Apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcināšanas endarteritīta ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarterīts ir nenozīmīgs ārsts, jo pēdējās stadijās cilvēks pat var zaudēt savas kājas, ja nav šīs patoloģijas ārstēšanas. Tas ir viens no asinsrites traucējumiem, kas saistīti ar visvairāk dzīvībai bīstamiem. Ir vērts sīkāk paskaidrot, kāpēc šī slimība parādās, kā tā attīstās un kādas ārstēšanas metodes tobrīd pastāv.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu iztīrīšanas endarterīts?

To sauc par perifērisko artēriju iekaisuma slimību. Endīta vēža iznīcināšanas rezultāts ir viņu sašaurinājums un asinsrites traucējumi, asinsvadu lūmena pilnīga aizsprostošana, audu hipoksija un gangrēna. Parasti slimība skar kājas un apakšas kājas. Caur kuģiem viņi saņem mazāk skābekļa, tāpēc mīkstie audi pakāpeniski tiek bojāti, pārstāj darboties un miruši. Noslāņojošs endarterīts ir izplatīts vidēja vecuma vīriešiem, bet tas notiek arī sievietēm.

ICD-10 kodekss

Apakšējo ekstremitāšu obliteratīvais endarterīts ir iekļauts I sadaļā. 70 Starptautiskā slimību klasifikācija "Aterosklerozes". Šajā kategorijā ietilpst šādas patoloģijas:

• aterosklerozes slimība;
• endarterīts ar deformāciju;
• ateroma.

Simptomi

Galu galu asinsvadu endarteritīta apzināšanās dažādos veidos izpaužas kā posms. Periodiskas saasinājumi pēkšņi atdod ceļu uz atkārtojumiem, kas var būt ļoti ilgi. Tāpēc personai ir grūti uzskatīt, ka ir apturošs apakšējo ekstremitāšu endarterīts. Slimību raksturo šādi simptomi:

• asas sāpes apakšējās ekstremitātēs gan kustībā, gan atpūtai;
• nogurums no kājām, smaguma sajūta teļu vidū;
• uz apakšējo ekstremitāšu pirkstiem parādās brūces, kas neārstē;
• čillums un kāju nejutīgums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• pastiprinātas svīšanas kājas;
• Pulss jutās vāji, un tad pilnīgi samazinās;
• nazis deformējas, kļūst trausls;
• apakšējo ekstremitāšu āda ir vēsa, bāla, var būt zilgana nokrāsa.

Iemesli

Līdz šim ārstiem nav vienprātības par to, kāpēc attīstās apakšējo ekstremitāšu endarterīts. Progresēšanas mehānisms ir pilnīgi skaidrs. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu endarterītu iznīcināšana ir saistīta ar autoimūniem procesiem, kuros organisms ražo antivielas pret saviem traukiem. Pastāv vairāki faktori, kuru ietekmē var rasties slimība:

• smēķēšana;
• taukskābju pārmērīga lietošana;
• vairākas hroniskas infekcijas;
• ilgstošs stress;
• apakšstilbu ievainojumi;
• regulāra kāju hipotermija;
• valkā sliktu kvalitāti un neērti kurpes.

Attīstības stadijas

Apakšējo ekstremitāšu endarteritīts iznīcina piecus posmus, katram no tiem ir savas īpašības:

1. Sākotnējā Vēl nav iespējams pamanīt apakšējo ekstremitāšu iznīcinošo artrītu simptomus Asinsvadu gaismas pakāpeniska samazināšanās, asins plūsma ir sarežģīta.
2. Išēmisks Sākas apakšējo ekstremitāšu dzesēšana, ādas virsma kļūst gaiša. Vājums kājās un sāpju sindroms, klibums.
3. Trofisks. Saaukstēšanās sāk attīstīties. Kuģu lūmenis tiek intensīvi sašaurināts. Šajā posmā visu laiku jūtamas smagas sāpes, un miera laikā, kā arī staigājot, pulsācija ir vāja. Nagi ir deformēti.
4. Čūlas nekrotiska. Neatgriežas izmaiņas kāju audos, asinis vairs neplūst uz tām. Arteri tuvu, pirksti noklāj ar čūlām, sākas audu nekroze. Persona vairs nevar pārvietoties neatkarīgi.
5. Pēdējais Parādās sausa vai slapja gangrēna, izmaiņas ietekmē ne tikai kājas, bet arī citus orgānus. Notiek asins infekcija, kas var būt letāla.

Diagnostika

Ir svarīgi saprast, ka jo ātrāk slimniekus atklāj speciālists, jo labāk, jo apakšējo ekstremitāšu iznīcinošais endarteritons ar to saglabāšanu ir iespējams tikai sākotnējos posmos. Diagnostikas pētījumu veidi, kurus ārsts vada slimības noteikšanai:

1. Capillaroscopy. Pētījums, lai noskaidrotu asins mikrocirkulācijas stāvokli noteiktās ķermeņa daļās.
2. Doplera sonogrāfija. Ultraskaņas veids. To veic, lai novērtētu audu stāvokli, deformācijas pakāpi.
3. Oscilogrāfija. Asinsvadu pulsācijas noteikšana, iedarbojoties ar īpašu aproci.
4. Termogrāfija. Pētījums par ādas temperatūru dažādās ķermeņa daļās.
5. Rehovasogrāfija. Okluzijas un asins plūsmas ātruma noteikšana.
6. Angiogrāfija. Kontrastvielu injicē artērijā un apgaismo ar rentgena staru. Ir nepieciešams noteikt kuģu un asinsrites stāvokli.

Turpmākie funkcionālie testi ir obligāti:

1. Simptoms Opel. Kad pacients pacēla savu kāju, pēda kļūst gaiša. Jo ātrāk tas notiek, jo vairāk patoloģiju atstāj novārtā.
2. Simptoms nospiests pirksts. Ilgst 5-15 sekundes. Noklikšķinot uz lielā pirksta, tas kļūst gaišs un pēc tam pārāk ilgi atgriežas normālā krāsā.
3. Paraugs Goldflama. Pacients izvirza izvirzītās kājas gulēšanas stāvoklī. Ja viņam ir noslīdējušās apakšējo ekstremitāšu asinsvadu slimības, viņa kājas kļūs gaišas un nogurums nonāks neticami ātri.
4. Ceļa simptoms Panchenko. Ja pacients sēž, viņa kājas šķērso, viņš jutīs sāpes, audu nejutību. Āda saņems zosu nospiedumus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu ārstēšana

Pilnīgi atbrīvojoties no iznīcinoša endarterīta, nedarbosies. Jūs varat palēnināt tās attīstību, atbrīvot simptomus un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Endarteritīta ārstēšana tiek veikta kompleksā. Tiek izmantoti dažādi medikamenti, tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Nav aizliegts lietot un tautas līdzekļus. Priekšnoteikums pacientam ir atmest smēķēšanu, alkohola lietošanu, pārēšanās.

Narkotikas

Pirmais un obligātais posms ir narkomānijas ārstēšana. Zāļu veidi, kuri paredzēti iznīcināšanai endarterīts:

• spazmolītisks;
• antihistamīni;
• pretsāpju līdzekļi;
• muskuļu relaksanti (Tifen, Redergam, Angiotrofīns);
• asins šķidrinātāji (Trental, aspirīns);
• virsnieru hormoni (prednizolons);
• vitamīni B, E, C, PP.

Fizioterapija

Tas palīdz uzlabot asins cirkulāciju apakšējās ekstremitātēs. Fizioterapijas procedūru veidi, ko var piešķirt pacientam:

• termiskā (saunas, ozokerīta pielietojumi, sasilšana, Bernarda straumes);
• magnētiskā terapija (apstrāde ar augsta frekvences magnētisko lauku);
• Barmassāža (apakšējās ekstremitātes, kas ievietotas spiediena kamerā, kas pēc tām iedarbojas uz zemu vai augstu spiedienu);
• dinamiskās strāvas;
• elektroforēze;
• karstās, skujkoku, sinepju, kontrastvielas un citas vannas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja netiek novērota pozitīva konservatīvās terapijas ietekme, var nolemt veikt vienu no šādām darbībām:

1. Simpatektomija. Nervu audi, kas izraisa spasmu, ir sadalīti.
2. Manevrēšana Mākslīgie šunti rada papildu asinsrites ceļus, kas apiet bojāto kuģa daļu.
3. Arterijas daļas vai tās pilnīgas protezēšanas noņemšana.
4. Trombīniemtimektomija. Tiek noņemts trombs, kas bloķē ceļu artērijā.
5. Sausas gangrēnas zonu noņemšana.
6. Locekļa amputācija. Ārkārtējs pasākums, ņemot vērā tikai tūlītējus draudus pacienta dzīvībai, kad nav novērota visu lietoto terapiju ietekme.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tie var palīdzēt un atvieglot stāvokli apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritīta iztukšošanas sākotnējos posmos. Ieteicams konsultēties ar ārstu pirms tradicionālo metožu izmantošanas. Ir vairākas efektīvas receptes. Tie ir balstīti uz augiem, kuriem ir stingrākas un atjaunojošas ietekmes uz asinsvadu sienām, novēršot iekaisumu:

1. Vienādos daudzumos sajauciet kumelīšu, kukurūzas zīlu, pelašķu, bērzu pumpuru un asinszāli. 2 ēdamkarotes kolekcijas ielej litru verdoša ūdens. Uzstājiet pusstundu. Celms, dzert 0,25 l maisījuma no rīta un vakarā 40 minūtes pirms ēšanas.
2. Sajauc 80 g āķa, 200 g gailenes un 120 g alpīnisma. 1 ēd.k. l Kolekcija ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Uzstājiet pusstundu. Dzert trīs reizes dienā un 1 ēdamkarote. l pirms ēšanas.
3. Blenderī, sasmalciniet vienu citronu un apelsīnu. Pievienojiet 1 tējk. medus, sajauc. Ielieciet ledusskapī. Ēd 1 tējkarote. kausi pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Profilakse

Ja vēlaties samazināt izdzēšamo endarterītu attīstību, ievērojiet šos noteikumus:

1. Atmest smēķēšanu.
2. Izvairieties no pēdu pietūkuma un apsārtuma.
3. Valkājiet kvalitatīvus, ērtus apavus.
4. Izvairieties no savainojumiem apakšējās ekstremitātēs.
5. Uzmanies pārtiku. Nesaņemiet taukainu, sāļu, pikantu un citu neveselīgu pārtiku.
6. Saglabājiet kājām tīru.
7. Ja jums ir liekais svars, mēģiniet to pazaudēt.
8. Vai nodarbojies ar sportu? Apakšējās ekstremitātēs nepieciešama mērena regulāra slodze.

Foto par iznīcinošu endarterītu

Video: iznīcinošs endarterīts

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir autoimūna slimība, kas skar perifērās artērijas, progresējot slimību, sākas spīduma un asinsrites traucējumi. Šo slimību sauc arī par trombangiītu vai Buergera slimību.

Slimības laikā bieži tiek novēroti akūti periodi, kas tiek aizstāti ar atlaišanu. Arteriju sašaurināšanās izraisa traucējumus asinsrites locekļos.

Agrīnās slimības stadijās artēriju asiņu trūkums izraisa sāpīgumu kājās pēc fiziskās slodzes, bet laika gaitā sāpes kļūst stabilas, ilgstošas ​​nedzinošas čūlas, un kājas gangrēna var parādīties uz kājām.

Slimība ir jutīgāka pret vidēja vecuma vīriešiem.

ICD-10 kodekss

Noslāņojošs endarterīts saskaņā ar ICD 10 ir iekļauts iedaļā Atherosclerosis. Ietver: arteriolosklerozes slimību, ateromas, iznīcinošu endarterītu vai endarterītu ar deformāciju. Izslēgts: smadzeņu, plaušu, koronārā, mezenterīna ateroskleroze.

ICD-10 kodekss

Iznīcinošs endarterīts

Ekspertu nav izpētījis endarteritīta apzināšanās, tādēļ nav iespējams noteikt tās attīstības cēloņus. Pirmajā posmā parādās vienmērīga spastiskā sašaurināšanās apakšējo ekstremitāšu, īpaši kājām, kapilāru traukos. Laika gaitā asinsvadu sieniņās sākas iekaisums, ko izmaina spazmas, kā rezultātā kuģa iekšējās sienas praktiski pielīp, līdz trombs ir pilnībā bloķēts.

Daudzi eksperti uzskata, ka autoantivielas (antivielas, ko imūnsistēma ražo paša organisma audiem vai olbaltumvielām), kas inficē artērijas, aktivizē saistaudu veidošanos, noved pie slimības.

Daži eksperti uzskata, ka smēķēšana, bieža hipotermija un stresa var izraisīt iznīcinošu endarterītu.

Turklāt tas palielina traumu, hronisku infekciju, neirīta slimības attīstības risku.

Kā viņi pētīja slimību, ārsti un zinātnieki identificēja četrus iespējamos šīs slimības attīstības cēloņus:

• Ateroskleroze jaunībā
• Infekcijas (jo īpaši mikozes), saindēšanās
• Asiņošanas traucējumi
• Tabakas alerģija

Ārsti atklāja arī citus faktorus, kas veicina iznīcinošu endarterītu:

• smēķēšanas vai alkohola dzert;
• palikt ilgstošas ​​saspīlējuma situācijā;
• bieža un ilgstoša kāju dzesēšana;
• ejot cieši vai neērti kurpes;
• klases, kas saistītas ar biežu kāju traumu;
• hroniskas infekcijas slimības;
• ikdienas ļaunprātīgu tauku pārtiku, kas bagāts ar holesterīnu.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

Noslāņojošs endarterīts izpaužas galvenokārt no locekļu vājuma, ļoti ātra noguruma. Slimības gadījumā cilvēks var arī novērot smagu nogurumu pēc ilgstošas ​​uzturēšanās vai staigāšanas, ir sajūta, ka viņa kājas ir "buzzing".

Ar slimības progresēšanu ekstremitāšu āda kļūst atdzist, parādās sausums. Sākumā dalījumu dzesēšana notiek laiku pa laikam, bet pēc tam aukstuma sajūta neatstāj cilvēku, pat ja viņš ir siltāk apdarināts vai karstā laikā.

Vēlāk - nejutīgums, tirpšana vai indeksēšana. Izvērstā veidā, kad kuģi jau ir būtiski mainījušies, ekstremitāšu temperatūra ievērojami atšķiras no kopējās ķermeņa temperatūras.

Sakarā ar asins piegādes traucējumiem locekļi kļūst bālāki, auksti, pirksti kļūst zilgani sarkani un no pārējiem izteikti atšķiras krāsā.

Vēl viens slimības simptoms ir skarto ekstremitāšu svīšana. Pēdējās stadijās ir sāpes kājās, pēdu, kas cilvēkiem liek bieži atpūsties ejot. Šāds simptoms ārstu valodā sauc par intermitējošu klučiem. Kuņģa-zarnu trakuma zarnu vēdera būtiska samazināšanās, kas samazina skābekļa un uzturvielu pieplūdi audos, izraisot spazmas un stipras sāpes.

Ja obliterējošo endarterītu neņem vērā, staigāšanas ātrums samazinās, cilvēks var pārvarēt arvien mazāku attālumu.

Izmaiņas ietekmē arī nagi, kas kļūst zilgani, ātri sadalās, deformējas nepietiekama uztura dēļ.

Ar slimības progresēšanu samazinās artēriju pulsācijas spēks pēdas aizmugurē, kas izraisa smagus krampjus, kas sākotnēji traucē tikai kājām un vēlāk mierīgā stāvoklī.

Ja ārstēšana netiek veikta, slimība izraisa ādas pietūkumu un čūlas. Visbīstamākais endarterītu slimības simptoms ir audu nāve.

Iznīcinoša endarteritīta raksturojošs simptoms

Noslāņojošs endarterīts galvenokārt izpaužas kā nejutīgums un smaguma sajūta kājās, it īpaši pēc ilgas gājiena. Uz kāju ādas bieži parādās "zosu raustīšanās", saaukstēšanās, pārmērīga svīšana. Aukstā laikā ekstremitāte ir ļoti auksta un sāpīga.

Raksturīgs simptoms ir krampji un stipras sāpes teļu muskuļos, pēc atpūtas stāvoklis normalizējas.

Noslāņojošs endarterīts un aterosklerozi

Noslāņojošs endarterīts ietekmē mazās artērijas, atšķirībā no aterosklerozes veidojas neierobežotas plāksnes, kas pārsvarā ietekmē lielās artērijas un veidojas aterosklerozes plāksnes dažās skartā trauka vietās. Ar obliterējošu endarterītu, visa artērija ir saspiesta, lūmenis ir sašaurināts, apgrūtināta asinsriti un slimība attīstās daudz ātrāk nekā aterosklerozi.

Noslāņojošs endarterīts un trombangiīts

Noslāņojošs endarterīts ir pazīstams arī kā trombangiīts. Vīrieši saņem trombangiītu desmit reizes biežāk nekā sievietes pusi no populācijas. Vidējais vecums, kurā slimība sāk izpausties, ir 30 - 40 gadi, bet ir bijuši gadījumi, kad slimība tika diagnosticēta 15 - 16 gadu vecumā.

Tomēr, papildus iepriekš minētajiem simptomiem, galvenā sūdzība par pacientiem ir asās sāpes teļu muskuļos, kas rodas, ejot, un pat izraisa cilvēku apstāšanos no sāpēm.

Bet atpakaļ uz sākotnējām slimības pazīmēm. Kā tos var atpazīt?

Lai sāktu, jums vajadzētu pārbaudīt kāju ādu: uz ādas patoloģiskajām zonām ir bālākas nekā veselas, un pat var būt zilganu nokrāsu. Pēdu sajūta

Pēdu un potīšu locītavu zonā, progresējošākos posmos, slikti sadzīšanas čūlas, parādās nekrotiskās jomas, kas laika gaitā var izpausties kā gangrēns.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritīta apzināšanās parasti tiek sadalīta vairākos posmos:

• Sākotnējā stadija ir išēmiska, ko raksturo asinsrites palēnināšanās ekstremitātē. I pakāpes simptomi: dinamiski augoša noguruma sajūta, ejot, periodiskas nejutības sajūta, izplūdušo muskuļu raustīšanās, apakšējo kāju aukstums.
• Nākamais II posms - audu trofikas pārkāpumi (slikta skābekļa piegāde un audu barošana). Simptomi: diskomforts kājās palielinās, ir sāpes un to rezultātā - klibums. Kāju āda kļūst zilgana krāsā, notiek sausums; nagi maina formu, kļūst trausli un nedzīvi.
• III fāze - nekrozes un čūlas zonu parādīšanās. Sāpes kājās pastāvīgi pastāv, it īpaši pakļautajā stāvoklī. Apakšējās ekstremitātes ievērojami zaudē svaru, teļu muskuļi samazinās. Nopietnas čūlas rodas galvenokārt pirkstu zonā.
• IV posms - gangrēna attīstība. Tas notiek, ja pacients nav mēģinājis ārstēt šo slimību.

Atšķiras arī iztukšošais endarterīts, atkarībā no tā, cik bieži vērojamas sāpīgas sajūtas:

• pacients var ceļot no viena līdz vairākiem kilometriem, pirms sajūt sāpes kājās;
• pacients ir ne vairāk kā divi simti metru;
• sāpes parādās jau pēc 20-30 metriem ceļa;
• sāpes ir nemainīgas, uz kājām veidojas čūlas;
• attīstās gangrēna ekstremitāšu sajūta.

Noslāņojošs endarterīts var attīstīties pakāpeniski, vairākus gadus vai strauji. Pēdējais agresīvākais slimības attīstības variants ir visbīstamākais.

Noslāņojošs apakšējo ekstremitāšu endarterīts

Apakšējo ekstremitāšu endarteritīts noārdās cikliski, t.i. Slimības saasināšanās periodus aizstāj ar smagiem simptomiem pagaidu atbrīvošanas fāzēm vai to pilnīgu izzušanu.

Slimība parasti notiek hroniskā formā, bet retos gadījumos tiek novērots akūta slimības gaita.

Slimības pirmajos posmos artērijās nerodas organiskas izmaiņas, ir iespējamas asinsvadu spazmas. Laika gaitā progresējošs endarterīts izraisa daļēju vai pilnīgu arteriālu pārklāšanos, kā rezultātā pasliktinās asinsriti un veido čūlas vai gangrēnu.

Apakšējo ekstremitāšu izdalīšanās endarterītu ir pieci attīstības posmi:

• Nervu galu distrofija. Šajā posmā asins plūsma nav bojāta, artērijas (retos gadījumos, vēnas) ir nedaudz sašaurinātas. Šajā stadijā nav skaidras klīniskas slimības izpausmes.
• Artēriju spazmas. Šajā posmā palielinās slodze uz asinsvadu sānu zariem, kā rezultātā rodas pirmie slimības simptomi - ātrs nogurums kājās, pastāvīgi aukstās kājas, un laika gaitā var parādīties klibums.
• Saaugu audu augšana. Šajā stadijā visi asinsvadu sienu slāņi sāk aktīvi augt, kas izraisa sāpes ne tikai pēc kājām vai fiziskās slodzes, bet arī miera stāvoklī. Kāju artērijās pulsācija ir ievērojami samazināta. Trešais slimības posms tiek uzskatīts par novārtotu.
• Tromboze (oklūzija). Šajā posmā sāk neatgriezeniskus procesus - audu nekrozi, gangrēnu.
• Šajā stadijā izmaiņas sāk ietekmēt citu orgānu, jo īpaši sirds un smadzeņu asinsvadus.

Endarteritāzes cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādu slimību sauc par endarterītu, kāda ir bīstama patoloģija, kā tā attīstās. Rašanās cēloņi, raksturīgās pazīmes un komplikācijas. Diagnozes un ārstēšanas metodes endarterīts obliterans (tas nozīmē, tas pats kā endarterītu), prognozes atgūšanai.

Endarteritīds ir asinsvadu (galvenokārt perifēru) iekšējo sienu hronisks iekaisums, kas izraisa lūmena sašaurināšanos vai slēgšanu (asinsizliešanu) un asins piegādi un gāzu apmaiņu audos.

Endarteritīta posmi

Kas notiek ar patoloģiju? Autoimūnā reakcija ir izšķiroša nozīme, izdalot stresējošu endarterītu. Zem cēloņu kompleksa (smēķēšana, infekcija, alerģiska reakcija) ietekmē organisms pati sāk ražot antivielas un agresīvus limfocītus, lai iznīcinātu veselīga trauka iekšējo oderējumu. Autoimūna reakcija izraisa vienmērīgu perifēro (tālu no sirds) arteriju un arteriolu (mazu asinsvadu) spazmas, to caurlaidības pārkāpumu, parietāla tromba veidošanos, deģenerāciju un palielinātu asinsvadu iekšējo apšuvumu šūnu augšanu.

Rezultātā iekšējais slānis palielinās tik daudz, ka pilnībā aizver savu kanālu, pārtraucot asins piegādi un gāzu apmaiņu audos.

Patoloģija var būt lokalizēta ierobežotā daudzumā (galvenokārt - galvaskausā un kājās, 89%) vai vispārējā (vēdera aortas viscerālo artēriju, koronāro un smadzeņu trauku, aortas arkas, roku un roku bojājums), neatkarīgi no lokalizācijas process attīstās un turpinās bez būtiskām atšķirībām. Tās rezultāts jebkurā gadījumā kļūst par asins piegādes un audu akūtu skābekļa badošanās pārkāpumu (išēmija un stenokardija ar koronāro asinsvadu bojājumiem, smadzeņu išēmija ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem utt.)

Patoloģija ir ļoti bīstama nopietnu komplikāciju rašanās dēļ. Pēc kāju asinsvadu iztukšošanas, attīstās akūts asins piegādes traucējumi, audu skābekļa bojāejas (išēmija) un mīksto audu šūnu masas nāves (nekroze).

Endarteritāzes izraisīts nekroze

Kāju ierobežotais iztukšošais endarterīts var izraisīt muskuļu atrofiju (muskuļu funkciju traucējumus), trofiskās čūlas (ādas nekroze, kas saistīta ar skābekļa badu), gangrēna (nekroze un audu bojāeja) un locekļa amputācija pūtītes miesas toksiskās ietekmes dēļ visā ķermenī.

Ģeneralizētais process ir bīstams citas vietas akūtas išēmijas attīstībā - išēmisks insults (ar smadzeņu artēriju bojājumu), miokarda infarkts (ar koronāro asinsvadu bojājumu).

Kāju novecojošo endarterītu nevar pilnībā izārstēt, agrīnā stadijā ar zāļu terapijas palīdzību un profilakses pasākumiem (pilnīga smēķēšanas pārtraukšana) ir iespējams apturēt turpmāko patoloģijas attīstību un novērst recidīvus. Vēlākajos posmos, kad parādās neatgriezeniskas izmaiņas mīkstos audos, iznīcinošais endeīts izraisa amputāciju (ekstremitāšu noņemšana).

Patoloģijas ārstēšanu visos slimības posmos veic asinsvadu ķirurgi (angioķirurgi).

Patoloģijas attīstības mehānisms

Izliešanās (lūka slēgšana) notiek kuģa laukumā, kura garums ir 2 līdz 20 cm. Ķermeņa mēģinājumi atjaunot asins piegādi perifēriem audiem, asins plūsma tiek sadalīta pa sānu zariem, kas apiet skarto artēriju vai arteriolus. Sākumā tas ir pietiekami, lai saglabātu uzturvielu un gāzu apmaiņu audos.

Procesa gaitā skartie kuģi kļūst arvien vairāk un asins piegādes apvedceļu sistēma nav pietiekama, lai saglabātu audu un muskuļu vitalitāti.

Saskaņā ar izēmijas (skābekļa badošanās) iedarbību procesā tiek iesaistīti nervu galdi (viņu funkcijas ir traucētas - audu inervācija) un perifēro venozo tīklu. Raksturīgas pārmaiņas vēnās ar obliterējošu endarterītu ir viņu protēzes paplašināšana, kas nav saistīta ar varikozām vēnām.

Asinsvadu sienu hronisks autoimūnais iekaisums izraisa apkārtējo audu struktūras izmaiņas, to šūnas atjaunojas (deģeneratīvas izmaiņas, fibroze), izspiežot traukus no ārpuses, spēcīgāk sašaurinot lūmenu.

Endarteritīta un aterosklerozes atšķirības

Simptomu līdzības dēļ, iznīcinošs endarterīts bieži tiek sajaukts ar iznīcinošu aterosklerozi. Tomēr patoloģijai ir savas atšķirīgās iezīmes.

Endarterīts

Slimības vispārīgie raksturojumi

Endarterīts (visbiežākais sintems "iznīcinošs endarterīts") ir nopietna, pakāpeniski progresējoša artēriju slimība, kas noved pie pilnīgas sirdslēkmes slēgšanas, apgrūtināta asins cirkulācija skartajā orgānā un gangrēna attīstība. Visbiežāk endarteritis ietekmē kāju asinsvadus. Endarteritīta simptomi visbiežāk parādās vidēja vecuma un jauniešu vīriešiem, kuri smēķē. Endarteritīta ārstēšana ir diezgan efektīva tikai agrīnās slimības stadijās, ar dziļo audu bojājumu un gangrēna attīstību, tiek rādīta locekļu amputācija.

Endarteritāzes cēloņi

Notīrītas endarteritīta raksturs nav pilnībā noskaidrots. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka autoimūnās antivielas ir atbildīgas par apakšējo ekstremitāšu endarterītu attīstību, kas izraisa iekaisuma bojājumus artēriju sieniņās, kā rezultātā attīstās saistaudi, un kuģa lūmenis sašaurinās. Iekaisums un skleroze ietekmē tauku audus, kas atrodas ap tīrus. Savienojošais audums izspiež ārpus artērijām, kas vēl vairāk pasliktina situāciju.

Turklāt ir izveidota saikne starp iznīcinošu endarterītu un ķermeņa hronisku saindēšanos ar nikotīnu un citiem indīgiem veidiem, neiropsihisko spriegumu un regulāru kāju pārkarsēšanu.

Endarteritīds - slimības simptomi

Pacienti ar apakšējo ekstremitāšu endarterītu pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

- atkārtota aukstās kājas sajūta

- indeksēšana

- pastiprināta apakšējo ekstremitāšu svīšana

- balta un sausa kāju āda

- trauslie un zilie naglu pirksti

- nogurums ejot

- krampji un sāpes, staigājot un vēlāk atpūšoties

- pulsācijas samazināšana uz aizmugurējās kājas artērijām

- apakšējā ekstremitāte

- kāju čūlas

Intermitējoša izliece - vissvarīgākais endarteritīta simptoms

Pacienta obliteratīvais endarterīts ir atrodams uz ielas ar īpašu gaitu. Šie pacienti pārtrauc darbību pēc dažām soļiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka skābekļa barošanas trūkums audos pa sašaurinātiem traukiem rada teļu muskuļu spazmu un rodas smagas sāpes.

Pēc muskuļa apstāšanās nepieciešamība pēc skābekļa nedaudz samazinās, uzlabojas asinsapgāde, spazmas pazūd un sāpes izzūd. Bet tas ir vērts, lai persona ar endarterītu sāc kustēties, jo viss atkārtojas no sākuma.

Endarteritīta attīstība

Par iznīcinošu endarterītu raksturo progresējošs cikliskais kurss ar pārmaiņām saasināšanās un remisijas periodos. Tā attīstībā ir vairākas fāzes.

• Nervu galu deģenerācijas fāze. Tam ir raksturīga distrofisko procesu attīstība nervu galos, kas ir piemēroti kuģiem. Kuņģa lūmenis nedaudz sašaurinās, audu uzturvērtība nemainās, jo sistēma darbojas kā cirkulācija. Šajā fāzē endarteritīna simptomi vēl nav parādījušies, bet slimība jau attīstās.
• Lielu trauku spazmas. Artēriju lūmenis sašaurinās, ķermeņa cirkulācija nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi, un parādās tādi simptomi kā aukstā ekstremitāte, nogurums un intermitējoša lobīšana. Endarteritīta ārstēšana parasti sākas šajā slimības stadijā.
• Saistaudu audzēšanas fāze. Sakarā ar pakāpenisku saistaudu veidošanos visos asinsvadu sieniņu slāņos un asinsvadu audu tuvumā, rodas sāpes miega kājās un pulsācijas samazināšanās artērijās. Tas ir tālākā posma apakšējo ekstremitāšu endarterīts.
• Asinsvadu pilnīga iztukšošanās vai tromboze. Šī ir iznīcinošā endarteritīta iznākšanas stadija. Šo procesu rezultātā neatgriezeniskas sekas attīstās ekstremitātēs - mīksto audu nekroze un gangrēna.

Slimības vēlīnās stadijās raksturīgās izmaiņas asinsvados var rasties visos iekšējos orgānos, tostarp sirdī un smadzenēs.

Apakšējo ekstremitāšu endarterītu diagnoze

Tiklīdz parādās endarterītu simptomi, ir nepieciešams konsultēties ar ķirurgu. Ar moderno pētījumu metožu palīdzību ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Lai noteiktu endarteritīta diagnozi, tiek izmantota tilpuma sfigmogrāfija (pulsācijas mērīšana), Doplera ultraskaņa, reovakrētiskā asinsvadu izmeklēšana un zemādas ekstremitāšu asinsvadu izmeklēšana.

Endarteritīta ārstēšana

Noslāņojošs endarterīts ir slimība, kuras ārstēšanai mūsdienu medicīnā nav pietiekami daudz līdzekļu un metožu. Pašlaik nav iespējams panākt saistaudu atgriezenisko attīstību, to var tikai palēnināt tā veidošanās procesu un mazināt pacienta stāvokli.

Endarteritīta ārstēšanas priekšnoteikums ir pilnīgs pacienta atteikums smēķēt un lietot alkoholu, jo šīs vielas izraisa ilgu asinsvadu spazmu un pasliktina stāvokli.

Pacienta endarteritam netiek parādīts īpašs uzturs, tomēr jums nevajadzētu pārēsties, jo liekais svars rada papildu apgrūtinājumu apakšstilbiem. Pacientiem ar lieko svaru ir ieteicams zaudēt svaru, un, lai to izdarītu, samazināsiet ikdienas kaloriju saturu pārtikas produktos un iznīciniet miltus, taukainos un saldos pārtikas produktus.

Ar apakšējo ekstremitāšu endarterītu ir lietderīgi daudz pārvietoties, jums ir jādodas vismaz stundu dienā, neatkarīgi no intermitējošās lāpīšanas uzbrukumiem. Ja jums ir sāpes, jums jāpārtrauc un jāgaida, līdz tā pilnīgi samazināsies. Būs labi iet ar velosipēdu un peldēšanu ūdenī, kuras temperatūra nav mazāka par 22-24 grādiem.

Pacientiem ar endarterītu ir jāuzrauga kāju higiēniskais stāvoklis - mazgājiet tos ar siltu ūdeni un ziepēm pirms gulētiešanas, noslaukiet sausu un eļļojiet ar taukainu krēmu.

Ja šīs metodes nepalīdz, endarteritīna simptomi palielinās un pacienta stāvoklis pasliktinās, jums ir jālieto ķirurģiskas metodes endarterītu ārstēšanai:

- Sympathektomija - izņemšana otrā un trešā jostas ganglijās robežas simpatātiskajā stumbra virzienā, kas noved pie galvas asinsvadu paplašināšanas un uzlabo asins piegādi līdz ekstremitātei.

- Manevrēšana - asinsvadu anastomozes izveidošana, apejot skarto artērijas zonu. Tas ir viens no efektīvākajiem endarteritīta ārstēšanas līdzekļiem.

- Trombīniemtimektomija ir tromba izņemšana, kas pārklājas ar endarteritīna skarto tuneļu lūmeni, kā arī patoloģiski paplašināta intila (artērijas iekšējā oderējums).

- Jēkļa amputācija - šis ārkārtējs pasākums tiek veikts gadījumos, kad iznīcinošais endarterīts izraisa mīksto audu nekrozi un ekstremitāšu gangrēnu, kā arī pacients pastāvīgi tiek mocīts ar nepanesām sāpēm.

Lai novērstu šo bēdīgo iznākumu, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, uzmanīgi ievērojiet visus viņa ieteikumus un uzturiet veselīgu dzīvesveidu.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir perifērisko artēriju progresējoša bojājuma sajūta, kurai pievienota stenoze un iztukšošanās, attīstoties smagas ekstremitāšu išēmijai. Slāpēšanas endarterītu klīnisko gaitu raksturo intermitējoša lobīšanās, sāpes ekstremitātēs, trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un naglas, čūlas); nekroze un gangrēna ekstremitātes. Iznīcinoša endarterītu diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reozologrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, capillaroscopy. Konservatīvā obliterējošo endarterītu ārstēšana ietver zāļu un fizioterapijas kursus; Surgical taktika ietver sympathektomiju, trombandarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevrēšanu utt.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir hroniska perifēru asinsvadu slimība, kas balstās uz mazu artēriju iztukšošanu, kurai pievienoti smagie distālo apakšējo ekstremitāšu cirkulācijas traucējumi. Endometrīta obliterans cieš gandrīz vienīgi no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Noslāņojošs endarterīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputācijas cēloņiem gados jauniem vīriešiem.

Noslāņojošs endarterīts dažreiz tiek kļūdaini identificēts ar iznīcinošu aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogēnā mehānismi. Noslāņojošs endarterīts parasti rodas jauniešu vidū (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālo artēriju asinsvadus (galvenokārt no kājām un kājām). Slāpjoša aterosklerozei, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma vecumā, ir izplatīta un galvenokārt ietekmē lielus arteriālos asinsvadus.

Iznīcinošs endarterīts

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par iznīcinošu endarterītu cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tika apsvērta infekciozi toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru nozīme asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekmē. Iespējams, ka iznīcinošā endarterītiskā etioloģija ir daudzfaktorāla.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, atdzišana un ekstremitāšu apsaldēšana, perifērās inervācijas traucējumi, ko izraisa sēžas nerva hronisks neirīts, locekļu brūces utt., Ietekmē perifēro asinsvadu ilgstošu spastisko stāvokli. sportista kājām.

Liela nozīme obliterējošā endarteritīna etioloģijā ir nieru neiropsihiskiem faktoriem, traucēta virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija un dzimumdziedzeri, izraisot vasospastiskas reakcijas. Par labu asinsrites endarterītu autoimūnajam mehānismam liecina antivielu parādīšanās asinsvadu endotēlijā, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Iznīcinoša endarterītu patoģenēze

Apturošā endarteritīta attīstības sākumā dominē vaskulāra spazmas, kuras ilgstošas ​​eksistences laikā notiek organiskas izmaiņas asinsvadu sienās: to iekšējās oderes sabiezējums, parietāla tromboze. Ilgstošu spazmas rezultātā rodas trofiskie traucējumi un deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu iznīcināšanu. Slaucītā kuģa laukuma garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, norobežojoties no oklūzijas vietas, sākotnēji nesniedz audu funkcionālās vajadzības tikai ar stresu (relatīvā asinsrites traucējumi); attīstās arī perifēro asins cirkulācijas absolūtā nepietiekamība - intermitējoša lobīšanās un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī miera stāvoklī. Fondā, kas iznīcina endarterītu, attīstās sekundārs išēmisks neirīts.

Saskaņā ar patofizioloģiskām izmaiņām, izdaloša endarterītu attīstās 4 fāzes:

• Attīstās 1 fāzes - distrofiskas neurovaskulāro terminālu izmaiņas. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar ķermeņa cirkulāciju.
• 2. fāze - vaso spazmas, ko papildina nodrošinājuma cirkulācijas nepietiekamība. Klīniski šī iznīcinošā endarteritīta fāze izpaužas sāpēs, nogurumā, aukstās kājās, intermitējošā kūmzīšanā.
• 3 fāze - saistaudu veidošanās intima un citi asinsvadu sienas slāņi. Ir trofiskie traucējumi, pulsāciju pavājināšanās artērijās, sāpes atpūsties.
• 4.fāze - artēriju asinsvadi ir pilnībā iznīcināti vai trombēti. Attīstās nekroze un ekstremitāšu gangrene.

Iznīcinoša endarterītu klasifikācija

Noslāņojošs endarterīts var rasties divās klīniskās formās - ierobežotas un vispārinātas. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējo ekstremitāšu artērijas (viena vai abas); patoloģijas izmaiņas lēni attīstās. Vispārināmajā formā tas ietekmē ne tikai ekstremitāšu traukus, bet arī vēdera aortas viscerālās daļas, aortas arkas zari, smadzeņu un koronāro artēriju artērijas.

Pamatojoties uz sāpīgas reakcijas smagumu, apakšējo ekstremitāšu IV stadijas išēmija atšķiras ar iznīcinošu endarterītu:

• I - sāpes kājās rodas, ejot 1 km attālumā;
• IIA - pirms sāpju rašanās teļu muskuļos pacients var staigāt attālumā vairāk nekā 200 m;
• IIB - pirms sāpju iestāšanās, pacients var staigāt attālumā, kas mazāks par 200 m;
• III - sāpju sindroms, kas izteikts, pastaigājoties līdz 25 m un atpūšoties;
• IV - apakšējās ekstremitātēs veidojas čūlaino-nekrotiskās defekti.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

izdzēšana endarterīts laikā stiepjas 4 soli: išēmisko, trofisko traucējumi, čūlainais nekrotiskās, gangrēnas. Išēmisku pazīme raksturo izskatu nogurumu, aukstuma kājām, parestēzija, nejutīgums pirkstiem, krampji apakšstilbu un pēdu. Dažreiz oklūzijas slimības sākas ar parādībām, kas migrē tromboflebīts (obliterējošo trombanginītu, Buerger slimība), turpina ar asins recekļu veidošanās vēnās zemādas kājas un pēdas.

Otrajā iznīcinošā endarteritīta stadijā pastiprinās visas šīs parādības, vēdera sāpes rodas, staigājot - intermitējoša kūliņa, kas liek pacientiem biežus pārtraukumus atpūsties. Sāpes koncentrējas kājas, zoles vai pirkstu muskuļos. Kāju āda kļūst "marmora" vai zilgana, sausa; ir vēdera izplešanās un deformācijas palēnināšanās; izteikts matu zudums uz kājām. Pulsācija uz kāju artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai arī nav vienā kājā.

Nekrotizējošs posma izdzēšana endarterīts atbilst atpūtas sāpes (īpaši naktī), atrofiju kāju muskuļi, pietūkums ādas veidošanās trofiskām čūlām uz pēdām un pirkstiem. Lympangitis un tromboflebīts bieži vien pievienojas čūlas procesam. Arteriju pulsēšana uz kājām nav definēta.

Pēdējā iznīcinošā endarteritīta stadijā attīstās apakšējo ekstremitāšu sausa vai slapja gangrene. Gangrēna parādīšanās parasti ir saistīta ar ārējo faktoru (brūču, ādas izgriezumu) iedarbību vai ar esošu čūlu. Bieži vien ietekmē kāju un pirkstu daļas, mazāk gangrēna izplatās uz kāju audiem. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitāšu amputāciju.

Izdzēšanas endarterītu diagnoze

Par diagnostikā izdzēšana endarterīts izmanto vairākus funkcionālo testu (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometriskās zondes uc), izpētīja raksturīgās pazīmes (Opel zoles išēmijas simptomu, simptomu fiksējošo pirkstu, ceļa Pančenko parādība), kas ļauj atklāt trūkumu arteriālo asiņu piegādei uz zara.

diagnozi izdzēšana endarterīts izveide palīdzēs UZDG traukus apakšējo ekstremitāšu, rheovasography, termogrāfija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiogrāfiju apakšējo ekstremitāšu. Lai identificētu spazmas veic funkcionālus testus - nierēm fibrozo blokādi vai blokāde gurnu paravertebral gangliju.

Reforģijai raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņu kontūru izlīdzināšana virzienā no kājas un pēdas un papildu viļņu pazušanas. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, dupleksā skenēšana) pacientiem ar obliterējošu endarterītu norāda uz asinsrites ātruma samazināšanos un ļauj noskaidrot kuģa oblitācijas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Peripheral arteriography ar izdzēšana endarterīts parasti atklāj sašaurinājumu vai oklūziju artērijas un paceles artērijas caurlaidība ar normālu stilba aorto-iegurņa-gūžas kaula segmentā; nelielu nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Oklūzijas slimības ir nošķirtas no aterosklerotisko bojājumu, varikozas vēnas, diabētisko macroangiopathy, discogenic mielopātijas, sāpes kājās, ko izraisa artrozes un artrīta, skoliozi, plakano pēdu, išiass.

Iznīcinošs endarterīts

In sākumposmos izdzēšana endarterīts veikta konservatīvs terapija vērsta uz asinsvadu sienas spasmolysis, atvieglojumu iekaisumu, profilaksi trombozes un uzlabojot mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteālas infūzijas vazaprostana vai alprostadila.

Kad oklūzijas slimības efektīvi fizioterapiju un spa ārstēšanu (UHF, diadynamic straumes, elektroforēze, diatermija, minerālvaska vannas, sērūdeņradi, radons, skuju kopīga vannas, kāju vannas, vietējā), paaugstināta skābekļa terapija. Priekšnoteikums efektīvai endearmītu slimības novēršanai ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir norādīts solis nekrotizējošs obliterējošais endarterīts, sāpes pie miera, ar smagu mijklibošana IIB mērā. Visi iejaukšanās saskaņā ar oklūziju ir sadalītas divās grupās: paliatīvajā (uzlabo funkcija nodrošinājuma) un rekonstruktīvajai (atjauno asinsrites traucējumus). Grupa paliatīvs ķirurģija, dažāda veida sympathectomies: periarterial sympathectomy jostas sympathectomy krūškurvja sympathectomy (asinsvadu bojājumu augšējo ekstremitāšu).

Rekonstruktīvā ķirurģija izdzēšana endarterīts var ietvert potējot vai protezēšanas artēriju trombembolektomiyu, dilatācija vai stenta perifēro artēriju, tomēr reti veic tikai tad, ja neliela daļa kuģa šķēršļi. No gangrēna klātbūtne ir norāde par amputāciju pamatnes kâjas segmenta (amputāciju pirkstiem, amputācijas, amputācijas no apakšstilba). Atsevišķi nekroze pirksti ar skaidru robežlīniju ļauj ierobežot vai disarticulation no falangas necrectomy.

Iznīcinoša endarterītu prognoze un profilakse

Scenārijs izdzēšana endarterīts atkarīgs atbilstību preventīviem pasākumiem - likvidēšanai veicinošiem faktoriem, lai izvairītos ekstremitāšu traumas, regulāru narkotiku terapijas gaitā, no asinsvadu ķirurga klīniskā uzraudzībā.

Ar labvēlīgu kursu ilgstoši ir iespējams saglabāt atbrīvošanos un izvairīties no iznīcinoša endarteritīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritīta apzināšanās: savlaicīga diagnostika un ārstēšana

Slimši attīstās sistēmiskā slimība, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu asinsvadus, galvenokārt kājas, amputējošo endarteritālu, kas tiek iznīcināts, šodien tiek uzskatīts par diezgan izplatītu kāju slimības veidu. Visbiežāk vīrieši vecumā no 35 līdz 55 gadiem sūdzas par sāpēm kājās. Tomēr ir gadījumi, kad slimība rodas jaunībā. Smēķētāju vidū šī slimība tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā nesmēķētāju vidū, tādēļ šīs slimības saikne ar smēķēšanu ir tiesīga pastāvēt.

Kādas ir apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošās endarterītu iezīmes un kāds ir slimības attīstības mehānisms? Ņemiet vērā, ka šī slimība, kā arī aterosklerozes obliterans, ir saistīta ar perifēro artēriju slimībām.

Slimības pazīmes

Palēnināta asinsvadu lūmena pakāpeniska sašaurināšanās rezultātā izteikti pasliktinās asins piegāde kāju audiem, kam seko to nāve, jo trūkst vajadzīgā barības elementu un skābekļa daudzuma, kas tiek piegādāts ādas šūnām ar asinīm. Tas izraisa obligātu amputāciju - audos rodas gangrēns vai spontāna nāve.

Šīs slimības izārstēšana nav pilnīgi iespējama ārstēšanas sākumā pēc pirmajām iespējamās patoloģiskā procesa pārtraukšanas pazīmēm.

Tālāk redzamajā videoklipā plaši pazīstamā televīzijas pārraiža ietekmē smadzeņu apakšējo ekstremitāšu kuģu iznīcinošo endarterītu iezīmes un to, kā smēķēšanu ietekmē smēķēšana.

Cēloņi

Šodien cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu asinsvadu spazmu un pakāpenisku asiņu piegādes pasliktināšanos kāju audos, nav pilnībā izprasti. Pastāv saikne starp slimības izpausmes tendenci cilvēkiem, kuri ilgstoši smēķē, un šī iemesla dēļ medicīnisko darbinieku zemo ekstremitāšu asinsvadu endarterītu veidošanos bieži sauc par "smēķētāja slimību".

Arī viens no iemesliem, kāpēc šis patoloģiskais stāvoklis ir asinsvados, ir autoimūnu procesu aktivizēšana, kuros organisms kādu zināmu iemeslu dēļ sāk radīt specifiskas antivielas pret savām šūnām. Tajā pašā laikā antivielas, kas darbojas uz asinsvadu un artēriju sieniņu šūnām, izraisa saistaudu veidošanos, kas ievērojami sašaurina lūmenu līdz tā pilnīgai bloķēšanai. Tas ietekmē arī blakus esošos tauku audus, kas arī aug un izspiež asinsvadu sienas no ārpuses.

Tālāk mēs aprakstām iznīcinošu endarterītu.

Foto par iznīcinošu endarterītu

Simptomi

Šīs slimības mehānisms ir labi pētīts, un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu aptukšo endarterītu izpausmes ļauj ātri diagnosticēt slimību un uzsākt ārstēšanu.

Par obliterējošu asinsvadu endarterītu ir raksturīgi šādi simptomi:

• asas sāpju sajūta, kas var ietekmēt gan mierīgu, gan pārvietojoties - kamēr pacients pat nevar turpināt staigāt, tādējādi tiek izteiktas sāpes. Bieži vien šāda izpausme tiek salīdzināta ar teļa muskuļu stabu. Šādai izpausmei ir noteikts termins un to sauc par "intermitējošu krāpšanu";
• citos gadījumos ir iespējams, ka aukstums parādās kājās (pārsvarā kājās), sajūta, ka rāpuļot "zosu uztriepes" uz ādas un zemākas kāju temperatūras, kad palpatingi;
• ādas virsma var mainīt krāsu - vietējā ādas blanšēšana, it īpaši uz abām kājām, iespējams, pat zilas ādas parādīšanās;
• impulsa palpācija kļūst mazāk pamanāma, un tad pilnīgi vairs nav jūtama;
• uz pirkstiem ir iespējama neizdziedinošu brūču un čūlu parādīšanās ar sekojošu audu nekrozi - tādēļ parādās gangrēns, un amputācija jau ir obligāta.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu menstruācijas izdalīšanas īpatnība ir tā biežums, kurā skaidri izpaužas slimības paasinājuma periodi un remisija.

Sākotnējā asinsrites pasliktināšanās patoloģiskā procesā pāreja vērojama vairākos galvenajos posmos. Apsveriet tos sīkāk.

Detalizētāk un sīkāka informācija par "intermitējošo izlokošanu" ar iznīcinošu endarterītu slimību, eksperti medicīnas jomā pastāstīs šādā videoklipā:

Slimības fāzes

Tā kā rodas audu bojājumi, rodas šādas izpausmes:

1. Apakšējo ekstremitāšu distrofisko parādību attīstība - visbiežāk nav patoloģijas ārēju izpausmju: audi saņem pietiekamu uzturu, sāpes nav izpausties. Kuņģa lūmenis ir ļoti nedaudz sašaurināts, un slimību var diagnosticēt tikai nejauši.
2. Lielu asinsvadu krampji - jau pastāv sāpes kombinācijā ar kāju muskuļu nogurumu. Pastāv pēkšņas "goosebumps" sajūtas, paaugstināts kraukšķīgums kājās, un dažreiz var rasties asas sāpes - šajā posmā slimības attīstība izpaužas intermitējoša kūliņa.
3. Trešajā slimības progresēšanas fāzē kājas pasliktinās: āda kļūst sausa un auksta, ārpuses tā izskatās kā pergaments, kājas pastāvīgi ir aukstīgas (asinsvadu lūmenu asins cirkulācija nepārtraukti pasliktinās), impulss jūtamas mazāk un mazāk. Ir izteikta naglu deformācija, tās gandrīz nemitīgi aug. Šajā patoloģiskā procesa stadijā saaukstēšanos aktīvi audzē kuģi, kam ir lūmena samazināšanās.
4. Čūla-nekrotiskā stadija - tagad uz kāju ādas parādās neplaisās brūces, čūlas, impulss artērijās gandrīz nav jūtams. Pastāvīga ir nepastāvīga kludekļi, sāpes ir nemainīgas, izteiktākas, kad tās atrodas horizontālā stāvoklī. Muskuļu apjoms samazinās, kājas zaudē savu fizisko formu.
5. Pēdējo slimības stadiju raksturo pilnīga oklūzija kuģiem ar aizaugtiem saistaudiem, kā rezultātā notiek muskuļu nāves procesi un rodas gangrēna, kas prasa steidzamu izņemšanu.

Savlaicīga diagnostika noteiks patoloģisko procesu agrīnās attīstības stadijās un apturēs slimības gaitu, tādējādi izvairoties no ķirurģiskas iejaukšanās. Tālāk mēs runāsim par iznīcinošu endarterītu diagnozi.

Diagnostika

Lai veiktu diagnostikas pasākumus, vispirms ārstam vispirms uzmanīgi jāuzklausa pacienta sūdzības - pašreizējās slimības ārējās un subjektīvās izpausmes ir ļoti izteiktas, tādēļ tās var būt iemesls tam, lai to pārbaudītu apakšējo ekstremitāšu kuģu iznīcinošajam endarterītam.

Arī diagnostikas pasākumiem, kas noteiks patoloģiskā procesa stadiju, jāiekļauj:

• radiopagnētisko vielu lietošana - tiek veikta asinsvadu un artēriju angiogrāfija;
• izmantojot ultraskaņu (Doppler), mēra asins plūsmas ātrumu;
• kapilārs (kuģu mikrofotogrāfija);
• impulsu svārstību mērīšana arī palīdzēs - reogrāfija.

Ārstēšana

Sakarā ar savlaicīgu diagnostiku, kas tika atklāta agrīnā slimībā, vairāk pakļaujama ārstēšanai un ķirurģiskas iejaukšanās izslēgšanai. Visaptveroša ārstēšana, kuras pamatā ir katra pacienta individuālās īpašības, var mazināt sāpes un mazināt slimības izpausmes.

Ir vairāki pamata ārstēšanas paņēmieni, kas var palielināt remisijas periodu ilgumu un mazināt simptomus.

Terapeitiskā veidā

Lai novērstu slimības tālāku attīstību, provocējošo faktoru negatīvā ietekme jāpārtrauc, kas ietver: