Pirmskolas fibrilācija

Pēcteču fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) ir visbiežāk sastopamā sirds ritma traucējumi, kas rodas 1-2% pasaules iedzīvotāju. Atgadības biežums lielā mērā ir atkarīgs no vecuma, līdz 40 gadu vecumam tas ir 0,5% no kopējā iedzīvotāju skaita, virs 65 - 5% un tiem, kuri ir vecāki par 80 - 10%. Slimības patoģenēzes pamatā ir miokarda šūnu automatizācijas izmaiņas, kurās sinusa mezgls vairs nav galvenais sirds ritma avots. Ar šo patoloģiju dzemdes kakla muskuļu audos tiek radīti patoloģiski nervu impulsi, kas "tieši" virza sirds darbu. Tiek lēsts, ka priekškambaru mirdzēšanas laikā notiek 350 līdz 800 signālu minūtē.

Šis nosaukums tika dots par slimību, jo tā bija specifiska ECG atspoguļošana, kur P pārejas vietā atšķirīgas amplitūdas asimetriskās viļņi parādās ļoti augstu frekvenci. Apskatot tos, rodas priekšstats par priekškambaru mirdzēšanu.

Atšķirības elektrisko impulsu radīšanā ar veselīgu sirds un priekškambaru mirdzēšanu

Slimības cēloņi

Pēcmirstes fibrilācija, tāpat kā jebkura cita slimība, var attīstīties, ņemot vērā esošo patoloģiju. Galvenās prekursoru slimības ir:

• CHD (sirds išēmiskā slimība);
• mitrālā vārstuļa defekti (atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambarīti);
• WPW sindroms (Wolf-Parkinson-White);
• SSS (slimas sinusa sindroms);
• arteriālā hipertensija;
• cukura diabēts;
• tirotoksikoze;
• alkohola miokarda distrofija (sirdsdarbība sakarā ar nepārtrauktu alkohola lietošanu);
• elektrolītu deficīts - vairumā gadījumu - magnēzija un kālija trūkums.

Bieži vien izraisa uzbrukumu priekškambaru mirdzēšanai, var:

• pastiprināta fiziskā slodze vai emocionāls uzbudinājums;
• dzeramais alkohols, kafija;
• smēķēšana;
• bagātīga maltīte.

Reti pietiekami, nevar noteikt slimības cēloni un provocējošus faktorus. Šajā gadījumā priekškambaru mirdzēšana tiek uzskatīta par idiopātisku.

Galvenā loma patoloģijas rašanās procesā ir nervu sistēmai. Jūsu atsevišķā departamenta palielinātais tonis var izraisīt krampjus. Vagāla priekškambaru fibrilācijas veids attīstās, aktīvi ietekmējot parasimpātisko līmeni. Simpātiskais reģions izraisa hiperadrenerģisku priekškambaru mirdzēšanu.

Prīķu fibrilācijas attīstības mehānisms

Ja visi šie impulsi tika pārnesti uz apakšējām nodaļām, sirds kambaros būtu jāparedz līgumi pēc analoģijas ar atriju: attīstīsies ventrikulāra fibrilācija. Tas varētu izraisīt asins atbrīvošanu no sirds un nāvi.

Lai novērstu šādu situāciju, sirds vadīšanas sistēma ir aprīkota ar īpašu "filtru". Tas ir atrioventrikulārs mezgls, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem. Sakarā ar šo struktūru, nervu signālu pārmērīgā daudzuma aizkavēšanos, un sirds kambaru kontrakciju biežums ir daudz zemāks nekā atriā. Tas pasargā ķermeni no pēkšņas nāves laikā, kad notiek ventrikulāra fibrilācija.

Klasifikācija

Atkarībā no sastopamības mehānisma, kā minēts iepriekš, ir divu veidu priekškambaru mirdzēšana:

Vagālo priekрīņu fibrilācijas raksturojums:

• biežāk sastopams vīriešu pusi iedzīvotāju;
• krampji sākas ar ēšanas vai nakts laikā;
• nav atkarības no fiziskās slodzes vai stresa;
• provokatīvi faktori var būt cieši saistīta kaklasaites vai šalles, atpūtas stāvoklis vai horizontāls ķermeņa stāvoklis, ļoti stingra jostas vai vēdera uzpūšanās.

Hiperadrenerģisko variantu raksturo:

• krampju rašanās jebkurā dienas laikā, reti naktī;
• uzbrukuma atkarība no ķermeņa fiziskā vai emocionālā stāvokļa;
• bieži sastopams sievietes.

Slimības gaita var būt šāda:

1. Pastāvīga - hroniska priekškambaru mirdzēšana bez sinusa ritma atjaunošanas.
2. Paroksizmāla - periodiski ritma "pārtraukumi" ar tā turpmāko atjaunošanos.

Klīniskās izpausmes, priekškņu fibrilācijas simptomi

Paroksizmāla forma
Šīs priekškambaru fibrilācijas kursa varianta īpatnība ir sirds normālās darbības maiņa ar galveno sinusa mezgla ritma avotu un priekškambaru mirdzēšanu. Uzbrukumu sastopamības biežums dienas laikā var atšķirties no viena dzīves laikā līdz vairākiem. Dažreiz šī forma laika gaitā kļūst pastāvīga.

Ar šo aritmijas variantu ārpus uzbrukuma, pateicoties normālai sirdsdarbībai, cilvēks jūtas kā parasti. Ārprātīga priekškambaru fibrilācijas ritma laikā stāvoklis ievērojami pasliktinās. Ar normālu sirdsdarbību neatkarīgi vai medicīniski atgūstot, veselības stāvoklis atkal kļūst normāls.

Kad notiek priekškambaru fibrilācijas uzbrukums (paroksizms), sirds sāk neefektīvi un ātri sadarboties. Rezultātā nepietiekama asins padeve un piegāde svarīgajiem orgāniem. Tas noved pie audu un ķermeņa sistēmu išēmijas.

Ar neregulāru sirdsdarbību bieži sastopamas paroksizmas vai ilgi (epizodes), viss ķermenis pakāpeniski pielāgojas šai sirdsdarbībai. Subjektīvi veselības stāvoklis pasliktinās pārejas periodā uz aritmiju no parastā sinusa ritma. Jau sadalītā ritma laikā cilvēka stāvoklis un viņa sajūtas uzlabojas nedaudz.

Pēcmirstes fibrilācija var izpausties ar pilnīgi atšķirīgiem simptomiem. Parasti ir:

• ātru sirds sirdsklauves uzbrukums;
• diskomforts sirdī;
• smags vājums, nespēks;
• pārmērīga svīšana, auksti ekstremitāti;
• bailes sajūta;
• reibonis līdz apziņas zudumam.

Iepriekš minētie simptomi var ne tikai traucēt personai ar priekškambaru mirdzēšanu. Gandrīz visiem sirds aritmiju veidiem ir līdzīgas izpausmes.

Pastāvīgā forma
Šādu priekškambaru fibrilācijas procesu raksturo impulsu veidošanās trūkums sinusa mezglā. Visi idiopātiskie ritma avoti atrodas atriju miokardā. Bieži vien paroksizmāla forma kļūst pastāvīga. Tas notiek vai nu ar neiespējamību atjaunot sinusa ritmu vai ar pārāk biežu paroksizmu, ja atjauno normālu sirdsdarbību, nav pamatota.

Pacientu stāvoklis un labklājība ar šo kursa variantu nosaka sirdsdarbības ātrumu (HR). Ja tas ir cik vien iespējams tuvs 80 sitieniem minūtē, tad persona var pat nejūt šo slimību. Ar ievērojami palielinātu vai pazeminātu sirdsdarbības ātrumu veselības stāvoklis pasliktinās.

"Sirdsdarbības ātrums priekškambaru fibrilācijā" ietverts ventrikulāru kontrakciju skaits minūtē. Ar šo patoloģiju nav iespējams mainīt atriju kontrakciju skaitu.

Diabēta artērijas fibrilācijas diagnostika

EKG interpretāciju, priekškņu fibrilācijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz šādām izmaiņām:

1. Nav neviena prieks P.
2. Tā vietā reģistrē fibrilācijas viļņus f.
3. Atšķirīga QRS kompleksu sirds kambaru amplitūda un forma.
4. QRS kompleksi atrodas dažādos attālumos (nevienlīdzīgi R-R attālumi).

Visi šie dati liecina par atsevišķu miokarda atriju šķiedru nepietiekamu kontrakciju un relaksāciju.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanas iespēja ir atkarīga no attīstīto komplikāciju kursa un pakāpes. Pastāvīga forma neprasa normālas sirdsdarbības atjaunošanu, bet tā ietver sirdsdarbības korekciju un palielinātu ventrikulāru kontrakta funkciju. Paroksizmāla forma prasa pēc iespējas drīz atjaunot sinusa ritmu.

Priekškambaru fibrilācijas paroksizma ārstēšana (aizturot uzbrukumu paroksizmālā formā):

• Sniedziet svaigu gaisu.
• Paņemiet ķermeņa horizontālo stāvokli.
• Ņemiet Corvalol. Ja uzbrukums pirmo reizi neattīstījās, ieņemiet ārsta ieteiktu pretaritmisko medikamentu.
• Ja pēc dažām stundām ir strauji pasliktinājusies veselības stāvokļa vai iedarbības trūkuma dēļ, jums vajadzētu meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Palīdzot slimnīcā ritma atgūšana tiek veikta divos galvenajos veidos:

• Antiaritmisku zāļu ievadīšana intravenozi.
• Elektriskās impulsu terapijas (elektriskās strāvas izlādes izmantošana) izmantošana.

Ārstniecības taktiku izvēlei, lai noteiktu patoloģisku priekškambaru mirdzēšanas formu, jāpievērš īpaša piesardzība. Dažos gadījumos joprojām var būt normāla sinusa ritma atjaunošanas lieta.

Galvenais aritmijas ārstēšanas galvenais uzdevums ir nodrošināt adekvātu asins piegādi visiem organisma orgāniem. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams izveidot optimālu sirdsdarbību skaitu. Pieaugot biežumam, tiek izmantoti medikamenti, kas veicina atrioventrikulāro mezglu, lai nokļūtu sirds kambaros ar mazāku skaitu nervu impulsu. Ja vēnu kontrakcijas biežums ir mazāks par 40 bitiem minūtē, zāļu ārstēšana ir praktiski bezjēdzīga. Šajā gadījumā operācija ir nepieciešama. Ņemot vērā palielināto trombu veidošanās risku priekškambaru dobumā, papildu terapijas mērķis ir novērst to parādīšanos.

Galvenie pretlīdzekļi priekškambaru mirdzēšanai:

• Antiaritmiski līdzekļi (novakainamīds, amiodarons).
• Beta blokatori (anaprilīns, metoprolols).
• Kalcija kanālu blokatori (verapamils).
• Antiplateles līdzekļi (aspirīns, polokardis).
• Minerāli un mikroelementi - preparāti, kas satur kāliju un magniju (Asparkam, Magnevit, Panangin).
• Sirds glikozīdi (paredzēts sirds mazspējas pievienošanai - digoksīns, strofantīns).

Ķirurģiskā slimības ārstēšana

Sakarā ar aktīvo zinātnes un medicīnas attīstību, ķirurģiska metode aritmiju ārstēšanai ir ļoti daudzsološa. Pastāv vairākas atšķirīgas pieejas:

• Fiziska iznīcināšana no atrioventrikulārā mezgla elementa vai patoloģiska nervu impulsu saišķa uz astēnijas sirds kambariem. Šis risinājums tiek izmantots, ja nav ārstēšanas ar narkotikām. Operācijas rezultātā sirdsdarbības ātruma samazināšanās tiek sasniegta, normalizējot izsviedēto signālu skaitu uz sirds kambariem. Šajā gadījumā diezgan bieži arioventrikulārais savienojums ir pilnībā bloķēts, un normālai sirds kambaru kontrakcijai viņiem tiek implantēts elektrokardiostimulators (IVR ir mākslīgs elektrokardiostimulators).
• Implantācijas mini kardiometra defibrilators. Šī ārstēšanas iespēja ir vairāk piemērota cilvēkiem, kuriem paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana ir reti sastopama. Šāda ierīce automātiski nosaka ritma traucējumus un nodrošina elektrisko impulsu, kas spēj atjaunot normālu sirdsdarbību.

Prīķu fibrillācijas novēršana

Ja ir bijusi vismaz viena pretīžu fibrillācijas paroksizma epizode, ir svarīgi identificēt tās cēloni. Tas ir nepieciešams, lai novērstu to atkārtošanos. Vispārējais pasākumu plāns, lai novērstu aritmijas uzbrukumus:

1. Slimības, kas izraisa ritma traucējumus, ārstēšana.
2. Magneja un kālija medikamentu uzņemšana. Ēdams ar tiem bagātu pārtiku (ķirbju, arbūzu, banānus).
3. Pastāvīga nelielu antiaritmisko vielu devu saņemšana (tikai pēc kardiologa ieteikuma).
4. Augstās nervu sistēmas tonusa ietekmes izslēgšana.

Pēdējais profilakses punkts ir efektīva, ja ir pierādījumi par vagālo vai hiperadrenerģisko aritmijas formu.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas izraisītu uzbrukumu profilakse:

• svara zudums;
• izvairīties no aizcietējumiem un vēdera uzpūšanās;
• ķermeņa horizontālā stāvokļa izslēgšana pēc ēšanas. Ēšanas pārtraukšana naktī;
• izvairīšanās no asā rumpja.

Hiperadrenerģiskā tipa profilakse:

• palielināt atpūtu un miega laiku;
• izvairīšanās no stresa un fiziskās slodzes;
• maksimāla iespējama kafijas, tējas, nikotīna lietošanas samazināšana;
• lietojot nomierinošus augu izcelsmes preparātus (mātītes vai valerīns tinktūra).

Iespējamās komplikācijas

Runājot par iespējamām priekškambaru mirdzēšanas komplikācijām, ir jāsaprot, ka tie ir sadalīti divos veidos:

1. Attīstoties ar paroksizmu.
2. Attīstoties ar ilgstošu pastāvīgas aritmijas gaitu.

Pirmā grupa ietver:

• OLD - akūta kreisā ventrikula mazspēja (kardiogrāfiska plaušu edēma);
• Onmk - akūta smadzeņu apgrozījuma pārkāpšana skābekļa un uzturvielu trūkuma dēļ;
• jebkura organa asinsrites traucējumi.

Otrajā grupā ietilpst tā sauktā. vēlu sarežģījumi:

• hroniska sirds mazspēja ar visām tās izpausmēm;
• paaugstināts dažādu orgānu tromboze un tromboze (miokarda infarkts, tromboemboliskie insulti).

Priekškambaru mirdzēšanas prognoze

Slimības prognoze pilnībā atkarīga no savlaicīgas patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas. Pareiza ārstēšana, kas veicina sirdsdarbības ritma normalizāciju un pilnīgu asins piegādi organisma orgāniem, rada vismazākās komplikācijas. Tomēr pat ar pienācīgu ārstēšanu ir paaugstināts trombozes un to komplikāciju risks.
Tādējādi, ja priekškambaru mirdzēšana ir diezgan iespējams saglabāt normālu dzīvesveidu ilgu laiku.

Sirds priekšējā sirds fibrilācija: cēloņi un ārstēšanas metodes

Pēcteču fibrillācija ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds ritma traucējumiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir priekškambaru mirdzēšana.

Šīs slimības klātbūtnē persona sūdzas par pēkšņām tahikardijas uzbrukumiem. Šajos mirkļos viņam šķiet, ka sirds gatavojas "izlēkt no krūtīm". Dažreiz ir iespējamas citas sajūtas, it kā sirds pietur dažas sekundes, pēc kuras tā sāks sitienu ar atriebību. Laikā, kad "sabrukšana" no sirds, personas rokas sāk raupīt, viņš jūt stipru vājumu un drebuļi visā viņa ķermenī.

Slimību raksturo spēcīgi sirds muskuļa darba pārtraukumi. Atriovu apstāšanās parasti notiek, nevis "trīcē", kā rezultātā samazinās asins daudzums, kas nonāk sirds kambaros. Dažreiz tie sāk radīt aritmijas vibrāciju, kas izraisa cilvēka bažas, panikas lēkmes un vispārēja stāvokļa pasliktināšanos.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas notiek biežas tahikardijas uzliesmojumi, kas izraisa akūtu gaisa trūkumu, elpas trūkumu un vertigo. Dažreiz slikta dūša ar vēlmi vemt. Dažiem pacientiem šādas sāpes izraisa sinkope - īslaicīgu apziņas zudumu. Tāpat kā daudzas citas sirds slimības, priekškambaru mirdzēšana ir cieši saistīta ar pacienta vecumu. Pacientu attīstības risks ievērojami palielinās pēc tam, kad pacients sasniedz 40 gadu vecumu, bet slimības epizodes izpaužas īpaši spēcīgas 70-80 gadu vecumā.

Kas tas ir?

Ar priekškambaru fibrilāciju tiek uzskatīts, ka tiek traucēta sirds muskuļa saraušanās funkcija, ko izraisa priekškambaru darbības traucēšana. Šo patoloģiju raksturo pēkšņs sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz pat 600 sitieniem minūtē.

Tajā pašā laikā sirds aknu un pretiekaisuma kontrakciju skaits arī kļūst par aritmiju, tas ir, šie procesi nesakrīt ar laiku.

Kāpēc attīstās priekškambaru mirdzēšana?

Priekšdziedzera fibrilācijas cēloņi ir sadalīti divās grupās:

• sirdsdarbība, kas tieši saistīta ar sirds darbu;
• extracardiac - citi faktori, kuru ietekme bija sirds muskuļa saraušanās funkcijas pārkāpums.

Pievērsīsim uzmanību katrai no šīm grupām.

Sirds sirds cēloņi ma

Šī priekрīču fibrilācijas cēloņu grupa ietver:

• pēcoperācijas apstākļi;
• sirds koronāro artēriju slimības;
• noturīga arteriāla hipertensija;
• sirds defekti (iedzimts un iegūts);
• kardiomiopātija.

Ir daudz vairāk ekstrakardiogēlo priekškambaru mirdzēšanas cēloņu.

Ekstrakardiālas MA cēloņi

Šajā grupā ietilpst:

• iepriekšējās ķirurģiskas iejaukšanās sirds rajonā;
• endokrīnās slimības (cukura diabēts, tireotoksikoze utt.);
• obstruktīvie procesi, kas notiek elpošanas orgānu orgānos, un tie ir hroniska rakstura;
• vīrusu patoloģijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• slimības, ko izraisa centrālās nervu sistēmas traucēta funkcija.

Faktori, kas predisponē priekškambaru mirdzēšanas attīstībai, var būt arī:

• nekontrolēti medikamenti;
• antibiotiku terapija;
• hroniska noguruma sindroms;
• bieža stresa;
• emocionāli uzliesmojumi;
• pārmērīgs vingrinājums;
• alkohola lietošana;
• pārmērīga smēķēšana;
• Kafijas un citu dzērienu, kas satur lielu daudzumu kofeīna (piemēram, tā saukto "enerģiju"), ļaunprātīga izmantošana.

Pēcmirstes fibrilācija var rasties ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī jauniešiem. Šajā gadījumā mēs varam runāt par tādu patoloģiju attīstību kā mitrālā vārstuļa prolapss. Vairumā gadījumu šāda slimība ir latenta, tādēļ to var noteikt tikai profilakses pārbaudēs.

Klasifikācija

Problēmu fibrillācijai ir savas šķirnes, saskaņā ar kurām tās simptomi arī atšķiras. Slimību klasificē saskaņā ar šādiem kritērijiem:

• klīniskā gaita;
• sirds kambara kontrakcijas ātrums.

Apsveriet šīs aritmijas formas atsevišķi.

Aritmiju veidi klīniskajā gaitā

Pēcslodzes fibrillācija saskaņā ar klīniskā kursa klasifikāciju ir:

1. Paroksizmāla. Šī formas pretiekaisuma fibrillācijas raksturo pēkšņa uzbrukuma iestāšanās, kuras ilgums var sasniegt 6-7 dienas. Bet parasti tas ilgst ilgāk par dienu. Patoloģiskais stāvoklis ir viens pats, un tam nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.
2. Noturīgs Šī formas priekškambaru mirdzēšana var ilgt līdz 7 dienām. Docked tikai, lietojot zāles.
3. Hronisks, kas var ilgstoši traucēt pacientu, nepakļaujoties medicīniskajai ārstēšanai.

Pat ja slimība ir viegla, to nevar uzskatīt par drošu cilvēka veselībai. Jebkuras sirdsdarbības kļūdas rada draudus, tādēļ ir nepieņemami tos ignorēt!

MA klasifikācija ventrikulārās kontrakcijas biežumam

Ja mēs domājam par priekškambaru fibrilācijas klasifikāciju pēc sirds kambaru kontrakciju biežuma, tad tā var būt:

• bradisistoliskais, kurā sirds kambaru ātrums tiek samazināts līdz 60 sitieniem minūtē;
• normosistoliskā ar kontrakcijas biežumu no 60 līdz 90 sitieniem minūtē;
• tahishindolā, kad sirds kambaru kontrakcijas ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Simptomi

Diezgan bieži priekškambaru mirdzēšana var rasties bez ievērojamiem simptomiem, tādēļ gandrīz neiespējami to identificēt, neizmantojot īpašus instrumentālos diagnostikas pasākumus. Parasti patoloģijas noteikšana notiek pilnīgi nejauši, kad tiek pārbaudīts citu pacienta veselības stāvokļa noviržu klātbūtne.

Ja aritmija joprojām izpaužas, tās parādīšanās pazīmes var būt šādas:

• pēkšņs sirdsdarbības pieaugums kopā ar kakla vēnu pulsāciju;
• vājums, vispārējs vājums;
• nogurums;
• sāpes sirdī, kas atgādina stenokardijas sāpes (spiediena sajūta sirdī);
• sistēmisks reibonis;
• kustības koordinācijas trūkums uzbrukuma laikā;
• elpas trūkums pat ar vieglu piepūli un pilnīgas atpūtas stāvokli;
• pārmērīga svīšana;
• ģībonis;
• ģībonis;
• poliurija.

Kad patoloģija kļūst hroniska, pacients vairs nemierina diskomfortu un citas nepatīkamas sajūtas sirds rajonā. Pakāpeniski cilvēks sāk izdzīvot ar slimību.

Diagnostika

Precīzai diagnostikai pacientam jāveic īpaša medicīniskā pārbaude. Diagnostikas shēma sastāv no šādām darbībām.

1. Vizuāla pacienta apskate, kuras laikā var konstatēt pamatslimības klātbūtni, kas izraisījusi priekškambaru mirdzēšanas attīstību.
2. Medicīniskā vēsture, kuras pamatā ir pacientu sūdzības.
3. Klīniskie pētījumi par urīnu un asinīm. Šādas procedūras arī palīdz identificēt patoloģijas, kas var izraisīt MA.
4. Asins bioķīmiskā analīze.
5. Elektrokardiogramma, kas palīdz konstatēt sirdsdarbības traucējumus.
6. Hormona tests.
7. KhMEKG - kardiogrammas monitorings, kas veikts vairāku dienu laikā pēc Holtera metodes. Procedūra palīdz precīzi noteikt periodus, kad parādās aritmija, pat ja pacienta stāvoklis nav mainījies.
8. Ehokardiogrāfija, kas palīdz identificēt sirds muskuļa strukturālās izmaiņas.
9. Transzofageālā ehokardiogrāfija, kas palīdz atklāt asins recekļus atriācijās vai ausīs. Veic, ievietojot zondi pacienta barības vadā.
10. Krūškurvja rentgena.
11. Slodzes tests jāveic, izmantojot īpašu simulatoru. Fiziskās nodarbības laikā ārsts novērtē sirds muskuļa darbu.

Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu?

Aritmijas ārstēšana ir atkarīga no tā formas. Tādējādi terapijas metodes, ko lieto paroksizmālas MA, nav piemērotas, lai apturētu patoloģisko stāvokli slimības hroniskā formā.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas pazīmes

Šajā gadījumā visi centieni ir vērsti uz sinusa sirdsdarbības ātruma atjaunošanu. Ja pēc paroksizma attīstības ir pagājuši vairāk nekā 48 stundas, tad par katru turpmāko ārstēšanas stratēģiju lemj individuāli. Šādā gadījumā vajadzētu ņemt vismaz 3 nedēļas pēc varfarīna vai līdzīgu zāļu lietošanas. Tomēr visiem pasākumiem, kuru mērķis ir atbrīvoties no patoloģijas, ir nepieciešama pacienta obligāta hospitalizācija.

Sirds ritma atjaunošanai tiek izmantotas šādas metodes:

• zāļu terapija ar novokinamīdu, Korglikonu, strofantīnu (intravenozi) un korordonu (perorāli);
• ārstēšana ar zālēm, kas samazina sirdsdarbības ātrumu - beta blokatori (karvedilols, nebilet uc), antiaritmiskie līdzekļi (propanorm, allapinīns), anti-trombocītu līdzekļi (aspirīna sirds, TromboAss utt.);
• kardioversija, ko lieto ar zāļu terapijas neefektivitāti. Šāda manipulācija tiek veikta speciālā kardioloģijas intensīvās terapijas nodaļā, un tai nepieciešama intravenozā anestēzija. Procedūras tehnika ir balstīta uz nelielu strāvas izlādi, ar kuru ārsts "padara" sirdsdarbību pareizā ritmā.

Ja aritmijas uzbrukumi bieži atkārtojas, ārsts var pieņemt 2 lēmumus:

1. Pārvērst paroksizmālo formu MA uz pastāvīgu, un tikai tad ārstēt patoloģiju.
2. Veikt ārkārtas ķirurģiju.

Papildus iepriekšminētajam ir arī citas metodes, kuru izmantošana palīdz atbrīvoties no slimības. Ir arī citas pieejas, ar kurām jūs ilgi var aizmirst par nepatīkamiem simptomiem.

Terapija ar varfarīnu un jauniem antikoagulantiem

Ja notiek priekškambaru mirdzēšana, visiem pacientiem, izņemot cilvēkus, kuri sasnieguši 65 gadu vecumu, kā arī pacientiem ar zemu komplikāciju rašanās risku, tiek noteikti iekšķīgi lietojami antikoagulanti. Kā parasti, tabletes tiek izmantotas.

Varfarīna lietošana sākas ar minimālo devu 2,5 mg, bet pakāpeniski palielinās līdz 5 mg. Šādā gadījumā pacientam regulāri jāveic kontroles pētījumi, lai novērtētu ārstēšanas pozitīvo dinamiku, kā arī lai saprastu, kā zāles ietekmē pacienta vispārējo veselību. Ja spēja kontrolēt INR nav, pacientam var nozīmēt citas zāles - aspirīnu vai klopidorgeli.

Tādi plaši pazīstami antikoagulanti kā Dabigatrāna, Apiksabāna utt. Ilgstoši nav uzskatīti par jauninājumiem, tādēļ tos sauc par parastajiem perorālajiem antikoagulantiem. To nevar teikt par Edoksabānu. Šī narkotika jau ir pagājusi 3 klīnisko pārbaužu fāzes. Bet, kamēr tā nav reģistrēta, tā pieteikums netiek veikts ar MA.

Kad ir norādīta operācija?

Ķirurģiska pretribļu fibrilācijas terapija ir savi mērķi. Piemēram, ja ir sirds slimība, kas izraisa aritmijas, sirds operācija novērš jaunu slimības uzliesmojumu rašanos. Lai gan, protams, mēs nevaram izslēgt patoloģijas atkārtošanās iespēju.

Tātad, ar citām sirds patoloģijām ir lietderīgāk izmantot lāzeru ablāciju. Tas notiek:

1. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana, kurai pievienota strauji progresējoša sirds mazspēja;
2. Zāļu antiaritmiskās terapijas neefektīvais raksturs;
3. Neiecietība pret MA ārstēšanai lietojamām zālēm.

Radiofrekvenču ablācija ir saistīta ar atriālās slimības zonu pakļaušanu īpašam elektrodam ar radio sensoru beigās. Elektrods tiek ievietots augšstilba artērijā, bet pirms tam pacientam injicē vispārēju anestēziju. Procesu kontrolē rentgena televīzija. Procedūra ir pilnīgi droša, un traumu risks ir samazināts līdz minimumam.

Elektrokardiostimulatoru implantācija

Dažos gadījumos ārsts var izlemt ieviest pacientam īpašu ierīci - elektrokardiostimulatoru. Šo ierīci sauc arī par mākslīgo sirds ritma draiveri. Ar to jūs varat normalizēt sirdsdarbības ātrumu.

Elektrokardiostimulators var būt vienas kameras (tas stimulē tikai priekškambaru kontrakciju) un divu kameru (tas stimulē priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju). Mūsdienu ierīces var viegli pielāgot cilvēka dzīves ritmai, kas ļauj viņam nedomāt par fiziskās aktivitātes intensitāti. Turklāt ierīce atceras visus datus par to, kādi slodzes ir nesen notikušas, pamatojoties uz kuru ārsts varēs veikt aprēķinus un novērtēt pacienta sirds darbu.

Darbības tehnika

Elektriskās elektrokardiostimulatora ievade darbojas 7 posmos:

1. Ārsts padara ādas griezumu kakla apakšējā daļā;
2. Uzmanīga rentgena kontrole sirdī tiek ievietota īpaša elektrods;
3. Ārsts testē elektrodu darbību;
4. Ievietoto elektrodu galus fiksē pareizajā vietā; to izdarīt ar īpašiem āķveida padomiem vai korķžu skrūvēm;
5. Zemādas tauku audos izveido gropi, kurā vēlāk tiks ievietots elektrokardiostimulatora korpuss;
6. Implantēts elektrokardiostimulators ir pievienots elektrodiem;
7. Uzgriežņu vieta ir šūti.

Nedomājiet, ka elektrokardiostimulatora uzstādīšana nelabvēlīgi ietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Gluži pretēji, priekškambaru mirdzēšanas gadījumā ierīce padara sirds stiprāku un izturīgāku. Tomēr no operācijas brīža pacientam vienmēr jāatceras, ka viņš valkā diezgan sarežģītu ierīci. Lai nekaitētu sevi, viņam būs jāievēro piesardzība.

Spēka noteikumi

Tā kā aritmija bieži vien ir saistīta ar citām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, ir ļoti svarīgi ievērot uzturvielu, lai novērstu jaunus uzbrukumus. Tas palīdzēs izvairīties no nevajadzīga stresa uz sirds, bagātinot ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām.

Lai to izdarītu, jāizslēdz no uztura:

• saldumi;
• visi produkti, kas satur cukuru (ieskaitot augļus);
• sāļi un sāls produkti;
• kūpināta gaļa;
• marinēti dārzeņi;
• desas;
• taukaina gaļa un zivis;
• tauku sviests, margarīns;
• maizes izstrādājumi;
• konditorejas izstrādājumi.

Nevis "kaitīgs" pārtika, pacients ir ieteicams ēst vairāk augļu un dārzeņu - izejvielas, sautētas vai tvaicētas. Šādā veidā viņi saglabā visas savas derīgās īpašības un bagātina ķermeni ar šķiedrvielām, kas ir ļoti noderīga normālam metabolismam.

Dzīves prognoze, komplikācijas un sekas

Vairumā gadījumu slimības sarežģījumi rodas sakarā ar novēlošanos pie ārsta, kā arī sakarā ar visu ārsta ieteikumu neievērošanu. Daudzi pacienti, novērojot pirmo progresu, pārtrauc ārstēšanu vai sākt lietot zāles pēc saviem ieskatiem. Aizdusa, reibonis, sāpes sirdī un asas gaisa trūkuma uzbrukumi - tie ir galvenie iemesli došanās kardiologam.

Vai priekškambaru mirdzēšana ir pilnībā izturēta? Nav vienotas atbildes, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ārsti dod vislabvēlīgāko ārstēšanas prognozi, ja tā sākusies agrīnā attīstības stadijā. Komplikācijas ir iespējamas tikai tad, ja satraucošos patoloģijas simptomus ilgstoši ignorē. Un tas nav svarīgi, apzināti persona neievēro apmeklējumu ārstu, vai rakstīja no neuzmanības izpausme nogurums vai fiziska izsīkšana. Šajā gadījumā kardiologa biroja apmeklējuma kavēšanās var būt saistīta ar sirds traumu trombozi.

Ja ārstēšana nav vērsta pret priekškambaru mirdzēšanu, prognozes ir ļoti nelabvēlīgas. Atriālas darbības traucējumi var izraisīt patoloģijas attīstību, kas izraisīja priekškambaru mirdzēšanas rašanos. Šīs sekas var būt neparedzamas.

Pirmskolas fibrilācija

Pēcteču fibrilācija ir sirds normālās kontrakcijas darbības traucējumu veids, ko izraisa atriālas elektriskās aktivitātes dezorganizācija. Pēc priekškambaru fibrilācijas ir straujš sirdsdarbības pārtraukumu biežuma palielināšanās līdz 600 sitieniem minūtē, kā arī pretrūžu un ventrikulāru kontrakciju nesakritība.

Starp visiem iespējamiem ritma traucējumu veidiem, priekškambaru mirdzēšana veido 30%. Galvenā riska grupa ir vīrieši vecāki par 60 gadiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu sistēmas organisko patoloģiju. Dzimums ir svarīgs arī priekškambaru mirdzēšanas attīstībai - vīrieši ir 1,7 reizes vairāk slimo nekā sievietes.

Pastāvīga priekškambaru fibrilācija bez adekvātas antiaritmiskās terapijas izraisa nopietnus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, un to var izraisīt smadzeņu insults un trombemboliskas komplikācijas.

Sirds priekšējā sirds fibrilācija

Parasti sirdsdarbība ir tās spēja pastāvīgi un regulāri noslēgt līgumu. Kontraktivitāte ir muskuļu audu atbilde uz elektriskiem impulsiem, kas plūst caur tā saukto "sirds vadīšanas sistēmu". Termins "normāls sirds ritms" attiecas uz sinusa ritmu, jo elektrisko impulsu rašanās notiek tieši sinusa mezglā. Parasti vispirms tiek samazinātas atriju šķiedras, un pēc tam elektriskie impulsi tiek novadīti uz sirds kambariem, izraisot to piespiedu kontrakciju.

Ja rodas priekškambaru fibrilācijas paroksizms, rodas neefektīva atriju kontrakcija, un asinis tiek piespiesti ventrikulās pasīvā veidā un nepietiekamā daudzumā. Tādējādi aortā regulāri nav asiņu izvadīšanas.

Ja priekškambaru plandīšanās vēdera dobumos saņem arī nepietiekamu asiņu daudzumu, tas notiek cita iemesla dēļ. Ja priekškambaru plandīšanās pastāvīgi atrodas sistoliskā stāvoklī, tas nozīmē, ka praktiski nav diastoliskās fāzes. Tā kā atriācija ir saspiestā stāvoklī, asinis tās nonāk ierobežotā daudzumā.

Tādējādi jebkura veida priekškambaru fibrilācijas gadījumā tiek izveidoti nosacījumi, lai attīstītu išēmiskus notikumus visos orgānos un sistēmās, kas klīniski izpaužas smadzeņu insultu, sirds išēmiskās slimības un akūtas koronāro sindromu dēļ. Sirdsdarbības pārmērīgas izpausmes izpausme ir aritogēnā šoks.

Priekškambaru mirdzēšana

Visbiežāk sastopamie etioloģiskie faktori pirmsmirstības fibrilācijas sākumam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības: hipertensija, hroniska išēmiska sirds slimība, sirds defekti, ko izraisa iepriekšējā reimatiskā slimība, kardiomiopātija.

Sirds ķirurģiskas operācijas laikā un agrīnā pēcoperācijas periodā bieži parādās paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, un vairumā gadījumu tā notiek bez medikamentiem.

Bieži lietoto kofeīnu saturošu dzērienu un zāļu patēriņš var izraisīt priekškambaru mirdzēšanas attīstību, jo kafija spēcinoši ietekmē sirds muskuļa kontrakta spējas.

Sistemātiska alkohola lietošana negatīvi ietekmē sirdsdarbības ātrumu, jo tas izraisa alkoholisku kardiomiopātiju un intoksikāciju.

Cilvēkiem, kas slimo ar vairogdziedzera slimību un vienlaikus konstatē hipertiroīdismu, priekškņu fibrilācijas sastopamība ir aptuveni 25%. Šis augstākais līmenis ir saistīts ar kateholamīnu potenciālo iedarbību uz miokarda ierosinātāju.

Lietojot noteiktas zāļu grupas (diurētiskus līdzekļus, atropīnu un adrenalīnu), rodas risks, ka attīstīsies ritma traucējumi, jo šīs zāles ietekmē sirdi un traucē mikroelementu līdzsvaru, kas saistīti ar elektrisko impulsu veidošanos.

Gados vecākiem bērniem iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss ir visizplatītākais priekškambaru mirdzēšanas cēlonis.

Slimības, ko papildina temperatūras paaugstināšanās, izraisa autonomas nervu sistēmas darbības traucējumus un palielina sirdsdarbību, kas var izraisīt sinusa mezgla darbības traucējumus.

Akūtā elektrolītu trūkums organismā noved pie traucētas automatizācijas un miokarda vadīšanas sistēmas.

Nervu sistēmas stāvoklis lieliski ietekmē priekškambaru mirdzēšanas rašanos. Ar dažu nervu sistēmas darbību aktivizējas dažāda veida aritmijas. Ir priekškāņu fibrilācijas vagāls un hiperadrenerģiskais variants. Pirmais veids ir biežāk sastopams vīriešu pusē no iedzīvotājiem, un uzbrukuma izraisīšana ir horizontāla pozīcija miega laikā, pārēšanās un valkājot stingras drēbes. Otrais veids bieži skar sievietes, un ir skaidra saikne starp uzbrukuma sākumu un emocionālo stresu.

Ir arī idiopātiska priekškambaru mirdzēšanas variants, kurā nav iespējams ticami noteikt uzbrukuma cēloni. Šī aritmijas forma veido 30% gadījumu.

Pēcmirstes fibrilācijas simptomi

Visu veidu priekškambaru mirdzēšanas klīnisko izpausmju pakāpe ir atkarīga no sirdsdarbības ātruma, kā arī no ventrikulārās disfunkcijas pakāpes. Pastāv gadījumi, kad persona nekādā veidā nejūt priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu, bet vairumā gadījumu attīstās klīniskie simptomi. Visnopietnāk sliktie pacienti cieš no tahikolektora tipa pretiekaisuma fibrilācijas formas.

Pacientiem ir grūti panākt priekškambaru fibrilācijas paroksizmāla veida attīstību, un, turpinot to pārveidot par pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu, daudzi pacienti pārtrauc pievērst uzmanību sirds ritma traucējumu simptomiem.

Visbiežāk sastopamās sūdzības pacientiem ar uzbrukumu priekškambaru mirdzēšanai ir sirdsdarbības sajūta, elpošanas grūtības sajūta, reibonis, diskomforts sirdī, svīšana un iekšējais trīce. Pastāv skaidra sakarība starp šo simptomu rašanos un provokatīviem faktoriem, kas ir pārmērīga fiziskā aktivitāte, psihoemotīvs uzbudinājums, smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana.

Pacienta objektīva pārbaude vērš uzmanību uz strauju pulsa palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos kombinācijā ar vāju pulsa uzlīmi. Auskulturācijas izmaiņas izpaužas nevienlīdzīgā pirmā signāla sonoritātē.

Atriju plandīšanās uzbrukums izpaužas kā sirdsklauves, pēkšņs elpas trūkums līdz asfikācijai, virspusējo vēnu pulsācija kaklā un diskomforts aiz krūšu kaula.

Gadījumā, ja priekškambaru mirdzēšana notiek pacientiem ar esošu sirds slimību, tiek atklāti sirds mazspējas klīniskie simptomi.

Parasti par pareizu diagnozi, ir pietiekams, lai veiktu objektīvu pārbaudi pacientam ar obligātu pulsa palpāciju un auskultācija no sirds, bet, lai droši noteiktu formu priekškambaru mirdzēšanas jāveic Holtera EKG monitoringu, kurā ir iespējams ap pulksteni, lai uzraudzītu izmaiņas darbībā sirds. Papildu metodes pacientes ar priekškambaru mirdzēšanu pētīšanai ir: sirds ultraskaņas izmeklēšana (sirds izmēra un vārstu sistēmas stāvokļa novērtējums), elektrolītu sastāva asins analīze un vairogdziedzera hormoni.

Ātrās fibrilācijas formas

Nodokļa "priekškambaru fibrilācijas" forma ir sarežģīts jēdziens, kas ietver divus galvenos sirdsdarbības traucējumu mehānismus - priekškambaru plandas un priekškambaru mirdzēšanas. Abi šie jēdzieni ir apvienoti, jo tiem ir līdzīgs etioloģisks raksturs, klīniskas izpausmes un bieži tiek novērotas vienlaicīgi vienā un tajā pašā pacientā.

Galvenā atšķirība starp šīm iespējām fibrilāciju, ka priekškambaru fibrilācija nav īpaši koordinēti priekškambaru kontrakcijas, kā rezultātā patoloģisku ritmā kambaru saraušanās, bet nolidot tiek novērota tikai būtisku paātrinājumu kontraktilitātes priekškambaru un kambaru kontrakcijām nav pārkāpumi.

Atkarībā no sirdsdarbība, priekškambaru fibrilācija ir sadalīts iemiesojumu: normosistolichesky (sirds likme 60-90 sitieniem minūtē, sirdsdarbība bet nepareizas) tachysystolic (saspēles sirdsklauves nekā 90 sitieniem minūtē ar nepareizi ritmā sirds kontrakciju) un bradisistolichesky (sirds neregulārs un lēns ritms - mazāk par 60 sitieniem minūtē).

Savukārt, priekškambaru plandīšanās var būt regulāra, kad katra otrajā vai trešajā priekškambaru kontrakcijā tiek pavadīta vēdera kontrakcija un neregulāra, kurā ir haotiska, nekonkretizēta atriāciju un sirds kambaru kontrakcija.

Pirmajā priekškambaru fibrilācijas epizodē parādās jauna veida priekškambaru mirdzēšana, bet, ja epizodes atkārtojas, šis stāvoklis tiek uzskatīts par atkārtotu formu.

Ir kopīgas varianti priekškambaru fibrilāciju: paroksismāla (ilgums klīniskām izpausmēm ne vairāk kā 48 dienas, un uzbrukums beidzas patstāvīgi), noturīgas (lēkmes ilgums pārsniedz 7 dienas, un nepieciešams sakabes ar medikamentiem un kardioversijas) un nemainīga (normāls sinusa ritms atjaunošana nav iespējama )

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana

Pirmās pazīmes priekškambaru mirdzēšanai pacientam visbiežāk ir paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, kas vēlāk var kļūt par pastāvīgu. Pārejas laiks no paroksizmāla formas uz pastāvīgo ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un sirds muskuļa stāvokļa.

Priekšmatu fibrilācijas paroksizms ir pēkšņa sirdsdarbības sirdsklauves parādīšanās, ko papildina vājums, elpas trūkums, bāla āda, iekšējas trīces sajūta un pārmērīga svīšana. Tahisistoliskā formā pacientiem bieži ir īslaicīgs apziņas zudums smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā. Iepriekš minētie simptomi rodas pēc provocējošu faktoru (pārmērīgas fiziskās aktivitātes, smēķēšanas, stresa) iedarbības vai pilnīgas labklājības fona. Pirmās paroksismalās aritmijas epizodes ir īslaicīgas un tām nav nepieciešama medicīniska korekcija.

Biežiem uzbrukumiem, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un ko papildina trombolītiskas komplikācijas, nepieciešama antiaritmiska ārstēšana, kas ietver ne tikai uzbrukuma pārtraukšanu, bet arī sistemātisku antiaritmisko līdzekļu un zāļu lietošanu, lai koriģētu sirdsdarbības ātrumu.

Paroksizmālā priekškambaru fibrilācija ir bīstama tās komplikācijas, kuru vidū visbiežāk ir: kardiogēnā šoku ar asu asinsspiediena pazemināšanās, sastrēguma sirds mazspēju un plaušu tūska, traucētas koronāro un smadzeņu cirkulāciju, asistoliju un trombemboliju, kas izstrādā divu dienu laikā pēc iestāšanās uzbrukuma priekškambaru mirdzēšanas.

Banku likšana no paroksismālās priekškambaru mirdzēšanas tiek veikta ar intravenozu prokainamīdu (15 mg / kg), verapamils ​​(0,15 mg / kg) vai digoksīna (0,25 mg), un, ja nav efekta narkotiku terapija izmantota metode transesophageal priekškambaru Elektrostimulēšanas.

Pirmskolas fibrillācijas ārstēšana

Visi terapeitiskie pasākumi, lai palīdzētu pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumiem, ir vērsti uz to, lai apturētu klīniskās izpausmes, kā arī novērstu iespējamās komplikācijas, tādējādi samazinot nāves risku.

Norādes uz hospitalizācijas ir steidzami hospitalizācija: pirmais atklāja epizode ātriju fibrilācijas, nevis apgriezts uzbrukums paroksismāla priekškambaru fibrilācija, iestājoties komplikācijām un blakusparādībām, kas rodas, piemērojot zālēm, par pastāvīgu priekškambaru fibrilācijas un sastrēguma sirds mazspēju ar augstu tahikardiju kombināciju.

Apstrādājot priekškambaru mirdzēšanas epizodes, tiek ievērotas divas galvenās metodes: pareiza sirdsdarbības sinusa ritma atjaunošana vai sirds ritma kontroles atjaunošana ar konservētu priekškambaru fibrilāciju. Katrai no šīm metodēm ir ne tikai priekšrocības, bet arī trūkumi. Pirmā risinājuma trūkums ir pacientiem izpausme par zāļu ievadīšanas blakusparādībām, kā arī par tromboembolijas risku. Kontrolējot sirdsdarbības ātrumu, vienlaikus saglabājot priekškambaru mirdzēšanu, pacientiem nepieciešama ilgstoša antikoagulanta terapija.

Situācijā, kad pirmsskolas fibrilācijas uzbrukumam nav klīnisku izpausmju un ir nejauša atrašana pacienta ikdienas pārbaudē, 72 stundu laikā ir jāievēro gaidīšanas taktika, vienlaikus pastāvīgi jāuzrauga hemodinamiskie parametri. Vairumā gadījumu šādi kodīgas fibrilācijas uzbrukumi tiek nodoti pašiem. Šajā nogaidīšanas periodā ir pietiekami pierādīt pacienta nomierinošo terapiju.

Sinus ritma atjaunošana tiek veikta, izmantojot pretaritmiskās narkotiku grupas un elektriskās kardioversijas līdzekļus. Jāņem vērā, ka ritma atjaunošana ar nekontrolētiem sirdsdarbības ātruma indeksiem nav piemērota.

Lai samazinātu sirds ritmu, ir dažādas grupas narkotiku priekškambaru mirdzēšanas: B-blokatoriem (Propranalol intravenozi devā 0,15 mg / kg no atenolols 50 mg per os), kalcija kanālu blokatori (verapamils ​​intravenozi 0,15 mg / kg, dienas deva amiodarons 800 mg tablešu formā), sirds glikozīdi (digoksīns intravenozi 0,25 mg).

Neatkarīgi no notiekošās antiaritmiskās terapijas fona vienmēr jāpārbauda asins recēšanu, un nepieciešamības gadījumā tiek izmantoti antikoagulanti (365 mg acetilsalicilskābes dienā)

Lai atjaunotu normālu sinusa ritmu, ir ieteicams lietot propafenonu un hinidīnu (piesātinošā deva ir 300-600 mg), tomēr jāatzīmē, ka tas var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos pēc afrikālas fibrilācijas. Prokainamīdu plaši izmanto 5-15 mg / kg devā intravenozi, lai atjaunotu ritmu.

Otrais efekts pret paroksizmālu priekškambaru mirdzēšanas mazināšanos pēc hinidīna ir ritmilēns. Ir nepieciešams ievērot noteiktu slodzes pieteikumu sistēmu antiaritmisko aģentu: sākuma deva ir 0,2 g, viena stunda elektrokardiogramma uzraudzība tiek veikta, ja nav pozitīvu rezultātu pacientam sniedz katru stundu 0,1 g, tādējādi izraisot devā 1 g absolūtām kontrindikācijām ritmilēna pielietošanai ir: glaukoma un prostatas adenoma.

Kad priekšdziedzera fibrilācijas uzbrukums rodas pacientiem, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas, amiodarons ir izvēlēta zāļu forma (piesātinošā deva ir 800-2000 mg dienā). Nozīmīga šīs zāles priekšrocība ir tās spēja kontrolēt sirds kambaru kontrakcijas ritmu, kas ir ļoti svarīgs šādā formā, piemēram, priekškambaru mirdzēšana.

Indikācijas elektriskās kardioversijas veikšanai ir vairāki faktori:

- paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas kombinācija ar akūtu koronāro sindromu;

- priekškambaru mirdzēšanas sākšanās smaga arteriālas hipotensijas un progresējošas sirds mazspējas parādīšanās gadījumā;

- narkotiku lietošanas pozitīvas ietekmes trūkums;

- individuāla nepanesība pret antiaritmiskiem līdzekļiem vai kontrindikāciju klātbūtne to lietošanā;

- Pieejamie pozitīvie rezultāti saistībā ar kardioversijas izmantošanu vēsturē.

Pastāv absolūtas kontrindikācijas elektrokardiosversijas izmantošanai, kas var izraisīt komplikācijas un pat nāvi: infekcijas slimības akūtā periodā, sirds glikozīdu pārdozēšana, sirds mazspēja dekompensācijas stadijā.

Pirms elektriskās kardioversijas veikšanas plānotā veidā ir nepieciešams sagatavot pacientu manipulācijām: piecas dienas pirms ierosinātās kardioversijas diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi jāpārtrauc; dienā, antikoagulanta terapijas lietošanu, premedikācijas ieviešanu (Promedol 1 ml 2% šķīduma kombinācijā ar Atropine 1 ml 0,1% šķīduma subkutāni).

Kardioversijai ir svarīga pareiza elektrodu pozicionēšana - pirmā apikamiskā impulsa projekcija, otrā - otra starpbāzu telpa projicē gar parastrālās līnijas pa labi. Pirmās noplūdes jauda ir 100 J, un, ja nav pozitīvas ietekmes, tā jāpalielina līdz 360 J

Pēc veiksmīgas priekškambaru fibrilācijas uzbrukuma atvieglošanas ieteicams veikt atbalstošu antiaritmisko terapiju, proti, izvēlēties efektīvu antiaritmisko zāļu devu, ko pacients lietos katru dienu. Dažreiz, lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos, pietiek ar vienu pretaritmisko zāļu lietošanu, bet, ja pastāv vienlaicīga sirds patoloģija, ir ieteicama visaptveroša pieeja ārstēšanai, izmantojot vairākus dažādu grupu medikamentus. Antiaritmisko līdzekli var izvēlēties, ņemot vērā pacienta subjektīvās sajūtas, bet ir pieejama efektīvāka metode medikamenta izvēlei priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanā. Šim nolūkam zāļu sērijveida testēšana tiek izmantota transesophageal prerial stimulation. Tas ir, aritmijas uzbrukumi ir mākslīgi izveidoti un nosaka zāļu devu, kas var efektīvi novērst uzbrukuma izpausmes. Ja neviena no medikamentiem nav efektīva, pacientei ieteicama ķirurģiska pretfirellīcijas ārstēšana.

Ir arī efektīva ķirurģiska metode, kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu, ko lieto nepietiekami tolerējamai paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas epizodēm, refrakcijas spējai pretaritmijas ārstēšanai un trombembolijas atkārtošanos. Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir: katetru ablācija un elektrokardiostimulatoru implantācija.

Katetra ablācija ir minimāli invazīvs operācija, kurā ķirurgs atdala kausēto šķiedru, kas ir ritma traucējumu avots, izmantojot katetru (lāzeru, elektrisko vai auksto).

Elektrokardiostimulators ir ierīce, kas mākslīgi ģenerē impulsu, kas ir maza un atrodas tieši zem ādas. Elektrokardiostimulatora lietošanai ir jāievēro vairāki nosacījumi: pacients nedrīkst būt tuvu elektriskām ierīcēm, pacienti ir kontrindicēti instrumentālās pārbaudes metodēs, pamatojoties uz magnētisko lauku (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) izmantošanu.

Sākotnējās formas pretiekaisuma fibrilācijas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no sirdsdarbības frekvences korekcijas un tās normālā līmenī (ne vairāk kā 90 sitieni minūtē). Šajā situācijā galvenās sirdsdarbības kontroles zāļu grupas ir: kalcija kanālu blokatori, B-blokatori un sirds glikozīdi.

Digoksīna dienas deva ir 0,125-0,3775 mg per os, un tā darbības joma ir pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma kombinācijā ar sastrēguma sirds mazspēju.

B-adrenerģiskie blokatori (propranolols dienas devā 80 mg un Metoprolol 25-500 mg) ir parakstīti pacientiem ar persistējošu arteriālo hipertensiju, išēmisku sirds slimību kombinācijā ar pastāvīgu priekškambaru mirdzēšanu.

Kalcija antagonisti (Verapamil 120-360 mg dienā) ir efektīvs priekšējo fibrilāciju, kas notiek uz bronhu obstruktīvā sindroma fona un cukura diabēta slimniekiem.

Pašlaik visefektīvākais un lietderīgākais pretrecepcijas antiaritmiskais līdzeklis ir amiodarons. Saistībā ar tā lēnu izvadīšanu no ķermeņa, ir jāievēro noteiktas lietošanas režīms, kas nozīmē sākuma devu lielās devās un turpmāku lietošanu uzturēšanas devā: pirmajā lietošanas nedēļā dienas deva ir 0,6 mg, otrajā nedēļā tā kļūst par 0, 4 mg un balstdeva ir 0,2 mg. Visbīstamākā blakusparādība, lietojot Amiodaronu, ir fibrozējošs pulmonīts, kura attīstība tiek uzskatīta par tiešu norādi par zāļu pārtraukšanu.

Liela nozīme pretriju fibrilācijas ārstēšanā ir tā sauktā etiotropā terapija, kas ietver aritmijas izraisītas slimības ārstēšanu (sirds defektu ķirurģiska ārstēšana, tirotoksikozes korekcija).

Priekškopu fibrilācijas paroksizmālajai formai raksturīgas izteiktas autonomās disfunkcijas izpausmes, tādēļ uzbrukuma laikā ir nepieciešams lietot psihotropās zāles: diazepāms - 5 mg, nozepāms - 10 mg.

Tradicionālā medikaments piedāvā efektīvas receptes, lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumus, no kuriem visbiežāk sastopamie ir viburnum un diļļu sēklu novārījums, kā arī dzērvveida alkohola tinktūra. Visas šīs receptes palīdz ne tikai normalizēt sirdsdarbības ritmu, bet arī uzturēt asinsspiedienu normālā līmenī.

Lai pagatavotu viburnum buljonu, jums nepieciešams 200 gramu. Vērot viburnu tajā pašā ūdens tilpumā 20 minūtes un ļaujiet tam uzdzert apmēram 12 stundas, pēc tam uzņemiet 100 ml tējas vietā divas reizes dienā. Diļļu sēklu novārījums tiek sagatavots līdzīgā veidā 1 daļas sēklu proporcijā līdz 3 daļām verdoša ūdens. Pirms ēdiena uz 50 ml ir nepieciešams pieņemt buljonu 3 reizes dienā.

Lai pagatavotu alkohola tinktūru pelašķu, jums vajadzīgi 500 grami. aptiekas kolekcijā ielej 500 ml alkohola un 10 dienas vēsā vietā ievieto aizbāzīgā stikla traukā. Ņemiet tinktūru no rīta uz tukšā dūšā 1 tējkarotei.

Lielu palīdzību, lai novērstu priekškambaru mirdzēšanas atkārtošanos, nodrošina ievērojama uztura ievērošana, ko izstrādājuši uztura speciālisti konkrēti šai pacientu kategorijai. Aizliegtie produkti ietver: stipru kafiju, alkoholiskos dzērienus, tumšo šokolādi un saldumus. Ieteicams ikdienas patēriņš šādiem pārtikas produktiem, piemēram, žāvētiem augļiem, citrusaugļiem, riekstiem, dzērvenēm un augu eļļām.

Problēma attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu var būt labvēlīga, ja antiaritmiskā zāle ir pareizi izvēlēta un sistemātiska, kā arī apmierinošā sirds kambaru miokarda stāvoklī. Antirelažu terapija ir visa mūža garumā, un vienīgā norāde uz antiaritmisko zāļu lietošanas pārtraukšanu ir blakusparādību rašanās vai lietošanas neesamība. Šajā situācijā slimnīcā ieteicams hospitalizēt ārstiem ar antiaritmiskiem līdzekļiem, pastāvīgi pārraugot instrumentālo un laboratorijas pētījumu metožu rādītājus.