Atklāts arteriālais kanāls (OAD) bērniem: kāda veida patoloģija

Bērni nav apdrošināti no iedzimtām anomālijām, tādēļ vecākiem ir svarīgi zināt, kādas pazīmes var norādīt uz šiem vai citiem attīstības traucējumiem. Piemēram, par šādu patoloģiju kā atvērtā artērijas kanāla jaundzimušajiem.

Arteriālais kanāls ir neliels trauks, kas savieno plaušu artēriju ar augļa aortu, apejot plaušu cirkulāciju. Tā ir norma pirms dzimšanas, jo tā nodrošina embriju asinsriti, kas nepieciešama auglim, kas neizdala gaisu dzemdē. Pēc bērna piedzimšanas mazais kanāls tiek aizvērts pirmajās divās dienās pēc dzemdībām un pārveidojas par saiti no saistaudiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis periods var ilgt līdz 8 nedēļām.

Bet ir gadījumi, kad kanāls paliek atklāts un noved pie plaušu un sirds funkcijas traucējumiem. Visbiežāk šī patoloģija novēro bērnus priekšdziedzera vēderā un bieži vien tiek kombinēta ar citām iedzimtām malformācijām. Ja kanāla kanāls paliek atvērts 3 mēnešus vai ilgāk, tas ir diagnoze, piemēram, PDA (atklāts arteriālais kanāls).

Ar kādām pazīmēm var būt aizdomas, ka kanāls ir palicis atvērts?

Galvenie simptomi bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, ir elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, lēna ķermeņa masas palielināšanās, bāla āda, svīšana, barošanās grūtības. To izskata iemesls ir sirds mazspēja, kas rodas plaušu asinsvadu sastrēguma dēļ, ar ko asinis atgriežas, kad kanāls ir atvērts, nevis steidzas pie orgāniem.

Simptomu smagums ir atkarīgs no kanāla diametra. Ja tam ir mazs diametrs, ir iespējama asimptomātiska slimības gaita: tas ir saistīts ar nelielu novirzi no spiediena plaušu artērijā. Ar lielu atvērta trauka lielu diametru simptomi ir smagāki un to raksturo vairākas pazīmes:

  • aizsmacis balss;
  • klepus;
  • biežas elpošanas sistēmas infekcijas slimības (pneimonija, bronhīts);
  • svara zudums;
  • slikta fiziskā un garīgā attīstība.

Vecākiem jāzina - ja bērns lēnām uzņem svaru, ātri nogurst, kļūst zils, kad kliedz, bieži ieelpas un aiztur elpošanu, raudot un ēst, tad steidzami jākonsultējas ar pediatru, kardiologu vai sirds ķirurgu.

Ja atvērtais arteriālais kanāls nav diagnosticēts jaundzimušajam, tad, kad simptomi aug, parasti tas pasliktinās. Bērniem no viena gada un pieaugušajiem var novērot šādas UAA pazīmes:

  • bieža elpošana un gaisa trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • biežas elpceļu infekcijas slimības, ilgstošs klepus;
  • cianozes - zilas kāju ādas;
  • svara trūkums;
  • ātrs nogurums pat pēc īsām mobilajām spēlēm.

Kādi ir iemesli neplānot slēgt arteriālo kanālu?

Līdz šim ārsti nevar precīzi atbildēt uz šo jautājumu. Tiek pieņemts, ka neparastas attīstības riska faktori ir šādi:

  • vairāki citi CHD (iedzimtas sirds defekti);
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • nepietiekams jaundzimušā svars (mazāk par 2, 5 kg);
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • augļa skābekļa badošanās;
  • genoma patoloģijas, piemēram, Dauna sindroms;
  • diabēts grūtniecei;
  • masaliņu infekcija dzemdību laikā;
  • ķīmiskā un radiācijas ietekme uz grūtnieci;
  • grūtnieces alkohola un narkotiku lietošana;
  • lietot zāles grūtniecības laikā.

Turklāt statistika liecina, ka meitenēm šī patoloģija ir divreiz tikpat bieži kā zēni.

Kā ārsti veic diagnozi?

Pirmkārt, ārsts klausās jaundzimušās sirds ar stetoskopa palīdzību. Ja troksnis nebeidzas pēc divām dienām, pārbaudi turpina ar citām metodēm.

Krūškurvja rentgenogrammā ir redzamas izmaiņas plaušu audos, sirds limitu paplašināšanās un asinsvadu saišķa. Augstu slodzi uz kreisā kambara konstatē EKG. Lai konstatētu kreisā kambara un atriuma lieluma palielināšanos, tiek veikta sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa. Doplera ehokardiogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu izdalītā asins tilpumu un tā strāvas virzienu.

Turklāt viņi veic pulmonārās artērijas un aortas zondēšanu, savukārt zondes caur oriģinālo caurulīti iet caur atvērto kanālu. Šīs pārbaudes laikā tiek mērīts spiediens labajā kambara pusē. Pirms tiek veikta aortogrāfija, kontrastvielu injicē aortā ar katetru, kas ievada plaušu artēriju ar asinīm.

Agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, jo komplikāciju un smagas sekas ir ļoti augsts, pat ja asimptomātiski.

Kāda ir ieteicamā ārstēšana?

Bērniem līdz 3 mēnešu vecumam var patoloģiski saslimt ar dūrieniem. Vēlāk, pašaizsardzība ir gandrīz neiespējama.

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma, simptomu nopietnības, patoloģiskā kanāla diametra, esošajām komplikācijām un vienlaicīgi iedzimtiem anomālijām. Galvenās ārstēšanas metodes: zāles, katerizatsiya, sasaistes kanāls.

Konservatīvais ārstēšanas veids tiek noteikts nepaziņotu simptomu gadījumā, ja nav komplikāciju un citu iedzimtu anomāliju. Atklāta arteriāla kanāla ārstēšana ar dažādiem medikamentiem tiek veikta ar vecumu līdz vienam gadam ar pastāvīgu medicīnisku uzraudzību. Ārstēšanai var izmantot šādas zāles: pretiekaisuma nesteroīds (ibuprofēns, indometacīns), antibiotikas, diurētiskie līdzekļi.

Ēdināšana notiek pieaugušajiem un bērniem vecumā līdz vienam gadam. Šī metode tiek uzskatīta par efektīvu un drošu komplikāciju ziņā. Ārsts veic visas darbības, izmantojot ilgstošu katetru, kas ievietots lielā artērijā.

Bieži vien atvērtā arteriālā kanāla ārstē ķirurģiski - ligated. Gadījumā, ja tiek konstatēts defekts, kad tiek klausīta svešas sarkanas dusmas jaundzimušā sirdī, kanāls tiek aizvērts, lietojot operāciju, kad bērns sasniedz 1 gadu vecumu, lai izvairītos no iespējamām infekcijas slimībām. Ja nepieciešams (ar lielu kanāla un sirds mazspējas diametru), operācija var tikt veikta jaundzimušajam, bet tas ir optimāli to darīt pirms trīs gadu vecuma sasniegšanas.

Neaizmirstiet par profilaksi

Lai aizsargātu nākamo bērnu no AOA attīstības, grūtniecības laikā vajadzētu izvairīties no zāļu lietošanas, pārtraukt smēķēšanu un alkohola dzeršanu, bailes no infekcijas slimībām. Iedzimtu sirds defektu klātbūtne ģimenes locekļu un radinieku vidū ir jāpāriet pie ģenētikas pat pirms koncepcijas.

Kāda ir prognoze?

Defekts ir bīstams nāves riska dēļ. Atklātu arteriālo kanālu var sarežģīt vairākas slimības.

  • Bakteriālais endokardīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē sirds vārstuļus un ir bīstama ar komplikācijām.
  • Miokarda infarkts, kurā ir traucēta sirds muskuļa nekroze cirkulācijas traucējumu dēļ.
  • Ja ārstēšana netiek veikta, sirds mazspēja attīstās ar lielu atvērto artērijas kanāla diametru. Starp sirds mazspējas pazīmēm, ko papildina plaušu tūska, jāsauc: elpas trūkums, ātra elpošana, augsts pulss, zems asinsspiediens. Šis nosacījums apdraud bērna dzīvību un prasa hospitalizāciju.
  • Aortas plīsums ir vissmagākā AAD komplikācija, kas izraisa nāvi.

Jaundzimušajam bērnam ir atvērti artēriju kanāli: izpausmes un patoloģijas likvidēšana

Bērna dzīvajā agrīnajā un vēlīnā jaundzimušā periodā var parādīties daudzas dekompensētas tās attīstības patoloģijas, ieskaitot iedzimtus dažādu orgānu un sistēmu veidošanās kļūdas.

Šādi patoloģiski apstākļi ietver tādu CHD kā atvērtā artērijas kanāla (OAP), kas rodas 10-18% no jaundzimušajiem, biežāk meitenēm.

Vispārīga informācija

Šī iedzimtā anomālija, kas saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, ir arteriālā (Botallova) kanāla slēgšana, kas pirmsdzemdību periodā savieno plaušu artēriju un bērna aortu.

Kas notiek, ja bērnam ir atvērts arteriālais kanāls? Bērns sāk veidot funkcionējošu "kuģi" starp šīm anatomiskajām struktūrām, kas nav vajadzīgs ķermenim, kas eksistē ārpus mātes dzemdes, kas noved pie acīmredzamiem ne tikai sirds darba, bet arī elpošanas sistēmas pārkāpumiem.

Cēloņi un riska faktori

Zināšanas par etioloģiskiem faktoriem, kas veicina šī augļa saziņas neveiksmi, ir īpaši svarīgi ne tikai ārstiem, bet arī mātes grūtniecēm, lai viņi, ja rodas aizdomas, varētu nekavējoties izsaukt trauksmi un meklēt medicīnisko palīdzību. Arī šīs zināšanas ir vienlīdz svarīgas, lai novērstu PDA rašanos.

Tomēr daži faktori var ietekmēt tā saplūšanu. Starp galvenajiem atvērtā artērijas kanāla un iedzimto sirds defektu galvenajiem iemesliem jaundzimušajiem vispār ir:

  1. Infekcijas koeficients (herpes vīrusu, CMV, cūciņu, gripa, herpes, masaliņas, Enterovīrusi vai Coxsackie vīrusu pirmajā trešdaļā, kad grūtniecības).
  2. Hroniska ekstragenitāla mātes patoloģija (diabēts, hipotīreoze un citas slimības).

  • Anomāla grūtniecība ar agrīnas toksikozes attīstību vai draudiem, kas izraisa priekšlaicīgu izzušanu.
  • Iedzimtība (ja mātei vai tuvākiem bērna radiniekiem ir iedzimts neauglīgs arteriālais kanāls);
  • Toksisko savienojumu ietekme grūtniecības laikā (hronisks alkoholisms, māte, kas saistīta ar arodu, injekcijas nikotīns, narkotikas, dažas zāles).
  • OAP hromosomas slimību struktūrā (Šereshevska-Tērnera sindroms, Patau, Down, Edwards).
  • Iepriekš minēto faktoru jauktā ietekme.
  • Plūsmas veidi un fāzes

    Ir izolēts PDA, kas rodas apmēram 10% gadījumu no visiem šī defekta gadījumiem un kombinācijā ar citiem sirds defektiem (bērna priekšdēmito perēkļu defekts, aortas koarktācija jaundzimušajiem, plaušu artērijas stenozes formas).

    Ir arī ierasts klasificēt āra akmeņus tā izstrādes fāzēs:

    • 1. posms tiek saukts par "primāro adaptāciju" un tas ilgst pirmo 3 gadu vecumu bērna dzīvē. Tas ir visintensīvākais klīnisko simptomu posms, kas pat var būt letāls, ja netiek nodrošināta piemērota ķirurģiska ārstēšana.
    • 2. posms raksturo slimības klīniskā attēla relatīvā kompensācija un ilgst 3 līdz 20 gadus. Spiediena samazināšanās plaušu asinsrites traukos un spiediena paaugstināšanās labās kambara dobumā attīstās, kā rezultātā sirdsdarbības laikā rodas tā funkcionālā pārslodze.
    • 3. stadijā plaušu asinsvadu neatgriezeniska sacietēšana pakāpeniski attīstās, kas izraisa plaušu hipertensiju.

    Ņemot vērā spiediena līmeni plaušu artērijas un plaušu sienas lūžņā, izšķir šādus PDA pakāpes:

    1. Ja plaušu artērijas sistoliskais spiediens nav lielāks par 40% no ķermeņa asinsspiediena.
    2. Vidēji smaga hipertensijas simptomu klātbūtne plaušu artērijā (40-75%).
    3. Ja ir plaušu hipertensijas simptomi plaušu artērijā (vairāk nekā 75%) un asins plūsma no kreisās uz labo pusi.
    4. Ja plaušu traukos attīstās smaga hipertensija, spiediens, kas ir vienāds ar sistēmisko arteriālo spiedienu, veicina asinsrites veidošanos no labās uz kreiso pusi.

    Kas ir bīstams: iespējamās komplikācijas

    • Bakteriāla rakstura endokardīta attīstība, kas izraisa sirds kambaru sienas iekšējā slāņa sakāvi, it īpaši sveces aparāta laukumā.
    • Bakteriālais endarterīts.
    • Miokarda infarkts ar ritma traucējumu vai nāves risku.
    • Dažādas smaguma sirds mazspēja.
    • Plaušu audu tūska paaugstināta spiediena dēļ plaušu asinsvados, kas medicīnas personālam ir ārkārtīgi ātra.
    • Cilvēka ķermeņa galvenā trauka - aortas - plīsums.

    Simptomi

    Simptomi, kas izpaužas šajā iedzimtas sirds slimības formā, ir pilnībā atkarīgi no hemodinamisko izmaiņu līmeņa organismā. Atsevišķos gadījumos klīnisko ainu neuzspiež.

