Kas ir bigeminis, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir lielākais, šīs sirds ritma traucējumu cēloņi. Simptomi un ārstēšana.

Bigemninia ir sirds aritmijas variants (pareiza pārmaiņa ekstrasistolos un normālos kompleksos), kurā katram parastam insulnam ir ekstrasistolija - priekšlaicīga sirds muskuļa kontrakcija.

Parasti elektrokardiostimulators ir sinusa mezgls, kas atrodas atriā. Ārkārtas impulsus var pāriet no sirds kambariem, retāk no ausīm, veidojot ventrikulāras vai priekšējās ekstrasistoles. Atkarībā no ekstrasistolu avota atšķiras supraventrikulāras vai ventrikulāras patoloģijas formas. Pirmajā gadījumā impulsi, kas noved pie priekšlaicīgas kontrakcijas, un bīmainijas formas attīstība atrijā, otrajā - vēdera sirds miokardā.

Bigeminia nevajadzētu uzskatīt par slimību. Bieži vien šāds ritma traucējums nav bīstams. Nosakot riska pakāpi, jāņem vērā iemesli, kas izraisa sitienus:

  • Piemēram, ja aloritmiskā ekstrasistole ir miokarda infarkta rezultāts, tas var norādīt uz būtisku stāvokļa nopietnību.
  • Ņemot vērā bīmainiju, sirdslēkme palielina ventrikulāru aritmiju risku, kas var izraisīt nāvējošas sekas.
  • Biežermenes periodiskas īslaicīgas epizodes bez organiskas sirds slimības var uzskatīt par drošām un tām nav nepieciešama antiaritmiska terapija.

Šo patoloģiju var pilnīgi izārstēt.

Kardiologs ir iesaistīts bigeminijas ārstēšanā. Ja patoloģijas cēlonis ir saistīts ar citu orgānu slimībām (tirotoksikozi, neirokircu distoniju), ārstēšana ir nepieciešama no atbilstošiem speciālistiem: endokrinologs, neiropatologs. Lietojot indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai pacientiem ar aritmiju, konsultē sirds ķirurgs.

Bigeminis cēloņi

Extrasistoles var būt saistītas ar funkcionāliem traucējumiem, organiskas izmaiņas miokardā un toksisku iedarbību. Reti ekstrasistolijas bieži rodas veseliem cilvēkiem. Bēhēmiju parasti atklāj pacienti ar miokarda strukturālām izmaiņām vai vārstu defektu klātbūtni.

Iespējamie funkcionālie iemesli bigeminis attīstībai:

  • smēķēšana;
  • psiho-emocionālais stress;
  • kofeīna vai alkohola iedarbība;
  • neirokircu distonija;
  • elektrolītu traucējumi.

Dažos gadījumos valsts cēloni nevar noteikt. Šo bigemini sauc par idiopātisku.

Organiskie patoloģijas cēloņi ir slimības, kas izraisa sirds muskuļa izmaiņas distrofijas (strukturāli un vielmaiņas traucējumi), nekrozes (miokarda reģiona nekrozes), sklerozes (miokarda saistaudu) nomaiņa. Toksisks efekts var ietekmēt arī miokarda elektrofizioloģiskās īpašības, kas bieži noved pie ritma traucējumu rašanās.

Aptuveni 2/3 gadījumos no sirds aknu asinsrites ir saistītas ar koronāro sirds slimību (KSS). Tādēļ, atklājot priekšlaicīgu ventrikulāru kompleksu pēc 40 gadiem, saistību starp aritmiju un koronāro artēriju slimību var izslēgt tikai ar koronāro angiogrāfiju - pētījumu par šūnu stāvokli, kas piegādā sirdi.

Aritmiju attīstība, ko izraisa miokarda infarkts vai cita veida koronāro artēriju slimība, pasliktina slimības prognozi.

Simptomi Bigeminia

Biežās ventrikulārajā un supraventrikulārajā formā subjektīvās sajūtas atšķiras no vienas personas uz otru. Daži pacienti labi panes šāda veida aritmijas, bet citi jūtas daudz sliktāk, rodas trauksmes un bailes. Ar stabilu bimeimiju, ekstrasistolijas var nebūt jūtamas, bet biežāk ar patoloģiju ir dažas nepatīkamas izpausmes krūtīs vai kaklā.

Šādi simptomi var būt par bažām pacientam:

  1. Pārtraukumu sajūta, pārtraukumi starp sirdsdarbībām, kas var atgādināt kritienu no augstuma vai sirds nogrimšanas.
  2. Trauksmes stāvoklis, īpaši tad, ja ekstrasistolijas notiek naktī.
  3. Sarežģīta elpošana, elpas trūkums.
  4. Reibonis, asinsspiediena pazemināšanās aloritmijas uzbrukuma brīdī.
  5. Sāpes sirdī.

Papildus simptomiem, kas tieši saistīti ar ekstrasistolēm, var būt klīniskas patoloģijas izpausmes, kas izraisīja aritmiju parādīšanos. Stable bigeminy var izraisīt sirds mazspējas attīstību, izraisīt sirds muskuļa patoloģijas un tā darbību.

Diagnostika

Impulss - asinsvadu sienu svārstību biežums, ko nosaka pēc palpināšanas metodes. Ar bigemioniju pulss var samazināties un būt mazāks par 40 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā tas nesakrīt ar sirdsdarbības ātrumu - šis parametrs tiek noteikts, klausoties skaņas signālus sirds reģionā, un ar bēmemiju tas parasti atbilst ātrumam 60-80 minūtē. Tas ir, piemēram, uz kakla vai uz rokas, jūs varat saskaitīt 40 sitienus minūtē, bet sirds rajonā - 60-80 sitieni.

Šo fenomenu sauc par impulsu deficītu. Klausoties sirdsdarbību, lielu ekstrasistolu tonis tiek noteikts, ja bijuimīnija gadījumā tas parasti tiek pastiprināts.

Instrumentālās pētīšanas metodes lielemīnijās:

  • Elektrokardiogrāfija - sirdsdarbības rezultātā radīto elektrisko lauku reģistrācija.
  • Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas izmeklēšana, kas atklāj organiskas sirds slimības.
  • Holtera monitorings ir metode, kā dienas laikā reģistrēt sirds elektroenerģijas aktivitāti, kas ļauj noteikt aloritmijas uzbrukumu biežumu un citu ritmu traucējumu esamību. Lai to izdarītu, salieciet ierīci uz ķermeņa, kas reģistrē EKG normālas pacienta aktivitātēs.
  • Intrakardijas elektrofizioloģiskais pētījums ir metode, ko izmanto smagas aritmijas gadījumā, kad ir nepieciešams noteikt miokarda laukumu, kas ir ekstrasistoles avots. Pētījuma laikā elektrodus reģistrē caur vēnu sirdī, kas reģistrē dažādu miokarda daļu elektrisko aktivitāti.

Elektrokardiogrāfija ir vienkārša un efektīva biežās smadzeņu klātbūtnes noteikšanas metode. Ja pārbaude tiek veikta nemainīgā patoloģijas formā vai aritmijas uzbrukuma laikā, EKG tiek konstatēta normālu un priekšlaicīgu impulsu pārmaiņas. Tie izskatās kā pāris ECG vilnim kompleksu, ko veido izmaiņas elektriskajos laukos, jo ierosināšanas vilnis ceļo pa miokardi.

Kompleksi tiek sadalīti pa cits ar segmentiem, kas atbilst vēdera sirds un atriācijas miokarda relaksācijai un iet gar izolīnu (parasti to uzskata par nulli). Supraventrikulārā formā ECG zobi, kas atbilst ekstrasistolēm, nav mainīti. Ar bigemini sirds kambara variantu tiek novērota kompleksu paplašināšanās un deformācija.

Patoloģiskā ārstēšana

Dažos gadījumos bigeminy var tikt pilnībā novērsts. Tas notiek gadījumos, kad ir iespējams novērst cēloni, kas izraisīja aloritmu, piemēram, tirotoksikozi, miokardītu, infekcijas slimībām, elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Smagos gadījumos, operācija ir iespējama, lai atbrīvotos no bigeminia - patoloģisku impulsu nāves (ablācijas), izmantojot augstas frekvences strāvu.

  1. Jebkurā bimeimijas formā ir indicēta patoloģijas ārstēšana, kas izraisa ritma traucējumus, aritmijas cēloņu faktoru likvidēšana.
  2. Atteikšanās no alkohola, smēķēšanas, spēcīgas tējas, kafijas ir noderīga.
  3. Ieteicams izveidot veselīgu dzīvesveidu, emocionālā stresa novēršanu.
  4. Smagai subjektīvai tolerancei pret bēmenijas uzbrukumiem ieteicams lietot nomierinošu efektu: vilkābele, tinktūra, mātītes un trankvilizatori (fenazepāms, klonazepāms).

Antiaritmiska terapija

Antiaritmiskās zāles jebkura veida ekstrasistolēm, tostarp bigeminii, tiek lietotas saskaņā ar stingrām norādēm. Saskaņā ar pētījumiem, periodiski sastopamās bigeminalijas epizodes pašas par sevi nekaitē organismam un reti rada cirkulāciju.

Bet, lietojot antiaritmiskos līdzekļus, var rasties blakusparādības. Visbīstamākie no tiem ir:

  • paaugstināts pēkšņas sirds nāves risks;
  • aritogēnā iedarbība - esošās aritmijas pastiprināšana vai cita ritma traucējuma rašanās;
  • reibonis, ģībonis, sirds mazspējas palielināšanās, asins leikocītu skaita samazināšanās un citas negatīvas reakcijas.

Lēmums par nepieciešamību pēc antiaritmiskās terapijas ir atkarīgs no riska novērtējuma. Pirmkārt, ar supraventrikulāru bigemiju, pastāv risks, ka attīstīsies supraventrikulāra tahikardija - ritma traucējumi, kad kontrakciju biežums sasniedz 140-180 minūtē. Šis nosacījums ir bīstams sirds mazspējas attīstībai, un ir nepieciešami steidzami pasākumi, lai normalizētu ritmu. Otrkārt, priekškambaru mirdzēšana var kļūt par supraventrikulārās bigēmijas sekām, kurā atriācijas līgums ar frekvenci pārsniedz 300 biti minūtē. Ventricular bigeminy ir bīstami no pēkšņas sirds nāves draudiem.

Indikācijas antiaritmisku zāļu lietošanai ekstrasistolēm:

  • biežas bēonomijas bouts, kas noved pie traucēta asiņu kustības organismā;
  • smaga pacientiem iecietība pret ekstrasistolēm;
  • sirds muskuļa funkcionālās kapacitātes pasliktināšanās sirds ultrasonogrāfijā, laika gaitā uzraudzīta.

Supraventrikulārās bainēmijas gadījumā izvēles zāles ir beta blokatoru grupas (inderāls, atenolols, metoprolols) vai kalcija antagonisti (verapamils, diltiazems). Ja viņi nav pietiekami efektīvi, viņi izvēlas efektīvas zāles no citām grupām vai divu narkotiku kombināciju.

Ventrikulārajās ekstrasistolēs, kas tiek uzskatītas par potenciāli bīstamām vai ļaundabīgām, tiek nozīmēti amiodaronu un beta blokatori. Šīs zāles var uzlabot sirds slimību prognozes un samazināt nāves risku.

Antiaritmijas 1. klase (propafenons, etatsizīns, etmozīns) ir paredzēta tikai aritmijām, kas nav saistītas ar koronāro artēriju slimību.

Radiofrekvenču ablācija

Radiofrekvenču ablācija indicēta bilemīnijai, kas izraisa asinsrites traucējumus organismā un paaugstina pēkšņas nāves risku, ja tiek novērsta antiaritmiska terapija. Šī ķirurģiskā procedūra ir iespējama tikai ar noteikto fokusu ekstrasistolām. Elektrodi ievada caur venozo pieeju un pēc elektrofizioloģiskā pētījuma veikšanas radiofrekvences ietekmē aritmijas avotu, to iznīcina.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Prognoze

Bigēmijas prognožu nosaka draudi dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Risks ir saistīts ar vairākām aritmiju kategorijām:

Bigemini

Extrasistolija pēc bigemijas veida ir aritmijas veids, kurā katra cita sirdsdarbība ir neparasta. Ārstniecisko personu ekstrasistolu noteikšanas ātrums dienas laikā svārstās no 50% līdz 80%, un šie skaitļi nedaudz palielinās ar vecumu.

Bigemini epizodes ne vienmēr norāda sirds muskuļa bojājumus. Vairumā gadījumu tie notiek gados jauniem un vidēji veciem cilvēkiem, kuri piedzīvo dažas stresa situācijas un psiholoģiskas problēmas, kas izraisa aritmijas funkcionālo raksturu.

No otras puses, daudzas iekšējo orgānu slimības, tai skaitā endokrīnās dziedzeri, var izpausties kā ekstrasistoles. Aritmijas noteikšanai vajadzētu būt pirmajam posmam, lai veiktu pilnīgu pārbaudi, nosakot un novēršot cēloņsakarības faktorus.

Sirds veidi bigeminy

Sirdsbilšus klasificē pēc patoloģiskā impulsa avota. Saskaņā ar to atšķiras supraventrikulārās un ventrikulārās ekstrasistoles no bigeminijas tipa.

Supraventrikulārā bimeņija (vai supraventrikulārā bimeimija) ir raksturīga priekšlaicīgas ierosmes avotam atriju miokardā. Tas atrodas sirds vadīšanas sistēmā virs viņa - galvenā sirds impulsu kolektora, kas virzās no atriācijas līdz sirds kambariem.

Ventricular bigeminy dēļ patoloģiskās ierosmes avota atrašanās vietas zem šīs sirds vadīšanas sistēmas vietnes. Parasti tā atrodas Purkinje šķiedru zonā - vadīšanas sistēmas gala daļas, kas atbild par pašu sirds kambaru samazināšanu.

Bigemijas cēloņi

Extrasistoolijas var rasties gan uz veselu, gan patoloģiski modificētu miokarda fona. Galvenie un visbiežāk sastopamie Bigemini cēloņi ir šādi:

  • Pārmērīga vielu ar psihoaktīvu iedarbību uzņemšana: smēķēšana, bieža tējas un kafijas lietošana, alkohols, kā arī narkotiskās vielas.
  • Metilksantīnu, beta blokatoru, inhalējamo bronhodilatatoru, triciklisko antidepresantu, diurētisko līdzekļu un daudzu citu zāļu lietošana.
  • Sirds (sirds) cēloņi: iedzimti un iegūti vārstuļu defekti, plaušu sirds, koronāro sirds slimību, arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, miokardītu.
  • Autonomā disfunkcijas sindroms.
  • Vairogdziedzera slimības.
  • Nervu un lielgemijas slimības.
  • Sitēmiskās saistaudu sistēmas slimības.
  • Ūdens un elektrolītu traucējumi, un daudzi citi.

Šo faktoru loma bimeimijas attīstībā ir nevienmērīga, un pastāv gan diagnoze, gan pārdiagnostika. Anēmijas cēloņa identificēšanu sarežģī fakts, ka bimeņiju bieži sastopamas praktiski veseliem cilvēkiem.

Supraventrikulārā biemainija

Supraventrikulārās bimeīnijas klīniskā tēma ne vienmēr atbilst aritmiju biežuma un ilguma pakāpei. Hroniski un ilgtermiņa bigemenii bieži vien ir simptomu trūkums, bet vienreizējas ekstrasistoles tiek uztvertas ļoti sāpīgi.

Tipiski supraventrikulārās bimeīnijas klīniskās izpausmes ir šādas:

  • Sirdsdarbības traucējumi.
  • Subjektīvi nepatīkamas sajūtas par "apvērsumiem", "izbalēšanu" krūtīs, "krišanu no augstuma" un citiem.
  • Trauksme, vispārējs diskomforts.

Daudz biežāk sastopamie biežās gadījumu gadījumi ar elpas trūkumu, reiboni, cardialgia un vispārēju vājumu. Bieži vien šos simptomus izraisa veģetatīvā atbildreakcija, nevis hemodinamiskie traucējumi.

Supraventrikulārā binēmija uz EKG

Svarīgākās supraventrikulārās bigemijas elektrokardiogrāfiskās pazīmes ir šādas:

  • Priekšlaicīgs QRS komplekss, ko parasti ievada ar P. zobu
  • Šaurs QRS komplekss (mazāk nekā 0,12 sekundes), lai gan dažos gadījumos tā paplašināšana ir iespējama.
  • Nepilnīga kompensācijas pauze.

Var būt arī citi elektrokardiogrāfiski atklājumi, piemēram, sirdsdarbības ātrums, kombinēta bilemīnija un trigeminija un citi. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek parādīts Holtera monitorings.

Supraventrikulārā biemainija: ārstēšana

Supraventrikulārā bimeimīna ārstēšana parasti nav nepieciešama, jo tā nerada nopietnus draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Tomēr, ja ir radusies aritmija pret zināmu miokarda bojājumu fona, kurai pievienota spilgta klīniskā aina un var norādīt uz smagu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, tad tiek noteikta antiaritmiska terapija:

  • Beta blokatori.
  • Kalcija kanālu blokatori.
  • Sotalols
  • Allapinīns.
  • Amiodarons un citi.

Terapijas izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un kontrindikācijas noteiktu zāļu lietošanai.

Ventricular bigeminy

Ventricular premature beats pēc bigeminis veida ir simptomi, kas līdzīgi supraventricular bigeminia. Pacienti sūdzas par sirdsklauves un "pagriešanu" krūtīs, bet dažos gadījumos aritmija var izpausties. Par ventrikulāru bronhiālu, kam raksturīgi objektīvi simptomi, piemēram:

  • "Impulsa zudums" (neregulārs impulss).
  • Auskulturanta priekšlaicīgu sirdsdarbību nosaka ar skaļu I skaņu.

Kad kambara bigemia biežāk nekā supraventrikulārās, ir sūdzības par elpas trūkumu un reiboni. Šajā gadījumā ir nozīme kā veģetatīvo un hemodinamikas traucējumus, kambaru sitieni tik daudz, visticamāk, lai attīstītu uz fona strukturālo patoloģiju miokarda.

Ventricular bigeminy uz EKG

Svarīgākās sirds kambaru bimeņijas elektrokardiogrāfiskās pazīmes ir šādas:

  • Priekšlaicīgs QRS komplekss bez iepriekšējā zoba P.
  • QRS kompleksa ilgums ir vairāk nekā 0,12 sekundes.
  • Savā formā QRS komplekss ir līdzīgs viņa šķiedru kūļa blokādei.
  • Pilnīga kompensējošas pauzes klātbūtne.

Diagnostika ir noskaidrota, izmantojot Holtera monitoringu un citas pētījumu metodes.

Ventricular bigeminy: ārstēšana

Bigemīnijas tipa ventrikulāra priekšlaicīga sitiena ārstēšana tiek veikta pēc riska stratifikācijas un obligāti ietver cīņu pret cēloņsakarību. Pacientei tiek dota kardiotropā terapija, kuras mērķis ir kompensēt sirdsdarbības traucējumus.

Par antiaritmisko medikamentu izvēle ir atkarīga no konkrētās veidlapas kambaru aritmijas. Izmanto kā pareizu antiaritmisko medikamentu un sedatīviem un psihoaktīvo medikamentu (Phenazepamum, diazepāma, Corvalol un citi). Novērtējums terapijas efektivitātei tiek veikta, pamatojoties uz atkārtotu Holtera EKG.

Bigeminija kā aritmijas forma. Cēloņi un ārstēšana

Bigeminia, kā arī trigeminia ir medicīniskie apzīmējumi, kas atspoguļo traucējumus normālā sirds ritmā. Tas nav sirds blokāde vai bradikardija. Šī ir situācija, kad normālā ritmā tiek ievietota papildu kontrakcija. Un varbūt ne viens. Sistēmā sirdsdarbības kontroles impulsiem ir slikta darbība.

Šādas neveiksmes ir ļoti nevēlamas, jo sekas var būt sliktas. Īpaši sirds muskuļu slimības gadījumā. Jā, un sajūta par sirdsklauves ir liela trauksme. Turklāt sirds ritma traucējumi rada asins recekļu veidošanās risku sirdī. Veidoti recekļi var pārvietoties pa sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot nopietnas problēmas. Labāk redzēt ārstu.

Kas ir sirdsdarbības ātrums?

  • Priekšeses sistols - kontrakcijas.
  • Ventricular sistolē.
  • Diastole - relaksācija.

Ritmiskas atkārtotas sirdsdarbības sauc par sirdsdarbības ātrumu vai sirdsdarbības ātrumu.

Tas, kas izraisa normālu sirds ritmu, tiek saukts par impulsiem, kas rodas sinusa mezglā - elektrokardiostimulatorā.

Sinusa mezgls ir daļa no sirds vadīšanas sistēmas, kuras šūnas ir lokalizētas augšējā vena cava krustojumā un labajā atriumā. Tas ir sinusa mezgls, kas nosaka normālu sirds ritmu un pārraida impulsus, izmantojot tikpat daudz laika, citiem šūnu elementiem.

Ja rodas darbības traucējumi kādā no sirds vadīšanas sistēmas līmeņiem, rodas aritmijas.

Kas ir aritmija un tās veidi

Jebkādi sirdsdarbības traucējumi tiek saukti par aritmiju.
Visas iespējamās aritmijas tiek iedalītas:

  • Breaking automatisms.
  • Uzbudināmības pārkāpums.
  • Vadīšanas traucējumi.
  • Jaukti

Šīs aritmijas formas, kurām ir traucēta automatizācija, ir:

  1. Nomotopic - šādos gadījumos elektrokardiostimulators atrodas sinusa mezglā:
    • Sinusa tahikardija.
    • Sinusa bradikardija.
    • Sinusa aritmija.
    • Slikta sinusa sindroms.
    • Sinus aritmija bez elpošanas ģenēze.
  2. Heterotropisks - šajos gadījumos elektrokardiostimulators atrodas ārpus sinusa mezgla:
    • Zemāks priekšdziedzera ritms.
    • Idioventrikulārais ritms.
    • Atrioventrikulārais ritms.

Sirds ritma traucējumi, kas rodas no patoloģiskas izjustības (bieži vien no priekšlaicīgas izjustības), ir sadalīti:

  1. Ekstrasistoles:
    • Kvantitatīvi - monopārie, daudzveidīgi.
    • Pagaidu - sākuma, vēlā, starpposma (interpolēta).
    • Pamatojoties uz avotu - priekškambaru, ventrikulāru, atrioventrikulāro.
    • Pēc frekvences - viens (līdz 5 / min), vairāku (vairāk par 5 / min), grupu, pārī.
    • Pasūtot - aloritmijas (bigemija, trigeminia, kvadrigenēmija), neierobežotas.
  2. Paroksizmāla tahikardija:
    • Atriāls
    • Atrioventrikula.
    • Ventrikula.

Aritmijas, kurās rodas elektrovadītspējas traucējumi:

  • Vadītspējīgs pagarinājums
  • Vadītspējas samazināšana (sirds blokāde).

Ritma traucējumi, kas apvieno vairākas izpausmes:

  • Atriju plandīšanās.
  • Pirmskolas fibrilācija.
  • Sirds kambara drebuļi.
  • Sirds kambaru mirgošana.

Viens no visbiežāk sastopamajiem aritmija gadījumiem ir sitiens.

Kas ir ekstrasistolija?

Galvenā ritma un ekstrasistolu maiņa stingri noteiktā secībā tiek saukta par alorythmy.

Kas ir bigeminiya un trigeminiya

Visbiežāk sastopamie alorythmy veidi ir:

  • Bigeminy - ekstrasistolu parādīšanās pēc katras normālās kontrakcijas.
  • Trigemija - ekstrasistolu parādīšanās caur diviem gabaliem vai divām ekstrasistolām ar vienu kontrakciju.

Lai sirds varētu sauļoties un atpūsties, nepieciešams elektrisks impulss, kas parasti veidojas sinusa mezglā.

Šajos patoloģiskajos apstākļos citi loki ir elektrokardiostimulators. Saskaņā ar šo principu, visi bigemini tiek sadalīti divos veidos:

  • Ventricular bigeminy - impulsus rada kambīze. Lielākā daļa no vecāka gadagājuma cilvēkiem. Vairumā gadījumu to papildina sirds organiskie bojājumi.
  • Supraventrikulāri (supraventrikulāri) - impulsi rodas no atrioventrikulārā mezgla vai atriuma. Šis veids bieži vien ir raksturīgs jaunam vecumam, kura cēloņi var izteikt fizisko piepūli, stresa situācijās.

Ir atļauts veidot ekstrasistolus veselīgā cilvēkā, kuru skaits stundā var būt no 30 līdz 60 (no 700 līdz 1400 dienā).

Cēloņi Bigeminia un Trigeminia

Kā jau minēts, atsevišķas ekstrasistolijas pēc bigemijas vai trigemijas veida var būt fizioloģiskas - normas variants.

Ar jebkuras neveselīgas valsts attīstību šādas aritmijas kļūst patoloģiskas. Ir svarīgi noteikt cēloņus, kas noved pie ritma sadalījuma:

  • Akūts miokarda infarkts.
  • Intoksikācija, ko izraisa sirds glikozīdu uzņemšana.
  • Sirds iekaisuma un iegūtas dabas sirds vārstuļa defekti.
  • Reimatisms kopā ar endokardītu.
  • Miokardīts.
  • Kardiokleroze, ko izraisa sirdslēkme.
  • Koronārā sirds slimība.
  • Smēķēšana
  • Alkoholisms.
  • Atkarība
  • Periodiskas hormonālas izmaiņas sievietēm.
  • Stresa situācijas.
  • Mikroelementu nelīdzsvarotība - elektrolītu disociācija.
  • Veģetatīvā distonija.
  • Neirastēniskie apstākļi.
  • Osteohondroze, īpaši dzemdes kakla.
  • Vairogdziedzera hiperfunkcija.
  • Hipertermisks sindroms.
  • Pārmērīgs kafijas, tējas patēriņš.
  • Nogurums, smags nogurums.
  • Sirds elektrostimulācija.
  • Dažas diagnostikas manipulācijas.

Kā redzams, extrasystoles rašanās iemesli ir diezgan daudz. Daži no šiem faktoriem, piemēram, smēķēšana, izraisa funkcionālās vadīšanas traucējumus, kurus var veiksmīgi novērst pēc provocējošā faktora atcelšanas un pareizas ārstēšanas.

Un tādi iemesli, kā, piemēram, miokarda infarkts, attiecas uz organiskiem cēloņiem, kad sirds vadīšanas sistēmā ne tikai rodas neveiksme, bet arī tiek traucēta sirds muskuļa, vārstu konstrukcija.

Laika gaitā svarīgi pievērst uzmanību apzīmējumiem viņu stāvoklī, kas var norādīt uz šādas aritmijas parādīšanos, piemēram, bigemīniju / trigemīnu.

Simptomi

  • Kardioloģiskais.
  • Neiroloģiski.

Sirds simptomi:

  • Sirdsdarbības sajūta, kopā ar sajūta izbalēšanu, apstāšanās.
  • Ādas dēmons.
  • Bailes no nāves.
  • Pārtraukumi.
  • Trauksme, trīce.
  • Slikta dūša, dažreiz vemšana.
  • Aukstā sviedri
  • Gaisa trūkums.
  • Nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula un / vai dedzinoša, nomācoša rakstura kreisā pusē.

Neiroloģiskā rakstura simptomi:

  • Gaistamība, nogurums.
  • Miegainība.
  • Reibonis.
  • Trauksme, trauksme.
  • Mirgošana "lido" manas acis.
  • Neskaidra redze.
  • Runas traucējumi.
  • Dažos gadījumos pirms smadzeņu stāvokļa.
  • Maņu un moto aktivitātes pārkāpumi augšējos un apakšējos ekstremitātēs.

Jāpatur prātā, ka dažos gadījumos ritma traucējumiem vispār nepastāv nekādas subjektīvas sajūtas.

Katrā gadījumā rūpīga diagnoze ir nepieciešama precīzai diagnostikai un pareizai ārstēšanai.

Diagnostika

Lai diagnosticētu, pacientam jāveic šādas diagnostikas procedūras:

  1. Vēstures vākšana.
  2. EKG - pats pirmais pētījums, kas jāveic. Atkarībā no tā, kāda veida bimeimija ir pacientam, ir raksturīgas noteiktas EKG pazīmes.
    • Supraventrikulārā bimeimija / trigeminija liecina:
      • Priekšlaicīgs QRS komplekss, pirms kura novieto R. zobu
      • Šaurs, mazāk nekā 0,12 sekundes, QRS komplekss (dažreiz iespējams paplašināt).
      • Nepilnīga kompensācijas pauze.
    • Ventricular bigeminy parāda:
      • Priekšlaicīgs QRS komplekss bez iepriekšējā zoba P.
      • QRS kompleksa ilgums pārsniedz 0,12 sekundes.
      • Savā formā QRS komplekss ir līdzīgs viņa šķiedru kūļa blokādei.
      • Pilnīga kompensējošas pauzes klātbūtne.
  3. Ikdienas Holtera uzraudzība - procedūras mērķis ir kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu 24 stundas. Tikai ar Holtera pētījuma palīdzību var novērtēt aritmijas.
  4. Echo-KG - miokarda aktivitātes novērtējums un pacienta sirds vadīšanas sistēma.
  5. Sirds ultraskaņa - tiek piešķirta, lai novērtētu visas sirds struktūras un morfoloģijas stāvokli.
  6. Vingrojumi ar vingrinājumiem - aprēķināta spēja izturēt vingrinājumus.
  7. Vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes.
  8. Urīna analīze.

Tikai pēc pilnīgas diagnozes noteikšanas un extrasystoles parādīšanās iemeslu noteikšanas ir nepieciešams uzsākt ārstēšanu.

Ārstēšana

Attiecībā uz bioloģisko bimeņiju tiek izmantoti šādi pasākumi:

  • Galvenās slimības ārstēšana, kuras rezultātā attīstījās aritmijas.
  • Jaudas normalizēšana.
  • Atbilstība režīmam.
  • Dažādu klašu zāļu pretaritmisku grupu pieņemšana atkarībā no aritmijas veida, veida, smaguma pakāpes.
  • Ja pacientiem ir ekstrasistolijas, kas pārsniedz 20 000 dienā, tiek izmantota radiofrekvenču ablācija.
  • EKG monitorings dinamikā.

Tāpat kā jebkurš patoloģisks process cilvēka ķermenī, gan bigemija un trigeminia var būt bīstamas cilvēkiem.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Attiecībā uz funkcionāliem traucējumiem extrasystoles, prognoze parasti ir labvēlīga, ievērojot visus nepieciešamos pasākumus.

Attiecībā uz organiskiem traucējumiem ir daudz grūtāk prognozēt kursu. Šādos gadījumos tiek ņemti vērā daudzi faktori:

  • Vecums
  • Galvenā slimība.
  • Miokarda un asinsvadu stāvoklis.

Atriales bildēmija var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • Pirmskolas fibrilācija.
  • Atriju plandīšanās.

Ventricular bigeminy / trigeminiya var izraisīt:

  • Ventrikulāra tahikardija.
  • Ventrikulāra fibrilācija.
  • Asistola

Rūpīga diagnoze, pamata slimības ārstēšana un visu recepšu atbilstība palīdzēs uzlabot pacientu prognozes.

Prognoze

Ja pacientiem nav nopietnu sirds bojājumu, kas noveda pie sirds ritma mazināšanās, prognoze parasti ir labvēlīga.

Jebkurā gadījumā, kad rodas pirmās aritmijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai izslēgtu bīstamas slimības.

Bigemija, trigemija (ventrikulāras aloritmijas): sākums, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Vispirms jāatzīmē, ka bimeņija un trigeminija ir sirds kambaru ekstrasistoles varianti. Extrasystole ir sirds ritma traucējumu veids, ko raksturo ārpusdzemdes sirds ritma rašanās. Šis jēdziens atspoguļo stāvokli, kurā neparādās atriāciju vai sirds kambaru kontrakcijas šajās vadīšanas sistēmas ceļu vietās, par kurām parasti seko impulss. Extrasystoles var būt priekškambaru un ventrikula.

Gadījumos, kad ekstrasistolijas mainās ar normālu sirdsdarbības kontrakciju caur vienu kontrakciju, tās runā par sirds biežākiem (1: 1) un, kad divas normālas kontrakcijas norāda uz sirds kambaru triheminiju (1: 2). Attiecīgi vienu ārkārtēju kontrakciju pēc trim normālām sauc par kvadrihēmiju (1: 3), un pēc četriem - pentaminēmiju. Šie ekstrasistolijas veidi ir apvienoti ar aloritmijas koncepciju.

binēmīns uz EKG: katru otro kompleksu - ekstrasistolija

Bez tam izolēti ekstrasistolu pāri (divi pēc kārtas) un biežas grupas ekstrasistolijas, ja tās tiek sekotas pēc kārtas trīs vai vairāk. Pēdējā gadījumā ekstrasistūli var uzskatīt par īsu ventrikulāru tahikardiju.

Saskaņā ar statistiku, ekstrasistūli sastopas vairāk nekā 68% cilvēku. Tajā pašā laikā lielākā daļa (63%) ir ventrikulāras ekstrasistoles, apmēram 25% ir priekškambaru, un pārējie gadījumi ir supraventrikulārā bainēmija un trigeminija, kā arī to kombinācijas. Ventrikulārās bainēmijas parādīšanās ir novērota arī vairāk nekā 60% pacientu ar miokarda išēmiju un vairāk nekā 80% pacientu ar akūtu miokarda infarktu.

Cēloņi Bigeminia un Trigeminia

Parastās vienreizējas priekškambaru un ventrikulārās ekstrasistoles parasti atrod veselīgā cilvēkā. Tās gandrīz nav jūtamas un neizraisa diskomfortu. Biežāki priekšlaicīga sitienu, piemēram, allodromy un pārī ekstrasistoles un bieži trasēm kambaru tahikardiju, normāls variants nevar uzskatīt, un ir iemesls detalizētu pārbaudi par sirds un asinsvadu sistēmu.

Tātad galvenie cēloņi epizodes bigeminy un trigeminia ir:

  • Akūts miokarda infarkts,
  • Pārdozēšana ar sirds glygozīdiem vai tā saukto glikozīdisko intoksikāciju ar digitālām un digitālām preparātiem - strofantīnu, digoksīnu, korglikonu un citiem,
  • Iegūtas mitrālās un aortas vārstuļa defekti,
  • Pārejošs reimatisks drudzis (reimatisms) ar sirds iekšējās oderējuma bojājumiem - endokardīts,
  • Miokardīta sekas - iekaisuma process sirds muskuļa biezumā un pat nelielas mutes dobuma izmaiņas ir pamats impulsa patoloģiskajai cirkulācijai caur miokarda šķiedrām,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PEAX) - mutes dobuma izmaiņas miokarda normālā struktūrā.

Ja pacients pēc pilnīgas izmeklēšanas nav atradis organisku miokarda bojājumu, visticamāk, ka bigēmijas un trigeminijas cēlonis ir veģetatīvā iedarbība uz sirdi veģetatīvās un asinsvadu distonijas traucējumos. Šī patoloģija prasa konsultāciju ar neirologu.

Simptomi Bigeminia un Trigeminia

Priekšlaicīgu sitienu simptomi pēc bi- vai trigemijas veida sastāv no sirds un neiroloģiskiem simptomiem.

Sirds funkcijas izpausmes ir pacienta sirds ritma nospiežes sajūta sirdī, pārmaiņus sajūta apstāšanās un sirds sairšanas. Šis periods atbilst EKG kompensējošai pauzei. Ir arī iekšējs trīce, sajūta, ka trūkst gaisa un diskomforta aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē krūšu kurvis, kas saskaras ar asiņošanu.

Neiroloģiskie simptomi rodas sirdsdarbības pilna cikla pārkāpumu dēļ, kas izraisa nepietiekamu asins plūsmu smadzenēs. Šajā gadījumā pacientam var rasties letarģija, miegainība, mušas mirgošana pirms viņa acīm un vājums. Retos gadījumos var rasties īslaicīga sinkope, īpaši, ja aliotēma tiek kombinēta ar citiem sirds ritma traucējumiem.

Ja rodas līdzīgi simptomi, īpaši tiem, kas saistīti ar augstu vai zemu asinsspiedienu, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu (klīnikā vai ārkārtas medicīniskā aprūpe).

Diagnostika

Bigemijas un trigemijas diagnoze kļūst redzama pēc EKG.

ekstrasistolijas pēc bigemijas veida, trigemijas un kvadrigenēmijas uz EKG

Gadījumā, ja pacients atzīmē periodiskas līdzīgas sūdzības, bet EKG tiek reģistrētas tikai vienreizējas ekstrasistoles, pacientiem jāveic ikdienas asinsspiediena un EKG monitorings (saskaņā ar Holteru). Tas ir nepieciešams, lai "noķertu" ekstrasistolus, novērtētu Ryan (Rayn) vai Laun (Lown) ekstrasistolu gradāciju un iegūtu ekstrasistolu prognostisko klasifikāciju (sk. Zemāk).

Turklāt, ja pacientam patiešām ir reģistrēta bimeimija vai trigemija, ir jāveic pilnīga izmeklēšana, lai noteiktu aritmijas cēloni. Papildu pārbaudes metodes tiek piešķirtas:

  1. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, lai novērstu iekaisuma procesu, kā arī lai novērtētu asiņu lipīdu spektru (aterosklerozes un išēmiskās slimības gadījumā);
  2. Sirds ultraskaņa vai Echo-x (ehokardioscopy), kas ļauj identificēt struktūras vai morfoloģiskas izmaiņas sirdī,
  3. Exercise tests (skrejceļš - testa paraugs ar 6 minūšu iešanas testā, veloergometrija), lai izvērtētu nozīmi, kas, iestājoties fiziskās aktivitātes un bigeminy trigeminy, un izvērtēt slodzes panesību išēmija vai sastrēguma sirds mazspēju laikā.

Video: biežāk uz elektrokardiogrammas

Ārstēšana

Ja pacients ir izslēdzis organiskas sirds slimības kā bigeminijas un trigemijas iemeslu, viņam ir jāpārbauda neirologs ar ārstēšanu veģetatīvās asinsvadu distonijas ārstēšanai.

Pirmkārt, ir nepieciešama dzīvesveida korekcija ar pietiekamu daudzumu pārtikas, kā arī darba un atpūtas veids. Ir nepieciešams arī normalizēt pacienta psiholoģisko stāvokli un nodrošināt psiho-emocionālo komfortu. Kontrastējošas dvēseles, kūstot un berzējot ar mitru drānu, ļoti labi apmāca sirds un asinsvadu sistēma.

Gadījumā, ja pacientam ir īpaša sirds slimība kā cēlonis, tam ir nepieciešama ārstēšana bez kavēšanās. Dažos gadījumos sirds saslimšanas ķirurģiskas korekcijas var pat norādīt.

Bez galvenās ārstēšanas pacients nepārtrauktai lietošanai, tiek piešķirts beta blokatorus, piemēram, hinidīns, nebilet, vainags, KONKOR utt, kā arī kalcija kanālu blokatori -. Diltiazēms, verapamils, uc Šīs zāles var samazināt sirdsdarbību un samazinātu vadītspēju patoloģisku impulsiem ventrikulārais miokardijs.

Cordarons, lidokains un hinidīns intravenozai ievadīšanai tiek izmantoti kā neatliekamā palīdzība pēkšņas bieži sastopamas bēmenijas vai trigemijas gadījumā.

Gadījumā, ja pacients ir kontrindicēta antiaritmisko terapiju vai svinēja slikta panesamība un / vai nepilnībām būtu jāatrisina par vajadzību RFA (radiofrekvences ablācijas) - tas ir, cauterization priekškambaru vai kambara audos, kas iet patoloģiskas impulsus.

Vai ir iespējamas bigemijas un trigemijas komplikācijas?

Pacientiem ar jebkuru ekstrasistolu - ventrikulāru un priekškambaru iespējamas komplikācijas.

Tādējādi priekškambaru priekšlaicīgas pietūkšanās var izvērsties priekškambaru fibrilācijā un plandīšanās procesā, kā arī ventrikulārā bimeimija vai trigeminija šūnu tahikardijā, kas izraisa asistoliju (sirdsdarbības apstāšanās). Komplikāciju novēršana ir savlaicīga slimību ārstēšanas uzsākšana, kas noved pie bigeminis un trigeminijas.

Prognoze

Viena ekstrasistolija principā nav bīstama bez sirds organiskas patoloģijas, atšķirībā no grupas un pāra, kas var novest pie vēnu šūnu tahikardijas paroksizm.

Lowna ventrikulu ekstrasistolu klasifikācijas tabula

Prognoze par bimeimiju un trigemiju nosaka Lown (Lown) ar extrasystoles prognostisko klasifikāciju:

  • 1. pakāpe - mazāk nekā 30 vienreizējas ekstrasistoles stundā
  • 2. pakāpe - vairāk nekā 30 vienreizējas ekstrasistoles stundā,
  • 3. pakāpe - polimorfās (dažādas formas) un daudzveidīgie (no dažādām sirds kambaru miokarda daļām) ekstrasistoles,
  • 4A klase - pāru ekstrasistoles,
  • 4 B klase - grupas ekstrasistoles,
  • 5. pakāpe - "agrīnas" ekstrasistolijas, kad ekstrasistolija parādās uz fona, kas joprojām turpina normālu sirdsdarbību.

Tādējādi prognoze pirmajām divām klasēm ir labvēlīga, piemēram, ja pacientei vienas stundas laikā ir vairākas ekstrasistoles, regulāri mainot ar normālu sirdsdarbības kontrakciju pēc viena vai divām.
Trešā līdz piektā pakāpe ir prognostiski nelabvēlīga, jo pastāv augsts risks, ka var rasties letālu ritma traucējumi. Tas nozīmē, ka, ja bigemini un trigeminis mainās ar pāra, grupu vai agrīnām ekstrasistolām, tās var būt bīstamas komplikāciju attīstības ziņā.

Noslēgumā jāatzīmē, ka ekstrasistolijas pēc bigemijas un trigemijas veida ir bīstamas tikai tad, ja tās ir izraisījušas nopietnu miokarda patoloģiju. Pretējā gadījumā, piemēram, veģetatīvās asinsvadu distonijas gadījumā šāda ekstrasistolija pazūd, kad normalizējas autonomo nervu ietekme uz sirdi.

Extrasystoles pēc tipa bigeminia

Bigemini

Termins "bigemini", ko ārsti lieto, lai aprakstītu noteiktu veidu aritmijas - kambara vai supraventrikulārā (supraventrikulāras) aritmijas.

Extrasystole ir ārkārtas sirdsdarbība, kas reģistrēta elektrokardiogrammā.

Vesels cilvēks skaits priekšlaicīgas sitieni var sasniegt 30-60 stundā (720-1440 dienā). Gadījumā, kad sitieni notiek ļoti bieži, EKG ierakstīja pārmaiņus parastās sirdsdarbība ar extrasystole, un, ja tie ir tik bieži, ka pēc katras kopums būtu normālas sitienu, to sauc bigemia (priedēklis "bi" nozīmē "divi"), tas ir, katra otrā kontrakcija ir ekstrasistoliska.

Ņemiet vērā, ka bigemini var nākt un iet, dienas laikā, tāpēc nav ikdienas EKG (Holtera vai ikdienas uzraudzība), lai noteiktu tās prognostiskā nozīme nav iespējama. Galu galā, kā jūs jau zināt, 720-1440 vienas ekstrasistoles dienā (30-60 h), ir variants no normas, tas ir, ja bigemini uzturēts, piemēram, tikai 5-10 minūtes dienā, tas ir viena lieta, bet, ja bigemini ilgst stundām, tas tiks uzskatīts par patoloģiju.

Bieži vien pacienti nejūt aritmiju vispār, bet dažos gadījumos var identificēt bigemia neregulāri sirdsdarbība vai traucējumi no sirds. Tas var izpausties kā viegls šoks, kam seko vēl smags trieciens. Dažreiz vieglas šoks nav jūtama, un tad sajūta, ka sirds ritms ir kļuvis ļoti zema, pat 30-40 sitieniem minūtē, patiesībā šajā gadījumā sirdsdarbība paliek normāla, 60-80 minūti. Tas iedomātu bradikardija sakarā ar to, ka ne katrs extrasystolic sirdsdarbība rada taustāms pulsa vilni perifērijā.

Vai ir nepieciešams ārstēt bēmemiju? Tas ir strīdīgs jautājums, jo tas prasa visaptverošu situācijas novērtējumu: pārnesamību aritmiju, ir vairāki sitieni dienā, to īpašības (viena, dvīņu, kambaru, supraventrikulāras), klātbūtni, kas saistīta aritmijas un sirds patoloģija (kas patiesībā ir pats par sevi nav diagnoze bigemini). Tikai pēc tam, kad svēršanas visus "plusus" un "pret", ārsts pieņem galīgo lēmumu.

Bigeminijas ārstēšanas vispārīgie principi sakrīt ar ekstrasistolu ārstēšanas principiem, kuri tika apspriesti attiecīgajos pantos - supraventrikulārās ekstrasistolās. ventrikulāra priekšlaicīga sitiens.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka dažos gadījumos bigemini nav nepieciešama īpaša attieksme, tas ir pietiekami, lai novērstu psihoemocionālo faktorus un hronisku perēkļus infekcijas (piemēram, hronisks tonsilīts).

Kas ir ventricular bigeminy?

Tas ir veids, kā slimība izskatās uz EKG

Sirds ritma traucējumi tiek saukti par ekstrasistolu. To raksturo sirds kontrakcijas, kas nenotiek rindā. Tas pats attiecas uz atsevišķām sirds daļām. Extrasystole attīstās dažādās formās, no kurām viena ir lielāka.

Šī ir aritmijas forma, kurā priekšlaicīga sirds lēkme rodas pēc citas sirds saraušanās. Tas nozīmē, ka ekstrasistoloijas un sinusa cikliem mainās viens pret otru. Šajā gadījumā tiek atzīmēts viens un tas pats sajūga intervāls.

Bieži vien pie bigemijas ārsti domājami supraventrikulāri vai ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni. kad EKG tiek ierakstītas ārkārtas sirdsdarbības kontrakcijas.

Veselai personai ir aptuveni 55 kontrakcijas. Ja normālā samazināšanas mijas ar ārkārtas samazinājumu, to sauc bigemia, it īpaši, ja tas ir ierakstīts elektrokardiogrammu. Ja mēs runājam konkrēti par kambara veidā šī nosacījuma, kas nozīmē, ka tikai normāli plūst sarežģītas mainās ar kambaru sitieni, kas ir variants allodromy.

Šajā gadījumā sirds kambarī parādās priekšlaicīga arousal. Ja mēs runājam par supraventrikulāru formu, tas nozīmē, ka viena ekstrasistolija un viena ritma kontrakcija sirdī pareizi mainās savā starpā.

Iemesli

Ritma traucējumi var būt psihogēni.

Runājot par valsts cēloņiem, par kuriem mēs diskutējam, jāatceras, ka tas ir tieši saistīts ar sitieniem, tādēļ mums vispirms vajadzētu apsvērt iemeslus, kas to noveda.

Faktiskās ekstrasistoles rodas pacientiem, kuriem ir šādas slimības:

  • mugurkaula kakla osteohondroze;
  • VSD;
  • Neiropsis un tā tālāk.

Turklāt, aritmija, var būt psihogēnisko raksturs un tā var būt saistīta ar ķīmisko un uztura faktoriem, kā arī menstruāciju laikā attīstīties fona alkohola lietošanas, stipru kafiju un tēju, smēķēšana, stress, un tā tālāk.

Extrasistoolija, kurai ir organisks raksturs, rodas, ja ir šādas slimības:

  • kardiokuloze;
  • CHD;
  • miokarda infarkts;
  • kardiomiopātija;
  • sirds defekti utt.

Extrasystole attīstās toksiskas īpašības:

  • ar tireotoksikozi;
  • ar drudzi;
  • ar dažu zāļu blakusparādībām.

Extrasystole attīstīt pret pārkāpumu proporcijā magnija jonu, kālija, nātrija un kalcija sirds muskuļu šūnās, kas nelabvēlīgi ietekmē vadošs sistēmu. Fiziskā intensitāte var izraisīt slimības.

Ventricular bigeminy liecina, ka ķermenī notiek intoksikācija, kas ir digitālu preparātu lietošanas sekas.

Ventricular premature beats by bigeminia tipa

Bieži vien šāda veida aritmija rodas pacientiem ar slimībām, sirds un asinsvadu sistēmas pārvalda adrenalīns, hinidīnu un prokaīnu. Turklāt šī forma var būt sekas izmantošanas noteikta veida anestēziju, piemēram, hloroformu vai ciklopropāns.

Dažreiz šī patoloģija attīstās, pateicoties sirds elektriskajai stimulācijai. Šim stāvoklim ir arī citi iemesli:

  • smaga saindēšanās ar organofosfūrvielām ar akūtu intoksikāciju;
  • elektrolītu traucējumi miokardā;
  • koronārā angiogrāfija;
  • sirds skan;
  • sirds ķirurģija utt.

Visi cēloņi apvieno izmaiņas, kas rodas sirds muskuļos un organiskas izcelsmes. Pat šķietami nenozīmīgi miokarda traucējumi var izraisīt emocionālu uzliesmojuma koncentrāciju, it īpaši, ja tos apvieno ar dažiem funkcionāliem faktoriem.

Simptomi

Simptomi - neregulārs pulss un pārtraukumi sirdsdarbā

Bigemini raksturo subjektīvi simptomi, piemēram, sajūta, ka trieciens sirdij, īsa pietura vai pārtraukumi šī svarīgā orgāna darbā.

Reti, bet tomēr rodas sirdsklauves un stenokardijas sāpes, un ir spēcīga dzemdes kakla rajonā.

Turklāt tiek novēroti smadzeņu simptomi:

  • ģībonis;
  • afāzija;
  • reibonis;
  • īslaicīga hemiparezes forma.

Novēroti arī neirotiskie un veģetatīvie simptomi:

  • adināma;
  • bālums
  • slikta dūša;
  • bailes sajūta;
  • pastiprināta svīšana;
  • neliela uzbudinājums;
  • elpas trūkums.

Kad tiek saukts par tā saucamo uzbrukumu, pacients uzskata, ka viņa sirds pietūkst īsumā, bet šķiet, ka tas sarūk. Viņš jūtas mēms sitieniem vai plosītos. Dažreiz sāpes var rasties sirds rajonā, bet tas ir ļoti reti.

Diagnostika

Laba metode ekstrasistolu izpētei ir Holtera monitorings. Tajā pašā laikā dienas laikā tiek reģistrēta elektrokardiogramma, un pats pacients rada parasto dzīvesveidu. Tomēr tiek izmantotas arī vairākas vienkāršas metodes, piemēram, EKG noņemšana, klausīšanās no sirds un impulsa mērīšana.

Ārstēšana

Visbiežāk, bigeminy nav nepieciešama īpaša attieksme. Pirmkārt, ir nepieciešams atbrīvoties no provokatīviem faktoriem, kas ir emocionāli vai psiholoģiski. Ir svarīgi arī novērst hroniskas infekcijas asnas.

Lai ārstētu, pietiek ar to, lai novērstu psiho-emocionālos faktorus un hroniskus infekcijas apvidus.

Pirms ārsts izvēlas medikamentozās terapijas taktiku, viņš nosaka patoloģijas panesamību, aplūko ekstrasistolu un citu faktoru īpašības.

Tas jādara, ņemot vērā faktu, ka nosacījums, ko mēs apspriežam, nav neatkarīga slimība. Pēc šo faktoru un slimības cēloņu izpētes tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Ja ir neiroģenētiska aritmija, tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi, ir svarīgi konsultēties ar neirologu.

Ja iemesls ir noteiktu zāļu saindēšanās, tie ir jāatceļ. Sirds patoloģijas gadījumā var izmantot antiaritmiskus līdzekļus, pirms tam ir nepieciešams pārbaudīt, izmantojot Holtera monitoringu.

Bigeminis pats par sevi nav bīstams, bet sekas ir atkarīgas no tā, cik aktīvi attīstās pamatā esošā slimība, kas noveda pie šī nosacījuma. Tādēļ ir nepieciešams jebkurā laikā ārstēt visas veselības problēmas un uzturēt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu!

Mēs arī iesakām lasīt

Bigemini

Bigeminis ir noteikta aritmijas forma, ko raksturo priekšlaicīga sirdsdarbības sajūta (ekstrasistoles), kas parādās pēc katras parastās sirdsdarbības. Tādējādi sinusa un ekstrasistoloijas cikli mainās proporcijā 1: 1. Tajā pašā laikā tiek novērots vienāds sajūga atstatums. Kā parasti, ar šādu aritmiju, kā bigeminis, ārsti norāda uz sirds kambaru vai supraventrikulāru (supraventrikulāru) priekšlaicīgu sitienu. Šajā gadījumā priekšlaicīga sirds ierosme ir ārkārtas sirdsdarbība, ko var reģistrēt uz EKG.

Veselīgas personas ekstrasistolijas veido gandrīz 55 kontrakcijas stundā. Tos brīžos, kad ekstrasistolai raksturīgas mainīgas normālas kontrakcijas ar ārkārtas kontrakcijām, it īpaši, ja tas ļoti bieži tiek ierakstīts elektrokardiogrammā, tas tiek uzskatīts par lielmīniju.

Turklāt šāda veida aloritmijas gadījumā ir ļoti grūti noteikt tā prognostisko vērtību bez Holtera vai dienas laikā, jo bimeņija var parādīties vai pazust divdesmit četras stundas. Ja šis nosacījums ilgst tikai piecas līdz desmit minūtes visu dienu, tad tas ir vairāk vai mazāk pieļaujams, bet ar šādu aritmiju vairākas stundas, šo sirdsdarbību var uzskatīt par patoloģiju.

Ventricular bigeminy

Šī aritmijas forma ir raksturīga pareiza viena normāli plūstošā kompleksa pārmaiņām ar vienu ventrikulāru ekstrasistolu, kas ir aloritmijas veids. Tajā pašā laikā no sirds labās puses, tas ir, no sirds kambara, tiek novērots priekšlaicīgs uzbudinājums. Supraventrikulārā bimeimija ir pareizi mainīga ritmikas sirdsdarbība un viena ekstrasistolija.

Ļoti bieži intelekts, ko izraisa celulīts, izpaužas kā tādi simptomi kā sirds kambarītis. Turklāt ventrikulārās ekstrasistoles parādās vai palielinās terapeitiskās terapijas laikā ar glikozīdiem šo zāļu pārdozēšanas rezultātā vai jutīgumu pret to toksisko iedarbību.

Ventricular bigeminis, jo īpaši grupas vai polytopic formu extrasystoles, norāda izteikti intoksikācijas procesu pēc digitis preparātu lietošanas. Parasti tas ir bīstami, kad tie nonāk sirds kambaru fibrilācijā.

Diezgan bieži šāda veida aritmija attīstās pacientiem ar SSC slimībām. Novokainamīda, adrenalīna, novokaina, kinidīna iecelšanā. Turklāt, kambaru bigeminy var veidoties pēc piemērošanas dažu veidu anestēzijas piemēram ciklopropāns, hloroformā un citi. Dažos gadījumos tas patoloģisks stāvoklis attīstās kā rezultātā ārstēšana ar elektrisko impulsiem vai piemērojot elektriskās stimulācijas sirds. Arī pēckonversijas periodu ļoti bieži raksturo priekškambaru un sirds kambaru ekstrasistoles, VT paroksizm utt., Kas attīstās pašreizējās kaitīgās iedarbības rezultātā.

Kambaru bigemia cēloņi var izdarīt smagu saindēšanos ar fosfora savienojumiem akūtas intoksikācijas plūst, kā arī dažādus ar elektrolītu līdzsvara pārkāpumiem miokardu, ķirurģiskas procedūras uz sirds, sensoru sirds dobumi koronagrafiya citu iemeslu dēļ.

Sirds vidusskolas simptomātiskais attēlojums var turpināties bez aritmijas sajūtas, lai gan dažkārt to nosaka pulsa neregularitāte vai sirdsdarbības pārtraukšana. Tajā pašā laikā ir vājš sirds impulss, kam seko nedaudz lielāks trieciens. Dažos gadījumos pacienti neizjūt šo spēcīgo ietekmi, un tad šķiet, ka pulss ir ļoti vājš pildījums, bet patiesībā sirdsdarbība paliek normāla un sasniedz 60-80 sitienus minūtē. Parasti šis nosacījums ir iedomātas bradikardijas forma. Ne vienmēr ir iespējams justies uz perifēro trauku pulsu.

Bigeminy cēlonis

Šīs formas aritmijas veidošanos tieši ietekmē veģetatīvās un centrālās nervu sistēmas stāvoklis.

Visu bigeminio cēloņu pamatā ir organiskas izcelsmes sirds muskuļa izmaiņas. Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka pat vismazākie miokarda traucējumi ar vienādiem funkcionāliem faktoriem, jo ​​īpaši ar ekstrakardiogēzes nervu iedarbību, var izraisīt ārpusdzemdes ierosmes koncentrāciju.

Turklāt, ņemot vērā dažādu IHD formu, sirds muskuļa izmaiņas vai organiskas sirdsdarbības traucējumi, kad tiek iesaistīti funkcionālie funkcionālie faktori, var būt bīmainijas iemesls. Piemēram, 80% pacientu ar sirdslēkmi konstatē bimeimīnu, un viens no visbiežākajiem šī ritma pārkāpumiem ir ventrikulāra bimeimija. Un dažreiz šīs ekstrasistolijas izraisa agrīnas pazīmes par nepietiekamu koronārā asinsvadu darbību. Bieži vien ventrikulārais bimezemīns izraisa stenokardijas uzbrukuma attīstību. Ir arī pierādīts, ka tādi aritmijas veidi, kas bieži rodas, īpaši pēc sirdslēkmes, rada sliktu progresu, jo ievērojami palielina pēkšņas nāves risku VF rezultātā.

Bigeminy ir atrodams arī pacientiem ar iegūtiem reimatiskiem sirds defektiem, īpaši aortas stenozi un mitrālā vārstuļa prolapsi. Bet galvenais iemesls, kāpēc jaunās paaudzes bioloģiskās ģenēzes biežāk sastopamas, ir reimatisma klātbūtne.

Turklāt bigeminiju var izraisīt miokardīts. infekcijas un kardiomiopātijas. Retos gadījumos tireotoksikoze veicina šāda veida aritmijas parādīšanos.

Bigeminis simptomi

Bēmejenijai ir raksturīgi tādi subjektīvi simptomi kā sirdsdarbības trieciena sajūta, pārtraukumi vai sirdsdarbības apstāšanās īsā laika periodā. Ļoti reti šis patoloģiskais stāvoklis izpaužas kā sirdskartes vai stenokardijas sāpes, jostas sajūta, neliela saspiešana un ļoti spēcīga kakla daļas aizpildīšana.

Smadzeņu simptomus raksturo pacienta izskats, bētimīna patoloģiskais stāvoklis, slikta dūša, ģībonis, afazija un galvas spin. Starp retiem simptomiem ir novērojama pārejoša hemiparezes forma.

Vispārējas veģetatīvās un neirotiskās īpašības pazīmes ir bālums, vājums, slikta dūša, svīšana, baidīšanās, gaisa trūkums un daži uztraukumi pacientam.

Kā parasti, ja rodas bīmainija, kā arī bieži sastopama sirds pāragta saslimšana, sirds sāk īslaicīgi pārspēt pacientus, šķiet, ka tas ir saspiests, un ir jūtama pašas sirds vai sirds plosīta daba. Bet sāpju parādīšanās sirdī ir ārkārtīgi reti. Bet, ja tie rodas, parādās īss sāpes atskan īpašības vai neskaidra sāpīgums, kas izraisa kairinājumu interoceptors kā rezultātā kambaris pārpildītajā brīdī pauzi pēc priekšlaicīgas uzbudinājuma sirds, un būtu enerģiski samazināt to. Par šādām sajūtām raksturīgās īpašības ietekmē arī pēkšņas atriju paplašināšanās procesi, jo pašlaik visas sirds kambari strādā gandrīz vienlaikus. Šādas sāpes sirdī bieži vien līdzinās neirotiskās izcelsmes sāpēm.

Dažreiz bimeimīns samazina asinsriti koronārajos traukos, īpaši ar koronāro aterosklerozi. tādēļ tas var izpausties, kas atgādina tipiskas stenokardijas pazīmes. Turklāt no sirds ir vērsta kakla vai galvas virzienā, kas sakrīt ar ekstrasistolu.

Dažreiz bimeimīni raksturo reibonis un slikta dūša, kas izpaužas kā zema asins pieplūde smadzenēs, jo bieži sastopamas ekstrasistoles. Parasti bigemijas simptomus uzskata par veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu izpausmi.

EKG gadījumā bigeminis ir secīgu intervālu un pēcekstrasioularitātes sirds intervālu pārmaiņas, kuras nosaka ritmogrammā, mainot garus un saīsinātus intervālus (R-R). Lielākajai daļai uz scatterogrammas, kas ilgst visu reģistrēšanas periodu, nosaka ar diviem punktiem kopsavilkumā. Un bigeminis epizodes raksturo cita veida ieraksts.

Bigemini ārstēšana

Būtībā bigeminy nav nepieciešama īpaša attieksme. Lai sāktu, pietiek ar to, lai novērstu provokatīvos psiholoģiskās un emocionālās izcelsmes faktorus, kā arī hroniskas infekcijas perēkļus.

Bet, lai varētu pieņemt lēmumu, nosakot, taktika narkotiku terapija ir pievērst uzmanību pielaidi slimības stāvokļa skaits priekšlaicīgas uzbudinājuma sirds kamerās dienas laikā, par priekšlaicīgu sitienu īpašības, klātbūtne sirds slimības un cita veida aritmiju, kā bigemini nav neatkarīgs slimība.

Kā likums, pēc tam, kad ir uzzinājuši visus bēominges cēloņus, viņi turpina ārstēt pamata slimību. Neiroģisko aritmiju rezultātā tiek ordinēti sedatīvi vai sedatīvi līdzekļi, kā arī konsultācijas ar neirologu. Saindēšanās ar narkotikām gadījumā jaunās bīgemijas ārstē ar šo narkotiku atcelšanu.

Sirds patoloģijas klātbūtnē antiaritmiskos līdzekļus var ordinēt pēc individuāla izmeklējuma, izmantojot Holtera uzraudzību. Šādā gadījumā var ordinēt tādas zāles kā Sotalol, Cordarone, Lidocaine, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem uc

Lasīt Vairāk Par Kuģi