Operācijas ar miega artērijām: indikācijas, veidi, uzvedība, rezultāts

Carotidu artērijas ir atbildīgas par asins piegādi smadzeņu audiem, tāpēc patoloģijas šajos traukos pieder pie dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Steidzama operācija tiek norādīta šādos gadījumos:

• Kropļošana ar vērpjot vai vērpjot (miega artērijas tievums);
• Kuģa integritātes pārkāpums (bojāts vai sagriezts ievainojums);
• Miega artērijas anezija (sienas atdalīšana ar pārrāvuma draudiem);
• Kuņģa lūmena sašaurināšanās, kas izraisa smadzeņu hipoksiju;
• Miega artērijas okulācija ar embolu vai trombu;

Plānotās operācijas tiek veiktas, diagnosticējot aterosklerozi, kad holesterīna plāksnes bloķē traumas lūmeni, novēršot normālu asins plūsmu.

Progresējošā karotīdu ateroskleroze ir neatgriezeniska slimība, un tā nav labi pētīta. Tvertnē veidojošie holesterīna nogulsnes (plāksnes) nešķīst un neizzūd konservatīvas ārstēšanas rezultātā, pat progresīvāk.

Pārejošs veselības stāvokļa uzlabojums pēc zāļu terapijas galvenokārt saistīts ar asinsvadu sieniņu paplašināšanos zāļu iedarbībā un daļēju asinsrites atjaunošanos. Pēc farmakoloģisko līdzekļu (vai kompozīciju, kas sagatavoti pēc tautas receptēm) lietošanas apturēšanas neizbēgami rodas hipoksijas uzbrukumi (skābekļa badošanās smadzenēs) un palielinās ischemical insulta risks. Karotīdo artēriju operācija ir visprogresīvākā un efektīvākā asinsvadu patoloģijas ārstēšanas metode.

Vairumā medicīnas gadījumu holesterīna aplikums miega artērijā tiek konstatēta pēc insulta vai ultraskaņas izmeklēšanas laikā par neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpēm, reiboni, samazinātu redzes asumu, ģīboni, sliktu kustību koordināciju utt.).

Savlaicīga operācijas izmantošana, lai atjaunotu kuģa funkcionalitāti, palīdz novērst išēmijas insultu 60% gadījumu (saskaņā ar PVO). Operāciju veic ar aterosklerozes metodi, pēc asinsvadu ķirurga izvēlas asinsvadu ķirurgs, veicot duplekso skenēšanu un MSCT, sniedzot sīku informāciju par stāvokli, kādā atrodas miega artērijas un citi asinsvadi, un ļauj objektīvi novērtēt iespējamo radikālas ārstēšanas risku.

Rekonstruktīvā miega artēriju operācija

Mūsdienu vaskulārajā ķirurģijā tiek izmantotas dažādas rekonstruktīvo operāciju metodes ar miega artērijām, taču vienlaikus piekļuves metode ir vienāda:

1. Āda tiek iesēta tieši zem apakšējās žokļa malas aiz ausīs;
2. Saskare tiek veikta sterno-mastoid muskuļa projekcijā līdz kakla apakšējās un vidējās trešdaļas robežai;
3. Subkutāni tauki un muskuļi (m.platysma) tiek sadalīti, līdz parādās miega bifurkācijas vieta (bifurkācijas vieta);
4. Sejas vēnu krustota ar klipiem;
5. Izceļas kopējā miega artērija;
6. Ir hipoglossāls nervs;
7. Izceļas iekšējā miega artērija.

Strādājot ar iekšējo miega artēriju, ir nepieciešams ļoti uzmanīgs kontakts ar asinsvadu sienām, jo ​​jebkura nevērīga kustība var izraisīt plāksnes iznīcināšanu, kā rezultātā distālo emboliju. Turpmākā operācijas gaita ir atkarīga no kuģa stāvokļa (tiek ņemts vērā kalcifikācijas līmenis sieniņās, tievums, sienas paplašinājums).

Karotīdo endarterektomija

Karotīdo endarterektomija ir klasiska atklāta operācija ar miega artēriju, kuras mērķis ir noņemt holesterīna plāksni. Plaši izmantota rekonstrukcijas metode ir kuģa plastmasas plāksteris. Pēc tiešā antikoagulanta ieviešanas (visbiežāk tiek izmantots heparīns) un karotīdu artēriju pārklāšanās ar skavu, tie tiek sadalīti pa priekšējo sienu. Lai izvairītos no smadzeņu hipoksijas, lūmenā tiek ievākti elastīgi šunti. Tādējādi ķirurģiskais laukums tiek izmainīts, bet saglabājas normāla asins piegāde smadzeņu audiem.

karotīdu endarterektomija (plāksnes noņemšana no miega artērijas)

Nākamais posms ir sklerozās plāksnes noņemšana no trauka sienām. Pēc holesterīna veidošanās apļa izdalīšanas plāksnes gala daļa ir šķērsota, pēc tam atbrīvo. Ārējā un iekšējā miega artērijā, plāksne tiek izskrūvēta līdz intima slānim, kas pēc tam tiek apgriezta uz trauka sienām ar īpašu pavedienu.

Trešais operācijas posms - kuģa mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu, kopā ar kuriem tiek noņemti plāksnīšu fragmenti, šī procedūra novērš migrējošā asins recekļa veidošanos miega artērijā.

Pēdējais posms ir ķirurģiskās atveres noslēgšana artērijā. Plākstera izveidošanai tiek izmantoti mākslīgie un bioloģiskie materiāli (PTFE, xenopericardum vai autologais transplants). Plākstera veidu izvēlas ārsts, pamatojoties uz kuģa sienu stāvokli. Atloki tiek sašūti ar prolonējošiem pavedieniem, tad noņem šuntu, tiek veikta plākstera hermētiskuma pārbaude.

Skavas tiek noņemtas, iekšējās miega artērijas mutē ir uzstādīts skava, lai izveidotu asins plūsmu caur kopējo trauku. Pēc mazu trombožu veidošanās ārējā artērijā, skava tiek noņemta. Rekonstruētajā zonā drenāža ir izgatavota no elastīgā silikona brūces apakšējās malas rajonā, pēc tam tiek veikta audu slāņa nošķelšana.

Eversijas karotīdu endarterektomija

Šāda veida ķirurģija ir indicēta iekšējās miega artērijas stenozei mutes zonā, ja plāksne nepārsniedz 2 cm diametrā un ar apmierinošu iekšējo asinsvadu audu stāvokli. Pēc asinsvadu bifurkācijas vietas izolēšanas tiek veikta ķermeņa reakcija uz miega artērijas saspiešanu (tiek veikta novērtēšana, kas balstīta uz asinsspiediena indikācijām un asins plūsmas ātrumu vidū smadzeņu artērijā). Ja ir pieļaujama pielaide kuģa nostiprināšanā, tad pārejiet uz galveno operācijas daļu:

• Iekšējā miega artērija tiek nogriezta no glomus, pēc tam sadalīta mutes zonā;
• Krustotā artērija tiek saspiesta ar plānām spiedpogām;
• Intima eksfolē ar vidējo aploksni (ar skalpeli un ķirurģisko lāpstiņu);
• Kuģa ārējais apvalks tiek uztverts ar pincetēm un savīti pretējā virzienā (tāpat kā zvērs tiek izņemts);
• Plāksnīte noberzē pa visu arterijas garumu - līdz pat normālā kuģa lūmena vietai.

Invertā artērija tiek pārbaudīta intimācijas atdalīšanai, tad sālsūdens tiek iepildīts traukā. Ja sazarotās intimas šķiedras neparādās lūmenī pēc skalošanas zem spiediena, tad jūs varat pāriet uz darbības beigu posmu.

Atklājot lūmenā redzamo asinsvadu audu fragmenti, turpmāku rekonstrukciju nevar veikt. Šajā gadījumā protezējošās miega artērijas.

Pēc holesterīna formu un asins recekļu noņemšanas no iekšējās artērijas, ķirurgs turpina endarterektomiju no kopējās miega artērijas. Pēdējais posms ir kuģa sienu slēgšana ar 5-0 diegu vai 6-0.

Asins plūsma tiek stingri atjaunota saskaņā ar šādu shēmu:

1. Klips tiek noņemts no iekšējās miega artērijas (dažas sekundes);
2. Anastomāzi atkal iespīlē iekšējā artērija;
3. Fiksators tiek noņemts no ārējās karotīns;
4. Skava tiek noņemta no kopējās artērijas;
5. Atkārtoti klips tiek noņemts no iekšējās miegātiskās artērijas

Stenting

Stenta ir operācija, lai atjaunotu trauksmes caurumu ar cauruļveida paplašinātāju (stentu). Šī ķirurģiskā metode neļauj noķert plāksni no izšķīdinātā trauka. Intraarteriālais veidojums, kas sašaurina lūmenu, cieši nospiests pret traumas sieniņu ar stentu caurulīti, pēc kura tiek atjaunota asins plūsma.

Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, kontrolējot rentgena aparātu. Caur punkciju katetru virza gūžas daļā (vai rokā) un novirza uz karotīdu stenozes vietu. Nelielas holesterīna plāksnīšu fragmentus satverot acu filtru grozs, tas atrodas tieši virs izmantojamās zonas (tas ir nepieciešams, lai novērstu emboļu vai asins recekļu ieplūšanu smadzenēs).

Lai palielinātu operācijas efektivitāti, tiek izmantoti balonu stenti, palielinot apjomu artērijas sašaurināšanas vietā. Piepūšamais balons cieši nospiež plāksni pret sienu. Pēc normālas lūmeņa atjaunošanas balons tiek izlādēts un noņemts caur katetru kopā ar filtru.

Karotīdu protezēšana

Arteriālā protezēšana ir indicēta, lai plaši bojātu iekšējās miega artērijas sienas kopā ar smagu kalcifikāciju. Lietojiet stentu un atveriet karotīdu endarterektomiju, šajā gadījumā tas nav praktiski. Kuģis ir nogriezts mutē, ietekmētie audi tiek izgriezti un aizvietoti ar endoprostēzi, kas sakrīt ar iekšējo artēriju ar diametru.

Kad miega artēriju aneirismu izmanto, tiek izmantota šāda procedūra: trauks tiek saspiests un skartās vietas izgriešana tiek veikta, pēc kuras caurredzamības zonā tiek ievietots šuntons ar transplantātu. Pēc anastomas veidošanas, šunts tiek noņemts, gaiss tiek noņemts no tvertnes un transplantāta lūmena, skavas tiek noņemtas.

Operācija ar miokarda artērijām

Miegainību artēriju iedzimta deformācija ir viens no parastiem izejas insulta un smadzeņu asinsrites cēloņiem. Saskaņā ar statistiku, katram trešajam pacientam, kurš nomira no insulta, bija skeleta vai mugurkaulu artērijas.

dažādas formas asinsvadu artērijas

Operācijas tehniku ​​izvēlas atkarībā no asinsvadu patoloģijas rakstura:

• Liekšana ar akūtu leņķi (kink);
• Cilpas (lokilizācija);
• Arterijas garuma palielināšana.

Tvertnes savīti fragmenti tiek noņemti, un pēc tam kuģis tiek iztaisnots (labošana).

Komplikācijas pēc karotīdu artērijas operācijas

Pēc karotīdu endarterektomijas iespējamas šādas komplikācijas:

1. Miokarda infarkts vai insults;
2. Slimības recidīvs (plāksnes pārveidošana);
3. Apgrūtināta elpošana;
4. Augsts asinsspiediens;
5. Nervu bojājumi;
6. Brūču infekcija.

Daudz mazāk izplatītas komplikācijas pēc stenta, bet ar mazinošu darbību var radīt negatīvas sekas, starp kurām visnopietnākais ir asins recekļa veidošanās. Citi nepatīkamie momenti, ar kuriem jāsaskaras ķirurgiem, ir iekšēja asiņošana, traumas katetra ievietošanas zonā, bojājumi artērijas sienai, alerģiska reakcija, stenta dislokācija traukā. Pirmajās dienās ir apgrūtināta rīšana, aizsmakums, "kakla kauls", strauja sirdsdarbība. Pakāpeniski nepatīkami simptomi izzūd pilnīgi.

Kontrindikācijas par miega artēriju darbību

Absolūtām kontrindikācijām ir:

• Anestēzijas neiecietība;
• Pārvietojamās plāksnes;
• Kuģa kompleksa anatomiskā struktūra;
• Akūta nieru mazspēja;
• Alerģija pret titānu un kobaltu (stentu materiāli);
• Arteriālo sieniņu izdalīšana ar vienlaicīgu deformāciju;
• Sliktais visu kuģu stāvoklis.

Operācija netiek veikta pacienta vispārējā smagā stāvoklī, asinsrades orgānu nemirkņu hronisku slimību klātbūtnē.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā. Trīs dienu laikā tiek parādīts gultas režīms. Pēc četrām dienām jūs varat piecelties, veikt īsus pastaigas ārsta uzraudzībā. Divas nedēļas fiziska piepūle, squats, līkumi un citas pēkšņas kustības ir aizliegtas. Galva un kakls atrodas statiskā, bet ne stresa stāvoklī. Virziet pagriezienus ar lielu rūpību. Ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi attiecībā uz diētu un dzīvesveidu (alkoholiskie dzērieni, smēķēšana nav iekļauta).

Miega artērijas operācijas tiek veiktas, izmantojot labi attīstītas ķirurģiskas metodes, kontrolējot augstas precizitātes medicīnas iekārtas, kas ievērojami samazina komplikāciju risku. Lielākajā daļā medicīnas gadījumu radikālā ķirurģiskā ārstēšana ir efektīvāka metode salīdzinājumā ar konservatīvu terapiju. Pēc izrakstīšanas pacienti tiek pārbaudīti klīnikā, kurā tika veikta operācija, reizi sešos mēnešos.

Operācija, lai noņemtu holesterīna plāksnītes aterosklerozē (endarterektomija)

Endarterektomija ir rekonstruktīva operācija, kuras mērķis ir normalizēt asins plūsmu caur aterosklerozi skarto trauku. Endarterektomija ir operācija, kas paredzēta, lai tieši noņemtu aterosklerozes plāksni no skartās artērijas, kas sašaurina vai pilnībā bloķē trauku.

Veselu cilvēku artēriju endotēlija plakana un gluda virsma. Aterosklerotiskais process ietekmē asinsvadu sienas, kas izraisa artērijas lūmena sašaurināšanos un asinsrites traucējumus. Ar aterosklerozes, holesterīna un tā atvasinājumu progresēšanu kalcija un saistaudu audi tiek nogulsnēti uz asinsvadu endotēlija. Tas veido aterosklerozi aplikumu, kas vienlaikus padara sirds artēriju grūti un trausli. Vietējās vai sistēmiskās asinsrites pārkāpšana izraisa nepietiekamu asins piegādi iekšējiem orgāniem. Izmaiņas attīstās ar raksturīgiem slimības simptomiem.

Plāksnes no kuģiem tiek noņemtas dažādās metodēs, starp kurām ir arī minimāli invazīvas. Prakse liecina, ka endarterektomija ir efektīva, relatīvi droša un lēta ķirurģiskas iejaukšanās metode. Darbību veic kvalificēti ķirurgi specializētās klīnikās vai kardioloģijas centros.

Pirmsoperatīvā sagatavošana

Pirms endarterektomijas pacientiem trombozes profilaksei tiek noteikts īss antikoagulantu vai trombembolijas līdzekļu skaits, un tiek lūgts pārtraukt NSPL lietošanu.

Rūpīga terapeitisko un klīniskā pārbaude pacientu atrodas asinsspiediena mērījumus, nosakot lipīdu profilu un asins koagulācijas sistēmas uzskaites elektrokardiogrāfiju un ehokardiogrāfiju. Pacienti ar cukura diabētu izmeklē endokrinologs un nosaka cukura līmeni asinīs tieši pirms operācijas. 12 stundas pirms iejaukšanās pacientiem nav ieteicams lietot ēdienu un ūdeni.

Pirmsoperācijas periodā speciālisti veic pacientu instrumentālo izmeklēšanu, ietverot vairākas diagnostikas metodes un ļauj precīzi noteikt aplikuma atrašanās vietu:

• Asinsvadu ultraskaņa
• MRI no galvas
• CT angiogrāfija
• Digitālā atņemšanas angiogrāfija.

Galvenais indikācija CEA ir sašaurinājums lūmenā artērijas (pirmajā vietā - miega artērijas (miega) un smadzeņu), kas kļuva iemesls pārejošas išēmijas lēkmes, asinsvadu encefalopātijas, akūtas cerebrālas išēmijas, aterosklerotisko bojājumu apakšējo ekstremitāšu, audu bojājumu iekšējo orgānu, kas rodas no fona hipoksiju.

Endarterektomija ir kontrindicēta cilvēkiem ar hipertensiju, onkotopoloģiju, cukura diabētu, koronāro artēriju slimību, sastrēguma sirds mazspēju, Alcheimera slimību.

Endarterektomija, tāpat kā jebkura operācija, rada riskus. To veic smagos gadījumos, kad zāļu terapija ir neefektīva. Nākotnē bez pēcoperācijas aprūpi, un konservatīvu ārstēšanu endarterektomija var novest pie veidošanos jaunu asinsvadu plāksne, akūtu smadzeņu išēmija, vai pārejošu išēmisku uzbrukumu.

Darbības virziens

Endarterektomijas tehnika

Tiešā endarterektomija

Klasiskā aterosklerozes operācija ir tieša endarterektomija. Angioķirurgs saspiež arteri virs bojājuma un nogriež ādu, atlaižot trauku. Šunta ievieto griezumā, kas savieno artērijas blakus esošās daļas. Atveras artērijas lūmenis, iedobumā ievieto īpašu ierīci un tiek noņemta holesterīna plāksne. Plāksteris ir piespiests artērijā tā piespiedu paplašināšanai, un šunts tiek noņemts. Pēc tam, kad asins plūsma ir atjaunota, trauks tiek uzšūta, un drenāžas caurules tiek atstātas brūces vairākas dienas. Holesterīna plāksnes noņemšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiskus instrumentus - binokulārus lupus un operatīvo mikroskopu. Operācijas ilgums ir vairākas stundas, un tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un pacienta stāvokļa.

Eversijas endarterektomija

Vēl viena mazāk izplatīta endarterektomijas metode ir eversion. Tas sastāv no skartās artērijas noņemšanas zem zīmes atrašanās vietas. Muskuļu membrāna un adventitija tiek izskrūvēta no skartās intima un izrādās. Modificētā intima tiek nogriezta, un muskuļu slānis un adventitija tiek atgriezti vietā. Žūna ir šūti, un, ja nepieciešams, uzliek anastomozi.

Karotīdo endarterektomija (plāksnes noņemšana no miega artērijām)

Miega artērijās ir asinis no aortas līdz smadzenēm. Viņu sakāve ir nopietna problēma, kas bieži noved pie pacienta invaliditātes un nāves. Uz plāksnēm bieži veidojas asins recekļi, kas galu galā pārtraucas un nonāk sistēmiskā cirkulācijā. Smadzeņu asinsvadu bojājumi izpaužas kā akūtas išēmijas pazīmes. Ja arterioli un kapilāri tiek bloķēti, rodas išēmiski lēkmes vai mikrotrokšņi.

Pirms operācijas vīrieši noskauj kaklus, lai novērstu infekciju. Pēc anestēzijas tiek veikts iegriezums, artērija ir izolēta, endotēlijs tiek izskrūvēts un, pēc pilnīgas plāksnes noņemšanas, iegriež tiek uzšūta.

karotīdu endarterektomija (plāksnes noņemšana no miega artērijas)

Insulta gadījumā pirmā 14 dienu laikā jāveic karotīdu endarterektomija. Tas ļaus nezaudēt laiku un sasniegt labākos rezultātus. Jebkura aizkavēšanās ir nepieņemama. Atkārtots insults bieži ir letāls. Saskaņā ar lielākās daļas pacientu atsauksmēm, karotīdu endarterektomija ir labi panesama, ātra atveseļošanās, praktiski nav komplikācijas.

Video: karotīns Endarterektomija

Endarterektomija kāju aterosklerozes gadījumā

Endarterektomija ir operācija apakšējo ekstremitāšu plaušu aterosklerozes gadījumā, kas ļauj izvairīties no skartās kājas amputācijas. Ir vairāki veidi, kā noņemt atteromātos modificētu intimu: atvērt, puse aizvērt un aizvērt. Atvērts veids ir atpakaļgaitā artēriju sienu un tās atdalīšanu no aterosklerotisko plāksnīšu, semi-aizvērts operācija metode - īpašu instrumentu izmantošana: asinsvadu cilpām vai gredzeniem.

Endarterektomijas anestēzijas veidi

• Vietējā anestēzija bloķē nervu impulsu pārnešanu skartajā zonā. Šī anestēzijas metode operācijas laikā ļauj ārstiem sazināties ar pacientu un uzraudzīt viņa veselību. Vietējā anestēzija tiek norādīta, kad tiek veikta operācija vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas cieš no hroniskām sirds un asinsvadu vai bronhopulmonārās sistēmas slimībām. Tas ir kontrindicēts bērniem, cilvēkiem ar afatičeskimi traucējumiem, emocionālo labilitāti.
• Endotraheāla anestēzija pilnīgi bloķē sāpju jutību. Operācijas laikā pacients guļ. Vispārējai anestēzijai tiek izmantots slāpekļa oksīda un skābekļa maisījums vai narkotiski pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti intravenozi.

Pēcoperācijas periods

Endarterektomija tiek veikta slimnīcā. Pacienta uzturēšanās slimnīcā svārstās no vienas dienas līdz vienai nedēļai, bet var mainīt ārsts, ja rodas komplikācijas. Pacientu, kam tiek veikta endarterektomija, pirmajā dienā pastāvīgi uzrauga speciālisti. Ja pacientiem ir nestabili hemodinamiskie parametri, tie tiek nodoti intensīvās terapijas nodaļai.

Dienā pēc operācijas sākas konservatīva terapija. Pacienti ir parakstīti:

1. Antikoagulanti - Wessel Due F, Fragmin, fenilīns, varfarīns. Viņi inhibē asinsreces sistēmas darbību un novērš asins recekļu veidošanos sakarā ar samazinātu fibrīna veidošanos.
2. Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju - angioprotektori: "Vinpocetīns", "Trental", "Kavinton". Viņi normalizē asinsriti mikrovaskulāri, paplašina arteriolus, kapilārus un venulas, uzlabo asins reoloģiskās īpašības.
3. Nootropics - Actovegin, Fenibut, Piracetam, Cerebrolizīns. Šīs zāles stimulē garīgo aktivitāti, uzlabo atmiņu, palielina mācīšanās spējas un smadzeņu rezistenci pret dažādiem kaitīgiem efektiem, pārmērīgu stresu un hipoksiju.
4. Analgesijas līdzekļi - Analgin, amidopirīns, indomethacīns, ibuprofēns. Viņi atbrīvo sāpes, nomāc sāpju aktivitāti, bez būtiskas ietekmes uz cita veida jutīgumu.
5. Plaša spektra antibiotikas no fluorhinolonu grupas, makrolīdiem, cefalosporīniem, penicilīniem.

Šuves tiek noņemtas septītajā dienā. Pēc izrakstīšanas pacientiem ilgstoši ir parakstīti anti-trombembolijas līdzekļi - acetilsalicilskābe, klopidogrels, hipotensīvi līdzekļi - Kapoten, Analapril. Ar progresējošu aterosklerozi ir paredzēti statīni - "Lovastatīns", "Fluvastatīns".

Vienu mēnesi pēc operācijas pacientiem vajadzētu apmeklēt ārstu, lai novērtētu asinsspiedienu un ādas stāvokli iegriezuma vietā. Ja reibonis, nogurums, sāpes un parestēzijām ekstremitāšu, aizsmakums, redzes traucējumi, saindēšanās simptomi, apsārtums un pietūkums brūces, asiņošana no brūces, elpošanas grūtības un dispepsijas simptomi, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lai mazinātu jaunu blakusdobumu veidošanos mājās, jums vajadzētu normalizēt uzturu un smagos gadījumos - ievērot stingru diētu. Diētā jāiekļauj produkti, kas satur augu taukus, olbaltumvielas, sarežģītus ogļhidrātus, šķiedrvielas un vitamīnus. Ārsti iesaka spēlēt sportu, normalizēt ķermeņa svaru, atmest smēķēšanu un regulāri pārbaudīt, tostarp noteikt lipīdu spektru un asins koagulācijas parametrus.

Sarežģījumi

Komplikācijas pēc endarterektomijas parasti attīstās riskantām personām:

• Vecāki cilvēki
• Smēķētāji
• Vājināta un nopietni slikta
• Ņemot plāksnītes citos traukos
• Iepriekš veikta līdzīga darbība,
• Cieš no smagām somatiskajām slimībām, onkotopoloģija, endokrinopātija.

Endarterektomijas radītās komplikācijas ir insults, asiņošana, sirds komplikācijas, restenoze, kakla nervu un asinsvadu kakla un galvaskausa nervu bojājums, infekcija, tromboze, alerģija pret anestēziju, limfas asinsvadu un zarnu dziedzeru bojājumi, recidīvs.

Endarterektomija ir efektīva procedūra, kas atjauno asinsritumu caur aterosklerozes traukiem. Šī ir diezgan izplatīta operācija, uz kuru daudzi eksperti ir pievērsušies. Bet ne katrs pacients var maksāt par šo pakalpojumu. Vidējās izmaksas operācijas komerciālajās klīnikās Maskavā pacientam izmaksās 70 tūkstošus rubļu. Vairumā publisko klīniku šī operācija tiek veikta bez maksas saskaņā ar MLA vai Krievijas Federācijas Veselības ministrijas kvotas rēķina.

Jāatceras, ka ķirurģiska ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no pacienta patoloģijas daudz ātrāk nekā konservatīvs. Līdz šim Krievijā nav narkotiku, kas pilnīgi izārstētu aterosklerozi un tās izpausmes - insultu vai sirdslēkmi. Operācijas laikā ķirurgi ne tikai noņem aterosklerotiskās plāksnes, bet arī ietaupa pacientus no priekšlaicīgas nāves, samazinot insultu vai sirdslēkmes risku.

Miokarda artērijas operācija ar aterosklerozi

Operācija uz miega artēriju aterosklerozē tiek veikta tikai ekstremālos gadījumos. Tas ir norādīts, ja asins cirkulācija smagi traucēta un var izraisīt neatgriezeniskas sekas vai pacienta nāvi.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Karotīdo artērija ir vissvarīgākais un liels asinsvads, kura caurlaidības pārkāpums izraisa smadzeņu hipoksiju. Pat ar īsu un īsu artērijas sašaurināšanos var rasties skābekļa degšana.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās iemesls nav aterosklerozes, bet gan sarežģījumi kā miega artērijas stenoze, kas radusies pret tās fona. Šī patoloģiskā parādība ir insulta lēkmju cēlonis gandrīz 30% gadījumu. Ja miega artērijas lūmenis tiek slēgts vairāk nekā par 60%, tad pastāv risks, ka pacientam ir cerebrāls infarkts viena gada laikā. Turklāt arteriālā stenoze var izraisīt išēmisku nekrozi.

Plaušu ķirurģiska noņemšana miega artērijās ir norādīta šādos gadījumos:

1. Asinsvadu lūmena sašaurināšanās par 70% vai vairāk. Operācija ir norādīta pat tad, ja pacients nejūtas neērtības no šīs patoloģiskās pārmaiņas.
2. Ja pacientei ir bijis insults vai ir simptomi ar koronāro slimību, un miega artērijas lūmeni sašaurina uz pusi.
3. Hroniskas išēmijas progresēšana vai smadzeņu funkcionālie traucējumi.
4. Ja pacientam ir divpusēja aterosklerozes artēriju bojājums.
5. Dažu lielu artēriju, tai skaitā karotīdu, lūmena pārklāšanās.

Pat ja ir norādes, ārsti centīsies izvairīties no operācijas. Jāapzinās, ka asinsvadu operācijas ir ārkārtīgi sarežģītas, un vienmēr pastāv komplikāciju risks. Pacienti, kas cieš no aterosklerozes, galvenokārt ir gados veci cilvēki, kuriem ir vairākas citas vienlaicīgas patoloģijas. Tas nozīmē, ka ārstiem jāapsver visas kontrindikācijas, kā arī hipotētiskas grūtības operācijas laikā un pēc tās.

Karotīdu plāksnes noņemšana ir kontrindicēta:

• smagas slimības, kā arī akūtas formas plaušu, nieru un sirds mazspēju;
• insults 4
• pacienta koma, ilgstoši traucēta viņa apziņa;
• smagas asiņošanas smadzenēs, kas izraisa išēmisku slimību;
• plaša asinsvadu aizplūšana un smadzeņu bojājums.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās šķirnes

Mūsdienu medicīnas un operācijas sasniegumi ļauj veikt operācijas lielos kakla rajonā esošos traukos, izmantojot minimāli invazīvas procedūras. Šīs procedūras tiek veiktas ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos nelielā operatīvā zonā. Šī metode ievērojami samazina komplikāciju risku un pacienta atjaunošanās periodu. Pirms operācijas pacientei jāveic virkne īpašu pētījumu, kas ietver angiogrāfiju, duplekso artēriju skenēšanu un MR.

Pavisam ir trīs veidu darbības, lai noņemtu holesterīna plāksnītes kakla rajonā:

• artēriju protezēšana;
• eversijas endarterektomija;
• stenting

Izvēloties pareizo operācijas veidu, tiek ņemti vērā daudzi faktori. Tie ietver atbilstošas ​​tehniskās iekārtas pieejamību klīnikā, kā arī ārstu kvalifikācijas līmeni. Visbiežākais ķirurģijas veids ir endarterektomija. Tas ir atklāts ķirurģiskas iejaukšanās veids, kas neprasa augstas tehnoloģijas medicīnas iekārtu pieejamību.

Stents ir vispilnīgākais ķirurģijas veids, tāpēc ārstiem ir vajadzīgs augsts profesionalitātes līmenis, tādēļ ne visi ķirurgi to var izdarīt. Protezēšana tiek parādīta, ja holesterīna plāksnes aptver lielu asinsvadu sienas laukumu.

Eversijas endarterektomija ir patoloģijas veidošanās novēršana no asinsvadu lūmena. Visbiežāk šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju, bet dažos gadījumos ar vietēju anestēziju. Aiz auss, kas stiepjas paralēli apakšējai žokai, ir griezums. Tās garums ir aptuveni 10 cm. Tādējādi ārsts saņem pieeju iekšējai miega artērijai (ICA). Tad traukā ievieto silikona šuntu, kas novērš asiņošanas rašanos un nepārtrauktu asins plūsmu smadzenēs. Pēc tam tiek noņemta aterosklerozā plāksne. Pēc tam arteriju nomazgē ar fizioloģisko šķīdumu un uz tā novieto sintētiskās šķiedras plāksteri vai pacienta audus. Darbības pēdējā posmā tiek veikta silikona šunta noņemšana, tiek pārbaudīta kuģa integritāte. Ārsti šuj virsmas audus un paver tos sākotnējā stāvoklī.

Arteriāla stenoze gadījumā tas nav iegriezums, bet skiciens. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ar artērijas šāviena palīdzību tiek uzstādīts speciāls balons, kas pakāpeniski palielinās, un ar to palielinās traumas spoils. Tad stentu ievieto asinsvadā - tas ir īpašs līdzeklis, kas saglabā gaismas plūsmu un neļauj tai sašaurināties.

Operācija bieži tiek nozīmēta gados vecākiem pacientiem, jo ​​tai nav vajadzīgi lieli griezumi vai traumatiskas procedūras. Tas ir vislabvēlīgākais operācijas veids, kas tiek veikts pat ar izteiktām blakusparādībām.

Trūkums ir tāds, ka operācijas laikā ir augsts asins recekļu veidošanās risks, ja plāksnes integritāti tiek pārkāptas, uzstādot stentu. Tāpēc paralēli visā asinsvadu garumā tiek ievietoti filtri, kas slazdā atdalītās plāksnes.

Arteriālo protezēšanu lieto, ja pacienta asinsvadi ir stipri biezināti, un lielāko daļu no tiem ietekmē aterosklerozes plāksnes. Šo metodi izmanto, ja ārsti jau iepriekš zina, ka citas metodes nesniegs taustāmus rezultātus vai arī nebūs pārāk stresa.

Operācijas būtība ir tāda, ka ķirurgam jānoņem daļa no miega artērijas iekšējās virsmas, ko ietekmē aterosklerozi, un jāaizstāj ar proteīnu (caurulīti), kas izgatavots no sintētiska materiāla. Protēzes diametrs un garums tiek izvēlēts individuāli operācijas sagatavošanas stadijā. Šie parametri tiek aprēķināti atkarībā no pacienta īpašībām. Šāda veida operācija tiek pabeigta, uzstādot speciālu drenāžas sistēmu traukā.

Komplikāciju risks

Sarežģījumi operāciju laikā uz mugurkaula kakla asinsvadiem rodas reti. To attīstība ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa ķermeņa īpašībām, ārstējošā ārsta kvalifikācijas utt.

Šādas komplikācijas ir embolija, sirdslēkme, insults, nervu bojājumi, infekcija, patoloģijas atkārtošanās.

Šīs nevēlamās blakusparādības visbiežāk rodas ķirurga pieredzes dēļ. Ja darbību veic profesionāļi, kas izmanto augstas kvalitātes aprīkojumu, komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam.

Sagatavojot operāciju, tā ieviešanu un pēcoperācijas periodā, pacientam vajadzētu palikt slimnīcā. Visas šīs procedūras parasti ilgst ne vairāk kā 4 dienas. Ir gadījumi, kad pacientu izlādē trešajā dienā, bet personai ir jātērē pirmā diena pēc operācijas intensīvās terapijas nodaļā. Šī piesardzība ir nepieciešama, lai ātri palīdzētu pēkšņu komplikāciju gadījumā.

Dienu vēlāk pacientam jau ir atļauts pacelt un pārvietoties slimnīcā. Pakāpeniski viņš varēs atgriezties savā parastajā dzīvesveidā. Bet pacientei ilgstoši jāizvairās no fiziskiem spēkiem un stresa. Viņam ir piešķirtas vairākas īpašas zāles un diēta, lai paātrinātu asinsvadu remonta procesu.

Holesterīna plāksnīšu noņemšana no miega artērijām

Karotīdo artērija ir viens no svarīgākajiem asinsvadiem, kas ir atbildīgs par asins piegādi audiem, orgāniem, smadzenēm. Ja kaut kas traucē asinsriti, pastāv risks, ka cilvēkam būs nopietnas veselības problēmas, pat nāve. Viens no pilnas aprites pārkāpuma iemesliem ir holesterīna plāksne traukos vai, citiem vārdiem sakot, ateroskleroze. Tāpēc, lai izvairītos no bīstamām sekām, ir ļoti svarīgi noņemt mutes dobuma plankumus no miega artērijas, kā arī citiem traukiem.

Kādas metodes ārsti izmanto šādos gadījumos? Ja plāksne nav sasniegusi lielu izmēru, un tā nav ļoti sašaurināta, pacientam tiek izrakstīta zāļu terapija. Bet noņemšana plāksnei miega artērijās ar ķirurģiju ir visuzticamākā metode.

Kā es varu izņemt plāksni miega artērijā?

Holesterīna plankumu atbrīvošanās veids ir atkarīgs no tā, cik stingri ir sašaurināts artērijas lūmenis:

• ar nelielu daudzumu plāksnīšu, kad asinis pilnībā cirkulē caur traukiem, tiek izmantota medicīniskā terapija, kā arī dzīvesveida korekcija;
• ja lūmenis traukā ir ievērojami sašaurinājies un pacientiem ir īslaicīgi išēmiski lēkmes vai insults, tad šādos gadījumos vienīgā izeja ir ķirurģiski izņemt plankumus no ādas.

Dzīvesveida korekcija ir atmest smēķēšanu, alkoholu un diētu. Personai vajadzētu pievērst uzmanību fiziskajam spriegumam. Visi šie faktori veicina karotīdu aterosklerozes progresēšanu. Ne mazāk svarīgi ir veselības kontrole. Īpaša uzmanība jāpievērš asinsspiedienam, cukura diabēta asinīs līmenim cukura diabēta slimniekiem. Personai pastāvīgi jāuzrauga holesterīna līmenis.

Ārstniecības terapija ir:

• spazmolīti;
• anti-trombocītu līdzekļi;
• antikoagulanti.

Narkotiku ārstēšanu veic ārsta uzraudzībā.

Darbības, kuras netiek veiktas uz kakla, lai novērstu holesterīna plāksnītes no miega artērijas:

• karotīdu endarterektomija;
• eversijas endarterektomija;
• stentiņa (metodes būtība - oklūzijas vietā tiek uzstādīts stents, kas neļauj kuģa gaismas spiedienam sašaurināties).

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Endarterektomijas galvenais indikators ir miega artēriju ateroskleroze. Šāda darbība var uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti, kā arī novērst bīstamas slimības attīstību - insultu, kas var būt letāls. Ķermeņa attīrīšana no asinsvadiem tiek uzskatīta par labāko aterosklerozes ārstēšanas iespēju. Galu galā, pretēji zāļu terapijai, tiek garantēts, ka tas palīdzēs glābt pacientu no iespējamām sekām.

Galvenās operācijas indikācijas:

1. Miokarda artērijas stenoze ir lielāka par 50%, un, ja pēdējo sešu mēnešu laikā cilvēkam ir bijis vismaz viens īslaicīgs išēmisks lēkme, tad tas būs 100% indikators ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā.
2. Miokarda artērijas stenoze ir vairāk nekā 70%, un ir nepieciešams arī koronāro artēriju šuntēšanas operācija.
3. Progresīvais insults.
4. Karotīdu stenoze ir vairāk nekā 70%.

Ir pacienti, kam ir holesterīna plāksnes, kas veidojas uz asinsvadu sieniņām, nepiesakās. Šādus pacientus sauc par asimptomātiskiem. Viņiem operācija, lai noņemtu plankumus, tiek parādīta, ja miega artērijas stenoze ir lielāka par 65%, un tiek novērota arī plankuma nestabilitāte. Cits nosacījums ir zems ķirurģiskais risks.

Ir vairāki faktori, kuros operācija tiek veikta piesardzīgi vai parasti ir kontrindicēta:

• pēdējo sešu mēnešu laikā persona ir piedzīvojusi miokarda infarktu;
• sirds mazspēja;
• pietūkums;
• liels trieciens;
• nestabila stenokardija;
• hipertensija;
• Alcheimera slimība.

Aptauja

Pirmkārt, pacientam tiek parādīts ultraskaņas abpusējs skenējums, ar kuru ārsts var vizualizēt holesterīna plāksni miega artērijā. Šī diagnostikas metode palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par ietekmēto kuģi, kā arī noskaidrot stenozes un aplikumu īpatnību pakāpi. Ja ultraskaņas diagnostikas dati palīdzēja noskaidrot visu nepieciešamo informāciju, tad pietiek ar šo pārbaudi, lai pacientam nosūtītu operāciju.

Gadījumos, kad cilvēkam nav ievērojamu simptomu, bet viņš piedzīvo insultu vai ir insulta iespējamība, tad jums būs jāizmanto šādas diagnostikas metodes:

Papildu pārbaude prasa pacientiem, kuri:

• iepriekšējā endarterektomija;
• operācija kaklā;
• ir īsa kakla;
• izturējusi staru terapiju kaklā.

Pirms plāksnes noņemšanas no miega artērijas pacients veic pilnu asins un urīna analīzi, veic elektrokardiogrammu un arteriogrāfiju.

Darbība

Viss sākas ar anestēziju. Parasti tiek lietota vispārējā anestēzija, bet dažreiz tiek izmantota vietēja (tiek uzskatīta par vienu no uzlabotām metodēm). Vietējo anestēziju lieto reti, jo tas var izraisīt pacienta paniku procedūras laikā sakarā ar nepatīkamām sajūtām kaklā un bailēs. Bet, ja vēsturē pastāv kontrindikācijas vispārējai anestēzijai, tad vienīgā izeja ir izmantot vietējo.

Vispārējas anestēzijas priekšrocības:

• smadzeņu audu metabolisma intensitātes samazināšanās;
• cerebālā asins plūsmas palielināšanās procedūras laikā;
• samazinot trauksmi pacientiem un ārstiem.

Karotīdo endarterektomija

1. Ķirurgs iegriež kaklu, lai piekļūtu karotīdo artērijai.
2. Arteri izceļas.
3. Iekšējā miega artērija ir saspiesta, un pēc tam parasta, tad ārēja.
4. Arteriotomija tiek veikta ar skalpeli.
5. Noņemta plāksne.
6. Veikts plastmasas plāksteris.
7. Ārsts veic brūces drenāžu un šuvē slāņos.

Eversijas endarterektomija

Sagatavošanās šādai procedūrai neatšķiras no sagatavošanās standarta darbībai. Tam nepieciešama pilnīgāka miega artērijas mobilizācija. Gareniskā iegriezuma vietā ārsts leņķī no iekšējās miega artērijas atdala iekšējo miego artēriju no bifurkācijas vietas no kopējās miega artērijas. Pēc tam plāksne tiek noņemta ar inversiju. Procedūra ir līdzīga zeķes noņemšanai ar kājām. Plāksne ir ievilkta, līdz tā ir pilnībā atdalīta no artērijas sienām.

Kad plāksne ir pilnībā noņemta, lūmeni nomazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Tad ķirurgs sasien iekšējo artēriju ar kopējo.

Pēcoperācijas periods

Kad vispārējā anestēzija pārtrauc darbu, pacients vēl atrodas operācijas telpā. Ārsti kontrolē iespējamo neiroloģisko deficītu. Pēc tam pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, tur viņš tiek cieši vērots apmēram 6-8 stundas.

Turpmāk medmāsas sekos:

• neiroloģiskais stāvoklis;
• spiediens;
• stāvoklis brūces uz kakla.

Pēc operācijas pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti un anti-trombocītu terapija. Slimnīcā viņš ir dažas dienas. Visu šo laiku ārsts kontrolē smadzeņu apriti.

Pēc kakla operācijas paliekošā brūce ir maza. Tas nerada daudz neērtības pacientam. Parasti šuves tiek izņemtas vienu nedēļu pēc procedūras. Kad pacients tiek izvadīts, ārsts sīki izskaidro, kas ir iespējams un ko nevar izdarīt, izrakstīt zāles.

Sarežģījumi

Operācijas laikā un pēc tam var rasties šādas komplikācijas:

1. Hipertensija. Asinsspiediena nelīdzsvarotība izraisa ķirurģisku iejaukšanos karotīdu sinusa rajonā. To ietekmē arī halogēnfluorogļūdeņraži, kurus lieto vispārējai anestēzijai. Kad ķirurgs saspiež miega artēriju, smadzeņu renīns tiek ražots pacienta ķermenī, veicinot asinsspiediena nelīdzsvarotību. Pēcoperācijas hipertensiju atbrīvo vasoaktīvie līdzekļi.
2. Hipotensija. Spiediena pilieni refleksīvi samazinās, veicot manipulācijas ar miega artēriju, un attīstās arī bradikardija.
3. Hematoma. 1-2% no visas kakla operācijas veido hematomu, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Hematomas attīstību veicina zāles, ko lieto operācijas laikā (trombocītu līdzekļi, heparīns). Dažreiz hematoma uz kakla, cik vien iespējams, palielinās, kas traucē elpceļu (ir elpošanas asfiksijas risks).
4. Pievienošanās infekcija. Tas notiek reti, bet bieži vien hematoma uz kakla pēc plāksnes noņemšanas kļūst par infekcijas cēloni.
5. Galvaskausu nervu disfunkcija. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas notiek pēc 3 līdz 35% gadījumu pēc plāksnītes noņemšanas. Iemesls:

• vagusa nerva trauma (izpaužas aizsmakums, klepus mehānisma pārkāpums);
• bojājums hipoglossālam nervam (mēlis ir novirzīts uz sāniem, rodas grūtības un norīšanas problēmas, runas traucējumi);
• Sejas nerva traumas (mutes dobuma leņķis).

1. Insults Tas ir viens no visnopietnākajiem komplikācijām pēc plāksnītes noņemšanas, kas rodas 1-3% gadījumu.

Komplikāciju risks palielinās, ja pacientam ir:

• cukura diabēts;
• plankumi atrodas grūti sasniedzamās vietās;
• ir nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, plaušas;
• lūzuma sašaurināšanās vai miega artērijas bloķēšana notika pēc iepriekšējās endarterektomijas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods pēc holesterīna plāksnītes noņemšanas no miega artērijas ilgst apmēram divas nedēļas. Kad pacients atgriežas mājās, viņam jāievēro šādi ieteikumi, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos sev:

1. Turiet kaklu taisni. Atrodoties atpūtas un miega laikā, galva ir nedaudz pacelta (ievietojiet spilvenu zem spilvena). Ja jūtat nogurumu kaklā, tad jums ir nepieciešams atpūsties.
2. Reabilitācijas periodā regulāri lietojiet zāles, kuras ir paredzējis ārsts. Pirmkārt, tie ir antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanās traukos. Ja nepieciešams, ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus, kas atbrīvo diskomfortu kakla brūces rajonā.
3. Dienas aktivitātes tiek atsāktas tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
4. Jūs nevarat vadīt automašīnu trīs nedēļas pēc plāksnes noņemšanas. Šādām darbībām nepieciešama ārsta atļauja.
5. Izvairieties no ievērojama fiziskā slodzes, kas ir svarīgs nosacījums rehabilitācijas periodam. Šis ieteikums jāievēro pēc pusotra mēneša pēc procedūras.
6. Nomazgājiet kaklu tikai pēc ārsta atļaujas.
7. Pielāgojiet pareizu uzturu ne tikai rehabilitācijas laikā, bet arī nākotnē. Dodiet priekšroku pārtikas produktiem, kas satur minimālo tauku daudzumu, ēst svaigus augļus un dārzeņus, dažādas labības. Ir nepieciešams atteikties no ceptiem, pikantiem, taukainiem pārtikas produktiem, soda.

Pazīmes, kuru dēļ pēc izrakstīšanas steidzami jākonsultējas ar ārstu:

• strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi (tie var būt saistītas infekcijas pazīmes, kas prasa tūlītēju ārstēšanu);
• mezgls sāka izcelties no kakla brūces, parādījās ādas ap brūce, pietūkums un sāpes;
• gremošanas traucējumi, slikta dūša, kas var nelabvēlīgi ietekmēt lietotās zāles;
• stipras galvassāpes, atmiņas zudums, reibonis, acu problēmas;
• kakla pietūkums;
• runas pārkāpšana, koordinēšana;
• pastiprināta svīšana.

Ja persona nesaņem medicīnisko palīdzību pirmajos aizdomīgos simptomā, kas radušies rehabilitācijas periodā, tam būs bīstamas sekas.

Profilakse

Holesterīna plāksnīšu veidošanās process ilgst ļoti ilgu laiku, neļaujot jums zināt. Dažreiz aterosklerozi diagnosticē jau vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ar zālēm un tradicionālām metodēm vairs nesniedz palīdzību, un ķirurģiski nepieciešams noņemt plāksnes. Bet, lai novērstu šādu stāvokli, jums jāzina par šīs slimības profilakses pamatpasākumiem.

Augsts holesterīna līmenis asinīs ir galvenais holesterīna aplikumu veidošanās iemesls. Lai samazinātu šo līmeni, kā arī novērstu tā pieaugumu, ir jāievēro trīs pamatnoteikumi:

• sekojiet diētam;
• lietot zāles;
• kontroles svars.

Holesterīns ir uzņemts ar uzturu. Tādēļ ir nepieciešams ierobežot taukainās gaļas un zivju uzņemšanu un priekšroku dot taukainām šķirnēm. Piena produkti jāizvēlas ar zemu tauku saturu. Uztura pamats ir svaigi dārzeņi un augļi, kas veicina tauku noņemšanu organismā.

Ja stingra diēta nedod vēlamos rezultātus, tad šādos gadījumos tiek izmantoti medikamenti, kas samazina holesterīna līmeni asinīs, tādējādi novēršot plaķu veidošanos traukos. Visbiežāk izrakstītas zāles no statīnu grupas. To uzņemšanai ir nepieciešama lipīdu spektra kontrole. Tie arī nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu darbību, jo īpaši aknas. Vēl viens trūkums - narkotiku atcelšana draud mainīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Lai novērstu holesterīna plāksnīšu veidošanos, cilvēkam jārūpējas par viņa svaru. Tas nedrīkst pārsniegt normālas vērtības. Lai to izdarītu, jūs varat patstāvīgi aprēķināt ķermeņa masas indeksu - svaru / augstumu2. Iegūtais skaitlis nedrīkst būt lielāks par 30.

Holesterīna plāksnes ne vienmēr veidojas ar paaugstinātu holesterīna līmeni. Svarīgs faktors ir asinsvadu sienu stāvoklis, kas jāstiprina.

Galvenie asinsvadu nostiprināšanas veidi:

• atmest sliktos ieradumus (smēķēšana, alkohola lietošana);
• pievērst uzmanību fiziskām aktivitātēm;
• kontrolēt asinsspiedienu (ja nepieciešams, ārstēt hipertensiju);
• kontrolēt savu emocionālo stāvokli.

Karotīdo artēriju ķirurģijas veidi

Karotīnu artērijas ir viens no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa traukiem. Caur tiem caur barības vielām un skābekli saturošu asiņu smadzenēm. Pēdējais ir ļoti jutīgs pret viena vai otra elementa trūkumu, tādēļ jebkurai, pat vismazākajai patoloģijai, kas saistīta ar šiem kuģiem, būs nopietnas sekas. Sirdslēkme un smadzeņu insults ir biežas slimības, kas izraisa pacienta nāvi, kas rodas, kad sašaurinās lielākā pāru kuģa lūmenis. Pat nelieli pārkāpumi noved pie invaliditātes, un jo vairāk viņi ir, jo grūtāk pacients var atgūties. Tādēļ, miega artērijas ārstēšanai jābūt tūlītējai. Aizcietēta tromba vai holesterīna plāksnes sašaurināšanās tiek novērsta ar miega artēriju operāciju.

Indikācijas

Indikācijas karotīdu artērijas operācijām ir šādas:

• Sausuma sašaurinājums septiņdesmit procentiem, ieskaitot pacientus, kam nav simptomu;
• Piecdesmit procenti sašaurinās ar smadzeņu deficīta simptomiem. Šajā gadījumā pacienti agrāk jau ir ārstējuši insultu;
• Sašaurinājums mazāk par piecdesmit procentiem;
• Divpusēja SA pārkāpums;
• Kompleksā patoloģija, ieskaitot mugurkaulniekus, subklāviņus un miegainības galvenos sapārotos traukus.
• Lūmena (stenozes) sašaurināšanās iemesls traukā var būt tā locīšana, vēnu tromboze, holesterīna nogulsnes, artēriju izvirzīšana.

Miega artērijas struktūra

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas karotīdu artērijas operācijām ir šādas:

• Dažu svarīgu orgānu slimības, kas aizliedz operāciju;
• Apziņas zudums, dzīvībai bīstama;
• Akūta mazspēja smadzenēs;
• Smadzeņu asiņošana, ar šūnu nāvi;
• Pilnīga arteriju slēgšana.

Ir arī jāņem vērā pacientu vecums, dažiem ir bezjēdzīgi veikt operāciju vai tas tikai sāp. Bet šobrīd ir metodes, kurām cilvēka ķermenī nepieciešama neliela iejaukšanās, to neatverot, tāpēc šādu lietu skaits tiek samazināts.

Pirms operācijas pacients tiek nosūtīts uz vispārēju izmeklēšanu, kurā ietilpst: bioloģisko šķidrumu un šķidru audu analīze, sirds EKG, fluorogrāfija, infekcijas slimību, tādu kā hepatīts, sifiliss, cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtne. Citas diagnostikas metodes ietver ultraskaņu, Duplera eksāmenu, angiogrāfiju, daudzu spirāles datortomogrāfiju ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Piemērojamā katra pacienta darbības metode ir atsevišķa, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un labklājības, par bojāto platību lielumu, kādas iekārtas pieejamību konkrētā slimnīcā, par speciālista pieredzi, kas veiks ārstēšanu.

Galvenie miega artēriju operācijas veidi ir:

• Bieži lietots karotīns. Šeit ir pacienta atvēršana. Amerikā ārstēšana ar šo metodi tiek veikta vairāk nekā simts gadā, Krievijas Federācijā divas reizes mazāk, bet šī metode kļūst arvien lielāka;
• Kuģu stening nav liela iejaukšanās, un tāpēc ātra atveseļošanās pēc operācijas. Bet tas prasa ievērojamas prasmes ķirurgam un tehniķim, kas nav pieejams katrā slimnīcā;
• Protezēšana tiek veikta cilvēkiem ar lielu patoloģijas izplatības zonu.

Karotīns

Karotīdu karotīdu artērijas operācija ietver cilvēka audu un trauka šķēršanu, lai no tā izņemtu patoloģiski veidotu plāksni.

Karotīdu operācijas veikšana notiek vispārējā vai vietējā anestēzijā. Ķirurgs iestrēdzis aiz auss līdz pat desmit centimetriem, izspiež ādas slāņus, rūpīgi nepieskaroties nerviem, atrod vēlamo tvertni. Pēc tam viņš viņu nogriež un izvelk izglītību. Lai asinis netraucētu un tā cirkulācija turpinātos, lai neradītu smadzeņu nepietiekamību, štants un zāles, kas veicina sieniņu slēgšanu, tiek iepriekš ievietotas artērijā.

Pēc tam, kad tvertne ir iztīrīta, to mazgā ar īpašu šķīdumu, kas atbrīvo plāksnīšu atlikumu dobumu. Ja tie nav, viņi var bloķēt mazākās artērijas. Griezuma šūšana tiek veikta ar īpašu pavedienu, un tā var novietot plāksteri no pacienta saliekamiem sintētiskiem vai pašu audiem. Pēc tam šunts tiek noņemts, pārbauda šuvju stiprību uz kuģa, ja tas viss ir normāls, ķirurgs nošļo audu slāņus, secīgi no apakšas uz augšu.

Šī metode ir indicēta, lai parādās plankumi uz asinsvadu sienām, tromboze, asinsspiediena smaga sašaurināšanās bez simptomiem.

Karotīdo endarterektomija (mutes dobuma noņemšana no miega artērijas)

Eversion

Pacienta sagatavošana operācijai ir tāda pati kā iepriekšminētajā metodē. Mainīt kuģu tīrīšanas laikā. Pēc tam, kad ir izveidots šunts un ir ieviesta zāļu līmēšana, iekšējā pusē tiek ieslēgta nepieciešamā zona, plāksne tiek noņemta, mazgāta ar fizisku šķīdumu un tiek uzrādīts sākotnējais izskats. Pēc šādu manipulāciju veikšanas, kuģis tiek sašūta, šunts tiek noņemts, āda tiek uzšūta.

Eversijas metode tiek veikta daudz ātrāk nekā miegains, jo tas ir mazāk sarežģīts un risks kaut ko darīt nepareizi ir mazāks. Mīnus - lieto, izvelkot mazus plāksnītes, kas neaizpilda visu kuģa lūmeni, mazāk nekā divas ar pusi centimetrus.

Stenting

Šai metodei ir daudzas priekšrocības, kas padara to arvien vairāk populāru. Mazākā ķermeņa iejaukšanās ķermeņa dobumā veicina pacienta ātru atjaunošanos.

Rehabilitācijas periods pēc stenta ilgst ne vairāk kā nedēļu. Bet viņam ir savi trūkumi:

• Rezultāts ir labs, taču tā ilgums ir mazs un prasa papildu iejaukšanos, un palielinās komplikāciju risks;
• Sarežģītas un dārgas iekārtas, ekspertu pieredze;
• Metode nespēj tikt galā ar plāksnes lielo izmēru.

Darbības mehānisms ir šāds:

• Ķirurgs ir pierakstīts un caurule tiek nogādāta pareizajā vietā. Ar balonu kuģa palīdzību izplešas, un metāla rāmis nospiež plāksni. Pastāv risks, ka plāksne iznīcināsies un asins recekļu izplatīšanās traukā, kas ir ļoti bīstami. Tāpēc pirms ievietošanas stenstē traukā ievieto īpašus filtrus.

Stenta ievadīšana tiek veikta ar aterosklerozi gados vecākiem cilvēkiem, kuriem aizliegts brīvi darboties.

Protezēšana

Ķirurģiska stentimine tiek nozīmēta pacientiem ar vispārēju slimību, locītavu gadījumā, kuģa svārstības. Protezēšana tiek veikta, ja ārstiem kļūst skaidrs, ka citas miega artērijas darbības metodes neradīs labus rezultātus. Anestēzija var būt vispārīga vai vietēja.

Vispirms jānosaka kuģa bojājuma laukums, tā sagriešana. Savā vietā tiek uzlikts protēzes, kas izgatavots no sintētiska materiāla. Protēzes diametrs un garums tiek izvēlēts katram pacientam individuāli. Kuģis tiek izskalots no plankuma atlikumiem, un ir uzstādīts drenāžas materiāls.

Šo metodi pacienti labi panes, to uzskata par drošu.

Iekšējā karotīdu artēriju protezēšana

Sarežģījumi

Iespējamās komplikācijas pēc miega artērijas operācijas:

• Ar endarterektomiju ir iespējami nervu bojājumi, kas pēc tam izpaužas balss pārmaiņās, grūti norīt, seja kļūst asimetriska. Pēkšņas formas, kad infekcija nokļūst brūcē, lai gan tas notiek diezgan reti, kad tiek izpildītas visas prasības.
• Stenta ieviešana var novecoties, un tās gabali nonāk asinsritē, smadzeņu trakuma bloķēšana, vissliktākās sekas.

Saskaņā ar statistiku, miega artēriju operācija garantē deviņdesmit piecus procentus labu rezultātu, kas neprasa atkārtotu iejaukšanos.

Rehabilitācija

Rehabilitācija pēc operācijas kamanas arterijā ilgst apmēram 3 dienas. Šajā laikā pacientiem ir aizliegts piecelties, pēc tam viņiem ir atļauts veikt dažādas kustības, bet lielas slodzes ir aizliegtas līdz pusotru stundu. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkuras kustības laikā spiediens svārstās mūsos un, ja liels spriegums ievērojami palielinās, tas var nošķetināt šuves. Divu gadu laikā pacientam ir pienākums ierasties pie ārsta, lai noteiktu spiediena mērījumus un vispārējās pārbaudes. Ar jebkādām izmaiņām noteikti zāles.

Ir ļoti svarīgi mainīt savu dzīvesveidu un ēdienu, ko ēdat katru dienu. Vairāk kustību, dodoties uz fitnesa telpu, sēdus, vismaz divas vai trīs reizes nedēļā. Iestatiet darba un atpūtas režīmu, nomodā un atpūsties, izvairieties no stresa darbā un mājās.

Jebkura darbība no trim dārgie, jo tas prasa ievērojamu ārsta pieredzi. Par pirmo maksā līdz piecdesmit tūkstošiem rubļu regulārā klīnikā, privātā līdz simts tūkstošiem. Statīva uzstādīšana ir vēl dārgāka, jo papildus zināšanām jums ir nepieciešama metode, kas ļauj to paturēt. Operācijas cena uz miega artēriju svārstās no divsimt trīs simtiem tūkstošu rubļu.