    Citos gadījumos tā attīstās ārkārtīgi smaguma pakāpēs un izpaužas kā "sirds kupris" (priekšējās krūškurvja izliektā deformācija sirds projekcijas zonā), sirds apikalveida impulsa kustība uz leju, kā arī tās zonas paplašināšanās, trīce tās apakšējā un kreisajā daļā, elpas trūkums ar ortopēnas stāvokli un izteiktu cianozi.

    Galvenie PDA simptomi mazāk smagos klīniskos gadījumos ir:

    • sirds sirdsklauves;
    • pastiprināta elpošana;
    • palielinātas aknas (hepatomegālija) un liesa;
    • elektrokardiogrammas pazīmes kreiso sekciju palielināšanās;
    • īpašs troksnis sirds ritināšanas laikā otrajā kreisajā krūšu starpobjekcijas vietā (sistoliskais diastoliskais);
    • straujais lielais impulss radiālajās artērijās;
    • sistoliskā sistēmiskā spiediena palielināšanās un diastoliskā (reizēm līdz nullei) samazināšanās.

    Kad redzēt ārstu

    Ne visos gadījumos vecāki var pamanīt izmaiņas bērna veselībā un aizdomas par šo iedzimto patoloģiju, kas, protams, pasliktina bērna prognozi.

    Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka ir jādodas pie ārsta, ja bērnam ir konstatēti šādi simptomi:

    • traucēta miega ritms;
    • miegainība;
    • lēns svara pieaugums;
    • elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc gaismas piepūles;
    • zilgana ādas nokrāsa pēc slodzes;
    • letarģija, spēles un izklaides noraidīšana;
    • bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas un SARS.

    Jūsu ārstēšana jāveic rajona pediatram, kurš, piedaloties patoloģiskiem simptomiem, var nosūtīt konsultācijām citiem speciālistiem: bērnu kardiologam, bērnu sirds ķirurgam.

    Diagnostika

    Atklāta kanāla kanāla diagnostika ietver vairākas pētījumu metožu grupas. Ar objektīvu bērna pētījumu ārsts var noteikt:

    • ātrs pulss;
    • sistoliskā spiediena palielināšanās ar vienlaicīgu diastoliskā samazināšanos;
    • izmaiņas no apikamiskā impulsa;
    • paplašināt sirds skaņas robežas (sirds robežas);
    • iepriekš minētais Gibsona troksnis (sistoliskais diastoliskais);
    • anamnēzes simptomi, kas saistīti ar iespējamo šī defekta riska faktoru iedarbību.

    Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm aktīvi lieto:

    1. EKG (elektrokardiogrāfija). Pastāv tendence uz kreisās sirds hipertrofiju, labākajā pusē sarežģītākos posmos, ar sirds asi nobīdi pa labi. Palielinoties slimībai, rodas sirdsdarbības ritma traucējumu pazīmes.
    2. Ehokardiogrāfija. Sniedz arī informāciju par kreisās sirds dobuma paplašināšanos. Ja pievienojat Doplera pētījumu, tiek noteikts asinsrites mozaīkas modelis plaušu artērijā.
    3. Krūšu radiogrāfija. PDA simptomu izpausmju sākuma stadijā, ko raksturo plaušu struktūras palielinātais kontūrs, ir sirds sieniņas palielinājums kreisā kambara dēļ. Ja attīstās plaušu asinsvadu hipertensija, plaušu modelis, gluži pretēji, ir iztukšots, plaušu artērijas kauls izplūst, sirds tiek palielināts.

    Diagnozes diferenciācija noteikti tiek veikta ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:

    • kombinētais aortas defekts;
    • nepilnīgs atrioventrikulu kanāls;
    • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
    • bojāta aortas starpsiena un plaušu artērija.

    Ārstēšana

    Konservatīvā ārstēšanas metode tiek izmantota tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tā sastāv no prostaglandīna veidošanās inhibitoru ieviešanas, lai medicīniski stimulētu neatkarīgu kanāla slēgšanu.

    Šīs grupas galvenais narkotikas ir indomethacīns. Ja trīsreiz atkārtotu zāļu lietošanu bērniem, kuri ir vecāki par trim nedēļām, trūkst efekta, tiek veikta ķirurģiska iztukšošanās.

    Vislabākais periods šādai terapijas metodei ir 2-4 gadus veca zīdaiņu operācija. Paplašinātajā pielietojumā ir botāniskā kanāla vai tās šķērsgriezuma krustošanās ar sekojošu pārējo galu sašūšanas metode.

    Prognoze un profilakse

    Ja kanāls netiek darbināts, nāves gadījums notiek cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, pateicoties smagas hipertensijas attīstībai plaušu artērijās un smagas sirds mazspējas pakāpes. Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina labvēlīgus rezultātus 98% mazu pacientu.

    Profilaktiski pasākumi:

    1. Smēķēšanas, alkohola lietošanas, narkotiku likvidēšana.
    2. Izvairīšanās no stresa.
    3. Obligātās medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas pirms un pēc grūtniecības;
    4. Hroniskas infekcijas kanālu sanitārija.

    Ductus arteriosus ir nopietna iedzimta anomālija, kas rada augstu mirstības rādītāju ar neatbilstošu vai nepietiekamu ārstēšanu.

    Viņa klīniskā attēla debija ir plaušu hipertensijas un sirds mazspējas pazīmju attīstība. Tomēr, ja jūs laikus diagnosticēsit šo slimību, tā iznākums ir ļoti labvēlīgs, par ko liecina mūsdienu statistika.

    Bērniem ir atvērta sirds artērijas kanāls (OAD)

    Sirds struktūra un darbs auglim atšķiras no šī orgāna darbības bērniem pēc piedzimšanas un pieaugušajiem. Pirmkārt, fakts, ka bērna sirdī, kas atrodas mātes dzemdē, ir papildu caurumi un kanāli. Viens no tiem ir arteriālais kanāls, kas parasti ir jāaizver pēc dzemdībām, bet dažiem bērniem tas nenotiek.

    Kāds ir atvērtais arteriālais kanāls bērniem

    Arteriālais vai Botallovim kanāls ir trauks, kas atrodas augļa sirdī. Šāda trauka diametrs var būt no 2 līdz 10 mm, un garums - no 4 līdz 12 mm. Tās funkcija ir saistīt plaušu artēriju ar aortu. Tas ir vajadzīgs asiņu nodošanai, lai apietu plaušas, jo tie augļa attīstības laikā nedarbojas.

    Kanāls ir aizvērts, kad bērns piedzimis, pārveidojot par asins neizšķērdīgu auklu, kas sastāv no saistaudiem. Dažos gadījumos kanāla slēgšana nenotiek, un šo patoloģiju sauc par atvērtu artērijas kanālu vai saīsinātu PAP. Tas ir diagnosticēts vienā no 2000 bērniem, un tas notiek gandrīz puse no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Saskaņā ar statistiku, meitenes šāds defekts notiek divreiz biežāk.

    Piemērs tam, kas izskatās kā PDA ultraskaņā, jūs varat redzēt nākamajā videoklipā.

    Kad man vajadzētu aizvērt?

    Lielākajā daļā zīdaiņu kanāla noslēgšana starp plaušu artēriju un aortu notiek pirmajās divās dzīves dienās. Ja bērns ir priekšlaicīgi, kanāla slēgšanas ātrums tiek uzskatīts par līdz astoņām nedēļām. OAP tiek diagnosticēts bērniem, kuru Botallov kanāls ir palicis atvērts pēc 3 mēnešu vecuma sasniegšanas.

    Kāpēc visi jaundzimušie nav tuvu?

    Pathology, piemēram, PDA bieži tiek diagnosticēta pirmsdzemdību, bet precīzie iemesli, kāpēc kanāls paliek atvērts, vēl nav identificēti. Izaicinošie faktori ir šādi:

    • Iedzimtība.
    • Zema jaundzimušā masa (mazāka par 2500 g).
    • Citu sirds defektu klātbūtne.
    • Hipoksija pirmsdzemdību laikā un dzemdību laikā.
    • Dauna sindroms un citas hromosomu patoloģijas.
    • Diabēta mātes klātbūtne.
    • Rubella sievietes laikā grūtniecības laikā.
    • Radiācijas efekts grūtniecēm.
    • Nākamās mātes alkohola vai narkotisko vielu lietošana.
    • Zāļu saņemšana, kas ietekmē augli.

    Hemodinamika OAP

    Ja kanāls nepasliktina, tad, pateicoties lielākam spiedienam aortā, asins no šī lielā trauka ieplūst plaušu artērijā, pievienojoties plaušu artērijai, pievienojot asins tilpumu no labā kambara. Rezultātā asinis iekļūst plaušu asinsvados vairāk, kas izraisa plaušu asinsrites, kā arī labās sirds slodzes palielināšanos.

    PDA klīnisko izpausmju attīstībā ir trīs posmi:

    1. Primārā adaptācija. Šo posmu novēro bērniem pirmajos dzīves gados un to raksturo izteikta klīnika, atkarībā no atvērtā kanāla lieluma.
    2. Relatīvā kompensācija. Šajā stadijā spiediens plaušu traukos samazinās, bet labā kambara dobumā - palielinās. Rezultāts būs sirds labās puses funkcionāla pārslodze. Šo fāzi novēro 3-20 gadu vecumā.
    3. Plaušu asinsķermenīšu sklerozēšana. Šajā posmā attīstās plaušu hipertensija.

    Zīmes

    Bērni pirmajā dzīves gadā OAP izpaužas:

    • Palpitācijas.
    • Elpas trūkums.
    • Zema svara pieaugums.
    • Bāla āda.
    • Svīšana
    • Palielināts nogurums.

    Defekta smagumu ietekmē kanāla diametrs. Ja tas ir mazs, slimība var turpināties bez jebkādiem simptomiem. Ja kuģa izmērs ir pilnīgi īslaicīgi mazāks par 9 mm un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - vairāk nekā 1,5 mm, simptomi ir izteikti izteikti. Ar tiem pievienojas:

    • Klepus
    • Aizsmakums
    • Bieža bronhīts un pneimonija.
    • Aizkavēties attīstībā.
    • Svara zudums

    Ja patoloģija nav atklāta pirms gada, tad vecākiem bērniem ir šādas PDA pazīmes:

    • Elpošanas problēmas ar nelielu piepūli (palielināts biežums, gaisa trūkuma sajūta).
    • Biežas elpošanas sistēmas infekcijas.
    • Kāju ādas cianozes.
    • Nepietiek svara jūsu vecumam.
    • Strauja noguruma rašanās, kad spēles tiek virzīta.

    Bīstami

    Ar Botallov kanālu neieslēgts, asinis no aortas nonāk plaušu traukos un pārslogo tos. Tas apdraud plaušu hipertensijas pakāpenisku attīstību, sirdsdarbību un paredzamā dzīves ilguma samazināšanos.

    Papildus negatīvajai ietekmei uz plaušām PDA klātbūtne palielina tādu komplikāciju risku kā:

    • Aortas plīsums ir nāvējošs stāvoklis.
    • Endokardīts ir bakteriālas slimības ar vārstu bojājumiem.
    • Sirdslēkme - sirds muskuļa nāve.

    Ja atklātā kanāla diametrs ir ievērojams un ārstēšanas nav, bērnam sāk attīstīties sirds mazspēja. Tas izpaužas kā elpas trūkums, ātra elpošana, augsts pulss, asinsspiediena pazemināšanās. Šis nosacījums prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā.

    Diagnostika

    Lai identificētu bērna UAP lietošanu:

    • Auskulācija - ārsts dzird ar mazuļa sirdsdarbību caur krūtīm, nosakot troksni.
    • Ultraskaņa - šī metode atklāj atklātu kanālu, un, ja pētījums tiek papildināts ar dopleru, tas spēj noteikt asins tilpumu un virzienu, kas tiek izvadīts caur PDA.
    • Rentgena stari - šāds pētījums noteiks izmaiņas plaušās, kā arī sirds robežas.
    • EKG - rezultāti parādīs palielinātu slodzi uz kreisā kambara.
    • Skaņas kameras no sirds un asinsvadiem - šāds eksāmens nosaka atvērta kanāla klātbūtni ar kontrasta palīdzību, kā arī mēra spiedienu.
    • Komutētā tomogrāfija ir visprecīzākā metode, kuru bieži lieto pirms operācijas.

    Ārstēšana

    Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, ņemot vērā defekta simptomus, kanāla diametru, bērna vecumu, komplikāciju klātbūtni un citas patoloģijas. OAP terapija var būt zāles un operācijas.

    Konservatīvā ārstēšana

    Viņam pievērsās neeksistētai klīniskajai izpausmei un sliktu komplikāciju trūkumam. Parasti ārstēšana ar zīdaiņiem, kuriem AOA tiek identificēta tūlīt pēc piegādes, vispirms ir medikaments. Bērniem var ievadīt pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai indometacīnu. Tie ir visefektīvākie pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas, jo tie bloķē vielas, kas kavē kanāla dabisku aizvēršanos.

    Diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi ir paredzēti arī, lai samazinātu slodzi uz sirds.

    Darbība

    Šī apstrāde ir visuzticamākā un ir:

    1. Kateterizācija kanālā. Šo ārstēšanas metodi bieži lieto 12 mēnešu vecumā. Tā ir droša un pietiekami efektīva manipulācija, kuras būtība ir katetra ieviešana bērna lielajā artērijā, ko baro PDA, lai ievietotu okleru iekšpusē kanālā (ierīce asins plūsmas bloķēšanai).
    2. Pārlaiduma kanāls atklātajā operācijā. Šāda ārstēšana bieži tiek veikta 2-5 gadu vecumā. Tā vietā, lai apģērbtu, ir iespējams slēgt kanālu vai nostiprināt trauku, izmantojot īpašu klipu.

    Visi šie termini izklausās mazliet bīstami, taču, lai nebaidītos, jums jāzina, ko darīs jūsu bērns un kā tas notiks. Turpmākajā videoklipā jūs varat redzēt, kā okulers tiek instalēts praksē.

    Indikācijas ķirurģiskajai iejaukšanāsi OAD ir šādas situācijas:

    • Narkotiku terapija bija neefektīva.
    • Bērnam ir simptomi, kas liecina par stagnāciju asinīs plaušās, un spiediens plaušu traukos ir palielinājies.
    • Bērnam bieži ir pneimonija vai bronhīts, kas ir grūti izārstēt.
    • Bērnam attīstījās sirds mazspēja.

    Operācija nav paredzēta nopietnām nieru vai aknu slimībām, kā arī situācijā, kad asins netiek izmests no aortas, bet aortā, kas ir nopietna plaušu trakta bojājuma pazīme, kas netiek koriģēta ķirurģiski.

    Prognoze

    Ja Botallov kanāls pirmajos 3 mēnešos nedarbojas, tad tas notiek ļoti retos gadījumos. Bērnam, kas dzimis ar PDA, tiek noteikta zāļu terapija, lai stimulētu caurejas plūsmu, kas ir 1-3 pretiekaisuma zāļu injicēšanas kursi. 70-80% gadījumu šīs zāles palīdz novērst problēmu. Ar to neefektivitāti ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

    Operācija palīdz pilnībā novērst pašu defektu, atvieglo elpošanu un atjauno plaušu darbību. Mirstība ķirurģiskās iejaukšanās laikā ir līdz pat 3% (gandrīz nav letālu gadījumu pilnas slodzes zīdaiņiem), un 0,1% bērnu, kuriem ir operācija, cauru gadu atkal atveras.

    Bez ārstēšanas dzīvo tikai daži no bērniem, kas dzimuši ar lielu PDA, vecāki par 40 gadiem. Visbiežāk no otrā vai trešā dzīves gada viņiem ir izveidojusies plaušu hipertensija, kas ir neatgriezeniska. Turklāt palielinās endokardītu un citu komplikāciju risks. Lai gan ķirurģiska ārstēšana nodrošina labvēlīgu rezultātu 98% gadījumu.

    Profilakse

    Lai mazinātu OAS risku bērnam, ir svarīgi:

    • Grūtniecības laikā atmest alkoholu un smēķēt.
    • Nelietojiet zāles, ko ārsts nav nozīmējis grūtniecības laikā.
    • Veikt pasākumus, lai aizsargātu pret infekcijas slimībām.
    • Ja ģimenē ir sirds defekti, konsultējieties ar ģenētiku pirms koncepcijas.

    Atvērts arteriālais Botallov kanāls (OAD): nesaistīšanās cēloņi bērniem, simptomi, kā ārstēt

    Atklāts arteriālais kanāls (OAD) ir slimība, kas rodas traucējumu dēļ normālai sirds un lielu trauku attīstībai pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodos. Iedzimtus sirds defektus parasti veido pirmie augļa attīstības mēneši sakarā ar netipisku intrakardijas formu veidošanos. Pastāvīgas patoloģiskas izmaiņas sirds struktūrā izraisa tā disfunkciju un hipoksijas attīstību.

    Arteriālais (Botallov) kanāls ir augļa sirds strukturāls veidojums, caur kuru asins izplūst pa kreisā kambara aortā caur plaušu manevriem un atkal atgriežas kreisajā kambara pusē. Parasti artērijas kanāls tiek iznīcināts tūlīt pēc piedzimšanas un kļūst par saistaudas audu. Plaušu piepildīšana ar skābekli noved pie kanāla slēgšanas ar sabiezējumu intimā un asinsrites virziena maiņu.

    Bērniem ar anomālijām, kanāls neslēdzas laikā, bet turpina darboties. Tas traucē plaušu cirkulāciju un normālu sirdsdarbību. OAP parasti diagnosticē jaundzimušajiem un zīdaiņiem, retāk skolēniem un dažreiz pat pieaugušajiem. Patoloģija ir atrodama pilna laika bērniem, kas dzīvo kalnu apgabalos.

    Etioloģija

    PDA etioloģija šobrīd nav pilnībā izprotama. Speciālisti identificē vairākus šīs slimības riska faktorus:

    • Pirmsdzemdību darbs
    • Zems dzimšanas svars
    • Beriberi
    • Hroniska augļa hipoksija
    • Iedzimta predispozīcija
    • Laulības starp radiniekiem,
    • Mātes vecums, kas vecāks par 35 gadiem,
    • Genoma patoloģija - Down sindroms, Marfans, Edvards
    • Infekcijas patoloģija grūtniecības pirmajā trimestrī, iedzimtu masaliņu sindroms,
    • CHD
    • Alkohols un narkotiku lietošana grūtniecēm, smēķēšana,
    • Rentgena un gamma starojums
    • Zāļu lietošana grūtniecības laikā
    • Ķīmisko vielu ietekme uz grūtnieces ķermeni,
    • Grūtnieces sistēmiskās un vielmaiņas slimības
    • Reimatiskas izcelsmes augļa endokardīts,
    • Mātes endokrinopātijas - cukura diabēts, hipotireoze un citi.

    OAP cēloņi parasti tiek apvienoti divās lielās grupās - iekšējā un ārējā. Iekšējie cēloņi ir saistīti ar iedzimtu predispozīciju un hormonālām izmaiņām. Ārēji cēloņi ir: slikta ekoloģija, rūpnieciskie apdraudējumi, mātes slimības un kaitīgie paradumi, toksiskas ietekmes uz augli dažādas vielas - narkotikas, ķīmiskās vielas, alkohols, tabaka.

    OAP visbiežāk tiek atklāts priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Turklāt, jo zemāks ir jaundzimušo svars, jo lielāka ir šīs patoloģijas attīstības iespējamība. Sirds slimība parasti tiek kombinēta ar gremošanas, urīnizvades un dzimumorgānu sistēmu patoloģisku attīstību. Šajā gadījumā Botallov kanāla slēgšanas cēloņi ir elpošanas traucējumi, augļa asfikācija, ilgstoša skābekļa terapija un parenterāli šķidruma ārstēšana.

    Video: medicīniska animācija par artēriju kanāla anatomiju

    Simptomatoloģija

    Slimība var būt asimptomātiska, kā arī ļoti sarežģīta. Ar nelielu kanāla diametru hemodinamikas traucējumi nav attīstījušies, un patoloģija nav diagnosticēta uz ilgu laiku. Ja kanāla diametrs un šunta tilpums ir ievērojami, patoloģijas simptomi izteikti izteikti izteikti parādās ļoti agri.

    Klīniskās pazīmes:

    1. Ādas dēmons,
    2. Cianoze, kas parādās piešanās, raudāšana, sasprindzinājums
    3. Novājēšanu
    4. Hiperhidroze
    5. Klepus, aizsmakums,
    6. Vāja psihofizioloģiskā attīstība
    7. Elpas trūkums
    8. Vājums
    9. Nakts astmas lēkmes, slikts gulēšanas laiks
    10. Aritmija, tahikardija, nestabils pulss,

    Bērni ar OAP bieži cieš no bronhopulmonārās patoloģijas. Jaundzimušajiem ar plašu arteriālu kanālu un ievērojamu daudzumu šunta ir grūti barot, tie nesver svaru un pat zaudē svaru.

    Ja anomālija netika konstatēta pirmajā dzīves gadā, jo bērna augšanu un attīstību slimības pasliktinās un parādās gaišākas klīniskie simptomi: astēnija organismus, aizdusu, paātrinātu elpošanu, klepu, bieži iekaisuma slimības bronhos un plaušās.

    Sarežģījumi

    Smagas PAD komplikācijas un bīstamas sekas:

    • Bakteriālais endokardīts ir sirds iekšējās oderējuma infekcijas iekaisums, kas izraisa valvulara aparāta disfunkciju. Pacienti ar drudzi, drebuļiem un svīšanu. Iedarbības pazīmes ir saistītas ar galvassāpēm un letarģiju. Attīstās hepatosplenomegālija, augšdelmā parādās asiņošana un plaukstās ir mazas sāpīgas mezgliņas. Antibakteriālā patoloģijas ārstēšana. Pacienti ir izrakstījuši antibiotikas no cefalosporīnu grupas, makrolīdiem, fluorhinoloniem, aminoglikozīdiem.
    • Sirds mazspēja attīstās, ja nav savlaicīgas sirds operācijas, un tā sastāv no nepietiekamas asins piegādes iekšējiem orgāniem. Sirds pārstāj pilnībā sūknēt asinis, kas izraisa hronisku hipoksiju un visa ķermeņa pasliktināšanos. Pacientiem ir elpas trūkums, tahikardija, apakšējo ekstremitāšu edēmija, nogurums, miega traucējumi, nemainīgs sausais klepus. Patoloģijas ārstēšana ietver diētu, zāļu terapiju, kuras mērķis ir normalizēt asinsspiedienu, stabilizēt sirdsdarbību un uzlabot asins piegādi.
    • Miokarda infarkts - akūta slimība, ko izraisa išēmiskās nekrozes izpausme sirds muskuļu apvalkā. Patoloģiju izraisa raksturīgas sāpes, kuras neapstājas ar nitrātu uzņemšanu, pacienta uztraukumu un trauksmi, ādas bumbas, svīšanu. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pacientiem ir izrakstīti trombolītiskie līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, nitrāti.
    • Reversās asins plūsma caur plašu artērijas kanālu var izraisīt smadzeņu išēmiju un intracerebrālo asiņošanu.
    • Plaušu tūska attīstās, kad šķidrums izplūst no plaušu kapilāriem uz intersticiālu telpu.

    Retākas komplikācijas PDA ietver: aortas plīsums, nesaderīga ar dzīvi; aneirisms un artērijas kanāla pārrāvums; sklerozes rakstura plaušu hipertensija; sirds apstāšanās bez koriģējošas terapijas; bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas un SARS.

    Diagnostika

    Dažādu medicīnas specialitāšu ārsti ir iesaistīti SAR diagnostikā:

    1. Dzemdību speciālisti un ginekologi pārrauga sirdsdarbību un augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību,
    2. Neonatologi pārbauda jaundzimušo un klausās sirds skaņas,
    3. Pediatri pārbauda vecākus bērnus: viņi veic auskulāciju no sirds un, konstatējot patoloģisko troksni, viņi nosūta bērnu kardiologam,
    4. Kardiologi veic galīgo diagnozi un izraksta ārstēšanu.

    Vispārējie diagnostikas pasākumi ietver pacienta vizuālo pārbaudi, palpēšanu un krūškurvja sitienus, auskulāciju, instrumentālās pārbaudes metodes: elektrokardiogrāfija, rentgenogrāfija, sirds un lielu asinsvadu ultraskaņa, fonokardiogrāfija.

    Pārbaudes laikā tiek konstatēta krūšu kurvja deformācija, sirds vēdera pulsācija, sirds slāņa pārvietošanās pa kreisi. Palpācija atklāj sistolisko triecienu un perkusiju - paplašinot sirds niknuma robežas. Auskulācija ir vissvarīgākā PDA diagnostikas metode. Tā klasiskā iezīme ir nepārtraukts "dzinēja" troksnis, kas saistīts ar vienvirziena asinsritešanu. Pakāpeniski tas pazūd, un parādās 2 tonnu akcents virs plaušu artērijas. Smagos gadījumos ir vairāki klikšķi un rumbling noise.

    Instrumentālās diagnostikas metodes:

    • Elektrokardiogrāfija neparāda patoloģiskus simptomus, bet tikai kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.
    • Radioloģiskas patoloģijas pazīmes ir: plaušu retikulārais modelis, sirds ēnas paplašināšanās, kreiso kameru paplašināšanās, plaušu artērijas segmenta izliešana, pārslveida infiltrācija.
    • Sirds ultrasonogrāfija ļauj vizuāli novērtēt dažādu sirds un vārstu aparāta daļu darbību, lai noteiktu miokarda biezumu, kanāla izmēru. Doplera sonogrāfija ļauj noteikt pēc iespējas precīzāku PDA diagnozi, noteikt tās platumu un asins pārliešanu no aortas plaušu artērijā. Sirds sirds ultrasonogrāfija ļauj noskaidrot sirds vārstuļu anatomiskos defektus, noteikt lielo trauku atrašanās vietu un novērtēt miokarda kontraktilitāti.
    • Fonokardiogrāfija ir vienkārša sirds defektu un defektu diagnostikas metode starp dobumiem, grafiski ierakstot toņus un sirds skaņas. Ar fonokardiogrāfijas palīdzību jūs varat objektīvi dokumentēt datus, kas iegūti, klausoties pacientu, izmērīt skaņu ilgumu un intervālus starp tiem.
    • Aortogrāfija ir informatīvā diagnostikas metode, kuras mērķis ir piegādāt kontrastvielu sirds dobumā un veikt virkni rentgenstaru. Vienlaicīga aortas un plaušu artērijas iekrāsošana liecina par Botallovas kanāla slēgšanu. Iegūtie attēli paliek datora elektroniskajā atmiņā, ļaujot jums vairākkārt strādāt ar tiem.
    • Kateterizācija un sirds skanēšana OAP ļauj pilnīgi precīzu diagnozi, ja zondes brīvi nokļūst no plaušu artērijas caur kanālu uz dilstošo aortu.

    Lai iegūtu precīzāku anatomisko un hemodinamisko diagnozi, ir nepieciešama sirds dziļuma zondēšana un angiokardiogrāfija.

    Ārstēšana

    Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo vieglāk to atbrīvoties. Kad parādās pirmās patoloģijas pazīmes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabos pacienta izredzes pilnīgi atveseļoties.

    Ja bērns zaudē svaru, atsakās aktīvās spēles, kļūst zilā, kad kliedz, kļūst miegains, piedzīvo elpas trūkumu, klepus un cianozi, bieži tiek diagnosticēts SARS un bronhīts, tas pēc iespējas ātrāk jāpierāda speciālistam.

    Konservatīvā ārstēšana

    Ārstniecības terapija ir indicēta pacientiem ar vieglām klīniskām pazīmēm un bez komplikācijām. Narkotiku ārstēšana PDA tiek veikta priekšlaicīgi un bērniem līdz vienam gadam. Ja pēc 3 konservatīvās terapijas kursiem kanāls neslēdzas un palielinās sirds mazspējas simptomi, turpiniet operāciju.

    1. Slimam bērnam tiek noteikts īpašs uztura ierobežojošs uzturs.
    2. Elpošanas atbalsts ir nepieciešams visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar OAP.
    3. Pacientiem ir izrakstīti prostaglandīna inhibitori, kas aktivizē gaisa kanāla neatkarīgu nomākšanu. Parasti tiek lietots intravenoza vai enterāla ievadīšana ar indometazīnu vai ibuprofēnu.
    4. Antibiotiku terapija tiek veikta, lai novērstu infekcijas komplikācijas - baktēriju endokardītu un pneimoniju.
    5. Diurētiskie līdzekļi - Veroshpiron, Lasix, sirds glikozīdi - Strofantīns, Korglikon, AKE inhibitori - Enalaprils, Kaptoprils ir paredzēts cilvēkiem ar sirds mazspēju

    Sirds kateterizācija

    Sirds kateterizācija ir paredzēta bērniem, kuri nav saņēmuši paredzamo rezultātu no konservatīvās terapijas. Sirds katetrizācija ir ļoti efektīva PDA ārstēšanas metode ar zemu komplikāciju rašanās risku. Procedūru veic īpaši apmācīti pediatrijas kardiologi. Dažas stundas pirms bērna kateterizācijas nedrīkst barot un dzirdēt. Tūlīt pirms procedūras viņam tiek dota tīrīšanas klizma un nomierinoša injekcija. Pēc tam, kad bērns atpūšas un aizmiga, viņi sāk manipulēt. Katetru ievieto sirds kamerās caur vienu no lielajiem asinsvadiem. Nav nepieciešams izdarīt griezumus uz ādas. Ārsts uzrauga katetra attīstību, skatoties uz speciālās rentgena iekārtas monitora ekrānu. Pētot asins paraugus un novērtējot asinsspiedienu sirdī, viņš saņem informāciju par defektu. Jo vairāk pieredzējis un kvalificēts kardiologs, jo efektīvāk un veiksmīgāk tiks veikta sirds katetrizācija.

    Sirds katetrizācija un kanālu noņemšana torakoskopijas laikā ir alternatīva defekta ķirurģiskajai ārstēšanai.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Operācija ļauj pilnībā novērst OAS, samazināt pacienta ciešanas, palielināt viņa izturību pret fiziskām aktivitātēm un ievērojami pagarināt dzīvi. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no atvērtām un endovaskulārām operācijām. OAP saistīts ar dubultu ligatūru, uzliek tai asinsvadu saspiežes, krusts un šuvis.

    Klasiskā ķirurģiskā iejaukšanās ir atklāta operācija, kas sastāv no Botallovas kanāla pārsējsanalīzes. Operācija tiek veikta uz "sausas" sirds, kad pacients ir pievienots ventilatoram un vispārējā anestēzijā.

    Endoskopiskā ķirurģiskā metode ir minimāli invazīvas un mazāk traumatiska. Neliels iegriezums tiek veikts uz augšstilba, caur kuru zonde tiek ievietota augšstilba artērijā. Ar to palīdzību OAP, kas aptver lūmeni, tiek piegādāts oklūzs vai spirāle. Visu operācijas gaitu pārrauga ārsti uz monitora ekrāna.

    Video: OAP ķirurģija, Botallova kanāla anatomija

    Profilakse

    Profilaktiski pasākumi ir izslēgt galvenos riska faktorus - stresu, alkohola lietošanu un narkotikas, kontaktu ar infekcijas slimniekiem.

    Pēc ķirurģiskas patoloģijas korekcijas ar bērnu, ir nepieciešams veikt dozētos fiziskos vingrinājumus un masāžu mājās.

    Cīņa ar smēķēšanu un ģenētisko noviržu skrīnings palīdzēs mazināt risku saslimt ar KSS.

    Kardiovaskulārās slimības izskaušana tiek samazināta līdz rūpīgai grūtniecības plānošanai un medicīniskai un ģenētiskai konsultēšanai riska grupām.

    Ir jāievēro piesardzība, lai novērotu un pārbaudītu sievietes, kuras ir inficējušās ar masaliņu vīrusu vai kurām ir komorbiditāte.

    Bērnam jārūpējas pareizi: paaugstināts uzturs, fiziskās aktivitātes, fizioloģiskais un emocionālais komforts.

    Atklāts arteriālais kanāls jaundzimušajiem: galvenie simptomi un ārstēšana

    Sirds un asinsvadu slimību diagnostika zīdaiņiem vienmēr triecieniem vecākiem, bet, ņemot vērā nopietnas PDA patoloģijas fona, jaundzimušajiem, tas izskatās visnekaitīgākais.

    Mūsdienu kardioloģijas sasniegumi ļauj operatīvi risināt šo problēmu ar minimālām komplikācijām.

    Atveriet arteriālo kanālu. Pamatinformācija

    Arteriālais kanāls ir nepieciešams augļa intrauterīnās attīstības laikā, jo tas rada papildu asinsritumu plaušu sistēmā - sirdī to sauc par Botallovu. Pēc dzemdībām caurums aizveras, bet ne visos gadījumos. Neizslēgts Botallov kanāls tiek uzskatīts par patoloģiju.

    Lielākajā daļā gadījumu papildu caurums aizveras trešajā dzīves dienā, jo pirmsdzemdību tas aizkavējas vairākas nedēļas, bet, ja caurums nav slēgts trīs mēnešu laikā pēc dzīvības, tas nekad nedarbosies un tiks uzskatīts par sirds defektu.

    Jau kādu laiku atklāts Botallov kanāls neietekmē sirds darbību, un pēc tam papildu slodze uz plaušām un sirds un asinsvadu sistēmu mazina bērna dzīves kvalitāti.

    Plaušās sastrēguma dēļ veidojas sirds mazspēja, kas var būt letāla.

    Neliels atveres arteriālais kanāls ilgstoši var izpausties un tikt atklāts ikdienas pārbaudē nobriedušā vecumā.

    Priekšsēdētāja cēloņi

    Kardiologi nenorāda konkrētus iemeslus, kāpēc nav noslēgts aortas kanāls, taču ir daži faktori, kas var izraisīt šāda veida defektu:

    • jaundzimušā pirmsdzemdību;
    • slikti mātes ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohols, narkotikas;
    • kaitīga produkcija, kurā strādā gaidītā māte;
    • vīrusu un infekcijas slimības;
    • diabēts grūtniecei;
    • augļa skābekļa badošanās;
    • vienlaikus sirds defekti;
    • ģenētiskās slimības;
    • slikta iedzimtība.

    OAP simptomi

    Bērniem ar lielu izmēru atveramu arteriālu kanālu ir problēmas ar plaušām, tie ir daudz atpaliek izaugsmē un fiziskajā attīstībā. Viņi nepieļauj fizisku piepūli, daudz sviestu, viņus satrauc astmas lēkmes, aritmija un sirdsdarbības sirdsklauves.

    Āda ir bāla, tādēļ šī problēma ir saistīta ar "baltajiem" sirds defektiem. Jaundzimušie slikti sūkā krūtiņu, viņiem ir miega traucējumi, vecākiem bērniem - raksturīga deformācija krūtīs.

    Vecākiem ir jāvēršas pie kardiologa, ja viņu bērnam ir šādi simptomi:

    • Ar labu uzturu bērns nesaņem svaru.
    • Bērns ātri nogurst pat no spēles, kas neprasa fizisku piepūli.
    • Raudot, āda kļūst gaiša, bērns nomierina.

    Klausoties sirdsdarbību, pediatrs var dzird sirds sērgas, norādot, ka sirds un asinsvadu sistēma nedarbojas pareizi, un nosūta bērnu uz kardiologu eksāmenam.

    Diagnoze un ārstēšana

    Kardiologs nosūta bērnu ar aizdomām par sirds slimību ultraskaņai, kardiogramai, aortogrāfijai, kateterizācijai. Nepārvarīgus zīdaiņus ar kritisko ķermeņa svaru parasti lieto uzreiz, jo pārmērīgs stresu sirdī var izraisīt nāvi mazulībā. Tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju uzskata par atvērtā kanāla platumu vairāk nekā četriem milimetriem.

    Ar nelielu kanāla platumu ārsti izraksta medikamentozu terapiju un pastāvīgu kardiologa uzraudzību.

    Operācijas optimālais vecums ir pirms pubertātes, un labākais bērna ķermeņa atjaunošanās vecums ir no diviem līdz pieciem gadiem.

    Aizkavēšanās problēmas risināšanā noved pie iekšējo orgānu pārtraukuma un cilvēka agras nāves.

    Operācija tiek veikta divos veidos: minimāli invazīvi un ķirurģiski.

    Vismaz traumējošais tiek uzskatīts par minimāli invazīvu metodi, kurā zonde tiek nogādāta nelielā atverē augšstilbā, nodrošinot oklideru līdz atvērtā kanāla vietai vai īpašai spirālei.

    Ievads okluders aizver atvērumu, un tiek atjaunota sirds normālā darbība.

    Atvērtas sirds darbības laikā kanāls ir piesiets.

    Kā barot bērnu pēc operācijas

    Pirmajās dienās pēc operācijas bērnam jālieto tikai šķidrs ēdiens: želeja, buljona, dārzeņu biezenītai zupa, jogurts, sula.

    Trešajā dienā bērns var pakāpeniski pāriet uz parasto izvēlni.

    Pēcoperācijas uztura principi:

    • Galvenais ēdiena apjoms jāsadala piecās pieņemšanas vietās.
    • Lai novērstu aizcietējumus, bērnam jādod pietiekami daudz fermentētu piena produktu.
    • Uzturs ir vajadzīgs augļu, ogu un dārzeņu daudzums.

    Jaundzimušie baro ar īpašiem maisījumiem vai izteiktu mātes pienu. Zīdaini svara kontrolei ik pēc divām nedēļām nosver. Ja ir apmierinošs jaundzimušā stāvoklis, to var piemērot krūtīm. Bērna diēta ir atkarīga no operācijas smaguma un tā fiziskā stāvokļa.

    Vai barošana ar krūti ir indicēta jaundzimušajiem, kuriem ir veikta operācija.

    Bērni, kuriem veikta operācija, kādu laiku novājinājušies un ātri noguruši no barošanas ar krūti, tāpēc iepriekš tika uzskatīts, ka visi operētie jaundzimušie jāpārvieto uz mākslīgo barošanu. Jaunākie pētījumi ir pierādījuši, ka šis uzskats ir nepareizs.

    Jaundzimušie, kuriem veikta operācija, daudz ātrāk atjauno veselību ar mātes pienu.

    Dabīgais mātes piens satur visas nepieciešamās vielas zīdainim.

    Ārsti iesaka barot bērnus pēc pieprasījuma, neprasot, ja bērns nevēlas ņemt krūti, ja nepieciešams, varat izmantot krūts pumpiņu, lai barotu bērnu no pudeles ar mātes pienu.

    Narkotiku ārstēšana

    Tas ir indicēts bērniem, kuriem nav klīnisku simptomu, visbiežāk tos ordinē priekšlaicīgi zīdaiņiem un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu.

    Konservatīvās terapijas veikšana parāda, vai ķirurģiskā ārstēšanā ir jēga. Ja pēc vairākiem kursiem bērna stāvoklis neatgriežas normālā stāvoklī, kardiologi iesaka veikt operāciju. Konservatīvās ārstēšanas metodes:

    • Diēta ar šķidruma ierobežojumu.
    • Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek mākslīgi vēdināti.
    • Bērni ar atvērtu aortas kanālu lieto īpašas zāles, kas aktivē atveres atvēršanu (prostaglandīna inhibitorus), ibuprofēnu vai indometacīnu intravenozi vai tabletes.
    • Antibiotikas ir paredzētas, lai novērstu infekcijas slimības, pneimoniju vai endokardītu.
    • Sirds mazspējas gadījumā tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un sirds glikozīdi, piemēram, Korglikon, Strophanthin. Turklāt, izrakstīt AKE inhibitorus kaproprilu, enalaprilu.

    Iedzimtas PDA novēršana

    Lai novērstu bērna piedzimšanu ar sirds defektu, nav iespējama, bet jūs varat samazināt problēmas risku, ievērojot noteiktus noteikumus:

    • Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, alkohola, smēķēšanas un narkotiku lietošanas.
    • Ir zāles, kas palielina slimu bērnu risku, tādēļ pašnāvību nevar izdarīt.
    • Mācīgajai mātei jāizvairās no stresa situācijām.
    • Saunas un vannas grūtniecēm ir kontrindicētas.
    • Rentgena staru iedarbība var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību.
    • Pareiza uzturs - veselīga bērna dzimšanas atslēga. Pārtikai uz grūtnieces galda jāietver pilns vitamīnu, minerālvielu un, protams, folskābes klāsts.
    • Fiziskā aktivitāte ir nepieciešama grūtniecēm visās grūtniecības stadijās.
    • Lai neinficētos ar vīrusu vai infekcijas slimībām, grūtniecēm ieteicams izvairīties no pārpildītām vietām, jo ​​īpaši gripas periodā.

    Diagnozējot diabētu, sievietei ir stingri jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, lai novērstu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Konsultācijas un iecelšanu vecākiem, kas pieteikušies par nākamā bērna iedzimtām sirds defektēm, nodrošina ģenētikas speciālists.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi