Kāds būtu normāls bērnam saskares laiks?

Asinsreces ir normāla, tāpēc hemostāzes pamatā ir līdzsvaroti procesi. Mūsu vērtīgajam bioloģiskajam šķidrumam nav iespējams pārāk ātri koagulēt - tas apdraud nopietnas, nāvējošas komplikācijas (tromboze). Gluži pretēji, lēna asins recekļa veidošanās var izraisīt nekontrolētu masveida asiņošanu, kas var izraisīt arī cilvēka nāvi.

Sarežģītākie mehānismi un reakcijas, piesaistot vairākas vielas vienā stadijā vai citā, saglabā šo līdzsvaru un tādējādi ļauj organismam samierināties ar sevi (bez jebkādas ārējas palīdzības) un atgūties.

Asins recēšanu ātrumu nevar noteikt ar vienu parametru, jo šajā procesā ir iesaistītas daudzas sastāvdaļas, kas aktivizē viena otru. Šajā sakarā asins recēšanas testi ir atšķirīgi, kur to parasto vērtību intervāli galvenokārt ir atkarīgi no pētījuma veikšanas metodes, kā arī citos gadījumos - pēc personas dzimuma un dienām, mēnešiem un gadiem, kuros viņi dzīvo. Un lasītājs, visticamāk, nebūs apmierināts ar atbildi: "Asins recēšanas laiks ir no 5 līdz 10 minūtēm." Daudzi jautājumi paliek...

Visi svarīgi un visi nepieciešamie.

Asiņošanas apturēšana balstās uz ārkārtīgi sarežģītu mehānismu, kas ietver daudzas bioķīmiskas reakcijas, kurās ir iesaistīts milzīgs dažādu komponentu skaits, kur katrai no tām ir īpaša nozīme.

koagulācijas režīms

Tajā pašā laikā vismaz viens koagulācijas faktors vai antikoagulācijas faktors nav vai nav pretrunā ar visu procesu. Šeit ir tikai daži piemēri:

  • Nepietiekama reakcija no trauku sieniņām pārtrauc trombocītu līmi-agregācijas funkciju, ko "jutīsies" primārais hemostāze;
  • Endotēlija zemā spēja sintezēt un izdalīt trombocītu agregācijas inhibitorus (galvenais prostaciklīns) un dabiskos antikoagulantus (antithrombīns III) asinīs, kas pārvietojas cauri asinsvadiem, sabiezē, un tas izraisa krampjus, kas organismam pilnīgi nevajadzīgi, kas var mierīgi piestiprināties stenochku jebkura kuģa. Šie recekļi (trombi) kļūst ļoti bīstami, kad tie nokļūst asinīs un sāk cirkulēt asinsritē, tādējādi radot asinsvadu katastrofu;
  • Tas, ka FVIII dēļ nav plazmas faktora, sakarā ar slimību, kas saistīta ar seksu, - hemofilija A;
  • Hemophilija B tiek atrasta cilvēkiem, ja tas pats iemesls (recesīvā mutācija X hromosomā, kas vīriešiem ir zināma tikai viena), trūkst Kristmana faktora (FIX).

Kopumā viss sākas bojāto asinsvadu sieniņas līmenī, kas, asinsretizācijas nodrošināšanai nepieciešamo vielu nosprostojot, piesaista asinsritē cirkulējošās trombocītes - trombocītus. Piemēram, Willebrand faktoram, "piesaistot" trombocītus uz nelaimes gadījuma vietu un veicinot to saķeri ar kolagēnu - spēcīgu hemostāzes stimulatoru, vajadzētu sākt savu darbību savlaicīgi un labi strādāt, lai jūs varētu paļauties uz pilnvērtīgas kontaktdakšas veidošanos.

Ja trombocītu pienācīgā līmenī izmanto savas funkcionālās spējas (adhezīvu agregācijas funkcija), pārējās primārās (asinsrites trombocītu) hemostāzes sastāvdaļas ātri iedarbojas un īsā laikā veido trombocītu spraudni, tad, lai pārtrauktu asins plūsmu no mikroviļņu tvertnes, jūs varat iztikt bez citu dalībnieku īpašas ietekmes asinsreces procesā. Tomēr, lai veidotu pilnvērtīgu korķi, kas spēj sabojāt ievainoto kuģi ar plašāku gaismas spēju, ķermenis nespēj tikt galā bez plazmas faktoriem.

Tādējādi pirmajā posmā (tūlīt pēc asinsvadu sienas bojājuma) sākas secīgas reakcijas, kurās viena faktora aktivizēšana stimulē atpūsties aktīvā stāvoklī. Un, ja kaut kur trūkst kaut kur vai faktors izrādās nepamatots, asins recēšanu process palēnina vai pavisam izbeidzas.

Kopumā koagulācijas mehānisms sastāv no 3 fāzēm, kas paredz:

  • Aktivēto faktoru kompleksa (protrombinazes) un aknu - protrombīna sintezētās olbaltumvielas transformācija trombīnā (aktivācijas fāzē);
  • Koefīcijas fāzē tiek veikta olbaltumvielu faktora I pārvēršana asinīs (fibrinogēns, FI) nešķīstošajā fibrīnā;
  • Koagulācijas procesa pabeigšana, veidojot blīvu fibrīna recepšu (ievilkšanas fāzi).

Asins koagulācijas testi

Daudzpakāpju kaskādes fermentatīvais process, kura galvenais mērķis ir veidot trombu, kas spēj aizvākt "plaisu" traukā, jo lasītājs, protams, šķiet mulsinošs un nesaprotams, tādēļ atgādinājums, ka koagulācijas faktoru, enzīmu, Ca 2+ (jonu kalcijs) un dažādas citas sastāvdaļas. Tomēr šajā ziņā pacienti bieži vien interesējas par jautājumu: kā noteikt, vai ar hemostāzi ir kaut kas nepareizs vai nomierināties, zinot, ka sistēmas darbojas normāli? Protams, šādiem mērķiem ir asins recēšanas testi.

Plaši pazīstama visbiežākā specifiskā (lokālā) stāvokļa analīze par hemostāzi, ko ārsti, kardiologi un akušieri-ginekologi bieži vien izraksta par visinformatīvāko koagulogrammu (hemostāzesogrammu).

Koagulogrammā ir vairāki galvenie (fibrinogēnu, aktivētais daļējā tromboplastīna laiks - APTT un daži no šiem parametriem: starptautiskā normalizētā attiecība - INR, protrombīna indekss - PTI, protrombīna laiks - PTV), kas atspoguļo ārējo asinsreces ceļu, kā arī papildu asinsreces rādītājus (antitrombīns, D-dimērs, PKMK uc).

Tikmēr jāatzīmē, ka šādi testi vairākos gadījumos ne vienmēr ir pamatoti. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem: ko ārsts meklē, kādā reakcijas kaskādes posmā viņš pievērš uzmanību, cik daudz laika ir pieejams medicīnas darbiniekiem utt.

Ārējā asinsreces ceļa imitācija

Piemēram, koagulācijas aktivācijas ārējais ceļš laboratorijā var atdarināt pētījumu, ko sauc par ārstiem Kvik protrombīna, Kvik sadalīšanās, protrombīna (PTV) vai tromboplastīna laika (visi šie ir atšķirīgi vienas analīzes apzīmējumi). Šīs pārbaudes, kas ir atkarīga no II, V, VII, X faktora, pamatā ir audu tromboplastīna (tā pievienojas citrātu recalcificētai plazmai darba gaitā asins paraugam) piedalīšanās.

Parasto vērtību robežas vīriešiem un sievietēm no viena vecuma neatšķiras un ir ierobežotas robežās no 78 līdz 142%, tomēr sievietēm, kuras gaida bērnu, šis rādītājs ir nedaudz palielināts (bet nedaudz!). Bērniem, gluži pretēji, normām ir mazākas robežas un pieaug, sasniedzot pieaugušo vecumu un tālāk:

Iekšējā mehānisma atspoguļojums laboratorijā

Tajā pašā laikā, lai noteiktu iekšējā mehānisma darbības traucējumu izraisītu asins recēšanas deficītu, analīzes laikā netiek izmantots audu tromboplastīns - tas ļauj plazmai izmantot tikai savas rezerves. Laboratorijā tiek noskaidrots iekšējais mehānisms, gaidot asins ņemšanu no asinsrites asinīm, lai ierobežotu sevi. Šīs sarežģītās kaskādes reakcijas sākums sakrīt ar Hagemann faktora aktivitāti (faktors XII). Šīs aktivizācijas uzsākšana nodrošina dažādus nosacījumus (asins kontakts ar bojātu kuģa sienu, šūnu membrānām, kurām ir veiktas zināmas izmaiņas), tāpēc to sauc par kontaktu.

Kontakta aktivizēšana notiek ārpus ķermeņa, piemēram, kad asinis iekļūst svešā vidē un nonāk saskarē ar to (saskare ar stiklu mēģenē, mērinstrumenti). Kalcija jonu noņemšana no asinīm neietekmē šī mehānisma palaišanu, bet process nevar beigties ar trombu veidošanos - tas beidzas IX faktora aktivācijas posmā, kur jonizēts kalcijs vairs nav nepieciešams.

Koagulācijas laiks vai laiks, kura laikā tas, kas atrodas šķidrā stāvoklī pirms tam, ielej elastīgā recekļa formā, ir atkarīgs no tā, cik lielā daudzumā fibrinogēna proteīns, kas izšķīdināts plazmā, tiek pārvērsts par nešķīstošu fibrīnu. Tas (fibrīns) veido pavedienus, kuros ir sarkanās asins šūnas (eritrocīti), liekot tiem veidot saišķu, kas aptver urbumu bojātā asinsvadā. Asiņu koagulācijas laiks (1 ml, ņemts no vēnas - Lee-White metodi) šādos gadījumos ir ierobežots vidēji līdz 4-6 minūtēm. Tomēr asins recēšanas ātrumam, protams, ir plašāks digitālo (pagaidu) vērtību klāsts:

  1. Asinis, kas ņemts no vēnas, pārvēršas par recekli no 5 līdz 10 minūtēm;
  2. Lee-White koagulācijas laiks stikla mēģenē ir 5-7 minūtes, silikona mēģenē to pagarina līdz 12-25 minūtēm;
  3. Asinīs, kas ņemti no pirksta, par normāliem tiek uzskatīti sekojoši indikatori: sākums - 30 sekundes, asiņošanas beigas - 2 minūtes.

Analīze, kas atspoguļo iekšējo mehānismu, tiek izskatīta pirmajās aizdomas par brīvajiem asiņošanas traucējumiem. Tests ir ļoti ērts: tas tiek veikts ātri (tik ilgi, kamēr asins plūsma vai čūla veidojas mēģenē), tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana bez īpašiem reaģentiem un sarežģītām iekārtām. Protams, šādi atrastie asinsreces traucējumi liecina par vairākām nozīmīgām izmaiņām sistēmās, kas nodrošina normālu hemostāzi, un liek mums veikt turpmākus pētījumus, lai identificētu patiesos patoloģijas cēloņus.

Pieaugot (pagarinot) asins recēšanas laiku, var būt aizdomas:

  • Plazmas faktoru trūkums, kas paredzēts asinsreces vai to iedzimtas nepilnvērtības nodrošināšanai, neskatoties uz to, ka tie atrodas asinīs pietiekamā līmenī;
  • Nopietna aknu patoloģija, kas izraisīja orgānu parenhimēmas funkcionālo neveiksmi;
  • DIC sindroms (fāzē, kad asins recēšanas spēja samazināties);

Pacientiem, kas lieto heparīnu, tiek paplašināts asiņu savietojamības laiks, tādēļ pacientiem, kas saņem šo antikoagulantu, ir jāpārbauda bieži, norādot uz hemostāzi.

Apskatītais asinsreces indekss samazina tā vērtības (saīsina):

  • DIC augsta koagulācijas (hiperkoagulācijas) fāzē;
  • Citas slimības, kas izraisīja hemostāzes patoloģisko stāvokli, tas ir, kad pacientiem jau ir asiņošanas traucējumi un tiek novērots paaugstināts asins recekļu (trombozes, trombofīlijas utt.) Risks;
  • Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur hormonus kontracepcijas līdzekļiem vai ilgstošai ārstēšanai;
  • Sievietēm un vīriešiem, kuri lieto kortikosteroīdus (ordinējot kortikosteroīdus), vecums ir ļoti svarīgs - daudzi bērniem un veciem cilvēkiem var izraisīt būtiskas izmaiņas hemostāzē, tādēļ šajā grupā ir aizliegts lietot).

Kopumā normas nedaudz atšķiras

Principā sievietēm, vīriešiem un bērniem (kas nozīmē vienu vecumu katrā asinīs) asins recēšanas rādītāji (normāli) būtiski neatšķiras, lai gan atsevišķi sieviešu rādītāji mainās fizioloģiski (pirms, menstruāciju laikā un pēc grūtniecības) tādēļ pieaugušo dzimums joprojām tiek ņemts vērā laboratorijas pētījumos. Turklāt sievietēm bērna pārvadāšanas laikā daži parametri pat nedaudz jāmaina, jo organismam jāpārtrauc asiņošana pēc dzemdībām, tāpēc koagulācijas sistēma sāk sagatavoties pirms laika. Izņēmums attiecībā uz dažiem asins recēšanas rādītājiem ir zīdaiņu kategorija pirmajās dzīves dienās, piemēram, jaundzimušajiem PTV ir divas vai trīs reizes augstāka nekā vīriešiem un sievietēm (pieaugušo norma ir 11 - 15 sekundes), un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem protrombīna laiks palielinās 3 - 5 sekundes. Patiesi, jau kaut kur līdz 4. dzīves dienai PTV ir samazināts un atbilst asins recēšanas ātrumam pieaugušajiem.

Lai iepazītos ar atsevišķu asinsreces rādītāju normām un, iespējams, lai salīdzinātu tos ar saviem parametriem (ja testu veica salīdzinoši nesen, un jums ir veidlapa ar pētījuma rezultātiem), nākamā tabula palīdzēs lasītājam:

Asins koagulācijas tests (coagulogram)

Lai noteiktu, vai asinis spēj sarecēt, tiek veikta koagulogramma vai asins analīzes asins recēšanu. Šī analīze ir ļoti svarīga, tāpat kā jebkuru novirzi no normas, var būt nopietnas sekas bērna veselībai un dzīvībai.

Bērnam asiņošanas traucējumi ir iedzimti un iegūti. Tās var izpausties kā asiņu sabiezēšana un asins recekļu veidošanās vai palielināta asiņošana (von Willebrand slimība vai zēnu hemofīlija).

Koagulogramas indikācijas

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad jums jākoncentrējas uz to, kā notiek asins sarecēšana. Bērna asinsreces testu norāda šādos gadījumos:

  • pirms operācijas vai pēcoperācijas periodā
  • slimību saraksti
  • autoimūnas slimības
  • sirds un asinsvadu patoloģija bērnam
  • ar biežām acīmredzamām asiņošanas pazīmēm, sasitumiem uz ādas pēc nelielām traumām
  • izpētīt imūnsistēmas aizsardzības mehānisma bojājumu cēloņus
  • aizdomas par asinsreces traucējumu rašanās iespējamību

Kā sagatavot bērnu analīzei

Asins sarecēšanas testu veic tukšā dūšā, lai gan var izdarīt izņēmumu - ļaut bērnam dzert ūdeni. Asinis tiek savākti pārbaudei no vēnas.

Koagulogramma ir rādītāju kopums, kas norāda uz asinsreces procesu. Tā kā tieši asinsretizācija, kurai ir aizsardzības funkcija, nodrošina normālu hemostāzi, otrais vārds šādai analīzei ir hemostāziogramma vai koagulācijas hemostāze. Bet sarecēšanas sistēma nav vienīgais mehānisms, kas atbalsta ķermeni. Primārā hemostāze ļauj nodrošināt asinsvadu un trombocītu īpašības.

Hiperkoagulācijas laikā (asinsreces palielināšanās) asiņošanas laikā veidojas asins recekļi, bet patoloģija var attīstīties trombembolijas un trombozes formā. Ja asiņošana ir arī hipokoagulācija (recēšanas samazināšanās), to kontrolē, izmantojot trombozes terapiju.

Visus rādītājus, kas veido asins koagulogrammu, var attiecināt uz aptuveno. Lai veiktu pilnīgu novērtējumu, ir jāpārbauda asinsreces faktori. Kopumā trīspadsmit, bet ar vismaz vienu no viņiem neizdoties, personai var būt nopietnas problēmas.

Asinsreces testa nosacījumi

Kļūdainā koagulogrammas izmeklējuma izmaksās var rasties asinsvadu tromboze, kas var pasliktināt asins piegādi orgānam vai otrādi - smagu asiņošanu.

Lai nodrošinātu iegūto rādītāju ticamību, asins savāc koagulogrammā tikai noteiktos apstākļos:

  1. Asins paraugu ņemšana tiek veikta tukšā dūšā - 8-12 stundas pirms pacienti nevar ēst, vieglas vakariņas iespējams vakarā. Ir stingri aizliegts patērēt alkoholiskos dzērienus, ieskaitot vieglos.
  2. Pirms stundas pirms pētījuma nevar dzert sulu, kafiju un tēju.
  3. Nevēlami smags darbs un izteikta fiziskā aktivitāte.
  4. Pirms 15-20 minūšu ievadīšanas ārstēšanas telpā varat dzert glāzi ūdens.
  5. Ja pacients pastāvīgi lieto antikoagulantus, par to iepriekš jābrīdina.

Vispārīgas prasības visām analīzēm

  • Asinis nedrīkst tikt ziedoti uz pāraugšanas, stresa situācijas fona.
  • Ja Jums ir reibonis asins veida dēļ, iepriekš par to jāinformē medicīniskais personāls.
  • Testēšanai vispiemērotākais laiks - rīta stundas, pēc laba miega un pirms brokastīm.

Minimālais rādītāju kopums

Paplašinātajā koagulogramā ir iekļauti daudzi rādītāji. Izmantojiet šo analīzi, lai diagnosticētu daudzas iedzimtas slimības. Ne katrai medicīnas iestādei ir laboratorijas, kas var definēt katru testu, jo tam nepieciešams īpašs aprīkojums.

Tāpēc praksē veiktajā analīzē ir ietverts optimālais komplekts, kas kombinācijā ar primārās hemostāzes (asiņošanas laiks, trombocītu skaits un agregācija, trombu ievilkšana, kapilārā rezistence) indikatori ļauj novērtēt asins recēšanas īpašības.

Kas ļauj jums nodrošināt minimālu informāciju par recekļu veidošanos? Sīkāka informācija par kopējiem rādītājiem, to normām un noviržu variantiem.

Asinsreces laiks

Asins no 2 ml tiek ņemts no kubitālās vēnas. Tad tas tiek izliets vienādos daudzumos divās mēģenēs, nepievienojot stabilizējošas vielas, ievietot ūdenī, lai modelētu ķermeņa temperatūru. Tūlīt tiek ieslēgts hronometrs, un mēģenes ir viegli noliektas. Labs tehniķis uzrauga, kā veido recekli. Uzticams rezultāts tiek uzskatīts par vidējo, ko iegūst 1. un 2. laika caurulēs.

Normālais sarecēšanas laiks ir 5-10 minūtes. Ja koagulācijas laiks tiek palielināts līdz 15 minūtēm vai ilgāk, pacientam var būt nepietiekams fermentu protrombinaze, C vitamīns, fibrinogēns un protrombīns. Šāds stāvoklis var būt paredzamās heparīna lietošanas izraisītās sekas, kā arī kontracepcijas blakusparādība.

Dažreiz ir iespējams izmantot vienkāršotu metodi, kurā tiek izmantota viena caurule, bet iegūtais rezultāts nav tik precīzs.

Protrombīna laiks (protrombīna indekss)

Pētījums tiek veikts saskaņā ar iepriekšējo shēmu, lai gan šajā gadījumā tvertnei pievieno tromboplastaīna un kalcija hlorīda standartšķīdumu. Ja tromboplastīna ir pietiekami, tiek pārbaudīta asins recēšanas spēja. Parasti šis skaitlis kļūst par 12-20 sekundēm. Ja laiks tiek pagarināts ilgāk par 20 sekundēm, tas norāda uz problēmām ar enzīmu protrombinazes sintēzi, fibrinogēna un protrombīna veidošanos. Tas ir iespējams ar vitamīna deficītu, disbakteriozi, absorbciju traucējumiem zarnās, aknu slimību.

Iegūtais rezultāts tiek izteikts kā indekss ar pacienta rezultāta procentuālo attiecību pret plazmas protrombīna laiku. Šis rādītājs veseliem cilvēkiem ir vienāds ar 95-105%. Ja protrombīna indekss samazinās, tas norāda uz to pašu patoloģiju, proti, kā pagarina protrombīna laiku.

Plazmas fibrinogēns

Pamatojoties uz savu īpašību fibrinogēna definīciju, kas jāpārveido par fibrīnu īpašu instrumentu pievienošanas rezultātā. Fibrīna pavedieni tiek pārnesti uz filtru, pēc tam to izšķīdina vai pārvērš krāsainā šķīdumā. Gan viena, gan otra metode ļauj aprēķināt šo rādītāju. Parasti tas ir robežās no 2,0-3,5 g / l (5,9-11,7 mmol / l). Fibrinogēns var palielināties ļaundabīgo audzēju, infekcijas slimību, pēc operācijas, trauma un dzemdībām, hipotireozes, trombembolijas un trombozes. Indeksu var samazināt ar fibrinogenēmiju (iedzimtas slimības), smagiem aknu bojājumiem. Fibrinogēns bērnībā ir mazāks nekā pieaugušajiem. Tātad jaundzimušajiem šis rādītājs kļūst 1,25-3,0 g / l.

Tests tiek veikts ar fibrinogēnu B. Veseliem cilvēkiem tas ir negatīvs.

Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT)

Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks tiek definēts kā plazmas recalcifikācijas modifikācija, pievienojot fosfolipīdus (standartšķīdumus, kas satur kefalīnu vai eritrofosfatīdu). Ar tā palīdzību ir iespējams noteikt plazmas faktoru asinsspiediena nepietiekamību. APTTV ir visjutīgākais koagulogrammas indikators, kura norma ir 38-55 sekundes. Vērtības saīsināšanas gadījumā var būt aizdomas par trombozes rašanās risku, APTT ir pagarināts, ja notiek iedzimta asinsreces faktoru nepietiekamība vai ārstēšana ar heparīnu.

Pastiprināta koagulogramma

Dažos gadījumos konkrētas patoloģijas diagnozei ir precīzāk jānosaka saites bojājumi visās asinsreces sistēmas sistēmās. Šim nolūkam tiek noteikti papildu koagulogrammas rādītāji.

Trombīna laiks

Indikators nosaka plazmas spēju koagulēt, kad tiek pievienots aktīvā trombīna standartšķīdums. Parasti tas kļūst par 15-18 sekundēm. Palielina iedzimta fibrinogēna trombīna deficīta laiku, aknu bojājumus, palielinātu intravaskulāro koagulāciju. Lieto heparīna un fibrinolītisko līdzekļu ārstēšanā.

Asins recekļa ievilkšana

Metode ir līdzīga iepriekšējai, bet ļauj ne tikai noteikt asinsreces, kā arī tā kompresijas pakāpi. Rezultātu var iegūt gan kvantitatīvā definīcijā (norma ir 40-90%), gan kvalitatīvā (1 ir klāt, 0 nav). Indekss palielinās ar dažādu etioloģiju anēmijām, samazinās ar trombocitopēniju.

Plazmas atkārtotas sadedzināšanas laiks

Ūdens vannā plazmu sajauc ar kalcija hlorīda šķīdumu attiecība 1: 2, tad hronometrs tiek ieslēgts, un laiks tiek reģistrēts, kad parādās receklis. Šo pētījumu atkārto trīs reizes un aprēķina vidējo rezultātu. Plazmas recalcification laika norma ir 1-2 minūtes. Indikators var palielināties ar iedzimtas dabas plazmas asinsreces faktoru nepietiekamību, trombocitopēniju, heparīna klātbūtni asinīs. Ja laiks samazinās, tas var norādīt uz asinsrites hiperkoagulējamām īpašībām.

Fibrinolītiskā aktivitāte

Izmantojot šo analīzi, ir iespējams novērtēt, cik lielā mērā asinis var izšķīdināt asins recekļus. Šis indikators ir atkarīgs no fibrinolizīna klātbūtnes plazmā. Parasti tas kļūst no 183 minūtēm līdz 263. Fibrinolītiskās aktivitātes pazemināšanās norāda uz pastiprinātu asiņošanu.

Trombotest

Šī analīze ir vizuāls kvalitatīvs fibrinogēna klātbūtnes novērtējums asinīs. Parastā tromboteremija ir 4-5 grādi.

Heparīna plazmas tolerance

Tas ļauj jums parādīt, cik ātri fibrīna receklis var veidoties, pievienojot testa asinīs heparīnu. Tas notiek veseliem cilvēkiem 7-15 minūtes. Indikatora pagarināšana, lai norādītu, ka tolerance pret heparīnu 6y ir samazināta. Bieži vien tas ir iespējams ar aknu slimību. Pielaides samazināšanās mazāk nekā septiņas minūtes norāda uz hiperkoagulāciju.

Kāda ir normāla asiņu koagulogramma bērniem?

Lai saprastu, kas ir koagulogramma un kāpēc tas ir jāiziet, jāizpēta vairāki jēdzieni:

  1. Asinssaglantība - asins spēja nobojājuma gadījumā un asinsvadu integritātes pārkāpums, lai veidotu trombu, lai sabojātu bojājuma vietu un apturētu asiņošanu.
  2. Hemostāze ir bērna ķermeņa sistēma, kuras galvenā funkcija ir nodrošināt asins recēšanu.
  3. Koagulogramma - asins analīze, kurā attēlots bērna hemostāzes darbs.

Šī analīze ir nepieciešama, lai bērnus pirms jebkādas operācijas pārnestu pat visnaktīvākajā. Koagulogramma, kas uzņemta pirms operācijas, palīdzēs izvairīties no iespējamas smagas asiņošanas. Ir gadījumi, kad, veicot operāciju, nav iespējams palielināt asins recēšanu, kas palielina asins recekļu veidošanās risku.
Koagulogramu bieži izmanto, lai noteiktu iespējamo hemophilia diagnozi bērniem.

Kā veikt asins analīzi?

Ļoti svarīgs faktors, ziedojot asinis koagulogrammai, ir noteiktu noteikumu izpilde. Ieteicams ziedot asinis analīzei pirmās dienas pusē, vēlams no rīta, jo dienas laikā asinsskaitījumi var mainīties. Pirms testa jāierobežo barības uzņemšana 24 stundas un pilnīgi atturēties no 12 stundu ilgas pārbaudes pirms testa. Tas attiecas arī uz sulām, saldajiem dzērieniem, kafiju, tēju. Gan neakarbonizētu dzeramo ūdeni var izlietot jebkurā daudzumā.
Pirms testa, jums vajadzētu nomierināt bērnu, novirzīt viņu, lai viņa pulss atgrieztos normālā stāvoklī. Bērns analizē asinis no vēnas, tāpēc paskaidrojiet viņam, ka tas nav sāpīgs un nav bailīgs.
Ja lietojat zāles, kas ietekmē asins recēšanas sistēmu, kā arī iepriekšējās asins pārliešanas vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā, informējiet savu ārstu. Jo vairāk ārsts zina par bērna veselību, jo precīzāk būs iegūti koagulogrammas rezultāti.
Pēc testa nevajadzētu saspiest roku, no kuras asinis tika uzņemta 1 stunda.
Tas notiek tā, lai gan ir ļoti reti, ka punkcijas vietā veidojas hematoma. Tas nerada briesmas, bet, lai izslēgtu tā izskatu, ir jāievēro medicīniskā personāla norādījumi.

Koagulogramma: transkripts

  1. Sēkšanās laiks. To nosaka laika intervāls starp brīdi, kad no brūces un apstāšanās laiku parādījās asinsreces, kas sastāv no fibrīna (olbaltumviela, no kuras veidojas asins recekļi un veidojas asins sarecēšana). Īsi sakot, šis indikators nosaka trombocītu efektivitāti.
  2. Trombīna laiks ir laiks, kurā fibrinogēns pārvēršas fibrīnā. Iemesli novirzei no normas var būt vairāki. Ja indikators ir mazāks par normu, iespējams, ka bērna asinīs ir pārāk daudz fibrinogēna. Ja līmenis pārsniedz normu, tas var būt saistīts ar ģenētisku fibrinogēna vai nieru mazspējas trūkumu.
  3. Protrombīna indekss vai PTI. Nosakot šo indikatoru, tiek izmantota procentuālā attiecība starp laiku, kad plazmā notiek koagulācija veselam bērnam, un to pašu indikatoru slimam bērnam, kura asinis tiek pārbaudīts. Pazeminātas likmes gadījumā palielinās asiņošanas risks. K vitamīns palīdz normalizēt protrombīna indeksu bērnam.
  4. Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks vai APTT ir laiks, pēc kura asins receklis veidojas, ja plazmu apvieno ar dažādām vielām, piemēram, kalcija hlorīdu. Ar K vitamīna trūkumu bērna ķermenī vai nieru mazspēju APTT indekss ievērojami palielināsies.
  5. Fibrinogēna koncentrācija uzrāda 1 g fibrinogēna saturu 1 litrā asiņu. Zems, salīdzinot ar normu, norāda uz aknu slimību. Augsts indekss norāda uz iespējamām akūtām infekcijas slimībām, vēža audzējiem, vairogdziedzera darbības traucējumiem.
  6. Trombotest ļauj noskaidrot, cik daudz fibrinogēna ir slimā bērna asins plazmā. Lai to izdarītu, in vitro samaisa noteiktu daudzumu asiņu un kalcija hlorīda. Pēc noteiktā laika reakcijas rezultātā veidojas receklis. Normālai plazmas fibrinogēna koncentrācijai trombs aizņem visu kambaru.
  7. Fibrinolītiskā aktivitāte - indikators, kas nosaka, cik ilgi asinīs nepieciešams asins recēšanas process. Šis process ir atbildīgs par fibrinolizīnu, kas spēj noārdīt asins recekli. Ja analīze parāda, ka tromba dezintegrējas ātrāk nekā parasti, bērnam ir palielināta asiņošana.
  8. Aktivizētais atkalapstrādes laiks vai ABP ir laiks, kurā standartizācijas apstākļos ar kaolīnu notiek plazmas koagulācija zem tajā ievadītā kalcija hlorīda iedarbības.
  9. Ja analīzes rezultāts parādīja īsāku laika periodu nekā norma, jāņem vērā trombofīlijas iespēja. Palielinot atkārtotas kaulēšanas laiku, smagas asiņošanas rezultātā rodas smagas asins zudums.
  10. Šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi vai PPMK ir laiks, kas nepieciešams, lai fibrīna graudi parādās asins plazmā pēc o-fenantrolīna pievienošanas. Šis indikators ir sava veida asinsreces novērošanas līdzeklis asinsvados.
  11. Plazmas tolerance pret heparīnu norāda trombīna daudzumu bērna asinīs. To nosaka laiks, kurā asins plazmā veidojas fibrīna receklis pēc heparīna ievadīšanas asinīs. Laika pieaugums attiecībā pret normu attiecas uz aknu slimībām. Ja laiks, kurā asinsritē veidojas fibrīna trombs, ir mazāks par normu, jāveic pētījums, lai identificētu vēža audzējos vai sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Pielaides laika samazināšana ir iespējama grūtniecības vai pēcoperācijas periodā.
  12. Fibrinogēns - šī viela ir olbaltumviela, ko sintezē cilvēka aknas. Noteiktos apstākļos tas tiek pārvērsts citā vielā - fibrīnā, kas ir iesaistīts asins recekļu veidošanās procesā.

Samazināts fibrinogēna daudzums asinīs ir iespējams ar:

  • hepatīts vai aknu ciroze;
  • hemostāzes darbības traucējumi;
  • ar deficītu vitamīnu B un C ķermenī;
  • lietojot zivju eļļu un anaboliskos steroīdus.

Palielināts fibrinogēna līmenis ir iespējams pēc:

  • ķirurģiskas iejaukšanās;
  • sirdslēkme vai insults.

Arī augsts fibrinogēna daudzums ir iespējams ar infekcijas slimībām, pneimoniju vai apdegumiem.

Fibrinogēns B - šis indikators nedrīkst būt veselīga bērna asinīs.

Asiņošanas ilgums saskaņā ar hercogu nosaka laiku, lai apturētu asiņošanu no kapilāriem. Lai to izdarītu, īpašs lancets veido 4 mm dziļumu pirkstu caurulē. Tad maigi, ar papīra sloksnes palīdzību, no pirksta tiek noņemts izvirzīts asinis, un tiek ierakstīts nākamā piliens.

Asins recekļa noņemšana - parāda asins recekļu samazināšanos procentos ar atbrīvoto serumu. Palielinoties ātrumam, tiek novērota trombocītu skaita samazināšanās un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.

GRP vai plazmas atdalīšanas laiks ir pētījums, lai noskaidrotu divu veidu plazmas - citrāta un oksalāta - sarecēšanas laiku. Kalcija hlorīds darbojas kā reaģents. Jo īsāks atkalapstrādes laiks, jo vairāk hiperaktīvā hemostāze.

Papildu pētījumi

Veikt koagulogrammas testus:

  1. Lupusa antikoagulants ir ļoti svarīgs rādītājs. Nosaka fermenta daudzumu, kas iesaistīts hemostāze. Paredzēta, lai neitralizētu fosfolipīdu darbību. Veselīga bērna asinīs nevar būt. Šā enzīma klātbūtne var norādīt uz tādām slimībām kā čūlainais kolīts, vēža izaugumi uc Katru zāļu lietošana var ietekmēt arī analīzes pozitīvos rezultātus.
  2. Protrombīns rāda laiku, kas nepieciešams, lai protrombīns veidotu trombīnu otrajā asinsreces periodā. Tas ir izteikts procentos no šī laika slimā bērna asinīs līdz kontroles plazmas asinsreces temperatūrai.

Koagulogrammas normas rada bērni

  1. Asins recēšanas laiks ar pilnīgu bērna veselību ir 4-9 minūtes.
  2. Trombīna laiks. Rezultātā jābūt vienādam ar 30 minūtēm ar kļūdu 3 minūtes.
  3. Protrombīna indekss - norma ir 70-100%.
  4. Fibrinolītiskā aktivitāte. Rezultātā jābūt veselam bērnam 180-260 sekundes.
  5. Aktivizēts daļējas tromboplastīna laiks. Numurs var mainīties no 24 līdz 35 sekundēm.
  6. Fibrinogēna koncentrācija asins plazmā. Analizēšanas rezultāts veselam bērnam ir 1,25-4 g / l.
  7. Trombotest - IV-V Art.
  8. AVR vai aktivizēts atkalapstrādes laiks - laika indikatoram jāatbilst 50 -70 sekundēm.
  9. Šķīstošie fibrīna-monomēra kompleksi - šīs vielas koncentrācija veselā bērna asinīs nedrīkst būt 4 mg / 100 ml.
  10. Plazmas tolerance pret heparīnu parasti ir 3-11 minūtes.
  11. Fibrinogēns - 5,9-11,7 μmol / l.
  12. Dyuku asiņošanas ilgums. Indikators veseliem bērniem līdz 4 min.
  13. Plazmas atkārtotas sajaukšanas laiks - norma svārstās no 90-120 sek.
  14. Asins recekļa noņemšana - 30-40%.
  15. Protrombīns - norma ir 78-142%.
  16. Lupusa antikoagulants ir negatīvs.

Asinsreces analīzes izmaksas bērniem

Pašlaik ļoti daudzas klīnikas piedāvā pakalpojumus, lai pētītu koagulogrammu. Šāda analīze tiek veikta jebkurā slimnīcā, kas atrodas netālu no mājas, kurai ir analīzei nepieciešamais aprīkojums un reaģenti. Kopējās koagulogrammas paketes izmaksas Maskavā svārstās no 700 līdz 1300 rubļiem. Pastāv iespēja veikt izvērstu analīzi, kurā tiek pētīti asinsreces sistēmas darba papildu rādītāji. Šajā gadījumā kopagulogrammas izmaksas palielināsies līdz 3500 rubļiem.

Asins ziedojums koagulogrammai bērniem visbiežāk tiek izrakstīts šādos gadījumos:

  1. Pirms operācijas. Laika noteiktas patoloģijas asins recekļu sistēmas darbā var novērst problēmas ar asiņošanas un asins zuduma parādīšanos un pat glābt mazu pacientu dzīvi.
  2. Ja bērnam bieži ir asiņošana. To var izraisīt asiņošana no asiņošanas vai asiņošana no brūcēm, kuras ilgu laiku nevar pārtraukt.
  3. Ja Jums ir aizdomas par hemofiliju vai citām līdzīgām slimībām, kas saistītas ar asiņošanas traucējumiem.

Neaizmirstiet, ka analīzes dekodēšanu vajadzētu veikt tikai ārsts. Atšifrējot rezultātu, speciālists ne tikai salīdzina iegūtos skaitļus ar normu, bet arī ņem vērā vairākus papildu faktorus.
Koagulogrammas rezultāti palīdz identificēt autoimūnas, iekaisuma un asinsvadu slimības.

Asinsreces - normas bērniem un anomālijas

Asins vērtību ir grūti pārvērtēt: tas satur skābekli un barības vielas caur audiem, palīdz regulēt ķermeņa darbu, transportē hormonus un citas aktīvās vielas, veicina temperatūras regulēšanu un veic daudzus citus uzdevumus.

Ir skaidrs, ka asins daudzuma samazināšanās ietekmē ķermeņa vispārējo darbību.

Tomēr daba nodrošina mehānismu aizsardzībai pret pārmērīgu asins zudumu - asins spēju sabiezēt un saknīt, aizverot bojāto zonu. Asins sarecēšanas līmenis ir sava veida rādītājs par organisma izdzīvošanu.

Koagulācijas pakāpes un to rādītāji bērniem

Asinis nav viendabīgs šķidrums, bet daudzu šūnu suspensija ūdens šķīdumā - plazmā.

  • Pirmā ir sarkanās asins šūnas, tās ir arī sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli uz audiem.
  • Otrais ir baltie asins šūnas, baltie asins šūnas, kas absorbē un neitralizē svešķermeņus (vīrusus, baktērijas utt.).
  • Trešais - trombocīti, šūnas, kas atbild par asins recēšanas spēju.

Ja ir apdraudēta kuģa sienas integritāte, no bojātajiem audiem atbrīvojas īpašas vielas, tā sauktie koagulācijas faktori (galvenokārt olbaltumvielas).

Tās aktivizē trombocītus un ļauj tiem piestiprināties pie brūces malām un savienot viena ar otru, veidojot saspringto trombu, kas aptver bojāto zonu.

Savukārt trombocīti arī izdalīs īpašu vielu, kas aktivizē plazmā izšķīdināto olbaltumvielu fibrinogēnu.

Tas sāk pārvērsties olbaltumvielu fibrīnā, kas spēj veidot garus elastīgus pavedienus, kuros sarkano asins šūnu un balto asins šūnu nosprosto. Sakarā ar to, brūce, kas aptver brūci, kļūst blīvāka un tās malas sāk stingrāk.

Asins koagulācijas procesu raksturo dažādi indikatori.

  1. Trombocītu skaits ir šūnu skaits, kas atbild par asinsreces procesa attīstību.
  2. Asiņošanas ilgums - laiks, kas pagājis no kuģa integritātes pārkāpuma brīža līdz asins recekļa izveidošanās brīdim.
  3. Sagatavošanas laiks ir asins recēšanas veidošanās ilgums.
  4. Protrombīna laiks ir konkrēta faktora (proti, VII faktors, proconvertins) aktivācijas ātrums, kas agrīnā stadijā piedalās koagulācijas procesa uzsākšanā. Šis faktors aktivizē trombīna veidošanos - vielu, kas veicina fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā. Citiem vārdiem sakot, tas ir asins recekļu veidošanās ātrums pēc tam, kad iedarbojas uz vielām no bojātā kuģa audiem.
  5. Trombīna laiks - tieši fibrinogēna pārvēršanas ātrums fibrīnam.
  6. Aktīvais daļējā tromboplastīna laiks (APTT) ir asins recekļa veidošanās ilgums, neiesaistot ārējos faktorus, tas ir, nesabojājot asinsvadu sienas un attiecīgo vielu atbrīvošanu, tikai tāpēc, ka faktori, kas sākotnēji atrodas asinīs neaktīvā stāvoklī.
  7. Fibrinogēna līmenis ir fibrinogēna proteīna daudzums, kas spēj pārveidoties par fibrīnu.
  8. Antitrombīna III līmenis ir antitrombīna III proteīna līmenis asinīs, kas novērš asins recēšanu. Šis proteīns ir vajadzīgs asinīs, lai koagulācijas procesi, salīdzinoši runājot, nesākas bez nopietna iemesla. Palielināts asins recēšanu nav mazāk bīstams nekā samazināta asinis - tas bieži kļūst asins recekļu un asinsvadu aizsprostošanās cēlonis.

Šo rādītāju vērtības bērniem vecumā no 3 līdz 14 gadiem ir gandrīz vienādas:

  • trombocītu skaits tūkstošos uz 1 kubikmetru asinīm - 180-320; pusaudžiem, sākot menstruāciju asiņošanu, trombocītu skaits var samazināties līdz 75-220;
  • asiņošanas ilgums - to var noteikt saskaņā ar dažādām metodēm: saskaņā ar hercogu likme ir 2-4 minūtes, saskaņā ar Ivey un Lee-White - mazāk nekā 8 minūtes, pēc Sukhareva domām, mazāk nekā 5 minūtes;
  • sarecēšanas laiks - no 2 līdz 5 minūtēm;
  • protrombīna laiks - 11-15 s;
  • trombīna laiks - 15-18 s;
  • APTT - 24-35 s; īpašie rādītāji var ievērojami atšķirties atkarībā no noteikšanas metodes un izmantotajiem reaģentiem;
  • fibrinogēna līmenis - 2-4 g / l;
  • antitrombīna līmenis - 101-131% - bērniem no viena gada līdz 6 gadiem, 95-134% - bērniem no 6 līdz 11 gadiem, 96-126% - pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

Šo indikatoru nozīmi un nozīmi asinsreces procesā vajadzētu izskatīt atsevišķi.

Asiņošanas laiks

Ir daudzas metodes, lai pētītu asiņošanas ilgumu, kas atšķiras ar asins paraugu ņemšanas metodi un vadīšanas metodi.

Šobrīd īpaši plaši izmanto trīs metodes:

Asiņošanas ilgums saskaņā ar Ivey tiek noteikts šādi: pacienta pleciem piestiprināts tonometrs, ar kura palīdzību injicē 40 mm Hg spiedienu. st, tad apakšdelma iekšpusē mazu griezumu veido ar asmeni. Pēc tam hronometrs reģistrē laiku, un speciāls filtrs, kas absorbē asinis, uz griezumu uzklāj katru pusmūli. Ja uz filtra nav filtra asiņu pēdu, tiek uzskatīts, ka asiņošana ir pārtraukta.

Duke metode ir vairāk populārs un tiek uzskatīts par labdabīgāku. Lai veiktu testu, izmantojot šo metodi, nav nepieciešams izmantot tonometru un veikt griezumu - pietiek ar nelielu pirksta vai auss cilpiņa punkciju ar īpašu Frank adatu. Papīra filtrs tiek pielietots arī punkcijas vietai, bet ne katru pusi minūtes, bet ik pēc 15 sekundēm. Asins recēšanas ātrums hercoga pētījumā nepārsniedz 4 minūtes.

Šo metodi izmanto plašāk un biežāk to lieto bērniem.

Sukhareva metode ir šāda: asins paraugs tiek ņemts no pirksta, pēc tam ievietots mēģenē; Caurule tiek noliekta no vienas puses uz otru, līdz asins paraugs sāk sabiezēt. Norma no koagulācijas sākuma līdz beigām nav ilgāka par 5 minūtēm.

Protrombīns

Protrombīns ir proteīns, kas asins recēšanu procesā pārvēršas par trombīnu; Trombīns, savukārt, izraisa fibrinogēna pārvēršanu fibrīnā.

Analizējot asins pievēršot uzmanību tādam indikatoram kā protrombīna laiks.

Tas ir laiks, kad asins zem audu faktoru ietekmes veido tūsku.

Bērniem līdz 14 gadiem šis laiks parasti ir no 11 līdz 15 s; jaundzimušajiem šis rādītājs var nedaudz vairāk - no 14 līdz 16 s.

Protrombīna laika pieaugums norāda uz protrombīna vai fibrinogēna sintezēšanas procesa pārkāpumiem.

Iemesls tam var būt:

  • aknu slimība vai paaugstināta aknu uzliesmošanās intoksikācijas rezultātā;
  • K vitamīna deficīts, kas veicina protrombīna ražošanu;
  • kalcija deficīts;
  • alerģiju, staru slimību vai citu traucējumu izraisītu trombocītu skaita samazināšanos;
  • anēmija;
  • hemophilia;
  • paaugstināts heparīna līmenis (proteīns, kas neļauj asinīm sarecēt).

Protrombīna laika samazināšanos var izraisīt:

  • K vitamīna pārpalikums;
  • paaugstināts trombocītu skaits;
  • ģenētiski traucējumi, kas pārkāpj dažu koagulācijas faktoru attīstību.

Trombīna laiks

Trombīna laiks ir laiks, kas nepieciešams, lai fibrinogēns pārvēršas fibrīnā sarecēšanas procesa pēdējās stadijās.

Parasti bērniem līdz 14 gadu vecumam un pieaugušajiem trombīna laiks ir 15-18 s, zīdaiņiem šis rādītājs var būt nedaudz lielāks.

Trombīna laika palielināšanās var liecināt par nopietniem traucējumiem, piemēram:

  • aknu slimība;
  • DIC (izkliedēta intravaskulāra koagulācija);
  • akūta leikēmija;
  • smaga intoksikācija.

Tomēr trombīna laika pieauguma iemesls var būt salīdzinoši nekaitīgs vitamīna C trūkums.

Trombīna laika samazināšanos var izraisīt šādi iemesli:

  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • akūta infekcijas slimības forma (gripa, tuberkuloze, pneimonija);
  • DIC sākumposmā.

Fibrinogēns

No iepriekšminētā var saprast, ka fibrinogēns - olbaltumviela, no kuras veidojas fibrīns, ir ārkārtīgi svarīga normālam asinsreces procesam. Fibrinogēna līmenis bērniem līdz 14 gadu vecumam ir no 2 līdz 4 gramiem litrā asiņu un mazuļiem no 1,5 līdz 3 gramiem litrā.

Samazināts fibrinogēna līmenis var izraisīt:

  • DIC sindroms;
  • smagi aknu darbības traucējumi; smaga intoksikācija;
  • vitamīnu C un B trūkums;
  • ģenētiskie traucējumi.

Palielinājums var izraisīt:

  • akūtas formas infekcijas slimības;
  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • cukura diabēts.

Antitrombīns

Antitrombīns III ir ārkārtīgi svarīgs proteīns, kas regulē asins recēšanu, novērš tā pārmērīgu sabiezēšanu un veido asins recekļus. Lai novērtētu asins vispārējo stāvokli, jāzina antitrombīna līmenis.

Antitrombīna saturs asinīs ļoti atšķiras no vecuma: zīdaiņiem tas ir viszemākais - 60-90%, bērniem no viena gada līdz sešiem gadiem tas sasniedz maksimālo vērtību 101-131%, pēc tam pakāpeniski samazinās, pieaugušajiem tas sasniedz 66-124%.

Antitrombīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar:

  • akūti iekaisuma procesi organismā;
  • akūts vīrusu hepatīts;
  • K vitamīna trūkums

Antitrombīna samazināšanās var būt saistīta ar:

  • aknu slimība;
  • DIC sindroms;
  • sepse;
  • Iedzimtas antitrombīna sintēzes traucējumi.

Anomālijas cēloņi

Visbiežāk asinsreces rādītāju pārmaiņu cēloņi ir DIC, hemophilia, intoksikācija un akūtie iekaisuma procesi. Šos nosacījumus visbiežāk diagnosticē koagulogrammu rezultāti. Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka izmaiņas asins sastāvā var atspoguļot citus patoloģiskus procesus organismā.

Daudzi faktori ietekmē asinis; tas kaut kā "atspoguļo" jebkuru normālu ķermeņa stāvokļa pārkāpumu. Tāpēc ir jāpievērš uzmanība visiem nestandarta testu rezultātiem, jo ​​īpaši attiecībā uz bērnu veselību.

Lasīt Vairāk Par Kuģi