Ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem

Ārējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā, ko izraisa tā uzsūkšanās venozā gultā. Šīs formas slimība reti tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tās simptomu raksturs ir atkarīgs no patoloģijas veida. Nesen konstatētā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam un tās pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud pacientu ar komplikācijām - smadzeņu darbības traucējumiem, demenci, Parkinsona sindromu un pilnīgu disadaptāciju ikdienas un sociālajā dzīvē.

Klasifikācija

Atkarībā no pārkāpuma formas un cēloņu iemesliem tiek izšķirti šādi ārējās hidrocefālijas veidi:

  1. Atvērta hidrocefālija - tiek veikta cerebrospinālais šķidrums, bet bojātā smadzeņu šūnas to neuzsūc.
  2. Slēgta hidrocefālija - to raksturo grūtības vai bloķē cerebrospināla šķidruma kustību un tās uzkrāšanos smadzeņu audos. Kā šķēršļi, kas bloķē CSF kanālus, var darboties audzēji, asins recekļi, hematomas, veidojumi, kas radušies iekaisuma procesu rezultātā.
  3. Aizvietošana (neoklusīva) hidrocefālija - šķidrums aizpilda telpas smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas (smadzeņu atrofijas) samazināšanās dēļ. Šīs patoloģijas formas briesmas ir tādas, ka nav savlaicīgas ārstēšanas, jo tās raksturīgās pazīmes parādās vēlīnā attīstības stadijā.
  4. Vidējs hidrocefālijas ārējais tips - šķidruma šķidrums, jo tā aprites traucējumi uzkrājas tieši subarachnoid telpā.
  5. Hipotrofiska hidrocefālija - rodas, ja ir smadzeņu audu nepietiekams uzturs, kam ir tādi akūti simptomi kā slikta dūša, vemšana, intensīva sāpes galvas ādā, samazināta vestibulārā funkcija.
  6. Hipersekretozes hidrocefālija - ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma radīšana, kuras lielu daudzumu smadzeņu audi nespēj absorbēt. Šādos gadījumos šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pēc izcelsmes veida ārējā hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība ir intrauterīno patoloģiju vai grūtnieces pārnēsātu infekciju un grūtības dēļ. Otrajā gadījumā komplikācijas smadzeņu ārējās hidrocefālijas formā parādās pēc intrakraniālas traumas, asinsvadu un mugurkaulāja sistēmas slimībām, audzēju augšanas, infekcijas un iekaisuma procesiem, kas ietekmē smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Ārējās hidrocefālijas simptomu raksturs ir atkarīgs no smaguma pakāpes.

Pirmajā (vieglajā) stadijā pacients sajūt mazu diskomfortu, kas raksturīgs vairumam neiroloģisko traucējumu:

  • vāji, bet regulāri galvassāpes;
  • reibonis;
  • vājums;
  • acu tumšums.

Šajā stadijā, pateicoties viegliem simptomiem, smadzeņu pilieni vizuāli nevar atpazīt, tāpēc bieži slimība nonāk otrajā, progresīvākajā pakāpē.

Otrajam posmam (mērenam) raksturīgas vairāk izteiktas pazīmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos:

  • stipras sāpes galvas daļā, kas intensificējas no rīta pēc fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus, mainot savu stāvokli;
  • spiediena sajūta un plaukstas plīvurs;
  • spiediens uz acu kontaktligzdām;
  • krāsainu plankumu un mirgu parādīšanās acīs;
  • sejas pietūkums;
  • svīšana, kas notiek uzbrukumu laikā;
  • slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nav atkarīga no uztura;
  • depresija, nervozitāte, aizkaitināmība;
  • nogurums, nogurums.

Šajā slimības stadijā stingri izpaužas neiroloģiski simptomi:

  • redzes traucējumi - šņalējs, samazināts redze;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • samazināta jutība;
  • ķermeņa daļu paralīze - daļēja vai pilnīga;
  • koordinācijas trūkums;
  • runas traucējumi un grūtības uztvere.

Visbīstamākais ir smadzeņu ārējā hidrocefālija pēdējā pakāpe (smaga). Ar tā attīstību, šķidruma spiediens uz smadzeņu šūnām ir tik intensīva, ka pacientam rodas smagi simptomi:

  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas zudums;
  • "stupora" stāvoklis;
  • pilnīga izlūkošanas un domāšanas zudums;
  • amnēzija;
  • piespiedu urinēšana;
  • pašapkalpošanās prasmju zaudēšana;
  • koma stāvoklis.

Ārējā hidrocefālijas pēdējā posmā pacients ir pakļauts invaliditātei, ar strauju smadzeņu edēmu attīstību viņš var nomirt.

Slimības cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hidrocefālijas parādīšanās iemesliem pieaugušajam ir smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija venozās gultas sienās, kas rodas pret iekaisuma procesu fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēmu un arahnoīdu blaugznu šūnas. Sekojošās patoloģijas sekmē šo:

  • infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus - tuberkuloze, meningīts, encefalīts;
  • insults, vairumā gadījumu - hemorāģisks;
  • subarahnoidāla asiņošana;
  • galvassāpes un dzemdes kakla ievainojumi - iekšējas hematomas, ko izraisa traumatiska iedarbība, novērš normālu CSP uzsūkšanos smadzeņu audos;
  • mugurkaula ievainojumi - šķidruma aizplūšana no smadzeņu struktūrām rodas sakarā ar mugurkaula audu cerebrospināla kanālu saspiešanu;
  • asiņainas infekcijas smadzeņu audos;
  • audzēji, kas galvenokārt attīstās smadzeņu audos;
  • ilgstoša ķermeņa apreibināšana cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un saņem zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus.

Ārējā aizvietojamā hidrocefālija rodas smadzeņu audu atrofijas dēļ, kas radās progresējošu patoloģisku procesu fona dēļ:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • aterosklerozi;
  • asinsvadu vai senile encefalopātija;
  • multiplā skleroze;
  • cukura diabēts.

Ja pieaugušajam ir slimības vēsture, kas var izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos, viņam jāveic periodiska profilaktiska neuropatologa pārbaude. Ja parādās simptomu komplekss, kas raksturīgi smadzenēm, ar ārstu nekavējoties jāsazinās.

Diagnostikas metodes

Ārējai hidrocefālijai raksturīgo simptomu kompleksa klātbūtnei cilvēkam jākontaktējas ar neiropatologu. Pirms diagnostikas pētījuma iecelšanas ārsts sākotnējās izmeklēšanas laikā nosaka motorisko refleksu attīstības pakāpi, muskuļu un locītavu reakcijas ātrumu, kad tie tiek pakļauti iedarbībai. Lai apstiprinātu "smadzeņu ārējās hidrocefālijas" diagnozi, pacientu pārbauda ar šādām metodēm:

  • oftalmoloģiskā izmeklēšana - lai konstatētu nervu pietūkumu un šķidruma stagnāciju redzes orgānu audos, kas raksturīga intrakraniālajai hipertensijai;
  • Smadzeņu un kakla struktūru ultraskaņa - lai novērtētu asinsvadu sistēmu;
  • galvas rentgena kontrastēšana - lai identificētu cēloņus, kas veicināja šķidruma aizplūšanu (hematomas, venozās gultas bojājums);
  • datortomogrāfija - ļauj novērtēt subarachnoidālās plaisas plaisas paplašināšanās pakāpi, ko izraisa cerebrospināla šķidruma palielinātais spiediens, intrakraniālo formu klātbūtne un ietekmēto smadzeņu audu zonu lielums;
  • Lumbara punkcija - cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ļauj noteikt spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī klasificēt infekciju, kas varētu izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos (piemēram, encefalītu, meningītu);
  • MRI ir visuzticamākā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, klasificējot slimību un nosakot tās attīstības ātrumu.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un cefalģijas noteikšanas ārsts varēs noteikt ārstēšanu.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Terapeitiskajiem pasākumiem ārējai hidrocefālijai vajadzētu būt vērstai uz CSF šķidruma spiediena mazināšanu smadzeņu audos, normalizējot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas darbību. Lai to izdarītu, atkarībā no šķidruma spiediena pakāpes un simptomu nopietnības, pacientiem ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu.

Narkomānijas ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

  • NSPL (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvassāpju mazināšanai;
  • diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, furosemīds) - lai uzlabotu šķidruma aizplūdi no smadzeņu struktūras un tās izvadīšanas caur urīnceļu sistēmu;
  • nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - lai stiprinātu un normalizētu asinsvadu sistēmas darbu;
  • kortikosteroīdi (prednizolons) - paredzēti nopietniem iekaisumiem un smadzeņu audu pietūkumam;
  • kālija preparāti (Asparkam, Panangin) - parakstīts kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai papildinātu kāliju.

Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, izvēloties devu atsevišķiem indikatoriem. Pašapkalpošanās medikamentiem diagnosticētai hidrocefālijai nav atļauta, jo tā var būtiski kaitēt labklājībai un pasliktināt stāvokli.

Ja zāļu terapija nav efektīva, pacientei ieteicama operācija. Pašlaik smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ļauj atbrīvot šķidruma spiedienu uz smadzenēm un novērst patoloģijas galveno cēloni ar minimālu komplikāciju risku. Tie ietver:

  • endoskopiska operācija - ļauj novērst patoloģiju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (piemēram, hematomas un asins recekļu veidošanos asinsvados), kā arī noņem lieko šķidrumu ārpus subarachnoid vietas;
  • manevrēts - speciāli uzstādīta drenāžas sistēma nodrošina uzkrāto šķidruma aizplūšanu tukšās dobumā - vēdera vai labajā priekškambaru apgabalā.

Ārkārtas operācijas ar kraniotomiju veic izņēmuma gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanās radusies plašas asiņošanas vai smagas intrakraniālas traumas dēļ. Šādas iejaukšanās nepieciešamību nosaka konsultācijas ar ārstiem, savukārt iespējamo komplikāciju risku vērtē pret operācijas neveikšanas sekām.

Āra atvērta hidrocefālija pieaugušajiem

Hidrocefālija ir slimība, ko papildina smadzeņu vēdera smadzenēs esošo lieko cerebrālo šķidrumu uzkrāšanās. Lai ārstētu pacientus ar hidrocefāliju Jušupova slimnīcā, tiek radīti visi apstākļi. Neiroloģijas klīnikā ir augstākās komforta kameras. Gaisa kondicionētāji ļauj jums izveidot komfortablu temperatūru. Pacientiem tiek nodrošināti individuāli izvēlēti pārtikas un personīgās higiēnas produkti.

Neiroloģijas klīnikā strādā augstākās kategorijas profesori un ārsti, kam ir zināšanas un pieredze pacientu ārstēšanā ar hidrocefāliju. Neiroloģi lieto visefektīvākās zāles, kam ir augsta efektivitāte un minimāla blakusparādību smaguma pakāpe. Neiroķirurģiskās operācijas hidrocefālijai veic partneru klīnikās vadošie neiroķirurgi.

Ārējās hidrocefālijas simptomi

Neirologi izšķir šādus hidrocefālijas veidus:

  • atvērta āra hidrocefālija pieaugušajiem;
  • slēgta hidrocefālija;
  • pieaugušo smadzeņu nomaiņa (nekluzīvā) hidrocefālija;
  • pieaugušo vidēji smaga (viegla) hidrocefālija;
  • hipotrofiska hidrocefālija;
  • hipersekretozes hidrocefālija.

Smaga ārēja smadzeņu hidrocefālija ir kopā ar smadzeņu audu iznīcināšanu, kas nespēj absorbēt mugurkaula šķidrumu, kura ražošana nav traucēta. Slēgta hidrocefālija ir raksturīga cerebrospināla šķidruma kustības bloķēšanai vai šķēršļiem un tās uzkrāšanās smadzeņu audos. Kā šķēršļus, kas bloķē šķidruma aizplūšanu, parādās neoplazmas, hematomas, asins recekļi, saindēšanās, kas rodas no pārvietotiem iekaisuma procesiem.

Pieaugušajiem ar aizstājēju (neoklusīva) hidrocefālija klātbūtnē šķidrums aizpilda atstarpes smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas tilpuma samazināšanās dēļ. Hipotrofiska hidrocefālija rodas, ja smadzeņu audos ir nepietiekams uzturs. Hipersekretozes hidrocefālija ir pārmērīgas cerebrospināla šķidruma, kas nespēj absorbēt smadzeņu audus, sekas. Šādos gadījumos cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pieaugušajiem atklāta smadzeņu hidrocefālija atklātā laukā attīstās šādu iemeslu dēļ:

  • centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības;
  • dzemdes kakla skriemeļu stabilitātes pārkāpums;
  • smadzeņu asinsvadu patoloģija;
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • discirkulācijas encefalopātija;
  • centrālās nervu sistēmas attīstības defekti;
  • smadzeņu neoplazmas;
  • ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir galvassāpes un palielināts intrakraniālais spiediens smadzeņu skaita samazināšanās dēļ un brīvas vietas piepildīšana ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tā uzkrāšanās rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Pacients pastāvīgi jūtas miegains un ļoti noguris, viņš ir noraizējies par sliktu dūšu un asiņošanu.

Pieaugušajiem viegla hidrocefālija ir bīstama, jo vairākus gadus tas var izrādīties nepareizs. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu asinsriti, kas izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Gaismas ārējā hidrocefālija izpaužas kā nemainīgas galvassāpes, kas atgādina migrēnas lēkmes, pastāvīgas migrēnas un nesaturēšana. Pacientiem var būt dubultas acis, gaita var mainīties, kustību koordinēšana ir traucēta. Pastāvīgs nogurums izraisa tā pacienta garīgās attīstības traucējumus, kurš izraisa uzbudināmību un depresiju. Persona var sajaukt lietu nosaukumu, vairs nereaģē uz citiem.

Tiek aprēķinātas visinformatīvākās metodes atklātās āra hidrocefālijas noteikšanai pieaugušajiem un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Jusupovas slimnīcā pētījumi tiek veikti, izmantojot vadošos Eiropas un Amerikas uzņēmumus. Tomogrāfija ļauj identificēt ne tikai hidrocefālijas pazīmes, bet arī pakāpi, kā arī attīstības pakāpi. Ārsti veic kontrastējošo angiogrāfiju, lai noteiktu cerebrālo trauku stāvokli. Cistogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma cirkulāciju.

Konservatīva ādas hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušo smadzeņu hidrocefālijas klātbūtnē Yusupova Slimnīcas neirologi veic zāļu terapiju. Pacientiem tiek izrakstīti šādi medikamenti:

  • diurētiķi;
  • plazmas risinājumi;
  • barbiturāti;
  • glikokortikosteroīdi;
  • pretsāpju līdzekļi.

Rehabilitācijas klīnikā tiek veikta fizioterapija un fizikālā terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar mazu tauku saturu. Jušupovas slimnīcā pavāri gatavo uztura ēdienus, kas pēc garšas neatšķiras no mājas gatavošanas.

Ar narkotiku ārstēšanas neefektivitāti konsultācijas nolūkā tiek aicināts neiroķirurgs. Viņš lemj par operācijas veikšanas iespējām. Ekspertu padomes sēdē tiek apspriesti visi smagie hidrocefālijas gadījumi.

Neiroķirurģija hidrocefālijai

Neiroķirurgi veic paliatīvas iejaukšanās atklātā intelektuālā potenciāla drenāžas klātbūtnē un nespēju veikt radikālu operāciju slēgtai hidrocefālijai. Ārsti veic muguras un ventrikulāro punkciju. Pēc 100 ml šķidruma uzņemšanas pacienta stāvoklis īslaicīgi uzlabojas.

Ventrikuloperitoneāla manevrēšana ir radikāla neiroķirurģiskā operācija. Izmantojot vārstu sistēmu, mugurkaula šķidrums tiek pārvietots caur katetru vēdera dobumā, kur to ievada asinsritē. Kūtnera-Venglovska operācijas laikā tiek novadīts drenāžas caurums, caur kuru smadzeņu asinsvads šķidrums nokļūst no smadzeņu kambara līdz subdulālai telpai.

Lai samazinātu cerebrospināla šķidruma noplūdi neiroķirurģiskās operācijas laikā, tiek izņemtas smadzeņu sirds kambara koriālas sastāvdaļas. Konkrētajā klātbūtnē tie tiek sadalīti. Šķidruma aizplūdi iegūst arī no kambara aizmugures sienas mugurkaula kanālā.

Āra hidrocefālija ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai novērstu šo slimību, jāizvairās no galvas traumām, jāveic arteriālās hipertensijas un smadzeņu aterosklerozes adekvāta terapija un jānovērš infekciozo procesu attīstība. Ja rodas pirmie ārējās hidrocefālijas simptomi, zvaniet Jušupova slimnīcai, kur ārsti veiks visaptverošu pārbaudi, nosakiet slimības cēloni un smagumu. Pēc galīgās diagnostikas noteikšanas tiks noteikts individuāls režīms. Rehabilitācijas klīnikas speciālisti veiks fizioterapijas terapiju un fizioterapijas kursu, palīdzot ātri atjaunot traucējumus funkcijās.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Pieaugušā reti tiek diagnosticēta smadzeņu hidrocefālija, jo tā joprojām tiek uzskatīta par jaundzimušo slimību. Slimības attīstība izraisa cerebrospināla šķidruma absorbcijas vai aizplūšanas pārtraukšanu. Neārstējot, pacients piedzīvos smagus galvassāpes, halucinācijas un nāvi.

Klasifikācija

Saskaņā ar vispārējo klasifikāciju, hidrocefālija ir iekšēja, ārēja un jaukta. Smadzenes ārējā hidrocefālija ir smadzeņu asinsvadu šķidruma uzkrāšanās ārpus smadzeņu puslodes, subarahnoidās plaisās. Ja tas notiek, plaisu paplašināšanās, liekā šķidruma ietekmē smadzeņu garozu.

Jānorāda jaukta tipa piltuves, ko raksturo divu veidu šķidruma uzkrāšanās - iekšējā un ārējā. Ar šo veida patoloģiju, cerebrospinālais šķidruma aizplūde no liela cisterna ir sarežģīta un šķidrums uzkrājas zem smadzeņu membrānām.

Tūska izpausmes intensitāte izstaro:

  • Mērens - neliels cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās, slimība turpinās ar neizpaudtiem simptomiem.
  • Izteikts - liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās, izraisot akūtu neiroloģisku simptomu izpausmi.

Saskaņā ar ietekmi uz smadzeņu struktūru, ārējā hidrocefālija pieaugušajiem ir:

  • Kompensēts - pārmērīga cerebrospināla šķidruma izdalīšanās neietekmē smadzenēs, cilvēka labklājība nemainās.
  • Decompensēts - neatkarīgi no šķidruma daudzuma, ar šo cilvēka patoloģijas formu, smadzenes ir traucētas, nervu aktivitātes funkcionalitāte samazinās.

Atvērtajai hidrocefālijai raksturīga atvērtā plūsmas shēma: ja pārmērīga šķidruma uzkrāšanās rodas CSF absorbcijas pārkāpuma dēļ (nav audzēju vai cistu, kas novērš ūdens novadīšanu, bet cerebrospinālais šķidrums parasti netiek cirkulēts).

Ārējās hidrocefālijas cēloņu ņemšana vērā ir sadalīta:

  • Iedzimts - dominē bērniem.
  • Iegūts - attīstās posttraumatiskā periodā vai iepriekšējo infekcijas slimību dēļ.
  • Atrofisks (aizvietojums) - visbiežāk sastopams cilvēku vecumā, kam ir smadzeņu šūnu nāve.

Pēc plūsmas būtības tiek klasificētas:

  • Akūta forma. Ar strauju pacienta nopietna stāvokļa attīstību.
  • Hroniska forma. Neiroloģiski traucējumi pakāpeniski pieaug.
  • Subakterihidrocefālija. Parasti bērniem diagnosticē, var attīstīties mēneša laikā.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Kas ir pieaugušo smadzeņu ārējā hidrocefālija? Tā ir ieguvusi vai atrofiska ūdensputns, kas plūst akūtā vai hroniskā formā. Ar šo veida patoloģiju ir samazināta cerebrospināla šķidruma absorbcija venozā gultā.

Iegūtā hidrocefālija pieaugušajam var attīstīties pateicoties patoloģiskajiem procesiem, kas ietekmē smadzeņu struktūras, kā rezultātā ir radušās tapas uz vēnām, tiek iznīcināt arahnoīdu bumbiņas. Faktori, kas izraisa slimību:

  • Infekcijas slimības, kas skar smadzeņu struktūras - meningītu, encefalītu, tuberkulozi.
  • Sepsis
  • Insults, bieži - hemorāģisks.
  • Plaša asiņošana.
  • Traumas galvai, kaklā, kā rezultātā smadzeņu satricinājums.
  • Galvaskausa kaulu lūzums.
  • Mugurkaula ievainojums: konusija, lūzums.
  • Vēža audzēji lokalizēti cilmes reģionā.

Atrofiskas ūdensputnas cēloņi:

  • Ar vecumu saistītās izmaiņas: smadzeņu audu, asinsvadu novecošanās.
  • Metabolisma traucējumi.
  • Diabēts.
  • Aterosklerozi.
  • Multiplā skleroze.
  • Encefalopātija (asinsvadu, asinsrites, seniļu utt.).

Āra hidrocefālijas attīstības cēlonis var būt pastāvīga intoksikācija. Piemēram, cilvēkam, kurš lieto alkoholu neierobežotā daudzumā, smadzeņu šūnas regulāri pakļautas etanola toksiskajai iedarbībai. Ir neironu organisks bojājums, audu nāve. Tā rezultātā attīstās aizvietojošā (atrofiskā) ārējā hidrocefālija.

Patoloģijas simptomi pieaugušajiem

Saskaņā ar slimības klīniskajām izpausmēm iedala šādos grādos:

Ar vieglu pilienu pakāpi, cilvēka organisms var neatkarīgi atjaunot šķidruma apriti. Cilvēks var sajust tikai nelielu nespēku, kas īsā laika periodā izpaužas kā galvassāpes, reibonis un acu kļūst tumšākas.

Patoloģijas vidējā stadijā smadzeņu bojājumu simptomi un pazīmes ir intensīvākas. Tā kā cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās galvenokārt izraisa intrakraniālo spiedienu, cilvēkam ir šādi simptomi:

  • Smagas sāpes galvas daļā, ko pastiprina fiziskās aktivitātes.
  • Smaguma sajūta galvaskausā, it kā valkājot čuguna ķiveri.
  • Nospiežot sāpes acīs.
  • Ja aizverat acis, parādās krāsainie apļi, mirgo.
  • Slikta dūša, kas nav atkarīga no ēšanas, vemšana, nesniedz atbrīvojumu.
  • Atkārtota svīšana.
  • Redzes nerva pietūkums, ko nosaka ar oftalmoloģisko pārbaudi.
  • Sejas audu tūska.
  • Vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.
  • Vāja vietas sajūta rītā.
  • Paaugstināta nervozitāte, agresivitāte, asarība.
  • Depresija.
  • Asinsspiediena nestabilitāte.

Diskomfortu saasina, kad cilvēks smaržo, kleps, pagriežas vai pavirzās galvu. Bez tam smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam pievieno neiroloģiskus simptomus:

  • Samazināts redzes asums.
  • Vizuālās uztveres pārkāpšana: attēlu izplūšana, dubultās redzes.
  • Cross-eyed.
  • Reliģiju vai kāju paralīze vai parēze.
  • Daļējs vai pilnīgs ķermeņa paralīze.
  • Sejas nogurums.
  • Desensibilizācija.
  • Koordinācija zaudēta.
  • Runas traucējumi: skaņu izrunāšanas grūtības, apgrieztā runas uztvere.

Ja cilvēkam rodas smaga ārējās nomaiņas hidrocefālija pakāpe, var rasties šādas patoloģijas pazīmes:

  • Epilepsijas, konvulsīvie krampji.
  • Apātijas stāvoklis.
  • Bieža ģībonis.
  • Koma

Pacients pilnīgi zaudējis intelektuālās spējas, samazina pašapkalpošanās spējas, atmiņas zudumu. Ātri progresējoša galvas pilieniņa var izraisīt nāvi.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja pacients sūdzas par nemainīgu galvassāpēm un sliktu dūšu, viņš ir ģībonis un emocionālā fona maiņa, sazinieties ar neirologu, lai saņemtu palīdzību. Pirmkārt, speciālists pārbauda pacientu: pārbauda mehānisko refleksu, locītavu, muskuļu reakcijas. Asiņainas venozas aizplūšanas traucējumi, sejas pietūkums, noguruma sūdzības liecina par "ārējās hidrocefālijas" diagnostiku.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude:

  • Galvas un kakla ultraskaņa, lai iepriekš novērtētu kuģa stāvokli: bazilāro artēriju, miega artēriju, mugurkaula skriemeļus.
  • Komutētā tomogrāfija. Tas palīdz noteikt smadzeņu audu bojājuma pakāpi, novērtēt, cik lielā mērā subarachnoid plaisas tiek paplašinātas, pateicoties lieko KSF, un, ja ir galaktikas kausa dobumā audzēji, kas kavē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījums, kas ļauj redzēt izmaiņas galvas mīkstajos audos ar maksimālu precizitāti. Tas palīdz precīzi diagnosticēt, klasificēt hidrocefāliju, noteikt, cik ātri attīstās patoloģija, un izvēlēties optimālu ārstēšanu.
  • Galvas radiogrāfija, ieviešot kontrastvielu. Tas palīdz konstatēt venozās asins aizplūšanas, asinsvadu slāņa bojājuma, hematomas veidošanās, kā arī cerebrospināla šķidruma absorbcijas pasliktināšanās iemeslu.
  • Oftalmoloģiskā izmeklēšana. Ļauj noskaidrot stagnāciju, redzes nerva pietūkumu, acu aparāta audu atrofiju, norādot uz intrakraniālā spiediena patoloģisku palielināšanos.
  • Lumbara punkcija. Visbiežāk to veic, ja ir aizdomas, ka meningīts vai encefalīts izraisīja ūdenslīdēju attīstību. Lai noteiktu CSP spiediena līmeni mugurkaulā, tiek veikta skicēšana.

Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska ārējā hidrocefālija, rūpīgi jāpārbauda reizi sešos mēnešos. Ārstu apmeklējumu biežums tiek noteikts atsevišķi, atkarībā no slimības gaitas, patoloģijas veida un pacienta īpašībām.

Smadzeņu pilnas trakta ārstēšanas taktika

Vieglā slimības stadijā, vēlams ārstēšana ar narkotikām.

  • Zāļu saņemšana, kas palielina urīnu, paātrina smadzeņu šķidruma uzsūkšanos un aizplūšanu no tās: osmotiskās un cilpas diurētiskie līdzekļi (urīnviela, mannīts, furosemīds), sauletika (Diakarbs).
  • Kortikosteroīdu lietošana ātrai tūskas un iekaisuma atvieglošanai (prednizolons, deksametazons).
  • Zāļu saņemšana, kas nostiprina asinsvadus, normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību: nootropiskie līdzekļi (vazotropils, kavintons, noofēns), venotonikovi (aktvegīns, glevenols).
  • Lai kompensētu kālija trūkumu, izskalo ar urīnu - Panangin, Asparkam.
  • Ar smagiem galvassāpēm - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kam ir pretsāpju efekts (nimesulīds, diklofenaka, ketorolaka).

Ja zāļu lietošana pieaugušajiem nenovērš smadzeņu ārējo hidrocefāliju, ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu, ieteicams lietot ķirurģisku iejaukšanos.

  • Manevrēšana Speciālas silikonu lampu un vārstu sistēmas uzstādīšana, caur kuru galvaskauss pārnestas no mugurkaula šķidruma, tiek sadalīts vēdera dobumā.
  • Endoskopiskā operācija - asins recekļu, hematomas, vēnu defektu, traucējumu normalizēšanai cerebrospinālajā šķidrumā izvadīšana. Liekā cerebrospinālais šķidruma noņemšana no subarachnoid plaisas lielā tvertnē.

Operācijas izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa. Protams, labāka ir endoskopiskā operācija, jo šāda veida iejaukšanās izraisa vismazāk kaitējumu pacientam un mazāku komplikāciju rašanās risku. Jebkurā gadījumā speciālistiem ir ieteicams novērst patoloģiju, izmantojot zāles, neizmantojot ķirurģisko iejaukšanos.

Daži pacienti sāk paniku, saņemot diagnozi "smadzeņu pietūkums" un ārsta ieteikumus neuzņemt narkotikas, bet tikai regulāri pārbaudīt. Lai saprastu, kāpēc dažiem patoloģijas veidiem nav vajadzīga īpaša attieksme, jums jāņem vērā, kāda veida smadzeņu ārējā hidrocefālija ir, kas tas ir. Ja cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās ir nenozīmīgi traucēta, nav provokatīvu faktoru, kas izraisa smadzeņu audu atrofiju, ar laiku pārejot, cerebrospinālais šķidrums pāriet normālā stāvoklī.

Kas ir ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem un bērniem?

Hidrocefālija ir patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzeņu sfērās. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk nekā nav, ārsti to diagnozē jaundzimušajam vai zīdainim pirmajos dzīves mēnešos. Pilieni vedina uz faktu, ka lielā mērā palielinātas sirds kambari spieda uz citām smadzeņu daļām, izraisot neiroloģiskus traucējumus.

Patoloģijas klasifikācija

Ir dažāda veida patoloģijas, kas saistītas ar traucējuma cēloni un formu:

  1. Āra āra hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek iznīcināti smadzeņu audi, kuri nespēj absorbēt cerebrospinālo šķidrumu, kura ražošana nav traucēta.
  2. Hipersekretoze hidrocefālija. Izraisa pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sintēzi. Tās daudzums kļūst tāds, ka smadzeņu audi to nevar absorbēt, tāpēc tilpums sāk pildīt galvaskausa dobumu.
  3. Hipotrofiska hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu audu nepietiekamu uzturu.
  1. Slēgtā hidrocefālija ir saistīta ar šķidrumu nesošās telpas bloķēšanu un šķidruma kustības traucējumiem, tāpēc tā līmenis sāk svārstīties. Galvenais šī nosacījuma iemesls ir audzēja attīstība vai asins recekļu veidošanās, kas kļūst par šķērsli cerebrospināla šķidruma kustībai.
  1. Ārēji aizvietojoša vai neoklusīva hidrocefālija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tas izraisa smadzeņu pelēkās vielas daudzuma samazināšanos, kas notiek cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā nepastāv asas izmaiņas intrakraniālā spiedienā. Tāpēc pacients ilgstoši nevar pievērst uzmanību izmaiņām un meklē medicīnisko palīdzību pat tad, ja patoloģija iegūst ārējas izpausmes.
  2. Vidēja smadzeņu ārējā hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt subarachnoid telpu.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Smadzeņu pilieni pieaugušajam vai bērnam var parādīties dažādu iemeslu dēļ, kas vienmēr ir saistīti ar mehāniskiem bojājumiem vai neiroloģiskiem traucējumiem. Visbiežāk āra hidrocefālija rodas:

  • Iekaisīgie procesi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt dažas infekcijas (encefalītu, tuberkulozi utt.).
  • Pārkāpumi dzemdes kakla skriemeļos.
  • Pārtraukt asinsvadu darbību smadzenēs.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums. Mehāniskās iedarbības rezultātā uz galvas ir smadzeņu audu struktūras pārkāpums, tāpēc tie nevar pilnībā absorbēt cerebrospinālo šķidrumu. Pakāpeniski šķidrums aizpilda brīvo vietu. Ja jūs laikus nepieejat medicīniskajā palīdzībā un nedarbiniet atbilstošu ārstēšanu, tad drīz sāksies nedaudz izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija, izraisot bīstamas sekas.
  • Discirculācijas encefalopātija.
  • Neoplasms, ieskaitot ļaundabīgus audus.
  • Centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.
  • Ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.

Simptomi

Āra hidrocefālija izpaužas kā strauja spiediena palielināšanās un galvassāpes. Tas ir saistīts ar smadzeņu skaita samazināšanos un brīvas vietas piepildīšanu ar šķidrumu. Tā uzkrāšanās rezultātā šķidrums palielina intrakraniālo spiedienu. Pacients pastāvīgi jūtas ļoti noguris un miegains, rodas slikta dūša un vemšana.

Patoloģijas draudi ir tādi, ka ilgu laiku (dažreiz pat vairākus gadus) tas nekādā veidā neatklājas. Hipertensijas un aterosklerozes dēļ attīstās arī citi ārējās hidrocefālijas simptomi. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, kas galu galā izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tikai tad cilvēks var pievērst uzmanību bīstamām slimības pazīmēm.

Vidēji izteikta ārējā hidrocefālija, papildus vispārējiem simptomiem, parādās:

  1. Pastāvīgas migrēnas.
  2. Nesaturēšana
  3. Pacientiem var būt dubultas acis.

Neiroķirurgs Fayyad Ahmedovich Farhat stāsta par slimības simptomiem un ārstēšanu:

  1. Ēkas pārmaiņas.
  2. Kustības koordinācijas traucējumi.
  3. Pastāvīgs nogurums izraisa to pacienta garīgo stāvokli, kurš izraisa depresīvu stāvokli un uzbudināmību. Persona vairs nereaģē uz citiem, to var sajaukt ar lietu nosaukumu.

Ja identificējat vismaz dažus patoloģijas simptomus, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo daudzi no tiem var būt raksturīgi citām vienlīdz bīstamām slimībām. Ja viņš apstiprina vieglās ārējās hidrocefālijas diagnostiku, pacients tiks ārstēts ar narkotiku palīdzību. Dažreiz, lai novērstu ārējo hidrocefāliju, ir nepieciešama operācija.

Zīdainim iekšējās vai ārējās hidrocefālijas formas simptomi ir izteikti izteikti. Viņi sāk aktīvi palielināt galvaskausa apjomu, kas saistīts ar cerebrospinālā šķidruma augstu spiedienu. Tā kā zīdaiņu galvaskausa kauli joprojām ir ļoti trausli un pilnībā nav audzēti kopā, galvas lielums palielinās, no ārpuses to var redzēt arī ar neapbruņotu aci.

Mainoties hidrocefālijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo šāda veida smadzeņu patoloģija tiek uzskatīta par vissarežģītāko un aktīvi progresējošo. Šajā gadījumā pacientam ir bažas:

  • Smags atmiņas traucējumi. Upuris runā ļoti lēni un nevietā, neatceras viņa vārdu un nereaģē uz citiem.
  • Kustības koordinācijas trūkums. Gaids kļūst neskaidrs.

Plašāka informācija par mehāniskās koordinācijas un tās ārstēšanas pārkāpumiem stāsta neirologam Mihailam Moisevicham Šperlingam:

  • Persona nespēj kontrolēt urinācijas procesu.
  • Attīstās demenci.

Diagnostika

Ārstiem ir daudzas diagnostikas metodes, kas palīdz identificēt cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzenēs. Tomēr visinformatīvākie no tiem tiek aprēķināti (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pateicoties šīm diagnostikas metodēm, ārsts var ne tikai konstatēt hidrocefālijas faktu, bet arī identificēt tā rašanās cēloņus, pakāpi un attīstības pakāpi. MRI ļauj izpētīt galvaskausa dobumu, smadzenes, lai noteiktu iespējamos audzējumus un likvidācijas izmaiņas.

Lai identificētu hidrocefāliju, nav nepieciešams injicēt kontrastvielu organismā. Tomēr ārsti bieži to iesaka darīt, lai noteiktu smadzeņu zonu stāvokli.

Viena no jaunajām smadzeņu stāvokļa pārbaudēm ir cisternogrāfija, kas ļauj mums novērtēt šķidruma apriti. Papildus ārējās hidrocefālijas diagnostikai var izmantot:

  1. Smadzeņu ultraskaņa (tiek veikta bērniem pirmajā dzīves gadā).
  2. Angiogrāfija - asinsvadu, asins recekļu un aneirisma stāvokļa novērtējums. Pārbaude atklāj cistu un audzēju klātbūtni smadzenēs.
  3. Ķermeņa pārbaude par vīrusu un citu infekciju klātbūtni.

Ārstēšana

Terapijas pamatā jābūt virkne pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar mērenu āra hidrocefāliju zāļu terapija ir efektīva. Šis pacients ir piešķirts:

  • Zāles ar diurētisko īpašību ("Diakarb"), kas palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
  • Saluretics.
  • Plazmas aizstājēju šķīdumi.
  • Zāles, kas nostiprina asinsvadu sienas.
  • Barbiturāti.
  • Glikokortikosteroīdi.
  • Pretsāpju līdzekļi.

Pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija un treniņu terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar zemu tauku satura pārtikas daudzumu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu, lai neradītu tūsku attīstību. Papildus zāļu lietošanai viņš var izmantot tautas līdzekļus, kam ir diurētiska iedarbība. Bet ir vērts atcerēties, ka to neatkarīga lietošana neļaus ārējo hidrocefāliju izārstēt.

Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsts izlems par operāciju. Arī ķirurģija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju hidrocefālijai, ko izraisa asiņošana smadzenēs, vai ja ir diagnosticēta aizstāšanas patoloģija.

Šodien minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas jebkura veida hidrocefālijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgs veic apvedceļu operāciju, kas ļauj dzemdēt smadzenītes šķidrumu citās dobumā. Šim nolūkam tiek veikts mikroskopiskais griezums un tiek izmantots nervu endoskops. Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, šāda operācija ir labi panesama un palīdz ievērojami uzlabot personas vispārējo stāvokli.

Pacienta prognoze ir atkarīga no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma un kompetentas ārstēšanas sākuma. Ir svarīgi identificēt un novērst galveno ārējās hidrocefālijas cēloni. Ja āra hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ar atrofiju, tad pacientiem var rasties nopietni neiroloģiski traucējumi. Aizstāšanas hidrocefālija ir arī briesmas, kas prasa savlaicīgu, kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Neiroķirurgs ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Pechiborsch runā par slimības ķirurģisko ārstēšanu:

Profilakse

Āra hidrocefālija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai izvairītos no tā attīstības, ir jāievēro daži noteikumi:

  1. Izvairieties no galvas ievainojumiem.
  2. Savlaicīga hipertensijas un asinsvadu patoloģiju ārstēšana.
  3. Novērst infekcijas procesu attīstību organismā.
  4. Uzraugiet svaru un, ja nepieciešams, veiciet pasākumus tā samazināšanai.

Reumatologs Pavel V. Evdokimenko runā par hipertensijas ārstēšanu:

  1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  2. Ēst pareizi.
  3. Sports

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Ārējā hidrocefālija smadzeņu

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kas attīstās ventrikulārajā sistēmā un telpā zem meninges. Tas ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās rezultāts. Šī patoloģija ir saistīta ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos vai tās aizplūšanas novēršanu.

Ārējās hidrocefālijas veidi

Iedzimta vai iegūta hidrocefālija. Turklāt ir atdalīta atvērta, slēgta hidrocefālija un ex vakuuma forma.

Slimības atklātā forma attīstās cerebrospināla šķidruma ražošanas un absorbcijas pārkāpumu dēļ. Un šajā gadījumā brīvi sazinās ar šķidrumiem.

Slēgtā hidrocefālijas forma ietver dažādu līmeņu šķidrumu atdalīšanu.

Ex vakuuma forma ir smadzeņu parenhīmas samazināšanās rezultāts, kas rodas atrofijas rezultātā dažādās nervu sistēmas patoloģijās vai novecošanas dēļ. Turklāt, atkarībā no klīniskajām izpausmēm, slimība ir pakāpeniska, stabilizējoša un regresējoša.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc attīstās hidrocefālija:

  • Slimības, kas saistītas ar smadzeņu vai tās membrānu iekaisumu.
  • Dzemdes kakla skriemeļu pārkāpumi.
  • Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu traukos.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums.
  • Patoloģija centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

  • nogurums, vispārējs vājums;
  • dubults redze;
  • miegainība;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • urīna nesaturēšana;
  • pārvietošanās koordinācijas pārkāpums, gaita.

Bieži šīs slimības simptomi pieaugušajiem var nebūt parādījušies, tāpēc asinsspiediena paaugstināšanās un galvassāpes ilgstoši netiek novērotas.

Ļoti uzkrītošā šīs slimības forma tiek uzskatīta par mērenu āra hidrocefāliju. To raksturo simptomu trūkums vairākus gadus. Tomēr tad nāk laiks, kad cilvēka stāvoklis pasliktinās dramatiski - tas ir saistīts ar smadzeņu apgrozības pārkāpumu. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta nejaušā veidā, veicot fundūza pārbaudi.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Attiecībā uz šīs slimības iedzimto formu var palielināties galvas tilpums par 50 procentiem, kaulu diegu novirze, ādas vēnu pietūkums, atsperes. Bez tam, slimība ir saistīta ar sašutumu, kas saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, sliktu apetīti, letarģiju, marmora veidošanos ādā. Viena no raksturīgām iezīmēm ir pārāk liela acu atvēršana un lejupvērstais skats.

Pusaudžiem un vecākiem bērniem ārējai smadzeņu hidrocefālijai ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Jāatzīmē, ka slimība vairumā gadījumu ir novērota priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Diagnostika

Mūsdienās viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm pareizas diagnostikas iegūšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt var izmantot tādas metodes kā smadzeņu ultrasonogrāfiska izmeklēšana, datortomogrāfija, angiogrāfija un rentgena izmeklēšana. Tika arī pielietoti laboratorijas testi, lai noteiktu herpes vīrusu, masaliņu, toksoplazmozes, sifilisa klātbūtni.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no slimības veida un pacienta vecuma. Personai tiek nozīmētas diurētiskās un vazodilatējošas zāles, kas normalizē centrālo nervu sistēmu darbību, kā arī kontrolē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā izmanto karboanhidrāzes inhibitorus - šie līdzekļi samazina KSF un saluretikas ražošanu, kas ļauj uzlabot vēnu aizplūšanu. Ir ļoti svarīgi saprast, ka zāļu terapija var tikai palēnināt slimības gaitu un atvieglot pacienta stāvokli - tas noved pie pilnīgas atveseļošanās ļoti reti.

Ja divu līdz trīs mēnešu laikā konservatīva ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, un procesu nevar stabilizēt, viņi izmanto ķirurģiju. Viena no visbiežāk sastopamajām metodēm tiek uzskatīta par šunta darbību - savukārt pārpalikušais šķidrums tiek noņemts. Jāpatur prātā, ka šādai intervencei var būt dažas sarežģītas sekas:

  1. Infekcija ar šuntu, kas nozīmē smadzenes un tās membrānas.
  2. Oklidija smadzeņu vai vēdera dobuma sirds kambaros.
  3. Šunta mehāniskie bojājumi.
  4. Izkārnījumu spiediena čūlas.
  5. Epilepsijas attīstība.
  6. Lēnā aizplūšana no sirds kambariem - tādēļ darbība kļūst neefektīva.
  7. Pārāk ātri izplūst no vēdera - tas var izraisīt hematomas.

Šodien endoskopiskā operācija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Ar tā palīdzību ir iespējams izveidot smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanu no kambara uz smadzeņu cisternām, caur kurām tā tiek absorbēta.

Šāda veida iejaukšanās priekšrocības ir šādas:

  • Zema trauma.
  • Nav svešķermeņa ķermenī.
  • Pareizas šķidruma plūsmas atjaunošana.
  • Būtisks pacienta dzīves kvalitātes uzlabojums.

Prognoze

Protams, ārstiem ir diezgan grūti prognozēt, jo katrs gadījums ir individuāls. Tomēr jāpatur prātā, ka āra hidrocefālija pieaugušā vecumā var izraisīt nopietnus fizioloģiskus un garīgus traucējumus. Ja šī slimība paliek bez ārstēšanas, tā var būt letāla. Praksē pēc operācijas daudziem pacientiem izdodas pilnīgi atjaunoties un atgriezties normālā dzīvē.

Bērniem šai slimībai ir diezgan labas prognozes. Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju ir daudz iespēju atgūt normālu dzīvi.

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir diezgan bīstama slimība, kas var nopietni ietekmēt cilvēku veselību. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un kompetenta terapija izvairīsies no daudzām problēmām. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana nav efektīva - šādās situācijās to nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja ir tādas norādes, nekādā gadījumā tās nevajadzētu ignorēt - savlaicīga darbība ļaus personai dzīvot normālā pilnajā dzīvē.

Ārējā cerebrālā hidrocefālija pieaugušiem ārstētiem pacientiem

Ārējā hroniska smadzenēm: diagnostika un ārstēšana

Biežākās neiroloģiskās slimības iedzīvotāju vidū visprecīzāk atspoguļo mūsdienu dzīves ritmu un ekoloģisko situāciju. Starp tām ir smadzeņu ārējā hidrocefālija - mūsdienu "nelaime", kurai ir populārs vārds "dropsy".

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas tas ir, kādi ir tā cēloņi, simptomi, kā arī iespējamās ārstēšanas iespējas.

Slimības jēdziens un veidi

Hidrocefāliju raksturo pārmērīgs cerebrospināla (cerebrospināla) šķidruma daudzums telpā zem meninges - smadzeņu ventrikulārā sistēma, kas ir saistīta ar tā aprites vai ražošanas pārkāpumu.

Šo traucējumu rezultāts ir sirds kambara palielināšanās un smadzeņu vielas "mīkstināšana".

Hidrocefālijas sugas

Pastāv vairāki slimības veidi:

  1. iedzimts - rodas attīstības patoloģijas dēļ, intrauterīnās infekcijas;
  2. iegūta - komplikācija pēc dažāda veida traumām, iekaisuma procesiem, asinsvadu patoloģijas, mugurkaula kakla skriemeļu traucējumiem utt.

Kursa forma ir saistīta ar vairākiem slimības veidiem:

  • Smadzenes atvērtā ārējā hidrocefālija ir cerebrospināla šķidruma absorbcijas pārkāpums, taču brīvi ziņo par alkohola nesaturošām telpām, kas nodrošina cerebrospinālo šķidrumu smadzeņu sistēmā.
  • Slēgts - nav ziņu par alkoholisko dzērienu atstarpēm.
  • Smadzenes ārējā aizvietojamā hidrocefālija ir izolēta atsevišķā formā, jo šajā gadījumā pati pelēkās vielas apjoms tiek samazināts, un brīvā vieta ir piepildīta ar iepriekšminēto šķidrumu - notiek "nomaiņa".

Pēdējā slimības forma ir visbīstamākā - tā var būt pilnīgi asimptomātiski ilgu laiku smadzeņu vielas kompensācijas dēļ muguras smadzenēs.

Tas nozīmē, ka galvaskauss kastē nav spiediena krituma, un tādēļ šai slimībai nav raksturīgi simptomi.

Tāpat kā jebkura cita slimība, hidrocefālija var parādīties divos posmos: akūta un hroniska (vidēja vai smaga).

Akūta stadijas terapija jāsāk nekavējoties (tā ir centrālās nervu sistēmas iedzimtu patoloģiju rezultāts), bet mērena - nav nepieciešama radikāla darbība, un tā bieži ir dažādu traumu rezultāts.

Bet pirms ārstēšanas uzsākšanas atrisināsimies ar simptomiem.

Simptomi un diagnostikas metodes

Viegla hidrocefālija

Pirmajā posmā slimība var izpausties. Tas ir tā saucamais vieglā ārējās hidrocefālijas pakāpe. Ja smadzeņu sistēmas bojājuma pakāpe nav nozīmīga - organisms var neatkarīgi atjaunot šķidruma apriti. Tādējādi maigā ārējā smadzeņu hidrocefālija ir visoptimistiskāka prognoze ārstēšanas un seku izteiksmē.

Pieaugušajiem, ja slimība nav diagnosticēta, palielinās spiediens uz smadzeņu sistēmu, un smadzeņu smagā ārējā hidrocefālija, kurai ir noteikti simptomi:

Ja Jums rodas simptomi slimības vai traumas dēļ, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Aizvietošanas hidrocefālija

Ja vajadzīgā ārstēšana netiek veikta laikā, var parādīties smadzeņu nomaiņas hidrocefālija, kurai ir vairāk traģisku seku:

  • demences pazīmes;
  • traucēta koordinācija un gaita;
  • patvaļīgs urinēšana.

Bieži vien šie simptomi tiek attiecināti uz vecuma izmaiņām, tādējādi sarežģot slimības sekas.

Hidrocefālija jaundzimušajiem

Ja smadzeņu ārējās hidrocefālijas cēloņus izraisa iedzimti defekti, tad tas izpaužas bērnībā un izteikti izpaužas:

  • vēnas pietūkums;
  • neatbilstības kauliņu akreces vietās;
  • galvas tilpuma pieaugums;
  • pietūkuma atsperes;
  • slikta apetīte;
  • letarģija

Diagnostika

Visefektīvākā aizstājošās hidrocefālijas diagnostikas metode ir MRI. Kaut arī citi pētījumi tiek plaši izmantoti medicīnas praksē:

Iespējamās ārstēšanas iespējas

Pilnīga medicīniskā pārbaude ļauj noteikt slimības cēloņus.

Konservatīvā ārstēšana

Ja tiek konstatēta diagnoze: neliela smadzeņu ārējā hidrocefālija, tad ārstēšana ir pietiekama.

Tā mērķis ir atjaunot normālu CNS un asinsvadu darbību.

Jāņem vērā pacienta vecuma dati, slimības neievērošanas pakāpe un galvenie cēloņi.

Galvenās tradicionālās ārstēšanas metodes ir:

  • vingrošana;
  • īpašas diētas ievērošana;
  • pretiekaisuma līdzekļi, vazodilatators, diurētiķi un citas zāles.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja slimības progresēšana ir novedusi pie rezerves ārējās hidrocefālijas attīstības, tad ir iespējama operatīva endoskopiska iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst lieko šķidrumu no smadzeņu zonas.

Pretstatā manevrēšanas procedūrai, šādas operācijas nav nekas neparasts un tām ir lielāka efektivitāte.

Atvērtā ārējā hidrocefālija smadzenī nedaudz atvieglo ārstēšanas procesu un turpmāko rehabilitāciju, atšķirībā no slēgtās formas.

Tomēr prakse rāda, ka, lai pienācīgi ievērotu visus ārsta norādījumus, ir aptuveni vienādas izredzes atgūt jebkuru slimības veidu.

Kā mēs uzzinājām, "ūdensputns" nav tik nekaitīgs, kā tas var likties sākumā. Tam ir nopietnas sekas, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu personas fiziskajai un garīgajai veselībai.

Izvērstos gadījumos pat letāls. Lai gan ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem nākotnes normāla dzīves pilnība ir ļoti augsta.

Laba veselība ir visvērtīgākā dabas dāvana, neaizmirstiet to. Skatīties savu labklājību un mēģiniet izvairīties no traumām. Un, ja rodas satraucoši "zvani", nekavējoties sazinieties ar ārstu. Kā saka: "Uzmanību, tas nozīmē bruņotu."

Ārējā hidrocefālija smadzeņu

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kas attīstās ventrikulārajā sistēmā un telpā zem meninges. Tas ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās rezultāts. Šī patoloģija ir saistīta ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma veidošanos vai tās aizplūšanas novēršanu.

Ārējās hidrocefālijas veidi

Iedzimta vai iegūta hidrocefālija. Turklāt ir atdalīta atvērta, slēgta hidrocefālija un ex vakuuma forma.

Slimības atklātā forma attīstās cerebrospināla šķidruma ražošanas un absorbcijas pārkāpumu dēļ. Un šajā gadījumā brīvi sazinās ar šķidrumiem.

Slēgtā hidrocefālijas forma ietver dažādu līmeņu šķidrumu atdalīšanu.

Ex vakuuma forma ir smadzeņu parenhīmas samazināšanās rezultāts, kas rodas atrofijas rezultātā dažādās nervu sistēmas patoloģijās vai novecošanas dēļ. Turklāt, atkarībā no klīniskajām izpausmēm, slimība ir pakāpeniska, stabilizējoša un regresējoša.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Ir vairāki iemesli, kāpēc attīstās hidrocefālija:

  • Slimības, kas saistītas ar smadzeņu vai tās membrānu iekaisumu.
  • Dzemdes kakla skriemeļu pārkāpumi.
  • Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu traukos.
  • Traumatisks smadzeņu bojājums.
  • Patoloģija centrālās nervu sistēmas attīstībā.

Hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Šai slimībai raksturīgas šādas pazīmes:

Bieži šīs slimības simptomi pieaugušajiem var nebūt parādījušies, tāpēc asinsspiediena paaugstināšanās un galvassāpes ilgstoši netiek novērotas.

Ļoti uzkrītošā šīs slimības forma tiek uzskatīta par mērenu āra hidrocefāliju. To raksturo simptomu trūkums vairākus gadus. Tomēr tad nāk laiks, kad cilvēka stāvoklis pasliktinās dramatiski - tas ir saistīts ar smadzeņu apgrozības pārkāpumu. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta nejaušā veidā, veicot fundūza pārbaudi.

Hidrocefālijas simptomi bērniem

Attiecībā uz šīs slimības iedzimto formu var palielināties galvas tilpums par 50 procentiem, kaulu diegu novirze, ādas vēnu pietūkums, atsperes. Bez tam, slimība ir saistīta ar sašutumu, kas saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, sliktu apetīti, letarģiju, marmora veidošanos ādā. Viena no raksturīgām iezīmēm ir pārāk liela acu atvēršana un lejupvērstais skats.

Pusaudžiem un vecākiem bērniem ārējai smadzeņu hidrocefālijai ir tādi paši simptomi kā pieaugušajiem. Jāatzīmē, ka slimība vairumā gadījumu ir novērota priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Diagnostika

Mūsdienās viena no visinformatīvākajām pētījumu metodēm pareizas diagnostikas iegūšanai ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt var izmantot tādas metodes kā smadzeņu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana un datortomogrāfija. angiogrāfija, rentgena pārbaude. Tika arī pielietoti laboratorijas testi, lai noteiktu herpes vīrusu, masaliņu, toksoplazmozes, sifilisa klātbūtni.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku nosaka atkarībā no slimības veida un pacienta vecuma. Personai tiek nozīmētas diurētiskās un vazodilatējošas zāles, kas normalizē centrālo nervu sistēmu darbību, kā arī kontrolē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu. Šajā gadījumā izmanto karboanhidrāzes inhibitorus - šie līdzekļi samazina KSF un saluretikas ražošanu, kas ļauj uzlabot vēnu aizplūšanu. Ir ļoti svarīgi saprast, ka zāļu terapija var tikai palēnināt slimības gaitu un atvieglot pacienta stāvokli - tas noved pie pilnīgas atveseļošanās ļoti reti.

Ja divu līdz trīs mēnešu laikā konservatīva ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, un procesu nevar stabilizēt, viņi izmanto ķirurģiju. Viena no visbiežāk sastopamajām metodēm tiek uzskatīta par šunta darbību - savukārt pārpalikušais šķidrums tiek noņemts. Jāpatur prātā, ka šādai intervencei var būt dažas sarežģītas sekas:

  1. Infekcija ar šuntu, kas nozīmē smadzenes un tās membrānas.
  2. Oklidija smadzeņu vai vēdera dobuma sirds kambaros.
  3. Šunta mehāniskie bojājumi.
  4. Izkārnījumu spiediena čūlas.
  5. Epilepsijas attīstība.
  6. Lēnā aizplūšana no sirds kambariem - tādēļ darbība kļūst neefektīva.
  7. Pārāk ātri izplūst no vēdera - tas var izraisīt hematomas.

Šodien endoskopiskā operācija tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. Ar tā palīdzību ir iespējams izveidot smadzeņu asinsvadu šķidruma aizplūšanu no kambara uz smadzeņu cisternām, caur kurām tā tiek absorbēta.

Šāda veida iejaukšanās priekšrocības ir šādas:

  • Zema trauma.
  • Nav svešķermeņa ķermenī.
  • Pareizas šķidruma plūsmas atjaunošana.
  • Būtisks pacienta dzīves kvalitātes uzlabojums.

Prognoze

Protams, ārstiem ir diezgan grūti prognozēt, jo katrs gadījums ir individuāls. Tomēr jāpatur prātā, ka āra hidrocefālija pieaugušā vecumā var izraisīt nopietnus fizioloģiskus un garīgus traucējumus. Ja šī slimība paliek bez ārstēšanas, tā var būt letāla. Praksē pēc operācijas daudziem pacientiem izdodas pilnīgi atjaunoties un atgriezties normālā dzīvē.

Bērniem šai slimībai ir diezgan labas prognozes. Ar savlaicīgu ārstēšanu un atbilstošu rehabilitāciju ir daudz iespēju atgūt normālu dzīvi.

Smadzenes ārējā hidrocefālija ir diezgan bīstama slimība, kas var nopietni ietekmēt cilvēku veselību. Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un kompetenta terapija izvairīsies no daudzām problēmām. Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana nav efektīva - šādās situācijās to nav iespējams veikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ja ir tādas norādes, nekādā gadījumā tās nevajadzētu ignorēt - savlaicīga darbība ļaus personai dzīvot normālā pilnajā dzīvē.

Lasīt Vairāk Par Kuģi