Mājas rehabilitācijas plāns pēc jebkura veida insulta.

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas notiek rehabilitācijā pēc insulta mājās, kā katram atveseļošanās posmam vajadzētu iet. Kas jums jādara, lai atgūtu pēc iespējas ātrāk.

Visiem pacientiem, kam ir insults, ir nervu sistēmas traucējumi. Tas var būt nenozīmīgs (piemēram, ilgstoša runa vai viegls roku un kāju vājums) un smaga (pilnīga kustības, runas, akluma trūkums). Jebkurā gadījumā pacienti ar insultu pēc slimnīcas izvadīšanas pilnībā jārehabilitē mājās.

Galvenais rehabilitācijas uzdevums ir bojātu nervu šūnu atjaunošana vai veselīgu smadzeņu neironu stāvokļa nodrošināšana, lai pārņemtu viņu funkcijas. Patiesībā personai ir jāturpina mācīties sēdēt, runāt, staigāt, veikt smalkas manipulācijas. Tas aizņem mēnešus, gadus un dažreiz gadu desmitiem. Bez rehabilitācijas nav iespējams pilnībā pielāgoties. Tā kā persona pastāvīgi atrodas slimnīcā vai rehabilitācijas centrā, persona to nevar, galvenā rehabilitācija tiek veikta mājās.

Šajā rakstā aprakstītie principi ir svarīgi pacientiem ar insultu, kuriem ir jebkāda sirds išēmiska vai hemorāģiska rakstura smaguma pakāpe.

Hemorāģiskā insulta rehabilitācija ilgst ilgāk nekā ar išēmisku insultu, un visos citos aspektos šī rehabilitācija ir vienāda.

Piecas rehabilitācijas jomas

  1. Vispārīgi pasākumi pacientu aprūpei: pareiza uztura, higiēnas, ādas kopšanas un gļotādu novēršana.
  2. Kustību atjaunošana.
  3. Atmiņas atgūšana.
  4. Atgūšanas runa.
  5. Atbalstoša zāļu terapija.

Šajā rakstā mēs aplūkosim 2., 3. un 4. punktu - tas, ko pacients pamatā veic mājās. Pirmais jautājums ir svarīgāks tiem, kas rūpējas par gultu pacientiem, un zāles ir pilnībā izrakstījis ārsts.

Četri rehabilitācijas posmi

  1. Saglabāt svarīgākās funkcijas, no kurām atkarīga dzīve.
  2. Mācīšanās pamata pašapkalpošanās prasmes.
  3. Apmācība vispārējā mehāniskā, runas un intelektuālā prasme, apstākļu radīšana to atveseļošanai (spēja sēdēt, pārvietoties, staigāt).
  4. Apmācība par smalkām locekļu kustībām, prasmēm, runu un citām spējām.

Seši vispārējie rehabilitācijas principi

Galvenie atjaunošanas perioda padomi un noteikumi:

  1. Agrs starts Sāciet rehabilitāciju no slimnīcas pirmās uzturēšanās dienām un turpiniet mājās līdz zaudēto funkciju atjaunošanai.
  2. Sistemātisks - pastāvīgi un regulāri veikt atkopšanas pasākumu kompleksu. Smags darbs sev un vēlme atgūties ir efektīvas rehabilitācijas atslēga.
  3. Secība - katrs atgūšanas posms ir paredzēts konkrētai pacientu kategorijai (smagiem insultiem, sāktu rehabilitāciju no pirmās stadijas, lai iegūtu vieglākus līdzekļus - no viena no nākamajām). Ir svarīgi pakāpeniski un savlaicīgi virzīties uz jaunu posmu (pēc izvirzīto mērķu sasniegšanas).
  4. Daudzvirzienu režīms - atjauno visas zaudētās funkcijas (kustības, runu, atmiņu) vienlaicīgi, vienlaicīgi rehabilitācijas posmā.
  5. Izmantojiet rehabilitācijas rīkus: nūju, staigulīšu, ratiņkrēslu, kruķus. Insulta rehabilitācijas aprīkojums
  6. Kontroles speciālists Neatkarīgi no tā, cik pareiza ir mājas rehabilitācija, pacientiem pēc insulta jāuzrauga neirologs un jārisina rehabilitācijas ārsts. Šie speciālisti palīdzēs jums izvēlēties pareizo rehabilitācijas pasākumu kopumu un uzraudzīs to efektivitāti.

Atveseļošanās kustības

Pirmais rehabilitācijas virziens pēc insulta ir atjaunot kustību. Ņemot vērā, ka 95% pacientu ar insultu ir dažādu pakāpju parēze un paralīze, no tā viss atkarīgs. Ja cilvēks tiek aktivizēts, uzlabojas asinsriti visā ķermenī, izzudīs spiediena sāpju rašanās draudi, viņš spēs patstāvīgi nodrošināt pamatvajadzības - visas pārējās zaudētās spējas arī ātrāk atveseļosies.

Vingrošanas vispārīgie noteikumi kustību atjaunošanai pēc insulta:

  • Vingrinājumu komplekss vislabāk ir saskaņots ar speciālistu (fiziskās terapijas ārsts, rehabilitologs).
  • Gludi palieliniet slodzes intensitāti, ņemot vērā faktiskās spējas.
  • Pakāpeniski sarežģī kustības vingrinājumu tehniku: no vienkāršas locītavu paplašināšanas līdz smalkām mērķtiecīgām kustībām, izmantojot līdzekļus (krelles, elastīgie, vingrošanas zāles, apļveida sveķi, trenažieri, mūzikas instrumenti). Palīglīdzekļi roku kustību atjaunošanai
  • Kustība nedrīkst izraisīt sāpes. Ja tā notiek, samaziniet slodzi.
  • Pirms veicat vingrinājumus, sagatavojiet muskuļus ar masāžu, berzēšanu vai sasilšanu.
  • Vingrošanas terapijas galvenais mērķis ir muskuļu relaksācija, jo pēc insulta tie ir dramatiski saspringti (tie ir hipertonijas).
  • Izvairieties no pārmērīgas darba. Vislabāk ir veikt vingrošanu divas reizes dienā, kas ilgst apmēram stundu.
  • Veicot prakses terapiju, jāuzrauga elpošana, tam jābūt gludām, ieelpot un izelpojot, sinhroni pavadīt noteiktu vingrinājumu ciklu (piemēram, liekot ieelpu, iztaisnojot izelpu).
  • Veicot vingrinājumus stāvus vai sēdus, vēlams, lai kāds tuvu palīdzētu pacientei vai kontrolētu viņa stāvokli. Tas palīdzēs izvairīties no traumām iespējamo kritienu dēļ.
  • Kontraktūras profilakse - jo ilgāk ekstremitāte atrodas tajā pašā stāvoklī (saliekta pie elkoņa, ceļgala), jo spēcīgāki muskuļi tiek fiksēti nepareizā stāvoklī. Ievietojiet mīkstu spilvenu starp salocītajiem segmentiem (piemēram, velkot audeklā elkoņā vai augšstilba ieži). Jūs varat arī nofiksēt ekstremitāšu uz cietas virsmas (plāksnes) ar plāksteri vai pārsēju.
  • Katra treniņa ciklu skaits var būt atšķirīgs: no 2-3 līdz 10-15, kas ir atkarīgs no pacienta fiziskajām spējām. Apgūstot vienkāršāku vingrošanu, nepārtrauciet nodarbības. Dariet to pirms jauniem vingrinājumiem.

Vingrojumi pacientiem guļus stāvoklī

Sākotnējā vingrošanas terapija saistībā ar mājas rehabilitāciju ir indicēta pacientiem, kuriem ir bijis smags išēmisks vai hemorāģisks insults. Visi no viņiem ir spiesti gulēt, ir rupji vienpusēji paralīzi (paaugstināts tonis, plaukstu un kāju izliešana).

Piemērotākā vingrošana varētu būt:

  1. Ar katru roku sekojiet elastīgam pagarinājumam un pēc tam rotācijas (riņķveida) kustībām: ar saviem pirkstiem (saspiežot dūri, atvelkot dūri), ar savām plaukstu sukām, apakšdelmus elkoņos, ar visu roku uz pleca. Veiciet līdzīgas kustības ar katru sadalījumu un kāju locītavu (pirkstiem, potītēm, ceļgaliem, gūžas locītavām).
  2. Vingrinājumi ar dvieli. Pakariet dvieli virs gultas, paņemiet to ar suku, ar šīm rokām veiciet jebkādas kustības (ar dvieli): salieciet elkoni uz muguras, pārvietojiet to uz sāniem no pozīcijas sānos.
  3. Gulēt uz muguras, saliekt kājas pie ceļa un gurnu locītavas, noliekot kājas uz gultas. Satveriet apakšējās kājas ar rokām virs potītēm. Palīdzot ar savām rokām, salieciet un izvelciet kāju pie ceļa, nepieliekot kāju no gultas, lai tā pārbīdās pa to.

Vingrošana sēdus stāvoklī

Sēžu laikā veikto vingrinājumu mērķis ir paplašināt roku kustību apjomu, nostiprināt muguras muskuļus un sagatavot kājām:

  1. Sēdi gultas malā, nolaidiet kājas. Izstieptie ieroči, satveriet malas ar sukām. Sasniedziet atpakaļ, velkot rumpi uz priekšu, neaizverot rokas. Tajā pašā laikā ieelpojiet. Atpūties, izelpojot. Atkārtojiet aptuveni 10 reizes.
  2. Sēdies uz gultas, nepaliek kājas. Alternatīvi paceliet katru kāju. Atstājiet rokas uz gultas no muguras, paceliet abas kājas kopā.
  3. Sēdēdams, nemetiet kājas, novietojiet rokas uz gultas, nospiežot tos aiz muguras. Pielāgojiet plecu lāpstiņus, iztaisnojot plecus. Tajā pašā laikā velciet atpakaļ galvu aizmugurē. Skatīties elpošanu: vadīt lāpstiņus, ieelpot, atslābināties - izelpot.

Trīs vingrojumi izmanto terapiju stāvus stāvoklī

Vingrinājumu no pastāvīgās pozīcijas mērķis ir smalkas kustības un prasmju rehabilitācija:

  1. Paceliet nelielu priekšmetu no grīdas no stāvošas pozīcijas (piemēram, monētu, matojumu kārbas, spēles), nospiediet instrumenta vai tastatūras taustiņus, pretstatot īkšķi pāri visam pārējam.
  2. Paņemiet suku paplašinātājus. Squeezing tos dūri, tajā pašā laikā pārvietot rokas uz sāniem, unclenching - noved pie rumpja.
  3. Exercise "šķēres". Uz grīdas stāvot, kājas sadaliet plecu platumā. Pavelciet rokas pie tevis. Veikt alternatīvus šķērsošanas ieročus, pārvietojot tos uz pretējo pusi.

Runas atgūšana

Pacientiem jābūt gataviem tam, ka, neskatoties uz ilgām valodas atjaunošanas sesijām (vairākus mēnešus vai pat gadus), pozitīva ietekme var nebūt pozitīva. 30-35% gadījumu runa atgriežas spontāni, nevis pakāpeniski.

