Sķirņu varikoceles operācijas: iejaukšanās veidi, plusi un mīnusi

No šī raksta jūs uzzināsit: kāpēc ar varikoceļa operāciju ir vienīgā ārstēšanas metode, šīs ķirurģiskās iejaukšanās veidi šai slimībai. Indikācijas un kontrindikācijas tiem, to plusi un mīnusi.

Varikocīla ir patoloģija, kurā sēklinieku vēnas paplašinās mezglu formā, vērpjot un pārplūst ar asinīm. Iemesls tam ir spiediena palielināšanās sēklinieku vēnu sistēmā sakarā ar asins atteces refluksa (refluksa) no lielākām vēnām (nieru, slikta dobuma), kurā tie nonāk.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Operācija ļauj pārtraukt šo refluksu, pārsitot, šķērsojot vai atdalot paplašinātās vēnas. Šāda iejaukšanās pilnībā novērš ar varikoceļu saistītās problēmas un sekas, atgriežot cilvēku pilnīgu veselību. Ārstēšana nav sarežģīta un to veic uroloģi vai ķirurgi visās uroloģiskajās un ķirurģiskajās slimnīcās.

Kāpēc operācija ir vienīgā izeja

Varikoceles attīstības cēloņi un mehānismi ir tīri mehāniski - skartās sēklinieku (spermatiskās) vēnas nespēj nodrošināt sēklinieku venozo asiņu aizplūšanu, jo:

  • ventilatoru bojājumi, kas atrodas lūmena iekšpusē, un atbildīgs par to, lai asins pārvietotos tikai vienā virzienā - no sēklinieku uz augstu vēnām;
  • obstrukcijas klātbūtne vai spiediena palielināšanās (venozā hipertensija) šajās lielajās vēnās, kurās ietilpst spermatiskās caurules, kas apgrūtina asinsriti un rada vēnu stagnāciju;
  • kuģa sienu vājums un plankums.

Tas viss noved pie tā, ka asinis ne tikai neplūst no sēklinieku, bet savās venozās pīlēs uzkrājas sakarā ar muguras refluksu (refluksu) no lielām asinsvadu šahtām. Vēnu pārpilnības apstākļos dzimumorgānu jutīgie audi zaudē savu parasto struktūru, spēju ražot augstas kvalitātes sēklu šķidrumu un hormonus.

Asinsrites mehānisms veselām un varikozām vēnām. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Tā kā sēklinieku varikozas vēnas nav asinsvadus saturošie asinsvadi, bet to patoloģiska glabātuve, vienīgais problēmas risinājums ir pārtraukt ļaunu saikni starp tām, kas novērš atteces un asiņu stāzi. Tas ir varikoceļa operācijas mērķis. Tas nozīmē, ka spermatozoīdu vēdera galvenā stublāja izolācija, ligāšana, krustošanās vai pilnīga noņemšana pārsniedz to atšķaidīšanas pakāpi mazās zaros, kas veido savstarpēju saikni.

Tādējādi asins patoloģiskā stagnācija asinsvados un sēklinieku audos tiks likvidēta, neskarot asinsriti. Citu kuģu sistēmā rodas vēnu aizplūšana no sēklotnes, jo spermātiska vēna ir galvenais, bet ne vienīgais asinsrites veids. Turklāt stagnācijas un paaugstināta spiediena apstākļos sēklu vēnā, papildus izplūdes ceļi līdz operācijas brīdim jau ir labi izveidoti un turpinās veidoties pēcoperācijas periodā.

Ķirurģiskā ārstēšana 80-85% tiek veikta kreisās puses varikoceļai. Tas ir saistīts ar faktu, ka kreisā sēklinieku vēna ieplūst nierēs, un tiesības uz zemāko vena cava. Sakarā ar anatomisko atrašanās vietu, zaru leņķi un citām kreiso nieru kuău iezīmēm spiediens tajos ir palielināts. Tādēļ varikoceles lokalizācija kreisajā pusē dominē virs labās puses.

Veselīgas sēklinieku vēnas struktūras salīdzinošā shēma un ietekmētā varikoceļa struktūra

Darbību veidi, indikācijas un kontrindikācijas tiem

Varikocelai ir divi galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

  1. Classic - caur griezumu (Ivanisevich operācija). Operācija Ivanisevičs. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu
  2. Minimāli invazīvi - caur caurulēm (endoskopiski, mikroķirurģiski un endovaskulāri).

Endovaskulāra ķirurģija, lai izvadītu varikoceļus. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Visu metožu mērķis ir vienāds - novērst izdalīšanos sēklinieku vēnā, bloķējot tā gaismu. Šim mērķim ir dažādi veidi.

Tabulā aprakstītas klasiskās un minimālas invazīvas (sliktas) operācijas:

Marmora, Goldsteina un laparoskopijas operācijas kreisā sēklinieku varikoceļam

Kreisā sēklinieku varikocīla vīriešiem ir izplatīta slimība. Saskaņā ar statistiku, apmēram 30% no vīriešiem uz planētas cieš no patoloģijas.

Spermas vadu paplašināšana ir īpaša problēma jauniešiem, kuri vēlas iegūt bērnus. Vīriešiem ar vieglu slimību klīniskie simptomi nenotiek, sūdzības nav, tādēļ sievietei, kas vēlas iestāties grūtniecība, tiek veikta daudzas pārbaudes. Tikai pēc patoloģijas trūkuma sievietēm vīriešiem parādās spermatogenezē.

Ja tiek konstatētas infekcijas, ir vēl viena reproduktīvās sfēras patoloģija godīgā dzimuma stāvoklī, tad ilgstoša ārstēšana tiek veikta, palielinot laiku, lai pareizi diagnosticētu pāru neauglības cēloni.

Kreisā sēklinieku varikocela: marmora operācija - zelta standarts

Marmora varikoceļa ķirurģija ir zelta standarts slimības ārstēšanai. Pirms dažiem gadiem visbiežāk tika veikta ķirurģiskā izgriešana pēc Ivanesēviha metodes, bet eksperti pēc manipulācijām novēroja daudzas blakusparādības un kosmētikas defektus. Moderno tehnoloģiju ieviešana ļāva izvirzīt mikroķirurģisko operāciju "Marmara".

Konservatīvs līdzeklis, lai novērstu spermas vadu paplašināšanos, nav iespējams. Ar narkotiku palīdzību jūs varat mazināt iekaisumu, likvidēt bakteriālas infekcijas, pietūkumu, stagnāciju. Pēc farmakoterapijas pārtraukšanas, patoloģija atgriežas atkal, jo slimības cēlonis nav likvidēts.

Sēklinieku šķelšanās pēc Marmaras metodes - operācijas gaita

Marmora mikroķirurģija ietver piekļuvi caur ādas griezumu virs sēklām aptuveni 2 cm garumā. Pēc tam sēklu kanāls tiek noņemts zem iegrožošanas zonas. Izmantojot ķirurģisko mikroskopisko kontroli, izdalās sēklinieku dilatācijas vēnas. Turpmākajā ligāšanā ar krustojumu. Darbība ir pabeigta, slāņa slāņa šuvju no brūces, kosmētisko šuvju uzlikšana.

Veicot manipulāciju ar vietējo anestēziju, pacients var tikt pārnestas uz ambulatoro ārstēšanu 1-2 stundu laikā. Samazinot intervences laiku, vietējās anestēzijas iespēja samazina blakusparādību skaitu, slimības recidīvu. Jāatzīmē, ka Marmara darbība ir dārgāka nekā citas metodes. Pat dārgāk, ja izmanto īpašu aprīkojumu, lai precīzi diferencētu vēnu un artēriju.

Marmora ekspluatācijas priekšrocības:

  • Tas tiek veikts ambulatorā veidā;
  • Tas noved pie spermas rādītāju normalizēšanas ilgtermiņā;
  • Minimālais recidīvu skaits, blakusparādības.

Marmora analogs - Goldsteina operācija, kas tiek veikta saskaņā ar līdzīgu shēmu, bet vēnas tiek nostiprinātas līdz tuvējo venozo ekstremitāšu kuģiem. Ar šo pieeju netiek atrasta liela darbaspēka un izmaksu priekšrocības. Asinsvadu anastomozes bieži trombē tūlīt pēc operācijas. Procedūru ir grūti veikt vietējās anestēzijas laikā.

Citas varikoceles ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

  • Tradicionālā Ivanīšēviča darbība - paplašināta vēna ir ligēta, krustota, noņemta. Ādas iegriezumi ir apmēram 5 cm;
  • Cēloņa vēnas skleroze tiek veikta caur katetru, kas ievietots zemākās dobumā, nierēs, sēklinieku vēnās. Katetra piepildīta ar sklerozes vielu, kas tiek piegādāta tieši uz galamērķi;
  • Varikoceles laparoskopija - metode ir populāra ātras ieviešanas un nelielu kosmētisko defektu dēļ, bet Maskavā cena ir diezgan augsta, un ilgtermiņa iedarbība ir līdzīga Ivanesēvičas metodei;
  • Endoskopiskā izgriešana tiek veikta ar 3 vēdera punkcijām. Endoskops tiek ievietots caur pirmo ieeju un vēnā tiek ligēts. Pārkāpumu ilgums ir 20 minūtes.

Aprakstīto operāciju trūkumi ir iespēja atkārtoties, limfas šķidruma stagnācija, augsta hidroceļa biežums. Mikroķirurģiskā vai laparoskopiskā metode ietver sēklinieku artērijas integritātes, sēklinieku atrofijas, reproduktīvās funkcijas zaudēšanas pārkāpumu. Modernā ķirurģija ir saistīta ar lielu skaitu recidīvu pēc manipulācijas veikšanas.

Sēklinieku varikoceļs: grādi

Kreisā varikocela ir bieži sastopama parādība. Eksperti izskaidro nieres vēnas ieejas patoloģijas lokalizāciju sēkliniekos vēnā pa kreisi. Klīniskie simptomi ir atkarīgi ne tikai no spermas virskārtas, sēklinieku paplašināšanās pakāpes, bet arī no kaitīgā faktora:

  • Sastrēguma izmaiņas vēnās, izraisot vielmaiņas traucējumus;
  • Sēklinieku pārkaršanas dēļ temperatūras paaugstināšanās nieru vēnā vēl par vairākām grādām;
  • Nieru dziedzera saturs, kas izraisa saindēšanos.

Kad varikoceļam rodas sēklinieku saindēšanās, kas pārtrauc spermatogēno procesu.

  • 1. pakāpe - bez simptomiem. Slimību nosaka palpē, vēdera dobumā sastiepoties;
  • 2 grādiem - vizuāli tiek novērotas paplašinātas vēnas. Venozās sistēmas ir izliekts raksturs, kas līdzinās "slieku kustībai". Sēklinieku struktūra nav mainījusies, izmērs nav būtiski palielināts;
  • 3. pakāpe - ievērojama vēnu paplašināšanās noved pie sēklinieku šķelšanas, samazinot orgānu lielumu.

Varikocela 2, 3 grādi nosaka vizuāli. Parādās galvenokārt zēniem pubertātes laikā. Reproduktīvās sfēras veidošanās patoloģijā ir lēnāka nekā vienaudžu vidū.

Varikocelu 2 grādi pieaugušajiem vīriešiem turpina nepamanīt. Ar nosology var dzīvot bez problēmām. Tikai tad, ja jūs vēlaties būt bērnam, iespējams, ir grūtības, jo spermatogēne vairumā gadījumu ir sarežģīta. Patoloģisko stāvokli kavē blakusparādību negatīvā ietekme, kas uzkrājas vecumdienās.

Varikocles 3 grādi vīriešiem kopā ar smagiem simptomiem. Sāpīgums, pietūkums rada grūtības ne tikai seksuālās aktivitātes laikā, bet arī ejot. Ar šo patoloģiju tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana. Pat pēc ķirurģiskas manipulācijas spermatogēneze ir traucēta tikai 15-20% pacientu. Šajā gadījumā patoloģijas cēlonis un ilgums ietekmē reproduktīvās funkcijas atjaunošanos.

Varikocelu vīriešiem: ārstēšana bez operācijas

Operācija Marmara, Ivanisevičs, sacietēšana ir efektīvs veids, kā tikt galā ar spermas vadu vēnu paplašināšanos. Pēc manipulācijām ir negatīvas sekas. Pastāv noteikta recidīva iespējamība.

Ja pēc operācijas saglabājas varikoceļainas vēnas vai palielinās sēklinieku skaits, tas nav recidīvs. Šo nosacījumu var izskaidrot ar tūsku. Pirmā ārstēšanas diena ar Golyustein metodi ir zināms asinsvadu trombozes iespējamība.

Neskatoties uz ilgtermiņa sekas, varikoceles cenas Maskavā ir diezgan augstas. Tomēr operācija ir galvenā metode, kā atbrīvoties no patoloģijas.

Bez operācijas iznīcināto audu metabolītu nemainīgā toksiskā iedarbība veicina spermatozoīdu saindēšanos. Lietojot šo procesu, nestimulē Spermaktin vai Speman. Ar hormonālo terapiju tiek palielināts defektīvo spermu skaits, kas nespēj apaugļot.

Tautas, zāles, terapeitiskie līdzekļi ir neefektīvi. Ārstēšana bez operācijas noved pie reproduktīvās sfēras patoloģijas progresēšanas. Katru gadu tiek samazinātas vīrišķās sēklinieku funkciju atjaunošanās iespējas.

Lasītājs bieži uzdod jautājumu: "Vai ir iespējams ārstēt varikoceļus bez ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī ieņemt IVF?" Veica daudzus klīniskos pētījumus par šo tēmu. Ir pierādīts, ka varikoceles lietošanas laikā pēcoperācijas periods turpinās bez nopietnām komplikācijām. Tajā pašā laikā dabiskās koncepcijas izredzes palielināsies par 30% vīriešu. In vitro apaugļošanās (IVF), aborts ir diezgan augsts, kas ir olšūnas ar defektīvu spermas šūnu apaugļošanas iemesls.

Ir pētījumi, kas pierāda, ka varikoceļa ķirurģija, izmantojot Marmora metodi, ievērojami palielina spontānas grūtniecības iespējamību. Vācu pētījumi liecina, ka ar slimību grūtniecības iestāšanās iespēja vidēji pieaug par aptuveni 40%. Kopējā efektivitāte pieaug par aptuveni 40%.

Ārstēšana bez operācijas ir saistīta ar vairākiem negatīviem efektiem - asinis stagnē vienā zonā. Sekām ir komplikācijas. Kapsulas karājas ir pievilcīgs. Nav konsekventas patoloģijas terapijas efektīvu veidu! Tikai kompetentā profilakse var novērst operācijas nepieciešamību.

Vēnu patoloģiska paplašināšanās zēniem ar iedzimtu vai iegūtu patoloģiju ir nepieciešama konsultācija ar uroloģistu. 1. pakāpes slimība ir jāidentificē savlaicīgi. Tas pakāpeniski noved pie patoloģijas progresēšanas. Saskaņā ar statistiku, 10% no zēniem var izsekot 2 grādiem varikoceļam. Pat ar vizuālo pārbaudi dzimumorgānos, ir slēgta vēdera kakla vēdera pietūkums, pietūkums.

Varikocīla pusaudžiem no 14 gadu vecuma visbiežāk ir bērnībā vai iedzimta patoloģijā radušās slimības izpausme. Līdz 3. pakāpei nosoloģija nav problēma, tāpēc uzmanība nav pievērsta. Visbiežāk kreisajā pusē ir varikoceļs, tādēļ iesakām pievērst īpašu uzmanību sēklinieku kreiso pusi. Ja jums kaut kas ir aizdomas, sazinieties ar savu urologu.

Varikocele - efekti pēc operācijas

Marmora varikoceles ietekme uz pusaudžiem pēc operācijas ir minimāla, bet tie pastāv. Tradicionālās patoloģijas ķirurģisko procedūru blakusparādības ir asiņošana, iekaisums, brūces virsmas apspīdēšana. Nespecifiski efekti:

  • Dzemdes vēnas embolizācija;
  • Limfostāze pa kreisi;
  • Sāpju sindroms;
  • Hidrocele (pilnas sēklinieku);
  • Atrofija, sēklinieku hipotrofija;
  • Atkārtota varikokrece.

Moderno mikroķirurģisko, laparoskopisko metožu rašanās Maskavā samazinājusi blakusparādību iespējamību pēc operācijām ar varikoceļu, bet to cenas ir diezgan augstas. Ja kāds maksā daudz naudas, viņš vēlas redzēt optimālo rezultātu.

Kreisās kapsulas limfostāze ir agrīna komplikācija. Iemesls ir limfas asinsvadu sajaukums.

Pēdu un sāpes pēc operācijas novēro 5 dienas.

Atrofija, sēklinieku hipotrofija ir viena no visnopietnākajām operācijas komplikācijām. Sekas kopā ar spermatozoīdu skaita samazināšanos, patoloģisko formu skaita pieaugumu. Šīs simptoms izraisa reproduktīvās funkcijas zudumu, kas jauniešiem izraisa psiholoģiskus traucējumus.

Hidroceļa biežums pēc operācijas ir līdz pat 9% gadījumu. Tālākās sekas parādās pēc 5-24 mēnešiem.

Varikoceles atkārtošanās varbūtība bērniem - līdz 87%, bet vīriešiem - līdz 9%.

Endoskopisko metožu sekas:

  • Pagaidu sāpes locītavu rajonā;
  • Alerģiska reakcija;
  • Sienu perforācija;
  • Dzemdes resnās tromboflebīts.

Varikoceles ārstēšanas prognozi ar neauglību nosaka vairāki faktori - pacienta vecums, smaguma pakāpe, spermatogēnās kvalitātes kvalitāte, hormonālā nelīdzsvarotība. Kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju uzlabošana pēc operācijas tiek uzskatīta par labvēlīgu faktoru.

Kad varikoceli kontrindicē dažādas sasilšanas procedūras - vannas, saunas, džakuzi. Ar stagnējošām izmaiņām paaugstinās orgāna temperatūra, kas pārkāpj spermatogēniju. Ja patoloģija mikroskopiski atklāj ne tikai spermas skaita samazināšanos, bet arī deģeneratīvās formas. Teratoozoospermija (morfoloģijas pārkāpums), aktivitātes izmaiņas (asthenozoospermija) ir patoloģiskas izmaiņas, kas bojā sēklinieku audus, samazina testosterona līmeni - vīriešu dzimuma hormonu. Erektiskas funkcijas pārkāpums izraisa dzimumakta problēmas.

Pēc operācijas varikocela palielināta sēklinieku - kas ir

Venozā asiņa stagnē ne tikai sēklinieku vēnā, bet arī vīriešu pietrūkst prostatas dziedzeros. Ja tiek veikta operācija, lai likvidētu varikokeli, pēcoperācijas periodā var rasties sēklinieku skaita palielināšanās. kas rodas prostatas venozās asins atgriešanās dēļ un baktēriju pievienošanas dēļ. Vairumā gadījumu prostatas iekaisums pazūd sev pēc tam, kad izdalās spermas atveseļošanās novēršana, bet notiek slimības recidīvi.

Diemžēl, kad parādās šis sindroms, būs jāveic otrā ķirurģiskā operācija. Ja pēc operācijas varikozes vēnām paliek, bet nav sāpju, pietūkumu, nepieciešama konservatīva ārstēšana.

Sēklinieku varikoceļa noņemšana: anestēzijas operācija

Spermatozona un epididimijas varikozas vēnas ir diezgan izplatīta slimība, kuru saskaras 17% vīriešu, galvenokārt jaunākā vecumā. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas un tās pakāpes. Ar acīmredzamām klīniskām pazīmēm, kad vēnas novēro vizuāli, ir vērojamas sāpes un ķirurģiska iejaukšanās iekaisušo vēnu sasienē, jo vīriešu neauglības attīstība ir nopietni apdraudēta.

Sēklinieku varikoceļš tiek noņemts - tas tiek anestēzēts (parasti lokāls), un vairākos gadījumos nepieciešama vispārēja anestēzija. Kādas ķirurģiskās terapijas metodes tiek izmantotas mūsdienu medicīnā, lai ārstētu luko-plexus varikozas vēnas, kādas ir to īpašības, priekšrocības un trūkumi šajā rakstā.

Varikozu vēnu veidošanās cēloņi

Varikoceles cēloņi ir sadalīti divos veidos: primārajā un sekundārajā. Galvenais ir venoza nepietiekamība, kas izpaužas vēnu sienu un vārstu vājumā, kas ir sekundārs attiecībā pret visiem citiem faktoriem, kuru darbība izraisa asinsspiediena paaugstināšanos sēklinieku vēnās, kā rezultātā rodas venoza nepietiekamība. Šo iemeslu dēļ varikozas vēnas attīstās un sēklinieku vēnu deformācija. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kā tas notiek.

Varikocelai ir vairāki posmi, kas sakrīt pēc varikozo vēnu deformācijas pakāpes. Agrāk to sauc par subklīniskiem vai preklīniskiem, jo ​​slimība ir veidošanās stadijā, latenti tiek veikta, nav pazīmju un to var noteikt tikai ar ultraskaņas diagnostiku, kas ir diezgan sarežģīta bez simptomatoloģijas.

Šajā laikā venozās vārsti pietrūkst pilnīgi tuvu, ir asiņu aizmugure. Šo parādību sauc par refluksu. Tas noved pie intravaskulārā spiediena palielināšanās un nelabvēlīgi ietekmē sēklinieku funkcionālo aktivitāti, jo steroīdu hormoni, ko iegūst no virsnieru dziedzeriem, tiek piegādāti sēkliniekiem ar apgrieztu asins plūsmu.

Nepieciešams zināt. Bērnībā un pusaudžiem varikoceles attīstība ne vienmēr ir tādu faktoru klātbūtne, kas izraisa venozā spiediena palielināšanos, jo venozā nepietiekamība ir ģenētiska predispozīcija un ir mantota. Tāpēc, ja ģimenē ir gadījumi ar varikoceļām, ir svarīgi regulāri veikt jauno vīriešu medicīnisko izmeklēšanu pirms pubertātes beigām.

Pirmo pazīmju izskats norāda uz slimības progresēšanu un tās pāreju uz klīnisko formu. Sākumā cilvēks jūt vāju, periodisku sāpju, kas saistīts ar blāvu vai vilinošu raksturu, kas sākotnēji rodas reti un parasti pēc liela fiziskā slodzes, svara celšanas vai seksuāla kontakta.

Šie ir pirmās pakāpes varikokšeļa simptomi, kuros vēnu iekaisums joprojām ir nenozīmīgs, un tie ne tikai nav redzami vizuāli, bet vienkārši sēklinieku satveršana nav pietiekama, lai tos noteiktu. Slimības klātbūtne fiziskās diagnostikas laikā ir iespējama tikai tad, ja veic Valsalvas testu.

Tās būtība ir tāda, ka palpēšanas laikā pacients sasprindzināja vēdera dobumus vai apzināti klejoja, kamēr ārsts varēja atklāt spriedzi vēnās. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, pacients vienmēr tiek nosūtīts ultraskaņas diagnostikai, izmantojot dopleru, kas izmēra asinsvadu diametru vēnām ar varikozām vietām un nosaka refluksa intensitāti.

Iegūtie dati ir svarīgi ne tikai noskaidrot visus slimības stāvokļa aspektus, bet arī to, ka, pamatojoties uz iegūtajiem primārajiem datiem, jūs varat kontrolēt slimības gaitu un novērot situāciju atgūšanas periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Subkliniskā un pirmās pakāpes varikocīle ir vismazāk bīstama vīriešu veselībai, tādēļ šajā slimības attīstības periodā ir iespējams izmantot zāles un tradicionālās zāles, lai stabilizētu vēnu daudzveidības un saglabātu spermatogēniju pareizā līmenī.

Bet nākamajos posmos tiek radīti ļoti nelabvēlīgi apstākļi sēklinieku funkcionēšanai un pat to anatomiskajai integritātei, tādēļ diagnosticējot otro un it īpaši trešo pakāpi varikoceli ir tieša norāde uz tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.

Otro pakāpi varikoceli raksturo pastāvīgas sāpes sēkliniekos, kas var būt gan periodiski, gan ilgstoši. Tās rodas ne tikai pēc fiziskās slodzes, bet arī dienas beigās. Šajā stadijā, palpēšanas laikā iekaisušās vēnas jau ir skaidri identificētas, bet tikai vertikālā stāvoklī, gulējot, tās nokrīt.

Bīstamākā un viegli diagnosticētā trešā pakāpe. Sāpes vēderā, kas vizuāli skaidri redzami, rodas bagātīgs plēvīte, tādēļ sēkliniekā iegūst zilganu nokrāsu. Tās audi, kā arī sēklinieku histoloģiskās struktūras nepietiekamas asinsrites dēļ, piedzīvo problēmas ar trofismu un gāzu apmaiņu, tāpēc sēklinieku āda mainās, slikta sēkla kļūst mazāka un sagēž.

Sāpes ir nemainīgas un diezgan smagas. Laboratoriskie testi liecina par steroīdu dzimumhormonu sintēzes stipri samazināšanos un spermogrammas pasliktināšanos, kas prasa steidzamu operāciju, lai novērstu varikoceļu. Lai pilnībā izprastu, kāda ir negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni nākamajā sadaļā, mēs īsumā apspriežam šī jautājuma svētīšanu.

Varikoceles radītais kaitējums vīriešu veselībai

Varikozas vēnas nerada būtiskus draudus pacienta dzīvībai un galvenokārt apdraud reproduktīvo sistēmu, kā arī negatīvi ietekmē endokrīno procesu, kas savukārt maina vispārējo hormonālo līmeni, samazina seksuālo vēlmi un spēju. 1. tabulā parādīts negatīvs efekts, ko izraisa spermas un epididimijas varikozas vēnas.

Tabula 1. Slimības, kas saistītas ar varikokšeļa attīstību:

Visnopietnākā ietekme uz spermatogēnijas norisi ir temperatūras izmaiņas sēklainās augsnēs. Sēklinieki ir īpaši novietoti ārpus vēderplēves, lai nodrošinātu optimālu temperatūru, kurā var veidoties augstas pakāpes seksuālās gametas, parasti tas ir 34,5 grādi ar pieļaujamām nelielām svārstībām.

Sēkliniekos ir īpašs muskuļi, kas ir atbildīgi par sēklinieku paaugstināšanu vai pazemināšanu, kā arī vairāki citi muskuļi, kas atbildīgi par ādas slāņu pievilināšanu vai atvieglošanu. Tas nodrošina pareizu termoregulāciju. Veicot vēnām ap sēklinieku, attīstās nozīmīgs iekaisušo vēnu tīkls, līdz ar to temperatūra vienmērīgi palielinās ar varikoceles attīstību.

Termināla stadijā tā var sasniegt 37 grādus, ar negatīvu ietekmi uz veselīgu sēklinieku un, ja ārsts slimnīcas laikā neiejaucas, neauglības attīstība notiek vairumā gadījumu. Tādēļ lasītājam ir jābūt acīmredzamai atbildei uz jautājumu par to, vai ir vajadzīga operācija ar varikoceli.

Papildus tam, ka temperatūra tiek paaugstināta, cilmes šūnu attīstību negatīvi ietekmē asins cirkulācijas palēnināšanās, kas mazina vielmaiņas procesus šūnās un palēnina to metabolismu. Līdz ar to viņi ir nomodā par skābekli.

Deformēto vēnu zonās veidojas stagnējoši procesi, kuru dēļ notiek aktīvo ķīmisko vielu (piemēram, brīvo radikāļu, slāpekļa oksīdu utt.) Koncentrēšanās, kas ir nevēlamu ķīmisko procesu cēloņi. Tas viss noved pie ne tikai šūnu darbības samazināšanās, bet arī to lizēšanas, tādēļ histoloģiskās struktūras ir pazeminātas.

Hematēlija barjera sēkliniekos dala gamete sintēzes vietu no imūnsistēmas agresīvām šūnām, kuras, izšķīdinot, sāk iziet caur to un iznīcina spermatozoīdus, uzņemot tos kā svešķermeņus. Tātad attīstās autoimūnā reakcija, kas ir atbildīga par spēcīgas imūnās atbildes veidošanos.

Asins analīzes barjeras barības funkcija ir saistīta ar tā saukto aukļu šūnu vai Sertoli šūnu lokalizāciju, kas nodrošina pienācīgu jauno un jaunizveidoto spermatozoīdu trofiku.

Saskaņā ar to specifikācijām, dzimuma šūnas ir zaudējušas daļu organellu, tāpēc, izmantojot citoplazma tiltus, tie ir savienoti ar māsu šūnām, kas ir atbildīgas par spermas metabolismu. Tādējādi Sertoli šūnu skaita samazināšanās negatīvi ietekmēs vīriešu cilmes šūnu kvalitāti.

Šie paši procesi kavē Leydig šūnu darbību, kuras ir atbildīgas par steroīdu vīriešu dzimuma hormonu sintēzi, kuras galvenais ir testosterons, kas ir atbildīgs par seksuālo īpašību izpausmi, muskuļu augšanu, spēju un seksuālo vēlmi.

Tā kā daudzi cilvēki domā, ka viss ir tik biedējošs, vai ir nepieciešama operācija, kas vajadzīga varikocelai, vai ir gadījumi, kad konservatīva ārstēšana ir iespējama? Apsveriet šo jautājumu sīkāk.

Kad varikokeles operāciju var aizkavēt

Patiesībā apstiprinātās varikokšīzes diagnozes klātbūtne ir operācijas indikācija, bet tas ne vienmēr tiek veikts.

Operācijas atlikšanas iemesls vēlāk var būt:

  • ja slimība jau agrīnā stadijā ir ievērojami stabilā stāvoklī;
  • īslaicīga slimība;
  • pacienta vecums (bērni un veci cilvēki);
  • citu patoloģiju klātbūtne, kas neļauj veikt ķirurģisku iejaukšanos;
  • ja cilvēkam neauglības iestāšanās nav briesmīga, piemēram, jau ir pietiekami daudz bērnu;
  • kategorisks pacienta atteikums no ķirurģiskas iejaukšanās vai finansiālās iespējas trūkums.

Slimības veidošanās agrīnās stadijās (subklīniskā un pirmā pakāpe) sēkliniekos sastopamie negatīvie procesi ir nelieli, tādēļ parasti spermogrammā nav novērotas novirzes un histoloģiskās struktūras nemainās.

Tāpēc, ja ārsts ir pārliecināts par pacienta stāvokļa stabilitāti, ir iespējama kavēšanās, līdz slimība sāk attīstīties. Ārstēšana tiek noteikta pacientam un sniegti detalizēti norādījumi par profilakses pasākumiem. Venotonika, antioksidanti un zāles, kas stimulē mejozi (cilmes šūnu veidošanos) parasti tiek parakstītas.

Pacientam jāievēro noteikti ierobežojumi, kas saistīti ar sēklinieku spiediena palielināšanās profilaksi, pārvietojas vairāk un ievēro vairākus padomus, kas ir sīki izklāstīti sadaļā par varikoceles profilaksi pēc operācijas, kā arī šajā rakstā minētajā video.

Ķirurģisko ārstēšanu vispār nedrīkst veikt gadījumā, ja saglabājot reproduktīvo funkciju, cilvēkam nav nozīmes, piemēram, vecuma dēļ, vai viņam ir pietiekams bērnu skaits un tas vairs nav plānots. Šī iespēja ir iespējama, ja varikocela ir stabila, nav draudi iznīcināt histoloģisko struktūru, un pati slimība nerada smagu diskomfortu.

Ir svarīgi. Ja operācijas atlikšana, lai atdalītu sēklinieku varikozas vēnas, attiecas uz vīriešiem reproduktīvā vecumā, tad pastāvīgi jāuzrauga urologs ar pacienta reģistrāciju klīnikā.

Jaunajiem pacientiem raksturīgs liels operācijas kavēšanās procents. Parasti bērniem un pusaudžiem varikoceļs tiek noteikts pirmajā posmā 13-16 gadu vecumā. Kavēšanās ir saistīta ar vairākiem iemesliem.

Pirmkārt, slimības sākotnējiem posmiem nav būtiskas negatīvas ietekmes, un, otrkārt, bērniem ir augsta varbūtība pēcoperācijas recidīvu attīstībai, jo venozā sistēma nespēj ātri pielāgoties strauji augošam jauneklīgam organismam.

Bērns tiek pastāvīgi uzraudzīts, viņam tiek dota medikamentu atbalstoša terapija, kuras mērķis ir saglabāt slimību. Operācija tiek veikta pubertātes beigās vai arī tiek novērota pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Bet šī pieeja bērnu ārstēšanai ir nedaudz novecojusi. Iepriekš ķirurģiskas iejaukšanās laikā viņi galvenokārt izmantoja Ivanīševiča izstrādāto metodi, kas atšķiras ar vienkāršu, bet augstu varbūtību attīstīt pēcoperācijas komplikācijas.

Tāpēc daudzi ārsti sliecas uzskatīt, ka slimības agrīnās stadijās slimības sākuma stadijās ķirurģiska izņemšana ir saprātīga, tādējādi nodrošinot visu histoloģisko struktūru integritāti un mazinot zīdainim neauglības risku, kad viņš aug.

Kad operācija ir nepieciešama

Visrentablākais veids, kā izvairīties no reproduktīvās funkcijas zaudēšanas, ir agrīna diagnosticēšana un nekavējoša konstatētās problēmas novēršana.

Pastāv gadījumi, kad operācija ir steidzami nepieciešama:

  • sāpes vēnās 2 vai 3 grādi;
  • smagas sāpes sēkliniekos, ko skārusi varikozas vēnas;
  • spermas patoloģiskās izmaiņas vai to skaits spermā;
  • asins bioķīmiskajā analīzē ir konstatēts spēcīgs testosterona līmeņa samazinājums;
  • sēklinieku samazināšanās sakarā ar sēklinieku audu struktūras noārdīšanos.

Vēlreiz jāuzsver, ka nav ķirurģiskas ārstēšanas alternatīvas. Visas citas ārsta noteiktas ārstēšanas metodes ir vērstas uz slimības saglabāšanu un stabilizēšanu.

Jāapzinās, ka šobrīd mūsdienu medicīnā nav un tuvākajā nākotnē nebūs konservatīvs veids, kā atjaunot deformētas vēnas un izlabot nepareizi darbojošos vārstus.

Tas ir svarīgi! Varikocella ir pilnībā izārstēta, bet tikai pēc operācijas, lai izņemtu iekaisušās vēnas.

Virikocles ķirurģiskā ārstēšana

Pašlaik ir iespējams noņemt iekaisušas sēklinieku vēnas vairāk nekā simts veidos, bet faktiskajā praksē tiek izmantotas ne vairāk kā desmit metodes un to varianti. Šajā sadaļā mēs salīdzinām operācijas ar varikoceļu, ņemot vērā to pozitīvās un negatīvās īpašības.

Neatkarīgi no izvēlētās metodes, ārstēšanas būtība ir novērst asinsriti caur deformētajām vēnām, sēklinieku darbina ar atlikušajiem veseliem traukiem, kas ir pietiekams, lai nodrošinātu visus fizioloģiskos procesus, kas rodas sēkliniekos.

Ivanīšēviča un Palomo operācijas

1924. gadā Argentīnas ķirurgs Ivanīšēvičs piedāvāja metodi vēnu vēnu ātrai izņemšanai, izmantojot retroperitonālu piekļuvi. No šī brīža līdz pat šai dienai šāda veida darbība ir bijusi dominējošā, jo pozitīvie aspekti ir viszemākā cena un vienkāršs paņēmiens, un, lai to ekspluatētu, operācijas telpā nav nepieciešami nekādi īpaši apstākļi vai īpašu instrumentu pieejamība.

Piezīme. Ilgu laiku Ivanīzesvičas klasiskā darbība bija praktiski galvenā varikoceles ķirurģiskās ārstēšanas metode, bet pēdējā laikā priekšroka tika dota mūsdienīgākām metodēm, kuras galvenokārt tika veiktas ar mikro piekļuves palīdzību vai izmantojot īpašas zondes.

Neskatoties uz to, ka šobrīd jau ir diezgan jaunas minimāli invazīvas ārstēšanas metodes, klasiskā darbība joprojām paliek pirmajās pozīcijās, galvenokārt tāpēc, ka mūsu valstī vairākās klīnikās nav speciālu ķirurģisku aprīkojumu, kas ļauj modernizēt operācijas ar augstu precizitāti ar kuģiem.

Variciklieša darbības princips saskaņā ar Ivanisevičs ir šāds. Uz ķermeņa vēderplēves zonā kreisā klubveida rajonā augšējā priekšējā mugurkaula augšējā daļā, āda, subkutāni un muskuļu audi tiek sadalīti paralēli gurnu kanāla virzienam.

Pozitīvajā vērtējumā dominē metodoloģijas negatīvie faktori vispārējā novērtējumā. Tas ir, pirmkārt, ievērojama atkārtošanās un komplikāciju iespējamība, jo daļa sēklinieku vēdera anastomāžu bieži vien paliek nepamanīta un atkārtoti iekaisusi, un, otrkārt, audu bojājumi, jo īpaši muskuļi, ilgstoši dziedē, tādēļ pilnīgs atveseļošanās periods ilgst vismaz sešus mēnešus.

Darbības veidi varikoceļam Ivanisevicam un Palomam ir diezgan līdzīgi, jo otrā bija pirmā students. Atšķirība ir Palomo priekšlikumā vienlaicīgi ar sēklinieku vēnu, lai nomāktu tā paša nosaukuma artēriju.

Ilgu laiku tas izraisīja pretrunas starp šo metodi varikoceles likvidēšanas atbalstītājiem un pretiniekiem, jo ​​daži uzskatīja, ka sēklinieki nesaņem nepieciešamo asinsriti, bet citi parādīja pirmās spriešanas absurditāti, jo starp kuģiem ir daudz anastomozu, un praksē ārsti bieži liga gan arteriju, gan vēnu izraisīja negatīvas sekas.

Tomēr Polomo piedāvātā metode laika gaitā nesaņēma plašu atzīšanu, un operācija saskaņā ar Ivaniseviča bija galvenā operācija vikokceles izņemšanai līdz pat 90. gadiem.

Piezīme. Augsts komplikāciju līmenis pēc operācijas ar šīm metodēm lika ārstiem mainīt klasiskās operācijas un izslēgt limfas asinsvadus, kas samazināja hidroceļu un sēklinieku edēmu postoperatīvās attīstības varbūtību.

Pievērsiet uzmanību 2. tabulai, kur īsā formā ir sniegtas salīdzinošās klasiskās alopēcijas operācijas saskaņā ar Ivaniseviča un Palomo metodēm.

2. tabula Ivaniseviča un Palomo operāciju pozitīvās un negatīvās puses.

  • zemas ārstēšanas izmaksas;
  • mugurkaula anestēzija varikoceļa operācijas laikā;
  • ilgums nepārsniedz vienu stundu, parasti 30-40 minūtes.
  • recidīvi un komplikācijas rodas 30-40% gadījumu;
  • hospitalizācija 7-14 dienas;
  • šuvju noņemšana 7-8 dienas;
  • paliek ievērojams pēcoperācijas rēta;
  • ilgs atkopšanas periods - vismaz 6 mēneši;
  • sāpes pēc anestēzijas izdalīšanās saglabājas vairākas dienas.

Varikocēmija no subingvālās mikrodisciplīnas, izmantojot Marmara metodi

Šī metode būtībā ir līdzīga iepriekš minētajām vēdera operācijām, bet tiek izmantota atšķirīga metode. Viss procesa process notiek ar optisko tālummaiņu, tāpēc operācijas telpā ir jāuzstāda speciāls mikroskops, kā alternatīva, ķirurgi izmanto īpašus palielināmos stiklus.

Tas ļauj ārstiem veikt daudz pareizākas manipulācijas vēnām, kamēr nervu un limfātiskās šķiedras, kā arī sēklinieku artērija paliek neskarti. Tajā pašā laikā tiek nomākta ne tikai spermatiskā vēna, bet arī tās kolektori, kas ievērojami samazina atkārtojuma risku.

Subinvinal pieeja ietver iegriezumu ārējā deguna gredzena zonā apmēram vienu centimetru no dzimumlocekļa pamatnes, tāpēc peritoneālās muskuļu audi nav bojāti, lai sasniegtu spermatozoīdu vēnas, un tas saīsina rehabilitācijas laiku.

Pēc šķēršanas neliela operatīva cauruma veidojas ne vairāk kā 4 cm, caur to tiek izvadītas vēnas, kuras var pārbaudīt garumā vairāk nekā ar klasiskajiem paņēmieniem. Pirms sajaukšanas visi citi trauki un audi noteikti jānodala un jāatlaiž, tādējādi izslēdzot to traumu.

Pēc ligation un visu iekaisušo vēnu slāpēšanas konstatēts, ka brūce ir uzšūta. Šuvju noņemšana parasti tiek veikta nedēļā, un, ja šķiedra ir kosmētiska, tas pats atrisinās.

Tādējādi operācijas metode varikoceļam saskaņā ar Marmara tehniku ​​ļauj ne tikai efektīvi ārstēt pterijija formas pincetes varikozā vēnu iekaisumu, bet arī ievērojami samazina atveseļošanās laiku. Ārstēšanai nav nepieciešama hospitalizācija, un pacients ir mājās operācijas vakarā. Pievērsiet uzmanību 3. tabulai, kur norādītas šīs pazīmes.

3. tabula. Varikocelozes pozitīvās un negatīvās puses pēc Marmaras metodes:

  • ilgums - 30-40;
  • vietējā anestēzija;
  • vienas dienas stacionārs;
  • 3-4 cm griezums;
  • vājredzīgs pēcoperācijas rēta, kas slēpta šortiņos;
  • komplikāciju iespējamība - 5%, recidīvs līdz 7%;
  • nomāca sēklinieku vēnu kopā ar saviem kolektoriem;
  • vairāk iespēju pārbaudīt asinsvadu plakanuma traukus;
  • īstermiņa atgūšanas periodi, līdz pat mēnesim.
  • augsta cena;
  • ekspluatācijas mikroskopa klātbūtne.

Ir svarīgi. Darbojoties saskaņā ar Marmara metodi, hospitalizācija nav nepieciešama!

Laparoskopiska vai endoskopiska operācija

Nesen lietoja ķirurģiskajā praksē, apmēram 30 atpakaļ. Viņa izskats ir radījis patiesi nozīmīgu medikamentu noplūdes, jo tas kļuva iespējams strādāt bez vēdera dobuma audu izšķērdēšanas un ievērojami palielinājies veikto procedūru precizitāte.

Galā laparoscope ir caurule ar mikrokameru un aukstā apgaismojuma avotu, kas ļauj attēlot attēlu monitora ekrānā, lai ārsts varētu ne tikai izsekot visu darbu reāllaikā, bet arī palielināt iegūto attēlu, uzņemt ekrānuzņēmumus utt.

Šāda veida operācijām ir daudz priekšrocību, kas izskaidrojama ar detalizētāku vizualizāciju - spēju pārbaudīt kuģus abās pusēs visā to garumā.

Pievērsiet uzmanību. Laparoskopiskā ķirurģija ir vienīgais veids, kā vienlaikus novērst divkāršo varikoceļu un labāko recidīvu ārstēšanai.

Pacientu vēnas meklē un ligo, izmantojot mikrotoļus. Viss process ilgst vidēji pusotru stundu, pēc kura pacients tiek nogādāts palātā. Parasti pēc anestēzijas veikšanas nav nekādu problēmu, jo pēcoperācijas komplikācijas ir maz ticamas, un cilvēks atstāj klīniku otrajā vai trešajā dienā. Sīkāka informācija par visām niansēm ir parādīta 4. tabulā.

4.tabula. Laparoskopiskās operācijas pozitīvās un negatīvās puses:

  • bez griezumiem, mikro instrumenti tiek ievietoti caur maziem caurumiem;
  • operācijas vizualizācija monitorā;
  • recidīvu skaits nav lielāks par 2%, komplikācijas ir ļoti reti sastopamas;
  • spēja pārbaudīt vēnas visā garumā;
  • slimnīcas uzturēšanās vidēji divas dienas;
  • īsie rehabilitācijas periodi;
  • pēc anestēzijas, sāpes ir vāja, ilgstoši;
  • iespēja vienlaicīgi ārstēt varikozas vēnas pa kreisi un pa labi, labākais veids, kā novērst recidīvus.
  • vispārējā anestēzija;
  • ilgums 1,5-2 stundas;
  • augsta cena;
  • īpaši aprīkota operāciju telpa;
  • konkrētas ķirurga pieredzes un prasmju pieejamība.

Sēklinieku vēnas embolizācija un sklerozēšana

Šādā veidā operācijas priekšrocība varikocelai ir būtiska atšķirība no visām citām metodēm ķirurģiskas vēnu vēnas izvadīšanai. Šajā gadījumā vēnas nav lignētas un netiek slāpētas, bet tiek bloķētas ar īpašām vielām vai ierīcēm (vēnu adhēzijas līdzekļiem, titāna kronšteiniem, spirālēm utt.), Tādēļ asinsriti tās apstājas, un slimās vēnas izšķīst ar laiku.

Asins plūsma pakāpeniski tiek atjaunota līdz nodrošinājumam, kas ir pietiekams, lai apmierinātu sēklinieku fizioloģiskās vajadzības.

Aizlūšanas līdzeklis tiek nogādāts labajā vēnā, izmantojot īpašu katetru, kas pirmo reizi ievietots lielākā traukā, un visas manipulācijas tiek kontrolētas ar rentgenstaru aprīkojumu, tādēļ pilnīgi izslēdzamas pēcoperācijas komplikācijas.

Rekuperācijas daļa sklerozes laikā ir līdz 7%, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • nepietiekama tvertnes ierobežotāja fiksēšana kuģī;
  • refluksa saglabāšana sakarā ar venozā lūmena nepilnīgu pārklāšanos;
  • Nepareizi izvēlēta bloķēšana.

Varikoceles operācija pieaugušajiem ar šo metodi ilgst apmēram 1-1,5 stundas bez hospitalizācijas un ir īsākais rehabilitācijas laiks. 5. tabulā jūs varat atrast aprakstīto metožu salīdzinošo aprakstu.

5. tabula Sēklinieku vēnas embolizācijas pozitīvās un negatīvās puses ar varikokšeli:

  • obligātā autoradiogrāfiskā provizoriskā diagnostika;
  • jo ķirurģiskās atveres diametrs dažus milimetrus pēdas uz ķermeņa nepaliek;
  • vietējā anestēzija;
  • ārstēšana ir gandrīz nesāpīga;
  • nav pēcoperācijas komplikāciju;
  • atkārtošanās risks nepārsniedz 7%;
  • ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā;
  • īsākais rehabilitācijas periods.
  • augsta cena;
  • operētājsistēma ir atbilstoši jāaprīko;
  • lai veiktu šādas darbības ar kuģiem, ir nepieciešama medicīnas personāla pieredze un prasmes;
  • pacients saņem rentgena devu.

Ir svarīgi. Šī varikokšles terapijas metode ir ļoti nozīmīga tiem vīriešiem, kuriem ir kontrindicēta ķirurģiska iejaukšanās.

Sēklinieku vēnas revaskularizācija

Šīs mikroķirurģiskās operācijas būtība ir izdalīt iekaisušo trauku un tās vietā pievelt veselīgu vēnu, tuvojoties tai tuvu. Manevēšanai parasti lieto epigastrisko vēnu. Operācija ir tehniski diezgan sarežģīta, tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju, jo pat minimāla kustība ievērojami sarežģī tās ieviešanu.

Injekcija nav lielāka par 6 centimetriem, tiek izgatavota gurna kanāla zonā paralēli sēšanas tvertnēm. Pēc beigām uz brūces ievieto šuves, kuras pēc nedēļas tiek noņemtas. Rehabilitācijas periods ir diezgan ilgs, un pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešami vismaz trīs mēneši.

Šādas tehnikas skaidra priekšrocība ir sēklinieku asins plūsmas strauja atjaunošanās, kas pozitīvi ietekmē fizioloģisko pusi. Bet šīs tehnikas ieviešanas augstās sarežģītības dēļ pašlaik reti tiek izmantotas, jo ir vairāk vienkāršu un ļoti efektīvu veidu, kā apstrādāt varikoceli.

Turklāt manevrēšanas vietā ir iespējama asins recekļu veidošanās, to atdalīšana un migrācija pa asinsritē. 6. tabulā ir aprakstītas šīs darba procedūras galvenās priekšrocības un trūkumi.

6. tabula. Sēklinieku vēnu revaskularizācijas pozitīvie un negatīvie punkti, ārstējot varikokeli:

  • apgrozība tiek atjaunota nekavējoties un pilnībā;
  • sarežģījumu un atkārtošanās iespējamība nav liela.
  • augsta īstenošanas sarežģītība;
  • asins recekļu riski;
  • pēc apstrādes tiek izmantotas šuves un paliek rēta;
  • vispārējā anestēzija;
  • hospitalizācija;
  • laiks, lai pilnībā atgūtu vismaz trīs mēnešus;
  • augstas izmaksas.

Sēklinieku vēnas manevrēšana vai revaskularizācija

Ja cilvēks neizmanto konkrētu medicīnisko terminoloģiju, operācijas būtība ir tāda, ka no šķeltas sēklinieku vēnas, kas tiek uzšūtas tuvu vēnā, izveidots šunts. Šajā gadījumā asinis tūlīt sāk cirkulēt, asins plūsma ir pilnībā atjaunota, kas ir labs no fizioloģiskā viedokļa.

Mikroiekārtojums tiek izmantots, lai veiktu manipulācijas ar vēnām, un visas darbības kontrolē kamera, lai nodrošinātu augstu precizitāti.

Īsumā aprakstiet ķirurģiskās korekcijas veidu. Lai iegūtu piekļuvi vēnām vēdera griezumu ir aptuveni 5-6 cm tai cauri un ekstrahē testieular epigastrium vēnas uz visā to garumā, lai pilnībā izgriešana varikoze kuģa, nevis kas ir piešūta epigastrium Vīni. Kad revaskularizācija ir pabeigta, vēnas ievieto vietā, un slānis-slāņa griezumu nosedz.

Pievērsiet uzmanību. Operācijas galvenā priekšrocība ir ātra asiņu plūsmas atjaunošana sēkliniekos, kas rada labus apstākļus tā funkcionēšanas normalizēšanai. Starp negatīvajām pusēm jāņem vērā asins recekļu radītais risks, kas rodas asins recekļu vietā.

Apvedceļa īpašības

Tāpat kā visas pārējās metodes, sēklinieku revaskularizācijai ir savas atšķirīgās iezīmes:

  1. Operācijai pacientam nepieciešama vispārēja anestēzija;
  2. Varikozā vēna tiek nekavējoties izņemta un nedaudz izšķīst, tāpēc asins plūsma normalizējas ātri, kas ir labvēlīga sēklinieku fizioloģijai;
  3. Šī tehnika attiecas uz mikroķirurģisko, tās ieviešanai ir nepieciešami mikroinstrumenti un mikroskops;
  4. Zāļu recepte pirmajās dienās ir vispārīgi principi, tāpat kā ar citām metodēm: pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori un vitamīni;
  5. Sadaļā es ievietoju šuves. Pirmajās dienās tiek veikta sterilā mērce, kas pēc divām dienām tiek nomainīta un tā tālāk līdz dziedināšanai;
  6. Parasti šuves tiek noņemtas septītajā vai astotajā dienā, pēc operācijas uz ķermeņa būs rēta.

Komplikācijas var būt līdzīgas tām, kas darbojas saskaņā ar Ivanesēvičas metodi, ar atšķirību, ka to rašanās varbūtība ir daudz mazāka. Ir arī priekšnoteikumi trombozes veidošanai.

Sakarā ar ieviešanas sarežģītību un blakusparādību risku, manioktīva lietošana tiek retāk lietota ar varikokieša ārstēšanu. Uzlaboto metožu rašanās vēl vairāk samazina revaskularizācijas izmantošanu, lai izskaustu sēklinieku varikozas vēnas.

Īsumā tabula apkopo aprakstīto darbības metožu galvenās pazīmes, kuras visbiežāk interesē pacienti.

Operāciju salīdzinošā tabula, lai novērstu varikoceli

Citas metodes varikoceles ķirurģiskās ārstēšanai

Iepriekš minētās operācijas ir vispopulārākās un visbiežāk lietotās mūsdienu medicīnā, bet ir arī vairākas citas metodes, lai ātri likvidētu varikoceli, kas būtu jānorāda. Iepriekš tie bija daudz izplatītāki, taču šodien tie ir veiksmīgi aizvietoti ar mūsdienīgām un mazāk traumējošām metodēm.

Šīs darbības ietver:

  1. Varikoceles ligošanas operācija. Šī metode ir pazīstama arī kā Goldsteina operācija ar varikoceli. Ārstēšana šajā gadījumā ietver ne tikai sēklinieku vēnu, bet arī kremasteriskās, vēnas. Būtība sastāv evakuēt olas caur griezumu, kuras lielums būs atkarīgs no lieluma no sēklinieka, sēklas vadu pēc atbrīvo un tā artēriju un vēnu, un visi viņu kolektori liruyutsya iekaisuši. Tajā pašā laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta nervu un limfātisko kanālu atbrīvošanai, lai novērstu to ievainojumus. Darbībai nepieciešama palielinoša tehnika (darbības mikroskops vai speciāli brilles). Pēc operācijas brūce tiek uzšūta slāņos un tam tiek uzlikts antiseptisks apģērbs. Atkārtošanās vai komplikāciju riski ir aptuveni tādi paši kā varikoceļains gadījums, kas rodas no subigūnas mikro piekļuves.
  2. Operācija Yakovenko ar varikoceli. Viņas tehnika tika piedāvāta 1955. gadā. Apakšējā līnija ir kresterisko vēnu pārpelnošanās. Saskaņā ar operācijas tehniku, operācija nav sarežģīta, ilgstoša vietējās anestēzijas ietekmē tā ilgstoša, taču pēcoperācijas recidīva vai komplikācijas attīstības varbūtība ir augsta. Saskare tiek veikta tieši uz sēklinieku sēklinieku daļā, pēc kura spermas vads tiek ievilkts ķirurģiskajā brūvē, tiek identificēta iekaisusi kremasteriskā vēna. Apģērbs tiek veikts deformētās zonas sākumā un beigās, pēc tam tiek izvadītas varikozas vēnas. Ir svarīgi izvēlēties visus iekaisušās zari un veikt tās ar tām pašām manipulācijām. Pēc pabeigšanas brūce ir cieši nosukta.
  3. Kocher operācija varikoceļam. Būtībā līdzinās apstrādes Varicocele uz Jakovenko procedūru, bet ar to atšķirību, ka visi ir saistīts iekaisušas vēnas un sēklinieku iegriezums tiek izgatavots nevis no sāniem, un par centrālo smaile maisiņā, uz ko dzimumlocekļa, ar estētisko pusi ir izdevīgāk. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, un parasti tiek veikta gadījumos, kad nav citu veidu, kā nokļūt uz iekaisušas vēnas, gan ar Advent moderno tehniku ​​tas ir mazliet nokavēta.

Iespējamās komplikācijas

Neviena no darbības metodēm nenodrošina pilnīgu aizsardzību pret postoperatīvās komplikācijas attīstību. Tas lielā mērā attiecas uz atklātām alerģiskām klasiskām operācijām un mazākām pret endoskopiskajām metodēm, kā ārstēt varikokeli.

Jo pamatā ir dažādu iemeslu dēļ, piemēram, ārsta vainas dēļ, piemēram, nosiešanas nav visi kolektori, vāja vēnu nosiešanas, hobijs kosmētikas puses un tā tālāk. D., un vainas pacienta neatbilstošu noteikumiem pēcoperācijas atveseļošanās.

Visnopietnākās negatīvās sekas ir šādas:

  1. Atkārtošanās rodas, ja nav pietiekamas vēnas, vai sēklinieku vēnu filiāles paliek nepamanītas. Dažreiz ārsts var sajaukt un kļūdaini pārsēja nepareizos traukus;
  2. Sēklinieku tūska (hidrocele) veidojas limfas trauku bojājuma gadījumos, kad ir traucēta limfas cirkulācija;
  3. Sēklinieku atrofija ir iespējama ar sēklinieku artērijas bojājumu;
  4. Ādas nieze, parasti uz augšstilba iekšējās virsmas. Tas notiek, nogriežot nervu nervu.

Komplikācijas parādās īsā laika periodā pēc ārstēšanas pabeigšanas, un recidīvi var rasties gan tūlīt, gan pēc ilgāka laika. Tie tiek ārstēti gan ķirurģiski, gan ar hidroceļu, patoloģiju iespējams novērst ar punkciju.

Tūlītējs iemesls, kāpēc ārsts meklē palīdzību, būs šādu simptomu izpausme:

  • temperatūras izskats;
  • vēdera tūska, apsārtums, pietūkums vai šķidruma noplūde, kam piemīt nepatīkama smaka degšanas vietā;
  • asins traipu parādīšanās vai hematomas nepārtraukta palielināšanās;
  • sēklinieku iekaisuma pazīmes, palielinās izmērs;
  • palielinātas sāpes vai citu diskomfortu, kas rada bažas.

Rehabilitācijas līdzekļi

Rehabilitācijas perioda nosacījumi un pilnīga atveseļošanās galvenokārt atkarīgi no darba procedūras un mazāk, ja pacients ievēro noteiktos norādījumus. Lielākā daļa rehabilitācijas laika notiks pēc klasiskajām atvērtās dobuma ārstēšanas metodēm saskaņā ar Ivanesēviha un Palomo metodēm.

Pacienti jūtas visērtāk pēc endoskopiskās un mikroķirurģiskās iejaukšanās. Tas viss ir atkarīgs ne tikai no pastāvīgas asinsrites un vēnu dziedināšanas izveidošanas, bet arī no citu audu atjaunošanas, kuru šķelšana bija nepieciešama, lai piekļūtu slimu vēnām.

Operētajam pacientam stingri jāievēro rehabilitācijas noteikumi. Lai nepieļautu recidīvu vai šuvju integritāti, galvenais ir novērst slodzi un palielināt intraabdominālo spiedienu.

Lai to izdarītu, pamest:

  • jebkura smaga fiziskā slodze;
  • kamēr ārsts neļauj pacelt smagus priekšmetus virs 10 kg;
  • ir atļauts izmantot vieglus sporta veidus, taču ir vērts atturēties no ilgstošas ​​vai intensīvas braukšanas, kā arī ar zirgu vai zirgu izjādi;
  • novērstu aizcietējumu vai caureju vēnu slodzes dēļ;
  • izvairīties no saaukstēšanās un izvairīties no elpceļu slimībām ar ilgstošu klepu.

Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam. Pēc neilga laika, jūs varat un vajadzētu vairāk pārvietoties, staigāt vai atklāt vieglu sportu, kas palielinās asinsriti iegurņa orgānos. Obligāts noraidījums par sliktiem ieradumiem.

Īpašas prasības diētas nav, bet tas ir vēlams izslēgt periodu līdz pilnīgai atjaunošanai holesterīna saturošu treknu produktu, un priekšroka tiek dota jūras veltes, vistas, dārzeņu pārtikas bagāta ar vitamīniem un šķiedrvielām. Un vissvarīgākais ir neaizmirstiet laikus apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu atgūšanas procesu.

Secinājums

Tādējādi, salīdzinot operācijas metodes varikoceles noņemšanai, vislabākais variants ir mini-piekļuves metodes "Marmar" un laparoskopiskās ķirurģijas varikocelektomija.

Pēcoperācijas komplikāciju un atkārtojumu lielākā iespējamība ir visas atvērtās vēdera darbības, kas tiek veiktas klasiskā veidā. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga ne tikai no izvēlētās metodes, kā novērst varikoceļu, bet vairāk atkarībā no slimības diagnozes, slimības stadijas un ilguma.

Lasīt Vairāk Par Kuģi