Pārskats par mitrālas nepietiekamību, 1, 2 un atlikušie slimības pakāpes

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir mitrālā vārstuļa nepietiekamība, kāpēc tā attīstās, kā tas izpaužas. Slimības pakāpe un to īpašības. Kā atbrīvoties no mitrālā vārstuļa nepietiekamības.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir tās defekts, kurā tā vārsti nespēj pilnībā aizvērt. Tāpēc no kreisā kambara līdz kreisajam atrium ir regurgitācija (apgriezta asins plūsma).

Slimība ir bīstama, jo tā izraisa sirds mazspēju, asinsrites traucējumus un ar to saistītos iekšējo orgānu traucējumus.

Vārstu defektu var pilnībā izārstēt ar operāciju. Konservatīvā ārstēšana - tas ir vairāk simptomātisks.

Kardiologs, sirds ķirurgs un reumatologs ir iesaistīti ārstēšanā.

Iemesli

Tas ir iegādāts defekts, nevis iedzimts. To var izraisīt slimības, kas bojā ķermeņa saistaudus (jo vārsti sastāv no saistaudiem), sirds slimības un paša vārsta anomālijas.

Iespējami mitrālā vārstuļa slimības cēloņi:

Simptomi, grādi un pakāpieni

Slimība var rasties akūtās un hroniskās formās.

Akūta mitrāla nepietiekamība rodas, ja cīpslu akordi vai papilāru muskuļi izplešas sirdslēkmes vai infekciozā endokardīta laikā, kā arī sirds traumē.

Hroniskas slimības attīstās pakāpeniski (5 posmos) hronisku slimību dēļ, piemēram, reimatisma, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, koronāro sirds slimību dēļ, kā arī mitrālā vārsta patoloģiju dēļ (prolaps, deģenerācija).

Akūtas bikustābes nepietiekamības simptomi:

  • Strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz kardiogēnam šokam.
  • Kreisā kambara mazspēja.
  • Plaušu tūska (izpaužas aizrīšanās, klepus, sēkšana, krēpas).
  • Atriju ekstrasistoles.
  • Pirmskolas fibrilācija.

Mitrālas nepietiekamības pakāpes

Defekta smaguma noteikšanai var būt ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa). Tas ir atkarīgs no asins tilpuma, kas iet atpakaļ uz kreiso atriumu, un no diafragmas lieluma, kas paliek, kad vārsta lapas ir aizvērtas.

Smaguma raksturojums:

Slimības stadijas: īpašības un simptomi

Atkarībā no defekta nopietnības, asinsrites traucējumu smaguma pakāpe un simptomi, kas apgrūtina pacientu, ir 5 posmi:

  1. Kompensācijas posms. To raksturo mitrālā vārsta nepietiekamība 1 grāds (regurgitācijas apjoms ir mazāks par 30 ml). Cirkulācijas traucējumi mazos un lielos apļos nav. Pacienti neapgrūtina nekādi simptomi. Slimību parasti var diagnosticēt ikdienas fiziskās apskates laikā.
  2. Subkompensācijas posms. Smaguma pakāpe EchoCG izteiksmē ir mērena. Reversās asins plūsma uz kreiso atriumu izraisa tā paplašināšanos (dilatāciju). Lai kompensētu asinsrites traucējumus, kreisais ventriklis ir spiests intensīvāk sadarboties, kā rezultātā palielinās - hipertrofija. Ar intensīvu fizisko piepūli parādās elpas trūkums un pastiprināta sirdsdarbība, kas līdz šim norāda nelielu asinsrites traucējumu plaušu (mazajā) lokā. Var būt neliela kāju (kāju un kāju) pietūkums.
  3. Dekompensācijas posms. Atkāpes smagums ir 2-3. Šajā posmā asins cirkulācija tiek traucēta gan mazos, gan lielos apļos. Tas izpaužas kā elpas trūkums fiziska spēka laikā, būtisks kreisā kambara palielinājums, sāpes vēderā, sāpes vai sūkšana kreisajā pusē krūtīs (parasti pēc fiziskās slodzes), periodiskas sirds ritma mazspējas.
  4. Distrofiskā stadija. Smagums ir trešais (regurgitācija vairāk par 60 ml vai 50%). Ir traucēta ne tikai kreisā, bet arī labās vēdera darbība. Abus sirds kambaru hipertrofiju var noteikt echoCG vai krūšu kurvja rentgena laikā. Asinsrites traucējumi abos apļos. Tādēļ uz kājām ir izteikta tūska, sāpes gan kreisajā, gan labajā pusē esošajā hipohondrium (var rasties miera stāvoklī), elpas trūkums pēc neliela fiziskā slodzes vai miera stāvokļa, sirds astmas lēkmes (aizrīšanās, klepus). Nieru un aknu darbības traucējumi parādās. Šajā posmā mitrālā vārsta nepietiekamību var pievienot arī trikuspīpes nepietiekamību.
  5. Termināla posms. Atbilst hroniskas sirds mazspējas 3. pakāpei. Visu sirds daļu darbība ir traucēta. Sirds vairs nespēj pareizi piegādāt visus orgānus ar asinīm. Pacients sajukums ir elpas trūkums miera stāvoklī, biežas sirds astmas lēkmes, sirdsdarbības pārtraukumi, jebkādas fiziskas aktivitātes nepanesība, ekstremitāšu un vēdera pietūkums, sāpes sirdī, aritmijas (priekškambaru fibrillācija, priekšējā artrīta). Iekšējos orgānos (galvenokārt nierēs un aknās) attīstās neatgriezeniskas distrofiskas pārmaiņas. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Ārstēšana jau nav efektīva.

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, izmanto vienu vai vairākas procedūras:

  • normāla ehokardiogrāfija;
  • transesophageal echocardiography;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • EKG

Ārstēšana

Tas var būt ķirurģisks vai medicīnisks. Tomēr zāļu ārstēšana nevar pilnībā novērst patoloģiju. Mitrālu nepietiekamību var pilnībā izārstēt tikai operācijas rezultātā.

Slimības ārstēšanas taktika

Akūtā mitrālas nepietiekamības formā steidzami tiek ieviesti medikamenti, lai mazinātu simptomus, un pēc tam tiek veikta operācija.

Hroniskā formā ārstēšanas stratēģija ir atkarīga no stadijas.

Narkotiku ārstēšana

Aktīvajā slimības formā pacientam kā primāro palīdzību tiek ievadīti nitrāti (nitroglicerīns) un ne-glikozīdu inotropijas zāles (piemēram, Dobutamīns). Pēc tam tiek veikta avārijas darbība.

Hroniskā formā ārstēšana jānovirza gan sirdsdarbības uzlabošanai, gan asinsrites ārstēšanai, kā arī lai atbrīvotos no pamata slimībām.

Diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, aldosterona antagonisti, nitrāti, antiaritmiski līdzekļi, AKE inhibitori tiek izmantoti asinsrites traucējumu koriģēšanai. Ja palielinās asins recekļu veidošanās risks - anti-trombocitopēniskie līdzekļi.

Galvenās slimības ārstēšana, kas izraisīja mitrālā vārstuļa patoloģiju:

Ķirurģiskā ārstēšana

Tas ir paredzēts akūtas slimības formas, kā arī hroniskās formas otrajai un augstākai pakāpei.

Mūsdienu ķirurģiskā prakse izmanto divu veidu darbības:

  1. Plastmasas vārsts. Tas ir sava vārsta rekonstrukcija (saliekot tā cuspas, cīpslas akordus).
  2. Protezēšanas vārsts. Tas ir viņa aizstājējs ar mākslīgas vai bioloģiskas izcelsmes protēzi.

Veicot operāciju laikā, ir iespējams novērst defekta turpmāku progresēšanu un ar to saistīto sirds mazspēju.

Profilakse

Profilakses pasākumi ietver pamata slimības ārstēšanu pat pirms mitrālās mazspējas rašanās (savlaicīga endokardīta ārstēšana ar antibiotikām, ārsta noteikto reimatisma zāļu pareiza lietošana utt.).

Izslēgt faktorus, kas palielina sirds slimību risku: smēķēšana, alkoholisms, bieža taukskābju, sāļu un pikantu pārtikas patēriņš, nepareiza alkohola lietošana, miega trūkums, zemas mobilitātes, aptaukošanās, stresa, neplānoti sadalīt laiku darbam un atpūtai.

Dzīve ar mitrālas nepietiekamību

Ja pirmās smaguma pakāpes defekts ir kompensācijas stadijā, to var izdarīt tikai, ievērojot ārstu un ņemot minimālo narkotiku daudzumu. Apmeklējiet kardiologu un veiciet ehokardiogrāfiju ik pēc sešiem mēnešiem.

Fiziskā aktivitāte saprātīgās robežās nav kontrindicēta, bet sporta atlētisks slodzes tiek izslēgtas jebkurā vice spēka stadijā.

Kas attiecas uz grūtniecību, agrīnā stadijā ir iespējama anomālija bez izteiktiem asinsrites traucējumiem, bet piegāde notiek caurejas daļā. Ar slimību 2 un vairāk, veiksmīga grūtniecība ir iespējama tikai pēc defekta novēršanas.

Pēc vārstuļa nomaiņas, ievērojiet veselīgas dzīvesveida noteikumus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības. Ja nākotnē jums būs nepieciešamas jebkādas operācijas (arī zobu) vai invazīvas diagnostikas procedūras, brīdiniet ārstu par savu protezējošo vārstu, jo jums tiks izrakstītas īpašas zāles, lai novērstu iekaisuma procesu un asins recekļu veidošanos sirdī.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no vice cēloņa.

  • Vairumā gadījumu tas ir nelabvēlīgs, jo galvenās slimības (reimatisms, vilkēde, Marfana sindroms, koronāro sirds slimību) ir grūti ārstējamas un to nevar pilnībā pārtraukt. Tādējādi slimība var izraisīt citas sirds, asinsvadu un iekšējo orgānu bojājumus.
  • Ja defektu izraisījis endokardīts vai deģeneratīvas izmaiņas pašā vārsta stāvoklī, prognoze ir vairāk iepriecinoša. Ārstēšana ir iespējama savlaicīgas plastiskās operācijas vai vārstu nomaiņas gadījumā. Uzstādītā protēze ilgst no 8 līdz 20 gadiem vai vairāk, atkarībā no šķirnes.
  • Progresitāte 1 smaguma slimībai, kas nav saistīta ar asinsrites traucējumiem, var būt labvēlīga. Ar pareizu novērošanas taktiku, kā arī pamatā esošās slimības ārstēšanu mitrālā mazspēja daudzus gadus var neattīstīties.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība: ārstēšana slimības 1, 2 un 3 pakāpēs un atjaunošanās prognoze

Mitrālā nepietiekamība ir sirds slāpju slimības veids. Patogēniskais stāvoklis ir saistīts ar nepietiekamu mitrālās sirds slēgšanu, pirms kura vārstu, audu zem vārstiem pārkāpums.

Patoloģiju raksturo asins regurgitācija kreisā kambara kreisajā atriumā. Ļaujiet mums detalizēti izpētīt, kas tas ir, mitrālā vārstuļa nepietiekamības attīstības pakāpe un klīniskā aina ar 1, 2 un 3 slimības pakāpēm, tās ārstēšanas metodēm un prognozi par atgriešanos normālā dzīvē.

Slimības apraksts

NMC (mitrālā vārstuļa nepietiekamība) ir vispopulārākais sirdsdarbības traucējumi. No visiem gadījumiem 70% cieš no izolētas NMC formas. Parasti reimatiskais endokardīts ir galvenais slimības galvenais cēlonis. Bieži vien gadu pēc pirmā uzbrukuma sirds stāvoklis izraisa hronisku nepietiekamību, kas ir diezgan grūti dziedēt.

Vislielākā riska grupa ir cilvēki ar valvulītu. Šī slimība sabojā vārsta atlokus, kā rezultātā tās izceļ grumbu un iznīcināšanas procesus un pamazām kļūst īsākas salīdzinājumā ar sākotnējo garumu. Ja valvulīts ir vēlīnā stadijā, attīstās kalcifikācija.

Septiķis endokardīts izraisa daudzu sirds struktūru iznīcināšanu, tāpēc NMC ir visspēcīgākais izpausmes. Atloki cieši pieguļ viens otram. Ja tie ir nepilnīgi slēgti caur vārstu, ir pārāk daudz asiņu atbrīvošanas, kas izraisa tā atsāknēšanu un nemierīgo procesu veidošanos, spiediena palielināšanos. Visas pazīmes noved pie MC kļūmes pieauguma.

Cēloņi un riska faktori

NMC ietekmē cilvēkus ar vienu vai vairākām šādām patoloģijām:

  1. Iedzimta predispozīcija
  2. Saistaudes displāzijas sindroms.
  3. Mitrāla vārsta prolapss, ko raksturo regurgitācija 2 un 3 grādi.
  4. Iznīcināšana un akordu lūzums, MK brošūras pārrāvums traumas dēļ krūtīs.
  5. Cusps un akordu pārrāvums endokardīta infekcijas rakstura attīstībā.
  6. Iekārtas, kas apvieno vārstus, iznīcināšana ar endokardītu, ko izraisa saistaudu slimības.
  7. Mitrālā vārsta infarkts, kam seko rētas veidošanās pamatnes rajonā.
  8. Vārstu un audu formas maiņa zem vārstiem, ar reimatismu.
  9. Mitrā gredzena palielināšanās dilatētā kardiomiopātijā.
  10. Vārstu funkcijas nepietiekamība hipertrofiskās kardiomiopātijas attīstībā.
  11. Nepilnība MK operācijas dēļ.

Mitralu nepietiekamību bieži vien papildina cita malformācija - mitrālā vārstuļa stenoze.

Veidi, formas, posmi

NMC tiek aprēķināts kopējais kreisā kambara insulta tilpums. Atkarībā no tā daudzuma, slimība ir sadalīta 4 smaguma pakāpēs (procentos tiek norādīta nepareizi sadalīta asiņu daļa):

  • Es (mīkstākais) - līdz 20%.
  • II (mērens) - 20-40%.
  • III (vidēja forma) - 40-60%.
  • IV (vissmagāk) - vairāk nekā 60%.

Slimības kursa formas var iedalīt akūtās un hroniskās:

Nosakot migrācijas vārstu kustības īpašības, pastāv 3 veidu patoloģijas klasifikācija:

  • 1 - vārstu mobilitātes standarta līmenis (šajā gadījumā sāpīgas izpausmes ir šķiedru gredzena paplašināšanās, vārstu perforācija).
  • 2 - cīpslu iznīcināšana (akordi visvairāk sabojājas, jo tie tiek izvilkti vai izrauti, un papilārie muskuļi ir bojāti.
  • 3 - vārstu mobilitātes samazināšana (spiediena piespiedu pieslēgšana, akordu garuma samazināšana, kā arī to savienošana).

Briesmas un komplikācijas

NMC pakāpeniska attīstība atklāj šādus pārkāpumus:

  1. Trombembolijas attīstība, pamatojoties uz lielas asins daļas stagnāciju.
  2. Valves tromboze.
  3. Insults Liela nozīme insulta riska faktoros ir iepriekšējā vārstu tromboze.
  4. Pirmskolas fibrilācija.
  5. Hroniskas sirds mazspējas simptomi.
  6. Mitrālā regurgitācija (daļēja neveiksme kā mitra vārsts).

Simptomi un pazīmes

IKT smagums un smagums ir atkarīgs no tā attīstības pakāpes organismā:

  • 1. stacijas slimībai nav specifisku simptomu.
  • 2. Solis neļauj pacientiem veikt fizisko aktivitāti paātrinātā režīmā, kā uzreiz acīmredzams aizdusu, tahikardija, sāpes krūtīs, pārspējot diskomforts sirds ritma. Auskulācija ar mitrālo nepietiekamību nosaka intensitātes intensitāti, fona trokšņa klātbūtni.
  • Stage 3 ir raksturīga ar kreisā kambara mazspēju, hemodinamiskās patoloģijas. Pacienti cieš no nepārtraukta elpas, ortopēna, sirds ritma paātrināšanās, sajūta diskomforta sajūta krūtīs, viņu āda ir bālāka nekā veselīgā stāvoklī.

Uzziniet vairāk par mitrālas nepietiekamību un hemodinamiku ar to no video:

Kad sazināties ar ārstu un uz kuru

Nosakot simptomus, kas raksturīgi IKT, nekavējoties sazinieties ar kardiologu, lai apturētu slimību agrīnajā stadijā. Šajā gadījumā jūs varat izvairīties no nepieciešamības konsultēties ar citiem ārstiem.

Dažreiz pastāv aizdomas par slimības reimatoīdo etioloģiju. Tad jums vajadzētu apmeklēt reumatologu diagnostikai un ārstēšanai. Ja ir nepieciešama operācija, sirds ķirurgs izārstēs un pēc tam novērsīs problēmu.

Diagnostika

Kopīgas metodes NMC noteikšanai:

  • Fiziskā. Paredzamais impulsa ātrums un viendabīgums, asinsspiediena izmaiņu pazīmes, trokšņa smaguma pakāpe plaušu sistoliskā raksturā.

Pārbaudes ārsti pievērš uzmanību pacienta elpošanas dabai. Ar šo slimību aizdusa nepaliek pat tad, kad pacients tiek pārvietots horizontālā stāvoklī, tas izpaužas kā novēršoši faktori, fiziskie un garīgie stimuli. Pārbaudot, tiek konstatēts kāju un apakšējo kāju pastas parādīšanās, diurēzes samazināšanās.

  • Elektrokardiogrāfija. Sistēmas funkcionēšanas laikā nosaka sirds bioelektrisko potenciālu intensitāti. Ja patoloģija nonāk gala posmā, tiek atzīmēta izteikta aritmija.
  • Fonokardiogrāfija. Ļauj ieraudzīt troksni sirdī, kā arī mainīt tā signālus. Auskulācija parāda:

  • Apeksikardiografija. Ļauj redzēt augšējā krūškurvja vibrācijas, kas notiek zemā frekvencē.
  • Ehokardiogrāfija. Ultraskaņas diagnostika atklāj visas darba funkcijas un sirds kustības. Nepieciešama uzmanība un prasmes no eksperta, kurš to veic.
  • Rentgena Attēlā attēlots sirds muskuļu, vārstu un saistaudu audu bojājumu apgabals. Ir iespējams ne tikai identificēt slimības, bet arī noteikt pilnīgi veselīgas vietas. Šo metodi izmanto tikai ar diviem patoloģijas attīstības posmiem.
  • Uzziniet vairāk par simptomiem un diagnostiku no videoklipa:

    NMC ir jānošķir no citām sirds patoloģijām:

    1. Miokardīts smagā formā.
    2. Iedzimtas un iegūtas blakus esošās etioloģijas sirds defekti.
    3. Kardiomiopātija.
    4. Prolapse MK.

    Jūs varat lasīt par citiem aortas vārstuļa nepietiekamības simptomiem un atšķirībām starp šo sirds slimību un šajā rakstā aprakstīto.

    Izlasiet arī informāciju par Behces slimības parādīšanos un to bīstamību, kā arī par šīs sarežģītās asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metodēm.

    Terapijas metodes

    Kad NMC simptomi ir izteikti, pacientei ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Darbību nekavējoties veiciet šādu iemeslu dēļ:

    1. Otrajā un nākamajā posmā, neskatoties uz to, ka asiņu daudzums asinīs ir no 40% no tā kopējā daudzuma.
    2. Tā kā nav antibiotiku terapijas un infekciozā endokardīta pasliktināšanās.
    3. Pastiprinātas deformācijas, vārstu un audu skleroze, kas atrodas apakšvārstu telpā.
    4. Paralēli kreisā kambara progresējošas disfunkcijas pazīmēm, līdz ar vispārēju sirds mazspēju, notiek 3-4 grādi.
    5. Agrīna sirds mazspēja var būt arī operācijas cēlonis, tomēr, lai izveidotu indikācijas, jāatklāj liela izmēra kuģu trombembolija, kas atrodas sistēmiskā apritē.

    Šādas darbības tiek praktizētas:

    • Valstu rekonstrukcijas rekonstrukcijas operācijas ir nepieciešamas NMC korekcijai bērnībā.
    • Pacientiem ar smagu MK mazspēju ir norādītas komisuroplastikas un kauliņu atkaļķošanās.
    • Hordoplastika ir paredzēts, lai normalizētu vārstu mobilitāti.
    • Cordu translokācija tiek parādīta, kad tie nokrītas.
    • Papilāro muskuļu daļu stiprināšana tiek veikta, izmantojot teflona spilventiņus. Tas ir nepieciešams, sadalot muskuļu galvu ar citām sastāvdaļām.
    • Akordu protezēšana ir nepieciešama viņu pilnīgai iznīcināšanai.
    • Valvuloplastika novērš vārstu stingrību.
    • Anuloplastika ir paredzēta, lai atbrīvotu pacientu no regurgitācijas.
    • Vārsta protezēšana tiek veikta ar tā nopietnu deformāciju vai neatgriezeniskas attīstības traucējumiem, kas traucē fibrosklerozes normālu darbību. Tiek izmantotas mehāniskās un bioloģiskās protēzes.

    Uzziniet par šīs slimības minimāli invazīvām darbībām no videoklipa:

    Ko sagaidīt un profilakses pasākumus

    NMC attīstībā prognoze nosaka slimības smagumu, tas ir, regurgitācijas pakāpi, komplikāciju parādīšanos un neatgriezeniskas izmaiņas sirds struktūrās. Izdzīvošana 10 gadus pēc diagnozes ir augstāka nekā līdzīgām smagām patoloģijām.

    Ja vārsta nepietiekamība izpaužas mērenā vai mērena formā, sievietēm ir iespēja nēsāt un nēsāt bērnus. Kad slimība kļūst hroniska, visiem pacientiem katru gadu jāveic ultraskaņas skenēšana un jāredz kardiologs. Ja ir kāda pasliktināšanās, apmeklējiet slimnīcu biežāk.

    NMC profilakse ir tādu slimību novēršana vai agrīna ārstēšana, kas izraisa šo patoloģiju. Visām mitrālā vārstuļa nepietiekamības slimībām vai izpausmēm tās nepareiza vai pazemināta vārsta dēļ ir ātri jānosaka un jāveic savlaicīga ārstēšana.

    NMC ir bīstama patoloģija, kas izraisa smagus destruktīvus procesus sirds audos, un tādēļ ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Pacienti, ievērojot ārsta ieteikumus, var atgriezties normālā dzīvē kādu laiku pēc ārstēšanas sākuma un izārstēt šo traucējumu.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība (mitrālā nepietiekamība)

    Termins "mitrālas nepietiekamība" medicīnā nozīmē nepilnīgu vārsta slēgšanu sistolola laikā, kā rezultātā daļa asins plūst atpakaļ kreisajā atriumā, bet asins tilpums un spiediens tajā palielinās. Tad asinis no kreisā atriuma nonāk kreisajā kambari, kur tā apjoms un spiediens arī palielinās. Tā rezultātā mitrālā vārstuļa nepietiekamība palielina spiedienu un veido stagnāciju plaušu traukos. Asins kustība pretējā virzienā tiek saukta par regurgitāciju.

    Tīrā formā mitrālā nepietiekamība ir reti sastopama un veido tikai 5% gadījumu. Pieaugušajiem tas ir retāk sastopams nekā bērniem. Parasti slimību apvieno ar citiem sirds defektiem, piemēram, mitrales stenozi, aortas defektiem.

    Klasifikācija

    Ir mitrālās nepietiekamības trīs pakāpes, atkarībā no tā, cik stipra ir rigurģija.

    • 1. pakāpē asins plūsma uz kreiso atriumu ir nenozīmīga (apmēram 25%), un to novēro tikai pie vārsta. Saistībā ar defekta kompensāciju pacients jūtas labi, simptomi un sūdzības nav. EKG neparādās nekādas izmaiņas, pārbaudes laikā systoles laikā tiek konstatēti trokšņi, un sirds robežas ir nedaudz pagarinātas pa kreisi.
    • Ar 2. pakāpi asins plūsmas reversa plūsma sasniedz atija vidus, vairāk asiņu izmet no 25 līdz 50%. Atrium nevar izspiest asinis, nepalielinot spiedienu. Plaušu hipertensija attīstās. Šajā periodā elpas trūkums, bieža sirdsdarbība fiziskās slodzes un atpūtas laikā, klepus. EKG ir redzamas izmaiņas atriumā, izmeklēšanas laikā tiek konstatēti sistoliskie somēdi un sirds robežu paplašināšanās: pa kreisi - līdz 2 cm, uz augšu un pa labi - par 0,5 cm.
    • Ar 3. pakāpi, asinis sasniedz patēšu aizmugurējo sienu un var būt līdz pat 90% no sistoliskā tilpuma. Šis ir dekompensācijas stadija. Novērotā kreisā priekškājas hipertrofija, kas nevar izspiest visu asins daudzumu. Parādās tūska, palielinās aknas, palielinās venozais spiediens. EKG parāda kreisā kambara hipertrofijas un mitrālā zoba klātbūtni. Izklausās izteikta sistoliskā somiņa, sirds robežas ir ievērojami paplašinātas.

    Simptomi

    Ilgu laiku mitrālā nepietiekamība neizpaužas un nerada neērtības, jo to veiksmīgi kompensē sirds spējas. Pacienti vairākus gadus neierodas pie ārsta, jo simptomi nav. Klausoties raksturīgās sirds murmuru, kas rodas, kad asinis atgriežas kreisajā atriumā, kamēr kreisais ventriklis saskaras, ir iespējams konstatēt defektu.

    Mitrālas nepietiekamības gadījumā kreisā kambara pakāpeniski palielinās, jo tas ir spiests pumpēt vairāk asiņu. Tā rezultātā palielinās katrs sirdsdarbība, un cilvēks piedzīvo sirdsdarbību, it īpaši, kad atrodas kreisajā pusē.

    Lai pielāgotos pārpalikuma asinām, kas nāk no kreisā kambara, kreisā kambara palielinās, sākas neparasti un strauji samazinās dēļ priekškambaru mirdzēšanas. Sirds muskuļa sūknēšanas funkcija mitrālas nepietiekamības dēļ ir traucēta patoloģiska ritma dēļ. Atrijā nav līguma, bet drebē. Asinsrites traucējums izraisa trombozi. Ar smagu stenokardiju attīstās sirds mazspēja.

    Tādējādi mēs varam nosaukt šādas iespējamās slimības pazīmes, kuras parasti rodas mitrālā vārstuļa nepietiekamības vēlīnā stadijā:

    • sirdsdarbība;
    • neproduktīvs sausais klepus, ko nevar izārstēt;
    • kāju pietūkums;
    • elpas trūkums rodas ar fiziskiem vingrinājumiem, un pēc tam miera stāvoklī, kas rodas stagnācijas asins plaušās.

    Iemesli

    Šis defekts var būt saistīts ar paša vārsta bojājumiem vai miokarda un papilāru muskuļu patoloģiskām izmaiņām. Relatīvā mitrālā nepietiekamība var attīstīties arī ar parastu vārstu, kas neaizver atvērumu, kas ir izplatījies kreisā kambara palielināšanās rezultātā. Iemesli var būt šādi:

    • iepriekš nodots infekcijas endokardīts;
    • reimatisms;
    • mitrā gredzena kalcifikācija;
    • ievainojums vārsta instrukcijās;
    • dažas autoimūnas sistēmiskas slimības (reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, sklerodermija);
    • mitrālā vārstuļa prolapss;
    • miokarda infarkts;
    • postinfarction kardiosklerozes.
    • progresējoša arteriāla hipertensija;
    • išēmiskā sirds slimība;
    • dilatācija kardiomiopātija;
    • miokardīts.

    Diagnostika

    Galvenās mitrālas nepietiekamības diagnostikas metodes ir:

    • pārbaude un saruna ar pacientu;
    • elektrokardiogrāfija;
    • krūšu kurvja rentgens;
    • ehokardiogrāfija.

    Klausoties, ārsts var noteikt mitrālas nepietiekamības klātbūtni pēc raksturīgās skaņas kreisā kambara kontrakcijas laikā. Krūšu kurvja rentgena un EKG palīdzību var noteikt kreisā kambara palielināšanos. Ehokardiogrāfija tiek uzskatīta par visinformatīvāko mitrālās nepietiekamības diagnosticēšanas metodi un ļauj redzēt vārstu defektu un novērtēt bojājumu smagumu.

    Ārstēšana

    Mitrālas nepietiekamības ārstēšana ir atkarīga no defekta nopietnības un cēloņiem. Narkotikas, ko lieto pirmsmilšu fibrilācijā, aritmijas, lai samazinātu sirdsdarbības ātrumu. Viegla un mērena mitrāla nepietiekamība prasa ierobežot emocionālo un fizisko stresu. Ir vajadzīgs veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no smēķēšanas un alkohola.

    Ar smagu NMC ir paredzēts ķirurģiska ārstēšana. Vārsta remonta darbība jāveic pēc iespējas agrāk, līdz parādās neatgriezeniskas izmaiņas kreisajā kambīklī.

    Ar mitrālā vārstuļa nepietiekamības ķirurģisku ārstēšanu rodas atveseļošanās. Šī operācija ir norādīta, ja sirds vārstuļa izmaiņas ir nelielas. Tas var būt plastmasas gredzens, plastmasas atloki, gredzena sašaurināšanās, atloku nomaiņa.

    Ir vēl viena iespēja - noņemt bojāto vārstu un aizstāt to ar mehānisko vienu. Vārstu glābšanas operācija ne vienmēr var novērst regurgitāciju, bet tā var samazināt to un tādējādi mazināt simptomus. Rezultātā sirds pietrūkst turpmāka bojājuma procesa. Protezēšana tiek uzskatīta par efektīvāku metodi. Tomēr, izmantojot mākslīgo vārstu, pastāv trombozes risks, tādēļ pacients ir spiests pastāvīgi lietot līdzekļus, lai novērstu ātru asins recēšanu. Prostozes bojājuma gadījumā tas ir nekavējoties jāaizstāj.

    Prognoze

    Prognoze ir atkarīga no vārsta bojājuma nopietnības un miokarda stāvokļa. Smaga nepietiekamība un slikta miokarda stāvoklis ātri izraisa smagas asinsrites traucējumus. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā var teikt, ka ir nelabvēlīga prognoze. Tajā pašā laikā mirstība gada laikā ir 28%. Ar relatīvu MK nepietiekamību slimības iznākumu nosaka asinsrites traucējumi un slimība, kas novedusi pie malformācijas.

    Ar vieglu un mērenu mitrālas nepietiekamības formu cilvēks var uzturēt ilgstošu darba spēju, ja to uztver kardiologs un ievēro viņa ieteikumu. Slimība šajos posmos nav kontrindikācija bērna piedzimšanai.

    Sirds mitrālā nepietiekamība: cēloņi, izpausmes un ārstēšana

    Mitrālā vārsts bloķē asins atgrūšanos, tas ir, novērš tās pretējo plūsmu. Šim nolūkam ir nepieciešams bloķēt atveri starp kreisā kambara un atriumu, kas notiek, kad vārsta lapas ir aizvērtas. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība izpaužas, ja vārsti nevar pilnībā aizvērt, tad atverē paliek lūna un kļūst iespējams mainīt asiņu kustību.

    Gandrīz pusei cilvēku ar sirds slimībām ir līdzīga slimība. Tajā pašā laikā mitrālas nepietiekamību parasti papildina citas problēmas, tās var būt dažādas stenozes, lielu asinsvadu patoloģijas.

    Kāpēc attīstās patoloģija?

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir paša vārsta vai sirds struktūras bojājuma rezultāts. Iemesli tam var būt diezgan daudz. Turklāt tas var būt akūts un hronisks, un to izraisa dažādas problēmas un slimības.

    Sakarā ar dažādu sirds struktūru bojājumiem vārsts sliktāk pilda savu funkciju. Cilvēki var ciest gan pašus cuspus, gan muskuļus, kas atbalsta viņu darbu, vai arī cīpslas, kas kontrolē vārstu spiedienu.

    Akūtas neveiksmes cēloņi

    • Izmaiņas un iznīcināšana mitrālā gredzena audos
    • Vārstu perforācija,
    • Akordu pārtraukumi
    • Papilāru muskuļu vājināšana un iznīcināšana.

    Kā parasti, visu šo ievainojumu cēlonis ir slimības. Galvenais un visizplatītākais iemesls šodien ir infekciāls endokardīts. Šīs slimības iekaisuma process var negatīvi ietekmēt mitrālā gredzena audu stāvokli, klipu bukletu vai izraisīt cīpslu akordu iznīcināšanu.

    Dažas sistēmiskas slimības, jo īpaši, sarkanā vilkēde var izraisīt tādu pašu bojājumu sirds struktūrām. Deģeneratīvie procesi, kas izplatās uz sirds un asinsvadu sistēmu, negatīvi ietekmē visu sirds audu stāvokli.

    Tā rezultātā visu šo slimību rasties traumas, kas traucē normālu vārstu atloku skavu dēļ to perforācijas vai plīsums sakarā ar to, ka bojāto muskuļi un akordiem, vairs nevar efektīvi kontrolēt darbību mitrālā vārstuļa.

    Tas pats kaitējums var rasties sakarā ar traumu, kas var rasties sirds operācijas laikā.

    Citas akūtas mazspējas cēloņi.

    • Audzēja procesi atrium;
    • Reimatiskie procesi;
    • CHD;
    • Kreisā kambara mazspēja.

    Hroniskas neveiksmes cēloņi

    • Izmaiņas audos, ko izraisa iekaisuma procesi;
    • Deģeneratīvie procesi;
    • Infekcijas;
    • Strukturālās izmaiņas;
    • Iedzimtie faktori.

    Iekaisuma process ne vienmēr izraisa akūtas izmaiņas, ir iespējams, ka tas plūst lēni, un audu bojājums aug lēni, bieži pacientiem nepamanīti. Hronisku slimību var izraisīt tādas pašas akūtas slimības. Tas ir reimatisms, infekciāls endokardīts, sarkanā vilkēde.

    Starp deģeneratīviem procesiem, kas noved pie šīs patoloģijas, visbiežāk tiek pievērsta uzmanība miksomatozai deģenerācijai, saistaudu slimībām, kalcija nogulšņiem mitrālā vārsta zonā.

    Dažas sirds slimības izraisa strukturālas izmaiņas, kas traucē vārstu aparāta normālu darbību. Piemēram, sirdslēkmes rezultātā tiek bojāta kardiomiopātija, endokardīts, akordi vai papilāru muskuļi, kas kļūst par hroniskas nepietiekamības attīstības tiešo cēloni. Tas pats efekts var izraisīt vārstu prolapss.

    Iedzimtas patoloģijas veidojas prenatālās attīstības procesā, jo negatīvi ietekmē mātes ķermeni. Tās var būt arī ģenētisko traucējumu dēļ. Visbiežāk tas veidojas, ja ir vārstu bukletu defekti un lielu trauku patoloģija.

    Īpašas funkcijas

    Hemodinamika mitrālas nepietiekamības gadījumā, tas ir, asins plūsmas, ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes.

    Neveiksmes pakāpe

    1. Nenozīmīgs;
    2. Mēreni;
    3. Izteikts;
    4. Smags

    Ar nelielu regurgitācijas pakāpi tiek novērota tieši pie mitrālā vārsta aizbāžņiem. Tas ir atrodams veseliem cilvēkiem. Vidējs grāds nozīmē atkaļinājumu, kas rodas viena pret vienu pusi centimetrus no vārsta.

    Trešajā pakāpē asiņu apgrieztā kustība sasniedz ausmas vidusdaļu. Tas noved pie kāda arijuma paplašināšanās. Smagas pakāpes neveiksme noved pie tā, ka regurgitācija aizņem visu kreiso atriumu.

    Kā problēma izpaužas

    Galvenais simptoms ir raksturīgais troksnis, ko ārsts piezīmē klausoties sirdī. To izraisa asiņu atgriešanās no kreisā kambara uz kreiso atriumu.

    Diagnoze sākas ar šo simptomu. Lai gan ar viegliem trūkumiem simptomi var nebūt.

    Ar nopietnāku defekta attīstību kreisais ventriklis ir spiests sūkt vairāk asiņu, lai arī ņemtu to, kas atgriežas atpakaļ atriumā. Rezultātā tas pakāpeniski palielinās, hipertrofē. Tajā pašā laikā viņa kontrakcijas pastiprinās, ko cilvēks jūt kā palielinātu sirdsdarbību. Šie simptomi ir īpaši pamanāmi, kad pacients atrodas kreisajā pusē.

    Tā kā asins atgriešanās rezultātā asinis atgriežas pie atriuma, tai jāietver lielāks asiņu daudzums, un tas pakāpeniski palielinās. Ar ievērojamu palielinājuma pakāpi, atriums nespēj tikt galā ar savu funkciju, jo rodas fibrilācija un rodas biežas ritmiskas kontrakcijas. Tādējādi sirds sūknēšanas funkcija samazinās.

    Turpmākā patoloģijas pakāpes attīstība noved pie tā, ka atriā parasti nav līgumi, bet tikai trīc. Šīs problēmas var izraisīt nopietnāki pārkāpumi, piemēram, asins recekļu veidošanos, jo nav normālas asinsrites. Asins recekļi, kas veido sirdi, ir ļoti bīstami, jo tie var bloķēt lielus traukus, un tas izraisa dažādu orgānu bojājumus, insultu.

    Ar 3. un 4. pakāpi regurgitācija ir ļoti izteikta, kas rada papildu stresu sirdij. Persona riskē panākt sirds mazspēju, kam ir tādi simptomi kā elpas trūkums, pietūkums, klepus. Bojāti sirds audi kļūst neaizsargātāki, mazāk izturīgi pret infekcijām, tāpēc palielinās infekciozā endokardīta risks.

    Cilvēkam ar vidēji smagu un smagu pakāpi nav asins apgādes orgānu, jo šāds traucējums var samazināt sirds sūknēšanas funkciju. Tā kā orgāni nesaņem normālu uzturu, cieš visa ķermeņa masa, un tas var ietekmēt tā vispārējo stāvokli un pacienta veselības stāvokli.

    Simptomi

    • Sirdsdarbības sirdsklauves
    • Aritmija,
    • Palielināts nogurums
    • Tūska,
    • Elpas trūkums
    • Klepus
    • Cianozes
    • Mitra sarkt.

    Simptomi var izpausties dažādās kombinācijās. Ar nelielu problēmas nopietnību, acīmredzamas izpausmes var nebūt. Cilvēks var jūt, ka ātrāk nogurusi, viņam ir mazāks laiks to darīt dienā, viņš pasliktinās fizisko slodzi.

    Parasti tas netiek uztverts kā sirdsdarbības simptomi, tāpēc patoloģiskais process turpina attīstīties.

    Diagnostika

    • Inspekcija;
    • Urīns un asins analīzes (vispārējā, bioķīmiskā, imunoloģiskā);
    • EKG;
    • Doplera ehokardiogrāfija;
    • Sirds ultraskaņa.

    Diagnozei var izmantot citas metodes, taču tās ir pamatprasības un visbiežāk tās ir pietiekamas.

    Pārbaude un saruna ar pacientu var izcelt simptomus un ieteikt patoloģijas klātbūtni. Ir nepieciešams noskaidrot, ko cilvēks slimo, kāda ir viņa iedzimtība. Analīzes var noteikt iekaisuma, holesterīna, cukura, asins olbaltumvielu un citu svarīgu rādītāju klātbūtni. Ja tiek konstatētas antivielas, var pieņemt, ka sirds muskuļos ir iekaisums vai infekcija.

    Diagnozei: ir jāveic EKG, kas parāda sirds ritmu, palīdz atklāt aritmiju klātbūtni un citas neveiksmes, lai novērtētu, vai ir pārslodze sirdī un vai tās struktūrvienības ir palielinātas. Galvenā metode ir ultraskaņa vai ehokardiogrāfija.

    Kāpēc sirds ultraskaņu?

    • Novērtējiet vārstu bukletu stāvokli;
    • Skatiet, kā vērtne tiek aizvērta;
    • Izpratīt vēdera un atriumas lielumu;
    • Izmēra sirds sienu biezumu;
    • Nosakiet sirds iekšējās oderes sabiezējumu.

    Doplera ehokardiogrāfija ir pētījums, kas parāda, kā asins kustas. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt apgrieztā asins plūsmu, kas ir raksturīga šādam defektam.

    Kā ārstēt slimību

    Ja simptomi ir identificēti un diagnosticēti, tad jums ir nepieciešams noskaidrot sirds vārstuļu slimības cēloni. Vispirms ir nepieciešams ārstēt slimību, kas noveda pie šī stāvokļa. Ja problēma ir izteikta nedaudz vai mēreni, tad parasti nav nepieciešama papildu apstrāde.

    Ja bojājuma pakāpe ir nopietnāka vai rodas komplikācijas (sirds mazspēja, aritmija), tad būs nepieciešama ārstēšana.

    Smagas nepietiekamības gadījumā ārstēšanai jābūt sarežģītai, var būt nepieciešama operācija.

    To ķirurģiski ārstē ar operācijām mākslīgā asinsritē.

    Plastmasas operācijās, kuras tiek veiktas 2-3 pakāpēs slimības laikā, var tikt uzstādīts speciāls atbalsta gredzens pie vārstiem, saīsināti akordi un vārsts. Pēc operācijas asins plūsma normalizējas, un tiek uzturēts pats vārsts.

    Ja plastiskā ķirurģija nesniedz rezultātus vai audi ir ļoti bojāti, tad protezēšana ir nepieciešama. Tiek izmantotas bioloģiskas vai mehāniskas protēzes. Bioloģisko materiālu izgatavošanai tiek izmantoti dzīvnieku audi, mehāniski izgatavoti no īpašām sakausējumiem.

    Pēcoperācijas perioda īpašības

    • Pēc plastiskās operācijas nav nepieciešama antikoagulanta terapija.
    • Pēc bioloģiskās protēzes implantācijas antikoagulantu uzņemšana ir nepieciešama 2-3 mēnešus.
    • Pēc mākslīgās protēzes uzstādīšanas antikoagulanti tiek noteikti nepārtrauktai ievadīšanai.

    Ārstēšanas panākumi un tas, kā persona jutīsies pēc operācijas, ir atkarīgs no nepietiekamības un regurgitācijas izpausmes pakāpes, slimības dinamikas un individuālajām īpašībām. Ir svarīgi neaizkavēt diagnozi un ārstēšanu.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 2 grādi

    • Iegūta vārstu patoloģijas attīstības iemesli
    • Mitrālas nepietiekamības attīstības mehānisms 2 grādi
    • Galvenie slimības simptomi
    • Papildu pētījumi mitrālā recurgitācijā
    • Viltīgas slimības diagnostika
    • Kā ārstēt vārstu patoloģiju?

    Mitrāla nepietiekamība 2 grādi attiecas uz iegūto patoloģiju, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus. Pacienta organismā tiek novērotas intracardijas un vispārējās asinsrites izmaiņas. Ne tikai pieaugušie, bet arī bērni cieš no mitrālā vārstuļa nepietiekamības.

    Iegūta vārstu patoloģijas attīstības iemesli

    Pacienti, kuriem bijis reimatiskais endokardīts vai saistaudu sistēmas sistēmiskā slimība, nedomā, ka viņi ir ieguvuši nopietnas izmaiņas sirds vārstuvēs. Septiskās komplikācijas īpašu trauku tīrīšanas laikā izraisa vārstu bojājumus.

    Vīrusu endokardīts ietekmē visu sirds darbību, samazinot tā stiprumu. Sirds atgādina sevi, kad sienas nav pilnībā savienotas sirds ritma sistoliskās kontrakcijas laikā. Atvere starp sirds kamerām neaizver. Asinis pārvietojas pretējā virzienā no kreisā kambara līdz atriumam, izraisot zināmu troksni. Palielinās tā tilpums kreisajam atriumam, palielinās asinsspiediena lielums.

    Atkarībā no etioloģijas atšķiras bioloģiskās un funkcionālās nepilnības. Kreisā kambara tilpuma palielināšanās pēc sirds muskuļu slimībām izraisa funkcionālas izmaiņas vārstiem.

    Apgrūtināta asins plūsma un asinsvadu tonis IRR rezultātā pasliktina mitra vārstu 2 grādu parādīšanās. Vārstu izmaiņas notiek akūtā un hroniskā formā. Ātrais process attīstās pēc tam, kad veidojas abscess, endokardīta laikā vai audu trauma dēļ operācijas laikā. Bieži vien patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir šādi faktori:

    • bojājums ar raudulciukozi;
    • vīrusu etioloģija endokardīts;
    • izmaiņas vārstu bukletos;
    • reimatiskais process;
    • spontāns cīpslu pārrāvums.

    Hroniska slimības forma ir saistīta ar deģeneratīvām un iekaisīgām izmaiņām. Iedzimtas anomālijas vārstu aparātā, izmaiņas infekcijas procesa ietekmē veicina tās attīstību.

    Mitrālas nepietiekamības attīstības mehānisms 2 grādi

    Noslēdzot vārstuļu ierīci, tiek novērota audu deģenerācija: iekaisuma procesa attīstības fāzē veidojas rēta. Pārmaiņas atlokos noved pie ievērojama saīsinājuma. Sirds kontrakcijas procesā iegūtais atvere iziet ievērojamu daļu asiņu pretējā virzienā no kreisā kambara līdz kreisajam atriumam. Pacientam palielinās sirds kreisās kameras izmērs un miokarda pārslodze.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamību raksturo pārmaiņas kreisajā atriumā, palielinoties izdalītās asins un muskuļu hipertrofijas apjomam. Otrās pakāpes nepietiekamības gadījumā parādās klīniskie simptomi, kas palīdz ārstiem noteikt precīzu diagnozi. Tiek traucēta pacienta sirds ritma traucējumi, samazinās asins plūsmas apjoms un samazinās skābekļa daudzums audos.

    Kad veidojas dekompensācija, rodas ogļhidrātu metabolisma izmaiņas, un attīstās acidoze. Vājam atriam ir neliels tonis un ievērojami paplašinās. Paaugstināts spiediens plaušu vēnā. Slimības progresēšanas rezultātā, ar stagnējošiem procesiem plaušu apritē, pārmaiņas notiek labajā kambara pusē, līdz ar asiņu stagnāciju.

    Galvenie slimības simptomi

    Pēc pacienta pārbaudes ārsts var uzskatīt, ka izmaiņas mitrālā vārsta izmaiņās ir 2 grādi reimatiskās kardīta aktīvā fāzē. Pacients klausījās sistoliskā somā pie augšices un ceturtajā starpzobu telpā, krūšu kaula kreisajā malā. Nav pazīmju, ka asinsrites traucēta, norādot kreisā vārsta bojājumus.

    Pēc reimatiskā uzbrukuma noņemšanas ārsts nosaka intensīvu trokšņu klātbūtni, kas liecina par izveidotu mitrālā vārstuļa nepietiekamību. Galīgā diagnoze tiek apstiprināta 6-12 mēnešus pēc slimības sākuma.

    Pacienti ar 2. pakāpes slimību parasti ilgstoši neuzrāda dažas sūdzības. Slimības progresēšanas gadījumā pēc īslaicīgas lietošanas pacientiem parādās elpas trūkums. Parasti šādas izmaiņas rodas pēc kāpšanas kāpnēm, paātrinātas kājām vai braukšanas.

    Bērniem un pusaudžiem ārsts novēro paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, sirds kakla veidošanos.

    Pastāv gadījumi, kad sirds un vēdera rajonā notiek pulsācija, jo labā kambara muskuļos ir hipertrofija. Pacientiem ir sirds robežu maisījums, un pulss sasniedz normas robežas vai nedaudz pārsniedz to. Asinsspiediens nedaudz paaugstinās.

    Ārsts uztver asinsrites sirds strāvas vājināšanos, kas veidojas, kad vārstuļi nav pilnībā savienoti sistolā. Daudziem pacientiem ir liels troksnis sirds kontrakcijas laikā. Tas aizpilda visu sistolu un ar vāju sirds muskuļu pazūd vai kļūst ļoti vājš. Troksnis saglabājas, kad pacients ir vertikāli, ieelpots un neparādās kakla tvertnēs.

    Papildu pētījumi mitrālā recurgitācijā

    Atkarībā no slimības attīstības pakāpes, ir izmaiņas elektrokardiogrammā. Sākotnējā slimības stadijā EKG nereģistrē nekādu patoloģiju. Ar neveiksmības progresēšanu ir pierādījumi par hipertrofiju un kreisā atriuma muskuļa izmaiņām. Pacientiem ar smagu slimību sirds elektriskā ass tiek novirzīta pa kreisi. Slimības pēdējā stadijā ir sirds ritma traucējumi, ekstrasistoles un priekškambaru mirdzēšana.

    Pēc reimatisma aktīvās fāzes rodas patoloģiskas izmaiņas sistoliskā fāzē, īpaši pacientiem ar 2-3 grādu nepietiekamību. Pacienti sūdzas par pastāvīgu elpas trūkumu. Ārsts atzīmē deformāciju krūtīs, palielina apikamisko impulsu, veido sirds kupolu. Sirds robežas paplašinās par 1,5-2,5 cm, un impulss ir ievērojami palielināts.

    Ja parādās simptomi, veic rentgena pārbaudi. Nosakiet plaušu asinsriti. Ja labās vēdera terapijas dekompensāciju veic, līdz rodas neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.

    Pacients palielina aknu daudzumu, tur ir pietūkums apakšējās ekstremitātēs, palielinās elpas trūkums.

    Viltīgas slimības diagnostika

    Mitrālā nepietiekamība pieder slimību kategorijai, ar kurām nevajadzētu jokot. Sākotnējā slimības stadijā ārsts ir grūti diagnosticēt, jo sistoliskais somats var parādīties arī veseliem cilvēkiem ar dažādām slimībām.

    Mitrālā nepietiekamība raksturo ar nostiprināšanos un pāreju no apikamiskā impulsa pa kreisi, sistoliskā trokšņa parādīšanās, apvienojot ar pirmo sirds toni. Tiek veikta ehokardiogrāfija, nosakot sirds kreisā kambara pārslodzi, izmaiņas asins pārliešanā vārstuvēgos. Īpaša nozīme ir asinsrites pazīmes mitrālā atverē. Ja vārstu defekts rodas, Doplera ehokardiogrāfijas laikā tiek konstatēta asiņu kustība pretējā virzienā.

    Slimības sākuma stadijā regurgitācija ir ļoti vāja. Jo ātrāk tiek izmantota jauna uzlabotas elektrokardiogrāfijas metode, jo veiksmīgāka būs slimības agrīna diagnostika.

    Sitoliskais somats mitrālā vārsta patoloģijā atšķiras no citām sirds slimībām. Pacientiem ar pankardītu daudzi simptomi ir līdzīgi vārstu bojājuma patoloģiskajām pazīmēm.

    Mitrālas nepietiekamības diagnoze ir diferencēta ar starpnozaru starpsienas defektiem.

    Kā ārstēt vārstu patoloģiju?

    Daudziem pacientiem ārstēšana nav nepieciešama ilgu laiku.

    Ārsts nosaka galveno slimības ārstēšanu, un speciālists pievērš vislielāko uzmanību divām pacientu kategorijām:

    • ar primāro simptomātisku mitrālā vārstuļa slimību;
    • pacienti ar smagām slimības klīniskām izpausmēm.

    Gadījumā, ja parādās ekstrasistolijas, sirds sirdsklauves, ārsts izraksta narkotikas no β-blokatoru grupas: propanolola kursus 3 mēnešus, lai kontrolētu asinsspiediena daudzumu ārstēšanas laikā.

    Ja rodas simptomi, kas apdraud pacienta dzīvi, veic intensīvu terapiju. Ventrikulāro aritmiju gadījumā speciālists ietver amiodaronu 5-10 dienu laikā ārstēšanas shēmā.

    Bērniem infekciozā endokardīta profilakse reversās asinsrites klātbūtnē. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārsts nosaka ārstēšanu par hroniskām infekcijas kanāliem. Saskaņā ar liecībām, speciālists iesaka fizioterapeitiskas procedūras apļveida un kontrastējošas dušas formas, fito vanna ar nomierinošu efektu, masāžas un vetetropiskie preparāti. Ir nepieciešams, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, lietot kardiometabolītu:

    Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaktiskiem līdzekļiem, lai atjaunotu reimatismu. Dekompensācijas attīstības gadījumā tiek veikta asinsrites traucējumu ārstēšana, izmantojot diurētiskus līdzekļus, sirds glikozīdus un AKE preparātus.

    Mūsdienu sasniegumi medicīnā ļauj laikam diagnosticēt mitrālā vārstuļa nepietiekamību, lai ārstētu un novērstu to.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība

    Mitrālais vārsts ir vārsts, kas atrodas starp kreiso atriumu un sirds kreiso sirds kambaru, un tas novērš asins atgrūšanos no kreisā atriuma sistoles laikā.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība vai mitrālas nepietiekamība - vārsta nespēja novērst asins regurgitāciju no kreisā kambara uz kreiso atriumu.

    Regurgitācija ir strauja asiņu plūsma virzienā pretēji normālai kustībai, kas rodas sistolā.

    Mitrālais mazspēja reti tiek konstatēta izolēta (apmēram 2% no kopējā sirds slimību skaita). To papildina aortas vārstuļu defekti, mitrālā stenoze.

    Ir funkcionāla (relatīvā) un organiskā mitrālā nepietiekamība.

    Funkcionālā mitrālā nepietiekamība ir saistīta ar asinsrites paātrināšanos distonijā, papilāru muskuļu šķiedru tonusa izmaiņām, kreisā kambara paplašināšanos (paplašināšanos), kas nodrošina sirds sekcijas hemodinamisko pārslodzi.

    Organiskā mitrālā nepietiekamība attīstās, pateicoties paša vārsta saistaudu plākšņu anatomiskajam bojājumam, kā arī cīpslas šķiedrām, kas nostiprina vārstu.

    Šo mitrālās nepietiekamības veidu hemodinamiskajiem traucējumiem ir vienāds raksturs.

    Hemodinamiski traucējumi dažādu mitrālas nepietiekamības formās

    Systole ir virkne secīgu sistēmisku un atriālo miokarda kontrakciju konkrētā sirds cikla fāzē.

    Aorta spiediens ievērojami pārsniedz kreisā atriuma spiedienu, kas veicina regurgitāciju. Sistoles laikā kreisajam atriam ir atgriezeniska asins plūsma, jo vārstu bukleti ir nepilnīgi noverti atrioventrikulārā atvere. Tā rezultātā asins plūsma pāri diastolei. Stieņu diastola laikā no atriuma līdz kreisajam kambramim plūst ievērojams asins daudzums. Šī pārkāpuma rezultātā rodas sirds kreiso daļu pārslodze, kas palielina sirds muskuļa kontrakciju spēku. Tiek novērota miokarda hipfunkcija. Mitrālās nepietiekamības attīstības sākuma posmos ir laba kompensācija.

    Mitralu nepietiekamība izraisa kreisā kambara un kreisā kambara hipertrofiju, kā rezultātā palielinās spiediens plaušu traukos. Plaušu arteriolu spazmas izraisa plaušu hipertensiju, kā rezultātā attīstās labās ventrikulārā hipertrofija, trīsvietīgs vārstuļa nepietiekamība.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība: simptomi, diagnoze

    Labi kompensējot mitrālā vārstuļa nepietiekamību, simptomi neparādās. Smagas mitrales nepietiekamību raksturo šādi simptomi:

    • Aizdusa un sirds ritma traucējumi fiziskās aktivitātes laikā (pēc tam miera stāvoklī);
    • Cardialgia;
    • Palielināts nogurums;
    • Sirds astma (pēkšņas elpas trūkums);
    • Sāpes, pietūkums labajā pusē, kuru izraisa aknu palielināšanās;
    • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
    • Sausais klepus ar nelielu krēpas daudzumu, retos gadījumos ar asinīm;
    • Sāpes dziļi, nomācošas, sāpīgas dabas sirdī, kas nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm.

    Ar kompensētu mitrālā vārstuļa nepietiekamību simptomi var parādīties vairākus gadus. Simptomu smagums ir saistīts ar regurgitācijas spēku.

    Mitrālas nepietiekamības diagnozei, izmantojot šādas metodes:

    • EKG atklājas kreisā kambara un atriuma pārslodzes un hipertrofijas pazīmes, trešajā pakāpē - labajā sirdī;
    • EchoCG - hipertrofijas un kreisās sirds paplašināšanās definīcija;
    • Krūšu orgānu radiogrāfiska izmeklēšana - plaušu vēnu hipertensijas pakāpes noteikšana, priekšējās artēriju izvirzīšanas pakāpe;
    • Ventrikulogrāfija - regurgitācijas klātbūtnes un pakāpes noteikšana;
    • Ventrikulāra kateterizācija - spiediena dinamikas noteikšana sirds sirds kambaros.

    Pašlaik novēro mitrālās nepietiekamības hiperglikozitāti. Mūsdienu pētījumu metodes ir parādījušas, ka veselīgā ķermenī var būt minimāla regurgitācijas pakāpe.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 1 grādu līmenī: klīniskā bilde

    Mitrālas vārsta nepietiekamība 1 grādu raksturo ar hemodinamikas kompensāciju un vārstu nespēju novērst asins plūsmu pretējā virzienā, ko panāk ar kreisā kambara un atriuma hiperfunkciju. Šo slimības stadiju raksturo tas, ka nav simptomu asinsrites traucējumu, pacienta labsajūtas fiziskās slodzes laikā. Diagnozējot mitrālā vārsta nepietiekamību 1 grādu līmenī, neliela sirds robežu paplašināšanās pa kreisi, tiek konstatēta sistoliskā somiņu klātbūtne. Elektrokardiogrammā nav redzamas vārsta disfunkcijas pazīmes.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 2 grādi: klīniskā bilde

    Mitrā vārsta 2 grādu neveiksme ir raksturīga venozās plaušu hipertensijas pasīvās formas attīstībai. Šo posmu raksturo vairāki asinsrites traucējumu simptomi: elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās aktivitātes un atpūtas laikā, klepus, sirds astmas lēkmes, hemoptīze. Mitrālā vārsta nepietiekamības diagnozē 2 grādiem, tiek konstatēts sirds robežu paplašinājums pa kreisi (1-2 cm), pa labi (līdz 0,5 cm) un augšu, sistoliskie somori. Elektrokardiogramma parāda izmaiņas priekškambaru komponentē.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamība 3 grādi: klīniskā bilde

    Ja mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir 3 grādi, attīstās labās vēdera hipertrofija, kurai ir raksturīgi simptomi: aknu palielināšanās, pietūkuma attīstība un venozā spiediena palielināšanās.

    Mitrā vārstuļa nepietiekamības 3 grādu diagnoze liecina par ievērojamu sirds muskuļa robežu, intensīvu sistolisko murmuru izplatību. Elektrokardiogramma parāda mitrālā zoba klātbūtni, kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšana, prognoze

    Mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšanu regulē viens noteikums: pacients ar diagnosticētu mitrālu nepietiekamību ir ķirurģisks pacients. Šī patoloģija nav pakļauta medicīniskajai korekcijai. Kardiologa uzdevums ir pareizi sagatavot pacientu operācijai.

    Konservatīva mitrālā vārstuļa nepietiekamības ārstēšana ir paredzēta, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, kā arī novērstu tromboembolijas komplikācijas, samazinot regurgitācijas pakāpi. Tiek lietota arī simptomātiska ārstēšana.

    Darbības laikā mitrālais vārsts tiek implantēts.

    Neitrālās regurgitācijas prognozes pilnībā atkarīgas no regurgitācijas pakāpes, vārstu defekta smaguma un slimības dinamikas.

    YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

    Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

    Lasīt Vairāk Par Kuģi