Trišu spiediena vārstuļa regurgitācija

Tricuspid regurgitācija, tāpat kā daudzas citas sirds patoloģijas, mūsdienās strauji pieaug jaunāki. Nosakot sirds vārstuļa neievērošanu, var būt pat pirms bērna piedzimšanas ultraskaņas laikā.

Bieži vien pirmsskolas vecuma bērniem tiek diagnosticēta trīsvietīga vārstuļa atgrūdīšanās, un pieaugušajiem tas parasti attīstās, ņemot vērā visnotaļ daudzveidīgo nopietnās slimības. Šādai anomālijai ir vairākas formas, dažādi simptomi un attiecīgi dažādas pieejas ārstēšanai.

Trīskāršās regurgitācijas jēdziens

Termins "regurgitācija" ir medicīnisks. Tas ir iegūts no latīņu vārda gurgitare (tulkots kā "plūdi") un prefiksu re-, kas nozīmē "atkal atpakaļ". Kardioloģijā regurgitāciju sauc par asins plūsmu (injicēšanu) no vienas sirds kambara uz otru.

Sirds sastāv no četrām kamerām (2 ausīm un 2 ventrikulām), sadalītas starpsienas un aprīkotas ar četriem vārstiem. Tie ir mitrāli, aortas, plaušu artērijas un truspidas (trikusīdi). Tas savieno labo sirds kambaru un labo atriumu. Katrā no vārstiem dažādu iemeslu dēļ var rasties asinsrites traucējumi, kas nozīmē, ka pastāv četri šīs slimības veidi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts aortas un mitrales atgrūdiens, trikuspid ir retāk sastopams. Bet briesmas ir tādas, ka diagnozē ir iespējams sajaukt dažādas šīs patoloģijas formas. Turklāt dažos gadījumos sirds vārstuļu darbības traucējumi notiek vienlaikus pacientam.

Svarīgs aspekts: trispīlā regurgitācija nav neatkarīga slimība un atsevišķa diagnoze. Šis stāvoklis parasti attīstās citu nopietnu problēmu (sirds, plaušu utt.) Dēļ, un tāpēc to parasti ārstē kombinācijā. Un pats galvenais - anomālija ar biedējošu latīņu nosaukumu nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Tas ir pietiekami viegli diagnosticēt, tas ir pilnīgi iespējams izārstēt vai vismaz stingri kontrolēt to.

Trīspakāpju regurgitācijas veidi

Šīs patoloģijas ir divas galvenās klasifikācijas - tās rašanās laikā un rašanās iemeslu dēļ.

  • Līdz parādīšanās brīdim: iedzimts un iegūts.

Iedzimts tiek reģistrēts bērna pirmsdzemdību attīstībā vai pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas. Šajā gadījumā sirds vārstuļa darbs var atkal normalizēties. Turklāt iedzimtu anomāliju ir daudz vieglāk kontrolēt, ja jūs rūpētos par sirdi un ievērotu pasākumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības.

Iegūtā parādās pieaugušie jau dzīves laikā. Šāda patoloģija gandrīz nekad neizriet atsevišķi, to var izraisīt plaša spektra slimības - sākot no vēdera paplašināšanās (paplašināšanās) līdz plaušu artēriju obstrukcijai.

  • Pēc būtības: primārā un sekundārā.

Primārā trikuszīda anomālija tiek diagnosticēta sirds slimības fona. Ar šādu diagnozi pacientam nav problēmu ar elpošanas sistēmu. Galvenais sekundāro asinsrites traucējumu cēlonis trikusputnu vārstī ir plaušu hipertensija, tas ir, pārāk augsts spiediens plaušu artērijas sistēmā.

Trīskāršā vārstuļa regulācija tradicionāli iet roku rokā ar vārsta nepietiekamību. Tādēļ dažās klasifikācijās pieder asiņu atgriešanās mezgla veidi, pamatojoties uz trīsdimensiju nepietiekamības formu, proti, tieši vārstuļu slimībām:

  1. Organiska (absolūta) neveiksme, kad iemesls - jaucējkrāsu bukletu dēļ iedzimtas slimības.
  2. Funkcionāls (relatīvais), kad vārsts ir izstiepts, sakarā ar problēmām ar plaušu traukiem vai sirds audu difūzo bojājumu.

Trīskāršā regurgitācijas grādi

Regurgitācija var turpināties 4 dažādos posmos (grādos). Bet dažreiz ārsti izšķir atsevišķu, piekto, tā saucamo fizioloģisko regurgitāciju. Šajā gadījumā miokarda izmaiņas nemainās, visi trīs ventiļa vārsti ir pilnīgi veseli, tikai vārstu (asinsvada "asmeņi") asins plūsmas traucējumi ir vāji.

  • Pirmais posms. Šajā gadījumā pacientam ir neliela asiņu plūsma atpakaļ no kambara līdz atriumam caur vārstuļvārstiem.
  • Otrais posms. Sūkņa garums no vārsta sasniedz 20 mm. Tricuspid regurgitācija 2 grādi jau tiek uzskatīta par slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Trešais posms. Diagnostikas laikā asins plūsma ir viegli nosakāma, garums pārsniedz 2 cm.
  • Ceturtais posms. Šeit asins plūsma jau dziļumā atrodas dziļajā labajā atriumā.

Funkcionālā trīsdimensiju atvieglošana parasti ir 0-1 grādiem. Visbiežāk tas ir konstatēts augstu, plānu cilvēku vidū, un daži medicīnas avoti ziņo, ka 2/3 pilnīgi veseliem cilvēkiem ir šāda anomālija.

Šāda situācija absolūti nav bīstama dzīvībai, neietekmē labklājību un pārbaudes laikā tiek atklāta nejaušība. Ja vien, protams, netiks sākts progress.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais asins plūsmas traucējumu cēlonis, izmantojot trikuspīļu vārstu, ir labās vēdera paplašināšanās kopā ar vārstuļa nepietiekamību. Plaušu hipertensija, sirds mazspēja, obstrukcija (obstrukcija) plaušu artērijās izraisa šādu anomāliju. Retāk reti sastopams infekciālais endokardīts, reimatisms, medikamenti utt.

Faktori, kas izraisa šīs sirds slimības parādīšanos, parasti tiek sadalīti divās lielās grupās atkarībā no patoloģijas tipa:

  1. Primārās trikuspīlenes atvīrīšanas cēloņi:
    • reimatisms (sistēmiskais saistaudu iekaisums);
    • infekciozs endokardīts (endokarda iekaisums, kas bieži atrodams injicējamo narkotiku lietotājiem);
    • vārsta prolapss (atloki saliekami dažus milimetrus);
    • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu slimība);
    • Ebšteina anomālijas (iedzimtas malformācijas, kurās vārsta bukleti tiek pārvietoti vai atrodas prombūtnē);
    • krūšu traumas;
    • ilgi medikamenti (ergotamīns, fenthermīns uc).
  2. Citas sekundārās trisuļās atgrūšanās:

  • paaugstināts spiediens plaušu artērijās (hipertensija);
  • labās vēdera dilatācija vai hipertrofija;
  • labās kambara disfunkcija;
  • mitrālā vārstuļa stenoze;
  • labā un smaga kreisā ventrikula mazspēja;
  • dažādi kardiopātijas veidi;
  • priekškambaru defekts (iedzimts defekts);
  • plaušu artērijas (un tā izejošā trakta) šķēršļi.

Simptomi

Samazinātas asinsrites traucējumu formas starp sirds kamerām nav specifisku simptomu.

1. pakāpes trikuspīpes atkārtojums var pazīt tikai vienu zīmi - palielinātu vēnu pulsāciju kaklā.

Tas ir tāds efekts, ko izraisa paaugstināts spiediens jūga vēnās, un pulsāciju ir viegli pamanīt, vienkārši paliekot roku uz kakla pa labi.

Vēlākajos posmos jūs varat justies ne tikai sitiena pulss, bet arī skaidrs drebuļi kakla vēnām. Par problēmām, kas saistītas ar asinsritē labajā ventrikulā, parādīsies arī šādi simptomi:

  • Jugular vēnas ne tikai dreb, bet arī uzbriest ievērojami;
  • ādas zilganaina krāsa (it īpaši uz nasolabīla trijstūra, zem nagliem, uz lūpām un deguna gala);
  • kāju pietūkums;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • sirdi tonizē;
  • holosistoloisks sermums sirdī (pieaug ar iedvesmu);
  • elpas trūkums un nogurums;
  • sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē;
  • palielinātas aknas utt.

Lielākā daļa no šiem simptomiem var liecināt par dažādām sirds un asinsvadu problēmām. Tādēļ visredzamākais trikuspīles atvīrīšanas simptoms sauc par jugurālās vēnas pietūkumu un trīci.

Tricuspid regurgitācija bērniem

Atgriežoties asinis uz labo vēnu šūnu, aizvien vairāk reģistrējas bērniem un pat pirms dzimšanas. Augļa trisuples regurgitācija var parādīties jau pirmajā grūtniecības trimestrī, 11.-13. Nedēļā.

Šī funkcija bieži notiek mazuļiem ar hromosomu anomālijām (piemēram, ar Dauna sindromu). Bet zināms procents no regurgitācijas tiek novērots arī pilnīgi veselīgā auglī.

Bērnu kardiologi runā par strauji augošu trīsvietīgu noviržu gadījumu skaitu dažāda vecuma bērniem. Lielākajai daļai no tām tiek diagnosticēta pirmās pakāpes regurgitācija, un šodien to jau uzskata par normas variantu.

Ja bērnam nav citu sirds patoloģiju, nākotnē ir liela iespēja, ka vārsts atjaunosies pats.

Bet, ja iedzimta slimība sasniedz otro vai trešo pakāpi, pastāv risks sirds mazspējai nākotnē, labās vēdera disfunkcija. Tāpēc bērnam ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu un ievērot visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu sirds slimības.

Diagnostika

Ārsti daudzus gadus ir iemācījušies identificēt smagu trikuspīlingu atvieglošanu, bet vieglu formu diagnoze kļūst iespējama salīdzinoši nesen ar ultraskaņas parādīšanos. Tas ir apmēram pirms 40 gadiem.

Šodien ultraskaņa tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas diagnostikas metodi. Tas ļauj nošķirt vārsta vērtnes mazāko atvēršanu, asinsrites izmēru un virzienu.

Visaptveroša diagnoze trikuspīlinga atvieglošanai ietver:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • fiziskā apskate (ieskaitot sirds auskulāciju - klausīšanās);
  • Sirds ultraskaņa (normāla un Doplera) vai ehokardiogrāfija;
  • elektrokardiogrāfija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • sirds kateterizācija.

Kateterizācija ir diagnostikas un terapeitiskā metode, kas prasa rūpīgu pacienta sagatavošanu. To reti lieto, lai pētītu problēmas ar asins plūsmu caur trikusputnu vārstu. Tikai gadījumos, kad nepieciešama visdziļākā diagnoze, piemēram, lai novērtētu sirds koronāro asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana un profilakse

Tricuspid regurgitācijas terapija ietver divus lielus blokus - konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ja slimība ir pirmajā posmā, nav nepieciešama īpaša ārstēšana, tikai regulāra kardiologa uzraudzība.

Ja pacientam ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas izraisa asinsrites traucējumus, visa ārstēšana ir vērsta tieši uz tiem, tas ir, lai novērstu regurgitācijas cēloni.

Kad slimība sasniedz otro pakāpi, konservatīvais ārstēšanas process jau ietver īpašu zāļu lietošanu. Tie ir diurētiķi (diurētiķi), vazodilatatori (līdzekļi asinsvadu muskuļu relaksācijai), kālija preparāti utt.

Trīskāršā vārsta triekas apstrāde ir šāda veida operācijas:

Dzīves prognoze ar trikuspīlingu regurgitāciju ir diezgan labvēlīga, ja pacients vada veselīgu dzīvesveidu un aizsargā viņa sirdi. Un, kad slimība tiek konstatēta pašā pirmajā posmā un kad ir veikta darbība uz vārsta.

Šajā gadījumā ārstiem ieteicams izmantot standarta pasākumus sirds mazspējas novēršanai. Tie ietver svara kontroli un regulāru treniņu, pareizu uzturu, cigarešu un alkohola atteikšanu, regulāru atpūtu un mazāku stresu. Un pats galvenais - pastāvīga kardiologa kontrole.

Kas ir 1 pakāpes mitrālā regurgitācija un trusispīlinga atvilcība?

Kardiologa birojā pacients var saskarties ar neskaidriem nosacījumiem, un tādēļ tie izklausās biedējoši.

Viens no šiem medicīnas jēdzieniem ir regurgitācija.

Ko kardiologi sauc par trikusputnu atgrūšanos un mitrālu 1 grādu regurgitāciju un cik veselībai bīstami?

Šī ir parādība, kurā daļa asins atgriežas sirds dobumā, no kuras galvenā asinsrites.

Tā nav slimība, bet tā var diagnosticēt sirds un asinsvadu sistēmas patoloģisko stāvokli. Parasti vārsts neļauj plūsmai atgriezties, jo atloki ir ļoti cieši noslēgti.

Šo terminu lieto visiem sirds vārstiem un, atkarībā no asinsrites atgriešanās plūsmas, ir vairākas atgriešanās asins pieplūdes pakāpes, ko nosaka ultraskaņas speciālists.

Ir tāds jēdziens kā fizioloģiska regurgitācija. To raksturo ar minimālu asins vārstuļu turbulenci, kas nekaitē sirds un asinsvadu sistēmai.

Fizioloģiskais tiek uzskatīts par pirmo pakāpi, kas rodas veseliem cilvēkiem, kam raksturīga plāns un garš. Šī asinsrites iezīme nerada klīniskos simptomus.

Galvenie reverse asins refluksa veidi

Ir trīs veidu atgriešanās asins plūsma: mitrāls, aortas, trikusītis.

Mitrālā vārsta prolapss izraisa mitrales atgrūšanos.

Daži asins tilpumi tiek noraidīti kreisajam atriam caur brīvi noslēgtu MK. Tajā pašā laikā daļa no sirds tiek izstiepta no asinīm, kas to aizpilda no plaušu artērijas.

Pārslodze no atriuma izraisa tā sabiezēšanu un paplašināšanos, tā saucamo dilatāciju.

Jau kādu laiku pārkāpums nav jūtams, jo kompensācija rodas, palielinot priekškambaru dobumus.

Ar pirmās pakāpes mitrālu regurgitāciju mazs metiens nerada klīniskas izmaiņas sirdsdarbā, pacienti ar veselības traucējumiem otrā un trešā prolapsošanās stadijā, palielinoties izmestās asins plūsmas mainīgumam.

Prolapzes cēloņi:

  • autoimūnas slimības;
  • reimatisms;
  • vārpstas lapas defekti kalcinēšanas rezultātā;
  • vielmaiņas procesa pārkāpšana;
  • išēmija;
  • sirdslēkme

Kardiologi diagnosticē pirmā pakāpes mitrālā recurģitāciju ar troksni, kas reģistrēta sirds augšdaļā vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā, pacients nesniedz nekādas sūdzības.

Par pārkāpumu nav nepieciešama ārstēšana, tikai speciālistu novērojumi.

Aortas regurgitācija

Asins atkārtotu ievadīšanu caur AK izraisa vārstuļa nepietiekamība, traumas bojājums vai iekaisuma process tajā.

  • reimatisms;
  • vārstu bukletu iekaisums, ko izraisa endokardīts vai audu mehāniski bojājumi;
  • ankilozējošais spondilīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sifiliss;
  • aterosklerozi;
  • arteriālā hipertensija.

Kas raksturo aortas formu? Kreisā kambara pārplūde aortas apgrieztās plūsmas rezultātā.

Asinis pilnībā neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā, notiek skābekļa badošanās, un parādību kompensē sirds kopējā tilpuma palielināšanās.

Pārkāpumiem ir vairāki grādi. Pirmais neietekmē veselību. Nelielais grāds ļauj personai normāli dzīvot daudzus gadus.

Hemodinamiskās darbības traucējumi rodas pakāpeniski, tas ir saistīts ar kreisā kambara, kura uzturvielu un skābekļa vajadzības pārstāj nodrošināt koronārās artērijas, tilpuma palielināšanos. Tādas parādības kā išēmija un kardioskleroze.

Problēmas attīstība ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • vājums;
  • bāla āda;
  • sirds sirdsklauves;
  • Stenokardijas uzbrukumi.

Tricuspid regurgitācija

Šo traucējumu izraisa problēmas ar trikuspirka vārstu un tas saistīts ar sirds kreisās puses nepietiekamību. Visbiežāk sastopamas kopā ar citiem orgānu bojājumiem. Tricuspid forma traucē normālu asins pieplūdi plaušu artērijā, kā rezultātā plaušās cieš no skābekļa badošanās.

Minimālā regurgitācija nerada klīniskos simptomus. Problēmas pastiprināšana rada šādu ainu:

  • zilgana ādas toni;
  • aritmija;
  • pietūkums;
  • pietūkst kakla vēnas;
  • palielinātas aknas.

Atgriezieties, lai izietu asiņu caur bērnu vārstu

Problēmas ar asinsritumu bērniem ir saistītas ar iedzimtu sirdsdarbības traucējumiem:

  • starpsienu defekti;
  • Fallot's tetrads;
  • plaušu artērijas vārstu nepietiekama attīstība.

Sāpīgi simptomi sāk parādīties uzreiz pēc dzemdībām. Zīdaiņiem ir zilgana āda, elpošanas problēmas, tie neuzņem labi krūtīs.

Jaundzimušos ar šādiem simptomiem pārbauda kardiologs, tos nosūta ultraskaņas skenēšanai, un pēc tam tos nosaka izvēle, kā novērst problēmu - visbiežāk tā ir operācija.

Ārstēšanas metodes

Terapija ir atkarīga no problēmas cēloņa un pakāpes. Tās taktikas nosaka blakusparādību klātbūtne.

Nelielam refluksam nav nepieciešama medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, pacienti veic ultraskaņas pārbaudi noteiktā laika periodā.

Sarežģītākos gadījumos ir nepieciešama operācija, tā var būt plastmasa vai protezēšana. Medicīniskās ārstēšanas mērķis ir atjaunot normālu asinsriti, atbrīvoties no aritmijām un sirds mazspēju.

Saskaņā ar indikācijām pacienti ir parakstījuši beta blokatorus, diurētiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus.

Vārstu nepietiekamības prognoze ir atkarīga no traucējumu pakāpes, iekšējo orgānu somatisko slimību un pacientu vecuma. Ķirurģiskā korekcija ļauj pacientiem dzīvot ilgstoši un aktīvi.

Pareiza uzturs ar nelielu pārkāpuma pakāpi

Pieaugušajiem un bērniem ar nelielu sirds mazspējas pakāpenisku uzturu ietilpst augu pārtikas produkti, piena produkti un citi dzīvnieku proteīni tādā daudzumā, kāds nepieciešams normālai sirdsdarbībai. Ārsts nosaka diētu pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.

Liekā svara gadījumā ir svarīgi lietot zemas kaloritātes pārtikas produktus, kuros holesterīna saturs ir minimāls.

Uztura dzīvnieku tauki tiek aizstāti ar dārzeņiem, kas satur polinepiesātinātās skābes. Tomēr šeit jāatceras, ka eļļu kulinārija pārstrādā labvēlīgās īpašības, tāpēc ir vēlams tos pievienot salātiem.

Šādos produktos ir vitamīnā nepieciešamās olbaltumvielas:

Ogļhidrāti - enerģijas avots. Tomēr sirds slimniekiem ir ieteicams izmantot produktus, kas satur šīs vielas, vienkāršā, viegli sagremojamajā formā: fruktoze, saharoze, galaktoze.

Kompleksie ogļhidrāti satur cieti un šķiedrvielu (dārzeņus, augļus, graudus, zaļumus).

Ja Jums ir sirds problēmas, ieteicams samazināt dzīvnieku tauku daudzumu, aizstājot to ar dārzeņiem. Aizliegts sviests, stiprs buljons, tauku gaļa, tauki.

Atšķirībā no ēdienu galda citām pacientu grupām atļauts izmantot kūpinātus produktus, marinētus un marinādes, bet minimālos porcijās.

Ja Jums ir pietūkums, ieteicams samazināt šķidruma daudzumu, ko lietojat.

Tricuspid regurgitācija

Tricuspid regurgitācija ir viens no sirds slimības veidiem, kurā trisuzdes (trikuspīles) vārstuļa defekts rodas, kas sistoles laikā izraisa asins plūsmu no labā kambara līdz atriumam.

Tricuspid regurgitācija: cēloņi

Visbiežāk trikuspīles atkaļķošanās attīstība notiek pret sirds slimību, kas turpinās ar labā kambara un plaušu hipertensijas izplatīšanos, fona. Daudz retāk šī slimība rodas septītā endokardīta, reimatisma, karcinoīdu sindroma, Marfana sindroma fona. Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība var būt iedzimta patoloģija vai attīstīties dažu zāļu ilgstošas ​​lietošanas dēļ (fentermīns, fenfluramīns, ergotamīns).

Simptomi

Ar trīskāršā vārsta vārstu trūkstošo defektu (trīskāršā regurgitācija 1 grāds) slimība parasti neizpaužas un tiek uzskatīta par labdabīgu stāvokli, kas netiek ārstēts. Tikai nelielai pacientu daļai vērojama kakla vēnu pulsācija, ko izraisa spiediena palielināšanās tajās.

Stingra vārsta smagas regurgitācijas gadījumā novēro izteiktu jūga vēnu pietūkumu. Rokot rokas uz labo jugular vēnu, jūs varat sajust triecienu. Nozīmīgs vārstuļa nepietiekamība var izraisīt labās vēdera disfunkciju, priekškmetāla plandas rašanos vai priekškambaru mirdzēšanu un sirds mazspējas veidošanos.

Tricuspid regurgitācija: diagnoze

Ir iespējams izdarīt pareizu diagnozi ar trikuspīlēm, kā arī noteikt slimības pakāpi, pamatojoties uz Dopplera ehokardiogrāfijas datiem. Ar trīskāršu atkārtojumu 1 grādī, asins plūsma no labās kambara atpakaļ uz labo atriumu ir tik tikko pamanāma. Tricuspid regurgitācija 2 grādi raksturo apgrieztā asins plūsma ne vairāk kā 2,0 cm no trikuspīpes vārsta. Ar trešo pakāpju nepietiekamību regurgitācija pārsniedz 2,0 cm, un ar ceturto pakāpi tas izkliedē visu taisnā atriuma tilpumu.

Kā papildus pētījumu metodes tiek veikta EKG un rentgenstaru rentgenspēja. Elektrokardiogramma bieži atklāj taisnās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes. Uz rentgenogrammām ar trikuspīlingu regurgitāciju 1 grādu izmaiņas parasti netiek konstatētas. Trīskāršā regurgitācija ar 2 grādiem un augstāk, palielināta ēna no augšējās vena cava un labā atriuma, un dažos gadījumos izplūdums klātbūtnē pleiras dobumā.

Sirds kateterizācija kā diagnostikas metode trisuzdes vārsta regurgitācijā ir ārkārtīgi reti.

Tricuspid regurgitācijas ārstēšana

Trīskāršā vārsta neliela regurgitācija cilvēkiem ir labi panesama un nav nepieciešama ārstēšana. Terapija parasti tiek noteikta trikuspīlēm 2 - 4 grādi. Pirmkārt, tā mērķis ir izskaust cēloni, kas izraisīja trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamību (reimatisma ārstēšana, septisks endokardīts utt.). Turklāt tie arī ārstē komplikācijas, ko izraisa trikuspīrs regurgitācija - sirds mazspēja, aritmijas.

Ja netiek veikta konservatīva ārstēšana, kā arī ar vārstuļa nepietiekamības tālāku progresēšanu, tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās - protezēšana, trīsciparu plastika vai anuloplastika.

Anuloplastika parasti tiek izmantota, ja slimība attīstās vārsta gredzena paplašināšanas (paplašināšanas) rezultātā. Trīskāršā vārsta protezēšana ir indicēta Epstein defekta vai karcinoīdu sindroma izraisīta nepietiekamības gadījumā. Lai veiktu protezēšanu, tiek izmantots cūku vārsts, kas ļauj ievērojami samazināt trombembolisko komplikāciju attīstības varbūtību pēcoperācijas periodā. Kā liecina prakse, cūkgaļas vārsts jau vairāk kā 10 gadus darbojas efektīvi, pēc tam to aizstāj ar jaunu.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Tricuspid regurgitācija

Tricuspid regurgitācija (tricuspid vārstu defekts) ir sirds slimība, kurai sistolā tiek novērota asiņu plūsma caur trikusputnu vārstu no labās kambara uz labā atriuma dobumu.

Kā notiek trīskapslēga atkārtotība?

Trīskāršais vai trikuspīdīgais vārsts atrodas starp labo atriumu un labo sirds kambaru, diastoles laikā tās atloki ir atvērti, ļaujot vēnu asinīm no labā atriuma līdz vēdera vēnai. Laikā sistolē (kontrakcijas) vārsti cieš cieši, un asinis, kas nonāk labajā vēderā, nonāk plaušu artērijā un pēc tam plaušās. Kad trīsdimensiju vārsts atslāņo, asins no labās stumbra pilnībā neplūst plaušu artērijā, bet daļēji atgriežas labajā atriumā, un ir atpakaļ asins plūsma - regurgitācija. Tas ir saistīts ar trīsdimensiju vārsta disfunkciju - ar brīvo vārstu slēgšanu, ieeja labajā atrium pilnībā neslēdzas. Ar trīskāršu sāpīgumu sakarā ar palielinātu slodzi, atrium ir hipertrofija, un pēc tam muskuļi ir izstiepti un paplašināti. Savukārt diastoles periodā tas noved pie liela daudzuma asiņu ievadīšanas no atriuma taisnā kambara, tā turpmākā hipertrofija un traucēta funkcija, kas izraisa stagnāciju lielajā apritē.

Trikuspīles atvīrīšanas cēloņi un veidi

Trīskāršā vārsta nepietiekamība var būt vairāku veidu:

  • Absolūts vai organisks deficīts. Patoloģiju izraisa vārstu bukletu bojājums, piemēram, vārsta prolaps (sagging vārsti), iedzimtas slimības dēļ - saistaudu audu displāzija, arī cēloņi ir reimatisms, infekcijas endokardīts, karcinoīda sindroms un citi;
  • Relatīvs vai funkcionāls deficīts. Tās rodas, ja tiek izstiepts vārsts, ko izraisa rezistence pret asins plūsmu no labās stumbra, ar smagu vēnu dobuma paplašināšanos, ko izraisa augsta plaušu hipertensija vai difūzais miokarda bojājums.

Atbilstoši reversās asins plūsmas smaguma pakāpei trispīds atvieglošanai ir sadalīts četros grādos:

  • 1 grāds Lēni nosakāma asiņu atpakaļ kustība;
  • 2 grāds Regurgitācija tiek noteikta 2 cm attālumā no trīsdimensiju vārsta;
  • 3 grāds Asins pagriešana no labā kambara tiek konstatēta attālumā, kas atrodas vairāk nekā 2 cm no vārsta;
  • 4 grādu. Regurgitācija lielā mērā ir raksturīga labajam pēcmājas dobumam.

Asins atdeves smagumu nosaka, izmantojot ehokardiogrāfisko pētījumu.

Tricuspid regurgitācijas apraksts 1 grāds

Ar 1 grādu regurgitāciju parasti slimības simptomi nekādā veidā neizpaužas, un to var konstatēt tikai nejauši elektrokardiogrāfijas laikā. Vairumā gadījumu trikuspīlinga 1-grādu regurgitācija neprasa ārstēšanu un to var uzskatīt par normas variantu. Ja slimības attīstību izraisījuši reimatiskie defekti, plaušu hipertensija vai citas slimības, ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kas izraisīja nelielu defektu tricuspid vārstu cusps.

Bērniem šī regurgitācijas pakāpe tiek uzskatīta par anatomisko pazīmi, kas laika gaitā pat var izzust - bez citu sirds patoloģiju klātbūtnes parasti neietekmē bērna attīstību un vispārējo stāvokli.

Tricuspid regurgitācijas simptomi

Ar trīskāršu regurgitāciju 2 grādos, tāpat kā ar citiem grādiem, slimība bieži turpinās bez skaidri izteiktiem simptomiem. Ar smagu slimības gaitu ir iespējamas šādas izpausmes:

  • Vājums, nogurums;
  • Paaugstināts venozais spiediens, kas izraisa kakla vēnu un to pulsāciju pietūkumu;
  • Paplašinātas aknas ar raksturīgām sāpēm labajā pusē;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska.

Auskulācija (klausīšanās) atklāj raksturīgu sistolisko somiņu, labāk dzirdama 5-7 intercostāla telpā no krūšu kaula kreisās malas, ko pastiprina ieelpošana, mīksta un nestabila. Palielinot labo sirds kambaru un lielu asiņu daudzumu, kas tajā nonāk diastoles laikā, sirdsklaņa sirdis tiek uzklausīts arī labajā jugurālajā vēnā.

Tricuspid regurgitācijas diagnostika

Trikuspīlinga regurgitācijas diagnozei, papildus vēsturē, fiziskajai pārbaudei un aukstumam, tiek veikti šādi pētījumi:

  • EKG Ir definēti labās kambara un ausīs izmēri, sirds ritma traucējumi;
  • Fonokardiogramma. Atklāja sistoliskā trokšņa klātbūtni;
  • Sirds ultraskaņa. Nosaka vārstu sienas noslēgšanas pazīmes, atrioventrikulārās atveres laukumu, regurgitācijas pakāpi;
  • Krūškurvja rentgena. Identificē sirds atrašanās vietu un tās lielumu, plaušu hipertensijas pazīmes;
  • Sirds dobumu kateterizācija. Metode ir balstīta uz katetru ievadīšanu, lai noteiktu spiedienu sirds dobumos.

Turklāt pirms operācijas var izmantot koronāro kardiogrāfiju. Tas pamatojas uz kontrastvielas ievadīšanu traukos un dobumos, kas paredzēti asinsrites kustības novērtēšanai.

Tricuspid regurgitācijas ārstēšana

Vīķa ārstēšanu var veikt konservatīvi vai ķirurģiski. Operatīvo metodi var norādīt jau ar diviem trikuspīles regurgitācijas pakāpēm, ja tam ir sirds mazspēja vai citas patoloģijas. Gadījumā, ja funkcionāla trisuļveida recurģācija ir slimība, kas izraisījusi bojājumu, tā ir pirmā, kas tiek ārstēta.

Ja tiek ieteikta zāļu terapija: diurētiskie līdzekļi, vazodilatatori (zāles, kas atvieglo asinsvadu sieniņu gludos muskuļus), kālija zāles, sirds glikozīdi. Ja konservatīva ārstēšana nav efektīva, tiek noteikta operācija, kas ietver plastisko ķirurģiju vai anuloplastiku un protezēšanu. Plastmasas ķirurģija, šuvju un pusapaļa anuloplastika tiek veikta, ja nav izmaiņu vārsta instrukcijās un šķiedru gredzena, uz kura tie ir pievienoti, paplašināšanās. Protezēšana tiek parādīta trīsvietīga vārstuļa nepietiekamības gadījumā un ārkārtīgi smagas izmaiņas tā cuspus, protēzes var būt bioloģiskas vai mehāniskas. Bioloģiskās protēzes, kas izveidotas no dzīvnieku aortas, var darboties vairāk nekā 10 gadus, tad vecais vārsts tiek aizstāts ar jaunu.

Ar savlaicīgu trikusputnu atvieglošanas ārstēšanas sākšanu prognoze ir labvēlīga. Pēc tam pacienti regulāri jāuzrauga kardiologam un jāpārbauda, ​​lai novērstu komplikācijas.

Tricuspid regurgitācija

Tricuspid regurgitācija ir trikuspirka vārsta neveiksme tās nepilnīgas slēgšanas rezultātā, kurā asins plūsma pret labo kambara labo atriumu ir apgriezta.

Trikuspīles atvīrīšanas cēloņi un veidi

Trīskāršais vārsts ir viens no sirds vārstiem, kas atrodas starp labo atriumu un labo ventriklu. Tās funkcija ir vēnu asiņu pārnese no atriuma līdz vēderam. Katrā sistolē (kontrakcija) vārsts aizveras, ļaujot asinīm iziet no kambara uz plaušu artēriju un vienlaikus novērš atgriešanos pie atijūga. Bet, ja vārsts pilnībā neslēdzas, rodas regurgitācija.

Izdaliet primāro un sekundāro trikusputnu atgrūšanos. Vispārēji primārās regurgitācijas cēloņi:

  • reimatisms;
  • infekciozs endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums);
  • labās sirds kambaru infarkts;
  • prolapss (izliece) trīsceļu vārsts;
  • karcinoles sindroms (šķiedru plākšņu parādīšanās sirds sienā, tās vārsti, lieli trauki);
  • Ebsteinas anomālija (iedzimta patoloģija, kas saistīta ar nepareizu trīsdimensiju vārsta izvietošanu).

Sekundārā trīskāršā atveseļošanās rodas no vārsta gredzena paplašināšanas (pagarināšana) un visa vārsta aparāta nepietiekamas darbības. Visbiežāk sekundārā regurgitācija ir labās vēdera pārslodzes sekas, ko izraisa un pastiprina kardiomiopātija un plaušu hipertensija.

Slimības pakāpe un simptomi

Ir četri trikuspīles regurgitācijas pakāpieni, no kuriem katru nosaka regurgitācijas strūklas garums (asins plūsmas atdeve).

Ar trīskāršu atgrūšanos ar 1 grādu, asins plūsma no ventiļa sieniņām uz atriumu ir gandrīz nosakāma. Trīskāršās atgrūšanās diagnoze 2 grādos norāda, ka strūkla ir 2 cm. Atkārtošanās 3 grādos ir atkarīga no strāvas garuma, kas lielāks par 2 cm. Asins plūsmai trikuspīpes vārsta 4 grādu atkausēšanas laikā raksturo liels pagarinājums labajā atejumā.

Ar trikusputnu atvieglošanu simptomi parasti ir vieglas. Izņēmums ir reti sastopama trikusputnu vārsta smagas un akūtas regurgitācijas gadījumi, kam līdz ar būtisku plaušu vēdera un smagas plaušu hipertensijas bojājumu.

Raksturīga subjektīva (jutīga pēc pacienta) un klīniskā (konstatēta pārbaudes laikā) simptomi trikuspīlinga atvaguma:

  • gūžas (dzemdes kakla) vēnu pietūkums un pulsācija;
  • pulsācija krūšu kaula kreisajā pusē, kas palielinās ieelpojot;
  • aknu pulsācija;
  • labā atriuma pulsācija (reti);
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • nogurums;
  • elpas trūkums;
  • ekstremitāšu čilums;
  • sirdsdarbības sajūta;
  • nepieciešamība bieža urinācija;
  • sāpes vēderā;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • dzeltenīga āda;
  • plaušu hipertensija;
  • peritoneālo pilāžu;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • labās vēdera paplašināšanās;
  • labā atriuma paplašināšana;
  • mainīt sirds toņus;
  • plaušu artērijas pulsācija un sistoliskais trīce (ar smagu trijstūristisku stenozi);
  • sirds pansistoļa somats, pastiprināta ieelpojot;
  • protodiastoliskas vai mezodiaostoloģiskas sirds murmūras (smagas slimības gadījumā);
  • aortas vai mitrālās sirds slimības (regurgitācijas reimatiskās izcelsmes gadījumā).

Iepriekš minētie simptomi tiek klasificēti pēc iespējas, tas ir, pacients ar trikuspīles atgrūšanos var izpausties kā visi, un tikai neliela daļa no tiem. 1. pakāpes triguspida atgrūžošanās parasti nesatur simptomātiskas izpausmes un tiek atklāta nejauši regulāras elektrokardiogrāfijas laikā. Daudzos gadījumos un ar diviem trikuspīles regurgitācijas pakāpēm slimie cilvēki pat nezina par savu slimību.

Tricuspid regurgitācijas diagnostika un ārstēšana

Trīskapspirta recirkulācijas gadījumā ļoti rūpīga diagnoze ir ļoti svarīga, jo ārstēšanas režīma izvēlē jāņem vērā visas ar slimību saistītās nianses: regurgitācijas pakāpe, tā cēlonis, vienlaicīga sirds patoloģija, pacienta vispārējais stāvoklis utt.

Diagnozi "trikuspīles atkaļķošanās" var veikt tikai pēc šādiem diagnostikas pasākumiem:

1. Fiziskā pārbaude, klausoties ar stetoskopa toņiem un sirds skaņām

2. Ehokardiogrāfija (EchoCG) ir ultraskaņas izmeklēšana, kas nosaka sirds un tā vārstu aparāta morfoloģisko un funkcionālo stāvokli.

3. Elektrokardiogrāfija (EKG). Elektrokardiogrammā varat noteikt pazīmes, kas liecina par labā kambara un atriuma palielināšanos.

4. Krūšu rentgena. Ļauj noskaidrot plaušu hipertensijas pazīmes, jo īpaši labās vēdera palielināšanos, kā arī aortas un mitrālas vārstu defektus.

5. Sirds kateterizācija ir jaunākā invazīvā procedūra, ko izmanto, lai ārstētu un diagnosticētu sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Tricuspid regurgitācija 1 grādu parasti neprasa ārstēšanu un tiek uzskatīta par normas variantu. Ja tas ir saistīts ar plaušām, kas to izraisa, reimatiskas vārstuāras slimības, infekciozs endokardīts, plaušu hipertensija, tad jāārstē galvenā provokācijas slimība.

Trīskapspirta atkārtotība 2. Stadijā ar nosacījumu, ka tai nav pievienotas citas sirds patoloģijas, tostarp sirds mazspēja, daudzos gadījumos arī nav nepieciešama ārstēšana. Ja tiek identificētas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, ir nepieciešams veikt konservatīvu trikuspida atvīrīšanas ārstēšanu. Konservatīvo terapiju veic diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) un vazodilatatori (zāles, kas atvieglo asinsvadu sieniņu gludos muskuļus).

3 un 4 grādu regurgitācijas ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska, tajā ietilpst: vārstu plastika, annuloplastika un protezēšana.

Visbiežāk viņi vārsta plastmasu izgatavo, stiegro to, samazina vārstu skaitu un veic citas manipulācijas, lai novērstu vārstu nepietiekamību. Trīskāršā vārsta protezēšana tiek veikta reti, tikai ārkārtīgi sarežģītām izmaiņām, kuras nevar novērst. Notiek atlaišanas procedūra, lai atjaunotu vārstu funkcijas, uzstādot stingru atbalsta gredzenu, ar kuru vārsts ir pievienots vārsta gredzenam.

Bērniem nepilnīga vārstuļa slēgšana ar 1. pakāpes trikuspīlēm ir bieži vien tikai anatomiska iezīme, un parasti tā neprasa nekādu ārstēšanu. Laika gaitā var notikt regurgitācija, tā var palikt, bet jebkurā gadījumā, ja nav nopietnu sirds defektu un citu sirds patoloģiju, un bērna vispārējais stāvoklis un attīstība nerada sūdzības, tad nav jēgas ārstēties. Tomēr tikai ārsts var noteikt nepieciešamību pēc terapijas vai tā prombūtnes.

Šis raksts ir ievietots vienīgi izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Lasīt Vairāk Par Kuģi