Sirds mitrālā nepietiekamība: cēloņi, izpausmes un ārstēšana

Mitrālā vārsts bloķē asins atgrūšanos, tas ir, novērš tās pretējo plūsmu. Šim nolūkam ir nepieciešams bloķēt atveri starp kreisā kambara un atriumu, kas notiek, kad vārsta lapas ir aizvērtas. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība izpaužas, ja vārsti nevar pilnībā aizvērt, tad atverē paliek lūna un kļūst iespējams mainīt asiņu kustību.

Gandrīz pusei cilvēku ar sirds slimībām ir līdzīga slimība. Tajā pašā laikā mitrālas nepietiekamību parasti papildina citas problēmas, tās var būt dažādas stenozes, lielu asinsvadu patoloģijas.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir paša vārsta vai sirds struktūras bojājuma rezultāts. Iemesli tam var būt diezgan daudz. Turklāt tas var būt akūts un hronisks, un to izraisa dažādas problēmas un slimības.

Sakarā ar dažādu sirds struktūru bojājumiem vārsts sliktāk pilda savu funkciju. Cilvēki var ciest gan pašus cuspus, gan muskuļus, kas atbalsta viņu darbu, vai arī cīpslas, kas kontrolē vārstu spiedienu.

Akūtas neveiksmes cēloņi

  • Izmaiņas un iznīcināšana mitrālā gredzena audos
  • Vārstu perforācija,
  • Akordu pārtraukumi
  • Papilāru muskuļu vājināšana un iznīcināšana.

Kā parasti, visu šo ievainojumu cēlonis ir slimības. Galvenais un visizplatītākais iemesls šodien ir infekciāls endokardīts. Šīs slimības iekaisuma process var negatīvi ietekmēt mitrālā gredzena audu stāvokli, klipu bukletu vai izraisīt cīpslu akordu iznīcināšanu.

Dažas sistēmiskas slimības, jo īpaši, sarkanā vilkēde var izraisīt tādu pašu bojājumu sirds struktūrām. Deģeneratīvie procesi, kas izplatās uz sirds un asinsvadu sistēmu, negatīvi ietekmē visu sirds audu stāvokli.

Tā rezultātā visu šo slimību rasties traumas, kas traucē normālu vārstu atloku skavu dēļ to perforācijas vai plīsums sakarā ar to, ka bojāto muskuļi un akordiem, vairs nevar efektīvi kontrolēt darbību mitrālā vārstuļa.

Tas pats kaitējums var rasties sakarā ar traumu, kas var rasties sirds operācijas laikā.

Citas akūtas mazspējas cēloņi.

  • Audzēja procesi atrium;
  • Reimatiskie procesi;
  • CHD;
  • Kreisā kambara mazspēja.

Hroniskas neveiksmes cēloņi

  • Izmaiņas audos, ko izraisa iekaisuma procesi;
  • Deģeneratīvie procesi;
  • Infekcijas;
  • Strukturālās izmaiņas;
  • Iedzimtie faktori.

Iekaisuma process ne vienmēr izraisa akūtas izmaiņas, ir iespējams, ka tas plūst lēni, un audu bojājums aug lēni, bieži pacientiem nepamanīti. Hronisku slimību var izraisīt tādas pašas akūtas slimības. Tas ir reimatisms, infekciāls endokardīts, sarkanā vilkēde.

Starp deģeneratīviem procesiem, kas noved pie šīs patoloģijas, visbiežāk tiek pievērsta uzmanība miksomatozai deģenerācijai, saistaudu slimībām, kalcija nogulšņiem mitrālā vārsta zonā.

Dažas sirds slimības izraisa strukturālas izmaiņas, kas traucē vārstu aparāta normālu darbību. Piemēram, sirdslēkmes rezultātā tiek bojāta kardiomiopātija, endokardīts, akordi vai papilāru muskuļi, kas kļūst par hroniskas nepietiekamības attīstības tiešo cēloni. Tas pats efekts var izraisīt vārstu prolapss.

Iedzimtas patoloģijas veidojas prenatālās attīstības procesā, jo negatīvi ietekmē mātes ķermeni. Tās var būt arī ģenētisko traucējumu dēļ. Visbiežāk tas veidojas, ja ir vārstu bukletu defekti un lielu trauku patoloģija.

Īpašas funkcijas

Hemodinamika mitrālas nepietiekamības gadījumā, tas ir, asins plūsmas, ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.

Neveiksmes pakāpe

  1. Nenozīmīgs;
  2. Mēreni;
  3. Izteikts;
  4. Smags

Ar nelielu regurgitācijas pakāpi tiek novērota tieši pie mitrālā vārsta aizbāžņiem. Tas ir atrodams veseliem cilvēkiem. Vidējs grāds nozīmē atkaļinājumu, kas rodas viena pret vienu pusi centimetrus no vārsta.

Trešajā pakāpē asiņu apgrieztā kustība sasniedz ausmas vidusdaļu. Tas noved pie kāda arijuma paplašināšanās. Smagas pakāpes neveiksme noved pie tā, ka regurgitācija aizņem visu kreiso atriumu.

Kā problēma izpaužas

Galvenais simptoms ir raksturīgais troksnis, ko ārsts piezīmē klausoties sirdī. To izraisa asiņu atgriešanās no kreisā kambara uz kreiso atriumu.

Diagnoze sākas ar šo simptomu. Lai gan ar viegliem trūkumiem simptomi var nebūt.

Ar nopietnāku defekta attīstību kreisais ventriklis ir spiests sūkt vairāk asiņu, lai arī ņemtu to, kas atgriežas atpakaļ atriumā. Rezultātā tas pakāpeniski palielinās, hipertrofē. Tajā pašā laikā viņa kontrakcijas pastiprinās, ko cilvēks jūt kā palielinātu sirdsdarbību. Šie simptomi ir īpaši pamanāmi, kad pacients atrodas kreisajā pusē.

Tā kā asins atgriešanās rezultātā asinis atgriežas pie atriuma, tai jāietver lielāks asiņu daudzums, un tas pakāpeniski palielinās. Ar ievērojamu palielinājuma pakāpi, atriums nespēj tikt galā ar savu funkciju, jo rodas fibrilācija un rodas biežas ritmiskas kontrakcijas. Tādējādi sirds sūknēšanas funkcija samazinās.

Turpmākā patoloģijas pakāpes attīstība noved pie tā, ka atriā parasti nav līgumi, bet tikai trīc. Šīs problēmas var izraisīt nopietnāki pārkāpumi, piemēram, asins recekļu veidošanos, jo nav normālas asinsrites. Asins recekļi, kas veido sirdi, ir ļoti bīstami, jo tie var bloķēt lielus traukus, un tas izraisa dažādu orgānu bojājumus, insultu.

Ar 3. un 4. pakāpi regurgitācija ir ļoti izteikta, kas rada papildu stresu sirdij. Persona riskē panākt sirds mazspēju, kam ir tādi simptomi kā elpas trūkums, pietūkums, klepus. Bojāti sirds audi kļūst neaizsargātāki, mazāk izturīgi pret infekcijām, tāpēc palielinās infekciozā endokardīta risks.

Cilvēkam ar vidēji smagu un smagu pakāpi nav asins apgādes orgānu, jo šāds traucējums var samazināt sirds sūknēšanas funkciju. Tā kā orgāni nesaņem normālu uzturu, cieš visa ķermeņa masa, un tas var ietekmēt tā vispārējo stāvokli un pacienta veselības stāvokli.

Simptomi

  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Aritmija,
  • Palielināts nogurums
  • Tūska,
  • Elpas trūkums
  • Klepus
  • Cianozes
  • Mitra sarkt.

Simptomi var izpausties dažādās kombinācijās. Ar nelielu problēmas nopietnību, acīmredzamas izpausmes var nebūt. Cilvēks var jūt, ka ātrāk nogurusi, viņam ir mazāks laiks to darīt dienā, viņš pasliktinās fizisko slodzi.

Parasti tas netiek uztverts kā sirdsdarbības simptomi, tāpēc patoloģiskais process turpina attīstīties.

Diagnostika

  • Inspekcija;
  • Urīns un asins analīzes (vispārējā, bioķīmiskā, imunoloģiskā);
  • EKG;
  • Doplera ehokardiogrāfija;
  • Sirds ultraskaņa.

Diagnozei var izmantot citas metodes, taču tās ir pamatprasības un visbiežāk tās ir pietiekamas.

Pārbaude un saruna ar pacientu var izcelt simptomus un ieteikt patoloģijas klātbūtni. Ir nepieciešams noskaidrot, ko cilvēks slimo, kāda ir viņa iedzimtība. Analīzes var noteikt iekaisuma, holesterīna, cukura, asins olbaltumvielu un citu svarīgu rādītāju klātbūtni. Ja tiek konstatētas antivielas, var pieņemt, ka sirds muskuļos ir iekaisums vai infekcija.

Diagnozei: ir jāveic EKG, kas parāda sirds ritmu, palīdz atklāt aritmiju klātbūtni un citas neveiksmes, lai novērtētu, vai ir pārslodze sirdī un vai tās struktūrvienības ir palielinātas. Galvenā metode ir ultraskaņa vai ehokardiogrāfija.

Kāpēc sirds ultraskaņu?

  • Novērtējiet vārstu bukletu stāvokli;
  • Skatiet, kā vērtne tiek aizvērta;
  • Izpratīt vēdera un atriumas lielumu;
  • Izmēra sirds sienu biezumu;
  • Nosakiet sirds iekšējās oderes sabiezējumu.

Doplera ehokardiogrāfija ir pētījums, kas parāda, kā asins kustas. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt apgrieztā asins plūsmu, kas ir raksturīga šādam defektam.

Kā ārstēt slimību

Ja simptomi ir identificēti un diagnosticēti, tad jums ir nepieciešams noskaidrot sirds vārstuļu slimības cēloni. Vispirms ir nepieciešams ārstēt slimību, kas noveda pie šī stāvokļa. Ja problēma ir izteikta nedaudz vai mēreni, tad parasti nav nepieciešama papildu apstrāde.

Ja bojājuma pakāpe ir nopietnāka vai rodas komplikācijas (sirds mazspēja, aritmija), tad būs nepieciešama ārstēšana.

Smagas nepietiekamības gadījumā ārstēšanai jābūt sarežģītai, var būt nepieciešama operācija.

To ķirurģiski ārstē ar operācijām mākslīgā asinsritē.

Plastmasas operācijās, kuras tiek veiktas 2-3 pakāpēs slimības laikā, var tikt uzstādīts speciāls atbalsta gredzens pie vārstiem, saīsināti akordi un vārsts. Pēc operācijas asins plūsma normalizējas, un tiek uzturēts pats vārsts.

Ja plastiskā ķirurģija nesniedz rezultātus vai audi ir ļoti bojāti, tad protezēšana ir nepieciešama. Tiek izmantotas bioloģiskas vai mehāniskas protēzes. Bioloģisko materiālu izgatavošanai tiek izmantoti dzīvnieku audi, mehāniski izgatavoti no īpašām sakausējumiem.

Pēcoperācijas perioda īpašības

  • Pēc plastiskās operācijas nav nepieciešama antikoagulanta terapija.
  • Pēc bioloģiskās protēzes implantācijas antikoagulantu uzņemšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus.
  • Pēc mākslīgās protēzes uzstādīšanas antikoagulanti tiek noteikti nepārtrauktai ievadīšanai.

Ārstēšanas panākumi un tas, kā persona jutīsies pēc operācijas, ir atkarīgs no nepietiekamības un regurgitācijas izpausmes pakāpes, slimības dinamikas un individuālajām īpašībām. Ir svarīgi neaizkavēt diagnozi un ārstēšanu.

Sirds vārstuļa regurgitācija: simptomi, grādi, diagnoze, ārstēšana

Terminu "regurgitācija" diezgan bieži lieto ikdienas dzīvē dažādu specialitāšu ārsti - kardiologi, ģimenes ārsti un funkcionālie diagnostikas speciālisti. Daudzi pacienti to ir dzirdējuši vairāk nekā vienu reizi, bet viņiem ir maz domu, ko tas nozīmē un ko tas apdraud. Vai mums būtu jābaidās no regurgitācijas klātbūtnes un kā to izturēties, kādas sekas gaidīt un kā identificēt? Šie un daudzi citi jautājumi mēģina noskaidrot.

Regurgitācija ir nekas cits kā atgriezeniskā asiņu plūsma no vienas sirds kameras uz otru. Citiem vārdiem sakot, sirds muskuļa kontrakcijas laikā daži asiņu daudzumi dažādu iemeslu dēļ atgriežas sirds dziļumā, no kuras tā nāk. Regurgitācija nav patstāvīga slimība, tāpēc to neuzskata par diagnozi, bet tā raksturo citus patoloģiskos apstākļus un izmaiņas (piemēram, sirds defektus).

Tā kā asinis nepārtraukti pārvietojas no vienas sirds daļas uz otru, nāk no plaušu asinsvadiem un nokļūst sistēmiskā cirkulācijā, termins "regurgitācija" attiecas uz visiem četriem vārstiem, uz kuriem var atkārtoties. Atkarībā no asiņu daudzuma, kas tiek atgriezts, ir ierasts atšķirt regurgitācijas pakāpes, kas nosaka šīs parādības klīniskās izpausmes.

Detalizēts apraksts par regurgitāciju, tā pakāpju sadalījumu un atklāšanu daudziem cilvēkiem ir kļuvis iespējams, izmantojot sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrāfija), lai gan pati koncepcija jau ir bijusi zināma jau ilgu laiku. Klausoties sirdī, tiek sniegta subjektīva informācija, tāpēc nav iespējams novērtēt asins atdeves smagumu, bet regurgitācijas klātbūtne nav apšaubāma, izņemot smagos gadījumos. Izmantojot ultraskaņu ar dopleru, reālā laikā var redzēt sirdsdarbības kontrakcijas, kā vārstu vārsti pārvietojas un kur asins plūsma skar.

Īsi par anatomiju...

Lai labāk izprastu regurgitācijas būtību, ir jāatgādina daži sirds struktūras aspekti, kurus vairums no mums droši aizmirst, kad bijuši mācījušies skolā bioloģijas stundu laikā.

Sirds ir doba muskuļu orgāns ar četrām kamerām (divas atriācijas un divas sirds kambari). Starp sirds kamerām un asinsvadu gultu ir vārsti, kas darbojas kā "vārti", ļaujot asinīm nokļūt tikai vienā virzienā. Šis mehānisms nodrošina adekvātu asinsrites plūsmu no viena riņķa uz citu sakarā ar sirds muskuļa ritmisko kontrakciju, sirds asinīm un asinsvados.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambaru un sastāv no diviem vārstiem. Tā kā sirds kreisā puse ir visvairāk funkcionāli apgrūtināta, tā darbojas ar lielu slodzi un augstu spiedienu, bieži vien šeit rodas dažādi neveiksmes un patoloģiskas pārmaiņas, un mitrālais vārsts bieži tiek iesaistīts šajā procesā.

Trīskāršais vai trīsciparu vārsts atrodas ceļā no labā atriuma līdz labajam kambarim. No tā nosaukuma jau ir skaidrs, ka anatomiski tas sastāv no trim bloķējošiem atlokiem. Visbiežāk viņa sakausējums ir sekundārs raksturs ar esošo patoloģiju no kreisās sirds.

Plaušu artērijas un aortas vārstiem ir trīs vārsti, un tie atrodas šo trauku krustojumā ar sirds dobumiem. Aortas vārsts atrodas asinsrites ceļā no kreisā kambara līdz aortam, plaušu artērijai no labās kambara līdz plaušu mugurkaulam.

Klaviatūras aparāta un miokarda normālā stāvoklī vienā vai otrajā dobumā kontrakcijas brīdī vārsta instrukcijas ir cieši noslēgtas, novēršot asiņu atpakaļplūsmu. Ar dažādiem sirds bojājumiem šo mehānismu var pārkāpt.

Dažreiz literatūrā un ārstu secinājumos ir atrodama atsauce uz tā saukto fizioloģisko regurgitāciju, kas nozīmē nelielas izmaiņas asins plūsmā vārsta instrukcijās. Faktiski tas izraisa asinis "vārpstas atverē" "vērpjot", un vērtne un miokardis ir diezgan veselīgi. Šīs izmaiņas neietekmē asins cirkulāciju kopumā un nerada klīniskās izpausmes.

Fizioloģisko var uzskatīt par 0-1 grādu regurgitāciju uz trīsdimensiju vārsta, mitrālā vārsta, ko bieži diagnosticē plānos, garos cilvēkus, un saskaņā ar dažiem avotiem tā ir sastopama 70% no veseliem cilvēkiem. Šī asins plūsmas pazīme sirdī nekādā veidā neietekmē veselības stāvokli un var tikt konstatēta nejauši citu slimību izmeklēšanas laikā.

Parasti patoloģiska asiņu atpakaļplūsma caur vārstiem rodas tad, kad to vārsti nedaudz sastiepjas miokarda kontrakcijas laikā. Iemesli var būt ne tikai vārstu bojājumi, bet arī papilāru muskuļi, cīpslas akordi, kas iesaistīti vārsta kustības mehānismā, vārsta gredzena izplešanās, pati miokarda patoloģija.

Mitrālā regurgitācija

Mitralu regurgitācija ir skaidri vērojama ar vārstuļa nepietiekamību vai prolapsi. Kreisā kambara muskuļu kontrakcijas laikā neliels asins daudzums atgriežas kreisajam atrijam caur nepietiekami slēgtu mitrālā vārstuļa (MK). Tajā pašā laikā kreisais atriovs tiek piepildīts ar asinīm, kas plūst no plaušām caur plaušu vēnām. Šāds atriuma pārplūdums ar asins pārliešanu noved pie pārsniegšanas un spiediena palielināšanās (tilpuma pārslodze). Pārmērīga asiņu daļa atriācijas kontrakcijā iekļūst kreisajā kambara, kas ir spiesta ar lielāku spēku piespiest vairāk asiņu aorta, kā rezultātā tā sabiezē un pēc tam paplašinās (paplašināšanās).

Jau kādu laiku intracardiac hemodinamikas pārkāpumi var palikt neuzdomi pacientam, jo ​​sirds, jo tā var kompensēt asinsriti, pateicoties tās dobumu paplašināšanai un hipertrofijai.

Ar mitrālās regurgitācijas 1 grādu, tā klīniskās pazīmes nav daudzus gadus, un ar ievērojamu asiņu daudzumu, kas atgriežas pie atriuma, tas paplašinās, plaušu vēnas pārplūst ar lieko asiņu un ir plaušu hipertensijas pazīmes.

Starp mitrālās nepietiekamības cēloņiem, kas ir otrās nopietnas sirds slimības biežums pēc izmaiņām aortas vārstī, var identificēt:

  • Reimatisms;
  • Prolapse;
  • Ateroskleroze, kalcija sāļu nogulsnēšanās uz MK durvīm;
  • Dažas saistaudu slimības, autoimūnas procesi, vielmaiņas traucējumi (Marfana sindroms, reimatoīdais artrīts, amiloidoze);
  • Išēmiskā sirds slimība (īpaši sirdslēkme ar papilāru muskuļu un cīpslas akordu bojājumu).

Mitrālas regurgitācijas 1 pakāpē, vienīgā zīme var būt trokšņa klātbūtne sirds augšpusē, ko konstatē auskultūrās, bet pacients nesūdzas, un nav aprites traucējumu izpausmju. Ehokardiogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt nelielu vārstu pretrunu ar minimāliem asinsrites traucējumiem.

Mitrālā vārsta 2 grādu atkārtošanās saistās ar izteiktāku neveiksmes pakāpi, un asiņu plūsma, kas atgriežas atpakaļ atriumā, sasniedz vidusdaļu. Ja asins atdeves daudzums pārsniedz ceturto daļu no tā kopējā apjoma, kas atrodas kreisā kambara dobumā, tad konstatē stagnācijas pazīmes nelielā lokā un raksturīgie simptomi.

Par apmēram 3 regurgitācijas pakāpēm teikt, ka gadījumā, ja ir būtiski mitrālā vārsta defekti, asins plūsma atpakaļ sasniedz kreisā atriuma aizmugures sienu.

Ja miokardis nespēj tikt galā ar bagātinātā satura pārmērīgo daudzumu, attīstās plaušu hipertensija, kas savukārt noved pie sirds labās puses pārslodzes, kā rezultātā rodas asinsrites traucējumi un liels aplis.

Ar četriem regurgitācijas pakāpieniem ir raksturīgi simptomi, kas liecina par nopietniem asinsrites traucējumiem sirdī un paaugstinātu spiedienu plaušu apritē, ir elpas trūkums, aritmija, sirds astma un pat plaušu tūska. Uzlabotiem sirds mazspējas gadījumiem plaušu asinsrites bojājuma pazīmes ir saistītas ar pietūkumu, ādas cianozi, vājumu, nogurumu, aritmiju tendenci (priekškambaru fibrilāciju) un sāpēm sirdī. Daudzos veidos izteikta grūtības mitrālās regurgitācijas izpausmes nosaka slimība, kas izraisīja vārsta vai miokarda sabojāšanos.

Atsevišķi jāatzīmē mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), kas bieži vien ir saistīts ar dažāda veida regurgitāciju. Pēdējos gados prolapse ir sākusi saskatīt diagnozes, lai gan agrāk šāds jēdziens bija sastopams diezgan reti. Daudzos veidos šī situācija ir saistīta ar attēlveidošanas metožu parādīšanos - sirds ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj izsekot MK vārstu kustībai ar sirdsdarbības kontrakcijām. Ar Doplera lietošanu kļuva iespējams noteikt precīzu asiņu atgriešanās pakāpi kreisajam atriumam.

PMK ir raksturīga cilvēkiem, kuri ir augsti, plāni, un bieži vien pusaudžiem tiek izvēlēti pārbaudes laikā, pirms tie tiek piesaistīti armijai vai tiek veikti citi medicīniskie izmeklējumi. Visbiežāk šī parādība nav saistīta ar jebkādiem pārkāpumiem un neietekmē dzīvesveidu un labklājību, tāpēc jums nevajadzētu nobiedēt uzreiz.

Ne vienmēr atklājas mitrālā vārstuļa prolapss ar regurgitāciju, tā pakāpe vairumā gadījumu ir ierobežota ar pirmo vai pat nulli, bet tajā pašā laikā šī sirds funkcijas funkcija var papildināt ar sitieniem un nervu impulsu vadīšanas traucējumiem gar miokardi.

Ja tiek atklāts zemas kvalitātes PMC, ir iespējams aprobežoties ar kardiologa novērojumiem, un ārstēšana vispār nav nepieciešama.

Aortas regurgitācija

Aortas vārsta apgrieztā asins plūsma rodas tad, kad tā ir nepietiekama vai kad tiek sabojāta aortas sākotnējā daļa, kad iekaisuma procesa laikā tā spožums un vārsta gredzena diametrs paplašinās. Visbiežāk šādi mainīgie iemesli ir:

  • Reimatisks bojājums;
  • Infekciozs endokardīts ar iekaisumu, perforāciju;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Augošās aortas iekaisuma procesi (sifiliss, aortīts reimatoīdā artrīta gadījumā, ankilozējošais spondilīts uc).

Šādas plaši izplatītas un plaši pazīstamas slimības, tādas kā hipertensija un aterosklerozi, var izraisīt arī izmaiņas vārstuvērienās, aortā, sirds kreisajā sirds kambīrā.

Aortas regurgitācija ir saistīta ar asiņu atgriešanos uz kreisā kambara, kas ir piepildīta ar lieko tilpumu, bet asins daudzums asinīs, kas nonāk aortā un tālāk sistēmiskā asinsritē, var samazināties. Sirds, mēģinot kompensēt asins plūsmas trūkumu un liekot asins pārliešanu aortā, palielinās. Ilgu laiku, jo īpaši ar 1 st. Regurgitāciju. Šāds adaptīvs mehānisms ļauj uzturēt normālu hemodinamiku, un gadu gaitā nav traucējumu simptomu.

Tā kā kreisā kambara masa palielinās, tāpat ir vajadzība pēc skābekļa un barības vielām, ko koronārās artērijas nespēj nodrošināt. Turklāt aortā iestrādāto arteriālo asiņu daudzums samazinās, tāpēc sirds traukos tas nenāk pietiekami. Tas viss rada priekšnoteikumus hipoksijai un išēmijai, kā rezultātā rodas kardioskleroze (saistaudu izplatīšanās).

Ar aortas regurgitācijas progresēšanu slodze kreisajā pusē sirdī sasniedz maksimālo pakāpi, miokarda sienai nevar būt hipertrofija līdz bezgalībai un tā stiepšanās notiek. Nākotnē notikumi attīstās līdzīgi kā mitrālā vārsta sitiens (plaušu hipertensija, sastrēgumi mazos un lielos apļos, sirds mazspēja).

Pacienti var sūdzēties par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, bālumu. Šī defekta raksturīga iezīme ir insultu parādīšanās, kas saistīta ar nepietiekamu koronāro cirkulāciju.

Tricuspid regurgitācija

Trīskāršā vārsta (TK) sajaukšanās izolētā formā ir diezgan reti. Parasti nespēja tās atvilnis ir sekas izteiktām izmaiņām kreisā sirds (relatīvais mazspēja TC), kad augsts spiediens plaušu apgrozībā neļauj pietiekami sirds izsviedes plaušu artērijā pārvadā asinis ar skābekli plaušās.

Trišu spiediena regurgitācija izraisa sirdspada labās puses pilnīgu iztukšošanu, adekvātu vēnu atgriešanos caur dobām vēnām un, attiecīgi, stagnāciju plaušu asinsrites vēnas daļā.

Trīskāršā vārsta neveiksme ar regurgitāciju ir diezgan raksturīga atriju fibrilācijas, ādas cianozes, tūskas sindroma, dzemdes kakla vēnu pietūkuma, palielinātas aknu un citu hroniskas asinsrites traucējumu pazīmēm.

Plaušu vārstuļa regurgitācija

Plaušu vārsta vārstu bojājums var būt iedzimts, tas izpaužas jau bērnībā vai iegūts aterosklerozes, sifilīta bojājuma, vārstu izmaiņu dēļ septiskajā endokardīta gadījumā. Bieži vien plaušu artērijas vārsta bojājums ar nepietiekamību un regurgitāciju notiek ar esošo plaušu hipertensiju, plaušu slimību un citu sirds vārstuļu bojājumiem (mitrālā stenoze).

Minimālais atraugas vārsts ar plaušu artērijā nenoved pie būtiskiem hemodinamikas traucējumiem, bet nozīmīgi atgriešanās no asinīm labā kambara, un pēc tam uz ātrijā izraisīt hipertrofiju un vēlāk dilatācija (paplašināšanas) pareizos sirds dobumos. Šādas izmaiņas izpaužas kā smaga sirds mazspēja lielajā lokā un vēnu sastrēgums.

Plaušu regurgitācija izpaužas visu veidu aritmiju, elpas trūkuma, cianozes, stipra edema, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, aknu mainās līdz cirozi un citām pazīmēm. Iedzimtu vārstuļu patoloģijā asinsrites traucējumu simptomi rodas jau agrā bērnībā un bieži vien ir neatgriezeniski un smagi.

Atslāņošanās pazīmes bērniem

Bērnībā ļoti svarīga ir pareiza sirds un asinsrites sistēmas attīstība un darbība, bet diemžēl traucējumi nav nekas neparasts. Visbiežāk defekti vārsts mazspēja un asinis atgriežas bērniem, ko izraisa iedzimto anomāliju (Fallo tetrāde, plaušu artērija hipoplāzija vārstu defekti starpsienām starp ātrijos un kambarus et al.).

Smaga regurgitācija ar sirdsdarbības traucējumiem rodas gandrīz tūlīt pēc bērna piedzimšanas ar simptomiem elpošanas traucējumu, cianozes un labās ventrikulārās mazspējas. Bieži vien nopietni pārkāpumi izraisa nāvi, tāpēc katrai no topošajām māmiņai ir nepieciešams ne tikai rūpēties par savu veselību pirms paredzētās grūtniecības, bet arī apmeklēt ultraskaņas diagnostikas speciālistu laikā, lai veiktu augli.

Modernās diagnostikas iespējas

Medicīna nav stāvusi, un slimību diagnoze kļūst uzticamāka un kvalitatīvāka. Ultraskaņas izmantošana ļāva panākt ievērojamu progresu vairāku slimību noteikšanā. Papildinājums ultraskaņas sirds izmeklēšana (ehokardiogramma) Doppler ļauj novērtēt raksturu asins plūsmu caur kuģiem un dobumu sirds, kustību vārstu skrejlapu brīdī miokarda kontrakcijas, lai noteiktu pakāpi atvilnis, utt Varbūt Echo -.. ir visdrošākais un informatīvi sirds slimību diagnostika metode režīms reālā laikā un tajā pašā laikā ir pieejamas un pieejamas.

mitrālā atkāpe uz ehokardiogrāfijas

Papildus ultraskaņai EKG var atrast netiešās atkārtotās saslimšanas pazīmes, rūpīgi izsveroties sirdij un novērtējot simptomus.

Ir ārkārtīgi svarīgi identificēt sirds vārstuļu aparāta pārkāpumus ar regurgitāciju ne tikai pieaugušajiem, bet arī pirmsdzemdību attīstības periodā. Ar ultrasonogrāfijas izmeklējumu grūtnieču dažādos posmos prakse var atklāt klātbūtni defektu, bez šaubām jau sākotnējā novērtēšanā un diagnozes atvilni, kas ir netieša norāde par iespējamiem hromosomu anomāliju vai defektu jauniem vārstiem. Sievietes ar risku dinamiskā novērošana ļauj laikā noteikt laikā, kad pastāv nopietna patoloģija auglim, un risināt jautājumu par to, vai uzturēt grūtniecību.

Ārstēšana

Atkāpes ārstēšanas taktiku nosaka cēlonis, kas to izraisījis, smaguma pakāpe, sirds mazspējas klātbūtne un blakusparādības.

Tas ir iespējams kā ķirurģiska vārstu struktūras pārkāpumu korekcija (dažādi plastmasas veidi, protezēšana) un medicīniska konservatīva terapija, kuras mērķis ir normalizēt asinsrites orgānus, apkarojot aritmiju un asinsrites traucējumus. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir smagas regurgitācijas traucējumi un asinsrites asinsrites bojājums, pastāvīgi jāpārrauga kardiologs, diurētisko līdzekļu, beta blokatoru, antihipertensīvu līdzekļu un antiaritmisku līdzekļu iecelšana, ko speciālists izvēlēsies.

Ar mazu pakāpi mitrāla prolapss, aplaudē citas lokalizācijas regurgitāciju, dinamisks novērojums ar ārstu un savlaicīga izmeklēšana stāvokļa pasliktināšanās gadījumā ir pietiekami.

Valvulārās regurgitācijas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: tā pakāpe, cēlonis, pacienta vecums, citu orgānu slimību klātbūtne utt. Ar rūpīgu attieksmi pret savu veselību un regulārām ārsta apmeklējumiem neliela regurgitācija neapdraud komplikācijas un ar izteiktām izmaiņām, to korekciju tostarp ķirurģiska, ļauj pacientiem pagarināt dzīvi.

Sosudinfo.com

Mitrālais vārsts sastāv no divām daļām (cusps) un sazinās starp kreiso sirds daļu. Prīķu kontrakcijas laikā asinis tiek ievadītas sirds kambaros, pēc kura parasti vārsta lapas ir cieši noslēgtas. Šis vārsts novērš asinsriti pretējā virzienā. Bet vairāku cēloņu ietekmē vārsti nevar ietilpīgi savienoties, un rodas mitrālā vārstuļa atgrūšanās, tas ir, asinis tiek izmests no kambara atpakaļ atriumā.

Iemesli

Dažreiz regurgitācija tiek novērota pilnīgi veseliem cilvēkiem (0-1 grādi), bet tā ir nenozīmīga un neietekmē vitalitāti. Saskaņā ar PVO datiem, šīs patoloģijas rašanās biežums ir 50-70%.

Izteiktākas mitrales regurgitācijas iemesli ir dažādi:

  1. Iedzimta sirds slimība un izmaiņas vārsta aparātā.
  2. Iegūtas sirds muskuļu defekti.
  3. Miokarda infarkts vēsturē.
  4. Sāpes krūtīs un sirdī.
  5. Infekcijas sirds slimība (endokardijs).
  6. Vārstu prolapss.
  7. Reimatoīdās slimības.
  8. Muskuļu, kas ir vārstu vārsti, integritātes un funkcionēšanas pārkāpums.
  9. Jaundzimušajiem, ja sīpoli ir piepildīti ar olbaltumvielu nogulsnēm.

Mitrālas atgriešanās simptomi

Šīs patoloģijas klīniskās izpausmes atbilst tās attīstības smagumam.

0-1 grādu regurgitācija tiek atzīta par fizioloģisku iezīmi. Tas ir izplatīts augstiem un plāniem cilvēkiem. Patoloģija 1 grāds ilgu laiku ir asimptomātiska, jo sirds var kompensēt šo stāvokli, paplašinot sirds dobumus un sieniņu sabiezēšanu. Vienīgā klīniskā regurgitācijas pazīme ir trokšņa klātbūtne, ko var uzklausīt aukstuma laikā augšpusē. Šajā laikā cilvēks nejūtas sirdī nekādas problēmas un, attiecīgi, nesūdzas.

Patoloģija 2 grādi. Šajā gadījumā tiek izmests vairāk asiņu, kura tilpums sasniedz atija vidusdaļu. Ja asiņu atgriešanās ir lielāka par 25% no kopējā tilpuma, tad plaušu apritē ir stagnācija. Šim stāvoklim raksturīgi raksturīgi simptomi:

  • sāpes krūtīs, sirds projicēšanas laukumā;
  • krūšu necaurlaidības sajūta un gaisa trūkums;
  • ātra elpošana;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • letarģija, nemainīgs nogurums, iespējama apziņas zudums.

Ja atgriezeniskā asins plūsma sasniedz atriuma aizmugurējo sienu, tad šajā gadījumā attīstās 3 grādu regurgitācija. Tajā pašā laikā miokardis vairs nespēj tikt galā ar šādu slodzi, un rodas plaušu hipertensija. Viņa, savukārt, veicina pareizās sirds pārslodzi. Liela asinsrite apļa neveiksme. Pacientiem palielinās aknu, tūska. Hipertensija attīstās.

Ar patoloģijas 4. pakāpes attīstību ir vērojama intrakardiogēlo asinsrites traucējumu pasliktināšanās, plaušu hipertensijas pasliktināšanās. Pacientam var attīstīties plaušu tūska, aritmijas un sirds astma. Simptomatoloģija atbilst pamata slimībai, kas bija mitrālā vārsta maksātnespējas iemesls.

Diagnostikas pazīmes

Ir iespējams aizdomām par mitrālā vārstuļa atraugas klātbūtni izmeklēšanas un aukstuma laikā, kā arī sūdzību klātbūtnē, kas atbilst noteiktai pakāpei. Pacientiem tiek noteikti asins un urīna laboratoriskie testi. Ar viņu palīdzību jūs varat identificēt iekaisumu, izmaiņas olbaltumvielu un asins cukura rādītājos, kā arī saistīto slimību raksturīgos rādītājus. Apstipriniet diagnozi palīdzēs instrumentālās diagnozes metodes:

  1. Elektrokardiogrāfija var liecināt par kreisās sirds palielināšanos, išēmiju, aritmiju.
  2. Krūšu kurvja rentgena pārbaude. Attēlā redzamas sirds paplašinātas robežas, plaušu tūskas pazīmes un cita patoloģija.
  3. EKG ikdienas monitorings. Pētījums tiek veikts, izmantojot ierīci, kas visas dienas laikā kontrolē sirdsdarbību. Tas palīdz noteikt ritma modeļus dažādos dienas laikos un ņemt vērā īslaicīgus ritma traucējumus.
  4. Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) ir visērtākā un uzticamākā sirds slimību diagnostikas metode. Šāda veida pētījumi palīdz noteikt sirdsdarbības palielināšanos, vārstu aparāta izmaiņu klātbūtni. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat vizuāli novērot reversās asins plūsmas esamību sirds dobumos un noteikt regurgitācijas pakāpi.
  5. Transzofageālā ultraskaņa palīdz izpētīt mitrālā vārstu sīkāk. Šāda veida diagnoze ir parādīta arī pirms vārstu plastika.
  6. Pirms operācijas tiek veikta sirds katetrizācija.
  7. Ir ļoti svarīgi noteikt valvāra aparāta patoloģiju auglim. Lai to izdarītu, grūtniecības laikā veiciet ultraskaņu.

Šīs patoloģijas ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no stingrības cēloņa un pakāpes. Atšķirt narkotiku un ķirurģisko ārstēšanu. Tam jābūt savlaicīgam un visaptverošam.

Mitrālā vārsta regulēšana 0-1 grādos, kā likums, neprasa ārstēšanu. Bieži vien tā atklāšana ir nelaimes gadījums. Šādā gadījumā novērojumu vairākus gadus pierāda kardiologs. Tas ir nepieciešams, lai novērstu sirds slimības un procesa saasināšanos.

  1. Penicilīna antibakteriālo zāļu pieņemšana. Tās ir paredzētas, lai novērstu infekcijas procesa attīstību. Nav ieteicams to ilgstoši izmantot, jo tas izraisa baktēriju pretestību šai narkotiku grupai. Ir nepieciešams mainīt dažādas zāles.
  2. Antikoagulantus lieto, lai novērstu trombozi. Šī ir ļoti bīstama komplikācija, kas var novest pie pēkšņas pacienta nāves.
  3. Ar stagnācijas attīstību mazajos un lielajos asinsrites apritē tiek noteikti šādi medikamenti:
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • diurētiķis;
  • beta blokatori.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta mitrālā vārstuļa korekcijai. To veic divos veidos:

Precīzs ķirurģiskas ārstēšanas laiks šodien nav definēts. Tomēr visi sirds ķirurgi piekrīt, ka operāciju vislabāk veikt pirms sirds kambaru dekompensācijas attīstības. Tas palīdz uzlabot prognozi pēc operācijas un uzlabot sirds kambaru darbību. Pateicoties dekompensācijas attīstībai, mitrālā vārstuļa nomaiņa veicina ievērojamu pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Plastiskā ķirurģija tiek veikta ar regurgitāciju 2 un 3 grādos. Šī darbība ļauj jums saglabāt savu vārstu un normalizēt asinsriti. Gadījumā, ja plastmasas korekcija nav efektīva vai vārsta audumi neļauj plastmasai, tiek veikta mitrālā vārstuļa nomaiņa. Prostēmas ir mehāniskas (mākslīgas) un bioloģiskas. Mākslīgās protēzes izgatavotas no īpaša materiāla medicīniskiem nolūkiem, un bioloģiski - no dzīvnieku audiem.

Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem: regurgitācijas parādīšanās cēlonis, tā pakāpe, komplikācijas un vienlaicīgas slimības.

Antikoagulantu iecelšana pēc operācijas ir atkarīga no operācijas veida. Pēc plastika šo zāļu iecelšana nav obligāta. Nosakot bioloģisko protēzi, asins šķidrinātājus vajadzētu lietot 3 mēnešu laikā. To pastāvīgā uzņemšana tiek demonstrēta protezējot ar mehānisku protēzi.

Mitrālas regurgitācijas diagnoze, apjoms un ārstēšana

Mitrālā regurgitācija ir viens no sirds slimību variantiem, kurā asins plūsma no kreisā atriuma līdz sirds kambariem ir apgriezta. Sirds hemodinamikas traucējumi vispirms ir nedaudz izteikti, bet tai nepieciešama medicīniska uzraudzība. Ja stāvoklis pasliktinās un parādās nopietni klīniskie simptomi, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Cilvēka sirds ir četru kameru struktūra, kuras dobumus šķir ar vārstiem. Tas novērš venozās un skābekļa asinsrites asiņu sajaukšanos, kas nodrošina nepārtrauktu sirdsdarbību.

Mitrālais vārsts (MK) ir 2 salaiduma saistaudi, kas atrodas starp kreisā kambara un atriuma. To darbības traucējumu var izraisīt:

  • Infekciozais endokardīts.
  • Reimatisms
  • Mitrālā vārsta prolapss.
  • Iedzimtas sirds defekti.
  • Akūts miokarda infarkts vēsturē.
  • Sāpes un sāpes krūtīs.
  • Slimības, kas izraisa kreisās sirds palielināšanos - stenokardija, arteriālā hipertensija (tā sauktā relativālā mitrālā recurģācija).
  • Sistēmiskās slimības (amiloidoze, reimatoīdais artrīts, Marfana sindroms utt.).

Cēloņsakarības iedarbība rada mitrālā vārsta bojājumus (sagging, sacietēšana). Asinis, kas ievada kreisā kambara no plaušu vēnām un izdalās aortā sistolā, daļēji nokļūst kreisajā atriumā, jo vārsts paliek puse atvērts. Tas noved pie palielināta slodzes uz kreisā kambara un kreisā atriuma, attīstās plaušu hipertensija, samazinās asinsspiediens, kas nokļūst aortā.

Klīniskie simptomi un diagnoze

Ar akūti attīstītu mitrālā vārstuļa nepietiekamību (piemēram, kas rodas papilāru muskuļu plīsuma dēļ miokarda infarkta gadījumā), skaits tiek pagājis minūtes, un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Hroniska mitrālā atgriešanās ilgstoši izpaužas, lai gan slimība laika gaitā progresē.

Ir četri slimības pakāpi:

  1. MK 1 grādu neveiksme. Nav sūdzību. Auskulācija atklāj mīkstu, mīkstu, sistolisku murgu sirds augšpusē, labāk dzirdama, kad pacients atrodas kreisajā pusē. R-grafijā un EKG izmaiņas nav specifiskas. Uz EchoCG 1. pakāpes mitrālā atgrūdēšana izpaužas kā neliela vārstu svārstība, minimāla asiņu atpakaļplūsma.
  2. Nepietiekams MK 2 grādi. Parādās pirmās sūdzības: vājums, nogurums, elpas trūkums pie slodzes (pateicoties slodzei plaušu apritē). Saglabā sistolisko troksni augšpusē, I tonis ir novājināts. R-grafijā un EKG joprojām nav slimības izpausmes. Sirds ultraskaņa ar dolmēru nosaka asiņu kustību atpakaļ pa 1,5 cm un mazāk.
  3. Nepietiekamība MK 3 grādi. Sūdzības tiek saasinātas: elpas trūkums ar nelielu slodzi, klepus ar viegli izlādējamu viskozu krēpu, sirdsklauves sajūta, sirdsdarbības sajūta krūtīs, pievienošanās. Pārbaudot, sejas bālums tiek atzīmēts ar lūpām un deguna galu zilganību. Pirmās pazīmes kreisā kambara hipertrofijai parādās EKG un R-grafijā: levogramma, sirds ēnas paplašināšanās. Ehokardiogramma norāda asiņu pieplūdumu, kas aizņem pusi no atriuma.
  4. Nepietiekamība MK 4 grādi. Slimības termināla stadija: spilgtas sirds mazspējas pazīmes, plaušu hipertensija, sāpīgs klepus ar asiņu plankumiem. Tipisks pacients: bāla seja ar gaiši zilganu sārtumu, ko izraisa skābekļa trūkums perifēro audos. Parādās sirds kakts - pulsējoša sirds projekcija krūšu kreisajā pusē. EKG un rentgenstūris norāda uz kreisā sirds apjomu palielināšanos: EOS krasa novirze pa kreisi, sirds vidukļa izlīdzināšana un robežas nobīde (ķermeņa kontūras izpaužas kā apavu forma). Ultraskaņa pilnībā atklāj atriuma piepildīšanu ar asinīm sirdsdarbības laikā.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības stadijas un no tā izraisītā cēloņa. Ja iespējams, tiek veikta stāvokļa medicīniska korekcija: bicilīna profilakse reimatisma ārstēšanai, antihipertensīvie līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi, nitrāti, beta blokatori. 1 grādu Mitralu regurgitācija neprasa īpašas ārstēšanas metodes, to regulāri nepieciešams kontrolēt tikai kardiologs.

Ar dekompensāciju tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Gadījumos, kad mitrālā vārsta atveseļošana nav iespējama, izmantojiet tās izmaiņas. Protēzes var būt gan bioloģiskas (galvenokārt izgatavotas no dzīvnieku aortas), gan mehāniskas. Mitralu regurgitācija 2-3 grādos un nelielas izmaiņas papilāru muskuļos ļauj veikt plastisko ķirurģiju, lai atjaunotu savas ventiļa vārstu integritāti.

Slimības prognoze ir saistīta ar daudziem faktoriem: vārstuļa nepietiekamības pakāpes pakāpi, iepriekšējo cēloni, bet parasti labvēlīgu. Rūpīga uzmanība jūsu veselībai, atbilstība kardiologa ieteikumiem garantē ātru hemodinamikas atjaunošanos un atgriešanos aktīvajā dzīves stilā.

Mitrālā vārsta nepietiekamība (regurgitācija)

Miokarda darbība nodrošina visas cilvēka ķermeņa veselību. Mitrālā vārsta regulēšana ir diezgan bieži sastopama patoloģija, kas var izraisīt miokarda hemodinamiku.

Šis stāvoklis izraisa hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu klīniskos simptomus. Visi iemesli, kas var izraisīt šādu sakāvi, tiek samazināti līdz iedzimtiem un iegūtiem negatīvās ietekmes faktoriem. Mūsdienu metodes un principi šīs slimības ārstēšanai ļauj pacientam atgriezties darbā un dot viņam daudzus gadus. Kā pēdējais līdzeklis tiek izmantotas mitrālās vārstu protēzes, kuras veiksmīgi implantē ķirurģiskas operācijas laikā.

Mitrālā vārsta regulācija notiek tā prolapzes fona un tiek sadalīta diagnozes pazīmes 1, 2 un 3 grādi. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ar laiku var palielināties, tāpēc pēc patoloģisko izmaiņu atklāšanas ir svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk tiktu veikta atbilstoša un efektīva ārstēšana. Dažos gadījumos slimība var apdraudēt pacienta dzīvi. Īpaši liela nāves varbūtība bērniem līdz 3 gadu vecumam ar iedzimtu mitrālu un trisušu prolapsi. Smagas ovālas caurums kļūst par vainu pastiprinošu faktoru.

Kas ir mitrālā vārstuļa regurgitācija un cik bīstams ir stāvoklis

Ir svarīgi saprast šā nosacījuma draudus. Pēc būtības mitrālā vārstuļa regurgitācija ir patoloģija, kas samazina hemodinamiku sirds muskuļos. Tas ir sadalīts 4 kamerās: 2 atriācijas un 2 sirds kambari. Atriju un sirds kambarus veido savstarpēji savienoti trauki, kurus atdala vārstuļi, kas veidoti no saistaudiem.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un sirds kambarīti, un to veido divi blīvi atloki. Labais atriovs ir atdalīts no kambara ar trīsvietīgu vārstu, ko veido trīs sakabju audu brošūras. Šīs vārstu sistēmas darbība ir atbildīga par akordu sistēmu, ko kontrolē papilāru miokarda muskuļi. Asins sirds sistoliskā izdalīšana sākas ar kreisā atriuma kontrakciju, kā rezultātā rodas vienpusēja mitrālā vārsta atvere un asinis tiek stumts sirds kambarī. No turienes tas nonāk sistēmiskā apritē. Nākamais ir līdzīgs izdalīšanās cikls plaušu vai plaušu apritē.

Parastā stāvoklī mitrālais vārsts pēc asins tilpuma caurlaidības no atriuma slīd un nesniedz šī šķidruma reverso plūsmu. Kas ir regurgitācija ir asiņu plūsma atpakaļ caur mitrālā vārsta cieši noslēgtu vērtni (prolapss), samazinot sirds kambaru atpakaļ atriālā dobumā. Tādējādi nepieciešamais asins saturs, kas bagātināts ar skābekli, neplūst sistēmiskajā cirkulācijā. Sākas visu iekšējo orgānu aplaupīšana. Pacientam attīstās hroniska sirds mazspēja.

Prolapse ne vienmēr ir regurgitācija

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa cirkšņa prolaps ar regurgitāciju ir pietiekami spēcīga tās cuspas anatomiskās struktūras pārtraukuma sekas. Tas var būt saistīts ar iekaisuma procesu vai vielmaiņas traucējumiem ar saistaudu kalcinēšanu.

Procesa iekaisuma vai reumatoidozes etioloģijas gadījumā vispirms tiek noteikts neliels mitrālā vārsta prolaps ar minimālu vai bez regulēšanas spēju. Jāapzinās, ka ne vienmēr prolapss ir apgriezta asins plūsma un dabas hemodinamikas procesa pārkāpums. Bez tam, mitrālā vārstuļa prolapss ar minimālu pirmā pakāpes regurgitāciju var pastāvēt bez progresēšanas visā cilvēka dzīvē. Bet tas ir raksturīgs tikai iedzimtiem patoloģijas veidiem.

Pieauguša cilvēka mērena mitrālā vārsta prolapss ar regurgitāciju parasti izraisa asinsrites traucējumus un atbilstošus klīniskos simptomus. Jo vairāk ir bojātas vārsta bukleti, jo lielāka ir izteiktu sirds mazspējas pazīmju izredzes.

Ir dažas iespējas sirds vārstuļa vārstu deformācijai:

  • stiepjas ar spēcīgu asinsrites spiedienu;
  • elastības zudums kalcija sāļu nogulsnēšanās dēļ;
  • saķēdes sabiezināšana;
  • prolapsts muskuļu vājuma dēļ;
  • iedzimta patoloģiska attīstība.

Funkcijas zudums noved pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, tas kļūst neapmierinošs. Ir elpas trūkums ar jebkādu fizisku piepūli. Mitralu vārstu sabiezēšanu var noteikt ar ultraskaņu un MR. Līdzīgu stāvokli var arī prognozēt, pamatojoties uz EKG parametriem. Izgatavota plaisa starp vārstu savienojošajiem audiem dod raksturīgu rūsu vai šņācēju skaņu, kas tiek noteikta auuskultācijas laikā tūlīt pēc sistoliskā stipra. Svešs sirds sēklis vienmēr ir iemesls pilnīgai pārbaudei, tostarp miokarda kameru iekšējās hemodinamikas jautājumā. Vārstu nepietiekamība vienmēr prasa savlaicīgu kompensāciju, izmantojot farmakoloģiskās un ķirurģiskās medicīniskās iejaukšanās metodes.

Divkāršā vārsta regulēšana bērnam

1. pakāpes mitrālā vārstuļa atvere, kas diagnosticēta bērnam, var norādīt uz iedzimtu defektu. Visbiežāk divkāršu vārstu bojājums tiek noteikts pēc īpašām pazīmēm tūlīt pēc piedzimšanas. Vērtējot Apgar skalā, šie bērni saņem minimālo punktu skaitu. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir raksturīgs ciānveidīgs ādas toni un pirmajās 10 minūtēs rodas ievērojamas grūtības elpošanas procesā. Tādēļ tūlīt pēc šī novērtējuma tiek parādīta pilnīga sirds un asinsvadu sistēmas pārbaude. Dažos gadījumos mitrālā vārstuļa atkārtotība bērniem tiek diagnosticēta nejauši pirmajos 3 dzīves gados.

Šādi bērni atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā. Viņi bieži nosaka sāpīgo ādas bumbiņu un nasolabiskā trīsstūra cianozi. Ar jebkādu fizisku piepūli, svīšana parādās lielu sviedru pilienu formā. Bērns sūdzas par sāpēm kājās, rokās, reibumā, miegainībā.

Vājajam un kavētajam jebkura bērna skatījumam jābūt vecākiem, lai to parādītu pieredzējušam bērnu kardiologam. Ārsts jau sākotnējās izsaukšanas laikā varēs noķert vismazākās izmaiņas vārsta sistēmas darbā sirdī. Papildu izmeklējumi palīdzēs noteikt bojājuma apmēru un noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas var novest pie bērna piedzimšanas.

Mitrālās regurgitācijas pakāpe

Pilnīga diagnoze dziļumam bojājumu audu divu lapu vārsts starp kreisā priekškambaru un sirds kambara ļauj mums precīzi prognozēt patoloģijas attīstību un noteikt visvairāk racionālu terapijas metodes. Mitrālā vārstuļa regurgitācijas pakāpes var noteikt gan pārbaudot, gan salīdzinot anamnēzes un fiziskās apskates datus.

Šobrīd kardioloģijā tiek pieņemta šāda klasifikācija:

  • Pirmo (pirmo) bojājumu pakāpi raksturo minimāla asins plūsma sistoliskās izdalīšanās laikā no sirds kambariem sistēmiskajā cirkulācijā:
  • Otrais (otrais) grāds tiek diagnosticēts, ja nav vārstu slēgšanas un asiņu atgriešanās virzienā, kas nepārsniedz 5% no sistoliskā izdalīšanās;
  • Trešais (trešais) grāds apdraud cilvēka veselību un dzīvību, vairāk nekā 10% no sistoliskā noplūdes tiek izmesti atpakaļ.

Pirmajā posmā ārstēšana nav nepieciešama. Nosacījums var būt fizioloģiskās normas variants, un tas bieži tiek apturēts patstāvīgi fiziskās sagatavotības sākumā ar kardiovaskulāro vingrinājumu. Otrajā posmā var izmantot farmakoloģisko kompensējošo terapiju, lai uzlabotu vārstu bukletu stāvokli. Trešais posms ir tieša operācijas pazīme, lai aizstātu vārstu ar tā protezēšanu.

Iespējamie patoloģijas attīstības cēloņi

Bērniem un pieaugušajiem sirds mitrālā vārsta slikta caurlaidība, nepietiekamība un regurgitācija ir dažādi iemesli. Visbiežāk tie ir iedzimti kardiovaskulārās sistēmas intrauterīnās attīstības traucējumi. Bet var būt iegūta patoloģija. Iespējamos faktorus, kas izraisa vārstuļu sistēmas patoloģijas attīstību, var iedalīt primārajā un sekundārajā.

Apsveriet dažus aspektus:

  • Marfana sindroms, kas izpaužas vārstu sistēmas darbības traucējumos;
  • izteikts iedzimts prolapss (sirds muskuļa patoloģija);
  • reimatisms ar vispārējiem saistaudu bojājumiem, kas izraisa iegūtas sirds slimības veidošanos;
  • infekciozais miokardīts un endokardīts;
  • kreisā kambara un atriuma dilatācija pret sirds un asinsvadu sistēmas organisko un funkcionālo slimību fona;
  • 2. un 3. pakāpes arteriālā hipertensija ar pastāvīgi augstu asinsspiediena līmeni;
  • sirds išēmiskā slimība ar papilāru muskuļu pakāpenisku iznīcināšanu, to disfunkcijas veidošanos;
  • saistaudu sistēmas sistēmas slimības, kas izraisa deformāciju (sklerodermija, ankilozējošais spondilīts, vilkēde);
  • alkohola un intoksikācijas kardiomiopātija.

Lai veiksmīgi ārstētu, jums būs jāizslēdz visi iespējamie cēloņi un jāmaina tavs dzīves veids. Nedomājiet, ka 1. pakāpes mitrālā vārsta regurgitācija nav iemesls bažām. Šis patoloģiskais stāvoklis agrāk vai vēlāk radīs vajadzību pēc ķirurģiskas palīdzības. Bet tas notiks, ja jūs nemainīsiet savu dzīvesveidu un sāksiet iesaistīties regulārās sirds un asinsvadu sistēmas fiziskajā izpētē.

Klīniskā bilde: simptomi un pazīmes

Pirmās 1. pakāpes mitrālās atgrunciņas pazīmes var izpausties tikai ar palielinātu elpas trūkumu un sāpju pavelkšanu teļu muskuļos ar ievērojamu fizisko piepūli. Visos citos gadījumos pacients sajūta miokarda veselībā.

Ar turpmāku patoloģijas attīstību 2. stadijā parādās mitrālā vārstuļa atgrūšanās tipiskie simptomi, un tos izpaužas šādos aspektos:

  • stipra elpas trūkuma sajūta guļus stāvoklī;
  • svešas siksnas trokšņa sajūta sirdī pēc tās saraušanās;
  • ātrs fiziskais nogurums;
  • bieža miegainība un nogurums;
  • slikts garastāvoklis un depresija;
  • vieglā pietūkums potīšu un potītēs;
  • Sejas pietūkums var parādīties no rīta.

Trešajā posmā veidojas sirds mazspēja. Tas ir pievienots zilgana ādas krāsa, visa ķermeņa muskuļu vājums, darba spējas trūkums un pastāvīga elpas trūkums miera stāvoklī. Vēlākajos posmos attīstās paroksizmāla un priekškambaru fibrilācija. Rezultāts var būt priekškambaru mirgošana un plandīšanās. Šis nosacījums prasa nekavējoties nodrošināt rehabilitācijas medicīnisko aprūpi. Pretējā gadījumā pacientu nomirst.

Vai armija?

Ja 1. pakāpes mitrālā vārstuļa atgrūdiens tiek nogādāts armijā, tajā pašā laikā karavīrs ir ierobežots dažu veidu karaspēka izvēlē. Tikai kardiologs varēs atbildēt uz jautājumu, vai, veicot visu medicīnisko dokumentāciju, viņi uzņem armiju citu dubulto vārstu bojājumu pakāpēs.

Parasti 2. pakāpe ir kontrindikācija fiziskai slodzei. Bet saskaņā ar "slimības grafiku", ja tiek diagnosticēta pirmā funkcionālā regurgitācijas un mitrālas nepietiekamības funkcionālā klase darbā, pat ar šādu diagnozi, var tikt piesaukts jauns vīrietis noteiktām militārā sektora nozarēm. Viss atbrīvojums no militārā dienesta tiek piešķirts mitrālas nepietiekamības otrajā un trešajā funkcionālajā grupā.

Diagnoze un ārstēšanas metodes

Mitrālas vārstuļa atgrūšanās ārstēšana tiek veikta stingrā saskaņā ar mūsdienu medicīniskajiem un ekonomiskajiem standartiem. Pirmajā pakāpē nav nepieciešama farmakoloģiska vai ķirurģiska iejaukšanās, tomēr pacients tiek ievietots ambulances reģistrā un viņa stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts. Kad otro pakāpi var lietot zāles. AKE inhibitori un antikoagulanti, beta blokatori un zāles, kas uzlabo saistaudzivju stāvokli, vielmaiņas līdzekļus un dažos gadījumos steroīdus. Ar sirds mazspējas attīstību tiek nozīmēti glikozīdi, diurētiskie līdzekļi un kālija preparāti.

Trešo pakāpi var koriģēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, lai sasniegtu sirds proteāzes mitrālā vārstu. Šādas operācijas veiksmīgi veic specializētos kardioloģijas centros daudzos mūsu valsts reģionos.

Diagnozei visinformatīvākās metodes ir EKG, ehokardiogrāfija ar dopleru, ultraskaņu un MR.

Lasīt Vairāk Par Kuģi