Ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem

Ārējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā, ko izraisa tā uzsūkšanās venozā gultā. Šīs formas slimība reti tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tās simptomu raksturs ir atkarīgs no patoloģijas veida. Nesen konstatētā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam un tās pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud pacientu ar komplikācijām - smadzeņu darbības traucējumiem, demenci, Parkinsona sindromu un pilnīgu disadaptāciju ikdienas un sociālajā dzīvē.

Klasifikācija

Atkarībā no pārkāpuma formas un cēloņu iemesliem tiek izšķirti šādi ārējās hidrocefālijas veidi:

  1. Atvērta hidrocefālija - tiek veikta cerebrospinālais šķidrums, bet bojātā smadzeņu šūnas to neuzsūc.
  2. Slēgta hidrocefālija - to raksturo grūtības vai bloķē cerebrospināla šķidruma kustību un tās uzkrāšanos smadzeņu audos. Kā šķēršļi, kas bloķē CSF kanālus, var darboties audzēji, asins recekļi, hematomas, veidojumi, kas radušies iekaisuma procesu rezultātā.
  3. Aizvietošana (neoklusīva) hidrocefālija - šķidrums aizpilda telpas smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas (smadzeņu atrofijas) samazināšanās dēļ. Šīs patoloģijas formas briesmas ir tādas, ka nav savlaicīgas ārstēšanas, jo tās raksturīgās pazīmes parādās vēlīnā attīstības stadijā.
  4. Vidējs hidrocefālijas ārējais tips - šķidruma šķidrums, jo tā aprites traucējumi uzkrājas tieši subarachnoid telpā.
  5. Hipotrofiska hidrocefālija - rodas, ja ir smadzeņu audu nepietiekams uzturs, kam ir tādi akūti simptomi kā slikta dūša, vemšana, intensīva sāpes galvas ādā, samazināta vestibulārā funkcija.
  6. Hipersekretozes hidrocefālija - ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma radīšana, kuras lielu daudzumu smadzeņu audi nespēj absorbēt. Šādos gadījumos šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pēc izcelsmes veida ārējā hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība ir intrauterīno patoloģiju vai grūtnieces pārnēsātu infekciju un grūtības dēļ. Otrajā gadījumā komplikācijas smadzeņu ārējās hidrocefālijas formā parādās pēc intrakraniālas traumas, asinsvadu un mugurkaulāja sistēmas slimībām, audzēju augšanas, infekcijas un iekaisuma procesiem, kas ietekmē smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Ārējās hidrocefālijas simptomu raksturs ir atkarīgs no smaguma pakāpes.

Pirmajā (vieglajā) stadijā pacients sajūt mazu diskomfortu, kas raksturīgs vairumam neiroloģisko traucējumu:

  • vāji, bet regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • vājums;
  • acu tumšums.

Šajā stadijā, pateicoties viegliem simptomiem, smadzeņu pilieni vizuāli nevar atpazīt, tāpēc bieži slimība nonāk otrajā, progresīvākajā pakāpē.

Otrajam posmam (mērenam) raksturīgas vairāk izteiktas pazīmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • stipras sāpes galvas daļā, kas intensificējas no rīta pēc fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus, mainot savu stāvokli;
  • spiediena sajūta un plaukstas plīvurs;
  • spiediens uz acu kontaktligzdām;
  • krāsainu plankumu un mirgu parādīšanās acīs;
  • sejas pietūkums;
  • svīšana, kas notiek uzbrukumu laikā;
  • slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nav atkarīga no uztura;
  • depresija, nervozitāte, aizkaitināmība;
  • nogurums, nogurums.

Šajā slimības stadijā stingri izpaužas neiroloģiski simptomi:

  • redzes traucējumi - šņalējs, samazināts redze;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • samazināta jutība;
  • ķermeņa daļu paralīze - daļēja vai pilnīga;
  • koordinācijas trūkums;
  • runas traucējumi un grūtības uztvere.

Visbīstamākais ir smadzeņu ārējā hidrocefālija pēdējā pakāpe (smaga). Ar tā attīstību, šķidruma spiediens uz smadzeņu šūnām ir tik intensīva, ka pacientam rodas smagi simptomi:

  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas zudums;
  • "stupora" stāvoklis;
  • pilnīga izlūkošanas un domāšanas zudums;
  • amnēzija;
  • piespiedu urinēšana;
  • pašapkalpošanās prasmju zaudēšana;
  • koma stāvoklis.

Ārējā hidrocefālijas pēdējā posmā pacients ir pakļauts invaliditātei, ar strauju smadzeņu edēmu attīstību viņš var nomirt.

Slimības cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hidrocefālijas parādīšanās iemesliem pieaugušajam ir smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija venozās gultas sienās, kas rodas pret iekaisuma procesu fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēmu un arahnoīdu blaugznu šūnas. Sekojošās patoloģijas sekmē šo:

  • infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus - tuberkuloze, meningīts, encefalīts;
  • insults, vairumā gadījumu - hemorāģisks;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • galvassāpes un dzemdes kakla ievainojumi - iekšējas hematomas, ko izraisa traumatiska iedarbība, novērš normālu CSP uzsūkšanos smadzeņu audos;
  • mugurkaula ievainojumi - šķidruma aizplūšana no smadzeņu struktūrām rodas sakarā ar mugurkaula audu cerebrospināla kanālu saspiešanu;
  • asiņainas infekcijas smadzeņu audos;
  • audzēji, kas galvenokārt attīstās smadzeņu audos;
  • ilgstoša ķermeņa apreibināšana cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un saņem zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus.

Ārējā aizvietojamā hidrocefālija rodas smadzeņu audu atrofijas dēļ, kas radās progresējošu patoloģisku procesu fona dēļ:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • aterosklerozi;
  • asinsvadu vai senile encefalopātija;
  • multiplā skleroze;
  • cukura diabēts.

Ja pieaugušajam ir slimības vēsture, kas var izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos, viņam jāveic periodiska profilaktiska neuropatologa pārbaude. Ja parādās simptomu komplekss, kas raksturīgi smadzenēm, ar ārstu nekavējoties jāsazinās.

Diagnostikas metodes

Ārējai hidrocefālijai raksturīgo simptomu kompleksa klātbūtnei cilvēkam jākontaktējas ar neiropatologu. Pirms diagnostikas pētījuma iecelšanas ārsts sākotnējās izmeklēšanas laikā nosaka motorisko refleksu attīstības pakāpi, muskuļu un locītavu reakcijas ātrumu, kad tie tiek pakļauti iedarbībai. Lai apstiprinātu "smadzeņu ārējās hidrocefālijas" diagnozi, pacientu pārbauda ar šādām metodēm:

  • oftalmoloģiskā izmeklēšana - lai konstatētu nervu pietūkumu un šķidruma stagnāciju redzes orgānu audos, kas raksturīga intrakraniālajai hipertensijai;
  • Smadzeņu un kakla struktūru ultraskaņa - lai novērtētu asinsvadu sistēmu;
  • galvas rentgena kontrastēšana - lai identificētu cēloņus, kas veicināja šķidruma aizplūšanu (hematomas, venozās gultas bojājums);
  • datortomogrāfija - ļauj novērtēt subarachnoidālās plaisas plaisas paplašināšanās pakāpi, ko izraisa cerebrospināla šķidruma palielinātais spiediens, intrakraniālo formu klātbūtne un ietekmēto smadzeņu audu zonu lielums;
  • Lumbara punkcija - cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ļauj noteikt spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī klasificēt infekciju, kas varētu izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos (piemēram, encefalītu, meningītu);
  • MRI ir visuzticamākā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, klasificējot slimību un nosakot tās attīstības ātrumu.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un cefalģijas noteikšanas ārsts varēs noteikt ārstēšanu.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Terapeitiskajiem pasākumiem ārējai hidrocefālijai vajadzētu būt vērstai uz CSF šķidruma spiediena mazināšanu smadzeņu audos, normalizējot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas darbību. Lai to izdarītu, atkarībā no šķidruma spiediena pakāpes un simptomu nopietnības, pacientiem ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu.

Narkomānijas ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • NSPL (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvassāpju mazināšanai;
  • diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, furosemīds) - lai uzlabotu šķidruma aizplūdi no smadzeņu struktūras un tās izvadīšanas caur urīnceļu sistēmu;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - lai stiprinātu un normalizētu asinsvadu sistēmas darbu;
  • kortikosteroīdi (prednizolons) - paredzēti nopietniem iekaisumiem un smadzeņu audu pietūkumam;
  • kālija preparāti (Asparkam, Panangin) - parakstīts kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai papildinātu kāliju.

Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, izvēloties devu atsevišķiem indikatoriem. Pašapkalpošanās medikamentiem diagnosticētai hidrocefālijai nav atļauta, jo tā var būtiski kaitēt labklājībai un pasliktināt stāvokli.

Ja zāļu terapija nav efektīva, pacientei ieteicama operācija. Pašlaik smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ļauj atbrīvot šķidruma spiedienu uz smadzenēm un novērst patoloģijas galveno cēloni ar minimālu komplikāciju risku. Tie ietver:

  • endoskopiska operācija - ļauj novērst patoloģiju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (piemēram, hematomas un asins recekļu veidošanos asinsvados), kā arī noņem lieko šķidrumu ārpus subarachnoid vietas;
  • manevrēts - speciāli uzstādīta drenāžas sistēma nodrošina uzkrāto šķidruma aizplūšanu tukšās dobumā - vēdera vai labajā priekškambaru apgabalā.

Ārkārtas operācijas ar kraniotomiju veic izņēmuma gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanās radusies plašas asiņošanas vai smagas intrakraniālas traumas dēļ. Šādas iejaukšanās nepieciešamību nosaka konsultācijas ar ārstiem, savukārt iespējamo komplikāciju risku vērtē pret operācijas neveikšanas sekām.

Smadzeņu hidrocefālija: patoloģijas, cēloņu un ārstēšanas apraksts

Insults, galvas traumas, infekcijas un visa veida audzēji var radīt nepatīkamas sekas - pacientiem rodas smadzeņu nomaiņas hidrocefālija. Lieta ir grūti notikt, it īpaši bērniem. Mēs to saucām par hidrocefālijas pilienu - šo stāvokli izraisa pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana. Šķidrums uzkrājas cilvēka smadzeņu dobumos.

Visbiežāk jaundzimušajās tiek novērota pilnas pilnas krāsas - pareiza attieksme var labot situāciju. Slimības simptomus nosaka vizuāli novērojumi un kompleksās diagnostikas procedūras. Pieaugušie ir pakļauti arī šim traucējumam. Terapija šeit ne vienmēr ir efektīva - dažreiz nepieciešama operācija.

Slimības vispārīgie raksturojumi

Normālā stāvoklī cerebrospinālais šķidrums neizraisa smadzeņu nomaiņas hidrocefāliju. Alkoholiskie dzērieni ir caurspīdīgi, bezkrāsaini un tai ir daudzas noderīgas funkcijas, starp kurām galvenā loma tiek pievērsta smadzeņu uzturēšanai un aizsardzībai.

Alkoholiskie dzērieni cirkulē ārpus galvas puslodes un uzkrājas tvertnēs, kas atrodas galvaskausa pamatnē. Tvertnes veido vienotu sistēmu, kas saistīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un mugurkaula subarachnoid telpu.

Sirds vārstuļu pārkāpumi izraisa cerebrospināla šķidruma pārsniegumu. Normālais šķidruma šķidruma daudzums ir 150 ml. Pateicoties cerebrospinālajiem šķidrumiem pieaugušajiem un bērniem, tiek novērots dinamiskais līdzsvars. Trīs reizes dienā dzēriens tiek atjaunināts. Traumas un smagas operācijas rada nelīdzsvarotību.

Slimību klasifikācija - pieaugušo un bērnu šķirnes

Kuņģis tradicionāli tiek sadalīts sugās atkarībā no izcelsmes, patogēzes un attīstības pakāpes. Simptomi un šādu patoloģiju ārstēšana nedaudz atšķiras. Neiroķirurgi un neirologi strādā ar šo slimību, bet pieaugušajiem ir grūti noteikt skaidras robežas. Ir konstatēts, ka ūdensputnu var iegūt un iedzimtus.

Hidrocefalozes patogeneze ir:

  • sazinoties;
  • okluzīvs;
  • hypersecretory.

Ceturto formu, smadzeņu ārējo hidrocefāliju, ir atraduši arī daži ārsti. Šī ir jaukta forma, kas parasti tiek saistīta ar smadzeņu atrofiju. Atrofijas fona rezultātā samazinās smadzeņu audi.

Temps var būt atšķirīgs:

  • akūta tūska (trīs dienas slimība pilnīgi attīstās);
  • pēkšņās pilnas pilnas (pēc slimības mēnesis);
  • hroniska stadija (veidošanās var notikt ilgāk par sešiem mēnešiem).

Cerebrospinālais šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz audiem, radot papildu problēmas. Atkarībā no spiediena pakāpes var atšķirt normotensīvas, hipotensīvas un hipertoniskas šķirnes. Bērniem biežāk sastopami iedzimtas hidrocefālijas simptomi. Mazuļa galvas izmērs var palielināties līdz 50%, ir daudz anomāliju, asiņošana un intrauterīnais meningīts.

Iedzimta un iegūta patoloģija

Jaundzimušo smadzeņu hidrocefālija ir pilns ar briesmīgām sekām. Patoloģijas attīstība notiek dzemdē. Ja laiks nenodrošina diagnozi, turpmāka ārstēšana nedos ievērojamu rezultātu.

Mēs iesakām iekļautās iekaisuma pazīmes, kas novērotas bērniem:

  • slikta apetīte;
  • kaprīzs (izraisīts intrakraniālais spiediens);
  • ādas marmorēšana;
  • letarģija;
  • skats ir vērsts galvenokārt uz leju;
  • gadsimta atsaukšana.

Kaulu deformācijas, iekaisumi, cistas, audzēji, izmaiņas galvaskausa iekaisumos (muguras) var izraisīt patoloģiju. Pieaugušie sūdzas par pakauša un frontālās sāpēm, vemšanu un sliktu dūšu. Šo simptomu bāze ir intrakraniāls spiediens.

Blakusparādības var attīstīties:

  • lēnas kustības;
  • redzes nerva pietūkums (disks);
  • refleksu pārkāpums;
  • intelekta vājināšanās.

Pastāv arī iegādātās piltuvju normotensīvs veids. Intrakranialālais spiediens var būt normāls. Slimības provokatori - subarachnoid asiņošana, sarežģījumi meningīta, aneirisma un galvas traumas fona.

Un šeit ir saraksts ar šīs patoloģijas nepatīkamajām sekām:

  • galvassāpes;
  • gaitas traucējumi;
  • urīna nesaturēšana;
  • demence

Iekšpusē un ārpusē - kāda ir atšķirība?

Iekšējā hidrocefālija atšķiras no šīs slimības ārējās šķirnes ar patoģenēzes īpašībām. Bērniem tiek diagnosticēta iedzimta patoloģija, pieaugušajiem to iegūst. Pēdējam ir četras šķirnes, no kurām viena ir jaukta. Pārmērīga šķidruma atrofijas uzkrāšanās smadzeņu audos, pasliktinās asinsriti un izraisa demenci. Bet kāda ir atšķirība starp šiem diviem veidiem?

Iekšējā pilskalnu raksturo paaugstināts intrakraniālais spiediens, vemšana, slikta dūša un smaga migrēna. Pacienta dzirde un redzes uztvere pasliktinās.

Jaundzimušajiem, pavasaris ir izliekts un sasprindzināts. Slimības forma ir akūta un hroniska - pēdējā gadījumā iracionāla ārstēšana var izraisīt vairākas komplikācijas.

Smadzenes ārējo hidrocefāliju raksturo smadzeņu audu kontrakcija. Ārpusē esošā smadzeņu šūnas ir piepildīta ar smadzeņu šķidrumu.

Slimības visbīstamākā aizvietošanas forma - tad smadzeņu šūnas pakāpeniski tiek aizstātas ar šķidrumu. Slimības atšķirtspēja - asimptomātisks protams, kuru ir grūti diagnosticēt. Zemāk mēs apskatām citu veidu patoloģijas simptomus.

Cēloņi - kurš ir pakļauts riskam

Patoloģiju var izraisīt jebkuri traucējumi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu. Diagnostikas robežas nepastāv. Ārsti bieži pietvīkām pacientiem ievieto psihoneiroloģiskās slimnīcās un neveiksmīgi piemēro nepareizu terapiju. Starp galvenajiem ūdensputnu cēloņiem ir:

  • psihorogēniskais sindroms;
  • insulta efekts (hemorāģisks vai išēmisks);
  • pēctraumatiskā (vai discirkulācijas) encefalopātija;
  • jauktas ģenēzes demenci;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • onkoloģiskas slimības (dažādi smadzeņu audzēji parasto, stublāju un intraventrikulārās lokalizācijas);
  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības, infekcijas slimības (meningīts, tuberkuloze, ventrikulīts, encefalīts);
  • asinsizplūdumi (subarachnoid, intraventricular, non traumatic un traumatic).

Iegūta hidrocefālija (iekšējā vai ārējā) bērniem tiek diagnosticēta biežāk. 25% pacientu, kuriem ir slimība, ir tie, kuriem ir bijusi 18 gadu veca. Šie dati tika iegūti neiroķirurgiskās slimnīcās. Pareiza ķirurģiska ārstēšana pēc savlaicīgas diagnostikas dod simtprocentīgi dziedināšanas rezultātus. Taisnība, ka operāciju veic augsti kvalificēti speciālisti.

Smadzeņu hidrocefālija veidus pieaugušajiem ārstē ar trombolītiskiem līdzekļiem un ārējām drenāžas metodēm. Bieži vien nepieciešama steidzama operācija. Raksta beigās mēs pastāstīsim par populārākajām operācijas metodēm. Pa to laiku mēs vēršamies pie simptomiem.

Hidrocefālijas simptomi

Akūtās un hroniskās paasināšanās gadījumā patoloģijas simptomi un attīstība ir nedaudz atšķirīga. Divu gadu veciem bērniem galvas apkārtmērs strauji palielinās.

Zem šķidruma spiediena, trauslie galvaskausa šuvju izkliedes, samērīguma traucējumi, pieres priekšā izvirzīti, venozais tīkls ir skaidri redzams zem ādas. Mazie uzvedas lēnām, neuztur viņu galvas un nemēģina pienācīgi apsēsties.

Pieaugušajiem akūtas hidrocefālijas simptomi ir šādi:

  • vemšana un slikta dūša (sliktāk no rīta);
  • galvassāpes (pasliktinās pacietības brīdī);
  • miegainība (pirmā pazīme par pēkšņu simptomu pasliktināšanos);
  • aksiālā dislokācija (apziņas depresija var attīstīties dziļā komā);
  • optisko disku stagnācija (asoplasmiskās strāvas defekti ietekmē redzes nervu un noved pie uztveres pasliktināšanās).

Dažreiz hidrocefāli smadzeņu bojājumi pieaugušajiem attīstās hroniskā stadijā. Pārkāpumi kļūst sistēmiski un dažos gadījumos neatgriezeniski. Daži simptomi var liecināt par demenci. Šī slimība novērojama pēc 2-3 nedēļām pēc dzemdes kakla vēža, meningīta vai asiņošanas. Neparasti un dīvaini simptomi tiek diagnosticēti:

  • atmiņas traucējumi (tas galvenokārt attiecas uz īslaicīgām digitālajām atmiņām - vecumu, skaitļiem, datumiem);
  • dienas dezorientācija (pacients sajaucas naktī un dienā);
  • mnestiko-intelektuāli traucējumi (persona lēni, nepietiekami atbildes uz jautājumiem, monosyllables, domā ilgu laiku);
  • urīna nesaturēšana (simptoms ne vienmēr parādās un tiek uzskatīts par novēlotiem);
  • Ēšanas apraksija (guļus stāvoklī, cilvēks var viegli pierādīt ritošā vai normālas pastaigas kustības, bet viņš to nevar atkārtot).

Mūsdienu diagnostikas metodes

Galvenā diagnostikas loma pieder aprēķinātajai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Šie pētījumu veidi ir piemēroti gan bērniem, gan vecākiem pacientiem.

Ārsti novērtē sirds kambaru stāvokli, subarachnoidālo telpu atrašanās vietu un izmēru, kā arī to deformācijas pakāpi, un pēc tam nosaka ārstēšanu.

Apsveriet visus esošos diagnostikas veidus:

  1. Magnētiskā rezonanse. MRI dati ļauj mums novērtēt slimības formu un smagumu. Ar šī pētījuma palīdzību ārsti atklāj patoloģijas cēloņus.
  2. Komutētā tomogrāfija. Tiek analizēti smadzeņu, subarachnoidālo telpu, galvaskausa un sirds kambaru kontūrām. Ir noskaidroti sirds kambaru izmēri un forma, konstatēti patoloģiski punkti (audzēji, cistas).
  3. Cisternogrāfija Tvertnes, kas atrodas galvaskausa pamatnē, tiek pētītas. Tas ļauj norādīt cerebrospinālā šķidruma asinsrites virzienu un slimības veidu.
  4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana. Tas ietver interviju ar pacientu, anamnēzes apkopošanu, smadzeņu darbības traucējumu primāru atklāšanu.
  5. Angiogrāfija. Kontrastvielu injicē artērijā, pēc tam veic asinsvadu rentgena staru. Visus iespējamos pārkāpumus nosaka iekārtas.

Mēs ārstējam smadzeņu terapijas tehnoloģijas

Hidrocefālijas bērniem ir vieglāk izārstēt, bet ar pieaugušajiem tas nerada problēmas ar agrīnu diagnostiku. Pastāv pasākumu komplekss, kas ļauj atjaunot šķidruma līdzsvaru cilvēka ķermenī un pilnīgi atbrīvoties no ūdens tilpuma.

Diemžēl operācija tiek pielietota biežāk, nekā mēs vēlētos. Narkotiku ārstēšanu izmanto agrīnā stadijā.

Ārsti var izrakstīt šādus medikamentus (bērniem, attēls būs līdzīgs):

  • vielas ar kāliju un magniju (Asparks maksā apmēram 20 rubļu, Panangina - apmēram 160);
  • Gliatīns (apmēram 700 rubļu) un holīna alfosterāts - Cerepro (apmēram 550);
  • Acetazolamīds (200-230);
  • Mannīts un mannīts (120);
  • Korsavin, Vinpocetine, Telektol (50-250 rubļi);
  • Solkosērils un Actovegins (līdz 1500 rubļiem).

Konservatīvs ārstēšana kļūst neefektīva ar hidrocefālijas klīniskajām pazīmēm. Intraventrikulāra asiņošana izraisa akūtas stadijas sākšanos - šajos apstākļos ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Par to rūpējas pieredzējušie neiroķirurgi. Mēs runāsim par darbības veidiem zemāk.

Alkoholiskie dzērieni

85% no veiktajām darbībām rada vēlamo efektu - tas ir diezgan augsts rādītājs. Ārstēšana ar CSF manevrēšanu tiek samazināta, lai atbrīvotu pacientu šķidruma uzkrāto audos, kas tiek sūknēts dabiskajā dobumā mūsu ķermenī. Šajā nolūkā tiek izmantota cauruļu un vārstu sistēma. Manevrēšanas efektivitāte tiek kombinēta ar lielu komplikāciju iespējamību. Puse gadījumu tiek novērotas nepatīkamas operācijas sekas.

Pirmais pēcoperācijas pusgadu uzskata par visgrūtāko. Dažreiz ir nepieciešams nomainīt implantētās sistēmas šuntu vai atsevišķu fragmentu. Lielākajai daļai pacientu ir virkne secīgu darbību un kļūst par "atkarīgu no shuntēšanas". Ja šunti nespēj izpildīt uzdevumu, cilvēka dzīvība uzliek līdzsvaru.

Endoskopiskā terapija

Šāda veida operācijas izmanto ķirurgi bieži šķidrumu apvedceļa. Apstrāde koncentrējas uz mākslīgo šķidruma aizplūšanas ceļu veidošanos. CSF pārdalīts - tiek iegūts no smadzenēm tvertnē. Šeit ir šāda veida darbību priekšrocību saraksts:

  • fizioloģiskā dzēriena drenāžas atjaunošana;
  • jūtama drenāžas riska samazināšana;
  • svešķermeņu trūkums organismā;
  • mazāk invazivitāte (salīdzinot ar manevrēšanu);
  • uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

Šīs priekšrocības ļauj izdarīt secinājumus par endoskopijas priekšrocībām. Šī ir pārbaudīta tehnoloģija, kas daudziem cilvēkiem ir padarījusi vieglāku. Ar neveiksmīgu narkotiku ārstēšanu, lai atliktu operāciju, tā nav vērts. Pacienti atgūstas ar simtprocentīgu varbūtību - savlaicīgas ārstēšanas gadījumā ar neiroķirurgu.

Novēršana un prognoze

Vieglākais veids, kā novērst patoloģijas rašanos grūtniecības stadijā. Sievietes ir jāaizsargā no ievainojumiem un visos iespējamos veidos, lai izvairītos no dažādu infekciju iekļūšanas ķermenī. Lai novērstu infekciju, ir nepieciešams agrīnā vecumā.

Attiecībā uz pieaugušajiem ieteikumi ir šādi:

  • nav galvas traumu;
  • ēst labi (tas palīdzēs novērst vēzi);
  • Periodiski apmeklējiet klīniku un veiciet visaptverošu ķermeņa izpēti.

Prognoze ir atkarīga no terapijas piemērotības, ārstu kvalifikācijas un daudziem citiem faktoriem. Ārzemēs atgūšanas ātrums ir lielāks niecīgās nervu endoskopiskās operācijas dēļ. Krievijā bieži tiek izmantota manevrēšanas metode, un šunti mēdz saliekt un aizsprostot.

Tādēļ secinājums - ja tas nonāk operācijā, labāk ir sazināties ar dārgu ārzemju klīniku. Uzmanies sev!

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Hidrocefālija pieaugušajiem ( "ūdens uz smadzenēm") - patoloģisks stāvoklis, kas raksturīgs ar pārmērīgu uzkrāšanu cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) cerebrospinālā šķidruma telpā smadzenēs. Hidrocefālija var būt neatkarīga nosoľu vienība, un tā var būt dažādu smadzeņu slimību rezultāts. Tas prasa obligātu kvalificētu ārstēšanu, jo ilgstoša slimības esamība var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Bērnu slimība būtiski atšķiras no slimības izpausmēm pieaugušo populācijā, jo bērnu organismā smadzenes vēl tikai tiek veidotas. Šajā rakstā tiks analizēti smadzeņu hidrocefālijas cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem.

Iemesli

Katram smadzeņu cilvēkam ir speciālas vietas, kurās ir īpašs šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Inside pati smadzenēm - sistēmas vēderiņu smadzeņu, sazinoties ar otru, ārpus smadzenēm - ir subarahnoidāla telpa smadzeņu ar tvertnēm. Alkoholiskie dzērieni ir ļoti svarīga funkcija: aizsargā smadzenes no izciļņiem, šoks un infekcijas aģentu (pēdējie pateicoties antivielām tajos ietverto), baro smadzenes iesaistīto regulēšanā asinsriti slēgtā telpā smadzeņu un galvaskausa, nodrošina homeostāzi caur optimāli intrakraniālo spiedienu.

Vakcīnas daudzums pieaugušajam ir 120-150 ml, tas tiek atjaunināts vairākas reizes dienā. Smadzeņu asinsvadu šķidruma veidošanās notiek smadzeņu sirds horizontālajā locītavā. No smadzeņu sānu akmeņiem (kas satur apmēram 25 ml) cerebrospinālais šķidrums ieplūst caur Monroe atveri trešajā stobriņā, kura tilpums ir 5 ml. No trešā stumbra smadzeņu asinsvada šķidrums pārvietojas uz ceturto (arī 5 ml) gar Svilvijas akveduktu (smadzeņu akvedukts). Ceturtā kambara apakšējā daļā ir caurumi: vidējā nepārtraukta Magendija un divas sānu Lyushka. Caur šiem caurumiem cerebrospinālais šķidrums nonāk subarachnoidālajā smadzeņu telpā (atrodas starp smadzeņu mīkstām un arahnoīdu membrānām). Smadzenes pamatnozarē paplašina subarachnoidālo telpu, veidojot vairākas cisternas: šķidrumos pildītas dobumus. No tvertnēm cerebrospinālais šķidrums iekļūst smadzeņu ārējā (konveksistālā) virsmā, tā, it kā tas būtu "mazgājams" no visām pusēm.

Smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija (rezorbcija) notiek smadzeņu vēnu sistēmā, izmantojot arahnoīdu šūnas un vulgārus. Zarnu uzkrāšanos ap venozām sinusēm sauc par pachjonu granulācijas. Daļa šķidruma tiek absorbēta limfātiskā sistēmā nervu membrānas līmenī.

Tādējādi cerebrospinālais šķidrums, ko ražo asinsvadu plakstiņos smadzenēs, mazgā to no visām pusēm un pēc tam uzsūcas vēnu sistēmā, šis process ir nepārtraukts. Tātad cirkulācija ir normāla, dienā iegūtā šķidruma daudzums ir vienāds ar absorbēto daudzumu. Ja jebkurā stadijā pastāv "problēmas" - vai nu ar produktu, vai ar absorbciju, tad rodas hidrocefālija.

Hidrocefālijas cēloņi var būt:

  • smadzeņu un tās membrānu infekcijas slimības - meningīts, encefalīts, ventrikulīts;
  • smadzeņu audzēja kātiņa vai stumbra-cilmes lokalizācija, kā arī smadzeņu sirds kambari);
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija, ieskaitot subarachnoidus un intraventrikulāras asiņošanas asinīs, aneirisma plīsuma, arteriovenozo anomāliju rezultātā;
  • encefalopātijas (alkoholiski, toksiski utt.);
  • smadzeņu ievainojumi un posttraumatiskie traucējumi;
  • nervu sistēmas traucējumi (piemēram, Dandi-Walkera sindroms, Sylvian akvedukta stenoze).

Hidrocefālijas veidi

Hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Iedzimts, parasti izpaužas bērnībā.

Atkarībā no attīstības mehānisma ir:

  • slēgts (okluzīvs, nesaistošs) hidrocefālija - ja cēlonis ir šķidruma strāvas pārkāpums, kas saistīts ar CSF ceļu pārklāšanos (bloku). Biežāk asins receklis traucē normālu cerebrospināla šķidruma plūsmu (intraventrikulāras asiņošanas dēļ), audzēja vai smaiļa daļu;
  • open (communicating, dizrezorbtivnuyu) hidrocefālija - tas ir balstīts uz malabsorbcijas no venozās sistēmas smadzenēs līmenī arahnoidālā villi, šūnu Pacchionian struktūrām, venozās maisiņiem;
  • hipersekretozes hidrocefālija - ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar sirds kambaru plakstiņu;
  • ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija - kad CSF saturs tiek palielināts gan smadzeņu sirds kambaros, gan subarachnoidālajā telpā. Pēdējos gados, šāda veida pieturas apstrādājot hidrocefālija, kā cēlonis palielināt saturu šķidrums ir smadzeņu audu atrofija, un samazinājums smadzeņu pati, nevis pārkāpjot aprites cerebrospinālajā šķidrumā.

Atkarībā no intrakraniālā spiediena līmeņa hidrocefālija var būt:

  • hipertensija - ar paaugstinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu;
  • normotensīvs - normālā spiedienā;
  • hipotensīvs - ar cerebrospinālā šķidruma samazinātu spiedienu.

Līdz parādīšanās brīdim izstaro:

  • akūta hidrocefālija - procesa attīstības periods ir līdz 3 dienām;
  • subakūtā progresīvā programma - attīstās mēneša laikā (daži autori uzskata 21 dienu periodu);
  • hroniska - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem un ilgāk.

Simptomi

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no hidrocefālijas veidošanās perioda un cerebrospināla šķidruma spiediena līmeņa, attīstības mehānisma.

Akūtā un apakšatsitētā okluzīvā hidrocefālija persona sūdzas par galvassāpēm, kas izteiktāka no rīta (īpaši pēc miega), ko papildina slikta dūša un reizēm vemšana, kas rada atvieglojumus. No iekšpuses ir redzes spiediens uz acīm, degšanas sajūta, "smiltis" acīs, sāpes ir nostiepušās. Iespējama asinsvadu skleras injekcija.

Tā kā šķidruma spiediens palielinās, pievienojas miegainība, kas ir slikta prognostiska pazīme, jo tas norāda uz simptomu pastiprināšanos un apdraud apziņas zudumu.
Iespējams, redzes pasliktināšanās, "miglas" sajūta acīs. Dobumā konstatēti stagnējošie redzes nervu diski.
Ja pacients laikā nesaņem medicīnisko palīdzību, turpretī cerebrospinālā šķidruma un intrakraniālā spiediena palielināšanās izraisīs dislokācijas sindromu - dzīvībai bīstamu stāvokli. Tas izpaužas kā ātra apziņas nomākšana līdz komai, skatiena uztveres parēze, izkliedējošs skumjas, refleksu depresija. Šie simptomi ir raksturīgi vidusaustīna saspiešanai. Kad tiek saspiests medulļa iegurņa priekšmets, parādās norīšanas traucējumu simptomi, mainās balss (pirms samaņas zuduma), un pēc tam tiek kavēta sirdsdarbība un elpošana, izraisot pacienta nāvi.

Hroniska hidrocefālija biežāk ir saistīta ar normālu vai nedaudz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Attīstās pakāpeniski, mēnešus pēc cēloņsakarības. Sākotnēji tiek traucēta miega cikliskā modeļa parādīšanās, parādās bezmiegs vai miegainība. Atmiņa pasliktinās, rodas letarģija, parādās nogurums. Parastā astenija ir raksturīga. Palielinoties slimības progresēšanai, garīgās attīstības traucējumi (kognitīvie) traucējumi tiek pastiprināti līdz demences attīstībai. Pacienti nevar sevi uzturēt un izturēties nepietiekami.

Otrais tipisks hronisku hidrocefālijas simptoms ir traucēta pastaigas. Sākumā gaita mainās - tas kļūst lēns, nestabils. Tad nenoteiktība rodas stāvot, kustības sākuma grūtības. Gulējot vai sēdēdams, pacients var atdarināt kājām, riteņbraukšanu, bet stāvus stāvokļus, šī iespēja tiek uzreiz zaudēta. Pakāpiens kļūst "magnētisks" - pacients tiek pielīmēts uz grīdas, kā tas bija, un, virzoties uz priekšu, mazie soļošanas soļi uz plaši izvietotām kājām, marķējot laiku. Šīs izmaiņas tiek sauktas par "apraksiju kājām". Muskuļu tonuss palielinās, progresējošos gadījumos muskuļu spēks samazinās, un parādās parēze kājās. Līdzsvara traucējumi ir arī tendence progresēt, pat līdz brīdim, kad nespēj stāvēt vai sēdēt uz savu.

Bieži pacienti ar hronisku hidrocefāliju sūdzas par biežu urinēšanu, īpaši naktī. Piespiest pakāpeniski pievienoties urinēšanai urinēšanai, kas prasa tūlītēju iztukšošanu, un pēc tam urīna nesaturēšana.

Diagnostika

Galvenā loma diagnozes noteikšanā pieder datortomogrāfijai (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI). Šīs metodes ļauj noskaidrot sirds kambara formas un izmēru, subarachnoid telpas, smadzeņu cisternas.

Smadzeņu pamatnes cisternu radiogrāfija ļauj novērtēt šķidruma strādes virzienu un noskaidrot hidrocefālijas tipu.

Ir iespējams veikt testa diagnozes jostas punkciju, izdalot 30-50 ml CSF, kuru papildina stāvokļa pagaidu uzlabošanās. Tas ir saistīts ar smadzeņu išēmisko audu asins piegādes atjaunošanu, ņemot vērā intrakraniālā spiediena samazināšanos. Tas kalpo kā labvēlīga prognostiska zīme, paredzot hidrocefālijas ķirurģisko ārstēšanu. Jums jāzina, ka akūtai hidrocefālijai jostasvietas punkcija ir kontrindicēta, jo ir liels smadzeņu stumbra iekļūšanas risks un dislokācijas sindroma attīstība.

Ārstēšana

Hidrocefālijas sākotnējos posmus var ārstēt ar zālēm. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas zāles:

  • lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un likvidējot lieko šķidrumu (ar nosacījumu, ka saglabāto CSF ​​atteci) - Diacarbum (acetazolamīda), mannītu un mannitolu kombinācijā ar furosemīdu vai Lasix. Šajā ārstēšanā koriģē kālija līmeni organismā, tāpēc lieto asparkam (panangīnu);
  • lai palielinātu spēku smadzeņu audu rāda Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, holīnu, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klīniski attīstīta hidrocefālija tiek pakļauta operatīvai ārstēšanai, zāļu bāzes metodes īslaicīgi uzlabo stāvokli.

Akūta hidrocefālija kā dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju neiroķirurģisku ārstēšanu. Tas sastāv no galvaskausa trepanēšanas un ārējā drenāžas uzlikšanas, lai nodrošinātu šķidruma pārplūšanu. To sauc par ārējā ventrikula drenāžu. Turklāt caur drenāžas sistēmu ir iespējams injicēt zāles, kas izplūst asins recekles (jo intraventrikulāra asiņošana ir viens no visbiežākajiem akūtu hidrocefālijas cēloņiem).

Hroniska hidrocefālija prasa šķidruma manevrēšanas operācijas. Šis operācijas veida ir izejas no liekā cerebrospinālā šķidruma dabīgās dobumu no cilvēka ķermeņa, izmantojot sarežģītu sistēmu vārstu un katetru (vēdera dobuma, iegurņa dobumā, gliemežnīcas, etc...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe manevrēšanas. Ķermeņa dobumos ir netraucēta liekā šķidruma uzsūkšanās. Šīs operācijas ir diezgan traumatiskas, bet ar pienācīgu izpildi tās ļauj pacientiem atjaunoties, strādāt un sociāli reabilitēt.

Līdz šim invazīvo ārstēšanas metožu laikā ir pievērsta uzmanība mazāk traumētai neuroendoskopijas tehnikai. Biežāk tas tiek darīts ārzemēs sakarā ar pašas operācijas augsto cenu. Šo metodi sauc par: endoskopisko ventrikulo cistu stilu trešā kambara apakšā. Operācija ilgst tikai 20 minūtes. Ar šo ārstēšanas metodi galvas smadzenēs tiek ievadīts ķirurģisks instruments ar neuroendoscope (kameru). Kamera ļauj rādīt attēlus uz projektoru un precīzi kontrolēt visas manipulyatsii.Na apakšā trešā kambara rada turpmāka atvēršana ir savienojams ar tvertnes pamatnes smadzenēs, un šis novērsta cēloni hidrocefālija. Tādējādi tiek atjaunota fizioloģiskā cerebrospinālais šķidrums starp sirds kambariem un cisternām.

Sekas

Hidrocefaluss ir bīstama slimība, kas ignorē simptomus, kas var izraisīt invaliditāti vai pat apdraud dzīvību. Fakts ir tāds, ka pārmaiņas, kas rodas smadzenēs ilgstošas ​​hidrocefālijas esamības dēļ, ir neatgriezeniskas.

Vēlā ārstēšana var kļūt par traģēdiju cilvēkam: invaliditāte un sociālā nozīme. Garīgi traucējumi, kustību traucējumi, urīnizvades traucējumi, samazināts redze, dzirde, epilepsijas lēkmes - šis ir saraksts ar iespējamo hidrocefālijas ietekmi, ja jūs nekavējoties sākat ārstēšanu. Tāpēc, mazākās aizdomās par hidrocefāliju, jums vajadzētu meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

TVC, programma "Ārsti" par tēmu "Hidrocefālija"

Ārstnieciskās īpašības smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai pieaugušajiem

Ne tik sen, tūska tika klasificēta vienīgi kā zīdaiņa slimība.

Laika gaitā ārsti bija spiesti atzīt, ka šāda diagnoze nav apdrošināta nevienai vecuma grupai.

Ja ārējā hidrocefālija tiek diagnosticēta pieaugušajiem, ārstēšanu nosaka saskaņā ar kādu no klīniskajām programmām.

Āra hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, bīstama komplikācija. Parasti cerebrospināla šķidruma intracerebrālais šķidrums nepārtraukti cirkulē, piegādājot mīkstos audus ar uzturu un aizsargājot tos no bojājumiem.

Neoplasma, saindēšanās un citi šķēršļi rada risku izplūdināt. Uzkrāto šķidruma pārpalikums rada spiedienu, kas izraisa smadzeņu tilpuma samazināšanos vai sirds kambaru pārrāvumu.

Narkotiku terapija

Narkomānijas ārstēšana nav atzīta par visefektīvāko, bet tajā pašā laikā vislabvēlīgāko metodi. Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz hidrocefālijas vispārējo stāvokli, vecumu un dabu.

Uzsvars tiek likts uz vazodilatēšanu, diurētiskiem līdzekļiem un spēcīgiem saluretikiem, kas palielina cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Tajā pašā laikā iecelti farmakoloģiskie līdzekļi, kas palēnina tā ražošanu.

Vienlaicīgas zāles ir arī parakstītas, lai atvieglotu pacienta stāvokli, kas nozīmē, ka standarta receptes ietver:

  1. acetazolamide - līdzeklis asinsspiediena pazemināšanai;
  2. lures, diakarbs, glimarīts - diurētiķi;
  3. pretsāpju līdzekļi un barbiturāti;
  4. furosemīds un etakrīnskābe - zāles, kas noņem sāļus un lieko ūdeni;
  5. 20% albumīna šķīduma asins un plazmas korekcijai;
  6. 25% magnija sulfāta, glevenola, troksevazīna šķīdums - zāles, kas uzlabo asinsriti;
  7. betametazons, deksametazons, metilprednizolons, prednizons - hormonālie steroīdi, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība.

Konservatīvā terapija izraisa pilnīgu atgūšanu tikai dažos gadījumos, tās primārais uzdevums ir palēnināt ārējās hidrocefālijas attīstību un atvieglot pacienta stāvokli.

Brain bypass

Braindu manevrēšana ir viena no efektīvākajām ārējās hidrocefālijas ārstēšanas metodēm pieaugušajiem, 85% no veiktajām operācijām dod apmierinošu rezultātu. Izmantojot cauruļu un vārstu sistēmu, liekā šķidrums tiek likvidēts ar dabiskām un obligātām metodēm ķermeņa dobumā, kur šķidruma uzkrāšanās nav tik kritiska.

Hronisko vēdersavienojumu shēma

Pilnīga atveseļošanās - tehnikas galvenā priekšrocība, tajā pašā laikā, ir iespējama sarežģījumi un diskomforts pacientam, visbiežāk no tām:

  • periodiska nepieciešamība daļēji vai pilnīgi izmainīt šuntu;
  • atkarība no sistēmas veiktspējas;
  • hematomas risks sakarā ar intensīvu aizplūšanu;
  • pārāk lēna izplūde;
  • iekaisuma iespējamība, spiedošie čūlas, epilepsija.

Manevrēšanai ir vairākas kontrindikācijas:

  1. hroniska hidrocefālija;
  2. neiroloģiskas slimības;
  3. garīgie traucējumi;
  4. epilepsija;
  5. aklums.

Endoskopija

Vairumā gadījumu endoskopijas indikācija pieaugušajiem ir audzēja klātbūtne vai traumatiskas izcelsmes veidošanās. Pateicoties šai tehnoloģijai, ir iespējams noņemt šķēršļus, kas kavē cerebrospināla šķidruma asinsriti, bez trepannēšanas un atverot galvaskausu.

Izmantojot endoskopu, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās bojājumos ievada neiroķirurģiskos instrumentus, nodrošinot liekā šķidruma sūknēšanu normālos robežās.

Ja salīdzināsim savienošanu un endoskopiju, endoskopiskās metodes priekšrocības ir acīmredzamas:

  1. sākotnējais endoskopijas mērķis ir dabiskā šķidruma normalizēšana;
  2. minimāls traumas operācijas laikā;
  3. svešas ķermeņa trūkums organismā;
  4. augsta pilnīgas atgūšanas varbūtība.

Izmantojot endoskopu, ir iespējams pilnībā noņemt audzēji, kas izraisīja CSF asinsrites bloķēšanu, kā rezultātā pacienta stāvoklis uzlabojas gandrīz uzreiz pēc operācijas pabeigšanas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas metodes, kas palīdz ciešanas piltuvēs, jau ilgu laiku ir pazīstamas un turpina piemērot šodien. Eksperti saka, ka neviens no tiem negarantē pilnīgu izārstēšanu, tomēr viņi atzīmē to labvēlīgo ietekmi.

Pušķi un ārstniecisko augu tinktūras uzlabo asins piegādi, paātrina vielmaiņu mīkstos audos, tiek atzīti par efektīviem diurētiķiem un sāls noņemšanas līdzekļiem, no kuriem daži ir doti turpmāk.

Smadzeņu iekaisuma simptomi (hidrocefālija)

Smadzeņu hidrocefāliju sauc par patoloģiju, ko raksturo cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma telpās. Šī problēma var būt neatkarīga slimība vai tā rodas traumu, audzēju, infekcijas un citu iemeslu ietekmes rezultātā. Slimi sauc arī par smadzeņu pilienu.

Hidrocefālijas klasifikācija

Cilvēki:

  1. Ārējā hidrocefālija smadzenēs. Problēma rodas, ja šķidrums nav absorbēts asinsritē. Tas ir absorbcijas pārkāpums, kas noved pie cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās, spiediena palielināšanās galvaskauss un smadzeņu telpu paplašināšanās. Atklāta hidrocefālija ir visticamāk sastopama infekciju dēļ.
  2. Iekšējā hidrocefālija smadzenēs. To raksturo ar šķidruma uzkrāšanos sirds kambaros un smadzeņu cisternās. Visbiežāk šī forma ir iedzimta hidrocefālija.
  3. Jaukta smadzeņu hidrocefālija. Tajā pašā laikā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas ne tikai sirds kambaros un cisternās, bet arī telpā ap tām. To var kompensēt, ja orgāns nav traucēts un dekompensēts, kurā smadzeņu audi ir saspiesti un orgāns neizdodas.
  4. Aizstājēja smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem. Šajā patoloģiskajā procesā smadzenēs pēc būtības samazinās izmērs un to aizstāj ar smadzeņu asinsvadiem. Jauktā rezerves hidrocefālija attīstās, kad cerebrospinālais šķidrums aizpilda orgānu iekšējās dobuma un starp tām esošās vietas.
  5. Okluziālā hidrocefālija. Patoloģiskais process notiek, kad kanāli ir bloķēti, un tiek traucēta cerebrospināla šķidruma aizplūde. Balstoties uz to, cik stingri aizplūst aizplūšana, ir triventricula hidrocefālija, divventrikulāra hidrocefālija, tetra un monoventrikulārās formas.
  6. Neoklusīva hidrocefālija. Šai formai raksturīgs fakts, ka tai nav attīstīta intrakraniāla hipertensija. Pārkāpumu cēloņi nav skaidri, šķidruma strāva un tā aprite paliek normālā diapazonā.
  7. Normotensīvā hidrocefālija. Šis sindroms apvieno demenci, motoro funkciju traucējumu, kas rodas, ievērojami paplašinot sirds kambarus. Spiediens galvaskauss ir normāls.
  8. Viegla hidrocefālija var izpausties, bet tas izraisa asinsrites traucējumus smadzenēs, kas vēlāk var izraisīt komplikācijas, tādēļ nepieciešama ārstēšana.
  9. Obstruktīva hidrocefālija. Šādā gadījumā šķidruma uzkrāšanās notiek, ņemot vērā cerebrospināla šķidruma aizplūšanas ceļu. Tas var notikt ķermeņa veidošanās rezultātā.
  10. Iedzimta hidrocefālija. Ģenētiskās noslieces un attīstības traucējumu dēļ no dzimšanas rezultātā var attīstīties smadzeņu dropsis, izraisot nopietnas orgānu disfunkcijas.
  11. Posttraumatiskā hidrocefālija. Šķidruma uzkrāšanās notiek pēc smagas traumatiskas smadzeņu traumas.
  12. Atrofisku hidrocefāliju papildina smadzeņu atrofija, kurā audus aizstāj ar šķidrumu.
  13. Vicar hidrocefālija. Patoloģiju izraisa vēdera palielināšanās, ja orgānu anatomiskā struktūra nav mainījusies.
  14. Asimetriska hidrocefālija. Šī problēma ir teikta, kad viens stomatols ir palielināts. Var būt vērojams visu sirds kambaru palielināšanās.

Hidrocefāli sindroms pieaugušajiem var būt dažāda veida. Bet katrā gadījumā prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana. Ja tiek veikta terapija, kad patoloģiskais process nenoved pie audu nāves, pastāv iespēja atjaunot orgānu funkcijas.

Riska faktori

Patoloģija visbiežāk attīstās jaundzimušajiem, bet var rasties arī pieaugušajiem. Saskaņā ar pētījumiem, jebkuri traucējumi centrālās nervu sistēmas darbā var radīt problēmas. Šādi iemesli tiek saukti par iegūtiem. Šajā gadījumā hidrocefāliju izraisa:

  • asiņošana smadzenēs vai hematomas pārtraukumi;
  • stipra traumatiska smadzeņu trauma;
  • traumas dzimšanas brīdī;
  • akūti asinsrites traucējumi smadzenēs;
  • pārnesti infekciozi-iekaisuma procesi, piemēram, meningīts, encefalīts, arahnoidīts un citi;
  • parazītu izraisītu smadzeņu struktūru bojājums;
  • neoplazmas astrocitomas, asinsvadu audzēju, dīgtspēju;
  • smadzeņu metastāzes no citu orgānu audzējiem;
  • vaļveidīgo dobumu veidošanos trešajā sirds kambarī;
  • asinsvadu malformācijas attīstība;
  • smadzeņu vielas atrofija dažādu encefalopātijas veidu dēļ.

Smadzeņu pilieni var ietekmēt visas smadzeņu sistēmas. Lai novērstu problēmu, ir nepieciešams noteikt tās attīstības cēloni.

Slimības simptomi

Slimības izpausmes rodas, kad palielinās intrakraniālais spiediens, un dažādas orgānu struktūras saspiež.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem ir intrakraniālas hipertensijas pazīmes, pakāpeniski tiem pievienoti neiroloģiski traucējumi, ar pastiprinātu spiedienu uz audu simptomiem.

Hidrocefāliju var aizdomas šādos gadījumos:

  1. Ja esat noraizējies par galvassāpēm un smaguma sajūtu, kas īpaši pastiprinās miega laikā un no rīta pēc pamodināšanas. Precīzu sāpju centra atrašanās vietu nevar noteikt. Ja cilvēks uzņem horizontālu stāvokli, simptoms palielinās, kas izskaidrojams ar cerebrospināla šķidruma spiediena palielināšanos.
  2. Ar rīta slimību un vemšanu neatkarīgi no tā, ko un kad cilvēks ēda.
  3. Ja ir spiediens acīs.
  4. Ar pastāvīgu žagas.
  5. Ja cilvēks sāk riepu ātri, pastāvīgi jūtas vājš un miegains, bieži zawns.
  6. Grūtības rodas, koncentrējot un veicot vienkāršākās darbības.
  7. Ar nervozitāti, apātiju, samazinātu intelektu.
  8. Ja asinsspiediens būtiski mainās, impulss paātrinās vai palēninās.
  9. Cilvēkiem zem acīm pastāvīgi parādās tumši loki. Ja jūs stiept ādu uz tiem, redzēsim, ka kapilāri ir piepildīti ar asinīm.
  10. Būtiski palielinājusies svīšana. Ir iespējama samaņas zudums.

Šie ir intrakraniālās hipertensijas simptomi. Neiroloģisko traucējumu izpausmes būs šādas:

  1. Vīzija ir traucēta. Divu cilvēku acīs ir grūti koncentrēties uz vienu objektu, redzes asums samazinās.
  2. Vizuālie lauki izkritīs.
  3. Saspiešanas dēļ redzes nerva atrofijas, kas var izraisīt pilnīgu aklumu. Tas ir iespējams, ja slimība notiek ilgu laiku.
  4. Attīstās strabisms.
  5. Skolēni neatbild uz spilgtu gaismu.
  6. Novērota vestibulārā aparāta disfunkcija. Pacients cieš no reiboņiem, gaita kļūst vājš, tas izraisa troksni ausīs, rodas nevēlamās acs ābolu svārstības.
  7. Paralīzes locekļi.
  8. Palielināts reflekss un muskuļu tonuss.
  9. Jutīgums samazinās vai pilnībā pazūd.
  10. Rokas un kājas sasalst un to nevar iztaisnot, palielinoties muskuļu tonim.
  11. Pastāv smieklera ataksijas pazīmes, kurās ir vērienīgs rokraksts, kustību traucējumi.
  12. Persona kļūst emocionāli nestabila, viņa garastāvoklis mainās dramatiski.
  13. Ja spiediens galvaskausa iekšienē strauji palielinās, pacients kļūst agresīvs.

Diagnostikas metodes

Apstipriniet "hidrocefālijas" diagnozi tikai pēc virknes laboratorisko un instrumentālo pētījumu. Plašāka informācija tiek sniegta ar instrumentālajām metodēm. Laboratoriskie testi tiek noteikti, lai noteiktu pacienta vispārējo veselību. Lai noteiktu patoloģiskā procesa klātbūtni, veic šādas procedūras:

  • mērīt galvas apkārtmēru ar lentu. Ja tiek pārbaudīts bērns, kas cieš no hidrocefālijas, diagnoze tiek apstiprināta, ja māte ir palielinājusies par vairāk nekā pusotru centimetru mēnesī. Pieaugušajiem jebkura palielināšanās tiek uzskatīta par slimības pazīmi;
  • Oftalmologs pārbauda acs dobumu. Ja ir redzes nerva disku tūska, es apstiprinu, ka spiediens galvaskausa iekšpusē ir palielināts. Tas var arī norādīt, ka smadzeņu pilieni;
  • vadīt galvaskausa ultraskaņu, ko sauc arī par neirozonogrāfiju. Šī metode ir ļoti neprecīza un ļauj iegūt nepieciešamo informāciju tikai tad, ja zīdaiņu pārbaude notiek pa pavasari. Pieaugušo pētījums gandrīz nekad nav noteikts;
  • noteiktā magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī ir galvenā diagnostikas metode, ja persona aizdomas par hidrocefāliju. Ar tā palīdzību jūs varat ne tikai apstiprināt problēmas esamību, bet arī noteikt, kuri pārkāpumi to izraisīja, un novērtēt smadzeņu struktūru un asinsvadu slāņa bojājuma pakāpi. Procedūra ļauj noteikt: smadzeņu ārējo hidrocefāliju cilvēkiem vai iekšējiem vai citiem tā veidiem. Diagnozes apstiprināšana MRI periventrikulārās tūskas klātbūtnē;
  • datortomogrāfija. Šī ir rentgena metode, kas nesniedz tik detalizētu informāciju kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tādēļ to bieži nereģistrē;
  • Egoenēfalogrāfiju un reoencefalogrāfiju izmanto arī slimības noteikšanai;
  • var veikt jostas punkciju, lai pētītu cerebrospināla šķidruma stāvokli un sastāvu;
  • galvaskausa radiogrāfija tiek noteikta reti. Bet procedūra ļauj noteikt, ka galvaskausa kaulus izšķīst.

Diagnostikas galvenie novērtēšanas kritēriji ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultāti un fundūza pārbaude. Ja pēc visu pētījumu veikšanas tiek apstiprināta diagnoze, tas nozīmē, ka tiek sākta ārstēšana ar hidrocefāliju. Ja procedūru rezultāti neatbilst, hidrocefālija tiek noraidīta un tiek noteikts, kura slimība ir izraisījusi līdzīgus simptomus.

Terapija

Smadzeņu pietūkums - sarežģīta un bīstama patoloģija. Šo slimību iespējams izārstēt tikai ar pasākumu kopuma palīdzību, jo nav nevienas zāles, kas varētu novērst problēmu. Atkarībā no tā, vai cilvēka iedzimtā hidrocefālija ir atrofiska, okluzīvā vai normotensīvā hidrocefālija, ārstēšana var apvienot zāļu lietošanu un ķirurģiskas procedūras.

Daži mēģina uzlabot situāciju, izmantojot tautas metodes. Bet to var izdarīt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un to izmanto kā palīgterapiju.

Konservatīvā ārstēšana

Šajā patoloģiskajā stāvoklī ārstēšanu veic, izmantojot:

  • diurētiskie līdzekļi. Viņi palēnina cerebrospināla šķidruma veidošanos. Ārsti sasniedz līdzīgu rezultātu ar Diakarb, Piracetam, Gliserol. Tie tiek lietoti injekciju formā. Tā kā diurētisko līdzekļu lietošanu kopā ar nātriju, magniju, kāliju un ķermeņa šķidrumu izdalās, tiek noteikti vitamīnu minerālu kompleksi, lai novērstu šo vielu trūkumu;
  • antibakteriālie līdzekļi. Tās ir parakstītas, ja infekcijas process attīstās organismā. Parasti zāles, ko izmanto, lai novērstu hidrocefāliju, attīstās auglim;
  • zāles, lai uzlabotu asinsriti smadzenēs;
  • vitamīnu līdzekļi. Jo īpaši viņi izmanto vitamīnus B, C un E. Viņi uzlabo vielmaiņas procesus šūnu līmenī;
  • dzīvnieku fermenti. Lidāze un pirogēnais sadalās un izņem lieko šķidrumu no ķermeņa;
  • glikokortikoīdi. Hormonālie preparāti ir noteikti ārkārtas gadījumos.

Ja konservatīvā ārstēšana neizdevās, mēģiniet ķirurģiski atrisināt šo problēmu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Akūtā un hroniskā slimības formā var ordinēt ķirurģiju. Ja smadzenēs ir smags iekaisums, un infekcijas process ir izplatījies visā ķermenī, tad ķirurģiskas procedūras ir kontrindicētas. Pirmkārt, likvidējiet infekciju un pēc tam veiciet ārstēšanu.

Ķirurģiskās ārstēšanas gaitā veidojas ceļi, ar kuriem caur galvas smadzenes spiedienu var iziet no galvaskausa. Šo procedūru sauc par "manevrēšanu". Audzēju vai ķermeņa sajūtu klātbūtnē organismā vispirms tos iznīcina, un tad viņi veic manevrēšanu.

Smadzeņu edema tiek noņemta, izmantojot:

  • paliatīvās iejaukšanās. Vada ar atvērtu piltuvi, izmantojot punkciju, ja pastāv kontrindikācijas radikālām operācijām un bērnu ārstēšanai caur acu kontaktligzdu;
  • radikālas operācijas. Procedūru var veikt ar jebkura veida piltuvēm. Procedūras laikā tiek uzstādīti šunti, lai novērstu lieko šķidrumu. Tie var būt ārēji vai iekšēji. Ar ārēju iejaukšanos pastāv augsts meningītu sastopamības risks, tādēļ tos praktiski neizmanto. Izmantojot iekšējo drenāžu, noņemiet šķidrumu citā sistēmā vai orgānā.

Vairumā gadījumu ķirurģiskas ārstēšanas lietošana var efektīvi novērst problēmu. Ja smadzenēs rodas ļaundabīgs audzējs, kas izraisīja pilnas pietūkumu, jūs varat vairākus gadus pagarināt dzīvi, izmantojot ķirurģiskas procedūras.

Pēc ķirurģiskas operācijas paasinājumi var rasties šādi:

  • iekaisuma procesa attīstība;
  • drenāžas caurules gaismas caurlaidības aizsprostojums;
  • caurules zudums no organa, kuram jāpārplūst šķidrums.

Lai samazinātu šādu seku, simptomu izraisītu seku risku, sazinieties ar speciālistu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ar tautas līdzekļiem var palīdzēt mazināt slimības gaitu. Šo efektu sasniedz:

  • Prionu infūzija. Vienu ēdamkaroti augu ielej ar glāzi vārīta ūdens un 20 minūtes tur ugunī. Pēc tam lietojiet 50 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes. Kursa ilgums ir 3 nedēļas, pēc tam - atpūsties nedēļā un turpināt ārstēšanu;
  • pētersīļu infūzija. Ja jūs sagatavojat zāles no sasmalcinātiem pētersīļiem, samaziniet tūsku. Viņa izlej verdošu ūdeni un uzstāj. Pēc tam ēdiet dienu pirms ēšanas;
  • kadiķu infūzija. Divi dārzeņi no konusi ir jāuzpilda ar vārītu ūdeni, ielieciet termos un jāuzstāj. Šis līdzeklis ļauj novērst tūsku diurētisko līdzekļu īpašību dēļ. Pirms ēdiena ēdienreizes no rīta un vakarā dzeriet infūziju pusstundu. Ārstēšanas kursam vajadzētu ilgt vairākus mēnešus. Ja cilvēkam ir nieru problēmas, zāles ir kontrindicētas;
  • rudzupuķu infūzija Ar šo rīku jūs varat sasniegt choleretic un diurētisku efektu.

Visi šie līdzekļi var tikt izmantoti tikai kā papildinājums galvenajai terapijai. Vienīgi iznīcināt hidrocefālijas zāles ir neiespējami.

Komplikācijas un prognoze

Ja jūs nelaižat ārstēšanu ar hidrocefāliju laikā, nāves varbūtība ir augsta. Dzīves ilgumu un slimības seku attīstību ietekmē:

  1. Slimības posms. Smaga slimība izraisa invaliditāti vai nāvi.
  2. Laiks sākt ārstēšanu. Ja terapiju izrakstīja, kad patoloģija progresēja aktīvi, pacienta garīgo stāvokli nevar atjaunot.
  3. Izvēlēto terapiju pareizība.
  4. Saistītie patoloģiskie procesi.

Šo faktoru ietekmē var rasties šādas komplikācijas:

  • vājina locekļu muskuļu tonusu;
  • dzirdes un redzes funkcijas ir traucētas;
  • attīstās sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi;
  • ūdens un sāls līdzsvars ir traucēts;
  • parādās epilepsijas lēkmes;
  • attīstīt demenci;
  • ja ir sākušies atrofiskie procesi, tad nāves varbūtība ir ļoti augsta.

Ja patoloģiskas izmaiņas tika diagnosticētas attīstības sākumā, un ārstēšana tika izvēlēta pareizi, tad ir pilnīgi iespējams, ka problēmu var pilnīgi novērst.

Hidrocefālija bērniem

Iedzimta hidrocefālija ir diezgan izplatīta. Tas attīstās, jo:

  • anomālijas un anomālijas. To veidošanās notiek pirmsdzemdību attīstības periodā dažādu faktoru ietekmē. Tie var būt infekciozie procesi, kurus māte cieta smadzeņu likvidēšanas laikā. Patoloģija visbiežāk attīstās pēc masaliņām, toksoplazmoze, herpes, citomegalovīrusa infekcija;
  • alkoholisko dzērienu, narkotisko vielu lietošana un sievietes smēķēšana bērna pārvadāšanas laikā;
  • intrakraniālas traumas no dzemdībām. Tas var izraisīt asiņošanu subarachnoid telpās smadzenēs vai iekšpusē sirds kambaros. Patoloģijas attīstības iespējas palielinās, ja bērns piedzimst ar zemu ķermeņa masu un pirms laika.

Hidrocefāliju bērniem var iegūt. Tas notiek tādēļ, ka:

  • iekaisuma procesi;
  • smadzeņu audu audzēji;
  • galvaskausa ievainojumi;
  • anomāliju pārrāvums.

Zīdaiņu patoloģiskajam procesam ir nedaudz atšķirīgas izpausmes nekā citos bērnos. Galvenais izpausme ir galvas palielināšanās. Tā kā līdz diviem gadiem kauli vēl nav audzuši kopā un ir diezgan elastīgi, tie šķiro šķidruma spiedienu, un starp tiem palielinās vīles. Ja spiediens ir ievērojami palielinājies, tas var arī izvirzīt un pulsēt springline.

Zīdainis nedomā labi, ļoti raudo, pēc barošanas bagātīgi izspiež.

Bērnu slimības ārstēšanai var būt konservatīvi un ķirurģiski. Pirmā iespēja ir piemērota, ja slimība ir atklāta un bezprogresīva forma.

Lai uzlabotu šķidruma daudzumu, bērnam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un līdzekļi, lai uzlabotu asinsriti. Ja viņi nesniedz rezultātus, viņi var veikt ķirurģiju. Alkoholisko dzērienu manevrēšanas operācijas parasti tiek veiktas. Procedūras laikā tiek uzstādītas cauruļu un vārstu sistēmas, ar kurām šķidrumu ievada vēdera dobumā, atriumā un mazā iegurņa rajonā. Procedūras ir diezgan traumatiskas, taču tās dod iespēju normālu dzīvi, jo tās novērš fiziskas vai intelektuālas attīstības pārkāpumus.

Slimības ietekme uz bērnu garīgo attīstību ir atkarīga no daudziem faktoriem. 30% bērnu, kuriem ir bijusi patoloģija, ir traucēta runas funkcija. 20% gadījumu pacientiem ir grūti rādīt prieku, laimi un citas pozitīvas emocijas. Arī izpaužas inhibēta reakcija.

Ja operācija tiek veikta pēdējā slimības attīstības stadijā, tad psihomotoriski traucējumi var attīstīties. Lai gan ir gadījumi, kad psihiskā attīstība nav nomākta.

Lielākā daļa bērnu pēc hidrocefālijas aug labvēlīgi, parasti sazinās ar apkārtējiem cilvēkiem. Tikai neliela daļa bērnu cieš no depresijas, izauguši slikti un nežēlīgi.

Ja pastāvīgi palielinās intrakraniālais spiediens, pacients var ciest no psihozes un apjukuma.

Slimību profilakse

Smadzeņu edema rašanās gan pieaugušajiem, gan bērniem var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tāpēc ir jādara viss iespējamais, lai to novērstu. Lai samazinātu slimības attīstības risku, varat izmantot šādus ieteikumus:

  • sievietei bērna piedzimšanas periodā vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu un rūpīgi uzraudzīt viņas ķermeņa stāvokli un grūtniecības gaitu;
  • ir svarīgi nekavējoties ārstēt visas infekcijas slimības, kas var veicināt hidrocefālijas attīstību;
  • ir jācenšas izvairīties no galvas traumām, jo ​​tie var arī dot impulsu patoloģijas attīstībai;
  • ikdienas dzīvē jums jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no sadursmēm un kritieniem.

Hidrocefāliju nav viegli izārstēt. It īpaši, ja terapija tika veikta progresējošos slimības posmos. Ir iespējas atgūties, ja sākuma posmā pamanāt patoloģijas attīstību un veikt pasākumus, lai to novērstu. Ārstēšanas iespējas jāizvēlas tikai kvalificēts speciālists, šādos gadījumos pašapkalpošanās ir nepieņemama. Tas var izraisīt nāvi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi