Sirds slimība

Diemžēl katrs otrais mūsu planētas iedzīvotājs nomirst no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Tas ir saistīts ar asinsvadu nogulsnēm, ko sauc arī par aterosklerozes plāksnēm. Šādi asinsvadu nogulumi ievērojami sašaurina artēriju lūmenu, samazinot asins plūsmu uz sirdi. Tā rezultātā sirds sāk cieš no skābekļa badošanās un attīstās išēmisma. Sākumā šāda situācija izpaužas emocionālā vai fiziskā spriedze laikā. Šo stāvokli parasti izraisa asas sāpīgas sajūtas krūšu kurvja rajonā, ko sauc par stenokardiju. Šī sajūta liecina par asinsrites traucējumiem sirds muskuļos iskēmijas reģionā. Ja pacients saņem vazodilatora zāles, piemēram, nitroglicerīnu, tad viņa stāvoklis ievērojami uzlabosies, bet diemžēl izzušanas patoloģijas pamatcēlums šādā veidā netiks likvidēts.

Aterosklerotiskās plāksnes, kas ir kļuvušas par galveno izēmijas cēloni, var tikt bojātas, izraisot trombozi. Tas ir asins receklis, kas vēlāk var izraisīt arteriālā lūmena pārklāšanos. Tā rezultātā sirds laukums, kuru darbina bloķēta artērija, apstādina asins piegādi, kas izraisa miokarda šūnu nāvi. Pēc apmēram 7 stundām apgabals, kuram tika liegta asins piegāde, pilnīgi nomirt, t.i., rodas miokarda infarkts.

Infarkta ārstēšanas metodes

Miokarda infarkta ārstēšanas bāze atkarībā no šī stāvokļa pakāpes un intensitātes ir metožu kopums. Visefektīvākā terapija ir arterijas atvere atkarībā no sirdslēkmes. Aptuveni desmit gadus šāda terapija ir standarts infarkta slimību ārstēšanai.

Smagu aterosklerotisku komplikāciju attīstība var kavēt savlaicīgu stenšanu. Šāda darbība ir efektīva tikai dažu pirmo stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma.

Kā liecina prakse, pirmās infarkta stāvokļa stundas var novērst gan pašu infarktu, gan tās nevēlamās sekas. Savlaicīgas stenšanas rezultātā tiek pilnībā izslēgta skartās vietas bojāšana. Tāpēc diezgan bieži pirmajās miokarda infarkta stundās viņi izmanto stentu.

Stenting

1 - uzstādīts stents; 2 - stents izplešas; 3 - tiek atjaunota normāla asins plūsma.

Koronāro stentimine pēdējos gadu desmitos ir nozīmīgs kardioloģijas sasniegums. Stents ir sava veida pārsvarā metāla rāmis, kas koronāro angioplastikas laikā tiek uzstādīts asinsvadu lūmenī. Šāds dizains ir veidots, lai arteriālo lūmenu noturētu ar īpašu balonu. Šodien ir izveidoti dažādi stentu modeļi, un katru dienu pieaug modifikāciju skaits. Stenta modeļi var atšķirties caurumu, sakausējumu, pārklājuma un garuma formā un atrašanās vietā. Turklāt šīs ierīces var atvērt neatkarīgi vai ar speciālu balonu.

Mūsdienu mikroķirurģijas iespējas ļauj stentiņus uzstādīt ne tikai miokardos, bet arī augšstilba, miega, mutes un apakšdelma artērijās.

Stentu šķirnes

Stents ir viegla, izturīga caurule ar acu struktūru, kas galvenokārt izgatavota no kobalta sakausējuma. Stents tiek izgatavoti ar vai bez pārklājuma. Šādas nekropļotas struktūras tiek izmantotas uzstādīšanai galvenokārt vidēja lieluma artērijās. Ir arī stenti ar čaumalu, kas sastāv no polimēra, kas gada laikā atbrīvo īpašas zāles, kas novērš recidivējošu artēriju stenozi. Bet šādām konstrukcijām nepieciešams pastāvīgi lietot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, un tās ir daudz dārgākas.

Stenta uzstādīšanai artērijā nepieciešama ļoti augsta ārsta un speciālās ķirurģiskās iekārtas ķirurģiskā kvalifikācija. Šīs endovaskulārās iejaukšanās rezultātā tiek atjaunota asins plūsma miokardā.

Darbības virziens

Lai uzstādītu stentu sirds traukā, ķirurgs ievieto īpašu katetru augšstilba arterī ar galu kanta veidā, kas valkā stentu. Katetru ievieto koronāro artērijā un uzmanīgi pāriet uz sašaurināto zonu, pēc kura balons palielinās līdz vajadzīgajam izmēram un nospiež aterosklerotiskās plāksnes asinsvadu sienās. Balona spiediena dēļ stents izplešas, kas paliek artērijā, un noņem balonu ar katetru.

Uzmanību! Stenta uzlabo stāvokli pacienta un samazina pēkšņas nāves risku, taču tas nenovērš aterosklerozes procesu un neizslēdz turpmāku veidošanos aterosklerotisko noguldījumus, tāpēc pacients ir ļoti svarīgi veikt ārsta izrakstīto par grafiku ar medikamentiem. Parasti speciālisti pēc stenta izraksta anti-trombogēzes zāles, piemēram, Plavix.

Stenšanas operācijas ilgums nav ilgāks par trim stundām. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējās anestēzijas laikā, un visas angioķirurģijas darbības kontrolē speciāla augsto tehnoloģiju iekārta. Papildus anestēzijai pirms operācijas pacients injicē ar asinīm mazinošas zāles, lai izslēgtu trombozes iespējamību. Pēc stentiņa pacients vēl joprojām atrodas stacionārā novērošanā nedēļā. Lai ātri noņemtu kontrastvielas no ķermeņa, pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, kā arī antikoagulanti trombu veidošanās novēršanai.
Stenta indikācija ir:

  1. bieži preinfarkta apstākļi un smagi stenokardijas uzbrukumi;
  2. šūnu koronāro artēriju apvedceļa uzturēšana (mākslīgā asins plūsma);
  3. smags transmurāls infarkts;
  4. augsts nāves risks.

Pēc stenta pacients ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam kādu laiku jāmaina bez kustības. Un katetra ievietošanas zonai tiek pielietota spiediena saite, tādējādi izvairoties no iespējamas asiņošanas.

Sekas un pēcoperācijas rehabilitācija

Mājas pacientu var izvadīt pāris dienas pēc operācijas. Reabilitācijas periodā pacients turpina lietot prettrombozes līdzekļus (klopidogrelu un aspirīnu). Pacientam rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, un noviržu gadījumā konsultējieties ar ārstu. Šīs novirzes ir šādas:

  • pietūkums, maigums, hiperēmija, asiņošana vai cita izdalīšanās no katetru vietas;
  • drudzis un citas infekcijas attīstības pazīmes;
  • kaktiņa, uz kura ir uzstādīts katetrs, jūtīgums;
  • pārmērīga svīšana;
  • slikta dūša-vemšanas sindroms, kas ilgst ilgu laiku;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkums un klepus;
  • hematurija (urīns ar asinīm), palielināta vai sāpīga urīnizvadkanāla slimība.

Ja Jums rodas šādi simptomi, noteikti ieteicams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Tāpat kā ar jebkuru iejaukšanos, ir arī noteiktas kontrindikācijas stenošanai.

  1. pārāk mazs asinsvadu lūmena diametrs (mazāks par 2,8 mm);
  2. koronāro artēriju difūzā stenoze;
  3. samazināta asinsreces funkcija;
  4. elpošanas mazspēja, pavājināta aknu vai nieru darbība;
  5. Nav ieteicams veikt operāciju kuņģa čūlas klātbūtnē, jo šāda slimība ir absolūta kontrindikācija prettrombtisko līdzekļu lietošanai, kas obligāti jānosaka pēc stentavas.

Stentošana var būt sarežģīta asiņošana kateterizācijas vietā, aritmijas traucējumu attīstība, alerģiska reakcija pret kontrastvielu, insults, restenoze (atkārtota arteriāla) sašaurināšanās. Tāpēc ārsts pirms operācijas, ir jāņem vērā klātbūtni pacienta faktori palielina komplikāciju risku, piemēram, aptaukošanās, nikotīna atkarības, narkotiku alerģijas, vecāka gadagājuma cilvēkiem, krovesvertyvaemostyu problēmas, diabētu un tā tālāk.

Stāvēt miokarda infarkta gadījumā

Miokarda infarkta statuss. Stents pārtrauks sirdslēkmi

Kā daļu no izveidošanu Čeļabinska reģiona modernizēt veselības aprūpes četras lielākās veselības reģionā - Klīniskā slimnīca № 3 Chelyabinsk, Chelyabinsk reģionālā slimnīca, ANO "IFL Magnitogorsk administrācija un OJSC MMK" MSH "Ceļu klīniskā slimnīca no Krievijas dzelzceļi" sāka veikt jaunus darījumus. Pacientiem tas būs bez maksas. Iniciators bija CHOFOMS direktors Mihails Verbitsky.

Operācija stenta uzstādīšanai pirmajās stundās no miokarda infarkta attīstības brīža var būtiski ierobežot sirds muskuļa platību, lai novērstu komplikācijas.

Stents ir struktūra ļoti plānā metāla rāmī (pavasarī), kas ir uzstādīta koronāro artēriju sirdī. Šis dizains, paplašinot, saglabā sasniedzamās palielinātas sašaurinātās artērijas lūmenu. Tā rezultātā tiek atjaunota normāla asins plūsma uz sirdi. Operācijai nav nepieciešami lieli krūšu griezumi, stents tiek ievietots caur augšstilba artēriju. Stenšanas procedūra ilgst no 15 minūtēm līdz pusotrai stundai, atkarībā no situācijas, ir salīdzinoši droša un praktiski nesniedz komplikācijas. Pēc pāris dienām operētais pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Jebkādi ierobežojumi pēc šīs procedūras parasti tiek noņemti, persona atgriežas normālā dzīvē, ieskaitot viņa darba aktivitāti, un tālāku novērošanu veic ambulatorā vietā ar ārstu dzīvesvietā. Pēc stenta pacientiem ieteicams lietot asins šķidrinātājus.

Jāatzīmē, ka pacientiem šī procedūra ir pilnīgi bez maksas. Visus izdevumus maksā Čeļabinskas reģionālais obligātās veselības apdrošināšanas fonds, kas apstiprināja miokarda infarkta ārstēšanas tarifu ar koronāro stentu palīdzību. Vienam ārstējamam pacientam ir 204,4 tūkstoši rubļu.

2011.gadā, CHOFOMS rēķina, modernizācijas programma finansēja 400 pacientus ar šo diagnozi, 100 gadījumus katrā no 4 slimnīcām, kas piedalījās šī standarta īstenošanā. Šogad šiem mērķiem tiks piešķirti 81 miljoni 758 tūkstoši rubļu.

Tagad šī procedūra ir kļuvusi par brīvu Dienvidu Urāles iedzīvotājiem un ārkārtas situācijā pirmajās sirdslēkmes stundās, tādējādi izvairoties no nopietnām komplikācijām.

Iepriekš brīvā stentimine plānotā veidā tika veikta Federālajā centrā sirds un asinsvaduķirurģijā, parasti, stabilizējot pacienta stāvokli pēc sirdslēkmes.

Dina KRAVCHENKO

Kas ir stenting?

Ja zāles nepalīdz koronārās sirds slimības ārstēšanā, ir nepieciešams atrast ātru un efektīvu līdzekli, lai atjaunotu bloķēto artēriju caurlaidību. Tad stents nāk glābšanai.

Aleksandrs Tuškins / Veselības informācija

Koronārā sirds slimība (CHD) ir hroniska slimība, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskuļiem, miokardim. Sirds jāsaņem pietiekams daudzums skābekļa, pretējā gadījumā šūnas sāk nomirt badā (išēmija), un tad pakāpeniski mirst (audu nekroze).

97-98% gadījumu šī iemesla dēļ ir koronāro artēriju ateroskleroze, kurā holesterīna plāksnītes veidojas uz tvertņu iekšējām sieniņām. Viņi sašaurina artērijas lūmeni. Slodzes laikā (fiziskais vai garīgais, psiholoģiskais trieciens) sirdij nepieciešams lielāks skābekļa pieplūdums, bet kuģa lūmena neļauj asinīm ātri barot muskuļus. Šajā brīdī persona saskaras ar spiešanu, piespiež sāpes aiz krūšu kaula vai nedaudz pa kreisi. Ja išēmisms ilgst vairāk nekā 20 minūtes, tad koronāro sirds slimību draud attīstīties miokarda infarkta gadījumā.

Angioplastika un stentimine

Lai novērstu sirdslēkmi un turpmāku koronāro sirds slimību attīstību, ir jāpalielina klīrenss bloķētajās artērijās. Šim nolūkam tiek veikta balonu angioplastika, ko sauc arī par perkutānu transvaskulāru koronāro angioplastiku.

Operācijas laikā ķirurgs ievieto balonu katetru traukā. Balons uzpūšas sasprindzinājuma zonā un, nospiežot plāksni uz kuģa sieniņu, atver koronārās artērijas lūmeni.

Problēma ir tāda, ka aptuveni pusei pacientu ir atkārtoti sašaurināta artērija tajā pašā vietā. Šo fenomenu sauc par restenozi un izpaužas galvenokārt no 3 līdz 6 mēnešiem pēc balonu angioplastikas. Lai samazinātu restenozes risku, angioplastija parasti tiek papildināta ar koronāro stentu.

Kas ir stents?

Stents ir metāla acs caurule, kas ir uzstādīta artērijas lūmenī un uztur barošanas sienas, sašaurināta patoloģiskā procesa rezultātā. Stenti, ko implantē koronāros traukos, ir augsto tehnoloģiju produkts medicīnas industrijā. To ražošanai tiek izmantoti augstākās kvalitātes inertie metālu sakausējumi.

Šodien ir vairāk nekā 400 veidu koronārās stenti, kas atšķiras no metāla veida, dizaina, šūnu dizaina, virsmas pārklājuma saskarē ar asinīm, kā arī ar piegādes sistēmu koronārajos traukos. Parasti koronārie stenti tiek iedalīti vadā, cauruļveida, gredzenā un sietā.

Tomēr visām šīm niansēm jāzina ārsts. Pacientam tikai jāizvēlas starp diviem sintēm, kas būtiski atšķiras viens no otra: vienkāršs metāls un stenti, kas pārklāti ar medicīnisku vielu, kas ļauj izvairīties no stenta lūmena piesārņojuma ar gludu muskuļu audu. Šim nolūkam uz metāla rāmja tiek uzklāts īpašs polimērs, kas vairākus mēnešus var atbrīvot zāļu devas. Piemēram, CYPHER koronārajiem stentiem ir sirolimus, kas inhibē šūnu dalīšanās procesus. Dažreiz tiek lietots paklitaksels, kas arī inhibē šūnu dalīšanos. Zāļu izdalīšanās stentu lietošana ievērojami samazina restenozu biežumu. Tomēr to izmaksas ir vairākas reizes lielākas par parasto stentu cenu: 2500 ASV dolāri pret 800 ASV dolāriem.

Pēc pārklātu stentu uzstādīšanas prasības prettrombīniju zāļu ieņemšanai ir daudz stingrākas, un to ilgums ir garāks. Tas ir vajadzīgs, līdz zāļu izdalīšana no stenta virsmas, kas ilgst apmēram 12 mēnešus. Pretējā gadījumā pastāv stenta trombozes risks. Par laimi stentu var viegli nomainīt.

Kā tiek veikta stenta izveide?

Pirms katetru ievadīšanas āda tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli un tiek anestēti ar anestēziju. Tad kemperu artērijā ievieto katetru. Iedarbināšanas procesu uzrauga ķirurgs, izmantojot rentgena monitoru. Pēc tam, kad vadītājs ir parādījies sašaurinājuma vietā, traukā ievieto katetru - plāna caurule ar piepūšošu balonu galā.

Kad kateteris sasniedz koronāro artēriju sašaurināšanās vietu, ārsts piepilda balonu un kuģa sienas pārvietojas atsevišķi. Tajā pašā laikā pacientam nav sāpju, jo tvertnes iekšējai sienai nav nervu galu. Lai uzstādītu stentu, ķirurgs noņem katetru un ievieto vēl vienu katetru ar stentu galā. Kateteris sasniedz artēriju un pūšas, nospiežot stentu pret trauka sienām.

Operācija ilgst no 45 minūtēm līdz 3 stundām.

Stenšanas priekšrocības

Galvenā stenojuma priekšrocība ir tā, ka šī operācija attiecas uz minimāli invazīvu ķirurģiju. Stentam nav nepieciešama krūts kaula vai citu ķermeņa daļu atklāšana, kā manevrēšanas laikā un citā atklātā operācijā. Katetra ievietošanas vietā ir nepieciešama tikai neliela (apmēram 2 mm) punkcija.

Šajā gadījumā operācija notiek vietējā anestēzijā. Pacients operācijas laikā var runāt un ziņot par savu veselības stāvokli, elpot un elpot pēc ārsta pieprasījuma. Operētais slimnieks tiek izvadīts no slimnīcas dažu dienu laikā pēc operācijas un atgriežas normālā stāvoklī.

Stening gandrīz bez sarežģījumiem. Pirmajos mēnešos pēc stenta ir palielināts stenta trombozes risks. Ārsts var novērst šo komplikāciju, parakstot pacientam aspirīnu. Visnopietnākā stenojuma problēma ir restenoze. Gadījumu skaits ir 15-20%. Šādu komplikāciju risks samazinās, lietojot narkotiku izdalošos stentus. Saskaņā ar statistiku, sirolimusu stentiņi samazināja restenozu skaitu līdz 5%.

Kā dzīvot ar stentu?

Pēc stentiņa pacients var pāriet uz nākamo ārstēšanas stadiju, sirds rehabilitāciju, agrāk. Galvenā saikne kardioloģiskās rehabilitācijas procesā pēc koronāro stentura ir fizioterapija, diēta un psiholoģiskais noskaņojums.

Fizikālai terapijai vajadzētu ilgt vismaz 30 minūtes dienā 5-7 dienas nedēļā. Jums jāveido savi muskuļi, atbrīvojas no liekā tauku masas un jāsamazina spiediens. Spiediena normalizācija ievērojami samazina miokarda infarkta risku un novērš insultu, ieskaitot iespējamu smadzeņu asiņošanu pēc stentura.

Diētu vajadzētu saturēt ierobežotu dzīvnieku tauku daudzumu. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu zema blīvuma holesterīna līmeni ("sliktā" holesterīna līmeni) līdz 2,6 mmol / l. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt holesterīna līmeni pazeminošas zāles.

Diemžēl, pēc stentavas, jums būs jālieto tādi medikamenti kā aspirīns un Plavix katru dienu 6-12 mēnešu laikā, lai novērstu asins recekļu rašanās risku. Ir pierādīts, ka visnoderīgākās zāles, ko sauc par AKE inhibitoriem un beta blokatoriem. Tie burtiski palielina paredzamo dzīves ilgumu pēc stenšanas.

Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Un noteikti brīdiniet ārstu, ka vēlaties redzēt zobārstu vai MRI.

Medicīnas iestādes

Miokarda infarkta statuss. Miokarda infarkts

Informācija par šo slimību. Sirdslēkme ir situācija, kad daļa no sirds zaudē asins plūsmu. Sirds muskuļi cieš no skābekļa trūkuma un apstājas. Šajā stāvoklī sirds var apstāties. Medicīniskā statistika ir traģiska: visu mirstības cēloņu sarakstā pirmais ir miokarda infarkts.

Ārstēšana. Kazanā ir izveidota unikāla medicīniskās aprūpes sistēma, kas ļauj ārstēt miokarda infarktu atbilstoši augstākajiem starptautiskajiem standartiem. Kazaņas Starpreģionālās klīniskās diagnostikas centra rentgena un operāciju zāle strādā visu diennakti. Šī procedūra ir brīva. Pacienta izmeklēšana sākas tieši neatliekamās palīdzības nodaļā. Pirmkārt, viņam tiek piešķirta ārkārtas koronāro angiogrāfija - kontrasta pētījums par sirds trakumiem. Tas identificē galveno sāpju cēloni sirdī. Ja šī iemesla dēļ ir aterosklerozes plāksne, kas ir bloķējusi trauku, ir nepieciešams ar laiku atjaunot asinsriti, citādi sirds muskuļi var nomirt. Lai atjaunotu asinsritumu traukā, sašaurinājuma vietā tiek uzstādīts stents - īpašs pavasaris, kas paplašina trauku un pilnībā atjauno asins piegādi. Caur nelielu dūrienu augšstilbā cauri kuģiem sirds vadītājam baro. Stents ir metāla pavediens, kas atveras trauka iekšpusē. Lai atklātu stentu, tajā ir piepūšama tiny balons. Šīs procedūras rezultātā asins piegāde kuģī ir pilnībā atjaunota, nekas neapdraud pacienta dzīvi.

Kas ir stents miokarda infarkta gadījumā

Mūsdienu pasaulē patoloģiskas pārmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem.

Daudzu patoloģiju attīstības cēlonis ir aterosklerozi - slimība, kurā holesterīns uzkrājas uz asinsvadu iekšējām sieniņām, kas laika gaitā veido augstas pakāpes niezi, kas bloķē asinsriti.

Ja asinis nesasniedz sirds līdzīgas plāksnes dēļ, vispirms attīstās muskuļu išēmija, kas pēc tam attīstās miokarda infarkta laikā.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Tā kā plāksne aug, nelielas tā daļas var nokrist, radot asins recekļu veidošanās risku. Ja šāds trombs pēkšņi pārklājas arteriālo tvertni, kas ir atbildīga par asinsrites plūsmu uz sirds, vispirms rodas akūta išēmija, un tad attīstīsies šūnu nāve.

Miokarda infarktu ārstē, izmantojot dažādus dažādus paņēmienus, taču šodien stenting ir viens no efektīvākajiem.

Stents miokarda infarkta laikā ir ļoti efektīvs ne tikai slimības sākumā, bet arī diezgan vēlīnās stadijās.

Stentu šķirnes

Sirdsdarbības stents sirdī sirdslēkmes laikā palīdz paplašināt artērijas sašaurināto gaismas plūsmu, tādā veidā atjaunojot asinsrites traucējumus.

Stents galvenokārt ir izgatavoti no metāla materiāliem, un tās ir mazas dobās caurules ar sienām, kuras ir izvietotas ar dažādiem caurumiem - acīm. Galvenais materiāls šādu stentu ražošanai ir kobalts.

Stents tiek iedalīti divos galvenajos apakštipos:

Jāpatur prātā, ka pirmais stentu veids vienmēr izmaksā vairāk, kā arī nepieciešama pastāvīga anti-koagulācijas terapija, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

No otras puses, otrais stentu veids neaizsargā artēriju no sacietēšanas procesiem.

Izvēloties stenta tipu, šajā sakarā jāmācās par ārsta ieteikumiem, kā arī jākoncentrējas uz norādēm par konkrēta tipa lietošanu.

Mūsdienu medicīna var piedāvāt plašu dažādu stentu klāstu, kas var arī atšķirties:

  • sienu formas caurumi;
  • ilgi;
  • materiāls.

Šodien parasti tiek uzstādīti stenti ne tikai koronāro artēriju, bet arī citos lielos traukos, tādēļ katrā konkrētajā gadījumā modelis un materiāls tiek atlasīti atsevišķi atkarībā no patoloģijas.

Stenpinga process miokarda infarkta gadījumā

Lai uzstādītu stentu, parasti jālieto augšstilba artērija. Lai to izdarītu, es caurdinu arteri un ievieto īpašu katetru, kura beigās ir piestiprināts stents. Katetra galu nodrošina arī ar mazu kārtridžu.

Uzmanīga rentgena kontrole stenta katetru noved pie koronāro artēriju. Tiklīdz stents sasniedz nepieciešamo vietu, kur notiek sašaurināšanās, balons ir piepildīts ar gaisu, piespiežot stentu izpletīt šādā veidā un piestiprināt plāksni pret kuģa sienu.

Kad stents ir droši novietots artērijās, balons ar katetru tiek noņemts arī caur augšstilba artēriju.

Kad katetru noņem, rūpīgi jāārstē injekcijas vieta un pēc tam uz brūces jāpieliek stingra pārsējs, kas palīdz novērst asiņošanu un vēlāk asins zudumu.

Stents pēc miokarda infarkta pozitīvi ietekmē pacienta veselību, taču tas nesargā viņu no jaunu aterosklerozes plāksteru veidošanās šajā un citos traukos. Lai novērstu recidīvu, pacientiem parasti ieteicams ievērot uzturu, vairākas zāles ir parakstītas un atstātas ārsta uzraudzībā.

Stentimine parasti ilgst no stundas līdz trim stundām, bet operācijas ilgums katrā atsevišķā gadījumā var ievērojami atšķirties, tas viss ir atkarīgs no plāksnes un ietekmētā kuģa atrašanās vietas. Pacientam ir vietēja anestēzija.

Pēc procedūras pacients tiek atstāts slimnīcā nedēļā, lai uzraudzītu viņa stāvokli. Ārsts novērošanas periodā var parakstīt pacientu ne tikai antikoagulantus, bet arī diurētiskos līdzekļus, kurus izmanto, lai atbrīvotos no kontrasta.

Ir vairākas norādes, kuru dēļ stentiņa tiek uzskatīta par optimālu risinājumu:

  • pacients cieš no smagas stenokardijas;
  • pacientiem bieži ir preinfarkta apstākļi;
  • ir nepieciešams atbalstīt koronāro artēriju apvedceļu;
  • pacientei bija sirdslēkmes pārsturums ar lielu bojājumu zonu;
  • sirdslēkmei ir augsts nāves risks.

Kad operācija beidzas, pacientam jāierodas intensīvās terapijas nodaļā. Tur viņš rūpīgi jāievēro režīms, kas ir īpaši stingrs attiecībā uz kustību pēc operācijas.

Sekas un pēcoperācijas periods

Pēc manipulācijas pacients paliek slimnīcā līdz pat nedēļai, bet bez komplikācijām un labiem vispārējiem stāvokļiem to var izvadīt daudz agrāk. Noteikumi atšķiras atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Lasiet par starpību starp insultu un sirdslēkmi šeit.

Pēc izrakstīšanas pacientam ir piešķirtas vairākas zāles, tiek sniegti ieteikumi par dzīvesveidu

Pacienti arī rūpīgi jāuzrauga jebkādi viņa stāvokļa novirzes, kas var ietvert:

  • apsārtums, pietūkums vietā, kur tiek ievadīts katetrs;
  • atverot asiņošanu no katetra ievietošanas vietas;
  • gūžas izdalījumi no katetra ievietošanas vietas;
  • vispārējā intoksikācijas sindroma attīstība, kas ietver drudzi, galvassāpes, vājumu, kaulu sāpes un citus infekcijas pazīmes;
  • pārmērīga svīšana;
  • jūtīguma zudums vai nepilnīgs kustības diapazons tajā ekstremitātes daļā, caur kuru ievietots katetrs;
  • vemšana un nelabums, vairākas dienas pēc kārtas raizējas;
  • stiprs klepus reflekss, sāpes sirdī, elpas trūkums;
  • asiņainas izdalīšanās urīnā izskats - hematūrija;
  • sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā vai arī urdzēt tērēt pārāk bieži.

Ja pacients sāk traucēt ar vienu no šiem simptomiem vai vairākiem vienlaicīgi, viņam ieteicams nevilcināties un konsultēties ar ārstu, lai novērstu risku attīstīt nopietnākas komplikācijas.

Stening nav ieteicama arī tad, ja:

  • kuģa gaismas caurule ir pārāk maza;
  • koronārajā traukā ir stenotiskas izmaiņas;
  • pacientam nav pietiekami daudz asins recēšanas faktoru;
  • pacientiem ir kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Stinguma aizliegums kuņģa čūlainajiem bojājumiem ir saistīts ar faktu, ka šīs slimības nosaka stingru antiplateformācijas zāļu aizliegumu, un nav iespējams veikt stentu, neievērojot šo narkotiku grupu.

Arī stenting, tāpat kā jebkura iejaukšanās, var novest pie vairāku komplikāciju rašanās.

Biežākie ir:

  • smaga asiņošana no augšstilba artērijas;
  • aritmiju izskats;
  • alerģijas pret kontrastējošu vai stentu pārklājumu;
  • insults attīstība;
  • re-stenozes vai restenozes attīstība.

Ārsts, kas pacientam ierosina atrisināt aterosklerozes un miokarda infarkta problēmu ar stentu operācijas palīdzību, arī jāņem vērā slikto paradumu vai sistēmisku slimību, piemēram, diabēta, klātbūtne pacientam.

Jautājums par to, vai invaliditāte tiek sniegta pēc stenta procedūras, ir diezgan būtiska. Pacientiem jāpatur prātā, ka atbilde ir negatīva.

Intervence, lai arī ar minimāliem ierobežojumiem, bet atdod pacientam viņa spēju strādāt, kā arī pozitīvi ietekmē viņa stāvokli.

Invaliditāte var gūt cilvēku pēc medicīniskās un sociālās zināšanas, bet tikai tad, ja ir kādas vienlaicīgas nopietnas slimības.

Restenozes apraksts

Dažos gadījumos pēc stenta ievietošanas var rasties tāda nopietna patoloģija kā kuģa atkārtots sašaurinājums tajā pašā vietā, tā sauktā restenoze.

Restenoze attīstās diezgan reti, un tā veidošanās iemesli var būt šādi:

  • atsevišķas neprognozējamas asinsvadu sienas reakcijas pret svešķermeņa klātbūtni;
  • sākotnēji smaga asinsvadu sieniņas patoloģija, kas parasti saistīta ar tādu sistēmisku slimību kā cukura diabēts, kas galvenokārt ietekmē asinsvadus;
  • Nepareizi izvēlētais stents.

Restenoze kā stentu komplikācija notiek 4-30% gadījumu. Cukura diabēta klātbūtne pacienta vēsturē ievērojami palielina šīs patoloģijas attīstības risku.

Tomēr pēdējos gados stentikulā ir izmantoti jaunās paaudzes stenti, kas pārklāti ar īpašu pārklājumu, kas piesūcināts ar zālēm. Medikamenti, kurus izsargā no stenta apvalka, novērš stenozes atkārtošanos.

Tas palīdz ievērojami samazināt restenozes iespējamību (2-4%).

Ārsts var aizdomas par atkārtotu stenozi, ja pacients atkal sūdzas par stenokardijas sāpēm, kopš pirmās iejaukšanās ir pagājuši mazāk nekā seši mēneši.

Ja restenozi pirmā stenta vietā var apstiprināt ar koronāro angiogrāfiju, tad problēmas risināšanai var būt divi veidi:

  • angioplastika;
  • cita operācija stenta izveidošanai.

Atkārtota iejaukšanās laikā vecais stents netiek noņemts, tā vietā kuģim ievieto jaunu stentu, kurš tiek uzstādīts vecajā vietā un atkal tiek paplašināts.

Ja ir nepieciešams veikt atkārtotu stenšanu, pateicoties stenozes attīstībai, ieteicams dot priekšroku stentiem ar čaumalu, kas pārklāts ar zālēm, kas novērš stenozes veidošanos.

Arī izlasiet, kas ir zarnu infarkts un kādi ir tā efekti.

Jūs varat atrast smadzeņu hemorāģiskā infarkta aprakstu citā vietnes rakstā.

Sirds stentimine - kas tas ir?

Mūsdienu kardioloģijai ir viss rīku arsenāls, lai apkarotu koronāro sirds slimību un novērstu miokarda infarktu, katru gadu pieprasot miljoniem dzīvību. Viena no metodēm ir koronārā stentimine. Kas tas ir, un kādus rezultātus var sagaidīt pēc sirdsdarbības?

Kāpēc man vajag stentu traukā?

Stenokardija un miokarda infarkts ir sirds išēmijas izpausmes, slimība, kas saistīta ar sirds muskuļa skābekļa badu. To barības pasliktināšanās ir asinsrites traucējumu rezultāts koronāro artērijās, kas piegādā asinis sirdij.

Nepietiekama asins pieplūde artēriju sašaurināšanās (stenozes) dēļ, kas ir saistīta ar holesterīna plāksnēm. Ne mazāk bīstami ir asins recekļi.

Lai palielinātu lūmenu traukā, tajā ievieto stentu. Tas ir elastīgs režģu dizains, kas paplašina asinsritus, normalizējot asins plūsmu. Šodien specializētos kardioloģiskajos centros šāda operācija tiek veikta visiem pacientiem ar miokarda infarktu.

Stentiem ir uzstādīti pareizā koronārās artērijas (RCA), kreisās priekšējās dilstošā filiāle (LAD), pa kreisi, koronāro artēriju (LCA) un aortu.

Stentu veidi un to īpašības

Stents ir cilindrisks avots, kas izgatavots no speciāla metāla vai plastmasas. Tas ievests ietekmētajā traukā saspiestā veidā un tiek izvērsts pareizajā vietā, izmantojot balonu, kurā tiek pielietots spiediens. Tad balons tiek noņemts, un atsperes paliek vietā, turot asinsvadu sienu.

Stentu veidi atšķiras pēc konstrukcijas, kā arī materiālā, no kura tie ir izgatavoti.

Sirds ķirurģijā izmanto šādas konstrukcijas:

  • Izgatavoti no plānas stieples, tās sauc par vadu;
  • Sastāv no individuālām saitēm kā gredzeni;
  • Atsevišķa cieta caurule - cauruļveida;
  • Izgatavots režģa veidā.

Akūtos apstākļos (sirdslēkmes vai nestabila stenokardijas uzbrukuma laikā) biežāk tiek izmantoti metāla stenti. Tos lieto, ja koronāro artēriju sašaurināšanās nesasniedz kritisku līmeni, un turpmākās stenozes iespējamība ir neliela.

Ārstēti stenti

Jaunā stentu paaudze tiek ražota ar medicīnisku apvalku, kas novērš komplikāciju parādīšanos un samazina artērijas atkārtota bloķēšanas risku.

Šādu stentu ir vairāki veidi. Tās ir metāla konstrukcijas ar polimēru pārklājumu, uz kuras tiek uzklāts zāļu slānis, kas nomāc tvertnes audus.

Pakāpeniski šīs zāles nonāk organismā, un polimērs izšķīst. Paliek metāla rāmis, kas atbalsta artērijas sienas. Bioaktīvie narkotiku izdalošie stenti tiek plaši izmantoti Eiropas un Krievijas klīnikās.

Divos šķīstošā pārklājuma stents

Resorbcijas stenda noteikumi

Vismodernākais stents veids ir sastatnes. Viņš veic kuģa nozīmi sastatnes. Darbības princips ir šāds - pēc stenta ievadīšanas artērijā tā saglabā savas sienas vēlamajā stāvoklī.

Aterosklerozes plāksne, kas iepriekš iznīcināta ar īpašu kārtridžu, ir jāārstē tā, lai tajā neveidotos asins recekļi. Laikā no 3 līdz 6 mēnešiem stents "strādā", izceļot zāles, kas dziedina kuģa endotēliju (iekšējā membrāna) un neļauj tai augt patoloģiski.

Sastatnes izgatavo no visplašākās metāla sieta (gandrīz 20 reizes plānākas nekā cilvēku matiem) ar divvērtīgu polimēru pārklājumu. Pēc sešiem mēnešiem struktūra pilnībā pārklāta ar endotēliju, un polimēru pārklājums, kas satur šo zāļu, izšķīst. Tā rezultātā artērijā tiek uzturēts normāls lūmenis, un tā sienas paliek elastīgas.

Stentu priekšrocības, trūkumi un kalpošanas laiks

Koronārā stentimine atrisina daudzas problēmas, kas saistītas ar aterosklerozes artēriju bojājumiem. Tas ļauj atjaunot asinsriti, uzlabot pacientu ar koronāro sirds slimību dzīves kvalitāti, novērš miokarda infarktu. Still, stenti nav perfekti, kā arī priekšrocības, kuras tām ir trūkumi.

Stenšanas operācijas priekšrocības ir šādas:

  • Zema invazīvība salīdzinājumā ar atklātu sirds operāciju;
  • Izmantot tikai vietējo anestēziju;
  • Īss rehabilitācijas periods;
  • Augsti rezultāti - vairāk nekā 85% darbību ir veiksmīgi.

Stenšanas trūkumus var saistīt ar:

  • Komplikāciju un atkārtotas stenozes risks, tas ir zemāks, ja tiek uzstādīti narkotiku izdalošie stenti;
  • Operācijas sarežģītība kalcija nogulsnēs klātbūtnē;
  • Kontrindikāciju klātbūtne.

Turklāt metāla konstrukcija, kas paliek kuģa sienā, pārkāpj tā spēju noslēgt līgumu un atpūsties. Nepilnīgi uzsūcošs polimēru materiāls, kas satur šo zāļu, var izraisīt atdalītus efektus alerģijas veidā.

Cik ilgi stents būs pēdējais?

Stentu kalpošanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • Stenta izdzīvošanas rādītājs (noraidījums ir ārkārtīgi reti);
  • Pacienta atbilstība visiem kardiologa priekšrakstiem nākamajam gadam (dažos gadījumos tas ir, cik ilgi ir nepieciešama īpašā terapija);
  • Laba pacientu iecietība pret nepieciešamajām zālēm;
  • Citu nopietnu slimību klātbūtne vai trūkums, piemēram, diabēts, trofiskās čūlas vai kuņģa čūla.

Visos labvēlīgos apstākļos stents turpināsies līdz dzīves beigām.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Stents nav indicēts visiem pacientiem ar sirds išēmiju.

To veic tikai šādos gadījumos:

  • Pirmsinfarkcijas stāvoklis ar akūtu miokarda infarktu;
  • Nestabila stenokardija;
  • Stenokardijas progresēšana ar biežām smagām epizodēm, nenovodot nitroglicerīnu;
  • Akūts sirdslēkme;
  • Stenokardija pirmajās 2 nedēļās pēc akūtas sirdslēkmes;
  • Stabila stenokardija 3 un 4 funkcionālā klase;
  • Arterijas atkārtota sašaurināšanās pēc stenta ievietošanas.

Pastāv pacientu grupa, kam tiek parādīts narkotiku izdalošais stents.

Tie ir pacienti:

  • Cukura diabēts;
  • Par hemodialīzi;
  • Pēc atkārtotas stenozes pēc holometālas stenta uzstādīšanas;
  • Ar šuntēšanas stenozes attīstību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.
uz saturu ↑

Kontrindikācijas

Stenta uzstādīšanai ir daudz kontrindikāciju (pat ārkārtas situācijās):

  • Smaga elpošanas, aknu un nieru mazspēja;
  • Akūtas insulta periods;
  • Pašreizējās infekcijas slimības;
  • Iekšējā asiņošana;
  • Samazināts asins sarecēšana ar asiņošanas draudiem.

Kontrastviela operācijas rentgena kontrolei satur jodu. Tādēļ cilvēkiem ar alerģiju pret to nevar uzstādīt stentu. Neizmantojiet šo metodi, ja artērijas lūmenis ir mazāks par 3 mm, un asinsvadu slāņa vispārējā aterosklerozes bojājuma gadījumā.

Darbības posmi

Stenta uzstādīšanas procedūrai ir nepieciešama pacienta sagatavošana. Šajā posmā tiek veikta koronāro angiogrāfija, lai noskaidrotu lokalizētā trauka lokalizāciju un noteiktu tā bojājuma apmēru. Ārkārtas situācijā tiek veikti papildu asins analīzes un EKG. Plānotās operācijas gadījumā tiek veikta rūpīgāka pacienta izmeklēšana.

Tas ietver:

  • Laboratoriska urīna un asiņu analīze - vispārīgi un bioķīmiski, asins recēšanu, hepatītu un HIV noteikšana;
  • Sirds izmeklējumi - ehokardiogrāfija, ikdienas EKG monitorings, koronāro trauku ultraskaņa ar duplekso skenēšanu un Doplera terapija.

Ja nepieciešams, arī ievada magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju. Pirms operācijas pacientiem tiek doti asins recēšanas un asins recēšanas līdzekļi, kā arī nomierinoši līdzekļi.

Kā ievietot stentu?

Piekļuve koronārajām artērijām ir caur augšstilba artēriju vai caur roku. Otrā metode - ievadītāja ieviešana ar stentu caur apakšdelmu radiālo artēriju - tiek izmantota biežāk, jo vieglāka piekļuve koronārajiem traukiem.

Operācijas secība:

  • Punkcijas vieta tiek anestēzēts un tajā ievietots balonu vadītājs.
  • Ar asins plūsmu zem rentgena kontroles viņš sasniedz pareizo vietu artērijā;
  • Kad balons ir fiksēts pareizajā vietā, tas ir piepūšams ar šļirci;
  • Zem spiediena tiek iznīcināta aterosklerozā plāksne;
  • Noņem balonu diriģents un vietā ievieto stentu ar balonu iekšpusē;
  • Katetru atkal ievada ietekmētajā traukā, balons paplašinās zem spiediena un atver stentu, stingri nostiprinot to uz sienas artērijas iznīcinātās plāksnes vietā.

Pēc operācijas pacients intensīvās terapijas nodaļā ir 1 līdz 2 dienas, pēc tam pāriet uz vispārējo. Rehabilitācijai pēc stenta ir ierobežota mobilitāte un tas ilgst no 5 līdz 7 dienām, pēc kura pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Kā dzīvot ar stentu?

Dzīvei pēc operācijas ir jāpakļauj noteiktiem noteikumiem. Ārsts pirms izrakstīšanas sniedz ieteikumus par zāļu, fizisko aktivitāšu un diētas lietošanu.

Video: Viss par sirdsdarbības stenšanu

Pēc operācijas pacients tūlīt jūtas atbrīvots - elpas trūkums, sāpes krūtīs un citi stenokardijas simptomi pazūd.

Lai turpmāk novērstu komplikācijas un atkārtotu stenozi, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Veikt zāles, ko ārsts ir nozīmējis pirmajā gadā. Tās ir zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos (Plavix, Aspirin Cardio vai Cardiomagnyl). Pēc gada jūs varat samazināt devu.
  2. Lai izslēgtu vai krasi ierobežotu pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus, atteiktu sālītu, kūpinātu un marinētu produktu. Ja nepieciešams, lietojiet statīnus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
  3. Hipertensīviem pacientiem nepieciešama nepārtraukta spiediena kontrole un ārstu izrakstītie antihipertensīvie līdzekļi. Tas palīdzēs samazināt sirdslēkmes un insulta risku pēc stenta.
  4. Tam vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
  5. Obligātās devas fiziskās aktivitātes. Pietiek, lai katru dienu pastaigas 30 - 40 minūtes.

Gada laikā, lietojot narkotikas, kas samazina asins recēšanu, vajadzētu izvairīties no ievainojumiem un griezumiem. Ja šajā periodā ir nepieciešama ārkārtas darbība, apmeklētājam jāzina, cik daudz laika ir pagājis kopš stenda uzstādīšanas. Šie nosacījumi ir stingri jāievēro, uzstādot medicīnisko stentu. Vienkāršs tukšais metāls šādu terapiju neprasa.

Sirds slimība mūsdienās ir ļoti "atjaunojusies". Bieži vien sirds pārbaude tiek veikta ļoti jauniem vīriešiem. Veiksmīga operācija bez komplikācijām ļauj viņiem turpināt pilnvērtīgāk dzīvot.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas, lai uzstādītu stentu

Ja novērojat veselīgu aktīvu dzīvesveidu, visus medicīniskos ieteikumus un citu nopietnu slimību neesamību, pacienšu ar sirds išēmiju dzīves ilgums ievērojami palielinās. Par to liecina arī pacientu atsauksmes.

Iespējamās komplikācijas

Stenšanas operācija šodien tiek uzskatīta par ikdienas un pilnībā tehniski nobriedusi. Tāpēc komplikācijas pēc tās ieviešanas - retums.

Tomēr tie ir un ir šādi:

  • Operācijas laikā tā var būt alerģija pret lietojamām zālēm, asiņošana (ne vairāk kā 1,5% gadījumu), aritmiju rašanās, stenokardijas lēkmes attīstība un miokarda infarkts;
  • Pēcoperācija ir hematoma, kas atrodas ieejas punktā augšstilba vai radiālās artērijās (bieži), aneirisma, aritmijas, trombozes;
  • Distant-tromboze, artērijas atkārtota sašaurināšanās.
uz saturu ↑

Cik daudz koronārā stenta ir Krievijas Federācijā un Ukrainā?

Ārkārtas gadījumos, kad stenta uzstādīšana tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tas tiek veikts kā daļa no obligātās medicīniskās apdrošināšanas. Tas ir, tas ir bez maksas pacientiem.

Plānotās darbības izmaksas sastāv no daudzām sastāvdaļām un tiek aprēķinātas atsevišķi atkarībā no darbības izmaksām. Stenšanas cena Ukrainai un Krievijas Federācijai ir aptuveni salīdzināma. Krievijā stentu var piegādāt 100-150 tūkstoši rubļu, Ukrainā operācija maksās 30 - 40 tūkstoši grivna.

Atsauksmes

Marina Sergeevna, 58 gadi, Kemerova

Mātei pirms astoņiem gadiem ārkārtas situācijā tika ievadīts stents sirdslēkmes laikā. Izveidoja to bez maksas. Kopš tā laika stenokardijas uzbrukumi ir gandrīz apstājušies, lai gan izteikts elpas trūkums. Bet viņai jau ir 81 gadu veca un citu ķermeņa ķekars. Viņa joprojām ir vidēji aktīva, dod priekšroku dzīvot atsevišķi. Es domāju, ka stents ievērojami pagarināja savu dzīvi.

Mihails Mihailovičs, 60 gadus vecs, Voronežs

Nāc pie ķirurgiem pēc sirdslēkmes. Operācija, lai instalētu stentu nodeva diezgan viegli. Pēc operācijas bija problēmas ar pulsa ātrumu - pēc parastā 50 - 55 viņš palielinājās līdz 90 - 110. Un spiediens uz otru samazinājās līdz normai - 120/80. Pēc pāris mēnešiem viss normalizējās - spiediens atkal palielinājās, un pulss normalizējās. Trīs gadus es dzīvoju mierīgi, bez pastāvīgiem bailēm no sirdslēkmes. Mans stāvoklis ir ievērojami uzlabojies.

Kas ir stents miokarda infarkta gadījumā?

Saturs

Infarkta ārstēšanas metodes

Kas ir "stents" un tā šķirnes

Operācijas apraksts

Kas ir restenoze?

Sekas un pēcoperācijas rehabilitācija

Invaliditāte pēc uzbrukuma

Sirdslēkme ir nopietna slimība, kas bieži noved pie nāves. Katrs cilvēks var aizsargāt savu dzīvi no šādas liktenības, viss, kas jums nepieciešams, ir vadīt veselīgu dzīvesveidu, patērēt pareizos produktus, spēlēt sportu. Ja sirdslēkme jau ir noticis, efektīva ārstēšanas metode ir stenting. Un tomēr, pēc uztura pēc sirdslēkmes un stenošanas vīriešiem, kā arī sievietēm, ir obligāta. Pareizi izvēlētie produkti veicina ātru atjaunošanos un atjaunošanos.

Miokarda kontrakcijas mainās ar relaksāciju, tas notiek visu mūžu. Tas ir muskuļi, kam nepārtraukti jādarbojas, jo tā ir tā, kas "sūkā" asinis caur ķermeni. Pat īss sirds muskuļa darbības pārtraukums var radīt neatgriezeniskas nožēlojamas sekas, un pēc tam artēriju atjaunošana var būt ilgs process.

Infarkta ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metožu komplekss ir paredzēts, lai novērstu iespējamās komplikācijas, restenozi un atjaunotu iepriekšējo miokarda stāvokli. Miokarda infarkta laikā miokardis ir bojāts un novājināts, tas ir liels stress visam organismam. Ārstiem ir jārīkojas ātri un precīzi, lai pēc iespējas samazinātu jebkādu seku iespējamību un novērstu jebkādu esošo kaitējumu. Izmanto šādas metodes:

  1. Asinsrites atjaunošana. Vissvarīgākais, pirmkārt un galvenokārt, ir asins piegādes atjaunošana miokardim tādā daudzumā, kādā tas ir nepieciešams. Šajā nozarē zinātnieki turpina pētījumus un uzlabojumus. Jaunās zāles jau tiek lietotas, esošās tiek uzlabotas. Šīs metodes panākumi katrā gadījumā ir atkarīgi no sirdslēkmes attīstības stadijas.
  2. Trombolītiskā terapija. Tas ir vērsts uz asins recekļa iznīcināšanu trauka iekšpusē. Šī metode ne tikai palēnina slimības progresēšanu, bet pilnībā novērš galveno cēloni - asins recekli, kas bloķē trauku. Tāpat kā iepriekšējā metode, šī terapija ir efektīva tikai sirdslēkmes sākuma stadijās. Tiek uzskatīts, ka ir ieteicams to veikt pirmajās 6-10 stundās, kad miokarda šūnas vēl nav sākušas mirt.
  3. Intravaskulāras metodes. Šīs metodes pamatojas uz mehānisko darbību uz kuģa no iekšpuses. Šajā nolūkā tiek izmantots īpašs balons. Intravaskulāras metodes ir tiešās darbības metodes, tās var lietot bez iepriekšējas terapijas vai zāļu sagatavošanas. Galvenās atšķirības no iepriekšējām divām - darbība ir pareiza slimības fokusā organismā, saimniecība būs efektīva pat dienu pēc uzbrukuma sākuma.
  4. Ķirurģiskā iejaukšanās. Sirds ķirurģija miokarda infarkta gadījumā tiek veikta pēdējā posmā. Tie ir: apvedceļš, koronāro artēriju stentimine un citi. Diezgan dārga, bet ļoti efektīva metode.

Visefektīvākais no tiem ir stenting. Šo metodi var veikt neatkarīgi no infarkta stadijas. Tomēr jebkura darbība ir riskanta bizness, un cilvēki ar vieglākiem posmiem reti izmanto ķirurģiju. Pastāv gadījumi, kad tas ir vienkārši nepieciešams, un dažreiz var rasties arī artērijas atkārtota sašaurināšanās.

Ķirurģiskās metodes priekšrocības:

  • efektīva - stentu ievieto pašā sašaurinājuma vietā. Arterijas paplašināšanās uzlabo asinsriti, un no tā ievērojami uzlabojas miokarda darbs;
  • ātra izpilde - viss stenošanas process aizņem apmēram 30 minūtes. Daudz kas ir atkarīgs no operācijas apstākļiem un kuģa bojājuma smaguma pakāpes;
  • nesāpīgs - stenting pēc miokarda infarkta iet bez jebkādām griezumiem, ar pilnu anestēziju. Pēc iejaukšanās iegremdēšanas vietā ir tikai viena neliela pēdas daļa;
  • zems inficēšanās risks. Tā kā ir izveidots tikai viens mazs iegriezums, kontakts ar ārējiem stimuliem ir minimāls;
  • miokarda infarkta pazīmes pilnībā izzūd - stentimine ietekmē ne tikai organnazīma asinsrites uzlabošanos, bet arī uzlabo pacienta vispārējo stāvokli;
  • īss atveseļošanās periods - pāris dienas būs pietiekami, lai minimāli atjaunotu ķermeni. Ideālā gadījumā 1-2 nedēļām vajadzētu būt atpūtai. Piekrītu, tas nav sarežģīts stāvoklis, taču tos nevajadzētu atstāt novārtā. Rehabilitācijas laikā vingrojumi ir pilnīgi kontrindicēti, obligāti jāizvēlas pareizais ēdiens un jāizvairās no stresa.

Kas ir "stents" un tā šķirnes

Stents ir maza, elastīga metāla konstrukcija, kas ievietota traukā un saglabā to pareizā formā. Ir nepieciešams normalizēt asins kustību caur ķermeni. Cilvēkiem, kas cieš no aterosklerozes, holesterīna plāksnes nokļūst asinsvadu sieniņās. Tie kavē asinsrites pāreju uz miokardu caur lūmeni un pārtrauc ķermeņa uzņemto procedūru. Šādiem plāksnēm efektīvi kontrolē ir stents. Tas tiek ievests koronāro artēriju lūmenā un atrodas tā sašaurināšanās vai aizsprostošanās zonā.

Ārsti savā praksē diezgan bieži izmanto stentu. Šodien tiek piedāvāti dažādi stentu veidi. Tie ir:

  1. Metālisks
  2. Pārklāts
  3. Absorbējams.

Neredzēts metāla stents ir izgatavots no speciāla medicīniskā sakausējuma. Tas ļoti ātri aug uz kuģa sienām un atšķiras ar zemām izmaksām. Tomēr tieši tāpēc, ka stente strauji aug, to nevar noņemt. Ir augsta varbūtība, ka restenoze - kuģa sašaurināšanās.

Nākamais izskats ir pārklāts. Tas ir izgatavots no standarta sakausējuma, virs kura tiek pielietotas speciālas zāles. Šīs vielas izmanto, lai samazinātu restenozes iespējamību. Kuģa atkārtotu sašaurināšanos konstatē tikai 10% gadījumu. Šāds stents lēnām sakņojas pie kuģa sienas. Un arī galu galā arteri paliek mūžīgi.

Pēdējo gadu attīstība ir absorbējams bioloģiskais pamats. Tas ir izgatavots no bioloģiskā materiāla un uz augšu ir pārklāts ar everolīmu. Šī ir visefektīvākā vazokonstrikcijas ārstēšanas metode. Bio-struktūra samazina restenozes iespēju līdz 2-3%. Neviens cits stents nevar lepoties ar šādiem rādītājiem. Sketets ir pilnībā izšķīdis un neatstāj izsekot artērijā pēc tā, kas rada tik lielu cenu. Tomēr šī ir jauna attīstība, un šodien nav daudz iespēju stenta garumam un diametram.

Koronāro sirds slimību izskats 80% gadījumu ir saistīts ar to asinsvadu sabiezējumu miokardā.

Operācijas apraksts

Stents pēc miokarda infarkta ir efektīva metode īsā laikā, lai novērstu sirdslēkmes vai trombozes sekas un atjaunotu normālu asinsriti. Operācija notiek bez anestēzijas, pilnīgi nesāpīga. Viss process tiek kontrolēts, izmantojot instrumentu. Pacientam obligāti jāapmāca koronogrāfijas forma.

Stenšanas stadijas ir savstarpēji atkarīgas, tās pakāpeniski aizstāj viena otru:

  1. Stents, kas uzvilkts uz balonu, tiek novietots vietā, kurā ir vislielākā sašaurināšanās vieta.
  2. Balons ir piepūšams, tas atver un izstieps stentu, kuģa sašaurinātā daļa taisās.
  3. Balonu katetru noņem, un metāla rāmis paliek iekšā un palīdz uzturēt vēlamās formas artērijas.

Kas ir restenoze?

Stingrība var būt saistīta ar vēlāku restenozes parādīšanos. Restenoze ir arterijas atkārtots sašaurinājums tajā pašā vietā, kur stents jau ir uzstādīts. Šādu procesu var izraisīt dažādi iemesli, piemēram, ķermeņa reakcija uz ārvalstu objektu. Šajā gadījumā ir jāpārtrauc revaskularizācija.

Galvenokārt restenoze rodas pirmajā pusgadā pēc stenta. Absorbējamu biomateriālu sistēmu ieviešana šajā jomā ir kļuvusi par īstu izrāvienu. To lietošana patiešām ir samazinājusi restenozes parādīšanos.

Sekas un pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc tam, kad ir ievietots stents, seko ilgs atkopšanas periods. Pirmo reizi pacients atrodas slimnīcā, bez komplikācijām un kontrindikācijām - iet mājās.

88% gadījumu šī procedūra ir pilnīgi nesāpīga un nerada negatīvas sekas. Tomēr var rasties dažas komplikācijas, piemēram:

  • hematoma punkcijas zonā;
  • artērijas aizsprostojums;
  • alerģija, kas saistīta ar pārklājošās vielas individuālu nepanesamību;
  • artērijas sienas bojājumi.

Laikā pēc stenting ārsts nosaka kursu efektīvai atveseļošanai. Lai novērstu restenozi, var lietot papildu ārstēšanu.

Jaudas īpašības

Atveseļošanās laikā svarīga loma ir pareiza pārtikas izvēle. Diēta pēc miokarda infarkta palīdzēs atjaunot ķermeņa iepriekšējo formu un veselību. Svarīgs faktors efektīvai atveseļošanai ir diētas korekcija.

Būtiskajām izmaiņām jābūt:

  1. Atsacieties no taukainas pārtikas patēriņa. Jo īpaši tie ir produkti, kas satur augu izcelsmes taukus - olšūnas, krējums utt.
  2. Pievienojiet svaigiem augļiem un dārzeņiem diētu. Tas nodrošinās ķermeņa piesātinājumu ar šķiedrvielām un kompleksiem ogļhidrātiem. Šādus produktus arī vajadzētu gatavot pareizi: vārīties, vāra vai tvaicēt, kā arī svaigus augļus no augļiem.
  3. Samaziniet pārtikas produktu daudzumu, kam ir holesterīna saturs. Holesterīns ir neticami kaitīgs asinsvadiem un ķermenim kopumā. Tas var ietvert majonēzi, margarīnu, sviestu.
  4. Ir vairāk ēdienu ar polinepiesātināto taukskābju, piemēram, mājputnu, zivju, nerafinētu augu eļļu. Tas palīdz uzlabot asinsriti un samazināt lipīdu daudzumu asinīs.
  5. Samazināt sāls uzņemšanu. Mēs runājam arī par veikalu izcelsmes produktiem, kuros ir sāls. Jūsu gadījumā dienas likme nepārsniedz 5 gramus.
  6. Nedzeriet pārāk daudz ūdens, lai izvairītos no organisma pietūkuma un barības vielu "pietūkuma".

Pārtikas pamatā jābūt šādiem produktiem: augu eļļu, riekstiem, pākšaugiem, sojas, liesās gaļas un zivju, dārzeņu un augļu, piena un piena produktu ar zemu tauku saturu, dillēm, pētersīļiem un citiem zaļumiem. Obligāts visu saldumu atteikums, ieskaitot saldos bezalkoholiskos dzērienus, šokolādi, saldējumu un cukurus.

Pārliecinieties, ka katru dienu diētā bija pārtikas produkti, kas satur kāliju un magniju. Tie ir divi vissvarīgākie mikroelementi, jo kālija ir iesaistīts klinšu veidošanā, un magnijs ir atbildīgs par miokarda kontrakcijas ritma saglabāšanu. Pareizi izveidots barības devējs palīdz samazināt restenozi.

Vingrinājums

Lai veiktu normālu dzīvi pēc sirdslēkmes un stentiošanas, ir vajadzīgi fiziski vingrinājumi, mēreni vingrinājumi un vingrošana. Sākumā ieteicams ejot efektīvai rehabilitācijai. Pastaiga svaigā gaisā uzlabo asinsriti, izraisa asinsvadu tonusu. Efektīva atveseļošanās no sirds un asinsvadu slimībām vienmēr ir nesaraujami saistīta ar fiziskiem vingrinājumiem.

Ja pēc kāda treniņa rodas vājums vai elpas trūkums, tas ir pirmais iemesls konsultācijai ar ārstu. Ja jūs sākat pārāk agru pārslogot savu ķermeni, stents var netikt novietots. Pirmās klases jāuztur ārstu uzraudzībā, lai uzraudzītu ķermeņa reakciju, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Invaliditāte

Pēc sirdslēkmes cilvēks ilgu laiku var tikt uzskatīts par bezdarbīgu. Patiešām, ne visi pēc šādas stresa varēs pilnībā sākt pildīt darba pienākumus, lai sevi un savu ģimeni atbalstītu. Tādēļ rodas jautājums par invaliditātes piešķiršanu.

Šī ir individuāla procedūra, katrā gadījumā komisija nosver visus faktus un apstākļus. Stenstēšana pati par sevi nav pārliecinošs iemesls invaliditātes reģistrācijai. Bet komplikācijas, kas parādījās pēc stenta, var būt grupas piešķiršanas iemesls.

Atkarībā no slimības smaguma, tiek noteikts miokarda bojājuma pakāpe, citi faktori, jautājums par personas atzīšanu par nelietojamu. Ja Jums ir smaga stadijas sirdslēkme, invaliditātes grupu var precīzi noteikt, pamatojoties uz to.

Lasīt Vairāk Par Kuģi