Koronārā ķirurģija

Endovaskulārās iejaukšanās efektivitāte koronāro artērijās, izmantojot balonu angioplastiju, uzstādot stentus vai veicot aterektomiju, sasniedz vidēji 95%. Attiecībā uz specifisko koronāro asinsvadu stentizi, ļoti retos gadījumos var būt tehniski neiespējami un kopumā problēmas, kas saistītas ar nespēju turēt katetru stenozes zonā. Visnopietnākā komplikācija ir tromboze un paplašinātās artērijas slēgšana pirmajās stundās pēc procedūras pabeigšanas.

Trombozes ziņā jāatzīmē, ka visnopietnākā lieta par viņu ir tā, ka neviens, diemžēl, no tā nav imūna, un tā attīstība var notikt jebkurā laikā: gan sākumā, gan vēlīnā pēcoperācijas periodā, kas lielākoties noved pie akūtas sāpju uzbrukums, kā arī ārstēšanas neesamība un miokarda infarkts. Lai novērstu trombozi un asins plazmas pazemināšanos, pacientiem tiek noteikti spēcīgi disagregējoši līdzekļi un antikoagulanti, ko kontrolē koagulogrammas indikatori un nosaka trombocītu agregācijas pakāpi. Kuģa spazmas noņemšana tiek nodrošināta, ieviešot nitrātu un kalcija kanālu blokatoru kombināciju. Apart no oklūzijas ieslēgtas kuģa, jāatzīmē, bojājumu risku, asinsvadu sieniņu, asiņošana rašanās vai hematoma veidošanos tieši pie injekcijas vietā, kā arī alerģiskas reakcijas pret ievadītās kontrastvielas ir viens no kopējās komplikācijas koronārās stenting ļoti atšķirīgs smagums (un, iespējams, līdz smagiem nieru darbības traucējumiem). Turklāt nav izslēgta arī komplikāciju attīstība citās artērijās, pat tajās, kas nav iesaistītas operācijā.

Starp citu, ir lielāka varbūtība uzrādīt noteiktas problēmas pēc koronāro asinsvadu stenta pacientiem, kas cieš no nekompensēta cukura diabēta, smagas nieru slimības un asinsreces sistēmas patoloģijas. Tāpēc kandidāti stenta vienmēr ļoti rūpīgi jāpārbauda, ​​pirms šādas iejaukšanās gadījumā atklāšanas šāda veida patoloģiju, tālāk sagatavotas operācijas, tai skaitā izmantot devu korekcijas identificēti slimībām, un tad pēc stenta procedūra tiek nodota saskaņā novērošanas ITN vai intensīvās terapijas nodaļā.

Pacienti paši skaidri saprot, ka šī operācija nenodrošina atbrīvojumu no koronāro sirds slimību, bet tikai novērš tās izpausmes koronāro asinsvadu sašaurināšanās formā. Problēma kā tāda paliek un var progresēt ar laiku, kopā ar jaunu aterosklerozes plāksteru veidošanos artērijās un / vai esošo palielināšanos. Turklāt pats stents reizēm tiek pakļauts restenozei, tas ir, pāraugšana vai tromboze. Tāpēc visiem pacientiem ar implantētiem stentiem koronāro artērijās obligāti jāuzrauga kardiologs. Tas dos laiku atpazīt sākuma recidīvu un atkārtoti nosūtīt viņiem konsultāciju sirds ķirurgam.

(495) 506-61-01 - kur labāk ir darboties ar koronārajiem tvertnēm

Koronārā stentimine Izraēlā - Cypher stenti

Šodien Cypher stents tiek implantēts vismaz vienā miljonā pacientu. Saskaņā ar standartu asociācijas Kardioloģijas Izraēlas, ārstēšana, izmantojot tehnoloģiju "Cypher", ko izmanto šādos gadījumos: ja pastāv risks, ka atkārtotas oklūzijas kuģiem, ja pacientam ir slimība, piemēram, diabētu, jo gadījumā, nieru slimību, kā arī - hemodializētiem, pacienti, kas slimo ar asinsvadu atkārtotu aizķeršanos, atkārtota manevrēšana ar parasto šuntu, pacienti, kam ir sarežģīta asinsvadu aizsprostošanās. Lasīt vairāk

Koronāro artēriju šuntēšana Vācijā - asinsvaduķirurģijas centrs - Diseldorfs

Klīniku vada viens no vadošajiem Eiropas speciālistiem MD, profesors Ralfs Kolvenbach. Augstākā profesora Kolvenbach kvalifikācija ir atzīta visā pasaulē. Viņš regulāri darbojas Amerikas Savienotajās Valstīs, Izraēlā, Itālijā un Francijā. Koronāro artēriju šuntēšanas centra izmaksas centrā: no 18.000 € līdz 20.000 € Lasīt vairāk

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija Maskavā

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas AAS "Medicīna" Kardioloģijas centrā veic prof. A. Repossini ir viens no vadošajiem Eiropas sirds ķirurgiem, kam ir vislielākā pieredze minimāli invazīvu manevru operācijās (Itālija, Bergamo, Gavatzti asmens). Lasiet vairāk

Sirds asinsvadu stenting - kā atgriezties otrā jauniešu miokardā?

Saskaņā ar tādu operāciju kā sirds trauku stentimine kardioloģijā parasti saprot kā protēžu sirds artērijas. Šīs ķirurģiskās procedūras nepieciešamība rodas dažādu iemeslu dēļ. Sīkāk apsveram procesu, ļoti manipulācijas, mēs saucam par norādēm par to, mēs uzskaitām pārkāpumus, kuros operācija netiek veikta.

Indikācijas sirds trauku stentikai

Pati pati stente ir sava veida liemens, kas izveidots no metāla. Ievadiet to traukos, kuru diametrs neatbilst nepieciešamajai normai. To sašaurināšanās iemesls ir plāksnītes (ar tauku iekšējo sienu piestiprinātas taukaudu šūnu uzkrāšanās). Palielinot asinsriti, sirds artērijās pasliktinās. Rezultātā samazinās skābekļa koncentrācija un barības vielas, kas piegādā orgānu, kas izraisa stenokardiju. Tiešas norādes operācijas mērķim ir:

  1. Sirds muskuļa nāve ir miokarda infarkts, stenokardija sirds traumos, kurā tā samazina traucējuma ietekmi, atjauno asins piegādi bojātā orgānu daļai.
  2. Nestabila stenokardija. Šādi pārkāpumi attiecas uz gadījumiem, kad notiek hemodinamika (asinsrites traucējumi) un elektriskā nestabilitāte (muskuļu šķiedru kontraktilitātes pārkāpums).
  3. Koronārā sirds slimība. Ar šo slimību sirds trauku stenta darbība koriģē un atjauno pareizu asins plūsmu.

Sirds stentimine - kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju stenta sintēšanā. Bet pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsts veic visaptverošu pārbaudi, konstatē hronisku procesu klātbūtni organismā. Šādā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek mēģināta nevis:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • drudzis;
  • hronisks infekcijas process;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • anafilaktiska reakcija pret kontrastvielas ievadīšanu;
  • asinsreces traucējumi.

Kā darbojas sirds trauku stentimine?

Pati par sevi operācija "stenting" attiecas uz minimāli invazīvu. Ķirurgi nesniedz plašu griezumu. Piekļuve ir caur vienu no lielām artērijām. Parasti ārsti šajā nolūkā izmanto cēloņa artēriju cirkšņa zonā. Plankums tiek veikts paredzētajā vietā, caur kuru tiek ievietota speciāla caurule, kas ir sava veida cauruļvads atlikušo instrumentu ievietošanai. Nosauciet tā ieviešanu. Gar gar katetru, kas tiek novadīts tieši uz bojāto vietu.