Ieteikumi runas atjaunošanai:

  1. Lai pacients spētu runāt, viņam pastāvīgi jāuzklausa skaņas, vārdi, izvērsta runa.
  2. Ievērojiet turpmāko rehabilitācijas posmu principu. Sāciet ar atsevišķu skaņu izrunu, dodieties uz zilbēm, vienkāršiem un sarežģītiem vārdiem, teikumiem, rikšām. Jūs varat palīdzēt personai, izlaižot vārda pirmo daļu, kuras beigas viņš pats izrunā.
  3. Mūzikas klausīšanās un dziedāšana. Gadās, ka persona pēc insulta nevar runāt normāli, bet spēja dziedāt tiek saglabāta. Noteikti mēģiniet dziedāt. Tas atjaunos runu ātrāk.
  4. Spoguļa priekšā veiciet vingrinājumus sejas muskuļu atjaunošanai. Īpaši šāda rehabilitācija mājās ir būtiska, ja insultu izpaužas ar savīti seju:
  • iekost jūsu zobus;
  • salieciet un izvelciet lūpas caurulē;
  • atverot muti, pēc iespējas paceliet mēli uz priekšu;
  • mainīt augšējo un apakšējo lūpu;
  • laiž lūpas lokā, vispirms vienā virzienā, tad otrā virzienā;
  • pavelciet augšup stūri, it kā smaidot.

Atmiņas un izlūkošanas atgūšana

Vēlams uzsākt intelektuālo spēju rehabilitāciju, turpretī slimnīcā pēc vispārējā stāvokļa stabilizācijas. Bet pārslodzes smadzenes nav tā vērts.
Funkcionālai atmiņas atjaunošanai vajadzētu būt ievainoto nervu šūnu zāļu atbalstam. Ievadītas intravenozas zāles (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) vai tiek lietotas tablešu formā. Viņu terapeitiskie efekti tiek realizēti ļoti lēni, kas prasa ilgu uzņemšanu (3-6 mēnešus). Šīs terapijas kursi jāatkārto 2-3 mēnešus.

Narkotikas, kas palīdz atjaunot atmiņu

Tūlītēji rehabilitācijas pasākumi atmiņas atjaunošanai:

  • Spēja iegaumēt tiek ātri atjaunota, ja persona spēj runāt, redzēt, dzirdēt labi un ir adekvāta uzvedībā.
  • Apmācības spēja iegaumēt: klausoties un atkārtojot numurus, vārdus, dzejoļus. Pirmkārt, gūstiet īslaicīgu iegaumēšanu (atkārtošana ir iespējama tūlīt pēc informācijas noklausīšanās). Viņa vārdi tiks pakāpeniski pagarināti - pēc skaitīšanas pieprasījuma pacients patstāvīgi izrunās ciparus. Tas norāda uz rehabilitācijas efektivitāti.
  • Skatiet attēlus, videoklipus, atcerieties un izrunājiet visu, kas attēlots.
  • Spēlē galda spēles.
Rehabilitācijas pasākumi atmiņas atjaunošanai

Kas nosaka rehabilitācijas un prognozēšanas laiku

Pasākumi, kas vērsti uz nervu sistēmas funkciju atjaunošanu pēc insulta mājās, ir svarīgs rehabilitācijas perioda elements:

  • Aptuveni 70% pacientu, tos izpildot, sasniegtu gaidītos rezultātus (tiek atjaunoti pēc iespējas vairāk).
  • 15-20% rehabilitācijas efektivitāte pārsniedz gaidīto laika un funkcionalitātes ziņā.
  • 10-15% pacientu nespēj sasniegt gaidāmo atgūšanos.
  • Nepietiekama mājas rehabilitācija ir dziļa invaliditātes iemesls pēc insulta 75% gadījumu.

Prognoze un atgūšanas nosacījumi ir atspoguļoti tabulā:

Insultu rehabilitācija: atjaunošanās posmi un metodes

Katru gadu 6 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no insulta. Diemžēl 4,5 miljoni gadījumu ir nāvējoši. Mūsu valstī katru gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 400 tūkstoši insultu, un šis skaits pastāvīgi pieaug [1]. Galvenie riska faktori ir arteriālā hipertensija, sirds aritmija, vecums virs 50 gadiem. Insulta sekas ir motora, runas un kognitīvās funkcijas traucējumi, kas daļēji un dažādos pakāpēs var tikt atgriezeniska ar aktīvu rehabilitāciju. Tāpēc mūsdienu ārsti uzskata, ka ir jāsāk iesaistīties pacienta atveseļošanā, tikko pārejot uz akūtu periodu.

Vai ir dzīve pēc insulta?

Insults ir smadzeņu asinsrites traucējumi, kas radušies akūti un ilgst vairāk nekā 24 stundas. Tas ilgstoši atšķiras no pārejošas išēmijas, kuras simptomi pazūd vienas dienas laikā. Neatkarīgi no mehānisma - pēkšņa asins plūsmas nepietiekamība vai, gluži pretēji, asiņošana - daļa smadzeņu šūnu mirst, ieskaitot nervu centru šūnas, kas regulē kustību, runu un izziņas darbību. To izpaužas dažādos neiroloģiskos traucējumos.

Ar insulta rašanās mehānismu var būt:

  1. Išēmisks - "smadzeņu infarkts", ko izraisa asinsvadu aizsprostojums (līdz 80% no visiem insultiem ir išēmisks) [2];
  2. Hemorāģisks - ko izraisa asiņošana dziļās smadzeņu daļās - parenhīma vai tās asinsvadu (arahhnoidālās) membrānas - subarachnoidālā asiņošana. Iespējamas arī jauktas formas, kad asinis ielej gan smadzeņu virsmas, gan dziļās struktūras.

Jebkurš insults ir sarežģītā ilgtermiņa patoloģisko procesu kompleksa, kas notiek, kad:

  • hipertensija;
  • aterosklerotiska galvas un kakla artēriju sašaurināšanās;
  • sirds ritma pārkāpums, kas veicina trombozi;
  • intravaskulāra tromboze.

Parasti visi šie procesi kaut kādā veidā ir savstarpēji saistīti: hipertonija pārtrauc asinsvadu sieniņas struktūru, padarot to jutīgāku pret aterosklerozajiem bojājumiem, koronāro artēriju aterosklerozi bieži izraisa sirds ritma traucējumus sirds muskuļa nepietiekamas uzturēšanas dēļ un tā tālāk. Hemodinamiskā krīze, akūtas izmaiņas asinsritē, kļūst par tūlītējo insulta cēloni.

Hemodinamiskās krīzes cēlonis var būt:

  • dramatiskas asinsrites tonusa izmaiņas asinsspiediena pazemināšanās dēļ;
  • sirds dekompensācija;
  • palielināta asiņu viskozitāte;
  • asins recekļa veidošanos sirds kambarī aritmijas laikā un tās migrāciju smadzeņu traukos;
  • aterosklerozes aplikuma noārdīšana un asins recekļa parādīšanās vietā.

Gan išēmisks, gan hemorāģisks insults simptomi ir aptuveni vienādi. Pārliecinieties, ka trieka sākums ir iespējams, ja:

  • vājums dažās muskuļu grupās;
  • atsevišķu ķermeņa daļu jutīguma pārkāpums;
  • pēkšņs reibonis;
  • kustību koordinācijas trūkums; gaita;
  • pēkšņs runas traucējums;
  • pēkšņs redzes zudums, dubultā redze, redzes lauku zudums;
  • rīšanas traucējumi.

Smagos gadījumos, ja ir skārusi lielu smadzeņu daļu, ir samaņas zudums līdz komai. Turklāt akūtas slimības laikā var mainīties ķermeņa temperatūra, var tikt traucēta hemodinamika (strauji palielināties vai, gluži pretēji, samazināt spiedienu).

Išēmisks insults rodas biežāk miegā, no rīta, hemorāģisks - aktīvās aktivitātes laikā, fiziskā un emocionālā spriedze.

Insulta sekas ir sadalītas 3 lielās grupās:

  • kustību traucējumi: parēze, paralīze, kontraktūra;
  • runas traucējumi - ja tiek nodarīts kaitējums smadzeņu apgabaliem, kas atbildīgi par izpratni, runas atpazīšanu, to jēdzienu un vārdu salīdzināšanu;
  • kognitīvie un emocionāli-vēlēšanās traucējumi: atmiņas traucējumi, uzmanība, kognitīvā un intelektuālā aktivitāte, depresija.

Mūsu valstī 48% izdzīvojušo insultu zaudē spēju pārvietoties, 18% runā, un tikai 20% atgūst tik daudz, ka nesaņem invaliditātes grupu [3]. Galvenais šāda statistikas iemesls ir cietušā radinieku agrīnas rehabilitācijas neievērošana un valsts rehabilitācijas departamentu pietiekamas daudzuma un kvalitātes trūkums krievu klīnikās.

Šajā sakarā mēs uzsveram, ka labvēlīgi prognostiskie faktori, kas dod saprātīgu cerību, ir šādi:

  • pacienta intelekta drošība;
  • agrīna rehabilitācijas sākšana;
  • atbilstoša atveseļošanās programma;
  • pacienta aktīva līdzdalība reģenerācijas darbībās.

Tādēļ reabilitācija pēc insulta jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, lai iespēja pēc iespējas ātrāk atgriezties cilvēka dzīves laikā būtu pēc iespējas augstāka.

Rehabilitācijas posmi un termiņi: kad ceļš ir katru minūti

Laika posms pēc insulta attiecībā uz atgūšanas pasākumiem var iedalīt 4 periodos:

  1. Akūta: pirmās 3-4 nedēļas. Rehabilitācija sākas neiroloģiskā (vai angiosķirurģijas) departamentā.
  2. Agrīna atlabšana: pirmie 6 mēneši. Motorizmeklējumu atjaunošanai, it īpaši (!) Ir svarīgi, lai pirmie 3 mēneši. Rehabilitāciju var veikt slimnīcas rehabilitācijas nodaļā (ja tāda ir), rehabilitācijas centrā, sanatorijā (ja tiek veikta ievērojama funkciju pašrefleksija), ja visas šīs iespējas nav pieejamas ambulatorā stāvoklī.
  3. Vēlā atgūšana: 6 mēneši - 1 gads. Ambulatorā klīniskā rehabilitācija. Ja pacients nevar apmeklēt rehabilitācijas nodaļu (birojs), to veic mājās.
  4. Attālinātais: pēc 1 gada. To var veikt gan mājās, gan ārstniecības iestādē.

Cilvēka ķermenis, lai viņi nerunāja, ir neticami spēja atjaunoties. Kad mirušo smadzeņu šūnu funkcija atjaunojas, blakus esošās šūnas pārņem, tiek atjaunotas attiecības starp smadzeņu struktūrām, un iepriekš neaktīvie neironi tiek aktivizēti. Bet veiksmīgai komplikāciju rehabilitācijai un profilaksei ir svarīgi uzsākt atgūšanu burtiski jau pirmajās dienās un bez kavēšanās veikt visus pacienta iekšējos centienus.

Galvenais invaliditātes iemesls pēc insulta ir kustību traucējumi. Tajā pašā laikā līgumi, t.i. apstākļi, kuros nav iespējams pilnīgi saliekt vai iztaisnot ekstremitāšu, akūtu periodu laikā attīstās locītavu trofiskie bojājumi, un tas ir visefektīvākais, lai tos nekavējoties pretojas. Jau akūtā laikā, tiklīdz kļūst skaidrs, ka draudi pacienta dzīvībai ir pagājuši, jūs varat sākt veikt pasīvo vingrošanu, masāžas, ja jūsu apziņa ir saglabāta - pēc tam pievienojiet elpošanas vingrinājumus un runas atjaunošanas vingrinājumus. Starp citu, visvienkāršākā un efektīvākā elpošanas vingrošana ir bumbiņu vai bērnu rotaļlietu inflācija.

Pēctrauma rehabilitācijas metodes: programmas un līdzekļi

Pēc gan išēmiskā, gan hemorāģiskā insulta atveseļošanas metodes un principi ir vienādi:

  • agrīna rehabilitācijas sākšana - ja iespējams, pacienta aktivizēšana intensīvās terapijas nodaļā;
  • nepārtrauktība visos procesa posmos - multidisciplinārā organizētā pieeja: tā kā problēmas attiecas uz vairākām jomām, labi jāekspluatē speciālistu komanda, kas kontrolē atveseļošanos;
  • nepārtrauktība;
  • secība;
  • ikdienas terapijas intensitāte.

Kustību traucējumi ir visbiežāk sastopamā problēma pacientiem pēc insulta. Centrālās disfunkcijas (ko izraisa smadzeņu bojājumi) ir saistītas ar locītavu patoloģijām inervācijas, muskuļu kontraktūras un sāpju sindromu, kas traucē pienācīgai kustībai, pārkāpumu. Tā kā visu šo faktoru kombinācija ir individuāla katram konkrētajam pacientam, vispārējie ieteikumi nav tikpat efektīvi kā personīgais darbs. Dažas problēmas ir pakļautas medicīniskajai korekcijai (piemēram, ja rodas sāpes, kas ierobežo kustību, pretsāpju līdzekļi ir paredzēti muskuļu spazmām - muskuļu relaksācijai, tai skaitā botulīna toksīnam). Citiem ir vajadzīgs ilgstošs un smags darbs. Kineziterapija, cita starpā, izmanto ārstēšanu ar stāvokli (skartā ekstremitāte noteiktā laikā tiek piestiprināta īpašā marķējumā), pasīvā un aktīvā vingrošana, kas tiek veikta galvenokārt individuāli. Standarta terapeitisko vingrinājumu var veikt gan individuāli, gan grupās: vingrinājumiem vajadzētu palīdzēt paplašināt kustības diapazonu un vienlaikus stiprināt elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, aktivizēt smadzeņu darbību. Atsevišķs virziens - tā sauktie funkcionāli orientētie paņēmieni: vingrinājumi, kas ir tuvu normālām ikdienas kustībām.

Neirofizioloģijas metodes - "pārkvalificēšanās" programmas tiek pastāvīgi attīstītas un pilnveidotas. Piemēram, PNF (Proprioceptive Muscle Relief) metode palīdz uzlabot vājinātu muskuļu mehānisko aktivitāti, pateicoties ar tiem saistītajiem veselīgajiem. Bet bobatas terapijas mērķis ir radīt jaunus mehāniskus stereotipus, kas ir ērtāk un iespējami pacientam pēc insulta.

Nepieciešami arī fizioterapeitiskās metodes: masāža, akupunktūra, elektromiostimulācija, magnētiskā un lāzera stimulācija...

Protams, šādai sarežģītai aktivitāšu kopai ir nepieciešams kompetentu un labi koordinētu speciālistu grupas darbs: fizioterapeits, darba terapeits (palīdz atjaunot ikdienas prasmes), masāžas terapeits, rehabilitācijas ārsts.

Runas atgūšana pēc insulta

Vairāk nekā trešdaļa pacientu akūta perioda beigās ir tie vai citi runas traucējumi [4]. Aphasia (runāšanas spēju zudums) bieži vien ir saistīta ar agrafiju (rakstīšanas spēju zudums): jo pirms vārda rakstīšanas jums ir jālūdz to garīgi izrunāt. Logopēds-afāzijas speciālists iesaka īpašus vingrinājumus, patiesībā viņa uzdevums ir pārmācīt pacientam runāt. Articulation un phonation vingrinājumus atkārto daudzas, daudzas reizes, kamēr pacientam nav nepieciešamo saistošo motorisko prasmju. Runa visaktīvāk tiek atjaunota pirmajos 3-6 mēnešos pēc insulta, bet viss process var ilgt 2-3 gadus.

Kognitīvo funkciju atgūšana

Tā ir atmiņa, uzmanība, spēja uzņemt jaunu informāciju un to izmantot praksē. Lai atjaunotu kognitīvās funkcijas, notiek nodarbības, kuru mērķis ir aktivizēt pacienta garīgo darbību. Lasīšana, rakstīšana, atmiņas treniņu mācīšana, asociatīvā domāšana - un pat datorspēles, kas ir labvēlīgas pacientam - būtiski palīdz atjaunot intelektuālās spējas.

Acu balsta un redzes funkciju atjaunošana

Pēc insulta redzes lauks var tikt "zaudēts", tiek traucēta acu skaliņu kustība. Lai novērstu šos traucējumus, tiek izmantoti speciāli vingrinājumi, kuru mērķis ir vizuālās meklēšanas un kustīgo objektu izsekošanas apmācība.

Darbs ar psihoemocionālo sfēru

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, smaga depresija attīstās 32% insultu pacientu [5]. Patiesībā šis skaitlis ir daudz vairāk. Depresija ne tikai sabojā pacienta dzīvi, bet būtiski pasliktina rehabilitācijas rezultātus - lai atgūšanas panākumi prasītu pacienta aktīvu līdzdalību, viņa pozitīvo attieksmi pret ilgu, grūti, bet nepieciešamu darbu. Tāpēc ir nepieciešams sadarboties ar psihologu, un, ja nepieciešama zāļu korekcija, konsultējieties ar psihiatru (psihologam bez medicīniskās izglītības nav tiesību parakstīt antidepresantus).

Visas šīs aktivitātes tiek veiktas, ņemot vērā zāļu terapiju, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un smadzeņu uzturu.

Atkārtošanās iespējamība: kā samazināt risku

Bēdīgi tas ir tas, ka no 25 līdz 32% no visiem insultiem tiek atkārtoti [6]. Ir diezgan grūti runāt par precīzu statistiku par atkārtotu insultu un to rezultātiem: saskaņā ar Krievijas insultu reģistru to faktiskais biežums ir 5-6 reizes lielāks nekā reģistrētais [7] - tradicionālais CT trūkums rada vismaz 10% no diagnostikas kļūdām pat ar acīmredzamu klīnisko priekšstatu [8].

Kā tas ir iespējams, jo galvenais insultu cēlonis ir hemodinamiskie traucējumi, atkārtotu trieku novēršana galvenokārt ir vērsta uz to labošanu:

  1. Asinsspiediena kontrole. Vēlams sasniegt asinsspiediena vērtības zem 140/90. Šajā gadījumā spiediena kritums nekādā gadījumā nedrīkst būt asa. Papildus zālēm, jums ir jāpievērš uzmanība uzturam: saskaņā ar PVO, vairāk nekā 5 gramus sāls uztura dienā palielina hipertensijas un kardiovaskulāro nelaimes gadījumu rašanās risku [9]. Veseliem cilvēkiem liela daudzuma sāls patēriņš nerada negatīvas sekas, jo pati ķermeņa stāvoklis līdzsvaro bioloģisko šķidrumu elektrolītu sastāvu, bet tas neattiecas uz cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu un / vai nieru slimībām. Jāatceras: lielākā daļa sāls ieņem diētu no konserviem, pārtikas produktiem, kūpinātu gaļu un līdzīgiem produktiem.
  2. Holesterīna un asins lipīdu sastāva normalizēšana. Papildus zālēm (ko izrakstījis ārsts) diētai var pievienot auzu [10] un rīsu [11] klijas - to saturošās šķīstošās pārtikas šķiedras palīdz samazināt holesterīna un asins lipīdu līmeni.
  3. Antitrombotiskā terapija. Visbiežāk acetilsalicilskābi ordinē trombozes profilaksei, lietojot devu līdz 325 mg / dienā. Bet pacientiem, kuru insultu izraisa asins receklis, kas veidojas sirds dobumā pret aritmijas fona, ir noteikti spēcīgāki (bet arī bīstamāki pārdozēšanas ziņā) medikamenti, piemēram, varfarīns. Šie līdzekļi prasa pastāvīgu asinsreces sistēmas stāvokļa kontroli.

Atgūšana pēc insulta ir uzdevums, kuram nepieciešama integrēta pieeja, gan daudzu specialitāšu ārstu, gan pats pacienta un viņa radinieku līdzdalība. Bet konsekventa un noturīga rehabilitācija var, ja pilnībā neatgriezīs pacientu uz savu iepriekšējo dzīvesveidu, ļauj viņam saglabāt neatkarību un novērst smagas komplikācijas un atkārtotus recidīvus.

Medicīniskās rehabilitācijas centri: ko izvēlēties

Valsts klīnikas, centri, kūrorti - visizdevīgākais, bet, diemžēl, ne vienmēr ir labākais variants. Liels skaits pacientu, ņemot vērā medicīnas personāla trūkumu, ir vairāku mēnešu laikā diagnosticēšanas un terapeitiskās procedūras rinda, ir labi zināmas vietējo "bezmaksas" zāļu problēmas.

Alternatīva neizbēgami kļūs par privātu rehabilitācijas centru. It īpaši Trīs māsu rehabilitācijas centrs piedāvā pacientu atgūšanas pakalpojumus pēc insulta Eiropas līmenī un piedāvā pakalpojumus četrzvaigžņu viesnīcas līmenī. Trīs māsu centra pacientam ir medicīniskā personāla diennakts uzraudzība, un rehabilitācijas pakalpojumus nodrošina daudznozaru ekspertu grupas ārstu un ekspertu komanda. Augstas intensitātes terapija (līdz 6 stundām dienā) tiek sasniegta, pateicoties liela skaita speciālistu profesionalitātei, kas strādā ar pacientu individuāli. Vēl viena šīs iestādes priekšrocība ir "visaptverošas" princips, tas ir, kad esat kādreiz samaksājis par pacienta uzturēšanos slimnīcā, jums nav jāmaksā papildus par papildu pakalpojumiem.

Medicīniskās darbības licence LO-50-01-009095, 2016. gada 12. oktobris, ko izsniedzis Maskavas reģiona Veselības ministrija

  • 1 Yarosh A. S., Pirogova L. A., Filina N. A. Aktuālo smadzeņu aprites traucējumu problēmas pašreizējais stāvoklis.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, un citi. Sirds slimību un insultu statistika - 2015. gada atjauninājums: Amerikas Sirds asociācijas ziņojums.
  • 3 Stroke: programma, lai atgrieztos aktīvajā dzīvē. M. Medicīnas literatūra, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenovs. Akūtas išēmiska insulta periods: diagnoze un ārstēšana. Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Auzu b-glikāns samazina holesterolemiju izraisošo holesterīna koncentrāciju. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Veseliem pieaugušajiem autiņu klijas, rīsu klijas, kviešu šķiedras un kviešu dīgļu ietekme uz pēcnāves lūpām. Am J C / in Nutr 1992.

Neiropsiholoģiskā rehabilitācija var palīdzēt atjaunot zaudētās prasmes pēc insulta, uzlabot fizisko un emocionālo stāvokli un uzlabot dzīves kvalitāti.

Rehabilitācijas pasākumi ir visproduktīvākie zaudēto spēju atjaunošanā pirmajos trīs mēnešos pēc insulta.

Daži medicīnas centri var piedāvāt nemainīgu cenu rehabilitācijas pakalpojumiem pacientiem, kas cietuši smadzeņu apgrozībā.

Saņemiet padomu un reģistrējieties rehabilitācijai, varat izmantot tiešsaistes pakalpojumu.

Kognitīvo un mehānisko funkciju traucējumi pēc insulta var kļūt neatgriezeniski, ja nav atbilstošas ​​rehabilitācijas.

Izvēloties medicīnas centru, jums jāpievērš uzmanība iestādēm, kas specializējas rehabilitācijā, un tām ir pozitīva pieredze šādu problēmu risināšanā.

Atcerieties, ka rehabilitācija pēc insulta jāuzsāk pēc iespējas ātrāk medicīnisku iemeslu dēļ. Mazākā kavēšanās ievērojami samazina panākumu izredzes.

Reabilitācija pēc smadzeņu insulta

Insults - akūta asinsvadu katastrofa, kas ieņem pirmo vietu invaliditātes un mirstības struktūrā. Neskatoties uz medicīniskās aprūpes uzlabošanos, liela daļa cilvēku, kas cietuši no insulta, joprojām ir invalīdi. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pielāgot šos cilvēkus, pielāgot tos jaunajam sociālajam stāvoklim un atjaunot pašapkalpošanos.

Smadzeņu insults - akūts smadzeņu asinsrites traucējums, kam seko pastāvīgs smadzeņu darbības deficīts. Smadzeņu insults ir sinonīmi: akūts smadzeņu asinsizplūdums (ONMK), apopleksija, insults (apopleksijas insults). Ir divi galvenie insulta veidi: išēmisks un hemorāģisks. Abos veidos rodas smadzeņu daļas nāve, ko nodrošināja skartais kuģis.

Izsekojošs insults rodas sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu smadzeņu zonā. Visbiežākais šāda veida insulta cēlonis ir asinsvadu asinsvadu saskaršanās: ar to kuģa sieniņā aug plakstiņš, kas laika gaitā palielinās, līdz tas bloķē lūmenu. Dažreiz plāksnes daļa nokrīt un tvertne tiek aizsprostota. Asins recekļi veidojas arī pirmsmilšu fibrilācijas laikā (īpaši tā hroniskā formā). Citi reti sastopamie ischemic insulta cēloņi ir asins slimības (trombocitoze, eritrmija, leikēmija uc), vaskulīts, daži imunoloģiskie traucējumi, perorālie kontraceptīvie līdzekļi, hormonu aizstājterapija.

Hemorāģisks insults rodas, kad trauksme izzūd, ar to asinis nokļūst smadzeņu audos. 60% gadījumu šis insulta veids ir hipertensijas komplikācija asinsrites aterosklerozes fona apstākļos. Sapriešanas kuģi (ar plāksnēm uz sienām) ir salauzti. Vēl viens hemorāģiskā insulta cēlonis ir arteriovenozās malformācijas (sacīkšu aneirisma) pārrāvums, kas ir smadzeņu asinsvadu struktūras iezīme. Citi iemesli: asins slimības, alkoholisms, zāļu lietošana. Hemorāģiskais insults ir smagāks, un tā prognoze ir daudz nopietnāka.

Kā atpazīt insultu?

Raksturīgs insulta simptoms ir sūdzība par vājumiem ekstremitātēs. Jums ir jālūdz cilvēkam pacelt abas rokas uz augšu. Ja viņam patiešām ir insults, tad viena rokas labi uzliesmo, un otra var vai nevar pieaugt, vai kustība būs grūta.

Ar insultu ir sejas asimetrija. Lūdziet personai smaidīt un nekavējoties pamanīsit asimetrisku smaidu: viens mutes stūris būs zemāks par otru, vienā pusē būs izteikta nasolabīgā kroka gludums.

Triecienu raksturo traucējumi runā. Dažreiz tas ir diezgan acīmredzams, tādēļ nav šaubu par insultu. Lai atpazītu mazāk acīmredzamus runas pārkāpumus, lūdziet personai teikt: "Trīsimt trīsdesmit trešā artilērijas brigāde". Ja viņam ir insults, traucēta artikulācija kļūs pamanāma.

Pat ja visi šie simptomi rodas maigā formā, nedomā, ka viņi iet pa sevi. Ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības apkalpi ar universālu numuru (gan no fiksētā tālruņa, gan no mobilā tālruņa) - 103.

Sieviešu insulta īpašības

Sievietes ir vairāk pakļautas insulta attīstībai, ilgāk atgūstas un biežāk mirst no tā sekām.

Palieliniet insulta risku sievietēm:

- hormonālo kontraceptīvo līdzekļu lietošana (īpaši vecāki par 30 gadiem);

- hormonu aizstājterapija menopauzes traucējumiem.

Netipiskas sievietes insulta pazīmes:

  • stipra sāpju uzbrukums vienā no ekstremitātēm;
  • pēkšņs žagas uzbrukums;
  • nopietnas sliktas dūšas vai vēdera sāpju uzbrukums;
  • pēkšņs nogurums;
  • īslaicīgs apziņas zudums;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • aizrīšanās uzbrukums;
  • pēkšņa sirdsdarbība;
  • bezmiegs (bezmiegs).

Ārstēšanas principi

Turpmākās izredzes ir atkarīgas no insultu ārstēšanas sākuma. Saistībā ar insultu (tomēr, tāpat kā vairumā slimību), terapeitiskie pasākumi ir visefektīvākie, tā saukto "terapeitisko logu". Tas ilgst 2-4 stundas, tad diemžēl smadzeņu platība pilnībā diemžēl nomirst.

Pacientiem ar smadzeņu insultu ārstēšanā ietilpst trīs posmi: pirmshospitalis, stacionārs un rehabilitācija.

Prehospitalijas stadijā tiek veikta insulta diagnostika un pacienta ārkārtas piegāde, izmantojot neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu specializētai stacionārās ārstniecības iestādei. Stacionārā ārstēšanas stadijā intensīvās terapijas nodaļā var uzsākt insulta terapiju, kurā tiek veikti ārkārtas pasākumi, lai uzturētu svarīgas ķermeņa funkcijas (sirds un elpošanas aktivitāti) un novērstu iespējamās komplikācijas.

Īpaša uzmanība jāpievērš atveseļošanās periodam, jo ​​bieži vien tās nodrošināšana un īstenošana attiecas uz pacienta radinieku pleciem. Tā kā insulti ieņem pirmo vietu invaliditātes struktūrā starp neiroloģiskiem pacientiem un pastāv tendence "atjaunot" šo slimību, visiem cilvēkiem ir jāzina rehabilitācijas programma pēc smadzeņu insulta, lai palīdzētu viņiem salīdzinājumā ar viņu pielāgoties jaunajai dzīvei un atjaunot pašapkalpošanos.

Pacientu rehabilitācija ar insultu

Pasaules Veselības organizācija (PVO) sniedz šādu medicīniskās rehabilitācijas definīciju.

Medicīniskā rehabilitācija ir aktīvs process, kura mērķis ir pilnīgi atjaunot slimības vai ievainojumu izraisītas funkcijas vai, ja tas nav iespējams, optimāla cilvēka ar fizisko, garīgo un sociālo potenciālu realizācija, vispiemērotākā integrācija sabiedrībā.

Ir daži pacienti, kuriem pēc insulta ir daļēja (un dažreiz pilnīga) bojāto funkciju neatgriezeniska atveseļošana. Šīs atgūšanas ātrums un apjoms ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: slimības perioda (insulta ilgums), bojājuma lieluma un atrašanās vietas. Trūkuma funkciju atjaunošana notiek pirmajos 3-5 mēnešos pēc slimības sākuma. Šajā laikā atjaunošanas pasākumi ir jāveic maksimāli - tad tie būs maksimāli izdevīgi. Starp citu, ir arī ļoti svarīgi, cik aktīvi pacients piedalās rehabilitācijas procesā, cik viņš saprot atgūšanas pasākumu nozīmi un nepieciešamību un cenšas panākt maksimālu efektu.

Parasti ir pieci insulta periodi:

  • asāka (līdz 3-5 dienām);
  • akūta (līdz 3 nedēļām);
  • agrīna atveseļošanās (līdz 6 mēnešiem);
  • vēlu atjaunojošs (līdz diviem gadiem);
  • noturīgu atlieku efektu periods.

Rehabilitācijas pasākumu pamatprincipi:

  • agrākais sākums;
  • regularitāte un ilgums;
  • sarežģītība;
  • phasing

Rehabilitācijas terapija sākas akūtu insulta periodā pacienta ārstēšanā specializētā neiroloģiskā slimnīcā. Pēc 3-6 nedēļām pacients tiek nodots rehabilitācijas nodaļai. Ja pēc izrakstīšanas personai nepieciešama tālāka rehabilitācija, tad to veic poliklīnikas (ja tāda ir) rehabilitācijas nodaļā vai rehabilitācijas centrā ambulatori. Bet visbiežāk šāda aprūpe tiek novirzīta uz radinieku pleciem.

Uzdevumi un rehabilitācijas līdzekļi atšķiras atkarībā no slimības perioda.

Rehabilitācija aknu un agrīnā insulta atveseļošanās periodos

Tas notiek slimnīcā. Šajā laikā visas darbības ir vērstas uz cilvēku glābšanu. Kad draudi dzīvībai pāriet, sākas funkciju atjaunošana. Stāva ārstēšana, masāža, pasīvie vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi sākas no pirmām insulta dienām un aktīvo atveseļošanās darbību (aktīvi vingrinājumi, stāvēšana, uzkāpšana, stacionālas slodzes) sākums atsevišķi un ir atkarīgs no asinsrite traucējumiem smadzenēs, no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Vingrinājumi tiek veikti tikai pacientiem ar skaidru apziņu un apmierinošā stāvoklī. Nelieliem asiņošanas gadījumiem, maziem un vidējiem sirdslēkmes - vidēji 5-7 dienas insultu ar plašas asiņošanas un sirdslēkmes - 7-14 dienas.

Akūtos un agrīnos atveseļošanās periodos galvenie rehabilitācijas pasākumi ir narkotiku iecelšana, kineziterapija, masāža.

Zāles

Tīrā veidā narkotiku lietošana nav saistīta ar rehabilitāciju, jo tā ir drīzāk ārstēšana. Tomēr zāļu terapija rada fona, kas nodrošina visefektīvāko atjaunošanos, stimulē īslaicīgi inaktivētu smadzeņu šūnu noraidīšanu. Zāles stingri nosaka ārsts.

Kineziterapija

Akūtā periodā tas notiek terapeitiskās vingrošanas formā. Kineziterapijas pamats ir ārstēšana ar stāvokli, pasīvās un aktīvās kustības veikšana, elpošanas vingrinājumi. Pamatojoties uz aktīvām kustībām, kas veiktas salīdzinoši vēlāk, tiek veidota mācīšanās staigāt un pašapkalpošanās. Veicinot vingrošanu, nevajadzētu ļaut pārmērīgi apstrādāt pacientu, ir jāpieliek pūles stingri un pakāpeniski palielina slodzi. Ārstēšana pa pozīcijām un pasīvās vingrošanas vadīšana ar nekomplicētu išēmisku insultu sākas slimības 2.-4. Dienā, hemorāģiskā insulta laikā - 6-8 dienas.

Ārstēšana pēc amata. Mērķis: piešķirt paralizētajām (paretikas) ekstremitātēm pareizo stāvokli, kamēr pacients atrodas gultā. Pārliecinieties, vai rokas un kājas ilgstoši nav vienā stāvoklī.

Novieto uz muguras. Paralizēta rokas tiek novietota zem spilvena tā, ka visa rokas kopā ar plecu locītavu ir izskrūvēta ar horizontālo plakni. Tad roka tiek novietota malā 90 0 leņķī (ja pacientam ir sāpes, tad sāciet no mazāka svina leņķa, pakāpeniski palielinot līdz 90 0), iztaisnojiet un pagriezieties ārā. Roku ar izstieptiem un šķīrušiem pirkstiem fiksē ar garu, un apakšdelms tiek fiksēts ar smilšu maisiņu. Paralīzes pusē (parēze) pietura ir saliekta žurnālā 15-20 ° leņķī (ievieto spilvenu zem ceļa), pēdas - muguras leņķa pozīcijā 90 ° leņķī un tur šajā stāvoklī, atpūšoties gultas aizmugurē vai izmantojot īpašu lietu kas novieto kāju un apakšstilbu.

Uz veselīgu pusi novieto stāvokli, nodrošinot paralizētajām ekstremitātēm elastīgu stāju. Roku izliek plecu un elkoni, novieto uz spilvena, gurnu, kas ir izstieptas gūžas, ceļgalu un potītes locītavās, novieto uz otras spilvena. Ja muskuļu tonis vēl nav palielinājies, novietošana mugurpusē un veselīga puse mainās ik pēc 1,5-2 stundām. Agrīnas un izteiktas tonusa palielināšanās gadījumā muguras stāvokļa ārstēšana ilgst 1,5-2 stundas, bet veselīgā pusē - 30-50 minūtes.

Ir arī citas iespējas stilam. J. Vantieghem et al. Ieteikt pārmaiņus pacienta izkārtojumus mugurpusē, veselīgā pusē un paralizētajā pusē.

Uz aizmugures novietots: pacienta galva atrodas uz spilvena, nav nepieciešams saliekt kaklu, pledi ir atbalstījuši spilvens. Paralizēta roka atrodas uz spilvena īsā attālumā no ķermeņa, iztaisnota elkoņa un plaukstas locītavas, iztaisnoti pirksti. Paralīzes kājas augšstilba ir izlocīta un novietota uz spilvena.

Uzliešana uz paralizētās puses: galvai jābūt ērtai pozīcijai, ķermenis ir nedaudz pagriezts un atbalstīts ar spilveniem aizmugurē un priekšā. Paralīzes rokas stāvoklis: tas pilnībā balstās uz naktsgaldiņām, plecu locītava ir izliekta par 90 ° un pagriež (pagriež) ārā, elkoņa un plaukstas locītavas - pēc iespējas izvelkot, pirksti tiek pagarināti un atdalīti. Paralīzes kājas stāvoklis: augšstilbs ir izlocīts, ceļos - nedaudz lieces. Veselīga roka balstās uz stumbru vai uz spilvena. Par veselīgu kāju atrodas spilvenā, nedaudz saliekta pie ceļa un gurnu locītavas (pakāpiena stāvoklis).

Uzliekot uz veselīgas puses: galvai vajadzētu gulēt ērtā stāvoklī pacientiem vienā līnijā ar ķermeni, nedaudz pagriezt uz priekšu. Paralizēta rokas atrodas uz spilvena, saliekta pie pleca locītavas 90 ° leņķī un izstiepta uz priekšu. Paralīzes kājas stāvoklis: nedaudz saliekts pie gūžas locītavas un ceļgaliem, apakšstilba un kāju uz spilvena. Veselīga rokas tiek novietota pacienta ērtā stāvoklī. Cilvēka un gurnu locītavās ir saliekta veselīga kāja.

Apstrādājot ar stāvokli, ir svarīgi, lai paralīzes pusē visa rokas un plecu locītava atrastos vienā līmenī horizontālajā plaknē - tas ir nepieciešams, lai novērstu plecu locītavas izstiepšanos ar rokas spēku.

Pasīvās kustības uzlabo asinsrites paralizētās ekstremitātēs, var samazināt muskuļu tonusu, kā arī stimulē aktīvu kustību rašanos. Pasīvās kustības sākas ar lielām roku un kāju locītavām, pakāpeniski pārejot uz mazām. Pasīvās kustības tiek veiktas lēnām (ātrs temps var palielināt muskuļu tonusu), gludi, bez pēkšņām kustībām gan pacientam, gan veselīgai pusei. Šim nolūkam metodologs (persona, kas veic rehabilitācijas darbības) ar vienu roku aptver daļu virs locītavas, otra - zem locījuma, pēc tam veicot kustības šajā savienojumā pēc iespējas pilnīgāk. Katra treniņa atkārtojumu skaits ir 5-10 reizes. Pasīvās kustības tiek apvienotas ar elpošanas vingrinājumiem un pacientu apmācību aktīvai muskuļu relaksācijai. Veicot pasīvās kustības plecu locītavā, ir liels periartikulāro audu traumatisma risks, tādēļ nav nepieciešams veikt asi nolaupītu paralizēto roku plecu locītavā un asu roku ievietošanu aiz galvas. Lai novērstu stiepjas no maisa pleca locītavas, tiek izmantota metode "skrūvēm" no augšdelma kaula galvu ar glenoid dobumā: metodistu vienas puses nosaka pleca locītavu, no otras puses, attiecas uz saliektu pie elkoņa pacienta puses un veikt apļveida kustības, spiežot pusē pleca locītavas.

Starp pasīvo īstenošanu, ir nepieciešams piešķirt pasīvo imitācija kājām, kas gatavo pacientam par īstu pastaigā: metodistu, piestiprinot viņa rokas apakšējā trešdaļa no stilba gan kājām smilga pie ceļa locītavas, liek viņiem alternatīvu saliekšanu un paplašinājumu uz ceļa un gūžas locītavas, velkot kājas uz gultas.

Veicot pasīvās kustības, paralizētajās ekstremitātēs ir svarīgi novērst sinkuģēzes (draudzīgas kustības). Veicot vingrinājumus kājā, lai aizkavētu sinīktēzi paretikas rokā, pacients tiek aicināts aizdarīt pirkstus pozīcijā "slēdzene", lai viņa ar rokām piespiež elkoņus. Lai novērstu draudzīgas kustības kājās, veicot kustības ar rokām, kāju uz parēzes pusi var piestiprināt ar garumu.

Pēc pasīvās kustības, no kurām sākas terapeitiskā vingrošana, viņi turpina darboties aktīvi.

Ja nav kontrindikāciju, aktīvā vingrošana sākas ar išēmisku insultu pēc 7-10 dienām, ar hemorāģisku insultu - 15-20 dienu laikā pēc slimības sākuma. Galvenā prasība ir stingra slodzes dozēšana un tā pakāpeniska palielināšana. Slodzi dozē vingrinājumu amplitūda, temps un skaits, fiziskā stresa pakāpe. Ir statiskas vingrinājumi, ko papildina tonizējošs muskuļu sasprindzinājums, un dinamisks vingrinājums: kad tiek veiktas kustības. Ar izteiktu parēzi, aktīvie vingrinājumi sākas ar statiska rakstura vingrinājumiem, jo ​​tie ir vieglāki. Šie vingrinājumi ir turēt rokas un kājas savā stāvoklī. Tabulā ir redzami statiska rakstura vingrinājumi.

Dinamisko raksturu īstenošanu veica galvenokārt muskuļu tonuss, kas parasti netiek palielināts: par plecu abductors, supinator, ekstensors muskuļi apakšdelma, plaukstas un pirkstus, augšstilba nolaupītājs muskuļos, kas fleksors kājas un pēdas. Ar izteiktu parēzi, sāciet ar ideomotora vingrinājumiem (pacients vispirms iedomājies kustību, pēc tam mēģina to izdarīt, pasludina veiktos pasākumus) un ar kustībām apžilbinātos apstākļos. Apgaismotie apstākļi nozīmē izslēgšanu ar dažādiem smaguma un berzes līdzekļiem, kas apgrūtina kustību veikšanu. Šajā nolūkā aktīvas kustības tiek veiktas horizontālā plaknē uz gludas slidenas virsmas, tiek izmantota bloku un šūpuļtīklu sistēma, kā arī metožu, kuri atbalsta ekstremitāšu daļas zem un virs darba locītavas, palīdzību.

Akūta perioda beigās aktīvo kustību daba kļūst sarežģītāka, pakāpeniska un atkārtojumu pakāpe un skaits pakāpeniski, bet ievērojami palielinās, sāk ķermeņa vingrinājumus (vieglie pagriezieni, sānu līkumi, saliekšana un pagarinājums).

Sākot no 8-10 dienām (išēmisks insults) un 3-4 nedēļas (hemorāģisks insults) ar labu veselību un apmierinošu pacienta stāvokli sāk mācīt sēdi. Vispirms, 3-5 minūtes 1-2 reizes dienā, viņam palīdz uzņemties pusi sēdus stāvoklī ar nolaišanās leņķi aptuveni 30 0. Vairākas dienas, vadot pulsu, palieliniet gan leņķi, gan sēdēšanas laiku. Mainot ķermeņa stāvokli, impulsu nedrīkst palielināt vairāk par 20 sitieniem minūtē; ja ir izteikta sirdsdarbība, tad samaziniet nolaišanās leņķi un treniņa ilgumu. Parasti pēc 3-6 dienām slīpuma leņķi ir pielāgota 90 0, un procedūra līdz 15 minūtēm, pēc tam sākas ar deflāciju sēdekļu kāju apmācība (uz paretic rokas fiksētā trīsstūrveida pārsējs novērstu stiepjas no kopīgā kapsulas pleca locītavas). Sēžot, dažreiz tiek novietota veselā kājā - tā tiek pasniegta pacienta ķermeņa svara sadalījumam uz lauka pusē.

Tālāk, sāk mācīties stāv blakus pie gultas uz abām kājām, un pārmaiņus uz paretic un veselīgu kāju (noteikt celi uz skarto pusē ar rokām metodiķei vai šinas), ejot uz zemes, tad - staigā istabas un zāle ar palīdzību metodiķa, un gaitas uzlabošana - ar trīs atbalsta kruķi, nūju. Ir svarīgi, lai pacients izveidotu pareizu pastaigas stereotipu, kas sastāv no gūžas, ceļgalu un potīšu locītavas kāju draudzīgas locīšanas. Šajā nolūkā tiek izmantotas dziesmas, kā arī "trīskāršās kāju locīšanas" treniņam parēzes pusē, starp kāju pēdām, ir uzstādīti 5-15 cm augsti koka dēļi. Pēdējais posms, kurā tiek mācīts iet, ir apmācīt kāpnes. Ejot, pacienta paretikas roka jānostiprina ar pārsēju pārsēju.

Pastāvīgajām rehabilitācijas darbībām vajadzētu panākt maksimālu iespējamo atgūšanas efektu. Zemākās tabulas atspoguļo visnainīgākās aprūpes pieņemšanas.

Viss par atveseļošanos un reabilitāciju pēc insulta.

Trūkumu raksturo akūts darbības traucējums cilvēka smadzenēs, kas var attīstīties diezgan strauji (sākot no dažām minūtēm līdz dažām stundām). Kad viens no asinsvadiem smadzenēs tiek bloķēts vai ar to rodas spazmas vai asas kontrakcijas, asinis pāri plūst caur to, un tāpēc skābeklis arī apstājas. Šis viss process noved pie skābekļa badošanās, kas izraisa nervu šūnu nāvi. Šodien insulta ieņem nākamo vietu pēc sirdslēkmes, kad cieš, ka lielākajai daļai cilvēku ir jāievēro noteikti medicīniski ieteikumi, lai novērstu slimības recidīvu un komplikācijas.

Sekas pēc smadzeņu insulta

Tā kā ir trīs veidu insultu uzbrukumi, katras sekas var būt arī atšķirīgas. Atkarībā no konkrētā insulta cēloņa, šī slimība ir sadalīta vairākos veidos:

  • Išēmisks
  • Hemorrhoidāls (hemorāģisks)
  • Labā puse
  • Kreisā puse
  • Plaša
  • Microstroke

Izsekošanas traucējumi

Visbiežāk tiek uzskatīts išēmiskais insults (apmēram 80% gadījumu). Šāda veida insultu raksturo asins recekļa spazmas vai aizsprostojums. Išēmiskā insulta sekas būs atkarīgas no vairākiem iemesliem, kādēļ tā radusies. Bet smadzeņu bojājuma pakāpe pati par sevi ir svarīga:

  • Ar neliela trauka sitienu vairumā gadījumu insulta išēmiskais veids turpinās labvēlīgi ar nosacījumu, ka tiek veikta atbilstoša ārstēšana, tas ir, augsta smadzeņu darbības traucējumu pilnīgas atjaunošanās varbūtība.
  • Ilgstošs išēmisks insults var izraisīt nopietnas komplikācijas, tai skaitā slimības pasliktināšanos, atkārtotus insultu gadījumus, pneimoniju utt. Tomēr pat šajā gadījumā var rasties labvēlīgs rezultāts, ja ārstēšana paredzēta drīz.
  • Ir arī tādi reti gadījumi, kad, neskatoties uz ārstēšanu, stāvokļa uzlabošanās nenotiek un simptomi palielinās. Tas norāda uz zemādas izejas insulta periodu.

Hemorāģiskā insulta sekas

Hemorīda veida insults arī bieži sauc as hemorāģisko. To raksturo kuģa plīsums un asiņu izplūde no tās smadzenēs. Tas izraisa hematomas parādīšanos smadzenēs, kas tās klātbūtnē ietekmē apkārtējos audus, tādējādi izraisot nervu šūnu pietūkumu un pēc tam nāvi. Ietekme uz hemorāģisko insultu var būt atkarīga no atrašanās vietas smadzenēs:

  • Cerebellar bojājums novedīs pie kustību koordinācijas traucējumiem.
  • Bojājuma pretējā puse var būt paralizēta, vai šajā ķermeņa pusē (uz rokām vai kājām) parādās parēze.
  • Ar hematomas lokalizāciju smadzeņu kreisajā pusē, runu var traucēt, līdz tā pilnīgie zaudējumi. Ir vēstules, atmiņas un psihoemocionālās sfēras pārkāpums.

Insults var izraisīt asinsvadu demenci - cilvēka atmiņas un intelektuālo spēju traucējumus smadzeņu traumu slimību dēļ. Ar skābekļa trūkumu, smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par uzvedību un uztveri, mirst, mainot pacientu līdz neatpazīstamībai.

Hemorīda insults ir viena no smagākajām smadzeņu patoloģiju formām. Uzziniet, kāda šī slimība šeit var būt bīstama.

Vēl viena slimība, kas var attīstīties pēc insulta, ir smadzeņu pietūkums. Smadzeņu edema ir cilvēka ķermeņa reakcija uz lieko slodzi. Uzziniet vairāk par to šeit: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Labās puses trieciena sekas

Labās puses insults tiek diagnosticēts daudz vēlāk, nekā kreisajā pusē. Sekas, ko novēlo ārstus ar insultu pusgakuma labajā pusē, ir šādas:

  • Kreisajā pusē sejas, kājas vai roku paralīze
  • Traucējumi uztverē un sajūtās. Tas nozīmē, ka persona var sajust, ka viņam ir daudzas rokas vai kājas, kas ir paralizēti vai vispār nav.
  • Atmiņas zaudējums vai pēdējo notikumu atmiņas trūkums
  • Grūtības novērtēt lielumu, attālumu, atskaites punktu kosmosā. Persona nevar valkāt kurpes vai pareizi uzposties.

Kreisās puses trieciena sekas

Statistikas dati par lejupejošo insultu ir biežāk nekā labējās (aptuveni 57%). Tā kā smadzeņu puslodes kreisā puse ir tieši atbildīga par runu un loģiku, papildus paralīzi ķermenim labajā pusē insulta sekas var būt:

  • Runas traucējumi, neskaidra, nesaprotama un nesaprotama skaņu izruna, cilvēks var runāt tikai kā daļa no vārda vai runāt kopā ar skaņu komplektiem
  • Ķermeņa paralīze labajā pusē, rokās vai kājās vienā pusē
  • Lasīšanas, rakstīšanas, artikulācijas pārkāpums
  • Zaudētā runas atmiņa
  • Laika gaitā persona var pakāpeniski sākt atslābināties sevī, jo saziņa ar citiem cilvēkiem ir ierobežota.

Plaša smadzeņu insulta sekas

Plašu insultu raksturo smags smadzeņu audu daudzums smadzeņu asiņošanas procesā. Jo lielāka ir smadzeņu traumas apgabals ar plašu insultu, jo grūtāk to var radīt sekas:

  • Parēzes parādīšanās (daļēji traucējot kustības) vai paralīze (kad cilvēka ķermenis vispār nevar kustēties)
  • Cilvēka štata kreisā reģiona sakāvē tas ir traucēts, jo smadzeņu garīgā daļa ir atbildīga par spēju runāt
  • Visbīstamākais stiebru insulta sekas ir koma vai pēkšņa nāve.
  • Ar plašu insultu, smadzeņu audi, kas iemērc asinīs, nevar mirt un atkal atgūties, tāpēc var ciest ne tikai personas kustīgās funkcijas, viņa dzirde, redze vai runa, bet var rasties arī pastāvīgi apziņas traucējumi. Vissmagākajos gadījumos ir raksturīga elpošanas mazspēja un sirdsdarbības pārtraukšana.

Mikrouzbrukumu var saukt par visbīstamāko insulta veidu, jo tās cilvēki dažreiz nepievērš uzmanību. Cilvēka mikrostroku raksturo asinsvadu izmaiņas smadzenēs pēc hipertensijas, aterosklerozes un citu slimību rašanās, kas var izraisīt sekojošas sekas:

  • Būtiskas sekas var nebūt, bet, ja tās parādās, tām ir išēmisks vai hemorrhoidāls (hemorāģisks) insults.
  • Ļoti bieži pēc mikrotrokšņa cilvēki kļūst par aizkaitināmu, agresīvu vai pat vilnīgu.
  • Demenci, ko izraisa asinsvadu traucējumi smadzenēs, var pakāpeniski attīstīties.

Ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēkiem

Gados vecāki cilvēki insults daudz biežāk un sarežģītāk nekā jaunieši, ko izraisa izmaiņas asinsvados ar vecumu. Pēc 55 gadu parādīšanās ar katru nākamo desmit gadu laikā insulta rašanās un attīstības iespējamība var dubultot. Jo vecāks ir cilvēka vecums, kam ir insults, jo pasliktinās sekas.

Galvenie insults gadījumi pēc 80 gadiem beidzās paralīzi, gadu vēlāk varēja notikt neliels uzlabojums, bet diemžēl pēc diviem gadiem mēs varam sagaidīt stāvokļa pasliktināšanos vai recidīvu.

Rehabilitācija - atgūšanas metodes un nosacījumi

Rehabilitācijas process pēc insulta uzbrukuma ir ļoti svarīgs, jo tas ir tas, kurš var palīdzēt cilvēkam turpināt dzīvot gandrīz vienā un tajā pašā dzīvē. Lai ātri un efektīvi atgrieztos bijušajā dzīvē, rehabilitācija labāk notiek specializētos centros, kur insulta ārstēšana ir visaptveroša. Parasti šāds process var aizņemt ilgu laiku, taču katrs gadījums ir atšķirīgs, tādēļ daži cilvēki var atgriezties normālā ātrumā un vēlāk.

Atgūšanas metodes pēc insulta šodien ir diezgan daudz, taču viens no visefektīvākajiem tiek uzskatīts par īpašu vispārēju stiprināšanu, kas ir sarežģīta LFC, kuras detaļas ir rakstītas zemāk.

Atveseļošanās periods ir sadalīts trīs daļās:

  • Atgūšanās agri (6 mēneši)
  • Atgūšana vēlu (6 mēneši - 1 gads)
  • Atlikušais periods (kad pēc uzbrukuma ir pagājis vismaz viens gads).

Pirmajos trīs mēnešos pēc agrīnas atveseļošanās perioda spēku un kustību koriģē skartā ķermeņa pusē. Garīgajai un sociālajai rehabilitācijai nepieciešams ilgāks laiks.

Ārstēšana un rehabilitācija pēc insulta insulta mājās

Rehabilitācija ir iespējama arī mājās, lai gan to uzskata par visefektīvāko, jo specializētās iestādēs to parasti veic kopā ar zāļu terapiju un vingrinājumiem.

Motoru un runas rehabilitācija

Lai atjaunotu mehānisko aktivitāti, ārsts izvēlas fizisko vingrinājumu kompleksu (fizikālā terapija), kurā ietilpst locekļu aktīvā, kā arī pasīvā kustība un elpošanas vingrinājumi. Fiziskos un elpošanas vingrinājumus labāk sākt darīt pēc iespējas ātrāk pēc uzbrukuma.

Efektīva runas atjaunošanas programma pēc insulta

Lai efektīvi atjaunotu runu, jums jāzina, kāda veida insultu persona nodarbojas ar. Katram pacientam tiek izvēlēta cita logopēdiskā slodze, un vingrinājumi pakāpeniski kļūst sarežģītāki. Mājās pacients var vienkārši dziedāt - mūzikas terapijas elementu izmantošana bieži vien nodrošina noturīgus, ātrus un pozitīvus rezultātus runas atjaunošanā, jo dziedāšana parasti tiek pavadīta pozitīvā atmosfērā.

Pa kreisi vai pa labo roku

Roku kustības atjaunošana pēc insulta ir grūtākais, jo lielākā daļa nervu savienojumu smadzenēs ir atbildīgi par roku kustībām. Bet jūs to joprojām varat atjaunot, ja to pieslēgsit ikdienas dzīvē, cik drīz vien iespējams. Jāapzinās, ka tas ir darbietilpīgs darbs, un process var būt ilgs un vienlaikus efektīvs. Vislabāk būtu, ja jūs noteiktu veselīgu roku ar kaut ko pie ķermeņa 5 stundas un visu laiku mēģiniet darīt lietas ar savu slimo roku ap māju - ēst, staigāt ar suni, ierakstiet datorā, iztīrīt putekļus utt. Šīs 5 stundas vajadzētu būt visaktīvākā.

Redzes atgūšana

Tikai kvalificēta oftalmologa palīdzība varēs atgūt redzi. Ņemot vērā dažādus faktorus, katrs oftalmologs individuāli izvēlas programmu katra pacienta redzes atjaunošanai, kas var ietvert medicīnisko ārstēšanu, ķirurģiju, vingrinājumu komplektu un vingrošanu.

Atveseļošanās rīšana

Pēc insulta daži cilvēki var izjust ēdienu vai dzērienu vienā pusē mutē. Tev vajadzētu iemācīties ēst vēlreiz. Paralēli, jūs varat veikt šādus vingrinājumus, kas palīdz atjaunot norīšanu:

  • Ļaujiet pacientei atdarināt rīšanu.
  • Atdarina žāvēšanu ar plati atvērtu muti
  • Gargles ar tīru ūdeni
  • Simulē klepus
  • Ļaujiet viņam pūst vaigiem un turiet šo pozīciju 5-6 sekundes
  • Izstiepiet skaņu "un", pieskaroties pirkstam uz balsenes.

Pareiza uzturs pēc išēmiska insulta

Uztura un uzturu pēc insulta uzbrukuma ir noteikti svarīgi principi, kas ietver minimālā sāls un dzīvnieku tauku daudzuma lietošanu.

Komplikācijas pēc išēmiska insulta var būt minimālas, ja "terapeitiskā logā", kas ilgst trīs stundas pēc išēmiska lēkme, sākas ļoti efektīva ārstēšana, izmantojot modernās zāles. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas drīzāk nodrošināt pacientu ar insultu.

Plašāka informācija par išēmijas insulta ārstēšanu un turpmāko rehabilitāciju atrodama šeit.

Dzīvnieku tauku patēriņa ierobežojums var būtiski samazināt holesterīna līmeni, tādējādi izvairoties no slimības atkārtošanās. Minimālā sāls izmantošana ļauj normalizēt asinsspiedienu. Galu galā normālie asinsspiediena rādītāji ievērojami atvieglo ķermeņa atveseļošanos pēc insulta uzbrukuma un novērš jaunu smadzeņu zonu sitienu. Turklāt specializētā uzturs liek cilvēkiem normālu svaru, kas ir svarīgi pilnīgai rehabilitācijai.

Kā veikt masāžu pēc insulta

Rehabilitācijas masāžas tehnoloģija sastāv no šādiem pasākumiem: pacients tiek novietots mugurā, savainota roka tiek pārvietota uz sānu tā, ka tā atrodas plecu līmenī, un maksimālais pagarinājums ir apakšdelms, rokas un pirksti. Jums ir jāmaina visas locīšanas vietas (rokas, pirksti, līkumi). Masāžai vajadzētu būt lēnai, nevis izraisīt sāpes un muskuļu tonusu.

Paralizētajai kājiņai pēc insulta tiek veikta tāda pati masāža kā rokam, zem ceļgala jāatrodas tikai neliels veltnis vai dvielis.

Simulatori

Mūsdienās tirgū tiek piedāvāts plašs specializētu simulatoru klāsts, lai atjaunotu kāju, roku un pirkstu mehāniskās funkcijas. Šādi simulatori ļauj mājām veikt atgūšanu, paciestu pacientu no gultas. Viņu darbs ir balstīts uz ekstremitāšu trenēšanu, pat ja pacients to nejūtas, attīstot locītavu, stimulējot nervu galus un atjaunojot sniegumu.

Narkotiku rehabilitācija

Tas pamatojas uz narkotiku un injekciju lietošanu, kas atjauno vielmaiņas traucējumus smadzeņu audos, un tie savukārt ietekmē hemodinamikas parametrus. Arī šīs zāles iedarbojas uz smadzeņu vielmaiņu. Bieži neregulāras zāles, kas ir labvēlīgas neironu vielmaiņai un integrējošām smadzeņu funkcijām, bieži tiek izrakstītas ārstiem.

Rehabilitācija pēc insulta tautas līdzekļiem

Nav stingras receptes ķermeņa atjaunošanai pēc insulta uzbrukuma, taču jūs varat palīdzēt organismam atjaunoties, ievērojot tālāk minētos ieteikumus.

  • Agrs laiks pēc uzbrukuma jāizlieto gultā
  • Tēja ir labāka, lai aizstātu salvijas vai piparmētru buljonu
  • Pirms gulēšanas dzeriet glāzi iepriekš sasildīta piena
  • Sāciet ēst vairāk citronu.

Tinkena par priežu konusiņiem. Sasmalciniet nelielu konusu, tad uzpildiet ar 70% alkoholu vai degvīnu. Ielieciet maisījumu stikla traukā un ievietojiet to ledusskapī dažām nedēļām. 1 šaurs šokolādi šīs tinktūras, dzert no rīta pēc brokastīm, palīdzēs ķermenim rehabilitēt pēc iespējas ātrāk.
Zāļu ārstēšana. Ķiploku vai sīpolu, rožainu, leļlijas, gailenes vai bietes novārījums būs galvenais ārstniecības palīglīdzeklis. Izmantojot tautas līdzekļus, ir nepieciešams konsultēties ar atbilstošu ārstu, jo zāļu ļaunprātīga izmantošana var kaitēt veselībai.

Reabilitācijas centri un specializētas sanatorijas pacientiem pēc insulta

Šādas iestādes palīdz insultu pacientiem ātrāk un efektīvāk atveseļoties, lai atgrieztos iepriekšējās dzīvēs. Zemāk jūs varēsiet sīkāk noskaidrot cenas, pakalpojumu klāstu un apskatīt to adreses dažādās pilsētās.

Maskavā un Maskavas reģionā

Rehabilitācijas centrs cilvēku rehabilitācijai pēc insulta "Trīs māsas" atrodas Maskavas rajonā Mityanino ciemā.
Rehabilitācija šajā centrā, kas sastāv no 21 dienas, maksās 252 000 rubļu. Iespējams radinieks ar pacientu, kas prasa papildu maksu 3000 rubļu. dienā, ieskaitot ēdienus. Sīkāk par visiem pakalpojumiem jūs varat zvanīt pa tālruni. 8 (499) 922-66-05.

Sanktpēterburgā

Nikolaev slimnīca Sanktpēterburgā iesaistās pacientu atjaunošanā pēc insulta, sirdslēkmes un dažādiem smadzeņu ievainojumiem. Atrodas uz ielas. Konstantinovskas, 1. Tālr. Cenu noteikšanai: 450-57-26 (29).

Novosibirskā

NIITO rehabilitācijas un rehabilitācijas klīnika specializējas ķermeņa atjaunošanā pēc dažādām slimībām, tai skaitā insultu. Tas atrodas Novosibirskā, Nemirovich-Danchenko ielā 60a. Cenas jānorāda pa tālruni: +7 (383) 314-47-98; +7 (383) 314-35-64.

Jekaterinburga

Pavlova klīnika Jekaterinburgas pilsētā piedāvā plašu rehabilitācijas pakalpojumu klāstu, tostarp rehabilitāciju pēc jebkāda veida insulta. Atrodas klīnikā uz ielas Butorin, 3a.

Lekciju terapijas individuālās sesijas izmaksas, kas ilgst vienu stundu, ir 550 rubļu. Iepriekšējā programma un ārstēšana, kā arī to izmaksas tiek īpaši apspriesta ar ārstu. Telefoni par jautājumiem un atsaucēm: 264-66-63, 229-95-45.

Reabilitācija pēc insulta Krasnojarskā

Krievijas FMBA SIBI klīniskais centrs ierosina rehabilitāciju un rehabilitāciju pēc dažādu slimību, tai skaitā insulta, ciešanas. Tas atrodas st. Kolomenskaya, d 26. Pakalpojumu izmaksas, piemēram, rehabilitācijas programmas sagatavošana maksās 266 rubļus. Tālr. Sīkāku informāciju par pakalpojumiem un cenām: (391) 277-33-55 (391) 262-40-67

Čeļabinskā

Dr. I.D. neiroloģiskā klīnika Bubnovoy nodarbojas ar problēmu risināšanu, kas saistītas ar dažādām nervu sistēmas slimībām un traucējumiem. Klīnika atrodas pie ul. Puškina d.12. Tālr. Detalizētu jautājumu un cenu precizēšanai: (351) 727-71-80

Sestoretskā

Adele Medicīnas centrs atjauno cilvēku veselību pēc insulta. Šī centra adrese st. Borisova, d.9. Lai precizētu tarifus un pakalpojumus, zvaniet šos datus: (812) 437-40-75, 437-09-07

Čeļabinskā

Medicīnas centrs veselības atjaunošanai pēc insulta uzbrukuma "Veselības akadēmija" palīdzēs rehabilitēt pēc insulta. Šis centrs atrodas uz ielas. Sulimovs, 94 / in. Lai uzzinātu precīzas cenas, uzņemšanas dienas un stundas, zvaniet: +7 (351) 750-48-75.

Tjumeņā

Tyumen rehabilitācijas centrs, kurā ir 2 filiāles:

  1. Republika, 148/1. Informācija: 7 (3452) 32-24-96
  2. Shirotnaya, 29 k3. Informācija: 7 (3452) 34-95-45,

kas nodarbojas ar cilvēku rehabilitāciju, kuri cietuši no dažādām neiroloģiskām slimībām. Lai precizētu tarifus par pakalpojumiem, vajadzētu izsaukt iepriekš minētos tālruņu numurus.

Ufa

Klīniskā pilsētas slimnīca №5 sniegs pakalpojumus, lai izstrādātu rehabilitācijas plānu pēc insulta. Tālr. noskaidrot darbības veidu: (347) 272-61-20

Kijevā

Fungoterapijas, bioregulācijas un Ajūrvēdas centrs Kijevas reģionā aicina pacientus rehabilitācijai un rehabilitācijai pēc insulta. Cenas, pakalpojumu klāsts, darba režīms un uzņemšanas laiks var apšaubīt šādos numuros: (044) 331-74-44; (050) 331-74-44.

Dņepropetrovskā

Edensas centra personības atjaunošana un rehabilitācija, kas atrodas uz ielas. Vatutina, 39, veic visaptverošu atveseļošanos pēc dažādām slimībām. Visa sīkāka un uzticama informācija jāsaņem pa tālruni: (0564) 95-81-12, 53-40-42.

Baltkrievijā

Vadošais medicīniskais neiroloģiskās rehabilitācijas centrs "Eleos" ir iesaistīts daudznozaru rehabilitācijas un rehabilitācijas programmās cilvēkiem pēc insulta un atrodas uz ul. F. Skarina 12 Minskas pilsētā. Tālāk norādītie tālruņu numuri ir pieejami, lai precizētu papildu jautājumus: +375 29 165 60 47.

Aksakovččinā

Republican rehabilitācijas klīnika Aksakovschina atrodas 25 km attālumā no Minskas pilsētas. Viņa tieši vēršas pie rehabilitācijas procesa pēc insulta, kuras izmaksas var norādīt pa tālruni: +375 (17) 509-72-42. Arī ar iepriekš minēto tālruni jums vajadzētu uzzināt centra adresi.

Krimā

Lermontovska sanatorija Odesā vada sirds slimību, asinsvadu, centrālās nervu sistēmas, neirozes, mugurkaula ievainojumu, atgūšanās pēc insulta un citu atkopšanas programmu ārstēšanu. Atrodas uz ielas. Lermontovska josla, 2. Cenas jānorāda. Tālr.: +7 (499) 704-56-97; +3 (0692) 53-76-57.

Ķīnā

Lai pieprasītu atjaunošanu un rehabilitāciju Ķīnā, zvaniet šādiem numuriem:

  • Vladivostokam +7 (423) 246-46-00
  • Par Maskavu, +7 (495) 721-48-40
  • Par Jakutu +7 (4112) 75-48-48
  • Krasnodaram +7 989 272-19-62
  • Diennakts karsto līnija +7 914 960 12 10.

Šos tālruņu numurus var arī uzdot par rehabilitācijas izmaksām.

Izraēlā

Lai veiktu rehabilitācijas procesu Izraēlā pēc insulta, jūs varat piezvanīt uz šādu tālruņa numuru: + 7-495-745-3376, nosūtīt īsziņu šeit: +380 (97) 323-78-56 vai rakstīt vēstuli adresi lena @ hospitals-in-Israel.com. Rehabilitācijas vidējās izmaksas Izraēlā dienā var svārstīties no $ 750 līdz $ 950.

Kur es varu saņemt bezmaksas rehabilitāciju un ar kādiem nosacījumiem

Lai saņemtu vecāka gadagājuma cilvēku, kam ir bijis insults, lai saņemtu bezmaksas rehabilitāciju, jums ir jāsazinās ar rajona sociālās apdrošināšanas aģentūrām, kā arī ar pensiju departamentu. Pēc tam pacientam var piešķirt biļeti uz bezmaksas sanatoriju uz valsts rēķina.

Mēs piedāvājam videoklipu par programmu "Live Healthy" ar Eleni Malysheva, kurā aprakstīts, kā atjaunot kustību pēc insulta:

Atkārtota insulta profilakse

Lai novērstu insultu vai izvairītos no tā atkārtošanās, ieteicams ņemt vērā un ievērot šādus ieteikumus:

  • Ja jūs rūpīgi novērojat asinsspiedienu, insultu var izvairīties, jo tas ir augsts spiediens, kas bieži izraisa šīs slimības rašanos.
  • Ja asinsspiediens tiek paaugstināts, pareizi izvēlētais līdzeklis nozīmē pret augstu asinsspiedienu un vidēju fizisko slodzi, tas palīdzēs normalizēt to.
  • Ieteicams mēģināt pavadīt vairāk laika uz ielas, svaigā gaisā un nevilcinoties staigāt.
  • Labāk nelietot alkoholu, jo tas laiku pa laikam palielina insulta risku.
  • Normāls svars palīdzēs ne tikai izvairīties no insulta, bet arī justies labāk.
  • Centieties piedzīvot vairāk pozitīvas emocijas, labu garastāvokli un atrast iemeslus smieklīgam un priekam.

15 komentāri

Sergejs Ivanitsky

Es domāju, ja gadu pēc insulta ir pagājis gads, vai rokām var atgūt vai tas jau nav iespējams? Ja mēs visi veicam masāžas, kā rakstīts rakstā.

Sveiki Sergejs. Protams, insulta rehabilitācijai vajadzētu būt agrīnai, jo, ja laiks tiek zaudēts, iespējams, ka roku funkcija pilnībā netiks atjaunota. Tomēr tas nenozīmē, ka jums ir jāatsakās no nodarbībām - regulāras nodarbības vismaz novērsīs turpmāku pasliktināšanos un pilnīgu paralīzi, kā arī muskuļu atrofiju. Un pēc gada jums ir jāatjauno rokas funkcija.

Jāņem vērā cilvēka, kurš cieta insultu, domāšanas īpatnības.
Katru dienu ir nepieciešams attīstīt savu roku, un pacienti pēc insulta bieži jūtas par grūtnieces sāpēm, vingrinājumi tiek veikti tikai apgādnieka klātbūtnē, un tos katru dienu neatkārto. Tādēļ, lai pilnībā strādātu ar pacientu fiziskās rehabilitācijas ziņā, ir jābūt pacietīgam.

Vēlams arī, lai ārsts - rehabilitologs individuāli izvēlētos vingrinājumu kompleksu, lai nekaitētu rokam. Es iesaku noskatīties video, kurā ir labi paskaidrots, kāpēc individuāla pieeja katram pacientam ir tik svarīga, izvēloties konkrētus vingrinājumus. Https://vk.com/wall-70470218_1442

Protams, ir arī noderīgi veikt masāžas kursus (profesionāli un patstāvīgi mājās, var izdarīt), kā arī fiziskās terapijas kursus.

Sergejs Ivanitsky

Ko jūs domājat par Buton simulatoru? Vai varu to izmantot?

Es domāju, ka šī mašīna ir vairāk piemērots tiem, kam ir pirksti nepārvietojas, un, ja jūsu tēvs parēze rokas mēreni un kustību viņa pirkstiem saglabāts, tad es domāju, ka būtu labāk, ja tas ir viņu pašu mēģina darīt vingrinājumus praktizēt soda motoriku - uzņemt mazās lietas, iet cauri krellēm, ierakstīt tastatūru utt.

Bet, ja jūs vēlaties iegādāties šo simulatoru savam tēvam (un tas maksā apmēram 20 tūkstošus rubļu), tad jūs to varat viegli izdarīt - tas nedars kaitējumu.

Es iesaku jums video

Sergejs Anatolievs Sukalovs

Es 2010.gada februārī bija 2 uzbrukumi insulta-išēmisks. Viņa kāju smadzenītes ir nomocīts. Pašlaik man nav līdzsvara, un es labi nedzīvoju, labā puse ir slikta un slikti pakļauta. Saki man, ko darīt un kur es varu izārstēt?

Sergejs, rehabilitācija pēc insulta ietver regulārus kursus stacionārās ārstēšanas un ambulatoro aprūpi neiroprotektējošās narkotikas, kā arī ar savu lietu, spa ārstēšanu, kuru mērķis ir atjaunot jušanas traucējumi (fizioterapijas un masāžas), restaurācijas mehānisko jomās (fizikālā terapija, pastaigas), un arī, ja ir runas traucējumi, nodarbības ar logopēdu. Ja nav iespējams doties uz sanatoriju, tad šādu visaptverošu ārstēšanas kursu var iegūt rehabilitācijas centrā (šobrīd to ir daudz).

Anatolijs

Sveiki! Prompt, lūdzu, dariet fizikālā terapija, pēc insulta, ar savu vecmāmiņu, tad saliecēja kreisās rokas ir spasticitātes, kustību neatkarīgi no kreisās puses, ir ne tikai pasīvi kopā ar tiesībām, kā vēl stimulētu un iesaistītu darbā kreisās rokas? Un, kad vingrinājumi tiek veikti uz kājām, piemēram, guļot, kreisā roka sāk spazmas un saliekt elkoņa locītavu. Vai tas ir vērts šajā gadījumā nodot hanteles palmu jūsu kreisajā rokā tā, lai roka paliek vietā?

Labdien! Atgūšana pēc insulta galvenokārt atkarīga no tā, kā tika uzsākta laicīga rehabilitācija (jo īpaši fizikālās terapijas nodarbības) un cik smags bija insults.
Pat daļēja atveseļošanās pēc jebkura veida insulta ar izteiktu neiroloģisko deficītu ilgst vismaz sešus mēnešus, un pabeigšana - visbiežāk neiespējama. Smagos insultos ar pastāvīgiem neiroloģiskiem bojājumiem (paralīzi vienā ķermeņa pusē utt.) Daļēja locekļu atjaunošanās var ilgt 1-2 gadus, un pat šo veiksmīgo rezultātu nevar garantēt. Simtiem procenti gadījumu - tā ir pacienta invaliditāte.
Diemžēl jūs neesat rakstījis, cik ilgs laiks bija pēc insulta, kāda ir insulta forma un smaguma pakāpe, kā arī ņemot vērā vecumu, es nevaru jūs pārliecināt un teikt, ka jūsu rokās tiks atjaunotas aktīvās neatkarīgās kustības.

Protams, nekādā gadījumā nav nepieciešams atmest savu vecmāmiņu. Pasīvā vingrošana ietekmētajām ekstremitātēm ir milzīga pozitīva ietekme:
- venozās stagnācijas un stagnācijas profilaksei limfātiskajos traumos, proti, paralizēto ekstremitāšu edēmu profilaksei;
- mugurkaula izejas novēršana ekstremitātēs;
- muskuļu un locītavu atrofijas, muskuļu spazmas novēršana (ļoti agrīnā post-insulta periodā - burtiski otra diena pēc insulta) un muskuļu kontrakcijas (iespējams, jūsu gadījumā).
Arī fiziskās terapijas jāpapildina ar fizioterapiju un masāžu (labāk ir veikt visas procedūras pirms vingrinājumiem), tas palielina iespēju atgūt locekļa funkcijas. Neviens nav atcēlis un ārstēšanos ar narkotikām, jūsu vecmāmiņa to regulāri saņem, ārstējošais neirologs izraksta ārstēšanas shēmas.

Attiecībā uz spastisko ekstremitāšu fiksāciju, tas ir, tādu apstrādi kā pozīcijas apstrādi. Bet tas nenozīmē, ka jūs varat likt svaru jūsu rokā jebkurā konkrētā brīdī, kas jums šķiet nepieciešams. Tas nozīmē, ka pastāv īpašs stils (pozīcijas, kurās vajadzētu būt rokai vai kājiņai), kurā daļa ir fiksēta noteiktā laikā (no 30 minūtēm līdz 1,5 -2 stundām). Lai to varētu piestiprināt, jūs varat izmantot mīkstus, plašu pārsegu, mīkstus maisiņus ar sāli vai smiltīm, speciālus skavas.

Man šķiet, ka labākā izeja jūsu situācijā ir panākt tikšanos vai pat uzaicināt fizioterapijas vai rehabilitācijas terapeita speciālistu mājā, kas parādīs, kā pareizi un kādā secībā veikt pasīvo vingrošanu (ne visas darbības var veikt ar paralizētu ekstremitāšu, jo aktīvo kustību neesamības gadījumā viss balstās tikai uz ligzdu aparatūru, un saitēm ir tendence stiept). Tas arī parādīs, kā pareizi novietot paralizētās ekstremitātes, kā pareizi tos novērst, kad un cik ilgi tas var un jādara.

Lasīt Vairāk Par Kuģi