Neirocirkulācijas distonija

Neirocirkulācijas distonija ir primārais funkcionālais patoloģiskais stāvoklis, kam raksturīgi sirds un asinsvadu, elpošanas un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi. Kopumā ir astēnija un izturība pret psihoemocionālo un fizisko stresu. Turpmāk aprakstīti neirokircu distonijas simptomi.

VISPĀRĒJĀS

Neirocirkulācijas distonija (NCD) ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Starp visiem sirds un asinsvadu slimībām, aptuveni trešdaļa gadījumu ir NDC.

Šī patoloģija ir raksturīga pusaudžiem un jauniešiem, kas saistīta ar fiziskās attīstības procesa nelīdzsvarotību un autonomo funkciju neiroendokrīnas regulēšanas veidošanos. Gados vecākiem cilvēkiem NCD tiek reti diagnosticēts. Biežāk sievietes saslimst.

Parastās distonijas gadījumā paasinājuma periodi mainās ar atkārtošanos.

Šīs patoloģijas sinonīmi ir: "sirds neiroze", "veģetatīvā neiroze", "neirocirkulācijas astēnija" utt.

Joprojām notiek zinātniskas diskusijas par šīs valsts terminoloģiju. Tomēr viena lieta ir skaidra: ar NDC autonomās disfunkcijas izpausmes nav saistītas ar organisku patoloģiju vai psihopatoloģiskiem traucējumiem (piemēram, neirozes). NDC ir dvēseles, nevis ķermeņa ciešanas.

IEMESLI

Faktori, kas izraisa neirocirkulācijas distonijas veidošanos, atšķiras to daudzveidības dēļ. Tiek atzīmēts, ka neirokircu distonija biežāk parādās cilvēkiem, kuri ir aizdomīgi, sāpīgi, pakļauti hipohondrijai.

Galvenie faktori, kas ietekmē NDC attīstību:

  • Iedzimtība un konstitucionālās īpatnības.
  • Sociāli nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
  • Fiziskais vai garīgais nogurums.
  • Hroniska miega deficīts.
  • Garīga pārtēriņa - stresa, psiholoģiskās traumas.
  • Sēdu dzīvesveids.
  • Astēnija pēc smagiem ievainojumiem, infekcijas slimībām, ķirurģiskām iejaukšanās utt.
  • Negatīvās ražošanas faktoru ietekme: vibrācija, troksnis, augstfrekvences lauki un daži citi.
  • Hroniska intoksikācija, piemēram, alkohols vai nikotīns.
  • Ilgstoša insolācija, karsts klimats.
  • Hroniskas nazu asiņošanas infekcijas.
  • Hormonāla nelīdzsvarotība, piemēram, pubertātes laikā.

Ļoti bieži distonijai ir vairāki iemesli.

KLASIFIKĀCIJA

Ir vairāki neirokircu distonijas klasifikācijas veidi.

Par etioloģisko aspektu:

  • psihogēna;
  • dishormonal;
  • infekciozi un toksiski;
  • konstitucioniska iedzimta;
  • fiziskās pārslodzes dēļ, profesionālo faktoru ietekme utt.

Saskaņā ar slimības simptomu smagumu:

Visbiežāk NDK klasifikācija mūsdienās ir slimības nosacīts sadalījums klīniskajos tipos, kuru pamatā ir asinsspiediena rādītāji un sūdzības.

Neirokircu distonijas veidi:

  • Hipotonisks.
  • Hipertensīvais.
  • Sirds
  • Jaukti

Slimības sirds tipam ir simptomi "sirds". Hipertipijas un hipotonijas tipus galvenokārt raksturo, paaugstinot vai pazeminot asinsspiedienu. Jaukti apvieno vairāku veidu pazīmes.

Neirocirkulācijas distonijas gaitu var pavadīt tā sauktās veģetatīvās krīzes.

Krīžu veidi NDC:

  • Vaguinsular.
  • Simpatoadrenāls.
  • Jaukti

SIMPTOMI

Par šo patoloģisko stāvokli raksturo daudzu simptomu klātbūtne, kas ir ļoti līdzīgi citu slimību izpausmēm.

Galvenās neirokirculācijas distonijas izpausmes:

  • Lielākajai daļai pacientu ir neirozes tipa stāvokļi, kuriem raksturīga letarģija, paaugstināts nogurums, uzmanības izkliede, trauksme, miega traucējumi, atmiņas mazināšanās un veiktspēja utt.
  • Diskomforts sirdī. Visbiežāk sastopamās sāpes ar citu dabu un intensitāti: dobs, vilkšana, sāpes. Tās ilgums ir atšķirīgs - no brīža, kad ilgst vairākas stundas un pat dienas. Neirokircas distonijas gadījumā bieži sāpes sirds apvidū ir saistītas ar bailēm un citām veģetatīvām izpausmēm: pastiprināta svīšana, iekšējas trīces sajūta, sirdsklauves, asinsspiediena izmaiņas utt.
  • Gaisa trūkuma sajūta. Personai ir grūti palikt aizēnotajā telpā, parādās iekaisis kakls. Bieži pacienti sūdzas par seklu un strauju elpošanu, pastāvīgas vēlēšanās dziļi elpot.
  • Tahikardija. Paaugstināta sirdsdarbība, kurai bieži vien ir pulmonizēta kuņģa kakla un galvas pulss, ir īpaši izteikta dažādu intensitāšu laikā. Šis stāvoklis bieži parādās naktī, izraisot miega traucējumus.
  • Sirds mazspējas sajūta.
  • Perifērās asinsvadu sistēmas traucējumi. Tās izpaužas diezgan intensīvas galvassāpes, saaukstēšanās un nejutības sajūta rokās un kājās, reibonis un ģībonis.
  • Periodiskas svārstības asinsspiedienā, gan lejup (hipotoniska tipa), gan paaugstinātas, ir hipertoniskas.
  • Dažreiz ar neirokircu distoniju tiek konstatēta ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz subfebrīla skaitļiem. Tajā pašā laikā temperatūras indeksi atšķiras abās asīm.
  • Veģetatīvās krīzes attīstība parasti notiek vēlu naktī. To ilgums ir no pusstundas līdz vairākām stundām. Dažu simptomu pārsvars ir atkarīgs no iesaistītās autonomās nervu sistēmas veida (simpātisks vai parasimpātisks). Parasti krīzes ir saistītas ar palielinātu sirdsdarbību, neuzrādāmas trauksmes vai bailes sajūtu, trīce, iekaisušas sajūtas, reibonis, pastiprināta svīšana. Krīze bieži izraisa bagātu urinēšanu vai zarnu kustību.

Klīnisko simptomu izpausme vai smaguma pakāpes palielināšanās bieži izraisa nogurumu, stresu, alkohola lietošanu. Daži pacienti nepieļauj pārtikas pārtraukumus.

Parasti pacienti ar NDC ir jutīgi pret laika apstākļiem - laika apstākļu maiņa var izraisīt arī distonijas simptomu saasināšanos.

DIAGNOSTIKA

NADK raksturīgajiem simptomiem galvenokārt ir ģimenes ārsti, pediatri un kardiologi. Šīs slimības izpausmju polimorfisms un zemā specifika padara diagnozi daudz grūtāku.

Galvenie veidi, kā diagnosticēt NDC:

  • Rūpīga pacienta vēstures apkopošana un sūdzības. Neirokircu distonijas gaitā simptomu rašanās ir saistīta ar provokatīviem faktoriem (stresu, pārslodzi utt.). Paasinājuma periodus aizstāj ar atvieglojumiem, bet slimība parasti neattīstās.
  • Inspekcija. Parasti tiek konstatētas dažādas ārējas veģetatīvās reakcijas: svīšana, sejas pietvīkums, trīce, dermogrāfisms. Galu galā ir auksti, ar gaišu ādas krāsu, bieži pārklāti ar sviedriem. Elpošana ir sekla. Bieži vien parādās palielināta pacienta nervozitāte, garastāvokļa labilitāte, trauksme utt.
  • Fiziskā izpēte. Ir atklāts, ka pulss ir noturīgs: pat nenozīmīgas fiziskās aktivitātes var izraisīt izteiktu tahikardiju. Bieži vien dzirdams sistoliskais murmurs ar lielu skaņas laukumu, papildu tonis sistolē. Asinsspiediens ir arī labs: ar vairākiem mērījumiem vienā dienā jūs varat saņemt dažādus numurus. Bieži atklājas asimetrijas asinsspiediens abās rokās.
  • Papildu pētīšanas metodes. Lai apstiprinātu slimības funkcionālo raksturu, elektrokardiogrāfija parasti tiek veikta, izmantojot dažādus paraugus (ortostatisku, hipertrotilācijas, zāļu). Retāk tiek izmantota fonokardiogrāfija, sirds ultraskaņa, veloergometrija un citas metodes. Dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt hormonālo stāvokli (piemēram, lai izslēgtu vairogdziedzera patoloģiju).
  • Ja nepieciešams, tiek veiktas konsultācijas ar saistītiem profesionāļiem: endokrinologu, neiropsihistu, utt.

APSTRĀDE

Neirokircu distonijas terapija ir ilgs process, un pacientam ir jāveic ikdienas ārsta iecelšana. Slimības ārstēšana ir sarežģīta.

NDC terapijas pamati:

  • Pirmkārt, ir jānovērš slimības galvenie cēloņi: novērst garīgo un fizisko pārslodzi, konfliktu situācijas, novērst sliktos ieradumus, samazināt ražošanas faktoru negatīvo ietekmi utt.
  • Dzīvesveida normalizācija: laba uzturs, iespējama fiziskā slodze, ikdienas pastaigas svaigā gaisā, atbilstošs miega laiks utt.
  • Psihoterapijas un autokrāsošanas izmantošana.
  • Sedējoši līdzekļi, trankvilizatori, antidepresanti tiek izmantoti, lai labotu neirozes tipa slimības NDC.
  • Lai uzlabotu kognitīvās funkcijas, ir paredzētas nootropijas zāles un smadzeņu angiokororaktori.
  • Beta blokatori parasti tiek izmantoti, lai normalizētu simpatētiskās un adrenālā sistēmas tonusu un novērstu traucējumus, ko izraisa tā aktivitāte - asinsspiediena paasinājums, tahikardija, aritmijas utt.
  • Adaptogēnus lieto smagā laika apstākļu jutībā, traucējot pielāgošanās fiziskajam slodzim vai psihoemociālas situācijās.
  • Šādiem pacientiem plaši tiek izmantota fiziskā terapija - elektropiederums, darsonvalizācija, elektroforēze ar zālēm, masāža, akupunktūra un citas metodes.
  • SPA procedūra. Īpaši labvēlīga ietekme ir ūdens procedūrām (balneoterapija) un klimatoterapijai.

Visiem pacientiem ar neirokircu distoniju, īpaši pusaudžiem un jauniešiem, jābūt ambulance reģistrā.

Sarežģījumi

Galvenā tūlītēja neirokircu distonijas kursa komplikācija ir veģetatīvās krīzes attīstība - simpātisks paradrenāls, vaginsulārs vai jaukts.

Dažiem pacientiem ar Hipertensijas tipa NDC pastāv risks, ka nākotnē veidosies izturīga arteriālā hipertensija.

PREVENTION

Lai novērstu neirokircu distonijas attīstību, nepieciešams samazināt vai samazināt patogēno faktoru ietekmi.

Profilaktiski pasākumi NDC rašanās gadījumā:

  • Saglabāt veselīgu dzīvesveidu.
  • Racionalizēts garīgais un garīgais stress.
  • Pilnīga uztura.
  • Mērens vingrinājums.
  • Labs nakts miegs (apmēram astoņas stundas).
  • Aktuālo un hronisko slimību ārstēšana savlaicīgi.
  • Atbilstība arodveselības noteikumiem.
  • Izvairieties no ilga insolācijas un pārkaršanas.

PROGNOZE ATGŪŠANAI

Neirocirkulācijas distonija tiek uzskatīta par robežu starp normālu un organisku patoloģiju. Savlaicīga un pareiza autonomo traucējumu korekcija bērniem un pusaudžiem parasti noved pie pilnīgas atveseļošanās. Bet, jo vecāki ir pacienta vecums, kurā NDC tiek diagnosticēts, jo vairāk negatīvs ir pilnīgas atveseļošanās prognoze.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Asistolija ir terminālais stāvoklis, ko papildina asinsrites pārtraukšana sirds muskuļa saraušanās darbības pārtraukšanas dēļ. Tajā pašā laikā miokarda bioētiskā aktivitāte nav.

Neirocirkulācijas distonija, kas tas ir?

Neirokircu distonijas patoloģijai ir sirds un asinsvadu simptomu komplekss, elpošanas orgāni un ķermeņa nervu sistēma. Ja tiek samazināts asinsvadu tonusa neiroendokrīnais regulējums un hormonu ražošanas kontrole, parādās NCD simptomi. Sakarā ar šīm neveiksmēm sirds un asinsvadi neatbilst fiziskajiem spēkiem, psiho-emocionālajam pārtēriņam, hormonālo traucējumu izmaiņām, stresa situācijām. Neirocirkulācijas distonija izpaužas kā autonoma mazspēja, ko izraisa perifēro nervu sistēma, kas darbojas ar traucējumiem.

Slimības pazīme

Kas tas ir - neirokircuālā distonija? Klīniski tas nav pierādījums par patoloģiskām izmaiņām svarīgās ķermeņa sistēmās. Neirocirkulācijas distonija galvenokārt izpaužas asinsvadu un sirds simptomatoloģijā un ir veģetatīvā regulējuma neveiksmju sekas. Organisko sistēmu pareizu darbību nodrošina tieši autonomās nervu sistēmas reglamentējošā darbība. Tas ietver simpātiskus un parasimpātiskus šķelšanās gadījumus, kā arī līdzsvara trūkumu savā darbā, viena vai otra pārapdrošināšana ievērojami grauj organisma adaptācijas potenciālu. Pēdējais reaģē uz šo nelīdzsvarotību, parādoties neirokircu distonijas simptomiem.

Starp citu, pirms neirokircu distonijas sauca par sirds neirozi. Šo traucējumu sauc arī par uzbudināmu sirdi vai neurovaskulāru astēniju.

Fiziskā un emocionālā pārslodze, strādājot ar kaitīgiem apstākļiem, nopietni ķīmiski bojājumi organismā, var izraisīt neirokircu disstonijas simptomus. Ārsti uzklausa sūdzības par pacientiem, kas cieš no bezmiega, neregulāra asinsspiediena, sirds ritma traucējumiem un, neskatoties uz diagnostikas grūtībām, aptuveni trīs trešdaļa no šiem pacientiem apstiprina neirokircu distoniju.

Fakts, ka cilvēkam ir neirokirculatoriska distonija, atšķiras no faktiskiem sirds bojājumiem, nerada sirds mazspēju un nesamazina dzīvību. Vai neirokircu distonija apdraud cilvēka dzīvību? Šis traucējums izraisa daudzas problēmas un trauksmi, bet neizraisa nāvējošas sirds un asinsvadu slimības.

Saskaņā ar simptomu smaguma pakāpi, neirokircu distonija ir sadalīta vieglas, vidējas un smagas pakāpes, akūtas fāzes mainās ar remisiju.

Kāpēc rodas NDC?

Neirocirkulācijas distonija pārņem cilvēkus vislabākajā dzīves periodā - galvenokārt no 15 līdz 40-45 gadiem. Ja regulējums ķermenī ir traucēts un pielāgošanās sistēmas ir novājinātas, tad daudzi faktori, no kā vairāk stabilizējas cilvēki, padodas, ir ļoti impulss, kas izraisīs traucējuma simptomus. Tie var būt:

  • jebkura infekcija;
  • nogurums un miega trūkums;
  • ārkārtēji klimatiskie apstākļi, pēkšņi mainās laika apstākļi;
  • neveselīga diēta;
  • alkohols, enerģijas dzērieni, smēķēšana;
  • hipodinamija, slēgtā pastaigas trūkums, fiziskas pārslodzes;
  • hormonu nelīdzsvarotība ķermeņa pārstrukturēšanas laikā (pusaudža vecumā, grūtniecība, aborts, menopauze);
  • traumatiska smadzeņu trauma;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • psiholoģiskā uzņēmība (tai skaitā temperamenta veids);
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi;
  • atklātu un slēptu konfliktu ietekme.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt darbības traucējumu regulēšanas ķēdē, kas iet no endokrīnās sistēmas orgāniem, tās hormoniem smadzeņu garozā, tālāk uz veģetācijas sistēmu un, visbeidzot, uz pārējām ķermeņa sistēmām. Neviena saikne var izraisīt neirokircu distoniju.

Tas ir svarīgi! Personas adaptīvo spēku vājums var būt arī iedzimts, bet parasti to iegūst, pateicoties neparastajam dzīvesveidam un vides īpašībām.

Lai izraisītu neirokircu distoniju, bērns ir spējīgs saskarties ar sastrēgumiem (piemēram, ar daudziem vingrinājumiem). Tās iznīcina adaptācijas mehānismu un traucē bērnu nervu sistēmas daļu darbību, kuras ir atbildīgas par sistēmas regulēšanu savā ķermenī. Šā traucējuma parādīšanās bērniem var būt saistīta arī ar sarežģītu grūtniecību un grūtībām dzemdībās, kas izraisa nemielotu smadzeņu bojājumu. Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem, infekcijām un smadzeņu ievainojumiem, mugurkaula traucējumi, kas ietekmē dzemdes kakla rajonā, ir visi iespējamie slimības cēloņi. Bērna neirotiskā personība var izraisīt arī NDC. Paaugnis var izraisīt neirokircu distoniju pusaudža gados.

Risku grupas

Tādu pašu ārējo apstākļu vai dzīvesveida dēļ daži cilvēki joprojām ir relatīvi mierīgi, veselīgi un laimīgi, citi cieš no neirokircu distonijas simptomiem. Kāds ir šīs acīmredzamās netaisnības cēlonis?

Daudzi nosaka cilvēka nervu sistēmas veids. Kāds cilvēks uzreiz mirgo neērtā situācijā un tikpat ātri izkāpj, uzvedības un nomākšanas procesi notiek aptuveni vienādi. Cits veids spēj palikt mierīgs ļoti ilgu laiku, bet galu galā tas eksplodē, un tad nav jāgaida ātra klusums. Stimulēšanas un nomākšanas procesi ir daudz lēnāki. Tas, kurš grūtībās stabilizē savu stāvokli un atgriežas mierā, ir sliktākā situācijā. Papildu slodzes tiek novietotas nervu un endokrīnās sistēmās.

Ne mazāk kaitīgu var saukt par ieradumu pastāvīgi uzturēt savas jūtas sevī. Pieredze izkropļo cilvēka veselību no iekšpuses un var panākt pilnīgu izsīkšanu. Emocijas prasa izslīdēšanu, izstrādājot. Pastāvīga pašpārliecināšana kaitē ķermeņa sistēmām, bet ne visas emocijas ir labas un lietderīgas. Arī tas ir jāmācās tiem, kas dod priekšroku "tuvākai" vai, gluži pretēji, reaģē, netraucējot citiem.

Sievietes ir vairāk emocionālas nekā vīrieši, tāpēc viņi parasti vairāk pieredzē to, kas notiek apkārt. Turklāt fizioloģijas dēļ pastāvīga kustība hormonālajā sistēmā viņiem neapstājas. Grūtniecība, dzemdības, ikmēneša cikliskās hormonālās izmaiņas ietekmē sievietes ķermeni un diezgan spēcīgi. Tādēļ vīriešiem neirokircu distonija tiek reģistrēta 2 un pat 3 reizes retāk nekā sievietes.

Simptomi

Atkarībā no galvenajiem simptomiem, neirokircu distonijas iedala četrās grupās:

  • sirds (dominējošais sirdsdarbības simptoms);
  • hipotensīvs (pazemināts asinsspiediens);
  • hipertensija (kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos);
  • jaukts (ir gan sirdsdarbības, gan asinsspiediena pārkāpumi).

Neirokircu distonijas simptomi ir atkarīgi no tā veida, bet traucējumam ir arī dažādu formu izpausmes pazīmes. Vīrietis:

  • kļūst uzbudināms, nervozs;
  • vājina, viegli nogurusi;
  • novēro spēju koncentrēties un atcerēties informāciju;
  • atzīmē miega problēmas;
  • piedzīvo noslieces noskaņojumu, depresiju, ir melanholijas stāvoklī.

Simptomatoloģiju nosaka arī tas, cik lielā mērā slimība turpinās. Ar vieglu pakāpi, simptomi ir maigi, ne īpaši neērti cilvēkam. To izskatu rada tikai stresa situācijas un psiholoģiskais stress. Tas var arī samazināt fizisko izturību, nevis ļoti ievērojamu. Darba spējas līmenis paliek nemainīgs.

Vidējā stadijā simptomi ir vairāk taustāmi un sarežģīti. Ārstēšana prasa zāles. Izpildījums tiek samazināts par gandrīz pusi. Smagas pakāpes simptomi būtiski ietekmē pacienta dzīvi, darba ietilpība samazinās strauji, un persona jūtas ļoti slikti psiholoģiski. Slimnīcas smagas pakāpes ārstēšanai slimnīcā tiek ievietots: ārstu uzraudzība ir nepieciešama, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.

Sirds forma

Šīs neirokirculācijas distonijas formas izpausmes ir cardialgia, sirds funkcijas pārtraukšana, un ir iespējama elpas trūkuma iedarbība. Asinsspiediens būtiski nemainās. Ārsts var izveidot tahikardiju, elpceļu aritmijas pazīmes, supraventrikulāru ekstrasistolu.

Starp citu! Pacienta uzvedība, viņa sūdzības ir ļoti emocionālas, dažreiz pierādāmas pēc būtības: moans un grēks, sūdzības par likteni, apelācijas par izpratni un līdzjūtību. Parādīts simptomu smagums un vispārēja slikta veselība ievērojami pārspīlē objektīvo ainu.

Ir pārkāpumi, taču tie nav neatgriezeniski, galīgi, nevis organiski. Ja pacients nomierināsies, konflikts vai traumatiskais stāvoklis ir atrisināts, tad uzlabojumi neuztraucas. Bieži vien uzbrukums nonāk bez zāļu lietošanas.

Antihipertensīvie līdzekļi

NDC hipotensīvo formu raksturo asinsvadu nepietiekamības simptoms. Tas ir sistoliskā asinsspiediena pazeminājums līdz 90 mmHg. st. un zemāk, iespējama ģībonis, auksti locekļi. Pacienti runā par galvassāpēm, muskuļu vājumu, augstu nogurumu. Hipotensīvas formas neirozirkulācijas distonija novērota cilvēkiem ar astēnisko uzturu, kuriem bērniem un pusaudžiem ir bāla āda. Bieži vien viņi nepieļauj aizliktas telpas un lielu cilvēku koncentrāciju.

Hipertensīva forma

Šis veids tiek novērots biežāk nekā citi. Šīs formas neirokirculācijas distonijai raksturīga asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140 grādiem par 90 mm Hg. Art., Bet katrs otrais pacients nejūtas šīs atveseļošanās ietekmi uz labklājību. Palielināts spiediens tiek noteikts tikai pēc tā mērīšanas. Pacienti ir noraizējušies par galvassāpēm, reiboni, nogurumu, strauju sirdsdarbību, sasniedzot simtus sitienus un vairāk minūtē. Dažreiz ir slikta dūša, aizkaitināmība un karstums, bezmiegs. Šāda veida neirokircu distonija ir jāatdala no hipertensijas sākuma stadijas simptomiem.

Jaukta forma

Šo NDC veidu var saukt par neparedzamu. Ja tas parāda visu trīs veidu simptomus, neviens nav ievērojami gaišāks nekā citi. Asinsspiediens var gan samazināties, gan palielināties, salīdzinot ar fizioloģiskajām normām. Samazinājums vienā virzienā vai citā ir atkarīgs no autonomās nervu sistēmas departamenta, kas dominē konkrētā brīdī.

Šī forma rodas reti, parasti pusaudžiem pubertātes laikā un gados vecākiem pacientiem, kuri ir pakļauti būtiskām stresa slodzēm. Parādās asinsspiediena svārstības, elpošanas grūtības, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, nogurums un bezmiegs. Bieži saistīts ar viņas atkarības metodi un vairākkārtēju, gandrīz tūlītēju izmaiņas sejas krāsā no bāluma līdz apsārtumam.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu NDC diagnozi, ārstiem jābūt labi informētiem par to, kas tas ir. Slimības simptomi nav īpaši specifiski, tādēļ pieeja neirokircu distonijas diagnostikai prasa rūpību. Lai precīzi noteiktu slimību un diagnosticētu NDC, ir nepieciešams sīki izpētīt pacienta sūdzības. Vispirms simptomi ir jāievēro pēdējo divu mēnešu laikā. Apstiprinošie kritēriji ietver sūdzības par:

  • cardialgia, sirdsklauves;
  • elpas trūkums;
  • augsts nogurums, vispārējs vājums;
  • nemainīga uzbudināmība, trauksme.

NDK simptomi pieaugušajiem un pusaudžiem apstiprina skaidru saikni ar stresa apstākļu un hormonālo izmaiņu ietekmi. Nestabilu sirdsdarbību, tahikardiju, labilu asinsspiedienu, elpošanas aritmiju var attiecināt uz drošām fiziskām pazīmēm. Visas šīs izpausmes rodas negaidīti vai nepietiekami apstākļos.

Augsta diagnostiskā informācija par neirokircu distoniju ir diagnostikas EKG testu metode ar slodzi:

  • Fizioloģiskajos testos ar hiperventilāciju ECG tiek reģistrēta pirms un pēc intensīvas elpošanas un elpošanas 45 sekunžu laikā. Pozitīvs tests tiek uzskatīts par ātru pulss no pusotras līdz divām reizēm un negatīvu T-zobu parādīšanās uz kardiogrammas vai to amplitūdas palielināšanās.
  • Ortostātiskajā testā kardiogrammu ņem no nievājoša pacienta un pēc ķermeņa vertikālā stāvokļa uzņemšanas ceturtdaļas stundas laikā. Pozitīvu testu apstiprina tas pats rezultāts kardiogrammā, kā iepriekšējā gadījumā.
  • Pirms zāļu testa tiek veikta beta blokatoru vai kālija zāļu lietošana. Aptuveni stundu vēlāk tiek veikta EKG reģistrācija. NDC, atšķirībā no organiskās patoloģijas, rada negatīvus T zobus. Pozitīvo T-zobu izskats tiek uzskatīts par negatīvu pārbaudi neirokircu distonijai un liecina par miokardīta un citu organisku kardiopatoloģiju klātbūtni.
  • No velosipēdu ergometrijas, diagnosticējot NDC, ir sagaidāms tipisks zemāks vingrinājumu pielaides līmenis.

NDC ārstēšana

Zāles nieru cirkulācijas distonijas ārstēšanai tiek taupīgi izmantotas, galvenokārt sirds un hipertensijas formas traucējumi. Ārsti izraksta beta blokatorus, kas veiksmīgi pārvarējuši tahikardiju, cardialgia, hipertensiju. Lai uzlabotu sirds muskuļa metabolismu, tiek izmantoti kālija preparāti un B grupas vitamīni. Hipotensīvā formā tiek nozīmētas žeņšeņa vai aralīnas tinktūras, citronzāles, un dažreiz ieteicams lietot kofeīnu. Lai apkarotu uzbudināmību un bezmiegs, tiek izmantoti sedatīvi un nomierinoši līdzekļi. Ja neiroķirurģiskās distonijas simptomus sievietēm izraisa vairāki hormonālie cēloņi, piemēram, olnīcu disfunkcija, tad ārstēšanai būs nepieciešams hormonālo līmeni normalizēt.

Vispārēji klīniskie ieteikumi neirokirculācijas distonijai liecina par pasākumiem, lai paaugstinātu organisma adaptācijas kapacitāti mainīgajiem vides faktoriem. Šī sacietēšana, mērena sporta slodze, līdzsvars starp darbu un atpūtu, pārtikas ieradumu pārskatīšana, kaitīgās iedarbības novēršana.

Joga, elpošanas vingrinājumi un meditācijas prakse spēj stabilizēt valsti. Jūs varat iepazīties ar meditācijas prakses paņēmieniem pie psihosomatiskā Nikita Valerievich Baturina speciālista kanāla.

Neirokircu distonijas nefarmakoloģiskajai ārstēšanai ieteicama balneoterapija, elektriskā, refleksoterapija, elektroforēze un fizikālā terapija. Bet bez psiholoģiskās palīdzības ārstēšana visticamāk nebūs efektīva. Psiholoģiskās nodarbībās, indivīds un grupa, pacients secina, ka dzīvībai draudi, ka prognoze ir labvēlīga. Viņš mācās uzlabot savu psiholoģisko stāvokli, tikt galā ar stresa situācijām. Neatkarīgs darbs pats par sevi ir ne tikai iespējams, bet nepieciešams. Varat meklēt palīdzību dažādos tiešsaistes resursos. Psihologa Nikita Valerievich Baturina ieteikums būs noderīgs. Pienācīgi strādājis ar sevī slēptām problēmām, pats cilvēks būs pārsteigts par sasniegto rezultātu.

Pareizi diagnozēta un kvalificēta terapeitiskā palīdzība var pārvarēt neirokircu distoniju, strādājot pie sevis, veselīgu dzīvesveidu bez smēķēšanas un alkohola, sportu spēlējot, sazinoties ar jaukiem cilvēkiem, var garantēt, ka tā neatgriezīsies.

Neirocirkulācijas distonija

Neirocirkulācijas distonija ir slimība, ko izraisa kardiovaskulāri traucējumi, elpošanas traucējumi, slikta panesība pret stresu un fiziska piepūle.

Iemesli

  • nervu emocionālais stress
  • nelabvēlīgi sociāli ekonomiskie apstākļi
  • pārmērīga saules iedarbība
  • karsts klimats
  • vibrācija,
  • hroniska intoksikācija, ieskaitot alkohols un tabaka,
  • augšējo elpošanas ceļu un nazofaringešu infekcijas,
  • mazkustīgs dzīvesveids
  • garīgais un fiziskais izsīkums.

Neirokircu distonijas izpausmes

Ar neirokirculatorisku distoniju tiek novērotas sāpes sirds rajonā (sāpes, dobs). Viņu ilgums ir atšķirīgs: no momenta ("pīrsings") līdz monotonai, kas ilgst stundas un dienas. Sāpju rašanās, kas saistīta ar pārslodzi, trauksme, laika apstākļu maiņa, alkohola lietošana. Sievietēm sāpes dažkārt rodas pirmsmenstruālā periodā. Pristupoobrazny intensīvas sāpes, ko papildina bailes un autonomie traucējumi, kas izpaužas kā gaisa trūkuma sajūta, svīšana, iekšēja trīce. Pacienti labprāt pieņemt valerian vai vilkābele tinktūru. Ņemot nitroglicerīnu, netiek novērstas sāpes.

Daži pacienti sūdzas par ātru sekla elpošanu, nepilnīgas ieelpošanas sajūtu, vēlmi dziļi ieelpot gaisu ("melanholija nopūtās"). Varbūt sajūta "vienreizējā" kaklā vai saspiežot to. Pacientiem ir grūti būt paturīgā telpā, ir jāatver logi. Šīs parādības ir saistītas ar trauksmi, reiboni, bailēm no nosmakšanas.

Pacienti atzīmē sirdsklauves, intensīvas sirdsdarbības sajūtas, ko papildina kakla, galvas pulvera sajūta pulsācijā, kas parādās intensitātes vai uztraukuma brīdī, un dažreiz naktī, no kuras pacients pamostas. Palpitācijas izraisa trauksme, fiziskā aktivitāte, alkohola uzņemšana.

Astēnisko sindromu izpaužas kā samazinātu veiktspēju, vājuma sajūtu un paaugstinātu nogurumu.

Periodiski traucēti galvassāpījumi, "mirgojošie lido" pirms acīm, reibonis, ekstremitāšu aukstā sajūta.

Dažiem pacientiem ir novērots ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,5 ° C, temperatūras atšķirības labajā un kreisajā padušu apakšējā daļā un ekstremitāšu ādas temperatūras samazināšanās ("ledus rokas").

Veģetatīvās krīzes izpaužas kā drebuļi, drebuļi, reibonis, svīšana, gaisa trūkuma sajūta un neatsaucami bailes. Šādi apstākļi parasti rodas naktī, ilgst no 20-30 minūtēm līdz 2-3 stundām, un bieži vien tās izbeidz ar bagātīgu urinēšanu vai izkārnījumiem.

Šādi apstākļi parasti tiek atrisināti patstāvīgi vai lietojot medikamentus. Laika gaitā krīžu smagums samazinās, krīzes parādās retāk un var pilnībā izzust.

Neirocirkulācijas distonijas diagnoze tiek veikta, izmeklējot vairākus speciālistus (endokrinologus, neiropatologus, kardiologus utt.), Izmantojot eliminācijas metodi.

Ārstēšana

Ļoti efektīvs neirokircu distonijas ārstēšanā: automātiska apmācība un relaksācija (relaksācija).

Valerīns saknes vai mātes vēdera zāles tiek uzņemtas kā infūzijas (no 10 g uz 200 ml ūdens) 1/4 tase 3 reizes dienā un nakti 3-4 nedēļas.

Tērpi atvieglo baiļu sajūtu, trauksmi, emocionālo spriedzi.

  • Eleniju ordinē 0,005-0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Diazepāms (Seduksens, Relanijs) - tiek ordinēts 2,5-5 mg devā 2-3 reizes dienā ar izteiktu baiļu sajūtu, vienu devu var palielināt līdz 10 mg. Phenazepāms ir ļoti aktīvs nomierinošs līdzeklis, ieteicams lietot 0,5 mg 2-3 reizes dienā.
  • Oxazepam (Nozepam, Tazepam) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Medazepāms (Mezapam, Rudotel) - lieto 0,01 g 2-3 reizes dienā.
  • Tofizopāms (Grandaksin) - ikdienas mierīgs, uzklāj 0,05-0,1 g 2-3 reizes dienā.

Trenkalizētāji tiek veikti 2-3 nedēļu laikā, jo īpaši tie tiek parādīti pirms stresa situācijām. Pēdējos gados ir lietotas tādas zāles kā afobazols (dienas ārpusbiržas, nav miegains) un Tenoten (homeopātiskās zāles).

Kombinētajām zālēm "Belloid" un "Bellaspon" ir nomierinoša iedarbība.

  • Belloid - 1 tablete satur 30 mg butobarbitāla, 0,1 mg alkaloīdu, baladona, 0,3 mg ergotoksīna. Iecelta 1 tablete 2-3 reizes dienā.
  • Bellaspon (Bellatamininal) - 1 tablete satur 20 mg fenobarbitāla, 0,3 mg ergotamīna, 0,1 mg alkadrīna belladonna. 1-2 tabletes paredzēts 2-3 reizes dienā.

Antidepresanti ir galvenokārt indicēti depresijai. Maskētas depresijas ir iespējamas, ja depresija pati par sevi ir "maskēta" ar dažādām slimībām.

Piracetāms (Nootropil) - iezīmē 0,4 g kapsulās vai tabletes 3 reizes dienā 4-8 nedēļas. Ja nepieciešams, varat palielināt devu līdz 0,8 g 3 reizes dienā. Mūsdienīgāki un spēcīgāki instrumenti ir Fenotropils, Pantokalcīns. Pikamilons piemīt vieglai iedarbībai un ir labi panesams.

  • Cavinton (Vinpocetīns) - lieto 0,005 g tabletes un 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Stugeron (cinnarizīns) ordinē 0,025 g tabletes, 1-2 tabletes 3 reizes dienā 1-2 mēnešus.
  • Instenon Forte - 1 tablete 2 reizes dienā vismaz 1 mēnesi.

Neiroskirkulācijas distonijas gadījumā Persen tiek izmantots kā nomierinošs līdzeklis paaugstinātas nervu uzbudināmības, miega traucējumu, bezmiega, aizkaitināmības dēļ; iekšējās spriedzes izjūta. Perseni ir divas zāļu formas - Persen tabletes un Persen forte kapsulas. Pieaugušiem un pusaudžiem vecumā virs 12 gadiem ir paredzēts 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas. Zāles lieto 2-3 reizes dienā. Bezmiegs: 2-3 tabletes vai 1-2 kapsulas stundā pirms gulētiešanas. Bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem, zāles ordinē tikai ārsta uzraudzībā un tikai tablešu veidā. Deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas, vidēji 1 tablete 1-3 reizes dienā.

Papildu terapija neirokircu distonijai

Lai regulētu nervu sistēmu, samazinās sāpju izpausmes sirdī, tās izmanto elektriski. Par nomierinošu efektu tas tiek noteikts no 20 līdz 40 minūtēm dienā, ārstēšanas kurss ir 15 sesijas.

Ūdens procedūrām ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Pielietojiet dažādus dušas, dušas, sausas un mitras aploksnes. Spilgti balinošs efekts ir balerāna, skujkoku, skābekļa, slāpekļa un pērļu vannas (temperatūra 36-37 ° C), kas ilgst 8-15 minūtes. Vannas tiek ieceltas katru otro dienu, ārstēšanas kurss ir 10-12 vannas.

Ar izteiktu pārsātināto uzbudinājuma procesu radonu un slāpekļa vannām ir labākais efekts, bet astēnija - oglekļa dioksīds. Radona un broma vannas ir piemērotas arī osteohondrozei.

Iegūts pacientiem ar neirokircu distonijas aeroionoterapiju. Gaisa jonizatori tiek izmantoti individuālai ("Ovion-S") un kolektīvai lietošanai ("Chizhevsky chandelier"). Gaisa jonizācijas procesā tiek veidoti gaisa joni, kuros dominē negatīvie joni. Pacienti atrodas 70-100 cm attālumā no ierīces, sesija ilgst 20-30 minūtes, kura laikā pacients ieelpo gaisu, kas uzlādēts ar negatīviem joniem. Ārstēšanas kurss ir 12-14 sesijas. Aeroionoterapijas ietekmē vērojams asinsspiediena pazemināšanās (par 5-20 mmHg), sirdsdarbības ātruma samazināšanās, gāzu apmaiņas palielināšanās, skābekļa patēriņa palielināšanās, bezmiega pazušanas, galvassāpju samazināšanās un vājums.

Masāžai ir pozitīva ietekme uz pacientiem ar neirokircu distoniju. Vispārēja tonizējoša masāža ir noderīga pacientiem, šo departamentu osteohondrozei ir ieteicama rūpīga mugurkaula un mugurkaula mugurkaula masāža. Efektīva neirokulircācijas distonijas ārstēšanas metode ir akupresūra.

Akupunktūra normalizē nervu sistēmas funkcionālo stāvokli; novērš neirokirculācijas distoniju; palielina organisma adaptācijas spēju. Akupunktūra var tikt veikta saskaņā ar klasisko metodi vai elektroakupunkcijas veidā. Pirmajā kursā ir iekļautas 10 sesijas, pēc 2 nedēļu pārtraukuma tiek piešķirts otrais, bet pēc 1,5 mēnešiem - trešais kurss.

Neirocirkulācijas distonija: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Neirocirkulācijas distonija (NCD) ir sirds un asinsvadu sistēmas funkcionāla slimība, kas neizraisa sirds pārstrukturēšanu. Tas pamatojas uz sirds un asinsvadu sistēmas funkciju neirohumorālās regulēšanas traucējumiem, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. NDK klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tās parādās vai intensīvākas stresa situācijās, tās izceļas ar labvēlīgu gaitu un labvēlīgu progresu.

Galvenie šīs slimības cēloņi ir akūta un hroniska saslimšana, pārmērīgi liels darbs, smēķēšana, hroniskas inficēšanās foskuri nazofarneksā, smadzeņu traumas, alkoholisms. Vairākiem pacientiem ir ģenētiska predispozīcija šai slimībai.

Simptomi

NDK simptomi ir daudzveidīgi un ir grupēti sindromos. Lai apstiprinātu diagnozi, tie jāievēro vismaz divus mēnešus. Tipiski ir sūdzību polimorfisms (šķirne) vienā pacientā. Izšķir šādus galvenos sindromus:

  1. Sirds
  2. Vasomotor.
  3. Astenoeirotiskais.
  4. Samazināts temperatūras termoregulācijas sindroms.
  5. Neirotika.
  6. Elpošanas sistēmas traucējumi.

Kardia sindroms izpaužas sāpēs sirds rajonā (cardialgia) un / vai aritmijas. Cardialgia novēro gandrīz visiem pacientiem ar NDC.

Klasiskā kardialģija izpaužas kā nemitīgas mērenas sāpes sāpes sirds augšpusē (kreisā nipļa laukumā), kas samazinās pēc validol vai corvalol lietošanas. Šis sāpju veids ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, īpaši ar vienlaikus mugurkaula kakla un krūškurvja osteohondrozi. Simpātiskais cardialgia raksturo ilgi intensīva dedzinoša sajūta sirds augšpusē. Pēc Corvalol lietošanas tas nenotiek, tas samazinās, lietojot pretsāpju līdzekļus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus.

Ir arī paroksizmāla kardiāģija, ko izraisa pēkšņas stipras sāpes kreisajā pusē krūtīs. Šo nosacījumu parasti papildina:

  • bailes no nāves;
  • sirdsdarbība;
  • svīšana;
  • bieža urinēšana.

Jauniešiem ir pietuvināta sāpes, kas iekļūst, pastiprinoties dziļi elpojot. Tas liek pacientiem elpot virspusēji.

Dažreiz sāpes ar NDC rodas fiziskās slodzes laikā. Atšķirībā no IHD (išēmiskās sirds slimības) saikne starp sāpēm un fiziskām aktivitātēm nav absolūta. Ja slodzes līmenis ir nepietiekams pacienta spējām, cardialgic sindroms var palielināties. No otras puses, diezgan bieži racionāla slodze samazina kardialģiju smagumu.
Kardia sindroms var izpausties:

  • sirdsdarbība;
  • sirdsdarbības sajūta;
  • kuņģa pulvera sajūta.

Daudzos gadījumos sirdsdarbības sajūta ir subjektīva, un elektrokardiogrammā var novērot normālu impulsu vai pat bradikardiju. Tas ir saistīts ar pastiprinātu pacientu jutību pret sirdsdarbības traucējumiem. Citos gadījumos ir objektīvas sirds ritma traucējumu pazīmes. Biežāk tā ir sirds kambaru ekstrasistolija, kas pacientam rada negatīvas emocijas. Tas parasti parādās, kad nonākat horizontālā stāvoklī un pēc ēšanas.
Vasomotora sindroms var izpausties:

  • sajūta karsti;
  • "Tides";
  • reibonis;
  • aukstie galēji;
  • svīšana.

Astenoeirotisko sindromu papildina:

  • nogurums;
  • vājums;
  • samazinājās veiktspēju, jo īpaši no rīta.

Samazināts termoregulācijas sindroms ir raksturīgs ar neizskaidrojamu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos uz subfebrīla skaitļiem.

Pacientiem ar NDC raksturīgi neirotiskie simptomi:

  • uzbudināmība;
  • trauksme;
  • nepatīkamo sajūtu fiksācija sirdī;
  • miega traucējumi;
  • migrēna;
  • ģībonis;
  • asinsvadu galvassāpes;
  • elpošanas traucējumi.

Par elpošanas traucējumiem dzīvo sīkāk. Viņi parādās kā gaisa trūkuma sajūta, ko papildina "melanholijas noskumi" pret normālu elpošanu. Tas ir saistīts ar elpošanas disregulēšanu. Šo testu apstiprina tests ar elpošanu, kuru pacientiem ar NCD saīsina līdz 20-30 sekundēm.

NAD simptomi rodas akūtu un ilgstošu stresa situāciju laikā vai hormonālas korekcijas laikā (piemēram, grūtniecības laikā, pusaudža vecumā vai menopauzes laikā). Tie var pastāvēt ilgu laiku ar mainīgiem paasinājuma un atbrīvošanās periodiem.

Smagums

NDK simptomi atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ar vieglu slimības gaitu sāpes sirds rajonā rodas tikai ar smagu stresu. Veģetatīvās un asinsvadu krīzes nav. Vingrinājumi nav saistīti ar smagu tahikardiju. Elpošanas sistēmas traucējumi nav izteikti. Saglabāta darba veiktspēja.

Ar mērenu NDC gaitu tiek norādīts daudz sūdzību. Sāpes sirdī ir nemainīgas, nemainīgas. Tahikardija ir novērota miera stāvoklī. Fiziskais sniegums ir samazināts.

Smagas NDC ir saistītas ar pastāvīgiem simptomiem, kurus ir grūti ārstēt. Izteikta tahikardija un elpošanas traucējumi. Pastāv pastāvīgs sāpju sindroms. Bieži tiek reģistrētas veģetācijas plūsmas krīzes, kardiofobija un depresija. Spēja strādāt ir krasi samazināta.

Klīniskās formas

Atkarībā no simptomiem un asinsspiediena līmenim tie atbrīvo slimības hipotensīvo, hipertensijas un sirds formu.

Hipotensīvo formu galvenokārt izraisa asinsspiediena pazemināšanās. Rezultātā samazinās sniegums, parādās galvassāpes un ģībonis.

Hipertensijas formu izraisa periodisks asinsspiediena paaugstinājums. Atšķirībā no hipertensijas, šis palielinājums tiek kombinēts ar citām NCD pazīmēm, tas neizraisa izmaiņas fundūnā un miokarda hipertrofijā.

Sirds formu raksturo sāpju izplatība sirdī un ritma traucējumi normālā asinsspiediena līmenī.

Diagnostika

NDC diagnostika pamatojas uz sūdzībām, anamnēzi (medicīnisko vēsturi) un instrumentālām izmeklēšanas metodēm.

Elektrokardiogrāfija dažkārt neatklāj pārmaiņas. Dažos gadījumos tiek reģistrēta sinusa bradikardija, tahikardija, aritmija un elektrokardiostimulatora migrācija atrijās. Diezgan bieži ir sitieni un paroksismiski aritmija. Lai noskaidrotu ritma traucējumus, tiek veikta 24 stundu ilga Holtera elektrokardiogramma kontrole.

Lai apstiprinātu epizodes par hipertensiju, šis pētījums ir parādīts daudzos gadījumos.
Tiek noteikti arī elektrokardiogrāfiskie testi: hiperventilācija, ortostatiskais, kālijs ar beta blokatoriem. Šie testi palīdz apstiprināt novēroto elektrokardiogrammas izmaiņu funkcionālo raksturu.

Lai diagnosticētu sāpes sirds zonā, ir iespējama stresa pārbaude: velosipēdu ergometrija vai skrejceliņu tests. Vingrinājumi nekonstatē išēmiskas izmaiņas. Fiziskās veiktspējas samazināšanās, nepietiekama reakcija uz asinsspiediena slodzi, lēna sirds funkcijas atveseļošana.

Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana neatklāj patoloģiju. Dažos gadījumos šķērsakordi atrodami sirds kambaros vai mitrālā vārstuļa prolapsā.

Termometri ir ieteicama ik pēc 2 stundām vairākas dienas. Termoregulācijas pārkāpumu var apstiprināt, vienlaicīgi mērot temperatūru paduses un mēles malā. Parasti temperatūra zem mēles ir par 0,2 ° C augstāka nekā padusejā. Ja tas ir vienāds vai lielāks, tas norāda uz NDC raksturīgo termoregulācijas pārkāpumu.

Atsevišķi tiek uzskatītas veģetatīvās un asinsvadu krīzes, kas nosaka slimības gaitu. Tās ir saistītas ar hormonu nelīdzsvarotību, rodas stresa situācijās un pārmērīgas slodzes.
Simpatātiskajām virsnieru krīzēm pievieno šādus nosacījumus:

  • uztraukums;
  • trauksme;
  • sāpes sirdī;
  • tahikardija;
  • augsts asinsspiediens;
  • trīce;
  • dzesēšanas ekstremitātes.

Vaginosis krīzes ir saistītas ar vājumu, reiboni, nelabumu, elpas trūkumu. Bradikardija un citi ritmu traucējumi, palielinās svīšana, rodas sāpes vēderā, ir iespējama vemšana.
Hiperventilācijas krīzes bieži rodas sievietēm ar neirozi. Tās izpaužas kā pastiprināta elpošana, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens. Attīstās hiperventilācijas tetēlija: muskuļu sasprindzinājums apakšdelmās un rokās ("akušeres roka"), kā arī kājas un kājas.

Dažos gadījumos, īpaši ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi, rodas vēnu vestibulārās krīzes, kas saistītas ar reiboni, sliktu dūšu, vemšanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Ārstēšana

Ir nepieciešams atrast slimības cēloni un veikt etioloģisku ārstēšanu. Bieži vien tas ievērojami uzlabo pacienta stāvokli vai pat atgūst.

Simptomātiska un bez narkotikām ārstēšana

Ir nepieciešams novērst traumējošos psiholoģiskos faktorus, iztīrīt hroniskas infekcijas perēkļus nazofarneksā un mutes dobumā un novērst arodslimību risku. Ir nepieciešams racionāli ierobežot pārmērīgu fizisko aktivitāti. Ja nepieciešams, ir indicēta hormonāla terapija (piemēram, menopauzes laikā).
Ļoti svarīga ir individuāla un grupu psihoterapija un automātiskā apmācība.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana var ietvert:

  • valerijskābes un mītnes izstrādājumi;
  • trankvilizatori (grandaksīns);
  • antidepresanti (amitriptilīns);
  • nootropa zāles (piracetāms);
  • cerebroangiokorektori (cavintons).

Šīs zāles palīdz normalizēt smadzeņu darbību, atbrīvo no bailēm un spriedzi, uzlabo vielmaiņu un asins piegādi smadzenēm.

Ar tahikardiju miera stāvoklī un biežas simpatodrenālās krīzes, kā arī ar hipertensiju ir indicēta beta blokatoru (anaprilīna, atenolola, metoprolola uc) iecelšana.

Augu izcelsmes zāles ir ieteicams izmantot, izmantojot maksas, kas satur kumelīšu, ziedu lilijas, fenheļa augļus, piparmētru lapas, sarkanvīna saknes, marmora zāli, citronu balzamu, laima ziedu. Zāļu uzņemšana jāturpina ilgi (līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk).

Fizioterapija

Palīdz uzlabot labklājību ar NDC fizioterapiju. Pieteikties uz:

  • elektrisks;
  • elektroforēze;
  • ūdens procedūras (dušas, douches, vannas);
  • aeroionoterapija;
  • tonizējoša masāža, tai skaitā akupresūra;
  • akupunktūra.

Stiprinošai un adaptīvai terapijai ir svarīga loma:

  • veselīgs dzīvesveids;
  • veselīga pārtika;
  • svara samazināšana;
  • terapeitiskais vingrinājums.

Jūs varat lietot un adaptogenic narkotikas: Eleuterococcus, žeņšeņs, citronzāle, Rhodiola rosea, zamaniha, Aralia. Tie jāuzņem, kontrolējot asinsspiedienu un pulss.

Pacienti ar NDC var veikt sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu apgabalos ar vieglu klimatu, bez pēkšņām temperatūras izmaiņām un atmosfēras spiediena. Tie ir vietējās sanatorijas, kā arī Kaliningradas apgabala, Krimas, Sočas klīnikas.

Lietojot terapeitiskās zāles, ir ārkārtīgi svarīgi zināt, ka tikai ārsts tos var parakstīt un noteikt devu. Lietojot augu izcelsmes zāles, ir jānosaka, vai pacientam ir alerģija.

Iekšējās slimības / Klīnicistiem / Lekcijas / IZVĒLES Lekcijas (c) Matrica. Neo / neirokircuālā distonija

Medicīnas zinātņu kandidāts N. I. Pavlova

Neiro-cirkulācijas distonija (NCD) ir hroniska slimība, ko izraisa daudzi sirds un asinsvadu, elpošanas un veģetatīvie traucējumi, astēnija, slikta panesība pret stresa situācijām un fiziska piepūle.

Slimība notiek viļņos, ar recidīviem un remisijām. Tomēr kardiomegālija, sastrēguma sirds mazspēja un dzīvībai bīstami sirds ritma traucējumi attīstās.

Epidemioloģija. NDC novēro 15-20% ambulatoro pacientu. Sievietes cieš 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Šī problēma ir saistīta ar NDC lielo izplatību jauniešu un vidēja vecuma cilvēkiem, diagnozes sarežģītību tā nozīmīgās līdzības dēļ ar citām, bieži vien smagām un prognostiski bīstamām slimībām.

NDC apspriešanas nozīme ir saistīta arī ar šīs slimības galveno izpausmju interpretācijas sarežģītību. Pēdējos gados ir mainījusies pieeja NDK problēmai starp terapeitiem un neirologiem. Pēdējie novērtē NDC tikai no individuālo orgānu sistēmu veģetatīvās novirzes viedokļa, piešķirot tai tikai sindroma (autonomās distonijas) lomu.

Etioloģija. NDC ir polietioloģiska slimība. Starp etioloģijas faktoriem ir predispozīcijas un cēloņi, un to atšķirība ir diezgan patvaļīga. Starp svarīgākajiem faktoriem vissvarīgākie ir:

pacienta personiskās īpatnības;

nelabvēlīgi sociāli ekonomiskie dzīves apstākļi;

hormonālas korekcijas periodi.

Iedarbināšanas faktoru skaits ietver:

psihogēna (akūta un hroniska neiro-emocionāla stresa);

fiziskā un ķīmiskā (nogurums, hiperinsolācija, jonizējošais starojums, paaugstinātas temperatūras iedarbība, vibrācija, hroniska intoksikācija, alkohola pārmērīga lietošana);

dishormonal (hormonālās korekcijas periods, aborts, grūtniecība, disovāri traucējumi);

infekcija (hronisks tonsilīts, hroniskas augšējo elpceļu slimības, akūtas elpošanas sistēmas slimības).

Pathogenesis. Dažādu ārējo un iekšējo etioloģisko faktoru mijiedarbība izraisa traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas sarežģīto neirohormonālo-metabolisko regulējumu jebkurā līmenī, un galvenā saite acīmredzami ir hipotalāmu struktūru sakūze, kas veic koordinējošu un integrējošu lomu. Savukārt disregulēšana galvenokārt izpaužas kā simpatoharenālas un holīnerģiskas sistēmas disfunkcija, izmaiņas attiecīgo perifēro receptoru jutībā. Homeostāzes traucējumi izpaužas arī kā histamīna-serotonīna un kallikreīna-kinīna sistēmu pārkāpumi, ūdens-elektrolītu un ogļhidrātu vielmaiņa, skābekļa fiziskās īpašības uzturēšana.

Sirds un asinsvadu sistēmas neirohormonālās un metaboliskās regulācijas traucējumi tiek īstenoti, ja tā neatbilst normālam un īpaši spēcīgam stimulim. Tas izpaužas kā tahikardijas nepietiekamība, asinsvadu tonusa svārstības, sirds nepareiza palielināšanās un slodzes dēļ neatbilstošas ​​reģionālās asinsvadu spazmas.

Klasifikācija. Starptautiskajā slimību klasifikācijā X pārskatīšana NDC atbilst kodam G 90.9. Praktiskajā darbā 1995. gadā V.I. Makolkins (galds).

Essential (konstitūcijai iedzimta)

Saistīts ar fizisko stresu

Sakarā ar fiziskiem un profesionāliem faktoriem

Klīnika Slimības izpausmes ir ārkārtīgi polimorfas, simptomu smagums ir ļoti mainīgs. Tomēr var atšķirt 6 klīniskos sindromus:

Elpošanas sistēma (elpošanas disfunkcija);

Paroksismiskas veģetatīvās un asinsvadu krīzes;

Kardialģiskajam sindromam raksturīgas sāpes dedzinoša rakstura sirdī, no brīža līdz laikam, kas ilgst stundas un dienas, lokalizēta priekšdaļas un apikāla rajonā, retāk parastrālajā vai aiz krūšu kaula. Ir svarīgi atzīmēt, ka laika gaitā sāpes nenotiek, bet pēc treniņa tiek apturēta ar validol vai corvalol. Ņemot nitroglicerīnu, netiek novērstas sāpes vai "palīdz" pacientam pēc 30 minūtēm vai ilgāk.

Respiratorās sindroms (elpošanas traucējumi) ir viens no visspilgtākajiem un saistošākajiem. To raksturo ātra, sekla elpošana, it īpaši fiziskās un psiho-emocionālā stresa laikā. Dzēšamajā formā elpošanas traucējumi izpaužas kā "vienreizēja" vai spiediena sajūta kaklā, kā arī slikta tolerance pret aizēnāmām telpām. Parasti pacienti ar NDC vispirms sūdzas par gaisa trūkumu ieelpojot ("neapmierinātība ar ieelpošanu").

Aritmijas sindroms. Visizplatītākā tahikardija. Pulsa ātrums svārstās no 80-90 līdz 130-140 sitieniem minūtē. Sirdsdarbību izraisa uztraukums, fiziska piepūle, ēšana. Tahikardiju var izsekot ilgu laiku, kas ir vāji pakļauta terapijai. Ekstrasistolē, saskaņā ar literatūru, rodas 3-30% pacientu, bieži vien supraventrikulāras, reti - ventrikula. Iespējama paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija. Aritmijas sindroma izpausmēm, kā parasti, ir spilgta emocionāla sastāvdaļa, ko papildina baiļu izjūta un trauksme uz dzīvi ("kardiofobija").

Astēniskais sindroms. Daudziem pacientiem ir novērojama fiziska vājuma sajūta, pastāvīgs nogurums un intelektuālais nogurums.

Veģetatīvās un asinsvadu krīzes (paroksizmas) izraisa dažādi faktori, ieskaitot psihotraumatiskas situācijas, starpgadīgas slimības, meteoroloģiskos faktorus (meteosensitivitāti) vai spontāni.

Izdalās maksts insulīns, simpatodrenālas un jauktas krīzes. Vaginālo insulīna (parasimpātiskās) virzības krīzes raksturo slikta dūša, stiprs vājums, sirds sajūta, miega svīšana, nepatīkamas sajūtas kuņģī un zarnā, dažreiz sasniedzot zarnu kolikas intensitāti. Tipiska žagars, hipersalivācija.

Simpatodrenālas paroksizmas ir saistītas ar siltuma sajūtu sejā, spēcīgu sirdsdarbību, galvassāpēm, reiboni, drebušu sajūtu un spriedzi visā ķermenī, kā arī pseidokarozi. Šādas krīzes bieži beidzas ar bagātīgu urinēšanu.

Jauktas orientācijas krīzes stāvokļi apvieno maksts insulīna un simpatodrenālo paroksizmu īpašības.

Veģetatīvās un asinsvadu krīzes, ko papildina izteikta bailes sajūta un citi afektīvi traucējumi, sauc par "panikas lēkmes". Viņu ilgums var atšķirties no dažām minūtēm (nepareiza plūsma) līdz vairākām stundām (izvietota panikas lēkme)

Neirotiskie traucējumi. Psiho-emocionāli pārklājumi pacientiem ar NDC vienmēr atrodas. Izdalās hipokondrija, histēriski, depresijas traucējumi, astēniski un kardiofobiski sindromi.

No citiem šīs slimības simptomiem raksturīgs termoregulācijas pārkāpums. Pacienti nepieļauj siltumu un aukstumu. 30% no tiem ir subfebrīla temperatūras periodi. Turklāt tiem raksturīgs ģībonis, kas rodas no stresa, vagālās reakcijas, reaģējot uz sāpēm vai bailēm.

Tipiski perifērijas asinsvadu distonijas izpausmes: ekstremitāšu dzesināšana, asinsspiediena labilitāte un asimetrija, apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnas un to pietūkums vakarā, it īpaši sievietēm.

Diagnoze Pacienta pārbaude sniedz ļoti ierobežotus datus. Bieži vien tiek palielināta plaukstu, padušu, "plankumaina" sejas ādas pietvīkums, augšējā lāde, pastiprināta jauktā dermogrāfizācija. Šādu pacientu ekstremitātes ir aukstas, dažreiz gaišas vai zilganas.

Pārbaudot sirdi un lielus traukus, tiek konstatēta paaugstināta miega artēriju pulsācija kā hiperkinētiskā asinsrites veida izpausme.

Kreisā pietūkuma kreisajā trešajā un ceturtajā starpzobu telpās vidusdaļā klaviatūra un peripāla līnija ir definēti sāpju apgabali starpzobu muskuļos, tā sauktā "kreisā puse hiperalgesija" (B.C. Volkovs, 1975). Pacientu ar NDC sirds izmērs nav mainīts.

Visbiežāk sastopamais auskultūras simptoms ir sistoliskais somats (70% gadījumu) trešajā vai ceturtajā starpzobu telpā krūšu kaula kreisajā malā. Tiek atzīmēta atzīta impulsa labilitāte. Horizontālajā un vertikālajā stāvoklī esošās frekvences atšķirība var būt 100-300% no oriģināla.

Asins analīzēs nav akūtas fāzes iekaisuma reakciju un imūnsistēmas izmaiņu.

Rentgena izmeklēšana atklāj sirds kameru un lielo trauku kameras normālos izmērus.

EKG pacientiem ar NDC 30-50% gadījumu tiek reģistrēts T viļņa amplitūdas samazinājums vai tā inversija, biežāk pa labi (V1-V2), retāk visos krūtīs. Ņemot vērā, ka šādas izmaiņas vērojamas daudzās organiskas sirds slimības, jāveic funkcionālie testi.

Tādējādi, izmantojot velosipēdu ergometriju, konstatē negatīvu T zobu atgriešanos, ja nav miokarda išēmijas pazīmju, kas ļauj izslēgt IHD. Tajā pašā laikā tiek atklāta NCD raksturīgā pazīme - fiziskās slodzes samazināšanās.

Lai precizētu modificētā T viļņa raksturu, tiek veikti medicīniskie testi ar kālija un β-blokatoriem. Pēc 6 g kālija hlorīda lietošanas vai 60-80 mg obzidāna EKG reģistrē pēc 40 un 90 minūtēm. Kad NCD negatīvs T viļņojums kļūst pozitīvs, organisko sirds slimību gadījumā tas nemainās.

Ehokardioskopija novērš vārstuļu sirds slimību un mitrālā vārstuļa prolapss. Nav konstatētas sirds saraušanās funkcijas pārkāpumu pazīmes.

Centrālās hemodinamikas pētījumā 30% gadījumu konstatēts hiperkinētiskais asinsrites veids: sirds minūšu apjoma palielināšanās kopā ar mērenu perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos. Tomēr var arī reģistrēt nemainītos hemodinamiskos parametrus (asinsrites aukinētiskais tips - 62% gadījumu).

NDC smagumu nosaka šādi parametri, piemēram, tahikardijas smagums, veģetatīvās un asinsvadu krīžu biežums, kardiģiju intensitāte un fiziskās slodzes tolerances pakāpe.

Diferenciālā diagnoze. Diagnozes noteikšanā jāņem vērā pacienta sūdzību daudzums un polimorfisms, galvenokārt saistībā ar sirds un asinsvadu sistēmu, slimības labdabīgo gaitu, kā arī neatbilstības starp daudzajām pacienta sūdzībām un nopietnu slimību pazīmēm trūkums, ko apstiprina objektīvā pētījuma rezultāti.

Šīs slimības diferenciāldiagnoze, pirmkārt, jāveic ar IHD, miokardītu, tirotoksikozi un hipertensiju.

ĶSP gadījumā fiziskās slodzes laikā parādās tipiskas nostiepes (dedzināšanas) sāpes aiz krūšu kaula, nitroglicerīns tiek ātri apstājies, un funkcionālie stresa testi (HEM, CPPS) atklāj "izeju" samazināšanos ST segmentā.

Miokardītu izslēdz, ja šai slimībai raksturīgas pazīmes nav, piemēram, sirds izmēra palielināšanās, miokarda kontrakcijas funkcijas samazināšanās, vadīšanas traucējumi un T-veida viļņu nespecifiskas izmaiņas EKG. Turklāt vezīvās un asinsvadu krīzes un klīnisko simptomu polimorfisms nav raksturīgas šai slimībai.

Atšķirībā no difūzijas toksiska goja ar NDC, tahikardija nav konstanta, nav acu simptomu. Pacienti nepanes ne tikai augstu temperatūru, bet arī aukstumu. NDC kurss ir garš un labdabīgs, bet ar tireotoksikozi pacienšu bez ārstēšanas stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Diagnoze beidzot tiek apstiprināta pēc tam, kad ir veikta vairogdziedzera ultraskaņa un konstatēts vairogdziedzera hormonu saturs asinīs.

Lielas grūtības rodas NCD diferenciāldiagnozē ar hipertensijas sākotnējo stadiju. Šādos gadījumos svarīga ir pacienta vēsture un novērošana laika gaitā. Kad NDC, kā parasti, nav iedzimts, ko apgrūtina hipertensija. Augsts asinsspiediens nav galvenais simptoms un bieži normalizējas spontāni. Encefalopātijas sūdzības ir daudz retāk nekā ar hipertensiju.

Ārstēšana. Terapeitiskie pasākumi NDC ir sarežģīti. Tie nodrošina ietekmi uz slimības patoģenēzes etioloģiskiem faktoriem un mehānismiem, kā arī ietver atjaunojošu un simptomātisku terapiju.

Pirmajā posmā tiek veikta etiotropā terapija, tai skaitā hroniskas infekcijas perēkļu ārstēšana un augu izcelsmes audu metabolisma multivitamīnu un aktīvo līdzekļu izrakstīšana (Eleuterococcus ekstrakts, Aralīnas ginekops, žeņšeņs utt.).

Neiropsihisku pārslodžu gadījumā ir efektīvi izmantot automātisko apmācību, psihoterapiju un fizisko audzināšanu.

Sieviešu hormonālo traucējumu gadījumos - ārstēšana ar dzimumhormoniem.

Arodbīstamības un intoksikācijas gadījumā ir nepieciešama pilnīga izslēgšana un dažās situācijās racionāla nodarbinātība.

II stadijā ar nepietiekamu etiotropo terapijas efektu tiek pievienoti vieglie nomierinošie līdzekļi (valerīns saknes, mātītes utt.), Kā arī fizioterapijas klases un akupunktūra.

Vidēji smagas un smagas slimības gadījumā ārstēšanas kompleksā tiek iekļauti β-blokatori un trankvilizatori (tazepāms, fenazepāms, Elēnijs utt.), Un tiek novērsti perifēro asinsvadu traucējumi, elpošanas traucējumi un sirds simptomi.

Ø terapijas stadija tiek veikta ar smagiem slimības simptomiem un smagu slimību. Ar asinsspiediena paaugstināšanos un tahikardijas tendenci tiek norādīta β-adrenerģisko blokatoru ievade vidēji mazās devās (40-80 mg obdidāna, 25-50 mg atenolola) 3-5 nedēļas, kam seko pakāpeniska atcelšana.

Veģetatīvās un asinsvadu (simpatodrenālās) krīzes laikā β-adrenerģiskie blokatori (80-120 mg obsidāna) tiek ordinēti kombinācijā ar trankvilizatoriem (seduxēns, fenazepāms) 1,5-2 mēnešus.

Ja slimības klīniskajā attēlā dominē kardiovaskulārais sindroms, tad papildus β-blokatoriem kalcija antagonistiem ir labs efekts (verapamils ​​dienas devā 80-120 mg).

Cardialgia gadījumā ir ļoti efektīva arī sirds rajona D'Arsonvalizācija, lāzera magnētiskā un akupunktūras ārstēšana.

Elpošanas sistēmas sindromā ir parādīti elpošanas vingrinājumi un smagos gadījumos - nelielas mijiešanas līdzekļu kombinācijas ar īsiem kursiem.

B grupas vitamīni, audu metabolisma augu izcelsmes aktivētāji un fiziskās slodzes terapija tiek nozīmēti pacientiem ar zemu fiziskās slodzes pretestību.

Lielā grūtība ir cīņa ar neirotiskiem simptomiem (trauksme, kardiofobija, miega traucējumi, depresija utt.). Šādos gadījumos tiek izmantota racionāla psihoterapija, automātiska apmācība un trankvilizatori, retāk - dažāda darbības mehānisma antidepresanti (amitriptilīns, coaksils, zolofts, prozac, xanaks mazās devās) ar pakāpenisku atcelšanu. Šo pacientu uzturēšana tiek veikta kopā ar psihiatriem (psihoterapeitiem).

NCD prognoze ir labvēlīga. Pat ar ilgu slimības gaitu attīstās kardiomegālija, sirds mazspēja un dzīvībai bīstamas aritmijas. Tomēr smagos slimības gadījumos, kā arī tās saasināšanās laikā var tikt strauji samazināta vai uz laiku zaudēta NDC ciešanas spēja strādāt.

Invaliditātes pārbaude. Tiek uzskatīts, ka pacients ir invalīds 1-2 dienas ar krīzes un ritma traucējumiem. Attiecībā uz pirmo apelāciju, atbrīvojumu no darba var piešķirt 7-14 dienas rūpīgas pārbaudes un bioloģiskās slimības izskaušanai.

NDC attīstības novēršana ietver veselīga dzīvesveida ievērošanu, fiziskās un emocionālās pārtveres novēršanu, infekcijas kanālu sanitāriju un racionālu atpūtu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi