Akūta kardiovaskulāra mazspēja

Miokarda darba vājināšanās noved pie dažādiem sirds muskuļu kontrakciju ritma traucējumiem.

Akūta kardiovaskulāra mazspēja var radīt daudzas komplikācijas cilvēka veselībai. Lai noteiktu laikam attīstās anomāliju, ir jānovērš kontrolvārstu nodilums. Komplicēts pirmās palīdzības sniegšana akūtas sirds mazspējas gadījumā var atvieglot kardiologa darbu, palielinot izredzes uz pozitīvu ārstēšanas iznākumu.

Akūtas sirds mazspējas cēloņi

Akūtas sirds mazspējas cēloņus izraisa dažāda patogēno iedarbība uz ķermeni. Sirds muskuļa darba stāvokli var ietekmēt cilvēka dzīvesveids. Iespējamā stresa tendence palielina riska faktorus.

Dzīves veids tiešā veidā ietekmē sirdi. Tā kā šī ķermeņa pastāvīgā kustība. Sirdī nav atpūtas fāzes, jo tā nodrošina asinsriti. Pastāvīgs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem padara muskuļu orgānu atkarīgu no asins kvalitātes.

Sirds slimība ir divu posmu:

Akūtas sirds mazspējas cēloņus izraisa dažāda patogēno iedarbība uz ķermeni.

Abām slimības izpausmēm var būt vairākas īpašības un atšķirības. Akūtu un hronisku sirds mazspēju izraisa tie paši cēloņi, bet tie attīstās dažādos veidos. Sirds muskuļa bojājuma pakāpe ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • ķermeņa stāvoklis;
  • perorāla slimība;
  • imunitātes līmenis;
  • ikdienas aktivitāte;
  • alkohola vai narkotiku patēriņš;
  • atlikusi komplikācijas pēc operācijām;
  • asins sastāvs;
  • iespējama asins sastāva klātbūtne;
  • stresa pretestība.

Sirdsdarbības traucējumu paasināšanās var būt sirds slimība vai izpaušanās arteriālo hipertensiju. Jebkura no šīm slimībām ir saistīta ar ķermeņa pārslodzi, pastāvīgu spriedzi un taukainas pārtikas patēriņu.

Uzturs var tieši ietekmēt sirds slimību rašanos. Tā kā taukaini un pikanti pārtikas produkti izraisa holesterīna veidošanos asinsvados. Vēnu un artēriju sienas kļūst mazāk elastīgas, ar jebkuru ritma izmaiņu viņiem ir liels spiediens.

Augsts sāls saturs ķermeņa šķidrumos izraisa hipertensiju. Sirds ritma mazināšanas dēļ asinis piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Pacientam jūtama veselības pasliktināšanās, elpas trūkums pat bez fiziskās slodzes.

Uzturs var tieši ietekmēt sirds slimību iestāšanos.

Akūtas sirds mazspējas simptomi

Akūtas sirds mazspējas simptomi var izpausties kā:

  • sirds astma;
  • plaušu pietūkums;
  • elpas trūkums;
  • miega traucējumi.

Šī slimības pakāpe ietekmē cilvēkus vecumā. Slimības laikā miokarda muskuļi saskaras ar nemainīgu pietūkumu. Cilvēks var pamodoties ar nosmakšanas sajūtu, sausa klepus. Pacients nevar pilnībā elpot dziļi. Stage var attīstīties lielā ātrumā.

Hroniska sirds mazspēja tiek izteikta:

  • kakla vēnu pietūkums;
  • apvalka cianozes;
  • tahikardija;
  • elpas trūkums;
  • pietūkums;
  • palielinātas aknas;
  • novirzes visu orgānu sistēmu darbā.

Pacients nevar pilnībā elpot dziļi

Slimības kursa pirmā pazīme ir zemu asinsrites zonu zils:

  • ekstremitāšu pirksti;
  • ausu ļaudīm;
  • gļotādas.

Skaidru pazīmi par slimības sākumu var uzskatīt par elpas trūkumu. Tas ir saistīts ar izmaiņām asins sastāvā, liela daudzuma pienskābes un ogļskābes daudzumā. Līdzīga disbalansija ir saistīta ar asinsrites stagnāciju plaušu lokā.

Tas samazina asins kustības ātrumu. Kas izraisa biežu sirdsdarbību, asinīm nav laika sirdspilnībā, un parādās papildu sāpīgi simptomi:

  • sirdsklauves;
  • trokšņi;
  • iekšējo orgānu pietūkums;
  • nieru un aknu kapilāru asins pārliešana.

Katra posma komplikācijas bez pienācīgas ārstēšanas var būt letālas. Parasti šāda veida notikumu provokācija lielākoties ir tahikardija. Akūtās sirds mazspējas simptomiem pirms nāves ir šādas izpausmes:

  • pēkšņas sāpes;
  • nosmakšanas simptomi;
  • sirds sirdsklauves;
  • sasprindzināti plaušas;
  • apziņas zudums

Aritmijas traucējumu dēļ asinis nespēj labi nokļūt plaušās, rodas skābekļa bada

Tā kā aritmijas traucējumu dēļ asinis labi neplīst plaušās, rodas skābekļa bada. Neskatoties uz vienotu elpošanu, tas izraisa nosmakšanas sajūtu.

Akūtas sirds mazspējas ārstēšana

Akūta sirds mazspēja tiek ārstēta ar medikamentiem, dažos īpašos gadījumos - ar ķirurģisku iejaukšanos. Papildus noteiktajam zāļu kursam pacientam ir jāievēro noteiktas ikdienas rutīnas prasības. Viņam tiek noteikts liels atpūtas stundu skaits.

Pacienti izrakstīja īpašu diētu. Tās galvenais virziens ietekmē sāls daudzuma samazināšanos uztura laikā, kā arī liekā šķidruma noņemšanu organismā. Tam vajadzētu arī atbalstīt ķermeni ar nepieciešamajām vielām, lai atjaunotu sirdsdarbību.

Svarīgs punkts valsts grozīšanai ir stress trūkums. Uztraukuma stāvoklī tiek atbrīvoti hormoni, kas tieši ietekmē sirds ritmi. Palielina slodzi uz:

Ja pacients apstākļu dēļ nevar patstāvīgi tikt galā ar garīgo stāvokli, viņam tiek doti atbilstoši sedatīvi līdzekļi. Bez tam procedūras var samazināt stresu, piemēram, masāžas.

Noteiktie medikamenti ietekmē:

  • stimulējoša iedarbība uz sirds muskuļiem;
  • samazināt šķidruma daudzumu plaušās.

Preparāti ir balstīti uz glikozīdu darbību. Devu un devu skaits tiek aprēķināts individuāli, pamatojoties uz datiem par vispārējo ķermeņa stāvokli. Ievieš stingru šķidruma uzņemšanas veidu.

Tabletes, kas satur kāliju, ir iekļautas diētā kā miokarda atbalsta aktivitāte. Šīs zāles ir:

Šīs zāles ir paredzētas obligāti. Tā kā kālijs dod sirds muskuļiem iespēju strādāt vienmērīgi. Šo elementu viegli izmazgā no asinīm. Kad nieres atrodas, diurētiskie līdzekļi tiek noņemti. Lai izietu no pareizā kālija līmeņa, nepieciešama atbilstoša diēta.

Pirmā palīdzība akūtās sirds mazspējas gadījumā

Pirmā palīdzība akūtas sirds mazspējas gadījumā tiek sniegta akūtas krīzes situācijās. Ja persona ir zaudējusi kontroli pār savu nervu stāvokli, saskaras ar uzbrukumiem, jums ir nepieciešams:

  • mēģiniet nomierināt pacientu;
  • rūpējas par skābekļa plūsmu;
  • nodrošināt cilvēka ķermeni ar atpūtas stāvokli (izmantojot spilvenus);
  • ielieciet zirglietu uz gurniem;
  • dot 10-12 pilienus nitroglicerīna zem mēles;
  • mēģiniet viņu pilnībā apzināties;
  • pēc pirmās sirdsdarbības apstāšanās izdarīt mākslīgo elpināšanu;
  • sirds masāža.

Nitroglicerīns ar akūtu sirds mazspēju

Pusu sēžot stāvoklī, zemākajām ekstremitātēm būs liels daudzums šķidrumu. Tas atbrīvos sirds vārstuļus no liela daudzuma asiņu. Piestiprinātie džemperi novērš asu asins skriešanu augšējā ķermenī.

Pēc pirmajām pazīmēm, kas liecina par cilvēka stāvokļa pasliktināšanos, jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. Tā kā tikai kvalificēts personāls spēj novērtēt stāvokļa pasliktināšanās cēloņus.

Citos gadījumos personai ir nepieciešams atpūsties, sirds spazmas noņemšana ar Corvalol pilieniem vai valodīna tablete zem mēles. Nekādā gadījumā personai nedrīkst ļaut stāvēt taisni. Vienmēr novietojiet spilvenu zem ķermeņa augšējās daļas, lai sasniegtu nelielu noliekumu. Lai izvairītos no akūtām situācijām, regulāri jāpārbauda asinsspiediens ar tonometru. Tas dos laiku veikt nepieciešamos pasākumus.

Akūta kardiovaskulāra mazspēja ir

Akūta sirds mazspēja ir patoloģiska ārkārtas situācija, kas rodas krasās miokarda kontrakcijas darbības traucējumu dēļ. Sirds mazspēja raksturo traucējumi gan lielajā, gan plaušu apritē, kā arī intracardiac patoloģiju. Slimība var attīstīties gan jau esošo sirds un asinsvadu patoloģiju fona dēļ, gan pēkšņi bez acīmredzama iemesla.

Kādi ir akūtas sirds mazspējas veidi?

Atkarībā no tā, kura no sirds daļām sākās patoloģiskas pārmaiņas, tās piešķir taisnā sirds kambaru un kreisā kambara nepietiekamību. Medicīniskā klasifikācija balstās uz hemodinamikas veidu, tas ir, asins spēju cirkulēt caur traukiem. Tātad, kardiologi izceļas ar šādiem sirds mazspējas veidiem:

Stagnējošs veids, kas, savukārt, var būt:

  • Labais ventrikuls - raksturo stagnācija visā ķermenī, kas izpaužas kā vispārēja tūska;
  • Kreisais ventrikuls - noved pie stagnācijas plaušu apritē. To izpaužas kā ārkārtīgi bīstamu un dzīvībai bīstamu slimību attīstība - sirdsdarbības astma vai plaušu tūska.

Hipokinētiskais veids vai citādi - kardiogēns šoks - kas, savukārt, var izpausties kā:

  • Aritmijas šoks - rodas no sirds aritmijām;
  • Reflekss (sāpju šoks);
  • Patiesais kardiogēnisks šoks - rodas ar plašu miokarda bojājumu pēc sirdslēkmes, ko sarežģī augsts asinsspiediens vai diabēts.

Atsevišķi ir stāvoklis, kad hroniska sirds mazspēja strauji pasliktinās. Tas prasa neatliekamo medicīnisko aprūpi.

Kāpēc attīstās akūta sirds mazspēja?

Visu faktoru kopumu var iedalīt trīs grupās:

  1. Pats sirds muskuļa bojājums;
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
  3. Citas patoloģijas, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Sirds muskuļa sakauts ir pirmais starp faktoriem, kas izraisa neveiksmi. Visbiežāk kardiologi runā par šādiem punktiem:

  • Miokarda infarkts, kas izraisa miokarda šūnu masveida izpostīšanu asinsrites traucējumu dēļ sirds muskuļos. Jo lielāks bojājuma pakāpe, jo lielāki ir DOS simptomi. Miokarda infarkts ir viens no akūtas sirds mazspējas cēloņiem, un to raksturo augsta nāves iespējamība.
  • Miokardīts.
  • Sirdsdarbība un dzīvības atbalsta sistēmu izmantošana, izmantojot sirds un plaušu apvedceļu.

Ir daudz sirds un asinsvadu sistēmas slimību, kas var izraisīt akūtu sirds mazspēju:

  • Hroniskas sirds mazspējas pasliktināšanās.
  • Patoloģiskas izmaiņas sirds vārstuļa sistēmā un tās šūnu integritātes pārkāpums.
  • Aritmijas, kas var būt saistītas gan ar sirdsdarbības paātrinājumu, gan ar tā saraušanos.
  • Elpošanas sistēmas patoloģijas, kurās nelielā lokā tiek traucēta adekvāta asinsriti. Tie ietver tādus nosacījumus kā plaušu embolija, pneimonija un bronhīts.
  • Hipertoniskā krīze ir ārkārtas stāvoklis, ko izraisa strauja asinsspiediena paaugstināšanās atsevišķi lielā skaitā.
  • Sirds sienu ievērojama sabiezēšana.
  • Sirds tamponāde, kurā tuvos audos atrodas šķidruma patoloģiska uzkrāšanās. Tas izspiež sirds dobumus un traucē normālu darbību.

Ne vienmēr DDVA attīstās sirds un asinsvadu sistēmas neatbilstību dēļ. Dažkārt var sekmēt citus faktorus līdz nelaimes gadījumam:

  • Dažādas infekcijas, kurām miokarda ir viens no mērķa orgāniem.
  • Stroke smadzeņu audos, kuras sekas vienmēr ir neparedzamas.
  • Plaša smadzeņu trauma vai smadzeņu operācija.
  • Saindēšanās ar narkotikām vai alkoholu, tai skaitā hroniska.

Akūtas sirds mazspējas simptomi

Jāatceras, ka akūta sirds mazspēja ir kritisks stāvoklis, nāves varbūtība, kuras attīstība ir ļoti augsta. Pēc mazākās aizdomas par tās attīstību, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, pieprasot sirdsdarbības komandu.

Simptomi labās ventrikulārās mazspējas:

  • Aizdusa bez fiziskās slodzes, kas kļūst asfiksēta bronhu spazmas dēļ;
  • Sternmas sāpes;
  • Ādas cianozi vai ādas dzeltenīgi nokrāsainu nokrāsu;
  • Aukstā lipīga sviedri;
  • Kakla vēdera vēdera uzpūšanās;
  • Paplašinātas aknu izmērs un sāpju izskats labajā pusē;
  • Hipotensija, pavedienu impulss, kas saistīts ar ātru sirdsdarbību;
  • Edema apakšējās ekstremitātēs;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Tātad, ir skaidrs, ka taisnā ventrikula DOS raksturo parasto simptomu pārsvars.

Simptomi kreisā kambara mazspēja:

  • Elpas trūkuma izpausme, ātri pietuvojusies;
  • Sirdsklauves un aritmija;
  • Smags vājums un ādas blāvums;
  • Produktīvs klepus ar putām, kurā var būt asiņu pēdas, kas izraisa tā kļūšanu rozā;
  • Raksturīga sēkšana plaušās.

Par kreisā kambara mazspēju galvenokārt raksturo plaušu simptomi. Pacients cenšas sēdēt, kājas noliecas uz grīdas.

Akūtas sirds mazspējas diagnostika

Jums ir jāsaprot, ka no visa diagnostikas metožu saraksta ārsts izvēlas tos, kas ir būtiski šajā situācijā. Ar strauju simptomu attīstību un letālo iznākumu palielināšanās iespējamību ir nepieciešams koncentrēties tikai uz klīnisko ainu.

Kopumā, diagnosticējot sirds mazspēju, kardiologi izmanto šādas metodes:

  • Anamnēze, ieskaitot ģimenes vēsturi. Ārsts ieinteresēs atliktās un hroniskās sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimības, kā arī nelaimes gadījumus vai ievainojumus. Kardiologam ir svarīgi pateikt, kādas zāles pacients lieto vai lieto, kā arī dzīvesveida pazīmes. Ja ģimenei bija pēkšņas nāves gadījumi no DOS vai sirdslēkmes, par to jāziņo ārstiem.
  • Pacienta vispārējā pārbaude, kuras laikā mēra spiedienu, pulss, kā arī klausoties sirds un plaušu toņus.
  • Elektrokardiogramma ir klasiska metode sirdsdarbības traucējumu pazīmju noteikšanai.
  • Obligāto diagnostikas metožu sarakstā ir iekļauts arī pilnīgs asins recidīvs. Kardiologs būs ieinteresēts tādos parametros kā leikocītu līmenis (palielināts) un ESR (palielināts), kas liecina, ka organismā ir iekaisums.
  • Urīna analīze - palīdz identificēt ne tikai iespējamās sirds slimības, bet arī citas slimības, kuras var attīstīties AHF rezultātā. Svarīgākie diagnostikas parametri ir olbaltumvielu līmenis urīnā, kā arī balta un sarkanā asins šūnu (leikocītu un sarkano asins šūnu) daudzums.
  • Bioķīmiskais asins analīzes - ļauj iegūt precīzāku informāciju par pacienta veselību. Svarīgākie šī apsekojuma rādītāji ir kopējā holesterīna līmenis, kā arī augsta un mazblīvuma frakcijas līmenis. Svarīga diagnostikas zīme ir arī glikozes līmenis asinīs.
  • Ehokardiogrāfija.
  • AlAT un AsAt līmeņa noteikšana - ļoti specifiski biomarkeri, kas liecina par iekaisuma procesu sirds muskuļos.
  • Krūškurvja rentgenogrāfija, kas ļauj novērtēt sirds izmēru.
  • Koronārā angiogrāfija ir metode, kas ļauj vizuāli novērtēt skābekļa piegādes adekvāti sirdī. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas koronārajos traukos un to turpmākās vizualizācijas.
  • MRI ir jaunākā izpētes metode, kas ļauj iegūt ainu no slāņveida sirds daļas.

Akūtas sirds mazspējas ārstēšana

DOS pacientam ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tādēļ nekavējoties jāsniedz kvalificēta palīdzība. Kardioreanimatologu komanda veic šādas darbības:

  • Normāla sirds ritma atjaunošana tās pārkāpuma gadījumā.
  • Normālu asins plūsmu atjaunošana bojātā traukā, ja ir bijis miokarda infarkts. Šim nolūkam intravenozi ievada īpašas vielas, kas izšķīst asins recekļus.
  • Ārkārtas operācija, lai atjaunotu sirds muskuļa integritāti, ja akūta hemodinamikas pārkāpuma cēlonis bija tā plīsums.
  • Astmas lēkmes izņemšana, kas izraisīja stagnācijas labās ventrikulārās darbības traucējumus.
  • Plaušu embolijas noārdīšanās (taisnā ventrikulāra mazspēja).
  • Skābekļa terapija.
  • Pacienta sēde un anestēzija, kurai visbiežāk lieto narkotiskos pretsāpju līdzekļus.
  • Miokarda kontraktiles aktivitātes imitēšana, izmantojot sirds glikozīdus un kardiotoksiju.
  • Cirkulējošās asins tilpuma samazināšana, izraisot diurēzi un ierobežojot ūdens režīmu (samazinot cirkulējošā šķidruma daudzumu).
  • Asinsvadu aprites uzlabošana.

Jāatceras, ka nelielas aizdomas par AER attīstību, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Aizkavēšanās šajā jautājumā ir saistīta ar pacienta nāvi, īpaši, ja runa ir par zibens attīstības veidu. Šajā gadījumā ārstiem nav vairāk par pusstundu, lai veiktu visus reanimācijas pasākumus.

Akūtas sirds mazspējas novēršana

Līdz šim nav speciālas DOS profilakses. Visas darbības, ko iesaka kardiologi, iekļaujas "veselīga dzīvesveida" jēdzienā un iekļaujas sekojošos ieteikumos:

  • Regulāri profilaktiskie izmeklējumi terapeutam, kardiologam un citiem atbilstošiem speciālistiem atkarībā no hronisko slimību klātbūtnes.
  • Pilnīga smēķēšanas pārtraukšana un alkoholisko dzērienu patēriņa ierobežošana. Ja pacientam ir diagnosticēta hroniska sirds slimība vai citi orgāni un sistēmas, labāk ir pilnībā likvidēt alkoholu.
  • Kontrolēt ķermeņa svaru un pakāpeniski samazināt aptaukošanās gadījumu.
  • Rāda mērenu vingrinājumu, kura intensitāte tiek izvēlēta atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.
  • Stresa un citas psihoemocionālās pārslodzes novēršana. Rūpīga darba un atpūtas ievērošana.
  • Atbilstība veselīgas uztura principiem, tas ir, ātru ogļhidrātu un piesātināto tauku, jo īpaši dzīvnieku izcelsmes, izslēgšana no uztura.
  • Dienas asinsspiediena pašnovērtējums.

Akūta kardiovaskulāra mazspēja: kāda tā ir, simptomi, ārstēšana, cēloņi, pazīmes, atvieglojums

Kas ir akūta sirds mazspēja?

Akūta sirds mazspēja (AHF) ir asinsrites mazspējas strauja attīstīšanās sindroms, ja samazinās kāda sirds ritma sūknēšanas funkcija vai tiek ievadīta asinis. Akūtās sirds mazspējas gadījumā tradicionāli tiek saprasts kā akūtas (kardiogēnas) elpas trūkums, kam ir plaušu sastrēguma pazīmes (ar iespējamu plaušu tūsku).

OCH ir divu veidu - kreisā kambara un taisnā ventrikula. Vislielākā klīniskā nozīme ir akūtā kreisā kambara sirds mazspēja.

Akūtas sirds mazspējas cēloņi

Visus AHF cēloņus var iedalīt 3 grupās: 1 - iemesli, kas izraisa strauju pēckonflikta palielināšanos (PE, miokarda infarkts), 2 - izraisa strauju preloades pieaugumu (pārmērīga šķidruma uzņemšana, nieru darbības traucējumi ar BCC palielināšanos utt.). ) un 3 - izraisa sirdsdarbības pieaugumu (sepse, anēmija, tirotoksikoze utt.). Starp akūtās sirds mazspējas cēloņiem pēdējos gados ir minēti nesteroīdie līdzekļi un tiazolidinedioni.

  1. parasti tūska palielinās pacientiem ar hronisku sirds mazspēju; to papildina palielināts elpas trūkums, brīva šķidruma parādīšanās dobumos un bieži vien hipotensija, kas dramatiski pasliktina progresu;
  2. plaušu tūska izpaužas kā elpas trūkums, ortopēna stāvoklis, mitrās ķermeņa skaita palielināšanās virs lāpstiņas leņķa, arteriālā asins skābekļa piesātinājuma samazināšanās par 90 mm Hg, drošs sistoliskais asinsspiediens> 110 mm Hg. Jāievēro piesardzība, ja sistoliskais asinsspiediens ir 90-110 mm Hg.

Vazodilatori samazina sistolisko asinsspiedienu un kreiso un labo vēdera spiedienu, samazina elpas trūkumu un vispārējo asinsvadu pretestību. Neskatoties uz asinsspiediena pazemināšanos, tai skaitā diastolisko asinsspiedienu, tiek saglabāta koronāra asins plūsma. Vazodilatori samazina sastrēgumus ICC, nepalielinot insulta tilpumu vai palielinot skābekļa patēriņu. Akūtas sirds mazspējas ārstēšanā kalcija antagonisti nav parādīti. Vazodilatoru lietošana ir kontrindicēta sistoliskā asinsspiedienā 90 mm Hg. un saglabājas orgānu samazinātas asinsapgādes pazīmes.

Epinefrīns nav ieteicams kardiogēnā šoka un primārā sirdsdarbības apstāšanās ārstēšanai.

Pacientu ar akūtu sirds mazspēju korekcijas īpatnības

CHF dekompensācija. Ārstēšana sākas ar cilpas diurētiskiem līdzekļiem un vazodilatatoriem. Diurētiskā infūzija ir labāka nekā bolus ievadīšana. Jābūt pēc iespējas ātrāk, lai novērtētu nepieciešamību pievienot kombinētu diurētisku līdzekli.

Ar pastāvīgu hipotensiju indicēta PIP.

Plaušu tūska. Ārstēšana sākas ar morfīna injekciju. Vazodilatorus nepieciešams normālam vai augstu asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi - stagnācijas un edema pazīmes.

PIP tiek pievienots hipotensijas un orgānu hipoperfūzijas pazīmēm.

Ar nepietiekamu skābekļa saturu - pāreja uz mehānisko ventilāciju.

Akūta sirds mazspēja, ko izraisa hipertensija - vazodilatatori un mazas diurētisko līdzekļu devas (it īpaši stagnācijas sākumā ICC).

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Sirds un asinsvadu nepietiekamība ir akūta ķermeņa stāvoklis, ko izraisa sirds funkciju traucējumu procesi asiņu nosūkšanas veidā un asinsvadu padeves regulēšana uz pašas sirds. Parasti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un sirds mazspēja ir sāpīga un labajā pusē.

