Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Darbība sirdī un asinsvados: veidi, funkcijas

Sirds un asinsvadu operācija tiek veikta tādā medicīnas jomā kā sirds operācija.

Ar sirds ķirurgu speciālistu palīdzību var efektīvi ārstēt daudzas asinsvadu un sirds slimības, tādējādi ievērojami pagarinot pacienta dzīvi.

Operācija uz sirds un asinsvadiem var ievērojami uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu.

Tos vajadzētu veikt tikai pēc pilnīgas pacienta diagnostikas un sagatavošanas.

Ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus speciālista norādījumus.

Neatkarīgi no tā, kāda veida slimība tika konstatēta cilvēkam, ir šādas vispārīgas norādes operācijām uz sirdi un asinsvadiem:

  1. Straujš pacienta stāvokļa pasliktināšanās un sirds vai asinsvadu pamata slimības progresēšana.
  2. Tradicionālās zāļu terapijas pozitīvas dinamikas trūkums, tas ir, lietojot tabletes, nepalīdz cilvēkiem saglabāt savu stāvokli normālā stāvoklī.
  3. Akūtās miokarda slimības pasliktināšanās pazīmju klātbūtne, ko nevar novērst ar tradicionāliem pretsāpju līdzekļiem vai spazmolizatoriem.
  4. Nepietiekama pamatslimība, kurā pacients lēni sazinājās ar ārstu, izraisīja ļoti smagas slimības pazīmes.

Šīs procedūras ir paredzētas pacientiem ar sirds defektiem (neatkarīgi no tā, vai tie ir iedzimti vai iegūti). Turklāt, pateicoties pašreizējām metodēm, šo slimību var ārstēt pat jaundzimušos, tādējādi nodrošinot viņu veselīgu dzīves ilgumu.

Nākamā bieži indikācija ir miokarda išēmija. Šajā gadījumā operācija var būt nepieciešama, ja pamata slimība tiek svērta ar sirdslēkmi. Šajā stāvoklī, jo ātrāk tiek veikta ķirurģiskā iejaukšanās, jo lielāka iespēja, ka persona izdzīvos.

Būtiska norāde uz operācijas nepieciešamību var būt akūta sirds mazspēja, kas izraisa miokarda sirds kambaru patoloģisku kontrakciju. Ir svarīgi, lai pacients iepriekš sagatavotos operācijai (lai izvairītos no postoperatīvās komplikācijas tromba veidā).

Bieži ķirurģija ir nepieciešama miokarda vārstuļa slimībai, ko izraisīja ievainojums vai iekaisums. Citu iemeslu dēļ tas izraisa mazāk.

Svarīgs iemesls neatliekamai ķirurgu iejaukšanai ir koronāro artēriju vārstuļa, kā arī infekcijas izcelsmes endokardīta diagnoze.

Papildu slimības, kurās cilvēkam var būt nepieciešama miokarda darbība:

  • Smaga aortas aneirisma, ko var izraisīt ievainojums vai ievainojums.
  • Sirds sirds kambara plīsums, kura dēļ asins plūsma tika pārtraukta.
  • Dažādi aritmija veidi, kurus var novērst, ieviešot vai nomainot jau uzstādītu elektrokardiostimulatoru. Parasti tos lieto priekšdziedzera fibrilācijā un bradikardijā.
  • Miokarda obstrukcijas diagnoze kā tamponāde, kura dēļ sirds parasti nevar sūknēt vajadzīgo asiņu daudzumu. Šis stāvoklis var rasties vīrusu infekciju, akūtas tuberkulozes un sirdslēkmes ietekmē.
  • Akūtas miokarda kreisā kambara bojājums.

Sirds ķirurģija ne vienmēr ir nepieciešama iepriekšminētajām indikācijām. Katrs gadījums ir individuāls, un tikai ārstējošais ārsts var izlemt, kas vislabāk atbilst konkrētam pacientam - tradicionālā zāļu terapija vai plānota (steidzama) operācija.

Turklāt jānorāda, ka sirds operācija var būt vajadzīga, lai paātrinātu pamatā esošo slimību, kā arī, ja pirmā operācija nenodrošina gaidītos rezultātus. Šajā gadījumā pacientam var būt nepieciešama atkārtotas manipulācijas. Tās izmaksas un sagatavošanas īpašības (diēta, medikamenti) ir atkarīgas no operācijas sarežģītības.

Surgical interventions var praktizēt gan atklātā miokarda, gan slēgtas, kad sirds un tās dobumā nav pilnībā ietekmēta. Pirmais operācijas veids ietver krūškurvja sadalīšanu un pacienta savienošanu ar mākslīgās elpināšanas aparātu.

Atvērtā tipa operācijās ķirurgi kādu laiku mākslīgi pārtrauc sirdsdarbību, lai viņi vairākas stundas varētu veikt nepieciešamās ķirurģiskās procedūras orgānam. Šīs intervences tiek uzskatītas par ļoti bīstamām un traumējošām, taču tās var pat novērst ļoti sarežģītas miokarda slimības.

Slēgtas operācijas ir drošākas. Tie parasti tiek lietoti nelielu sirds defektu un asinsvadu korekcijai.

Pastāv šādi biežāk sastopamie miokarda ķirurģijas veidi, kurus visbiežāk lieto sirds operācijā:

  • Mākslīgo vārstu izveidošana.
  • Glenna un Rossa operācijas.
  • Koronāro artēriju šuntēšanas operācija un artēriju stentimine.
  • Radiofrekvenču tipa ablācija.

Visām iepriekšminētajām operācijām ir savi plusi un mīnusi, tāpēc katram atsevišķam pacientam ārsts izvēlas iejaukšanās veidu, kas konkrētajai personai būs visefektīvākā.

Darbība, ko sauc par radiofrekvenču ablāciju, ir maza ietekmes procedūra, kas ļauj būtiski uzlabot sirds mazspēju un dažādus aritmijas veidus. Tas reti rada blakusparādības, un pacienti to labi panes.

RA tiek veikta ar speciālu katetru palīdzību, kas ievietoti zem rentgena kontroles. Šajā gadījumā pacients lietoja vietējo anestēziju. Šīs operācijas laikā orgānu ievieto katetru, un, pateicoties elektriskiem impulsiem, cilvēks tiek atjaunots līdz normālam sirdsdarbības ritmai.

Nākamais ķirurģijas veids ir protezējošs sirds vārsts. Šo iejaukšanos bieži praktizē, jo patoloģija, piemēram, miokarda vārstuļa nepietiekamība, ir ļoti izplatīta.

