Viena no galvenajām kamerām, kas ir atbildīga par asins sadali visā ķermenī, ir kreisā kambara. Visas patoloģijas izmaiņas šajā nodaļā rada neatgriezeniskas sekas, kuras sliktākajā gadījumā var būt letālas. Sirds sienu paplašināšanās kreisajā pusē tiek saukta par kreisā kambara miokarda hipertrofiju.
Kā mēs redzam, jebkurā no mums var rasties patoloģija, tādēļ ir jāzina visi noslēpumi par to, kā sevi pasargāt. Šajā publikācijā mēs apsveram, kāda ir kreisā kambara hipertrofija, kādi simptomi var rasties un kāda veida ārstēšana piedāvā mūsdienu medicīnu.
Kreisā kambara kreisā kambara kreisā kambara hipertrofija, kas raksturīga slimībai
Kreisā kambara hipertrofija
Kreisā kambara kreisā kambara kreisā hipertrofija ir sirds muskuļu masas palielināšanās, kas laika gaitā rodas gandrīz visos hipertensijas pacientiem. Tas tiek atklāts galvenokārt sirds ultraskaņas laikā, retāk ar EKG. Sākotnējā posmā šī ir adaptīva ķermeņa reakcija uz augstu asinsspiedienu.
Šeit jūs varat izdarīt analoģiju ar rokām un kājām, kas sabiezējas ar palielinātu slodzi. Tomēr, ja šīm muskuļu grupām tas ir labi, tad sirds muskuļiem tas nav tik vienkārši. Atšķirībā no bicepsiem, asinsvadi, kas baro sirdi, neaugst tik ātri, aiz muskuļu masas, kā rezultātā var ciest sirds uzturs, it īpaši esošās palielinātās slodzes apstākļos.
Turklāt sirdī ir sarežģīta vadoša sistēma, kas vispār nevar "augt", kā rezultātā tiek radīti apstākļi neparastu aktivitāšu un vadīšanas zonu attīstībai, ko izraisa daudzas aritmijas.
Attiecībā uz jautājumu par dzīvībai bīstamām situācijām, protams, ir labāk neveidot hipertrofiju, daudzi pētījumi liecina, ka komplikāciju risks pacientiem ar hipertrofiju ir daudz lielāks nekā pacientiem bez tā. Bet no otras puses, tas nav kaut kāda akūta situācija, kas steidzami ir jākoriģē, pacienti gadu desmitiem ilgi dzīvo ar hipertrofiju, un statistika var maldināt reālo situāciju.
Jums jādara tas, kas jums ir atkarīgs - tas ir asinsspiediena kontrole, vienu vai divas reizes gadā, lai veiktu ultraskaņu, lai izsekotu šo situāciju laika gaitā. Tāpēc miokarda hipertrofija nav teikums - tā ir hipertensijas sirds.
Slimību klasifikācija
Atkarībā no tā, vai viss kreisais ventriklis ir palielināts apjomā vai tikai kādā tā daļā, ir vairāki veidi:
- Koncentrisku vai simetrisku hipertrofiju raksturo vienāds sirds kambara biezuma palielinājums.
- Ekscentriskā hipertrofija parasti ietekmē starpskriemeļu starpsienu, bet dažkārt var tikt iesaistīta augšdaļas vai sānu sienas platība.
Atkarībā no ietekmes uz sistēmisku asinsriti, hipertrofija var būt:
- Bez izejošā trakta šķēršļiem. Šajā gadījumā iedarbība uz sistēmisku asinsriti ir minimāla. Visbiežāk kreisā kambara koncentrētā miokarda hipertrofija atšķirībā no asimetriskās formas nav saistīta ar šķēršļiem.
- Ar izejošā trakta šķērsošanu, kad laikā, kad sakrustojas spermatīts, tas ir, sistolē, tiek saspiesta aortas atvere. Tas rada papildu šķēršļus asins plūsmai un aizver tā saucamo apburto loku. Tas vēl vairāk uzlabo hipertrofiju.
Atbilstoši kreisā kambara masas un biezuma palielināšanās pakāpei ir trīs posmi:
- Smaga hipertrofija kopā ar biezuma palielināšanos sirds kontrakcijas laikā ir lielāka par 25 mm.
- Vidējo pakāpi novēro miokarda biezumā 21-25 mm.
- Vidēja kreisā kambara hipertrofija tiek diagnosticēta gadījumā, ja sienas biezums ir mazāks par 21 mm, bet ir lielāks par 11 mm.
Cēloņi un patoloģijas pazīmes
GMLV ir konsekventa parādība, tā attīstās noteiktā faktora ietekmē, kas neļauj pilnīgi iztukšot kreisā kambara. Galvenais iemesls ir aortas (izejas) lūmena sašaurināšanās. Tādēļ asinsrites aizturi vēderā.
Cits iemesls ir vārstuļu (vai aortas) sistēmas funkcionēšanas trūkums. Šādā situācijā ir novērota retrograde asins plūsma. Ventilatora vājā aizvēršanās dēļ tilpums ir pārpildīts ar LV dobumu. Tā rezultātā šādas pārslodzes LV apjoms - stiepjas sienas.
Sirds ar savu vadīšanas sistēmu kontrolē nervu sistēmas regulējošais mehānisms. Tādēļ augošais asins daudzums LV dobumā darbojas kā spēcīgākais stimuls jaunu miokarda kustību ierosināšanai.
Sirds muskuļa kontrakcijas spēka palielinājums darbojas kā līdzsvarošanas mehānisms sākotnējos hemodinamikas traucējumos. Paaugstināta sirdsdarbības kontrakcijas centieni noteikti radīs šķiedru kompensējošo hipertrofiju. Šāds noteikums, pieņemot muskuļu apjomu pārmērīgas slodzes gadījumā, attiecas uz slīpām un vienmērīgām šķiedrām.
Citi galvenie miokarda hipertrofijas cēloņi ir tieši vai netieši traucē kreisā kambara iztukšošanu. Šajā kategorijā ietilpst asinsvadu sienu elastības samazināšanās, kas neļauj viņiem stiept un pilnībā saskarties ar strāvo asinsvada iedarbību. Tādēļ asiņu atbrīvošana no LV šis apstāklis ievērojami sarežģī.
Sirds kompensēs to, uzlabojot sniegumu, kas ietekmēs muskuļu šķiedru augšanu. Nieru audu morfoloģijas maiņa ir arī nopietns iemesls. Tajā pašā laikā lielākā daļa nieru artēriju asiņu ir neiesaistīta vispārējā asinsritē.
Tas ir saistīts ar iekaisuma procesu nieru audos (it īpaši tā korķa vielā). Izmaiņas morfoloģijā nozīmē nieru audu filtrēšanas vietu samazināšanos. Tādēļ, kompensējot, asins tilpums palielinās.
Šajā situācijā kreisā kambara aktivitāte palielinās divu iemeslu dēļ: palielināta asins tilpuma un perifēro barjera dēļ slikti caurlaidīgiem nieres traukiem. Visas atzītās parādības (aortas vārstuļa nepietiekamība vai sašaurināšanās, perifēra barjera rašanās) noved pie tā, ka LV dobums paplašinās un attīstās pastāvīga muskuļu masas pieaugums.
Miokarda izmaiņu smagumu nosaka to rašanās avoti, un to raksturo 3 iespējas:
- mērena hipertrofija - izpaužas patoloģijā nierēs;
- vidēja pakāpe - raksturo sklerozes izmaiņas asinsvadu sienās;
- smags pakāpe - rodas ar aortas vārstuļa nepietiekamību.
Slimības, kas saistītas ar LVH:
- išēmisks un viena no tās formām ir miokarda infarkts;
- hipertensija;
- aritmijas (vai fibrilācija);
- aterosklerozi;
- patoloģijas, ko raksturo perifēro asinsvadu barjera;
- diabēts;
- Fabija slimība;
- hipodinamija un adināma;
- aortas stenoze;
- muskuļu audu deģenerācija;
- saistība ar atkarībām (smēķēšana, alkoholisms, narkomānija);
- aptaukošanās;
- emocionālā un garīgā pieredze;
- nepietiekama vārsta darbība aortā.
Iemesli, kas palielina sirds kreisā kambara slodzi, var būt gan iedzimti, gan iegūti.
Pirmajā gadījumā ir domātas sirdsdarbības defekti vai iedzimtas sirds struktūras traucējumi:
- Aortas vārstuļa stenoze ir saistīta ar kreisā kambara izejas diametra samazināšanos, tādēļ tai ir jāpieliek papildu pūles asins pārliešanai.
- Līdzīgs hipertrofijas mehānisms tiek novērots, samazinot pašas aortas diametru.
- Ar iedzimtu mutāciju dažos gēnos, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu sintēzi, kas konstatēti miokarda muskuļu šūnās, rodas sirds sieniņu biezuma palielināšanās. Šo stāvokli sauc par hipertrofisku kardiomiopātiju.
Iegūtā hipertrofija visbiežāk saistīta ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Hipertensija ir pirmā vieta miokarda masas pieauguma cēloņos. Sakarā ar to, ka sirds nepārtraukti darbojas uzlabotā režīmā un tai jāsaglabā augstāks sistēmiskā spiediena līmenis, pakāpeniski palielinās muskuļu šūnu skaita palielināšanās.
- Aortas un tās vārstu ateroskleroze ir saistīta ar holesterīna plāksnēm, kuras galu galā tiek kalcinētas. Šajā sakarā galvenie cilvēka artērijas un vārstu bukleti kļūst mazāk elastīgi un kaļami. Tādēļ izturība pret asinsritumu palielinās, un sirds kreisā kambara audi izjūt lielāku slodzi.
Sportista kreisā kambara hipertrofija ir fizioloģiska un attīstās, reaģējot uz pastāvīgu slodzi. Līdz ar sirds masas palielināšanos šai cilvēku kategorijai ir pazemināts sirdsdarbības ātrums un reizēm nedaudz pazemināts asinsspiediens.
Šo stāvokli nav iespējams izsaukt patoloģiski, jo tas neizraisa negatīvas sekas. Ja sportista kreisā kambara masas palielināšanās ir tik izteikta, ka tas novērš asiņu plūsmu lielā lokā, ir jācenšas panākt citus šādu izmaiņu iemeslus.
LVV pakāpeniski attīstās, mainot normālo ģeometriju un kopējo sirds muskuļu masu. Patoloģijas procesā ir iesaistītas ne tikai miokarda šūnas, bet arī saistaudi, asinsvadu endotēlijs, interstitijs un imunitāte.
Sākumā patoloģisko procesu raksturo miokarda šūnu vidējais diametrs, kodolu lielums un miofibrilu un mitohondriju skaita pieaugums. Vēlā posmā ir tendence deformēt miokarda šūnas, nepareiza šūnu organizācija.
Pēdējā posmā miocīti zaudē kontrakcijas komponentus, kas ir haotiska (nevis paralēla) sarcomeru struktūra. Būtiska iezīme LVH ir augsts kolagēna šķiedru satura rādītājs miokardā, kā arī šķiedru komponenti.
To ietekmē bioloģiskas vielas (aldosterons, angiotenzīns, endotelīns), kas labvēlīgi ietekmē proliferācijas procesu. Ir deformētas tvertnes, kas nepieciešamās vielas piegādā miokarda audos. Pārejot caur remodelēšanu, koronārais trauks atklāj pašas fibrozes pazīmes.
Miokarda šūnas mirst ar apoptozi, kuru tagad ārsti uzskata par galveno kritēriju pārejai uz LVH dekompensēto stadiju no kompensētās.
Simptomatoloģija
Gluži ilgu laiku hipertrofijas simptomi var nebūt, un tos var identificēt tikai ar instrumentālo izmeklēšanu. Kad palielināta miokarda masa sāk ietekmēt sistēmisko asinsriti, pakāpeniski parādās slimības pazīmes. Sākumā tās rodas reizēm, tikai ar ievērojamām slodzēm.
Laika gaitā simptomi sāk traucēt pacientu un atpūsties. Visizplatītākās kreisā kambara miokarda hipertrofijas pazīmes ir šādas:
- elpas trūkums un skābekļa trūkuma sajūta;
- sirds ritma traucējumi (tahikardija, mirgošana, fibrilācija, ekstrasistolija), pārtraukumi, pauzes;
- raksturīgas stenokardijas sāpes, kas saistītas ar sirds muskuļu šūnu skābekļa piegādes samazināšanos;
- reibonis un ģībonis, kas rodas, ja tiek traucēta asinsriti smadzeņu artērijās;
- sirds mazspēja, ko raksturo asiņošanas stagnācija elpošanas apvidū (plaušu tūska, sirds astma).
Sirds funkcijas izmaiņas
Muskuļu šķiedru un saistaudu fibrilu augšana nav proporcionāla, un tas izraisa svarīgu sirds funkciju pārkāpumu: sistolisko un diastolisko. Pacients sāk parādīties sastrēguma sirds mazspējas pazīmes.
Izraisīt traucējumus miokarda perfūzijas koronārās artērijas struktūru deformācijas, samazinot microvasculature kuģu skaita vienībā muskuļu audu, endotēlija disfunkciju.
Koronārās rezerves samazināšanās (sirds traukos, tas ir spēja piegādāt sirdi, ņemot vērā pieaugošās vajadzības) izraisa miokarda uzņēmību pret koronāro slimību. Pēdējais, savukārt, kļūst par impulsu sirds kambaru aritmiju attīstībai, izraisot miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un negaidītu sirds nāvi.
Patoloģijas attīstība
Sirds kambaru palielināšanās visbiežāk norāda uz hipertrofiskas kardiomiopātijas klātbūtni cilvēkam. Šī ir slimība, kurai skar miokardu. Šī patoloģija noved pie traucētas diastoliskas funkcijas, aritmijas un sirds mazspējas.
Šī slimība sastopama 0,2-1% iedzīvotāju. Galvenokārt pieaugušie ir slimi. Biežāk cieš vīrieši vidēja vecuma. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, šī slimība katrā otrajā pacientā noved pie paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas.
Iespējamās sekas ietver baktēriju endokardīta attīstību ar vārstu aparāta bojājumiem. Slimība bieži ir ģimenes raksturs. LV palielināšanās šajā situācijā nav saistīta ar sirds slimībām, išēmisku un hipertensīvu slimību. Slimības attīstības pamatā ir gēnu mutācijas.
Šī patoloģija bieži tiek apvienota ar koronāro artēriju aterosklerozi. Kardiomiopātijā tiek novērotas šādas izmaiņas:
- palielināt LV (mazāk tiesībām);
- kreisā atriuma paplašināšanās;
- starpvēţu starpsienas izmēra palielinājums.
Hipertrofija ir mērena, mērena un smaga. Gadu gaitā šī slimība ir latenta (asimptomātiska) forma. Pirmie simptomi visbiežāk parādās 25-40 gadu vecumā. Hipertrofiska kardiomiopātija izpaužas šādi simptomi:
- ātra elpošana ar apgrūtinātu elpošanu;
- apziņas zudums;
- reibonis;
- sāpes krūtīs;
- sirdsdarbības traucējumi.
Agrīns simptoms ir elpas trūkums. Sākotnēji tās izskats ir saistīts ar slodzi, bet tad tas šķiet mierīgs. Dažreiz tas tiek uzlabots, kad persona uzņem nostāju. Asins ievadīšana aortas lūmenī samazinās, un tas izraisa reiboni un ģīboni. Ciešanas un pati sirds.
Samazina asins daudzumu koronāro artērijās, kas izraisa sāpes krūtīs. Atšķirībā no stenokardijas uzbrukumiem, sāpes netiek izvadītas ar nitrātiem. Pēkšņa sirds nāve ir viena no briesmīgākajām kardiomiopātijas un kreisā kambara hipertrofijas sekām.
Kreisā ventrikula miokarda hipertrofija bērnam
Šajā rakstā mēs detalizēti paskaidrosim, kādi raksturīgi simptomi kreisā kambara hipertrofijas gadījumā bērnam norāda uz slimības attīstību un kādā vecumā tie var izpausties. Jūs arī uzzināsiet, kāda veida sirds kambaru hipertrofijas ārstēšana bērniem tiek izmantota, lai samazinātu negatīvo ietekmi uz normālu asinsrites asinīm un kādos gadījumos ir norādīta operācija.
Sirds kreisā kambara hipertrofija nav izolēta kā atsevišķa slimība, to uzskata par daudzu slimības pazīmi bērnībā. Vairumā gadījumu šis simptoms rodas ar sirds slimībām, hipertensijas slimībām, citām nopietnām saslimšanām, kuras kardiologs individuāli atklāj, atkarībā no pacienta stāvokļa.
Šo kreisā kambara defektu raksturo tā sienas biezuma palielināšanās uz āru, kuras dēļ membrāna, kas atrodas starp sirds sirds kambariem, var nedaudz novirzīt, mainīt vizuāli.
Sabiezināta siena kļūst mazāk elastīga, jo tā blīvums neveidojas nevienmērīgi, tas nelabvēlīgi ietekmē bērna stāvokli. Kā kreisā kambara miokarda hipertrofija tiek diagnosticēta bērniem, izmantojot modernas metodes?
Kreisā kambara iekšējās telpas izmēru aprēķina mitrāla vārsts. Aprēķināts attālums starp starpskriemeļu starpsienas (kreisās) un aizmugurējās ventrikulās sienas endokardīnām. Veselam bērnam šie parametri svārstās no 2 līdz 5 milimetriem.
Tie ir atkarīgi no sirds kontrakcijas biežuma un elpas (iedvesmas laikā tie kļūst mazāk). Bērns aug, un tā kreisā kambara izmērs ietekmē arī bērna izmēru, virsmas laukumu un svaru.
Agrīnā stadijā hipertrofija zīdaiņiem, jaunākiem par 8 mēnešiem, var turpināties nepamatoti, jo mugurpuses spēki mēģina līdzsvarot priekšējo labo ventrikulu. Labā kambara miokardi zīdaiņiem ir augstāki par kreiso miokardu, tādēļ ir ļoti grūti identificēt šo slimību.
Sirds hipertrofijas elektrokardiogrāfiskās diagnozes nozīme ir tāda, ka zobu amplitūda, kas ir atbildīga par kreisā kambara stāvokli, palielinās. Palielinās kreisā kambara muskuļu masa, kā rezultātā palielinās sānu spēku vektora garums. Elektrokardiogrammā šos procesus atspoguļo QRS kompleksa zobu lielā amplitūda.
Visbiežāk kairinātās kreisā kambara hipertrofijas simptoms bērniem ir stenokardija. Sirds muskulis ir palielinājies, normālai darbībai nepieciešams vairāk barības vielu, tai skaitā skābekļa. Sakarā ar šādu trūkumu rodas miokarda badošanās.
Dažreiz pacientiem ar miokarda hipertrofiju pacientiem ir aritmija: sirds pietūkojas īsu laiku, cilvēks var zaudēt samaņu. Lai normalizētu miokarda darbību, slimiem bērniem tiek izrakstītas noteiktas zāles. Ja nav konservatīvas ārstēšanas rezultātu, ir norādīta operācija, ķirurgs izlīdzina starpsienu.
Tas ir droši teikt, ka miokarda hipertrofija kreisā kambara bērniem - tas nav sods, un mūsdienu medicīna piedāvā diezgan nekaitīgs medikamentus bērnu veselību, kas palīdz viņam dzīvot normālu, aktīvu dzīvesveidu.
Turklāt jūs varat izmantot pārbaudītus tautas līdzekļus kreisā kambara miokarda hipertrofijas ārstēšanai, bet par jebkuru ārstēšanu ir jāvienojas ar pediatrisko kardiologu!
Lilija no ielejas palīdz novērst sirds kambaru hipertrofijas negatīvās sekas un uzlabo asins piegādi organismā. Kā sagatavot pilienus no leļļu ielejas, kā arī citus efektīvus līdzekļus pret sirds hipertrofiju, mēs sīki aprakstīsim tālāk.
Diagnostika
Pārbaudes, sitiena un auskulācijas laikā var būt aizdomas par kreisā kambara palielināšanos. Tajā pašā laikā sirds robežas tiek pārvietotas pa kreisi. Lai noskaidrotu diagnozi, jums jāveic virkne eksāmenu:
- Krūšu kurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija ir neprecīza diagnostikas metode, jo sirds izmērs attēlā lielā mērā ir atkarīgs no personas stāvokļa ekrāna priekšā.
- Parasti ir daudz pārliecinošākas kreisā kambara hipertrofijas sprieguma pazīmes (palielināta R viļņu amplitūda), jo tā ir šī kamera, kas lielākoties veicina sirds elektroenerģijas aktivitāti.
- Tomēr kreisā kambara hipertrofija uz EKG ne vienmēr ir pamanāma, jo īpaši sieniņu mērenas sabiezēšanas gadījumos.
Tādēļ visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par šo patoloģiju, jāveic sirds ultraskaņa. Ar ECHO-CG ir iespējams ne tikai ar ļoti augstu precizitāti izmērīt kreisā kambara biezumu dažādās kontrakcijas fāzēs, bet arī konstatēt izplūdes trakta obstrukcijas pazīmes. To parasti izsaka mm Hg. st. un tas tiek apzīmēts kā spiediena gradients.
Ritīnas pārbaudes laikā tiek veikta hipertrofijas diagnostika, un, lai apstiprinātu izmaiņas, ir nepieciešami vairāki pētījumi. Papildu pacientu pārbaudes metodes ietver:
- koronarogrāfija;
- ventrikulogrāfija;
- miokarda biopsija;
- radioizotopu izpēte;
- MRI no sirds.
EKG zīmes
Parasti kreisā kambara masa ir aptuveni 3 reizes lielāka par labās kambara masu. Kreisā kambara hipertrofijas gadījumā tās pārsvars ir vēl izteiktāks, kas izraisa EMF un kreisā kambara ierosmes vektora palielināšanos. Hipertrofēta kambara stimulācijas ilgums palielinās arī sakarā ar ne tikai hipertrofiju, bet arī ar distrofijas un sklerozes pārmaiņām vēderā.
EKG raksturojums hipertrofijas kreisā kambara ierosināšanas laikā:
- labajā krūtīs vet V1, V2, tiek reģistrēts rS tipa EKG: rV1 zobu izraisa kairinājuma starppavediena starpsienas kreisā puse; SV1 zobs (tā amplitūda ir lielāka par normālu) ir saistīta ar hipertrofijas kreisā kambara ierosmi;
- kreisajā krūtīs vada V5, V6, reģistrē qR tipa EKG (reizēm qRs): qV6 zobs (tā amplitūda ir augstāka nekā parasti) ir izraisījusi hipertrofijas kreiso pusi no starpnozaru starpsienas; RV6 zobs (tā amplitūda un ilgums pārsniedz normu) ir saistīts ar hipertrofijas kreisā kambara ierosmi; sV6 viļņa klātbūtne ir saistīta ar kreisā kambara pamatnes ierosmi.
EKG raksturojums hipertrofijas kreisā kambara repolarizācijas periodā:
- STV1 segments ir virs izolīna;
- TV1 pozitīvs;
- STV6 segments ir zem kontūras;
- TV6 dzīslu negatīvs asimetrisks.
Kreisā kambara hipertrofijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz EKG analīzi krūškurvja rezultātā:
- augsti RV5, RV6 zobi (RV6> RV5> RV4 - skaidra zīme kreisā kambara hipertrofijai);
- dziļi zobi SV1, SV2;
- jo lielāka ir kreisā kambara hipertrofija, jo augstāka ir RV5, RV6 un dziļāka SV1, SV2;
- STV5, STV5 segments ar izciļņiem uz augšu, kas atrodas zem izolīna;
- TV5, TV6 zobi ir negatīvi asimetriski, ar vislielāko samazināšanos T-viļņa galā (jo augstāks ir RV5, RV6 zobu augstums, jo izteiktāks ir ST segmenta samazinājums un T-viļņu negatīvība šajos vados);
- virs izolīnijas atrodas STV1, STV2 segments ar izliekuma arku vērstu uz leju;
- TV1, TV2 zobu pozitīvs;
- labajā krūšu galā tiek novērots diezgan nozīmīgs ST segmenta pieaugums un pozitīvā T viļņa amplitūdas palielināšanās;
- pārejas zona kreisā kambara hipertrofijā bieži tiek pārvietota uz labo krūšu kurvju virzuli, kamēr TV1 zobs ir pozitīvs, un TV6 zobs ir negatīvs: TV1 sindroms> TV6 (parasti ir pretējs).
TV1> TV6 sindroms ir agrīna kreisā kambara hipertrofijas pazīme (bez koronāro mazspēju).Sirds elektriskais asis kreisā kambara hipertrofijā bieži ir mēreni novirzīts kreisajā vai horizontālajā virzienā (asu kreisā ventrikula hipertrofijas asu kreiso atkāpšanos nav raksturīga). Retāk tiek novērota normāla eoS pozīcija; vēl retos gadījumos el vertikālā pozīcija ir daļēji vertikāla.
EKG raksturojošas pazīmes ekstremitātēm pie kreisā kambara hipertrofijas (e.s. atrodas horizontāli vai noraidīts pa kreisi):
- EKG vada I, aVL ir līdzīgs EKG vadiem V5, V6: tas ir qR formā (bet zobiem ir mazāka amplitūda); STI segments, aVL, bieži atrodas zem kontūrlīnijas un tam pievienots negatīvs asimetrisks zobs T I, aVL;
- EKG III vadīšanā, aVF ir līdzīgs EKG vadiem V1, V2: tas izskatās kā rS vai QS (bet tajā pašā laikā zobiem ir mazāka amplitūda); STIII segmentu, aVF, bieži vien paaugstina virs izolīna un apvienojas ar pozitīvo T III vilnu, aVF;
- TIII zobs ir pozitīvs, un TI zobs ir zems vai negatīvs, tādēļ TIII> TI ir raksturīga kreisā kambara hipertrofijai (koronāro nepietiekamības gadījumā).
EKG raksturojošas pazīmes ekstremitāšu gadījumos ar kreisā kambara hipertrofiju (e.s. atrodas vertikāli):
- in leads III, aVF, vērojams augsts R viļņojums; kā arī samazināt ST segmentu un negatīvo zobu T;
- in leads I, aVL, novēro nelielas amplitūdas r-viļņa;
- aVR EKG ir svars, rS vai QS forma; TaVR zobu pozitīvs; STaVR segments atrodas kontūrā vai nedaudz virs tā.
EKG secinājums:- Kreisā kambara hipertrofija - ja ar augstu RV5, V6 zobu, STV5, V6 segmentā un TV5, V6 zobā netiek veiktas nekādas izmaiņas.
- Kreisā kambara hipertrofija ar tās pārslodzi - ja augstā RV5, V6 zoba kombinācija samazinās ar STV5, V6 segmentu un negatīvu vai izlīdzinātu TV5, V6 zobu.
- Kreisā kambara hipertrofija ar smagu pārslodzi - ja ST segmenta un negatīvā T viļņa samazināšanās tiek novērota ne tikai V5, V6, bet arī citos vados.
- Kreisā kambara hipertrofija ar traucētu asins piegādi - ar vēl izteiktākām izmaiņām ST segmentā un T viļņā.
Pēc EKG secinājuma pēc ritma rakstura norāda sirds elektriskās ass atrašanās vietu; raksturo kreisā kambara hipertrofiju; sniedz vispārēju EKG pazīmi.Kreisā kambara hipertrofijas pacienti cieš no hipertensijas slimībām, aortas sirds slimībām ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, nieru slimību ar hipertensiju, ar kardiosklerozi, iedzimtu sirds slimību.
Ārstēšana
Ekscentriskā, koncentriskā un mērena kreisā kambara hipertrofija parasti nav izārstējama. Tomēr ir iespējams stabilizēt pacienta stāvokli, palielināt viņa dzīves ilgumu un uzlabot kvalitāti. Ārstēšana iznīcina slimības cēloni. Šajā gadījumā biežāk viņi izmanto ķirurģisko tehniku:
- Aortas vārsta protezēšana, ko aizstāj ar metāla struktūru vai bioloģisko materiālu, kas iegūts no cūku sirds.
- Mitrālā vārsta protezēšana tiek veikta, ja tiek novērota tā izteikta nepietiekamība. Tas arī izmanto divu veidu vārstus.
- Visbiežāk tiek veikta daļēja miokarda audu noņemšana vai tās sadalīšana starpsienas zonā (miotomija un mikotēma) ar kreisā kambara ekscentrisku hipertrofiju.
- Aortas protezēšana ir iespējama ar iedzimtu defektu. Parasti tiek pārstādīts komplekss vārstuļa aortas.
Kreisā kambara hipertrofiju var arī ārstēt, izmantojot simptomātisku zāļu terapiju.
Visbiežāk ir paredzēti šādi medikamenti:
- Beta-blokatori samazina sirdsdarbības traucējumu biežumu, tādējādi samazinot miokarda slodzi. Palielinot relaksācijas fāzi, tie netieši ietekmē asins ievadi aortā.
- Kalcija kanālu blokatori paplašina asinsvadus un uzlabo asins piegādi centrālajiem orgāniem, ieskaitot sirdi.
- AKE inhibitorus parasti lieto hipertensijas ārstēšanai, lai samazinātu spiedienu. Jūs varat tos lietot ar smagu sirds mazspēju.
- Pēc vārstuļa nomaiņas visi pacienti jāordinē antikoagulanti. Dažreiz tos izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Šīs zāles novērš asins recekļu veidošanos sirds dobumā un spēlē galveno lomu trombembolijas profilaksē.
- Antiaritmijas tiek izmantotas dažādiem sirdsdarbības pārtraukumiem, sākot ar nekaitīgu ekstrasistolu un beidzot ar dzīvībai bīstamu sirds kambaru tahikardiju.
- Ja pacientiem ir obstruktīva hipertrofija, tad ir ieteicams novērst endokardītu.
Ārstēšanas taktika ar lielu kreisā kambara sieniņu biezumu ir sarežģīta, taču ar aortas šķēršļiem tiek uzsvērta operācija.
Smagu ritma traucējumu gadījumā ir uzstādīts elektrokardiostimulators vai kardioverteris-defibrilators. Šīs ierīces tiek ievietotas subklāvija dobumā, un vadi tiek novadīti tieši pie kreisā kambara un atriuma sienas. Ar tahikardijas attīstību ierīce rada nelielu elektrības izlādi un restartē sirdi.
Sirdsdarbības ātruma kritiska samazināšanās gadījumā EX stimulē muskuļu šūnas un izraisa sirdsdarbības traucējumus konkrētā režīmā.
Kreisā kambara hipertrofijas prognoze tieši tiek noteikta tās attīstības stadijā. Ja nav šķēršļu pazīmju un tiek veikta sarežģīta ārstēšana, parasti sienas biezums vairs nepasliktinās, un dažreiz var pat nedaudz samazināties.
Slimības gadījumā ir liela slimības progresēšanas iespējamība. Pat pēc ķirurģiskas operācijas pacienta dzīvība reti pārsniedz 10 gadus.
Narkotiku terapija
Zāles tiek parakstītas, ja kreisā kambara hipertrofija izpaužas klīniski. Izrakstītajām zālēm ir jāietekmē paaugstināts spiediens kreisā kambara izejas ceļā, jāņem vērā LVH pakāpe, jāregulē hroniskas sirds mazspējas simptomi.
Galvenie medikamenti, ko lieto miokarda hipertrofijas ārstēšanai, ir beta blokatori un kalcija kanālu blokatori. Ja tiek noteikts ritma traucējums, tad lietojiet amiloftalmiju amiodaronu un disopiramīdu. Beta-blokatori palīdz sasniegt panākumus 30-60% gadījumu, piemēram, obstruktīvu un nepastāvīgu formu gadījumā.
Šīs grupas narkotika: atenolols, propranolols, nadolols, sotalols. Viņi visi samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa, un psihoemocionālā un fiziskā stresa laikā samazina simpatodrenālas sistēmas ietekmi.
Ārstēšanas ar šo zāļu grupu rezultāts ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana, simptomu apturēšana: stenokardija izraisa sāpīgu uzbrukumu vai tiek novērsta tā sastopamība, samazinās elpas trūkums un sirdsklauves. Beta-adrenerģiskās šūnas spēj novērst paaugstinātu spiediena gradientu izvades LV traktā labvēlīgā vai latentā obstrukcijas formā, izraisot miokarda pārveidošanu.
Šo zāļu trūkums neietekmē pacientu ar kreisā kambara hipertrofiju izdzīvošanu. Priekšroka tiek dota beta adrenerģiskiem blokatoriem, kuriem nav raksturīgas simpatomimētiskas aktivitātes. Piemēram, propranolols. Sākotnējā deva ir 20 mg. Reģistrācijas daudzums 3-4 reizes dienā.
Deva tiek pakāpeniski paaugstināta, nepārtraukti kontrolējot sirdsdarbības ātrumu un asinsspiediena līmeni. Deva tiek palielināta līdz visefektīvākajai, no 120 līdz 240 mg. Ja, lietojot lielas devas, rodas nevēlamās reakcijas, ieteicams zāļu aizstāt ar kardioselektīviem beta receptoru blokatoriem.
Pacientiem, kuriem ir attīstījusies hroniska sirds mazspēja, tiek piemērota atsevišķa pieeja. Tas jāņem vērā, parakstot metoprololu, karvedilolu, bisoprololu. Cits darbības mehānisms kalcija kanālu blokatoriem. To mērķis ir pamatots, ņemot vērā LV hipertrofijas patoģenēzi.
Tie samazina kalcija jonu koncentrāciju kardiomiocītu iekšienē, tādējādi normalizējot saraušanās funkciju, samazinot hipertrofijas procesu. To galvenie uzdevumi ir samazināt sirds saraušanās spēku, pozitīvu inotropu efektu, kā arī pozitīvu hronotropo efektu. Tādējādi tiek samazinātas slimības subjektīvās izpausmes.
Piemērs ir verapamils. Tas, tāpat kā beta receptoru blokatori, samazina miokarda šūnu nepieciešamību skābekļa daudzumam, samazina tā patēriņu sirds audos. Tas ievērojami samazina miokarda išēmijas īpatnības, uzlabo tā diastolisko funkciju, pacienti ir izturīgāki pret fiziskiem vingrinājumiem, un samazinās subaortālas spiediena gradients.
Ārstēšana ar verapamilu parāda efektīvus rezultātus 60-8% pacientu ar LVH nepārblīvējošu formu, pat ja tas ir refrakterizēts pret beta receptoru blokatoriem.
Ievadot narkotiku, jāņem vērā dažas pazīmes:
- tas samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību;
- samazina pēclodzi.
Sakarā ar risku, ka dzīvībai bīstamas komplikācijas attīstīsies pacientiem ar smagu sirds astmu, vēnu smagas obstrukcijas klātbūtne vēdera izejas traktā, ar augstu spiedienu plaušu artērijas statnē, zāles tiek ordinētas piesardzīgi.
Iespējamās komplikācijas: plaušu tūska, pēkšņa sirds nāves sindroma, kardiogēno šoks kā kreisā kambara dobumā strauji palielinājies spiediena gradients. Verapamila deva ir no 20 līdz 40 mg. trīs reizes dienā. Ieteicams lēnām atbrīvot veidlapas.
Ja pacients paciest ārstēšanu, tad pakāpeniski palielina vidējo dienas devu, iegūstot 160-240 mg. Neaizmirstiet kontrolēt sirdsdarbības ātrumu.
- Pirmkārt, tas ir antiaritmisks. Piemēram, Disopyramide. Tas pieder pie 1.A klases, ir izteikta inotropiska iedarbība.
Šīs zāles lieto miokarda hipertrofijā, lai mazinātu obstrukcijas parādības, samazinās arī apgrieztās asinsrites (mitrales regurgitācijas) apjoms, pastiprinās sirds diastoliskā funkcija. Deva svārstās no 300 līdz 600 mg.
Blakusparādība tiek uzskatīta par negatīvu ietekmi uz hemodinamiku sakarā ar elektriskā impulsa paātrināšanos caur atrioventrikulāro mezglu, kas izraisa ātru sirdsdarbību.
Terapijas efektivitātes kritēriji:
- samazināts kreisā kambara aizplūšanas ceļa šķērslis;
- palielināts paredzamais dzīves ilgums;
- nav apdraudējumu, kas varētu radīt dzīvībai bīstamas komplikācijas (aritmijas, sinoptiskos stāvokļus, stenokardijas uzbrukumus);
- hroniskas sirds mazspējas progresēšana ir apturēta vai novērsta;
- uzlabojot pacienta dzīves kvalitāti (nodod pieņemamu fizisko aktivitāti, viegli veic ikdienas mājsaimniecības darbu).
Ķirurģiskā ārstēšana
Jāatzīmē, ka sirds kreisā kambara miokarda hipertrofija tiek ķirurģiski ārstēta tikai novēlotajās un "novārtā atstātās" stadijās. Šajā gadījumā tiek izmantota tikai sirds transplantācija, jo miokarda izmaiņas ir tādas, ka pozitīvu dinamiku nevar sasniegt ķirurģiski.
Ja sirds kambara hipertrofijas veidošanās iemesls ir sirds vārstuļa vai starpsienas defekts, tad vispirms ir mēģinājums šo problēmu novērst, tos aizstājot. Tas attiecas gan uz vārstuļu aparāta nepietiekamību, gan tā stenozes izmaiņām.
Pēcoperācijas periodā pacienti dzīvo atbildīgā kardiologa pārraudzībā un lieto vairākas zāles, kuru mērķis ir novērst koronāro trombozi un samazināt organisma imūno funkciju (īpaši pēc sirds transplantācijas).
Interesanti, ka mūsdienu sirds ķirurģija nodrošina ļoti pozitīvas perspektīvas, un cilvēki, kuriem ir veikta sirds operācija, laika gaitā var izraisīt diezgan aktīvu dzīvesveidu arī pēc transplantācijas. Šajā posmā pat izveidojās īslaicīga sirds, kas izgatavota no sintētiskiem materiāliem, kuri neizraisa alerģisku reakciju, un katra dzīvnieka izmēģinājumu rezultāti katru gadu sniedz arvien vairāk pozitīvu rezultātu.
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantoti ķirurģiskie paņēmieni. Tiek parādītas sekojošas ķirurģiskas procedūras:
- Operācija Morrow - fragmentāra miokarda noņemšana starpnozaru starpsienas zonā;
- Mitrālā vārsta nomaiņa;
- Aortas vārstuļa nomaiņa vai transplantācija;
- Komisurotoģija - adhēziju atdalīšana galvenās artērijas mutē, saplacināti stenozes (sašaurināšanās rezultātā) rezultātā;
- Koronārā trauka stentā (paplašinātāja implanta ievietošana artērijas lūmenī).
Tautas medicīna
Ja kardiologs ir apstiprinājis, jūs varat izmantot šos rīkus:
- Rīsu, lilijas, gailenes ziedu uzpūšanās;
- Hypericum infūzija ar medu;
- Ķiploku un medus maisījums vienādās daļās;
- Savvaļas rozmarīna, mītes un žāvētu olu jauktais buljons;
- Brisons izaudzina pētersīļus sarkanvīnā.
Labs efekts ļauj ilgstoši izmantot ceptu pienu ar zemeņu ievārījumu, rīvētām dzērvenēm ar cukuru, žāvētiem augļiem, rozīnēm, žāvētiem aprikoziem.
Lai ārstētu šo slimību, ieteicams lietot šādas receptes:
Ir nepieciešams novietnes puķu ziedus pudelē ievietot uz augšu un ielej spirtu uz tā, un tad atstāj uz infūziju četrpadsmit dienas. Ieteicams veikt izglītotu infūziju vienu ēdamkaroti pirms ēšanas trīs reizes dienā.
Pirms ēdienreizes uzņemt trešo glāzi hiperikumuma novārījumu, pievienojot ēdamkaroti medus. Šī metode ir saņēmusi vislabvēlīgākās atsauksmes no pacientiem ar kreisā kambara hipertrofiju.
Ķiploku sagriež, to sajauc ar tādu pašu medus daudzumu un pa kreisi, lai infūzētu četrpadsmit dienas. Nepieciešams aizmirst, ka periodiski kratot trauku, kurā atrodas šis maisījums.
Lai lietotu šos medikamentus ar tējkaroti. Iesniegto metodi var izmantot visu gadu.
Sarežģījumi
Kreisais ventriklis ir saikne ar lielu asinsriti, kas ir atbildīga par asins piegādi visiem audiem un orgāniem, tādēļ šīs sirds daļas lieluma palielināšanās rada nopietnas komplikācijas.
- Sirds mazspēja. Sirds nespēja sūknēt pietiekami daudz asiņu, kas nepieciešama normālai ķermeņa funkcionēšanai.
- Aritmija. Neparasts sirds ritms.
- Koronārā sirds slimība. Nepietiekama skābekļa piegāde pašas sirds audos.
- Sirdslēkšana. Sirds apgādes pārtraukšana.
- Pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās. Negaidīta pēkšņa sirdsdarbības, elpošanas un apziņas zudums.
Ir ļoti svarīgi konstatēt anomāliju agrīnā stadijā, lai novērstu nopietnas komplikācijas. Lai to izdarītu, jums regulāri jāmeklē kardiologs.
Tā kā katrs no mums ir indivīds, un parastais ķermeņa stāvoklis katram var atšķirties noteiktos robežās, tādēļ svarīga ir regulāra pārbaude. Pateicoties šai uzraudzībai, ārsts varēs noteikt izmaiņas jūsu ķermenī.
Profilaktisko līdzekļu slimība
Var izdalīt šādus profilaktiskos pasākumus, lai palīdzētu izvairīties no LVH:
- Pabeigt slikto paradumu noraidīšanu.
- Slimības riska faktoru likvidēšana (ķermeņa svara regulēšana un spiediena normalizēšana).
- Pareizs un uztura ēdiens.
- Zāļu lietošana veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā.
"alt =" ">
Kreisā kambara hipertrofija
Sirds kreisā kambara (LV) ir nozīmīga loma asinsrites organizēšanā. Šajā vietā sākas lielā apgrozība. Asinis, piesātināts ar skābekli un barības vielām, no tā atbrīvojas aortā - spēcīgā arteriālā līnijā, kas baro visu ķermeni.
Ja kāda iemesla dēļ nepārtraukti palielinās sirds muskuļa slodze, var attīstīties kreisā kambara hipertrofija (kardiomiopātija). Patoloģija izpaužas LV sienu sabiezināšanā un blīvēšanā.
Hipertrofijas rašanās
Sirds kambīžu sienas sastāv no trim slāņiem:
- Endokardijs ir iekšējais oderējums ar gludu virsmu, kas atvieglo asins plūsmu.
- Miokarda - muskuļu audi, visspēcīgākā sienas daļa.
- Epikarda ir ārējais slānis, kas aizsargā muskuļus.
Tā kā galvenā atbildība par asiņu sūknēšanas iekļūšanu ir LV, daba ir nodrošinājusi tai zināmu drošības rezervi. Kreisā kamera ir lielāka nekā labajā pusē (LV izmērs ir viena trešdaļa no kopējā sirds dobumu skaita), tā muskuļu audi ir daudz spēcīgāki. Miokarda vidējais biezums dažādās LV daļās svārstās no 9 līdz 14 mm.
Ja kameras muskuļos tiek palielināta slodze (palielināts spiediens vai ievērojams asins daudzums), organisms ir spiests pielāgoties šiem apstākļiem. LV kompensējošā atbilde ir kardiomiocītu (sirds muskuļu šūnu) izplatīšanās. Kreisā kambara sienas tiek sabiezētas un pakāpeniski zaudē elastību.
Kreisā ventrikulārā hipertrofijas risks izmaiņas normālā muskuļu kontrakcijas procesā. Tā rezultātā nav pietiekamas asins piegādes iekšējiem orgāniem. Samazina koronāro sirds slimību, insulta, miokarda infarkta draudus.
Hipertrofijas veidi
Kardiomiocītu izplatīšanās var izplatīties uz visu kameru, un to var lokalizēt dažādās vietās. Tas galvenokārt ir starpdzemdību starpsienas, atriuma krustojums LV, aortas atvere. Atkarībā no vietām, kur muskuļu slānis ir pievilksts, pastāv vairāki anomāliju tipi:
Kreisā kambara miokarda koncentrētā hipertrofija
Galvenais iemesls ir kameras pārslodze ar asinsspiedienu. Ar hipertensiju vai aortas vārstuļa sašaurināšanos miokardis vienmērīgi saplīst, dažkārt samazinot LV dobumu. Sirds vārstuļa muskulatūras slānis pakāpeniski palielinās, lai spētu uzspiest visu asins daudzumu galvenās artērijas šaurās atverēs, un hipertensijas gadījumā - spazmas saspiestos traukos.
Ekscentriskā kreisā ventrikula hipertrofija
Šeit galvenā loma ir sirds kambara pārslodze ar asiņu daudzumu. Sirds vārstuļu nepietiekamības dēļ izdalīšanās apjoms aortas atverē samazinās. Kamera ir piepildīta ar asiņu, izstiepšanas sienu, tāpēc kopējais LV svars palielinās.
Obstruktīva kardiomiopātija
Novēršana ir jau paplašinātās sienas izvirzīšanās kameras gaismas spilgtumā. Stieņi bieži tiek sadalīti divās daļās, piemēram, smilšu pulksteņos. Ja miokardis tiek palielināts arī asins izmešanas vietā aortā, sistēmiskās asinsrites vienveidīgums tiek traucēts vēl vairāk.
Patoloģijas smagumu nosaka aizaugušo audu biezums:
- Smaga LV hipertrofija - vairāk nekā 25 mm.
- Vidēji - no 21 mm līdz 25 mm.
- Mērens - no 11 līdz 21 mm.
Vidēja kreisā ventrikula hipertrofija dzīvībai nav bīstama. To novēro sportistiem un fiziskā darba cilvēkiem, kuriem ir lielas slodzes.
Slimības faktori
Pārmērīgā slodze kreisā kambara pamatā ir iedzimta vai iegūta sirds slimība.
Iedzimtas anomālijas ietver:
- Ģenētiskie defekti. Cēlies kā viena no gēnu, kas ir atbildīgi par sirds olbaltumvielu sintēzi, mutācijas dēļ. Kopumā tika konstatētas aptuveni 70 nemainīgas izmaiņas šajos gēnos, izraisot LV miokarda augšanu.
- Iedzimtas anomālijas: aortas diametra samazināšanās (coarctation), ventrikulāra starpsienas defekts, saplūšana vai plaušu artērijas neesamība. Kreisā stumbra hipertrofija bērniem ir saistīta ar iedzimtiem sirds muskuļa defektiem. Šeit galvenais terapijas veids ir ķirurģija.
- Aorta vārsta iedzimta sašaurināšanās (LV vent, caur kuru asinis tiek izlaists artērijā). Parasti vārsta laukums ir 3-4 kvadrātmetri. cm, ar stenozi, tas sašaurina līdz 1 kvadrātam. skat
- Mitrālā nepietiekamība. Defektu vārstuļa cusps izraisa atpakaļputu uz atriumu. Katru reizi relaksācijas fāzē sirds kambaris ir piepildīts ar asinīm (tilpuma pārslodze).
Iegūta kreisā ventrikula hipertrofija var attīstīties dažu slimību un faktoru ietekmē:
- Hipertensija. Pirmā vieta ir starp patoloģijām, kas izraisa miokarda indurāciju (90% gadījumu). Muskuļu audi aug, jo ķermenis nepārtraukti strādā zem spiediena pārslodzes;
- Aortas ateroskleroze. Uz aortas sienām un tās vārstu holesterīna plāksnēs tiek noglabāti, kas vēlāk kļūst par kaļķakmeni. Galvenās artērijas sienas zaudē elastību, kas neļauj brīvi plūst asinis. LV muskuļu audos, saskaroties ar pieaugošu spriedzi, sāk palielināties tā apjoms;
- Išēmiskā sirds slimība;
- Cukura diabēts;
- Pārēšanās, liels svars, aptaukošanās;
- Ilgstošs stresa;
- Alkoholisms, smēķēšana;
- Adināma;
- Bezmiegs, emocionāla nestabilitāte;
- Ciets fiziskais darbs.
Visi šie kreisā kambara hipertrofijas cēloņi izraisa sirdsdarbību intensīvāk. Iemesls tam ir miokarda sabiezēšana.
Slimības pazīmes
Sirds patoloģija ilgstoši neizpaužas. Bet laika gaitā pieaugošā muskuļu masa sāk ietekmēt sistēmisko asinsriti. Parādās pirmās iekaisuma pazīmes. Tie parasti ir saistīti ar lielu fizisko piepūli. Ar slimības attīstību izpausmes traucē pacientu un atpūsties.
Kreisā kambara hipertrofijas simptomi:
- Elpas trūkums, pārtraukumi sirdī, gaisa trūkums.
- Reibonis, ģībonis.
- Angionāls (saspiežot, nospiežot) sāpes aiz krūšu kaula.
- Diferenciālais asinsspiediens.
- Augsts spiediens, kas ir slikti pakļauts terapeitiskajiem pasākumiem.
- Vēdera un ekstremitāšu pietūkums.
- Nosmakšanas uzbrukumi, nepamatots klepus stāvoklī.
- Naglu cianozes, nazolabisks trīsstūris.
- Miegainība, neskaidra rakstura galvassāpes, vājums.
Vienā brīdī pamanījuši līdzīgas pazīmes, jāpaskalo kardiologam.
LV hipertrofijas diagnostika
Pirmajā uzņemšanas brīdī ārsts apkopo vēsturi (pacienta sūdzības, informācija par ģimenes slimībām). Ja ģimenei bija endokrīnās slimības, palielinājās hipertensija, sirds defekti, tad kreisā kambara sieniņu hipertrofija.
Lai precizētu diagnozi, ir noteiktas šādas procedūras:
- Krūšu kurvja rentgenogrāfija. Rentgenogramma parādīs palielinātas sirds ēnas un aorta ēnas;
- Elektrokardiogramma;
- Ikdienas EKG monitorings;
- Ehokardiogrāfija;
- Stresa ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa pirms un pēc slodzes);
- Doplera tests (sirds asins plūsmas pārbaude, arī izmantojot slodzi);
- Laboratorijas asins analīzes;
- Asins analīze hormoniem;
- Urīna analīze
Nosakot slimības apmēru, ārsts izraksta koronāro angiogrāfiju (rentgena pārbaudi, kontrasta šķidruma ievadīšanu sirds asinsritē). Tātad nosakiet, cik brīvi ir koronāro artēriju lūmeni.
Sirds MR tiek veikta, lai precīzi vizualizētu intracardiac patoloģijas.
Ārstēšanas formas
Ekscentriska, obstruktīva un koncentriskā kreisā ventrikula hipertrofija ir slikti terapeitiska. Bet mūsdienu medicīnas tehnoloģijas var ievērojami stabilizēt pacienta stāvokli. Procedūras taktika galvenokārt ir sarežģīta.
Narkotiku terapija
Lai atjaunotu sirds muskuļa dabisko ritmu, tiek noteikti beta blokatori (propranolols, anaprilīns, metapropols, atenolols).
Kalcija kanālu blokatori (Verapamil, Procardia) koriģē asins piegādi sirds orgāniem un centrālajām ķermeņa sistēmām, tām ir vazodilatējoša iedarbība.
AKE inhibitori - Kapotens, Zestrils, Enalaprils. Samazināt asinsspiedienu.
Antikoagulanti (varfarīns, atvasinājumi indandiona) novērš asins recekļu veidošanos sirds kambarī.
Sartāni (Lorista, Valsartāns) ir pirmās izvēles zāles hipertensijas ārstēšanai un smadzeņu insultu profilaksei.
Diurētiskie līdzekļi (Indal, Navidrex) tiek lietoti kombinācijā ar iepriekš minētajiem līdzekļiem, ja izpaužas LV hipertrofija.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantoti ķirurģiskie paņēmieni. Tiek parādītas sekojošas ķirurģiskas procedūras:
- Operācija Morrow - fragmentāra miokarda noņemšana starpnozaru starpsienas zonā;
- Mitrālā vārsta nomaiņa;
- Aortas vārstuļa nomaiņa vai transplantācija;
- Komisurotoģija - adhēziju atdalīšana galvenās artērijas mutē, saplacināti stenozes (sašaurināšanās rezultātā) rezultātā;
- Koronārā trauka stentā (paplašinātāja implanta ievietošana artērijas lūmenī).
Gadījumos, kad kreisā kambara hipertrofijas ārstēšana nedod gaidītos rezultātus, tiek uzšūta kardioverteru-defibrilatoru vai elektrokardiostimulatoru. Ierīces ir izveidotas, lai atjaunotu pareizu sirds ritmu.
Tautas medicīna
Ja kardiologs ir apstiprinājis, jūs varat izmantot šos rīkus:
- Rīsu, lilijas, gailenes ziedu uzpūšanās;
- Hypericum infūzija ar medu;
- Ķiploku un medus maisījums vienādās daļās;
- Savvaļas rozmarīna, mītes un žāvētu olu jauktais buljons;
- Brisons izaudzina pētersīļus sarkanvīnā.
Labs efekts ļauj ilgstoši izmantot ceptu pienu ar zemeņu ievārījumu, rīvētām dzērvenēm ar cukuru, žāvētiem augļiem, rozīnēm, žāvētiem aprikoziem.
Noslēgumā
LV hipertrofija arvien vairāk tiek konstatēta cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Cerot uz jaunās ķermeņa kompensējošajām spējām, pacienti izvairās doties uz klīniku.
Bet sirds patoloģijas ir tik bīstamas, ka tās nepārtraukti attīstās bez medicīniskās palīdzības un kontroles.
Tikai 5-10% gadījumu vērojama kardiomiopātijas atgriezeniska attīstība. Pārējie ir pakļauti lielam riskam. Tikai stingra ārstēšana un kardiologa ieteikumu īstenošana ļaus cilvēkam nemainīt parasto dzīves ritmu.