Ārstēšana un plaušu hipertensijas pazīmes

Pulmonālās hipertensijas zāles sauc par patoloģisku stāvokli, kam raksturīgs spiediens plaušu artērijā. Slimības biežums ierindojas trešajā pasaulē starp vecāka gadagājuma cilvēkiem raksturīgajām asinsvadu slimībām.

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija var būt iedzimta anomālija, proti, primārā vai iegūta, ko sauc par sekundāro.

Par iemeslu palielināt spiedienu plaušu artērijās var būt šādi faktori:

• sirds mazspēja;
• vaskulīts;
• dažādas izcelsmes sirds defekti;
• hroniskas plaušu slimības, tai skaitā tuberkuloze, bronhiālā astma utt.;
• Plaušu embolija vai citi plaušu asinsvadu bojājumi;
• apmaiņas traucējumi;
• kas atrodas augstienes reģionos.

Gadījumos, kad nav iespējams noteikt precīzus hipertensijas cēloņus, ārsts veic primāras hipertensijas diagnostiku. Tā kā sāpīgi ir nezināmas izcelsmes stāvoklis, primāro plaušu hipertensiju var izraisīt dažādu kontraceptīvu lietošana vai to var izraisīt autoimūna slimība.

Sekundāras plaušu slimības var izraisīt sirds muskuļu, plaušu vai asinsvadu patoloģijas.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības stāvokļa smaguma ārsti izšķir 4 pacientu klases:

1. Pirmais posms, kas nav saistīts ar fizisko aktivitāšu zaudēšanu. Pacienti ar plaušu nepietiekamību var izturēt parastās slodzes bez vājuma, reiboņa, sāpēm krūšu kauliņā vai elpas trūkuma.
2. Slimības otrajā stadijā pacienta fiziskā aktivitāte ir ierobežota. Atmiņā nav sūdzību, bet parastā slodze izraisa stipru elpas trūkumu, reiboni un smagu vājumu.
3. Trešais hipertonijas posms izraisa iepriekšminētos simptomus ar šīs slimības ciešo personu vismazāko fizisko aktivitāti.
4. Ceturtā posma plaušu hipertensiju raksturo izteiktas vājuma pazīmes, elpas trūkums un sāpes, pat ja cilvēks atrodas absolūtā atpūtas stadijā.

Simptomi plaušu nepietiekamības gadījumā

Galvenais slimības simptoms ir elpas trūkums, kuram ir vairākas īpašas iezīmes, kas ļauj nošķirt to no citu slimību simptomiem:

plaša spektra shematiska struktūra

• novērota un atpūtai;
• tā intensitāte palielinās ar minimālu piepūli;
• sēdes stāvoklī, pretēji sirds dziedzera aizsegšanai, aizēpums neapstājas.

Citas plaušu hipertensijas pazīmes ir raksturīgas arī vairumam pacientu:

• vājums un nogurums;
• ilgstošs sauss klepus;
• kāju pietūkums;
• sāpes aknās, ko izraisa tā palielināšanās;
• sāpes krūšu kaukā sakarā ar plaušu artērijas paplašināšanos;
• dažos gadījumos ir izteikta balss. To izraisa tas, ka artērija pārkāpj balsenes nervu.

Tādējādi plaušu hipertensija, kuras simptomi bieži nav specifiski, ne vienmēr ļauj noteikt pareizu diagnozi bez visa eksāmenu kompleksa.

Slimības diagnostika

Kā parasti, pacienti vēršas pie ārstu, kuriem ir sūdzības par izteiktu elpas trūkumu, kas traucē viņu parasto mūžu. Tā kā primārajai plaušu hipertensijai nav specifisku simptomu, kas ļautu droši diagnosticēt, kad pirmo reizi apmeklējat ārstu, diagnoze jāveic, piedaloties kardiologam un pulmonologam.

Diagnostikas procesā iesaistīto procedūru komplekss ietver šādas metodes:

• ārsta apskate un vēstures noteikšana. Bieži slimība ir iedzimta, tāpēc ir obligāti jāapkopo informācija par ģimenes slimībām;
• noskaidrot pacienta pašreizējo dzīvesveidu. Smēķēšana, fizisko aktivitāšu atteikšana, dažādu zāļu lietošana - tas viss ir svarīgs, nosakot elpas trūkuma cēloņus;
• vispārējā pārbaude. Par to ārsts var noskaidrot vēnu fizisko stāvokli uz kakla, ādas krāsu (zilā gadījumā hipertensijas gadījumā), palielinātu aknu daudzumu, kāju edēmu parādīšanos, pirkstu sabiezēšanu;
• elektrokardiogramma. Procedūra ļauj noteikt izmaiņas sirds labajā pusē;
• ehokardiogrāfija palīdz noteikt asinsrites ātrumu un vispārējo stāvokli;
• datortomogrāfija parādīs plaušu artērijas slāņa līmeņa slāņa palielināšanas metodi, kā arī iespējamās vienlaikus plaušu un sirds slimības;
• plaušu rentgenogrāfija ļaus novērot artērijas stāvokli, tās paplašināšanos un kontrakciju;
• Lai ticami izmērītu spiedienu plaušu artērijā, tiek izmantota kateterizācijas metode. Ārsti uzskata, ka šī procedūra ir ne tikai visinformatīvākā spiediena vērtību iegūšanai, bet arī komplikācija ar minimāliem riskiem;
• tests "6 minūšu gājiens" palīdz noteikt pacienta fizisko reakciju uz slodzi un noteikt hipertensijas klase;
• asins analīze: bioķīmiskie un vispārējie;
• angiopulmonogrāfija ļauj, ieviešot īpašu kontrastvielu traukos, lai panāktu plašu plaušu zīmējumu plaušu artērijas rajonā. Metode jāizmanto piesardzīgi, jo tā lietošana var izraisīt pacienta hipertensīvo krīzi.

Tādējādi plaušu hipertensija jānosaka tikai pēc pilnīgas vispusīgas pacienta asinsvadu stāvokļa izpētes, lai izslēgtu kļūdainu diagnozi.

Iemesls, kā sazināties ar ārstu

Pacients jākonsultējas ar ārstu, ja viņš uzskata šādas indikācijas pazīmes:

• aizdusa parādīšanās vai pastiprināšanās, veicot normālu ikdienas vingrinājumu;
• neatstarotas izcelsmes sāpju parādīšanās krūtīs;
• ja pacientam ir neizskaidrojama un pastāvīga noguruma sajūta;
• izskats vai paaugstināts pietūkums.

Plaušu nepietiekamības ārstēšana

Vairumā gadījumu primārā plaušu hipertensija ir ārstējama. Galvenās vadlīnijas, izvēloties ārstēšanas metodi, ir šādas:

• noteikt un novērst pacienta stāvokļa cēloni;
• samazinot spiedienu plaušu artērijā;
• asins recekļu profilakse pacienta asinsvadu sistēmā.

Izrakstot ārstēšanu, ārsts var noteikt šādas zāles:

• zāles, kas darbojas relaksējošā veidā uz kuģa muskuļu slānī. Šī narkotiku grupa ir ļoti efektīva slimības sākuma stadijās. Plaušu hipertensija, kuras ārstēšana tika uzsākta, pirms izmaiņas asinsvados kļūst izteiktas un neatgriezeniskas, pacientam ir ļoti labas izredzes pilnīgi atbrīvoties no simptomiem;
• zāles, kuru mērķis ir pazemināt asiņu viskozitāti. Ja asins sabiezējums ir ļoti izteikts, ārsts var izlemt par asins plūsmu. Hemoglobīna līmenis šādiem pacientiem nedrīkst pārsniegt 170 g / l;
• smagas dusmas un hipoksijas gadījumā ieelpojot skābekli, tiek norādīts kā līdzeklis, lai mazinātu nepatīkamus fizioloģiskus simptomus;
• ārsts var ieteikt samazināt sāls uzņemšanu pārtikā un samazināt šķidruma uzņemšanu līdz pusotru litru tīra ūdens dienā;
• stingrs fiziskās slodzes aizliegums. Ir atļauta tikai šāda aktivitāte, kurā pacients nejūtas neērtības un sāpīgas izpausmes;
• ja plaušu hipertensija ir saistīta ar komplikāciju sirds labās kambara nepietiekamības formā, ārsts nosaka regulāru diurētisko līdzekļu devu;
• visnelabvēlīgākajos slimības gadījumos tiek izmantota sirds un plaušu transplantācija. Praktiskajos apstākļos šī metode nav pietiekami attīstīta, taču šādu transplantāciju statistika liecina par to efektivitāti.

Iespējamās komplikācijas

Galvenie ir slimības negatīvās sekas:

• sirds mazspējas pasliktināšanās. Labās sirds daļas var pārtraukt rīkoties ar savu pašreizējo slodzi, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli;
• stāvoklis, ko sauc par plaušu emboliju - artērijas tromboze plaušās, kad asins receklis aiztaisa trauku. Šī slimība ir ne tikai bīstama, bet tieši apdraud pacienta dzīvi;
• hipertensijas krīze kopā ar plaušu tūsku.

Parasti slimība ievērojami samazina pacienta dzīves līmeni un lielākoties noved pie priekšlaicīgas nāves.

Šajā gadījumā plaušu hipertensija izraisa hroniskas vai akūtas sirds un plaušu nepietiekamības formas, kas ir bīstamas pacienta dzīvībai.

Profilakse

Lai mazinātu šīs slimības risku, jāveic šādi pasākumi:

• jāievēro veselīga dzīvesveida principi. Jo īpaši ir nepieciešams kategoriski atmest smēķēšanu un izmantot katru dienu;
• ir svarīgi nekavējoties identificēt un ārstēt galvenās slimības, kas saistītas ar hipertensiju. Tas ir iespējams regulāras profilaktiskas vizītes pie ārsta;
• ar konstatētām bronhu un plaušu slimībām, kuras ir hroniskas, ir rūpīgi jāpārrauga slimības gaita. Klīniskā uzraudzība izvairīsies no slimības sarežģījumiem un atvieglos tā attīstību;
• diagnosticēta plaušu hipertensija nav fizisku aktivitāšu aizliegums. Gluži pretēji, līdzīgiem pacientiem tiek parādīts mērens spiediens uz svaigu gaisu. Darbībai jābūt regulārai, bet nekādā gadījumā intensīvākai;
• Jāizslēdz visas situācijas, kas saistītas ar stresa stāvokli. Konflikti darbā, mājās vai transportā var izraisīt slimības pasliktināšanos.

Tādējādi, jo agrāk pacients vēršas pie ārsta, lai saņemtu padomu, un jo uzmanīgāk viņš seko viņa norādījumiem, jo ​​lielākas iespējas ir apturēt slimības gaitu, nevis pārnest to uz sarežģītāku stadiju, kas ir sliktāk nekā ārstēšanās.

Mēs iesakām lasīt par to, kas ir plaušu embolija.

Plaušu hipertensijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir plaušu hipertensija. Slimības cēloņi, paaugstināta spiediena veidi plaušu asinīs un patoloģijas izpausmes. Diagnozes, ārstēšanas un prognozēšanas pazīmes.

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad plaušu asinsvadu sistēmā pakāpeniski palielinās spiediens, kas izraisa nepietiekamu labās vēdera un galu galā beidzas cilvēka priekšlaicīga nāve.

Vairāk nekā 30 - zem slodzes

Ja plaušu asinsrites sistēmā parādās slimība, rodas šādas patoloģiskas izmaiņas:

1. Vazokonstrikcija vai spazmas (vazokonstrikcija).
2. Samazina asinsvadu sieniņas spēju izstiepties (elastīgums).
3. Mazo asins recekļu veidošanās.
4. Gludu muskuļu šūnu izplatīšanās.
5. Asinsvadu caurredzamības slēgšana asinsķermenīšu un sabiezējušo sienu dēļ (oblitācija).
6. Asinsvadu struktūru iznīcināšana un to aizstāšana ar saistaudu (samazināšana).

Lai asinis varētu iziet caur izmainītajiem traukiem, spiediens plaušu artērijas pamatnē palielinās. Tas noved pie spiediena palielināšanās labās kambara dobumā un tā funkciju pārkāpšana.

Šādas izmaiņas asinsritē izpaužas kā pieaugošā elpošanas mazspēja agrīnā stadijā un smaga sirds mazspēja slimības beigu stadijā. No paša sākuma elpošanas nespēja parasti rada ievērojamus ierobežojumus pacientu parastajai dzīvesveids, liekot viņiem ierobežot stresu. Pret slimību turpina samazināties izturība pret fizisko darbu.

Plaušu hipertensija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu slimību - bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk par 2 gadiem, un lielākajā daļā šo laiku viņiem nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi (ēdiena gatavošana, telpas tīrīšana, pārtikas iegāde utt.). Ārstēšanas laikā prognoze nedaudz uzlabojas, bet nav iespējams pilnībā atgūties no slimības.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Plaušu hipertensijas slimnieku diagnosticēšanas, ārstēšanas un novērošanas problēmu praktizē daudzu specialitāšu ārsti, atkarībā no slimības attīstības iemesla: terapeiti, pulmonologi, kardiologi, infekcijas slimību speciālisti un ģenētika. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, pievienojas asinsvadu un krūšu kurvja ķirurgi.

Patoloģijas klasifikācija

Plaušu hipertensija ir primāra, neatkarīga slimība tikai 6 gadījumos uz 1 miljonu iedzīvotāju, šī forma ietver nepamatotu un iedzimtu slimības formu. Citos gadījumos izmaiņas plaušu asinsvadu tilpnēs ir saistītas ar jebkuru orgānu vai orgānu sistēmas primāro patoloģiju.

Pamatojoties uz to, izveidota plaušu artēriju sistēmas spiediena paaugstināšanas klīniskā klasifikācija:

Plaušu hipertensija - kas tas ir un kā ārstēt

Plaušu hipertensija ir stāvoklis, kad plaušu artērijā tiek radīts 25 mm Hg spiediens. st. un vairāk, kas pārsniedz fizioloģisko normu, kas vidēji ir 16 mm Hg. st.

Plaušu hipertensijas parādība (LH) parādās ar vairākām slimībām, kas atšķiras ar parādības mehānismu un ārstēšanas metodēm. Sievietēm LH ir 1,7 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Mērīšanas metodes

Plaušu artērijā plaušu asinsriti nonāk asinis no labās stumbra. Plaušās tas ir bagātināts ar skābekli, pēc tam atgriežas kreisajā atriumā. Paaugstināts spiediens artērijās traucē sirdi un plaušām.

• tiešā veidā - ar kateterizāciju, kurā caur vēnu ievada īpašu katetru asinsritē un pēc tam sirdī un plaušu artērijā;
• netiešās metodes - novērtē spiedienu pēc ultraskaņas, MR.

Klasifikācija

Atkarībā no šī traucējuma cēloņiem un simptomu rakstura plaušu hipertensija ir sadalīta 6 grupās:

1. primārais
   1. idiopātisks - gadījumos, kad nav iespējams noteikt pārkāpuma cēloni;
   2. iedzimts;
   3. saistītas ar mutācijām;
   4. ko izraisa narkotiku toksiskā iedarbība, indes;
   5. saistīta ar HIV infekciju;
   6. jaundzimušo hipertensija;
   7. ko izraisa sirds slimība;
   8. ko izraisa paaugstināts spiediens aknu portāla (portāla) vēnā;
2. veno okluzīvā slimība - mazāko plaušu asinsvadu obstrukcija;
3. kreisā kambara, atriuma bojājums;
4. sakarā ar elpošanas sistēmas patoloģiju;
   1. ko izraisa HOPS;
   2. arteriālās hipoventilācijas dēļ;
   3. kas saistīta ar plaušu slimībām - bronhektāzi, audzējiem;
5. trombemboliska vai hroniska plaušu embolija;
6. jauktā patoloģija, ko izraisa
   1. asins slimības;
   2. vairogdziedzera slimība;
   3. sistēmisks vaskulīts.

Plaušu idiopātiskā hipertensija ir diezgan reti sastopama patoloģija un sastopama pieaugušajiem ar biežumu 15 cilvēki uz 1 miljonu. Bērniem 80% plaušu sirds slimību izraisa PH.

Primārā plaušu hipertensija sievietēm atrodama 70% gadījumu, 12% ar šo diagnozi ir bērni. Jaundzimušajās ir novērota arī tāda slimība kā plaušu hipertensija, kas izpaužas zīdainim hipertensijā, kas ir jānosaka un jāsāk to ārstēt pēc iespējas ātrāk.

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju primārā plaušu hipertensija ir idiopātiska PH forma.

Tas ietver visus gadījumus, kam nav precīzi noteiktu iemeslu, kas saistīti ar iedzimtiem traucējumiem, paaugstinātu trombocītu aktivitāti, asinsvadu tilpuma samazināšanos.

Sekundāra plaušu hipertensija ir hronisku slimību sekas. Visbiežākie sistoliskā spiediena pieauguma cēloņi ir sirds, plaušu un asinsvadu slimības.

Posmi

Saskaņā ar slimības gaitas smagumu, ir četras pakāpes plaušu hipertensija.

• Pirmais posms - pacients uztur fiziskās aktivitātes, parastā slodze neizraisa elpas trūkumu, reiboni. Šajā posmā plaušu hipertensija ir atgriezeniska un ar piemērotu ārstēšanu slimība tiek kompensēta un visi simptomi izzūd.
• Otrais posms - miera stāvoklī nav vērojama veselības pasliktināšanās, bet parastā fiziskā slodzes laikā attīstās elpas trūkums, parādās vājums.
• Trešais posms - elpas trūkums parādās pacientam fiziskās slodzes laikā un neiztur mieru.
• Ceturto posmu raksturo vingrojumu neiecietība. Dyspnea rodas pacientiem pat miera stāvoklī.

Grādi

• Pirmā pakāpe (labile) - spiediens normālā diapazonā ir 30-35 mm Hg. Art., Sasniedz 70 mm Hg. st. fiziskās slodzes laikā.
• Otrā pakāpe (stabila) - spiediens artērijā pastāvīgi palielinās, sasniedzot 75 mm Hg. st.
• Trešais (neatgriezenisks) - spiediens pastāvīgi ir augsts un ir robežās no 75-110 mm Hg. st.
• Ceturtais pakāpiens - spiediens konsekventi pārsniedz 110 mm Hg. st.

Visas izmaiņas ar 1 grādu hipertensiju tiek noteiktas tikai ar instrumentālo pārbaudi. Var ārstēt plaušu hipertensiju 1-2 grādiem, šo stāvokli raksturo mērenas plaušu pārmaiņas, tas ļauj normalizēt asinsspiedienu, kas uzlabo slimības prognozi.

3. pakāpei raksturīga aterosklerozes attīstība plaušu artērijā, paaugstināta ventrikulāra hipertrofija. Ar labās puses LH forma deformējas un kreisā kambara izmērs mainās.

Iemesli

Viens no spiediena paaugstināšanas iemesliem ir plaušu kapilāro tīklu samazināšanās. Ja kopējais asinsrites daudzums tiek samazināts par 1/3, treniņa laikā attīstās plaušu hipertensija. Plaušu asinsrites samazināšanās par 2/3 izraisa hipertensiju vienīgi LH.

Šādu plaušu asinsrites samazināšanos var izraisīt iekaisuma process, kas izraisa asinsvadu oklūziju, asinsvadu sienu šķiedru deģenerāciju.

Plaušu hipertensija izraisa plaušu sirds slimību, stāvokli, kurā labais ventriklis strādā ar pārslodzi, un tas izraisa tādus traucējumus, ka kreisā kambara deformējas.

Plaušu hipertensijas veidošanos bērniem visbiežāk izraisa elpošanas sistēmas slimības vai hipoksija. Jaundzimušajiem novēro pārsvarā primāro idiopātisko PH.

Sievietēm grūtniecības laikā plaušu hipertensija apdraud augļa attīstību, jo tā izraisa hipoksiju mātes ķermenī, un bērna veidošanās notiek skābekļa trūkuma apstākļos. PH kombinācijā ar paaugstinātu asinsvadu sistēmas slodzi grūtniecības laikā palielina mātes un augļa nāves risku.

Grūtniecības laikā var diagnosticēt plaušu hipertensiju 1-2 grādos, šis stāvoklis izraisa tā labā kambara pārkāpumu, ka tas darbojas ar pārslodzi, paplašina apjomu. Tajā pašā laikā kreisā kambara mazliet piepildīta ar asinīm, kas izraisa zemu asinsspiedienu organismā.

Simptomi

Agrīnās stadijās, galvenokārt zem slodzes, tiek konstatētas LH pazīmes:

• elpas trūkums;
• ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēderā, vidukļa apjoma palielināšanās;
• sāpes krūtīs;
• asinsspiediena pazemināšana;
• ģībonis;
• vājums, nogurums normālā slodzē;
• pakāpeniska tolerance pret fizisko stresu.

Ar smagiem slimiem pacientiem slodzes celšanas dēļ aizdusa nedodas. Īpaši smagos gadījumos apgrūtināta elpošana rodas miera stāvoklī un neizzūd, kad mainās ķermeņa stāvoklis.

Smagas plaušu hipertensijas gadījumā parādās šādi simptomi:

• palielināta kāju un roku pietūkums;
• atzīmēti ascīti;
• asins apgādes pasliktināšanās, ekstremitāšu temperatūras pazemināšanās;
• aknu lieluma palielināšanās;
• hemoptīze;
• aizsmacis balss;
• sausa klepus;
• jūga vēnu pietūkums;
• tahikardija, aritmija.

LH 3-4 stadijās, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, novēro simptomu parādīšanos:

• aknu mazspēja - ķermenis palielinās, sāpes pastāvīgi jūtamas labajā pusē;
• sirds mazspēja - stenokardijas uzbrukumi, sirds išēmija, ekstremitāšu tūska, priekškambaru mirdzēšana;
• paaugstināts sistēmiskais spiediens, hipertensīvā krīze;
• plaušu tūska - palielināta asfikcija, ko papildina ādas cianozes, plaušu edēmas palielināšanās, piespiedu urinēšana un defekācija.

Bez savlaicīgas palīdzības pacients var nomirt, visbiežāk tas ir saistīts ar plaušu trombemboliju vai sirds mazspēju.

Diagnostika

LH ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no noteikšanas savlaicīguma. Ja plaušu hipertensiju var diagnosticēt 1-2 posmā ar mērenu asinsspiediena vērtību novirzi no normas, var novērst pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

PH diagnostikas metodes ietver instrumentālus izmeklējumus, kas ļauj novērtēt sirds un plaušu stāvokli:

• EKG;
• plaušu rentgenogrāfija;
• sirds fonogrāfija;
• pēc indikācijām, taisnā ventrikula kateterizācija, lai noteiktu plaušu hipertensijas vērtības;
• plaušu kompjūtertomogrāfija vai MR;
• ja nepieciešams, tiek noteikta biopsija.

Lai novērtētu slimības smagumu, izmantojiet 6 minūšu gājiena testu, lai novērtētu slodzes toleranci.

Veselai personai parasti vajadzētu iziet 6 minūtes vismaz 500 m. Vecākiem cilvēkiem par normām tiek uzskatīts attālums, kas lielāks par 400 m. Tests palīdz noteikt slimības stadiju un novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Ārstēšana

Hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti medikamenti:

• diurētiskie līdzekļi, kas nepieciešami, lai samazinātu vēnu stāzi kāju traukos, samazinātu slodzi uz labo sirds kambaru, īpaši bieži, parakstot taisnā ventrikulārā hipertensijas formā;
• antikoagulanti - varfarīns;
• vazodilatatori;
  • kalcija antagonisti - nifedipīns, prazosīns;
  • prostaglandīni;
• prostaciklīns un tā analogi ir medikamenti, lai uzlabotu mikrocirkulāciju.

Pacienta stāvoklis ar šāda veida pārkāpumu ir nestabils, tas pastāvīgi jāuzrauga ārsta uzraudzībā. Paaugstināta plaušu hipertensija, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var ievērojami sarežģīt slimības gaitu.

Prognoze

Paaugstināta plaušu hipertensija svara prognozi galveno slimību. Tātad pacientiem ar HOPS ar hipertensiju ne vairāk kā 30 mm Hg. st. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Ar LH lielāku par 50 mm Hg. st. izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 30%.

Smaga LH idiopātiskās formas prognoze. Izdzīvošanas līmenis pēc 5 gadiem ir aptuveni 30%. Uzlabo plaušu hipertensijas, agrīnas diagnostikas un adekvātas ārstēšanas prognozes. Izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 40%.

Plaušu hipertensija: cēloņi, formas, izpausmes, kā ārstēt

Plaušu hipertensija ir anatomisko, funkcionālo un klīnisko izmaiņu kombinācija, kas rodas sirds un plaušu slimību gadījumos, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens (virs 25-30 mmHg) plaušu artērijā un kam raksturīga labās ventrikulārās sistēmas nepietiekamības progresēšana. Šī sindroma briesmas ir palielināta slodze uz labo ventrikulu, kuras funkcionēšanas pārkāpums, ja tas netiek ārstēts, ir pilns ar letālu iznākumu.

Sirds slimības gadījumā hipertensijas aktivēšanas mehānisms ir palielināt asinsspiedienu sirds kreisajās daļās, un līdz ar to arī plaušu asinsvadu un bronhu-plaušu slimību gadījumā hipertensija izraisa spazmu un plaušu asinsvadu elastības mazināšanos plaušās.

Izšķir šādus plaušu arteriālās hipertensijas veidus:

• Primārajā vai idiopātiskajā hipertensijas formā bieži vien nav iespējams identificēt pamatcēloņu. Visbiežāk šī forma attīstās jaunajās sievietēs. Hipertensija, kas attīstījusies pacientiem no 10 līdz 40 gadiem bez sirds, bronhu-plaušu vai sistēmisku slimību, tiek uzskatīta par primāro. Gadījumā, ja tuvi radinieki cieš no hipertensijas, viņi runā par ģimenes vai iedzimtu plaušu asinsrites hipertensiju.
• Sekundārā hipertensija sirds vai plaušu slimību dēļ. Šī iespēja ir biežāk nekā idiopātiska forma.
• Hroniskas trombemboliskās hipertensijas gadījumā iemesls ir recidivējoša plaušu embolija parādīšanās.

Iemesli

Idiopātiskās hipertensijas cēloņi nav zināmi. No pieņemtajiem faktoriem, izolēta apgrūtināta iedzimtība, mikrotrombembolija (asins recekļu nosēdšanās) plaušu audos asinīs, izolēti plaušu kapilāru endotēlija disfunkcija (iekšējā oderējums).

Sekundārās pulmonālās arteriālās hipertensijas cēloņi ir tādas slimības kā:

1. Kardioloģiskās un asinsvadu slimības:

• postinfarction kardiosklerozes,
• post-myocarditis cardiosclerosis - normalizēta sirds muskuļa ritenīšu aizstāšana pēc tās iekaisuma;
• iedzimtas un iegūtas sirds defekti,
• sirds audu audzēji
• hipertensija
• kardiomiopātija
• plaušu embolija,
• Vaskulīts - iekaisuma, alerģiskas vai toksiskas dabas asinsvadu sienas bojājumi.

1. Bronhopulmonālās sistēmas slimības:

• hroniska obstruktīva slimība, kurai raksturīgs hronisks obstruktīvs bronhīts un emfizēma, bieži sastopamas ilgstoši smēķējošos pacientiem,
• hronisks bronhīts, bronhiolīts, pneimonija ar biežu un ilgstošu kustību,
• smaga astma.

1. Citas slimības:

• asinsvadu sienas bojājumi, ko izraisa saistaudu sistēmas sistēmas slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.
• portāla hipertensijas sindroms ar paaugstinātu spiedienu aknu asinsvados pacientiem ar aknu cirozi,
• HIV infekcija
• iedzimtie vielmaiņas traucējumi - vairogdziedzera patoloģija, glikogēze (glikogēna apmaiņas slimība organismā), hemoglobinopātija utt.

1. Īpašu vietu aizņem jaundzimušo plaušu hipertensija, kas var būt arī primāra vai sekundāra. Pirmais variants attīstās jaundzimušajam bērnam bez plaušu slimību pazīmēm. Otrais variants rodas zīdainim ar sirds vai plaušu patoloģiju, kā arī ar nosmakšanu (asfiksija) un hipoksiju (skābekļa badu) dzemdību laikā. No pastāvošas plaušu hipertensijas cēloņiem jaundzimušajiem ir:

• elpošanas distresa sindroms (akūts elpošanas traucējumi),
• aspirācija (ieelpojot) ar mekoniju darba laikā,
• pneimonija un sepse neonatālā periodā,
• priekšlaicīga (intrauterīnā) atvērta ovāla loka un arteriālā kanāla slēgšana, kuras mērķis ir "izslēgt" asinsriti augļa plaušās un parasti ir tuvu jaundzimušā pirmā raudāšana vai pirmajos dzīves mēnešos,
• iedzimta diafragma sēnīte, kurā orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, pievelk kreiso plaušo, kā rezultātā palielinās labās plaušu asins plūsma.

Akūta hipertensijas forma rodas pēc iespējas īsākā laikā, un to var izraisīt masīva plaušu trombembolija, astmas stāvoklis un plaušu tūska.

Slimības simptomi

Sakarā ar to, ka plaušu hipertensija vairumā gadījumu attīstās lēni, klīniskās izpausmes agrīnā stadijā var nebūt ilgstoši.

Tā kā hipertensija attīstās, rodas slimības subcompensation un parādās pirmās slimības pazīmes. Tie ietver elpas trūkumu, vispirms treniņu dēļ, un pēc tam atpūtai. Papildus elpas trūkumam pacients atzīmē sejas un ekstremitāšu (acrocianozes) ādas zilumu krāsošanu, nogurumu, vājumu, samazinātu fizisko slodzi. Reibonis un ģībonis ir iespējami, jo samazinās skābekļa pieplūde smadzenēs. Visi šie simptomi izpaužas kā elpošanas mazspējas iestāšanās.

Sakarā ar to, ka aprakstītie simptomi rodas daudzās sirds slimībās, pēc iespējas drīzāk jākonsultējas ar ārstu un jāpaskaidro šādu simptomu parādīšanās iemesls.

Sakarā ar nepārtrauktu augstu spiedienu plaušu kapilāriem, labais ventriklis, kura funkcija ir asins ievadīšana plaušu artērijā, nesasniedz palielinātu slodzi un veidojas labās ventrikulārās neveiksmes. To pazīmes liecina par apakšējo ekstremitāšu un visu ķermeņa vēdera palielināšanos, diskomfortu un sāpēm vēdera labajā pusē, pateicoties šķidruma stagnācijai aknās un tā palielināšanās līdz sirds (sirds) cirozi.

Dekompensācijas stadijā pacientam ir difūzā cianoze, izkliedēta visā ķermenī, izteikta tūska, elpas trūkums miera stāvoklī un guļus stāvoklī. Attīstās distrofiskas izmaiņas visos orgānos un audos.

Atkarībā no slimības izraisītiem anatomiskiem un funkcionāliem traucējumiem, kā arī no slodzes pielietošanas pakāpes, izšķir šādus hipertensijas pakāpes:

• 1 grāds vai pārejošs (labilais) - ir raksturīga nepastāvīga spiediena paaugstināšanās plaušu artērijā, kas pārsniedz 30 mm Hg un rodas pēc treniņa. Parasti simptomi ļoti apgrūtina pacientu ar lielu slodzi vai vispār nemazina.
• 2. posms vai stabila hipertensija - to raksturo pastāvīgs spiediena paaugstināšanās plaušu artērijā, kas pārsniedz 25 mm Hg miera stāvoklī un pārsniedz 30 mm Hg fiziskās slodzes laikā. Simptomi rodas, ja slodze pirms tam ir labi pieļaujama (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm utt.).
• 3 pakāpe vai neatgriezeniska - ar visām klīniskajām izpausmēm attīstoties taisnā ventrikula mazspēja, ārstēšanas neesamības gadījumā strauji attīstās līdz gala posmam un nāve.

Diagnostika

Sakarā ar to, ka plaušu hipertensija diezgan ātri (pēc 2-8 gadiem, sākot no diagnozes), plaušu hipertensija var progresēt līdz smagajai taisnās ventrikulārai deficitātei, ir jāuzmanās no aizdomām par hipertensiju cilvēkiem ar esošām sirds un plaušu slimībām, kā arī sistēmisku slimības.

Šajā konkrētajā pacientu kategorijā ir regulāri jāapmeklē ārstējošais ārsts, veicot šādas pārbaudes metodes ikgadēju vadību:

1. Krūškurvja radiogrāfija ļauj noteikt sirds robežu palielināšanos taisnā ventrikulāra hipertrofijas laikā un plaušu struktūras pastiprināšanos asinsvadu komponentes dēļ,
2. EKG, papildus galvenās patoloģijas pazīmēm (miokarda išēmija, pēcinfarkcijas kardiosklerozes utt.), Atklāj taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes un labās sirds pārslodzi,
3. Ehokardiogrāfija palīdz ne tikai diagnosticēt miokarda slimības, bet arī netieši novērtēt spiedienu plaušu artērijā, pamatojoties uz kuru tiek nolemts veikt invazīvu diagnostikas metodi - plaušu artērijas kateterizāciju ar precīzāku spiediena mērīšanu.

plaušu hipertensija rentgena laikā

Lai noskaidrotu domājamās hipertensijas diagnozi plaušu artērijas nelielu filiāļu trombembolijas dēļ, tiek parādīts, ka:

• Plaušu radionuklīdu skenēšana, pamatojoties uz radioaktīvo izotopu iezīmētu atomu spēju iekļūt asinīs, kā rezultātā attiecīgais ekrāns uztver šo atomu starojumu un iegūst attēlu, kas atjauno asinsriti plaušās,
• Plaušu angiogrāfija - kontrastvielas ievadīšana plaušu artērijā ar sekojošiem rentgena stariem,
• Plaušu datortomogrāfija.

Lai savlaicīgi diagnosticētu slimību, pirmās trīs pārbaudes metodes, ko regulāri, vismaz reizi gadā, un biežāk pēc indikācijām, ir pietiekamas.

Jaundzimušajiem, hipertensiju var noteikt arī sirds ultraskaņas un radiogrāfijas laikā.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas, pat ja rodas tikai nelieli simptomi, tūlīt jāuzsāk hipertensijas terapija. Ārstēšanas galvenais mērķis ir likvidēt pamata slimību. No narkotikām, kuras ir pierādījušas sevi klīniskajos pētījumos, un kuras ir pirmās līnijas zāles plaušu hipertensijas ārstēšanā, ir parādīts:

1. Kalcija kanālu antagonisti - nifedipīns, amlodipīns, diltiazems. Vēlams parakstīt retard formas, kurām ir ilgāks efekts.
2. Zāles, ko sauc par prostanoīdiem, spēcīgi relaksējoši ietekmē asinsvadu sienu. Tādas zāles kā epoprostenols un treprostinils tiek lietotas injekciju formā, un, lai panāktu efektu, tās jālieto ilgu laiku, kas pacientei nav ļoti ērts un ne lēts. Tāpēc pēdējos gados iloprosts ir izveidots, inhalācijām izmantots aerosols un ir pierādīta klīniskā efektivitāte.
3. Endotelīna receptoru antagonisti kavē plaušu artēriju asinsvadu sieniņas pārveidošanu un izmaiņas elastībā. Viens no visvairāk pētītajiem medikamentiem ir bosentāns tablešu veidā.

Papildus šīm svarīgākajām zālēm galveno kardioloģisko līdzekļu (diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, nitrāti miokarda išēmijas ārstēšanai utt.) Vai bronhopulmonārās slimības ārstēšanai (savlaicīga antibiotiku terapija, inhalētas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai utt.).

Jaundzimušajiem plaušu hipertensijas ārstēšanai pirmajās dzīves dienās skābekļa terapija tiek veikta ar maskas palīdzību vai plaušu mākslīgās ventilācijas palīdzību, kā arī tiek piegādāts skābekļa maisījums ar slāpekļa oksīdu, kuram ir relaksējoša ietekme uz plaušās esošajiem asinsvadiem, un tādējādi tiek samazināta slodze uz bērna sirds. Pēdējo gadu laikā bērna asiņu ekstrakorāles membrānas oksigenācijas izmantošana ir panākusi ievērojamus panākumus, kad aparāta asinīs piesātināts skābeklis, izmantojot īpašu ķēdi, un pēc tam atgriežas asinsritē.

Papildus medikamentiem, saskaņā ar indikācijām, ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta, piemēram, sirds defektiem, plaušu trombemboliju, ievērojamu koronāro artēriju oklūziju, kas izraisīja miokarda infarktu utt.

Pulmonālās hipertensijas iespējamās sekas

Komplikāciju risks palielinās, attīstoties labai sirds mazspējai, bet hipertensijas agrīnajos posmos joprojām ir ļoti nozīmīgs. Komplikācijas ietver sirds aritmijas, akūtu sirds un plaušu nepietiekamību, masīvu, akūtu plaušu artērijas trombemboliju, lielākajā daļā gadījumu izraisa fulminantu nāvi. Katrs no tiem var būt letāls.

Komplikāciju attīstības novēršana ir savlaicīga ārsta pieejamība, ārsta noteiktā zāļu regulāra pārbaude un regulāra uzņemšana.

Prognoze

Prognoze ārstēšanas neesamības gadījumā ir nelabvēlīga, jo lielākā daļa pacientu mirst pirmajos izteikto klīnisko simptomu un diagnozes sākuma gados. Savlaicīgi diagnosticējot un lietojot narkotikas, prognoze ir labvēlīga, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 95%.

Bērniem, kuriem jaundzimušā periodā ir bijusi plaušu hipertensija un kuri saņēmuši adekvātu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga - bērnu izdzīvošana ir lielāka par 75%. Lielākā daļa jaunu pacientu turpina atpaliek no saviem vienaudžiem. Bērniem, kuriem ir bijusi ilga mākslīgā elpošana, var attīstīties neiroloģiskas komplikācijas.

Vidēji 5 gadi - dzīvo ar plaušu hipertensiju

Ar plaušu hipertensiju spiediens plaušu artērijā palielinās. Patoloģija var attīstīties daudzu nelabvēlīgu faktoru ietekmē. Atkarībā no iedarbības veida un laika sindroms var būt iedzimts vai iegūts.

Hemodinamisko traucējumu ilgas pastāvēšanas rezultāts ir labās ventrikulārās sirds mazspēja. Pirmās plaušu hipertensijas pazīmes izraisa labās kambara disfunkcija. Tāpēc tie nav specifiski, un ir iespējams noteikt galveno izmaiņu cēloni tikai ar instrumentālo pētniecības metožu palīdzību.

Cēloņi stāvoklī

Dažādas slimības un patoloģiskie apstākļi var palielināt rezistenci plaušu apritē pieaugušajiem. Dažreiz sindroma attīstību izraisa nevis viens, bet gan vairāki faktori. Asinsvadu anomālijas, sistēmiskie plaušu šunti, slimības, kas saistītas ar plaušu audu bojājumu un kardiovaskulāro patoloģiju, var būt tūlītējas paaugstinātas pretestības cēloņi. Problēmas var izraisīt malformācijas un ģenētiskās novirzes.

Plaušu hipertensija ir hemodinamikas un patofizioloģiskais stāvoklis, nevis atsevišķa nosoģiskā vienība. Izņēmums ir jāuzskata par plaušu arteriālo hipertensiju. Šis patoloģijas variants ir pirmā klasifikācijas grupa un to var noteikt kā klīnisku diagnozi.

• arteriāls
• venozais
• trombembolija
• hipoksisks
• jaukts

Bērniem ir zināmi sindroma varianti, bet visbiežāk sastopamie ir sirds defekti un idiopātiska hipertensija. Bērnu plaušu hipertensīvu asinsvadu bojājumu raksturīgais kritērijs ir asinsvadu pretestības palielināšanās. Ja tas nav novērots zīdaiņa pārbaudes laikā, un spiediens plaušu artērijā ir liels, nepieciešams atrisināt ķirurģiskās ārstēšanas jautājumu.

Jaundzimušajiem asinsrites adaptācija dažkārt neizdodas. Pēc piedzimšanas plaušas sāk veikt elpošanas funkcijas, nodrošinot gāzes apmaiņu. Nepilnības klātbūtnē spiediens plaušu apritē var ievērojami palielināties, radot milzīgu spriedzi sirdī. Tas var izraisīt pastāvīgu augļa asinsrites veidošanos vai pastāvīgu plaušu hipertensiju (PLH), kas prasa steidzamu aprūpi.

Klasifikācija

Mēģinājumi klasificēt sindromu sākās 1973. gadā, kad tika konstatētas plaušu hipertensijas primārās un sekundārās formas. Kopš tā laika, saistībā ar informācijas atjaunināšanu par slimības mehānismiem, klasifikācija ir vairākkārt pārskatīta. Eiropas kardioloģijas kopiena piedāvāja pēdējo variantu 2015. gadā. Tas ņem vērā slimības etioloģiskās, klīniskās, anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības. Šī pieeja ļauj precīzi noteikt hipertensijas veidu un atrast piemērotu ārstēšanu.

Ir 5 sindroma grupas, no kurām katra ietver plaušu hipertensijas variantus, kas atšķiras ar etioloģiju.

1. Plaušu arteriālā hipertensija, tai skaitā idiopātiska, mantota, ko izraisa narkotikas vai toksīni, kas saistīti ar HIV infekciju, šistosomiozi, portālu hipertensiju.
2. Plaušu vēnu okluzīvā slimība. Šis patoloģijas variants, līdzīgi kā iepriekšējais, ir sadalīts idiopātiskos, iedzimtos formās, var izraisīt zāles vai būt saistīts ar slimībām.
3. Plaušu hipertensija jaundzimušajiem ar noturīgu kursu.
4. Otrajā grupā ietilpst sindroma varianti, kas ir kreisās sirds patoloģijas sekas. Kreisā kambara disfunkcija, vārstu bojājumi, iedzimta kardiomiopātija, plaušu vēnu sašaurināšanās var izraisīt spiediena palielināšanos mazā apļa asinsvadā.
5. Trešā grupa ir saistīta ar plaušu patoloģiju vai ilgstošu hipoksiju.

• intersticiālas slimības un dažas citas plaušu slimības;
• miega apnoja;
• augstuma hipoksija;
• alveolveida hipoventilācija;
• plaušu anomālijas.

Ceturtā grupa ietver dažādas iespējas plaušu artērijas hroniskai obstrukcijai, galvenokārt trombemboliskajai hipertensijai. Novēršana var būt saistīta ar iedzimtu stenozi, ko izraisa angiosarkoza un citu asinsvadu jaunveidojumi, artērijs, parazīti.

Pēdējā piektajā grupā ietilpst tie sindroma varianti, kuriem attīstības mehānismi nav pilnībā izprotami, vai vairāki no tiem vienlaikus.

• asins slimības, tai skaitā hemolītiskā anēmija, stāvoklis pēc splenektomijas;
• sistēmiskas patoloģijas (sarkoidoze, plaušu hetiocitozes);
• slimības, kas izraisa ievērojamas vielmaiņas pārmaiņas (Gošē, vairogdziedzera hormona traucējumi, glikogēnāze);
• citas slimības, jo īpaši audzēja mikroangiopātija ar asins recekļu veidošanos, fibrosējošs mediastinīts.

Papildus šai klasifikācijai ir arī citas hipertensijas sistēmas sistematizēšanas iespējas. Sadalījums funkcionālajās klasēs tiek veikts atkarībā no klīnisko simptomu nopietnības. Ir tikai 4 šādas klases. Pirmo no tām raksturo pilnīgs fizisko aktivitāšu ierobežojumu trūkums: parastajām slodzēm nav nekādu simptomu.

Ja tiek diagnosticēta otra vai trešā funkcionālā klase, tas nozīmē, ka slimības izpausmes nav radušās, bet parastās slodzes un pat zemas intensitātes fiziskās aktivitātes noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Ceturtā funkcionālās klasifikācijas klase ir visnopietnākā: tai raksturīgi plaušu hipertensijas simptomi miera stāvoklī un minimāla slodze būtiski pasliktina pacienta stāvokli.

Klīniskais attēls

Patoloģiskā sindroma attīstības sākumposms var palikt nepamanīts. Plaušu hipertensijas gadījumā simptomi sākotnēji ir saistīti ar labās ventrikulārās disfunkcijas veidošanos. Tās parasti parādās fiziskās aktivitātes laikā. Sliktu izskatu parādīšanās ir raksturīga smagiem gadījumiem un pakāpeniskai sirds mazspējai. Sindroma simptomi nav specifiski. Citas slimības, kas saistītas ar labās ventrikulārās darbības traucējumiem, ir iespējamas līdzīgas izpausmes.

• elpas trūkums
• intermitējoša nosmakšana,
• nogurums
• vājums
• sirdskats
• īslaicīgs apziņas zudums,
• sirdsdarbība
• sauss klepus
• slikta dūša

Ar sirds mazspējas progresēšanu tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu tūska, un kuņģis palielinās. Novērotās ādas cianozes perifērijā palielina aknas.

Klīniskais attēlojums lielā mērā ir atkarīgs no cēloņa, kas izraisīja sindromu, ar to saistīto slimību klātbūtni vai hipertensijas komplikācijām un vienlaicīgu patoloģiju. Jo īpaši, nepareiza asinsrites pārdale nelielā lokā ir plaušu artērijas dilatācijas vai bronhu trauku hipertrofijas cēlonis. Rezultāts būs hemoptīzes rašanās, aizsmakums un elpošana, stenokardijas uzbrukumi ar smagām sāpēm aiz krūšu kaula. Smagos gadījumos pastāv lielu kuģu sienu plīšanas vai atdalīšanas risks.

Plaušu hipertensija bērniem ir savas īpašības. Sākotnējā zīme - elpas trūkums bērna fiziskās aktivitātes laikā. Simptomu smagums ir atkarīgs no spiediena lieluma plaušu artērijā (DLA). Turklāt bērns var justies aizrīties. Bieži bērna sindroma izpausmes ir sinkope - ģībonis, kas dažreiz rodas agrīnā slimības stadijā. Sāpes un citi simptomi var rasties slimības progresēšanas laikā.

• ripple pa 2. starpzobu telpu kreisajā pusē;
• 2 tonusu uzlabošana pāri plaušu stumbram;
• trešais tonis, dzirdēts no krūšu kaula labās puses;
• pansisto un diastoliskais troksnis.

Sirdsklauves plaušās ar hipertensiju parasti netiek atklāts. Atbilstoši slimības raksturīgajiem simptomiem dažos gadījumos ir iespējams identificēt attīstītā sindroma cēloņus pieaugušās asinsvadu rezistencei plaušās.

Diagnostika

Sāpes, elpas trūkums, vājums var novērot daudzās slimībās. Tā kā klīnikas sindroms ir nespecifisks, ļoti svarīgas ir papildu pētīšanas metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu plaušu hipertensiju. Vissvarīgākais rādītājs ir DLA vērtība. Lai noteiktu indeksu, izmantojiet ehokardiogrāfijas datus, kas ir ultraskaņas skenēšana. Papildus sirds ultraskaņai, indeksu iespējams noteikt, tieši izmērot spiedienu labajā ventrikulā, veicot kateterizāciju. Šī metode augsta precizitātes dēļ tiek uzskatīta par zelta standartu plaušu hipertensijas sindroma diagnostikai.

• elektrokardiogrāfija
• Ehokardiogrāfija
• labā kambara kateterizācija
• radiogrāfija
• asins gāzu pētīšana,
• ārējās elpošanas novērtējums,
• plaušu scintigrāfija
• aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Pamatojoties tikai uz ehokardiogrāfiskiem datiem, mēs varam pieņemt hipertensijas klātbūtni un aptuveni aprēķināt tā smagumu. Izmantojot diagnostikas meklēšanu, iegūstiet daudz noderīgas informācijas par sirds stāvokli un tās funkcionalitāti.

Ārstēšana

Kā ārstēt plaušu hipertensiju, ņemot vērā dažādus faktorus, kas izraisa patoloģijas attīstību? Gadu pētījumi pierāda nepieciešamību pēc integrētas pieejas. Plaušu hipertensijas gadījumā ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz iemesliem, kas noveduši pie sindroma attīstības. Turklāt patoloģiskas un simptomātiskas ietekmes metodes aktīvi izmanto, lai uzlabotu miokarda hemodinamiku un funkcionālo stāvokli.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī netradicionālu metožu lietošana ir pieļaujama tikai kā papildinājums galvenajai terapijai. Ja narkotikas, piemēram, prostaglandīni, PDE5 inhibitori (Viagra), endotelīna receptoru antagonisti un citi, ir neefektīvi, viņi izmanto ķirurģiju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta risku novēršanai: tiek organizēta elpošanas ceļu infekciju profilakse, tiek kontrolēts uzturs, tiek veikti pasākumi, lai novērstu grūtniecību, un tiek garantēts psiholoģiskais komforts.

• Diurētiskie līdzekļi. Lai izņemtu uzkrāto šķidrumu un samazinātu slodzi uz sirds, ir nepieciešami līdzekļi.
• Trombolītika Izmanto, lai izšķīdinātu radītos asins recekļus un novērstu atkārtotu trombu veidošanos.
• Kalcija kanālu blokatori. Samaziniet spiedienu asinīs, uzlabojiet miokarda stāvokli.
• Sirds glikozīdi. Samazināt sirds mazspējas izpausmes, tām ir antiaritmiska iedarbība.
• Vazodilatori Sakarā ar asinsvadu sienu muskuļu relaksāciju veicina spiediena samazināšanos plaušu asinsvadu sistēmā.
• Prostaglandīni. Tās noņem asinsvadu spazmu, samazina endotēlija augšanu. Tas pats notiek ar endotelīna receptoru antagonistu grupas aģentiem.
• Skābekļa terapija var samazināt hipoksijas ietekmi.

Slāpekļa oksīda ieelpošana palīdz mazināt asinsvadu rezistenci, normalizē asinsrites.
Sildenafils ar plaušu hipertensiju paplašina plaušu asinsvadus, mazina rezistenci mazajā asinsrites lokā. Pfizer ražotā zāle ir pazīstama kā Viagra. Šis fermenta PDE5 inhibitors sākotnēji tika izstrādāts kā zāles, kas uzlabo koronāro asins plūsmu miokarda išēmijas laikā. Pašlaik Viagra lieto erektilās disfunkcijas un plaušu hipertensijas ārstēšanai.

Pirms jebkuru zāļu vai zāļu lietošanas vajadzētu veikt medicīnisku konsultāciju. Pašapkalpošanās nav pieņemama, visu veidu terapija ir paredzēta pieredzējušam speciālistam. Pirms jaunu tablešu lietošanas jāpārbauda lietošanas instrukcija.

Diēta ir viens no būtiskajiem ārstēšanas elementiem. Diēta ir pilnīga, pārtikas vielu ierobežojums galvenokārt attiecas uz dzīvnieku taukiem. Ja rodas labās sirds kambaru nepietiekamības simptomi, samaziniet sāls daudzumu un šķidrumu.

Kā ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmanto balonu priekškambaru septostomijas. Pateicoties iejaukšanās procesam, asinsrites intrakardiogrāfija tiek veikta no kreisās uz labo pusi. Veselības apsvērumu dēļ, ja zāles nepalīdz, var veikt plaušu transplantāciju. Papildus intervences sarežģītībai un donora orgānu trūkumam kontrindikāciju klātbūtne var būt šķērslis operācijai.

Video

Video - plaušu hipertensija

Prognoze

Pacientiem ar plaušu hipertensiju izdzīvošanas prognozes nosaka vairāki faktori. Secinājumi palīdz novērtēt pacienta stāvokli un simptomu klātbūtni (elpas trūkums, sāpes, sinkope un citi). Ārsts izveido funkcionālo klāstu, hemodinamika, laboratoriskie parametri tiek pētīti ne tikai sākotnējās izmeklēšanas laikā, bet arī katrā nākamajā vizītē. Ir svarīgi novērtēt ķermeņa reakciju uz ārstēšanu, slimības progresēšanas ātrumu.

Prognozes bieži vien ir nelabvēlīgas, lai gan tas ir atkarīgs no hipertensijas veida. Idiopātisko formu ir grūti ārstēt: šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums kopš diagnozes ir 2,5 gadi. Bojājuma autoimūna rakstura prognoze, kas izraisīja plaušu asinsvadu spiediena palielināšanos, pasliktinās.

Hemodinamiskie parametri, galvenokārt DLA, būtiski ietekmē dzīvildzi. Ja parametrs pārsniedz 30 mmHg. st. un tas nemainās, atbildot uz paredzēto terapiju, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 5 gadi. Par nelabvēlīgo prognožu norāda uz ģīboņa parādīšanos. Pacientu bezsamaņa stāvokļa attīstība pacientiem automātiski pārnes tos uz ceturto funkcionālo grupu. Sirds sāpes bieži norāda uz vēdera sindroma ievērošanu un negatīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Prognoze arī kļūst nelabvēlīga ar labās sirds mazspējas progresēšanu. Stagnācijas pazīmju klātbūtne ir raksturīga augstajam mirstības riskam nākamajos gados.

Laba prognostiskā pazīme ir pozitīva reakcija uz kalcija antagonistu terapiju.

Ja ārstēšanas kursa laikā slimības izpausmes tiek pilnīgi vai daļēji likvidētas, uzlabojas hemodinamika un funkcionālie rādītāji, pastāv visas iespējas pārvarēt piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni. Saskaņā ar dažiem šiem pacientiem datiem tas ir 95%.