Sirds slimība

Katras personas sirdī ir četras muskuļu kameras, starp kurām atrodas vārsti. Viņu normālais darbs nodrošina virzītas asinsrites. Ja viņu funkcijas ir traucētas, tiek aizkavēta noteikta asiņu daudzuma rašanās, kas izraisa muskuļu audu struktūras sekundāru pārtraukšanu. Mitrālais vārsts atrodas starp atriumu vienā pusē un kreisā kambara otrā pusē. Tās neveiksme ir visbiežāk sastopamā sirds slimība, taču parasti to papildina citas izmaiņas vārstu aparātos.

Iemesli

Visi mitrālā vārstuļa nepietiekamības attīstības cēloņi ir sadalīti tajos, kas parādījās orgānu (iedzimtu) un iegūto orgānu dēšanas laikā. Tie ietver:

  • reimatisks bojājums (apmēram 15%);
  • sklerodermija;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • myxomatous deģenerācija;
  • idiopātisks akordu pārrāvums;
  • Barlova slimība;
  • papilāru muskuļu disfunkcija uz iskēmijas fona (apmēram 10%);
  • vārstu bukletu kalcinēšana;
  • infekciozs endokardīts;
  • operācijas sekas (valvuloplastika);
  • relatīvā sekundārā nepietiekamība ar sirds dobuma izmaiņām (kreisā kambara aneirisma, kreisā atriuma dilatācija izēmijas fona, dilatācijas kardiomiopātijas vai hipertensijas gadījumā);
  • mitrālā vārstuļa prolapss.

Starp iedzimtām izmaiņām izdalās:

  • iedzimta saistaudu audu patoloģija (Elena-Danlosa un Marfana sindromi);
  • sirds veidošanās pārkāpums pirmsdzemdību periodā;
  • vārsta priekšējā skriemeļa sadalīšana atklāta atrioventrikulārā ziņojuma gadījumā.

Anomālijas cēloņi var būt saistītas ar iedzimtu izmaiņu, iedzimtu patoloģiju vai iegūto slimību rezultātu.

Klasifikācija

Galvenais mitrālas vārpstas nepietiekamības patoģenēzes faktors ir atgriezeniska asins plūsma vai regurgitācija. Ņemot vērā pretstara apjomu, mitrālas nepietiekamības pakāpes ir vairākas:

  • Mitralu vārstuļa 1 grādu nepietiekamība ir saistīta ar nenozīmīgu regurgitācijas apjomu, kas ir mazāks par 25%. Tajā pašā laikā prettērks neieplūst dziļi un paliek atrioventrikulārās saziņas robežās. Šis defekts visbiežāk tiek kompensēts, tas ir, pacientam var rasties simptomi un justies apmierinoši. EKG izmaiņas nav konstatētas. Tikai tad, kad Doplera var redzēt daudzvirzienu plūsmas un novērtēt to ātrumu.
  • Mitrālu vārstuļa 2 grādu nepietiekamība jau tiek uzskatīta par nopietnāku slimību, kurā var rasties sekundāras sirds muskuļu izmaiņas. Tajā pašā laikā regurgitācijas apjoms sasniedz 50%, saistībā ar kuru nereti vērojama plaušu hipertensija. Asins daudzuma palielināšanās traukos noved pie simptomu parādīšanās (elpas trūkums, klepus, ātrs impulss). Sirds robežu paplašināšanās dēļ var rasties EKG izmaiņas. Doplera attēlveidošanas laikā var redzēt, ka asins plūsma pretējā virzienā sasniedz atija vidusdaļu.
  • Mitrālā vārsta trūkums 3 grādos tiek uzskatīts par visnopietnāko procenti, un, ja to neārstē, tas bieži vien noved pie invaliditātes un tās spēju ierobežošanas. Tajā pašā laikā asins plūsma nonāk pie atriuma aizmugures sienas, un regurgitācijas apjoms var pārsniegt 90%. Faktiski lielākā daļa asiņu, kas nonāk sirds kambaros, plūst atpakaļ atriumā, un sirds darbība kļūst neefektīva. Šajā sakarā šāds defekts vienmēr tiek dekompensēts. Abās aprites asinīs ir stagnācijas pazīmes. Sakarā ar papildu izmaiņām miokardos (kreisā kambara hipertrofija), tiek konstatētas arī EKG izmaiņas. Sirds robežas ir būtiski novirzītas pa kreisi.

Saskaņā ar klīnisko pieredzi, mitrālā vārstuļa nepietiekamība var būt akūta vai hroniska. Pirmais patoloģijas veids parasti tiek saistīts ar pēkšņām pārmaiņām, piemēram, papilāru muskuļu pietūkums vai išēmija zemāka miokarda infarkta gadījumā. Hronisks kurss ir raksturīgs pakāpeniskam nepietiekamības pieaugumam vājā procesa fona apstākļos, piemēram, sirds pakāpeniska pārvēršanās dilatētā kardiomiopātijā vai reimatiskās slimības gadījumā.

Simptomi

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības simptomi kompensētā stāvoklī var nebūt vai parādās tikai ar lielu slodzi. Nākotnē hroniska slimības gaitā pakāpeniski parādās kreisā kambara transformācija, jo tajā ir liela slodze. Šis stāvoklis noved pie tā dobuma un sieniņu sabiezēšanas (hipertrofijas) paplašināšanās. Pirmkārt, nelielā lokā trūkst asins plūsmas, un pēc tam lielā mērā. Sekundārā labās puses sirds kambaru nepietiekamība var identificēt:

  • apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • palielināts aknu apjoms venozās stasis dēļ;
  • šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumā (vēderā, pleirā, perikardā);
  • aritmija, bieži priekškambaru mirdzēšana;
  • perifēra akrociānoze un hipoksija.

Ar akūtu mitrālās nepietiekamības attīstību sirds kamerām nav laika pielāgoties jaunajiem hemodinamiskajiem stāvokļiem, tādēļ kreisā kambara mazspējas simptomi nonāk augšā.

  • elpas trūkums, kas palielinās horizontālā stāvoklī;
  • sirds sirdsklauves;
  • klepus rozā krēpas;
  • mitrās rales;
  • plaušu tūska.

Visi šie simptomi var novērot, dekompensējot hronisko slimības formu.

Diagnostika

Jau kārtējā pārbaudē var būt aizdomas par mitrālā vārsta maiņu:

  • pacienta raksturīgās sūdzības ļauj novērtēt sirds mazspējas pakāpi;
  • pie klausīšanās tiek konstatēti trokšņi;
  • ar perkusiju, sirds niknuma robežas tiek pārvietotas pa kreisi.

Galvenā diagnostiski nozīmīgā mitrālās nepietiekamības metode ir sirds ultraskaņa, kuru var papildināt ar Dopplera sonogrāfiju, kas ļauj spilgtāk novērtēt regurgitācijas pakāpi.

