Ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem

Ārējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā, ko izraisa tā uzsūkšanās venozā gultā. Šīs formas slimība reti tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tās simptomu raksturs ir atkarīgs no patoloģijas veida. Nesen konstatētā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam un tās pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud pacientu ar komplikācijām - smadzeņu darbības traucējumiem, demenci, Parkinsona sindromu un pilnīgu disadaptāciju ikdienas un sociālajā dzīvē.

Klasifikācija

Atkarībā no pārkāpuma formas un cēloņu iemesliem tiek izšķirti šādi ārējās hidrocefālijas veidi:

  1. Atvērta hidrocefālija - tiek veikta cerebrospinālais šķidrums, bet bojātā smadzeņu šūnas to neuzsūc.
  2. Slēgta hidrocefālija - to raksturo grūtības vai bloķē cerebrospināla šķidruma kustību un tās uzkrāšanos smadzeņu audos. Kā šķēršļi, kas bloķē CSF kanālus, var darboties audzēji, asins recekļi, hematomas, veidojumi, kas radušies iekaisuma procesu rezultātā.
  3. Aizvietošana (neoklusīva) hidrocefālija - šķidrums aizpilda telpas smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas (smadzeņu atrofijas) samazināšanās dēļ. Šīs patoloģijas formas briesmas ir tādas, ka nav savlaicīgas ārstēšanas, jo tās raksturīgās pazīmes parādās vēlīnā attīstības stadijā.
  4. Vidējs hidrocefālijas ārējais tips - šķidruma šķidrums, jo tā aprites traucējumi uzkrājas tieši subarachnoid telpā.
  5. Hipotrofiska hidrocefālija - rodas, ja ir smadzeņu audu nepietiekams uzturs, kam ir tādi akūti simptomi kā slikta dūša, vemšana, intensīva sāpes galvas ādā, samazināta vestibulārā funkcija.
  6. Hipersekretozes hidrocefālija - ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma radīšana, kuras lielu daudzumu smadzeņu audi nespēj absorbēt. Šādos gadījumos šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pēc izcelsmes veida ārējā hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība ir intrauterīno patoloģiju vai grūtnieces pārnēsātu infekciju un grūtības dēļ. Otrajā gadījumā komplikācijas smadzeņu ārējās hidrocefālijas formā parādās pēc intrakraniālas traumas, asinsvadu un mugurkaulāja sistēmas slimībām, audzēju augšanas, infekcijas un iekaisuma procesiem, kas ietekmē smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Ārējās hidrocefālijas simptomu raksturs ir atkarīgs no smaguma pakāpes.

Pirmajā (vieglajā) stadijā pacients sajūt mazu diskomfortu, kas raksturīgs vairumam neiroloģisko traucējumu:

  • vāji, bet regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • vājums;
  • acu tumšums.

Šajā stadijā, pateicoties viegliem simptomiem, smadzeņu pilieni vizuāli nevar atpazīt, tāpēc bieži slimība nonāk otrajā, progresīvākajā pakāpē.

Otrajam posmam (mērenam) raksturīgas vairāk izteiktas pazīmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • stipras sāpes galvas daļā, kas intensificējas no rīta pēc fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus, mainot savu stāvokli;
  • spiediena sajūta un plaukstas plīvurs;
  • spiediens uz acu kontaktligzdām;
  • krāsainu plankumu un mirgu parādīšanās acīs;
  • sejas pietūkums;
  • svīšana, kas notiek uzbrukumu laikā;
  • slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nav atkarīga no uztura;
  • depresija, nervozitāte, aizkaitināmība;
  • nogurums, nogurums.

Šajā slimības stadijā stingri izpaužas neiroloģiski simptomi:

  • redzes traucējumi - šņalējs, samazināts redze;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • samazināta jutība;
  • ķermeņa daļu paralīze - daļēja vai pilnīga;
  • koordinācijas trūkums;
  • runas traucējumi un grūtības uztvere.

Visbīstamākais ir smadzeņu ārējā hidrocefālija pēdējā pakāpe (smaga). Ar tā attīstību, šķidruma spiediens uz smadzeņu šūnām ir tik intensīva, ka pacientam rodas smagi simptomi:

  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas zudums;
  • "stupora" stāvoklis;
  • pilnīga izlūkošanas un domāšanas zudums;
  • amnēzija;
  • piespiedu urinēšana;
  • pašapkalpošanās prasmju zaudēšana;
  • koma stāvoklis.

Ārējā hidrocefālijas pēdējā posmā pacients ir pakļauts invaliditātei, ar strauju smadzeņu edēmu attīstību viņš var nomirt.

Slimības cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hidrocefālijas parādīšanās iemesliem pieaugušajam ir smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija venozās gultas sienās, kas rodas pret iekaisuma procesu fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēmu un arahnoīdu blaugznu šūnas. Sekojošās patoloģijas sekmē šo:

  • infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus - tuberkuloze, meningīts, encefalīts;
  • insults, vairumā gadījumu - hemorāģisks;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • galvassāpes un dzemdes kakla ievainojumi - iekšējas hematomas, ko izraisa traumatiska iedarbība, novērš normālu CSP uzsūkšanos smadzeņu audos;
  • mugurkaula ievainojumi - šķidruma aizplūšana no smadzeņu struktūrām rodas sakarā ar mugurkaula audu cerebrospināla kanālu saspiešanu;
  • asiņainas infekcijas smadzeņu audos;
  • audzēji, kas galvenokārt attīstās smadzeņu audos;
  • ilgstoša ķermeņa apreibināšana cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un saņem zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus.

Ārējā aizvietojamā hidrocefālija rodas smadzeņu audu atrofijas dēļ, kas radās progresējošu patoloģisku procesu fona dēļ:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • aterosklerozi;
  • asinsvadu vai senile encefalopātija;
  • multiplā skleroze;
  • cukura diabēts.

Ja pieaugušajam ir slimības vēsture, kas var izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos, viņam jāveic periodiska profilaktiska neuropatologa pārbaude. Ja parādās simptomu komplekss, kas raksturīgi smadzenēm, ar ārstu nekavējoties jāsazinās.

Diagnostikas metodes

Ārējai hidrocefālijai raksturīgo simptomu kompleksa klātbūtnei cilvēkam jākontaktējas ar neiropatologu. Pirms diagnostikas pētījuma iecelšanas ārsts sākotnējās izmeklēšanas laikā nosaka motorisko refleksu attīstības pakāpi, muskuļu un locītavu reakcijas ātrumu, kad tie tiek pakļauti iedarbībai. Lai apstiprinātu "smadzeņu ārējās hidrocefālijas" diagnozi, pacientu pārbauda ar šādām metodēm:

  • oftalmoloģiskā izmeklēšana - lai konstatētu nervu pietūkumu un šķidruma stagnāciju redzes orgānu audos, kas raksturīga intrakraniālajai hipertensijai;
  • Smadzeņu un kakla struktūru ultraskaņa - lai novērtētu asinsvadu sistēmu;
  • galvas rentgena kontrastēšana - lai identificētu cēloņus, kas veicināja šķidruma aizplūšanu (hematomas, venozās gultas bojājums);
  • datortomogrāfija - ļauj novērtēt subarachnoidālās plaisas plaisas paplašināšanās pakāpi, ko izraisa cerebrospināla šķidruma palielinātais spiediens, intrakraniālo formu klātbūtne un ietekmēto smadzeņu audu zonu lielums;
  • Lumbara punkcija - cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ļauj noteikt spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī klasificēt infekciju, kas varētu izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos (piemēram, encefalītu, meningītu);
  • MRI ir visuzticamākā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, klasificējot slimību un nosakot tās attīstības ātrumu.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un cefalģijas noteikšanas ārsts varēs noteikt ārstēšanu.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Terapeitiskajiem pasākumiem ārējai hidrocefālijai vajadzētu būt vērstai uz CSF šķidruma spiediena mazināšanu smadzeņu audos, normalizējot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas darbību. Lai to izdarītu, atkarībā no šķidruma spiediena pakāpes un simptomu nopietnības, pacientiem ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu.

Narkomānijas ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • NSPL (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvassāpju mazināšanai;
  • diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, furosemīds) - lai uzlabotu šķidruma aizplūdi no smadzeņu struktūras un tās izvadīšanas caur urīnceļu sistēmu;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - lai stiprinātu un normalizētu asinsvadu sistēmas darbu;
  • kortikosteroīdi (prednizolons) - paredzēti nopietniem iekaisumiem un smadzeņu audu pietūkumam;
  • kālija preparāti (Asparkam, Panangin) - parakstīts kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai papildinātu kāliju.

Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, izvēloties devu atsevišķiem indikatoriem. Pašapkalpošanās medikamentiem diagnosticētai hidrocefālijai nav atļauta, jo tā var būtiski kaitēt labklājībai un pasliktināt stāvokli.

Ja zāļu terapija nav efektīva, pacientei ieteicama operācija. Pašlaik smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ļauj atbrīvot šķidruma spiedienu uz smadzenēm un novērst patoloģijas galveno cēloni ar minimālu komplikāciju risku. Tie ietver:

  • endoskopiska operācija - ļauj novērst patoloģiju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (piemēram, hematomas un asins recekļu veidošanos asinsvados), kā arī noņem lieko šķidrumu ārpus subarachnoid vietas;
  • manevrēts - speciāli uzstādīta drenāžas sistēma nodrošina uzkrāto šķidruma aizplūšanu tukšās dobumā - vēdera vai labajā priekškambaru apgabalā.

Ārkārtas operācijas ar kraniotomiju veic izņēmuma gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanās radusies plašas asiņošanas vai smagas intrakraniālas traumas dēļ. Šādas iejaukšanās nepieciešamību nosaka konsultācijas ar ārstiem, savukārt iespējamo komplikāciju risku vērtē pret operācijas neveikšanas sekām.

Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu

Maza ārējā smadzeņu hidrocefālija var būt neatkarīga patoloģija vai dažādu slimību izpausme. Lai diagnosticētu mērenu ārējo hidrocefāliju, Yusupova Slimnīcas ārsti veic vispusīgu pacientu pārbaudi, izmantojot modernās iekārtas no vadošajiem Eiropas un Amerikas ražotājiem. Ar novatorisku pētījumu metožu palīdzību neirologi uzzina slimības cēloni un formu. Lai ārstētu pacientus, kas cieš no nelielas ārējas hidrocefālijas, izmantojiet visefektīvākās zāles, kurām nav izteiktas blakusparādības.

Profesori, augstākās kategorijas ārsti individuāli pieliek ārstēšanu katram pacientam. Pacientiem ar nelielu smadzeņu ārējo hidrocefāliju tiek nodrošināta konservatīva terapija. Ar slimības simptomu progresēšanu partneru klīnikās veiktie neiroķirurgi veic operācijas, kas atjauno cerebrospināla šķidruma fizioloģisko strāvu. Ekspertu padomes sanāksmē ārsti apspriež visus smagos hidrocefālijas gadījumus un pieņem kolektīvu lēmumu par pacienta tālāku ārstēšanu.

Nelielas āra hidrocefālijas cēloņi un veidi

Viegla āra hidrocefālija ir slimība, kurā cerebrospinālā šķidruma veidošanās, absorbcijas vai plūsmas paātrināšanās caur cerebrospinālā šķidruma ceļu tiek pasliktināta. Slimības slimnieki pieaugušajiem un bērniem. Nelielu ārēju hidrocefāliju raksturo kompresija un asinsrites pasliktināšanās smadzenēs, kas samazina tās funkcionālo aktivitāti. Slimība ir bīstama, jo patoloģiskā procesa sākumposmos tā ir asimptomātiska. Pacienti neko neuztrauc un nemeklē medicīnisko palīdzību. Ar savlaicīgu mērenas hidrocefālijas noteikšanu ārsti izraksta zāles, kas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Ja slimība tiek novērota novēloti, var rasties komplikācijas, kas prasa operāciju.

Neliela āra hidrocefālija attīstās bērniem šādu iemeslu dēļ:

  • intrauterīnās infekcijas slimības;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • dzimšanas traumas un augļa infekciju dzemdes kanāla pārejā.

Vidējas ārējas hidrocefālijas cēlonis pieaugušajiem var būt vielas un smadzeņu čaumalas, smadzenītes un smadzeņu audzēju iekaisuma slimības, smadzeņu ateroskleroze, arteriālā hipertensija un cukura diabēts. Izaicinošie faktori ir galvas traumas, alkohola pārmērīga lietošana, intoksikācija.

Atkarībā no slimības formas izšķir vairākus ārējās hidrocefālijas veidus:

  • mērena atklāta ārēja smadzeņu hidrocefālija - ko raksturo traucējumi cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās procesā, bet telpas, kurās atrodas cerebrospinālais šķidrums, ir brīvi paziņotas;
  • slēgta hidrocefālija - attīstās, pārkāpjot cerebrospinālā šķidruma trakta caurlaidību apjomīgos veidojumos vai adhēzijās;
  • Smadzeņu ārējā nomaiņa hidrocefālija ir atsevišķa slimības forma, kurā notiek cerebrospināla šķidruma telpa, ko atbrīvo smadzeņu atrofija.

Hidrocefālijas aizvietošana ir bīstama, jo tā ir asimptomātiska jau ilgu laiku.

Nelielas ārējas hidrocefālijas simptomi un diagnostika

Neliela āra hidrocefālija slimības pirmajā stadijā var izpausties klīniskos simptomus. Ar nelielu smadzeņu saturu, organisms spēj patstāvīgi atjaunot šķidruma apriti. Ar slimības progresēšanu palielinās spiediens uz smadzenēm un izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija. Tas izpaužas šādi simptomi:

  • migrēnas galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • redzes funkcija (dubults redze);
  • vājums, nogurums.

Nelabvēlīga hidrocefālijas prognostiskā pazīme ir miegainība. Tas notiek pirms neiroloģisko simptomu pastiprināšanas priekšvakarā un komata stāvokļa rašanās. Deformācijas pazīmes, koordinācijas traucējumi un gaita, kā arī piespiedu urinēšana ir raksturīgi aizstājošai hidrocefālijai.

Ja smadzeņu mērenas ārējas hidrocefālijas cēlonis ir iedzimtas attīstības anomālijas, slimība sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas: palielinās galvas tilpums, pieres un sejas palielinātais venozais modelis, un pavasaris ir pietūkušies. Bērniem ir slikta apetīte, viņi atpaliek no saviem vienaudžiem fiziskajā un garīgajā attīstībā, kļūst apātijas, kavējas.

Lai diagnosticētu mērenu ārēju hidrocefāliju, Jušupovas Slimnīcas neirologi izmanto šādas diagnostikas metodes:

  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • smadzeņu ultraskaņa;
  • smadzeņu rentgenogrāfija (kraniogrāfija);
  • laboratoriskie vīrusu testi.

Visinformatīvākais ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MR attēls ir viegli izteikta iekšējā hidrocefālija, kas ir skaidri redzams, kas ļauj noteikt slimības diagnozi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj nošķirt ievērojamu smadzeņu apjoma samazināšanos un iegūto CSF ​​atstarpi, audzēju, saķeres, asins recekļu veidošanos. Ultraskaņa (neirozonogrāfija) tiek veikta jaundzimušajiem un maziem bērniem. Craniogramam hidrocefālijas gadījumā ir redzams galvaskausa kauliņu izplūšana un to starpība starp šuvēm. Kriņķa velves iekšējā virsmā vizualizē simptomu "pirkstu nospiedumi". Hidrocefāliju, ko izraisa smadzeņu akvedukta stenoze, pavada dzemdes kakla galvaskausa rentgenogrammu skaļuma samazināšanās.

Ja ir paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīmes, pacientiem tiek sniegta jostas punkcija un tiek savākti 40 ml cerebrospināla šķidruma, ko nosūta laboratorijas testēšanai. Ja pēc procedūras tiek īslaicīgi uzlabots pacienta stāvoklis, tas pēc operācijas ļauj neiroķirurgiem uzņemties labu prognozi.

Viegla āra hidrocefālija ārstēšana

Ar nelielu ārējo smadzeņu hidrocefāliju Yusupovskaya neirologi vada visaptverošu ārstēšanu. Ārsti lieto šādas zāļu grupas:

  • osmotiski diurētiskie līdzekļi (urīnviela un lures, glimarīts);
  • saluretikas - dikarboksacolamīds;
  • cilpveida diurētiskie līdzekļi (etakrīnskābe, furosemīds, lazīze);
  • vasoaktīvās zāles - 25% magnija sulfāta šķīdums;
  • venotoīni (troksevazīns, glivonols);
  • plazmas aizstājēju šķīdumi (albumīns 20%);
  • glikokortikosteroīdi (prednizonu, deksametazonu, metilprednizolonu, betametazonu);
  • pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - nimesils, nimesulīds, ketoprofēns un anti-migrēnas līdzekļi - traksimēts;
  • barbiturāti (fenobarbitāls, amitāls, nembutāls).

Ar slimības simptomu progresēšanu konservatīva terapija tiek uzskatīta par neefektīvu. Pacienti Yusupovskogo slimnīcā konsultē neiroķirurgu. Ekspertu padomes sanāksmē ārsti pieņem kopīgu lēmumu par pacienta ķirurģisko ārstēšanu. Partneru klīnikās neiroķirurgi veic apvedceļa operācijas:

  • ventrikulāra-priekšdziedzera manevrēšana - savieno smadzeņu sirds kambarus ar labo atriumu, kā arī ar augstāko vena cava;
  • ventrikula-peritoneāla manevrēšana - CSF tiek nosūtīts uz vēdera dobumu;
  • ventrikultometrija - nodrošina muguras smadzeņu šķidruma aizplūšanu lielā pakauša cisternā.

Pēc manevrēšanas operācijām var attīstīties komplikācijas: infekcijas procesi, manevrēšanas sistēmas elementu bloķēšana, hipertrofija vai hipotensija, epilepsijas lēkmes, vakuuma hematomas, šķidruma pseidozīts.

Alternatīva manevrēšanas smadzenēm ir endoskopiska ventrikultometrija. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atsākt fizioloģisko izplūdi no liekā cerebrospināla šķidruma no smadzenēm. Operāciju veic ar nervu endoskopa palīdzību. Ierīce tiek veikta smadzeņu trešajā stomandā, un ar īpašām manipulācijām organizē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Alkoholiskie dzērieni nonāk smadzeņu pamatplūsmā, no kurienes tā tiek absorbēta fizioloģiski. Endoskopiskās ventrikultometrijas operācijas rezultāts ir cerebrospināla šķidruma dabiskā metabolisma atjaunošana.

Pēc operācijas pacientu novēro neiroķirurgi. Ja tas norādīts, viņu ieteicis oftalmologs un neirologs. Pēc hidrocefālijas operācijas veikšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Bērni ātri atgūstas un cenšas panākt vienaudžu attīstību. Pieaugušie jūtas daudz labāk pēc intrakraniālā spiediena stabilizācijas.

Jums nevajadzētu gaidīt slimības progresēšanu. Ja jums ir aizdomas par nelielu ārēju hidrocefāliju, zvaniet Jušupova slimnīcai. Savlaicīga adekvāta ārstēšana ļauj pacientiem stabilizēt stāvokli un atgriezties normālā dzīvē.

Mērena ārējā hidrocefālija smadzeņu

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, ko raksturo mugurkaula smadzeņu pārmērīga uzkrāšanās. Citā veidā slimību sauc par ūdenslīdēju. Kas ir mērena ārējā cerebrālā hidrocefālija? Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām smadzeņu patoloģijām, kuras var attīstīties jaundzimušajiem un pieaugušajiem.

Kas raksturo slimību?

Smadzeņu uztura funkcija un aizsardzība pret satricinājumiem tiek veikta šķidruma šķidruma mazgāšanai. Pārmērīga uzkrāšanās vai izplūdes traucējumi izraisa mērenas ārējās hidrocefālijas veidošanos.

Daži neirologi apgalvo, ka šī slimība var rasties tikai bērniem un ir iedzimta anomālija. Protams, ir daudz jaundzimušo bērnu, kas cieš no tūskas. Bet nav nepieciešams skaidri piešķirt hidrocefāliju tikai uz iedzimtu patoloģiju.

Pieaugušajiem slimību ir grūti diagnosticēt. Pacientu var ārstēt pavisam citā garīgā vai neiroloģiskā slimība, nedodot aizdomu par hidrocefāliju. Kuņģis ir bīstama slimība, kas var izraisīt dažādas novirzes neiroloģijā.

Vieglai hidrocefālijai bieži ir divas attīstības stadijas. Akūtā stadijai raksturīgas slimības pazīmes, kas izraisa hidrocefāliju. Hroniskās stadijas laikā parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu patoloģiju.

Vidēja hidrocefālijas klasifikācija

Šim stāvoklim var būt viena no šādām formām:

  • Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Ja šķidruma aizplūšanas pārkāpuma rezultāts kļūst tā uzkrāšanās subarachnoid telpā.
  • Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. Ar šķidruma lokalizāciju smadzeņu stomām attīstās.
  • Jauktā hidrocefālija. Parādās, ja KSS uzkrāšanās notiek telpā zem smadzeņu membrānām un vēdera sieniņām.

Arī slimība var būt:

  • Iedzimts Šī patoloģija bieži ir grūtības iestāšanās vai augļa intrauterīnās infekcijas rezultāts.
  • Iegādāts. Iegūta hidrocefālija parasti attīstās uzņemtā traumatiskā smadzeņu traumas fona vai sistēmiskas slimības rezultātā.

Gados vecākiem cilvēkiem var rasties mērena ārējās nomaiņas hidrocefālija. To raksturo smadzeņu vielas apjoma samazināšanās, kam seko tā nomaiņa ar šķidrumu. Reizēm aterosklerozes, Alcheimera slimības, hipertensijas, bieži dzeršanas un neiroloģisko patoloģiju gadījumi kļūst par pamatu mērenas ārējas aizstājējas hidrocefālijas attīstībai.

Šo hidrocefālijas formu izolē atsevišķi, jo to ir ļoti grūti diagnosticēt slimības simptomu trūkuma dēļ. Hidrocefālijas aizvietošana var rasties, attīstoties smadzeņu hipoksijai, kad tiek traucēta normāla asins plūsma. Slimību raksturo šķidruma tilpuma uzkrāšanās ne tikai smadzeņu iekšpusē, bet arī ārā.

Iemesli

Hidrocefālija jebkurā formā var attīstīties kā "patstāvīga" patoloģija (primārais) vai kā sekas (sekundārā) no noteiktām slimībām. Abos gadījumos galvenais ūdensputnu cēlonis kļūst par šķidruma aizplūšanas un tā uzkrāšanās smadzeņu sirds kambaros traucējumiem.

Eksperti izsauc vairākus nosacījumus, saskaņā ar kuriem ir iespējams attīstīt mērenu ārējo hidrocefāliju:

  • Cietis insults.
  • Aterosklerozi.
  • Ļaundabīgu vai labdabīgu formējumu klātbūtne, kas traucē šķidruma normālu aizplūšanu.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Pašreizējās vai iepriekšējās infekcijas slimības (encefalīts vai meningīts).
  • Trūkums dzemdes kakla mugurkaulā vai osteohondrozē.

Šāda slimība, piemēram, neliela ārēja hidrocefālija, var parādīties kā galvas traumas, smadzeņu satricinājums, alkohola saindēšanās, alkoholisms.

Bērniem slimību veicina šādi faktori:

  • Bērna piedzimšana pirms laika.
  • Intrauterīnā infekcija.
  • Nevēlamu ārējo apstākļu ietekme uz augļa attīstību perinatālā periodā.

Simptomi

Ilgu laiku slimība var izpausties. Pacienti var sajust tikai rīta galvassāpes. Bet kādā brīdī patoloģija būs jūtama, jo pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās traucē asins piegādi smadzenēm. Šādi procesi izraisa skābekļa badu (hipoksiju) no smadzenēm, kas ir pilns ar ļoti nopietnām sekām, piemēram, pacientiem var būt demencija vai insults.

Slimības simptomi pieaugušajiem

Smagas ārējas hidrocefālijas akūtu formu raksturo augsts intrakraniālais spiediens, kas no rīta izsauc spēcīgas galvassāpes. Dienas laikā tie var nokristies. Pacients var ciest no gremošanas traucējumiem, sliktas dūšas un vemšanas. Ja pēc vemšanas galva sāp mazāk, tad cilvēkam ir acīmredzamas problēmas ar smadzenēm.

Visbīstamākais slimības simptoms ir miegainība. Tas norāda uz augstu intrakraniāla spiediena klātbūtni, kas pēc tam izraisīs asu stāvokļa pasliktināšanos. Arī mērena āra hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Vertigo.
  • Dzirdes vai redzes traucējumi.
  • Daļējs atmiņas zudums.
  • Samazināts izlūkdati.
  • Orientācijas zudums kosmosā.
  • Uzbudināmība
  • Kustības koordinācijas traucējumi.
  • Labklājības pasliktināšanās mainoties laika apstākļiem.

Ja jebkura veida mērena hidrocefālija paasinājums cilvēkam, urīna nesaturēšana, ģībonis, smadzeņu pietūkums var rasties. Tas norāda uz okluzīvas krīzes attīstību. Šādā gadījumā pacients steidzami jāuzstāda slimnīcā, jo var rasties pilna noplūde cerebrospinālajā šķidrumā.

Simptomi bērniem

Visnopietnākās slimības pazīmes bērniem ir palielināts galvaskausa un galvas izaugsmes vecumā.

Slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • Pastāvīga galvas nolaišana atpakaļ.
  • Pārāk straujš fontanel.
  • Eyeballs var pāriet uz leju.
  • Reizēm ir uzkrītošs.
  • Starp galvaskausa undead kauliem var novērot pulsējošus izvirzījumus.

Vidēja āra hidrocefālija negatīvi ietekmē bērna nervu sistēmas veidošanos. Tas izraisa defektu attīstību, kas ietekmē šķidruma īpašības un dinamiku.

Diagnostika

Visus hidrocefālijas veidus diagnosticē, izmantojot galvaskausa rentgenogrāfiju un smadzeņu tomogrāfiju. Tomogrāfija tiek veikta, lai pārbaudītu smadzeņu, kambara kontūras, kā arī ar tās palīdzību skenē galvaskausu. Radiografija palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma virzienu.

Ar MR palīdzību speciālisti arī atklāj audzēju un dažādu jaunveidojumu klātbūtni (prombūtni). Šī slimības izpētes metode ļauj precīzi noteikt diagnozi, kā arī noteikt slimības formu.

Ja nepieciešams, ārsts var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  • Angiogrāfija. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu asinsrites sistēmā, kas ļauj pamanīt asinsvadu patoloģiju.
  • Ultraskaņa.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests.
  • Lumbara punkcija. Par patogēno organismu konstatēšanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek iegūts cerebrospinālais šķidrums.

Papildus šīm vieglās hidrocefālijas diagnostikas metodēm pacientu var nosūtīt pārbaudei, lai veiktu šauru speciālistu: oftalmologu, endokrinologu, neiropsihtistu. Bērniem tiek diagnosticēta "Smadzeņu mērena ārēja hidrocefālija", pamatojoties uz esošajiem simptomiem, mērījumiem no galvas apkārtmēra, tomogrāfijas, ultraskaņas, MR.

Pilnīga pārbaude palīdz ārstiem precīzi diagnosticēt slimību un formu, kādā tā rodas. Precīza diagnoze ļauj uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kas tiks noteikta atkarībā no pacienta vecuma, intrakraniāla spiediena un smadzeņu struktūras stāvokļa.

Ārstēšana

Ārstēt vieglas ārējās hidrocefālijas ar konservatīvu paņēmienu vai ķirurģisku iejaukšanos. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar fizioterapiju un medikamentiem.

Konservatīvās metodes

Mazā āra hidrocefālija sākotnējā stadijā parasti tiek apstrādāta, izmantojot konservatīvas metodes. Tie ietver:

  • Vingrošanas vingrinājumu kompleksi (programmu izstrādā ārsts).
  • Ievērojams ikdienas šķidruma daudzuma samazinājums.
  • Eļļas vanna ar adatu eļļu.
  • Dažu narkotiku pieņemšana.
  • Atbilstība īpašai diētai.

Lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa, parasti pacients ņem kālija preparātus un Diacarb. Ja patoloģijas cēlonis bija infekcijas slimība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Ir obligāta terapija ar zālēm, kas palīdz regulēt smadzeņu asinsriti.

Šīs metodes tiek veiktas, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un atjaunotu normālu smadzeņu darbību. Bet viņi bieži vien ir bezjēdzīgi cīņā pret šo slimību. Pēc tam izmantojiet slimības ķirurģisko ārstēšanu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Mūsdienās galvenā ir ķirurģiskās iejaukšanās tehnika cīņā pret mērenu hidrocefāliju. Tās mērķis ir novērst akūtas slimības attīstību. Ja operācija tiek veikta veiksmīgi, pacients var pastāvīgi atbrīvoties no šādas slimības kā vidēji smaga ārēja hidrocefālija.

Tagad operācijai vairāk jāizmanto mūsdienu metode - endoskopija. Svarīgs pozitīvs aspekts ir visu apstākļu radīšana, lai cerebrospināla šķidruma aizplūšana notiek caur dabīgām atverēm (neizmantojot svešķermeņus). Šī darbības metode palīdz novērst autoimūnu reakciju attīstību pacientam.

Citas ķirurģiskas metodes vidēji smagām āra hidrocefālijām ietver drenāžas un šuntēšanas operācijas. Pirmo metodi izmanto tikai ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja smadzeņu šķidruma spiediena samazināšana. Otra metode (apvedceļš) izraisa lielu skaitu pēcoperācijas komplikāciju, tādēļ tagad tā tiek reti izmantota. Periodiski jānomaina shuntes, kas pakļauj pacientu infekcijas riskam.

Profilakse

Lai izvairītos no tādas bīstamas slimības kā mērena āra hidrocefālija parādīšanās jaundzimušajiem un pieaugušajiem, nepieciešams ievērot profilaktiskos pasākumus:

  • Grūtniecēm ir svarīgi uzraudzīt savu veselību visā grūtniecības laikā. Nav nepieciešams atļaut infekcijas slimību attīstību, savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību, veikt visus plānotos izmeklējumus laikā, lai izvairītos no ievainojumiem. Agrīna patoloģijas atklāšana auglim palīdzēs savlaicīgi ārstēt jaundzimušo.
  • Sakarā ar to, ka visbiežāk mērena smadzeņu hidrocefālija gadījums pieaugušajam ir satricinājums, vispirms jāmēģina izvairīties no galvas traumām.
  • Jums vajadzētu vadīt pareizu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu, kontrolēt asinsspiedienu.
  • Laika gaitā jāārstē infekcijas slimības, periodiski jāpārbauda ārsts.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pacients ir jāatceras, ja viņš stāv godīgu diagnozi ārējās hidrocefālija, tas ir tik bīstama slimība, kas tajā nesavlaicīgas apelāciju pie ārsta var izraisīt rašanos nopietnas komplikācijas. Tāpēc katram cilvēkam vismaz reizi gadā ieteicams pārbaudīt terapeits vai šaurs speciālists.

Ārējā hidrocefālija smadzeņu

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kas attīstās ventrikulārajā sistēmā un telpā zem meninges. Tas ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās rezultāts. Šī patoloģija ir saistīta ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos vai tās aizplūšanas novēršanu.

Ārējās hidrocefālijas veidi

Iedzimta vai iegūta hidrocefālija. Turklāt ir atdalīta atvērta, slēgta hidrocefālija un ex vakuuma forma.

Slimības atklātā forma attīstās cerebrospināla šķidruma ražošanas un absorbcijas pārkāpumu dēļ. Un šajā gadījumā brīvi sazinās ar šķidrumiem.

Slēgtā hidrocefālijas forma ietver dažādu līmeņu šķidrumu atdalīšanu.

Ex vakuuma forma ir smadzeņu parenhīmas samazināšanās rezultāts, kas rodas atrofijas rezultātā dažādās nervu sistēmas patoloģijās vai novecošanas dēļ. Turklāt, atkarībā no klīniskajām izpausmēm, slimība ir pakāpeniska, stabilizējoša un regresējoša.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc attīstās hidrocefālija:

  • Slimības, kas saistītas ar smadzeņu vai tās membrānu iekaisumu.
  • Dzemdes kakla skriemeļu pārkāpumi.
  • Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu traukos.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums.
  • Patoloģija centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

  • nogurums, vispārējs vājums;
  • dubults redze;
  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • urīna nesaturēšana;
  • pārvietošanās koordinācijas pārkāpums, gaita.

Bieži šīs slimības simptomi pieaugušajiem var nebūt parādījušies, tāpēc asinsspiediena paaugstināšanās un galvassāpes ilgstoši netiek novērotas.

Ļoti uzkrītošā šīs slimības forma tiek uzskatīta par mērenu āra hidrocefāliju. To raksturo simptomu trūkums vairākus gadus. Tomēr tad nāk laiks, kad cilvēka stāvoklis pasliktinās dramatiski - tas ir saistīts ar smadzeņu apgrozības pārkāpumu. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta nejaušā veidā, veicot fundūza pārbaudi.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Attiecībā uz šīs slimības iedzimto formu var palielināties galvas tilpums par 50 procentiem, kaulu diegu novirze, ādas vēnu pietūkums, atsperes. Bez tam, slimība ir saistīta ar sašutumu, kas saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, sliktu apetīti, letarģiju, marmora veidošanos ādā. Viena no raksturīgām iezīmēm ir pārāk liela acu atvēršana un lejupvērstais skats.

Pusaudžiem un vecākiem bērniem ārējai smadzeņu hidrocefālijai ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Jāatzīmē, ka slimība vairumā gadījumu ir novērota priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Diagnostika

Mūsdienās viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm pareizas diagnostikas iegūšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt var izmantot tādas metodes kā smadzeņu ultrasonogrāfiska izmeklēšana, datortomogrāfija, angiogrāfija un rentgena izmeklēšana. Tika arī pielietoti laboratorijas testi, lai noteiktu herpes vīrusu, masaliņu, toksoplazmozes, sifilisa klātbūtni.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no slimības veida un pacienta vecuma. Personai tiek nozīmētas diurētiskās un vazodilatējošas zāles, kas normalizē centrālo nervu sistēmu darbību, kā arī kontrolē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā izmanto karboanhidrāzes inhibitorus - šie līdzekļi samazina KSF un saluretikas ražošanu, kas ļauj uzlabot vēnu aizplūšanu. Ir ļoti svarīgi saprast, ka zāļu terapija var tikai palēnināt slimības gaitu un atvieglot pacienta stāvokli - tas noved pie pilnīgas atveseļošanās ļoti reti.

Ja divu līdz trīs mēnešu laikā konservatīva ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, un procesu nevar stabilizēt, viņi izmanto ķirurģiju. Viena no visbiežāk sastopamajām metodēm tiek uzskatīta par šunta darbību - savukārt pārpalikušais šķidrums tiek noņemts. Jāpatur prātā, ka šādai intervencei var būt dažas sarežģītas sekas:

  1. Infekcija ar šuntu, kas nozīmē smadzenes un tās membrānas.
  2. Oklidija smadzeņu vai vēdera dobuma sirds kambaros.
  3. Šunta mehāniskie bojājumi.
  4. Izkārnījumu spiediena čūlas.
  5. Epilepsijas attīstība.
  6. Lēnā aizplūšana no sirds kambariem - tādēļ darbība kļūst neefektīva.
  7. Pārāk ātri izplūst no vēdera - tas var izraisīt hematomas.

Šodien endoskopiskā operācija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Ar tā palīdzību ir iespējams izveidot smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanu no kambara uz smadzeņu cisternām, caur kurām tā tiek absorbēta.

Šāda veida iejaukšanās priekšrocības ir šādas:

  • Zema trauma.
  • Nav svešķermeņa ķermenī.
  • Pareizas šķidruma plūsmas atjaunošana.
  • Būtisks pacienta dzīves kvalitātes uzlabojums.

Prognoze

Protams, ārstiem ir diezgan grūti prognozēt, jo katrs gadījums ir individuāls. Tomēr jāpatur prātā, ka āra hidrocefālija pieaugušā vecumā var izraisīt nopietnus fizioloģiskus un garīgus traucējumus. Ja šī slimība paliek bez ārstēšanas, tā var būt letāla. Praksē pēc operācijas daudziem pacientiem izdodas pilnīgi atjaunoties un atgriezties normālā dzīvē.

Bērniem šai slimībai ir diezgan labas prognozes. Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju ir daudz iespēju atgūt normālu dzīvi.

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir diezgan bīstama slimība, kas var nopietni ietekmēt cilvēku veselību. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un kompetenta terapija izvairīsies no daudzām problēmām. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana nav efektīva - šādās situācijās to nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja ir tādas norādes, nekādā gadījumā tās nevajadzētu ignorēt - savlaicīga darbība ļaus personai dzīvot normālā pilnajā dzīvē.

Ārējas hidrocefālijas smadzeņu nomaiņas raksturlielums

Cilvēki, kuri vispirms saskārās ar hidrocefāliju (smadzeņu edema), nezina, kas tas ir un kas baidās no nāves. Tomēr šo slimību var izārstēt, ja to konstatē laikā. Tai ir daudz veidu un formu, tāpēc to var piemērot ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Šī iemesla dēļ, ārējais hidrocefālija ir sadalīta iedzimta, kas tiek saņemts pēc dzimšanas vai augļa attīstības laikā, un iegāde. Attiecībā uz pieaugušo un otrā veida rodas sakarā ar daudzu iemeslu dēļ, piemēram, traumas, demence (plānprātība), traucēta asins plūsma, uc

Slimības pazīmes

Hidrocefāliju raksturo nespēks cerebrospināla šķidruma apritē, ko medicīnā sauc par šķidrumu. Tā uzkrāšanās dēļ smadzeņu dobumi palielinās, pārstāvot smadzeņu kuņģi (sirds kambari). Pakāpeniski, mīksto audu atrofija un vidēji izteikta ārējā aizvietojuma hidrocefālija, atbrīvotā telpa ir piepildīta ar šķidrumu. Šajā gadījumā cilvēkam rodas neiroloģiski simptomi, piemēram, pirkstu padas kļūst nejūtīgs, tas kļūst tumšs acīs, kustību koordinēšana ir traucēta utt.

Patoloģijas problēma ir vājš šķidruma aizplūšana vai tā pārmērīgā ražošana. Ir iespējams saprast visas patoloģijas iezīmes, koncentrējoties uz tās formām:

  • Asimetriska ūdensputns. Šajā gadījumā CSF tilpuma uzkrāšanās notiek vienā no ventrikuliem;
  • Divpusējs Šķidrums aizpilda visas smadzeņu dobumus;
  • Jaukta pilskalna. Šāda veida slimība tiek uzskatīta par visnopietnāko, jo cerebrospinālais šķidrums ir iekšējs un ārējs. Prognoze ir negatīva, un pacients cieš no dažu muskuļu grupu paralīzes, epilepsijas, krampjiem utt.;
  • Atrofisks Šī forma kļūst izpausme traumas dēļ. Tas var būt ārējs un iekšējs atkarībā no traumu veida un smaguma pakāpes. Sākotnējā posmā problēma nav izpausme, un šķidruma veidošanās sākas pēc 2-3 nedēļām. Šāda reakcija ir diezgan dabiska, jo organisms mēģina nomainīt audus ar mugurkaula šķidrumu, kas ir bojāts. Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt atrofisku pilienu, jo to ir grūti izdarīt progresīvās stadijās;
  • Vicarous piltuve. Smadzeņu dobumi palielinās, bet nemanās izmaiņas smadzeņu struktūrā nenotiek. Simptomatoloģija nav izteikta, un, ja jūs laiku pa laikam saņemat terapijas kursu, prognoze galvenokārt ir pozitīva;
  • Hipotrofisks. Šīs patoloģijas formas attīstības sākums ir saistīts ar smadzeņu nepietiekamu uzturu. Hipotrofiskās hidrocefālijas izpausmes nav īpaši atšķirīgas no citu slimības veidu pazīmēm. Cilvēkam ir galvassāpes un traucēta vestibulārā aparāta darbība;
  • Kompensējošā ūdensputns. Šī veida patoloģija ir atlikušais efekts pēc ārstēšanas. Normāla cerebrospinālā šķidruma cirkulācija un ražošana, bet sirds kambaris joprojām ir nedaudz paplašināts;
  • Daļējs. Slimības dažādība rodas sakarā ar cerebrospināla šķidruma sintēzes palielināšanos. To raksturo neiroloģiski traucējumi, tostarp epilepsijas epizodes;
  • Discirkulācijas pilāžu. Jūs varat apmierināt šāda veida patoloģiju cilvēkiem ar traucējumiem smadzeņu asinsritē, un tiek novērota smadzeņu audu atrofija.
  • Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Šajā gadījumā tilpuma palielināšanās tiek novērota smadzenēs un perifērijā;
  • Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. Formu raksturo smadzeņu vēdera un mediānas ceļu palielināšanās, pa kuru notiek cerebrospinālais šķidrums;
  • Iekštelpu āra hidrocefālija (oklusālas). To raksturo slikta šķidruma aprites dēļ noteiktā šķēršļa. Parasti tā ir iedzimta struktūras anomālija, audzējs, hematoma uc;
  • Āra lauka (neklsuālās). Raksturīga pārmērīga CSF sintēze vai tās nepietiekama absorbcija. Apgrozība nav traucēta;
  • Ārējā aizstājēja hidrocefālija smadzenēs. To raksturo smadzeņu audu atrofija, kuras vietu aizņem smadzeņu asiņošana. Aizvietoti smadzeņu apgabali ir atbildīgi par svarīgiem procesiem organismā, tāpēc šis process parasti nenotiek bez pēdām. Šī veidlapa ir sadalīta vairākās pasugās:
    • Mērena iekšējā hidrocefālija;
    • Mērena āra.

Vidēja ārējas aizvietošanas hidrocefālija ir izplatīta. Šai slimībai raksturīgas atrofiskas izmaiņas smadzeņu audos, kam seko telpu, kas veidojas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, aizpildīšana. Jūs to varat izārstēt, taču tam ir jāapzinās ūdenslīdēju attīstības cēlonis un jākārto terapijas kurss.

Iemesli

Cēloņu dēļ attīstās mēreni smaga āra hidrocefālija:

  • Smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • Nervu sistēmas traucējumi;
  • Psihorganiskais sindroms;
  • Demenci;
  • Smadzeņu audu iekaisums;
  • Mugurkaula kakla patoloģija;
  • Galvas traumas;
  • Nepareizs terapijas kurss pēc insulta;
  • Encefalopātija.

Iegūtais āra hidrocefālijas veids pieaugušajam ir tāds pats attīstības iemesls kā bērnam.

Tomēr jaundzimušajiem šī slimība var būt iedzimta, un tā ir jāārstē tūlīt pēc noteikšanas. Pretējā gadījumā patoloģija var būt letāla. Šis hidrocefālijas veids rodas dzemdību, smadzeņu patoloģiju vai augļa hipoksijas izraisītu traumu dēļ.

Simptomi

Pie ārkārtīgi izteikta ārējā hidrocefālija pieaugušajiem slimība pati sevi nepasliktina. Šīs patoloģijas visbūtiskākās pazīmes var atšķirt:

  • Apziņas sajukums;
  • Vispārējā nogurums;
  • Emejas mudina;
  • Bezmiegs;
  • Neskaidra redze;
  • Galvassāpes

Kad ārējās rezerves iedzimtu bērnu zīdaini kļūst slikti un aizkaitināmi. Ja jūs nelietojat patoloģisko procesu, tad tas bieži noved pie invaliditātes un nāves.

Viegla hidrocefālija pieaugušajiem dažreiz nonāk hroniskā stadijā. Patoloģijas gaita kļūst vāja, un sekas parasti ir neatgriezeniska. Tāpēc demences bieži attīstās.

Pēc traumas smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem attīstās apmēram pēc 2-3 nedēļām. Pacienta kustību koordinācija vājina un attīstās dažādi funkcionāli traucējumi, piemēram, urīna nesaturēšana un atmiņas traucējumi.

Diagnostika

Zīdaiņu smadzeņu iekaisuma pazeme ir pietiekami viegli, lai diagnosticētu ar ārējām pazīmēm (palielināta galva). Tomēr nav tik viegli noskaidrot, vai pieaugušajam ir problēma, un tam ir jāizmanto instrumentālās pārbaudes metodes:

  • Tomogrāfija (aprēķinātā un magnētiskā rezonanse);
  • Radiogrāfija;
  • Angiogrāfija (asinsvadu izmeklēšana).

MRI secinājums var pateikt par smagas ārējas hidrocefālijas formu. Nosakot slimības veidu un smaguma pakāpi, ārsts veiks shēmu

Narkotiku ārstēšana

Ārējo formu, kas ir mērena, var ārstēt ar medikamentiem agrīnās stadijās. Zāles tiek izmantotas, lai paplašinātu asinsvadus un no ķermeņa atbrīvotu šķidrumu, kā arī narkotikas, lai normalizētu nervu sistēmu.

Simptomi un ārstēšana parasti ir savstarpēji saistīti, tāpēc simptomātiska terapija ir vienlīdz svarīga. Tas ietver zāles, lai atvieglotu jaunās patoloģijas pazīmes. Tomēr, ja pēc 2 mēnešiem slimības izpausmes nepazūd, ārsts ieteiks operāciju.

Operatīva intervence

Būtībā tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir likvidēt cerebrospināla šķidruma pārsniegumu, piemēram, CSF manevrēšanu. Vairumā gadījumu tas ir ārkārtīgi efektīvs un terapijas rezultāts tiek uztverts gandrīz nekavējoties. Operatīva iejaukšanās tiek veikta, izmantojot virkni cauruļu un vārstu, lai izvadītu šķidrumu ķermeņa dobumā, kur tas neradīs kaitējumu un tiks iznīcināts. Pēc operācijas pacients gaida ilgu atkopšanas periodu (vismaz 7 mēnešus). Ja sistēma ir traucēta, nepieciešams veikt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Šī procedūra galvenokārt nepieciešama, lai aizvietotu šuntu vai pielāgotu dizainu.

Parasti ārsti konsultē endoskopisko operāciju, jo nav nepieciešams uzstādīt kompleksu struktūru un CSF aizplūšana notiek ātrāk. Šāda ķirurģiska iejaukšanās nozīmē izveidot nelielu caurumu ventrikulārajā telpā cerebrospināla šķidruma izņemšanai. Šī procedūra ir piemērota galvenokārt slēgtai hidrocefālijai. Pēc tam pacients parasti pilnībā atgūst un nejūtas daudz diskomforta. Tomēr to ieceļ tikai 10% gadījumu, un visās citās situācijās ir nepieciešams piemērot CSF manevrēšanu.

Neliela āra hidrocefālija pati sevi nepastāv un bieži kļūst par hronisku formu, ko raksturo demences attīstība. Lai to novērstu, ir nepieciešams nekavējoties pārbaudīt un veikt ārstēšanas kursu, lai novērstu slimības cēloni.

Kas ir ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem un bērniem?

Hidrocefālija ir patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzeņu sfērās. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk nekā nav, ārsti to diagnozē jaundzimušajam vai zīdainim pirmajos dzīves mēnešos. Pilieni vedina uz faktu, ka lielā mērā palielinātas sirds kambari spieda uz citām smadzeņu daļām, izraisot neiroloģiskus traucējumus.

Patoloģijas klasifikācija

Ir dažāda veida patoloģijas, kas saistītas ar traucējuma cēloni un formu:

  1. Āra āra hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek iznīcināti smadzeņu audi, kuri nespēj absorbēt cerebrospinālo šķidrumu, kura ražošana nav traucēta.
  2. Hipersekretoze hidrocefālija. Izraisa pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sintēzi. Tās daudzums kļūst tāds, ka smadzeņu audi to nevar absorbēt, tāpēc tilpums sāk pildīt galvaskausa dobumu.
  3. Hipotrofiska hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu audu nepietiekamu uzturu.
  1. Slēgtā hidrocefālija ir saistīta ar šķidrumu nesošās telpas bloķēšanu un šķidruma kustības traucējumiem, tāpēc tā līmenis sāk svārstīties. Galvenais šī nosacījuma iemesls ir audzēja attīstība vai asins recekļu veidošanās, kas kļūst par šķērsli cerebrospināla šķidruma kustībai.
  1. Ārēji aizvietojoša vai neoklusīva hidrocefālija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tas izraisa smadzeņu pelēkās vielas daudzuma samazināšanos, kas notiek cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā nepastāv asas izmaiņas intrakraniālā spiedienā. Tāpēc pacients ilgstoši nevar pievērst uzmanību izmaiņām un meklē medicīnisko palīdzību pat tad, ja patoloģija iegūst ārējas izpausmes.
  2. Vidēja smadzeņu ārējā hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt subarachnoid telpu.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Smadzeņu pilieni pieaugušajam vai bērnam var parādīties dažādu iemeslu dēļ, kas vienmēr ir saistīti ar mehāniskiem bojājumiem vai neiroloģiskiem traucējumiem. Visbiežāk āra hidrocefālija rodas:

  • Iekaisīgie procesi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt dažas infekcijas (encefalītu, tuberkulozi utt.).
  • Pārkāpumi dzemdes kakla skriemeļos.
  • Pārtraukt asinsvadu darbību smadzenēs.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums. Mehāniskās iedarbības rezultātā uz galvas ir smadzeņu audu struktūras pārkāpums, tāpēc tie nevar pilnībā absorbēt cerebrospinālo šķidrumu. Pakāpeniski šķidrums aizpilda brīvo vietu. Ja jūs laikus nepieejat medicīniskajā palīdzībā un nedarbiniet atbilstošu ārstēšanu, tad drīz sāksies nedaudz izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija, izraisot bīstamas sekas.
  • Discirculācijas encefalopātija.
  • Neoplasms, ieskaitot ļaundabīgus audus.
  • Centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.
  • Ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.

Simptomi

Āra hidrocefālija izpaužas kā strauja spiediena palielināšanās un galvassāpes. Tas ir saistīts ar smadzeņu skaita samazināšanos un brīvas vietas piepildīšanu ar šķidrumu. Tā uzkrāšanās rezultātā šķidrums palielina intrakraniālo spiedienu. Pacients pastāvīgi jūtas ļoti noguris un miegains, rodas slikta dūša un vemšana.

Patoloģijas draudi ir tādi, ka ilgu laiku (dažreiz pat vairākus gadus) tas nekādā veidā neatklājas. Hipertensijas un aterosklerozes dēļ attīstās arī citi ārējās hidrocefālijas simptomi. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, kas galu galā izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tikai tad cilvēks var pievērst uzmanību bīstamām slimības pazīmēm.

Vidēji izteikta ārējā hidrocefālija, papildus vispārējiem simptomiem, parādās:

  1. Pastāvīgas migrēnas.
  2. Nesaturēšana
  3. Pacientiem var būt dubultas acis.

Neiroķirurgs Fayyad Ahmedovich Farhat stāsta par slimības simptomiem un ārstēšanu:

  1. Ēkas pārmaiņas.
  2. Kustības koordinācijas traucējumi.
  3. Pastāvīgs nogurums izraisa to pacienta garīgo stāvokli, kurš izraisa depresīvu stāvokli un uzbudināmību. Persona vairs nereaģē uz citiem, to var sajaukt ar lietu nosaukumu.

Ja identificējat vismaz dažus patoloģijas simptomus, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo daudzi no tiem var būt raksturīgi citām vienlīdz bīstamām slimībām. Ja viņš apstiprina vieglās ārējās hidrocefālijas diagnostiku, pacients tiks ārstēts ar narkotiku palīdzību. Dažreiz, lai novērstu ārējo hidrocefāliju, ir nepieciešama operācija.

Zīdainim iekšējās vai ārējās hidrocefālijas formas simptomi ir izteikti izteikti. Viņi sāk aktīvi palielināt galvaskausa apjomu, kas saistīts ar cerebrospinālā šķidruma augstu spiedienu. Tā kā zīdaiņu galvaskausa kauli joprojām ir ļoti trausli un pilnībā nav audzēti kopā, galvas lielums palielinās, no ārpuses to var redzēt arī ar neapbruņotu aci.

Mainoties hidrocefālijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo šāda veida smadzeņu patoloģija tiek uzskatīta par vissarežģītāko un aktīvi progresējošo. Šajā gadījumā pacientam ir bažas:

  • Smags atmiņas traucējumi. Upuris runā ļoti lēni un nevietā, neatceras viņa vārdu un nereaģē uz citiem.
  • Kustības koordinācijas trūkums. Gaids kļūst neskaidrs.

Plašāka informācija par mehāniskās koordinācijas un tās ārstēšanas pārkāpumiem stāsta neirologam Mihailam Moisevicham Šperlingam:

  • Persona nespēj kontrolēt urinācijas procesu.
  • Attīstās demenci.

Diagnostika

Ārstiem ir daudzas diagnostikas metodes, kas palīdz identificēt cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzenēs. Tomēr visinformatīvākie no tiem tiek aprēķināti (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pateicoties šīm diagnostikas metodēm, ārsts var ne tikai konstatēt hidrocefālijas faktu, bet arī identificēt tā rašanās cēloņus, pakāpi un attīstības pakāpi. MRI ļauj izpētīt galvaskausa dobumu, smadzenes, lai noteiktu iespējamos audzējumus un likvidācijas izmaiņas.

Lai identificētu hidrocefāliju, nav nepieciešams injicēt kontrastvielu organismā. Tomēr ārsti bieži to iesaka darīt, lai noteiktu smadzeņu zonu stāvokli.

Viena no jaunajām smadzeņu stāvokļa pārbaudēm ir cisternogrāfija, kas ļauj mums novērtēt šķidruma apriti. Papildus ārējās hidrocefālijas diagnostikai var izmantot:

  1. Smadzeņu ultraskaņa (tiek veikta bērniem pirmajā dzīves gadā).
  2. Angiogrāfija - asinsvadu, asins recekļu un aneirisma stāvokļa novērtējums. Pārbaude atklāj cistu un audzēju klātbūtni smadzenēs.
  3. Ķermeņa pārbaude par vīrusu un citu infekciju klātbūtni.

Ārstēšana

Terapijas pamatā jābūt virkne pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar mērenu āra hidrocefāliju zāļu terapija ir efektīva. Šis pacients ir piešķirts:

  • Zāles ar diurētisko īpašību ("Diakarb"), kas palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
  • Saluretics.
  • Plazmas aizstājēju šķīdumi.
  • Zāles, kas nostiprina asinsvadu sienas.
  • Barbiturāti.
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Pretsāpju līdzekļi.

Pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija un treniņu terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar zemu tauku satura pārtikas daudzumu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu, lai neradītu tūsku attīstību. Papildus zāļu lietošanai viņš var izmantot tautas līdzekļus, kam ir diurētiska iedarbība. Bet ir vērts atcerēties, ka to neatkarīga lietošana neļaus ārējo hidrocefāliju izārstēt.

Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsts izlems par operāciju. Arī ķirurģija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju hidrocefālijai, ko izraisa asiņošana smadzenēs, vai ja ir diagnosticēta aizstāšanas patoloģija.

Šodien minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas jebkura veida hidrocefālijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgs veic apvedceļu operāciju, kas ļauj dzemdēt smadzenītes šķidrumu citās dobumā. Šim nolūkam tiek veikts mikroskopiskais griezums un tiek izmantots nervu endoskops. Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, šāda operācija ir labi panesama un palīdz ievērojami uzlabot personas vispārējo stāvokli.

Pacienta prognoze ir atkarīga no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma un kompetentas ārstēšanas sākuma. Ir svarīgi identificēt un novērst galveno ārējās hidrocefālijas cēloni. Ja āra hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ar atrofiju, tad pacientiem var rasties nopietni neiroloģiski traucējumi. Aizstāšanas hidrocefālija ir arī briesmas, kas prasa savlaicīgu, kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Neiroķirurgs ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Pechiborsch runā par slimības ķirurģisko ārstēšanu:

Profilakse

Āra hidrocefālija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai izvairītos no tā attīstības, ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Izvairieties no galvas ievainojumiem.
  2. Savlaicīga hipertensijas un asinsvadu patoloģiju ārstēšana.
  3. Novērst infekcijas procesu attīstību organismā.
  4. Uzraugiet svaru un, ja nepieciešams, veiciet pasākumus tā samazināšanai.

Reumatologs Pavel V. Evdokimenko runā par hipertensijas ārstēšanu:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  2. Ēst pareizi.
  3. Sports

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Lasīt Vairāk Par Kuģi