Kādēļ ESR līmenis asinīs palielinās?

ESR līmeņa asinīs noteikšanas laboratoriska analīze ir nespecifisks ķermeņa iekaisuma procesu tests. Pētījums ir ļoti jutīgs, taču ar tā palīdzību nav iespējams noteikt eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) asins analīzes pieauguma cēloni.

ESR, definīcija

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir kopējās klīniskās analīzes rādītājs. Etirokītu sedimentācijas ātruma noteikšana tiek novērtēta dinamikā, cik efektīva ir apstrāde, cik ātri atjaunojas.

Analīzes metodes, lai palielinātu ESR, ir zināmas kopš pagājušā gadsimta sākuma, jo kā pētījumu par ESR noteikšanu, kas nozīmē "eritrocītu sedimentācijas reakciju" kļūdaini, šādu asins analīzi sauc par sojas.

ROE noteikšanas analīze

Eritrocītu nogulsnēšanās ātruma analīze tiek veikta no rīta. Šajā brīdī ROE ir lielāks nekā dienā vai vakarā. Analīze tiek veikta tukšā dūšā pēc 8-14 stundām tukšā dūšā. Lai veiktu pētījumu, ņemiet no vēnas vai izvēloties pēc pirksta punkcijas. Paraugam pievieno antikoagulantu, kas neļauj sarecēt.

Tad mēģeni pievieno paraugam vertikāli un inkubē vienu stundu. Šajā laikā notiek plazmas un sarkano asinsķermenīšu atdalīšana. Eritrocīti tiek nogulsnēti caurules apakšpusē smaguma iedarbībā, un virs tiem paliek caurspīdīgas plazmas kolonna.

Šķidruma kolonnas augstums virs norēķinātiem eritrocītiem parāda eritrocītu sedimentācijas ātruma lielumu. Mērvienība ESR - mm / stundā. Eritrocīti, kas pazeminās līdz caurules apakšai, veido asins recekli.

Palielināts ESR nozīmē, ka testa rezultāti ir augstāki nekā parasti, un to izraisa liels olbaltumvielu saturs, kas veicina sarkano asins šūnu adhēziju asins plazmā.

Augsts ESR līmenis var būt saistīts ar iemesliem, kas saistīti ar izmaiņām olbaltumvielu sastāvā asins plazmā:

  • samazināts albumīna proteīna līmenis, kas parasti novērš eritrocītu adhēziju (agregāciju);
  • palielināta imūnglobulīnu koncentrācija plazmā, fibrinogēns, sarkano asins šūnu agregācijas uzlabošanās;
  • zems sarkano asins šūnu blīvums;
  • pH izmaiņas plazmā;
  • slikta uztura - minerālvielu un vitamīnu trūkums.

Augsts ESR asinīs nav neatkarīgas vērtības, un šādu pētījumu izmanto kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm, un tas nozīmē, ka analīze pats par sevi nevar secināt par slimības veidu pacientam.

Ja ESR asinīs palielinās pēc diagnozes, tas nozīmē, ka ir jāmaina ārstēšanas režīms, lai veiktu papildu pārbaudes, lai noteiktu patieso iemeslu, no kura sojas saglabājas augsta.

ROE vērtību normālais līmenis

Novērtējamo vērtību diapazons, kas tiek uzskatīts par normālu, tiek noteikts statistiski, pārbaudot veselus cilvēkus. Vidējā ROE tiek ņemta par normu. Tas nozīmē, ka dažiem veseliem pieaugušajiem ESR asinīs tiks palielināts.

Asins likme ir atkarīga no:

  • pēc vecuma:
    • gados vecākiem cilvēkiem sojas pupas ir augstākas nekā jauni vīrieši un sievietes;
    • bērniem ESR ir mazāks nekā pieaugušajiem;
  • no grīdas - tas nozīmē, ka sievietēm ROE likmes ir augstākas nekā vīriešiem.

Pārsniedzot ESR normu asinīs, nevar diagnosticēt šo slimību. Paaugstinātas vērtības var atrast pilnīgi veseliem cilvēkiem, lai gan vēža slimniekiem ir normālu testu lielumu.

Paaugstinātas ROE cēlonis var būt holesterīna koncentrācijas palielināšanās asinīs, perorālie kontracepcijas līdzekļi, anēmija, grūtniecība. Žults sāļu klātbūtne, viskozitātes paaugstināšanās plazmā un pretsāpju līdzekļu lietošana spēj samazināt analīzes rādītājus.

ESR norma (mērot pa mm / stundā):

  • bērniem;
    • vecums 1-7 dienas - no 2 līdz 6;
    • 12 mēneši - no 5 līdz 10;
    • 6 gadi - no 4 līdz 12;
    • 12 gadi - no 4 - 12;
  • pieaugušajiem;
    • vīriešos;
      • līdz 50 gadiem no 6 līdz 12 gadiem;
      • vīrieši pēc 50 gadiem - no 15 līdz 20;
    • sievietes;
      • līdz 30 gadiem - no 8 līdz 15;
      • sievietes no 30 līdz 50 -8-20;
      • sievietēm no 50 gadu vecuma - 15-20;
      • grūtniecēm - no 20 līdz 45 gadiem.

Sieviešu grūtniecības laikā ESR paaugstināšanās tiek novērota 10-11 nedēļu laikā, un to var saglabāt augsta līmeņa asinīs vēl vienu mēnesi pēc piedzimšanas.

Ja sievietei tiek saglabāts augsts ESR līmenis asinīs vairāk nekā divus mēnešus pēc dzemdībām, un darbības efektivitātes pieaugums sasniedz 30 mm / h, tas nozīmē, ka organismā attīstās iekaisums.

ESR līmeni asinīs palielina par 4 pakāpieniem:

  • pirmais grāds atbilst normai;
  • otrā pakāpe samazinās diapazonā no 15 līdz 30 mm / h - tas nozīmē, ka sojas mērījums ir pieaudzis, izmaiņas ir atgriezeniskas;
  • trešā pakāpe palielinātajai ESR ir sojas analīze virs normas (no 30 mm / h līdz 60), kas nozīmē, ka ir spēcīga sarkano asins šūnu agregācija, parādījās daudzi gamma globulīni, palielināts fibrinogēna daudzums;
  • ceturtais grāds atbilst augstam ESR līmenim, analīžu rezultāti pārsniedz 60 mm / h, kas nozīmē visu rādītāju bīstamu novirzi.

Slimības ar paaugstinātu ESR

ESR pieaugušajam var palielināties asinīs šādu iemeslu dēļ:

  • akūtas un hroniskas infekcijas;
  • autoimūnas slimības;
  • saistaudu sistēmas sistēmiskās patoloģijas;
    • vaskulīts;
    • artrīts;
    • sistēmiska sarkanā vilkēde - SLE;
  • ļaundabīgi audzēji:
    • hemoblastoze;
    • kolagēnoze;
    • multiplā mieloma;
    • Hodžkina slimība;
  • audu nekroze;
  • amiloidoze;
  • sirdslēkme;
  • insults;
  • aptaukošanās;
  • stresu;
  • asiņainas slimības;
  • caureja;
  • apdegumi;
  • aknu slimība;
  • nefrotiskais sindroms;
  • jade;
  • lieli asins zudumi;
  • zarnu aizsprostojums;
  • operācijas;
  • ievainojumi;
  • hronisks hepatīts;
  • augsts holesterīna līmenis.

Paātrina eritrocītu sedimentācijas reakciju, ēdienu, aspirīnu, A vitamīnu, morfīnu, dekstrānu, teofilīnu, metildopu. Sievietes menstruācijas var izraisīt ESR asinīs.

Sievietes reproduktīvā vecumā ir vēlams analizēt sojas asiņu pēc 5 dienām pēc menstruācijas pēdējās dienas, lai rezultāti nepārsniegtu normu.

Pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam, ja ESR asins analīzēs tiek palielināts līdz 20 mm / h, šis stāvoklis nozīmē, ka ķermenim ir iekaisuma fokuss. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šī vērtība ir normālā diapazonā.

Slimības, kas rodas ar ESR samazināšanos

Sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma samazināšanās vērojama slimībās:

  • aknu ciroze;
  • sirds mazspēja;
  • eritrocīts;
  • sirpjveida anēmija;
  • sferocitoze;
  • policidēmija;
  • obstruktīva dzelte;
  • hipofibrinogēnija.

Kad tiek apstrādāts ar kalcija hlorīdu, kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, glikozi, sedimentācijas ātrums palēninās. Kortikosteroīdu lietošana, ārstēšana ar albumīnu, var samazināt eritrocītu sedimentācijas reakcijas aktivitāti.

ROE vērtības slimībās

Vislielākais analīzes vērtību pieaugums notiek iekaisuma un onkoloģiskajos procesos. ESR testu vērtības palielinās 2 dienas pēc iekaisuma sākuma, un tas nozīmē, ka asins plazmā - fibrinogēna, komplekso olbaltumvielu, imūnglobulīnu - parādījās iekaisuma proteīni.

Cēloņsakarība ar ļoti augstu ROE asinīs ne vienmēr ir nāvīga slimība. Ja simptomi olnīcu, sievišķo čūlu iekaisuma, ļaundabīga sinusīta, vidusauss iekaisuma un citu pēkšņas infekcijas slimību iekaisuma gadījumā ESR analīzes asinīs var sasniegt 40 mm / h - rādītājs, kas parasti netiek pieņemts šīm slimībām.

Akūtu ķirurģisku infekciju gadījumā indikators var sasniegt 100 mm stundas atzīmi, taču tas nenozīmē, ka šī persona ir miruši. Tas nozīmē, ka pēc 3 nedēļām (sarkano asinsķermenīšu mūža ilgums) jāārstē un jāpārbauda, ​​kā arī jāuzsāk trauksme, ja nav pozitīvas dinamikas, un sojas līmenis asinīs joprojām ir paaugstināts.

Iemesli, kāpēc asinīs ir strauji augsta sojas, sasniedzot 100 mm / h:

  • pneimonija;
  • gripa;
  • bronhīts;
  • hepatīts;
  • sēnīšu, vīrusu infekcijas.

SLE, artrīts, tuberkuloze, pielonefrīts, cistīts, miokarda infarkts, stenokardija, ārpusdzemdes grūtniecība - visiem šiem un vairākām citām slimībām pieaugušajiem ESR indikators asins analīzēs tiek palielināts, kas nozīmē, ka organisms aktīvi ražo antivielas un iekaisuma faktorus.

Bērniem ESR rādītājs ir strauji palielināts akūtu asarīdu infekciju gadījumā, imūnglobulīnu daudzums asinīs palielinās, tas nozīmē, ka palielinās alerģisko reakciju risks. ROE ar helintēzi bērniem var sasniegt 20-40 mm / h.

Sāļās kolīta laikā palielinās līdz 30 un vairāk. Vēl viens iemesls, kāpēc sievietei ir sojas asinīs, ir anēmija, tās vērtība palielinās līdz 30 mm / stundā. Sieviešu ar anēmiju palielināta sojas asiņošana ir ļoti nelabvēlīgs simptoms, kas nozīmē zemu hemoglobīna kombināciju ar iekaisuma procesu un grūtniecēm.

Sievietēm reproduktīvā vecumā endometriozi var izraisīt ESR palielināšanās asinīs, sasniedzot 45 mm / h.

Endometrija izplatīšanās palielina neauglības risku. Tāpēc, ja sieviete ir palielinājusi ESR asinīs un palielinās ar atkārtotu pētījumu, viņai noteikti jāpārbauda ginekologs, lai izslēgtu šo slimību.

Akūts iekaisuma process tuberkulozes gadījumā paaugstina ESR vērtību līdz 60 un vairāk. Koša zizlis, kas izraisa šo slimību, nav jutīgs pret lielāko daļu pretiekaisuma līdzekļu un antibiotiku.

Izmaiņas autoimūnās saslimšanas

ROE ir ievērojami palielināts autoimūno slimību gadījumā, kas rodas hroniski, ar biežiem recidīviem. Atkārtota analīze var radīt priekšstatu par to, vai slimība ir akūtā stadijā, lai noteiktu, cik pareizi izvēlēts ārstēšanas režīms.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ESR vērtības palielinās līdz 25 mm / h, un akūtās paasināšanās gadījumā pārsniedz 40 mm / h. Ja sievietei ir palielināts ESR, sasniedzot 40 mm / h, tas nozīmē, ka palielinās imūnglobulīnu daudzums asinīs, un viens no iespējamiem šī stāvokļa cēloņiem ir tireoidīts. Šī slimība bieži ir autoimūna pēc būtības un notiek 10 reizes mazāk vīriešiem.

Ja testu SLE vērtības palielināsies līdz 45 mm / h un vēl vairāk un var sasniegt 70 mm / h, pieauguma līmenis bieži neatbilst pacienta stāvokļa briesmām. Straujš analīzes palielinājums nozīmē akūtas infekcijas pievienošanu.

Nieru slimību gadījumā ESR vērtības ir ļoti plašas, rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma, slimības pakāpes no 15 līdz 80 mm / h, vienmēr pārsniedzot normu.

Onkoloģijas rādītāji

Augsts ESR pieaugušajiem ar onkoloģiskām slimībām biežāk tiek novērots vientuļu (vienreizēju) audzēju dēļ, bet testa rezultāti asinīs sasniedz 70-80 mm / h un lielāku.

Auglis līmenis vērojams ļaundabīgos audzējos:

  • kaulu smadzenes;
  • zarnas;
  • plaušas;
  • olnīcu;
  • piena dziedzeri;
  • dzemdes kakls;
  • limfmezgli.

Šādi augstie rādītāji vērojami citās slimībās, galvenokārt akūtās infekcijas. Ja pacientiem, lietojot pretiekaisuma līdzekļus, nepastāv analīzes samazināšanās, ārsts var pacientei nodot papildu izmeklējumus, lai izslēgtu vēzi.

Ne vienmēr ar onkoloģiju ESR asinīs strauji palielinās un tā vērtība ievērojami pārsniedz normu, kas neļauj izmantot šādu pētījumu kā diagnostikas metodi. Ir daudz gadījumu, kad notiek onkoloģiska slimība ar ESR mazāku par 20 mm / h.

Tomēr šī analīze var palīdzēt diagnozi jau slimības agrīnajā stadijā, jo vēža agrīnajos posmos vērojama analīžu rādītāju palielināšanās, kad slimības klīniskie simptomi bieži nav.

Ar ESR palielināšanos asinīs vienreizējas ārstēšanas shēmas nepastāv, jo pieauguma iemesli ir dažādi. Ir iespējams ietekmēt testa rezultātus tikai tad, ja tiek uzsākta slimības, kas izraisījusi ESR palielināšanos, ārstēšana.

Ko nozīmē palielināta ESR asinīs?

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir indikators, kas joprojām ir svarīgs organisma diagnostikai. ESR definīciju aktīvi izmanto pieaugušo un bērnu diagnozei. Šādu analīzi ieteicams veikt reizi gadā, un vecumā - reizi sešos mēnešos.

Vērša asinīs palielināšanās vai samazināšanās (eritrocīti, leikocīti, trombocīti utt.) Ir noteiktu slimību vai iekaisuma procesu rādītājs. Īpaši bieži slimības tiek noteiktas, ja izmērīto sastāvdaļu līmenis ir paaugstināts.

Šajā rakstā mēs aplūkosim, kāpēc ESR tiek palielināts asinsanalīzes testā un ko katrā gadījumā sievietēm vai vīriešiem saka.

ESR - kas tas ir?

ESR - eritrocītu nogulsnēšanās ātrums, sarkanās asins šūnas, kuras kādu laiku antikoagulantu ietekmē nokļūst medicīniskās caurules vai kapilāra apakšā.

Izkliedes laiku aprēķina pēc analīzes rezultātā iegūtā plazmas plēves augstuma, kas aprēķināts milimetros uz 1 stundu. ESR ir augsta jutība, lai arī tā attiecas uz nespecifiskiem rādītājiem.

Ko tas nozīmē? Eritrocītu sedimentācijas ātruma izmaiņas var norādīt uz cita veida patoloģijas attīstību, turklāt pat pirms slimības simptomu rašanās.

Izmantojot šo analīzi, varat diagnosticēt:

  1. Ķermeņa reakcija uz noteikto ārstēšanu. Piemēram, tuberkuloze, sarkanā vilkēde, saistaudu iekaisums (reimatoīdais artrīts) vai Hodžkina limfoma (limfoma).
  2. Precīzi diferencējiet diagnozi: sirdslēkmi, akūtu apendicītu, ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes vai osteoartrītu.
  3. Noskaidrot slēptās slimības formas cilvēka organismā.

Ja analīze ir normāla, vēl ir nepieciešams noteikt papildu izmēģinājumus un testus, jo normālais ESR līmenis neizslēdz nopietnu slimību vai ļaundabīgo audzēju klātbūtni cilvēka organismā.

Likmju rādītāji

Vīriešiem norma ir 1-10 mm / h, sievietēm vidēji - 3-15mm / h. Pēc 50 gadiem šis rādītājs var palielināties. Grūtniecības laikā dažreiz likme var sasniegt 25 mm / h. Šie skaitļi ir saistīti ar faktu, ka grūtniecei ir anēmija un viņas asins šķidrinātāji. Bērniem atkarībā no vecuma - 0-2 mm / h (jaundzimušajiem), 12-17 mm / h (līdz 6 mēnešiem).

Dažādu vecumu un dzimuma cilvēku sirdsklauves sedimentācijas ātruma palielināšana un samazināšana atkarīga no daudziem faktoriem. Dzīves laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts dažādām infekcijas un vīrusu slimībām, tāpēc pamanāmas balto asins šūnu, antivielu un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās.

Kāpēc ESR asinīs ir augstāks nekā parasti: cēloņi

Tātad, kāda ir paaugstināta ESR konstatēšana asins analīzē, un ko tas nozīmē? Visbiežākais augsta ESR cēlonis ir iekaisuma procesu attīstīšana orgānos un audos, tāpēc daudzi to uztver kā specifisku.

Kopumā var atšķirt šādas slimību grupas, kurās palielinās sarkano asinsķermenīšu sedimentācijas ātrums:

  1. Infekcijas. Augsts ESR līmenis pavada gandrīz visas elpceļu un uroģenitālās sistēmas baktēriju infekcijas, kā arī citās vietās. Tas parasti ir saistīts ar leikocitozi, kas ietekmē agregācijas pazīmes. Ja leikocīti ir normāli, tad ir jāizslēdz citas slimības. Infekcijas simptomu gadījumā, iespējams, ir vīrusu vai sēnīšu daba.
  2. Slimības, kurās ir ne tikai audu iekaisums, bet arī audu, asinsķermenīšu sadalīšanās (nekroze) un asinsrites olbaltumvielu noārdīšanās produktu ievadīšana: gūžas un septiskas slimības; ļaundabīgi audzēji; miokarda infarkts, plaušu, smadzeņu, zarnas, plaušu tuberkuloze utt.
  3. Ļoti daudz ESR palielinās un ilgstoši saglabājas augstā līmenī autoimūno slimību gadījumā. Tie ir dažādi vaskulīti, trombocitopēniskie purpuri, sarkanā vilkēde, reimatiskais un reimatoīdais artrīts, sklerodermija. Šāds reakcijas indikators ir saistīts ar to, ka visas šīs slimības izmaina asins plazmas īpašības, ka tā ir pārsātināta ar imūnkompleksu, padarot asinīs nepietiekamu.
  4. Nieru slimība. Protams, ka iekaisuma procesā, kas ietekmē nieru parenhimmu, ESR vērtība būs augstāka nekā parasti. Tomēr diezgan bieži aprakstīta indikatora pieaugums rodas, samazinot olbaltumvielu līmeni asinīs, kas lielā koncentrācijā nonāk urīnā nieru asinsvadu bojājumu dēļ.
  5. Metabolisms un endokrīnās patoloģijas - tirotoksikoze, hipotireoze, diabēts.
  6. Ļaundabīgi kaulu smadzeņu degenerācija, kurā sarkanās asins šūnas nonāk asinīs, bet nav gatavas tās funkcijām.
  7. Hemoblastoze (leikēmija, limfogranulomatoze utt.) Un paraproteinēmiska hemoblastoze (mieloma, Waldenstroma slimība).

Šie cēloņi ir visizplatītākie ar augstu eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni. Turklāt, veicot analīzi, jāatbilst visiem testa noteikumiem. Ja cilvēkam ir pat mazs sauss, tad likme tiks palielināta.

Sievietes hormonālas un fizioloģiskas pārmaiņas menstruālā cikla laikā, grūtniecība, dzemdības, barošana ar krūti un menopauze biežāk tiek pakļauti kvalitatīvām un kvantitatīvām izmaiņām sauso atlikumu sastāvā asinīs. Šie cēloņi var palielināt ESR asinīs sievietēm līdz 20-25 mm / h.

Kā redzat, ir daudz iemeslu, kad ESR ir augstāks par normu, un ir grūti saprast, kas tas nozīmē tikai vienu analīzi. Tādēļ šī rādītājs var tikt uzticēts tikai patiesi zinošam speciālistam. Nav vērts to darīt pats par sevi, ko nevar droši noteikt.

Fizikoloģiskie cēloņi palielinātai ESR

Daudzi cilvēki zina, ka šī rādītāja pieaugums, kā likums, norāda uz iekaisuma reakciju. Bet tas nav zelta likums. Ja paaugstināts ESR tiek konstatēts asinīs, cēloņi var būt diezgan droši un nav nepieciešama nekāda apstrāde:

  • bieza maltīte pirms analīzes piegādes;
  • badošanās, stingra diēta;
  • menstruāciju, grūtniecību un pēcdzemdību periodu sievietēm;
  • alerģiskas reakcijas, kurās sākotnēji palielināta eritrocītu sedimentācijas ātruma svārstības
  • ļaujot jums novērtēt pareizo antialerģisko terapiju - ja zāles ir derīgas, tad tā pakāpeniski samazināsies.

Neapšaubāmi, ir ļoti grūti noteikt, ko tas nozīmē tikai no viena rādītāja novirzes no normas. Tas palīdzēs izprast pieredzējušo ārstu un papildu pārbaudi.

Palielinājums virs 100 mm / h

Indikators pārsniedz 100 m / h līmeni akūtos infekcijas procesos:

Būtiski palielinot ātrumu nenotiek vienlaicīgi, ESR aug 2-3 dienas, pirms tā sasniedz līmeni 100 mm / h.

Nepatiesa ESR pacēlums

Dažās situācijās rādītāju izmaiņas nenorāda uz patoloģisku procesu, dažiem hroniskiem stāvokļiem. ESR līmenis var palielināties ar aptaukošanos, akūtu iekaisuma procesu. Tāpat tiek novērotas nepareizas ESR rādītāju izmaiņas:

  1. Ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs.
  2. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ.
  3. Pēc tam B hepatīta vakcinācija.
  4. Ilgstoši lietojot vitamīnus, kas satur lielu daudzumu A vitamīna.

Medicīniskie pētījumi liecina, ka ESR bieži var palielināties bez iemesla. Ārsti šādu izmaiņu izskaidro hormonālo traucējumu dēļ.

Palielināts ESR bērnam: cēloņi

Palielināts sojas daudzums bērna asinīs visbiežāk izraisa iekaisuma cēloņus. Jūs varat arī izcelt sekojošus faktorus, kas palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu bērniem:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • ievainojums;
  • akūta saindēšanās;
  • autoimūnas slimības;
  • stresa stāvoklis;
  • alerģiskas reakcijas;
  • tārpu vai lēnu infekcijas slimību klātbūtne.

Bērnam var novērot eritrocītu nogulsnēšanās ātruma palielināšanos zobu sukšanas, nelīdzsvarota diētas vai vitamīnu trūkuma gadījumā. Ja bērni sūdzas par neuzmanību, tad viņiem vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi, ārsts noteiks, kāpēc ESR analīze tiek paaugstināta, pēc kura tiks noteikta vienīgā pareizā ārstēšana.

Ko darīt

Ārstēšana ar eritrocītu sedimentācijas līmeņa paaugstināšanos asinīs ir nepraktiska, jo šis rādītājs nav slimība.

Tādēļ, lai pārliecinātos, ka cilvēka ķermenī nav patoloģiju (vai, tieši pretēji, tā notiek), ir jāplāno visaptveroša pārbaude, kas atbildēs uz šo jautājumu.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinājās - ko tas nozīmē un cik bīstams

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (sedimentācija) ir analīze, ko izmanto, lai noteiktu iekaisumu organismā.

Paraugs tiek ievietots iegarenā, plānā mēģenē, sarkanās asins šūnas (eritrocīti) pakāpeniski nokļūst tā dibenā, un ESR ir šī sedimentācijas ātruma mērījums.

Analīze ļauj diagnosticēt daudzus traucējumus (tostarp vēzi) un ir nepieciešams tests, lai apstiprinātu daudzas diagnozes.

Apskatīsim, ko tas nozīmē, ja pieaug vai samazina eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) pieaugušā vai bērna vispārējā asinsanalīze, vai ir jābaidās no šiem rādītājiem un kāpēc tas notiek vīriešiem un sievietēm?

ESR līmenis vīriešiem, sievietēm un bērniem - tabula pēc vecuma

Normālie vērtību diapazoni var nedaudz atšķirties atkarībā no laboratoriju aprīkojuma. Neparasti rezultāti nenosaka noteiktu slimību.

Galīgais rezultāts var ietekmēt daudzus faktorus, piemēram, vecumu vai narkotiku lietošanu. Tādas narkotikas kā dekstrāns, ovidons, silests, teofilīns, A vitamīns var palielināt ESR, un aspirīns, varfarīns, kortizons to var samazināt. Augsts / zems līmenis tikai informē ārstu par nepieciešamību veikt turpmāku izmeklēšanu.

Viltus pieaugums

Vairāki nosacījumi var ietekmēt asins īpašības, ietekmējot ESR vērtību. Tādēļ šie nosacījumi var būt maskēti precīza informācija par iekaisuma procesu - iemesls, kādēļ speciālists nozīmē pārbaudes piegādi.

Šajā gadījumā ESR vērtības kļūdaini paaugstināsies. Šie komplicējošie faktori ir šādi:

  • Anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits, samazināts hemoglobīna līmenis serumā);
  • Grūtniecība (trešajā trimestrī ESR palielinās apmēram 3 reizes);
  • Palielināta holesterīna koncentrācija (ZBL, ABL, triglicerīdi);
  • Nieru problēmas (tai skaitā akūta nieru mazspēja).

Rezultātu interpretācija un iespējamie cēloņi

Ko nozīmē, ja pieaug vai samazina eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR) pieaugušā vai bērna asinsanalīzes testā, vai ir vērts baidīties no rādītājiem virs normas vai zemāk?

Augsts asins analīzes līmenis

Ķermeņa iekaisums izraisa sarkano asinsķermenīšu saķeri (palielinās molekulas masa), kas būtiski palielina sedimentācijas ātrumu caurules apakšpusē. Lielāku sedimentācijas līmeni var izraisīt šādi iemesli:

  • Autoimūnās slimības - Libman-maisi slimība, gigantisko šūnu arterīts, polymyalgia rheumatica, nekrotizējošs vaskulīts, reimatoīdais artrīts (. Imūnā sistēma - aizsardzības no organisma pret svešām vielām uz fona autoimūnu procesā ir kļūdaini attacks veselās šūnas un iznīcina audus no ķermeņa);
  • Vēzis (tas var būt jebkura veida vēzis, no limfomas vai multiplās mielomas līdz zarnas un aknu vēzim);
  • Hroniska nieru slimība (polycystic nieru slimība un nefropātija);
  • Infekcija, piemēram, pneimonija, iegurņa iekaisuma slimība vai apendicīts;
  • Locītavu iekaisums (reimatiskā polimialģija) un asinsvadi (artērijs, apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija, retinopātija, encefalopātija);
  • Vairogdziedzera iekaisums (izkliedēts toksisks bojājums, mezglains goats);
  • Sirds locītavas, kaulu, ādas vai sirds vārstuļu infekcijas;
  • Seruma fibrinogēna koncentrācija ir pārāk augsta vai hipofibrinogēnija;
  • Grūtniecība un toksikozi;
  • Vīrusu infekcijas (HIV, tuberkuloze, sifiliss).

Tā kā ESR ir nespecifisks iekaisuma marķieris un korelē ar citiem cēloņiem, analīzes rezultāti jāņem vērā kopā ar pacienta veselības vēsturi un citiem izmeklējumiem (pilna asins analīze - progresējošs profils, urīna analīze, lipīdu profils).

Ja vienīgais paaugstinātais rādītājs analīzē ir ESR (pret pilnīgu simptomu trūkumu), speciālists nevar sniegt precīzu atbildi un veikt diagnozi. Turklāt normāls rezultāts neizslēdz slimību. Mēreni paaugstinātu līmeni var izraisīt novecošana.

Ļoti lieliem indikatoriem parasti ir labs iemesls, piemēram, multiplā mieloma vai milzu šūnu artērijs. Cilvēki ar makroglobulinēmiju Waldenstrom (patoloģisku globulīnu klātbūtne serumā) ir ļoti augsts ESR līmenis, lai gan tajā nav iekaisuma.

Šajā video detalizētāk aprakstītas normas un novirzes no šī indikatora asinīs:

Zemas cenas

Zema nogulsnēšanās norma parasti nav problēma. Bet tas var būt saistīts ar šādām novirzēm:

  • Slimība vai stāvoklis, kas palielina sarkano asins šūnu veidošanos;
  • Slimība vai stāvoklis, kas palielina balto asins šūnu veidošanos;
  • Ja pacients tiek ārstēts par iekaisuma slimību, nogulsnēšanās lejupejošs līmenis ir laba zīme un tas nozīmē, ka pacients reaģē uz ārstēšanu.

Zemas vērtības var izraisīt šādi iemesli:

  • Paaugstināts glikozes līmenis (diabēta slimniekiem);
  • Policitēmija (kam raksturīgs palielināts sarkano asins šūnu skaits);
  • Sirpjveida šūnu anēmija (ģenētiska slimība, kas saistīta ar patoloģiskām izmaiņām šūnu formā);
  • Smaga aknu slimība.

Samazināšanas iemesli var būt jebkādi faktori, piemēram:

  • Grūtniecība (pirmā un otrā trimestra laikā ESR līmenis ir pazemināts);
  • Anēmija;
  • Menstruālais periods;
  • Zāles. Daudzas zāles var maldīgi samazināt testa rezultātus, piemēram, diurētiskie līdzekļi (diurētiķi), augsti kalcija piedevas.

Palielināti dati par sirds un asinsvadu slimību diagnostiku

Pacientiem ar stenokardiju vai miokarda infarktu ESR tiek izmantots kā papildu potenciāls koronāro sirds slimību rādītājs.

ESR tiek izmantots, lai diagnosticētu endokardītu - endokarda infekciju (sirds iekšējo slāni). Endokardīts attīstās, ņemot vērā baktēriju vai vīrusu migrāciju no jebkuras ķermeņa daļas caur asinīm uz sirdi.

Lai diagnosticētu endokardītu, speciālistam ir jānosaka asins analīzes. Līdztekus augsta sedimentācijas ātruma pakāpei endokardītu raksturo trombocītu skaita samazināšanās (veselu sarkano asins šūnu trūkums), bieži pacientam tiek diagnosticēta arī anēmija.

Uz akūtas bakteriālas endokardīta fona sedimentācijas pakāpe var palielināties līdz ekstremālām vērtībām (apmēram 75 mm / stundā) - tas ir akūts iekaisuma process, kam raksturīga smaga sirds vārstuļu infekcija.

Stingras sirds mazspējas diagnozē tiek ņemti vērā ESR līmeņi. Šī ir hroniska progresējoša slimība, kas ietekmē sirds muskuļu spēku. Atšķirībā no tradicionālās "sirds mazspējas", sastrēgums attiecas uz stadiju, kurā liekā šķidrums uzkrājas ap sirdi.

Papildus fiziskiem testiem (elektrokardiogrammas, ehokardiogrammas, MRI, stresa testi), asins analīžu rezultāti tiek ņemti vērā, lai diagnosticētu slimību. Šajā gadījumā paplašinātā profila analīze var norādīt uz patoloģiskas šūnu un infekciju esamību (sedimentācijas ātrums pārsniegs 65 mm / h).

Kad miokarda infarktu vienmēr izraisa paaugstināts ESR. Koronāro artēriju asinis piegādā ar skābekli sirds muskuļiem. Ja viena no šīm artērijām ir bloķēta, daļa no sirds tiek atņemta no skābekļa un sākas stāvoklis, ko sauc par miokarda išēmiju.

Infrasarkanā fona laikā ESR sasniedz maksimālo vērtību (70 mm / h un vairāk) nedēļā. Līdztekus augstāka sedimentācijas ātruma lipīdu profilam būs paaugstināts triglicerīdu, ZBL, ABL un holesterīna līmenis serumā.

Emisijas līmenis eritrocītos ir ievērojami palielinājies akūtas perikardīta fona apstākļos. Tas ir akūts perikarda iekaisums, kas pēkšņi sākas un izraisa asins komponentu, piemēram, fibrīna, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu izplatīšanos perikarda telpā.

Bieži vien perikardīta cēloņi ir acīmredzami, piemēram, nesen sirdslēkme. Kopā ar paaugstinātu ESR līmeni (virs 70 mm / h) nieru mazspējas dēļ novēroja urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanos asinīs.

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami palielinās krūšu kurvja vai vēdera dobuma aortas aneirisma klātbūtnē. Kopā ar augstām ESR vērtībām (virs 70 mm / stundā) paaugstinās asinsspiediens, un pacienti ar aneirisma biežumu diagnozēs stāvokli, ko sauc par biezu asiņu.

Secinājumi

ESR ir nozīmīga loma sirds un asinsvadu slimību diagnostikā. Indikators ir paaugstināts, ņemot vērā daudzu akūtu un hronisku slimību stāvokli, kam raksturīga audu nekroze un iekaisums, kā arī liecina par asins viskozitāti.

Paaugstināts līmenis tieši saistīts ar miokarda infarkta un koronāro sirds slimību risku. Augsta sedimentācijas līmeņa un iespējamās sirds un asinsvadu slimību gadījumā pacients tiek nosūtīts turpmākai diagnostikai, ieskaitot ehokardiogrammu, MRI, elektrokardiogrammu, lai apstiprinātu diagnozi.

Tādējādi augsts sedimentācijas ātrums korelē ar lielāku slimības aktivitāti un norāda uz iespējamiem apstākļiem kā hroniska nieru slimība, infekcija, vairogdziedzera iekaisums un pat vēzis, bet zemas vērtības norāda uz mazāk aktīvo slimības attīstību un tās regresiju.

Kaut arī dažreiz pat zems līmenis korelē ar noteiktu slimību attīstību, piemēram, policiklēmija vai anēmija. Jebkurā gadījumā, lai pareizi diagnosticētu, nepieciešama speciālistu konsultācija.

Kas nosaka siltumu

Eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšana tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajiem iekaisuma procesa lieciniekiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka ESR šajā konkrētajā brīdī atspoguļo plazmas olbaltumvielu attiecību. Iekaisuma procesā asinīs parādās akūtas fāzes marķieri, kas izraisa palielināšanos. Kāpēc ESR var pieaugt pieaugušajiem, un tas, ko tā saka, ir apspriests šajā rakstā.

Kas ir ESR?

Eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanas princips pamatojas uz to, ka sarkano asins šūnu blīvums pārsniedz asins plazmas šķidruma daļas blīvumu. Šajā sakarā to sedimentācija mēģenē notiek pakāpeniski - kādu laiku eritrocīti joprojām ir suspensijā. "Kritums" ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, un galvenais ir asins šūnu spēja sasiet kopā. Turklāt ESR ietekmē šādi apstākļi:

  • augsta molekulāro savienojumu skaits plazmā - attiecības ir tieši proporcionālas;
  • membrānas potenciāla lielums (elektrisko lādiņu atšķirība starp to korpusa iekšējo un ārējo pusi) paši eritrocīti;
  • dažādi bioķīmiskie faktori.

Akūtas fāzes olbaltumvielas parādās asinīs, veidojot visdažādākās izcelsmes iekaisumu, tostarp C-reaktīvo olbaltumvielu, fibrinogēnu, ceruloplazmīnu, kā arī plazmas šūnās ražotus imūnglobulīnus.

Tomēr ESR nevar uzskatīt par skaidru ķermeņa problēmu rādītāju. Dažos gadījumos un normālos eritrocītu sedimentācijas ātruma gadījumos var rasties smags iekaisuma process. Un tā pieaugums ne vienmēr norāda uz jebkādas slimības klātbūtni. Parastās ESR vērtības pieaugušiem vīriešiem nedrīkst pārsniegt 15 mm / h, sievietēm - 20 mm / h. Atsevišķos avotos - attiecīgi 10 un 15 mm / h.

Eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums: cēloņi, kas saistīti ar slimībām

Pilnīgs asins analīzes ir obligāts laboratorijas tests, sūdzību klātbūtnē, kā arī veicot ikgadējās profilaktiskās pārbaudes. Dažādu proteīnu frakciju attiecība ir iekļauta standarta sarakstā. Patiešām, ESR palielināšanās var liecināt par dažādu patoloģisko stāvokļu attīstību:

  1. Patogēno mikroorganismu ievešana organismā - baktērijas, vīruss vai sēnīšu infekcija. Tajā pašā laikā asins klīniskajā analīzē ESR var būt vienīgais rādītājs, kas mainīts, un simptomi var vispār nebūt.
  2. Iekaisuma reakcijas attīstība - kā norādīts iepriekš. Papildus iekaisuma olbaltumvielu parādībai dažādas specifiskas vielas, iekaisuma produkti, kā arī endogēni un eksogēni toksīni var ietekmēt eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Diemžēl nav iespējams precīzi noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju no ESR vērtībām.
  3. Autoimūnu slimību klātbūtne - šajā grupā ietilpst slimības, ko izraisa imūnās sistēmas nepareiza darbība.
  4. Valstis, kas saistītas ar audu iznīcināšanu, nekrozi: miokarda infarkts, apdegumi, traumatiskie ievainojumi, saindēšanās ar ievērojamu intoksikāciju.
  5. Ļaundabīgo audzēju veidošanos. Ar nepārtrauktu ESR palielināšanos acīmredzama iemesla dēļ pieaugušajiem (jo īpaši tiem, kuriem ir audzēju attīstības risks) rūpīgi jāpārbauda, ​​tostarp onkoloģija. Neskatoties uz to, ka eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās nevar sagatavoties par specifisko procesa lokalizāciju. Īpaši nozīmīgs pieaugums vērojams kaulu smadzeņu audzējos.

Atsevišķi jāatzīmē, ka eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos var novērot apstākļos pēc operācijas - pēcoperācijas periodā. Starp eritrocītu koncentrāciju asinīs un ESR ir apgriezti proporcionāla saikne: jo mazāks eritrocītu skaits ir vienā tilpuma vienībā, jo ātrāk tie norēķinās, jo ar tāda paša nosaukuma membrānas lādiņiem tie atduras viens otram, palielinot to uzturēšanos suspensijā. Tādējādi ar anēmiju, kurai pievienota eritropēnija, arī ESR parasti ir paaugstināts.

ESR fizioloģiskais pieaugums pieaugušajam

Dažreiz jūs varat satikt cilvēkus, kuriem vispārējā asinsanalīze pastāvīgi palielina ESR, un citi rādītāji paliek normālā diapazonā, un, ja nav klīnisku slimības izpausmju. Un tas ne vienmēr var norādīt uz dažu slēptas patoloģijas klātbūtni. Ir daži fizioloģiski iemesli, kuru dēļ var novērot šī rādītāja skaita pieaugumu:

  • sieviešu ķermeņa pārstrukturēšana menstruāciju laikā;
  • vecums virs 50 gadiem - šajā gadījumā normālās vērtības vīriešiem var sasniegt 20 mm / h, bet sievietēm - 30 mm / h;
  • hormonālie līdzekļi;
  • nepietiekams uzturs - asas ķermeņa masas samazināšanās;
  • imunitātes veidošanās process pēc vakcinācijas vai infekcijām;
  • Aptaukošanās, ko papildina paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Jāatceras, ka saskaņā ar dažiem datiem līdz 5% cilvēku visā pasaulē ir individuāla īpatnība paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma formā, un par to vispār nav nekādu neērtības.

ESR grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt daudz faktoru, kas veicina ESR palielināšanos. Pirmkārt, tas ir izmaiņas asins sastāvā - turpmākajās mātēm līdz grūtniecības vidum vērojams fibrinogēna un holesterīna satura palielināšanās, bet kalcija koncentrācija samazinās, kas, kā zināms, samazina eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Papildus fizioloģiskajiem aspektiem, kas veicina indeksa pieaugumu, jāatzīmē, ka grūtniecības laikā pastāv paaugstināts risks attīstīt noteiktas slimības, kas var izraisīt vēl lielāku ESR palielināšanos, tostarp:

  • dažāda veida anēmija, kuras bieži vien ir saistīta ar eritropēniju;
  • pielonefrīts, kas notiek saskaņā ar visiem iekaisuma procesa attīstības likumiem;
  • autoimūnas slimības - ja slimība ir predispozīcija, grūtniecība var kalpot par pamatu tās izpausmei;
  • infekcijas patoloģijas - nākotnes mātes ķermenis, attīstoties bērnam, kļūst neaizsargātāks pret dažādu patogēno mikrobu izplatīšanos, tāpēc grūtniecēm jāievēro profilaktiski pasākumi un jāveic regulāras pārbaudes.

Saskaņā ar standarta noteikumiem, asins analīzes pilnīgai asins analīzei grūtniecības laikā tiek dota 4 reizes, bet katrā gadījumā var noteikt papildu izmeklējumus. ESR likmes nākamajām mātēm ir nedaudz atšķirīgas: ja pirmajā trimestrī tie nav tālu no skaitļiem līdz grūtniecībai, trešajā pusgadā normālās vērtības var sasniegt 40 mm / h.

Ja mēs runājam par terapiju, kuru lieto paaugstināta eritrocītu sedimentācijas ātruma skaitā, tai vispirms būtu jātiecas novērst šīs nelīdzsvarotības cēloņus. Ņemot vērā ESR ietekmējošo faktoru daudzveidību, jāsecina, ka ārstēšana tiek veikta vienīgi individuāli pēc tam, kad ārsts sīki izskata visu pacienta klīnisko ainu.

ESR (ROE, eritrocītu sedimentācijas ātrums): ātrums un novirzes, kāpēc tas palielinās un samazinās

Iepriekš to sauca par ROE, lai gan daži joprojām izmanto šo saīsinājumu no ieraduma, tagad to sauc par ESR, bet vairumā gadījumu tai tiek piemērota vidējā ģints (palielināta vai paātrināta ESR). Autore ar lasītāju atļauju izmantos mūsdienu saīsinājumu (ESR) un sieviešu dzimumu (ātrumu).

ESR (eritrocītu nogulsnēšanās ātrums) kopā ar citiem regulārajiem laboratorijas testiem ir viens no galvenajiem diagnostikas rādītājiem meklējuma agrīnās stadijās. ESR ir nespecifisks rādītājs, kas palielinās daudzos patoloģiskos apstākļos ar pilnīgi atšķirīgu izcelsmi. Cilvēki, kuri bija nokļūt uz neatliekamās palīdzības numuru ar aizdomas kādu iekaisuma slimības (apendicīts, pankreatīts, adneksīta), atcerēsies, ka pirmā lieta, ko tās veic, "divi" (eritrocītu grimšanas ātrums un baltās asins šūnas), kas pēc stundu ļauj vairākas noskaidrot attēlu. Patiešām, jauna laboratorijas iekārta var veikt analīzi mazāk laika.

ESR likme ir atkarīga no dzimuma un vecuma.

ESR līmenis asinīs (un kur tas joprojām ir?) Galvenokārt atkarīgs no dzimuma un vecuma, bet tas neatšķiras pēc īpašas daudzveidības:

  • Bērniem līdz mēnesim (jaundzimušajiem veseliem zīdaiņiem) ESR ir 1 vai 2 mm / stundā, citas vērtības ir reti. Visticamāk, tas ir saistīts ar augstu hematokrīta, zemu olbaltumvielu koncentrāciju, jo īpaši tā globulīna frakciju, hiperholesterinēmiju, acidozi. Eritrocītu sedimentācijas ātrums zīdaiņiem pirms sešiem mēnešiem sāk strauji atšķirties - 12-17 mm / stundā.
  • Gados vecākiem bērniem ESR ir nedaudz izlīdzināts un sasniedz 1-8 mm / h, kas atbilst apmēram normālam ESR vīrusa pieaugušajam.
  • Vīriešiem ESR nedrīkst pārsniegt 1-10 mm / stundā.
  • Sievietes norma - 2-15 mm / stundā, tās plašāks vērtību klāsts, pateicoties androgēnu hormonu ietekmei. Turklāt, dažādos periodos dzīvē ESR un sieviešu dzimuma ir mainījusies īpašumu, piemēram, grūtniecības laikā, sākot ar 2. noteikumu (4 mēnesis) tas sāk augt nepārtraukti un sasniedz maksimumu pamest (līdz 55 mm / h, kas tiek uzskatīts par pilnīgi normālu) laikā. Eritrocītu sedimentācijas ātrums atgriežas pie saviem bijušajiem indikatoriem pēc dzemdībām apmēram trīs nedēļas. Iespējams, ka palielināta ESR šajā gadījumā ir saistīta ar plazmas tilpuma palielināšanos grūtniecības laikā, palielinātu globulīnu saturu, holesterīnu, Ca 2 + + (kalcija) līmeņa pazemināšanos.

Paātrināta ESR ne vienmēr ir patoloģisku izmaiņu sekas, starp eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanas iemesliem var atzīmēt arī citus faktorus, kas nav saistīti ar patoloģiju:

  1. Izsitās diētas, kas ierobežo šķidruma uzņemšanu, visticamāk, radīs audu proteīnu sadalīšanos un līdz ar to asins fibrinogēna, globulīna frakciju un attiecīgi ESR palielināšanos. Tomēr jāatzīmē, ka pārtikas ēšana arī paātrinās ESR fizioloģiski (līdz 25 mm / stundā), tāpēc labāk ir veikt analīzi tukšā dūšā, lai neuztraucas un ziedotu asinis vēlreiz.
  2. Dažas zāles (augstas molekulārās dekstra na, kontracepcijas līdzekļi) var paātrināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
  3. Intensīvas fiziskās aktivitātes, kas palielina visus vielmaiņas procesus organismā, visticamāk palielinās ESR.

Tas ir aptuveni izmaiņas ESR atkarībā no vecuma un dzimuma:

eritrocītu grimšanas ātrums tiek paātrināta, galvenokārt pateicoties paaugstinātam fibrinogēna un globulīnu, ti, galvenais iemesls pieaugums tiek uzskatīts par olbaltumvielu izmaiņas organismā, kas tomēr var norādīt uz iekaisumu, postošiem izmaiņām saistaudiem, veidojot nekrozi izcelsmi vēzi, imūnsistēmas traucējumi. Ilgstošais nepamatots ESR palielinājums līdz 40 mm / stundā un vairāk jau iegūst ne tikai diagnostisko, bet arī diferencēto diagnostisko vērtību, jo kopā ar citiem hematoloģiskiem parametriem tas palīdz atrast īsto augsto ESR cēloni.

Kā tiek noteikts ESR?

Ja jūs uzņemat asinis ar antikoagulantu un ļaujiet tam nostāties, pēc kāda laika jūs varat redzēt, ka sarkanās asins šūnas ir nokritušās, un uz augšu ir palikusi dzeltenīgi caurspīdīgs šķidrums (plazma). Kāds attālums būs eritrocīti vienā stundā - un ir eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šo rādītāju plaši izmanto laboratorijas diagnostikā, kas ir atkarīgs no eritrocīta rādiusa, blīvuma un plazmas viskozitātes. Aprēķina formula ir slavens izliekts gabals, kas maz ticams, ka tas interesēs lasītāju, jo patiesībā viss ir daudz vienkāršāk un varbūt pati pacients spēs atveidot darbību kārtību.

Laboratorijas speciālists paņem asiņu no pirksta īpašā stikla caurulē, ko sauc par kapilāru, novieto uz stikla slaida, pēc tam vēlreiz noskalojas kapilāros un Panchenkov ievieto statīvā, lai noteiktu rezultātu stundā. Plazmas kolonnas, kas atrodas pēc norunātajiem eritrocītiem, būs to sedimentācijas ātrums, to mēra milimetros stundā (mm / stundā). Šo veco metodi sauc par ESR saskaņā ar Panchenkov un to joprojām izmanto lielākā daļa laboratoriju postpadomju telpā.

Šī Westergrena indikatora definīcija, kuras sākotnējā versija ļoti atšķiras no mūsu tradicionālās analīzes, plašāk izplatīta planētai. Mūsdienu automātiskās ESR definīcijas modifikācijas saskaņā ar Westergren tiek uzskatītas par precīzākām un ļauj iegūt rezultātu pusstundu laikā.

Palielinātajai ESR nepieciešama pārbaude

Galvenais faktors, paātrināt ESR, tiek pamatoti uzskatīts izmaiņas, fizikālās un ķīmiskās īpašības un sastāvs asinīm: pāreja no proteīna A / G (albumīna globulīns) attiecība uz leju, palielinot pH vērtību (pH), aktīvu daudzumu sarkano asins šūnu (RBC), hemoglobīna. Plazmas olbaltumvielas, kas veic eritrocītu sedimentācijas procesu, sauc par aglomerīniem.

Globīna frakcijas, fibrinogēna, holesterīna līmeņa paaugstināšanās, sarkano asins šūnu agregācijas spēju palielināšanās notiek daudzos patoloģiskos apstākļos, kas tiek uzskatīti par augstu ESR cēloņiem vispārējā asinsanalīze:

  1. Akūti un hroniski infekcijas iekaisuma procesi (pneimonija, reimatisms, sifiliss, tuberkuloze, sepsis). Saskaņā ar šo laboratorijas testu, var novērtēt slimības stadiju, procesa samazināšanos, terapijas efektivitāti. "Akūtas fāzes" olbaltumvielu sintēze akūtā periodā un uzlabota imūnglobulīnu ražošana "karadarbības" vidū būtiski palielina eritrocītu agregācijas spēju un monētu kolonnu veidošanos. Jāatzīmē, ka baktēriju infekcijas dod lielāku skaitu nekā vīrusu bojājumi.
  2. Collagenozes (reimatoīdais artrīts).
  3. Sirds slimības (miokarda infarkts - sirds muskuļa bojājums, iekaisums, sintēze no olbaltumvielu "akūtās fāzes", ieskaitot fibrinogēna, palielināts agregāciju sarkano asins šūnu veidošanās rouleaux - palielināta ESR).
  4. Aknu slimības (hepatīts), aizkuņģa dziedzeris (destruktīvs pankreatīts), zarnas (Krona slimība, čūlains kolīts), nieres (nefrotiskais sindroms).
  5. Endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tireotoksikoze).
  6. Hematoloģiskas slimības (anēmija, limfogranulomatoze, mieloma).
  7. Orgānu un audu bojājumi (operācija, ievainojumi un kaulu lūzumi) - visi bojājumi palielina sarkano asins šūnu spēju apkopot.
  8. Svins vai arsēna saindēšanās.
  9. Valstis, kurām ir nopietnas saindēšanās.
  10. Ļaundabīgi audzēji. Protams, ir maz ticams, ka tests var uzskatīt par galveno diagnostikas funkciju onkoloģijā, bet tā paaugstināšana kaut kā radīs daudzus jautājumus, uz kuriem jāatbild.
  11. Monoklonālās gammopātijas (Waldenstrom makroglobulinēmija, imunoproliferatīvie procesi).
  12. Augsts holesterīna līmenis (hiperholesterinēmija).
  13. Dažu zāļu iedarbība (morfīns, dekstrāns, D vitamīns, metildopa).

Tomēr dažādos viena procesa periodos vai dažādos patoloģiskos apstākļos ESR atšķiras ne vienlīdzīgi:

  • Ļoti straujš ESR palielinājums līdz 60-80 mm / h ir raksturīgs mielomai, limfosarkomai un citiem audzējiem.
  • Tuberkuloze sākotnējos posmos nemaina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, bet, ja tas netiek apstādināts vai komplikācija tiek pievienota, indikators ātri atlaidīsies uz augšu.
  • Aktīvajā infekcijas periodā ESR sāks palielināties tikai no 2-3 dienām, bet tas var nedaudz samazināties jau ilgu laiku, piemēram, lobārās pneimonijas gadījumā krīze ir pagājusi, slimība atkārtojas, un ESR ilgst.
  • Maz ticams, ka šis laboratorijas tests var palīdzēt pirmajās akūta apendicīta dienās, jo tas būs normālos robežās.
  • Aktīvs reimatisms var ilgt ilgu laiku ar ESR palielināšanos, bet tas nenāk no biedējošiem skaitļiem, bet tas jāsamazina, ņemot vērā sirds mazspēju (asins recekļu veidošanos, acidozi).
  • Parasti, kad infekcijas process nomirst, kopējais leikocītu skaits ir visumā normāls (eozinofīli un limfocīti paliek, lai pabeigtu reakciju), ESR nedaudz atpaliek un vēlāk samazinās.

Tikmēr, ilgstoša uzturēšana augstām vērtībām EAR (20-40 vai pat 75 mm / stundā vai lielāka), infekcijas un iekaisuma slimības jebkāda veida varētu nākt pāri idejai komplikācijas un infekcijām, kas nav skaidri noteikta - klātbūtni JEBKURA VEIDA tad slēptas un, iespējams, ļoti nopietnas slimības. Un, kaut arī ne visiem vēža pacientiem slimība sāk palielināt ESR, tomēr liela tā likmi (70 mm / h un vairāk), ja tādas nav iekaisums ir visbiežāk notiek ar vēzi, jo audzēji agrāk vai vēlāk radīs būtisku kaitējumu audu bojājumus, kas beigsies beidzot sāks palielināt eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Kas var nozīmēt ESR samazināšanos?

Iespējams, lasītājs piekritīs, ka mēs piešķirsim ESR nelielu vērtību, ja šie skaitļi ir parastajā diapazonā, bet rādītājs, ņemot vērā vecumu un dzimumu līdz 2 līdz 1 mm / stundā, samazināsies uz dažiem jautājumiem īpaši interesantos pacientos. Piemēram, reproduktīvā vecuma sievietes pilnīgs asinsskaitlis ar atkārtotu pētījumu "pazudina" eritrocītu sedimentācijas ātruma līmeni, kas neatbilst fizioloģiskajiem parametriem. Kāpēc tas notiek? Tāpat kā pieauguma gadījumā, ESR samazināšanās ir saistīta arī ar saviem iemesliem sarkano asinsķermenīšu agregācijas samazināšanās vai trūkuma dēļ un monētu kolonnu veidošanos.

vienlaikus samazinot ESR, nav kārtībā viena (vai vairākas) pareizas eritrocītu sedimentācijas sastāvdaļas

Faktori, kas noved pie šādām novirzēm, ir šādi:

  1. Palielināta asiņu viskozitāte, kas, palielinoties eritrocītu skaitam (eritēma), parasti var pārtraukt sedimentācijas procesu;
  2. Sarkano asins šūnu formas maiņa, kas principā rodas neregulāras formas dēļ, nevar ievietot monētu stieņos (puslokā, sfērcitozes utt.);
  3. Izmaiņas asins fizikāli ķīmiskajos parametros, kad pH līmenis mainās uz leju.

Šādas izmaiņas asinīs ir raksturīgas šādiem ķermeņa stāvokļiem:

  • Augsts bilirubīns (hiperbilirubinēmija);
  • Mehāniska dzelte un tā rezultātā lielu daudzumu žultsskābju izdalīšanās;
  • Eritrēmija un reaģējošs eritrocīts;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Hroniska asinsrites traucējumi;
  • Samazināts fibrinogēna līmenis (hipofibrinogēnija).

Tomēr klīnicistu eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās netiek uzskatīta par svarīgu diagnostikas rādītāju, tādēļ dati tiek doti īpaši ziņkārīgiem cilvēkiem. Ir skaidrs, ka vīriešiem šis samazinājums parasti nav iespējams pamanīt.

Ir skaidrs, ka nav iespējams noteikt ESR palielinājumu bez pirkstes punkcijas, bet ir diezgan iespējams uzņemties paātrinātu rezultātu. Palpitācijas (tahikardija), drudzis (drudzis) un citi simptomi, kas norāda uz infekciozi-iekaisuma slimību, var būt netiešas pazīmes, kas liecina par izmaiņām daudzos hematoloģiskajos parametros, ieskaitot eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Lasīt Vairāk Par Kuģi