NTK 1 grāds

2012. gada 29. marts, Anna, 2 mēneši

Pieņemtie medikamenti: nē

Secinājums EKG, ultraskaņa, citi pētījumi: Secinājums pēc piedzimšanas - LLC 3,5 mm. STC 1 grāds. SDPZh 40 mm. Hg Miokarda kontraktilitāte nav salauzta. Sirdsklauves nav salauztas. Neparasti izvietoti akordi kreisā kambara dobumā.

Secinājums 2 mēnešu laikā - Atvērts ovāls logs (0,3 cm) NTK 1 ēdamkarote.

Sūdzības: nav konstatētas

Pastāsti man, kāpēc šāda diagnoze ir bīstama? Vai ārstēšanai nepieciešama operācija?

Vairāk rakstu par šo tēmu:

3 komentāri

Sveiki Anna! Bērniem pirmajā dzīves gadā ir atļauts atvērt ovāls logs. Kontroles pētījums (ultraskaņa) ir jānokārto, kad bērnam ir 1 gads vecs. Bieži vien šādi defekti tuvojas 2-3 m gadiem. Operācija šajā gadījumā netiek rādīta. Esi vesels.

Lūdzu, pasaki man. Bērns 1,3 g devās uz echo, lai pārbaudītu, vai LLC tika slēgts 2 ml. Logs tika aizvērts, un tagad apcietinājumā ir NKT 1 ēdamkarote. Kas tas ir? Un vai tas ir bīstami?

Labdien pēcpusdienā, Julia. Nav iemesla panikai! Trīskāršā vārsta neveiksme (citādi trusisatīta vārsta regurgitācija) ir diezgan normāla tēlu bērniem un pusaudžiem. Tas ir pietiekami, lai novērotu dinamiku - ultraskaņu vienu reizi gadā. Ja nav citu izmaiņu, nav iemesla bažām.

Vai es varu dzert alkoholu aritmijas laikā?

Aritmija ir vispārējs termins, kas apzīmē ritma pārkāpumu...

Hipertensīvs formulējums - kā atšifrēt diagnozi

Pirms desmit gadiem hipertensijas diagnoze, norādot...

EKG hipertensija

Pacientiem un ārstiem šodien ir grūti iesniegt kardioloģiju bez...

Valvular sirds mazspēja: cēloņi, simptomi, ārstēšana, prognoze

Kāpēc mēs uzskatām, ka reimatisms ir bīstama slimība? Tā kā viņam pieder galvenā loma sirds defektu veidošanā (PS), citu faktoru (infekcijas, traumas, audzēji, kolagenoze) īpatsvars ir daudz mazāks. Šajā sakarā sirds vārstuļu neveiksme, mēs bieži vien redzam šīs patoloģijas komplikāciju.

reimatiskais endokardīts ir galvenais valvudālo sirds slimību cēlonis

Sauso audu iekaisuma process, ko izraisa β-hemolītiskais streptokokss, debitējot, ātri sasniedz sirds, kur tas izraisa neatgriezenisku kaitējumu tā vārstiem, mainot to morfoloģisko struktūru. Šo transformāciju rezultātā sašaurinās vārsts (atrioventrikula), ko sauc par stenozi, vai sirds vārstuļu vārsti saīsina (fenomens sauc par neveiksmi). Visbiežāk cieš no kreisā atrioventrikulārā vārsta, kas ikvienam bieži sastopams, lai izsauktu mitrālā vārstuļa (MK). Ja bērniem ar reimatisko pusi galvenokārt attīstās aortas stenoze vai MK, pieaugušajiem mitrālā vārstuļa nepietiekamība (UMC) ir izplatītāka, kas, starp citu, iegūst sirds defektus.

Attēls: Vārstu aparāts sirds struktūrā

Ne vienmēr ir vārsta korpuss

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība ir stāvoklis, kad tā vērtne kādu iemeslu dēļ vairs nav pilnībā slēgta, un tajā brīdī saraušanās (sistole) par vēderiņu ļauj asinis atpakaļ uz kreiso ātrijs (mitrālā atraugas). NMC reti nāk atsevišķi no citām PS (nepārsniedz 3% gadījumu), galvenokārt tas ir saistīts ar mitrālā stenozi vai aortas defektiem. Kā atsevišķa vai dominējoša forma mitrālā nepietiekamība dod priekšroku vīriešu dzimuma vairāk.

Atsevišķiem pacientiem var būt alternatīva ar relatīviem trūkumiem. Ar to divvirzienu vārsts paliek patoloģiski nemainīgs, un notiek mitrālā recurgitācija. To rada papilāru muskuļi, šķiedru gredzens, cīpslas akordi, kas traucē mitrālā kompleksa labi koordinētu darbu. Kreisā kambara (LV) sirds muskuļa (LV) sirds muskuļa kontrakcijas spējas, tās dobuma paplašināšanās un vārstu gredzena dilatācija var izraisīt relatīvā nepietiekamības veidošanos (gredzena sašaurināšanās veido relatīvo stenozi). Visi patoloģiskie procesi, kas veicina kreisā kambara paplašināšanos (dilatēta kardiomiopātija, aortas defekts, arteriālā hipertensija) var izraisīt relatīvās nepietiekamības attīstību.

Kāpēc asinis atgriežas?

Morfoloģiskā metamorfoze (samazina garumu, izskatu grumbaina, strukturālās neveiksmes dēļ apkaļķošanās (kalcija noguldījumiem) uz vārsta audu sargi deformāciju), noved pie zaudējumu spēju vārsta cieši noslēgtā un novērstu plūsmu atpakaļ asinīm kreiso ātrijs (vārsts nepietiekamības ar mitrālā regurgitācija). Bieži vien kopā ar izmaiņām vārsta ir saīsināta un deformētu cīpslu akordi un papillārs muskuļiem, ti, mitrālā vārstuļa nepietiekamība, ne tikai nevar izslēgt, bet ir jāapsver iespējamo kombināciju ar patoloģiju subvalvular aparātu.

Lielākajā daļā gadījumu reimatiskais endokardīts ir mitrālā vārstuļa nepietiekamības cēlonis, lai gan dažreiz jauna patoloģija var izraisīt nopietnu slimību:

  • Miokarda infarkts;
  • Kardiokuloze;
  • Trauma;
  • Sirds vēzis (myxoma), kas atrodas noteiktā vietā;
  • Dažas iedzimtas anomālijas ir;
  • Marfana sindroms;
  • Sakņu audu difūzās slimības (reimatoīdais artrīts, SLE, sistēmiska sklerodermija).

Šī situācija rada nelabvēlīgus apstākļus darbības kreisā kambara, jo tas samazinās milzīgu slodzi, bet dabas spēks kreisā kambara ilgu laiku palīdz viņam kompensēt asins plūsmu lielā aplī, tāpēc pacients ir vēl diezgan ilgu laiku turpināja uzskata sevi veselīgi.

Protams, šis LV stāvoklis netiks izturēts pret bezgalību, tādēļ pēc kāda laika (viss dažādos veidos) tā kontraktilitāte sāk samazināties, kas izpaužas kā stagnācijas simptomi plaušās. Kā atbilde uz palielināto spiedienu plaušu apgrozībā (plaušu hipertensija), izstiepts mutes plaušu artērijas (PA) un fona šīs relatīvās mazspējas attīstās plaušu vārstu. Starp citu, attiecībā uz plaušu vārstu: galvenokārt tā atteice ir relatīva un sakarā ar gaisa kuģa mutes paplašināšanos.

Papildus plaušu hipertensijai un visam, kas rodas no tā, ir labās sirds hipertrofija, kuras mērķis ir nodrošināt adekvātu asins plūsmu. Pakāpeniski labās kambara hipertrofijas, vēlāk paplašinās (paplašinās), un lielai apgrozībai sākas sarežģīts dekompensācijas posms.

Grādi, stadijas, sūdzības

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība tiek klasificēta pēc šādām pazīmēm:

  1. Slimības izcelsme (reimatiska drudzis, aterosklerozes, baktēriju endokardīts, sifilis);
  2. Vispārējās hemodinamikas stāvoklis (kompensācija sakarā ar atsevišķām sirds dobumēm un dekompensāciju, kad sirds ir izlietojusi savas iespējas);
  3. Smaguma pakāpe (intracardiac hemodynamics).

Sirds ķirurgi, ņemot vērā pacienta sūdzības un objektīvos klīniskos datus, lieto mazāku smaguma pakāpi un sadalās mitrālas nepietiekamības gaitā uz 5 pakāpēm, ko mēs mēģināsim iesniegt saistībā ar smaguma pakāpi:

  • 1. stadijā (1. posms) defekts būtiski neietekmē hemodinamiku sirdī. Sākumā pacients īpaši neuzrāda slimības attīstību, turpina strādāt un nēsā parastās fiziskās aktivitātes, bet laika gaitā sāk strādāt, ieejot elpas trūkumā, kāpjot pa grīdas, ātri staigājot. Klīnikā izveidota elektrokardiogramma reģistrē kreisās sirds (vēdera un sirds kambaru) miokarda hipertrofijas pazīmes - tie liecina, ka tie joprojām nonāk galā un kompensē defektu, bet tiek uzskatīts, ka tie ir novecojuši.
  • Vidēji smagas pakāpes nepietiekamība (2. pakāpe, 3. pakāpe) izpaužas kā hipertrofijas kreisās sirds kambara dilatācijas attīstība, pirmajās vēnu stagnācijas pazīmes parādās mazajā lokā. Starp galvenajām sūdzībām pacients norāda uz pastāvīgu elpas trūkumu, samazinātu darba spēju, sirdsklauves uzbrukumiem, cardialgia.
  • Stabilu pazīmes dekompensācijas parādīšanās (tahikardija, tūska, sastrēgumi ir ne tikai gaismu, bet arī citos orgānos, hepatomegālija, sirds astma, sausu vai ar nelielu daudzumu gļotām, dažreiz svītraini ar asinīm, klepus), veidošanās relatīvo nepietiekamību trikuspidālā vārstu, tad hipertrofija labi sirds kambarītis - NMC 3. pakāpes (4. pakāpes) smaguma raksturojošas pazīmes. Turpmāko notikumu attīstība (5. posms) izraisa neatgriezeniskas izmaiņas (smaga asinsrites traucējumi, distrofiskie procesi daudzos orgānos).

Video: mitrālā vārstuļa nepietiekamības simptomi

Mitrālas nepietiekamības ārstēšana ir atkarīga no procesa smaguma pakāpes un pakāpes. Pacienti ar līdzīgu patoloģiju reģistrē sirds reumatologa rūpīgi, kas:

  1. Iesaistīts reimatisma saasināšanās profilaksē (bitsilīna shēma, pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi);
  2. Viņš cenšas novērst sirds mazspēju (ar pazīmju parādīšanos - diurētiskiem līdzekļiem, AKE inhibitoriem, beta blokatoriem utt.);
  3. Tā ārstē priekškambaru mirdzēšanu (verapamils, digoksīns);
  4. Veic trombembolijas profilaksi, parakstot prettrombocītu līdzekļus.

Smagos gadījumos, SMC, ar nosacījumu, ka no sākuma hemodinamikas traucējumu paņēma diezgan daudz laika, lai viņi nav spējuši iegūt stabilu stāvokli un radīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam ir izredzes atrisināt problēmu ar ķirurģisku iejaukšanos (turot valvuloplasty, zobu ķirurģija sirds vārstuļa).

Pavadonis vai pats par sevi? (trīsvietīgs vārstuļa nepietiekamība)

Ja lasītājs atzīmēja, tika atzīmēts, ka mitrālas nepietiekamības progresējošos posmos patoloģiskajā procesā sāk iekļauties citi vārsti un sirds kameras. Piemēram, relatīvā trīsceļu vārstuļa nepietiekamības biežums ir saistīts ar tā kombināciju ar mitrālajiem defektiem vairumā gadījumu, jo CMC 4. posmā ir ievērojami palielinājies labās kambara dobums. Tas ir trīskāršā vārsta (NTC) atteice, ko viegli atpazīt ar neapbruņotu aci.

Dažas no izpausmēm, kas raksturīgas smagai taisnās ventrikulārās darbības traucējumiem, parasti dod pacientam:

  • Apdegumi vēnās kaklā;
  • Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ādas zilgana nokrāsa, deguna gala, zilās un melnās lūpas (akročianoze);
  • Elpošana bieži notiek pat ar nenozīmīgu slodzi (cilvēkam gandrīz vienmēr nav pietiekami daudz gaisa);
  • Apetītes zudums (pacientiem pārtika kļūst par papildu slogu), sāpes vēderā, slikta dūša;
  • Vēdera palielināšanās ascītu attīstības dēļ.

Relatīvais NTK tiek izplatīts diezgan plaši starp pacientiem, kuriem ir problēmas ar mitrālā vārsta (tas nav gadījumā ar organisko NTC). Tikmēr izolētā formā tas notiek tikai atsevišķos gadījumos.

Labās kambara paplašināšanās un tās dobuma palielināšanās, ņemot vērā izteiktu aizkuņģa dziedzera nepietiekamību (tāpēc viss satraukums) bieži ir rezultāts

  1. Reimatiskās un iedzimtas izcelsmes sirds defekti.
  2. Augsta progresējoša arteriālā hipertensija, kad asinsvadu izmaiņās jau ir izveidojusies sirds mazspēja.
  3. Aterosklerotiska kardioskleroze.

Kā norādīts iepriekš, trīskāršā vārsta bojājums, ko izraisa tā organiskais bojājums, neattiecas uz bieži sastopamiem variantiem. Tas var izraisīt attīstību un tajā pašā reimatisms, endokardīts infekcijas izcelsmes (dažreiz novērots intravenozo narkotiku lietotājiem, izmantojot vēnu narkotiku injicēšanas), iedzimtu defektu, ko sauc par Ebstein slimība (pārvietojums trikuspidālā vārstu).

LV neizdodas (aortas vārstuļa regurgitācija)

Iemesls neatbilstošu asins kustību aorta pēc sistoles kreisā kambara var būt aortas stenozes vai aortas vārstuļa brīdī relaksācijas sirds (diastole), kas parasti nevar tikt slēgts, lai novērstu asins atpakaļ kreisā kambara (aortas atraugas). 50% gadījumu šie divi defekti (stenoze un nepietiekamība) ir savstarpēji kombinēti ar mitrālā vārstuļa defektu, kas parasti ir reimatisma sekas. Jāatzīmē, ka šāda "laime" lielākoties ietilpst sirdī, kas pieder vīriešiem.

