Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Hidrocefālija (smadzeņu edema) ir slimība, kurā lielu daudzumu cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu daļās. Šī stāvokļa cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma ražošanas vai izplūdes disfunkcija no smadzeņu struktūras. Bērni un pieaugušie, kuriem ir slimība. Pieaugušā smadzeņu hidrocefālija ir daudz sarežģītāka nekā bērnībā, jo galvaskausa kauliņi fontiņa zonā nav izcelti un šķidrums sāk uzspiest apkārtējo smadzeņu audu. Hidrocefaluss bieži sastopams kā citu patoloģiju komplikācija, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas, smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10, hidrocefālija sadaļā "Citi nervu sistēmas traucējumi" ir uzsvērts atsevišķs kods G91, kurā slimības veidi aprakstīti 0-9. Punktā.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu edema pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtā patoloģijas formā raksturīga strauja ICP palielināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • Galvassāpes - sāpošas un nospiežamas sajūtas, kas stiepjas līdz orbītas zonai, galvenokārt traucē no rīta tūlīt pēc pamodināšanas. Pēc neilga laika pietrūkšanās intensitāte samazinās.
  • Slikta dūša - rodas kopā ar sāpēm galvenokārt no rīta.
  • Vemšana - nav saistīta ar pārtiku, pēc viņas uzbrukuma pacients kļūst vieglāks.
  • Vizuālie traucējumi - dedzinoša sajūta acīs, miglainas plīvurs.
  • Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, straujāku intrakraniālas hipertensijas attīstību un vairāku neiroloģisku simptomu straujas izpausmes iespējamību.
  • Smadzeņu struktūras pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu cilpļa asi - redzes kustību traucējumi, galvas nedabiska atrašanās vieta, elpas trūkums, apziņas depresija vai koma
  • Epilepsijas uzbrukumi.

Hroniskās cīņas attīstībā pieaugušā cilvēka simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteikti. Visbiežāk pacientam ir:

  1. Demences pazīmes - neskaidrības, miega traucējumi, atmiņas un domāšanas procesu zudums, pašnodarbinātības spēja sevi pašapkalpoties.
  2. Apraksijas staigāšana - staigāšana pa ceļam (kratīgums, nenoteiktība, neparasti lieli pakāpieni), gulošajā stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē kustību funkcijas, imitējot riteņbraukšanu vai ejot.
  3. Urinācijas un defekācijas akta pārkāpums - izpaužas progresējušos gadījumos urīna nesaturēšanas un fekālo masu formā.
  4. Noturīgs muskuļu vājums, letarģija.
  5. Nesabalansētība - vēlākā posmā izpaužas kā nespēja pacientam pārvietoties vai sēdēt patstāvīgi.

Ir svarīgi savlaicīgi nošķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Alkoholiskie dzērieni, ko izraisa smadzeņu asinsvadu plakstiņi, mazgā tā struktūru un uzsūcas vēnu audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotais un izsūktais šķidrums ir vienāds. Ja tiek pārkāpta viena no aprakstītajām funkcijām, cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās notiek smadzeņu struktūrās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam var rasties šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Akūtas patoloģijas smadzeņu asinsrites sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiskie vai išēmiskie insulti, aneirizmas plīsums, subarachnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
  • Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūra un gļotādas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
  • Encefalopātija - toksiska, posttraumatiska, alkoholiska un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tās sekojošu atrofiju.
  • Audzēji dažādās etioloģijās, kas aug stumbra, smadzeņu un tuvu stumbra audu šūnām.
  • Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru un asinsvadu pārrāvumu, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
  • Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas formā un cerebrospināla šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanai.
  • Retas ģenētiskās anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientei jāņem vērā risks, ka hidrocefālija attīstīsies kā komplikācija, un raksturīgo simptomu rašanās gadījumā nekavējoties par to ziņojiet ārstam, kas to lieto.

Hidrocefālijas sugas

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr ir saistīta ar iegūtajām slimībām. Atkarībā no raksturīgajām īpašībām, izcelsmes un attīstības būtības, to iedala šādos veidos:

  1. Pēc izcelsmes būtības:
  • Atvērts (ārējs) - sakarā ar sliktu šķidruma uzsūkšanos venozo trauku sieniņās, tā liekums uzkrājas subarachnoid telpā, bet smadzeņu stumbra sekcijās nav novēroti pārkāpumi. Šāda veida tilpums rodas reti, tās progresēšana noved pie pakāpeniska smadzeņu skaita samazināšanās un smadzeņu audu atrofijas.
  • Slēgtā (iekšējā) šķidruma šķidrums uzkrājas kambīzes daļās. Šī procesa cēlonis ir tā aizplūšanas pārtraukšana caur šķidruma vadīšanas kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
  • Hypersecretory - rodas, ja pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana.
  • Jaukti - līdz nesenam laikam šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta ar šķidruma uzkrāšanos vienlaikus smadzeņu un subarachnoid telpas telpās. Šodien šī stāvokļa primārais cēlonis ir smadzeņu atrofija, un sekas ir šķidruma uzkrāšanās, tādēļ šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.
  1. Attiecībā uz intrakraniālo spiedienu:
  • Hipotensīvs - šķidruma spiediens ir samazināts.
  • Hipertensīva - paaugstināta KSS spiediena rādītāji.
  • Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.
  1. Saskaņā ar attīstības tempu:
  • Akūta - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmā simptoma līdz dziļai smadzeņu struktūras bojājumiem ir 3-4 dienas.
  • Subakūts - slimība attīstās vairāk nekā 1 mēnesi.
  • Hronisks - kam raksturīgi vieglie simptomi, attīstības periods ir 6 mēneši vai ilgāks.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas kā atsevišķi simptomi, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt papildu diagnostiku, lai veiktu pareizu diagnozi.

Diagnostika

Pieaugušajiem smadzeņu hidrocefālija nav iespējams diagnosticēt tikai ar redzes pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība neparādās ārēji, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnosticēšanas ārsts izraksta pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

  1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas izraisa intelektuālā darbaspēka emigrāciju; veicot testus, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un samazinātu tās funkcionalitāti.
  2. Komutētā tomogrāfija - pētīt sirds kambara izmērus un formu, smadzeņu daļas, subarachnoidālo telpu un galvaskausa kaulus, noteikt to lielumu un formu, audzēju klātbūtni.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai identificētu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas izdarīs provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
  4. Radiogrāfija vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuņģa stāvokli, to sienu saraušanās pakāpi.
  5. Cistogrāfija tiek veikta, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospināla šķidruma kustības virzienu.
  6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūras ultraskaņas pārbaude, lai konstatētu patoloģiskas pārmaiņas.
  7. Lumbara punkcija - šķidruma uzņemšana tiek veikta, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, pētot tā sastāvu atkarībā no sabiezēšanas pakāpes un iekaisuma procesu klātbūtnes.
  8. Oftalmoskopija - tiek veikta kā vienlaikus pētījums, lai noteiktu redzes traucējumus un to cēloņus.

Ja pārbaudītā pārbaudījuma rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tā formas.

Hidrocefalīna ārstēšana

Ar mazu un mērenu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzenēs pacients ir ieteicams lietot medikamentus.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam steidzami jāveic operācija.

Ja hidrocefālija ir svarīga, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma spiedienu smadzenēs. Lai to izdarītu, ārstēšanas gaitā ārsts izraksta šādus medikamentus:

  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Glimarit) - lai noņemtu lieko šķidrumu no ķermeņa.
  • Vasoaktīvās zāles (Glevenol, magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
  • Sāpju iznīcinātāji (ketoprofēns, nimesils), anti-migrēnas tabletes (Sumatriptāns, Immriens) - lai novērstu sāpīgus uzbrukumus un vairākus neiroloģiskus simptomus.
  • Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) - smagā stāvoklī parādās kā imūnsistēmu nomācošs līdzeklis un līdzeklis, lai neitralizētu toksīnus.
  • Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kas inhibē centrālo nervu sistēmu.

Narkotiku terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus, taču pilnīga izārstēšana ar tā palīdzību nav iespējama. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja pastāv liels komas vai nāves risks, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no indikācijām un stāvokļa pacientam ar smadzeņu hidrocefāliju pieaugušā persona veic šādus operāciju veidus:

  1. Manevrēšana ir smadzeņu asinsvadu šķidruma noņemšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūras ķermeņa dobumā, kas dabiski absorbē šķidrumu bez šķēršļiem. Ir apvedceļa veidi:
  • ventrikula-peritoneāls - šķidruma izdalīšana vēdera dobumā;
  • ventrikulāra-priekšdziedzera - labā atriuma departamentā;
  • ventrikula-cisternija - galvas aizmugurē, lielas tvertnes daļa.
  1. Endoskopija - šķidrumu izved caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausa caurumā.
  2. Ventrikulāra drenāža ir atvērta operācija, kurā tiek uzstādīta ārēja drenāžas sistēma. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nevar veikt citus darbības veidus. Veicot to, pēc tam ir liels komplikāciju risks.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze smadzeņu hidrocefālijas diagnosticēšanā ir atkarīga no slimības formas un nolaidības. Patoloģijas noteikšana sākotnējā posmā palielina varbūtību saglabāt veselību, kā arī pacienta pašnovērtējumu ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to paveiktu, pēc pirmajiem slimības simptomiem jākonsultējas ar ārstu, regulāri jāpārbauda, ​​kā arī jāpiedāvā ieteicamie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu nopietnās komplikācijas un ārstu neapmierinošo prognožu. Tas ir iemesls neatgriezeniskiem procesiem smadzeņu audos, kas rodas ilgstošā CSF spiedienā uz tā struktūru. Hidrocefālijas darbības sekas ir šādas:

  • samazināts locekļu muskuļu tonuss;
  • dzirdes un redzes traucējumi;
  • garīgie traucējumi, kas izpaužas domāšanas, atmiņas, koncentrācijas mazināšanā;
  • elpošanas un sirds sistēmu traucējumi;
  • ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
  • koordinācijas trūkums;
  • epilepsijas lēkmes parādīšanās;
  • demences pazīmes.

Aprakstīto komplikāciju klātbūtnē un smagā smaguma pakāpē pacientei tiek piešķirta invaliditāte, kuras grupa atkarīga no tā, cik labi viņš pats orientējas sabiedrībā un dzīvē.

Ja slimība progresē strauji vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē savu funkcionalitāti audu atrofijas dēļ, tad ir liela koma un nāves iespēja.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam

Smadzeņu vai hidrocefālijas kuņģa iekaisums - slimība, kas skar ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušo cilvēkus. Tas ir ļoti bīstami un var radīt ārkārtīgi nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, kādi simptomi ir hidrocefālija, un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir pieaugušo smadzeņu pietūkums?

Hidrocefālija ir slimība, kurā galvas smadzeņu asinsvads uzkrājas. Tas nav parasts ūdens, bet šķidrums. Ja bērniem ir tūska, parasti tā ir iedzimta, kurā galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, tad pieaugušajiem tas parādās pagātnes slimību dēļ. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži pat no tā mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir atkarīga tikai no tā, cik lielā mērā tā tika konstatēta. Katram ūdensputnu veidam ir savas raksturīgās izpausmes.

Simptomi un hidrocefālijas pazīmes

Izdaliet ārējo, iekšējo un jaukto piltuvi. Šajā gadījumā pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jauktā hidrocefālija ietver smadzeņu samazināšanos, kurā šķidruma uzkrāšanās notiek gan sirds kambarī, gan subarachnoidā. Ja viņa ir mērena, tad pacientam nav gandrīz nekādu sūdzību un var dzīvot ar viņu ļoti ilgu laiku. Smagākos gadījumos hidroencefalopātijas attīstība pieaugušajiem ir šāda:

  1. Galvassāpes Tas gandrīz neiziet, bet no rīta tas ir spēcīgāks nekā citos periodos.
  2. Slikta dūša Tāpat kā galvassāpes, tas ir īpaši akūts no rīta stundām.
  3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju papildina citi neiroloģiski traucējumi.
  4. Runas traucējumi, atmiņas problēmas.

Āra

Šī ir neoklusīva aizvietojuma hidrocefālija. Subarachnoid telpa ir paplašināta, un tajā ir uzkrāts šķidrums. Pieaugušajiem ar šo slimību ir šādi simptomi:

  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • slikta dūša, vemšana;
  • nelielas redzes traucējumi;
  • svīšana;
  • dubults redze;
  • izmaiņas seksuālajā uzvedībā;
  • traucēta staigāšana.

Iekšējais

Ja pieaugušajam ir triestrikulāra okluzīvā hidrocefālija, kurā CSF aizpilda kambara telpas, viņš var ciest no:

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • slikta dūša, vemšana;
  • stipras galvassāpes;
  • problēmas ar redzi, dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Liels skaits faktoru var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Slimība rodas, jo:

  • cieta insults;
  • smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze);
  • audzēji;
  • asinsvadu patoloģijas, tai skaitā aneirizmas plīsumi;
  • galvas traumām un posttraumatiskiem traucējumiem (normotensīvā hidrocefālija);
  • nervu sistēmas traucējumi;
  • traucēta ražošana, apgrozība, CSP absorbcija;
  • zems smadzeņu blīvums.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajam diagnosticē ar šādām metodēm:

  1. MRI Tas palīdz ne tikai pārliecināties, ka diagnoze ir pareiza, bet arī noteikt tās cēloņus.
  2. Komutētā tomogrāfija.
  3. Cisternogrāfija Diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu hidrocefālijas tipu.
  4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
  5. Rentgenstaru ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā tika apstiprināta prognoze, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

  1. Narkotiku terapija. Varbūtība ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas samazina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Ārstēšanas laikā tiek pielietota arī viegla terapeitiska masāža. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieauguša pacienta stāvokli, bet ne izārstēt to, bet panākt subcompensated posmu.
  2. Braindu manevrēšana. Nav pieejams hroniskai hidroencefālijai, iekaisumam, redzes problēmām, bet efektīva asimetriskā formā. Pieaugušo pacients tiek novietots drenāžas sistēmā, caur kuru pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums ieplūst citās ķermeņa vietās. Operācija vairumā gadījumu dod pozitīvu rezultātu. Pēc brīža pieaugušais pilnībā atgriežas normālajā dzīvē. Periodiski nepieciešama sekundārā šuntēšanas iekārta.
  3. Endoskopija. Efektīva ar jauktu, aizvietojošu, simetrisku hidrocefāliju. Endoskopiskā operācija tiek veikta ar mikrotoļiem. Ar viņu palīdzību viņi noņem šķidrumu un izraisa cirkulāciju, piemēram, audzēju.
  4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Efektīva vienīgi, lai nomāktu simptomus, kas izpaužas kā acīmredzams hidrocefāla sindroms. Ieteicams lietot diurētiķu augu izcelsmes novārījumu (oregano, sīpolu, pētersīļus), kadiķu ogas, gurķu sakņu spirta šķīdumu.
  5. Diēta Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušajam ir jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot ūdens un sāls līdzsvara apmaiņu. Ir nepieciešams kategoriski atteikties no produktiem, kuru dēļ ķermenis uzkrāj šķidrumu. Šī ir svaiga maize, taukskābju gaļa un mājputni, kūpināta gaļa, desiņas, saldumi. Tā vietā jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu un augļu, graudaugu. Maltītes ir labākie tvaicēti.

Slimības sekas

Slimība ir izārstējama, savlaicīgi atklājot un izvēloties pareizu terapijas metodi. Tomēr pieaugušajos tas ne vienmēr notiek tik ātri. Ja hidrocefālija netiek ārstēta, stāvoklis pasliktinās un simptomi attīstās. Rezultātā pieaugušais saskaras ar pilnīgu demenci. Smagos gadījumos hidrocefālija ir letāla.

Hydrocephalus video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Hidrocefālija: simptomi un ārstēšana

Hidrocefālija - galvenie simptomi:

  • Galvassāpes
  • Krampji
  • Slikta dūša
  • Vemšana
  • Neskaidra redze
  • Miegainība
  • Roku krata
  • Attīstības kavēšanās
  • Dzirdes zudums
  • Apātija
  • Trīce
  • Paaugstināts intrakraniālais spiediens
  • Galvas lieluma palielinājums
  • Izciļņi un stresa fontante
  • Galvaskausa deformācija
  • Grūtības turēt galvu

Hidrocefālija, kas parasti tiek definēta kā smadzeņu paasinājums, ir slimība, kurai palielinās sirds kambara tilpums smadzenēs un bieži vien ir ļoti liela izmēra. Hidrocefālija, kuras simptomi parādās pārmērīgas KSF (cerebrospinālais šķidrums starp smadzeņu saziņas sirds kambariem) un tās uzkrāšanās smadzeņu dobuma apgabalā, galvenokārt rodas jaundzimušajiem, bet šī slimība un vieta ir sastopama citās vecuma grupās.

Vispārējs apraksts

Parastā stāvoklī mugurkaula un smadzeņu viela pastāvīgi tiek mazgāta ar cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums). Alkoholiskais dzēriens ir bezkrāsains, tajā ir caurspīdīgs izskats un tajā pašā laikā tiek veiktas vairākas funkcijas, no kurām galvenie ir smadzeņu aizsardzība un papildu uztura nodrošināšana. No ārpuses CSF apgrozījums notiek starp horizontālo un mīksto membrānu gar smadzenēm un smadzeņu puslodes virsmu. Šī vieta ir definēta kā subarachnoid.

Galvaskausa pamatne smadzenēs satur papildu vietas, kur šķidrums uzkrājas, tos definē kā "tvertnes". Šīs tvertnes, kad tās ir savstarpēji savienotas dažādos virzienos, pārejot uz cerebrospinālā šķidruma subarachnoid smadzeņu telpu, turklāt tās ir saistītas arī ar mugurkaula subarachnoid telpu, kurā muguras smadzeņu šķidrums no dzemdes kakla līdz jostas daļai ir nomazgāts muguras smadzenēs.

Smadzeņu smadzeņu šķidruma atrašanās vieta smadzenēs koncentrējas tās sirds kambaros, no kuriem ir vairāki - lielajās puslodēs ir divi sānu dziedzeri, vidējā līnijā - trešais. Caur plāno kanālu, kas atrodas smadzeņu cilindrā, nedaudz pazeminās šķidruma pāreja uz ceturto kambari, kas jau atrodas starp smadzenēm un smadzeņu stublāju. Šis ventriklis ir savienots ar smadzeņu pamatnes cisternām caur divām sānu atverēm un iet uz centrālo kanālu, kas pieder pie muguras smadzenēm, pēc tam tas izplatās uz jostasvietu.

Kopumā šķidruma daudzums cilvēkam ir aptuveni 150 ml, un dienas laikā tas ir sarežģīts atjauninājums trīs reizes. Attiecībā uz šī šķidruma veidošanās un absorbcijas faktoriem, kas mūs interesē, kas tieši saistīti ar hidrocefāliju, šeit var atzīmēt, ka normālos apstākļos šo procesu rādītāji atbilst dinamiskā līdzsvara līmenim. Tādējādi jebkurā laika brīdī tiek uzturēts praktiski nemainīgs šķidruma tilpums un tā spiediens.

Pārmērīga CSF uzkrāšanās tiek nodrošināta, izpildot divus pamatnosacījumus - šķidruma aprites traucējumus un veidošanās absorbcijas nelīdzsvarotību, kurā, ņemot vērā standarta ražotā šķidruma fona, tā ievērojami mazina absorbciju. Tādējādi abi šie mehānismi darbojas kā galvenie faktori hidrocefālijas rašanās un attīstības dēļ.

Hidrocefālija: galvenās slimības formas

Praksē slimības gaita atšķiras no šādām formām:

  • Vispārējā hidrocefālija. Tam raksturīga paaugstināta šķidruma satura daudzums subarachnoidālajā telpā un smadzeņu sirds kambaros.
  • Iekšējā (ventrikula). Raksturo pārmērīgs CSF saturs sirds kambaros.
  • Ārējā hidrocefālija, kuras simptomi rodas retāk, raksturojas ar lieko svaru cerebrospinālā šķidruma subarachnoidālajā telpā, tajā pašā laikā parastos tā satura rādītājus sirds kambaros. Attīstība notiek pēc vakcīnas smadzeņu atrofijas rezultātā.

Iekšējā hidrocefālija: simptomi

Šis hidrocefālijas veids, ko izraisa pārmērīga uzkrāšanās smadzeņu asinsvados smadzenēs, var izpausties iedzimtajā vai iegūtā formā. Šāda veida hidrocefālijas attīstība sākas sakarā ar centrālās nervu sistēmas malformāciju, smagiem ievainojumiem, iekaisuma procesiem vai audzēju augšanu, kas koncentrējas smadzeņu apvalkā. Pašreizējais slimības cēlonis nozīmē asu paplašināšanos smadzeņu vēdera sistēmā, kā arī smadzeņu vielas mazināšanos.

Iekšējās hidrocefālijas attīstība ir iespējama arī tādā situācijā, kad smadzenes atrofijas vai augļa attīstības laikā sāka ieņemt mazāku tilpumu galvaskausa kastē. Tas savukārt noved pie tukšas vietas piepildīšanas ar šķidrumu.

Apturot tieši simptomus, vispirms var konstatēt intrakraniālā spiediena palielināšanos, ko papildina smagi galvassāpes, kā arī slikta dūša un vemšana, redzes traucējumi un dzirdi. Mazie bērni piedzīvo šo vilšanās formu pavasara izliešanas un stresa formā, pastāvīgi noliekot galvu uz muguras un novirzot acs ābolu uz leju.

Pamatojoties uz konkrētu iemeslu, kas veicina iekšējās hidrocefālijas parādīšanos, simptomu maiņa ir iespējama. Slimība var rasties hroniskā vai akūtā stadijā. Akūtam ir raksturīgi galvenās slimības simptomi, kuru fone ir radījusi hidrocefāliju. Hronisko stadiju raksturo tiešas hidrocefālijas izpausmes, kas ir sarežģītas nepieciešamās ārstēšanas neesamības laikā.

Ārējā rezerves hidrocefālija: simptomi

Hidrocefālija pati par sevi ir slimība, kas rodas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ, ja tas ir precīzāk noteikts, pēc nepareizas cerebrospināla šķidruma absorbcijas, kas aizpilda intrakraniālo kārbu. Neskatoties uz cēloņu atšķirībām, gan zīdaiņi, gan veci cilvēki ir vienādi skarti. Jāatzīmē, ka hidrocefālija ir ļoti bīstama un sarežģīta slimība, kas attiecīgi izslēdz iespēju to ignorēt.

Hidrocefālijas gaita var notikt atklātā vai slēgtā formā, kas nosaka simptomu atšķirības. Viena no slimības formām ir smadzeņu ārējā hidrocefālija, kuras simptomi jo īpaši izpaužas smadzeņu skaita samazināšanās formā un telpā, kas iepriekš ir piepildīta ar smadzeņu šūnām ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Jāatzīmē, ka šī forma atšķiras no cita veida slimībām. Tādējādi, nomainot hidrocefāliju, kuras simptomi var parādīties daudzus gadus, jo tukšā telpa ir piepildīta ar šķidrumu, plūsmas attiecīgi rodas bez raksturīgām galvassāpēm un augstu asinsspiedienu.

Gados vecāki cilvēki saskaras ar hidrocefāliju, galvenokārt ņemot vērā esošo aterosklerozi vai paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt slimības diagnoze ir iespējama procesu rezultātā, ko izraisa smadzeņu satricinājums vai pārmērīga alkohola lietošana. Hidrocefālija kopumā var būt saistīta ar savas plūsmas pastāvību vai plūsmas progresēšanu.

Hidrocefālija pieaugušajiem: simptomi

Pathogeneze (slimības norises īpatnības un slimības attīstība specifisku mehānismu iedarbības rezultātā) nosaka hidrocefāliju šādās šķirnēs:

  • Okluzīvā hidrocefālija (nav sazinoties, slēgta). Šajā gadījumā cerebrospināla šķidruma aizplūšana ir traucēta, pateicoties ceļu slēgšanai. Slēgšanas iemeslu dēļ tiek noteikts trombs, audzējs vai lipīgs process, kas notiek pret iekaisuma fona. Ja smadzeņu vēdera sistēmā rodas bloķēšana, proksimālā forma tiek secretēta; ja bāziskās cisternās notiek bloķēšana, tā ir disāla.
  • Saskarsme ar hidrocefāliju (disresorbcija, atvērta). Izskata iemesls ir pārkāpumi cerebrospināla šķidruma absorbcijas procesos venozajā sistēmā, kas rodas konkrētu struktūru darba pārkāpumu rezultātā.
  • Hydrocephalus hypersecretory. Tas veidojas sakarā ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu, piemēram, papilomas dēļ, kas veidojas koriīdu spiedienā.

Turklāt smadzeņu hidrocefālija, kuras simptomi parādās pieaugušajiem, arī ir sadalīta akūtā formā - atšķirība starp slimības attīstības laiku un dekompensācijas simptomu rašanos nepārsniedz 3 dienas. Parastā formā šis intervāls tiek definēts mēnesī, jo akūtais ir attiecīgi vairāk nekā mēnesis.

Attiecībā uz simptomiem ir izpausmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos: galvassāpes, slikta dūša / vemšana, stagnācija redzes nerva galvai (redze ir nomākta), kustība gar smadzeņu asi un miegainība. Uztraucoties, galvassāpes ir spēcīgākā, kas saistīta ar intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. No rīta visbiežāk slikta dūša / vemšana, dažos gadījumos to izpilde izraisa galvassāpju samazināšanos. Visbīstamākais simptoms ir miegainība, kas kalpo kā prekursoru nopietnu neiroloģisku traucējumu rašanās gadījumā.

Norādītie simptomi ir raksturīgāki akūtām formām. Saistībā ar hronisko var atzīmēt nedaudz atšķirīgu priekšstatu par izpausmēm. Jo īpaši tas ietver izmaiņas miega laikā (dienas miegainība, miega traucējumi naktī), kas pēc tam izpaužas vispārējā nemainīgā nogurumā. Pacientu pasivitāte, viņu iniciatīvas trūkums. Īstermiņa atmiņa ir pakļauta pārkāpumiem, it īpaši attiecībā uz skaitlisku informāciju.

Turklāt ir brīva specifika ar intelektuāliem pārkāpumiem, kas var pat izslēgt iespēju rūpēties par slimniekiem un nepietiekamību, atbildot uz jautājumiem. Ir arī kājām apraksija, kurā pacients var imitēt riteņbraukšanu vai gājienu gulēšanas stāvoklī, un vertikālā stāvoklī šīs kustības ir asi traucētas. Neatbilstoši un novēloti simptomi izraisa arī urīna nesaturēšanu.

Hidrocefalīns jaundzimušajiem: simptomi

Šajā gadījumā slimība izpaužas kā iepriekšējo notikumu specifiku. Vienīgais, ka jaundzimušajiem ir 15-20 ml šķidruma, 12 mēnešu vecumā tā tilpums ir aptuveni 35 ml. Hidrocefāliju kopumā kopā ar šķidruma daudzumu palielina līdz 1,5 litriem. Jāatzīmē, ka viņa izglītība bērniem ir intensīvāka nekā pieaugušajiem - atjauninājums var sasniegt 8 reizes dienā.

Hidrocefālija bērniem, kuru simptomi parādās dažādu iemeslu dēļ, intrauterīnā slimības veidošanās laikā pilnīgi izslēdz viņu ticamības noteikšanu. Sakarā ar šo slimību notiek raksturīgā galvaskausa deformācija, smadzeņu nodaļa pārsvarā pārsvarā atrodas sejas nodaļā. Šajā gadījumā pieres stipri izvirzīti, un tempļos tiek noteikti vēnu virspusēji asinsvadi. Bērniem ir spēcīgas izplešanās atsperes, kuras ir ļoti sliktas sakarā ar to ļoti vēlu. Cita starpā, tā saucamās "ieskautās saules" simptoms ir aktuāls, kam seko acu novirzīšana uz augšu, kur tās paslēpj zem uzacīm.

Galvas augšanas sākums notiek intrauterīnās attīstības stadijā, saistībā ar kuru vēlāk tiek traucēta dzemdēšana. Arī simptomi parādās nervu sistēmas izpausmju veidā: roku un zoda drebuļi, kā arī citas ķermeņa daļas, acu ābolu kustības traucējumi, krampji. Bieži vien pievienojas nervu autonomās sistēmas simptomi (ādas blanšēšana, aritmija utt.), Palielināts intrakraniālais spiediens (galvassāpes, slikta dūša / vemšana, miegainība). Hidrocefālijas progresēšanu raksturo kavēšanos bērnu attīstībā, sliktu galvu saglabāšanos un pasivitāti. Iespējama arī asimptomātiskā slimības gaita, kas tikai noved pie tā nejaušas noteikšanas.

Hidrocefālijas diagnostika

Diagnosticējot slimību, vadošo lomu spēlē ar datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Sakarā ar šiem pētījumiem tiek novērtēta smadzeņu vēdera stāvoklis, kā arī subarachnoid telpas, to lielums, deformācijas pakāpe, atrašanās vieta utt. Tikai veicot šos pētījumus, izmantojot hidrocefālijas izolāciju un tās īpašības, ir iespējams noteikt atbilstošu terapiju.

Hidrocefalīna ārstēšana

Slimības diagnosticēšanā agrīnā stadijā tiek noteikta iespējamā zāļu terapijas efektivitāte. Tajā pašā laikā, ja hidrocefālija turpina attīstīties strauji, nepieciešama tūlītēja operācija. Agrāk vienīgā kopīgā metode bija manevrēšana, bet tas, pateicoties šuntu nepilnībām, bija nepieciešams to sistemātiska nomaiņa.

Piemēro arī endoskopisko trešo ventrikulosto iju (ETV), kuras laikā tiek veikta caurule smadzeņu vēderplūsmā, caur kuru pēc tam plūst cerebrospinālais šķidrums. Iedzimtas hidrocefālijas formas gadījumā šī metode ir piemērota neveiksmīgas manevrēšanas vai inficēšanās gadījumā tās procesā. Tagad šī metode nav tik efektīva kā citi iespējamie varianti, tā ir paredzēta bērniem no 6 mēnešiem.

Inovatīvas ķirurģiskas metodes, piemēram, neiroendoskopija, ir piemērojamas slimības ārstēšanā - operācijā, kurā izmanto mini kameru aprīkotu neuroendoskopu, iegūstot attēlu, no kura ārsti veic šķidruma aizplūšanu.

Jebkurā hidrocefālijas formā jāapmeklē neirologs.

Ja domājat, ka Jums ir Hydrocephalus un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums neirotologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Intrakraniāla hipertensija ir nekas cits kā paaugstināts intrakraniālais spiediens, kas ir vairāk zināms, jo tieši šī definīcija ir izplatīta. Intrakraniāla hipertensija, kuras simptomus bieži izraisa patoloģijas, kas veidojas smadzenēs, ir saistīta ar galvaskausa dobuma satura palielināšanos, jo īpaši šie materiāli var būt mugurkaula šķidrums (CSF), asinis (ar venozām sastrēgumiem), audu šķidrums (ar smadzeņu pietūkumu ), kā arī ārvalstu audus, kas parādījās, piemēram, smadzeņu audzēja rezultātā.

Smadzeņu audzējs ir slimība, ko raksturo meninges, nervu galu un galvaskausa vēzis. Šāda veida slimība ir ļoti bīstama, jo, ja jūs sākat to un laiku nesadarbojat, viss būs letāls.

Bērnu smadzeņu hidrocefālija simptomi ir slimība, ko raksturo fakts, ka savās iekšējās dobumā un apakšējā daļā tiek savākts pārmērīgs daudzums cerebrospināla šķidruma, ko sauc arī par mugurkaula šķidrumu. Slimības veidošanās cēloņi ir daudz, un tie var atšķirties atkarībā no vecuma, kādā tika izveidota patoloģija. Visizplatītākie infekcijas un onkoloģiskie procesi, iedzimtas anomālijas un dzemdību traumas ir provocējoši faktori.

Mieloma (multipla mieloma) ir slimība, kas rodas asins sistēmā un pieder pie paraproteinēmiskās leikēmijas grupas. Mieloma, kuras simptomus izraisa audzēja parādīšanās B limfocītos, visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem, un tikai retos gadījumos tas ir iespējams parādīties pirms četrdesmit gadu vecuma.

Smadzeņu satricinājums ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, uzņemot konkrēta rakstura galvas traumu. Satricinājums, kura simptomi nekādā veidā nav saistīti ar asinsvadu patoloģijām, ir saistīts ar pēkšņu smadzeņu disfunkciju. Nozīmīgi, traumas gadījumā smadzeņu satricinājums tiek diagnosticēts aptuveni 80% gadījumu.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Ārējā un iekšējā hidrocefālija pieaugušajiem

Hidrocefālija - centrālās nervu sistēmas slimība, ko papildina krūšu dziedzeru šķidruma pārpalikuma uzkrāšanās vēdera sfērā vai smadzeņu membrānās. Slimība skar bērnus un pieaugušos. Hidrocefālijas diagnostika Jušupovas slimnīcā tiek veikta, izmantojot modernas pētījumu metodes. Ārsti individuāli pieliek pieeju katra pacienta ārstēšanai. Neirologi ņem vērā slimības cēloni, veidu un klīnisko simptomu smagumu.

Konservatīvai terapijai neirologi lieto efektīvas zāles, kurām ir minimālas blakusparādības. Pacienti, kam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana, konsultē neiroķirurgu. Visus kompleksus hidrocefālijas gadījumus apspriež ekspertu padomes sēdē, kurā piedalās medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, augstākās kategorijas ārsti, kuri ir vadošie speciālisti centrālo nervu sistēmu slimību jomā.

Neiroloģijas klīnikā personāls pievērš uzmanību pacientu pieprasījumam. Tās ievieto ērtajās kamerās, nodrošina individuālus personiskās higiēnas līdzekļus, diētisko pārtiku. Rehabilitologi izmanto mūsdienu tehnoloģijas, lai atjaunotu neiroloģiskās funkcijas.

Hidrocefālijas cēloņi un veidi

Hidrocefaluss ir iedzimts un iegūts. Hidrocefālija pieaugušajiem attīstās šādu slimību dēļ:

  • smadzeņu audzēji;
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības;
  • smadzeņu asinsrites akūtiem un hroniskiem traucējumiem;
  • toksiska un alkohola encefalopātija;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • kakla mugurkaula nestabilitāte un traumatisks traumas;
  • nervu sistēmas traucējumi.

Hidrocefālija var parādīties pacientiem ar hipertensiju un diabētu.

Atkarībā no slimības attīstības mehānisma izšķir šādus hidrocefālijas veidus pieaugušajiem:

  • okluzīvs hidrocefālija attīstās cerebrospinālā šķidruma strāvas pārtraukuma rezultātā, bloķējot cirkulācijas cisternas šķidrumu, ar trombu, jaunveidojumu vai lodēšanu;
  • atklāta hidrocefālija parādās gadījumā, ja cerebrospināla šķidruma apgrieztā absorbcija tiek pārkāpta smadzeņu vēnas sistēmā;
  • hipersekretozes hidrocefālija attīstās ar pārmērīgu cerebrospināla šķidruma ražošanu ar sirds kambaru spožumu.

Atvērtu hidrocefāliju sauc par savstarpēji savienotu smadzeņu hidrocefāliju. Slimības variācija ir aizstājoša hidrocefālija. Tas attīstās, samazinot smadzeņu vielas daudzumu un cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos iegūtajā telpā.

Pastāv ārēja un iekšēja saskare ar smadzeņu hidrocefāliju. Ārējā hidrocefālija veidojas, kad subarachnoidālajā telpā uzkrājas cerebrospinālais šķidrums. Iekšējai atvērtai hidrocefālijai raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma saturs smadzeņu sirds kambaros. Ar ārējo un iekšējo saistīto hidrocefāliju izpaužas neiroloģiski simptomi.

Pacienti ar normotensīvu hidrocefāliju nepalielina CSF vērtības. Ar hipotensīvu slimības formu palielinās intrakraniālais spiediens, bet ar hipotensīvu formu tas samazinās. Akūta hidrocefālija parādās 3 dienu laikā. Lai attīstītu hronisku slimības formu, nepieciešams ilgāks laika periods - no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

No rīta pacientiem ar okluzīvu hidrocefāliju ir bažas par smagām galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Attēlu nervu disku sastrēgums un smadzeņu aksiālās dislokācijas pazīmes attīstās. Nevēlamā prognostiskā pazīme ir miegainība. Tā palielināsies priekšlaicīgi pēc asu neiroloģisko simptomu pārkāpšanas. Kad smadzeņu struktūru dislokācija izjauc sirdsdarbību un elpošanu.

Hroniskās hidrocefālijas klīniskā tēma sastāv no trim patognomoniskiem simptomiem: demenci, gaitas traucējumiem un urīna nesaturēšanu. Demenci izpaužas kā pietūkuma līmeņa pazemināšanās, pacienta strauja izsmelšana, dezorientācija laikā, brutāla izlūkošanas traucējumu attīstība un kritika. Pacienti, kad staigā, rodas neskaidri, attīstās abās apakšējās ekstremitātēs. Jaunākais hidrocefālijas simptoms ir urīna nesaturēšana. Šis slimības simptoms ir biežāk vīriešiem pēc 50-60 gadiem.

Pēc pacienta uzņemšanas Yusupova slimnīcā neirologs veic klīnisku pārbaudi un nosaka visaptverošu pārbaudi:

  • skaitļotas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izmantojot ekspertu klases ierīces;
  • jostas punkcija;
  • kraniogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • cisternogrāfija;
  • ehoencefalogrāfija.

Pacients ar hidrocefāliju ieteicams oftalmologs un neiroķirurgs.

Hidrocefalīna ārstēšana

Jušupovas Slimnīcas neirologi ir individuāla pieeja katra pacienta ārstēšanai, kas cieš no hidrocefālijas. Slimības agrīnajā stadijā tiek izmantotas zāles. Hidrocefālijas kompleksā terapija ietver:

  • diurētiķi (dihlorksīds, mannīts);
  • intravenozi ievadot 20% albumīna šķīdumu;
  • vasoaktīvās zāles (cinnarizīns, alprostāns, actovegīns);
  • venotoīni (troksevazīns, detralekss);
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ketonāls, nurofēns).

Akūtajā hidrocefālijas formā un slimības izpausmju simptomā konservatīva terapija ir neefektīva. Galvenā apstrādes metode šajā gadījumā ir manevrēšana. Operācijas laikā smadzeņu dobumā tiek izveidota īpaša sistēma, kurā smadzeņu asinsvadu šķidrums tiek izvadīts vēdera vai krūškurvja dobumā, pakauša cilindrā, atriumā vai iegurņā.

Pēc šunta operācijas var attīstīties komplikācijas:

  • hipo depresija;
  • hyperdrainage;
  • šunta sistēmas sadalījums;
  • sepsis.

Ja ir komplikācijas, neiroturgi aizstāj šuntu. Neskatoties uz dažiem manevrēšanas negatīvo seku attīstības riskiem, ķirurģija ir vienīgā metode, kā uzlabot dzīves kvalitāti pacientiem ar hidrocefāliju.

Mazāk traumējošas ir endoskopiskās operācijas, kas tiek veiktas partneru klīnikās:

  • trešās kambara apakšējās daļas endoskopiskā ventrikultometrija;
  • septostomija;
  • ventrikulocystisms;
  • endoskopisks audu izvadīšana sirds kambaros;
  • akveduktoplasty.

Endoskopisko operāciju būtība hidrocefālijā ir tāda, ka neiroķirurgs ievieto endoskopiskos instrumentus galvaskausā ar miniatūru videokameru caur miniatūru atveri. Ārsts redz smadzeņu sirds kambaru dobumu un kontrolē iejaukšanās gaitu. Endoskopijas metode ļauj veidot izplūdes ceļu cerebrospinālajam šķidrumam. Visbiežāk neiroķirurgi veic ventriculocistomy no apakšējā trešā kambara. Pēc operācijas cerebrospināla šķidruma noplūde no kambara sistēmas notiek smadzeņu cisternās.

Hidrocefālijas profilakse ir savlaicīga ārstēšana slimību dēļ, kas izraisa šo slimību. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju, Yusupova slimnīcas kardiologi izvēlas labākos antihipertensīvos līdzekļus, pareizas zāļu devas. Pacientiem ar infekcijas smadzeņu slimībām ir noteikti visstiprākie antibakteriālie līdzekļi. Nosakot hidrocefālijas sākotnējo posmu, veic regulāras pārbaudes, veic datortomogrāfiju.

Zvaniet pa Yusupova slimnīcas tālruni, un jūs reģistrēsit neirologs. Savlaicīga precīza hidrocefālijas diagnostika un optimālās ārstēšanas metodes izvēle ļauj klīnikām neiroloģijas klīnikā sasniegt izcilus rezultātus un pakāpeniski uzlabot normālu nervu sistēmas darbību. Modernās ķirurģiskās iejaukšanās hidrocefālijas ārstēšanai partneru klīnikās veic neiroķirurgi.

Hidrocefālija

Hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālajā šķidruma sistēmā smadzenēs. Hidrocefālija ir saistīta ar daudzām iedzimtajām un iegūtajām neiroloģiskajām slimībām. Klīniski tas izpaužas simptomi intrakraniālais spiediens (galvassāpes, slikta dūša, spiediena acī), simptomi saspiešanas smadzeņu struktūru (vestibulārā ataksiju, neskaidra redze, psihiski traucējumi, EPI-uzbrukumiem) un simptomu raksturīgas slimības, kas izraisa to. Hidrocefālijas diagnostika ietver galvaskausa rentgenogrāfiju, oftalmoloģiskos izmeklējumus, Echo-EG (zīdaiņu neirosonogrāfijā), smadzeņu MR vai CT. Ķirurģiska ārstēšana hidrocefālija ļauj labot iedzimtām anomālijām VSS sistēmas veikt noņemšanu pārkāpj dzērienu asinsrites intrakraniālās struktūras, lai pielāgotu aizplūšanu VSS no galvaskausa dobumā.

Hidrocefālija

Hidrocefaluss burtiski nozīmē "galvas pilienu." Mūsdienu neiroloģijā tas ir bieži sastopams klīniskais sindroms, kas var rasties daudzās slimībās, iedzimtās anomālijās vai smadzeņu posttraumatiskajos stāvokļos. Hidrocefālijas rašanās ir saistīta ar dažiem smadzeņu cerebrospināla šķidruma sistēmas pārkāpumiem. Hidrocefālijas parādīšanās ir pakļauta jebkura vecuma cilvēkiem. Hidrocefālija var parādīties jaundzimušajiem, viņiem ir iedzimts raksturs, kas attīstās bērniem un pieaugušajiem, kopā ar atrofiskiem procesiem smadzenēs veciem cilvēkiem. Tomēr tas visbiežāk tiek konstatēts pediatrijas praksē.

Atšķaidīšanas sistēmas anatomija

Parasti cerebrospinālais šķidrums (cerebrospinālais šķidrums) tiek ražots, pateicoties savstarpēji savienotu smadzeņu sirds kambaru asinsvadu plaušām. Tā lielākais daudzums ir izveidots sānu dziedzeros, no kurienes cerebrospinālais šķidrums nonāk III ventrikulā, un no tā - sylvic ūdens apgādes sistēmu IV ventrikulā. Tad cerebrospinālais šķidrums nonāk subarachnoid (subarachnoid) telpā, kas stiepjas pa visu smadzeņu virsmu, un kadula ceļa virzienā iziet cauri krūšu kurvja un krūšu kurvī, un tālāk tā aptver muguras smadzenes visā tā garumā. Smadzeņu asinsvadu šķidrums subarachnoidālajā telpā pastāvīgi absorbē muguras smadzeņu un māsu arakhnoīdu (mutes dobuma) membrānu un nonāk asinīs.

Hidrocefālijas cēloņi

CSP pārpalikuma uzkrāšanās smadzeņu cerebrospinālajā šķidruma sistēmā izraisa 3 patoloģiskus mehānismus: cerebrospināla šķidruma pārāk daudzuma veidošanos, tā absorbcijas traucējumus vai šķidruma aprites traucējumus. Hydrocephalus var būt balstīts uz kādu no norādītajiem mehānismiem vai to kombināciju. Smadzeņu asinsrites sistēmas darbības traucējumu cēloņi var darboties augļa attīstības laikā un izraisīt iedzimtu hidrocefāliju vai ietekmēt smadzenēs pēc dzimšanas un izraisīt tā saukto iegūto hidrocefāliju.

Par iedzimta hidrocefālija iemesli ir malformācijas šķidrums sistēmu (atrēzija caurumi Magendie un Luschka, defektus struktūrā subarachnoid telpu, stenoze ūdensvadu sindroma Dandy-Walker, utt), Craniovertebral anomālijas (Chiari anomālija, iedzimta bazilāras seansu) intrauterīna infekcijas (toksoplazmoze, iedzimtais sifiliss, citomegālija, raudzenes), dzimšanas traumas.

Iegūtās hidrocefālija var rasties no iekaisuma procesiem smadzenēs un tās čaulu (encefalīts, arahnoidīts, meningīta), traumatisks smadzeņu ievainojums, asinsrites traucējumi (asiņošanām uz ventrikulu, hemorāģiskās triekas vai smadzeņu hematoma ar asinis ievadot kambarus). Hidrocefālija ir bieži attīstās un koloidālās cistas III kambara un intracerebrālu audzējiem (astrocitomu, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Kas dīgst smadzeņu ventrikulu vai saspiestu cerebrospinālajā šķidrumā ceļu, tādējādi laužot normālai dzēriena cirkulāciju un tās aizplūdi no galvaskausa dobumā.

Atsevišķi ir izolēta atrofiskā (aizvietojamā) hidrocefālijas forma, kas rodas posttraumatiskas nāves vai ar vecumu saistītas smadzeņu audu atrofijas rezultātā. Tajā pašā laikā cerebrospinālais šķidrums pilda telpu, kas veidojas galvaskausa laikā, samazinot smadzeņu apjomu. Atrofiskā hidrocefālija vecumdienās var attīstīties, ņemot vērā smadzeņu asinsrites traucējumus smadzeņu asinsrites, hipertensijas, diabētiskās makroangiopātijas aterosklerozes gadījumā.

Hidrocefālijas klasifikācija

Saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta hidrocefālija.

Atkarībā no sastopamības mehānisma hidrocefālija tiek klasificēta atklātā un slēgtā formā. Atvērta hidrocefālija ir saistīta ar cerebrospināla šķidruma hiperprodukciju vai tās absorbcijas traucējumiem normālā cerebrospinālajā šķidrumā. Slēgtu hidrocefāliju izraisa cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, ko izraisa spiediena, daļējas vai pilnīgas obstrukcijas jebkura cerebrospinālā šķidruma sistēmas daļa.

Atkarībā no tā, kur notiek šķidruma pārmērīga uzkrāšanās, izšķir iekšējo un ārējo hidrocefāliju. Iekšējā hidrocefālija tiek papildināta ar KSF uzkrāšanos smadzeņu stomām. Ārējo hidrocefāliju raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma subarachnoid un subdural telpā.

Saskaņā ar kursa īpašībām hidrocefālija tiek klasificēta kā akūta, subakūta un hroniska. Akūtu hidrocefāliju raksturo strauja attīstība, kurā dažas dienas pēc slimības pirmo pazīmju rašanās notiek dekompensācija. Apakšāža hidrocefālija attīstās mēneša laikā, un hroniska - vairāk nekā sešus mēnešus.

Liela klīniska nozīme ir hidrocefālijas atdalīšana stabilizētā (kompensētā) un progresējošā (pieaugošā) pakāpē. Stabilizētā hidrocefālija neveidojas, un parasti tā tiek veikta ar normālu šķidruma spiedienu. Progresējošo hidrocefāliju raksturo simptomu pasliktināšanās, to papildina šķidruma spiediena palielināšanās, slikti pakļaujas konservatīvajai terapijai un izraisa smadzeņu audu atrofiju.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās slēgtajā kambara telpā palielina intrakraniālo spiedienu, kas izraisa tipiskākos hidrocefālijas simptomus. Pieaugušajiem un gados vecākiem bērniem tie ietver: pretsāpju līdzekļu atbrīvošanu, intensīvas galvassāpes, nelabumu, vemšanu un spiedienu uz acīm. Šie simptomi var rasties akūti vai pakāpeniski pieaugt, kam slimības sākumā ir pārejošs raksturs. Atrofiska hidrocefālija bieži rodas bez paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm un tiek konstatēta tikai ar papildu pacienta pārbaudi.

Vairumā gadījumu hidrocefālija ir saistīta ar neiroloģiskiem simptomiem, ko izraisa gan smadzeņu struktūru saspiešana, gan palielinātas šķidruma telpas, gan galvenā slimība, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Visbiežāk hidrocefāliju raksturo vestibila un redzes traucējumi. Pirmais ir vestibulārā ataksija, ko izraisa reibonis, pakļāvības nestabilitāte, troksnis ausīs un galvai, nistagms. No viedokļa var novērot ievērojamu redzes asuma pazemināšanos, dažu redzes lauka zudumu, redzes nervu stagnācijas disku rašanos; ar ilgstošu hidrocefāliju, var attīstīties redzes nervu atrofija.

Hidrocefālija var rasties ar motoru un jutīgu zonu traucējumiem: parēzi un paralīzi, palielināt cīpslu refleksus un muskuļu tonusu, samazināt vai pilnīgi zaudēt visu veidu jutīgumu, veidojot spastiskus kontrakcijas ekstremitātēs. Okluzīvā hidrocefālija, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma sabiezējumi dzemdes kakla galvai, raksturo ar smadzeņu ataksijas simptomiem: traucējumiem koordinācijā un gaitās, liela mēroga nesamērīgām kustībām, rokraksta izmaiņām utt.

Dažos gadījumos, hidrocefālija ir pievienots garīgiem traucējumiem, kas notiek biežāk pieaugušajiem traucējumi emocionālo un gribas: emocionālā nestabilitāte, neirastēnija, bezcēloņu eiforija ar strauju pāreju uz valsts vienaldzību un apātija. Ar strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos ir iespējama agresīva uzvedība.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Bērniem, ņemot vērā galvaskausa kaulu lielo elastību, nav novērots intrakraniālā spiediena palielināšanās, hidrocefālija palielināšanās kopā ar galvaskausa lielumu. Jaundzimušajiem un maziem bērniem, hidrocefāliju raksturo liela izmēra galvas izmērs, galvas ādas vēdera izliešana, liela pavasara pulsācijas spiediena trūkums, redzes nervu disku pietūkums. Bieži vien ir simptoms "ieskautā saule" - acs ābolu kustības ierobežošana uz augšu. Iespējams, ka galvaskausa šuves atšķiras. Pieskaroties pie galvaskausa, to papildina raksturīga skaņa (simptoms "krekinga pot"). Bērniem pirmajā dzīves gadā, hidrocefālija noved pie attīstības novecošanās. Viņi vēlāk sāk turēt galvas, apgāzties, sēdēt un staigāt.

Bērni, kam ir smaga hidrocefālija, atšķiras galvas sfēriskajā formā, pārāk lielā izmērā, dziļās acīs, izvirpušajās ausīs, galvas ādas iekaisuma. Var rasties redzes samazināšanās, muskuļu tonusa palielināšanās apakšējās ekstremitātēs un galvaskausa nervu traucējumi. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnībā hidrocefālija bieži vien ir saistīta ar emocionāli-vēlēšanu traucējumiem, bet ar intelektuālu nepietiekamību. Bērni ar hidrocefāliju parasti ir sēdoši un aptaukojušies. Tās ir apātijas, inertas, nav saistītas ar radiniekiem, kas raksturīgi saviem vienaudžiem. Hidrocefālijas pakāpes samazināšana bieži palielina bērna intelektuālās spējas un aktivitāti.

Pusaudža gados hidrocefālija bieži notiek akūtas infekcijas slimības, garīgās vai fiziskās traumas fona. Tajā pašā laikā to papildina intensīvas galvassāpes, atkārtota vemšana un bradikardija. Pastāv sajūtas zudums, dažreiz sajukuma lēkmes. Dažos gadījumos epizodiska psihoze tiek novērota ar halucinācijas vai murgojošu sindromu.

Hidrocefālijas diagnostika

Hidrocefālijas klīniskie simptomi parasti ir tik raksturīgi, ka tie ļauj neirologam aizdomām par tā klātbūtni pacienta pirmajā pārbaudē. Lai noteiktu hidrocefālijas pakāpi un formu, kā arī lai noteiktu pamata slimību, tiek veiktas papildu pārbaudes: rentgena, ultraskaņas, skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ja hidrocefālijas gadījumā galvaskausa rentgenogrāfija atklāja galvaskausa kauliņu iekaisumu un šuvju novirzi starp tām; uz galvaskausa kolonnas iekšējās virsmas ir novērots "pirkstu nospiedumu" simptoms. Hidrocefāliju, ko izraisa smadzeņu akvedukta stenoze, pavada dzemdes kakla galvaskausa rentgenogrammu skaļuma samazināšanās. Savukārt Hidrocefāliju Dandija-Vaukera sindromā raksturo kraniogrammu mugurējās galvassāpes aizmugurē palielināšanās. Hidrocefālija laikā, kad tiek slēgts viens no starpskriemeļu ziņojumiem, izpaužas ar kraniārammas redzamo galvaskausu asimetriju. Tomēr mūsdienu klīniskajā praksē, pateicoties vairāk informatīvām pētījumu metodēm, piemēram, smadzeņu asinsspiediena MRI, MSCT un CT, rentgena stariem ir tikai palīgvērtība hidrocefālijas diagnostikā.

No hidrocefālijas ultraskaņas diagnostikas metodēm, lai noteiktu intrakraniālā spiediena palielināšanās pakāpi, izmanto atbalssfalogrāfiju. Bērniem pirmajā dzīves gadā ultraskaņas skenēšana smadzenēs caur atvērtu fontanel ir iespējama, izmantojot ultrasonogrāfiju.

Vizuālo traucējumu novērtējumu un redzes nerva disku stāvokli veic oftalmologs. Kā parasti, hidrocefālijas oftalmoloģisko izmeklējumu saraksts ietver oftalmoskopiju, redzes asuma un perimetra noteikšanu.

Timografiskās diagnostikas metodes ļauj noteikt hidrocefālijas raksturu, lai konstatētu cerebrospināla šķidruma vai esošās iedzimtas anomālijas oklūziju, lai noteiktu cēloņslimību (audzējs, cista, hematoma uc). Kad hidrocefālija ir visinformatīvākā, smadzeņu MR izmantošana.

Ja nav kontrindikāciju cēloņsakarības noteikšanai, ir iespējama jostas punkcija, pēc tam tiek pārbaudīts cerebrospinālais šķidrums. Ja rodas aizdomas par asinsvadu traucējumiem, parādās smadzeņu asinsvadu MPA. Iedzimta infekciozā etioloģijas hidrocefālija gadījumā nepieciešama PĶR diagnostika, lai noteiktu infekcijas veidu, kas to izraisījis.

Hidrocefalīna ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšanas izvēle ir atkarīga no tās etioloģijas. Konservatīvā terapija bieži tiek veikta ar iegūto hidrocefāliju, ko izraisa iekaisuma slimības, traumatiska smadzeņu trauma un ventrikulāra asiņošana. Tiek ārstēta galvenā slimība, un diurētiskie līdzekļi (acetazolamīds, furosemīds) ir ordinēti, lai samazinātu hidrocefālijas pakāpi un palielinātu intrakraniālo spiedienu.

Iedzimta hidrocefālija parasti prasa ķirurģiju, lai koriģētu pamatslimības formu. Ja hidrocefāliju izraisa tilpuma procesa esamība smadzenēs, tad to ārstē arī ķirurģiski. Saskaņā ar liecībām, tiek izņemta intrakraniālā hematoma, operācija, lai novērstu audzējumus, atklāšana vai smadzeņu abscesa pilnīga izspiešana, saķeri ar arahnoidītu utt.

Gadījumos, kad nav iespējams izskaust hidrocefālijas cēloni, tiek izmantotas manevrēšanas operācijas: cistoperitoneāla manevrēšana, trešās kambara apakšā esošās endoskopiskās ventrikultometrijas, ventrikuluoperitoneāla manevrēšana, lumbopitonālu manevrēšana, ārējā ventrikula drenāža. Tās ir paredzētas, lai radītu papildu ceļus cerebrospināla šķidruma aizplūšanai no galvaskausa dobuma. Manevrēšanas operācijas var veikt kā papildinājumu esošās slimības ķirurģiskajai ārstēšanai, ja operācijas laikā nav iespējams atjaunot normālu CSP apgrozību.

Lasīt Vairāk Par Kuģi