Jāatzīmē, ka pacienes sirds ritma spēcīgas neveiksmes gadījumā viņam var būt nepieciešams uzstādīt īpašu ierīci - elektrokardiostimulatoru. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu sirds ritmu.

Šo protēžu sirds vārstuļu gadījumā var izmantot šādus implantus:

  1. Mehāniskas protēzes, kas izgatavotas no metāla vai plastmasas. Tie kalpo ļoti ilgu laiku (vairākus gadu desmitus), bet prasa nepārtrauktu cilvēka asins atšķaidītāji, jo sakarā ar ieviešanu svešķermenis organismā aktīvi attīstās tendence veidot asins sarecēšanu.
  2. Bioloģiskās izcelsmes implanti tiek izgatavoti no dzīvnieku audiem. Tie ir ļoti izturīgi un nav nepieciešami īpaši medikamenti. Neskatoties uz to, pacientiem pēc pāris gadu desmitiem bieži nepieciešama otra operācija.

Glenna un Rossa operācijas parasti tiek izmantotas, lai ārstētu bērnus ar iedzimtiem miokarda defektiem. Šīs intervences būtība ir radīt īpašu savienojumu plaušu artērijai. Pēc šīs operācijas bērns var dzīvot ilgu laiku, gandrīz bez uzturēšanas terapijas.

Operācijas laikā Ross nomainīs pacientu ar veselu miokarda vārstu, kas tiks noņemts no sava plaušu vārsta.

Sirds operācijas apvedceļš: norādes un uzvedība

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir sirds operācija, kuras laikā papildus šūšana tiek veikta, lai atjaunotu traucēto asins piegādi bloķētajās artērijās.

Apvedceļš ķirurģija sirds kuģi tiek praktizēta gadījumā, kad pacientam sašaurināt kuģi vairs nav grozāmi medicīnisko ārstēšanu un asinis nevar cirkulēt parasti sirdī, izraisot išēmiskas lēkmes.

Tieša norāde uz sirds šuntēšanas operāciju ir akūta koronāro aortas stenoze. Visbiežāk tā attīstību izraisa novārtā atstarotā aterosklerozes forma, kas veicina holesterīna plāksnīšu trauku bloķēšanu.

Vasokonstrikcijas dēļ asinis nevar normāli cirkulēt un piegādāt skābekli miokarda šūnās. Tas noved pie viņa sakāves un sirdslēkmes riska.

Līdz šim sirds asinsvadu manevrēšanas darbību var veikt gan darba sirdī, gan mākslīgi apstādinot. Ir vērts atzīmēt, ka, ja jūs apvada operācija uz darba miokarda, varbūtība pēcoperācijas komplikācijas ir daudz lielāks nekā procedūru, miokarda tiek pārtraukta laikā.

Šīs operācijas gaita sastāv no galvenās aortas bloķēšanas un mākslīgo trauku implantu ievainojamās koronāro artērijās. Parasti kāju trauks tiek izmantots asinsvadu operācijai. To lieto kā bioloģisko implantu.

Kontrindikācijām pret šo ķirurģisko iejaukšanos var būt esošs elektrokardiostimulators vai mākslīgs sirds vārsts, kura funkcijas šādā operācijā var būt traucētas. Parasti manevrēšanas nepieciešamību ārsts individuāli nosaka katram atsevišķam pacientam, pamatojoties uz diagnostikas datiem un pacienta simptomiem.

Pēc manevrēšanas atgūšanas periods parasti ir ātrs, īpaši, ja pēc procedūras nav pacientiem komplikācijas. Nedēļas laikā pēc operācijas pacientei jāatbilst gultas režīmam. Līdz šuvju noņemšanai, personai katru dienu jāapmazo brūces.

Desmit dienas vēlāk cilvēks var izkļūt no gultas un sākt veikt vienkāršas fizikālās terapijas kustības, lai atjaunotu ķermeni.

Pēc tam, kad brūce ir pilnīgi sadzijusi, pacients ir ieteicams doties peldēties un regulāri staigāt svaigā gaisā.

Jāatzīmē, ka brūce pēc manevrēšanas nav sametināta ar diegiem, bet ar īpašām metāla siksnām. Tas ir pamatots ar to, ka šķelšana notiek uz liela kaula, tādēļ tai ir nepieciešams pēc iespējas rūpīgāk audzēt un nodrošināt atpūtu.

Lai personai būtu vieglāk pārvietoties pēc operācijas, viņam ir atļauts izmantot īpašas medicīniskās palīdzības pārsējus. Viņi izskatās kā korsete un pilnīgi atbalsta šuves.

Pēc operācijas anēmija var rasties cilvēka asins zuduma dēļ, kam kopā ar vājumu un reiboni. Lai novērstu šo stāvokli, pacientei ieteicams pienācīgi ēst un bagātināt diētu ar bietēm, riekstiem, āboliem un citiem augļiem.

Lai samazinātu asinsvadu sašaurināšanās varbūtību, ēdienkartē ir pilnībā jāizslēdz alkohola, tauku un ceptas.

Sirds stentes operācija: indikācijas un īpašības

Arteriālā stentimine ir zemas ietekmes angioplastikas procedūra, kas ietver stenta ievietošanu ietekmēto trauku lūžņā.

Pati pati stente izskatās kā regulāra pavasara. Tas tiek ievests tvertnē, kad tas ir mākslīgi paplašināts.

Indikācijas sirds trauku stenošanai ir:

  1. ISD (sirds išēmiskā slimība), kas izraisa miokarda asinsrites traucējumus un skābekļa badu.
  2. Miokarda infarkts.
  3. Tvertņu slēgšana ar holesterīna plāksnēm, kas izraisa tā skaļuma sašaurināšanos.

Sirds asinsvadu stentišēšanas darbība ir kontrindicēta, ja notiek pacienta asinsreces traucējumi, kā arī akūta nieru mazspēja.

Papildu kontrindikācijas šai procedūrai ir pacienta individuāla neitralitāte pret jodu, kuru vienmēr izmanto stanēšanas laikā, kā arī gadījums, kad saslimušās artērijas kopējais izmērs ir mazāks par 2,5 mm (un ķirurgs vienkārši nevar uzstādīt stentu).

Sirds asinsvadu stentišēšanas darbība tiek veikta, ieviešot īpašu balonu, kas paplašinās slimā kuģa gaismu. Turpmāk šajā vietā tiek uzstādīts filtrs, kas brīdina par sekojošām asins recekļiem un insultu.

Pēc tam siltā ievieto stentu, tas veicina kontrakciju, kas kalpo kā īpašs pamats.

Ķirurgs novēro visu darbības gaitu caur monitoru. Tajā pašā laikā procedūras sākumā pacientam injicē joda šķīdumu, kas parāda visas ķirurga darbības.

Stenta priekšrocība ir tāda, ka šai operācijai ir zems komplikāciju risks. Turklāt tas tiek veikts zem vietējas anestēzijas un nav nepieciešams ilgs hospitalizācijas periods.

Pēc konkrēta laika sterilizēšanas pacientam jāievēro gulta (parasti nedēļas laikā). Pēc tam, ja komplikācijas nav, personai drīkst doties mājās.

Pēc šīs operācijas ir ļoti svarīgi regulāri izmantot fizioterapiju un veikt vingrinājumus. Tajā pašā laikā ir vērts kontrolēt savu stāvokli un neļaut fiziskam pārmērīgam darbam.

Katru divu nedēļu laikā pēc procedūras pacientam noteikti jāiet pie ārsta un jāpārbauda. Kad rodas sāpes, personai nekavējoties jāziņo par to ārstiem.

Lai ātri atgūtu pacientu, jālieto visi ārsta izrakstītie medikamenti. Dažreiz zāļu terapija ilgst ilgu laiku, nevis vienu mēnesi pēc kārtas.

Pēc stenta pacientiem jāievēro uztura prasības.

Tas paredz:

  • Pilnīgs atteikums lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt.
  • Aizliegums visiem dzīvnieku izcelsmes dzīvniekiem. Jūs arī nevarat ēst ikrus, šokolādi, taukaino gaļu un saldo smalkmaizītes.
  • Uztura pamatā jābūt dārzeņu zupām, augļu vasarām, graudaugiem un zaļumiem.
  • Dienu, kad jums vajadzēs ēst vismaz sešas reizes, bet tajā pašā laikā porcijām nedrīkst būt liels.
  • Jums vajadzētu pilnībā ierobežot sāls un sālītu zivju uzņemšanu.
  • Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu, lai uzturētu normālu ūdens bilanci organismā. Ieteicams dzert augļu kompotus, sulas un zaļo tēju. Jūs varat arī lietot buljona gurnus.

Turklāt cilvēkam jāpārvalda asinsspiediens un cukura līmenis asinīs. Tas ir īpaši svarīgi esošās hipertensijas un diabēta klātbūtnē, jo šīs slimības var pasliktināt sirdsdarbību.

Sirds stentimine - kas tas ir?

Mūsdienu kardioloģijai ir viss rīku arsenāls, lai apkarotu koronāro sirds slimību un novērstu miokarda infarktu, katru gadu pieprasot miljoniem dzīvību. Viena no metodēm ir koronārā stentimine. Kas tas ir, un kādus rezultātus var sagaidīt pēc sirdsdarbības?

Kāpēc man vajag stentu traukā?

Stenokardija un miokarda infarkts ir sirds išēmijas izpausmes, slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa skābekļa badu. To barības pasliktināšanās ir asinsrites traucējumu rezultāts koronāro artērijās, kas piegādā asinis sirdij.

Nepietiekama asins pieplūde artēriju sašaurināšanās (stenozes) dēļ, kas ir saistīta ar holesterīna plāksnēm. Ne mazāk bīstami ir asins recekļi.

Lai palielinātu lūmenu traukā, tajā ievieto stentu. Tas ir elastīgs režģu dizains, kas paplašina asinsritus, normalizējot asins plūsmu. Šodien specializētos kardioloģiskajos centros šāda operācija tiek veikta visiem pacientiem ar miokarda infarktu.

Stentiem ir uzstādīti pareizā koronārās artērijas (RCA), kreisās priekšējās dilstošā filiāle (LAD), pa kreisi, koronāro artēriju (LCA) un aortu.

Stentu veidi un to īpašības

Stents ir cilindrisks avots, kas izgatavots no speciāla metāla vai plastmasas. Tas ievests ietekmētajā traukā saspiestā veidā un tiek izvērsts pareizajā vietā, izmantojot balonu, kurā tiek pielietots spiediens. Tad balons tiek noņemts, un atsperes paliek vietā, turot asinsvadu sienu.

Stentu veidi atšķiras pēc konstrukcijas, kā arī materiālā, no kura tie ir izgatavoti.

Sirds ķirurģijā izmanto šādas konstrukcijas:

  • Izgatavoti no plānas stieples, tās sauc par vadu;
  • Sastāv no individuālām saitēm kā gredzeni;
  • Atsevišķa cieta caurule - cauruļveida;
  • Izgatavots režģa veidā.

Akūtos apstākļos (sirdslēkmes vai nestabila stenokardijas uzbrukuma laikā) biežāk tiek izmantoti metāla stenti. Tos lieto, ja koronāro artēriju sašaurināšanās nesasniedz kritisku līmeni, un turpmākās stenozes iespējamība ir neliela.

Ārstēti stenti

Jaunā stentu paaudze tiek ražota ar medicīnisku apvalku, kas novērš komplikāciju parādīšanos un samazina artērijas atkārtota bloķēšanas risku.

Šādu stentu ir vairāki veidi. Tās ir metāla konstrukcijas ar polimēru pārklājumu, uz kuras tiek uzklāts zāļu slānis, kas nomāc tvertnes audus.

Pakāpeniski šīs zāles nonāk organismā, un polimērs izšķīst. Paliek metāla rāmis, kas atbalsta artērijas sienas. Bioaktīvie narkotiku izdalošie stenti tiek plaši izmantoti Eiropas un Krievijas klīnikās.

Divos šķīstošā pārklājuma stents

Resorbcijas stenda noteikumi

Vismodernākais stents veids ir sastatnes. Viņš veic kuģa nozīmi sastatnes. Darbības princips ir šāds - pēc stenta ievadīšanas artērijā tā saglabā savas sienas vēlamajā stāvoklī.

Aterosklerozes plāksne, kas iepriekš iznīcināta ar īpašu kārtridžu, ir jāārstē tā, lai tajā neveidotos asins recekļi. Laikā no 3 līdz 6 mēnešiem stents "strādā", izceļot zāles, kas dziedina kuģa endotēliju (iekšējā membrāna) un neļauj tai augt patoloģiski.

Sastatnes izgatavo no visplašākās metāla sieta (gandrīz 20 reizes plānākas nekā cilvēku matiem) ar divvērtīgu polimēru pārklājumu. Pēc sešiem mēnešiem struktūra pilnībā pārklāta ar endotēliju, un polimēru pārklājums, kas satur šo zāļu, izšķīst. Tā rezultātā artērijā tiek uzturēts normāls lūmenis, un tā sienas paliek elastīgas.

Stentu priekšrocības, trūkumi un kalpošanas laiks

Koronārā stentimine atrisina daudzas problēmas, kas saistītas ar aterosklerozes artēriju bojājumiem. Tas ļauj atjaunot asinsriti, uzlabot pacientu ar koronāro sirds slimību dzīves kvalitāti, novērš miokarda infarktu. Still, stenti nav perfekti, kā arī priekšrocības, kuras tām ir trūkumi.

Stenšanas operācijas priekšrocības ir šādas:

  • Zema invazīvība salīdzinājumā ar atklātu sirds operāciju;
  • Izmantot tikai vietējo anestēziju;
  • Īss rehabilitācijas periods;
  • Augsti rezultāti - vairāk nekā 85% darbību ir veiksmīgi.

Stenšanas trūkumus var saistīt ar:

  • Komplikāciju un atkārtotas stenozes risks, tas ir zemāks, ja tiek uzstādīti narkotiku izdalošie stenti;
  • Operācijas sarežģītība kalcija nogulsnēs klātbūtnē;
  • Kontrindikāciju klātbūtne.

Turklāt metāla konstrukcija, kas paliek kuģa sienā, pārkāpj tā spēju noslēgt līgumu un atpūsties. Nepilnīgi uzsūcošs polimēru materiāls, kas satur šo zāļu, var izraisīt atdalītus efektus alerģijas veidā.

Cik ilgi stents būs pēdējais?

Stentu kalpošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Stenta izdzīvošanas rādītājs (noraidījums ir ārkārtīgi reti);
  • Pacienta atbilstība visiem kardiologa priekšrakstiem nākamajam gadam (dažos gadījumos tas ir, cik ilgi ir nepieciešama īpašā terapija);
  • Laba pacientu iecietība pret nepieciešamajām zālēm;
  • Citu nopietnu slimību klātbūtne vai trūkums, piemēram, diabēts, trofiskās čūlas vai kuņģa čūla.

Visos labvēlīgos apstākļos stents turpināsies līdz dzīves beigām.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Stents nav indicēts visiem pacientiem ar sirds išēmiju.

To veic tikai šādos gadījumos:

  • Pirmsinfarkcijas stāvoklis ar akūtu miokarda infarktu;
  • Nestabila stenokardija;
  • Stenokardijas progresēšana ar biežām smagām epizodēm, nenovodot nitroglicerīnu;
  • Akūts sirdslēkme;
  • Stenokardija pirmajās 2 nedēļās pēc akūtas sirdslēkmes;
  • Stabila stenokardija 3 un 4 funkcionālā klase;
  • Arterijas atkārtota sašaurināšanās pēc stenta ievietošanas.

Pastāv pacientu grupa, kam tiek parādīts narkotiku izdalošais stents.

Tie ir pacienti:

  • Cukura diabēts;
  • Par hemodialīzi;
  • Pēc atkārtotas stenozes pēc holometālas stenta uzstādīšanas;
  • Ar šuntēšanas stenozes attīstību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.
uz saturu ↑

Kontrindikācijas

Stenta uzstādīšanai ir daudz kontrindikāciju (pat ārkārtas situācijās):

  • Smaga elpošanas, aknu un nieru mazspēja;
  • Akūtas insulta periods;
  • Pašreizējās infekcijas slimības;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Samazināts asins sarecēšana ar asiņošanas draudiem.

Kontrastviela operācijas rentgena kontrolei satur jodu. Tādēļ cilvēkiem ar alerģiju pret to nevar uzstādīt stentu. Neizmantojiet šo metodi, ja artērijas lūmenis ir mazāks par 3 mm, un asinsvadu slāņa vispārējā aterosklerozes bojājuma gadījumā.

Darbības posmi

Stenta uzstādīšanas procedūrai ir nepieciešama pacienta sagatavošana. Šajā posmā tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai noskaidrotu lokalizētā trauka lokalizāciju un noteiktu tā bojājuma apmēru. Ārkārtas situācijā tiek veikti papildu asins analīzes un EKG. Plānotās operācijas gadījumā tiek veikta rūpīgāka pacienta izmeklēšana.

Tas ietver:

  • Laboratoriska urīna un asiņu analīze - vispārīgi un bioķīmiski, asins recēšanu, hepatītu un HIV noteikšana;
  • Sirds izmeklējumi - ehokardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings, koronāro trauku ultraskaņa ar duplekso skenēšanu un Doplera terapija.

Ja nepieciešams, arī ievada magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Pirms operācijas pacientiem tiek doti asins recēšanas un asins recēšanas līdzekļi, kā arī nomierinoši līdzekļi.

Kā ievietot stentu?

Piekļuve koronārajām artērijām ir caur augšstilba artēriju vai caur roku. Otrā metode - ievadītāja ieviešana ar stentu caur apakšdelmu radiālo artēriju - tiek izmantota biežāk, jo vieglāka piekļuve koronārajiem traukiem.

Operācijas secība:

  • Punkcijas vieta tiek anestēzēts un tajā ievietots balonu vadītājs.
  • Ar asins plūsmu zem rentgena kontroles viņš sasniedz pareizo vietu artērijā;
  • Kad balons ir fiksēts pareizajā vietā, tas ir piepūšams ar šļirci;
  • Zem spiediena tiek iznīcināta aterosklerozā plāksne;
  • Noņem balonu diriģents un vietā ievieto stentu ar balonu iekšpusē;
  • Katetru atkal ievada ietekmētajā traukā, balons paplašinās zem spiediena un atver stentu, stingri nostiprinot to uz sienas artērijas iznīcinātās plāksnes vietā.

Pēc operācijas pacients intensīvās terapijas nodaļā ir 1 līdz 2 dienas, pēc tam pāriet uz vispārējo. Rehabilitācijai pēc stenta ir ierobežota mobilitāte un tas ilgst no 5 līdz 7 dienām, pēc kura pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kā dzīvot ar stentu?

Dzīvei pēc operācijas ir jāpakļauj noteiktiem noteikumiem. Ārsts pirms izrakstīšanas sniedz ieteikumus par zāļu, fizisko aktivitāšu un diētas lietošanu.

Video: Viss par sirdsdarbības stenšanu

Pēc operācijas pacients tūlīt jūtas atbrīvots - elpas trūkums, sāpes krūtīs un citi stenokardijas simptomi pazūd.

Lai turpmāk novērstu komplikācijas un atkārtotu stenozi, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Veikt zāles, ko ārsts ir nozīmējis pirmajā gadā. Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (Plavix, Aspirin Cardio vai Cardiomagnyl). Pēc gada jūs varat samazināt devu.
  2. Lai izslēgtu vai krasi ierobežotu pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus, atteiktu sālītu, kūpinātu un marinētu produktu. Ja nepieciešams, lietojiet statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  3. Hipertensīviem pacientiem nepieciešama nepārtraukta spiediena kontrole un ārstu izrakstītie antihipertensīvie līdzekļi. Tas palīdzēs samazināt sirdslēkmes un insulta risku pēc stenta.
  4. Tam vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  5. Obligātās devas fiziskās aktivitātes. Pietiek, lai katru dienu pastaigas 30 - 40 minūtes.

Gada laikā, lietojot narkotikas, kas samazina asins recēšanu, vajadzētu izvairīties no ievainojumiem un griezumiem. Ja šajā periodā ir nepieciešama ārkārtas darbība, apmeklētājam jāzina, cik daudz laika ir pagājis kopš stenda uzstādīšanas. Šie nosacījumi ir stingri jāievēro, uzstādot medicīnisko stentu. Vienkāršs tukšais metāls šādu terapiju neprasa.

Sirds slimība mūsdienās ir ļoti "atjaunojusies". Bieži vien sirds pārbaude tiek veikta ļoti jauniem vīriešiem. Veiksmīga operācija bez komplikācijām ļauj viņiem turpināt pilnvērtīgāk dzīvot.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas, lai uzstādītu stentu

Ja novērojat veselīgu aktīvu dzīvesveidu, visus medicīniskos ieteikumus un citu nopietnu slimību neesamību, pacienšu ar sirds išēmiju dzīves ilgums ievērojami palielinās. Par to liecina arī pacientu atsauksmes.

Iespējamās komplikācijas

Stenšanas operācija šodien tiek uzskatīta par ikdienas un pilnībā tehniski nobriedusi. Tāpēc komplikācijas pēc tās ieviešanas - retums.

Tomēr tie ir un ir šādi:

  • Operācijas laikā tā var būt alerģija pret lietojamām zālēm, asiņošana (ne vairāk kā 1,5% gadījumu), aritmiju rašanās, stenokardijas lēkmes attīstība un miokarda infarkts;
  • Pēcoperācija ir hematoma, kas atrodas ieejas punktā augšstilba vai radiālās artērijās (bieži), aneirisma, aritmijas, trombozes;
  • Distant-tromboze, artērijas atkārtota sašaurināšanās.
uz saturu ↑

Cik daudz koronārā stenta ir Krievijas Federācijā un Ukrainā?

Ārkārtas gadījumos, kad stenta uzstādīšana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tas tiek veikts kā daļa no obligātās medicīniskās apdrošināšanas. Tas ir, tas ir bez maksas pacientiem.

Plānotās darbības izmaksas sastāv no daudzām sastāvdaļām un tiek aprēķinātas atsevišķi atkarībā no darbības izmaksām. Stenšanas cena Ukrainai un Krievijas Federācijai ir aptuveni salīdzināma. Krievijā stentu var piegādāt 100-150 tūkstoši rubļu, Ukrainā operācija maksās 30 - 40 tūkstoši grivna.

Atsauksmes

Marina Sergeevna, 58 gadi, Kemerova

Mātei pirms astoņiem gadiem ārkārtas situācijā tika ievadīts stents sirdslēkmes laikā. Izveidoja to bez maksas. Kopš tā laika stenokardijas uzbrukumi ir gandrīz apstājušies, lai gan izteikts elpas trūkums. Bet viņai jau ir 81 gadu veca un citu ķermeņa ķekars. Viņa joprojām ir vidēji aktīva, dod priekšroku dzīvot atsevišķi. Es domāju, ka stents ievērojami pagarināja savu dzīvi.

Mihails Mihailovičs, 60 gadus vecs, Voronežs

Nāc pie ķirurgiem pēc sirdslēkmes. Operācija, lai instalētu stentu nodeva diezgan viegli. Pēc operācijas bija problēmas ar pulsa ātrumu - pēc parastā 50 - 55 viņš palielinājās līdz 90 - 110. Un spiediens uz otru samazinājās līdz normai - 120/80. Pēc pāris mēnešiem viss normalizējās - spiediens atkal palielinājās, un pulss normalizējās. Trīs gadus es dzīvoju mierīgi, bez pastāvīgiem bailēm no sirdslēkmes. Mans stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Koronārā stentimine (sirds trauki)

Galvenais koronāro sirds slimību, miokarda infarkta izpausmju cēlonis ir muskuļu nepietiekams uzturs, ko izraisa aterosklerozes asinsvadu bojājumi.

Ateroskleroze ietekmē artēriju sienu. Elastības zuduma dēļ tiek zaudēta pietiekama paplašināšanās iespēja. Aterosklerotisko plākšņu uzkrāšanās no iekšpuses izraisa tvertnes diametra sašaurināšanos, komplicē barības vielu piegādi. Kritiskais samazinājums tiek uzskatīts par 50% no diametra. Tajā pašā laikā sāk parādīties sirds sirds hipoksijas (skābekļa) klīniskie simptomi. Tas izpaužas stenokardijas uzbrukumā.

Pilnīga koronāro artērijas blokāde noved pie nekrozes (nekrozes) vietas veidošanās miokarda infarkta gadījumā. Visā pasaulē šī patoloģija joprojām tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem pieaugušo mirstības cēloņiem.

Savlaicīga sirds trauku stenošana novērš smagu aterosklerozes komplikāciju rašanos.

Kas ir "stenting"?

Termins "stenting" attiecas uz operāciju, lai uzstādītu stentu artērijas iekšienē, kā rezultātā tiek veikta sašaurinātās daļas mehāniskā izplešanās un normālas asinsrites atjaunošanās orgānam. Operācija nozīmē endovaskulāru (intravaskulāru) ķirurģisku iejaukšanos. Vada asinsvadu profila zaros. Nepieciešams ne tikai augsti kvalificētu ķirurgu, bet arī tehniskais aprīkojums.

Konstatētie metodes operācijas ne tikai koronāro stenta (sirds asinsvadu), bet arī uzstādīšanu stentiem miega artērijā, lai novērstu pazīmes smadzeņu išēmijas kaula - ārstēšanai aterosklerotisko izmaiņām kājām, vēdera aortas un iegurņa - klātbūtnē izteiktu pazīmju aterosklerotisko bojājumu.

Kas ir "stenta" šķirnes

Stents ir viegla acs caurule, kas ir pietiekami stipra, lai ilgstoši nodrošinātu sistēmas artēriju. Stenti ir izgatavoti no metālu sakausējumiem (parasti kobalta) saskaņā ar augstām tehnoloģijām. Ir daudz veidu. Tie atšķiras pēc izmēra, tīkla struktūras, pārklājuma rakstura.

Divas stentu grupas var atšķirt:

  • nepārklāta - lieto darbam vidēja lieluma artērijās;
  • pārklātas ar īpašu polimēra apvalku, kas gada laikā atbrīvo zāļu līdzekli, kas novērš artērijas atkārtotu stenozi. Šādu stentu izmaksas ir daudz dārgākas. Tos ieteicams uzstādīt koronārajos traukos, tiem ir nepieciešams pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

Kā operācija notiek?

Sirds trauku stentikai ir ievietots katetra augšstilba artērijā, kuras galā atrodas neliels balons ar stentu. Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto koronāro artēriju mutē un pārnes uz vajadzīgo šauruma vietu. Pēc tam balons tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam diametram. Tajā pašā laikā stenos tiek nospiesti aterosklerotiskie nogulumi. Stents kā atsperes izplešas un tiek atstāts vietā pēc tam, kad balons ir izpostīts un katetra noņemta. Rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas. No vienas līdz trīs stundām ilgst Pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu trombozi. Ja nepieciešams, instalējiet vairākus stentus.

Pēc operācijas pacients slimnīcā pavada ārstu uzraudzībā līdz septiņām dienām. Viņam ieteicams dzert daudz šķidrumu kontrastvielu noņemšanai ar urīnu. Antikoagulanti ir parakstīti, lai novērstu trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.

Kurš ir redzams operācija, eksāmens

Pacientu ar koronāro sirds slimību izvēli ķirurģiskai ārstēšanai veic konsultants, sirds ķirurgs. Jo klīnika uzturēšanās pacientam veikta nepieciešamo minimālo pārbaudi, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna analīzes, lai noteiktu darbību iekšējo orgānu, lipogram (kopējā holesterīna un tās frakcijas), asins recēšanu. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt miokarda bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatību un lokalizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana sirdij skaidri attēlos attēlo visu priekškambaru un vēdera daļu darbību.

Stacionārajā nodaļā ir nepieciešama angiogrāfija. Šī procedūra sastāv no kontrastvielas intravaskulārās injekcijas un rentgenstaru sērijas, ko veic, piepildot asinsvadu slāni. Tiek identificētas visvairāk ietekmētās zonas, to lokalizācija un sašaurinājuma pakāpe.

Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas iespējas no iekšpuses.

Pārbaude ļauj angioķirurgam noteikt precīzu paredzētā stenta implantācijas atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

Operācijas indikācijas:

  • smagi biežas stenokardijas uzbrukumi, ko kardiologs noteicis kā pirmsinfarkcijas stāvokli;
  • atbalsts koronāro artēriju apvedceļam (manevrēšana ir mākslīgās asinsrites ierīkošana, lai apietu bloķēto tvertni), kas desmit gadu laikā ir tendence sašaurināties;
  • veselības iemeslu dēļ smagu transmūristisku sirdslēkmi.

Kontrindikācijas

Stenta ieviešanas neiespējamību nosaka pārbaudes laikā.

  • Parasti visi koronāro artēriju bojājumi, sakarā ar kuriem nav īpašas vietas stenošanai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par trim mm.
  • Samazināts asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Pacienta alerģiskā reakcija pret jodīda zālēm.

Stentu pār citu operāciju priekšrocība:

  • maza invāzija tehnika - nav nepieciešams atvērt krūtīs;
  • īss pacienta uzturēšanās periods slimnīcā;
  • samērā zemas izmaksas;
  • ātra atveseļošanās, atgriešanās darbā, pacienta ilgstošas ​​invaliditātes trūkums.

Operācijas komplikācijas

Tomēr 1/10 no operācijām bija komplikācijas vai nevēlamās sekas:

  • kuģa sienas perforācija;
  • asiņošana;
  • asiņu veidošanās hematomas formā augšstilba artērijas punkcijas vietā;
  • stenta tromboze un nepieciešamība pēc atkārtotas stingošanas;
  • nieru darbības traucējumi.

Video, kas skaidri parāda operācijas būtību:

Atgūšanas periods

Sirds trauku stenta nodošana ļauj pacientam justies daudz labāk, bet tas neaptur aterosklerotisko procesu, nemainās tauku vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacientam būs jāievēro ārsta recepte, jāuzrauga holesterīna līmenis un cukura līmenis asinīs.

Ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Nav ieteicams ēst tauku cūkas, liellopu, jēra, sviests, bekons, majonēzi un aso garšvielas, gaļa, siers, olas, no nestabiliem kviešu makaroni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, balta maize, kafija, stipra tēja, alkohola un alus, gāzēti saldie dzērieni.

Diēta prasa obligāti stāties uzturā augļu un dārzeņu salātiem vai svaigi spiestas sulas, vārīta mājputnu, zivju, graudaugi, makaroni no cietajiem, biezpiens, piena produkti, zaļā tēja.

Ir nepieciešams regulēt 5 - 6 ēdienus, lai kontrolētu svaru. Ja nepieciešams, turiet gavēni.

Ikdienas rīta treniņš palielina vielmaiņu, uzlabo garastāvokli. Jūs nevarat tūlīt uzsākt smago treniņu. Ieteicamā pastaigas, vispirms īsos attālumos, pēc tam palielinot attālumu. Populārs lēns staigāšana pa kāpnēm. Jūs varat iesaistīties simulatoros. Pārliecinieties, ka pacientiem jāiemācas skaitīt impulsu. Izvairieties no ievērojamas pārslodzes ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. No sporta ir ieteicams braukt ar velosipēdu un apmeklēt baseinu.

Narkotiku lietošana ir samazināta līdz asinsspiediena pazemināšanai (pacientiem ar hipertensiju), statīniem, lai normalizētu holesterīna līmeni un zāles, kas mazina asins trombu veidošanos. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāturpina konkrēta ārstēšana, ko nosaka endokrinologs.

Labāk, ja rehabilitācija pēc stenta tiks veikta sanatorijas un kūrorta apstākļos, ārstu uzraudzībā.

Stenšanas operācija tiek veikta apmēram četrdesmit gadus. Metodes un tehniskais atbalsts tiek pastāvīgi uzlabots. Paplašināta liecība, nav vecuma ierobežojumu. Visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams nebaidīties konsultēties ar ķirurgu, tas ir iespēja pagarināt aktīvo dzīvi.

Sirds trauku koronārā stentimine

Balona angioplastika un koronārie stenti

Mūsdienu pieeja koronāro artēriju slimības ārstēšanai (stenokardija un miokarda infarkts)

Stenokardijas līdzekļi ir paredzēti miokarda infarkta novēršanai un asinsvadu aterosklerozes progresēšanai un plāksniņu augšanai, taču tās nevar novērst esošo būtisko sašaurināšanos (stenozi) un oklūziju (oklūziju).

Koronārās asinsrites atjaunošana caur traukiem ir iespējama divos veidos. Apejot sašaurinātos traukus, pacienta paša traukus, kas ņemti no citām anatomiskām zonām, var saukt par šuntiem. Šī operācija - koronāro artēriju šunces operācija - ir nopietna atklāta sirdsdarbība, izmantojot anestēziju un sirds un plaušu apvedceļu.

Tomēr pastāv alternatīvas endovaskulāras (intravaskulāras) stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanas metodes. Bieži normālu asins plūsmu caur sirds trakumiem var atjaunot, neizmantojot šāda apjoma operācijas. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj paplašināt kuģa sašaurināšanos no sava lūmena. Šī procedūra - koronārā angioplastika - (koronaroplastika) un stentimine - tiek veikta ar tādu pašu aparatūru kā koronāro angiogrāfiju. bet izmantojot sarežģītākus rīkus. Nav nepieciešama nogriezšana vai anestēzija.

Ja Jums vai Jūsu ģimenei ir attīstījies miokarda infarkts, un ārsts ārsts uzskata, ka nepieciešama steidzama hospitalizācija, ja iespējams, uzstāj, ka jāizvēlas tāda ārstniecības iestāde, kurā var steidzami veikt koronāro angioplastiju un traumas stentiņu, kuras bloķēšana izraisīja sirdslēkmes attīstību. Šī operācija, kas veikta laikā (pēc iespējas agrāk) pirmajās stundās no miokarda infarkta attīstības brīža, var būtiski ierobežot tās apgabalu sirds muskuļos un bieži vien panākt notikumu maiņu, novēršot to.

Tāpat kā ar koronāro angiogrāfiju, koronāro angioplastijas laikā ķermeņa augšdaļā vai rokā ievieto īpašu katetru zem vietējas anestēzijas un tiek novadīts uz koronāro artēriju sašaurināšanās vietu (stenoze) (14.-16. Attēls).

Katetram ir balons (17. attēls), kas, paplašinot, sasmalcina aterosklerozes aplikumu, kas traucē asins plūsmai. Tvertnes izmērs ir izvēlēts tieši atkarībā no skartā tvertnes lieluma un sašaurinātās platības garuma (18. attēls).

Parastās asinsrites atjaunošanu apstiprina radiopagnētiskās vielas un atkārtotas rentgenstaru kontroles koronārās angiogrāfijas (19-20. Attēls) ieviešana.

Drošāks veids, kā atjaunot un saglabāt normālu kuģa lūmenu sašaurināšanās zonā, un līdz ar to asins plūsma caur to, ir izmantot koronāro stentu. Stents ir mazs transformējams sietu metāla rāmis, kas tiek montēts uz tā paša tvertnes, kad tiek veikta angioplastika (22. att.).

Pēc tam, kad zonā ir noturēta plāksne, balons ar stentu izplešas līdz tvertnes normālam diametram un stents tiek nospiests pret tā sienām (23. att.). Implantētais stents pastāvīgi paliek tvertnē, tās forma nekad nemainās, atstājot tvertnes gaismu atvērtu (24. attēls). Šo operāciju sauc par koronāro stentu. Mūsdienās lielākajā daļā gadījumu vienlaicīgi tiek veikta angioplastika un stentimine. Ti kā neatkarīgu operāciju, angioplastija (tvertnes balonu dilatācija) tiek lietots retāk, un daudz biežāk rodas stenojuma laikā.

Sāpes krūtīs pēc koronāro angioplastijas un stenšanas tiek pārtrauktas nekavējoties. Šīs intravaskulārās operācijas neprasa rehabilitāciju, gultasvieta nav nepieciešama, un pēc dažām dienām pacients tiek atbrīvots aktīvai darbībai.

Organizācija ārstēšanas klīnikās Sanktpēterburgā, Maskavā un citās Krievijas pilsētās ar vadošajiem ekspertiem jomā angioplastija un stenta kuģu uzņēmuma "EXTEN MEDICAL" sniegtajiem.

Koronāro artēriju stentimine

Sirds stentimine ir minimāli invazīvas koronāro artēriju aterosklerozes ķirurģiskas ārstēšanas metode. Stenšanas operācija ļauj atjaunot aterosklerozes skarto asinsvadu lūmeni un tādējādi pilnībā atdot asinis pie sirds.

Kā darbojas stentiņa

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta zem vietējas anestēzijas, jo operācija ir praktiski bezbailīga un nesāpīga. Pacients paliek pilnībā apzinīgs un saskaras ar ārstu, izpildot viņa lūgumus.

Koronārā angiogrāfija

Caur punkciju augšstilbā, augšstilba artērijā ievieto katetru, kas sasniedz koronārās artērijas ar asinsriti. Turklāt katetru baro kontrasts. Tas ir nepieciešams, lai padarītu koronāro artēriju redzamu virknei rentgenstaru.

Šo aptauju var veikt tieši darbības laikā kā pirmo posmu vai iepriekš. Koronārās angiogrāfijas laikā ārsts saņem informāciju par kuģa sašaurināšanās vietu un pakāpi un ilgumu.

Koronāro artēriju stentimine

Pēc tam katetru ievieto rokasgrāmatā, kura galā ir saspiests sīks balons, kurš vītņots stenti, tāpat kā gredzens. Stents ir doba metāla caurule - izturīga un tajā pašā laikā elastīga. Tās sienām ir acu struktūra.

Rentgena un elektrokardiogrammas kontrolē stentu ievieto trauka sašaurinātajā daļā ar balonu, pēc kura balons tiek uzpūsts. Šajā brīdī salocīts stents atveras un nospiež sirds sieniņās, izplešot tos. Paplašinātajā stāvoklī stents tiek fiksēts traukā, turpinot pildīt sava veida skeletu.

Pēc tam, kad ārsts pārliecinās, ka stents ir uzstādīts un labi nostiprināts, vads un katetra tiek noņemti no augšstilba artērijas un uz kājas tiek piestiprināta saite.

Koronāro artēriju stenojuma priekšrocības

  • Radiāli novērš sirds išēmiju išēmiskā sirds slimībā (sirds išēmiskā slimība)
  • Viegli paciest pacientam.
  • Pacienta izvadīšana no slimnīcas parasti tiek veikta 3-5 dienas
  • Komplikāciju risks pēc stenta operācijas ir minimāls
  • Operācijas efektivitāte ir 80-95% atkarībā no stenta veida (ar zāļu pārklājumu vai bez tā).
  • Sirds trauku stening uzlabo dzīves kvalitāti (izzūd stenokardijas lēkmes), palielina tā ilgumu.

Koronārās stenotes priekšrocības Dienvidkorejā

Krieviski runājošie pacienti var iziet sirds stentu labākajos Āzijas sirds ķirurgos.

Stenšanas operācija Korejas klīnikās tiek veikta integrētā operācijas telpā, kas aprīkota ar modernām endoskopiskām iekārtām.

Par stenta sirds asinsvados Korejā izmanto narkotiku eluēšanas stenti pasaules vadošajiem ražotājiem, kas ir izvēlēti individuāli katram pacientam, balstoties uz anatomiskās iezīmes skartās kuģa.

Korejas Republikā veiktā ārstēšanas rezultātā 95% pacientu izzūd stenokardijas, uzlabojas izturēšanās iecietība, uzlabojas dzīves kvalitāte.

Ja vēlaties veikt sirdsdarbības stenošanu kādā no Dienvidkorejas sirds centriem, šodien varat saņemt ārsta ieteikumu. Lai to izdarītu, aizpildiet pieteikuma veidlapu, nosūtiet to mums un gaidiet zvanu vai vēstuli. Mēs atbildēsim jums darba dienā.

Sirds stenting operācijas darbība: kas ir svarīgi zināt par to?

Sirds ir spēcīgs sūknis, kas organismā cirkulē asinis. Ar asinīm, audiem un orgāniem tiek nodrošināts skābeklis un uzturvielas, bez kurām, savukārt, viņu vitalitāte nebūtu iespējama.

Lai veiktu šo svarīgo darbu, sirdij nepieciešams ievērojams skābekļa daudzums, kuru piegādei koronāro artēriju sistēma ir atbildīga. Patoloģiskas izmaiņas kuģu stāvoklī vienmēr noved pie asins piegādes sirdī pasliktināšanās un ļoti nopietnu sirds un asinsvadu slimību attīstības.

Viens no tiem, aterosklerozi, ir visattīstītākā hroniskā slimība, kas ietekmē artērijas. Pakāpeniski augošas aterosklerozes plāksnes uz asinsvadu sieniņas, daudzkārtējas vai vienotas iekšējās oderes, ir holesterīna nogulsnes.

Kuģis siena pārkaļķošanās un proliferāciju saistaudu artērijā ir vērsta uz sašaurināšanos lūmenā līdz pilnīgai zapustevaniya artērijā, lēni progresējoša deformāciju un tādējādi izraisīt hronisku, lēnām pieaug perfūzijas orgānu mazspēju, baro ar skartās artērijā.

Daudziem kardiologiem ir daudz uzlabotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Bet pirms intravaskulārās terapijas parādīšanās, vienota ķirurģiska metode koronāro sirds slimību ārstēšanā bija koronārā šuntēšanas operācija. Pašlaik daudziem pacientiem izdodas izvairīties no ķirurģiskas operācijas, izmantojot zemas iedarbības un efektīvas metodes, piemēram, sirds stentu.

Kāda ir stenšanas būtība

Stents ir metāla plāna caurule, kas sastāv no stiepļu šūnām un piepūšta ar īpašu balonu. Balons tiek ievadīts skartajā traukā, tas paplašinās, tiek nospiests kuģa sienās un palielinās klīrenss. Tādā veidā koriģē asins piegādi sirdij.

Diagnozes stadijā tiek veikta koronāro angiogrāfija, kas ļauj noteikt koronāro asinsvadu šūpošanās vietu, raksturu un pakāpi.

Tad operācijas telpā zem rentgena kontroles tiek veikta operācija, nepārtraukti reģistrējot pacienta kardiogrammu. Operācijai nav nepieciešami iegriezumi, tas tiek veikts zem vietējas anestēzijas.

Ar kuģi uz rokas vai gurnā pie mutes sašaurinātā koronāro artēriju īpašu katetru, metāla plānas stieples notiek uzraudzībā monitora tai cauri. Šis vadītājs tiek piegādāts ar balonu, kas atbilst sašaurinātās daļas lielumam. Uz mucas saspiestā stāvoklī ir uzstādīts stents, kas tiek kombinēts ar cilvēka audiem un orgāniem, elastīgs un elastīgs, kas spēj pielāgoties kuģa stāvoklim. Balonā ievietotais balons uzbriest, stents izplešas un nospiež iekšējā sienā.

Par pārliecību par stenes paplašināšanās pareizību balons tiek uzpūsts vairākas reizes. Tad balons tiek iztukšots un izņemts no artērijas kopā ar katetru un vadītāju. Savukārt stents paliek, lai saglabātu kuģa lūmenu. Atkarībā no ietekmētā kuģa izmēra var izmantot vienu vai vairākus stentus.

Sirds stentimine: atsauksmes

Parasti saskaņā ar daudziem pārskatiem darbības rezultāti ir labi, komplikāciju risks pēc tam, kad tas ir minimāls, un tas ir samērā drošs. Tomēr dažos gadījumos ir iespējama organisma alerģiska reakcija uz vielu, kas ievadīta operācijas laikā rentgena staru novērošanai.

Tāpat rodas asiņošana vai hematomas artērijas punkcijas vietā. Lai novērstu komplikācijas, pacients tiek atstāts intensīvās terapijas nodaļā, obligāti ievērojot gultas grafiku. Pēc kāda brīža, kad brūce sadzīst dunkēšanas vietā, operētais pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Pacients var atgriezties pie parastā dzīvesveida un periodiski novērot pie ārsta dzīvesvietā.

Sirds trauku stentes operācija ir diezgan augsta. Tas izskaidrojams ar faktu, ka operācijai izmanto dārgas zāles un mūsdienu medicīnas iekārtas. Pateicoties sirds trauku stentim, pacienti saņem iespēju dzīvot normālu dzīvi.

Bet tomēr, ir vērts atcerēties, ka pat ar visvairāk nevainojamu sirds ķirurģiskas metodes neizslēdz vajadzību rūpīgi ārstēt jūsu veselību. Mums vajag sistemātisku fizisko piepūli, kas atbilst fiziskām spējām un vecumam, sabalansētai diētai, svaigam gaisam, ierobežojot holesterīna satura pārtikas izmantošanu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi