Pārskats par mitrālās atgrūšanās 1 pakāpi un citiem: cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit, kāda ir mitrālā recurģitācija, kāpēc tā rodas un kāda sirds funkcija pārkāpj. Jūs arī iepazīt šīs slimības klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Mitralu atvieglošanas gadījumā asins plūsma pa recesiju notiek caur sirds bikustra (mitrālā) vārstu.

Apturot vidēji 5 cilvēkus no 10 tūkstošiem, šī vārstuļu sirds slimība ierindojas otrajā frekvencē, otrkārt, tikai pēc aortas stenozes.

Parasti asinsrites vienmēr kustās vienā virzienā: no atrijām caur atverēm, ko ierobežo blīvie saistaudi, iet caur sirds kambariem un tiek izvadīti pa galvenajām artērijām. Kreisā puse no sirds, kas atrodas mitrālā vārstuļa, saņem skābekli asinis no plaušām uz aortas un uz priekšu, lai ar mazākiem kuģiem piegādā asinis audiem, apgādājot tos ar skābekli un barības vielām. Kad tiek noslēgts ventriklis, vārsta lapa aizver hidrostatisko spiedienu. Vārstu kustības amplitūda ir ierobežota ar saistaudziedu pavedieniem - akordiem - kas savieno vārstuļa lapas ar papilāru vai papilāru muskuļus. Regulierisms rodas, kad vārsta vārsti pārstāj slēgt, ļaujot daļai asiņu atgriezties atriumā.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Mitrālas regurgitācija ilgstoši var būt asimptomātiska, pirms pastiprināta slodze uz sirds izpaužas kā pirmās sūdzības par ātru nogurumu, elpas trūkumu, sirdsklauves. Progresējot, process izraisa hronisku sirds mazspēju.

Novērst defektu var darboties tikai. Sirds ķirurgs atjauno vai nu vārsta bukletu formu un darbību, vai arī aizstāj ar protezēšanu.

Izmaiņas hemodinamikā (asins kustība) patoloģijā

Sakarā ar to, ka daļa no asinīm, kas ievadīta kreisajā kambīklē, tiek atgriezta atpakaļ atriumam, mazāks tilpums nonāk traukos - sirdsdarbība tiek samazināta. Lai uzturētu normālu asinsspiedienu, trauki ir šauri, kas palielina rezistenci pret asins plūsmu perifēro audos. Saskaņā ar likumiem hidrodinamikas asinīs, kā arī jebkuru šķidrumu pārvietojas uz vietu, kur plūsma pretestība ir mazāka, jo to, ko regurgitant apjoma pieauguma un sirds izsviedes kritumiem, neskatoties uz to, ka faktiskais apjoms asins ātrijā un kambara tiek palielināta, pārslodze sirds muskuli.

Ja pretiekaisuma elastība ir zema, spiediens tajā palielinās relatīvi ātri, savukārt palielinot spiedienu plaušu vēnā, tad artērijās un izraisot sirds mazspējas izpausmes.

Ja priekškambaru audu kaļams - bieži vien notiek pēc infarkta cardiosclerosis - pa kreisi ātrijs sāk stiept, lai kompensētu pārspiedienu un apjomu, kam seko stiepjas un kambarī. Sirds kambari var dubultot savu tilpumu pirms parādās pirmie slimības simptomi.

Patoloģijas cēloņi

Drebēšanas vārsta darbība ir traucēta:

  • ar tiešu vārstu bojājumu (primārā mitrālā regurgitācija);
  • ar akordu sakopšanu, papilāru muskuļiem vai mitrāla gredzena pārsniegšanu (sekundāro, relatīvo).

Atkarībā no laika ilguma slimība var būt:

  1. Pikanti Pēkšņi rodas iemesls sirds iekšējās oderējuma iekaisums (endokardīts), akūts miokarda infarkts, sirds sarežģīta trauma. Akordi, papillāri muskuļi vai vārstu bukleti ir salauzti. Mirstības līmenis sasniedz 90%.
  2. Hronisks Lēnām attīstās gausa procesa ietekmē:
  • iedzimtas attīstības anomālijas vai saistaudu audu ģenētiski noteiktas patoloģijas;
  • endokardijas iekaisums, kas nav infekciozs (reimatisms, sistēmiska sarkanā vilkēde) vai infekciozs (bakteriāls, sēnīšu endokardīts);
  • strukturālās izmaiņas: pārkāpšana papillāri muskuļu funkciju, vai plīsumi akords paplašinājums mitrālā annulus, kardiomiopātija notiek, kad un kreisā kambara hipertrofiju.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Simptomi un diagnoze

1 grādu mitrālais regurgitācija bieži vien nekādā veidā neizpaužas, un cilvēks paliek praktiski veselīgs. Tātad šī patoloģija ir konstatēta 1,8% no veseliem bērniem vecumā no 3 līdz 18 gadiem, kas kopumā netraucē viņu nākotnes dzīvi.

Galvenie slimības simptomi:

  • nogurums;
  • sirdsdarbība;
  • elpas trūkums, vispirms ar vingrinājumu, pēc tam miera stāvoklī;
  • ja ir traucēta pulsa vadīšana no elektrokardiostimulatora - rodas priekškambaru mirdzēšana;
  • hroniskas sirds mazspējas izpausmes: tūska, smaguma pakāpe labajā pusē un aknu palielināšanās, ascīts, hemoptīze.

Klausīšanās toņu (skaņas) no sirds ārsta atklāj, ka viens tonis (kas parasti notiek pie vārsta aizvēršanas bukletiem starp kambara un ātriju) ir novājināta vai prombūtnē, 2 tone (parasti parādās sakarā ar vienlaicīgu slēgšanu vārstiem aortas un plaušu stumbra) sadalās aortas un plaušu komponenti (tas ir, šie vārsti ir asinhroni slēgti), un starp tiem tiek dzirdams tā saucamais sistoliskais murmurs. Tas ir sistoliskais murmurs, kas rodas no asins plūsmas pretējā virzienā, kas ļauj aizdomām par mitrālās atgrūšanos, kas ir asimptomātiska. Smagos gadījumos pievienojas 3 sirds skaņas signāls, kas rodas, ja sirds kambari ātri aizpilda lielu asiņu daudzumu, izraisot vibrāciju.

Galīgā diagnoze tiek veikta ar Dopplera ehokardiogrāfiju. Nosakiet aptuveno regurgitācijas apjomu, sirds kambaru lielumu un to funkciju drošību, spiedienu plaušu artērijā. Ehokardiogrāfijas laikā var redzēt arī mitrālā vārsta prolapss (sagging), bet tā pakāpe neietekmē regurgitācijas apjomu, tādēļ tas nav svarīgi turpmākajam progimenim.

Mitrālās regurgitācijas pakāpes

Visbiežāk mitrālās regurgitācijas smagumu nosaka reversās plūsmas zona, kas redzama ehokardiogrāfijas laikā:

  1. Mitrālā regurgitācija 1 grāds - reversās plūsmas laukums ir mazāks par 4 cm 2 vai ieiet kreisajam atriumam vairāk par 2 cm.
  2. 2. pakāpes atpakaļplūsmas laukums ir 4-8 cm 2, vai tas iet uz augšu uz pusi no atriuma garuma.
  3. Kad grāds - plūsmas laukums ir lielāks par 8 cm 2 vai iet tālāk pusi no garuma, bet nesasniedzot atrium sienu pret vārstu.
  4. 4. pakāpē, plūsma sasniedz atriuma aizmugurējo sienu, atrium ausīs vai iekļūst plaušu vēnā.

