartajā ekstremitātē jau 80-100 mmHg spiediena līmenī. st, kamēr uz veselas locekļa spiediens tiek injicēts līdz 150-170 mm Hg. st. nerada diskomfortu.

    Nedaudz vēlāk ir skartās ekstremitātes uzbudinājums, pacienti sūdzas par sāpēm, smaguma sajūtu kājā. Āda zem trombozes vietas piesaista uzmanību, āda bieži kļūst zilgana un spīdīga, un skartā ekstremitāte var būt vēsāka par pieskārienu nekā veselīga. 1-2 dienas pēc trombozes zem ādas, labi redzamas paplašinātas virsmas vēnas.

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze tikai 50% gadījumu ir klasiskas izpausmes vai vismaz daži simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Diemžēl daudziem pacientiem pirmā slimības izpausme ir plaušu embolija (PE).

    Flebotrombozes diagnostika un ārstēšana

    "Zelta standarts" šīs slimības diagnostikā ir dupleksa ultraskaņas skenēšana ar krāsu Doplera kartēšanu. Šī metode ļauj ātri un precīzi noteikt trombu lokalizāciju un veidu, kas ir aizsērējusi trauku zem degpunkta saites līmeņa.

    Ārstēšana phlebothrombosis dziļās vēnas var veikt uz ambulatoro pamata gadījumā, kad asins plūsma traucējumi notika zem paceles vēnās (phlebothrombosis lielakaula). Visos citos gadījumos pacientiem nepieciešama ārstēšana slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā.

    Ja aptaujas rezultāti atklāj, ka nav plaušu embolijas draudi, un asins receklis tiek fiksēts, tad gultasvieta tiek noteikta 3-5 dienas. Ja nav iespējams veikt pilnīgu izmeklēšanu un novērst nopietnu komplikāciju risku, pacientiem tiek parādīts stingrs gultu palikums 7-10 dienu laikā (ārsts nosaka laiku), pacienta stāvokļa stāvoklis ir paaugstināts. Jebkādas termiskās procedūras ir stingri kontrindicētas. Ar ārsta atļauju režīms pakāpeniski paplašinās un tiek atjaunota normāla fiziskā aktivitāte.

    Narkotiku ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir nostiprināt asins recekli, turpinot nodrošināt asinsriti, normalizēt asinsķermenīšu īpašības un novērst komplikācijas. Pastāvīgi uzraudzīti rādītāji asins testu veica antikoagulantus lieto pretsāpju līdzekļus, ja nepieciešams (diklofenaks, Aertal) flebotoniki (Troksvevazin, Troxerutin, Estsin, Ginkor Fort et al.), Angioprotectors, antibakteriālie līdzekļi.

    Trombolītiski narkotikas ir efektīvi tikai agrīnā stadijā slimības, kas, diemžēl, reti konstatēts vēlīnā narkotiku lietošanu, kas izšķīst asins recekļus, var radīt sadrumstalotību un izskatu PE.

    Ja peldošās ekstremitātes apakšstilpu lūmenā tiek konstatēta peldošā ekstremitāte, pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir novērst trombembolisko komplikāciju rašanos. Bez tam, pacientei var būt nepieciešama operācija, lai novērstu šīs slimības cēloni (kad vēnas zonu sasmalcina audzējs vai limfmezgls).

    Apakšējo ekstremitāšu flebotrombozes pašaizsardzība un ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pieņemama, šāda ārstēšana var novest pie pacienta invaliditātes un pat nāves.

    Kurš ārsts sazinās

    Venozas slimības ārstē flebologs. Svarīga loma šo bojājumu diagnostikā ir ultraskaņas ārstam. Ja tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana, to veic asinsvadu ķirurgs.

    Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze: simptomi, ārstēšana, profilakse

    Venozi trombozi raksturo asins recekļa (trombu) parādīšanās venozā lūmenā. Asins receklis izraisa asinsrites traucējumus, maina vēnu struktūru un izmēru. Tromboze var rasties bez sūdzībām, 20% gadījumu rodas sāpes un kustības ierobežošana pacienta ekstremitātē.

    Trombozes briesmas

    Lūdzu, ņemiet vērā: trombozes komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

    Apmēram 25% iedzīvotāju cieš no dažādas trombozes. Sievietēm biežāk sastopama vēnu patoloģija (5-6 reizes biežāk nekā vīriešiem). Nekontrolētas zāles, liekā svara, vides faktori veicina slimības attīstību.

    Visbiežāk tromboze ietekmē kāju vēnas. Apakšējo ekstremitāšu venozo tīklu veido divas daļas - virspusēja un dziļa. Procesus, kas notiek ar virspusējām vēnām, mēs varam redzēt vizuāli. Bet apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija bieži vien netiek atpazīta ārējās nepieejamības dēļ.

    Lielākā daļa apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes rodas dziļajā daļā. Pēc dažām dienām asins receklis veido vāju sienu. Šajā brīdī viņš var nojaukt un pārvietoties gar ķermeņa asinsvadu, izraisot gandrīz jebkuru asinsrites sistēmas daļu.

    Apakšējo ekstremitāšu venozās trombozes cēloņi

    Visbiežākie trombozes cēloņi ir:

    • iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienas vājums, venozā vārstuļa nepietiekama funkcionalitāte, vēnām (varikozas vēnas), fistulām (šuntiem starp artērijām un vēnām, kā rezultātā asinsrites injekcija vēnās);
    • audzēja procesi - izraisot asins recēšanu, sabiezēšanu un veidošanos asinīs;
    • hormonālais faktors - eksogēnu un endogēnu dziedzeru disfunkcija, hormonālā mazspēja grūtniecības laikā, hormonālo terapiju. Sieviešu dzimuma hormoni (progesterons un estrogēns) veicina asins recekļu veidošanos;
    • liekais svars - ar lielu daudzumu ķermeņa aptaukošanos veidojas sieviešu dzimuma hormonu analogs - leptinu, kas palielina trombocītu adhēziju (adhēziju), kas ietekmē asins recēšanu un veicina trombu veidošanos;
    • ievainojumi ar asiņošanu, lūzumi un ķirurģiskas iejaukšanās - veicina audu tromboplastīna pastiprinātu veidošanos, kas izraisa asins recekļu veidošanos un trombotisku modrību;
    • parēze un kāju paralīze - traucēta fizioloģiska inervācija un muskuļu kustīgums ar atrofiju izraisa palēnināšanos un asinsrites traucējumiem vēnās, kas izraisa asins recekļu veidošanos;
    • smagi infekcijas procesi - septisks stāvoklis (vispārēja asins infekcija), lieli gļotādas procesi, lielas ķermeņa virsmas apdegumi, plaši iekaisums. Mikroorganismi atbrīvo toksīnus, kas veicina trombozes masas veidošanos;

    Papildu faktori pievienojas asins recekļu cēloņiem:

    • progresīvs vecums;
    • mazkustīgs dzīvesveids un darbs (biroja darbinieki);
    • ļoti smagas kravas;
    • aptaukošanās;
    • alkohola lietošana un smēķēšana.

    Kā asins receklis (attīstības mehānisms)

    Visbiežāk trombozes teorija ir Viršova triāde.

    Tas sastāv no trīs galvenajiem trombozes procesa attīstības mehānismiem:

    1. Vēnu sienas bojājumi (izmaiņas). Traumas vīrusa endotēlija (iekšējā slāņa) pārrāvums, mehāniskā kompresija vai stiepšanās rada apstākļus asins recekļa veidošanos.
    2. Palielināts asins recēšanu. Audu tromboplastīna, trombīna un citu koagulācijas faktoru izdalīšana asinsritē noved pie asins šūnu savienojamības un tādu vielu papildu veidošanos, kas veicina šo procesu.
    3. Asinsrites dinamisko procesu pārkāpšana. Garais gultas režīms, piespiedu kustība, holesterīna formas (plāksnes) traukos veicina normālu asins plūsmas pārtraukšanu caur kuģi. Rezultātā iegūtā virpuļveida plūsma arī veicina trombu veidošanos.

    Triecienu dziļo vēnu trombozes simptomi

    Asins recekļa veidošanos pacienti atzīmē:

    • palielinot vakara svaru kājās,
    • sasprindzinājums, izspiešana, sāpes un sāpes sāpēs līdz dienas beigām;
    • apakšstilba parestēzija (nejutīguma sajūta un "zosis");
    • stipra edēma un apakšējo ekstremitāšu skaita palielināšanās;
    • ādas bālums un cianozes, ādas retināšanas;
    • vēnu iekaisums (flebīts) vietējā un vispārējā temperatūras paaugstināšanās.

    Pēc pārbaudes ārsts nosaka:

    • glancēts ādas tonis;
    • pietūkums un locītavu jutīguma samazināšanās;
    • apakšējo kāju virspusējo vēnu uzlabota rasēšana un asins piepildīšana (asins plūsmas dēļ, izmantojot dziļo vēnu nodrošinājumu);
    • zemāka temperatūra slimības kājas, salīdzinot ar veselu.

    Diagnostika un testi

    Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnostiku, tiek veikta venozo trauku kontrasta rentgenogrāfija, flebogrāfija.

    Flabogramma skaidri identificē vēnu trombozes pazīmes:

    • "Rievotās vēnas" - kontrastplūsmas sabrukums skartajā zonā;
    • iezīmēts vēnu lūmena samazināšanās;
    • "Rupja" kuģa iekšējā virsma, veidojot holesterīna plāksnītes;
    • nekrāsotas formācijas, kas savienotas ar vēnu sienām (trombi).

    Doplera ultraskaņa - ļauj novērtēt asins pārvietošanās īpašības caur vēnām ultraskaņas viļņu atstarošanās dēļ no asins šūnām. Atraumatiskās diagnostikas metode ar 90% precizitāti. Doplerogrāfija nosaka asins plūsmas ātrumu, asins plūsmas apjomu, šo rādītāju atšķirību simetriskajās ekstremitātēs.

    Konkrētām funkcionālo testu pazīmēm ir informatīva nozīme:

    • Homas simptoms - Pacienta stāvoklis mugurā ar kājām, kas ir saliektas ceļos. Ārstam ir kāju pasīva izliece. Sāpju un diskomforta gadījumā gastrocnemius muskuļos var secināt, ka ir asins receklis;
    • Mozus tests - tiek veikta divos posmos: - saspiežot augšstilbu virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Otrais posms - kājas nospiešana sānu virzienā. Ja ir dziļo vēnu tromboze, sāpes izpaužas tikai pirmajā gadījumā;
    • Lovenberg tests - sfigmomanometra aproces uzlikšana sāpola vidusdaļā un spiediena paaugstināšanās tajā līdz 150 mm Hg. st. izraisa sāpes zem aproces kājas muskuļos, norādot trombozi;
    • Lisker zīme - kad klauvē augšstilba kaula virsma priekšpusē, kaulā ir sāpes. Tas ir par labu trombozi;
    • zīme par dzīvi - klepus vai šķavas parādās vai pastiprinās sāpes apakšējās kājās;
    • mārciņas tests - no pirkstiem līdz pacienta cirkšņam, nepārtrauktos kārbās uzklāj elastīgu saiti. Pacients tiek lūgts staigāt dažas minūtes. Tad pārsējs tiek noņemts. Sāpju un redzamu dilatēto sapheno vēnu gadījumā tiek secināts, ka ir tromboze;
    • Prattes tests - 1 - nometā, tiek mērīta stilba kaula apkārtmērs, tad kāju pacelta, un pārbaudes ķermenis iztukšo virsmas vēnas ar roku masāžu. Elastīgā saite tiek uzlikta uz kājas (no pirkstiem uz augšu). Pēc vairāku minūšu ilgas staigāšanas pacientam pārsējs tiek noņemts. Ja parādās sāpes un diskomforts, kā arī kājas apjoma palielināšanās, rodas aizdomas par trombozi;
    • mayo-pratt izmēģinājums - lēnajā stāvoklī uz līdzenas virsmas zem pacienta kājām atrodas spilvens. Speciālists iztukšo virsmas vēnas ar masāžu un pieliek gurnu augšstilba augšdaļā. Ar uzliekamo futbolu pacients tiek piedāvāts apmeklēt pusstundu. Ar izteiktām sāpēm apakšstilbās un pilnības sajūtu var runāt par trombozi.

    Pētījumu papildina ar sfigmogrāfiju, ādas termometriju, flebotonometriju un radioizotopu metodēm.

    Edmunda dziļo vēnu trombozes ārstēšana

    Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta. Bet jebkurā gadījumā ar gultu līdz 2 nedēļām.

    Konservatīvā ārstēšana

    Tas pamatojas uz vairākām īpašām narkotiku grupām:

    • tiešie iedarbības antikoagulanti - Visbiežāk lieto heparīnu. Ārstēšanas mehānisms ir balstīts uz asiņu "atšķaidīšanu", samazinot trombīna darbību un uzlabojot antitrombīna veidošanos. Ārsts izvēlas atsevišķas heparīna devas. To ievada injekcijas veidā. Tiek izmantotas mūsdienīgas, ilgstošas ​​(ar paplašinātu iedarbību) formas - klaksāns, fraksiparīns;
    • netieši antikoagulanti - Varfarīns, Coumadin. Šīs zāles novērš trombīna veidošanos, nomācot tā iepriekšējo formu - protrombīnu. Šīs zāles ir parakstītas medicīniskā personāla rūpīgā uzraudzībā, lai novērstu iespējamās komplikācijas asiņošanas formā;
    • fermentu vielas ar trombolītiskām īpašībām - Streptokināze, Urokenaz. Spēj nodrošināt labu asins recekļu veidošanos un turpmāku asins recēšanu. Tiek ieviesti stacionārā stāvoklī pilienu šķīdumu formā.
    • zāles, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības - Reosorbilakt, Reopoliglyukin uc) Šie terapeitiskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēja sasist. Tiek ievadīti pilienu pildījumu formā daudzumā no 200 līdz 1000 ml, dažreiz vairāk;
    • pretiekaisuma zāles - Voltarena, Indometacīns, Aspirīns utt. ir spēja samazināt sāpes, samazināt asinis, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus. Piešķirt kā tabletes un injekcijas formas.

    Narkotiku terapiju papildina apgrūtināta ekstremitāte ar elastīgu saiti. Ir svarīgi ievērot pareizo metodi - bandāža tiek pielietota pakļautajā stāvoklī ar sabrukušām vēnām, no kājām un no augšas.

    Pievērsiet uzmanību: saišu vietā varat izmantot īpašu kompresijas apģērbu (zeķes, zeķes). Kompresijas izmēru un pakāpi izvēlas ārsts. Pirms pacelšanās un noņemšanas, kad ir iespēja gulēt, ir jānovieto veļa gultā.

    Trombozes ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija tiek piešķirta, ja:

    • ar izteiktu vēnu iekaisumu - tromboflebītu;
    • ar asins recekļa iespējamību un plaušu embolijas (PE) risku;
    • trombozes procesa izplatīšanās;
    • asins receklis nav piestiprināts pie kuģa sienas (pludināšana).

    Operācija ir kontrindicēta:

    • procesa akūtas fāzes klātbūtne;
    • ja notiek dekompensētas sirds un elpošanas sistēmas slimības;
    • akūtas infekciju fāzes.

    Trombozes ķirurģiskas ārstēšanas metodes

    Mūsdienu medicīna zina dažādas autortiesību metodes apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes ārstēšanā. Mūsu uzdevums ir iepazīties ar galvenajiem.

    Trombectomija

    Visbiežāk lietotās darbības metodes, kuru uzdevums ir noņemt esošos svaigus (līdz 7 dienām) trombus, atjaunot normālu asinsriti caur kuģi vai caur šķēršļiem.

    Operācija Troyanova - Trendelenburg

    Caur krūšu audzē tiek izdalīta liela sapienveida vēna, ko var dažādi sašūt vai piestiprināt ar īpašiem spailēm, kas ļauj asinīm iziet cauri, bet nostiprina atdalītos asins recekļus.

    Filtru uzstādīšana

    Īpaši jumta tipa filtri tiek ievietoti zemāka vena cava dobumā. Tādējādi tiek radīts šķērslis asins recekļu izplatīšanā asinsritē un to ievadīšana svarīgos traukos.

    Tradicionālās medicīnas metodes apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšanā

    Lai atvieglotu stāvokli un šķēršļus asins recekļa attīstībai un izplatībai, ieteicams mājas ārstēšanai:

    • sīpolu sula ar medu (samaisiet sulu ar medu vienādās proporcijās, uzstājieties 3 dienas un 10 dienas uzglabājiet ledusskapī). Ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā. Efekts ir saistīts ar dabisko antikoagulantu klātbūtni;
    • balta acāžas tinktūra - satur glikozīdus un eļļas, kurām ir asins šķidrums. Uzturot ādu virs trombozes un 5 reizes pilināt iekšķīgi 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir mēnesis;
    • apiņu konusu novārījums. Ņemiet pusi tasi 4 reizes dienā mēnesī.

    Uzturs un uzturs

    Ar lieko svaru jums ir jāatbrīvojas no tā. Uzturam vajadzētu būt pietiekami bagātīgai pārtikai. Priekšroka dodama augļiem un dārzeņiem, kas veicina asinsvadu sieniņu - rožu kāpostu, kāpostu, diļļu, ķiploku, arbūzu, skābenes.

    Noderīgi produkti, kas satur varu - jūras veltes. Vara ir materiāla avots elastīnam, kas ir vēnu sienas daļa.

    Ir svarīgi: limits - alkohols, liekie tauki, šokolāde un kafija, majonēze.

    Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse

    Kā preventīvs pasākums, motoru režīms, skriešana un garie pastaigas ir dabiski veidi, kā novērst vēnu slimības.

    Regulāra lietošana un peldēšana aukstā ūdenī, kas ilgst vairākas minūtes, ievērojami samazina asinsvadu slimību attīstības risku. Cīņa ar smēķēšanu un alkohola lietošana ir labvēlīga arī vēnu veselībai.

    Ja ir vēnām ar varikozām pazīmēm, agrīna ārsta vizīte un visu ieteikumu īstenošana kavē slimības progresu un komplikāciju parādīšanos.

    13,534 kopējais skati, 5 viedokļi šodien

    Lasīt Vairāk Par Kuģi