"Sirds mazspējas" jēdziens ietver tādus apstākļus, kas raksturo sirdsdarbības cikla stadiju pārkāpumus, kas kā rezultātā kļūst par sirdsdarbības un apjoma samazināšanas iemeslu. Turklāt CB nevar nodrošināt visas vajadzīgās audu vajadzības. Līdzīgās situācijās OCH veidojas plaušu embolijas, pilnīgas atrioventrikulārās blokādes, miokarda infarkta rezultātā. Hroniska kardiovaskulāra mazspēja rodas, lēni progresējot pamatslimību.

Jēdziens "asinsvadu nepietiekamība" skaidrojams ar nepietiekamu asinsriti perifēro traukos, kuram raksturīgs zems spiediens un asins pieplūdums audos un / vai orgānos. Šis stāvoklis var attīstīties perifēro trauku primārās asinsapgādes rezultātā, kas pēkšņi parādās samazinātā daudzumā, un izpaužas kā ģībonis, sabrukums un dažreiz šoks.

Cēlonis ir sirds un asinsvadu nepietiekamība

Šī slimība ir īpaša nosoloģiska forma, kas atspoguļo orgānu sirds bojājumus. Tas izraisa visa organisma darbības traucējumus, jo sirds un trauku nepietiekams darbs izraisa izēmiju, un tas izraisa daļēju viņu funkciju zaudēšanu.

Visbiežāk sirds un asinsvadu nepietiekamība rodas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kuriem ilgu laiku ir sirds defekti. To uzskata par galveno slimības attīstības iemeslu, jo tas pārāk ātri izraisa dekompensāciju SS.C darbā. Bet galvenie faktori, kas veicina sirds un asinsvadu nepietiekamības veidošanos, ir palielināta funkcionālā slodze, ko izraisa traucēta hemodinamika.

Vairumā gadījumu šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi gados vecākiem cilvēkiem ir ilgstoša arteriāla hipertensija, dažādi vārstuļu defekti, koronāro artēriju slimība, infekciozās etioloģijas sirds patoloģijas un ģenētiskā predispozīcija. Parasti visām šīm slimībām ir raksturīgi pašu attīstības cēloņi, bet faktori, kas izraisa sirds un asinsvadu nepietiekamību, ir tieši šie nosoloģiskā rakstura veidi.

Piemēram, gadījums ar šo slimību uz fona izraisa sašaurinātas perifēro asinsvadu arteriālo hipertensiju, palielināt no sirds, kreisā kambara hipertrofiju, sirds muskuļa saraušanās spēku, jo lielāku aktivitāti sirds dekompensācijas hipertrofēto miokarda, koronāro artēriju slimību attīstību, pirmās pazīmes, ateroskleroze, sirds kreisā kambara dilatācija. Tādējādi visi iemesli, kas izraisa koronāro artēriju slimību, hipertensiju, aterosklerozi, vienmēr būs saistīti ar provokatīviem sirds un asinsvadu nepietiekamības faktoriem.

Straujais pieaugums, piemēram, jaunām sievietēm ar astēnisko konstitūciju, var veicināt ģībonis, jo tā ir sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība; bailes un ilgi palikt aizēnotajā telpā. Šim stāvoklim veicinošu faktoru var pārnest infekciozā patoloģija, dažāda veida anēmija un pārmērīga lietošana.

Bet sabrukšanas attīstību var ietekmēt smagas dažādu slimību formas, piemēram, sepse, peritonīts, akūts pankreatīts, pneimonija. Saindēšanās ar sēnītēm, ķīmiskām vielām un narkotikām var būt arī kopā ar asu asinsspiediena pazemināšanos. Arī sabrukums vērojams pēc elektroenerģijas ievainojumiem un ķermeņa pārkaršanas.

Sirds un asinsvadu nepietiekamības simptomi

Kardiovaskulārās nepietiekamības klīnika sastāv no tās patoloģiskā procesa formām: OSN (cēlonis ir miokarda infarkts) un CHF. Parasti šīs formas iedala kreisā kambara sirds un asinsvadu nepietiekamības, taisnā ventrikulāra un kopējā. Visiem tiem raksturīgas iezīmes, un tās atšķiras patstāvīgi visos patoloģisko traucējumu veidošanās posmos sirdī. Turklāt slimību sauc par kardiovaskulāro mazspēju, jo ne tikai miokardos, bet arī traumās notiek bojājumi.

Slimības simptomātija ir sadalīta HF akūtas formas klīniskajos izpausmēs, HF hroniskā formā, kā arī labo un kreisā kambara mazināšanās, kā arī kopējā neveiksmes formas.

Akūtās kardiovaskulārās nepietiekamības gadījumā sāpes šķiet stenokardiskas un ilgst vairāk nekā divdesmit minūtes. Iemesls, kas veicina AHF attīstību, ir sirdslēkme. To raksturo vispārēji asinsrites traucējumi simptomi LV. Parasti sāpes rodas sirdī, un aiz krūšu kaula ir smaguma pakāpe, vājš pildījums, apgrūtināta elpošana, lūpu cianozes, sejā un ekstremitātēs. Briesmīgi simptomi ir klepus, ko izraisa plaušu tūska.

Par klīnikās hronisku sirds un asinsvadu slimību, ko raksturo izskatu aizdusa, nogurums, miegainība, samazinot spiedienu, sirds uzbrukumiem, piemēram, astma, tūska BPC, reibonis un slikta dūša vemšana, ģībonis uz īsu laika posmu.

LZhN simptomi balstās uz raksturīgu simptomu elpas trūkuma formā, ko novēro galvenokārt pēc fiziskās slodzes vai emocionālā stresa. Papildus tam pievienojas iepriekš minētie apzīmējumi. Dusmas gadījumā mierīgā stāvoklī sirds un asinsvadu nepietiekamību raksturo gala posms.

PZhN raksturo tūskas veidošanās BPC. Lielākā daļa edēmu parādās uz kājām, un tad vēdera dobumā ir vēdera tūska. Tajā pašā laikā sāpes tiek konstatētas hepatomegālijā sakarā ar stagnāciju aknās un porta vēnā. Tās ir pazīmes, kas veicina ascīta veidošanos, tādēļ augsts asinsspiediens izraisa šķidruma ieņemšanu peritoneālās dobumā un sāk tajā uzkrāties. Tādējādi patoloģiskā procesa nosaukums "stāvošs HF".

Kopējai kardiovaskulārai nepietiekamībai ir visas LZhN un PZH pazīmes. To var izskaidrot ar to, ka elpas trūkums, kā arī pazīmes, kam raksturīga plaušu tūska, vājums un reibonis, pievienojas vēdera sindromam.

Būtībā sirds un asinsvadu nepietiekamību raksturo trīs patoloģiskā procesa pakāpes.

Pirmajā pakāpē ir novērojams ātrs nogurums, biežas sirdsdarbības un miega traucējumi. Arī pirmajās pazīmes par elpas trūkumu un ātru pulsa pēc dažām fiziskām kustībām.

Otrajā pakāpē sirds un asinsvadu nepietiekamība, uzbudināmība un diskomforts sirdī apvieno pirmās pakāpes simptomus, elpas trūkums kļūst stiprāks un notiek pat sarunas laikā.

Trešajā pakāpē visu iepriekšējo simptomu intensitāte kļūst vēl spēcīgāka, kā arī tiek konstatētas objektīvas pazīmes. Kā parasti, kājas pietūkst vakarā, attīstās hepatomegālija, izdalās urīnā, konstatē olbaltumvielu, urešu izsekojamību un naktī rodas nokturija ar raksturīgu diurēzi. Vēlāk pietūkums izplatīšanos pa visu ķermeni, ir hidrotorakss, ascīts un hydropericardium, stagnāciju asinis asinsvados plaušu ar raksturīgo mitru sēkšana, klepus ar asiņainām krēpām, dažos gadījumos. urīna arī strauji samazinās, radot suburemicheskoe stāvokli izraisa aknu sāpes un iet uz leju vēdera, ādas krāsa ir subikterichesky veidojas uzpūšanās un aizcietējums mijas ar caureju.

Sirds fiziskās izmeklēšanas laikā tiek diagnosticētas tās dobumu paplašinātās robežas, bet trokšņi ir novājināti. Arī atzīmēja aritmiju un ekstrasistoles ciliated dabu, infarkts, kā plaušu hemoptysis, neliels temperatūras pieaugumu, nedzirdamu sitaminstrumentiem skaņu pa platība plaušu un pleiras berzes pārejošas troksni. Pacienti ar šādiem simptomiem atrodas gultā pusi sēdus stāvoklī (ortopēna).

Sirds un asinsvadu nepietiekamība bērniem

Šo stāvokli bērnībā raksturo apgrūtināta asinsriti, ko izraisa divi faktori: sirds muskuļa spēju samazināties (sirds mazspēja) un perifēru asinsvadu sasprindzinājuma samazināšanās. Pēdējā valsts ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Tas ir biežāk veselīgākiem bērniem izolētā formā ar asimpatohitoniju, kā arī centrālās nervu sistēmas veģetatīvās daļas parasimpātiskās īpašības primāro izplatību. Tomēr sirds un asinsvadu nepietiekamības izpausmes var būt sekundāras pēc būtības un attīstīties dažādu infekciju, endokrīnās sistēmas patoloģisko procesu, neinfekciozās etioloģijas slimību ar hronisku gaitu rezultātā.

Bērniem visbiežāk novērotās kardiovaskulārās neveiksmes klīniskās pazīmes ir: blanšēšana ar iespējamu vertigo un vazogvagālo ģīboni. Aizdusa, tahikardija, hepatomegālija, perifēra tūska, sastrēgumi ir raksturīgi sirds mazspējas pazīmēm, bet sirds robežas tiek palielinātas ar lielām sirds skaņām un samazinās miokarda kontraktiālā funkcija. Tādējādi abas formas asinsrites mazspējas kombinācija un nosaka tādu raksturīgu stāvokli kā sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šis stāvoklis bērniem ir saistīts ar hemodinamiskiem traucējumiem sirdī un perifērijā, jo samazinās sirds muskuļa spēja slēgt līgumu. Šajā gadījumā sirds nespēj tulkot asins plūsmu no vēnām normālā sirdsdarbībā. Tas ir tas fakts, ka ir pamats visiem sirds mazspējas klīniskajiem simptomiem, kas bērniem izpaužas divās formās: akūta un hroniska. Pediatriskā OSN attīstās kā sirdslēkmes, vārstuļu defektu, LV sienas pārrāvuma, kā arī komplikācijas CHF sekas.

Sirds un asinsvadu nepietiekamības iemesli bērniem ir sirds defekti ar iedzimtu etioloģiju (jaundzimušajiem), miokardīts ar agrīnu un vēlu izpausmi (zīdaiņa vecums), iegūtās īpašības vārpstas defekti, akūtu miokardīta forma.

Bērnu sirds un asinsvadu nepietiekamība tiek klasificēta kreisā kambara un labās ventrikulārajos bojājumos. Tomēr bieži vien ir iespējams sasniegt pilnīgu (vienlaicīgu) HF pārkāpumu. Turklāt slimība ietver trīs pakāpes bojājumus. Pirmkārt, tiek novērota latenta patoloģijas forma, un tā tiek konstatēta tikai fizisku darbību veikšanā. Otrajā vietā stagnācija tiek izteikta ICC un (vai) CCB, kas raksturo simptomus, kas atrodas miera stāvoklī. Otrajā posmā (A), bet vāji traucēta hemodinamika jebkurā no QA, un otrajā posmā (B) ir dziļi pārkāpums hemodinamikā procesi, kuros iesaistīta gan aprindās (ICC un BPC). Trešais kardiovaskulāro nepietiekamības posms bērniem izpaužas kā distrofiskas pārmaiņas daudzos orgānos, vienlaikus izraisot smagus hemodinamiskos traucējumus, metabolisma izmaiņas un neatgriezeniskas patoloģijas audos un orgānos.

Bērnu sirds un asinsvadu nepietiekamības vispārējā klīnika sastāv no elpas trūkuma, vispirms fiziskās slodzes laikā, un tad tas parādās absolūtā atpūtā un palielinās, mainoties bērna ķermenim vai sarunai. Elpošana kļūst sarežģīta, ja pastāv vienlaicīga sirds patoloģija, tad pat horizontālā stāvoklī. Tādējādi tādiem bērniem ar šo anomāliju viņi veido tādu stāvokli kā ortopēna, tādā stāvoklī tas ir daudz mierīgāks un vieglāks. Turklāt bērni ar šādu diagnozi ir pakļauti nogurumam, tie ir ļoti vāji, un viņiem ir miega traucējumi. Tad klepus, cianozes pievienošanās, pat sinkope un sabrukums ir iespējami.

Sirds un asinsvadu nepietiekamības ārstēšana

Efektīva ārstēšana tādām slimībām kā sirds un asinsvadu nepietiekamības nepieciešams stingri ievērot īpašu diētu ierobežojumu sāli un dažkārt pat tās izslēgšanu tehniku ​​un medikamentiem stingri shēma noteicis ārstējošais ārsts. Pirmkārt, uztura sastāvā jābūt nelielam Na un augstam - K. Turklāt ir ieteicams lietot galvenokārt augļus, dārzeņus un pienu. Pārtiku vajadzētu lietot piecas reizes ar sāls ierobežojumiem, un šķidrumus nedrīkst dzert ne vairāk kā litru. Parasti ievērojams daudzums kālija ir atrodams banānā, žāvētos aprikozos, rozīnēs un ceptos kartupeļos.

Sirds un asinsvadu nepietiekamības ārstēšanai narkotiku lietošanā tiek izmantoti medikamenti, kas palīdz nostiprināt sirds muskuļa kontrakciju un samazināt sirdsdarbības slodzi. Tādējādi tie samazina vēnu atgriešanos un samazina rezistenci pret asinsritumu. Lai uzlabotu miokarda kontrakta funkciju, tiek noteikti sirds glikozīdi. Šim nolūkam tiek lietots Strofantina vai Korglikon intravenozu ievadīšana gan ar strūklu, gan pilieniem.

Pēc tam, kad tiek samazināti kardiovaskulārās mazspējas simptomi, slimības tablešu ārstēšana ar digitoksīnu, izolanīdu, digoksīnu tiek lietota atsevišķi, ievadot narkotiku devu.

Turklāt lieto AKE inhibitorus (Prestarium, Fazinopril, Captopril, Enalopril, Lisinopril), kas bloķē angiotenzīna fermentu. Šādu zāļu nepanesamības gadījumā tiek izrakstīts izosorbīds, dinitrāts un hidralazīns. Dažreiz tiek lietots nitroglicerīns vai tā ilgstošās darbības analogs.

Lai novērstu hiperhidratāciju ārpus šūnām, paaugstinot nātrija ekskrēciju nierēs, izmantojot diurētisku līdzekli. Tajā pašā laikā tiek izmantoti diurētiķi ar dažādiem rīcības mehānismiem, un dažreiz tie tiek apvienoti, lai iegūtu ātru efektu. Parasti, iecelt furosemīdu, bet, lai saglabātu kālija organismā tiek izmantota Veroshpiron, amilorīds, un tiazīdu diurētiķu grupa - Oksodolin, Arifon, Hypothiazid, Klopamid. Lai koriģētu kāliju organismā, tiek izmantots KCl, Panangin un Sanasol šķīdums.

Radikāls un nozīmīgs jautājuma risinājums, kas pamatojas uz sirds un asinsvadu nepietiekamību, ir veikt sirds transplantācijas operācijas. Šodien pacientu skaits, kuri ir tikuši pakļauti šādai operācijai, ir novērtēts vairākos tūkstošos visā pasaulē. Sirds transplantācija tiek izmantota tieši tad, ja nav citu iespēju pacienta dzīves glābšanai. Tomēr šai operācijai ir kontrindikācijas. Cilvēki ietilpst šādā pacientu grupā: pēc septiņdesmit gadiem; ciešot no neatgriezeniska plaušu, nieru un aknu traucējumu; ar smagām smadzeņu un perifērisko artēriju slimībām; ar aktīvu infekciju; nenoteiktas garīgās attīstības prognozes un patoloģijas audzēji.

Sirds un asinsvadu pirmās palīdzības trūkums

Veikt pasākumu kompleksu, kas ir pirmā palīdzība, kuras mērķis ir atveseļošanās procesi, kā arī cilvēka dzīvības saglabāšana kardiovaskulāro traucējumu gadījumos. Šī palīdzība var būt gan savstarpējas palīdzības, gan pašpalīdzības būtība, ja tajā pašā laikā nav neviena cilvēka, vai arī pacienta stāvoklis ļauj viņam veikt šīs darbības pats pirms ārstu ierašanās. Pacienta dzīve ir atkarīga no tā, cik ātri un pareizi tiek veikta pirmā medicīniskā palīdzība sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības ārstēšanai.

Lai sāktu, ir svarīgi novērtēt pacienta stāvokli un noteikt, kas ar viņu notika, un pēc tam turpināt sniegt nepieciešamos palīdzības pasākumus.

Ja ģībonis ģībonis pacientiem ar sirds un asinsvadu nepietiekamību, apziņa var būt mēmena vai pilnīgi zaudēta, viņš var saskarties ar galvas vērpšanu un troksni ausīs, un tad slikta dūša un palielināta peristaltika. Objektīvi: bāla āda, aukstas ekstremitātes, paplašinātas acu zīlītes, reakcija uz dzīvot gaismu, pulsa vāja pildījumu, samazinātu spiedienu, un elpošanas virsmu (ilgums - 10-30 sekundes vai minūti vai divas, atkarībā no iemesla).

Palīdzības sniegšanas taktika ar sirds un asinsvadu nepietiekamību sastāv no: pirmkārt, pacientam jābūt novietotam uz muguras un nedaudz nolaista galva; otrkārt, atslēdziet durvis un nodrošiniet piekļuvi gaisam; treškārt, lai ventilatoru veidotu kokvilnu ar amonjaku pie deguna un pēc tam izsmidzinātu seju ar aukstu ūdeni.

Ja parādās sabrukums, kuram raksturīga asinsvadu tonusa pazemināšanās, hipoksijas pazīmes smadzenēs, daudzu svarīgu ķermeņa funkcijas nomākums un asinsspiediena pazemināšanās, ir jānodrošina pirmā palīdzība. Šajā gadījumā cietušais izskatās vāja, reibonis, viņa vēss un ir chill un temperatūra nokrītas līdz 35 grādiem, sejas vaibsti ir asi, aukstas ekstremitātes, ādas un gļotādu gaiši ar pelēcīga nokrāsa, uz pieres un tempļi svinēja auksti sviedri, apziņa tiek glabāti, pacients ir vienaldzīgs pret visu, pirkstu trīce, sekla elpošana, nosmakšana, vājš impulss, pavedienu, BP samazināta, tahikardija.

Šajā gadījumā tas ir nepieciešams, lai novērstu izraisītāja faktors šāda veida asinsrites mazspējas asinsvados (intoksikācijas, akūta asiņošana, miokarda infarkta, akūta slimību somatiski orgānus, endokrīno un nervu patoloģiju). Pēc tam pacients jānovieto horizontāli ar izvirzītu galu; noņemiet kompresijas apģērbu svaigam gaisam; Sildiet pacientu ar karstā ūdens pudelēm, karstu tēju vai sasmalcinātu ekstremitāšu ar atšķaidītu etilspirtu vai kamparu. Ja iespējams, nekavējoties jāievada kofeīns vai Cordiamine subkutāni un smagos gadījumos - intravenozi ievadot Korglikon vai Strofantin ar glikozes, adrenalīna vai efedrīna šķīdumu subkutāni.

Ar šoku, steidzama hospitalizācija ir nepieciešama, lai glābtu cietušā dzīvību. Trauksme ir noteikta ķermeņa reakcija uz ekstremālu kairinošu iedarbību, ko raksturo asinis visu ķermeņa svarīgo funkciju nomākums. Sākotnējā periodā šoks novērota pacienta drebuļi, uzbudinājums, nemiers, bālums, cianotisko lūpas un nagu phalanxes, tahikardiju, vieglu elpas trūkumu, asinsspiediens ir normāls vai paaugstināts. Ar padziļināšanās šoks spiediens sāk dramatiski samazināsies, temperatūra tiek pazemināta, tahikardija palielinās, dažreiz parādās cadaveric ielāpus, vemšana un caureja (bieži ar asiņu piejaukumu), anūrija, asinsizplūdums gļotādu un iekšējo orgānu. Sniedzot medicīnisko aprūpi infekciozi toksiskam šokam, prednizolons, Trisol un Contrycal tiek ievadīts intravenozi.

Sirds un asinsvadu nepietiekamību raksturo arī tādi uzbrukumi kā sirds astma un plaušu tūska.

Sirds astmai, kad asfiksija ir apgrūtināta elpošana un to papildina bailes no nāves, pacients ir spiests sēdēt, vienlaikus nolaidot kājas. Viņa āda šajā brīdī ir ciānveidīga un pārklāta ar aukstu sviedru. Uzbrukuma sākumā notiek sauss klepus vai klepus ar sliktu krēpu. Tajā pašā laikā elpošana strauji palielinās, ilgstoši krampji, pulsējoši, dzirdami BH attālumā 30-50 minūtē, palielinās impulss un paaugstinās asinsspiediens.

Ārkārtas pasākumi sirds astmai ir šādi: izsaukt ārstu un izmērīt spiedienu. Tad pacients sēž, noliekot kājas. Norādiet tableti nitroglicerīnu zem mēles (ja sistolija nav mazāka par simts, tad atkārtojiet ievadīšanu pēc piecpadsmit minūtēm). Tad viņi sāk lietot vēnu plecus trīs ekstremitātēs (piecpadsmit centimetrus zem iegurņa locījumiem, desmit centimetrus zem locījuma uz pleca), un pēc piecpadsmit minūtēm viena daļa tiek noņemta un pēc tam apli izmanto ne vairāk kā stundu. Ja iespējams, ielieciet bankas vai siltas kāju vannas. Pēc tam pievienojiet skābekli ar defoameriem caur deguna katetru, izmantojot spirtu saturošu šķīdumu Angifomsilana.

Plaušu edemā viņi arī sauc ārstu, izmēra asinsspiedienu, nostāda stāvokli ar kājām, un pēc tam uz trim ķermeņa daļām, dod nitroglicerīnu, izmanto siltas kāju vannas un skābekļa terapiju, un pēc tam turpina sniegt medicīnisko aprūpi ar nepieciešamajām zālēm.

Visas citas darbības, lai nodrošinātu medicīnisko aprūpi pēc sirds un asinsvadu nepietiekamības pazīmēm, būtu jāveic specializētās iestādes slimnīcā.

Akūta kardiovaskulāra mazspēja

AKTĪVĀ Sirds-asinsvadu nepietiekamība.

Asinsvadu nepietiekamība ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga arteriāla hipotensija un traucēta vitālo orgānu perfūzija, ko izraisa artēriju sienu tonusa samazināšanās.

Sirds mazspēja ir sindroms, kas izpaužas kā sirds un asinsvadu sistēmas nespēja pilnībā piegādāt ķermeņa orgānus un audus ar asinīm un skābekli tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai uzturētu normālu dzīvesveidu.

Akūta sirds mazspēja ir akūta (kardiogēna) aizdusa, kas saistīta ar strauju plaušu sastrēguma veidošanos līdz pat plaušu tūskai vai kardiogēnam šokam (ar hipotensiju, oligūriju utt.), Kas parasti izraisa akūtu miokarda bojājumu, īpaši akūtu miokarda infarkts.

Akūta kardiovaskulāra mazspēja izpaužas kā ģībonis, sabrukums un šoks.

Sinkope ir viegla un visbiežāk sastopamā akūtu asinsvadu nepietiekamība īslaicīgas smadzeņu anēmijas dēļ.

Sastopamas, ja rodas asins zudums, dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības un citas slimības, kā arī veseliem cilvēkiem, piemēram, ar smagu nogurumu, trauksmi un badu.

Risks ir tādi, kuriem ir hroniska plaušu slimība. Klepus uzbrukuma augstumā spiediens krūtīs strauji palielinās. Samazināšana ir pilns ar mēģinājumiem urinācijas laikā vīriešiem, kas cieš no prostatas adenomas. Vazovagāls (vazodilējošs) ģībonis tiek novērots veseliem cilvēkiem, ņemot vērā spēcīgas emocijas, reakcijas uz sāpēm vai asinsgrupu. Bieži gados vecāki cilvēki saasina, atmetot galvas, kad mugurkaula kakla daļas osteohondrozes laikā skriemeļu procesi saspiež kuģus vai mugurkaula skriemeļus.

Samazināšana izpaužas pēkšņā vājumā, vājumā, reibumā, roku un kāju nejutībā, kam seko īslaicīgs pilnīgs vai daļējs apziņas zudums. Āda ir gaiša, ekstremitātes ir aukstas, elpošana ir reta, virspusēja, skolēni ir šauri, reakcija uz gaismu ir saglabāta, pulss ir mazs, asinsspiediens ir zems, muskuļi ir atvieglināti. Tas ilgst dažas minūtes, pēc kura parasti tas notiek pati.

1. Pacients ir novietots horizontālā stāvoklī ar paceltām kājām, neierobežojot apģērbu.

2. Atveriet cietušā muti un redziet, vai ir kādi šķēršļi elpošanai. Noņemiet tos.

3. Ieliec amonjaka smaku.

4. Smidzināt seju un krūtiņu ar aukstu ūdeni, berzējot ķermeni.

5. Ar šo pasākumu neefektivitāti injicē cordiamīnu, kofeīnu vai kamparu subkutāni. Pēc ģīboņa pakāpeniska pāreja uz vertikālo stāvokli.

(vispirms sēdēt, tad piecelties).

Sulīšana ir akūtiski attīstoša asinsvadu nepietiekamība, kurai raksturīga asinsvadu tonusa samazināšanās un relatīvi samazināts cirkulējošā asins tilpuma (BCC) daudzums.

Apziņas zudums sabrukšanas laikā var notikt tikai ar kritisku asinsrites samazināšanos smadzenēs, bet tā nav obligāta zīme. Galvenā atšķirība no sabrukšanas šoka stāvoklī ir trūkums ir īpašība, lai pēdējo patofizioloģiskajās pazīmēm: sympathoadrenal reakcijas, mikrocirkulācijas traucējumu un audu perfūzijas, skābes bāzes statusu, ģeneralizēta pārkāpšana šūnu funkciju. Šis stāvoklis var rasties fona intoksikācijas, infekcijas, hipo hiperglikēmija, pneimonija, virsnieru mazspēja, ar fizisko un garīgo nogurumu.

Nāk pēkšņi. Pacienta stāvoklis gultā ir mazs, viņš ir nekustīgs un vienaldzīgs pret apkārtējo, sūdzas par smagu vājumu, vēsumu. Seja "haggard", ieplīsis acis, bāli vai cianoze. Bieži vien uz ādas rodas auksta daudzuma pilieni, ekstremitāte ir auksta līdz pat ar cianotiski ādas toni. Elpa parasti tiek paātrināta, virspusēja. Pulss ir ļoti bieži, vājš pildījums un spriedze ("filamento"), smagos gadījumos nav iespējams zondēt. Visprecīzākais sabrukšanas smaguma rādītājs

- asinsspiediena pazemināšanās pakāpe. Mēs varam runāt par sabrukumu, ja maksimālais spiediens tiek samazināts līdz 80 mm Hg. st. Kad sabrukšanas smagums palielinās, tas samazinās līdz 50-40 mm Hg. st. vai pat vispār nav definēts, kas raksturo pacienta stāvokļa galējo smagumu.

Avārijas aprūpe ir līdzīga sinkopes ārstēšanai.

Šoks ir klīniski diagnosticējams stāvoklis, kas fizioloģiski izpaužas kā nepietiekama pamatnes atbalsta un skābekļa piegāde, lai sasniegtu audu metabolisma vajadzības.

Hipovolemijas šoks attīstās absolūtā intravaskulāro tilpuma deficīta rezultātā.

Pārejošais šoks - dažādu iemeslu dēļ ir perifēro asinsvadu pretestības patoloģisks samazinājums, kas izraisa asins venozās kapacitātes palielināšanos, kas izraisa relatīvās hipovolemijas attīstību, ja nav absolūtas šķidruma zuduma apjoms lielas vazodilatācijas dēļ.

Kardiogēno šokā attīstās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa insulta tilpuma un sirds izlaides samazināšanos.

Kompensētais šoks - saglabāts asinsspiediens, ir perifērās perfūzijas traucējumu pazīmes (tahikardija, oligurija, palielināts laktāta līmenis)

• hipotensīvs (dekompensēts) šoks - arteriāla hipotensija, izteiktas perifērās perfūzijas traucējumu pazīmes (aukstās ekstremitātes, samazināta perifēra pulsācija, gaiši ādas krāsa)

• Refraktārs šoks - nav atbildes reakcijas uz notiekošo šoku terapiju

• Briesmonis, ādas marmors

• Slikta sirdsdarbības frekvence

• Sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās mazāka par 90 mm Hg

• Lēna kapilāru papildināšana

• Gradients starp centrālo un perifērisko temperatūru

• Zarnu kustības trūkums, lieli atlikušie apjomi kuņģa zonde

• Paaugstināts laktāta līmenis asinīs

• Asins satura pasliktināšanās

• Neatkarīgi no šoka veida, stāvokļa sākotnējais novērtējums tiek veikts saskaņā ar protokolu

• Ārstēšanas prioritāte ir uzturēt elpceļu, atbilstošu skābekļa saturu (100% lielu plūsmas skābekli) un ventilāciju (PWL, izmantojot AMBU maisiņu / trahea intubāciju)

• Nepieciešama minimālā kontrole: EKG, pulssoksimetrija, neinvazīvs asinsspiediens

• Apgrozības uzlabošana tiek panākta, izmantojot volemisko slodzi un, ja nepieciešams, ar vazopressoru un inotropiskām zālēm:

Sākotnējā 20 ml / kg 0,9% NaCl vai Ringera laktāta bolus uz maksimumu 5 minūtes, pēc tam infūziju ar koloidāliem šķīdumiem (10% hidroksietila cietes, dekstrāna šķīdums) 400-800 ml.

Ievadīts / pa pilināmā dopamīna 200 mg.

vai in / in dobutamine 5-20 mkg / kg / min

vai norepinefrīna 0,05 μg / kg / min

Anafilaktiska šoka ārstēšana:

1) Epinefrīns 0,18% - 0,5-1 ml IV ar 20 ml 0,9% nātrija hlorīda (vajadzības gadījumā atkārtojiet); ar vēdera dobuma izplatīšanos epinefrīna dziedzera zonā 0,18% endotrahheāla 2-3 ml 20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

2) Intravenozās injekcijas šoka gadījumā pēc iespējas jāņem asinis no vēnas.

3) infūzijas terapija (ja nepieciešams, papildus centrālās vēnas punkcija.

4) Dopamīns 10 ml 4% šķīduma 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā

(pēc masīvas infūzijas terapijas) ievadīšanai / pa pilināšanai.

5) 120 mg prednizolona vai vairāk vai metilprednizolons (30 mg / kg ķermeņa masas). IV.

Akūta sirds mazspēja (AHF).

Jaunizveidotais AHF (de novo) izdalās pacientiem, kuriem vēsturiski nav zināmas sirds funkcijas traucējumi, kā arī akūtu CHF dekompensāciju.

Galvenie iemesli ir miokarda kontraktilitātes samazināšanās vai nu tā pārslodzes rezultātā, vai miokarda masas darbības samazināšanās, miocītu kontrakcijas spējas samazināšanās vai kameras sienu atbilstības samazināšanās.

Šie nosacījumi attīstās šādos gadījumos:

• pārkāpjot diastolisko un / vai sistolisko miokarda funkciju sirdslēkmes gadījumā (visbiežāk sastopamais cēlonis), iekaisīgas vai distrofiskas miokarda slimības, kā arī tachi un bradiaritmijas;

• pēkšņas miokarda pārslodzes gadījumā strauja rezistences palielināšanās izplūdes traktā (aortā - hipertensīvā krīze

pacientiem ar miokarda infekciju; in plaušu artēriju - plaušu artērijas zari trombembolija, hronisks bronhiālā astma lēkme ar attīstību akūta plaušu emfizēma, uc) vai sakarā ar kravnesību (masas palielināšanās cirkulējošā asins piemēram, masveida šķidruma uzlējumu - variants hyperkinetic hemodinamiku tipa).;

• akūti traucējumi intrakardiālu hemodinamika sakarā ar plīsumu kambaru starpsienu, vai attīstības aortas, mitrālās vai trikuspidālā mazspēju (starpsienas miokardiālās, infarkta vai mizu papillāri muskuļi perforācija vārstu lapiņas baktērijas, endokardīta, akordus sprauga, trauma);

• ar pieaugošu slodzi (fizisko vai psihoemocionālo slodzi, pieplūduma palielināšanos horizontālā stāvoklī utt.) Uz dekompensēta miokarda

pacientiem ar hronisku sastrēguma sirds mazspēju.

Atkarībā no hemodinamikas veida, kurā skarts sirds kambars, kā arī par dažām patoģenēzes iezīmēm tiek izšķirti šādi DOS klīniskie varianti.

1. Ar sastrēguma hemodinamikas tipu:

• taisnā ventrikula (vēnu sastrēgums sistēmiskā apritē);

• kreisā kambara (sirds astma, plaušu tūska).

2. Ar hipokinētisku hemodinamikas tipu (zemu izdalīšanas sindromu - kardiogēnu šoks):

Kad T. Killip bieži lieto miokarda infarktu, akūtās kreisā kambara mazspējas klasifikācija:

I - nav sirds mazspējas pazīmju;

II - mērena sirds mazspēja (mitrā sēkšana ne vairāk kā 50% plaušās);

III - plaušu tūska (mitrās ķermeņa masas pārsniedz 50% no plaušām); IV - kardiogēns šoks.

Akūta taisnā ventrikula mazspēja.

Akūta kongestīvā taisnā ventrikula mazspēja izpaužas:

sistēmiskajā asinsritē sastopamā venoza sastrēgums ar sistēmiskā venozā spiediena palielināšanos,

vēnu pietūkums (galvenokārt uz kakla), Kussmaul simptoms (jelkveida vēnas pietūkums uz ieelpo);

palielinātas aknas, intensīvas aknu sāpes, ko pastiprina palpēšana. Iespējamais Plesch simptoms - jūga vēnu pietūkums, nospiežot uz aknas virzienā no apakšas uz augšu

ir iespējama tūska ķermeņa apakšdaļā (ar garu horizontālu stāvokli - aizmugurē vai sānā).

Paaugstināšanas un labās sirds pārslodzes pazīmes (paplašināšana

sirds robežas pa labi, sistoliskais murmurs pār xiphoid procesu un protodiastoliskais galopārstūris, plaušu artērijas 2. akcents un atbilstošās EKG izmaiņas - tips SI-QIII, R viļņu pieaugums veltījumos V1,2 un dziļās S viļņu veidošanās rezultātā V4-6, depresija STI, II, VL un STIII pacelšana, VF, kā arī vados V1, 2; ir iespējams veidot Vācijas labās kūliņas bloku, negatīvos zobus no T līderiem III, aVF, V1-4) un labā priekškājas pietūkuma pazīmes (PII, III lielie zobi).

Samazināts kreisā kambara piepildīšanas spiediens labās ventrikulārās defekta dēļ var izraisīt kreisā kambara minūšu tilpuma samazināšanos un arteriālās hipotensijas veidošanos līdz pat kardiogēno šoku attēlam.

Ar perikarda tamponādi un konstriktīvu perikardītu liela apļa stagnācijas attēls nav saistīts ar miokarda kontraktiles funkciju nepietiekamību, un ārstēšanas mērķis ir atjaunot sirds diastolisko uzpildi.

Parādīts mitrināta skābekļa ieelpošana caur deguna katetru ar ātrumu 6-8 l / min.

Akūtas stingrās labās puses ventrikulas mazspējas ārstēšana ir tāda stāvokļa labošana, kas to izraisījusi - plaušu embolija, astmas stāvoklis utt. Šim stāvoklim bieži nav nepieciešama neatkarīga terapija. Diurētisko līdzekļu un venozo vazodilatatoru (nitrātu) ievadīšana ir kontrindicēta. Ar asinsspiediena pazemināšanos ir iespējama infūzijas terapija.

Ja nepieciešams, dobutamīna lietošana ir iespējama 5-20 μg / kg minūtē (tas var samazināt plaušu asinsvadu pretestību un ir izvēlēta zāles taisnā ventrikulārā traucējuma ārstēšanā).

Akūta kreisā ventrikula mazspēja.

Akūta kongestīvā kreisā kambara mazspēja izpaužas:

paroksicālas aizdedzes sajūta, asfikācija un ortopēna, kas biežāk notiek naktī;

dažreiz Šeiņa-Stokesa elpošana

klepus (vispirms sausa un pēc tam ar krēpu, kas nesniedz atvieglojumus), vēlāk ar putojošu krēpu, bieži sārta krāsā,

ādas bālums, akrozīnoze, hiperhidroze

bieži vien kopā ar uzbudinājumu, bailēm no nāves.

Sirds astmas gadījumā (intersticiāla tūska) novērota vājināta vezikulārā elpošana, sākotnēji var nebūt dzirdamas mitrās drudžas, vai arī var konstatēt nepietiekamu smalki burbuļojošu šķēlumu skaitu zem apakšējo plaušu sekciju; vēlāk, mitru ķekaru klātbūtne, dzirdama pār zonu no aizmugures-apakšējās daļas līdz visai krūtīs; ar plaukstošu alveolāru plaušu tūsku, visā plaušu virsmā ir dzirdamas lielas pūslīšus satricinošas svilpes un attālums (burbuļojošs elpošana)

Var rasties akūta sirds paplašināšanās pa kreisi, sindroma sirdsklauves izskats sirds augšpusē, protodiastolālas galopim ritms un plaušu artērijas 2. akcents. Asinsspiediens var būt normāls, augsts vai zems, kam raksturīga tahikardija.

Sirds astmas un plaušu tūskas diagnozes gadījumā papildus slimības klīniskajam attēlam liela nozīme ir rentgenstūrim krūtīs. Intersticiālās tūskas gadījumā plaušu modelis ir neskaidrs un bazālo reģionu pārredzamības samazināšanās sakarā ar limfātisko telpu paplašināšanos. Bieži vien starpblīvu plaisu zonā ir blīvslēgi, kas saistītas ar starpbloku šķidruma uzkrāšanos. Plaušu alveolārajā edemā pārsvarā ir izmaiņas bazālajos un bazālos reģionos. Tajā pašā laikā radioloģiski atšķiras trīs pamatformas: centrālās formas "tauriņu spārniņi", izkliedēti un fokusēti. Radioterapijas pārmaiņas var ilgt 24-48 stundas pēc plaušu tūskas klīnisko pazīmju apstāšanās un ilgstošas ​​slimības gaitas - līdz 2-3 nedēļām.

Lai sasniegtu maksimālo efektu, jums jāievēro noteikta secība (un, ja iespējams, un vienlaicība), lai veiktu steidzamus pasākumus:

1. Pacientam ir dota sēdvieta vai puscieta stāvoklis gultā;

2. Nitroglicerīns sublingvāli 0,5-1 mg devā (1-2 tabletes);

3. Tornīšu uzlikšana uz gurniem.

4. Morfīns (intravenozi frakcionēti 2-5 mg devu veidā (ja ņem 1 ml 1% ūdens šķīduma, atšķaida ar izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumu, pievienojot devu līdz 20 ml un injicējot 4-10 ml), ja nepieciešams, pēc 10- 15 minūtes. Kontrindikācijas ir elpošanas ceļu traucējumi (Čeine-Stokes elpošana), elpošanas centra depresija, akūta obstrukcija ar elpošanas ceļu vai droperidola maisījums ar fentanilu intravenozi;

5. Ātrgaitas diurētiskie līdzekļi intravenozi ievadāmā furosemīda veidā no 20 mg ar minimālām stagnācijas pazīmēm līdz 200 mg ārkārtīgi smaga plaušu edema gadījumā.

6. Perifēras vazodilatatorus ar intravenozu pilienu (ja nepieciešams - strūklu) - nitroglicerīnu vai izosorbīdu dinitrātu izraksta sākotnējā deva 25 μg / min, pēc tam ik pēc 3-5 minūtēm paaugstinot par 10 μg / min līdz

panākt vēlamo efektu vai blakusparādību rašanos, jo īpaši asinsspiediena pazemināšanos līdz 90 mm Hg. st. Intravenozai infūzijai katrs 10 mg zāles tiek izšķīdināts 100 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, tādēļ vienā pilienā iegūtā šķīduma sastāvā ir 5 μg zāļu.

7. Putu aspirācija no augšējo elpošanas trakta.

8. Skābekļa ieelpošana ar defoamer - spirta tvaiku, kas ielej mitrinātājā, caur to caur skābi piegādā pacientam caur deguna katetru vai elpošanas masku ar sākuma ātrumu 2-3 l / min un pēc dažām minūtēm - ar ātrumu 6-8 l / min

9. Skābju un bāzes līdzsvara korekcija.

Lasīt Vairāk Par Kuģi