Sakarā ar maksātnespējas bukleti par aortas vārstuļa par šādu lielu kuģi laikā relaksācija no sirds plūst iespaidīgu daudzumu asinīs, kas, protams, noved pie pārslodzes, hipertrofija kreisā kambara un spriedzi, un tajā pašā laikā, lai samazinātu asins plūsmu perifērijas kuģiem. Taisnība, daudzus gadus šī problēma nav pamanīta, jo LV, kurai piemīt ievērojamas kompensācijas spējas, palielina sistolisko izdalījumu, pārvar galveno funkciju un atbalsta asiņu izgrūšanu aortā pienācīgā līmenī. Bet tajā pašā laikā viņš cieš pats. Galu galā šī "darba ņēmēja" spēks izžūst, viņš sāk atmest, kas skaidri redzams, kad kreisā kambara izlaides izpausmes iziet ārā. Tas viss var ne tikai ietekmēt stāvokli labajā kambara, kas arī sāk izdoties. Tomēr tas nav pietiekami, lai slimība, koronāro cirkulāciju cieš no tā iedarbības, un mutes aortas pakāpeniski stiepjas.

Kura vaina?

Kā jau tika minēts, patoloģisko izmaiņu attīstība aortas vārstuvēs visbiežāk tiek vainota reimatiskajā drudzē. Turklāt ir noderīgi atgādināt citus vainīgos ar aortas nepietiekamību:

  • Infekcijas izcelsmes endokardīts, kam pieder "pirmā vijole" puse slimības veidošanā tīrā veidā;
  • Dažāda rakstura aortīts un, pirmkārt, sifilits;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Ankilozējošais spondilīts;
  • Traumas vai iedzimtas malformācijas ļoti, ļoti retos gadījumos.

Aorta vārstuļa relatīvā nepietiekamība dažkārt notiek paralēli aortas aneirismam, Marfana sindromam un hipertensijai.

Uzziniet un ārstējiet?

Maz ticams, ka pacients varēs atpazīt 1. pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību. patoloģija esamība gadiem neapgalvoja sevi, tas ļauj pacientam turpmāk būs, ja nepieciešams, ievērojams fiziskas slodzes, kā arī nodarboties ar šādu sporta veidu, kas prasa izturību, lai persona, pat grūti atcerēties, kad un kur sākt slimības, bet jūs varat redzēt, kā tas sākas attīstīt:

  1. Agrākais nepatikšanas priekšgājējs var uzskatīt visas ķermeņa pulsācijas sajūtas parādīšanos (sirds kontrakcijas sasniedz galvu, rokas, kājas, mugurkaulu). Vīrs ir pārsteigts un atturīgs, viņš, skatās viņa pulksteni, bez nevajadzīgām kustībām, var saskaitīt uztraukumu skaitu minūtē.
  2. Pēkšņs, neizskaidrojams reibonis sākās, un tahikardijas uzbrukumi sāka apmeklēt pat sliktā stāvoklī;
  3. Pēc kāda laika šīs parādības ne tikai nezudījās, bet ieguva jaunu impulsu, un tagad kļuvis grūti pārvarēt kāpņu lidojumu, bet naktī sirds astmas lēkmes pārtrauca pārtraukt.
  4. Stenokardija, kas agrāk bija cilvēka nepazīstama, sāka arvien biežāk uztraukties, neraugoties uz jauniešu vecumu, un nitroglicerīns nesniedz gaidīto efektu.
  5. Tomēr parādījās arteriālā hipertensija, tikai augšējais spiediens paaugstinās, jo gluži otrādi tas samazinās, dažreiz to ir grūti panākt, tomēr slimības vēlīnās stadijās diastoliskais spiediens mēdz palielināties.

Aortas nepietiekamības ārstēšanai ir nepieciešami specializēti stacionāros apstākļi, tomēr pat hospitalizācija ne vienmēr rada rezultātus, kurus vēlētos redzēt. Tradicionāla sirds mazspējas terapija ar diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem un kalcija antagonistiem palīdz maz, sirds glikozīdi šādā situācijā prasa īpašu piesardzību, jo sirdsdarbības ātruma samazināšana var vēl vairāk traucēt perifēro asinsriti.

Nodilušā arteriālā vārsta nomaiņa ar mākslīgo (mehānisko vai bioloģisko implantātu SC) ir vairāk atbalstāma "tīra" defekta gadījumos, kad izmaiņas ietekmē tikai aortas vārstu un tikko parādījušās dekompensācijas pazīmes. Nav viegls uzdevums sirds ķirurgiem...

Daži vārdi par bērniem

Starp vārstu defektiem bērniem ir visbiežāk sastopamā plaušu artērijas stenoze, kurai ir 10% no visām iedzimtām anomālijām, un aortas stenoze ir divas reizes mazāka (5%).

Bērnu sirds vārstuļu nepietiekamība, tāpat kā pieaugušajiem, galvenokārt ir reimatiskā drudža rezultāts, kas bērniem galvenokārt izraisa aortas defektus.

Īpašais simptomu komplekss, kas tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem, - mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) tiek uzskatīts par sīku anomāliju sirdī. Šīs parādības būtība sastāv traucējumu funkcionēšanas sirds vārstuļa dēļ sagging (prolapss) tās dobuma PL atlokiem sirds kambaru sistoles laikā. Starp citu, prolapss var tikt novērots aiz jebkura sirds vārstuļa un pat vairāku vienlaicīgi (piemēram, mitrāla + trikusīda). Vairāku vārstu vienlaicīga locīšana pasliktina situāciju, jo šādos gadījumos tiek veidoti nozīmīgi hemodinamiskie traucējumi.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība (NTK)

NTC ir sirds slimība, kura, pateicoties trikuspīpes vārsta brīvai aizvēršanai, no nepilnīgas asinsrites pārvietojas pa labi no labā kambara līdz labajam atriumam.

Causes: Organic - reimatiskas slimības, infekcioza endokardīta, karcinoīda sindroms, Marfan sindroma, Fábry slimìbas, Whipple slimìbas, prolapss atloki trikuspidālā vārsta sindroma, RA, SLE, anomālijas (Ebstein s anomālija, uc), funkciju traucējumi papillārs muskuļos, narkotiku (metisergīdu., fenfluramīns); funkcionāls (bieži ar iegūto defektu) - izplešanās normālā anatomija laikā, kas ir sekundāra izmaiņām labo kambara ģeometrijas izraisa vairāk vārsts gredzena trūkums mitrālā vārstu un plaušu hipertensija, labā sirds kambara infarkts, iedzimta sirds slimība (piemēram, sałaurināja plaušu vārsts).

KLĪNISKĀ PICTURE

Parasti dominē mitrālā vārstuļa defektu simptomi, ar kuriem trispirka vārstuļa deficīts pastāv līdzās.

1. Subjektīvi simptomi: samazināta fiziskā slodze, vājums, izspiešanas sajūta un plaisas labajā pusē.

2. Objektīvi simptomi: ievērojami dilatēto jūga vēnu pulsācija, hepateagulāra refleksija; pacientiem ar ievērojamu NTK vēzi vēdera un galvas asinsvados pulsējas, reti - acs ābolu pulsācija; labā kambara pulsācija; aknu pulsācija; smagos vaidžos, zemādas audu ģeneralizēta tūska, ascīts, un zilā un dzeltenīgā krāsa ādā un gļotādās; holosistoliskais troksnis, kura intensitāte palielinās dziļas elpas laikā, kā arī diastoliskais troksnis (ar smagu nespēku).

DIAGNOSTIKA

papildu pētījumi

1. EKG: P pulmonāles, labās vēdera hipertrofijas pazīmes un, bieži, nepilnīga viņa sitiena labās kājas blokāde; parasti priekškambaru mirdzēšana.

2. WG krūškurvja: funkcionālā sirds mazspēja ir būtiski palielināts, ar lielāku labo Atrium, iespējamu šķidruma pleiras dobumā, izplešanās nepāra vēnu; ar ievērojamu STC - pieaugums labā sirds kambara.

Ehokardiogrāfija 3. rādītājs morfoloģija, pakāpe vārstu neveiksmes un sistoliskais spiediens labajā kambara (spiediens> 55 mm Hg Norāda, iespēju trūkumi sekundārais izraisīt..); ievērojams NTC pie normālas morfoloģiskās vārsta plēvi var novērot sistoliskā plaušu artērijas spiedienu> 55 mm Hg. v.; sistoliskais plaušu artērijas spiedienu no 21 mm / m2), ja nepieciešams, ķirurģiskas ārstēšanas mitrālās vainas;

3) pacienti ar smagu trikuspidālā atvilnis, kas tika veikta operācija, par vārstiem kreisajā pusē sirds, un kur ir subjektīvos simptomus vai pakāpenisku paplašināšanos labā kambara vai pārkāpumu tās funkcijas, netraucējot funkciju vārstiem kreisajā pusē sirds, nopietniem pārkāpumiem tiesību vai kreisā kambara funkcijas un bez smagu plaušu asinsvadu slimību → uzskatīt ķirurģiska ārstēšana.

2. Liela daļa primāro izolēto NTC subjektīviem simptomiem bez smagiem traucējumiem no labās kambara vārsta korekcijas operāciju, un, ja tas nav iespējams → vārstu nomaiņu.

3. Nozīmīgs izolēts NTC bez subjektīviem simptomiem vai ar viegliem simptomiem, bet ar progresējošu labās vēdera paplašināšanos vai tā funkcijas pasliktināšanos: apsveriet ķirurģiskas ārstēšanas iespēju.

4. Līdzās esošie vadīšanas traucējumi: vārsta nomaiņas laikā elektrodu uzstādīšanas vārsts epikarda stimulēšanai.

PROGNOZE

Pacientiem ar nozīmīgu NTC neatkarīgi no cēloņa ir slikta ilgtermiņa prognoze, palielinot labās vēdera disfunkciju un sistēmisko vēnu asins stāzi.

TC 1 grādu nepietiekamība

Trikusīta nepietiekamība

Trikusīta nepietiekamība

Trišu spidīta nepietiekamība ir labās sirds defekts, kam raksturīga nepilnīga atrioventrikulārās atveres slēgšana ar trikuspīļu vārstu, kurai pievienota patoloģiska sistoliskā asiņošana no labā kambara līdz labajam atriumam. Starp iegūtajām reimatiskās etioloģijas sirds defektiem trikuspides nepietiekamība rodas 15-30% gadījumu. Kardioloģijā, saskaņā ar EchoCG, I pakāpes trikuspīpes nepietiekamību var noteikt pat praktiski veseliem cilvēkiem.

Citas iedzimtas sirds defekti var būt kopā ar trikuspīpes nepietiekamību. priekškambaru defekts. atvērts ovāls logs. labo lielu kuģu transponēšana. Trīskapskauss stenoze vai nepietiekamība var tikt iekļauta apvienotajā mitrālas-aortas-triukšupejas defekta struktūrā.

Trikša nepietiekamības cēloņi

Iedzimta trikuspīra nepietiekamība var būt saistīta ar Ebsteinas anomāliju. nepietiekama attīstība vai anomālija vārsta bukletu skaitā; saistaudu audu displāzija Marfan un Ehlers - Danlos sindromos. Iegūtais primārā trīskapsa vārsta nepietiekamība ir biežāk sastopama un to var izraisīt dažādi cēloņi.

Visbiežāk trikuspīpes nepietiekamības cēlonis ir reimatisms. Atkārtots reimatiskais endokardīts izraisa vārstu sabiezēšanu un grumbu veidošanos, cīpslas šķiedru sašaurināšanos un sašaurināšanos. Rezultātā trikusputnu nepietiekamība vairumā gadījumu tiek kombinēta ar labās atrioventrikulārās atveres stenozi (kombinācija ar trikusputnu defektu). Izolēta trīskapsa reimatiskās etioloģijas nepietiekamība ir ārkārtīgi reti. Citas salīdzinoši reti sastopamas trīsdimensiju nepietiekamības cēloņi var būt traumējoši papilāru muskuļu bojājumi, karcinoīdu sindroms (olnīcu vēzis, vēdera sāpes vēderā, bronhēmiskais plaušu vēzis), infekcijas endokardīts no narkomāniem.

Sekundārās trikuspīpes nepietiekamības gadījumi var būt saistīti ar šķiedru gredzena paplašināšanos dilatētā kardiomiopātijā. augstas klases plaušu hipertensija; plaušu sirds labās vēdera sirds miokarda pavājināšanās. hroniska sirds mazspēja. miokardīts. miokarda distrofija. Trišu spiduma nepietiekamību komplicē 90% mitrālās anomālijas (parasti mitrālā stenoze). Sekundārā trikuspīpes nepietiekamības attīstība var veicināt papilāru muskuļu plaisu taisnā ventes miokarda infarkta gadījumā. Jaundzimušajiem ir pārejoša trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība, kas rodas taisnā kambara išēmiskajā disfunkcijā augļa hipoksijas dēļ. acidoze un hipoglikēmija. Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība var attīstīties vai attīstīties pēc mitrālās kommisroto mijas.

Trišu spiediena nepietiekamības klasifikācija

Tādējādi saskaņā ar etioloģijas principu atšķiras iedzimta un iegūta, primārā (organiskā) un sekundārā (funkcionālā) trikuspīpes nepietiekamība. Organisko bojājumu var izraisīt deformācija, saraušanās, vārstu kalcinēšana; funkcionāla trīskaps nepietiekamība - vārstuļa aparāta disfunkcija (papilāru muskuļi, cīpslas akordi, šķiedru gredzens).

Ņemot vērā atkārtotības smaguma pakāpi, kā to nosaka ehokardiogrāfija, ir ierasts atšķirt četrus trikuspīpes nepietiekamības pakāpes:

  • I - minimālā apgrieztā asins plūsma, kas nerada hemodinamiskos traucējumus;
  • II - apgrieztā asins plūsma 2 cm attālumā no trikuspīpes vārsta;
  • III - regurgitācijas plūsma vairāk nekā 2 cm attālumā no trīsstiepta vārsta;
  • IV - smaga regurgitācija pa ievērojamu garu labās priekškāses dobuma garumu.

Hemodinamikas iezīmes trikuspīra nepietiekamības gadījumā

Trišu spiduma nepietiekamību papildina asiņu daļas atgriešanās pareizās kambara sindolā labajā kambari, kas vienlaikus saņem asiņu no vena cava. Nelielu trikuspīpes nepietiekamību kompensē labās sirds pastiprinātais darbs, kas izraisa to paplašināšanos un hipertrofiju. Tomēr, pateicoties ierobežotajam labajam pēctrūka kompensācijas spējām, ar trikuspīra nepietiekamību, vēnu sastrēgums attīstās agrīnā sistēmiskā apritē.

Smagas trīsdimensiju nepietiekamības gadījumā un liela apjoma regurgitācijas gadījumā tiek novērots ne tikai labais atrium, bet arī sistēmiskas vēnas, īpaši aknu un jūga, pārplūšana. Paaugstināts venozais spiediens izraisa lielu vēnu sistolisko pulsāciju. Sistoloģiskais spiediens labajā atejumā ievērojami palielinās un ir 10-25 mm Hg. st. (ar ātrumu aptuveni 3 mm Hg Art.); palielināts diastoliskais spiediens labajā kambara pusē. Smagai labās pēcmutes svārstībai var pievienot trombozi, PE un priekškambaru mirdzēšanu. izraisot asins cirkulācijas un nāves dekompensāciju.

Tricuspides nepietiekamības simptomi

Zīdaiņi ar iedzimtu trikusputnu nepietiekamību izraisa smagu sirds mazspēju un cianozi. 25% gadījumu trikuspīpes nepietiekamības sākotnējā izpausme ir supraventrikulāra tahikardija (ar Ebsteina anomālijas un WPW sindroma kombināciju) vai priekškambaru mirdzēšana.

Pēc vecāku vecumu, sūdzējās, vājums pie nelielas slodzes, elpas trūkums, sirdsklauves, sirds sāpes, hemoptysis, smaguma sajūta labajā hypochondrium, dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās). Ar stagnāciju lielajā apritē, perifērajai tūskai un hidrotoraksam pievienojas. ascīts hepatomegālija.

Pacienta ar trikuspīpes nepietiekamības pārbaude atklāj sejas pietūkumu, sejas ādas zilgani dzelti krāsu un ķermeņa distālās daļas, kakla vēnas, priekšējā krūtīm un palielinātu aknu pulsāciju. Portulīna hipertensijas dēļ var rasties kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Grūtniecēm ar trikuspides nepietiekamību grūtniecību var sarežģīt preeklampsija. placentas nepietiekamība. priekšlaicīga dzimtene.

Tricuspides nepietiekamības diagnostika

Kad auskultācijā pārbaudē atklājās sistoliskais sanēšana šajā zobenveidīgs procesā un līmenī V-VII starpribu telpas no kreisās malas krūšu kaula, sliktāks ar dziļu elpu, un citiem skaņas parādības, ko izraisa vienlaikus defektiem. Trīsstūrveida vārstuļa prolaps tiek dzirdēts, ka tiek atskaņotas "pavirzīšanas buru" skaņas. Perkutorno nosaka relatīvā sirds niknuma robežas pārvietošana pa labi.

Instruktālas diagnostikas trikšķiedras nepietiekamības gadījumā ir polipozes krūšu kurvja rentgenogrāfija. sirds rentgenogrāfija ar barības vada kontrastu, fonokardiogrāfija. EKG EchoCG ar Doplera pētījumu, labās sirds skanēšana, ventrikulogrāfija. jugurālā flebogrāfija utt.

Elektrokardiogrāfiskie dati trikusputnu nepietiekamības gadījumā norāda uz labās sirds ritmu un ritma un vadīšanas traucējumu (paroksismālas tahikardijas, priekškambaru mirdzēšanas, AV blokādes) hipertrofiju un pārslodzi. Tricuspides nepietiekamības fonokardiogrāfijas pazīmes ir pirmā signāla amplitūdas samazināšanās vārsta projicēšanas zonā, lentveida sistoliskais murmurs. Radiografiski noteiktā labās priekškambaru un sirds kambara ēnu paplašināšanās, dobie vēnas, ja nav stagnācijas pazīmes plaušu apritē.

Laikā sirds ultraskaņas konstatēti hipertrofija sienas un dilatācijas dobumu labo sirdi, trikuspidālā vārsts deformācijas (reimatisms), paplašinot annulus fibrosus (sekundārais trikuspidālā mazspēja) klātbūtni veģetācijas uz spārniem (par bakteriāls endokardīts), pārvietošanu vārstu atlokiem (Ebstein anomālijas laikā) pievienotā CHD utt. Atkaļinājuma nopietnību nosaka ar stresa zonas attiecību pret labo atriumu.

Jugulāro flebogramu raksturo izteikti V-viļņi, kuru augstums ir atkarīgs no trikuspīles regurgitācijas pakāpes. Tiesības ventrikulozes izpildes laikā reģistrē regurgitācijas plūsmu un izslēdz papildu anomālijas. Labās sirds zondēšana var noteikt spiedienu labajā atejumā, sirds kambarī, plaušu artērijā, novērtēt arteriālās hipertensijas atgriezeniskumu un plānot trikuspides nepietiekamības ķirurģisko ārstēšanu.

Tricuspides nepietiekamības ārstēšana

Konservatīvā trikšķērpas nepietiekamības taktika galvenokārt ir paliatīvas pēc būtības un tā mērķis ir apkarot sirds mazspēju un plaušu hipertensiju. Pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, venozās vazodilatatori, AKE inhibitori, b-blokatori, sirds glikozīdi, vielmaiņas līdzekļi, antikoagulanti. Hidrotoraksa klātbūtnē pleurālā punkcija vai drenāža tiek izmantota; ja izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā - līdz laparocentēzei.

Ar trikusputnu I pakāpes nepietiekamību, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Sirdsdarbības pamatojums ir hemodinamiski nozīmīgi traucējumi trikuspides II-IV pakāpes nepietiekamības gadījumā. Galvenie darbības veidi ir plastmasas trīsdimensiju vārsta un protezēšanas trīsdimensiju vārsta bioloģiskā vai mākslīgā protezēšana. Protezēšana ir ieteicama infekciozā endokardīta gadījumā, bruto strukturālās izmaiņas vārsta stāvoklī, annuloplastikas neefektivitāte.

Trišu spiediena nepietiekamības triekare ir saistīta ar protezējoša endokardīta, bioloģiskās protezēšanas deģenerāciju, trombozi vai mākslīgās protezēšanas, AV-blokādes kalcifikācijas risku.

Trišu spiediena nepietiekamības prognoze un profilakse

Faktori, kas pastiprina trikusputnu nepietiekamības dabisko gaitu, ir vārsta organiskās izmaiņas, citu sirds defektu klātbūtne un smaga asinsrites mazspēja. Pacientu nāve parasti rodas progresējošas sirds mazspējas, pneimonijas gadījumā. plaušu embolu. Sekundāro trikuspīpes nepietiekamības attīstība tiek uzskatīta arī par prognostisku nelabvēlīgu.

5 gadu izdzīvošana pēc annuloplastikas ir 70%, pēc protezēšanas - 62-66%. Ir pierādīts, ka pacienti, kuriem ir veikta trīsvietīgā vārsta nomaiņa ar mākslīgo protezēšanu, saņem netiešus antikoagulantus, lai novērstu infekciozu endokardītu.

Trīskaps nepietiekamības profilakses pamats ir reimatisma atkārtotas lietošanas novēršana, pamata slimības ārstēšana, lai novērstu relatīvā vārstuļa nepietiekamību, sistemātiska kardiologa un sirds ķirurga novērošana.

Tricuspid nepietiekamība - ārstēšana Maskavā

Tricuspid regurgitācija 1 grāds - kas tas ir un kāda ir ārstēšana?

13 pazīmes, ka jums ir vislabākais vīrs. Vīri ir patiešām lieliski cilvēki. Ka žēl, ka labie laulātie neaug uz kokiem. Ja jūsu otra puse veic šīs 13 lietas, tad jūs varat ar.

15 vēža simptomi, kurus sievietes visbiežāk ignorē. Daudzas vēža pazīmes ir līdzīgas citu slimību vai slimību simptomiem, tāpēc tos bieži ignorē. Pievērsiet uzmanību savam ķermenim. Ja pamanāt

9 slavenas sievietes, kas iemīlējušās sievietēs Rāda interese nevis pretējā dzimumā, nav neparasta. Varat pārsteigt vai satricināt kādu, ja jūs atzīsieties.

7 ķermeņa daļas, kuras nevajadzētu pieskarties. Padomājiet par savu ķermeni kā par templi: jūs to varat izmantot, bet ir dažas svēta vietas, kuras nevar pieskarties. Pētījumi rāda.

Kāpēc daži bērni piedzimst ar "eņģeļa skūpstu"? Eņģeļi, kā mēs visi zinām, ir draudzīgi cilvēkiem un viņu veselībai. Ja jūsu bērnam ir tā saucamais angels skūpsts, tad jūs to neesat.

Mūsu senči neguļ, kā mēs to darījām. Ko mēs darām nepareizi? Tas ir grūti ticēt, bet zinātnieki un daudzi vēsturnieki ir ticējuši uzskatīt, ka mūsdienu cilvēks nemīl gluži kā senie senči. Sākotnēji

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Starp pareizo sirds atriumu un tā sirds kambaru labajā pusē ir trīsceļu vārsts. Tas sastāv no trim mazām pusēm.

Ar viņa līdzdalību ir šķērslis asins plūsmas atgriešanai no kambara līdz atriumam sirds kambara kontrakcijas stadijā.

Šī vārsta nespēja izpildīt tam piešķirtās funkcijas tiek diagnosticēta kā trīsdimensiju vārsta bojājums.

Disfunkcijas funkcija

Savienojums starp sirds kambariem un sirds atriāciju tiek uzturēts ar vārstu palīdzību. Ar viņu līdzdalību asins plūsma notiek stingri noteiktā virzienā.

Labais ventraks un atrium ir savstarpēji savienoti ar trīsdimensiju vārstu, kas sastāv no trim vārstiem. Tā nolūks ir atļaut venozo asiņu plūsmu uz atriumu no kambara.

Procesa beigās vērtne aizveras cieši. Tā rezultātā asinīm nav iespēju atgriezties atpakaļ (plaušās vēnā).

Trīskāršā vārsta neveiksme noved pie tā, ka tā nevar pilnībā izpildīt savu galveno funkciju. Tas noved pie tā, ka daļa vai visa asiņa atkal nonāk pareizajā atriumā.

Ja neliela daļa asiņu atgriežas, var runāt par trīsvietīgā vārsta relatīvā nepietiekamības attīstību.

Ar lielu apgrieztās asins plūsmas apjomu rodas pareizas priekškambaru un sirds kambaru deformācijas. Tas ir saistīts ar to, ka viņiem ir smaga slodze un spiediens. Spiediens šajās sirds daļās arī palielinās. Tās līmenis var pārsniegt pieļaujamo likmi 8 vai vairāk reizes.

Cilvēka sirds labajā pusē plaušu asinsritē, plaušās un plaušu artērijā tiek ievadītas venozās asinis. Vārstu disfunkcijas attīstības rezultātā sirds labā puse tiek pakļauta lielai slodzei.

Asinis pakāpeniski uzkrājas labajā pusē. Pēc kāda laika šī situācija noved pie asins stagnācijas veidošanās plaušās un asinsrites vēnās.

Es gribētu atzīmēt, ka trīsdimensiju vārsta disfunkcija gandrīz nekad nebeidzas bez tā vienlaikus sirds defektiem.

Trišu spiediena nepietiekamības izpausmes intensitāte ir tieši atkarīga no sirds vārstuļa darbības patoloģijas pakāpes.

Klasifikācija

Tricuspid disfunkcija ir klasificēta. Lai to izdarītu, viņi vadās pēc vairākiem svarīgiem principiem:

  1. Izstrādes laiks.
  2. iedzimts - sāk attīstīties bērna augļa attīstības laikā. Patoloģijas cēlonis
    var būt ietekme uz grūtnieces ķermeni ar negatīviem faktoriem (radiācija, vīrusu vai infekcijas slimības, nepareizs dzīvesveids utt.);
  3. iegūta - izpaužas visā cilvēka dzīvē. Galvenais neveiksmes attīstības iemesls ir iekaisuma procesu rašanās, ko izraisa sirds membrānas iekšējo sienu iekaisums.
  4. Faktori, kas izraisīja patoloģiju.
  5. organiska - patoloģija izpaužas kā trīsdimensiju vārsta lieluma vai formas izmaiņas, kas izraisa nepilnīgu vārstu slēgšanu;
  6. funkcionāls - TC nav iespējams veikt savu funkciju. Vārsta formu un lielumu nevar deformēt. Šajā gadījumā ir straujš labā kambara vai atriuma lieluma palielinājums. Turklāt šķiedrveida gredzens ir arī deformēts, pie kura piestiprināts tricuspid vārsts.
  7. Slimības attīstības pakāpe.
  8. 1. pakāpes nepietiekamība - 1. pakāpes vārsta nepietiekamība izpaužas ļoti nelielā mērā, pateicoties minimālajam asiņu daudzumam, kas nāk atpakaļ;
  9. tricuspid nepietiekamība 2 grādi - asins plūsmas atdevi var noteikt apmēram 2-2,5 cm attālumā no TC;
  10. 3 grādu atteice - attālums, kādā var noteikt asins pārliešanas virzienu, ir lielāks par 2 cm;
  11. 4. pakāpe - gandrīz visās priekškambaru dobumā (pa labi), tiek novērota apgriezta asins plūsma.

Nosakot slimību, pirmais uzdevums, ar kuru saskaras speciālisti, ir pēc iespējas precīzāk noteikt TKS patoloģijas veidu un pakāpi.

Nosakot trīscipara vārsta patoloģijas diagnozi, ir nepieciešams noteikt cēloni, kas kalpoja tā attīstībai.

Vissvarīgākie provokatīvie faktori ir šādi:

  • sarkanā ķermeņa mehāniska ievainojums sirdī, ko pavada trikuspeles sirds vārstuļa kreka vai asaru veidošanās;
  • kancerogēna sindroma attīstība - saistīta ar bojājumiem cilvēka ķermeņa iekšējos orgānos, kā rezultātā veidojas karcinoīds ietekmētajā orgānā (mazs audzējs). Parasti tas veidojas uz lielas vai tievās zarnas sieniņām. Šāda audzēja klātbūtne notiek paralēli ar kaitīgu aktīvo vielu veidošanos. Viņi plūst cauri asinsritē sirds daļiņām, traucē funkcionēšanu un pēc tam iekšējās sirds membrānas struktūru. Turklāt vielām ir arī nelabvēlīga ietekme uz labo priekškāju vai sirds kambaru. Tā rezultātā bieži vien karcinoidālais sindroms vārstu vārstiem nepārtraukti atveras;
  • reimatisms - šajā gadījumā reimatiskais process attīstās galvenokārt sirds reģionos. Šis cēlonis izraisa nepietiekamu ne tikai trīsceļu vārstu, bet arī citu sirds vārstuļu nepietiekamību;
  • infekciozais endokardīts - iekaisuma process, kas ietekmē iekšējo sirds membrānu;
  • operācija pie mitrālā vārsta - operācijas laikā attālums starp mitrālā vārsta bukletiem tiek mākslīgi palielināts. Šāda iejaukšanās var novest pie TC deficīta rašanās;
  • bojājums sirds labo un kreisā sirds muskulatūrā, kas atrodas tā iekšējā sienā;
  • miokarda infarkts - šī slimība ir saistīta ar miokarda zonas nāvi, kas izjauc normālu asinsritumu, kā rezultātā trisuļvārsta patoloģiju;
  • šķiedru gredzens palielina diametru - šī situācija automātiski palielina lūmenu starp TC trīs spārniem.

Nosakot precīzu iemeslu, kas izraisīja trīsdimensiju vārsta neveiksmi, jūs varat piešķirt visefektīvāko ārstēšanu ne tikai pašai slimībai, bet arī provocējošam faktoram.

Simptomatoloģija

Tricuspid nepietiekamība var izpausties šādu ārēju simptomu formā:

  • pacienta seja kļūst dzeltena - zila;
  • skaidri redzams sejas pietūkums vai pietūkums.

Turklāt parādās arī fizioloģiskās slimības pazīmes:

  • smaga elpošana, ko papildina elpas trūkums;
  • vispārējs vājums;
  • iespējama asiņu vemšana;
  • smaga vēdera uzpūšanās;
  • sāpju sajūta sirdī;
  • nogurums;
  • nogurums;
  • velkot sajūtas zem ribām;
  • šķidruma uzkrāšanās plaušās;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • aknu un liesas apjoma palielināšanās.

Ja konstatē vienu vai vairākus no iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem un rūpīgi pārbaudiet.

Diagnostika

Tricuspid nepietiekamību ir diezgan grūti noteikt. Iemesls tam ir tas, ka šī patoloģija bieži vien notiek kopā ar citām sirdsdarbības traucējumiem.

Piemēram, ar mitrālā vārstuļa slimību, trikuspīles stenozi utt.

Mūsdienu medicīnā ir diezgan liels pacientu izpētes metožu saraksts, pamatojoties uz rezultātiem, kurus speciālisti var izdarīt ar šo diagnozi. Visbiežāk un veiksmīgākie ir šādi:

  1. Individuāla saruna ar pacientu.
  2. Ārējais ārsta eksāmens (ādas krāsa, augstums, cipars, stāja).
  3. Klausoties sirdsdarbību, izmantojot fonendoskopu.
  4. Asinsspiediena mērīšana.
  5. Urīna un asiņu vispārējā analīze.
  6. Asins bioķīmija.
  7. Imunoloģiskais asins analīzes.
  8. Elektrokardiogramma.
  9. Fonokardiogramma.
  10. Sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšana.
  11. Krūšu kaula radiogrāfija.
  12. Ievads sirdī caur katetru zarnu.
  13. Spirālveida datortomogrāfija.
  14. Koronarokardiogrāfija.

Tricuspid nepietiekamība ir diezgan grūti diagnosticēt un bīstamas slimības.

Jums rūpīgi jāizturas un jāuzklausa jūsu ķermenis.

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība: kā pārvarēt problēmu?

Sirdsdarbības traucējumi var ievērojami pazemināt dzīves kvalitāti. Tādā gadījumā, ja problēmas ir dziļas, tās rada draudus dzīvībai. Mūsdienu medicīna var palīdzēt pacientiem ar vārstuļa nepietiekamību.

Ir nepieciešams ārstēt iekaisuma procesus organismā. Un kad rodas sirds vārstuļu traucējumu simptomi, nekavējoties meklējiet palīdzību no speciālista.

Slimības pazīmes

Sakari starp atriāciju un sirds kambariem notiek caur vārstiem. Tās nodrošina iespēju pārvietot asinis vienā virzienā. Sirds labajā pusē kameras sazinās ar trīsceļu vārstu. Tam ir trīs durvis. Vārsta mērķis ir izvadīt venozo asi no atriuma šļircē, lai nodrošinātu stingru vārstu un neiespējamību atgriezties laikā, kad tiek nodotas asinis plaušu vēnām.

Vārsta neveiksme nozīmē to, ka tā nespēj pilnībā sasniegt savu mērķi. Šajā situācijā asins no kambara spēj daļēji atgriezties pie atriuma. Ja šis traucējums rodas nenozīmīgā daudzumā, tad neuzsprauž sirdsdarbu. Spēcīgākas vārstuļa problēmas, kad ir redzama asiņu atgriešanās - sirds labās puses kameras ir deformējamas, un tajos mainās spiediena līmenis. Tas var palielināt astoņas reizes dabisko vērtību.

Labā sirds puse ir paredzēta, lai caur venozo asi nonāk mazā apli caur plaušu artēriju. Labā atriuma kompensējošā jauda ir maza, tādēļ situācija var novest pie tā, ka tā nevar labi funkcionēt. Tas ir saistīts ar venozo asiņu stagnāciju lielā lokā. Spiediena palielināšanās labās puses kamerās to pārslodzes rezultātā rada lielu vēnu pulsāciju.

Bērniem vārstuļa mazspēju var izraisīt iedzimtas anomālijas vai citi organiskie bojājumi. Jaundzimušajiem sirdī tiek dzirdams troksnis, tiek novērota cianoze un, iespējams, grūtos gadījumos sirds mazspējas izpausme.

Iegūta slimība, kas galvenokārt ir slimības komplikācija, bērniem un pieaugušajiem ir biežāk sastopama. Patoloģijas izpausmes ir atkarīgas no vārsta nepareizas darbības pakāpes.

Fonokardiogramma ar trikuspīra nepietiekamību

Grādi

Vārsta defektu var izteikt dažādos pakāpēs. Problēmas dziļuma noteikšanas pasākums ir asins atgriešanās (atgriešanās) daudzums uz atriumu.

  • 1 Reversās asins plūsma atriuma virzienā pieskaras vārsta bukletiem. Pirmā slimības pakāpe tiek uzskatīta par nekaitīgu un ārstēšana nav paredzēta.
  • Otrais Otrās pakāpes patoloģija izpaužas, pārvietojot atpakaļgaitas strūklu tālāk par diviem centimetriem aiz vārsta.
  • Trešais Ja atpakaļgaitas strūklu šķērso atrium vairāk kā divus centimetrus no vārsta virsmas, tad šāds pārkāpums tiek attiecināts uz trešo pakāpi.
  • 4. Asins atkriņošanās laikā atriuma augšējā zonā, tas ir, strūkla iet cauri visai kamerai, norāda ceturto slimības pakāpi.

Par to, kāpēc trikusa vārsta 1, 2, 3 un 4 grādu trieciens, mēs pateiksim tālāk.

Cēloņi

Iegūtie pārkāpumi var rasties slimību dēļ:

  • reimatisms
  • sirds iekšējās oderes infekcijas iekaisums,
  • karcinoīdie audzēji
  • slimības, kas pasliktina asinsriti un izraisa paplašināto labo ventriklu;
  • traumatisks sirds vēdera ievainojums,
  • komplikācijas, ko izraisa mitrālā vārstuļu operācija.

Vārtu pārkāpumi var izraisīt:

  • vārpstas struktūras anomālija vai tās struktūras pārkāpums slimības dēļ,
  • jauc visas mehānisma daļas, kas saistītas ar vārsta darbības kontroli.

Sīkāk par trikuspīpes vārstuļa nepietiekamības pazīmēm būs redzams šāds video:

Simptomi

Slimības simptomi ir:

  • ārējās izpausmes:
    • sejas krāsa ir dzeltenīgi zilā krāsā,
    • seja izskatās izteiksmīga;
  • elpas trūkums
  • vājums
  • hemoptīze
  • vemšana
  • vēdera uzpūšanās
  • sāpes sirds rajonā,
  • sadalījums
  • nogurums pat nelielu slodžu gadījumā
  • labās puses jūtīga smaguma sajūta
  • stagnācijas simptomi lielā lokā:
    • šķidruma noteikšana pleiras dobumā,
    • pietūkums
    • ascītu pazīmju izskats - šķidrums uzkrājas dažādās ķermeņa daļās;
    • aknu skaita palielināšanās.

Diagnostika

Speciālists klausās par trokšņa klātbūtni krūtīs. Pēc pacienta simptomu un sūdzību analīzes detalizētu problēmas izpēti izvēlas instrumentālās diagnostikas metodes.

  • Elektrokardiogramma. Šī metode var noteikt sirds kameru paplašināšanos un deformāciju.
  • Fonokardiogrāfija. Ierīce nodrošina ar skaņu saistīta trokšņa papīra ierakstīšanu. Ierīce noskaidro pacienta ar stetoskopa pārbaudi datus.
  • Koronarokardiogrāfija. Tas dod iespēju novērtēt asinsrites kustību.
  • Rentgena. Atrium un vena cava izmēru izmaiņas var noteikt. Sirds konfigurācija ir noteikta.
  • Ehokardiogrāfija. Viens no galvenajiem veidiem, kā pacientam pārbaudīt problēmas, kas saistītas ar nepietiekamu vārstu darbību. Metode rāda regurgitācijas klātbūtni, vārsta stāvokli un to, vai ir citi pārkāpumi.
  • Komutētā tomogrāfija. Parāda precīzus sirds attēlus vēlamajā perspektīvā. Ir iespējams iegūt attēlu jebkuras plaknes sadaļā.
  • Kateterizācija. Vakēšanas atteices diagnozes metode tiek reti izmantota. Iekārtas, kas nonāk sirdī ar katetru, var sniegt detalizētu informāciju par tās iekšējām novirzēm. Ļauj izmērīt spiedienu sirds kamerās.

Ārstēšana

Pirmā pakāpes vārsta pārkāpums neprasa medicīniskās procedūras. No otras grūtības problēmas dziļumā pacientam nepieciešama palīdzība. Tiek ārstēta slimība, kas izraisīja patoloģiju. Ir nepieciešams arī noteikt ārstēšanas kursu, lai atvieglotu komplikāciju izraisītu stāvokli.

Ja medicīniskās procedūras nesniedz rezultātus un patoloģiskais process pasliktinās, tad tiek izmantota operācija.

Terapeitiskā

  • Pacients ir izrakstījis diētu, kas palīdz mazināt stresu sirdsdarbos.
  • Uzturam ir jāsamazina sāls un šķidruma daudzums.
  • Ieteicams samazināt fizisko slodzi.
  • Un, ja jums ir jāveic kravas, tad jums vajadzētu izvairīties no dinamiskām iespējām.
  • Jāpārtrauc smēķēšana.
  • Nepakļaujiet ķermeni hipotermijai.
  • Jums jācenšas izvairīties no stresa situācijām.

Medikamentu

Narkotikas, kas atbalsta pacienta stāvokli, novērš to, cik lielā mērā tiek atklātas vārstu defekta sekas:

  • sirds glikozīdi - atbalstīt sirdsdarbību,
  • zāles, kas var izraisīt miokarda metabolisma korekciju;
  • diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, ja stagnācijas dēļ parādās audu edēmija;
  • kālija saturošie medikamenti - palīdz neuzkrāt lieko šķidrumu;
  • AKE inhibitori - uzlabo sirds mazspējas stāvokli.

Darbība

Ja operācija ir nepieciešama, tas notiek ar pilnīgu sirds apstāšanos. Speciālists nolemj, kāda veida operācija pacientam ir nepieciešama:

  • plastiskā ķirurģija, kas novērš trūkumus, saglabājot esošo vārstu;
  • protezēšana - bojāta vārsta nomaiņa ar protezēšanu. Tas var būt mākslīgs vai no biomateriāliem.

Slimību profilakse

  • Ir nepieciešams rūpīgi ārstēt slimības, kas izraisīja sirdsdarbības traucējumus.
  • Ja vārstuļa defekts izraisa reimatismu, jācenšas novērst recidīvu.
  • Jāpārrauga kardiologs.

Nākamajā nodaļā īsumā tiks paskaidrots par mitrālu-trisušu nepietiekamību 1, 2, 3 grādos.

Īpašs gadījums: mitrālā un trikuspīpes vārstuļa nepietiekamība

Bieži vien problēma ir tas, ka vārsts, kas savieno atriumu un labās puses sirds kambaris, nesaskan ar savām funkcijām, kopā ar kreisās puses vārsta, mitrālā vārsta, darbības traucējumiem. Šo traucējumu simptomi ir apkopoti.

Šo traucējumu kombinācija sāk attīstīt labo vēnu bojāto darbu, jo trikuspīpes nepietiekamības simptomi ir komplicēti plaušu hipertensijas izpausmes dēļ. Ieteicams rūpēties par šādiem pacientiem, ja operācijas laikā nav kontrindikāciju.

Ja šajā gadījumā mitrālā vārsta defekti tiek novērsti ar darbību, tad tam ir būtiska pozitīva ietekme uz trīsdimensiju vārsta darbību.

Sarežģījumi

Vārsta neveiksme noved pie tā, ka iestāde cenšas atrast kompensācijas mehānismus, lai tiktu galā ar pārkāpumiem. Atkarībā no problēmas dziļuma izmaiņas rada šādas sekas:

  • pneimonija
  • palielinātas aknas, ciroze;
  • venozā asiņošana var veicināt asins recekļu veidošanos,
  • ūdens uzkrāšanās dažās ķermeņa daļās - ascīts;
  • asinsrites traucējumi, kas ir nosliece uz pasliktināšanos.

Prognoze

Neattīrīta trīsvietīgā vārstuļa nepietiekamība ir bīstama dzīvībai pacientam. Situācija var pasliktināties. Komplikācijas, ko izraisa organisma reakcija, var izraisīt neatgriezeniskus procesus. Izdzīvošanas līmenis piecos gados ir aptuveni 35%.

Operācija ievērojami uzlabo prognozi. Šīs kategorijas pacientiem ir vajadzīgi ilgstoši medicīniski novērojumi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi