Akūtas un hroniskas kāju vēnu nepietiekamības pazīmes - cēloņi, apjoms un terapija

Venozās cirkulācijas pārkāpums, kam ir izteikti simptomi, noved pie slimības, ko sauc par vēdera apakšējo ekstremitāšu nepietiekamību - simptomi, ārstēšana un profilakse ir vērstas uz asinsrites atjaunošanu vēnā. Slimība ir saistīta ar mazkustīga dzīvesveida un ģenētiskās noslieces saglabāšanu noteiktos posmos kopā ar varikozām vēnām.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība

Pirmais ir apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība asinsvadu patoloģiju izplatībā. No tā visbiežāk cieš sievietes, un kopumā saskaņā ar statistiku ietekmē gandrīz trešdaļu pieaugušo. Ja vairāku iemeslu dēļ, arī palielināta stresa dēļ, tiek traucēti venozā vārsti, kas regulē asins cirkulāciju, pastāvīga asiņu aizplūde sākas apakšējās ekstremitātēs uz leju, pret kustību uz augšu līdz sirdij, parādās pirmais simptoms - smaguma sajūta kājās.

Ja slimība attīstās, spiediens uz trauku sieniņām nepārtraukti palielinās, kas noved pie to retināšanas. Vēnu aizsprostošanās var veidoties, un, ja netiek uzsākta savlaicīga terapija, venozo trauku saturošo audu trofiskās čūlas. Izpaužas varikozu vēnu simptomi - apakšējo ekstremitāšu tūska, nakts krampji, skaidrs vēnu veids pie ādas virsmas.

Simptomi

Venozās nepietiekamības simptomi ir atkarīgi no tā, kā tā turpinās - akūta (AIV) vai hroniska (CVN), smaguma pakāpe, slimības stadija. Apakšējo ekstremitāšu WHF attīstās strauji, kopā ar vēnu sāpēm, pietūkumu un asiņošanu uz ādas. Galvenie apakšējo ekstremitāšu CVI simptomi ir:

  • sistemātiska smaguma sajūta kājās;
  • muskuļu krampji naktī un atpūtas laikā;
  • pietūkums;
  • ādas hipo-vai hiperpigmentācija, vēnu dermatīts;
  • trofiskās čūlas, sausums, apsārtums uz ādas;
  • reibonis, ģībonis.

Iemesli

Cilvēku medicīniskā grupa, tas ir, slimības un apstākļi, kas izraisa hronisku vēnu nepietiekamību apakšējās ekstremitātēs, ir slimības, kas traucē venozo muskuļu sūkņa sistēmas funkcionēšanu:

  • flebotromboze;
  • tromboflebīts;
  • iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • ievainojumi un nopietni bojājumi apakšstilbus.

Pastāv sekundārie, tā sauktie nemainojošie faktori, kas nav iemesls QHV un CVI sastopamībai, bet kuri ir pakļauti riskam, var veicināt slimības attīstību vai pasliktināt pacienta stāvokli. Tie ietver:

  • ģenētiskā nosliece uz slimību;
  • dzimums - sievietes CVI vidēji trīs reizes biežāk nekā vīrieši cieš no augstāka hormona estrogēna līmeņa;
  • grūtniecība, darbaspēka aktivitāte - paaugstināta venozo trauku noslodze, sievietes ķermeņa hormonālo līmeni mainās;
  • progresīvs vecums;
  • liekais svars;
  • zema motora aktivitāte;
  • regulāri smags fizisks darbs, svara celšana.

Veidlapas

Atšķiras akūtu un hronisku formu apakšu ekstremitāšu vēnas nepietiekamība (ir arī smadzeņu venozā nepietiekamība). AOD veidojas kā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu pārklāšanās, trombozes vai kāju savainošanās laikā. Zemādas trauki netiek ietekmēti. AIV galvenais simptoms ir stipras sāpes, kas apstājas pēc auksta kompreses lietošanas, jo auksts samazina asins daudzumu traukos.

CVI, gluži pretēji, ietekmē vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tādēļ tam ir pievienotas deģeneratīvas un pigmentācijas izmaiņas ādā - pigmenta plankumi, trofiskās čūlas. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, asinsvadu anomālijas, piemēram, piodermija, asins recekļu veidošanās un potīšu plūsmas patoloģija, kļūst neizbēgama.

CVI klasifikācija

Pastāv starptautiska CEAP venozās nepietiekamības klasifikācijas sistēma. Saskaņā ar šo sistēmu ir trīs CVI posmi:

  • CVI 1 grāds - kopā ar sāpēm, pietūkumu, konvulsīvo sindromu, pacientiem ir traucēta smaguma sajūta kājās;
  • CVI 2. pakāpe - kopā ar ekzēmu, dermatosklerozi, hiperpigmentāciju;
  • CVI 3. pakāpe - apakšējo ekstremitāšu ādas trofiskās čūlas.

Diagnostika

Lai noskaidrotu slimības klīnisko priekšstatu, izveidojiet precīzu diagnozi un pēc ārējas pārbaudes ārstiem palīdziet ārstiem veikt šādus testus:

  • Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
  • vispārējā analīze un asins bioķīmija;
  • flebogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu venozo aizplūšanu, ko sauc par venozo mazspēju, pārkāpj, ārstē ar sarežģītas terapijas palīdzību, tai skaitā:

  • riska faktoru likvidēšana;
  • zāļu terapija;
  • pacienta fiziskās aktivitātes koriģēšana ar medicīniskās vingrošanas palīdzību;
  • fizioterapija;
  • ķirurģija;
  • elastīga kompresijas metode.

Narkotikas

CVI ārstēšanas mehānisms ar medicīniskajām zālēm tiek izstrādāts atkarībā no slimības attīstības stadijas. Pirmajā CVI skleroterapijas pakāpē tiek izmantota zāļu intravenoza injekcija, kas ievērojami samazina asinsritumu deformētajā trauka daļā. Otrajā pakāpē tiek izmantota ārstēšana ar zālēm, kas palielina venoza tuneļu vispārējo tonusu un regulē blakus esošo audu cirkulāciju. Šajā gadījumā galvenie rezultāti tiek sasniegti tikai 3-4 ārstēšanas mēnešus, un kopējais kursa ilgums ir 6-8 mēneši.

Trešajā posmā pacientam ir nepieciešams komplekss ārstēšana ar galvenajiem simptomiem un komplikācijām. Noteiktie vispārējā spektra zāles un ziedes vietējai lietošanai. Sarežģītas terapijas gaitā ir jānosaka flebotonika, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, anti-trombocītu līdzekļi un antihistamīni. Preparāti ārējai lietošanai tiek izvēlēti no zāļu grupas, kas satur kortikosteroīdus.

Ir svarīgi piešķirt pareizas fizioterapeitiskās procedūras un terapeitiskās vingrošanas kompleksa izvēli. Vairumā gadījumu tiek piešķirti;

  • elektroforēze;
  • balneoterapija;
  • diadinamiskā strāva.

Trešā pakāpe ir saistīta ar trofiskām čūlas, kas ir ļoti bīstamas ādas slimības, tās var izraisīt nopietnas komplikācijas un infekciju rašanos. Pacientam tiek noteikts gultas režīms, ilgstoša antibiotiku terapija, regulāra vietēja higiēnas ārstēšana, izmantojot antiseptiskos līdzekļus. Lai paātrinātu procesu, ir ieteicams izmantot produktus, kas satur dabiskos augu antiseptiskos līdzekļus - propoliss, smiltsērkšķi - un medicīnisko trikotāžas apģērbu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sākotnējās apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības sākumā un kā preventīvie pasākumi cilvēki izmanto tautas līdzekļus asinsrites uzlabošanai un sāpju mazināšanai. No slimības palīdzības:

  • zirgkastāna infūzija;
  • kumelīšu eļļa;
  • garšas tinktūra, rīsu smarža;
  • Tinktūra ķiploku sudraba;
  • Sprauslas - dūņas parasti;
  • ietīšana ar sūkalām;
  • gurķu tinktūra Kalančoē.

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamību, ir svarīgi ievērot uztura uzturu - atteikties no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem. Ieteicams ēst pārtikas produktus, kam piemīt antikoagulanta īpašības:

Kompresijas terapija

Elastīgās kompresijas apstrāde ietver divus galvenos punktus - valkā kompresijas apakšveļu (stingri ieteicama grūtniecēm) un apakšstilbu apgriešanu ar elastīgu saiti. Ar kompresijas terapijas palīdzību ievērojams stāvokļa uzlabojums pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību tiek sasniegts šādos veidos:

  • samazināt tūsku;
  • normāla muskuļu vārstu sūkņa atjaunošana;
  • audu mikrocirkulācijas un vēnu hemodinamikas uzlabošana.

Bandages zaudē elastību pēc vairākiem mazgāšanas līdzekļiem, tādēļ tos vajadzētu nomainīt vidēji vienu reizi divos vai trijos mēnešos un pārmaiņus ar valkātiem kompresijas zeķes vai apakšbiksēm. Apakšējo ekstremitāšu kompresijas pietūkums tiek veikts saskaņā ar šādiem noteikumiem:

  • ražots pirms pacelšanas;
  • kāju saiti augšup no potītes līdz augšstilba vidum;
  • pieturvietai jābūt saspringtai, taču nevajadzētu izjust sāpes un spiešanu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja pacients tiek nosūtīts vēdera apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības attīstības beigās, ārsts var noteikt šādu ķirurģiskas darbības veidu:

  • skleroterapija;
  • lāzera izstarošana;
  • flebectomija;
  • abelation.

Profilakse

Kā venozās nepietiekamības novēršana riska faktorus samazina, saglabājot aktīvu dzīvesveidu, pielāgojot ēšanas paradumus, atmest smēķēšanu un alkoholu, neērtības kurpes un stingras drēbes. Ja slimības vēsturē ir ģenētiska predispozīcija, ieteicams veikt vēnu profilakses ultrasonogrāfiju, lai noteiktu patoloģiskus simptomus un savlaicīgu venozās nepietiekamības ārstēšanu.

Video: hroniska vēnu nepietiekamība

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Venozās izplūdes pārkāpums: cēloņi, simptomi

Normāla asins piegāde orgāniem un audiem ir neaizstājams nosacījums jebkura dzīvā organisma dzīvībai. Arteriālā asins transportē skābekli un uzturvielu šūnām, venozām - noņem sadalīšanās produktus un vielas, kuras sintezē šūnas. Līdz ar to asinsrites sistēmas kļūmēm ir visnepatīkamākās sekas.

Smadzeņu venozās aizplūšanas pārkāpums ir vissmagākā slimība šajā grupā, jo tās definēšana un izpēte ir ļoti sarežģīta.

Pārkāpuma klīniskā izpausme

Venozā sistēma ir daudz sarežģītāka nekā arteriālā sistēma, tai ir daudz lielāks garums un, pats galvenais, dublēšanās iespēja. Ja vēna ir bloķēta vai bojāta, to funkcijas var uz laiku vai pat pastāvīgi pārnest uz citiem kuģiem. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc zemo ekstremitāšu, asinsvada, smadzeņu slikta aizplūde pirmajās stundās nerada mirstīgu draudu.

Cilvēka venozās un arteriālās sistēmas.

Otra "noderīga" iezīme ir vēnu atdalīšana uz virspusējām un dziļajām. Jebkurā orgānā vai ķermeņa daļā - apakšējās ekstremitātes un augšdaļa, galvaskausa dobumā, virspusējās vēnas asinīs tiek savāktas asinīs tuvu ķermeņa ārējai robežai, dziļi atrodas pašai orgāniem.

Ar iespējamiem ievainojumiem un brūcēm vispirms tiek bojātas vēnas, kas atrodas tuvāk virsmai - to īpatsvars ir aptuveni 10-20%. Šajā gadījumā viņu funkcija tiek pārcelta uz dziļajām vēnām, un asinsrite nepārtraucas.

Tas pats vērojams lielākajā daļā slimību. Pirmais ir "trāpīts" ar virspusējām vēnām, kas, neskatoties uz ievainojumu smagumu, laika gaitā rada ķermenī zināmu handikapu, ļaujot sākt ārstēšanu.

Šis mehānisms ir spēkā attiecībā uz apakšējām ekstremitātēm, iegurņa zonas vēnām un galvaskausa dobumam.

Venozā smadzeņu sistēma: iezīmes

Smadzeņu virsmas kalpo garozai, dziļai puslodes daļai, subkortiskiem mezgliem, sirds šūnām un asinsvadu plakanumu. Asinis tiek pārnestas uz venozām kolekcionāriem - deguna blaknēm. No deguna blakusdobumu veidojas iekšienē galvaskausa dobos kaulos.

Šāda plaša un plaša sistēma ir izskaidrojama ar lielu smadzeņu aktivitāti, funkciju pārpilnību un nepieciešamību nodrošināt ļoti augstu uztura līmeni. Smadzenes ir galvenais skābekļa un glikozes patērētājs organismā.

Bet smadzeņu vēnu ieplūdes pārkāpums mūsdienās attiecas uz maz pētīto apgabalu. Tas ir saistīts ar grūtībām pētījumā. Tradicionālās metodes asins plūsmas reģistrēšanai raksturo zema izšķirtspēja, kas neļauj novērtēt hemodinamiku.

Cēloņi un pārkāpumu pazīmes

Vēl viena ārstēšanas komplikācija ir slimības nekonkretizācijas simptomi. Dažreiz vēnu nepietiekamība netiek apstiprināta ar pazīmēm, bet gan izraisa viņa slimības.

  • Sirdsdarbības traucējumi, plaušu nepietiekamība - simptomi sirds mazspējas fona apstākļos ir neskaidri. Atšķirt tos grūti. Parasti tā ir galvassāpes, slikta dūša, daļēja asinsspiediena pazemināšanās vai aizrautības stāvoklis.
  • Galvaskausa vēnas nospiežot ar audzējiem, smadzeņu ūdensputnu, traumu dēļ utt. - pazīmes ir līdzīgas, bet galvassāpes ir izteiktākas.
  • Vēļu oklūzija - daļēja vai pilnīga. Tas rodas asinsvadu iekaisuma rezultātā, un, pamatojoties uz jau esošu, piemēram, gļotādu iekaisumu, deguna blakņu iekaisumu un tā tālāk. Abu iemeslu dēļ simptomi ir vienādi, tādēļ ir grūti tos nošķirt.

Slimības simptomi un smagums ir ievērojami atšķirīgi un saistīti ar bojājuma lokalizāciju.

Virspusējo vēnu trombozes gadījumā tiek reģistrēts drudzis, galvassāpes, ko papildina slikta dūša un vemšana. Var būt apakšējo ekstremitāšu vai augšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze. Turklāt viņu lokalizācija mainās, jo process migrē no viena vēnu stumbra uz otru.

Visbiežākais virspusējo vēnu tromboflebīta cēlonis ir pēcdzemdību apstākļi. Šīs pazīmes var būt smadzeņu asinsizplūdes iekaisuma reakcija, kas ļauj noteikt pareizu ārstēšanu.

  • Dziļo vēnu bloķēšana ir saistīta ar daudz nopietnākām sekām. Simptomi norāda uz cilmes un subkortikālās struktūras disfunkciju. Pacienti gandrīz vienmēr ir komā. Procedūra ir sarežģīta un ilgstoša.
  • Sinpīla trombozes simptomi - asa, smaga galvassāpes, zemādas audu pietūkums sejā un galvas ādā. Temperatūra ir augsta, var būt izmaiņas apziņā līdz komai. Atkarībā no tā, kāds ir sinusīts, sāpju simptomi ir atšķirīgi, tūska dažos apgabalos ir lokalizēta. Ja process pāriet uz jugular vai mugurkaula vēnām, tad ir iespējami nervu stumbri.

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites traucējumi

Apakšējās ekstremitāšu varikozas vēnas ir daudz biežākas. Fakts ir tāds, ka asins aizplūšana šeit ir tik sarežģīta. Pirmkārt, asinis kustas uz augšu, tas ir, pārvarot pievilcību. Otrkārt, vēnas atrodas maksimālajā attālumā no sirds, tāpēc asinsspiediens ir minimāls. Apakšējo ekstremitāšu kuģi var saukt par asinsrites sistēmas "vāju saikni".

  • Apakšējo ekstremitāšu slimības sākuma stadijā parādās smaguma sajūta, jo īpaši dienas beigās. Ir izteikta potīšu pietūkums. Zirnekļa vēnas veidojas uz ādas. Apstrāde šeit ir visvienkāršākā un atpaliek no pietiekamas fiziskās aktivitātes.
  • 2. stadijā smaguma sajūta ir daudz spēcīgāka, ir sāpīgi sāpes, kas ietekmē ne tikai potīti un teļu, bet arī gurnus. Vēļu deformāciju var novērtēt vizuāli.
  • 3. pakāpe - zemākajās ekstremitātēs ir krampji, īpaši naktī. Izsakās tūska. Šīs pazīmes liecina, ka pārkāpums ir ietekmējis dziļās vēnas.
  • 4. pakāpe - papildus tūsmai un izvirzītiem vēnām parādās ekzēma. Sāpes ir nozīmīgas.
  • 5. un 6. posmā tiek veidotas dziedinošās un nedzerinošās apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas.

Akūtā deficīta gadījumā simptomi aprakstīti ļoti ātri. Un, ja hroniskā ceļā ārstēšana ietver zāles, tad hroniskā akūtā vai vēlīnā stadijā pat tiek ierosināts veikt ķirurģisku procedūru.

Asinsrites traucējumi iegurņa zonā

Slimība, ja tiek izslēgti traumas, ir raksturīga sievietes pusei no cilvēces, jo sievietes fizioloģiskās īpašības ir dzemde, bet olnīcas faktiski nosaka asinsvadu sistēmas struktūru iegurņā.

Mūsdienās galvenais slimības cēlonis ir saistaudu displazija - kolagēna sintēzes izmaiņas. 70% sieviešu dzimuma ir reģistrētas sievietes.

Apsveriet 2 variantus varikozas dilatācijas iegurņa rajonā, lai gan sadalījums ir diezgan nosacīts.

  • Vulgāri un starpdzemdības varikozas vēnas - simptomi ir līdzīgi pirmsmenstruālā sindroma simptomiem: paaugstināta jutība, sāpes pilīklī, sāpes vēderā fiziskās slodzes laikā. Vēlākajos sāpju posmos ir spēcīgāka, ir iespējama asiņošana. Ārstēšana tomēr neatšķiras no standarta, kas pieņemts, piemēram, ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.
  • Venusa pārpilnība iegurņa rajonā - šeit cēlonis ir venoza vārstu funkcionalitātes trūkums. Olnīcu vēnās traucē aizplūšana, izraisot asiņu stagnāciju. Pazīmes ietver sāpes un smaguma sajūtu krūtīs, grūtības urinēt un smagas sāpes dzimumakta laikā, kas bieži noved pie bailēm par seksu. Ārstēšanu bieži veic paralēli konsultācijām ar psihologu, jo šīs bailes ir ļoti stabilas.

Asinsrites traucējumi izraisa smagus bojājumus. Abas slimības formas ir ļoti viltīgas, un, ja apakšējo ekstremitāšu izmaiņas varikozēs tiek vismaz tik vienkārši diagnosticētas, citos gadījumos viss ir tālu no vienkāršiem. Jūs nevarat ignorēt šādu traucējumu pazīmes, un jums nekavējoties jāmeklē padoms.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozas aizplūšanas zudums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% no attīstīto valstu populācijas cieš no kādas veida vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu konstatē hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Hroniskas vēnu mazspējas attīstību izraisa ilgstošas ​​vēnu vēnas, tromboflebīts un iedzimtas anomālijas venozās sistēmas struktūrā. Ar CVI ir kāju pietūkums un pigmentācijas traucējumi, nogurums un smaguma pakāpe kājās, kā arī krampji naktī. Progresējošā venozā nepietiekamība izraisa trofisko čūlu parādīšanos.

Hroniska vēnu nepietiekamība

Hroniska vēnu nepietiekamība (CVI) ir patoloģija, ko izraisa venozas aizplūšanas zudums apakšējās ekstremitātēs. Saskaņā ar ārvalstu flebologiem, no 15 līdz 40% no attīstīto valstu populācijas cieš no kādas veida vēnu sistēmas slimībām, un 25% pacientu konstatē hroniskas vēnu nepietiekamības pazīmes. Krievu pētījumi fleboloģijas jomā liecina, ka, veicot detalizētu pārbaudi, CVI pazīmes nosaka katrs otrais krievs vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un no 5 līdz 15% iedzīvotāju cieš no dekompensētas hroniskas vēnu nepietiekamības, kas 4% gadījumu ir saistīta ar trofiskām čūlām. Šī patoloģiskā stāvokļa izplatība ir saistīta ar staigāšanu ejot, kā rezultātā gandrīz neizbēgams palielinās slodze uz apakšējo ekstremitāšu vēnām.

Kā vissvarīgākā problēma, kas negatīvi ietekmē CVI attīstību un progresēšanu, ir jāņem vērā pacientu novēlota ārstēšana medicīniskajai palīdzībai. Liela daļa pacientu uzskata, ka hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi ir noguruma un ilgstošas ​​statiskās slodzes normālas sekas. Daži cilvēki nepietiekami novērtē patoloģijas smagumu un nezina CVI sarežģījumus. Līdztekus informācijas trūkumam zināmu negatīvu lomu spēlē arī "brīnumainu" līdzekļu reklāma, kas it kā var pilnīgi novērst venozo patoloģiju. Pašlaik tikai aptuveni 8% pacientu ar CVI saņem medicīnisko aprūpi.

Bieži vien hroniskas vēnu nepietiekamības sajūta ir ar apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Tomēr šie stāvokļi nav identiski. CVI var konstatēt pat tad, ja kājās virspusējās vēnas nav redzamas izmaiņas. Hroniska vēnu nepietiekamība attīstās daudzu iedzimtu un iegūto patoloģisko stāvokļu dēļ, kas izraisa traucējumus izplūdē caur apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām.

CVI attīstības mehānisms

Asins no apakšējām ekstremitātēm plūst caur dziļām (90%) un virspusējām (10%) vēnām. Asins plūsma no apakšas uz augšu nodrošina vairākus faktorus, no kuriem svarīgākais ir muskuļu kontrakcija fiziskās slodzes laikā. Muskuļi, sasienoties, nospiež pret vēnu. Smaguma iedarbības laikā asinis nokrīt uz leju, bet venozās vārstuļa novērš to pretējā virzienā. Rezultāts ir normāla asins plūsma caur venoza sistēmu. Pateicoties vārstu iekārtas konsekvencei, venozās sienas stabilam tonim un vēnu vēdera fizioloģiskām izmaiņām, kad mainās ķermeņa stāvoklis, pastāvīgi tiek uzturēta šķidruma kustība pret gravitāciju.

Ja rodas viens vai vairāki elementi, kas nodrošina normālu asinsrite kustību, sākas patoloģisks process, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienas paplašināšana zem vārsta noved pie vārstuļu atteices. Sakarā ar pastāvīgu pārmērīgu spiedienu vēnu turpina paplašināties no apakšas uz augšu. Piestiprināts venozais reflukss (patoloģiska asiņu izdalīšana no augšas uz leju). Asinis stagnē traukā, sasmalcina vēnu sienu. Palielinās venozās sienas caurlaidība. Plazma caur vēnu sieniņu sāk izplūst apkārtējos audos. Audu audumi pietūkst, viņu ēdiens ir salauzts.

Asinsrites nepietiekamība izraisa audu metabolītu uzkrāšanos sīkās traukos, lokālu asinsreces, maktofāgu un leikocītu aktivāciju, lizosomālo enzīmu, brīvo radikāļu un vietējo iekaisuma mediatoru skaita palielināšanos. Parasti daļa limfas tiek izvadīta caur anastomām venozajā sistēmā. Spiediena palielināšana venozajā kanālā traucē šo procesu, noved pie limfātiskās sistēmas pārslodzes un traucēta limfas aizplūšana. Trofiskie traucējumi ir saasināti. Veido trofiskās čūlas.

CVI cēloņi

Hroniska vēnu nepietiekamība var rasties šādos gadījumos:

  • ilgtermiņa vēdera apakšējās ekstremitātes vēnas;
  • posttromboflebiāzes sindroms;
  • dziļo un virspusējo vēnu sistēmu iedzimtas patoloģijas (dziļo vēnu iedzimtā hipo- vai aplazija - Klippel-Trenone sindroms, iedzimtas arteriovenozās fistulas - Parke-Weber-Rubashov sindroms).

Reizēm hlora vēnu mazspēja attīstās pēc tam, kad cieš no flebotrombozes. Pēdējos gados kā viens no iemesliem CVI attīstībai ir identificēti flebopātijas, ar kuriem rodas vēnu sastrēgums bez instrumentālajām un klīniskajām venozās sistēmas patoloģijas pazīmēm. Retos gadījumos pēc traumas rodas hroniska vēnu mazspēja.

Pastāv virkne nelabvēlīgu faktoru, kas palielina hroniskas vēnu nepietiekamības attīstības risku:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Ģenētiski radīts saistaudu audu deficīts, kas izraisa asinsvadu sienu vājumu kolagēna trūkuma dēļ, noved pie patoloģijas attīstības.
  • Sieviešu dzimums Hroniskas vēnu nepietiekamības rašanās ir saistīta ar augstu estrogēna līmeni, palielinātu stresa ietekmi uz vēnu sistēmu grūtniecības un dzemdību laikā, kā arī garāku paredzamā dzīves ilgumu.
  • Vecums Gados vecākiem cilvēkiem CVI attīstības varbūtība palielinās ilgstošas ​​nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā.
  • Hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu un citu hormonu saturošu zāļu pieņemšana (palielināta estrogēna līmenis).
  • Nepietiekamas fiziskās aktivitātes, aptaukošanās.
  • Ilgstošas ​​statiskas slodzes (ilgie braucieni transportā, stāvoša vai sēdoša darbība), pastāvīga svara celšana.
  • Hronisks aizcietējums.

CVI klasifikācija

Pašlaik Krievijas flebologi izmanto šādu CVI klasifikāciju:

  • 0. pakāpe. Hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi nav.
  • 1. pakāpe. Pacienti cieš no kāju sāpēm, smaguma sajūtas, pārejošas pietūkuma, nakts krampji.
  • 2. pakāpe. Tūska kļūst noturīga. Vizuāli nosaka hiperpigmentācija - lipodermakloze, sausa vai raudoša ekzēma.
  • 3. pakāpe. To raksturo atvērtas vai izārstētas trofiskās čūlas klātbūtne.

0 klīnika nebija izolēta klīnicistiem. Praksē ir gadījumi, kad pacienti ar smagām varikozām pārmaiņām vēnās neuzrāda nekādas sūdzības, un hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi pilnīgi nav. Šādu pacientu vadības taktika atšķiras no pacientiem ar līdzīgu vēnu šūnu transformācijas ārstēšanas taktiku, ko papildina CVI 1 vai 2 grādi.

Pastāv starptautiska hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija (CEAP sistēma), kurā ņemta vērā CVI etioloģiskā, klīniskā, patofizioloģiskā un anatomiskā un morfoloģiskā izpausme.

CVI klasifikācija CEAP sistēmā:

Klīniskās izpausmes:
  • 0 - nav redzamas un palpatoriskas vēnu slimības pazīmes;
  • 1 - telangiectāzija;
  • 2 - varikozas vēnas;
  • 3 - pietūkums;
  • 4 - ādas izmaiņas (hiperpigmentācija, lipodermakloze, venozā ekzēma);
  • 5 - ādas izmaiņas dziedētas čūlas klātbūtnē;
  • 6 - ādas izmaiņas svaigu čūlu klātbūtnē.
Etioloģiskā klasifikācija:
  1. CVI izraisa iedzimtas patoloģijas (EK);
  2. primārā CVI ar nezināmu cēloni (EP);
  3. sekundārais CVI, ko izraisa tromboze, ievainojums utt. (ES).
Anatomiska klasifikācija.

Atspoguļo segmentu (dziļi, virspusēji, komunikatīvi), lokalizāciju (lielu subkutāni, zemāku dobumu) un bojājuma līmeni.

Klasifikācija, ņemot vērā CVI patofizioloģiskos aspektus:
  1. CVI ar refluksa parādībām (PR);
  2. CVI ar obstrukcijas pazīmēm (PO);
  3. CVI ar refluksu un obstrukciju (PR, O).

Novērtējot CVI, izmantojot CEAP sistēmu, tiek izmantota punktveida sistēma, kurā katrs simptoms (sāpes, pietūkums, klibums, pigmentācija, lipodermosklerozes, čūlas, to ilgums, recidīvu skaits un biežums) tiek novērtēts 0, 1 vai 2 punktos.

CEAP sistēmā tiek piemērota arī invaliditātes skala, saskaņā ar kuru:

  • 0 - pilnīgs simptomu trūkums;
  • 1 - CVI simptomi ir klāt, pacients ir darbspējīgs un tam nav vajadzīgi atbalsta pasākumi;
  • 2 - pacients var strādāt visu dienu tikai tad, ja viņš izmanto atbalstošus līdzekļus;
  • 3 - pacients ir atspējots, pat ja tiek izmantotas palīgierīces.

CVI simptomi

CVI var izpausties dažādu klīnisku simptomu dēļ. Agrīnā stadijā parādās viens vai vairāki simptomi. Pacienti ir nobažījušies par smaguma pakāpi kājās, pastiprinoties pēc ilga palikšanās vertikālā stāvoklī, īslaicīgai pietūkumam, nakts krampjiem. Kakla distālās trešdaļās ir hiper (retāk hipo) ādas pigmentācija, sausuma pakāpe un kājas ādas elastības zudums. Hroniskas vēnu nepietiekamības sākuma stadijā ne vienmēr parādās varikozas vēnas.

Tā kā hroniskas nieru slimības progresēšanu pastiprina lokāla asinsrites mazspēja. Trofiskie traucējumi kļūst arvien izteiktāki. Veido trofiskās čūlas. Nozīmīgs asins daudzums zemākajos ekstremitātēs var izraisīt reiboni, ģīboni un sirds mazspējas pazīmes. Pacientiem ar smagu hronisku vēnu mazspēju BCC samazināšanās nepieļauj fizisko un garīgo spriedzi.

CVI diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, pacienta sūdzībām un objektīvas un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem. Secinājums par venozās aizplūšanas pārtraukšanas pakāpi tiek veikts, pamatojoties uz apakšējo ekstremitāšu vēnu USDG un duplekso angiokanālu. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu CRF cēloni, tiek veikts radiopagnētiskais pētījums (flebogrāfija).

CVI ārstēšana

Nosakot hroniskas vēnu nepietiekamības ārstēšanas taktiku, ir skaidri jāsaprot, ka CVI ir sistēmisks patoloģisks process, kuru nevar novērst, izņemot vienu vai vairākas virspusējas vēnu daļas. Terapijas mērķis ir atjaunot apakšējo ekstremitāšu vēnu un limfātisko sistēmu normālu darbību un novērst recidīvus.

CVI ārstēšanas vispārīgie principi:

  1. Terapijai vajadzētu būt kursam. Dažiem pacientiem tiek parādīti īslaicīgi vai epizodiski kursi, citi - regulāri un ilgstoši. Kursa vidējais ilgums ir 2-2,5 mēneši.
  2. Zāļu lietošana jāapvieno ar citām CVI ārstēšanas metodēm.
  3. CVI ārstēšana jāizvēlas individuāli.
  4. Lai sasniegtu labus rezultātus, ir nepieciešama pacienta aktīva dalība. Pacientam ir jāsaprot viņa slimības būtība un ārsta rekomendāciju noviržu sekas.

Galvenā nozīme CVI ārstēšanā ir konservatīvas metodes: zāļu terapija (flebetobīni) un vēnu papildu struktūras izveidošana (elastīga kompresija). Preparāti lokālai lietošanai: uzbrukuma pārklājumi, ziedes, krēmi, antiseptiķi un krēmi tiek nozīmēti atbilstošu klīnisko izpausmju klātbūtnē. Dažos gadījumos ir norādīti kortikosteroīdu preparāti.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, lai novērstu patoloģisku venozu izdalījumu un varikozu vēnu (flebectomijas) likvidēšanu. Apmēram 10% pacientu ar hronisku vēnu mazspēju nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ar CVI attīstību vēnu vēnā bieži tiek izmantota minimāli invazīvā miniflektomija.

CVI novēršana

CVI profilakse ietver vingrinājumus, regulārus pastaigas un aizcietēj u novēršanu. Ir nepieciešams ierobežot laiku, kas pavadīts statiskā stāvoklī (stāvēšana, sēde). Nekontrolētos hormonālos medikamentus vajadzētu izslēgt. Pacienti ir pakļauti riskam, īpaši - ieviešot estrogēnu, ir parādīts, ka valkā elastīgas zeķes.

Venozas nepietiekamība

Venozas nepietiekamība ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta asiņu aizplūde caur venozo sistēmu. Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs. Tas izskaidrojams ar cilvēka staigā kājām, kā rezultātā būtiski palielinās kājas vēnas slodze, jo caur viņiem asins plūsma pārvar gravitācijas spēkus. Venozu nepietiekamību var novērot arī citās ķermeņa daļās - iekšējos orgānos, smadzenēs.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas jau ilgu laiku ir gandrīz neprognozēta, tāpēc pacienti bieži vien lūdz medicīnisko palīdzību jau iepriekšējos posmos. Šajā slēpjas slimības viltība. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Cēloņi un riska faktori

Venozās nepietiekamības attīstības patoloģiskais mehānisms ir diezgan sarežģīts. Ilgstošas ​​grūtības ar asiņu aizplūšanu caur vēnām izraisa intravaskulārā spiediena palielināšanos un asinsvadu lūmena paplašināšanos. Uz dažu lielu un vidēju vēnu iekšējo oderi ir puslampa vārsti, kas novērš asins plūsmas pretēju virzienu. Kuģu izplešanās fona dēļ vārstu vārsti vairs nebeidzas, un asinis sāk plūst ne tikai pret sirdi, bet arī plūst atpakaļ.

Ja vēnu nepietiekamības ārstēšana šajā posmā netiek uzsākta, vēlāk pieaugošā spiediena dēļ vēnu sienas zaudē elastību. Turklāt to caurlaidība palielinās, kā rezultātā attīstās reģionālā tūska. Šī tūska saspiež asinsvadus, tādējādi izjaucot asins piegādi audiem un kļūstot par trofiskiem traucējumiem.

Visbiežāk kāju venozā nepietiekamība attīstās, ņemot vērā šādus patoloģiskus nosacījumus:

  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • posttrombotisks sindroms;
  • traumējošs ekstremitāšu bojājums;
  • flebotromboze;
  • asinsvadu struktūras iedzimtas vai iegūtas patoloģijas.

Smadzeņu venozās nepietiekamības cēloņi var būt:

  • profesionālās vokālās nodarbības;
  • ievērojama fiziskā slodze;
  • apģērba izspiešana sistemātiski, saspiežot kaklu;
  • skolioze;
  • asfiksija;
  • mugurkaula kakla ievainojumi;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • ilgstošas ​​grūtības degustēties (deguna starpsienas izliekums, hronisks rinīts);
  • smadzeņu tromboze;
  • bronhu astma;
  • arteriovenozo vai venozo hipertensiju.

Aptuveni 40% pieaugušo cieš no šīs patoloģijas. Visbiežāk ir vēnu nepietiekamība apakšējās ekstremitātēs.

Faktori, kas būtiski ietekmē venoza nepietiekamību, ir šādi:

  • sieviešu dzimums;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ilgtermiņa hormonu terapija;
  • grūtniecība;
  • aptaukošanās;
  • progresīvs vecums;
  • hipodinamija.

Slimības formas

Atkarībā no patoloģiskā procesa ilguma ir apakšējo ekstremitāšu divu veidu vēnu nepietiekamība:

  • akūta - rodas dziļo vēnu trombozes rezultātā. Trombs aizver gandrīz visu dziļās vēnas gaismu, un asins plūsma caur to apstājas. Simptomi aug ļoti strauji: ekstremitāšu uzbriest, āda kļūst zilgana nokrāsa uz ādas, tas skaidri redzams attēlā zemādas vēnas, ir spēcīgs sāpes gar galvenajiem kuģa. Ja saslimušajam ekstremitātam tiek pielietots auksts spiediens, sāpes samazinās;
  • hronisks - patoloģiskais process lokalizēts virspusējās vēnās. Ilgu laiku tas turpina ar minimālām izpausmēm, līdz pacients sāk parādīties trofiskās izmaiņas skartajā ekstremitātē. Sākotnēji uz ādas parādās hiperpigmentācijas jomas, kas laika gaitā palielinās, pēc tam to vietā parādās trofiskās čūlas, kuras grūti ārstēt.

Slimības posms

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma nosaka apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības stadijas:

  1. Sākotnējā Skartā ekstremitāte ir pilnības un / vai smaguma sajūta. Pēc kāda laika rodas noturīga tūska, notiek krampji (visbiežāk naktī). Veiktspēja ir saglabāta.
  2. Izstrādātās klīniskās izpausmes. Palielinās tūsku skaits, uz ādas parādās hiperpigmentācijas zonas, parādās ekzēma, lipodermakloze.
  3. Trofiskie traucējumi. Raksturīga neķīmiska trofiskā čūla.

Dažreiz atšķiras vēl viens hroniskās venozās mazspējas 0 pakāpes posms. Ar to slimības klīniskās pazīmes nav, un vēnu sakāšanu var noteikt tikai ar īpašām pārbaudēm.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltās vai zilas sāpīgas flegmasijas attīstību, kas, savukārt, var novest pie ekstremitāšu gangrēnas, hipovolemijas šoka.

Klīniskajā praksē tiek izmantota arī akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības starptautiskā klasifikācija (CEAP sistēma):

  • 0 - nav redzama venozo trauku patoloģija;
  • 1 - telangiectasia parādīšanās uz ādas (pastāvīgu mazo asinsvadu paplašināšanos, asinsvadu "zvaigznes");
  • 2 - palielināsies sapņu vēnas kļūst pamanāmas;
  • 3 - ekstremitāšu noturīga tūska;
  • 4 - izmaiņas ādas krāsā;
  • 5 - ādas hiperpigmentācija dziedinātu trofisku čūlu klātbūtnē;
  • 6 - ādas hiperpigmentācija un svaigas trofiskās čūlas.

Klīniskajā praksē lieto un klasificē pēc etioloģiskā faktora. Fakts ir tāds, ka ārstēšanas režīma izvēli attiecībā uz venoza nepietiekamību nosaka vēdera cēlonis. Ņemot vērā etioloģisko faktoru, izšķir šādus vēnu nepietiekamības tipus:

  • ES - ir saistīta ar traumu ietekmi;
  • EP - patoloģijas cēlonis nav zināms;
  • EK - iedzimtas noslieces dēļ.

Anatomiska klasifikācija balstās uz bojājuma līmeņa parādīšanos, patoloģiskā procesa lokalizāciju (lielas sapienveida vēnas, slikta vena cava), segmentu (virspusējās, dziļās vai komunikatīvās vēnas).

Atkarībā no patofizioloģiskiem mehānismiem:

  • hroniska vēnu nepietiekamība ar obstrukcijas simptomiem;
  • hroniska vēnu mazspēja ar refluksa izpausmēm;
  • kombinēta hroniska vēnu nepietiekamība (apvieno obstrukciju un refluksu).

Flebologi venozās nepietiekamības klasifikācijas ietvaros saskaņā ar CEAP sistēmu izmanto īpašu skalu, kurā novērtēta darba ietilpības samazināšanās pakāpe:

0 - slimības simptomi pilnīgi nav;

1 - venozās nepietiekamības simptomi ir vieglas, pacienta spēja strādāt ir pilnībā saglabājusies;

2 - samazināta pacienta spēja strādāt, viņš var strādāt visu dienu tikai tad, ja viņš saņem uzturlīdzekļus;

3 - pastāvīga invaliditāte, kas netiek atjaunota pat ārstēšanas fona apstākļos.

Venozās nepietiekamības simptomi

Venēna apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība

Venijas nepietiekamības klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas. Akūtās venozās nepietiekamības gadījumā simptomi attīstās strauji. Sakarā ar trombas bloķēšanu vēnā asins plūsma cauri pēkšņi apstājas, rodas skartās ekstremitātes tūska un strauji attīstās. Galvenās vēnas laikā tiek izjustas smagas sāpes, kas nepazūd ne stāvoklī, ne miera stāvoklī vai nemēģinot mainīt ķermeņa stāvokli. Samazināt sāpes ļauj to lietot tikai aukstā komprāta galos un lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Āda kļūst zilgana, un uz tā ir skaidri redzams zemādas vēnu tīkls.

Sākotnējās hroniskas vēnu nepietiekamības stadijās pacientam rodas šādi simptomi:

  • smaguma pakāpe un stīvums kājās, pasliktinās darba dienas beigās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • krampji, kas rodas galvenokārt naktī;
  • ādas krāsas maiņa (hiper- un hipopigmentācija);
  • ādas elastības zudums.

Ja venozās nepietiekamības ārstēšana netiek nekavējoties sākta, attīstās trofiskās čūlas. Turklāt ievērojama asins daudzuma nokļūšana skartā locekļa vēnēs izraisa pacienta vēdera reiboni, ģīboni.

Hroniska vēnu nepietiekamība smadzenēs

Pacientam ilgstoši izceļ smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība, ko izskaidro nozīmīgas kompensācijas spējas un attīstītā smadzeņu asinsvadu sistēma. Smadzeņu venozās nepietiekamības klīniskie simptomi parādās tikai tad, ja ir ievērojams asins aizplūšanas no smadzeņu audiem pārkāpums. Tie ietver:

  • bieži galvassāpes;
  • vertigo gadījumi;
  • pārejoši redzes funkcijas traucējumi (diplopija, acs pēkšņa tumsība);
  • ādas jutīguma pārkāpumi ekstremitātēs (nejutīgums, tirpšana, "rāpojošs zosu pūšņi");
  • apātija

Ilgstoši venozās izplūdes traucējumi kļūst par smadzeņu edēmas cēloni, tās neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisa neiroloģisku simptomu parādīšanos.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Diagnostika

Venusa nepietiekamības diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām slimības pazīmēm, objektīviem izmeklējumiem, pacienta laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu.

Venozās nepietiekamības pakāpi var noteikt ar Doplera ultraskaņas skenēšanas rezultātiem (šīs metodes precizitāte sasniedz 80-90%), dupleksa angioskanēšana. Lai noskaidrotu traucētās venozās asinsrites cēloni, dažos gadījumos tiek parādīta flebogrāfija (skartās vēnas rentgena kontrastēšanas pētījums).

Laboratorijas asins analīžu rezultāti venozās nepietiekamības gadījumā nav specifiski. Protrombīna indekss palielinās. Vispārējās asins analīzes laikā sekundārās infekcijas iestāšanās un flebīta (venozās sienas iekaisuma) attīstība palielina leikocītu skaitu (leikocitozi), leikocītu formulas maiņu pa kreisi, palielina ESR.

Hroniska vēnu nepietiekamība ir lēnām progresējoša patoloģija, kas ilgu laiku ir gandrīz bez simptomiem. Saskaņā ar statistiku, ne ilgāk kā 8-10% pacientu saņem laicīgu ārstēšanu.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar limfangitiem, erysipelas. Akūta venozā nepietiekamība tiek diferencēta ar muskuļu stiepšanu vai pārrāvumu, vēnas saspiešanu no ārpuses ar paplašinātiem limfmezgliem vai audzēju, limfēdu, maizes cistu pārrāvumu un celulītu.

Venozās nepietiekamības ārstēšana

Akūtas venozās nepietiekamības ārstēšana sākas ar auksta komprāta uzlikšanu skartajai ekstremitātei. Lai to paveiktu, kokvilnas audums samitrina ledus ūdenī, saspiež un uzklāj uz ādas. Pēc 1,5-2 minūtēm audums noņem un samitrina ūdenī, pēc tam atkal uz ādas. Kopējais procedūras ilgums ir viena stunda.

Pacientiem tiek nodrošināta stingra gulta. Lai novērstu turpmāku trombozi, tiek nozīmētas heparīna injekcijas, kuras tiek veiktas, kontrolējot asins recēšanas laiku un trombocītu skaitu. Turpmāk parādīti netieši antikoagulanti. Pirmajās terapijas dienās protrombīna indeksu nosaka katru dienu, pēc tam vairākas nedēļas pēc tam ik pēc 7-10 dienām un pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, vienu reizi mēnesī terapijas laikā tiek novērots.

Apakšējo ekstremitāšu akūtas venozās nepietiekamības dēļ peldoša tromba veidošanās dēļ ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultātā tiek uzstādīts cava filtrs zemākas vena cava zem nieru vēnu līmeņa. Šī operācija novērš trombembolisku komplikāciju attīstību, ieskaitot potenciāli dzīvību apdraudošu pacienta plaušu emboliju (PE).

Hroniskas vēnu mazspējas terapija kā sistēmiska patoloģiska procesa mērķis ir ne tikai atjaunot normālu vēnu asinsriti, bet arī novērst slimības atkārtošanos.

Venozās nepietiekamības ārstēšana hroniskā formā tiek veikta ar zālēm, kas samazina asins recēšanu (acetilsalicilskābi, netiešajiem antikoagulantiem) un flebotropiskiem līdzekļiem. Papildus zāļu terapijai tiek pielietota elastīgās saspiešanas metode (ekstremitāšu pārspīlēšana ar elastīgiem pārsējiem, trikotāžas trikotāžas apģērbs).

Bieži pacienti sajauc varikozas vēnas un apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību. Šīm divām patoloģijām ir daudz kopīgas simptomatoloģijā, tomēr tās nav identiskas.

Hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā pēc indikācijām viņi veic ķirurģisku vēnā izdalīšanos vai aizstāj operāciju ar skleroterapiju - patoloģiski izmainītā vēnā injicē īpašu zāļu formu, kas izraisa tā sienu iekaisumu, kā arī to pievienošanu kopā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Hroniskas vēnu nepietiekamības komplikācijas ir:

  • dziļo vēnu tromboflebīts;
  • plaušu embolija;
  • streptokoku limfangīts.

Akūta vēnu nepietiekamība var izraisīt baltu vai zilu sāpīgu flegmātiku, kas, savukārt, var izraisīt ekstremitāšu gangrēnu, hipovolēmisko šoku (sakarā ar nozīmīgu asiņu nogulsnēšanos galā). Vēl viena šī stāvokļa komplikācija var būt asiņainu asins recekļu sapludināšana ar abscesa, flegmona veidošanos un smagākajos gadījumos pat septikopieēmija.

Smadzeņu hroniska vēnu nepietiekamība izraisa intrakraniālu hipertensiju, izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nervu audos un var izraisīt ilgstošu invaliditāti.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un venozās nepietiekamības aktīvo ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.

Profilakse

Akūtas vēnu nepietiekamības profilakse ietver:

  • agrīna pacientu aktivācija pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
  • elastīgo zeķu izmantošana;
  • veikt gultas pacientu ar periodisku stilba kaula saspiešanu;
  • trombozes profilakse ar paaugstinātu risku.

Profilaktiski pasākumi, kuru mērķis ir novērst hronisku vēnu nepietiekamību:

  • brīdinājums aizcietējums;
  • aktīvs dzīvesveids (sports, pastaigas svaigā gaisā, rīta vingrinājumi);
  • izvairīšanās no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī (sēžot, stāvot);
  • veicot hormonu aizstājterapiju ar estrogēnu, sievietēm ieteicams lietot elastīgas zeķes, protrombīna indeksu regulāri uzrauga;
  • atteikšanās valkāt novājēšanu apakšveļā, virsdrēbes ar necaurlaidīgu apkakli;
  • cīņa ar lieko svaru;
  • atteikums regulāri valkāt augstus papēžus.

Kā vēnu izplūdes traucējumi tiek ārstēti apakšējās ekstremitātēs?

Hroniska vēnu nepietiekamība nozīmē sindroma attīstību, kurā tiek novērota venozo aizplūšanu, kas negatīvi ietekmē reģionālās mikrocirkulācijas sistēmas organizāciju. Statistika liecina, ka apakšējās ekstremitātēs ir nepieciešama šāda slimības ārstēšana gandrīz ceturtajā daļā pieaugušo iedzīvotāju. Vairumā gadījumu raksturīgie simptomi parādās, ja ir diagnosticēta varikozes slimība, bet ir iespējami citi patoloģijas cēloņi. Lai saprastu, kā pareizi ārstēt kājas mājās un kādi instrumenti ir jāveido par terapijas pamatu, ir svarīgi noteikt slimības stadiju.

Lai diagnosticētu vēnu nepietiekamību ar šādām raksturīgām iezīmēm:

1. Simptoms smaguma formā kājās.

2. Krampju izpausme ekstremitāšu teļa muskuļos, īpaši nakts miega laikā.

3. Niezes sajūta un tirpšana vietās, kur notiek asinsrites traucējumi.

4. Kāju un kāju pietūkums.

5. Paaugstinātas sāpes kājās, stāvot un mazinot sāpes pēc kāju vertikālās novietošanas.

Papildu pazīmes, kas prasa pastāvīgu profilaksi venozās nepietiekamības ārstēšanai, ietver ādas hiperpigmentāciju potītēs, vizuāli ievērojamas paplašināto kāju un kāju vēnas, izmaiņas kāju ādas struktūrā ar audu sabiezēšanu, kāju zemākās trešdaļas čūlu veidošanos.

Kas sākas un kā slimība turpinās?

Sākumā asinsrites pārkāpums izpaužas kā tāds raksturīgs simptoms kā smaguma pakāpe kājās, no iekšpuses izraujošu ekstremitāšu sajūta. Palielināts diskomforts tiek novērots, veicot ilgu darbu sēžot vai stāvot. Šādas CVI pazīmes gandrīz pilnīgi pazūd pēc kustības sākuma (normāla pastaiga). "Gulēšanas ar paceltām kājām" stāvoklis veicina galīgo atjaunošanos.

Ja netiek veikta ārstēšana ar īpašu medicīnisku preparātu palīdzību, CVI attīstās, kas izpaužas kā kakla muskuļu krampji un asās sāpes. Parasti pēc pilnīgas nakts miega tiek novērsta diskomforta sajūta. Arī vakarā tiek atzīmēts kāju un potīšu pietūkums. Ja nepietiekama terapija noved pie venoza nepietiekamības posttromboflebiāzes attīstības, skartā apakšstilba palielināšanās palielinās. Jo vairāk asinsrites traucē, jo lielāks apjoma pieaugums. Ja ir tāda zīme, tūskas izplatība sniedz informāciju par post-trombotisko izmaiņu lokalizāciju.

Visnopietnākā venozās nepietiekamības pakāpe ir trofisko čūlu veidošanās, kuru izskats noved pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar vājumu, stipri paciešam galvassāpes un elpas trūkumu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ir klasificēta vairākos veidos, bet 2000. gadā apstiprinātais variants tiek uzskatīts par visērtāko. Saskaņā ar dokumentu, venozā nepietiekamība attīstās šādos 4 grādos:

  • Nulle - CVI simptomi neparādās ārēji, bet jūs varat runāt par slimības noslieci (ārstēšana ir profilaktiska).
  • Pirmkārt - ir smagas kājas sindroma forma, pazīme ir pārejoša.
  • Otrai ir raksturīga noturīga tūska, pigmentācija gan nelielos, gan nozīmīgos daudzumos. Ekzēma var attīstīties.
  • Tiek veidotas trešās trofiskās venozās čūlas.

Papildus galvenajai klasifikācijai pēc pakāpēm, venozā nepietiekamība tiek sadalīta vairākos veidos pēc vēnu tipa, kas iesaistīts procesā:

1. Iepriekš minētā hroniskā vēnu mazspēja vai CVI, kas skar sapenozes vēnas.

2. Vārstu nepietiekamība, ja process attīstās perforējošās vēnās.

3. Akūta neveiksme, kad pārkāpums ietekmēja dziļu lielu kuģu darbību.

CVI ir visizplatītākā patoloģijas forma, tādēļ šis veids jāuzskata pēc iespējas sīki, lai iegūtu skaidru priekšstatu par ārstēšanas metodēm un terapijas iespējām mājās.

Kāds ir traucētā venozās aprites iemesls?

Hronisku vēnu nepietiekamību izraisa dažādi cēloņi, taču vienmēr tiek atzīmēta venozo vārstu vājināšanās un to nespēja pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā nav nekādu šķēršļu venozās asins plūsmas pretējā virzienā, asins kolonnas spiediens uz vēnām un to turpmākā pārsniegšana ar lēnāku asinsriti.

Galvenais CVI iemesls ir negatīvs mehānisms, ja rodas šādi provokatīvi faktori:

1. Dzemdes vēnu trombozes vēstures klātbūtne, nodrošinot asins plūsmu apakšējās ekstremitātēs.

2. Kuģa darba atkarība no progesterona līmeņa, kas raksturīgs sievietes ķermenim (piemēram, var būt iemesls iekšķīgi lietojamiem kontracepcijas līdzekļiem).

3. Augstums pārsniedz vidējo.

4. Liekā svara klātbūtne.

5. Bērna nēsāšana, kas saistīta ar nopietnām hormonālām izmaiņām un ievērojamu ķermeņa masas palielināšanos, kas predisponē CVI.

6. Vecāks vecums, kad tiek novērots kuģu un vārstu fizioloģiskais nodilums.

7. Profesionālās aktivitātes, kas saistītas ar ilgāku uzturēšanos vai sēdēšanu.

Kā redzat, ir iespējams identificēt riska grupu, kurai CVI profilakses trūkums kļūst par galveno hroniskas vēnu nepietiekamības cēloni. Tas attiecas uz sievietēm, kuras lieto perorālu kontracepciju vai plāno kļūt par mātēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem, pusaudžiem aktīvās izaugsmes un hormonālo izmaiņu laikā, cilvēkiem, kuriem tiek pierādīta terapija ar hormonālajiem medikamentiem.

Tradicionālās terapijas organizēšana

Apakšējo ekstremitāšu asinsrites pārkāpšana vienmēr tiek apstrādāta visaptveroši. Galvenais ir tas, ka izvēlēto notikumu laikā uzreiz tiek veiksmīgi apvienotas vairākas metodes, no kurām svarīgākās ir kompresijas terapija, konservatīva terapija, lietojot zāles, un ķirurģiska iejaukšanās, kas parādās īpaši sarežģītās situācijās. Izstrādājot programmu un ārstējot CVI, jākonstatē venozās nepietiekamības pakāpe, simptomi, kas nosaka pamatā esošo sindromu, ir kvalificēts speciālists. Ir svarīgi, lai ārstēšana būtu sekojoša:

  • Paaugstināts vēnu tonis.
  • Aktivizēta limfas un venozo aizplūšanu.
  • Pozitīva ietekme uz mikrocirkulāciju.
  • Veicina daļēju vai pilnīgu hemorheoloģisko traucējumu, tostarp trombozes, likvidēšanu.
  • Pārtrauca pārmaiņas ādā.
  • Eliminēja iekaisuma procesu apakšējās ekstremitātēs.

Lai ieviestu visus iepriekš minētos punktus, ir nepieciešama sarežģīta venozo aizplūšanas traucējumu ārstēšana, pamatojoties uz vairāku grupu narkotiku lietošanu.

Šie fondi kļūst par CVI narkotiku lietošanas pamatu. Pēc kursa izvēles tos var patstāvīgi ņemt mājās saskaņā ar ārsta izstrādātu shēmu. Slubotonikas spēja tikt galā ar traucētu venozo aizplūšanu apakšējās ekstremitātēs ir saistīta ar to pozitīvo ietekmi uz vēnu tonusu, aizplūšanas korekciju. Šī ārstēšana ir īpaši efektīva agrīnā stadijā ar vieglas CVI. Tā rezultātā ir iespējams pilnībā novērst patoloģijas galvenos klīniskos simptomus.

Vispopulārākie ir narkotikas, piemēram, Detraleks, Antistaks, Ginkor Forte (grūtniecēm grūtniecības laikā grūtniecības otrajā pusē). Jūs varat arī ārstēt ar rutozīdu, anavenolu, endotenolu.

Šādas zāles parādās hroniskas vēnu nepietiekamības apakšējo ekstremitātu gadījumā, kad slimību pavada vēnu iekaisums, dermatīta attīstība un čūlošana. Mēs runājam par narkotikām klopidogrela, dipiridamola, tiklopidīna, pentoksifilīna un parasta acetilsalicilskābes vai aspirīna veidā. Tā rezultātā notiek asins retināšanas un asins cirkulācijas palielināšanās, kas izraisa pozitīvu hemorheoloģisko traucējumu korekciju. Atsevišķi ir vērts noteikt aspirīna lietošanu, kas tiek nozīmēta nelielās devās pacientiem ar CVI ārstēšanai, kas palīdz novērst asins recekļu veidošanos apakšējo ekstremitāšu traukos.

3. Antibakteriālie līdzekļi.

Šo terapiju lieto, ja tiek diagnosticēta smaga CVI. Galvenie no tiem ir fluorhinolonu grupas zāles, cefalosporīni, penicilīni, kuriem ir daļēji sintētisks raksturs. Šajā gadījumā tikai flebotonika ir neefektīva, tāpēc tie nav iekļauti ārstēšanas režīmā.

4. Pretiekaisuma ārstēšana.

Šī narkotiku grupa, kas izraisa asinsrites traucējumus, ietver diklofenaku, meloksikamu, indometacīnu. Visi no tiem pieder nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Šādas zāles tiek piedāvātas arī želeju vai ziedu formā, kuras lokāli var lietot, lai ārstētu apakšējo ekstremitāšu bojātās vietas. Vietēja anestēzija un iekaisuma atvieglošana ietekmē skarto zonu baktānisko ziedi, Lioton 100 (papildu plus ir spēja novērst asins recekļu veidošanos, trūkums ir augsta alerģiskas reakcijas iespējamība) un venobēnu. Pēdējā zāle samazina asins recēšanas ātrumu, veicina izveidojušos asins recekļu rezorbciju, uzlabo asinsriti skarto vēnās un atjauno ādas šūnas.

Atsevišķi novietots šāds rīks vietējai ārstēšanai, piemēram, ģepatrombīns. Venozās nepietiekamības ārstēšanas gaitā tas ļauj sasniegt sarežģītu rezultātu vienlaikus ar antitrombotisku, regenerējošu un pretiekaisuma darbību. Tā rezultātā ir iespējams efektīvi novērst asins recekļu veidošanos, novēršot CVI pievienoto edēmu, lai aktivizētu vielmaiņas procesus, kas rodas apakšējo ekstremitāšu audos. Tas ir iespējams, pateicoties heparīna un alantoīna klātbūtnei sastāvā, ko papildina dekspantenols, kas paātrina heparīna uzsūkšanos un veicina audu granulāciju ar to sekojošu epitēlializāciju, kas ir īpaši svarīgi, ja pētījums parādīja spēcīgu tendenci veidot asins recekļus. Hepatrombīns tiek uzklāts uz kājām, un, ja venoza nepietiekamības tromboze nav apstiprināta. Šim nolūkam zāles ziedes vai želejas formā berzē, veicot vieglas masāžas kustības, stingri veicot kustības virzienā no pēdas līdz ceļgalam.

Papildus minētajām grupām var noteikt zāles, kas uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli un novērš iekaisuma procesā radušos intoksikāciju. Tie ir antioksidanti un antihistamīna līdzekļi. Īpaši efektīvs ar CVI Clemastin un Promestasin.

Aprakstītā farmakoloģiskā terapija ir ne tikai ieteicama, bet obligāta, ja CVI ir sarežģīta šādu traucējumu dēļ:

1. Sekundāra limfostāze.

2. Smagas patoloģijas simptomu izpausme noguruma formā un smaguma sajūta, krampji, apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Šo pacientu vidū ir viens no prioritārajiem narkotikām - Detralex, kas ir mikronizēts flavonoids. Dzeram jābūt vismaz diviem mēnešiem. Attiecībā uz redzamām pozitīvām pārmaiņām tās visvairāk izpaužas limfātiskās nepietiekamības klātbūtnē, kuras simptoms ir pietūkums. Šo ārstēšanu var izmantot nākamajām mātēm, ja grūtniecība ir pagājusi 2 vai 3 grūtniecības trimestrī.

Papildus narkotiku ārstēšanai, CVI mājās var atvieglot stāvokli un atgriezt tonusu uz kuģiem, izmantojot spiedes golfa un zeķes, kas uztur vēnas stingru un novērsīs to turpmāku izstiepšanos. Turklāt mājās ir ieteicams regulāri veikt īpašus vingrinājumus apakšstilbus, novēršot stagnāciju asinīs.

Ja ir predisponējoši faktori, nav jāgaida, kamēr sāk cīņā pirmos asinsrites simptomus. Pirms pienācīgas profilakses ir jāuzmanās, kas ietver virkni viegli pamanāmu punktu:

1. Lai izvairītos no ilgstošas ​​hroniskās venozās nepietiekamības ārstēšanas, var tikt pakļauti pastāvīgi augsta fiziskā aktivitāte. Regulāras pastaigas, riteņbraukšana, pastaigas, skriešanas būs noderīgas kāju traukiem. Attiecībā uz sporta spēkiem, sakarā ar pārmērīgu asinsvadu sistēmas pārslodzi, tie ir kontrindicēti.

2. CVI ir pilnīgi nesavienojams ar dažāda veida termiskajām procedūrām, ieskaitot karstās vannas uzņemšanu, ilgstošu uzturēšanos saunā vai vannā. Šis ierobežojums ir saistīts ar faktu, ka paaugstinātā temperatūrā venozās traukas aktīvi paplašinās, tāpēc tie pārplūst ar asinīm, kas var nelabvēlīgi ietekmēt asinsriti.

3. Nevēlamiem notikumiem ir arī solārija apmeklējums vai ilgs uzturēšanās pludmalē atklātā saulē. Īpaši svarīgi ir ierobežot ultravioletā starojuma ietekmi uz sievietes ķermeni.

4. Ja plānoto kosmētisko procedūru ietvaros jums jāapmeklē anticelulīta masāža, vispirms jākonsultējas ar flebologu, kurš novērtēs ekstremitāšu kuģu pašreizējo stāvokli un sniegs atbilstošus ieteikumus.

5. Ir iespējams izvairīties no CVI, izmantojot pastāvīgu svara kontroli, lai novērstu papildu kilogramu kopu. Tas palīdz sagatavot līdzsvarotu uzturu, noslēdzot šķiedru, rutīna, folskābes, vitamīnu B, A un C bagātinātos produktus pirmajā rindā.

6. Lai stiprinātu ķermeni, ir nepieciešams veikt multivitamīnu kompleksus, kas ietver mikroelementus cinka, magnija, dzelzs un vara formā.

7. Ar tendenci uz CVI ir nepieciešams ierobežot šķidruma uzņemšanu organismā, tāpēc ir ieteicams patērēt sāļus un pikantus ēdienus minimālā daudzumā.

Kā redzat, slimību ir daudz vieglāk novērst nekā sarežģītas slimības, jo kuģus nav viegli apstrādāt (nav iespējams pilnīgi izārstēt šo traucējumu). Mājās, bez konsultēšanās ar specializētu ārstu, ir ļoti reti iespējams panākt stabilus pozitīvus rezultātus. Visefektīvākā venozās nepietiekamības ārstēšana ir apakšējo ekstremitāšu ārstēšana, izmantojot konservatīvu un alternatīvu terapiju.

Lasīt Vairāk Par Kuģi