Mitrālās regurgitācijas ārstēšana

Mitralu regurgitācija tiek tūlīt apstrādāta: vai nu izveidojot vārstu plastmasu, vai aizvietojot to ar protezēšanu, šo metodi nosaka sirds ķirurgs.

Pacients tiek sagatavots operācijas vai pēc tam, kad parādās simptomi, vai, ja pārbaude atklāj, ka traucēts kreisā kambara funkcijas, priekškambaru fibrilācija noticis vai pieaudzis spiedienu plaušu artērijā.

Ja pacienta vispārējais stāvoklis neļauj operāciju, sāciet ārstēšanu:

  • nitrāti - lai uzlabotu asinsritumu sirds muskuļos;
  • diurētiskie līdzekļi - lai novērstu pietūkumu;
  • AKE inhibitori - lai kompensētu sirds mazspēju un normalizētu asinsspiedienu;
  • sirds glikozīdi - lieto priekšdziedzera fibrilācijā, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu;
  • antikoagulanti - trombozes novēršana priekškambaru mirdzēšanas laikā.

Ideālā gadījumā konservatīvās terapijas mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli tā, lai viņu varētu darbināt.

Ja patoloģija ir strauji attīstījusies, veic ārkārtas situāciju.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Ja profilaktiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta mitrālā atgriešanās, tā apjoms ir neliels, un pacients pats par to nesūdzas - kardiologs to novēro, pārvērtējot to reizi gadā. Personai tiek brīdināts, ka, mainoties viņa veselības stāvoklim, ārsts nedrīkst apmeklēt ārstu.

Pacienti ar asimptomātiskiem simptomiem tiek novēroti vienādi, gaidot simptomu parādīšanos vai iepriekš minētos funkcionālos traucējumus - norādes par operāciju.

Prognoze

Hroniska mitrālā atkaļķošanās attīstās lēnām un ilgstoši tiek kompensēta. Prognoze ievērojami pasliktinās hroniskas sirds mazspējas attīstībai. Bez operācijas sešu gadu izdzīvošanas līmenis vīriešiem ir 37,4%, sievietēm - 44,9%. Parasti prognoze ir labvēlīgāka, ja mitrālā nepietiekamība ir reimatiskas izcelsmes, salīdzinot ar išēmisku.

Ja mitrālā nepietiekamība ir izrādījusies akūta, prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Minimāla mitrālā regulācija, kas tas ir

Kas ir mitrālā vārstuļa regurgitācija?

Mitrālais vārsts ir ar vārstiem, kas no kreisā kambara atdala kreiso atriumu. Kontrakcija, kreisais atrium nospiež asinis uz kreisā kambara, un pēc kontrakcijas ar pēdējo, tas atrodas aortā. Mitralu regurgitācijai raksturīga atgriezeniskā plūsma, kurā asinsrites virziens dramatiski mainās.

Šādas patoloģijas attīstība noved pie plaisas veidošanās starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Tajā pašā laikā mitrālā vārstuļa vārsta vārsti atrodas kreisā atriuma rajonā, kas izraisa prolapjas risku. Jāatzīmē, ka termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem sirds vārstiem.

Par mitrālu jau ir teicis, bet trikusītis jau otro reizi tiek ietekmēts ar pašreizējo kreisās sirds patoloģiju. Aortas un plaušu artērijas vārsti ir aprīkoti ar trim durvīm un atrodas vietās, kur šie kuģi saplūst ar sirds dobumiem.

Aortas vārsts atrodas ceļā no asinsrites, kas plūst no kreisā kambara līdz aortam, un plaušu artēriju no labās kambara līdz plaušās ķermenim. Ar nosacījumu, ka vārstuļu aparāts un miokardis atrodas normālā stāvoklī, dažu sirds daļu kontrakcijas laikā vārsti aizver cieši, novēršot asiņu plūsmu pretējā virzienā. Bet, ja ir dažādi bojājumi, šis process tiek pārtraukts.

Slimības cēloņi un apmērs

Šī patoloģija ir konstatēta arī nenozīmīgā apmērā pilnīgi veseliem cilvēkiem. Bet izteikts, sākot no vidēji smagiem līdz smagiem, jau ir reta parādība, un to izraisa šādi iemesli:

  • ķermeņa galvenā "motora" iedzimtie un iegūtie defekti;
  • mitrālā vārstuļa prolapss;
  • pārnēsātais infekciozā endokardīts;
  • miokarda infarkts;
  • ievainojumi.

Tajā pašā laikā ir vairāki grādi priklapannoy patoloģiju. Pirmā pakāpes mitrālā regurgitācija, kurā pretējā plūsma ir vārsta svārstības. Medicīnā tas tiek uzskatīts par praktiski normu un neprasa korekciju ar medicīniskajiem preparātiem, bet tikai novērojumiem.

Otrās pakāpes patoloģijas gadījumā plūsma iekļūst perjūda attālumā, kas nepārsniedz pusi no tā garuma. Trešajā pakāpē šis attālums palielinās vairāk nekā uz pusi, un ceturtkārt, plūsma sasniedz aizmugurējo sienu, iekļūst aiz auss vai plaušās vēnās.

Turklāt mitrālā vārstuļa regurgitācija var būt akūta un hroniska. Papilāru muskuļu disfunkcija vai to plīsums izraisa akūtu, akūtu reimatisko drudzi utt. Hroniskas slimības attīstās tādu pašu iemeslu dēļ. Retāk tā izraisa atriju miksoma. mitrālā gredzena kalcinēšana, kas raksturīga vecākām sievietēm utt.

Lielākajai daļai pacientu ar šo patoloģiju nejūt nevienu diskomfortu un diskomfortu, bet pakāpeniski, palielinoties kreisā priekškrita tilpumam, palielinās plaušu spiediens, kā arī kreisā kambara pārveidošana. Pacients sāk cieš no elpas trūkuma un noguruma, palielinās sirdsdarbība, tas ir, parādās sirds mazspējas pazīmes.

1 grādu mitrālā regurgitācija nav šādu pazīmju, bet mērenās un smagās palpācijas formās tiek konstatēts kreisā atriuma palielināšanās. Kreisais ventriklis ir hipertrofēts. Klausoties, tur ir arī trokšņi.

Pēdējais palielinās ar prvietiem un rokasspiedieniem. Tas ir, mēs runājam par mitrales regurgitācijas komplikāciju, kas saistīta ar iepriekš minētajiem sirds mazspējas un priekškambaru mirgošanas simptomiem.

Diagnoze un ārstēšana

Šīs patoloģijas pakāpi nosaka Doppler-EchoCG. Papildus tam ārsts var papildus ieteikt veikt Holtera uzraudzību, veikt x-ray, ziedot asinis analīzei un veikt stresa testu, piemēram, veikt tādu procedūru kā velosipēdu ergometrija. Tikai pēc tam ārsts pieņem lēmumu par saprātīgu terapiju.

Parasti slimības 1 un 2 pakāpes korekcija nevar būt. Ieteicams izvairīties no psiholoģiskā un fiziskā stresa. Smagākos gadījumos, kad mainās sirds funkcijas, tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Akūtā mitrālā recurgitācijā tiek veikts ārkārtas mitrālā vārstuļa remonts vai nomaiņa. Ķirurgi nevar izlemt par ideālu operācijas laiku, bet, ja tas tiek darīts, pirms attīstās ventrikulāra dekompensācija, arī bērniem, palielinās iespēja izvairīties no kreisā kambara pasliktināšanās.

Jāatzīst, ka pirmās un otrās pakāpes patoloģija nav kontrindikācija grūtniecības un dzemdībām, bet smagākos gadījumos vispirms ir jāpārbauda visi riski un tikai tad jāpieņem lēmums.

Prognozi lielā mērā nosaka kreisā stumbra funkcijas, šīs patoloģijas pakāpe un ilgums, tā smagums un cēloņi. Tiklīdz slimība sākumā izpaužas ar minimālu un pēc tam ar izteiktiem simptomiem, katru gadu apmēram 10% pacientu nokļūst slimnīcā ar mitrālās regurgitācijas klīniskajām izpausmēm. Apmēram 10% pacientu ar hronisku patoloģiju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

  • Mitralu vārstuļa prolapss ar 2. pakāpes regurgitāciju
  • Kas ir mitrālā vārstuļa stenoze?
  • Simptomi, diagnoze un kopējā artērijas stumbra ārstēšana
  • Blanda-White-Garland sindroma simptomi un ārstēšana

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Kas ir mitrālā regulācija?

Mitrālā regurgitācija ir viena no kardioloģijas diagnozēm, kas nozīmē, ka ir noticis sirds vārstuļu darbības traucējumi. Daži pacienti ar vieglu šīs patoloģijas pakāpi var dzīvot bez to apgūšanas. Daudzi uzzina par mitrālā nepietiekamību, veicot medicīnisko pārbaudi, kad ārsts dzird patoloģisku somiņu sirdī un nosūta pacientam papildu eksāmenus. Daudziem pacientiem mitrālā recurgitācija rada daudz nepatīkamu simptomu, dažkārt pat dzīvību apdraudošu. Tāpēc ir svarīgi zināt pirmās šīs slimības pazīmes, lai novērstu slimības attīstību kritiskos posmos un komplikācijās.

Mitrālā vārsta regulēšana. Kas tas ir?

Mitrālas regurgitācija, mitrālā vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa regurgitācija vai mitrāla nepietiekamība ir līdzvērtīgi. Termins regurgitācija tiek izmantots ne tikai kardioloģijā, bet arī citās medicīnas nozarēs. Burtiski tas nozīmē "pretplūdi", tas ir, atšķaidīšanas laikā šķidrums sāk pārvietoties pret dabu, kas ir dabiski.

Lai saprastu asins plūsmas atgriezeniskās izcelsmes mehānismu sirds dziļumos, mums ir jāatceras sirds anatomija un vārstu nozīme tajā. Cilvēka sirds ir dobs orgāns, kas sastāv no četrām komunikācijas dobēm (kamerām). Šie dobumi tiek samazināti pārmaiņus. Ventrikulārajā sistolē (muskuļu kontrakcijas laikā) asinis tiek izlaists lielā apļa (aortas) un mazā apļa (plaušu artērijas) asinsrites traukos. Savā diastolā (relaksācijas periodā) sirds kambari iepilda jaunu asiņu daudzumu, kas nāk no atriovecēm. Sirds darbā ir ļoti svarīgi, lai asinis kustas vienā virzienā. Tas nodrošina optimālu sirds muskuļa slodzi un atbilstošu funkciju veikšanu.

Vārsti tiek izmantoti kā vārsti, kas novērš asins atgriešanos no kambara līdz atrijai sistoliskās sistēmas laikā. Katrs vārsts sastāv no saistaudu (cīpslas) cusps. Tie ir piestiprināti pie miokarda papilāru muskuļiem. Mitrālais vārsts atrodas sirds kreisajās daļās, tas ir divpusējs vārsts. Diastolā papilāru muskuļi ir atviegloti, vārsti tiek atvērti un nospiesti pret kreisā kambara iekšējo virsmu. Ventricular sistola laikā papilāru muskuļi vienlaikus slēgti ar miokardu, pavelkot vārstu cīpslas pavedienus. Tie ir cieši noslēgti viens ar otru, novēršot atgriešanos asinis pie atri.

Veselības ministrija saka: "Jaunā zāle normalizē asinsspiedienu uz visiem laikiem."

Kāpēc var rasties mitrālā nepietiekamība?

  • Akūta sirds trauma, kas noved pie nipelis muskuļu vai mitra vārsta atdalīšanas.

  • Sirds infekcijas bojājumi (piemēram, infekcijas miokardīts, reimatiska drudzis). Iekaisuma process vājina sirds muskuļus un traucē vārstu normālu darbību. Turklāt infekcija var ietekmēt pašus vārstu audus, kā rezultātā samazinās to elastība.
  • Akūta kreisā kambara paplašināšanās (izplešanās), ko izraisa išēmija (skābekļa badošanās) vai miokardīts (sirds muskuļa iekaisums). Sirds no sieniņām ar paplašināšanos un vārstu vilkšanu, atvere starp atriumu un sirds kambaru paplašinās, neļaujot vārstiem aizvērt.
  • Mitrālā vārsta prolapss - vārpstas bukletu novirze atriumā attiecas uz iedzimtām sirds anomālijām.
  • Autoimūnas slimības (SLE, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, amiloidoze).
  • Ateroskleroze ar holesterīna plākšņu nogulsnēšanos uz vārstu vārstiem.
  • Išēmiska sirds slimība (piemēram, miokarda infarkts, kad skar papilāru muskuļus vai vārstu akordus).
  • Mitrālās regurgitācijas pakāpes

    Mitrālā regurgitācija 1 grāds (minimāls) - tas ir sākotnējais vārstu šķērsošanas pakāpe. To novirze kreisajam atrium notiek ne vairāk kā 3 - 6 mm. Šis grāds, kā likums, klīniski neizpaužas. Klausoties sirdi (klausoties sirdi), ārsts var dzirdēt raksturīgu murmiņu augšpusē vai mitrālā vārsta "klikšķi", kas raksturīgs prolapzēšanai. Ir iespējams apstiprināt regurgitāciju tikai ar sirds ehokardiogrāfisku izmeklēšanu (ultraskaņa).

    Mitralu regurgitācija 2 grādi ir asiņu atgriešanās apjoms 1/4 vai vairāk no kopējā kreisā kambara asiņu daudzuma. Vārsta prolaps var būt no 6 līdz 9 mm. Ar šo pakāpi, kreisā kambara slodze kļūst lielāka, jo pieaug asiņu daudzums, kas nepieciešams sūknēšanai. Turklāt spiediens plaušu vēnās un visā plaušu apritē palielinās. Tas viss izpaužas sūdzībās kā elpas trūkums, vājums un nogurums, sirds aritmija un dažreiz sāpes sirds rajonā. Pacientam var būt pirmssemts un ģībonis. Ja neārstēta, var attīstīties sirds mazspēja.

    3. pakāpes mitrales atgrūdīšana ir asiņu atgriešanās no kambara līdz atriumam, kura tilpums ir lielāks par 1/2 no kambara tilpuma. Prolaps var būt vairāk kā 9 mm vārstu deformācija. Tas ir smagā pakāpē, kas pārslogo ne tikai kreiso sirdi, bet arī tiesības. Plaušu nepietiekamība attīstās ar smagu elpas trūkumu, ādas cianozi, elpošanas laikā klepojot un sēkšanu. Sirds mazspēja izpaužas kā tūska, portāla hipertensija (palielināts spiediens aknu asinsvados), sirds ritma traucējumi.

    4. pakāpes mitrālā atgrūdīšana ir ārkārtīgi nopietna slimība, kurai ir sirds mazspēja, un tā rodas, kad kreisā kambara asinis atgriežas vairāk nekā 2/3 tilpumā.

    Atkarībā no regurgitācijas pakāpes un cēloņa, kas noveda pie tā, ārstēšana tiek noteikta. Tas var būt vai nu medikamentu, vai ķirurģisks.

    "Hipertonija nav teikums. Tev tikai jāraugās sev "- aktiera Oļegs Tabakova blogs.

    Kas ir mitrālā atkārtošanās 1 grāds?

    Kas ir mitrālā regulācija?

    Mitrālā regurgitācija ir mitrālā vārsta bukletu novirze, kas atrodas starp atriumu un sirds kambaru. Viņš ir atbildīgs par asins piegādi sirds kambarī pretiekaisuma kontrakcijas laikā. Kad mitrālais vārsts ir atvērts, tiek ievadīts šķidrums. Kad tas iet, tā vārsti sāk slēgt, lai asins dažādās sirds daļās nesajaucos.

    Vārsts palīdz bloķēt asins atplūdes reakciju, sāk novērst tā plūsmu pretējā virzienā. Šim nolūkam, lai aizvērtu vārsta bukletu, ir nepieciešams aizvērt plaisu starp kambara un atriumu. Kad vārsti nav pilnībā aizvērti, rodas mitrālais nepietiekamība, tad caurumā būs plaisa un būs iespējams mainīt asins plūsmu.

    Vairumā gadījumu šāda slimība pacientiem nerada simptomus diezgan ilgu laiku, bet faktiski vienmēr izraisa akūtu sirds mazspēju.

    Klasifikācija (formas, veidi, grādi)

    Slimības gaita var būt akūta un hroniska; pēc etioloģijas - išēmisks un bezestēzisks.

    Galvenie slimības akūtas formas cēloņi ir:

    • tendinozā akorda vai papilāru muskuļu plīsums;
    • mitrālā vārsta asarošana;
    • akains infekcijas endokardīts;
    • miokarda infarkts;
    • asas traumas sirdī.

    Dažādi slimības hroniskās formas cēloņi ir:

    • iekaisumi;
    • deģeneratīvie procesi;
    • infekcija;
    • strukturālie procesi;
    • ģenētiskās patoloģijas.

    Dažāda organiska un funkcionāla mitrāla nepietiekamība. Pirmais var attīstīties pašā vārsta vai cīpslas šķiedru konstrukcijas izmaiņu procesā. Otrais tiek uzskatīts par kreisā kambara paplašinātās dobuma rezultātu hemodinamiskās pārslodzes laikā, ko izraisa sirds muskuļu slimības.

    Ņemot vērā smaguma pakāpi, ir 4 slimības pakāpes: ar nelielu mitrales regurgitāciju, vidēji smagu, smagu un smagu.

    Klīniskajā praksē ir 3 grādi:

    1. 1 (kompensēts) - nenozīmīga nenozīmīga mitrālā atkaļķošanās; tas sasniedz 20-25% no sistoliskā asins tilpuma. Neveiksmi var kompensēt ar sirds kreiso daļu hiperfunkciju. Asins plūsma ir maza (apmēram 25%), un to var novērot tikai pie vārsta.
      Pacienta stāvoklis ir normāls. simptomi un pretenzijas var nebūt. Elektrokardiogramma neparādīs nekādas izmaiņas, diagnostikas procesā systoles laikā tiek konstatēti trokšņi, bet sirds robežas ir nedaudz pagarinātas pa kreisi.
    2. 2 (subcompensated) - regurgitācija sasniedz 25-50% no sistoliskā asins tilpuma. Asins plaušās var stagnēt un biventrikulāra pārslodze pakāpeniski palielināsies. 2. stadijas laikā asins plūsma reversā var sasniegt ausīs, asins reflukss pārsniedz 25-50%. Atrium nespēj izspiest asinis, nepalielinot asinsspiedienu. Plaušu hipertensija var attīstīties.
      Šajā laikā var rasties dūšas. tahikardija ar vingrinājumu un miera stāvoklī, klepus. Elektrokardiogrammā pārmaiņas atriumā nav pamanāmas, diagnozes laikā tiek konstatēti sistoliskie somori un sirds limfa palielināšanās.
    3. 3 (dekompensēts) - smags trūkums. Asinis atgriežas kreisajam atriumam sistolē un sasniedz 50-90% no kopējā tilpuma. Kopējā sirds mazspēja var attīstīties. 3 grādu periodā asinis var sasniegt atriuma aizmugurējo sienu un sasniedz 90% no tilpuma.
      Var novērot kreisā priekškambara palielināšanos. kas nespēj izspiest visu asins tilpumu. Ir pietūkums, aknu palielināšanās, palielinās spiediens vēnās. Elektrokardiogramma norāda izmaiņas kreisā kambara un mitrālā zoba klātbūtnē.

    Iezīmes 1 grāds

    • Var novērot sirds mitrālā vārsta regulāciju, jo sistola laikā tās pilnībā neaizveras un no kreisā kambara līdz kreisajam atriam parādās regurgitācijas viļņš.
    • Ja apgrieztā asins plūsma nav būtiska. Mitrālā mazspēja var tikt kompensēta, palielinoties sirdsdarbībai, piedzīvojot adaptīvo dilatāciju un paaugstinot kreisā kambara funkciju un kreisā priekškambaru izotonisko tipu. Šāds mehānisms ilgstoši spēj uzturēt spiedienu nelielā asinsrites lokā.
    • Šī slimības pakāpe tiek uzskatīta par normālu. Tas ir konstatēts gan jauniešiem, gan vecumdienās.
    • Diagnoze nav iespējama. izmantojot EKG trokšņa mērījumus, tāpēc diagnostikas nolūkos tiek izmantots mitrālā vārstu zondēšana, ko nosaka, klausoties sirds skaņas, tāpēc ārsti mēģina noteikt sistolisko klikšķu skaitu.
    • Populārākais veids šī posma noteikšanai tiek uzskatīts par EKG pētījumu, jo tas atklāj spiediena regurgitācijas un vārstu prolamibēšanas līmeni.
    • Kad visi nepieciešamie pētījumi ir pabeigti un diagnostika tiks veikta pareizi, pacients ir jāpārbauda speciālistam, lai pilnībā likvidētu slimības un nelabvēlīgās iedarbības varbūtību, pēc tam mitrālā vārstuļa. Kad tiek konstatēta diagnoze, pacients jāpārbauda 3-5 reizes gadā.

    Mitralu attīrīšana var izteikt vārstu nepietiekamības laikā vai ja tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss. Kreisā kambara muskuļu kontrakciju laikā daži asins var atgriezties kreisajam atriam caur nepilnīgi slēgtu mitrālā vārstuļa. Tajā pašā laikā kreisais atrium piepilda no plaušām plūstošo asi.

    Pārmērīga asinis pirmslietu kontrakcijas brīdī ieiet kreisajā kambara pusē, piespiežot dubultu spēku, lai sūknētu lielāku asiņu daudzumu aortā, kā rezultātā tā var kļūt biezāka un pēc tam paplašināties.

    Pacientam noteiktā laika posmā mitra vārsta disfunkcija var palikt nepamanīta, jo sirds, cik vien iespējams, kompensē asins plūsmu, paplašinot un mainot savas dobumus.

    Šajā slimības stadijā laboratorijas simptomus dažu gadu laikā var nebūt, un ievērojama asiņu daudzuma atgriešanās pie atijūna var kļūt plašāka, plaušās vēnas var piepildīt ar lieko asiņu un parādās plaušu hipertensijas simptomi.

    Šīs slimības cēloņi, kas pēc 2. asinsspiediena iegūtas sirds slimības pēc aortas vārsta izmaiņām, ietver:

    1. Reimatisms;
    2. Prolapse;
    3. Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās;
    4. Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi;
    5. Išēmija

    Šīs slimības laikā vienīgā zīme, kas bieži vien ir sirds sirdskats, kuru konstatē klausoties, pacients nesūdzas, un netiek novērotas asinsrites traucējumu izpausmes. EKG ļauj konstatēt nenozīmīgu neatbilstību starp vārstiem ar vismazākiem asinsrites traucējumiem.

    Diagnostika

    1. Pārbaude un saruna ar pacientu dod iespēju identificēt simptomus un identificēt patoloģiju. Ir nepieciešams uzzināt par iepriekšējām cilvēka slimībām, viņa noslieci. Analīzes palīdz identificēt iekaisumu, holesterīnu, cukuru, asins proteīnu un citas īpašības. Ja tiek konstatētas antivielas, miokardā var redzēt iekaisumu vai infekciju.
    2. Sākotnējo diagnozi var veikt klīniskā vidē, un to apstiprina EKG. Doplera EKG tiek izmantots, lai noteiktu regurgitācijas plūsmu un novērtētu tā smaguma pakāpi. Divdimensiju ECG izmanto, lai identificētu šīs slimības cēloņus un noteiktu plaušu arteriālo hipertensiju.
    3. Ja ir iespējama endokardīts vai vārstu trombs, izmantojot transesophageal echocardiography, mitrālā vārstuļa un kreisā atriuma var redzēt daudz detalizētāk. Tas tiek noteikts gadījumos, kad nepieciešams vārstu plastmasa, nevis tās nomaiņa, jo diagnoze ļauj noteikt sevi, ja nav smagas formas fibrozes un kalcifikācijas.
    4. Pirmkārt, tiek veikta elektrokardiogramma un krūšu kurvja rentgenogrāfija. Pateicoties EKG, tiek konstatēta kreisā priekškajakļa hipertrofija un kreisā kambara paplašināšanās ar koronāro sirds slimību vai tā trūkumu.
    5. Krūšu kurvja rentgenstūris liecina par iespējamu plaušu pietūkumu. Sirds ēnas izmaiņas netiek konstatētas, ja nav hronisku patoloģisku procesu. Krūšu kurvja rentgena hroniska forma norāda uz kreisā priekškājas un kreisā kambara hipertrofiju. Iespējams asinsvadu pārpilnība un plaušu pietūkums.
    6. Pirms operācijas tiek veikta sirds kateterizācija koronāro sirds slimību noteikšanai. Spēcīga pretienstūra vilnis tiek atklāts pulmonārās artērijas locītavu spiediena noteikšanas procesā laikā, kad tiek ievadīta ventrikulāra sistolija.
    7. Dažreiz tiek izmantotas citas metodes. lai noteiktu diagnozi, bet dati tiek uzskatīti par svarīgiem, un bieži vien tie ir pietiekami.

    Šī slimība ir pašu vārsta vai sirds struktūras bojājumu rezultāts. Tas notiek akūti un hroniski, un to izraisa dažādas grūtības un sāpes.

    Sakarā ar dažādu sirds struktūru pārvarēšanu, vārsts nedaudz funkcionē. Cieš gan vārsti, gan muskuļi, kas nodrošina viņu darbu, vai cīpslas, kas kontrolē MC vārstus.

    Mitralu atkārtotību veicina šādi procesi:

    • traucējumi vai bojājumi papilāru muskuļiem;
    • endokardīts;
    • uzvarēt MK;
    • pēkšņa kreisā kambara hipertrofija;
    • išēmija;
    • reimatiskie iekaisuma procesi.

    Jāatzīst, ka 1 grādu mitrālā atgrūdīšana ir diezgan grūti diagnosticēta. Ja slimība ir akūta, to papildina plaušu tūska un sirds kambaru nepietiekamība. Pacientam jūtama skābekļa trūkums. Bet bieži vien iepriekš minētās izpausmes izjutīsies ar mērenu un smagu slimību.

    Ja ir akūta slimības forma, nepieciešama diurētisko līdzekļu un vazodilatatoru ievadīšana. Dažas īpašas ārstēšanas metodes vieglām formām un slimības sākuma stadijām nav vajadzīgas.

    Apakšcompensācijas stadijā norādiet:

    1. angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori,
    2. beta blokatori
    3. vazodilatatori
    4. sirds glikozīdi
    5. diurētiskie līdzekļi.

    Attīstoties priekškambaru mirdzēšanai, tiek izmantoti netieši antikoagulanti.

    Regurgitācijas terapijas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz iemeslu, kas to izraisījis, smaguma pakāpi, sirds mazspēju un ar to saistītajiem patoloģiskajiem procesiem.

    Iespējams, ķirurģiska korekcija neveiksmēm vārstu struktūrā, zāļu konservatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānos, novēršot aritmiju un asinsrites mazspēju.

    Iespējamās komplikācijas, sekas, kādas ir briesmas?

    Slimības blakusparādības:

    • aritmija - rodas nepareizas elektriskās impulsu kustības dēļ sirdī;
    • atrioventrikulārā blokāde - pasliktinās elektriskais impulss no atriovju sistēmas līdz sirds kambariem;
    • sekundārs infekcijas endokardīts;
    • sirds mazspēja (sirdsdarbības ātruma samazināšanās ar nepietiekamu asins piegādi);
    • plaušu hipertensija (paaugstināts spiediens plaušu asinsvados asins sastingšanas dēļ).

    Pacientiem, kuri ir ekspluatēti, pastāv šādas sekas:

    • iekšējo orgānu artēriju trombembolija. Operācijas vietā parādās trombs. Visvairāk nedroši ir išēmisks insults (smadzeņu daļa mirst sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu) un mezenteriska tromboze (daļa zarnās mirst sakarā ar asiņu piegādes pārtraukšanu);
    • infekciozais endokardīts (iekaisusi iekšējā sirds membrāna);
    • atrioventrikulārā blokāde (elektriskā impulsa palēnināšanās no atrioveca līdz sirds kambariem palēnina un pilnībā apstājas);
    • parvalvular fistulas (šuvju šuves, kurās ir mākslīgā sirds vārsts, saglabājas, kad aiz tā atrodas asinsriti);
    • protēzes tromboze (asins recekļi veidojas pie vārsta protezēšanas, kas traucē pareizu asins plūsmu);
    • bioloģiskās protēzes iznīcināšana ar līdzīgu ķirurģisku iejaukšanos;
    • bioloģiskās protēzes kalcifikācija (kalcija sāļi tiek noglabāti mākslīgā sirds vārstā, kas izgatavots no dzīvnieku audiem).

    Prognozes šādai slimībai ir atkarīgas no galvenā slimības pakāpes un formas, kas ir radījis līdzīgu sirds defektu, no vārsta plaisas izpausmes un no miokarda vispārējā stāvokļa.

    Ja tiek novērota mērena slimības stadija, cilvēka normālais stāvoklis un darba spēja turpināsies vairākus gadus.

    Izteikta slimības forma, mutes dobuma stiprības samazināšanās pietiekami drīz vien izraisa sirds mazspēju (asins stagnācija attīstās sirds izsitumu samazināšanās dēļ). Vairāk nekā 5 gadus dzīvo 9 no 10 cilvēkiem, vairāk nekā 10 gadus - 4 no 5 pacientiem.

    Ieteikumi par slimību, ko nevar izdarīt?

    1. Sākotnējie profilakses pasākumi 1 grādu vājuma laikā.
    2. To slimību novēršana, kuras ir saistītas ar vārstuļa aparāta bojājumiem, ti, reimatismu (sistēmisku iekaisuma slimību ar sirds bojājumiem), infekciozu endokardītu (iekšējās sirds membrānas slimību) utt.

    Ja ir slimība, ko papildina sirds vārstuļu aparāta bojājums, sirds slimību var novērst ar agrīnu efektīvu terapiju:

    • Ķermeņa sacietēšana.
    • Ilgstošas ​​infekcijas perēkļu terapija:
    • hroniskas tonsilīta laikā - operācija mandžu noņemšanai;
    • kariesa periodā (veidojas mikrodaļiņu ietekmē, kas iznīcina zobus) - aizpilda tukšumus utt.
    • Sekundārie profilakses pasākumi ir paredzēti, lai novērstu vārstuļa aparāta bojājumus un sirds mazspēju.
    • Konservatīva pacientu ārstēšana ar šo slimību.
      Lietot zāles:
    • līdzeklis ar diurētisku funkciju - veicina liekā šķidruma noņemšanu;
    • inhibitori - lieto, lai novērstu defektus;
    • nitrāti - veicina asinsvadu paplašināšanos, uzlabo asinsriti, pazemina spiedienu plaušu asinsvadu sistēmā;
    • kālija līdzekļi - palielina miokarda tonusu;
    • glikozīdi (palīdz palielināt sirdsdarbības ātrumu, samazina to skaitu, lieto pretepirefibrilācijas laikā un sirds mazspējas gadījumā).
  • Ir iespējams novērst reimatisma atkārtošanos, izmantojot:
    • antibiotiku ārstēšana;
    • dzesēšana;
    • noturīgas infekcijas perēkļu likvidēšana;
    • nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
  • Kas ir vārstuļu atvieglošana, diagnostika un ārstēšana

    Regurgitācija nozīmē, ka šķidruma kustība ir pretēja normālai. Sirds un asinsvadu sistēmai šī parādība ir saistīta ar asins pārvietošanos un ir raksturīga gan sirds vārstiem, gan asinsvadiem. Asins pārliešanas stāvoklis sirds vārstuļos ir atkarīgs no tā, kāds vārsts ir skāris un rodas vai nu sistolē, vai diastolas fāzē.

    Ar vārstu sirds defektiem pieder sirds patoloģiju grupa, ko izraisa vārstuļa morfoloģiskais vai funkcionālais bojājums. Izmaiņas var izolēt un ietekmēt vienu vārstu vai iegūt vispārinātu rakstzīmi un sasniegt vairākus vārstus.

    Vārstu patoloģija var izpausties pēc to stenozes, nepietiekamības vai dažos gadījumos šo traucējumu kombinācijas.

    Kas ir aortas regurgitācija?

    Tas izskaidrojams ar faktu, ka galvenais šī defekta izpausme būs asiņu atpakaļplūdums kreisā kambara dobumā sirds diastolā, ko izraisa nepilnīga puslunu vārstu slēgšana vai pilnīga slēgšana.

    Menstruācija ir biežāka nekā sievietēm. Patoloģijas rašanās biežums pieaug ar vecumu. Tomēr AR, ko izraisa iegūtie reimatiskie defekti, jaunākiem pacientiem ir biežāk sastopama.

    Aortas regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

    Aortas vārsta regulējums 1 grāds nozīmē minimālas atgrūšanas viļņa klātbūtni, kas nav saistīta ar nopietniem asinsrites traucējumiem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

    Šāds pretējs vilnis tiek noteikts, veicot krāsu Doplera sonogrāfiju, un to sauc par atgriezenisko viļņu, kas nepārsniedz kreisā kambara (LV) izejošo traktu.

    Minimāla mitrālā atgrūšanās - kas tas ir

    Triviālais (minimālais) mitrālais regulējums (PG) var novērot trīs procentos no veseliem cilvēkiem un var būt atsevišķas normas variants. Šāda atgriezeniskā plūsma nav saistīta ar nozīmīgu hemodinamisko traucējumu veidošanos un neizraisa apjoma pārslodzi kreisā kambara dobumā.

    Mitrālā regurgitācija 1 grāds - kas tas ir

    Šādam PG, kā arī minimālajam aortam un mitrālam nav nepieciešama ārstēšana. Pacienti ar nelielu mainītu viļņu tiek aicināti veikt regulāras pārbaudes un izvairīties no nopietnas fiziskas pārslodzes.

    Iegūto sirds defektu progresēšanas ātrums reimatismā, endokardītē utt., Šādu pārmaiņu klātbūtnei ir maz ietekmes.

    Aortas regurgitācijas cēloņi

    KA deficīts ir sadalīts reimatiskos un nereumatiskos veidos (tas ietver arī deģeneratīvas RG formas. Jaunākiem pacientiem aortas vārsta RG parasti saistās ar:

    • iegūta reimatiskā sirds slimība, un to apvieno ar aortas stenozi, mitrālā vārstuļa slimību (mitrales atgrūšanos);
    • iedzimta gliemeņu KA (parasti trīsvietīga).

    Papildus reimatiskiem sirds bojājumiem, arteriālo hipertensiju ar biežām hipertensīvām krīzēm ir svarīga loma atgriešanās vilnis. Būtiska asinsspiediena paaugstināšanās veicina aortas saknes paplašināšanos, veicinot CA deficīta veidošanos.

    Galvenie RG rašanās cēloņi ir iedalīti AC traucējumos un sakņu patoloģijā.

    Valve disfunkcijas ietver:

    • iedzimtie defekti KA (divu salokāmu vai četrām salokāmām), kam seko nepilnīga puslunarvārstu slēgšana vai prolapss (saliekot durvis). Bērniem visbiežākais iedzimtas smagas regurgitācijas cēloņi tiek uzskatīti par Fallot tetradu, LA vārstu hiperplāziju (plaušu artēriju), būtiskiem starpsienas defektiem;
    • iegūti reimatiskas dabas defekti, kas rodas kā pārsūtīta streptokoku infekcijas komplikācija (streptokoku tonsilīts). Šī defektu grupa, kas izraisa AP, ietver vārstu fibrozi, to grumbu veidošanos, adhēziju vai saīsināšanu.

    Iegūtie defekti, kurus papildina darba grupa, ir šādi:

    • hemodinamikas traucējumi pēc pārnestā infekciālā endokardīta un valvuvitov (kauliņu un endokarda iekaisuma bojājumi);
    • kalcifikācija (kalcifikācijas rezultātā rodas deģeneratīvs CA bojājums (bieži vien kombinēts), un ir smaga pakāpe mitrālā vārsta un CA atgrūšanās;
    • Mykhomatozā rakstura degenes (mikomatozā deģenerācija ir vārstu deformācija, kas noved pie to stiepšanās un sabiezēšanas, tās pilnīgas slēgšanas traucējumi un mitrālā WG rašanās);
    • sistēmisku slimību izraisītu bojājumu vārstiem, kā arī saistaudu bojājumi un autoimūnas patoloģijas. Pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilšanos var attīstīties hepatotoksicitātes traucējumi, attīstoties lupus endokardīta Liebman-Sachs attīstībai. Arī asins atkārtotu asins formu veidošanos var izraisīt vārstuļa aparāta bojājums pacientiem ar Marfana sindromu, reimatoīdo artrītu, psoriātisko artrītu un ankilozējošo spondilītu.
    • traumējoši, toksiski, vārstu medicīniskie bojājumi;
    • sifilīta aortīts;
    • aaktoarterīts Takayasu.

    Aortas saknes patoloģijas, kas noved pie WG, ietver:

    • aneirisma;
    • sakņu paplašināšanās arteriālās hipertensijas fona;
    • bojājumi sirds un asinsvadu sistēmai sifilīta aortītē;
    • Ehlers-Danlos sindroms (iedzimts saistaudu bojājums kolagēna sintēzes trūkuma dēļ);
    • CA zarnas dilatācija pacientiem ar Marfana sindromu;
    • Reitera sindroms, kas attīstās ar gonokoku vai hlamidīna infekciju;
    • dubļu krūšu kurvja ievainojumi.

    Slimības pazīmes

    Sirds kreisās puses (mitrales un aortas regurgitācijas) iekaisums parasti ir bīstamāks par plaušu artērijas vārstuļa vai trīsdimensiju vārstuļa atgrūšanos. Tas ir tādēļ, ka mitrāli un aortas vārsti darbojas ar salīdzinoši augstu spiedienu, tāpēc pat minimāla pārslodze vai to bojājumi veicina smagu darba spēka attīstību.

    Izņēmums ir plaušu regurgitācija, kas attīstījās pret plaušu hipertensijas fona.

    Kādas ir galvenās slimības briesmas?

    Progresīvā AR noved pie:

    • tilpuma pārslodze LV
    • sirds mazspējas veidošanās (HF),
    • kreisā kambara dilatācija,
    • kardiogēns šoks
    • stagnācija plaušās
    • plaušu tūska
    • ventrikulārās aritmijas,
    • LV sistoliskā disfunkcija.

    Kā ir hipertensija

    Samazinātas pusluniņu vārstuļa spēja pilnībā aizvērt un novērst asins atpakaļplūsmu kreisajā kambari (LV), atgriezeniskā asinsvada attīstība sākas tūlīt pēc tam, kad durvis nav pilnībā aizvērtas sirds diastoles fāzes laikā.

    Atgriešanās viļņa ilgums un intensitāte tieši būs atkarīga no:

    • vārstu defekta smagums;
    • spiediena gradients starp aortu un LV;
    • diastolas fāzes ilgums.

    WG izraisa ievērojamus hemodinamiskus traucējumus un cieš gan centrālā, gan perifēra asins plūsma.

    Slimību klasifikācija

    • akūta un hroniska;
    • reimatisks un nereumatisks;
    • kas saistīta ar koronāro artēriju patoloģijām, saknes vai aortas augošā daļa.

    Pēc smaguma RG tiek sadalīts četros grādos, pamatojoties uz apgrieztā viļņa apjomu un tā garumu:

    Saskaņā ar ACC / ANA kritērijiem (American Heart Association) ir arī AP klasifikācija, kuras pamatā ir ECHO-CG dati:

    Atšķirības hroniskajā un akūtā regurgitācijā

    Ātra CA deficīta attīstība īsā laika periodā noved pie nozīmīgu asinsrites traucējumu rašanās, jo kreisā kambara nav laika pielāgoties galīgā diastoliskā tilpuma palielinājumam.

    Pārmērīgs diastoliskais spiediens LV dobumā veicina:

    • paaugstināts spiediens plaušu vēnās;
    • diastoliskā mitrālā WG pievienošana;
    • plaušu stagnācija.

    Hroniska AP gadījumā daļa no efektīvās EI tiek izvadīta atpakaļ kreisā kambara dobumā un tā smagā pārslodze. Šī procesa rezultātā ekscentriskā LV hipertrofija attīstās kompensējoši.

    Turklāt miokarda kompensācijas spējas ir izsmeltas, LV sienas tiek saplīstas un attīstās:

    • LV dobuma paplašināšanās;
    • straujš izdalīšanās frakcijas un CB (sirds izejas) samazinājums.

    AR simptomi

    • izteikta pulsācija uz lieliem aortas stumbra;
    • "Deju karotīda" (redzamā pulsācija uz miega artērijām);
    • skolēnu pulsācija;
    • ģībonis;
    • ādas bāla un ciānveidīga nokrāsa;
    • palielinātas aknas;
    • sirds robežu pārvietošana pa kreisi;
    • diastoliskā trokšņa parādīšanās 2. starpzobu telpā kreisajā pusē;
    • sāpes krūtīs.

    Konkrēti klīniskie simptomi ir:

    Akūta AP var izpausties kā galvenie HF un kardiogēno šoku simptomi.

    Hroniskajai AR, papildus galvenajiem specifiskajiem simptomiem, ko raksturo:

    • pakāpeniska CH attīstība;
    • tahikardija un ritma traucējumi;
    • elpas trūkuma izpausme (vispirms ar fizisko slodzi un pēc tam miera stāvoklī);
    • sirds astmas un plaušu tūskas pievienošana;
    • stenokardijas tipa sirds sāpes;
    • ievērojams sistoliskā un zemā diastoliskā spiediena palielināšanās;
    • LV disfunkcijas attīstība pēc sistoliskā tipa.

    AR diagnostika

    Ārstēšana AR

    Terapijas mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisa AR, un labojot hemodinamikas traucējumus.

    Kompensētā asimptomātiskā stadijā pacientiem jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes un smēķēšanas. Rāda mērenu fizisku slodzi, peldēšana, pastaigas svaigā gaisā, diēta ar lielāku svaigu augļu un dārzeņu patēriņu.

    Reimatiskai drudzei 10 gadus pēc reimatiskā drudža ir ieteicama profilaktisko antibiotiku terapija (penicilīni vai kontrindikācijas - azitromicīns). Ja pastāv augsts hemodinamisko traucējumu risks, profilakses kursi tiek turēti uz mūžu.

    Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir paredzēti hipertensīvie līdzekļi.

    Pacientiem ar hronisku AR, lai uzlabotu LV funkcionēšanu, ir pierādīts angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors. Kad pievienots CH, tiek paredzēti preparāti no sirds glikozīdiem, diurētiskiem līdzekļiem.

    Slimības prognoze

    Pacientiem ar zemu AP un asimptomātisko stāvokli prognoze ir labvēlīga.

    Ar kompensētu kursu un atbilstību noteiktai ārstēšanai slimība var ilgt ilgu laiku bez progresēšanas. Vidējā izdzīvošana ir no divdesmit līdz trīsdesmit gadiem, tāpēc prognozi var uzskatīt par salīdzinoši labvēlīgu.

    • LV disfunkcija, bez operatīvas ārstēšanas, vidējā dzīvildze nav ilgāka par četriem gadiem;
    • sirds mazspēja - apmēram divus gadus.

    Pacientiem ar akūtu AP, ir iespējama nāve no smaga ritma traucējumiem, sirds mazspējas vai kardiogēno šoku.

    Kas ir mitrālā vārstuļa regurgitācija?

    Mitrālais vārsts ir ar vārstiem, kas no kreisā kambara atdala kreiso atriumu. Kontrakcija, kreisais atrium nospiež asinis uz kreisā kambara, un pēc kontrakcijas ar pēdējo, tas atrodas aortā. Mitralu regurgitācijai raksturīga atgriezeniskā plūsma, kurā asinsrites virziens dramatiski mainās.

    Šādas patoloģijas attīstība noved pie plaisas veidošanās starp kreisā kambara un kreiso atriumu. Tajā pašā laikā mitrālā vārstuļa vārsta vārsti atrodas kreisā atriuma rajonā, kas izraisa prolapjas risku. Jāatzīmē, ka termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem sirds vārstiem.

    Par mitrālu jau ir teicis, bet trikusītis jau otro reizi tiek ietekmēts ar pašreizējo kreisās sirds patoloģiju. Aortas un plaušu artērijas vārsti ir aprīkoti ar trim durvīm un atrodas vietās, kur šie kuģi saplūst ar sirds dobumiem.

    Aortas vārsts atrodas ceļā no asinsrites, kas plūst no kreisā kambara līdz aortam, un plaušu artēriju no labās kambara līdz plaušās ķermenim. Ar nosacījumu, ka vārstuļu aparāts un miokardis atrodas normālā stāvoklī, dažu sirds daļu kontrakcijas laikā vārsti aizver cieši, novēršot asiņu plūsmu pretējā virzienā. Bet, ja ir dažādi bojājumi, šis process tiek pārtraukts.

    Slimības cēloņi un apmērs

    Šī patoloģija ir konstatēta arī nenozīmīgā apmērā pilnīgi veseliem cilvēkiem. Bet izteikts, sākot no vidēji smagiem līdz smagiem, jau ir reta parādība, un to izraisa šādi iemesli:

    • ķermeņa galvenā "motora" iedzimtie un iegūtie defekti;
    • mitrālā vārstuļa prolapss;
    • pārnēsātais infekciozā endokardīts;
    • miokarda infarkts;
    • ievainojumi.

    Tajā pašā laikā ir vairāki grādi priklapannoy patoloģiju. Pirmā pakāpes mitrālā regurgitācija, kurā pretējā plūsma ir vārsta svārstības. Medicīnā tas tiek uzskatīts par praktiski normu un neprasa korekciju ar medicīniskajiem preparātiem, bet tikai novērojumiem.

    Otrās pakāpes patoloģijas gadījumā plūsma iekļūst perjūda attālumā, kas nepārsniedz pusi no tā garuma. Trešajā pakāpē šis attālums palielinās vairāk nekā uz pusi, un ceturtkārt, plūsma sasniedz aizmugurējo sienu, iekļūst aiz auss vai plaušās vēnās.

    Turklāt mitrālā vārstuļa regurgitācija var būt akūta un hroniska. Papilāru muskuļu disfunkcija vai to plīsums izraisa akūtu, akūtu reimatisko drudzi utt. Hroniskas slimības attīstās tādu pašu iemeslu dēļ. Retāk tas izpaužas kā priekškambaru miksoma, mitrālā gredzena kalcinēšana, kas raksturīga vecākām sievietēm utt.

    Simptomi

    Lielākajai daļai pacientu ar šo patoloģiju nejūt nevienu diskomfortu un diskomfortu, bet pakāpeniski, palielinoties kreisā priekškrita tilpumam, palielinās plaušu spiediens, kā arī kreisā kambara pārveidošana. Pacients sāk cieš no elpas trūkuma un noguruma, palielinās sirdsdarbība, tas ir, parādās sirds mazspējas pazīmes.

    1 grādu mitrālā regurgitācija nav šādu pazīmju, bet mērenās un smagās palpācijas formās tiek konstatēts kreisā atriuma palielināšanās. Kreisais ventriklis ir hipertrofēts. Klausoties, tur ir arī trokšņi.

    Pēdējais palielinās ar prvietiem un rokasspiedieniem. Tas ir, mēs runājam par mitrales regurgitācijas komplikāciju, kas saistīta ar iepriekš minētajiem sirds mazspējas un priekškambaru mirgošanas simptomiem.

    Diagnoze un ārstēšana

    Šīs patoloģijas pakāpi nosaka Doppler-EchoCG. Papildus tam ārsts var papildus ieteikt veikt Holtera uzraudzību, veikt x-ray, ziedot asinis analīzei un veikt stresa testu, piemēram, veikt tādu procedūru kā velosipēdu ergometrija. Tikai pēc tam ārsts pieņem lēmumu par saprātīgu terapiju.

    Akūtā mitrālā recurgitācijā tiek veikts ārkārtas mitrālā vārstuļa remonts vai nomaiņa. Ķirurgi nevar izlemt par ideālu operācijas laiku, bet, ja tas tiek darīts, pirms attīstās ventrikulāra dekompensācija, arī bērniem, palielinās iespēja izvairīties no kreisā kambara pasliktināšanās.

    Jāatzīst, ka pirmās un otrās pakāpes patoloģija nav kontrindikācija grūtniecības un dzemdībām, bet smagākos gadījumos vispirms ir jāpārbauda visi riski un tikai tad jāpieņem lēmums.

    Prognozi lielā mērā nosaka kreisā stumbra funkcijas, šīs patoloģijas pakāpe un ilgums, tā smagums un cēloņi. Tiklīdz slimība sākumā izpaužas ar minimālu un pēc tam ar izteiktiem simptomiem, katru gadu apmēram 10% pacientu nokļūst slimnīcā ar mitrālās regurgitācijas klīniskajām izpausmēm. Apmēram 10% pacientu ar hronisku patoloģiju nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi