Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas pārmaiņas samazina asinsvadu lūmenu, daļēji vai pilnīgi aizsprosto artēriju, samazinot asins plūsmu miokardā. Tas apdraud izēmiju (skābekļa badu) vai sirdslēkmi (nekrozi).

Sirds stentes nozīme ir atjaunot koronāro artēriju lūmenu sašaurināšanās vietās ar aterosklerozām plāksnēm, izmantojot īpašus paplašinātājus - koronārās stenti. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
2. Aizlieguma artērijas lūmenis tiek atjaunots nevis no aterosklerotiskās plāksnes, bet gan izmantojot stentu - plānu metāla asinsvadu protēzi, kas ir acs caurules formā.
3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

• Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
• Pēc izskata tas atgādina cauruļvannu, kas ir aptuveni 1 cm garš, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuras sieniņām ir režģa izskats.
• Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
• Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Asinsvadu stentimine: indikācijas, operācija, rehabilitācija

Asinsvadu sašaurināšanās (stenoze) aterosklerozes dēļ ir liels risks cilvēkiem. Atkarībā no tā, kurš trauks tiek ietekmēts, lūmena samazināšanās var izraisīt koronāro sirds slimību (CHD), smadzeņu asinsrites traucējumus, apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi un vairākas nopietnas slimības. Ir vairāki paņēmieni arteriālās atvērtības atjaunošanai, no kuriem galvenie ir: konservatīva ārstēšana, angioplastika, sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentimine, koronāro artēriju šunces operācija.

Sākotnēji jumta sašaurināšanās praktiski neietekmē cilvēka stāvokli. Bet, kad stenoze palielinās vairāk nekā uz pusi, vērojams orgānu un audu skābekļa trūkums (išēmija). Šajā gadījumā konservatīvā ārstēšana parasti ir bezspēcīga. Ir vajadzīgas efektīvākas terapijas - intravaskulāra ķirurģija.

Viens no veidiem, kā ārstēt išēmiju, ir stenošana. Šī ir minimāli invazīvā endovaskulāra iejaukšanās, kuras mērķis ir atjaunot lūmenus artērijās, kuras skārusi aterosklerāze.

Perkutanāli katra skartajā zonā ievieto īpašu katetru, kura galā atrodas balons. Vietā, kur tiek traucēta asins plūsma, balons piepilda un paplašina kuģa sienas. Lai uzturētu lūmenu, arterijē tiek uzstādīta īpaša struktūra, kas tad spēlē skeleta lomu. Šo dizainu sauc par stentu.

Stenta pielietošanas apgabals

• Koronāro artēriju stentimine ir nepieciešama, kad parādās koronāro sirds slimību (KSS) simptomi, kā arī ar paaugstinātu miokarda infarkta iespējamību. IHD miokarda asinsapgāde ir traucēta, un sirds nesaņem pietiekami daudz skābekļa normālu darbību. Sirds muskuļu šūnas sāk badīties, un tad var rasties audu nekroze (miokarda infarkts). Galvenais koronāro artēriju slimības cēlonis ir koronārā asinsrites asiņošana sirdī. Tā rezultātā holesterīna plāksnes veidojas artēriju sienās, mazinot lūmenu. Dažreiz sirds stentimine tiek veikta miokarda infarkta akūtā periodā. Ja operācija tiek veikta pirmo sešu stundu laikā pēc sirdslēkmes veidošanās, normālas asinsrites atjaunošana bieži vien saglabā pacienta dzīvi un noteikti samazina risku, ka izmaiņas miokardā būs neatgriezeniskas.

• Zemāko ekstremitāšu artēriju stentimine ir vismazāk traumatiska un vienlaikus ļoti efektīva kāju trauku slimību ārstēšanas metode. Pēdu veidošanos un plankumu veidošanās un asins plūsmas traucējumus staigāšanas laikā pacientiem ir sāpes gūžas, sēžamvietās, kājās un kājās. Attīstoties, slimība izraisa visnopietnākās sekas līdz pat gangrēnai.
• Miokarda artēriju stentimine ir zems trieciens apstrāde, kas ļauj atjaunot asinsvadu lūmeni. Carotidu artērijas piegādā asinis smadzenēs, un to stenozes traucējumi smadzeņu apritē. Darbības laikā papildus stents tiek uzstādītas īpašas aizsargierīces ar membrānas filtri. Viņi spēj aizkavēt mikrotrombi, pasargājot mazos smadzeņu asinsvadus no aizsprostošanās, bet netraucējot asins plūsmai.
• Koronāro artēriju restenoze pēc angioplastikas. Pēc šīs procedūras 3-6 mēnešus 50% pacientu iziet restenozi - kuģa rekonstruēšana tajā pašā vietā. Tādēļ, lai samazinātu restenozes iespējamību, angioplastika parasti papildina koronāro stentu.
• Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem tika veikta koronāro artēriju šunta operācija, pēc 10 līdz 15 gadiem pēc operācijas var rasties šunta manevrēšana. Šajā gadījumā stentimine kļūst par alternatīvu atkārtotai koronāro artēriju šuntēšanas operācijai.

Video: stenta procesa 3D animācija

Stenšu veidi

Stenta mērķis ir nodrošināt slēgtā kuģa sienu uzturēšanu. Viņiem ir liela slodze, tādēļ viņi izgatavo šos dizainus no visaugstākās kvalitātes progresīviem augsto tehnoloģiju materiāliem. Tie ir galvenokārt inertie sakausējumi no metāliem.

Mūsdienu medicīnā ir vairāki simti stentu veidu. Tās atšķiras pēc konstrukcijas, šūnu tipa, metāla veida, pārklājuma, kā arī ar piegādes metodi artērijām.

Galvenie koronārā stenta veidi:

1. Vienkāršs metāls bez pārklājuma. Šis ir visbiežāk izmantotais stenta veids. Parasti tiek izmantoti vidēja izmēra sašaurinātajās artērijās.
2. Stents, kas pārklāti ar īpašu polimēru, kas tiek piegādāts zāļu izdalīšanai. Tās var ievērojami samazināt restenozes risku. Tomēr šādu stentu izmaksas ir daudz augstākas par parasto cenu. Turklāt tiem ir nepieciešams ilgāks trombocītu zāļu lietojums - apmēram 12 mēneši, kamēr stents atbrīvo zāles. Terapijas pārtraukšana var radīt pašas konstrukcijas trombozi. Pārklāta stenta lietošana ir ieteicama maza izmēra artērijās, kur jauna bloķēšanas varbūtība ir augstāka nekā vidējā.

Stenšanas priekšrocības

• Nevajag ilgstošu hospitalizāciju.
• Ķermenis pēc operācijas ātri atjaunojas.
• To veic vietējas anestēzijas veidā, kas ļauj ārstēt pat tos pacientus, kuri ir kontrindicēti tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā.
• Operācija ir mazāk traumatiska - tai nav nepieciešams atvērt dažādas ķermeņa daļas, piemēram, krūšu kauls manevrēšanas laikā, kad tiek veikta sirds operācija.
• Komplikāciju iespējamība ir minimāla.
• Mazāk dārgāka ārstēšana nekā tradicionālā ķirurģija.

Kontrindikācijas kuģu stenošanai

• Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm;
• Slikta asins sarecēšana;
• Smaga nieru vai elpošanas mazspēja;
• Izkliedēta stenoze - pārāk liels laukums;
• Alerģiska reakcija uz jodu - radiopagnētiskās zāles sastāvdaļa.

Kā tiek veikta stenta izveide?

Pirms iejaukšanās pacientam tiek veikta virkne izmeklējumu, no kurām viena ir koronārā angiogrāfija, rentgena pārbaudes metode, kuru var izmantot, lai noteiktu artēriju stāvokli un noteiktu precīzu atrašanās vietu.

Pirms operācijas pacientam tiek ievadīta zāle, kas samazina asins recēšanu. Tiek veikta anestēzija - parasti tā ir vietēja anestēzija. Pirms katetra ievadīšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.

Sākumā angioplastika parasti tiek veikta: skartā artērijas zonā tiek veikta punkcija, un ar balonu uzmanīgi ievieto, izmantojot katetru; Sasniedzot punktu, sašaurinās balons ir piepumpēts, paplašinot lūmenu.

Tajā pašā stadijā aiz ierobežošanas vietnes var uzstādīt īpašu filtru, lai novērstu turpmāku insulta bloķēšanu un insulta veidošanos.

Operācijas rezultātā atveras artērijas lūmenis, bet normāls asins plūsmas uzturēšanai tiek uzstādīts stents. Tas atbalstīs kuģa sienas, lai novērstu iespējamo sašaurināšanos.

Lai uzstādītu stentu, ārsts ievieto vēl vienu katetru, kas aprīkots ar piepūšamo balonu. Stents tiek ievietots saspiestā formā, un, kad balons ir piepūsts sasprindzinājuma vietā, metāla struktūra tiek paplašināta un piestiprināta asinsvadu sienām. Ja bojājums ir lielā mērā, tad vienlaikus var uzstādīt vairākus stentus.

Darbības beigās instrumenti tiek noņemti. Ķirurgs kontrolē visas darbības, izmantojot rentgena staru monitoru. Operācija ilgst no 1 līdz 3 stundām un nerada sāpes pacientam. Tas būs mazliet nepatīkams tikai tajā brīdī, kad balons uzpūsties - šajā laikā asins plūsma ir īslaicīgi sadalīta.

Video: ziņošana no koronāro stentu

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Aptuveni 90% gadījumu pēc stenta ievietošanas tiek atjaunota normāla asins plūsma caur artērijām un nerodas nekādas problēmas. Bet dažos gadījumos šādas komplikācijas ir iespējamas:

1. Artēriju sienu integritātes pārkāpums;
2. Asiņošana;
3. Problēmas ar nieres darbību;
4. Izglītība punkcijas vietā hematomas;
5. Restaurācija vai tromboze stenojuma zonā.

Viena no iespējamām komplikācijām ir aizsērējusi artērijas. Tas ir ārkārtīgi reti, un, kad tas notiek, pacients tiek steidzami nosūtīts uz koronāro artēriju šuntu operāciju. Tikai 5 gadījumos no 1000 nepieciešama ārkārtas darbība, bet pacientam ir jābūt gatavam šādai varbūtībai.

Šīs operācijas komplikācijas ir diezgan reti, tāpēc asinsvadu stentimine ir viena no drošākajām ķirurģiskajām procedūrām.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

• Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes. Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību. Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.
• Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus. Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.
  Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

1. Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
2. Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
3. Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
4. Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
5. Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
6. Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
7. Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.

Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

1. Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
2. Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
3. Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
4. Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju. Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

Stenta un manevrēšanas salīdzinājums: to priekšrocības un trūkumi

Ja salīdzina, kas ir labāks - stenting vai šuntēšanas operācija, vispirms jāizlemj, kā tās atšķiras.

Pretstatā manevēšanai stronting ir endovaskulāra metode, un to veic, neatverot krūšu kurvī un veicot lielus griezumus. Manevrēšana bieži notiek vēdera ķirurģijā. No otras puses, šunta uzstādīšana ir radikālāka metode, kas ļauj vienam tikt galā ar stenozi vairāku blakšu vai pilnīgas pārklāšanās gadījumā. Stening šādās situācijās bieži ir nelietderīga vai neiespējama.

Sirds apvedceļa princips

Stentošana visbiežāk tiek izmantota, lai ārstētu jaunos pacientus ar nelielām izmaiņām asinsvados. Gados vecāki pacienti ar nopietniem bojājumiem joprojām parāda šunta uzstādīšanu.

Stenšanas operācijas laikā ir pietiekama vietēja anestēzija, un šunta uzstādīšanas laikā ir nepieciešams ne tikai izmantot vispārējo anestēziju, bet arī pacienta savienojumu ar sirds un plaušu apvedkanālu.

Trombu veidošanās risks pēc stentiņas liek pacientiem ilgstoši lietot īpašas zāles. Turklāt restenoze ir iespējama. Protams, jaunas stentu paaudzes palīdz atrisināt šīs problēmas, bet tomēr tā notiek. Šunti arī nav perfekti - tie, tāpat kā jebkura asinsvadi, ir pakļauti deģeneratīviem procesiem, aterosklerozei utt., Tādēļ pēc kāda laika viņi var neizdoties.

Atjaunošanas laiki ir atšķirīgi. Pēc minimāli invazīvas stingošanas pacients var pamest klīniku nākamajā dienā. Manevrēšana ietver ilgāku atjaunošanas un rehabilitācijas periodu.

Abām metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības, un to izmaksas ir atšķirīgas. Ārstēšanas izvēle ir individuāla un atkarīga tikai no slimības pazīmēm katrā gadījumā.

Stenšanas operācijas izmaksas

Cik daudz sirds trauku stenta? Pirmkārt, operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā, kādām artērijām būs jāstrādā, kā arī uz valsti, klīniku, instrumentiem, aprīkojumu, veidu, stentu skaitu un citiem faktoriem.

Šī ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu rentgena ķirurģisko telpu, kas aprīkota ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Krievijā, tāpat kā citās valstīs, kurās šādas operācijas tiek veiktas, tos pēc jaunākajām metodēm veic augsti kvalificēti speciālisti. tādēļ tas nevar būt lēts.

Cenas sirds ritma stenošanai dažādās valstīs atšķiras. Piemēram, stenting Izraēlā izmaksā no 6 tūkstošiem eiro, Vācijā - no 8 tūkstošiem, bet Turcijā - no 3,5 tūkstošiem eiro. Krievu klīnikās šī procedūra ir nedaudz zemāka - no 130 tūkstošiem rubļu.

Stenting ir viena no populārākajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tas ir mazāk traumējošs, rada labus rezultātus un neprasa ilgstošu atveseļošanos. Viss, kas pacientam jādara rehabilitācijas periodā, ir ievērot uzturu, nevis izvairīties no fiziskās slodzes un lietot zāles.

Sirds trauku steningēšana

Koronāro artēriju sašaurināšanās un bloķēšana apdraud ne tikai ar išēmiju (skābekļa mirstības paasinājums), bet arī ar sirds muskuļa atrofiju (sirdslēkme). Sirds trauku stening palīdz normalizēt asinsriti dzīvībai svarīgā orgānā. Šī ir visefektīvākā koronārās aterosklerozes un citu bīstamu patoloģiju ārstēšanas metode.

Asinsvadu stentimine palīdz atjaunot asinsriti sirdij.

Sirds stentimine - kas tas ir?

Koronārā stentimine ir intravaskulāra ķirurģija, kas ietver stenta uzstādīšanu artērijā. Procedūras mērķis ir paplašināt lūmenu kuģos, kas ļauj atjaunot pietiekamu asins plūsmu uz sirdi.

Stentu veidi

Koronārs stents ir metāla stieple rāmis, kas ievietots traukos, lai atjaunotu to asinsriti.

Galvenie stentu veidi:

1. Holometālistiskie dizaini. Šādas ierīces ir izgatavotas no nerūsējošā tērauda vai kobalta un hroma sakausējuma.
2. Intravaskulāra protēze ar medicīnisku (antiproliferatīvu) pārklājumu. Pēc uzstādīšanas tiek atbrīvota zāļu viela, kas novērš asins recekļu veidošanās un samazina asinsvadu atkārtotas sašaurināšanas risku.

Stents tiek izvēlēti individuāli katram gadījumam, ņemot vērā slimības īpašības un smagumu.

Stents - metāla rāmis

Darbības izmaksas

Cik daudz stenturizācijas sirds trauku izmaksas ir atkarīgas no vairākiem galvenajiem faktoriem:

• kuras artērijas ir pakļautas operācijai un manipulācijas sarežģītības līmenim;
• statīvu veids, operācijā izmantotie instrumenti, zāles, aprīkojums;
• klīnikas, kurā notiks operācija, kvalifikācija (jo augstāks ir ārstu profesionālais līmenis, jo dārgāks būs šis pakalpojums).

Ja ņemsiet vērā visas procedūras nianses (sagatavošana, eksāmens), tad vidēji stenojuma izmaksas Krievijā ir 100 tūkstoši rubļu.

Operācijas indikācijas

Stenta uzstādīšanai ir īpašas vadlīnijas:

• pirmajās dažās stundās pēc akūtas asinsrites pasliktināšanās sirds muskuļos (miokarda infarkts);
• miokarda skābekļa badošanās (išēmija) asimptomātiskā gaitā;
• smaga stenokardija;
• atkārtota stentava dēļ asins plazmas sašaurināšanās protezēšanas vietā vai smagā tromboze šajā teritorijā;
• stenokardijas uzbrukumi nedēļas laikā pēc sirdslēkmes.

Indikācija metāla konstrukcijas ievadīšanai traukos var būt stenokardija, kas parādījās pēc manevrēšanas.

Stentošana tiek veikta, lai ārstētu sirds išēmiju.

Kā notiek stenta vadīšana

Prostēzes ierīkošana koronārajos traukos ir ļoti efektīvs alternatīva apvedceļš. Metodes iezīme ir intravaskulāra operācija bez krūškurvja iegriezuma.

Procedūra notiek vairākos posmos:

• caur augšstilba artēriju katetra ar stentu, kas atrodas galā, pārvietojas uz skarto zonu;
• uz sašaurināšanas vietnes ir uzstādīts rāmis, kas veido vēlamo kuģa platumu normālai asinsrites kustībai;
• monitora ekrānā tiek parādīts viss procedūras veids.

Stents ievieto caur augšstilba artēriju.

Operācijas ilgums ir no 1 līdz 3 stundām. Šajā laikā var uzstādīt vairākas struktūras. Stents tiek ievietots sirdī vietējās anestēzijas laikā.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Neskatoties uz to, ka sirds ir vislabākā aterosklerozes, izēmijas un sirdslēkmes ārstēšana, šāda sirds operācija var radīt negatīvas sekas.

Tabula "Vispārējas un lokālas komplikācijas pēc stentavas"

Negatīvas reakcijas pēc stenta ievietošanas ir reti. Būtībā manipulācijas dod pozitīvus rezultātus, tādējādi pagarinot pacientu dzīvi.

Reabilitācija pēc asinsvadu stentizēšanas

Atveseļošanās no stenta ietver zāļu terapiju, uztura izmaiņas un īpašu fizisko slodzi.

Medikamentu ārstēšana

Pēc minimāli invazīvas iejaukšanās ir svarīgi iziet zāļu kursu, lai izvairītos no jaunām asins recekļu veidošanās un samazinātu koronāro asinsvadu sašaurināšanās risku.

1. Antiaggregate narkotikas - kavē asins recekļu aktivēšanu, plāno asinis. Pirmajā gadā Jums jālieto klopidogrels vai plaviks pa dienām. Tabletes tiek atbalstītas ar acetilsalicilskābi (Aspirīns-kardio), kuras ilgstoši jāņem vērā.
2. Statīni - zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Parasti ārsti izraksta atorvastatīnu.

Atorvastatīns pazemina holesterīna līmeni asinīs

Diēta pēc operācijas

Lai normalizētu ķermeņa metabolismu, pazeminātu holesterīna līmeni un stabilizētu ķermeņa svaru, ir svarīgi ievērot pienācīgu uzturu. Diēta ir viena no galvenajām rehabilitācijas sastāvdaļām pēc stenšanas.

Tabula "Aizliegtie un ierobežotie produkti"

Dienas barībā jābūt šādiem pārtikas produktiem:

• svaigi augļi, ogas, dārzeņi un zaļumi (pētersīļi, dilles), dārzeņu vai augļu svaigi augļi;
• piena produkti ar zemu tauku saturu (jogurts, kefīrs, ryazhenka);
• salāti ar jūras kāpostu, jūs varat pievienot vistas (tītara) krūtiņas, dārzeņu ēdienus, kas pagatavoti ar olīvu vai saulespuķu eļļu;
• dārzeņu buljoni;
• jēra gaļa, liellopa gaļa (pēc izvēles).

Dienas laikā ieteicams dzert buljona gurnus vai kviešu kliju tinktūru. Tie pozitīvi ietekmē asinsriti un sirdsdarbību kopumā.

Pareiza uzturs pēc stenta ievietošanas uzlabo zāļu terapijas efektu un samazina rehabilitācijas ilgumu.

Fiziskā aktivitāte

Fizikālā terapija (fizikālā terapija) - ir pēc sirds operācijas atjaunošanas pamatā. Vingrinājumu komplektu katram pacientam atlasa speciālists individuāli.

Parauga vingrinājumi sēdus stāvoklī:

1. Pēdu tuvu pie ceļiem, rokas noliec. Inhalējot, augšējās ekstremitātes jāuzcēš uz augšu, bet uz izelpas tās būtu jāsamazina uz leju Veiciet 5-6 kustības katrā virzienā.
2. Kājas noliecas ceļos, plecu platumā, rokas uz sāniem. Inhalējot, paceliet augšējās ekstremitātes uz augšu un nolieciet rumpi uz priekšu, bet izelpojot, sēdiet taisni.
3. Ielieciet rokas uz jostasvietas, kājas aizbrauc uz ceļiem, papēži nospiests uz grīdas. Vai torsa pārmaiņus pa kreisi un pa labi 3-5 reizes katrai pusei.
4. Kājas savienot, rokas, lai saliektu elkoņa saliekšanos un sakārtotu paralēli grīdai. Šajā pozīcijā apgriezieni augšējo ekstremitāšu virzienā pulksteņa rādītāja virzienā 4-6 reizes.

Vingrinājumi sirds stiprināšanai

Nākamais fiziskās aktivitātes solis ir kustība, kas tiek veikta stāvā stāvoklī. Katrs treniņš tiek veikts vismaz 5-7 reizes.

1. Kājas - plecu platums, roku - gar ķermeni. Pirmkārt, vienlaicīgi atlaidiet labo roku un kāju, pēc 3 sekundēm atgriezieties sākuma pozīcijā un dariet to pašu ar kreiso ekstremitāšu.
2. Liekas rokas, kājas kopā. Augšējās ekstremitātes apraksta apli, vispirms pulksteņrādītāja virzienā, un pēc tam pret to.
3. Sakārtojiet rokas viduklim, kājām atsevišķi. Uzmanīgi veiciet ķermeņa rotējošo kustību vispirms vienā virzienā, tad pretējā virzienā.
4. Augšējās ekstremitātes - kopā ķermenis, kājas kopā. Staigāt stacijā 12-20 minūtes.

Ķermeņa rotācijas kustība

Ir svarīgi atcerēties, ka šādus vingrinājumus nevar veikt augstu vai augstu spiedienu. Nav atļauts veikt fizikālo terapiju un zemu spiedienu. Turklāt fiziskā slodze ir uz laiku aizliegta, ja tā izraisa dusmu un klepu.

Pareizi izvēlēta ārstēšanas terapija palīdz kontrolēt ķermeņa svaru, holesterīna līmeni asinīs, stiprina imūnsistēmu un ir laba asins recekļu parādīšanās novēršana. Tāpēc rehabilitācijas periodā obligāti jābūt fiziskām aktivitātēm. Kopā ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu dienas režīmu un diētu, tie veicina ātru sirdsdarbības atjaunošanos.

Kontrindikācijas stentikai

Operācija, lai uzstādītu protezu koronāro artērijā, nav absolūti kontrindicēta. To var atteikt tikai tad, ja pacientam nav iespējams piešķirt prettrombocītu terapiju.

Relatīvās kontrindikācijas:

• nieru galveno funkciju pārkāpums (akūta un hroniska forma);
• infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
• smagas asins sastāva problēmas;
• elpošanas funkcijas traucējumi;
• izkliedētā rakstura koronārās gultas sakāves, kas neļauj katetri pāriet uz sakāves vietu.

Šādi ierobežojumi var būt atgriezeniski, ja tos novērš, var veikt stentu.

Nelietojiet koronāro stentu nieru slimību gadījumā.

Jautājuma atbilde

Stenta un manevrēšanas - kas ir labāk?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina, kā šīs divas darbības atšķiras.

1. Stenta uzstādīšana, atšķirībā no šunta ieviešanas, neprasa krūšu vai citu dziļu griezumu atvēršanu.
2. Stentikai ir pietiekama lokālā anestēzija, bet manevrēšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kā arī izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu.
3. Pēc sirdsdarbības atgūšanas periods ir daudz mazāks nekā pēc manevrēšanas.

Vai pēc Stenšanas ir iespējams veikt MR?

Pirmajos mēnešos pēc stenta uzstādīšanas nav ieteicama magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tas ir tādēļ, ka pastāv risks, ka metāla protēzes var pārvietoties. Lai izvairītos no patoloģijām, MRI var izrakstīt 5-6 mēnešus pēc struktūras uzstādīšanas.

Cik daudz dzīvo ar stentu?

Stenta mērķis ir paplašināt cilvēka dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Pēc šādas operācijas ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, ievērot diētu, lietot zāles un izmantot fizisko slodzi. Viņa dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik pārliecinoši pacients atbilst visām prasībām.

Vai pēc stenšanas ir iespējams iegūt invaliditāti?

Metāla konstrukciju uzstādīšana koronāro artēriju vidē nozīmē īslaicīgu cilvēka invaliditātes atjaunošanos. Tādēļ nodotā ​​stentimine nav iemesls invaliditātei. Izņēmums var būt vienlaikus sirds slimība, kā rezultātā pacientam ir fiziski un emocionāli stresa ierobežojumi.

Cīņā pret koronāro artēriju slimību, sirdslēkmi un arteriālo stenozi visefektīvākā metode ir koronārā stentimine. Tas neprasa krūtīm samazināt, ir relatīvi īss rehabilitācijas periods un pacienti to labi panes. Protēze paplašina asinsvadus, atjauno pietiekamu asins plūsmu sirdij, kas ļauj pacientam pagarināt dzīvi. Galvenais ir sekot ārstēšanas noteikumiem pēc operācijas, uzturēties uzturā un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Atsauksmes

"Man bija stents, kas tika uzstādīts pēc sirdslēkmes. Operācija cieta labi. Patiesi, cirkšņos bija milzīga hematoma, bet viņa sāka iet nedēļā. Pēc izlādes man bija jāierobežo daudzi labumi (kafija, šokolāde, pikantās mērces - es to uzmundrināju), lai veiktu īpašu fizisko sagatavotību un ievērotu veselīgu dzīvesveidu. "

"Ir bijuši divi lieli infarkti ar ikmēneša plaisu. Pēc visaptverošas izmeklēšanas izrādījās, ka stentimine vairs mani nepalīdzēs, un manevrēšana varētu būt letāla. Ārsti izrakstīja milzīgu mūžizglītojamo zāļu sarakstu un ieteica mums cerēt uz vislabāko, ko esmu darījusi jau divus gadus. "

"Man ilgstoši ir bijusi stenokardija. Ārsti iesaka stentu, jo ir priekšnoteikumi stiprai asinsvadu obstrukcijai. Bet operācijas izmaksas izrādījās man ļoti smagas (man tika ieskaitīti 85 tūkstoši rubļu). Es esmu pensionārs un man nav šādu ietaupījumu. Tāpēc, lai gan procedūra tika atteikta.

Novērtēt šo rakstu
(3 vērtējumi, vidēji 5,00 no 5)

Prognoze atgūstamībai pēc sirds trauku stenta

Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metožu uzlabošana, piemēram, sirds trauku stenta darbības, ar pirmsapstrādi un pēcoperācijas medicīnisko atbalstu, ļauj iegūt lieliskus klīniskos rezultātus sirds slimību jomā tuvākajā un ilgtermiņā. Vienīgais nozīmīgais nosacījums efektīvai stenošanai ir medicīniskās aprūpes pacienta savlaicīga ārstēšana.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Asins plūsmas atjaunošana sirds trakulī palielina pacientu ilgumu un dzīves kvalitāti. Sniedzot priekšroku vienai vai otrai ārstēšanas metodei, novērtējiet klīnisko izpausmju smagumu, asins plūsmas samazināšanās pakāpi sirdī, skarto asinsvadu anatomisko gaitu. Tajā pašā laikā tiek salīdzināti iespējamie riski, ņemot vērā pašreizējās konservatīvās terapijas ietekmi.

Indikācijas sirds trauku stentikai:

• zāļu terapijas neefektivitāte;
• progresējošas stenokardijas klātbūtne;
• miokarda infarkta agrīnajā stadijā tiek veikta steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• palielināt izēmijas parādības pēcinfarkcijas periodā ārstēšanas fona;
• miokarda infarkts;
• preinfarkta stāvoklis;
• nozīmīga stenoze, vairāk nekā 70% no kreisās koronāro artērijas;
• 2 vai vairāk sirds stenozes stenozi;
• briesmas izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ko izraisa sirds išēmija.

Koronāro artēriju stentošana tiek veikta, lai paplašinātu lūmenu traukā un atjaunotu asins plūsmu caur to.

Kontrindikācijas operācijai

Kontrindikācijas stentikācijai var būt saistītas ar sirds slimību vai smagu vienlaicīgu patoloģiju:

• pacienta agonējošs stāvoklis;
• operācijas laikā lietoto jods saturošo kontrastvielu nepanesamība;
• kuģa lūmenis, kam stents ir mazāks par 3 mm;
• miokarda tūskas difūzā stenoze, kad stents vairs nav efektīvs;
• aizkavēta asins recēšanu;
• dekompensēta elpošanas, nieru un aknu mazspēja.

Stentu šķirnes operācijai

Stents ir ierīce, kas paplašina kuģa lūmeni un paliek tajā mūžīgi. Tam ir acu struktūra. Stents atšķiras pēc sastāva, diametra un linuma acu konfigurācijas.

Koronāro trauku stening tiek veikta, izmantojot tradicionālos stentus un zāļu pārklājumus. Parasti izgatavots no nerūsējošā tērauda, ​​kobalta-hroma sakausējuma. Funkcija ir uzturēt kuģi paplašinātajā stāvoklī.

Restenozes attīstās retāk ar zāļu izdalīšanās stentiem, tie netiek savērti. Tomēr nav iespējams uzskatīt, ka visi narkotiku izdalīšanās stenti ir panaceja. Analīzē nav noskaidrots, cik lielā mērā distālā mirstība atšķiras no miokarda infarkta stentiošanas laikā ar zāļu pārklājumu vai bez tās.

Stentu segšanai tiek izmantoti šādi narkotiku veidi:

Kuru stentu pacientam vajag, ārsts izlemj atkarībā no situācijas. Ja agrāk bija stenting, un notika stenozes atkārtošanās, tad vajadzēja atkārtotu iejaukšanos - stenting ICD.

Diagnostikas metodes, kas vajadzīgas, lai pieņemtu lēmumu par operāciju

Ja plānotā veidā tiek veikta sirds trauku stentimine, tad tiek iecelts eksāmenu komplekss, kas ietver:

• vispārējās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskais asins analīzes;
• koagulogramma - parāda asinsreces sistēmas stāvokli;
• EKG miega režīmā un stresa testiem;
• vienas fotonu emisijas CT;
• funkcionālie testi;
• perfūzijas scintigrāfija;
• ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija;
• PET;
• Stresa MRI;
• Koronārogrāfija, kas daudzos veidos pārsniedz iepriekš minētās metodes, bet ir invazīvs.

Sirds stentu veic pēc koronāro artēriju koronāro angiogrāfu, kurā novērtēta bojājuma raksturs, stenotiskā trauka diametrs un tā anatomiskais kurss.

Galvenie darbības posmi

Iejaukšanās notiek ar rentgena operācijas telpas apstākļiem vietējās anestēzijas laikā. Tajā pašā laikā augšstilba artērijā ievieto katetru un tiek veikta koronāro angiogrāfija.

Katetra beigās ir balons ar stentu. Stenozes vietā balons uzpūst, saspiežot aterosklerozes plāksni, tvertnes diametrs tūlīt palielinās. Stents ir pamats asinsvadu sienai. Pēc asinsrites atjaunošanas balons tiek iztukšots un stents paliek stāvējis traukā.

Pēc sirds trauku stenta pacients atrodas 3 dienu laikā slimnīcā, saņemot antikoagulantus un trombolītiskus līdzekļus. Pirmajā dienā tiek dota gulta, jo ir iespējama hematoma veidošanās risks augšstilba artērijas punkcijas vietā. Ja ir komplikācijas, hospitalizācijas ilgums var palielināties.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas:

• koronārā spazma;
• sirdslēkme;
• stenta tromboze;
• trombembolija;
• lielu izmēru hematoma augšstilbā.

Atgūšanas periods

No otrās dienas pēc stenšanas tiek noteikti elpošanas vingrošanas un fizioterapijas vingrinājumi. Vispirms viņi tiek turēti gultā.

Nedēļu pēc operācijas fizikālā terapija tiek veikta ārsta, vingrošanas līdzekļa vadītāja uzraudzībā.

Atjaunošanās perioda ilgums ir atkarīgs no smaguma pakāpes aterosklerozes asinsvadu sistēmas bojājumiem sirdī, stentiem traumu skaitam un miokarda infarkta klātbūtne agrāk. Reabilitācija pēc miokarda infarkta un stenta aizņem ilgāku laiku un ir sarežģītāka.

Stāvokļa un gultas ilgums ir garāks, prakses terapijas ilgums ārsta uzraudzībā ilgst apmēram 2,5-3 mēnešus.

Miokarda revaskularizācija ir viena no drošākajām sirds operācijām. Viņa izglāba dzīvības un atnesa tūkstošiem pacientu atpakaļ uz darbu. Bet tā panākumi ir atkarīgi no konkrēta nosacījuma izpildes - obligāta ir kompetenta un konsekventa reabilitācija pēc stentavas:

• pirmajā mēnesī ieteica ierobežot fiziskās aktivitātes, smago darbu;
• no rīta impulsam ir vajadzīgi vieglie fiziskie vingrinājumi ne vairāk kā 100 sitieni minūtē;
• asinsspiediens nedrīkst būt lielāks par 130/80 mm Hg. st;
• Nepieciešams izslēgt pārkarsēšanu, pārkaršanu, insolāciju, pirti, saunu, peldbaseinu.

Labāk ir mierīgi dzīvot, staigāt kājām un elpot svaigu gaisu.

Reabilitācija pēc operācijas, papildus dozētajam fiziskajam slodzim, pareizas uztura ievērošana, somatisko slimību ārstēšana ietver ārstēšanu ar narkotikām. Skolotni pastāvīgajam veselīgajam dzīvesveidam vajadzētu sākt pirmajās dienās pēc operācijas, kad atgūšanas motivācija joprojām ir ļoti spēcīga.

Narkotiku ārstēšana

Terapijas izvēle, tās ilgums un sākšanās laiks ir atkarīgi no konkrētās klīniskās situācijas. Antiplateles un antitrombotiskos līdzekļus ārsts nosaka.

Viņu iecelšanas mērķis - trombozes novēršana traukos. Jāņem vērā asiņošanas, išēmijas risks. Dzīve pēc stenta ietver noteiktu zāļu lietošanu, kas ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās veida.

Tiek lietoti šādi medikamenti:

Devu un zāļu kombināciju pēc sterilizācijas nosaka ārsts.

Asinsvadu slimību profilakse

Pēc asinsrites atjaunošanas vienā vai vairākos traukos visa organisma problēma netiks atrisināta. Turpina veidoties plāksnes uz asinsvadu sienām. Turpmākā attīstība ir atkarīga no pacienta. Ārsts iesaka veselīgu dzīvesveidu, normālu uzturu, endokrīno patoloģiju un vielmaiņas slimību ārstēšanu. Cik pacients dzīvo, ir atkarīgs no tā, kā viņi veic medicīniskās vizītes.

Dzīve pēc sirdslēkmes un stenšanas ietver sekundāro profilaksi, kas ietver šādas procedūras:

• laboratorisko testu piegāde, klīniskā pārbaude 1 reizi 6 mēnešos;
• individuāls fizisko aktivitāšu plāns, ko uzrakstījis ārsta terapijas veids;
• diēta un svara kontrole;
• asinsspiediena uzturēšana;
• diabēta ārstēšana, asins lipīdu pārbaude;
• skrīninga psiholoģiskie traucējumi;
• gripas vakcinācija.

Sirds asinsvadu stentes apskats liecina par ātrāku atveseļošanos nekā pēc koronāro artēriju šunces operācijas.

Ja nav iespējams veikt stentu (nelabvēlīga anatomija, tehnisko spēju trūkums), jāveic koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Diēta pēc stenšanas ir vērsta uz svara samazināšanu par 10% no sākotnējā līmeņa.

• izslēgti taukaini, cepti un sāļie;
• lietot omega-3 taukskābes, zivju eļļu;
• samazina viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu; ir pieļaujama pilngraudu maize;
• dažādot augu, olbaltumvielu pārtikas uzturā.

Dzīves ilguma atgūšanas prognoze

Dzīves ilguma analīze atklāja, ka 5 gadus pēc stenta izdzīvošanas rādītājs bija 89,3%, savukārt mirstība pēc pirmā miokarda infarkta, ko ārstēja bez operācijas, bija 10% gadā.

Nestabila stenokardija bez 30% stentiem noved pie miokarda infarkta pirmajos 3 mēnešos pēc izskata. Pēc stenšanas infarkts neattīstās.

Laika gaitā veikta operācija, kuras rezultātā tika atjaunota adekvāta asins plūsma sirdī, uzlabo kvalitāti un palielina ilgmūžību. Tomēr ķirurģiska ārstēšana bez pamatota iemesla pacientiem rada nevajadzīgu risku. Biežāk stentimine ir pamatota pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, ņemot vērā sarežģītu infarkta gaitu.

Pacientiem ar asimptomātisku slimības gaitu ķirurģiska ārstēšana ir pieļaujama tikai tad, ja ir veiktas sliktas slodzes pārbaudes. Pašlaik šī ārstēšanas metode tiek uzskatīta par nepamatotu.

Sirds trauku stening uzlabo pacientu turpmākās dzīves prognozes desmitiem reižu.

Sirds un asinsvadu stentimine - apraksts, sagatavošanās operācijai, rehabilitācija

Cilvēka ķermenis darbojas, pateicoties netraucētai sirdsdarbībai. Ir pienācis laiks, un šis ķermenis vairs nevar pilnībā izpildīt savas funkcijas. Šādā situācijā ir nepieciešams meklēt speciālistu palīdzību, lai noteiktu patoloģiju cēloņus un ārstēšanas receptes.

Kāda ir sirds ritma stentimine? Kam nepieciešama operācija? Kādas ir pakāpes un iespējamās komplikācijas? Visi šie jautājumi, jūs uzzināsit atbildi, lasot mūsu rakstu.

Sirds stentimine - īpašība

Aterosklerozi, koronāro artēriju sašaurināšanos, ir visizplatītākā slimība mūsdienu pasaulē. Aterosklerozes plankumi aizsprosto asinsvadus un nepieļauj pietiekami daudz asiņu plūst uz sirdi. Šādas blokādes sekas ir miokarda skābekļa badošanās (išēmija) un sirdslēkmes attīstība.

Sirds un asinsvadu stentimine ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai paplašinātu kuģa gaismas spēju un nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Procedūra sāka plaši izmantot ne tik sen, bet tā jau ir sevi pierādījusi un šodien tā ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds operācijām.

Visbiežākais sāpju cēlonis aiz krūšu kaula, it īpaši fiziskās slodzes laikā, ir sasprindžu (stenožu) klātbūtne sirds artērijās (koronāro artēriju). Jo lielāks ir sašaurinājums, jo biežāk var rasties sāpes. Galu galā, artērija var pilnībā aizvērt (oklūzija), kas izraisa miokarda infarktu attīstību.

Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, jāveic vairāki izmeklējumi, no kuriem visprecīzākais ir koronārā angiogrāfija. Atkarībā no sirds asinsvadu izmaiņu smaguma, tiks piedāvāta optimāla ārstēšanas metode.

Vismodernākā un efektīva koronāro artēriju stenotiro bojājumu un akūtas miokarda infarkta ārstēšana ir balonu angioplastika un kakla artēriju stentimine. Balonu angioplastikas procedūru var veikt gan vienlaicīgi ar koronāro angiogrāfiju, gan pēc kāda laika, ne tik ilga laika.

Dažos gadījumos saskaņā ar koronāro angiogrāfiju (daudzu koronāro artēriju stenožu klātbūtne) un, ja nav iespējams veikt angioplastiku, ieteicama koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Iepriekšēja sagatavošanās ķirurģijai

Pirms operācijas pacients tiek pārbaudīts standarta veidā saskaņā ar pirmsoperācijas sagatavošanas standartiem. Ja tiek konstatēta jebkāda vienlaicīga slimība, ārsts var pasūtīt papildu pārbaudi.

Norādītais laiks pirms plānotās operācijas personai jāiet bez pārtikas, un attiecīgi tiek atcelta iepriekš apstiprinātu zāļu, kas labo cukura diabētu, uzņemšana.

Pārējie farmaceitiskie līdzekļi - pēc ārsta ieskatiem. Turklāt stentu (klopidogrelu) ievada pirms stentavas, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Kaut arī viņa iecelšana tiek parādīta 72 stundas pirms operācijas, nav izslēgta iespēja ievērojamas devas ievadīt tieši pirms stentavas. Šī izvēle ir nevēlama, jo tā iedarbība var būt daži sarežģījumi no kuņģa.

Stentu var veikt ārkārtas situācijā vai plānotā veidā. Avārijas režīmā vispirms veic koronāro angiogrāfiju (CAG), kuras rezultāti nekavējoties izlemj par stenta ievadīšanu traukos.

Pirmsoperatīvā preparāta sagatavošana šajā gadījumā tiek samazināta līdz anti-trombocītu un antikoagulantu ievadīšanai pacienta organismā - zāles, kas novērš asinsreces palielināšanos (lai izvairītos no asins recekļu veidošanās). Kā parasti, tiek lietots heparīns vai klopidogrels (varfarīns, ksarelto utt.).

Vakarā pirms operācijas ir atļauta viegla vakara maltīte. Iespējams, ka būs jāatceļ atsevišķi kardioloģiskie preparāti, bet tikai kā to lūdz ārstējošais ārsts. Brokastis pirms operācijas nav atļautas.

Kādi testi jādara pirms stenta?

Pirms pacients saņem stendu, viņam jāveic seriāls diagnostikas pētījums. Šie pētījumi dos ārstiem priekšstatu par vispārējo veselības stāvokli, kā arī palīdzēs noteikt slēptas sirds un asinsvadu patoloģijas, kuras kāda iemesla dēļ netika uztvertas nekavējoties.

Obligātie pētījumi ietver:

• vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, tostarp testēšana par hepatītu, HIV un sifilisu;
• koagulogramma (analīze dod priekšstatu par zaigojamības procesiem un palīdz identificēt to pārkāpumus);
• EKG;
• Augšējo un apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana ar Dopleru (atkarībā no izvēlētās piekļuves);
• urīna analīze.

Balstoties uz rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi par pacienta vispārējo veselību, kā arī tiek prognozētas iespējamās operācijas komplikācijas.

Stenpinga indikācijas

Galvenā stenojuma indikācija ir koronārā sirds slimība. Tomēr šo procedūru neveic visiem pacientiem ar šo diagnozi. Manipulācija tiek veikta šādos gadījumos:

• zāļu terapija neefektivizē koronāro sirds slimību simptomus;
• koronārā angiogrāfija apstiprināja spēju uzstādīt stentu un manipulācijas efektivitāti (sašaurināšanās apgabalā ir ierobežota, kreisā koronāro artēriju neietekmē, disteālā artērija ir visjutīgākā).
• pacientam ar stenokardiju ir nepieciešams uzturēt fizisko aktivitāti;
• diagnosticēta smaga stenokardija, kurai kopā ar smagām sāpēm aiz krūšu kauls, pacienta stāvoklis tika uzskatīts par preinfarktu;
• miokarda infarkta agrīnais periods (jo agrāk, jo labāk), ja slimnīcā ir iekārtas intervencei;
• rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta, neatkarīgi no rehabilitācijas stadijas (jo agrāk pacientam tiek uzstādīts stents, kas atjauno skābekli miokardim, jo ​​labāk);
• restenoze pret jau veiktas sirds trauku angioplastikas fona.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz intravaskulārās ķirurģijas augsto drošību, šai asiņu plūsmas atjaunošanas metodei ir vairākas būtiskas kontrindikācijas. Kā parasti, kardiologi izslēdz stentu šādiem faktoriem:

• stenta ieviešanas neiespējamība lielu kuģu bojājumu dēļ, kad pēc diagnozes tiek precīzi lokalizēta blokāde
• hemophilia un zems asins recēšanu; skartās artērijas diametrs ir mazāks par 2 mm;
• pacienta alerģija pret kontrastvielu, jo īpaši ar jodīda preparātu;
• elpošanas mazspēja; nieru un aknu patoloģija; akūtas infekcijas slimības;
• nopietns pacienta stāvoklis (zems asinsspiediens, apziņas traucējumi, šoks uc);
• vēzis progresīvā stadijā.

Kādi ir stenti

Stents ir skelets, kas neļauj kuģim sašaurināties. Šodien medicīnā implantus, kas izgatavoti no dažādiem materiāliem, var izmantot sirds trauku stentikai.

Visbiežāk izmantotie stenti ir nerūsējošais tērauds vai speciālie medicīniskie sakausējumi. Šādu struktūru trūkums ir tāds, ka tās bieži sašaurina ar tādu pašu mehānismu kā kuģi, un ārstam ir jāuzstāda papildu rāmis virs esošā, kas negatīvi ietekmē paša kuģa elastību.

Nesen tika izmantoti medicīniskie stenti. Sakarā ar īpašu apstrādi šīs struktūras kļūst aizsērējušas daudz lēnāk, to atkārtotas sašaurināšanas risks samazinās no 30% līdz 5%.

Pašlaik tiek izmantoti nesen izmantotie bioloģiski šķīstošie stenti. Tie ir izgatavoti, pamatojoties uz pienskābi, sajauc ar narkotikām. Šis dizains pilnībā izšķīst pēc 1,5-2 gadiem un samazina asins recekļu risku.

Stenti var atšķirties ražošanas paņēmienā:

• cilindriskas caurules veidā (cauruļveida);
• gredzens, kas sastāv no individuālām saitēm;
• vads no stieples;
• acs, izgatavots, pamatojoties uz austu acīm.

Operācijas posmi

Kad precīzu diagnozi nodrošina ārstējošais ārsts, pacients ir gatavs endovaskulārajai operācijai. Pirms sirds trakuma stentašana ir atļauta tikai uztura vakariņas, no rīta nevar ēst ēdienu.

Pirms plānotās operācijas pacientiem bieži injicē zāles, kas pārtrauc augstu asins recēšanu. Parasti, lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, tādiem līdzekļiem kā varfarīns, heparīns utt. Pēc asiņu šķīdinātāju ieviešanas sirdsdarbības ķirurgi darbojas saskaņā ar šādiem soļiem:

1. Vietējā anestēzija katetra zonā.
2. Ievadītāja uzstādīšana ir caurule, kurai pēc anestēzijas tiek veikta punkcija augšstilba vai plaušu artērijā.
3. Joda kontrastvielas ievadīšana traukos, lai tā varētu kontrolēt procesu, izmantojot rentgena iekārtas.
4. Ievads skartā stenta traukā ar balonu uz blokādes vietu datora skenēšanas kontrolē.
5. Piepūš balonu, kurā stentiņš atver un nospiež aterosklerotiskās plāksnes asinsvadu sienās.
6. Balona atkārtota inflācija parastā stenta nostiprināšanai.
7. Mikroķirurģisko iekārtu ekstrakcija no tvertnes.
8. Šuves pārklājas.

Pēc šīs operācijas parasti pēc komplikācijām nav komplikāciju, bet dažkārt var rasties neliels sirds trakuma bojājums un asiņošana. Retos gadījumos ir traucēta nieru un smadzeņu darbības asinsriti. Turklāt iespējama tromboze - stenta aizsprostojums asins recekļu veidā.

Galvenokārt kvalificēti sirds ķirurgi veic veiksmīgas endovaskulāras operācijas, pēc kuras pacients atrodas slimnīcā tikai 3 līdz 5 dienas, pēc kura persona tiek izvadīta. Tomēr, lai konsolidētu rezultātu un saglabātu asinsvadu caurlaidību daudzus gadus, jums jāievēro daži ieteikumi:

• Minimālais vingrinājums.

1 līdz 2 nedēļas pēc operācijas fiziskā aktivitāte pacientiem ir kontrindicēta. Pēc pusotra mēneša cilvēks var atgriezties savā parastajā dzīvē. Bet tajā pašā laikā būtu jāizslēdz smags fiziskais darbs.

Lai ātri atjaunotu ķermeni, ārsti nosaka prakses terapijas procedūras. Ārsti neiesaka braukt ar mašīnu pirmajos 2 līdz 3 mēnešos.

Ar šādiem sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem kategoriski nav iespējams ēst pārtikas produktus ar augstu tauku saturu un ogļhidrātus. Sāļš un pikants pārtikas produkti jāiznīcina.

Uzturam vajadzētu būt tikai uztura gaļa, augļi, dārzeņi, zivis un augu tauki. Ir jāuzrauga cukura un holesterīna daudzums asinīs.

Zāles.

Ar šo patoloģiju rāda pastāvīgu medikamentu. Ārsti izraksta beta blokatorus ar biežām sirdsdarbībām un sāpju gadījumiem (Egilok, Anaprilīns uc). Lai samazinātu aterosklerozes risku, ordinē atorvastatīnu vai atoru.

Turklāt ir nepieciešams lietot antikoagulantus: klopidogrelu, fluvastatīnu, varfarīnu, Plavixu, Magnicoru un citiem. Statīni tiek lietoti, lai normalizētu holesterīna līmeni.

Pārbaude. Pēc pāris nedēļām pēc stenta ir nepieciešams veikt EKG, veikt pētījumu par lipīdu parametriem un asins sarecēšanu. Gadu vēlāk ir nepieciešama koronāro angiogrāfija.

Iespējamās komplikācijas

Bieži sastopamas komplikācijas ir:

• nieru darbības traucējumi;
• alerģija pret radiopagnētisku vielu;
• tromboze stenta zonā;
• miokarda infarkts;
• bojājums koronāro artēriju sieniņās;
• insults;
• sirds ritma traucējumi.

Vietējo komplikāciju grupa:

• hematoma punkcijas vietā;
• pulsējoša hematoma;
• asiņošanas punkcija.

Komplikāciju iespējamība palielinās:

• progresīvs vecums;
• alerģiskas reakcijas pret narkotikām;
• aptaukošanās;
• alkoholisms;
• smēķēšana;
• nesenā miokarda infarkta vai pneimonijas;
• diabēts.

Stenta un apvedceļa salīdzinājums

Stentimine attiecas uz endovaskulāro ķirurģisko tehniku, t.i., tiek veikta perkutāni, neatverot krūšu kurviņu un bez lieliem iegriezumiem. Manevrēšana ir daudz traumatiska, vēdera operācija.

Tajā pašā laikā manevrēšana attiecas uz radikālākiem veidiem, kā pārvarēt stenozi, ņemot vērā daudzus šķēršļus vai pat ar asinsvadu lūmena pilnīgu pārklāšanos. Šādos gadījumos stents pēc sirdslēkmes bieži vien nav iespējams vai nenodrošina vēlamo rezultātu.

Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, un operācijai par stentiņu pietiek ar vietēju anestēziju. Stentu parasti lieto, lai ārstētu pacientus jaunā vecumā. Lai gan gados vecākiem cilvēkiem, visticamāk, tiks izrakstīta šuntēšanas operācija.

Pēcoperācijas periodā pacienti, kuriem tiek veikta stentimine, ir spiesti lietot zāles. Pirmkārt, tas ir par asins recekļu veidošanās novēršanu. Papildus asins recekļiem var rasties restenoze. Manevrēšana arī nav ideāla: iespējami deģeneratīvi procesi, aterosklerozes attīstība.

Atjaunošanas periods ir nevienmērīgs. Pēc stenta pacienti parasti dienas laikā atstāj slimnīcu. Pēc manevrēšanas reģenerācijas periods ir garāks: pacients tiek izvadīts ne agrāk kā 5-10 dienu laikā, un rehabilitācijas pasākumi prasa vairāk laika.

Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle notiek individuāli un ir atkarīga no slimības pazīmēm un pacienta stāvokļa. Aterosklerozes skarto asinsvadu paplašināšanas galvenās metodes ir manevrēšana un stentimine.

Manevrēšana ir operācija, kurā ietilpst krūškurvja griezums, kam seko šūšana un ilgs rehabilitācijas periods. Sirds trauku steningam trūkst šo trūkumu, jo šāda operācija:

• Zema ietekme.
• Nepieciešama anestēzija (notiek vietējās anestēzijas laikā).
• Neietver ilgstošu pacienta atveseļošanos pēc operācijas.

Tomēr, ņemot vērā visas acīmredzamās stenšanas metodes priekšrocības, dažos gadījumos speciālisti vēl joprojām izvēlas ne viņa labā, bet gan apiet šunta operāciju. Šeit viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa, smaguma pakāpes un asinsvadu sistēmas bojājuma ar aterosklerozām plāksnēm.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, stenšanas, pacients kādu laiku jāuzglabā gultā. Ārstējošais ārsts kontrolē iespējamo komplikāciju rašanos, un, veicot izrakstīšanu, tiek sniegti ieteikumi par uzturu, medikamentiem, ierobežojumiem utt.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas vajadzētu ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, nevajadzētu uzņemt vannu (tikai dušu). Šajā brīdī nav vēlams nokļūt aiz automašīnas riteņa un, ja pacienta darbs ir saistīts ar preču vai pasažieru pārvadāšanu, tad jums nevajadzētu braukt vismaz 6 nedēļas.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību dažiem ieteikumiem. Pēc stenta ievietošanas sākas pacienta sirds rehabilitācija. Tās pamatā ir diēta, fiziskās aktivitātes terapija un pozitīva attieksme.

1. Fizikālā terapija jālieto gandrīz katru dienu vismaz 30 minūtes.

Pacientam vajadzētu atbrīvoties no liekā svara, ieveidot muskuļu formu, normalizēt spiedienu. Pēdējais ievērojami samazina miokarda infarkta un asinsizplūduma iespējamību.

Rehabilitācijas beigās nevajadzētu samazināt fizisko slodzi.

Īpaša uzmanība jāpievērš pārtikai - jums jāievēro noteiktas uztura prasības, kas ne tikai palīdzēs normalizēt svaru, bet arī ietekmēs KSS un aterosklerozes riska faktorus.

Uztura pēc sirds vai citu trauku trauku stentes mērķis ir samazināt "sliktā" holesterīna - ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) rādītājus.

Uztura dēļ pēc sirdslēkmes un stenšanas jāievēro šādi noteikumi:

• Tauku minimizēšana - ir nepieciešams izslēgt produktus, kas satur dzīvnieku taukus: taukus gaļas un zivis, augsta tauku satura piena produktus, ikrus, mīklas. Turklāt jums vajadzētu pamest spēcīgu kafiju, tēju, kakao, šokolādi un garšvielas.
• Gluži pretēji, jāpalielina produktu skaits, kam ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.
• Izvēlnē izvēlieties dārzeņus, augļus, ogas un graudaugu - tie satur sarežģītus ogļhidrātus un šķiedrvielas.
• Krējuma lietošanai gatavošanas laikā izmantojiet tikai augu eļļu.
• Ierobežo sāls uzņemšanu - ne vairāk kā 5 g dienā.
• Sadaliet ēdieni uz 5-6 pieņemšanām, pēdējā tiek veikta ne vēlāk kā trīs stundas pirms gulētiešanas.
• Visu patērēto produktu ikdienas kaloriju saturs nedrīkst pārsniegt 2300 kcal.

Ārstēšana pēc stenta ir ļoti svarīga, tāpēc pēc ķirurģiskas operācijas sešus mēnešus līdz vienam gadam pacientam būs jālieto zāles katru dienu.

Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes vairs nepastāv, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

Pat tad, ja pacients labi izturas pēc stenta ievietošanas, viņam:

• Lietojiet ārsta izrakstītās zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanās risku. Tas parasti ir Plavix un aspirīns. Tas efektīvi novērš asins recekļu veidošanos un asinsvadu aizsērēšanu, kā rezultātā samazina sirdslēkmes risku un palielina ilgmūžību.
• Sekojiet līdzi holesterīna saturam un uzņemiet holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus. Pretējā gadījumā turpināsies aterosklerozes attīstība, kas nozīmē, ka parādīsies jauni plankumi, sašaurinot traukus.
• Pie paaugstināta spiediena, lai to normalizētu, jālieto zāles - AKE inhibitori un beta blokatori. Tas palīdzēs samazināt miokarda infarkta un insulta risku.
• Ja pacientei ir diabēts, ievērojiet stingru diētu un lietojiet zāles, lai normalizētu cukura līmeni asinīs.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: vai pēc sterilizācijas viņi var saņemt invaliditāti? Operācija uzlabo cilvēka stāvokli un atgriež normālu darba spēju.

Tādēļ pats par sevi stenting nav norāde uz invaliditāti. Bet, ja pastāv vienlaicīgi apstākļi, pacients var tikt nosūtīts uz ITU.

Cik ātri iesprostoti un pēc cik daudz stentu jāmaina

Stenta bloķēšanas ātrums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, no ieteikuma, ko viņš saņēmis no ārsta pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Vidēji, ar labvēlīgu gaitu, stentu saliekamās plēves 4-5 gadu laikā un tajā pašā laikā ir jāaizstāj. Tomēr dažos gadījumos stenta aizsprostošanās process notiek ātrāk, un tas parasti izskaidrojams ar blakusparādību klātbūtni.

Vairumā gadījumu sirds trauku stentimine tiek veikta, izmantojot transfemorālu pieeju. Tas nozīmē, ka pacientam nav nepieciešama vispārēja anestēzija, krūtis nav atvērta, un stents iekļūst ķermenī caur kopējo augšstilba artēriju.

Dažos gadījumos stenting ar transfemorālu piekļuves palīdzību izrādās neiespējams, ņemot vērā koronarogrāfijas rezultātus. Tas visbiežāk rodas, ja pacientam tiek diagnosticēts Leriche sindroms (aortas vēdera daļas un tā galveno zobu šķēršļi).

Šajā gadījumā ir iespējams izmantot transradialālo pieeju, kas ļauj ievietot stentu caur radiālo artēriju, kas atrodas apakšdelmā.

Sirds stentimine ir operācija, kas neaizsargā pret kuģa atkārtotu sašaurināšanos, bet būtiski samazina patoloģiskā procesa intensitāti. Pacientiem, kam tiek veikta operācija, ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt virkni eksāmenu, kas nodrošinās, ka dizains joprojām var veikt savu funkciju.

• Sirds un asinsvadu ultraskaņa;
• koagulogramma;
• koronarogrāfija.

Dati, kas iegūti koronāro angiogrāfijas rezultātā, tiek uzskatīti par noteicošiem. Šis pētījums ļauj izmantot radiogrāfijas un konstrastrovaniya kombināciju, lai noteiktu, cik stipri aizsērējusi stentu un sabojāta asins plūsma tās atrašanās vietā.

Arī koronāro angiogrāfiju var noskaidrot, vai citos koronārā trakuma posmos ir kādi asinsrites traucējumi.

Ar kādām slimībām ierīce ātri pasliktina

Straujais stentu bojājums notiek trīs galveno faktoru ietekmē:

• Asinsvadu sienas pārkāpums galvenokārt ir nespecifisks attiecībā uz jebkādām slimībām un attīstās, ja tvertnes endotēlijs pārāk intensīvi stentaina stentu, izraisot kuģa lūmena sašaurināšanos.
• Asinsreces traucējumi - var rasties ārēju faktoru (pārkaršanas, dehidratācijas) vai hronisku slimību (aterosklerozes, fermentopātijas, parazītu invāzijas, hronisku aknu slimību) fona ietekmē.
• Asins plūsmas palēnināšanos galvenokārt papildina stenokardijas uzbrukums, un to izraisa mazu asinsvadu sāpes, kas nodrošina asinsriti sirds muskuļos.

Ārsts uzskata cukura diabētu par slimību, kas var izraisīt paātrinātu stenojuma pasliktināšanos, bet diabēta klātbūtne nav kontrindikācija intervencei.

Ja slimība ir kompensētā stadijā (pacientam tiek kontrolēts glikozes līmenis, tiek ieņemta ieteicamā terapija, tiek ievērota diēta), tad diabētiskā asinsvadu bojājuma ietekme uz stentu izvietojumu ir minimāla.

Pacientiem ar nekompensētu diabētu vairumā gadījumu tiek liegta stentimine, jo komplikāciju risks ir augsts.

Narkotiku terapija pēc asinsvadu operācijas

Pēc intervences, zāles, kas samazina stentu trombozes risku, ir obligātas. Šīs grupas populārākais narkotikas ir Plavix. Zāles ilgums tiek apspriests atsevišķi un ir atkarīgs no uzstādītā stenta:

• Pēc pacientiem ar akūtu koronāro sindromu vismaz 1 gadu.
• Uzstādot narkotiku izdalošo stentu vismaz 1 gadu.
• Instalējot stentu bez medicīniskā pārklājuma vismaz 1 mēnesi.

Jāpatur prātā, ka gandrīz visas zāles, kuras pacients saņēmis pirms iejaukšanās, arī ir obligāta lietošana, ir iespējams labot devas. Īpaša uzmanība jāpievērš holesterīna līmenim un statīnu lietošanai. Mērķa ZBL līmenis ir 1,8 mmol un mazāks.

Galvenās kļūdas un pārpratumi par sirds trauku stentu:

• Pēc operācijas jums nav nepieciešams dzert zāles, jo nāk izārstēt.

Ļoti bīstama maldīšanās. Pēc koronāro artēriju stentizēšanas zāļu terapijas nozīme daudzkārt palielinās.

Nav zāles, dzīves kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies, un, ja operācija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, kardiovaskulāro katastrofu un kardiovaskulārās nāves risks var samazināties.

Pēc operācijas narkotiku lietošanas izmaksas samazināsies.

Tas nav. Stents ir norāde uz plavix lietošanu, šīs zāles pašlaik ir diezgan ievērojamas, tāpēc ārstēšanas izmaksas netiek samazinātas. Bet, protams, uzlabosies pacienta spēja strādāt.

Pēc operācijas nebūs nekādu ierobežojumu.

Tas tā nav, rūpīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis un jāārstē hipertensija (ja tas bija pirms vai pirmo reizi), tāpat kā rūpīgi jāuzrauga cukura un glikozes hemoglobīna līmenis cukura diabēta pacientiem, joprojām nav iespējams smēķēt, un ir jāuzrauga par svaru.

Plavix ir ļoti dārgs, vai to var aizstāt ar Zilt.

Formulēti Zilt ir Plavix sugas forma, taču jums jāzina, ka pētījumi nav izrādījušies tādi paši kā Plavix, tādēļ nomaiņa ir iespējama tikai pēc jūsu paša riska un riska. Mēs nevaram sniegt šādu ieteikumu.

Jauda

Otrs ārkārtīgi svarīgs terapijas elements ir diēta. "Pārtika ir zāles." Šie vārdi tiek attiecināti uz Hipokrātu, un pat tagad mēs joprojām varam apliecināt viņu autentiskumu.

Īpaša uzturs pēc stenta ir ne tikai tādu sirds problēmu novēršana, kas var rasties vai var rasties nākotnē. Tas ir izārstēt.

Diemžēl ne visi pacienti ievēro ieteiktos uztura noteikumus. Un bez šaubām var apgalvot, ka tai ir liela nozīme stenokardijas atkārtošanās un atkārtota stenojuma biežuma gadījumā.

Diētas terapijai pēc koronārās stenta jābalstās uz šādiem principiem.

• Ierobežojums dzīvnieku tauku uzturā.

Tas nozīmē šādu produktu patēriņa samazināšanos kā taukāda (jēra gaļa, cūkgaļa), tauki, pārtikas produkti, margarīns.

Neēdiet lielu daudzumu sviesta, siera, skābo krējuma, krējuma. Ir arī vērts ierobežot olšūnu patēriņu līdz 3-4 vienībām nedēļā. Visi taukainie pārtikas produkti ir nākotnes holesterīna plāksnes, kas pēc stenšanas atsāks IHD simptomus.

Rafinētu ogļhidrātu, saldumu ierobežošana.

No produktiem, kas bieži atrodas uz jūsu galda, jums ir jāizsvītro konfektes (labāk to aizstāt ar žāvētiem augļiem), lieko cukuru, konditorejas izstrādājumus, gāzētos dzērienus utt. Ķermenī ogļhidrāti tiek pārvērsti par taukiem, tādēļ saldumi ir jāatlaiž līdz maksimālajam līmenim.

Tas izraisa šķidruma aizturi un augstu asinsspiedienu. Daudziem pacientiem ar IHD, kuriem ir veikta stentimine, ir hipertensija. Viņiem jāpievērš īpaša uzmanība šim ieteikumam. Sāls daudzums jāsamazina līdz 3-4 g dienā (pusi tējkarotes).

Esiet piesardzīgs: daudzi gatavie produkti (konservi, maize utt.) Sastāvā satur sāli, tādēļ tā patēriņš būtu jāierobežo vairāk vai mazāk, atkarībā no tā, kādi pārtikas produkti ir jūsu diētā.

Kafijas un citu dzērienu un kofeīnu saturošu pārtikas produktu (tējas, šokolādes, kakao) ierobežošana.

Kofeīns izraisa spasmu un paaugstinātu sirdsdarbību, kas palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu un kaitē pacientiem ar išēmisku slimību un iepriekšējo stenšanu.

Tomēr tas jāsaprot: uzturs neprasa pilnīgu kafijas noraidīšanu, ar kontrolētu asinsspiedienu un izteiktu simptomu trūkumu, to var lietot mazos daudzumos. Labāk ir izvēlēties dabisko arābaku - tajā ir mazāks kofeīns nekā Robusta un, vairāk, nekā šķīstošā kafija.

Pievienojiet uztura augu eļļām, svaigiem dārzeņiem un augļiem, zivīm (lietojiet vismaz 2 reizes nedēļā).

Tas viss novērš aterosklerozes attīstību. Augu pārtikas uzturvielu šķiedra saista un noņem zarnās iegūto holesterīnu, zivju un augu eļļu omega-polinepiesātinātās taukskābes samazina asinīs kaitīgo lipīdu saturu (zema blīvuma lipoproteīni, triglicerīdi) un paaugstina labvēlīgo (augsta blīvuma lipoproteīnu) saturu.

Vingrinājums

Fiziskā aktivitāte ir viens no svarīgākajiem dzīves apstākļiem pēc stenta. Regulārs vingrinājums palēnina aterosklerozes attīstību, vilkē sirds muskuļus, palīdz stabilizēt asinsspiedienu, un tam ir vispārēja dziedējoša iedarbība uz ķermeni.

Ir svarīgi, ka sports palīdz organismam sadedzināt taukus, tādējādi saglabājot normālu svaru un holesterīna līmeni asinīs. Nav noteikts vingrinājumu komplekts, kas būtu piemērots katram pacientam pēc stenšanas.

Apmācības veids un intensitāte tiek veidota individuāli atkarībā no personas stāvokļa, viņa slimību saraksta un slodzes pielaides. To visu nosaka kardiologs.

Pacientam, kurš ir veikusi šo operāciju, jābūt gatavam tam, ka turpmāk no sportistiem viņš vismaz 4-5 reizes nedēļā iesaistīsies. No konkrētiem slodžu veidiem ieteicams izmantot īpašus vingrinājumus, vingrinājumus, pastaigas, riteņbraukšanu, peldēšanu, skriešanu.

Sportistiem, kam ir "sprādzienbīstamas" kravas, ir vajadzīgas ievērojamas fiziskās piepūles un potenciāli draud saņemt traumas (svara celšana, bokss), nav ieteicams.

Runājot par fizisko slodzi, ir svarīgi pieminēt seksuālās aktivitātes pēc pārsūtītā stenta. Ir iespējams vadīt seksuālo dzīvi parastajā režīmā, atļauts to atsākt jebkurā laikā, tiklīdz pacients to uzskata par vajadzīgu.

Pēc ārsta ieteikuma, pirms dzimumakta, var lietot nitroglicerīnu, kā arī pirms cita veida slodzes. Tomēr tas ne vienmēr ir vajadzīgs.

Dzīves ilgums pēc stenta

Kardiologs ir ārsts, kurš gadiem ilgi vada un novēro savus pacientus. Koronārā sirds slimība ir hroniska parādība, tādēļ šajā ziņā nekas nav pārsteidzošs. Dažreiz jums ir jātiek galā ar šādiem stāstiem: cilvēkam attīstās hipertensija, stenokardija, tad viņš cieš no sirdslēkmes, viņam tiek veikta stentimine.

Tomēr pēc šī "piedzīvojuma" nebeidzas: pacients tiek periodiski hospitalizēts ar hipertensīvām krīzēm, pēc kāda laika viņa stenokardija atsāk, viņam atkal tiek veikta stenošana vai pat koronāro šuntēšanas operācija...

Atkārtotas sirdslēkmes, sirds mazspēja nav retums arī pēc atkārtotām operācijām. Kā rezultātā cilvēks jūtas daudz sliktāks nekā viņš varētu, un viņa dzīves ilgums ir samazināts.

Kāpēc tas notiek? Iemesls ir ne tikai klātbūtnei un slimības briesmām, lai gan, protams, abas ir pilnībā saistītas ar koronāro sirds slimību. Visbiežāk slimības negatīvo iznākumu nosaka fakts, ka persona nepietiek ar pūlēm, lai uzlabotu savu stāvokli un pagarinātu dzīvi.

Ja jums ir veikta stenta vadīšana un jūs neievēroat visus ieteikumus par dzīvesveidu, ir pienācis laiks domāt par attieksmes maiņu pret ārstēšanu. Visi iepriekš minētie padomi ir skaidri, vienkārši un izpildāmi, jums vienkārši ir jāievēro, pastāvīgi un godprātīgi.

Lai stentu rezultāti būtu vislabākie un pēc iespējas ilgāk saglabāti, ir ieteicams veikt arī sirds rehabilitācijas kursu sanatorijā. Pēc stenšanas hemodinamika mainās sirdī un visā ķermenī, tādēļ ķermenim nepieciešams laiks, lai pielāgotos šim.

Turklāt, stenojot koronārajā traukā, faktiski tiek uzstādīts svešķermenis. Tas izraisa reakciju imūnsistēmas un asins recēšanas procesā, rada paaugstinātu organisma gatavību paātrināt koronāro aterosklerozi, asins recekļu veidošanos asinsvados utt.

Stacionāra ārstēšanas periods nav pietiekams, lai organisms varētu pilnībā atjaunoties, tāpēc pacientiem pēc stenšanas ir ieteicama kardiorehabilitācija. Veselības procedūru komplekss nostiprinās terapijas rezultātus un uzlabos cilvēka stāvokli.