Jau gar katetru stentu piegādā vajadzīgajā vietā, kas salocītā blīvā balonā ieskauj. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka balons ir vēlamajā segmentā, tajā tiek ievadīts kontrasts, kas skaidri redzams rentgena aparātā. Tā rezultātā stents tiek piegādāts tieši uz kuģa sašaurināšanās zonu. Zem spiediena tas tiek nospiests artēriju sienās, kur tas paliek uz mūžu. Ir lūmena izmaiņas, kas pilnībā atjauno hemodinamiku, pakāpeniski samazinot sirds muskuļa slodzi. Tātad ir sirds trauku stentimine. Pacienti sajūt labklājības uzlabošanos, samazina uzbrukumu biežumu.

Sāpes pēc stenta

Pēc tam, kad ir veikta sirds trauku stentimine, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Pirmās 3-5 dienas var reģistrēt vieglu, diskomfortu punkcijas zonā. Ārsti ierobežo pacienta kustību, piešķirot gultas režīmu, stobs izslēdz asiņošanas attīstību no perforētās artērijas. Apmēram nedēļu pēc sirds trakuli stentavas sirdslēkmes laikā viņiem ir atļauts atstāt klīniku.

Komplikācijas pēc sirds trauku stenta

Ar augstu ķirurgu kvalifikāciju, daudzu gadu pieredze, operācijas negatīvās sekas ir samazinātas. Bet dažos gadījumos pēc stenšanas var noteikt:

  • operācijas artērijas šķēršļi;
  • kuģa integritātes pārkāpums procedūras laikā;
  • hematoma veidošanās punkcijas vietā;
  • asiņošanas attīstība;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastu.

Ir vērts atzīmēt, ka ir pastiprinoši apstākļi, pārkāpumi, kuru klātbūtnē palielinās komplikāciju iespējamība. Tas ir:

  • nieru slimība;
  • cukura diabēts;
  • asinsreces sistēmas pārkāpums.

Narkotikas pēc sirds trauku stenta

Vispirms jāsaka, ka visas receptes ir tikai ārsts, kurš norāda zāļu lietošanu, tā lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Šajā gadījumā sievietei stingri jāievēro noteikumi. Zāles pēc stenokardijas stenta ir paredzētas:

  1. Lietojot vienkāršu metāla stentu, Aspirīnu Cardio un Plavix lieto vismaz vienu mēnesi. Narkotikas veicina asiņu atšķaidīšanu, izvairoties no asins recekļu veidošanās. Devas izvēlas ārsti. Bieži vien ordinē 300 mg aspirīna dienā un 75 mg Plavix.
  2. Ja lietoja medicīnisku stentu, Ticagrelor var nozīmēt Plavix, nevis 90 mg divreiz dienā.

Sirds stentimine - cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Galvenais interesējošais jautājums pacientiem, kam tiek veikta šāda operācija, ir saistīts ar to, cik daudz viņi dzīvo pēc stenšanas. Ārsti atzīmē, ka pati procedūra ir efektīva 80% gadījumu. Dažās situācijās, kad ekspluatējamais kuģis pēc laika tiek sašaurināts, tiek novērots reverss process. Ar jaunu stentu attīstību šī parādība ir retāk sastopama. Parasti pacienti paši atzīmē, ka pēc sirds koronāro asinsvadu stentes dzīves kļūst labāka: sāpes un lēkmes izzūd. Attiecībā uz tā ilgumu ārsti atzīmē, ka šāda operācija pieļauj vidēji 10 gadus.

Dzīve pēc stenotes sirds

Daudzi pacienti atzīmē, ka dzīve pēc stenšanas pakāpeniski uzlabojas. Nogurums samazinās - ķermenis, sirds un asinsvadu sistēma labāk sader ar slodzēm, ar skābekli ar asinīm tiek nogādāts vajadzīgajā daudzumā orgāniem un audiem. Taču jāpatur prātā, ka tiem, kam stenokardija sirds traukos, ir spiesti ievērot noteiktu režīmu, diētu, it īpaši no sākuma. Rehabilitācijas terapijai ir svarīga loma rehabilitācijas procesa sastāvā, kas ir tā neatņemama sastāvdaļa.

Reabilitācija pēc stenta

Nedēļas laikā pēc koronāro artēriju stenta veikšanas pacients aprobežojas ar fizisko piepūli. Papildus tam vannas ir kontrindicētas - drīkst atļaut tikai dušu. Apmēram 2 mēnešus ārsti iesaka nevadīt automašīnu. Atlikušie momenti tieši attiecas uz pienācīgas uztura ievērošanu, tauku, ceptu pārtiku, pārtikas produktu, kas bagāti ar holesterīnu, uzturā.

Diēta pēc stenta

Ārstējot koronāro stentu, ārsti stingri iesaka uzraudzīt dienas devu. Lai sāktu, pilnībā izslēdziet taukaino gaļu, pusfabrikātus, desas. Šajā gadījumā ārsti iesaka ierobežot sviestu, piena produktus. Jāsamazina arī saturs ogļhidrātu uzturā. Aizliegts:

  • konditorejas izstrādājumi;
  • baltmaize;
  • gāzēti saldie dzērieni.

Pamatā vajadzētu būt svaigiem augļiem, produktiem, kas satur augu eļļas, jūras veltes. Arī ārsti iesaka palielināt produktu saturu, kas novērš aterosklerozi:

  • jūras kāposti;
  • veseli graudi;
  • melna maize ar klijām;
  • rieksti;
  • mājputnu gaļa.

Vingrojumi pēc sirds trauku stenta

Slodžu apjoms pēc koronārā trauka stentes veikšanas tiek aprēķināts individuāli. Pacients pilnībā atbilst saņemtajiem ārsta ieteikumiem un norādījumiem. Tajā pašā laikā tiek kontrolēti un nekontrolēti treniņi (tiek veikti mājās). Praktizējot medicīnas iestādē, ārsti nepārtraukti kontrolē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Pacientiem, kuriem ir veikta kardiovaskulārā stentimine, vismaz 4-5 dinamiska fiziskās slodzes nedēļas tiek izrakstītas.

Ja komplikācijas nav, sūdzības var noteikt ar fizisku terapiju, staigāšanu ar paātrinājumu (6-8 km dienā). Ja jums ir apstākļi un iespēja apmeklēt sporta iespējas, ārstiem ieteicams iesaistīties ātrā atjaunošanā:

  • peldēšana;
  • riteņbraukšana;
  • skriešana.

Kas attiecas uz pēcoperācijas periodu sirds trauku stentes laikā, kas ilgst 1-1,5 mēnešus, ārsti iesaka novērst pārmērīgu fizisko slodzi. Viņiem nav atļauts pacelt smago priekšmetu, kas sver 15 kg vai vairāk, lai iesaistītos enerģijas apkarošanā. Pakāpeniski palielinot fiziskās slodzes intensitāti, pacienti varēs atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm, viņiem būs izdevīgāk izturēt intensīvu fizisko slodzi.

Komplikācijas pēc sirds trauku stenta

Stenta ir medicīniska ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta, lai izveidotu stentu - īpašu rāmi, kas tiek ievietots plaisu dobās orgānu, piemēram, koronāro sirds kuģiem, un ļauj paplašināt vietu sašaurināts ar patoloģiskiem procesiem.

Aterosklerozes rezultātā kuģi var sašaurināt, un tas ir milzīgs drauds cilvēku veselībai un dzīvībai. Atkarībā no tā, kuri trauki ir bojāti, gaismas samazināšanās rada izēmiju, nespēku smadzeņu apritē, kāju aterosklerozi un citām bīstamām slimībām.

Lai atjaunotu artēriju atvērtību, ir zināmas metodes, galvenās:

  • konservatīva terapija
  • angioplastika
  • sirds asinsvadu un citu skarto artēriju stentiņa,
  • koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Sirds apvedceļa apvedceļš - kas tas ir?

Sirds trauku koronāra stentimine tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām intravaskulārās sirds artēriju protezēšanas metodēm dažādu patoloģiju laikā.

Stenpinga indikācijas

Sirds ir spēcīgs sūknis, kas nodrošina asinsriti. Kopā ar asinsriti, barības vielas un skābeklis sāk plūst orgānos un audos, kuru trūkuma dēļ to darbība nebūs iespējama.

Aterosklerozi uzskata par visbiežāk sastopamo hronisko slimību, kas ietekmē artērijas. Laika gaitā asterosklerozes plāksnes, kas aug vienā asinsvadu sienas apvalkā, vienlaidu vai vairāku, tiek uzskatītas par holesterīna nogulsnēm.

Gadījumā, ja izplatīšanas artērijās un pārkaļķošanās saistaudu no trauka sienām rada pakāpeniski jaunattīstības deformāciju dažreiz sašaurina lūmenu, lai pabeigtu iznīcināšanu artērijas, kas izraisīs pastāvīgu, pieaug orgānu asins plūsmu, kas tiek padots caur bojāta artērija trūkumu.

Ar nepietiekamu asinsriti muskuļu sirdī, cilvēks jūtas šādiem simptomiem:

  1. sāpes krūtīs, ko pavada bailes no nāves;
  2. slikta dūša;
  3. elpas trūkums;
  4. sirds sirdsklauves;
  5. pārmērīga svīšana.
  • Pacientiem ar ķirurģiskas išēmijas izvēli veic sirds ķirurgs. Pacientei jāveic nepieciešamā pārbaude, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna izmeklējumus, lai noteiktu iekšējo orgānu darbību, lipogrammu, asins sarecēšanu.
  • Elektrokardiogramma nodrošinās iespēju noskaidrot sirds muskuļa bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatības un koncentrācijas. Sirds ultraskaņa parādīs katra atriālo un sirds kambīzes darbu.
  • Angiogrāfija jāveic. Šis process sastāv no kontrastvielas un vairāku rentgena staru ievadīšanas traukos, ko veic, piepildot kuģu kanālu. Tika konstatētas visbojīgākās zonas, to koncentrācija un sašaurināšanās pakāpe.
  • Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas spēju iekšā.

Operācijas indikācijas:

  • grūti regulāri stenokardijas triekas, ko kardiologs nosaka kā pirmsinfarktu;
  • koronāro artēriju apvedceļa atbalsts, kam ir tendence sašaurināt vairāk nekā 10 gadus;
  • saskaņā ar dzīvībai svarīgām pazīmēm smaga transmurālā infarkta laikā.

Kontrindikācijas

Diagnostikas laikā tiek uzstādīta nespēja ieviest stentu:

  • Plaši bojājumi visiem koronāro artēriju veidiem, saistībā ar kuriem nebūs vietas stentikai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par 3 mm.
  • Zema asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Alerģijas pacients zāles, kas satur jodu.

Operācijas efektivitāte, sekas

Šī terapijas metode ir raksturīga vairākām priekšrocībām, liekot ekspertiem izvēlēties ķirurģisko iejaukšanos.

Šie pabalsti ir šādi:

  • speciālista kontroles perioda īslaicīgums pār atgūšanu;
  • krūšu griešanai nav vajadzības;
  • īss rehabilitācijas periods;
  • salīdzinoši lēta cena.

Daudzi pacienti, kuri ir izrakstījuši šo operāciju, ir ieinteresēti, cik tas ir drošs un cik daudz cilvēku dzīvo pēc operācijas.

Nevēlamās blakusparādības rodas diezgan reti, aptuveni 10% pacientu. Bet pilnīgi atbrīvoties no šāda riska nevajadzētu būt.

Kardiovaskulāro stenšanu uzskata par drošāko terapijas veidu. Pacientam vajadzētu būt daudz uzmanīgākam, lai uzraudzītu viņu veselību, ievērotu speciālista ieteikumus, izmantotu nepieciešamās zāles un veiktu eksāmenus saskaņā ar plānu.

Ir tas, ka pēc ķirurģiskas iejaukšanās artērijas sašaurināšanās varbūtība paliek, bet tā ir maza, un zinātnieki turpina pētījumus šajā jomā, un uzlabojumu skaits pieaug.

Sirds stentu pēc sirdslēkmes var raksturot ar bīstamām komplikācijām, kas rodas operācijas laikā, pēc īsa laika pēc tās vai pēc ilga laika.

Rehabilitācija

Pēc šīs operācijas cilvēks jūtas daudz labāk, stenokardija stentikā kļūst ne tik spēcīga, bet aterosklerozes process neapstājas, tas neveicina tauku metabolisma disfunkcijas izmaiņas. Tādēļ pacientam jāievēro speciālista ieteikumi, jāievēro holesterīna un cukura saturs asinīs.

Rehabilitācijas mērķi pēc operācijas:

  1. Atjaunot maksimāli iespējamo sirds funkciju;
  2. Pēcoperācijas komplikāciju novēršana, it īpaši stenta vazokonstrikcijas atkārtošanās;
  3. Palēnināt išēmijas norisi, uzlabot slimības prognozi;
  4. Palielināt pacienta fiziskās spējas, samazināt dzīvesveida ierobežojumus;
  5. Samazināt un optimizēt pacienta saņemtos medikamentus;
  6. Normalizēt laboratorijas rādījumus;
  7. Nodrošināt psiholoģiski ērtu pacienta stāvokli;
  8. Pielāgojiet pacienta dzīvesveidu un uzvedību, kas veicinās rehabilitācijas laikā iegūto rezultātu saglabāšanu.

Noteikumi, ieteikumi pēc operācijas, uzturs

Pēc operācijas jums noteiktā laikā jāpieliek gulta. Ārsts uzrauga komplikāciju rašanos, iesaka diētu, zāļu lietošanu, ierobežojumus.

Dzīve pēc stenta nozīmē atbilstību noteiktām prasībām. Kad tiek uzstādīts stents, pacientam tiek veikta sirds rehabilitācija.

Viņas galvenās prasības ir diēta, fizikālā terapija un pozitīvs garastāvoklis:

  • 1 nedēļu rehabilitācijas process ir saistīts ar fiziskās slodzes ierobežojumiem, pirts ir aizliegts. 2 mēneši, eksperti neiesaka braukt ar mašīnu. Turpmākie ieteikumi sastāv no diētas bez holesterīniem, mērīta vingrinājuma un regulāras zāļu lietošanas.
  • Ir nepieciešams dzīvnieku izcelsmes taukus noņemt no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Jūs nedrīkstat lietot taukaino cūkgaļu, liellopu gaļu, jēru, sviestu, tauku, majonēzi un karstās garšvielas, desiņas, sieru, ikrus, mīkstās kviešu pastas, šokolādes produktus, saldos un miltos, baltmaizi, kafiju, stipru tēju, alkoholiskos dzērienus, sods.
  • Diētā ir obligāti jāiekļauj dārzeņu un augļu salāti vai svaigas sulas, vārīta mājputnu gaļa, zivis, graudaugi, makaroni, biezpiens, skābais piens, zaļā tēja.
  • Jums vajadzētu ēst nedaudz, bet bieži, 5-6 reizes, lai ievērotu svaru. Ja iespējams, pabeidziet dienu.
  • Katru dienu vingrošana no rīta palīdz palielināt vielmaiņu, izveido pozitīvu ceļu. Nelietojiet uzreiz izdarīt grūtus vingrinājumus. Ieteicams pastaigas, sākotnēji īsā attālumā, pēc - palielināt attālumu. Noderīgas neveidzamas pastaigu kāpnes, apmācība simulatoros. Ar tahikardiju nav iespējams panākt spēcīgu pārslodzi.
  • Narkotiku ārstēšana ir medikamentu uzņemšana, kas pazemina asinsspiedienu, statīni, lai normalizētu holesterīnu un zāles, kas samazina asins trombu veidošanos. Cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, turpina īpašu ārstēšanu pēc endokrinologa ieteikuma.
  • Tas ir optimāls, ja rehabilitācijas process pēc operācijas notiks sanatorijās vai kūrortos, ārstu uzraudzībā.

Pēcoperācijas terapija ir svarīga, jo pēc 6 līdz 12 mēnešiem pacientam katru dienu jālieto zāles. Stenokardija un citas izmisijas un aterosklerozes izpausmes tiek likvidētas, bet aterosklerozes cēlonis paliek, kā arī riska faktori.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: vai pēc operācijas ir iespējams iegūt invaliditāti? Stentimine palīdz uzlabot pacienta stāvokli un atgriežas pie pienācīgas veiktspējas, tādēļ šī procedūra nav nepieciešama.

Prognozēšana pēc operācijas

  • Sirds un asinsvadu stentimine ir droša darbība, kurai ir vēlamais efekts. Nevēlamās ietekmes iespējamība ir neliela. Pat pēc stentiņa persona atgriezīsies parastajā dzīvesveidā un atjaunos savu darba spēju.
  • Mēs nedrīkstam aizmirst, ka nepiemērotais dzīvesveids, kas izraisa išēmismu, atkal var izraisīt arteriju aizsprostošanos, ja tas netiek mainīts. Operāciju raksturo mazs pēcoperācijas atjaunošanas periods.
  • Attiecībā uz nākamo prognozi stentimine ir efektīva aptuveni 80% gadījumu. Pastāv process, ka process tiek apgriezts, neraugoties uz centieniem, arteri atkal sašaurināsies. Bet zinātnieki turpina veikt pētījumus un uzlabot operācijas tehnoloģiju. Pozitīvo rezultātu skaits pieaug.
  • Tagad sirds ķirurgi izmanto pilnīgi jaunus stentus, kas samazina koronāro artēriju atgriešanās varbūtību.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Stenšanas procesā rodas dažādas nelabvēlīgas sekas, no kurām slavenākās ir:

  1. operētas artērijas bloķēšana,
  2. asinsvadu sienas bojājums
  3. asiņošanas parādīšanās vai hematomas veidošanās punkcijas vietā;
  4. alerģija pret dažāda smaguma kontrastvielu, ieskaitot nieru darbības traucējumus.
  • Ņemot vērā faktu, ka cilvēka ķermenī notiek asinsriti, dažos gadījumos stenojuma laikā sekas rodas citās artērijās, kuras darbība nav skārusi.
  • Palielināts komplikāciju risks pēc operācijas pacientiem ar smagiem nieru darbības traucējumiem, cukura diabētu un asinsreces sistēmas kļūmēm. Tādēļ šādus pacientus rūpīgi pārbauda pirms stentavas, tos papildus sagatavo, izrakstot speciālas zāles, pēc tam pēc operācijas tos uzrauga intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijā.
  • Stentimine negarantē pilnīgu išēmiju. Slimība var attīstīties, artērijās var veidoties citas aterosklerozes plankumi, vai vecās var palielināties. Pats pats stents var pāraugt vai radīt asins recekli laika gaitā. Tādēļ visiem pacientiem, kuriem tiek veikta koronāro artēriju stentimine, regulāri veic ārsta uzraudzību, lai vajadzības gadījumā viņi varētu nekavējoties identificēt slimības atkārtošanos un atkal vērsties pie speciālista.
  • Stenta tromboze ir viena no visbīstamākajām sekām pēc operācijas. Ir bīstami, ka tas attīstās jebkurā laikā: agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā. Bieži vien šīs sekas izraisa asas sāpes, un, ja tās neārstē, tas arī noved pie miokarda infarkta.
  • Mazāk bīstamas sekas, bet stenta restenoze, kas attīstās saistībā ar stenta augšanu asinsvadu sienās, tiek uzskatīta par biežāk sastopamu. Tas ir dabisks process, bet dažiem pacientiem tas attīstās pārāk aktīvi. Darbaspējīgās artērijas lūmenis sāk ievērojami sašaurināt, izraisot stenokardijas recidīvu.
  • Ja jūs neievērosiet ārstu noteiktos medikamentus, uzturu un ārstēšanas veidu, attīstīsies aterosklerozes plāksteru veidošanās organismā, kas pirms tam novedīs pie jaunu zonu bojājumiem veselām artērijām.

Komplikāciju pazīmes

Aptuveni 90% gadījumu, kad tiek uzstādīts stents, tiek atjaunota pienācīga asins plūsma artērijās un nerodas grūtības.

Bet ir gadījumi, kad iespējama nelabvēlīga ietekme:

  • Artēriju sieniņu integritātes neveiksme;
  • Asiņošana;
  • Grūtības strādāt ar nierēm;
  • Hematomas izskats punkcijas vietā;
  • Restaurācija vai tromboze stenošanas vietās.

Viena no iespējamām komplikācijām ir arteriāla blokāde. Tas notiek diezgan reti, patoloģijas gadījumā pacients tiek nekavējoties nosūtīts uz koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Darbības izmaksas

  • Stenšanas izmaksas atšķiras no artērijām, kuras jālieto, kā arī no valsts, medicīnas iestādes, instrumentiem, aprīkojuma, tipa, kopējā stentu skaita un citu apstākļu.
  • Tā ir augsto tehnoloģiju operācija, kas prasa izmantot īpašu operāciju telpu, kas ir aprīkots ar izsmalcinātu dārgu aprīkojumu. Stentošana tiek veikta ar jaunām metodēm, ko veic kvalificēti sirds ķirurgi. Šajā sakarā darbība nebūs lēta.
  • Stenšanas izmaksas katrā valstī ir atšķirīgas. Piemēram, Izraēlā no aptuveni 6000 eiro, Vācijā - no 8000, Turcijā - no 3,500 eiro.
  • Stentošana tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām operācijām asinsvadu ķirurģijā. Tam ir raksturīga zema trauma, dod pareizu efektu un nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās.

Atsauksmes

Lielākā daļa stenojuma rezultātu pārskatu ir pozitīvi, nelabvēlīgās ietekmes iespējamība pēc procedūras ir minimāla, un pati operācija tiek uzskatīta par drošu. Dažās situācijās ir iespējamība, ka organisma alerģija pret vielu, kas tiek ievadīta rentgena operācijas laikā.

Pacienti, kam veikta operācija, raksturo tā līdzību ar diezgan vienkāršu medicīnisko procedūru, nevis operāciju. Tā kā ilgstošas ​​atjaunošanās perioda nepieciešamība nav nepieciešama, pacienti uzskata, ka tie ir pilnībā atguvuši.

Nevajadzētu aizmirst, ka ideāla sirds ķirurģiskā metode nenovērš nepieciešamību pienācīgi rūpēties par jūsu veselību.

Kas ir "stenting"?

Termins "stenting" attiecas uz operāciju, lai uzstādītu stentu artērijas iekšienē, kā rezultātā tiek veikta sašaurinātās daļas mehāniskā izplešanās un normālas asinsrites atjaunošanās orgānam. Operācija nozīmē endovaskulāru (intravaskulāru) ķirurģisku iejaukšanos. Vada asinsvadu profila zaros. Nepieciešams ne tikai augsti kvalificētu ķirurgu, bet arī tehniskais aprīkojums.

Konstatētie metodes operācijas ne tikai koronāro stenta (sirds asinsvadu), bet arī uzstādīšanu stentiem miega artērijā, lai novērstu pazīmes smadzeņu išēmijas kaula - ārstēšanai aterosklerotisko izmaiņām kājām, vēdera aortas un iegurņa - klātbūtnē izteiktu pazīmju aterosklerotisko bojājumu.

Kas ir "stenta" šķirnes

Stents ir viegla acs caurule, kas ir pietiekami stipra, lai ilgstoši nodrošinātu sistēmas artēriju. Stenti ir izgatavoti no metālu sakausējumiem (parasti kobalta) saskaņā ar augstām tehnoloģijām. Ir daudz veidu. Tie atšķiras pēc izmēra, tīkla struktūras, pārklājuma rakstura.

Divas stentu grupas var atšķirt:

  • nepārklāta - lieto darbam vidēja lieluma artērijās;
  • pārklātas ar īpašu polimēra apvalku, kas gada laikā atbrīvo zāļu līdzekli, kas novērš artērijas atkārtotu stenozi. Šādu stentu izmaksas ir daudz dārgākas. Tos ieteicams uzstādīt koronārajos traukos, tiem ir nepieciešams pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recekļu veidošanos.

Kā operācija notiek?

Sirds trauku stentikai ir ievietots katetra augšstilba artērijā, kuras galā atrodas neliels balons ar stentu. Rentgena aparāta kontrolē katetru ievieto koronāro artēriju mutē un pārnes uz vajadzīgo šauruma vietu. Pēc tam balons tiek uzpūsts līdz vajadzīgajam diametram. Tajā pašā laikā stenos tiek nospiesti aterosklerotiskie nogulumi. Stents kā atsperes izplešas un tiek atstāts vietā pēc tam, kad balons ir izpostīts un katetra noņemta. Rezultātā tiek atjaunota asins plūsma.

Operācija parasti tiek veikta zem vietējas anestēzijas. No vienas līdz trīs stundām ilgst Pirms ķirurģiskas operācijas pacientiem tiek ievadītas asins retināšanas zāles, lai novērstu trombozi. Ja nepieciešams, instalējiet vairākus stentus.

Pēc operācijas pacients slimnīcā pavada ārstu uzraudzībā līdz septiņām dienām. Viņam ieteicams dzert daudz šķidrumu kontrastvielu noņemšanai ar urīnu. Antikoagulanti ir parakstīti, lai novērstu trombocītu saķeri un asins recekļu veidošanos.

Kurš ir redzams operācija, eksāmens

Pacientu ar koronāro sirds slimību izvēli ķirurģiskai ārstēšanai veic konsultants, sirds ķirurgs. Jo klīnika uzturēšanās pacientam veikta nepieciešamo minimālo pārbaudi, kas ietver visus nepieciešamos asins un urīna analīzes, lai noteiktu darbību iekšējo orgānu, lipogram (kopējā holesterīna un tās frakcijas), asins recēšanu. Elektrokardiogrāfija ļauj noteikt miokarda bojājumus pēc sirdslēkmes, procesa izplatību un lokalizāciju. Ultraskaņas izmeklēšana sirdij skaidri attēlos attēlo visu priekškambaru un vēdera daļu darbību.

Stacionārajā nodaļā ir nepieciešama angiogrāfija. Šī procedūra sastāv no kontrastvielas intravaskulārās injekcijas un rentgenstaru sērijas, ko veic, piepildot asinsvadu slāni. Tiek identificētas visvairāk ietekmētās zonas, to lokalizācija un sašaurinājuma pakāpe.

Intravaskulāra ultraskaņa palīdz novērtēt arteriālās sienas iespējas no iekšpuses.

Pārbaude ļauj angioķirurgam noteikt precīzu paredzētā stenta implantācijas atrašanās vietu, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas operācijai.

Operācijas indikācijas:

  • smagi biežas stenokardijas uzbrukumi, ko kardiologs noteicis kā pirmsinfarkcijas stāvokli;
  • atbalsts koronāro artēriju apvedceļam (manevrēšana ir mākslīgās asinsrites ierīkošana, lai apietu bloķēto tvertni), kas desmit gadu laikā ir tendence sašaurināties;
  • veselības iemeslu dēļ smagu transmūristisku sirdslēkmi.

Kontrindikācijas

Stenta ieviešanas neiespējamību nosaka pārbaudes laikā.

  • Parasti visi koronāro artēriju bojājumi, sakarā ar kuriem nav īpašas vietas stenošanai.
  • Sašaurinātās artērijas diametrs ir mazāks par trim mm.
  • Samazināts asins recēšanu.
  • Nieru darbības traucējumi, aknas, elpošanas mazspēja.
  • Pacienta alerģiskā reakcija pret jodīda zālēm.

Stentu pār citu operāciju priekšrocība:

  • maza invāzija tehnika - nav nepieciešams atvērt krūtīs;
  • īss pacienta uzturēšanās periods slimnīcā;
  • samērā zemas izmaksas;
  • ātra atveseļošanās, atgriešanās darbā, pacienta ilgstošas ​​invaliditātes trūkums.

Operācijas komplikācijas

Tomēr 1/10 no operācijām bija komplikācijas vai nevēlamās sekas:

  • kuģa sienas perforācija;
  • asiņošana;
  • asiņu veidošanās hematomas formā augšstilba artērijas punkcijas vietā;
  • stenta tromboze un nepieciešamība pēc atkārtotas stingošanas;
  • nieru darbības traucējumi.

Video, kas skaidri parāda operācijas būtību:

Atgūšanas periods

Sirds trauku stenta nodošana ļauj pacientam justies daudz labāk, bet tas neaptur aterosklerotisko procesu, nemainās tauku vielmaiņas traucējumi. Tādēļ pacientam būs jāievēro ārsta recepte, jāuzrauga holesterīna līmenis un cukura līmenis asinīs.

Ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus no uztura un ierobežot ogļhidrātus. Nav ieteicams ēst tauku cūkas, liellopu, jēra, sviests, bekons, majonēzi un aso garšvielas, gaļa, siers, olas, no nestabiliem kviešu makaroni, šokolāde, saldumi un konditorejas izstrādājumi, balta maize, kafija, stipra tēja, alkohola un alus, gāzēti saldie dzērieni.

Diēta prasa obligāti stāties uzturā augļu un dārzeņu salātiem vai svaigi spiestas sulas, vārīta mājputnu, zivju, graudaugi, makaroni no cietajiem, biezpiens, piena produkti, zaļā tēja.

Ir nepieciešams regulēt 5 - 6 ēdienus, lai kontrolētu svaru. Ja nepieciešams, turiet gavēni.

Ikdienas rīta treniņš palielina vielmaiņu, uzlabo garastāvokli. Jūs nevarat tūlīt uzsākt smago treniņu. Ieteicamā pastaigas, vispirms īsos attālumos, pēc tam palielinot attālumu. Populārs lēns staigāšana pa kāpnēm. Jūs varat iesaistīties simulatoros. Pārliecinieties, ka pacientiem jāiemācas skaitīt impulsu. Izvairieties no ievērojamas pārslodzes ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu. No sporta ir ieteicams braukt ar velosipēdu un apmeklēt baseinu.

Narkotiku lietošana ir samazināta līdz asinsspiediena pazemināšanai (pacientiem ar hipertensiju), statīniem, lai normalizētu holesterīna līmeni un zāles, kas mazina asins trombu veidošanos. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāturpina konkrēta ārstēšana, ko nosaka endokrinologs.

Labāk, ja rehabilitācija pēc stenta tiks veikta sanatorijas un kūrorta apstākļos, ārstu uzraudzībā.

Stenšanas operācija tiek veikta apmēram četrdesmit gadus. Metodes un tehniskais atbalsts tiek pastāvīgi uzlabots. Paplašināta liecība, nav vecuma ierobežojumu. Visiem pacientiem ar koronāro sirds slimību ieteicams nebaidīties konsultēties ar ķirurgu, tas ir iespēja pagarināt aktīvo dzīvi.

Indikācijas sirds trauku stentikai

Pati pati stente ir sava veida liemens, kas izveidots no metāla. Ievadiet to traukos, kuru diametrs neatbilst nepieciešamajai normai. To sašaurināšanās iemesls ir plāksnītes (ar tauku iekšējo sienu piestiprinātas taukaudu šūnu uzkrāšanās). Palielinot asinsriti, sirds artērijās pasliktinās. Rezultātā samazinās skābekļa koncentrācija un barības vielas, kas piegādā orgānu, kas izraisa stenokardiju. Tiešas norādes operācijas mērķim ir:

  1. Sirds muskuļa nāve ir miokarda infarkts, stenokardija sirds traumos, kurā tā samazina traucējuma ietekmi, atjauno asins piegādi bojātā orgānu daļai.
  2. Nestabila stenokardija. Šādi pārkāpumi attiecas uz gadījumiem, kad notiek hemodinamika (asinsrites traucējumi) un elektriskā nestabilitāte (muskuļu šķiedru kontraktilitātes pārkāpums).
  3. Koronārā sirds slimība. Ar šo slimību sirds trauku stenta darbība koriģē un atjauno pareizu asins plūsmu.

Sirds stentimine - kontrindikācijas

Nav absolūtas kontrindikāciju stenta sintēšanā. Bet pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsts veic visaptverošu pārbaudi, konstatē hronisku procesu klātbūtni organismā. Šādā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek mēģināta nevis:

  • akūta un hroniska nieru mazspēja;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
  • drudzis;
  • hronisks infekcijas process;
  • nekontrolējama arteriālā hipertensija;
  • anafilaktiska reakcija pret kontrastvielas ievadīšanu;
  • asinsreces traucējumi.

Kā darbojas sirds trauku stentimine?

Pati par sevi operācija "stenting" attiecas uz minimāli invazīvu. Ķirurgi nesniedz plašu griezumu. Piekļuve ir caur vienu no lielām artērijām. Parasti ārsti šajā nolūkā izmanto cēloņa artēriju cirkšņa zonā. Plankums tiek veikts paredzētajā vietā, caur kuru tiek ievietota speciāla caurule, kas ir sava veida cauruļvads atlikušo instrumentu ievietošanai. Nosauciet tā ieviešanu. Gar gar katetru, kas tiek novadīts tieši uz bojāto vietu.

Jau gar katetru stentu piegādā vajadzīgajā vietā, kas salocītā blīvā balonā ieskauj. Pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka balons ir vēlamajā segmentā, tajā tiek ievadīts kontrasts, kas skaidri redzams rentgena aparātā. Tā rezultātā stents tiek piegādāts tieši uz kuģa sašaurināšanās zonu. Zem spiediena tas tiek nospiests artēriju sienās, kur tas paliek uz mūžu. Ir lūmena izmaiņas, kas pilnībā atjauno hemodinamiku, pakāpeniski samazinot sirds muskuļa slodzi. Tātad ir sirds trauku stentimine. Pacienti sajūt labklājības uzlabošanos, samazina uzbrukumu biežumu.

Sāpes pēc stenta

Pēc tam, kad ir veikta sirds trauku stentimine, pacients kādu laiku paliek slimnīcā. Pirmās 3-5 dienas var reģistrēt vieglu, diskomfortu punkcijas zonā. Ārsti ierobežo pacienta kustību, piešķirot gultas režīmu, stobs izslēdz asiņošanas attīstību no perforētās artērijas. Apmēram nedēļu pēc sirds trakuli stentavas sirdslēkmes laikā viņiem ir atļauts atstāt klīniku.

Komplikācijas pēc sirds trauku stenta

Ar augstu ķirurgu kvalifikāciju, daudzu gadu pieredze, operācijas negatīvās sekas ir samazinātas. Bet dažos gadījumos pēc stenšanas var noteikt:

  • operācijas artērijas šķēršļi;
  • kuģa integritātes pārkāpums procedūras laikā;
  • hematoma veidošanās punkcijas vietā;
  • asiņošanas attīstība;
  • alerģiskas reakcijas pret kontrastu.

Ir vērts atzīmēt, ka ir pastiprinoši apstākļi, pārkāpumi, kuru klātbūtnē palielinās komplikāciju iespējamība. Tas ir:

  • nieru slimība;
  • cukura diabēts;
  • asinsreces sistēmas pārkāpums.

Narkotikas pēc sirds trauku stenta

Vispirms jāsaka, ka visas receptes ir tikai ārsts, kurš norāda zāļu lietošanu, tā lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Šajā gadījumā sievietei stingri jāievēro noteikumi. Zāles pēc stenokardijas stenta ir paredzētas:

  1. Lietojot vienkāršu metāla stentu, Aspirīnu Cardio un Plavix lieto vismaz vienu mēnesi. Narkotikas veicina asiņu atšķaidīšanu, izvairoties no asins recekļu veidošanās. Devas izvēlas ārsti. Bieži vien ordinē 300 mg aspirīna dienā un 75 mg Plavix.
  2. Ja lietoja medicīnisku stentu, Ticagrelor var nozīmēt Plavix, nevis 90 mg divreiz dienā.

Sirds stentimine - cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?

Galvenais interesējošais jautājums pacientiem, kam tiek veikta šāda operācija, ir saistīts ar to, cik daudz viņi dzīvo pēc stenšanas. Ārsti atzīmē, ka pati procedūra ir efektīva 80% gadījumu. Dažās situācijās, kad ekspluatējamais kuģis pēc laika tiek sašaurināts, tiek novērots reverss process. Ar jaunu stentu attīstību šī parādība ir retāk sastopama. Parasti pacienti paši atzīmē, ka pēc sirds koronāro asinsvadu stentes dzīves kļūst labāka: sāpes un lēkmes izzūd. Attiecībā uz tā ilgumu ārsti atzīmē, ka šāda operācija pieļauj vidēji 10 gadus.

Dzīve pēc stenotes sirds

Daudzi pacienti atzīmē, ka dzīve pēc stenšanas pakāpeniski uzlabojas. Nogurums samazinās - ķermenis, sirds un asinsvadu sistēma labāk sader ar slodzēm, ar skābekli ar asinīm tiek nogādāts vajadzīgajā daudzumā orgāniem un audiem. Taču jāpatur prātā, ka tiem, kam stenokardija sirds traukos, ir spiesti ievērot noteiktu režīmu, diētu, it īpaši no sākuma. Rehabilitācijas terapijai ir svarīga loma rehabilitācijas procesa sastāvā, kas ir tā neatņemama sastāvdaļa.

Reabilitācija pēc stenta

Nedēļas laikā pēc koronāro artēriju stenta veikšanas pacients aprobežojas ar fizisko piepūli. Papildus tam vannas ir kontrindicētas - drīkst atļaut tikai dušu. Apmēram 2 mēnešus ārsti iesaka nevadīt automašīnu. Atlikušie momenti tieši attiecas uz pienācīgas uztura ievērošanu, tauku, ceptu pārtiku, pārtikas produktu, kas bagāti ar holesterīnu, uzturā.

Diēta pēc stenta

Ārstējot koronāro stentu, ārsti stingri iesaka uzraudzīt dienas devu. Lai sāktu, pilnībā izslēdziet taukaino gaļu, pusfabrikātus, desas. Šajā gadījumā ārsti iesaka ierobežot sviestu, piena produktus. Jāsamazina arī saturs ogļhidrātu uzturā. Aizliegts:

  • konditorejas izstrādājumi;
  • baltmaize;
  • gāzēti saldie dzērieni.

Pamatā vajadzētu būt svaigiem augļiem, produktiem, kas satur augu eļļas, jūras veltes. Arī ārsti iesaka palielināt produktu saturu, kas novērš aterosklerozi:

  • jūras kāposti;
  • veseli graudi;
  • melna maize ar klijām;
  • rieksti;
  • mājputnu gaļa.

Vingrojumi pēc sirds trauku stenta

Slodžu apjoms pēc koronārā trauka stentes veikšanas tiek aprēķināts individuāli. Pacients pilnībā atbilst saņemtajiem ārsta ieteikumiem un norādījumiem. Tajā pašā laikā tiek kontrolēti un nekontrolēti treniņi (tiek veikti mājās). Praktizējot medicīnas iestādē, ārsti nepārtraukti kontrolē sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Pacientiem, kuriem ir veikta kardiovaskulārā stentimine, vismaz 4-5 dinamiska fiziskās slodzes nedēļas tiek izrakstītas.

Ja komplikācijas nav, sūdzības var noteikt ar fizisku terapiju, staigāšanu ar paātrinājumu (6-8 km dienā). Ja jums ir apstākļi un iespēja apmeklēt sporta iespējas, ārstiem ieteicams iesaistīties ātrā atjaunošanā:

  • peldēšana;
  • riteņbraukšana;
  • skriešana.

Kas attiecas uz pēcoperācijas periodu sirds trauku stentes laikā, kas ilgst 1-1,5 mēnešus, ārsti iesaka novērst pārmērīgu fizisko slodzi. Viņiem nav atļauts pacelt smago priekšmetu, kas sver 15 kg vai vairāk, lai iesaistītos enerģijas apkarošanā. Pakāpeniski palielinot fiziskās slodzes intensitāti, pacienti varēs atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm, viņiem būs izdevīgāk izturēt intensīvu fizisko slodzi.

Vai pacients ir gatavs?

Viens no galvenajiem stenojuma posmiem ir sagatavošana. Šajā posmā tiek novērtēti visi iespējamie riski, analizētas gandrīz visas sistēmas un orgāni, un zāles regulē.

Dažreiz lēmums par stenšanu tiek izstiepts ilgus mēnešus, un dažreiz tiek ņemts dažu stundu vai dažu minūšu laikā. Kāda ir atšķirība un kādas grūtības pacients var saskarties pirmsoperācijas periodā?

Akūts koronārais sindroms kā indikators intervencei

Perkutānas koronārās intervences stentu vai angioplastikas formā ir visizplatītākās metodes asins plūsmas atjaunošanai koronāro artērijās. Tā saukto glābšanas (ārkārtas) perkutāno koronāro iejaukšanos steidzami veic 12 stundu laikā pēc pirmā sirdslēkmes simptomu rašanās, ja nav veiksmīgas terapijas ar trombolītiskām zālēm.

Ja jums ir aizdomas par miokarda infarktu, pacients tiek sagatavots ļoti ātri, jo katru minūti.

  1. EKG Visbiežāk elektrokardiogrāfiju veic tieši neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda. Atkārtota EKG tiek lietota reanimācijas vai intensīvās terapijas nodaļā, atkarībā no pacienta identificēšanas vietas.
  2. Trombolītisko līdzekļu lietošana. Ja EKG datiem ir pozitīva tendence, un pacientiem ir tiešas kontrindikācijas stenošanai, ārsts izlems, vai PCI ir vai nav nepieciešams.
  3. Koronārā angiogrāfija. Diagnozes procedūra tiek veikta ķirurģiskajā struktūrvienībā un vajadzīga prasme, dažos gadījumos saskaņā ar indikācijām tūlīt pēc CAG stentu ievieto skartajā koronāro artērijā.

Ir skaidrs, ka nav īpašu ieteikumu ilgstošai narkotiku lietošanai, tieši tāpat kā uzturu. Lēmums veikt stenšanu ir gandrīz zibens, jo ilgstoša miokarda išēmija ir sāpīgs un nevajadzīgs slogs, kas vislabāk neietekmē sirds muskuļa turpmāko darbu.

Jūs varat veidot nākotnes plānus pirms stenta

Dažos gadījumos koronāro stentu darbība tiek veikta pēc miokarda infarkta.

Tas attiecas uz gadījumiem, kad pacienti saņem palīdzību pēc pēkšņas terapijas, kad tie paši 12 stundu ilgi ir pagājuši, tomēr stentimine tiek veikts arī citās koronāro artēriju patoloģijās:

  • koronāro sirds slimību un plaša miokarda infarkta risks - koronāro stentimine palīdz paplašināt artēriju aterosklerozes lūmeni, tādējādi iegūstot pietiekami daudz asiņu un skābekļa sirdij. Dažos gadījumos šāda operācija ir nepieciešama pacientiem ar akūtu sirdslēkmi, bet ne vēlāk kā 6 stundu laikā pēc uzbrukuma - tas palīdz ātri atjaunot asinsriti un saglabāt cilvēka dzīvību.
  • Uzsāka sirds aterosklerozi.
  • Apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību vadīšana - šīs patoloģijas rezultātā tiek traucēta asins plūsma kājās, pret kuru pacelšanās kājās, kājās, sēžam un augšstilbās rodas smagas sāpes. Pacientam progresējot, attīstās ekstremitāšu gangrēna. Apakšējās ekstremitāšu artēriju nostiprināšana palīdz atjaunot pilna asinsrites plūsma un novērst sāpīgas sajūtas, ejot.
  • Smadzeņu traumu zudums ar aterosklerozām plāksnēm - miega artēriju stentimine ir mazs trieciens, ar kuru palīdzību var atjaunot trauku lūmenu. Karotīnu artērijas nodrošina asinsriti smadzenēs un piesātinājumu ar barības vielām un skābekli. Darbība ir stenta un papildu īpašu filtru novietošana kuģa lūmenā. Šīs papildu ierīces spēlē lūzumu asins recekļu veidošanās procesā un mazu asins recekļu veidošanos, aizkavējot tās, bet tajā pat laikā netraucējot pilnīgu asins plūsmu.
  • Koronāro artēriju recidivējošā stenoze pēc angioplastikas - apmēram pusei pacientu, kuriem gada pirmajā pusē pēc intervences tika veikta operācija ar koronārajiem traukiem, notiek slimības recidīvs - kuģa lūmena sašaurināšanās tajā pašā vietā. Lai samazinātu atkārtošanās risku, pacienti angioplastijā papildus tiek ārstēti ar koronāro artēriju stentizi.
  • Pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuriem ir veikta koronāro artēriju šuntēšana, vairāku gadu laikā pēc operācijas var rasties šunta stenoze. Šādā situācijā koronāro artēriju stentimine kļūst par alternatīvu šunta pārinstalēšanai.

Iepriekš minētās patoloģijas bieži nav steidzamas, tādēļ tām ir nepieciešama rūpīga diagnoze. Šajā gadījumā sākas pirmās pacientu vārdu neatbilstības, jo procedūras tiek ieceltas atkarībā no klīniku aprīkojuma ar dažādām diagnostikas ierīcēm.

Dažkārt dažās pilsētās pat ehokardiogrāfija nav pieejama vai ir ļoti sarežģīta, tāpēc ārsts paļaujas tikai uz pieejamajām pētījumu metodēm. Tātad, kādas diagnostikas metodes izmanto, lai apstiprinātu nepieciešamību pēc angioplastikas.

Tas ir svarīgi! Ir jāsaprot, ka kardioloģiskajā praksē angioplastika un stentimine visbiežāk nav atdalāmas, jo angioplastika bez stenta ievadīšanas ir īslaicīga, un stenta bez angioplastikas uzstādīšana nav iespējama.

Jāatzīmē, ka tie ir tālu no visiem diagnostikas veidiem, jo ​​tie ir atkarīgi no slimības gaitas, kā arī no iespējamām indikācijām un kontrindikācijām, piemēram, koronāro angiogrāfiju ir viena no populārākajām un patiesi svarīgākajām kardioloģijas diagnostikas procedūrām, un tomogrāfiskie pētījumi sniedz pilnīgas idejas par aterosklerozes plāksnes.

Neapšaubāmi, tos var turēt bez maksas, tomēr, ja mēs runājam par obligāto veselības apdrošināšanu, viņiem ir vajadzīgs milzīgs laiks. Dažos gadījumos gandrīz nav laika, tieši tāpat kā rīkus dārgām diagnostikas metodēm.

Sāciet taimeri

Neskatoties uz to, ka laiks, kas pavadīts, lai diagnosticētu un noteiktu stenojuma un angioplastikas nepieciešamību, ir gandrīz galvenais faktors veiksmīgai vairāku funkciju ārstēšanai, pacienti bieži vien interesējas par pašas intervences laiku, kas, pēc viņu domām, ir diezgan bīstams, kas ir patiess daļēji tāpēc, ka tā panākumi ir tieši atkarīgi no speciālistu kvalifikācijas un uzstādāmā stenta veida.

Cik ilga operācija pēc koronāro artēriju stenta ir atkarīga galvenokārt no stenozes sarežģītības, bieži vien tas aizņem ne vairāk kā stundu. Dažos gadījumos laiks var ievērojami atšķirties, neatkarīgi no tā, cik precīzi ir medicīniskā personāla rīcība.

Tas ir svarīgi! Pacientiem, kuriem ir operācijas galds angioplastijai, vajadzētu klausīties sajūtas, jo asins plūsma ķirurģiskās korekcijas laikā periodiski pilnībā apstājas, un katrai sāpīgai sajūtai ir sekas. Ja operācijas laikā kaut kas traucē, nekavējoties informējiet ārstu.

Kā lietas tiek sakārtotas

Patiesībā operācija ilgst ilgu laiku, jo kvalificētam ārstam parasti nav grūti.

Telts tiek veikts speciāli aprīkotā operācijas telpā radiogrāfijas kontrolē. Parasti tiek izmantota vietēja anestēzija, taču gadījumā, ja pacientam ir izteikts motora vai psihoemociālais stress, var būt nepieciešama sedācija. Stenta izvietošanas galvenie posmi koronāro artērijā ir parādīti nākamajā tabulā.

Pievērsiet uzmanību! Koronāro asinsvadu stentošana tiek veikta ar nelielu punkciju augšstilbā vai apakšdelmā.

Tabula: Stenšanas kurss:

Pievērsiet uzmanību videoklipam: darbība ilgst ne vairāk kā 30-40 minūtes.

Sāpīgas sajūtas visā tās garumā ir minimālas, perifēro vēnu punkcijas vietā vai krūškurvja zonā ir iespējama tikai viegla diskomforta sajūta.

Un tad ko

Šķiet, ka tas ir viss, intervence ir veiksmīgi pabeigta, asins plūsma ir atjaunota, un vissliktākais ir beidzies, taču tas nav pilnīgi pareizi, jo jebkurai operācijai ir atjaunošanās periods, un kuģu stentimine nav izņēmums. Neaizmirstiet, ka operācijas laikā artērija tika pierakstīta, tādēļ uzreiz pēc operācijas ievada ievadei tiek pielietota spiediena saite (visbiežāk tā ir arterija uz rokas vai augšstilba artērija tuvāk cirkšņam).

Pacienta aktīvās darbības ir atkarīgas no punkcijas dislokācijas vietas, tādēļ, veicot stentiņu caur roku, viņš var piecelties tajā pašā dienā, bet gadījumā, ja operācija notiek caur augšstilba artēriju tikai nākamajā. Pēcoperācijas periods prasa intensīvu novērošanu tikai dažas stundas, pēc kura pacients tiek novietots regulārā palātā.

Ko darīt, ja kaut kas notiks

Darbs pie sirds vai tā tuvumā rada daudzu pacientu panikas sajūtu, daži atlikt lēmumu par nepieciešamību uzstādīt stentu skapī bailēs. Jebkurā gadījumā stentimine ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, tādēļ komplikāciju risks ir minimāls.

Dažreiz ir grūti prognozēt komplikāciju rašanos konkrētā pacientā, jo medicīniskās kļūdas gandrīz nekad nav radušās, un pēkšņa komplikāciju attīstība ir neprognozējama.

Punkta vietā

Punkta vietā var veidoties tā saucamās vietējās komplikācijas. Visbiežāk, savlaicīgi pievēršot uzmanību medicīnas personālam, vietējās komplikācijas iziet pietiekami ātri un nerada bīstamību.

  1. Arteriāla asiņošana punkcijas vietā. To apstādina, atkārtojot spiediena pārsējs.
  2. Hematomas veidošanās. Tāpat kā visi sasitumi, tai nav nepieciešama īpaša uzmanība, laika gaitā ir iespējams piespiest vai ārstēt ar īpašām ziedēm (heparīna ziedi).
  3. Pulsējoša hematoma. Maisu, ko veido fibrīna pavedieni un strukturālie asins šūnas, tādai hematomai nepieciešama obligāta ķirurga iejaukšanās.
  4. Arteriovenozā fistula. Arī ar artēriju un vēnām sazinoties ar punkciju, ir nepieciešama savlaicīga speciālista iejaukšanās.

Bieži sastopamas komplikācijas

Bieži sastopamām komplikācijām nepieciešama ārsta obligāta iejaukšanās, tās var attīstīties nekavējoties operācijas laikā vai vairākas stundas pēc tās pabeigšanas:

  1. Alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Visbiežāk attīstās strauji, nepieciešama ārkārtas palīdzība, var izraisīt nieru darbības traucējumus.
  2. Tromboze un / vai restenoze stenta zonā. Nepieciešama atkārtota darbība.
  3. Trauma artērijas sienai.
  4. Miokarda infarkts. Tas prasa steidzamus pasākumus, lai novērstu sirdslēkmes komplikāciju simptomus un attīstību.
  5. Insults Tas prasa neiroloģisko iejaukšanos, kā arī īpašu narkotiku un aprūpes iecelšanu.
  6. Sirds ritma traucējumi. Nepieciešams ieviest īpašas zāles, lai atjaunotu ritmu pirmajās komplikāciju parādīšanās stundās.
  7. Letāls

Kad es varu aizmirst par operāciju

Maz ticams, ka būs iespējams aizmirst par stentu veikšanu uzreiz pēc izņemšanas no slimnīcas. Pēc operācijas un iztukšošanas ir nepieciešams sazināties ar kardiologu, kurš norādīja uz ķirurģisko ārstēšanu.

Pēcoperācijas pacientu vadība visbiežāk neatšķiras no tā pirms operācijas, vienīgā atšķirība ir tāda, ka ņemto narkotiku skaits un to nosaukumi atšķiras no iepriekšējiem. Esi gatavs tam, ka norādes un zāļu lietošanas grafiks tiks izrakstīts uz atsevišķas lapas un jums būs jāieņem tabletes pēc trauksmes zvana, taču tas viss ir pagaidu raksturs.

Nākotnē simptomi, pirmām kārtām satraucoša diena un nakts, pazudīs, un visas šaubas par to, ka visa stenojuma ideja ir absurds, pazudīs. 80% pacientu uz visiem laikiem kliedē viņu bailes, nezinot neko par vietējām vai vispārējām komplikācijām.

Vērts vai nav vērts

Šaubas ir normālas, taču atcerieties, ka vienīgā patiesā konstindēšanās stentikai ir pacientu domstarpības, tāpēc neviens neuzliek nevienu.

Visbiežāk operācija ir nepieciešams pasākums pacientiem, kuri jau ir noguruši no simptomiem. Ja jautājums jau ir mala, tad to nevajadzētu atlikt, atstājiet to speciālistiem, jo ​​saskaņā ar pētījuma rezultātiem stenting un angioplastika nav nepieciešama, tad nav nepieciešams panikas.

Lasīt Vairāk Par Kuģi