Palomo operāciju īpašības, indikācijas un kontrindikācijas, kā arī Ivanīšēvičs ar varikoceli

Varikoceli var pilnīgi atbrīvoties tikai ar operācijas palīdzību. Viena no visvairāk pieejamām iespējām ir klasiskā varikocelektomija pēc Ivanisevicha.

Procedūras izmaksas ir saistītas ar apdrošināšanas polisi, bet pirms jūs no tā izlemjat, jums ir jāpārbauda visi riski, jāapzinās komplikāciju un recidīvu iespējas.

Slimības pazīmes

Varikocīla ir slimība, kas saistīta ar vēnu bojājumu sēklinieku (parasti pa kreisi) un spermas vadu zonā. Kad asinis iekļūst, asinsvadu vārsti darbojas nepareizi, asinsrites traucējumi, vēnu uzpūšanās, sāpes un nepatīkama izdalīšanās sajūta sēkliniekos.

Sākotnējā stadijā var redzēt izteiktāku vēnu tīklu zem ādas. Ar slimības attīstību vēnas izkļūst skaidrāk, strauji izceļoties pret citu sēklinieku fona, kas slimību neietekmē.

Laika gaitā sēkliniekos var sasprindzēties, skartā sēklinieku skaits samazināsies, kas lielā mērā traucē pacientiem. Neauglība ir visnopietnākā slimības komplikācija.

Ja ir aizdomas par varikotcelu, pacients izsniedz spermu.

Sākotnējos posmos ir iespējama ārstēšana ar zālēm un dažādiem tautas līdzekļiem.

Tomēr daži eksperti uzskata, ka konservatīvā terapija nav tik daudz ārstēšanas, kā nenovēršama kavēšanās - ķirurģiska iejaukšanās.

Tikai varikocelektomija palīdzēs izlabot defektu. Steidzamība, šī procedūra nav nepieciešama. Ārstam ir iespēja novērot slimības attīstību, novērtēt tā dinamiku un piedāvāt pacientam vislabāko problēmu.

Plānotā darbība notiek mierīgā vidē, komplikācijas notiek daudz retāk.

Opcijas operācijai

Mūsdienu uroloģija piedāvā plašu varikodelektomijas iespēju klāstu. Intervences izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma, slimības stadijas, organisma individuālajām īpašībām un ārstējošā ārsta atzinuma.

Visbiežāk pacientam tiek piedāvāta oklūzija. Viņu būtība - vēnas saslimšana, kas piegādā skarto sēklinieku, un asinsrites normalizācija. Šajā kategorijā ietilpst Ivaniskiča, Palomo, Marmara, laparoskopiskās varikoloăiskās iekaisuma, nehirurgiskās iejaukšanās (koagulācijas, skleroterapijas) operācijas ar varikoceli, mikroķirurăiskās procedūras.

Smalks jautājums ir par variccelektomijas izmaksām. Visdārgākās iespējas ir mikroķirurģija un endovaskulārā embolizācija. Tie tiek veikti dažādos slimības posmos, recidīvi un komplikācijas ir reti. Tomēr ne katrs ķirurgs spēj veikt šādu iejaukšanos, daudzas klīnikas pat tos neiekļauj cenrādī.

Daudz biežāk pacientiem tiek piedāvāta klasiskā varikocelektomija saskaņā ar Palomo, Marmara, Ivanicevich metodi. Vispārējā veselības apdrošināšanas polise attiecas tikai uz pēdējās operācijas izmaksām.

Parasti klīnikās tiek veikta operācija saskaņā ar Ivanisevičs, kas garantē kvalitatīvu ķirurga darbu un samazina komplikāciju risku.

Classic varicocelectomy var izdarīt bez politikas, tā cena ir pieejama vairumam pacientu. Cenā ietilpst anestēzija un uzturēšanās slimnīcas gultā.

Ivaniseviča operācija ar varikoceli: kāda ir tā būtība?

Ivanīševiča operāciju veic lielākajā daļā Krievijas klīniku. Nepieciešama hospitalizācija, kas tiek veikta saskaņā ar vispārēju vai mugurkaula anestēziju. Bērniem un pusaudžiem ir piemērota tikai vispārēja anestēzija.

Veiksme ir atkarīga no ķirurga iemaņas, iegremdēšana tiek veikta iegurņa kroplī, pēc kuras paplašinātā sēklinieku vēna tiek sapūta un velkta uz leju.

Žūna ir šūti, uz tā uzklāta sterila pārsējs. Atveseļošanās ilgst līdz 2 nedēļām, ar komplikācijām, rehabilitācijas periods ir pagarināts.

Intervences variants saskaņā ar Ivanisevicu - Palomo operāciju ar varikoceļu. Galvenā atšķirība ir griezuma atrašanās vieta.

Palomo gadījumā tas tiek izgatavots virs iecirtņa kanāla. Šajā brīdī sēklinieku vēnas nav atzarojošas, pieprasa vienīgu ligāciju.

Izņēmums var būt brīvs vēnas veids, un šādā gadījumā ķirurgam ir jāpiesaista visi trauki atsevišķi.

Operācija tiek veikta slimnīcā, anestēzija var būt vispārēja vai vietēja.

Salīdzinot ar Ivaniseviča procedūru, samazinās komplikāciju risks, jo vēnā atrodas vieta, kurā nav lielu asinsvadu un nervu.

Atkopšana ilgst 2 nedēļas, dažos gadījumos to pagarina līdz 1 mēnesim.

Indikācijas un kontrindikācijas

Klasiskā varikocelektomija ir indicēta pacientiem ar 3. pakāpes varikoceli. Tāpat kā vēl viena procedūra, kurā iesaistīti griezumi un šuves, Ivanizēviča operācijā ir vairākas kontrindikācijas.

Tie ietver:

• hemophilia un citi asins slimības;
• visas hroniskas slimības akūtā fāzē;
• dažāda rakstura iekaisuma procesi;
• ļaundabīgi audzēji.

Ivanīzesviča tehniku ​​reti lieto bērnu un pusaudžu ārstēšanai. Operāciju nevar veikt augstā temperatūrā vai vispārējā ķermeņa vājumā.

Tā kā varikocelai nav nepieciešama steidzama iejaukšanās, ķirurgs var izvēlēties pacientam vislabvēlīgāko brīdi.

Darbības tehnika

Pirms operācijas pacientam ir jāveic asins analīzes (bioķīmiskie, kopējie, cukura un asinsreces). Ir jāveic arī urīna analīze.

Operācijas dienā pacientam nav ēst, dzeršanas režīms ir ierobežots. Ieteicams lietot dušu un noskūties matus vēdera lejasdaļā. Visbiežāk operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, bet bērniem un pusaudžiem veic vispārēju anestēziju.

Procedūras laikā pacients atrodas uz muguras, gareniskajā slīpā griezumā tiek veikta cirkšņa apvidus. Pakāpeniski sagriež audus, ķirurgs sasniedz venozo pinumu.

Parasti vēnā atrodas bez grūtībām, taču, kad tas ir recidīvs, to ir grūtāk konstatēt. Dažas problēmas rodas arī tad, ja plaukstu tipa vēnas veido daudzas "zari", kas baro sēklinieku.

Pēc atklāšanas vēnu pacelt ar diegu, sašuj un novelk. Tā plūsma apstājas. Ar vaļēju tipu katra filiāle ir piesaistīta atsevišķi. Ir svarīgi nepalaid garām plānos traukus, pretējā gadījumā asiņu pieejamība agrāk vai vēlāk tiks atjaunota.

Vērojot savienojumu, ķirurgs šuvē brūce un pārklāj to ar sterilu drānu, ko nostiprina pārsējs. Uz cirkšņa laukuma novieto ledus iepakojumu, lai palielinātu pietūkumu un mazinātu diskomfortu. Pēc 2 stundām burbulis tiek noņemts.

Pēcoperācijas periods: ierobežojumi un funkcijas

Klasiskām procedūrām, kas saistītas ar griezumiem, ilgstoši jāatjauno 3-4 nedēļas. Ivaniseviča darbība nav izņēmums.

Dziedēšanas process ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām. Reizi 2-3 dienas sterilā mērce tiek mainīta brūcei, pacients saņem antibiotiku kursu, kas novērš iekaisumu. Kad pēkšņi izraisa sāpes, pacients saņem tablešu veidā anestēziju.

Atjaunošanās periodā pacientei ir jālieto suspensorium, kas uztur skriemeļu komfortablā stāvoklī. Šuves tiek noņemtas 9. dienā.

Ķirurgs pārbauda sēklinieku un sēklinieku, veic palpāciju, pārliecinoties, ka dzīšanas process ir pareizs. Nākotnē pacientam ieteicams apmeklēt uroloģis 2 reizes gadā, ja ir aizdomas par recidīvu, viņam tiek piešķirta spermogramma.

Rehabilitācijas periodā karstas vannas un vannas ir aizliegtas, higiēnas procedūras ir ierobežotas ar siltu dušu. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, nevis pacelt svaru un nenostiprināt vēdera muskuļus. Atveseļošanās laikā nav ieteicams būt seksuāli, pēc operācijas beigām šis ierobežojums tiek noņemts.

Kā izvairīties no recidīva?

Saskaņā ar medicīnisko statistiku klasiskajai varikoceklēmijai ir augsts atkārtojuma risks, tā var sasniegt 40%. Šādi dati ir saistīti ar operācijas īpatnībām.

Visbiežāk recidīvi rodas pacientiem ar zarojošām vēnām. Ja ķirurgs neievēro kādu no filiālēm un to nevelk, asins plūsma ietekmētajā vēnā neapstāsies.

Kuģis turpinās darboties, spiediena kritumi radīs varikozas vēnas, un slimība sāks atkal attīstīties. Šajā gadījumā tiek piešķirta otra operācija. Parasti viņi praktizē minimāli invazīvu tehniku ​​ar minimālu atkārtošanās risku. Vēlreiz nav ieteicams veikt iegriezumus cirkšņa zonā.

Atkārtošanās var izraisīt patoloģisku dzīvesveidu. Pacientam ir ieteicama mērena fiziskā aktivitāte, sabalansēts uzturs, smēķēšanas atmešana un alkohols.

Ivanīšēviča darbība un viņas Palomo operācijas versija ar varikoceļu ir ātra un diezgan efektīva ārstēšanas metode. Ar saprātīgu ķirurga dzīvesveidu un prasmi pacientam izdodas izvairīties no recidīviem un komplikācijām, lai pilnībā atjaunotu veselību un veiktspēju.

Noderīgs video

Jūs varat uzzināt, kā tiek veikta operācija, lai ārstētu varikoceļus saskaņā ar Ivanisevičs no šāda videoklipa:

Operācija Ivanisevičs - vienkāršs veids, kā atbrīvoties no varikoceļa

Atšķirībā no venereoloģijas, ko var izvairīties, ja persona iesaistās aizsargātā dzimuma formā un nenoliedz personisko higiēnu, neviens nav apdrošināts pret uroloģiskām slimībām.

Tos var izraisīt gan ārējie stimuli (infekcijas, sēnītes), gan mehāniski bojājumi, ģenētiskā predispozīcija.

Kas ir varikoceļš?

Varikocele - sēklinieku pterigija vēnas dilatācija

Šī slimība ir izplatīta vīriešiem neatkarīgi no vecuma un ir diezgan izplatīta - vairāk nekā 15% no visa vīriešu populācijas bija negatīvas sekas.

Varikocīla rodas paaugstināta spiediena dēļ sēklinieku vēnās sēklinieku vai vārstuļa nepietiekamības vēnās. Vīrieši parasti piedzīvo sāpes, kas skar skarto zonu, vērojot dzimumlocekļa vēnas izmaiņas.

Slimība attīstās četros posmos. Ārsts var to diagnosticēt tikai otrajā - kad vēnas sāk izjust ar rokām un dažreiz pat redzamas, kad tiek pārbaudītas.

Ja jūs nesākat ārstēšanu ar varikokeli laikā, tas var izraisīt sēklinieku atrofiju vai pat neauglību.

Ivaniseviča tehnikas būtība

Kad varikoceļs sasniedz otro, trešo vai ceturto posmu, ārsti iesaka vīriešiem izmantot ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu iespējamo neauglību.

Ivanīzesviča operācija ir unikāla ārstēšanas metode, kuras būtība ir vienkāršā sēklinieku vēdera novadīšana retroperitoneālās daļas līmenī.

Operācijai nav īpašu kontrindikāciju, viss atbilst standartnoteikumiem: ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ja pacientam ir nopietnas asinsreces traucējumi, viņš ir slims vai ir bijis infekcijas slimības neilgi pirms tam.

Sakarā ar drošību šī metode ir atļauts turēt vīriešiem visās vecuma grupās, bet ārsti neiesakām to lietot, ārstējot bērnus, kas jaunāki par trīspadsmit, ņemot vērā nepieciešamību ilgu maigu ārstēšanu pēc operācijas.

Operāciju var veikt jebkurā klīnikā, parasti tas nerada problēmas ārstiem, bet, ņemot vērā lielo recidīvu iespējamību, labāk ir sazināties ar specializētu uroloģisko klīniku.

Jā, tas maksās vairāk naudas, bet atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās iespēja būs daudz zemāka.

Metodes plusi un mīnusi

Ivanīšēviča darbības neapšaubāma priekšrocība joprojām ir gandrīz pilnīga komplikāciju trūkums pēcoperācijas periodā.

Sakarā ar tā ātrumu un minimālu iejaukšanos cilvēka organismā, gandrīz nav iespējama asiņošana, infekcija vai olnīcu pilēšana.

Vēl viena šīs metodes pozitīvā puse ir tās zemās izmaksas salīdzinājumā ar citām metodēm. Turklāt to var izmantot visām vecuma grupām un visos slimības posmos.

Pēc operācijas gandrīz viss ir atļauts, un tas piesaista arī vīriešus. Nedēļu vēlāk, jūs varat jau dzert alkoholu, mēnesi vēlāk - spēlēt sportu. Seksuāli var būt pēc akūtu sāpju beigām.

Viens no šīs darbības galvenajiem trūkumiem tiek uzskatīts par ilgu rehabilitācijas periodu. Pusgadam cilvēkam ir jāievēro stingra režīms, un tikai pēc ārsta atļaujas viņš atgriezīsies pie stresa. Tas izraisa īpašas problēmas cilvēkiem, kuru darbs ir tieši saistīts ar fizisko darbu.

Atkārtošanās - galvenais trūkums

Atkārtošanās ir liela problēma ar Ivanesēviča darbību. Tas var notikt četrdesmit procenti ekspluatēto. Tas ir saistīts nevis ar metodes neefektivitāti, bet ar ķirurga grūtu piekļuvi sēklinieku vēnu filiālēm.

Tā rezultātā, ja ārsts nespēj šķērsot visas filiāles, varikocela var atkal attīstīties.

Visbiežāk šīs problēmas rodas vīriešiem ceturtās un trešās pakāpes varikoceles, jo slimība jau pilnībā ietekmē sēklinieku vēnu un sāk izplatīties caur tās zariem, kurus dažreiz vienkārši nevar sasniegt ķirurgs bez papildu iejaukšanās.

Darbības tehnika

Pirms operācijas pacientam jāveic visi vispārīgie testi, kā arī daži papildu testi, piemēram, jāpārbauda cukura un asinsreces asinīs un jāveic bioķīmiska analīze.

Tūlīt, pirms pacients sāk ķirurģisko procedūru, mati tiek skaloti no vēdera.

Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas (Novocain), bērniem var ordinēt un vispārējā anestēzija. Pacients ir novietots mugurā, ķirurgs veido garenisko, slīpā griezumu apmēram piecus centimetrus garā, priekšējās vēdera sienā paralēli gurnu kanāla norisei.

Tālāk ārsts izceļ sēklinieku vēnu, paņem to uz vītnes turētāja un pārsēju, cenšoties sagrābt un šķērsot lielāko daļu tā papildu filiāļu.

Visbiežāk tas neizraisa nekādas problēmas un aizņem minimālu laiku, problēmas var rasties tikai tad, ja tiek izlaisti visi ietekmētie filiāles.

Pēc operācijas brūce ir cieši piespiesta, nodrošinot sterilitāti, izmantojot īpašu mērci. Tas aizņem nedaudz vairāk par trīsdesmit minūtēm, bet ne ilgāk par stundu.

Videoklips skaidri parāda visu Ivanesēviča darbību no "A" uz "Z":

Atkopšana pēc operācijas

Pēc operācijas sviras vietā novieto ledus iepakojumu, lai samazinātu pietūkumu un apturētu asiņošanu.

Lai izvairītos no sāpēm pēc iejaukšanās, pacientam tiek noteikts zāļu apreibinošs līdzeklis, un, lai novērstu infekcijas slimību attīstību, ir paredzētas dažas antibiotikas.

Nākamās trīs līdz piecas dienas regulāri jāmaina ar sterilu mērci.

Dažas dienas pēc operācijas pacientei jāizmanto speciāls pārsējs (suspensorie), kas atbalsta olnīcas.

Pēc izlādes pārsējs tiek mainīts uz cieši pieguļošām peldbiksēm, kurām būtu jāveic līdzīga funkcija vīriešam bez nevajadzīgas diskomforta. Sāpes urinējot pēc ķirurģiskas operācijas Ivanisevičs nenotiek.

Otrās nedēļas laikā valdziņi tiek noņemti atkarībā no pacienta operācijas.

Pēc tam pacients ir aizliegts izmantot nākamos sešus mēnešus, un pirmajās dienās noteikts stingrs gulta.

Ivaniseviča darbība nenodrošina diētu un citus ierobežojumus. Tiklīdz sāpes pazūd, vīrietis var droši seksuāli.

Alkohols ir atļauts arī patērēt, kā arī iesaistīties sportā (izņemot celiņu ar stieni vai citiem smagiem priekšmetiem).

Kādā gadījumā tiek noteikta mikroķirurģiskā sēklinieku revaskularizācija - tehnika, procedūras priekšrocības un trūkumi, kā arī citi dati.

Vīriešu viedoklis

Savos atbildēs gandrīz visi vīrieši pēc Ivaniseviča operācijas sūdzas par sāpēm, kuras ne vienmēr ir iespējams noņemt ar ārstējošā ārsta izrakstītajām zālēm.

Visbiežāk sāpes pilnībā izzūd pirmajā mēnesī, bet atsevišķos gadījumos tas var ilgt trīs vai pat četrus mēnešus.

Visbiežāk tas ir saistīts ar pacienta neievērošanu labdabīgu režīmu un pārmērīgu fizisko piepūli, retāk ķirurga kļūdas dēļ, kas ķirurģijā varētu uztvert nervu ligatūru.

Daudziem pacientiem pēc operācijas ir tūska, kas tiek uzskatīta par diezgan normālu šāda veida operācijām.

Tas aizņem apmēram divas nedēļas pēc operācijas un nesedz nekādas sāpes, dažreiz - diskomfortu krūtīs. Vienīgais gadījums, kad ir vērts redzēt ārstu, jo tūska ir drudzis un asas un asas sāpes.

Visbiežāk vīrieši, kas ir nolēmuši veikt operāciju trešajā un ceturtajā pakāpē varikoceļa sūdzas par nepatīkamām sajūtām un komplikācijām. Tie, kuri otrajā posmā dodas uz ārstu, pasargās sevi no iespējamām komplikācijām un recidīviem.

Darbības izmaksas Krievijas Federācijā

Ivaniseviča darbība ir daudz lētāka nekā daudzas līdzīgas darbības, taču šajā gadījumā viss ir atkarīgs no klīnikas un tās cenām.

Ja tā ir privāta iestāde ar visām ērtībām, tad kopā ar analīzi, konsultāciju ar ārstu un laboratorijas pārbaudi visa ārstēšana maksās aptuveni 44 tūkstošus rubļu. Šīs operācijas vidējā cena parasti svārstās no 25 līdz 30 tūkstošiem rubļu.

Ivanīzesviča operācija ir diezgan efektīva un lēta, bet traumējoša metode, kā ārstēt varikoceļus ar ilgstošu, reizēm sāpīgu reabilitācijas periodu.

Pirms pieņemt lēmumu izmantot šo konkrēto metodi, uzmanīgi izpētiet citus klīnikas priekšlikumus, un, iespējams, alternatīva tiks piemērota tieši jūsu lietai. Jebkurā situācijā klausieties padomu savam ārstam.

Operācija Ivanisevičs: būtība un liecība, uzvedība, rehabilitācija

Ivanīzeviča operācija (OI) spermas viras varikozām vēnām (varikoceļam) tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem šīs patoloģijas ķirurģiskās aprūpes veidiem. Tas sastāv no asinsvadu sašaurināšanas, lai novērstu atpakaļtrozes asins plūsmu caur sēklinieku vēnām.

Mūsdienu ķirurģijā ir daudzas metodes sēklinieku vēnu varikozas vēnas un to filiāļu ārstēšanai. Ir ierosinātas minimāli invazīvas un endoskopiskas metodes, taču Ivaniseviča darbība joprojām ir populāra, lai gan tā ir kļuvusi retāka.

Ivanesievičs ierosināja sēklinieku vēnas pagājušā gadsimta sākumā, metodei bija daudz trūkumu un ļoti bijuši recidīvi. Turklāt tā ir viena no traumētiskām operācijām ar varikoceli. Tajā pašā laikā salīdzinošā vienkāršība un efektivitāte padara operāciju šķērsot sēklinieku vēnu par vienu no visvairāk pieejamām metodēm daudziem pacientiem.

Galvenais metodes trūkums tiek uzskatīts par augstu atkārtošanās ātrumu. Pieaugušiem vīriešiem no ceturtdaļas no iedarbinātajām operācijām atkal saskaras ar varikoceļa problēmu, pediatriskā praksē šis skaitlis sasniedz 40% vai vairāk, kas saistīts ar asinsvadu sistēmas nepārtrauktu augšanu un veidošanos, kad bērns veci.

Ivanīšviča darbības neapšaubāmā priekšrocība var tikt uzskatīta par tiešu iedarbību uz patoloģijas patoģenētiskajiem mehānismiem, tas ir, ar intervences palīdzību tiek likvidēts pati varikoceļa substrāts - sēklinieku vēna. Lai uzlabotu procedūras efektivitāti, tiek izmantotas mikroķirurģijas iekārtas un optiskās iekārtas.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai Ivanisevičā

OI tiek veikts gan pieaugušajiem vīriešiem, gan bērniem un pusaudžiem. Vienīgā norāde uz to ir sēklinieku vēnu vēnās ar jebkādu smaguma pakāpi, bet ārstēšanas lietderību un laiku nosaka individuāli.

Atzinības par to, kad tieši jums jādarbojas ar varikoceli, atšķiras. Daži ķirurgi uzskata, ka ārstēšanu nevar aizkavēt, jo varikozas vēnas izraisa neauglību. Citu androgozi, ne bez iemesla, norāda uz neauglības trūkumu daudziem pacientiem ar varikoceļu, kā arī to, ka ne vienmēr pēc intervences spermogrammu uzlabošanās, kas nozīmē, ka patoloģijas ķirurģiskā ārstēšanā nav steidzamības.

Pastāv arī kontrindikācijas Ivanīzesviča darbībai ar varikoceli. Starp tiem ir:

• Smaga dekompensēta iekšējo orgānu patoloģija;
• Akūtas infekcijas slimības;
• Izmainītas ādas iekaisums, it īpaši vietā, kur tiks izdarīts iegriezums;
• Dzemdes kakla infekcija;
• Asins recēšanu patoloģija.

Iekšējo orgānu slimības pirms plānotās iejaukšanās pēc iespējas jāapstrādā vai jāpārvieto uz stabilu kursu. Infekcijas patoloģija un ādas bojājumi būs šķērslis līdz to pilnīgai iznīcināšanai.

Darbības sagatavošana un norise Ivanisevičs

Pirmsoperācijas sagatavošana nav daudz atšķirīga no citām operācijām. Lai apstiprinātu diagnozi un precizētu pārmaiņu raksturu, pacientiem tiks veikti dažādi izmeklējumi - asins un urīna analīzes, sēklinieku ultraskaņa ar Doppleru, spermogramma un pētījums par dzimumhormoniem.

Procedūru sarakstā jāiekļauj koagulogramma, pētījums par HIV, hepatītu, sifilisu, dzimumorgānu infekcijām. Plānotās vispārējās anestēzijas gadījumā tiek noteikta asinsgrupa un reusa faktors, tiek noteikta fluorogrāfija un EKG.

Ja pacients bez vēnām varikozas slimības cieš no citām hroniskām slimībām, tad tiek veikta tikai pārbaude ar urologu (andrologu), anestēzijas speciālista konsultācija un terapeita secinājums par paredzētās ārstēšanas drošību. Vienlaicīgas patoloģijas gadījumā tiek parādītas šauru speciālistu - kardiologu, endokrinologu, nefrologu uc konsultācijas.

Ivanīzesviča operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas, taču bērniem un emocionāli labilajiem pacientiem ir ieteicams lietot vispārēju anestēziju, kad pacients miega, neko nejūtas un neatceras notikumu operācijas telpā.

Ir jānonāk pie slimnīcas noteiktā laikā ar visu pabeigto pārbaužu rezultātiem. Operācijas priekšvakarā vakarā pacients uzņem dušu, izlīdzina matus uz vēdera un cieš un groza drēbes. Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā 22 stundas. Pārnēsājamo terapiju var lietot naktī, vai arī var izrakstīt vieglas miega zāles.

Operācijas gaita ietver vairākus posmus:

1. Vēdera iegriezumi;
2. Sēklinieku vēnas izdalīšana, tās sasaistīšana un krustojums;
3. Hemostāzes un brūču slēgšanas pārbaude.

OI tiek veikta, kad pacients guļ uz muguras. Pēc vietējā anestēzijas (NovoCain) darbības sākuma vai pacienta iegremdēšanas vispārējā anestēzijā ķirurgs apstrādā griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli, pēc tam perēna priekšējās locītavu kaula līmenī izgriež ādas un subkutānos audus šķērsvirziena slīpā virzienā. Injekcija atgādina apendicītu, tā garums ir aptuveni 5 cm.

Samazina muskuļu aponeirozi, un pašas muskuļu šķiedras tiek pārvietotas atsevišķi. Pārvietojot vēdera ārējo aploksni uz vēdera centru, ķirurgs atrod koriīdu spožumu, iedala sēklinieku vēnā, nostiprina to ar skavas un šķērso to.

Tā notiek, ka ne viena liela vēna nāk no deguna kanāla, bet vairāki vienlaicīgi, un, ja neveikt visus nodrošinājumus, tad recidīvs ir neizbēgams. Lai novērstu patoloģijas atgriešanos, ķirurgs rūpīgi pārbauda izejas zonu no venozo trauku iekaisuma kanāla un ligates visas redzamās lielās zari.

Ar varikoceļu lielā asins daudzumā tiek uzkrājies gliemežskrūve, un, lai paātrinātu tās evakuāciju, asinsvadu sabrukšana un viskiaizplatītāko šķidruma vēnu izšķiršana, ķirurgs masāžas skrotis audus, bet, no otras puses, paplašina sēklinieku vēdera distālo galu.

Asins, kas plūst no vēnām, tiek noņemts, brūce ir mazgāta, trauki ir pārsējami vai koagulēti. Pēc rūpīgas hemostāzes, mīkstie audi ir šūti, drenāžas var atstāt brūces. Šūšana ir pārklāta ar sterilu mērci. Operācija ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Sēklinieku vēdera ligācijas iejaukšanās tiek uzskatīta par drošu, taču tās laikā iespējamas dažas komplikācijas. Viens no visbīstamākajiem punktiem ir piejaukuma artērijas ligzināšana, kas var notikt nejauši, pēc ķirurga kļūdas, ja to uzņems vēnā vai ilgstošu venozo filiāļu meklēšanu, ja ir risks, ka arteri var tikt savainoti ar instrumentiem.

Operācija var radīt nepatīkamu, taču ne dzīvībai bīstamu nerva ligāciju caur iekaisuma kanālu. To var nejauši uztvert kopā ar trauku vai instrumenti tiek sabojāti ilgstošas ​​venozās pinuma manipulācijas laikā. Reaģējot uz šī nerva bojājumiem, tiek traucēta jutība uz augšstilba iekšpusi, kā arī ir iespējamas sāpes.

Pēcoperācijas periods un komplikācijas

Tiklīdz operācija ir pabeigta, suspensorie tiek uzlikti uz kapiem, tāda veida pārsējs, kas novērš spermas stieņa izstiepšanos un sēklinieku kustību, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī. No operācijas zāles pacients tiek nogādāts palātā turpmākai novērošanai.

Pirmajās dienās sāpīgas sajūtas zobu apvidū, kas arestēti ar analgētisku līdzekļu palīdzību, var radīt satraukumu. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, antibiotikas obligāti jānosaka nākamajās piecās dienās. Nākamajā dienā pēc intervences, mērci aizvieto, drenāža tiek noņemta pēc pāris dienām.

Pēcoperācijas periodā operētais pacients tiek novērots slimnīcā līdz 8-10 dienām. Šī perioda beigās ādas šuves tiek noņemtas. Ar labvēlīgu atjaunošanās posma gaitu un komplikāciju trūkumu pacients pēc dažām dienām var tikt atbrīvots mājās, lai redzētu ķirurgu.

Rehabilitācija pēc Ivaniseviča darbības var notikt vairākas nedēļas, un beidzot būs iespējams novērtēt tā efektivitāti pēc 3-6 mēnešiem. Visam atveseļošanās laikam pacientam pilnībā jāizslēdz iespēja apmeklēt saunu vai vannu, karstas vannas un citus apstākļus, kuros sēkliniekā var pārkarst.

Lai novērstu komplikācijas un recidīvu, pirmajām nedēļām nevajadzētu valkāt necaurlaidīgu, elastīgu apakšveļu un apģērbu, un jums vajadzētu zaudēt laiku un dzimumdzīvi.

Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas intensīvas fiziskās aktivitātes un aktīvie sporta veidi nav īpaši ieteicami, vajadzētu pārtraukt svaru celšanu un sporta treniņus, kas saistīti ar slodzi uz priekšējās vēdera sienas.

Pēc Ivaniseviča operācijas ir iespējamas komplikācijas, lai gan tās ir salīdzinoši reti:

• Asiņošana;
• Gūžas-iekaisuma izmaiņas no brūces;
• Hydrocele - samērā bieži;
• Sēklinieku atrofija rodas, pārspēsot Aichian artēriju un noved pie noturīgas neauglības.

Viena no biežāk sastopamajām varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas sekām ir patoloģijas atkārtošanās. Saskaņā ar dažādiem avotiem tā varbūtība sasniedz 40%, bet mūsdienu mikroķirurģiskie paņēmieni, rūpīga pārbaude un visu venozās pincetes filiāļu un ķermeņu meklēšana ar to piesaistīšanu var ievērojami samazināt patoloģijas atgriešanās risku.

Infekcijas komplikāciju novēršanai tiek izrakstītas antibiotikas, tiek veikta regulāra apģērba maiņa, un pacients ir ieteicams to nemiersēt un informēt ārstu par aizdomīgām šuvuma izmaiņām.

Ivaniseviča operācija tiek veikta parastajās ķirurģiskajās vai uroloģiskajās nodaļās, vairumā gadījumu - bez maksas, saskaņā ar CHI sistēmu. Turpat var pieteikties pacienti, kuri vēlas ārstēties maksas centros. Parasti sēklinieku vēnas šķērsošanas izmaksas ir aptuveni 20 tūkstoši rubļu.

Šie vīrieši, kuri plāno operāciju vai viņu radinieki, vēlas uzzināt jau veikto pacientu pārskatus ne tikai par konkrētām klīnikām vai speciālistiem, bet arī par atjaunošanas perioda gaitu un procedūras efektivitāti.

Lielākā daļa no vīriešiem, kuri piedzīvoja iejaukšanos, no vienas puses, atzīmē tās efektivitāti, no otras puses - sūdzas par sāpīgām sajūtām krūtīs sastiepuma, fiziskās slodzes, dzimumakta laikā, smaguma pakāpes un sāpes sēkliniekos. Ārsti šādos gadījumos iesaka neuzkrītoties - smagums un daži sāpes bieži vien ir saistīti ar atjaunošanās periodu un pazūd pēc vairākiem mēnešiem.

Ja pēc operācijas sākumā parādās jaunas varikozas vēnas, smaguma sajūta un sāpes sešus mēnešus vai ilgāk, var būt aizdomas par patoloģijas recidīvu, kurā ir nepieciešams apmeklēt urologu, lai izlemtu, vai atkārtoti iejaukties.

Ivaniseviča operācija ar varikoceli

Ivanīzesviča darbība ir patiešām visefektīvākā ārstēšana ar varikoceļu. Šīs metodes būtība ir sēklinieku vēnas ligzdošana retroperitoneālā līmenī. Varikocele ir sava veida "audzējs" uz spermatiskajām auklām, kas sastāv no vēnu mezgliem. Atbrīvoties no šīs slimības ir iespējams tikai ar operācijas palīdzību.

Slimība ir vīriešu reproduktīvā sistēma. Pleksts visbiežāk veidojas vienā sēkliniekā, retāk - divās. Patoloģija ir raksturīga visām vecuma grupām, bet pusaudžiem ir lielāka procentuālā daļa, kad vērojama intensīva izaugsme. Šī slimība ir vispopulārākais vīriešu problēmu vidū. To diagnosticē 10-12% vīriešu visā pasaulē.

Protams, varikocela ietekmē spēju ieņemt bērnu. Statistika liecina, ka apmēram 40% no neauglības cieš no līdzīgiem vēnu asinīm. Ja kādam cilvēkam jau ir bērns, tas negarantē otrā koncepciju. Šo brīdi sauc par sekundāro neauglību.

Cēloņi Varikocelai

Visbiežākais varikoceles cēlonis ir augsts asinsspiediens. Tā rezultātā ir pektīns splekss. Lielākajā daļā gadījumu kreisā sēklinieku cieš no vēnu atrašanās vietas.

Citu iemeslu dēļ tie ir ietverti šādos faktoros:

• milzīgs fizisko aktivitāšu skaits;
• palielināts vēdera spiediens;
• asins recekļu klātbūtne nieru vēnās;
• nieru vēzis.

Plus var saukt par faktu, ka savlaicīga piekļuve ārstiem un ikgadējās profilaktiskās pārbaudes var pasargāt no problēmām.

Slimības pazīmes

Slimību nav grūti diagnosticēt, jo pacients uzreiz saprot, ka pastāv problēma. Par varikokeles sāpēm vispirms runā. To var lokalizēt tikai ietekmētajā sēkliniekā vai pārvietoties uz visu cirkšņu.

Nepatīkamas sajūtas palielinās dzimumakta laikā, ejot un ar lielām jaudas slodzēm. Ja sāpes nav apgrūtinātas, bet ilgu laiku nav iespējams iedomāties bērnu, tad jums vajadzētu arī pārbaudīt.

Rūpīgi izpētījusi slimību, mēs varam atšķirt tā rašanās stadijas:

• varikozas vēnas var redzēt tikai nospiežot;
• varikozas vēnas skaidri saskatāmas bez spiediena;
• Sēklinieku izmērs un konsistence ir ievērojami mainījusies.

Lai identificētu šo slimību, pietiek rūpīgi izturēties pret savu ķermeni. Jūs nevarat atlikt braucienu pie ārsta vai cerēt, ka viss iet pa sevi. Reproduktīvās sistēmas slimība var izraisīt daudz nepatikšanas, tāpēc labāk ir izturēties pret tiem pirmajos posmos.

Operācijas būtība Ivanisevičs

Ivanīzesviča operācija ir viens no varikoceļa terapijas veidiem. Šodien tas ir visizplatītākais un efektīvākais. Procedūras būtība paplašināto vēnu saķerēšanā. Šī iemesla dēļ asins plūsma apstājas.

Pirms operācijas ir jāveic visi svarīgi testi: vispārējs urīna un asins analīzes, bioķīmisko asins analīžu rezultāti, asins analīzes asinīm un cukurs. Nekavējoties pirms ķirurģiskas operācijas nomieriniet matus no apakšstilba.

Vispārēja anestēzija pieaugušam cilvēkam nav nepieciešama. Pietiek vietēja anestēzija. Bet bērniem un pusaudžiem šī pieeja nebūs ideāla. Viņiem labāk ir izmantot vispārējo anestēziju.

Kā darbojas operācija?

Ivaniseviča darbība vienmēr ir vienāda. Tas ir tik vienkārši, cik vien iespējams, lai ķirurgs ātri atrastu risinājumu:

1. Pacients atrodas operatīvā galda lejup.
2. Kad anestēzija sāk darboties, ķirurgs veido garenisko slīpa griezumu.
3. Savukārt izdalīt iegurņa kanāla čaulu. Tas ir veids, kā sasniegt venozo pinumu.
4. Tagad ir svarīgi atrast paplašinātu vēnu. Parasti tas nav grūti, bet ir gadījumi, kad ķirurgam nav grūti atrast problēmu. Tas jo īpaši attiecas uz recidīviem.
5. Paplašināta vēna ir saistīta ar virvi, sašūtas un šķērsota.
6. Atliek šūt griezumu un pielīmēt pārsēju.

Viss process aizņem maz laika. Pacients ātri atgūst.

Grūtības, ar ko jūs varat saskarties

Viņakmeņa ārstēšana ar ķirurģisku iejaukšanos tiek uzskatīta par vieglāko. Bet dažreiz ķirurgi pieļauj kļūdas:

1. Slimnieku artērijas bojājumi. Jebkurš artērijas iekaisuma pārkāpums izraisa nopietnu asins zudumu. Bojājums var būt nejaušas sagriezšanas cēlonis, kad problēma vēnā ir dziļa. Dažreiz arteriņa tiek sajaukta ar šo vēnu. Jebkurā gadījumā ķirurģijā ātri atjauno arī tik nopietnu griezumu.
2. Slieku deguna nervu bojājumi. Komplikācija izpaužas tikai pēc operācijas. Pacients sāk justies stipras sāpes un nejutīgums iekšējā augšstilbā.

Ar varikoceļu operācija jāveic profesionālā operācijas telpā ar pieredzējušiem ķirurgiem. Tad jūs varat izvairīties no nepatīkamiem brīžiem.

Norādījumi ārstēšanai

Neviens ārsts nedos 100% garantijas, ka šī darbība būs visu problēmu risinājums. Tas apgrūtina pierādījumu noteikšanu. Bet ilgtermiņa prakse dod mums iespēju analizēt dažādas lietas un izdarīt secinājumus.

Indikācijas numurs 1: Neauglība

Neauglība ne vienmēr izzūd pēc operācijas. Nav arī nekādas garantijas, ka varikoceles dēļ nav iespējams iedomāties bērnu. Bet, ja tas ir iespējams, ja ir problēma un neauglība, tad jums ir nepieciešama operācija.

Šis simptoms visbiežāk noved pacientu uz operāciju galdu. Nelietojiet ceru uz narkotiku ārstēšanu ar varikoceli. Labāk ir nekavējoties noņemt problēmas mezglu.

Indikācijas numurs 2: neauglības novēršana

Liela daļa operāciju ir pusaudžiem ar slimību. Procedūra ir preventīva, jo neviens nezina, kā nākotnē šī vēnu paplašināšana ietekmēs auglības funkciju.

Turklāt eksperti ir noskaidrojuši, ka jo agrāk venozais mezgls tiek noņemts, jo lielākas ir veselīgas seksuālās dzīves iespējas.

Indikācijas numurs 3: sāpes

Sāpes ir gandrīz neiespējama. Atšķaidīta vēna sašaurina spermas vadu un izraisa sāpes. Var veidoties arī asins recekļi vai iekaisums, kas rada papildu draudus.

Ja sāpes ir akūtas, tad varikokreta terapija ir ārkārtas situācija. Ja ir nopietni deformētas hematomas vai sēnes, tad sāciet ar medicīnisko sagatavošanu un testiem.

Kontrindikācijas ārstēšanai

Nav specifisku kontrindikāciju attiecībā uz šo konkrēto slimību. Pietiek, lai zinātu standarta kontrindikācijas:

• akūtu infekcijas slimību klātbūtne, kurā pacients ir nopietni;
• slikta asins recēšanu;
• cukura diabēts;
• veco ļaužu ķermeņa funkcijas;
• audzēja klātbūtne.

Ivaniseviča darbība var izraisīt daudz nepatikšanas, ja pacienta ķermenis nav gatavs šādam testam. Komplikācijas var sākt operācijas laikā un pēc tās.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas varikokele parasti vairs nepaaugstina. Bet jums ir jāievēro dažādi noteikumi, kas paredzēti ātrai atjaunošanai. Sāksim ar galvenajiem punktiem:

• pirmās pāris nedēļas, cirksnis var noklāt ar sasitumiem un tūsku, ir nepatīkamas sāpes (tas ir normāli, viss drīz notiks);
• jau trešajā dienā pēc operācijas jūs varat doties uz darbu;
• dažreiz ārsts iesaka īpašu pārsēju, kas tiek lietots apmēram 2 nedēļas;
• biežāk jādodas, ka asinis ir labi izplatījies.

Papildus noderīgām lietām, kas jums jāzina, un pamatakonitoriem pēc varikoceļa operācijas:

• pirmās 48 stundas, kurās jums vienkārši jātiek bez nevajadzīgiem žestiem;
• nav smagas mācības;
• jums ir jāuzmanās uz mērci, neuzsūciet to un neaizņemiet to bez ārsta atļaujas
• seksuālo dzīvi var atjaunot nedēļu pēc ķirurģiskas operācijas;
• pirmajā nedēļā jūs nevarat pacelt lietas, kas ir smagāki par 4 kg;
• 5 dienas nevar uzņemt vannu.

Quick Recovery noteikumi

Jaunam un veselīgam ķermenim, Ivaniseviča darbība būs vienkārša un vienkārša. Bet jums joprojām ir jāievēro labs padoms. Ārsts, kas apmeklēs ārstu, noteikti sniegs līdzīgus ieteikumus pēc Ivanesēviča operācijas.

Tā, ka kuņģis darbojas labi un nenoslogo cirkšņa zonu, ir vērts ēst netīro ēdienu. Ideāli rīsi, vistas, jogurts, grauzdiņš. Ja Jums ilgu laiku nav bijusi zarnu kustība, varat izmantot vieglu caureju. Ar to nevajadzētu aizkavēt, jo aizcietējums var izraisīt šuvju novirzi un stipras sāpes.

No sāpēm, kas parasti tiek pavadītas pēcoperācijas periodā, palīdzēs auksts komprese. Bet jūs varat turēt to tikai 10-15 minūtes, iepriekš ievietojot audumu.

Visbeidzot, ir vērts atzīmēt, ka, lai novērstu atkārtošanos vai komplikācijas, nav iespējams izvairīties no turpmākām pārbaudēm. Kopumā šodien varikozes ārstēšana notiek ātri un efektīvi. Viņam nebūtu jābaidās. Agrīna dilatēto vēnu ārstēšana ļauj iedomāties veselus bērnus un atbrīvot no intīmas dzīves grūtībām.

Ivaniseviča darbība ar varikoceļu: tehnika

Varikocelais ir epididimija un spermas vadu varikozu vēnu iekaisums. Šī patoloģija notiek diezgan bieži, puiši ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību, piedzīvo pubertāti. Slimību ārstē vienīgi ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Šodien postpadomju telpu teritorijās operācija visbiežāk tiek izmantota saskaņā ar Ivanesviča 1924. gadā ierosināto metodi, kuras vārdā tā tika nosaukta. Tas izceļas ar vienkāršību un jau ilgu laiku tika uzskatīts par galveno metodi, kā iznīcināt varikokeli, līdz sākas mazākas invazīvas metodes, kurām ir mazāks recidivēšanas risks.

Tomēr, joprojām lielākajā daļā valsts klīniku mūsu valstī, ārstēšana ar varikozām vēnām tiek veikta saskaņā ar Ivanišēviča metodi. Šis raksts ļaus jums noskaidrot sīkāk, kad Ivanesēviha varikoceļa operācija tiek lietota tehnikai un visām funkcijām, kas saistītas ar šo vispārpieņemto venozās patoloģijas likvidēšanas metodi.

Indikācijas

Varikoceles ārstēšana saskaņā ar Ivanišēviča metodi ir pierādīta cilvēkiem ar dažādu vecumu ar jebkādu slimības attīstības pakāpi. Parasti intervenci veic vietējās anestēzijas laikā, bet jaunākiem pacientiem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju.

Ir svarīgi zināt. Jebkura ķirurģiskas ārstēšanas būtība vēnu vēnās ir apturēt asinsriti, izmantojot varikozes traukus, pēc tam asins plūsma cauri veselīgām vēnām.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas var būt tādi paši faktori kā visām vēdera operācijām:

• slikta asins recēšanu;
• citu hronisku slimību klātbūtne, kas traucē retroperitoneālu piekļuvi;
• slikts vispārējs stāvoklis pacientam, kas tiek uzskatīts par smagu.

Pievērsiet uzmanību. Zēni var atlikt ķirurģisko ārstēšanu, ja ir pirmais pakāpes varikokrece, kas nerada sāpes.

Dažos gadījumos ķirurģiska ārstēšana var būt novēlota vai vispār nav veikta, un tā nav saistīta ar kontrindikācijām, un ķirurģiskās iejaukšanās pāreja ir saistīta ar pārapdrošināšanu, no iespējamām komplikācijām vai vienkārši nav nepieciešama tā steidzamība. Tabulā īsi izklāstīti un izskaidroti operācijas neveiksmes iemesli.

Iemesli, kādēļ ķirurģiska korekcija netiek veikta

Ja tiek nolemts neveikt ķirurģisko ārstēšanu, pacientam jābūt pastāvīgi uzraudzītam. Pacients saņem detalizētus norādījumus par zāļu terapijas lietošanu, kuras mērķis ir stabilizēt slimību un saglabāt spermatogēniju pareizā stāvoklī.

Turklāt ir vairāki preventīvi ierobežojumi, piemēram, aizliegums pacelt ķermeņa svaru vai izvairīties no būtiskas fiziskās slodzes (skat. Vai es varu spēlēt sportu ar varikoceļu).

Tehnika

Tūlīt pirms ārstēšanas jāveic vairāki sagatavošanas pasākumi:

• iziet testus, asins (kopējā, glikozes un asinsreces), urīns;
• Izņemiet matus uz vēdera nākamās griezumā, ja tāds ir.

Tehnika par

Variciklieša darbība pēc Ivanisevicha pieaugušajiem notiek vietējās anestēzijas laikā, bērniem ir iespējams izmantot vispārēju anestēziju. Pacients atrodas uz muguras, ādas virsma ir iepriekš dezinficēta un apstrādāta ar antiseptisku līdzekli.

Ārsts horizontāli diskontē mugurkaula sienas kreiso pusi (ne vairāk kā 4 - 6 cm) apakšstilba rajonā, priekšējā labā augšstilba muguriņa līmenī, kas ir paralēla gurnu kanāla virzībai. Pati griezums ir gandrīz identisks tam, kas tiek darīts, kad tiek noņemts pielikums, bet ne pa labi, bet kreisajā pusē.

Tagad, kad ir izveidots iegriezums, ķirurgs ar īpašu āķu palīdzību nospiež muskuļaudu slāņus, lai piekļūtu sēkliniekiem retroperitoneālajā telpā, kā parādīts fotoattēlā. Parasti iekaisuma vēnas meklēšana nav sarežģīta, bet, ja zaudēta varikocela vai recidīvu likvidēšana, var rasties grūtības atrast varikozus asinsvadus.

Kad tiek atrastas vajadzīgās vēnas, tās tiek mobilizētas, ņemtas ar stīgām, apretizē pareizajās vietās un šķērso vēnas starp abām ligatūrām, un ir ieteicams atrast visas papildu filiāles, kas stiepjas no tās un dara to pašu ar tām.

Pēc manipulāciju pabeigšanas ar varikozi paplašinātām vēnām, tās ievieto vietā, griezumu šuvē slāņos cieši, un šuvēm uzklāj sterilu mērci, kas pirmajās divās dienās netiek mainīta. Visu operāciju ilgums parasti nepārsniedz stundu un vidēji ir 40 minūtes.

Sarežģījumi

Sarežģījumu iespējamība gan operācijas laikā, gan pēc tās ir visaugstākā salīdzinājumā ar citām metodēm, kā izmantot mūsdienu medicīnā izmantotās varikokreces atdalīšanas metodes.

Tie rodas šādu iemeslu dēļ:

• ķirurga tehniskā kļūda;
• tehniskas grūtības.

Komplikācijas rodas no bojājumiem blakus audiem vai traukiem. Pastāv gadījumi, kad ārsts kļūdaini nogriež pilnīgi veselu trauku, atstājot vēnus, kurus skārusi varikozas vēnas.

Nosaucam visbiežāk sastopamās komplikācijas:

1. Slimnieku artērijas bojājumi. Varbūt to var saukt par visnopietnāko komplikāciju. Šī artērija iet pie sēklinieku vēnas un atrodas tajā pašā dziļumā. Ja ir grūti atrast iekaisušas vēnas, artēriju var kļūdaini pārbaudīt kā varikozi un sasiet. Arī tā instrumentu nejaušs bojājums nav izslēgts;
2. Limfas traumu ievainojums ir hidroceļa izpausmes iemesls jau pēcoperācijas periodā;
3. Nervu ligatūras bojājums vai aizture. Šī nav ļoti bīstama komplikācija, bet tās sekas ir diezgan nepatīkamas. Sekas būs pamanāmas pēc iejaukšanās, un tās izpaužas kā sāpes krūtīs un dažu zonu nejutīgums iekšējā augšstilbā.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar varikoceli ietver vienlaicīgu narkotiku lietošanu (skatīt Varikoceles ārstēšana ar medikamentiem: zāļu pārskats) gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā tie var būt venotoīni un preparāti, kas stimulē spermatogēniju, un tos turpina lietot atjaunošanās periodā.

Pēc varikoceļa pēc operācijas Ivanisevičs iecēla:

• antibiotikas, lai novērstu infekciju attīstību;
• pretsāpju līdzekļi;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• vitamīni un imūnmodulējoši līdzekļi;
• vēlams izmantot tonizējošu un stiprināt bagātinātāju.

Pēcoperācijas perioda īpašības

Palieciet slimnīcā var no 8 līdz 14 dienām. Šuves tiek noņemtas 8. dienā un, ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav negatīvu seku, pacients tiek sūtīts mājās (skatīt Varikoceļu (operācija): cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās?).

Jāatzīmē, ka rehabilitācijas periods pēc intervences saskaņā ar Ivanisevičs ir visilgākais salīdzinājumā ar citām ķirurģiskām metodēm ārstēšanas ar varikoceli.

Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam, jo ​​šuves joprojām ir ļoti vājas, un jebkura slodze var izjaukt veselumu. Lai samazinātu sāpes un pietūkumu, kā arī samazinātu hematomas, pirmās pēcoperācijas stundas, ar atšķirīgu biežumu, bet ne vairāk kā 20-30 minūtēm, uz brūces zonas tiek uzliktas ledus kompreses.

Uz brūces uzliktā sterilā mērce tiek aizstāta ar otro dienu, un pēc tam regulāras apretūras veido pilnīgu sadzīšanu.

Pēc dažām dienām pacientei ir atļauts staigāt, valkājot suspensorie, īpašu atbalsta saiti sēkliniekiem, kas veic amortizācijas funkciju un neļauj sēkliniekiem piestiprinātos muskuļus stiept, kas nodrošinās viņu atvieglinātas stāvokli.

Pēcoperācijas periods izslēdz jebkādu fizisku piepūli vai svara celšanu sešus mēnešus. Īpaši svarīgi ir šo instrukciju ievērošana pirmajā mēnesī pēc iejaukšanās.

Rehabilitācijas un rehabilitācijas perioda ilgums, tāpat kā ar citām vēdera operācijām, ir saistīts ar faktu, ka retroperitoneāla piekļuve ietver muskuļu audu sagrūšanu, un to integritātes atjaunošana prasa daudz laika.

Jāapsver. Tā kā mūsdienu medicīnas arsenālā ir minimāli invazīvas varikoceles ķirurģiskas ārstēšanas metodes, Ivanīzesviča darbība tiek uzskatīta par nepietiekami efektīvu un traumējošu slimības ārstēšanas metodi ar ievērojamu recidīvu iespējamību.

Pēcoperācijas komplikācijas

Kā jau minēts, šo paņēmienu raksturo liela varbūtība, ka attīstīsies recidīvi un komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, no desmit strādājošiem vīriešiem vismaz trīs saskaras ar pēcoperācijas sekas, kas ir citādas, un recidīvu iespējamība ir ievērojami lielāka (30-40%) nekā citu pēcoperācijas komplikāciju izpausme.

Atkārtota varikokrece

Atgadības rašanās ir saistīta ar faktu, ka ķirurgs nespēj pārbaudīt visu vēnu, jo viņam ir pieejams tikai neliels tā segmentu skaits. Tajā pašā laikā iespējamie asinsvadu zari, kurus skāruši arī varikozas vēnas un kas atrodas ārpus iegriezuma, joprojām nav redzami.

Šādos apstākļos nav iespējams runāt par recidīvu, kā tādu tīrā ziņā, vai, drīzāk, tā tiks saukta par tehniskiem trūkumiem vai ierobežotām tehniskām spējām, kad tā darbojas. Pastāv vēl viena iespēja, ja vēnas nav piesietas vai, precīzāk, tikai daļa no tiem ir piesaistīti, tāpat kā tā sauktais brīvs varikoceļs.

Ķirurgs var neievērot vēnu iekaisumu, jo gulēšanas stāvoklī daži no viņiem būs sabrukušā stāvoklī, īpaši, ja tie ir nedaudz skarti un ārsts to dabiski neredz. Šādi kuģi nav pārsējami.

Pēc ārstēšanas asins no tā cirkulē nedaudz intensīvāk nekā agrāk, un rodas atkārtota varikokšeļa attīstība.

Sarežģījumi

Komplikācijas nav saistītas ar recidīviem, lai gan bieži vien daudzi no šiem jēdzieniem nepiedalās. Ja tuvumā esošo audu integritāte tiek pārkāpta, rodas komplikācijas, ko izraisa operācija, un tam nav nekāda sakara ar sākotnējo slimību.

Strādājot saskaņā ar Ivanišēviča metodi, komplikācijas nav bieži, taču šādas iespējas joprojām ir pieejamas:

• hematomas un asiņošana;
• tūska sēklinieku (hidroceļu);
• atsevišķu sekciju inervācijas pārkāpums;
• sekundārā infekcija.

Pirmo trīs komplikāciju rašanās mehānismi jau ir aprakstīti iepriekš. Infekcija ir saistīta ar antiseptisku līdzekļu pārkāpšanu, kā arī operācijas laikā, kā arī, mainot sterilus pārsienamie apģērba gabali.

Šīs tehnikas pozitīvie un negatīvie aspekti

Ivanīzesviča darbība ilgstoši palika praktiski neapstrīdama, novēršot varikoceļu (neņemot vērā identiskas metodes, piemēram, Palomo), bet mūsdienu praksē parādījušies jauni mazāk traumējoši ārstēšanas veidi, izmantojot mikrospēlu, palielinošo kameru, datoru un citas inovācijas.

Šīs operācijas kļūst aizvien populārākas, un klasiskās vēdera iejaukšanās pakāpeniski kļūst par pagātnes lietu. Tomēr operācijas vienkāršība un pieejamība saskaņā ar Ivanisevičs saglabā šo metodi augšdaļā, ko bieži lieto.

Par objektivitāti mēs norādām šādas terapijas pozitīvo un negatīvo - sāksim ar pozitīviem:

1. Zemākā cena;
2. Parastā operācijas telpa ir piemērota intervencei, nav nepieciešamas speciālas iekārtas;
3. Tehnika nav nepieciešama īpaša specializēta apmācība (atšķirībā no laparoskopijas vai skleroterapijas);
4. Piemērots jebkuras pakāpes varikoceles likvidēšanai, neņemot vērā pacienta vecumu.

Tomēr negatīvie aspekti ievērojami atsver, kas liek progresējošām klīnikām atteikties no šīs metodes izmantošanas un virzīties uz efektīvākiem līdzekļiem, kā novērst varikoceļu.

Starp galvenajiem negatīvajiem raksturlielumiem mēs uzsveram sekojošo:

1. Augsta trauma;
2. Ievērojama pēcoperācijas komplikāciju vai atkārtošanās iespējamība (30-40%);
3. Ārstēšana prasa hospitalizāciju no 8 līdz 14 dienām, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām;
4. Šuves tiek noņemtas 8. dienā;
5. Ilgs rehabilitācijas periods. Pilnīga atgūšana ir iespējama ne agrāk kā sešus mēnešus;
6. Smagas sāpes;
7. Pēc operācijas saglabājas liels rēta (līdzīgs apendicīta rētai).

Analogi

Ir vairākas atvērtās vēdera operācijas, kas ir ļoti līdzīgas ārstēšanas metodei saskaņā ar Ivanisevichu, ko noteikti vajadzētu pieminēt.

Mēs norādām šādu darbību nosaukumu un to atšķirības īsumā:

1. Palomā (Palomo). Gremošanas gredzenā ir saistītas ne tikai iekaisušas vēnas, bet arī sēklinieku artērija. Asins plūsma netiks traucēta, ar nosacījumu, ka sēkliniekos ir citi uzturvērtības avoti, piemēram, artērija, kas darbojas paralēli vas deferencēm;
2. Bernardis, kurš 1946. gadā nosaukts par skolnieci Ivanišēviha vārdu, ir tas pats vārds. Apakšējā līnija ir tāda, ka sēklinieku vēnas sasienīšana ir nedaudz zemāka iekšējā gūžas gredzena līmenī, un tiek saglabāta artērija.

Visi šie paņēmieni ir līdzīgi: nepieciešams 4-6 cm iegriezums, piekļuve vēnām tiek nodrošināta ar retroperitonālu piekļuvi. Ar palielinošu mikroskopu pieeju var klasificēt kā mikro piekļuvi, kas nodrošinās lielāku precizitāti un mazāk invazīvību.

Secinājums

Operācija saskaņā ar Ivanisevičs ir vispāratzīta tradicionālā metode varikoceles likvidēšanai un pieder pie klasiskām atvērta vēdera iejaukšanās ar retroperitoneālu piekļuvi. Tas ir piemērots pacientiem jebkurā vecumā dažādos patoloģijas līmeņos.

Apakšējā līnija ir sēklinieku vēnu suspensija un vēlāka nomākšana, lai atjaunotu asinsriti veseliem traukiem. Tā kā šī metode ir vienkārša, tai nav nepieciešamas specializētas ķirurģijas iekārtas, to izceļas ar zemām izmaksām un patoģenētiski pamato lielākā daļa speciālistu visā pasaulē.

Šī vezīvu vēnu likvidēšanas metode ir īpaši izplatīta mazās pilsētās, provincēs un nabadzīgajās valstīs.

Ivanīšēviča darbībai ir vairāki būtiski trūkumi: ilgstošs rehabilitācijas periods, augsta varbūtība pēc recidīviem un postoperatīvās komplikācijas, tāpēc arvien vairāk un vairāk iedvesmoja fons ar modernām augstas precizitātes minimāli invazīvām metodēm. Šajā rakstā ir pieejama papildu informācija, kas skaidri parādīja šīs procedūras tehniku.