Ar ECHO-KG ir iespējams noteikt sirds slimību cēloni, kā arī šī stāvokļa komplikācijas. Pamatojoties uz iegūtajiem mērījumiem, var novērtēt nepietiekamības pakāpi.
Jāatzīmē, ka izdalītais mitrālā vārsta defekts ir diezgan reti un vairumā gadījumu tas izraisa reimatiskas izmaiņas. Daudz biežāk ar sirds ultraskaņu tiek konstatēta kombinēta mitrāla un trikuspīļa vārstuļa nepietiekamība. Šādas izmaiņas ātrāk noved pie sirds mazspējas dekompensācijas un prasa agrīnu medicīnisku iejaukšanos.
Papildu diagnostikas metodes ir:

  • EKG, kas mainās tikai sirds muskuļa sekundārās transformācijas laikā;
  • krūškurvja rentgena, kur var būt aizdomas par vispārēju sirds izmēra palielināšanos;
  • trans-esophageal ECG palīdz diagnosticēt priekškambaru ritma traucējumus;
  • ikdienas monitorings tiek veikts ar paroksismiskām aritmijām;
  • fonokardiogrāfija ļauj identificēt troksni;
  • ar īpašu kontrastējošu ventrikulogrāfiju, var precīzāk noteikt regurgitācijas pakāpi;
  • koronāro angiogrāfiju veic kā pirmsoperācijas preparātu vai ja tiek aizdomas par defektu išēmisku raksturu.

Ārstēšana

Viegla slimības pakāpe, kurai nav simptomu rašanās, nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Viegla mitrālā vārstuļa nepietiekamība nav norāde uz ķirurģiju. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar medikamentiem:

  • AKE inhibitori novērš sirds miokarda sekundāro transformāciju un samazina sirds mazspējas simptomus;
  • beta blokatori samazina kreisā kambara kontrakciju biežumu, tādējādi palielinot izdalīšanās frakciju;
  • diurētiskie līdzekļi paātrina šķidruma noņemšanu organismā un novērš stagnācijas simptomus;
  • vazodilatatori samazina sirdsdarbību, deponējot asins un šķidrumu perifērās artērijās;
  • sirds glikozīdi stimulē sirdsdarbību un palīdz cīņā ar aritmiju;
  • Ir lietderīgi lietot antikoagulantus pastāvīgas priekškambaru mirdzēšanas gadījumā;
  • antibiotikas, kas paredzētas infekcijas endokardīta ārstēšanai;
  • hormonālie medikamenti var ietekmēt reimatismu.

Akūtas regurgitācijas attīstības gadījumā var izmantot intraoretāro balonu pretpulsāciju. Šīs procedūras laikā pacienta aortā, kas atveras sirds kontrakcijas, tiek ievests speciāls ovāls piepūšams balons. Rezultātā koronārā asinsriti palielinās, un izdalīšanās frakcija palielinās. Šis pasākums ir īslaicīgs un ir piemērots galvenokārt papilāru muskuļu išēmijai vai kā pirmsoperācijas preparāts.

Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību 3 grādiem, vienīgā izeja ir defekta ķirurģiska korekcija.

Visradikālā darbība tiek uzskatīta par mitrālā vārstuļa nomaiņu. Tajā pašā laikā tiek veikta krūškurvja atvēršana un sirds-plaušu mehānisma turpmāka pieslēgšana un pagaidu sirdsdarbības apstāšanās. Uzstādītais implants var būt izgatavots no metāla sakausējuma vai organiska rakstura (dzīvnieku izcelsmes vārsts). Reabilitācijas periods pēc operācijas ir diezgan ilgs, bet rezultāts parasti ir labs.
Ja nav būtisku izmaiņu vārsta instrukcijās, ārstēšanu var veikt, izmantojot orgānu mazinošu operāciju:

  • vārstu plastmasa;
  • annuloplasty;
  • saīsināt akordus;
  • bojātu papilāru muskuļu brošēšana.

Prognoze un profilakse

Šīs sirds defekta prognoze ir atkarīga no tās cēloņa, regurgitācijas pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un sekundāro izmaiņu. Vidēji desmit gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%, kas ir daudz augstāks nekā ar aortas stenozi.
Ja mitrālā vārsta mērena nepietiekamība vai viegla pakāpe, nav kontrindikāciju grūtniecības un dzemdībām. Visiem pacientiem ar šo slimību katru gadu un biežāk ar jaunu pazīmju progresēšanu vai parādīšanos jāpārbauda kardiologs un ultraskaņas skenēšana. Tas ļaus novērot stāvokļa pasliktināšanos un veikt vajadzīgo ārstēšanu.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība

Mitrālais vārsts ir vārsts, kas atrodas starp kreiso atriumu un sirds kreiso sirds kambaru, un tas novērš asins atgrūšanos no kreisā atriuma sistoles laikā.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība vai mitrālas nepietiekamība - vārsta nespēja novērst asins regurgitāciju no kreisā kambara uz kreiso atriumu.

Regurgitācija ir strauja asiņu plūsma virzienā pretēji normālai kustībai, kas rodas sistolā.

Mitrālais mazspēja reti tiek konstatēta izolēta (apmēram 2% no kopējā sirds slimību skaita). To papildina aortas vārstuļu defekti, mitrālā stenoze.

Ir funkcionāla (relatīvā) un organiskā mitrālā nepietiekamība.

Funkcionālā mitrālā nepietiekamība ir saistīta ar asinsrites paātrināšanos distonijā, papilāru muskuļu šķiedru tonusa izmaiņām, kreisā kambara paplašināšanos (paplašināšanos), kas nodrošina sirds sekcijas hemodinamisko pārslodzi.

Organiskā mitrālā nepietiekamība attīstās, pateicoties paša vārsta saistaudu plākšņu anatomiskajam bojājumam, kā arī cīpslas šķiedrām, kas nostiprina vārstu.

Šo mitrālās nepietiekamības veidu hemodinamiskajiem traucējumiem ir vienāds raksturs.

Hemodinamiski traucējumi dažādu mitrālas nepietiekamības formās

Systole ir virkne secīgu sistēmisku un atriālo miokarda kontrakciju konkrētā sirds cikla fāzē.

Aorta spiediens ievērojami pārsniedz kreisā atriuma spiedienu, kas veicina regurgitāciju. Sistoles laikā kreisajam atriam ir atgriezeniska asins plūsma, jo vārstu bukleti ir nepilnīgi noverti atrioventrikulārā atvere. Tā rezultātā asins plūsma pāri diastolei. Stieņu diastola laikā no atriuma līdz kreisajam kambramim plūst ievērojams asins daudzums. Šī pārkāpuma rezultātā rodas sirds kreiso daļu pārslodze, kas palielina sirds muskuļa kontrakciju spēku. Tiek novērota miokarda hipfunkcija. Mitrālās nepietiekamības attīstības sākuma posmos ir laba kompensācija.

Mitralu nepietiekamība izraisa kreisā kambara un kreisā kambara hipertrofiju, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu traukos. Plaušu arteriolu spazmas izraisa plaušu hipertensiju, kā rezultātā attīstās labās ventrikulārā hipertrofija, trīsvietīgs vārstuļa nepietiekamība.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība: simptomi, diagnoze

Labi kompensējot mitrālā vārstuļa nepietiekamību, simptomi neparādās. Smagas mitrales nepietiekamību raksturo šādi simptomi:

  • Aizdusa un sirds ritma traucējumi fiziskās aktivitātes laikā (pēc tam miera stāvoklī);
  • Cardialgia;
  • Palielināts nogurums;
  • Sirds astma (pēkšņas elpas trūkums);
  • Sāpes, pietūkums labajā pusē, kuru izraisa aknu palielināšanās;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • Sausais klepus ar nelielu krēpas daudzumu, retos gadījumos ar asinīm;
  • Sāpes dziļi, nomācošas, sāpīgas dabas sirdī, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm.

Ar kompensētu mitrālā vārstuļa nepietiekamību simptomi var parādīties vairākus gadus. Simptomu smagums ir saistīts ar regurgitācijas spēku.

Mitrālas nepietiekamības diagnozei, izmantojot šādas metodes:

  • EKG atklājas kreisā kambara un atriuma pārslodzes un hipertrofijas pazīmes, trešajā pakāpē - labajā sirdī;
  • EchoCG - hipertrofijas un kreisās sirds paplašināšanās definīcija;
  • Krūšu orgānu radiogrāfiska izmeklēšana - plaušu vēnu hipertensijas pakāpes noteikšana, priekšējās artēriju izvirzīšanas pakāpe;
  • Ventrikulogrāfija - regurgitācijas klātbūtnes un pakāpes noteikšana;
  • Ventrikulāra kateterizācija - spiediena dinamikas noteikšana sirds sirds kambaros.

Pašlaik novēro mitrālās nepietiekamības hiperglikozitāti. Mūsdienu pētījumu metodes ir parādījušas, ka veselīgā ķermenī var būt minimāla regurgitācijas pakāpe.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 1 grādu līmenī: klīniskā bilde

Mitrālas vārsta nepietiekamība 1 grādu raksturo ar hemodinamikas kompensāciju un vārstu nespēju novērst asins plūsmu pretējā virzienā, ko panāk ar kreisā kambara un atriuma hiperfunkciju. Šo slimības stadiju raksturo tas, ka nav simptomu asinsrites traucējumu, pacienta labsajūtas fiziskās slodzes laikā. Diagnozējot mitrālā vārsta nepietiekamību 1 grādu līmenī, neliela sirds robežu paplašināšanās pa kreisi, tiek konstatēta sistoliskā somiņu klātbūtne. Elektrokardiogrammā nav redzamas vārsta disfunkcijas pazīmes.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 2 grādi: klīniskā bilde

Mitrā vārsta 2 grādu neveiksme ir raksturīga venozās plaušu hipertensijas pasīvās formas attīstībai. Šo posmu raksturo vairāki asinsrites traucējumu simptomi: elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās aktivitātes un atpūtas laikā, klepus, sirds astmas lēkmes, hemoptīze. Mitrālā vārsta nepietiekamības diagnozē 2 grādiem, tiek konstatēts sirds robežu paplašinājums pa kreisi (1-2 cm), pa labi (līdz 0,5 cm) un augšu, sistoliskie somori. Elektrokardiogramma parāda izmaiņas priekškambaru komponentē.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 3 grādi: klīniskā bilde

Ja mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir 3 grādi, attīstās labās vēdera hipertrofija, kurai ir raksturīgi simptomi: aknu palielināšanās, pietūkuma attīstība un venozā spiediena palielināšanās.

Mitrā vārstuļa nepietiekamības 3 grādu diagnoze liecina par ievērojamu sirds muskuļa robežu, intensīvu sistolisko murmuru izplatību. Elektrokardiogramma parāda mitrālā zoba klātbūtni, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšana, prognoze

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanu regulē viens noteikums: pacients ar diagnosticētu mitrālu nepietiekamību ir ķirurģisks pacients. Šī patoloģija nav pakļauta medicīniskajai korekcijai. Kardiologa uzdevums ir pareizi sagatavot pacientu operācijai.

Konservatīva mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšana ir paredzēta, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, kā arī novērstu tromboembolijas komplikācijas, samazinot regurgitācijas pakāpi. Tiek lietota arī simptomātiska ārstēšana.

Darbības laikā mitrālais vārsts tiek implantēts.

Neitrālās regurgitācijas prognozes pilnībā atkarīgas no regurgitācijas pakāpes, vārstu defekta smaguma un slimības dinamikas.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Mitra mitrālā vārstuļa nepietiekamība - terapijas, simptomi un patoloģijas pazīmes

Vārstu iekārtas nepietiekama funkcionalitāte ietekmē visa organisma darbību. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību un ārstēšanas nepieciešamību.

Patoloģiskā procesa simptomi

Nosacījuma īpatnība ir acīmredzamu kaitējuma pazīmju trūkums. Sirds muskuļi ir veiksmīgi kompensējuši novirzi vairāku gadu laikā. Defektu atklāšana bieži notiek periodiskās pārbaudes laikā, nosakot raksturīgo troksni. Skaņas anomālijas veidojas asinsrites ietekmē, atgriežas kreisajam atriam, samazinot to pašu sirds kambaru.

Ņemot vērā nepietiekamību, kreisās puses kambara starojums palielinās, jo to aizvien vairāk sūknējas. Katrā sirds ritmā palielinās, pacients sajūt sirdsdarbību horizontālā stāvoklī kreisajā pusē.

Turpmāk ir palielināts kreisā priekškājas - lai varētu uzņemt visu tajā esošo asi. Departaments sāk strauji samazināties sakarā ar priekškambaru mirdzēšanu. Sirds sūknēšanas funkcija ir traucēta sakarā ar mitrālas nepietiekamības ietekmē izveidoto kontrakciju ritmisko neveiksmi.

Atriju sāk drebēt, nevis sarukt, un izmaiņas asinsrites sistēmā izraisa asins recekļu rašanos. Izteikts asins atgriešanās izraisa nepietiekamas sirdsdarbības attīstību.

Patoloģijas pazīmes

Simptomātiskas vārstu traucējumu izpausmes raksturo:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās - līdz pat kardiogēno šoku sākumam;
  • kreisā kambara funkcionēšanas trūkums;
  • plaušu audu pietūkums - asfikācija, klepus reflekss, sēkšana un krēpas;
  • priekšlaicīgas priekšdziedzera sitieni;
  • priekškambaru mirdzēšana.

Patoloģisko noviržu veidošanās cēloņi

Patoloģisku noviržu attīstība tiek novērota, mainoties vārstuļa vai sirds muskuļa struktūrai vai darbībai. Slimību raksturo bojājums orgānu cuspus, muskuļu audos vai cīpslas akordos. Ar vārstu aparāta pārkāpumiem novērojiet vienlaikus slimības.

Akūta neveiksme veidojas ietekmē:

  • mitrālā vārsta saistaudu struktūras pārveidošana un iznīcināšana;
  • cīpslas akordu integritātes pārkāpums;
  • muskuļu funkcionēšanas samazināšanās;
  • reimatoīdie bojājumi;
  • audzēji atrijā.

Patoloģiskās novirzes akūta forma nav vienīgā iespēja patoloģijas attīstībai. Lēns un slēpts process, kas izraisa novirzes sirds veselībā, var ilgt desmitgadēs. Pacienti ar hronisku formu nepievērš uzmanību latenti plūstošai slimībai.

Hroniskas slimības izraisa:

  • reimatoīdie bojājumi;
  • sarkanā vilkēde;
  • infekcijas un iekaisuma procesi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iekaisuma procesi, kas ietekmē audu struktūras izmaiņu veidošanos;
  • ķirurģija.

Slimības attīstības pakāpe

Slimībai ir vairākas neatkarīgas klasifikācijas, kas raksturo patoloģiju no visām pusēm. Eksperti iedala mitrālu nepietiekamību trīs galvenajās pasugās:

Mitrāla nepietiekamība 1 grādu kompensācijas formā ir aprakstīta ar asins plūsmas pretplūsmu ne vairāk kā 20% no kopējā sistoliskā tilpuma. Anomālijas simptomātiskas izpausmes nav, pacients nesūdzas par vispārējo stāvokli.

Ja tiek veikta EKG, izmaiņas nav konstatētas, pārbaudes laikā tiek konstatēti sistoliskie somēri un sirds robežas nedaudz paplašina pa kreisi.

Mitralu nepietiekamība 2 grādi - subcompensated forma - reverso atbrīvošanu var reģistrēt diapazonā no 20 līdz 50% un izraisīt stagnāciju plaušu audos. Lai izspiestu asinis, organisms mākslīgi paaugstina asinsspiedienu. Sākas plaušu hipertensijas attīstība.

Simptomātiski patoloģija izpaužas kā elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība iedarbības brīdī un absolūtā atpūtas stāvoklī, klepus. Par EKG dekodēšanu, pārmaiņas atriācijā ir uzsvērtas. Kad fiziskā izmeklēšana atklāja neparastas skaņas sindoles laikā un palielinātu sirds muskuļa robežas: kreisajā pusē - ne vairāk kā 2 cm, labajā un augšup - līdz puse cm.

Mitrāla nepietiekamība 3 grādos - dekompensēta forma - asins plūsmas apgrieztā plūsma sasniedz 90%. Kreisās puses ausīs hipertrofija neļauj tai izspiest visu asins tilpumu. Novirze izpaužas audu pietūkumā, aknu palielināšanās un venozā spiediena palielināšanās. Sirds tiek maksimāli paplašināta, tiek konstatēti izteikti sistoliskie somēri.

Saskaņā ar etioloģisko faktoru patoloģisko patoloģiju veidošanos, ir mitrālās nepietiekamības veidi:

  • iedzimts - rodas prenatālās attīstības procesā, aptuveni 12 līdz 14 nedēļas pēc bērna nēsāšanas;
  • iegūts - orgānu strukturālo elementu bojājums notiek pacienta dzīvē, dažu konkrētu priekšnoteikumu ietekmē.

Slimības veidošanās iemeslu dēļ tiek veikta šāda dalīšana, starp novirzēm izdalot:

  • organiska atteice ar vārsta iekārtas vārstu bojājumiem;
  • relatīvā vai funkcionālā neveiksme - bez acīmredzamām spiediena pazīmēm vārsta sekcijas vārstu konstrukcijām.

Slimība var attīstīties dažādos ātrumos:

  • akūta forma - tā ir reģistrēta vairākas stundas pēc patoloģiskās novirzes veidošanās, kas izraisa izmaiņas standarta sirdsdarbībā;
  • hroniska - pēc ilgstoša patoloģiska procesa (lēna bojājuma forma bez acīmredzamām simptomātiskām pazīmēm) pēc ilgstoša laika.

Diagnostika

Lai noteiktu vārstu iekārtas funkcionēšanas trūkuma pamatcēloņus, speciālists sākotnēji savāc anamnēzes datus:

  • pirmo simptomātisko izpausmju aptuvenais laiks;
  • informācija par tuviem radiniekiem ar raksturīgiem sirds un asinsvadu departamenta bojājumiem - lai apstiprinātu vai izslēgtu iedzimtās noslieces faktu;
  • jebkādas etioloģijas iepriekšējās diagnozes;
  • pastiprināta aukstēšana, perkusija, ādas stāvokļa pārbaude.

Pēc primārās diagnostikas noteikšanas pacients tiek nosūtīts laboratorijas un diagnostikas pārbaudei:

  • klīniskais urīns un asins analīzes;
  • imunoloģiskie un bioķīmiskie asins un urīna testi;
  • EKG - noteikt sirds ritmu un noteikt iespējamās aritmijas anomālijas;
  • ehokardiogrāfija - šī metode ļauj detalizēti aprakstīt orgānu stāvokli un blakus esošos kuģus;
  • Ultraskaņa.

Pēc visu vajadzīgo rezultātu saņemšanas kardiologs nosaka nepieciešamo individuālo terapiju.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanas metodes

Ar nelielu vai vidēji smagu patoloģiskā procesa formu īpaša terapija nav paredzēta. Pacientam ieteicams pārskatīt parasto dzīves veidu un periodiski apmeklēt kardiologa konsultācijas, lai varētu novērst turpmāku novirzes progresēšanu.

Visos citos gadījumos ārstēšana ir paredzēta, lai nomāktu pamatslimības simptomātiskas izpausmes, kas bija priekšnoteikums mitrālas nepietiekamības attīstībai. Speciālisti izraksta vienu no ārstēšanas iespējām - konservatīvu vai ķirurģisku.

Medikamentu

Nepieciešamie medikamenti tiek noteikti saskaņā ar individuālu shēmu atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma, slimības smaguma. Parasti izrakstītās zāles ir:

  • antikoagulanti - ir paredzēti, lai samazinātu asins blīvuma līmeni;
  • asins recekļu līdzekļi - nepieciešami, lai novērstu asins recekļu veidošanos;
  • Beta blokatori - stabilizē asinsspiediena indikatorus, uzlabo sirds muskuļa darbību;
  • diurētiskie līdzekļi - novērš audu pietūkumu, veicina liekā šķidruma veidošanos organismā;
  • AKE inhibitori - lieto, lai samazinātu asinsvadu rezistences līmeni.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa bojājuma līmeņa.

Ķirurģiskās manipulācijas

Operatīvas manipulācijas ir nepieciešamas nopietna mitrālā vārsta bojājuma gadījumā un tā funkcionēšanas nepilnības.

Plastiskā ķirurģija tiek piešķirta otrajai un trešai slimības stadijai. Trīs manipulāciju varianti tiek izmantoti:

  • krokas - atbalsta gredzens ir izšūts to pamatnē;
  • horda garuma samazināšana;
  • aizmugurējā kupola garenas daļas izgriešana.

Protezēšana - bojātais vārsts tiek aizstāts ar mākslīgu vai dabisku materiālu. Šāda veida iejaukšanās biežāk tiek izsniegta bērniem un sievietēm, kuras nākotnē plāno nēsāt bērnu.

Ir aizliegts noteikt iedarbības paņēmienus smagiem bojājuma pakāpieniem ar nepietiekamu sirds muskuļa darbību, kas nav pakļauta zāļu iedarbībai.

Bez narkotikām

Plaši praktizētās tautas ārstēšanas metodes vispār nav piemērotas kardiovaskulārās nodaļas patoloģiju ārstēšanai. Garšaugi un zāļu tējas nevar nopietni ietekmēt jau bojātu vārstuļu aparatūru, un oficiālo narkotiku noraidīšana novedīs pie komplikācijas un turpmākās nāves rašanās.

Eksperti iesaka pacientiem pārskatīt savu dzīvesveidu:

  • atteikties no alkoholisko un bezalkoholisko dzērienu izmantošanas;
  • izārstēt nikotīna atkarību;
  • mainīt dienas grafiku - piecelties un gulēt vienlaicīgi, novērot nakts miegu - vismaz 8 stundas;
  • doties uz ieteicamo uztura galdu;
  • kontrolēt ķermeņa svaru - jebkura papildus mārciņa negatīvi ietekmē sirdi, radot papildu slodzi.

Ārstnieciskās galdi

Līdzsvarots uzturs, kas nodrošina pietiekamu vitamīnu un minerālvielu devu pacientam, ir viens no svarīgākajiem izrakstītajiem ārstēšanas punktiem. Terapeitiskās tabulas pamatā ir šādi principi:

  • porainu tilpumu mērīšana;
  • frakcionēti ēdieni - apmēram sešas reizes dienā, katra no tām ir 200-250 ml;
  • produkti ar augstu dzīvnieku tauku saturu, holesterīnu un sāli.

Pacientiem ir aizliegts ēst vakariņas vēlāk nekā trīs stundas pirms gulētiešanas. Virtuves pagatavošanai izmantojiet vārošas, tvaika apstrādes, sautēšanas metodes.

Saskaņā ar stingru aizliegumu noteiktiem produktu veidiem:

  • augsta tauku satura gaļa ir cūkgaļa, jēra gaļa, liellopu gaļa;
  • dzīvnieku izcelsmes subprodukti;
  • piena produkti - skābs krējums, cietie sieri, krējums;
  • vistas olas;
  • baltmaize un mīklas izstrādājumi;
  • salda tēja vai kafija;
  • šokolāde un konditorejas izstrādājumi.

Sāļš vai pikants pārtikas produkti izraisa apetītes palielināšanos un devas palielināšanos, kas ir stingri aizliegta kardiovaskulārā departamenta slimību gadījumā. Uztura speciālisti iesaka kādu laiku pavadīt uz sāli nesaturošu uzturu - samazināt audu pietūkumu.

Atveseļošanās prognoze

Iespējas atgriezties normālā dzīvē ir atkarīgas no patoloģiskā procesa attīstības pamatcēloņa.

Prognozes būs nelabvēlīgas, ja pamatā esošās slimības nav pakļautas ārstēšanai un turpinās lēnām. Sekojošie traucējumi var izraisīt hemodinamikas traucējumus, citas sirds muskuļa un iekšējo orgānu bojājumus:

  • reimatoīdā patoloģija;
  • lupus;
  • išēmisks sirds muskuļa bojājums utt.

Ja vārstu ierīce ir bojāta ar endokardītu vai deģeneratīvām izmaiņām vārsta ierīcē, prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ārstēšana tiek garantēta ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos - protezējošu vārstuļu vai plastmasu. Vārsta protezēšanas kalpošanas laiks tiek aprēķināts no 8 līdz 20 gadiem, atkarībā no ražošanas materiāla.

Ja ir pirmā smaguma pakāpe, kas nav saistīta ar asinsrites sistēmas problēmām, prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Ar pareizi noteikto konservatīvo ārstēšanu un pastāvīgo novērošanas taktiku mitrālā nepietiekamība daudzus gadus var tikt "nomizota".

Mitrā vārstuļa nepietiekamības novēršana

Lai novērstu patoloģisku noviržu attīstību, eksperti iesaka ievērot vairākus noteikumus:

  • veikt pasākumus ķermeņa sacietēšanai;
  • savlaicīgi konsultēties ar kardiologu un reumatologu;
  • ievērot ieteicamās uztura pamatnostādnes;
  • lai ārstētu pamata slimību.

Ar esošu procesu tiek veikti preventīvi pasākumi, lai novērstu tā progresēšanu. Pacientiem rūpīgi jāvērš speciālistu tikšanās gan zāļu, gan ķirurģiskās ārstēšanas laikā.

NMC vai mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir nopietns traucējums, ignorējot primārās pazīmes, kas var novest pie invaliditātes grupas. Bikustopas prolaps un citi bojājumi palielina nāves risku. Savlaicīga ārstēšana un atbilstība tās standartiem dos pacientam iespēju pagarināt savu dzīvi.

Mitrālā vārsta nespēja novērst asins atpakaļplūsmu saņēma kodu caur ICD sistēmu - I34.0.

Sirdsdarbības traucējumi mitrālajā vārklā bērniem un pieaugušajiem - bieži sastopams defekts

Sirds veselība ir atkarīga no tā, vai tās struktūrā ir iedzimtas patoloģiskas izmaiņas. Tomēr ne visi zina, ka smēķējoši infekcijas kanāli var izraisīt sirds slimības. Ir citas slimības, kas to var izraisīt.

Zināšanas par to, kas ietekmē sirdsdarbību, kuras pazīmes patoloģiskā procesa sākumā palīdzēs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un izvairīties no situācijas pasliktināšanās.

Slimības pazīmes

Daba ir noteikusi, ka asins plūsma no kreisā atriuma caur vārstu attiecīgajā sirds kambarī neatgriežas. Dažādos traucējumu veidos ir iespējams atsaukt daļu sava tilpuma atriovē ar asinspūli (sistolu). Šāda veida anomāliju var noteikt jebkurā vecumā. Visām vecuma grupām patoloģijai ir vieni iemesli un izpausmes. Pārkāpums attiecas uz sirds defektiem, kas ir ļoti bieži.

Mitralu nepietiekamība ir, citiem vārdiem sakot, vārsts, kas paredzēts, lai asinis no kreisā atriuma ieietu attiecīgajā kambīklī un novērstu tā atgriešanos, pilnībā nespēj izpildīt uzdevumu. Iemesli, kāpēc tas notiek, ir dažādi.

Defekti var būt iedzimti vai parādīties negatīvu izmaiņu rezultātā. Tad tas tiek klasificēts kā iegūtais vice.

Bieži vien ar to saistītā problēma ir aortas sirds slimība un mitrālā vārstuļa sašaurināšanās. Šie komplementārie traucējumi var būt pacientam vienlaikus vai vienā no iespējām.

Patoloģija var attīstīties dažādos ātrumos.

Mitrālā nepietiekamība (shēma)

Veidlapas

Hroniska forma tiek konstatēta kādu laiku, jo:

  • izmaiņas sirds audu struktūrās kā slimības sekas,
  • patoloģijas attīstība, pateicoties iedzimta rakstura anomālām iezīmēm,
  • ja tiek aizvietots vārsts, iespējams implantu struktūras traucējumi.

Akūta patoloģijas forma izpaužas īsā laika periodā. Krīzes situācijas noved pie šāda gadījuma:

  • miokarda infarkts,
  • infekciozā endokardīta izraisītu vārstu plaisu;
  • citi akūti apstākļi.

Turpmākajā video satur detalizētu informāciju par mitrālas nepietiekamību, kas iesniegta pieejamā formā:

Grādi

Pārkāpumu klasificē atbilstoši asins tilpuma atdeves līmenim. Grādi:

  • 1. Problēma ir nedaudz izteikta. Asins tilpums tā reversajā virzienā pie spiediena sirds (sistolā) sasniedz vārsta virsmu. Situācija nerada neveiksmes sirds darbā un ir saistīta ar normu.
  • Otrais Asins plūsma atrium pret mitrālā vārsta ir apmēram pusotrs centimetri. Pārkāpums tiek uzskatīts par mērenu novirzi no normas.
  • Trešais Asiņu atgriešanās sasniedz atija viduslīniju. Šī neparasta asins kustība tiek saukta par izteiktu traucējumu.
  • 4. Kad asinis tās atgriezeniskajā kustībā sasniedz atriuma augšējo daļu. Situācija ir saistīta ar smagiem sirds bojājumiem.

Mitrā vārstuļa nepietiekamības cēloņi

Atkārtošanās (asiņu atgriešana) izraisa cēloņi organismā:

  1. Problēma var būt saistīta ar šādiem funkcionāliem traucējumiem:
    • Cīpslas pavedieni, kas kalpo kā savienojoša saikne starp sirds muskuļu un papilāru muskuļiem, ir salauzti vai izstiepti.
    • Muskuļi, kas ir atbildīgi par vārsta bukletu kustību (papilāru), ir mainījuši savu signālu, un tagad tas neatbilst normai.
    • Gredzens, uz kuru pievienoti vārsta bukleti, ir izstiepts.
    • Kreisās puses ventriklis palielinājās pēc tilpuma.
  2. Asins atgriešanās var būt saistīta ar paša vārsta funkcionālo mazvērtīgumu. Salokāmā konstrukcija noslēgumā nenodrošina vārstu slēgšanu.

Iedzimta slimība

Ja mitrālā mazspēja rodas no dzemdībām, cēloņi var būt faktori, kas ietekmē augļa attīstību grūtniecības laikā:

    • stresa situācijās
    • videi nelabvēlīga vide
    • saskare ar vielām, kuru darbība ir kaitīga organismam;
    • jonizējošā starojuma ietekme
    • tablešu lietošana bez speciālista konsultācijas.

Slimības sekas

Mitrata nepietiekamība rodas slimības sekas:

  • Audzēja process, kas neļauj izdalīt sirds kambaru.
  • Seku rezultātā sabojāto elementu bojājumi vai patoloģiskas izmaiņas:
    • miokarda infarkts,
    • miokardīts,
    • dilatācija kardiomiopātija
    • reimatisms
    • infekciozais endokardīts,
    • sarkanā vilkēde.

Tālāk mēs jums pastāstīsim par mitrālā vārstuļa nepietiekamības pazīmēm un simptomiem.

Simptomi

  • Ķermenī tiek traucēta pareiza asins sadale, tādēļ pacients jūt vāju sniegumu, nogurumu.
  • Sastrēgums plaušu asinsapgādē parādās kā elpas trūkums.
  • Process, kas veicina vārstu bojājumus, var traucēt sirds muskuļa stāvokli. Rezultātā rodas aritmija.
  • Asiņošana plaušās izraisa klepu. Slimības sākumā tā ir sausa. Turpmāk krūts parādās ar asiņu strēmeli.

Tālāk mēs aplūkojam metodes mitrālā vārstuļa nepietiekamības diagnostikai.

Diagnostika

Ārsts analizē pacienta simptomus, jautā par slimības vēsturi un šo problēmu klātbūtni ar radiniekiem. Pēc tam izvēlas pacienta pārbaudes metodes.

  • Ehokardiogrāfija ir metode, kas noteiks iespēju atriest asins tilpumu pret atriumu kā funkcionālu struktūru funkcija. Veicot Dopplera ehokardiogrāfiju, jūs varat redzēt, vai sindolā ir regurgitācija.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj redzēt sirds tēlu ar visām konstrukcijas detaļām.
  • Kateterizācija - jūs varat izmērīt spiedienu atsevišķās sirds kambaros. Šie rādītāji dod iespēju radīt mitrālas nepietiekamību.
  • Phonocardiograms papildina un precizē pacienta pārbaudi, klausoties ar stetoskopa palīdzību. Ļauj noskaidrot trokšņa līmeni mitrālā vārsta zonā asiņu sirds kambara sūtīšanas laikā aortā (sistolē).
  • Elektrokardiogramma - dod iespēju izpētīt sirds ritma pārkāpumus.
  • Asins analīze parāda, vai organismā ir iekaisuma process.
  • Koronarokardiogrāfija ir metode, kā izsekot kuģu stāvokli ar krāsvielu. Tajā attēlota asiņu kustība sirdī un asinsvados attēlā.
  • X-ray - momentuzņēmums no krūtīm. Nosakiet sirds izmēra un formas izmaiņas.

Ārstēšana

Ja mitrāla nepietiekamība ir līdz otrajai pakāpei, tad bieži vien šī situācija neprasa palīdzību. Ir svarīgi izārstēt slimību, kas izraisīja traucējumus, kas izraisīja mitrālas nepietiekamību.

Terapeitiskā

  • Norādiet ārstēšanas kursus, lai novērstu infekcijas procesu attīstību.
  • Ieteicamas sacietēšanas procedūras.
  • Fizioterapijas ārstēšana.
  • Aprūpes virzienu izvēlas, lai nomāktu patoloģiju, kas izraisīja negatīvas izmaiņas sirdī.
  • Ārsts izsūta spa ārstēšanu, kur ir nepieciešama specializācija.

Medikamentu

Ja rodas komplikācijas, kas saistītas ar asiņu atgriešanos uz atriumu, tad, lai saglabātu pacienta stāvokli, lietojiet zāles.

  • kālija preparāti - atbalstīt miokarda stāvokli,
  • diurētiskie līdzekļi - lai izvairītos no pietūkuma,
  • nitrāti - lai uzlabotu asins piegādi,
  • sirds glikozīdi - atvieglotu stāvokli sirds mazspējas gadījumā.

Darbība

Ja tiek attīstīta patoloģija uz trešo un ceturto grādu, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās. Veicot radikālas darbības saistībā ar norādēm konkrētā gadījumā, rīkojieties šādi:

  • strukturālo defektu korekcija ar plastmasu,
  • vārstu nomaiņa.

Ja smagas formas patoloģijā un pacienta stāvoklī nav iespējas veikt ķirurģisku iejaukšanos, viņa veselību uztur ar narkotiku un ārstniecisko procedūru palīdzību.

Sīkāk par to, kā notiek operācija ar sirds mitrālo nepietiekamību, paskaidro zemāk redzamo video:

Slimību profilakse

Ja mēs runājam par iedzimta mitrālā vārstuļa nepietiekamības novēršanu, tad bērna piedzimšanas laikā ir jānovērš jebkura kaitīga ietekme uz viņu:

  • neatrodas zonā, kurā var būt jonizējošais starojums;
  • nesaskaroties ar kaitīgām ķīmiskām vielām,
  • palikt zonā ar labiem vides apstākļiem.

Lai izslēgtu iegūto slimību, ievērojiet:

  • laiks infekcijas slimību ārstēšanai; novērstu gāzu infekcijas kanālu veidošanos;
  • novērst citu patoloģiju rašanos, kas var izraisīt mitrālas nepietiekamību;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu
  • novērstu akūtas stresa situācijas
  • dod ķermenim iespējamu sistemātisku slodzi, piemēram, ejot, peldoties.

Sarežģījumi

  • plaušu hipertensija,
  • elektrisko impulsu starp sirds daļām var traucēt,
  • priekškambaru mirdzēšana, un var būt citi ritma traucējumi;
  • iekaisuma procesi sirds muskuļu iekšējās membrānās,
  • sirds mazspēja.

Prognoze pareizai mitrālā vārsta nepietiekamības ārstēšanai 1, 2, 3 grādos tiks aplūkota raksta beigās.

Prognoze

Perspektīva ir atkarīga no vairākām sastāvdaļām:

  • sirds muskuļu stāvoklis,
  • cik reāli ir šīs slimības izraisītas patoloģijas izārstēšana; tās nopietnība;
  • traucējumu traucējumu pakāpe.

Trešā pakāpes mitrālas nepietiekamības gadījumā var attīstīties sirds mazspēja. Kopš diagnostikas veikšanas gandrīz visi pacienti dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Viņi dzīvo desmit gadus un vairāk kā 4/5 no kopējā pacientu skaita ar šo problēmu.

Ar otro patoloģijas attīstības pakāpi pacienti vairākus gadus var nesaņemt veselības traucējumus.

Turpmākajā videoklipā tiek prezentēts konsultācijas ar slaveno ārstu par mitrālas nepietiekamību:

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība, kas tas ir un kāda ir NMC dzīves prognoze?

Mitrālā nepietiekamība ir nepilnīga vārstu aizvēršanās brīdī, kad sistolija rodas sirdī.

Šīs patoloģijas rezultāts ir daļa no asins plūsmas atriumā, kas atrodas kreisajā pusē.

Tajā pašā laikā ir palielināts spiediens un asins daudzums atriumā. Šajā rakstā mēs sīkāk aprakstīsim, kas tas ir, kāda veida nepietiekamība pastāv, kā tās tiek diagnosticētas un ārstētas.

Grādu klasifikācija

Jābūt daudz ilgākam, lai izskaidrotu, kāda ir patoloģija. Pēc tam, kad spiediens kreisajā kambīzē paaugstinās, asinis no tā atkāpjas kreisajā atriumā, palielinot asins tilpumu un spiedienu šeit.

MC nepietiekamība izraisa vispārēju spiediena palielināšanos, kas izraisa stagnāciju asinīs plaušu traukos. Tas viss ir saistīts ar regurgitāciju - asinsrites kustību pretējā virzienā.

Reti slimība rodas pacientiem tīrā formā. Šādu cilvēku skaits - tikai 5% gadījumu. Bērniem tīra neveiksmes forma ir reta. Pati slimību visbiežāk papildina cita veida sirds slimība.

Mūsdienu medicīnas klasifikācija atšķir trīs patoloģijas pakāpes. Diagnoze ir atkarīga no tā, cik lielā mērā pacientam parādās regurgitācija.

Simptomatoloģija

Simptomātiski mitrālā vārstuļa nepietiekamība sākotnēji nav izteikta. Patoloģijas īpašnieks nejūtas slikts, jo sirds dabiskā funkcionalitāte kompensē neveiksmi.

Diagnozi vairāku gadu garumā var neuzrādīt acīmredzamu pazīmju trūkuma dēļ.

Raksturīgi, ka terapeits patoloģiju atklāj nejauši, kad speciālists uztveršanas laikā dzird trokšņus. Šie trokšņi ir skaidri dzirdami, ja asinis sakarā ar nepārliecinošu mitrālā vārsta slēgšanu sāk plūst atijā.

Ir dzirdams, kā kreisā kambara intensīvi samazina, pat ja mitrāla nepietiekamība ir relatīva, tas ir, tilpuma indekss nepārsniegs 25%.

Kreisais ventriklis kļūst daudz lielāks, pateicoties izstiepšanai, kas rodas nepārtrauktas asiņu pārsūknēšanas rezultātā.

Katra sirdsdarbība notiek zem slodzes. Pat ja tas atrodas kreisajā pusē, pacientam piedzīvos palpināmu sirdsdarbību.

Atriuma uzdevums ir ietvert visu lieko asiņu, kas nāk no kreisā kambara. Tādēļ tā apjomi pieaug.

Saskares notiek fizioloģijas ziņā pārāk ātri un nepareizi.

Sirdsklauves raksturo priekškambaru mirdzēšana. Sirds muskuļa funkcija kā sūknis mainās sakarā ar to, ka orgāns pērk nepareizu ritmu.

Sekojošās sirds mazspējas attīstības iemesls ir smaga regurgitācija. Kad asins plūsma tiek pārtraukta, veidojas asins recekļi, kas noved pie orgānu bojājuma pasliktināšanās.

Mitrālas nepietiekamības pazīmes parādās patoloģijas attīstības vēlākajos posmos.

Starp tiem visaktuālākais ir:

  • Sirdsklauves;
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • Neproduktīva tipa klepus;
  • Aizdusa jebkurā stāvoklī.

Šie simptomi nav pietiekami, lai precīzi diagnosticētu mitrālā vārstuļa nepietiekamību. Līdzīgas pazīmes parādās ar NTK - trīsceļu vārsta nepietiekamību un divkāršu vārstu nepietiekamību. Citu sirds defektu gadījumā simptomi ir tikpat raksturīgi.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības izpausmes pakāpe tieši atkarīga no slimības klīniskajā stadijā diagnozes laikā.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamības simptomi

Ir vairāki posmi:

  • Kompensācijas posms;
  • Subkompensācijas posms;
  • Dekompensācijas posms.

Kompensācijas posms var ilgt vairākus gadu desmitus, ja nav smagu simptomu.

Tikai dažiem pacientiem rodas diskomforts - tas ir vājums, auksti ekstremitātes, pārmērīgs nogurums. Šajā posmā draudi dzīvībai un veselībai ir mazi.

Pakāpeniska kompensācijas pakāpe rodas, ja vārsta brošūrās virzās vārstuļa mitrālas nepietiekamība. Ja notiek reimatiskās izcelsmes uzbrukums, kompensācijas mehānismi nespēj tikt galā.

Ar ievērojamu fizisko piepūli pacients piedzīvo ātru sirdsdarbību, sirdsdarbības ritms ir traucēts.

Dekompensācijas stadija notiek, kad simptomi kļūst tik nopietni. Tie tiek novēroti gan darbības posmā, gan atpūtas posmā. Raksturo astmas lēkmes, ko papildina klepus. Detalizētākos gadījumos dekompensācijas posms iet uz termināli.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība saturam ↑

NMC sirds cēloņi

Speciālisti asociē mitrālā vārstuļa nepietiekamības patoģenēzi ar patoloģijām šādos sirds reģionos:

  • Mitrālais vārsts;
  • Miokarda;
  • Papilāru muskuļi.

Neliela mitrāla nepietiekamība var izpausties un attīstīties nākotnē, pat ja vārsts darbojas normāli. Iemesls ir tāda vārsta neiespējamība, ka tā pilnībā tiek bloķēta. Slimība ir kreisā kambara tilpuma palielināšanās rezultāts.

Šobrīd pētnieki ir identificējuši šādus mitrālā vārstuļa nepietiekamības cēloņus:

  • Pārnēsātās infekcijas slimības (endokardīts);
  • Reimatiskie bojājumi;
  • Mitrāla gredzena bojājumi kalcifikācijas rezultātā;
  • Mitrālas vārstuļa krampju traumatisks bojājums;
  • Dažas autoimūnas patoloģijas;
  • PMK (mitrālā vārstuļa prolapss);
  • Miokarda infarkts;
  • Kardioskleroze, attīstās pēc sirdslēkmes;
  • Hipertensija;
  • Sirds išēmija;
  • Miokardīts;
  • Atšķaidīta kardiomiopātija.
uz saturu ↑

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Lai aizdomas par mitrālā vārstuļa nepietiekamību, parasti pietiek ar pieredzējušu speciālistu, lai veiktu primāro eksāmenu un anamnēzi.

Pārbaudes laikā jūs varat atrast zilu ekstremitāšu, naglu, lūpām, ausīm. Vēlākajos posmos cianoze attiecas uz seju. Gala ekstremitātes ir pietūkušas, sistoliskais murmurs ir skaidri dzirdams.

Lai apstiprinātu neveiksmi, būs nepieciešama diferenciālā diagnoze, jo ir simptomātiska līdzība ar citām vārstu patoloģijām.

Nepieciešamas vairākas papildu izpētes procedūras, kas papildus pārbaudei ir galvenās diagnostikas metodes:

Radiografija, kas veikta krūškurvja zonā, ļauj saprast, cik daudz kreisā kambara ir palielinājies. Tas pats rezultāts var dot arī EKG, bet tā trūkums ir kļūdas iespējamība testēšanas laikā, bet rentgenstaru attēla palielinājums tiks vizualizēts. Šajā gadījumā Echo-KG nodrošina visinformētāko rezultātu.

Šeit jūs varat redzēt ne tikai mitrālā vārsta defektus, bet arī noteikt, cik lielā mērā defekti ir attīstījušies.

Terapija

Specializētais kardiologs izsniedz ārstēšanu atkarībā no bojājuma pakāpes un smaguma pakāpes. Svarīgs faktors, izvēloties terapiju, ir slimības patoģenēzija pacientam. Lai novērstu simptomus, ir noteiktas zāļu grupas.

Operācijas mērķis ir vārstu atgūšana. Kā pasākumi tiek izmantota tāda iespēja kā vārsta plastmasas. Ar to tiek domāts vārstu patoloģijas, gredzena likvidēšana. Atsevišķos gadījumos vērtni var nomainīt.

Dažreiz vārsts tiek pilnībā noņemts, un tā vietā tiek uzstādīts mākslīgais. Šī metode ne vienmēr noved pie regurgitācijas novēršanas, bet to var ievērojami samazināt.

Rezultāts ir uzlabota mitrālā vārstu mehānisma struktūra un sirds kambara un atriuma bojājuma novēršana.

Vēlamā metode ir protezēšana. Mūsdienu medicīna pēc protezēšanas uzstādīšanas var samazināt trombozes risku līdz minimumam. Bet briesmas joprojām paliek, tāpēc pacients ar mitrālā vārstuļa protezēšanu visu laiku lieto narkotikas no antikoagulantu grupas.

Dzīvesveids ar NMK

Izdarot diagnozi, pacients noteikti ir jāuztur veselīgs dzīvesveids - tā plašākajā nozīmē.

Pilnībā izslēgti sliktie ieradumi, bīstamie produkti veselībai. Ir nepieciešams lietot mazāk šķidruma un sāls. Ieteicams ilgi pastaigas svaigā gaisā.

Grūtniecība ar MK nepietiekamību ir kontrindicēta tikai asu hemodinamisko traucējumu gadījumā.

Pastāv NMPC risks, ka grūtniecības laikā rodas uteroplacentāra asinsrites traucējumi, kas izraisa pārmērīgu stresu sirdī, kas var izraisīt gan augļa, gan pacienta nāvi.

Citos gadījumos sievietei pirms dzemdības jāievēro ārstējošais ārsts. Piegādes laikā parasti izmanto ķeizargriezienu.

Video: mitrālā nepietiekamība

Prognoze

Prognoze nebūs labvēlīga pat bez smagiem simptomiem. Progresēšana ir raksturīga slimībai. Ārstēšanas trūkums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas un pacienta nāvi.

Mūsdienu tehnoloģijas kopā ar kompetentu un savlaicīgu ārstēšanu samazina pacienta risku līdz minimumam. Ķirurģiska iejaukšanās un dažu narkotiku lietošana paildzina dzīvi un uzlabo tās kvalitāti.

Lasīt Vairāk Par Kuģi