Ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem

Ārējā hidrocefālija - cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subarachnoidālajā telpā, ko izraisa tā uzsūkšanās venozā gultā. Šīs formas slimība reti tiek diagnosticēta pieaugušajiem, tās simptomu raksturs ir atkarīgs no patoloģijas veida. Nesen konstatētā smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam un tās pienācīgas ārstēšanas trūkums apdraud pacientu ar komplikācijām - smadzeņu darbības traucējumiem, demenci, Parkinsona sindromu un pilnīgu disadaptāciju ikdienas un sociālajā dzīvē.

Klasifikācija

Atkarībā no pārkāpuma formas un cēloņu iemesliem tiek izšķirti šādi ārējās hidrocefālijas veidi:

1. Atvērta hidrocefālija - tiek veikta cerebrospinālais šķidrums, bet bojātā smadzeņu šūnas to neuzsūc.
2. Slēgta hidrocefālija - to raksturo grūtības vai bloķē cerebrospināla šķidruma kustību un tās uzkrāšanos smadzeņu audos. Kā šķēršļi, kas bloķē CSF kanālus, var darboties audzēji, asins recekļi, hematomas, veidojumi, kas radušies iekaisuma procesu rezultātā.
3. Aizvietošana (neoklusīva) hidrocefālija - šķidrums aizpilda telpas smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas (smadzeņu atrofijas) samazināšanās dēļ. Šīs patoloģijas formas briesmas ir tādas, ka nav savlaicīgas ārstēšanas, jo tās raksturīgās pazīmes parādās vēlīnā attīstības stadijā.
4. Vidējs hidrocefālijas ārējais tips - šķidruma šķidrums, jo tā aprites traucējumi uzkrājas tieši subarachnoid telpā.
5. Hipotrofiska hidrocefālija - rodas, ja ir smadzeņu audu nepietiekams uzturs, kam ir tādi akūti simptomi kā slikta dūša, vemšana, intensīva sāpes galvas ādā, samazināta vestibulārā funkcija.
6. Hipersekretozes hidrocefālija - ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma radīšana, kuras lielu daudzumu smadzeņu audi nespēj absorbēt. Šādos gadījumos šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pēc izcelsmes veida ārējā hidrocefālija var būt iedzimta un iegūta. Pirmajā gadījumā slimība ir intrauterīno patoloģiju vai grūtnieces pārnēsātu infekciju un grūtības dēļ. Otrajā gadījumā komplikācijas smadzeņu ārējās hidrocefālijas formā parādās pēc intrakraniālas traumas, asinsvadu un mugurkaulāja sistēmas slimībām, audzēju augšanas, infekcijas un iekaisuma procesiem, kas ietekmē smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Ārējās hidrocefālijas simptomu raksturs ir atkarīgs no smaguma pakāpes.

Pirmajā (vieglajā) stadijā pacients sajūt mazu diskomfortu, kas raksturīgs vairumam neiroloģisko traucējumu:

• vāji, bet regulāri galvassāpes;
• reibonis;
• vājums;
• acu tumšums.

Šajā stadijā, pateicoties viegliem simptomiem, smadzeņu pilieni vizuāli nevar atpazīt, tāpēc bieži slimība nonāk otrajā, progresīvākajā pakāpē.

Otrajam posmam (mērenam) raksturīgas vairāk izteiktas pazīmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos:

• stipras sāpes galvas daļā, kas intensificējas no rīta pēc fiziskās slodzes, šķaudīšanas un klepus, mainot savu stāvokli;
• spiediena sajūta un plaukstas plīvurs;
• spiediens uz acu kontaktligzdām;
• krāsainu plankumu un mirgu parādīšanās acīs;
• sejas pietūkums;
• svīšana, kas notiek uzbrukumu laikā;
• slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumus un nav atkarīga no uztura;
• depresija, nervozitāte, aizkaitināmība;
• nogurums, nogurums.

Šajā slimības stadijā stingri izpaužas neiroloģiski simptomi:

• redzes traucējumi - šņalējs, samazināts redze;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• samazināta jutība;
• ķermeņa daļu paralīze - daļēja vai pilnīga;
• koordinācijas trūkums;
• runas traucējumi un grūtības uztvere.

Visbīstamākais ir smadzeņu ārējā hidrocefālija pēdējā pakāpe (smaga). Ar tā attīstību, šķidruma spiediens uz smadzeņu šūnām ir tik intensīva, ka pacientam rodas smagi simptomi:

• epilepsijas lēkmes;
• apziņas zudums;
• "stupora" stāvoklis;
• pilnīga izlūkošanas un domāšanas zudums;
• amnēzija;
• piespiedu urinēšana;
• pašapkalpošanās prasmju zaudēšana;
• koma stāvoklis.

Ārējā hidrocefālijas pēdējā posmā pacients ir pakļauts invaliditātei, ar strauju smadzeņu edēmu attīstību viņš var nomirt.

Slimības cēloņi

Viens no galvenajiem smadzeņu hidrocefālijas parādīšanās iemesliem pieaugušajam ir smadzeņu asinsvadu šķidruma absorbcija venozās gultas sienās, kas rodas pret iekaisuma procesu fona, kas ietekmē smadzeņu struktūras, asinsvadu sistēmu un arahnoīdu blaugznu šūnas. Sekojošās patoloģijas sekmē šo:

• infekcijas slimības, kas skar smadzeņu audus - tuberkuloze, meningīts, encefalīts;
• insults, vairumā gadījumu - hemorāģisks;
• subarahnoidāla asiņošana;
• galvassāpes un dzemdes kakla ievainojumi - iekšējas hematomas, ko izraisa traumatiska iedarbība, novērš normālu CSP uzsūkšanos smadzeņu audos;
• mugurkaula ievainojumi - šķidruma aizplūšana no smadzeņu struktūrām rodas sakarā ar mugurkaula audu cerebrospināla kanālu saspiešanu;
• asiņainas infekcijas smadzeņu audos;
• audzēji, kas galvenokārt attīstās smadzeņu audos;
• ilgstoša ķermeņa apreibināšana cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu un saņem zemas kvalitātes alkoholiskos dzērienus.

Ārējā aizvietojamā hidrocefālija rodas smadzeņu audu atrofijas dēļ, kas radās progresējošu patoloģisku procesu fona dēļ:

• vielmaiņas traucējumi;
• aterosklerozi;
• asinsvadu vai senile encefalopātija;
• multiplā skleroze;
• cukura diabēts.

Ja pieaugušajam ir slimības vēsture, kas var izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos, viņam jāveic periodiska profilaktiska neuropatologa pārbaude. Ja parādās simptomu komplekss, kas raksturīgi smadzenēm, ar ārstu nekavējoties jāsazinās.

Diagnostikas metodes

Ārējai hidrocefālijai raksturīgo simptomu kompleksa klātbūtnei cilvēkam jākontaktējas ar neiropatologu. Pirms diagnostikas pētījuma iecelšanas ārsts sākotnējās izmeklēšanas laikā nosaka motorisko refleksu attīstības pakāpi, muskuļu un locītavu reakcijas ātrumu, kad tie tiek pakļauti iedarbībai. Lai apstiprinātu "smadzeņu ārējās hidrocefālijas" diagnozi, pacientu pārbauda ar šādām metodēm:

• oftalmoloģiskā izmeklēšana - lai konstatētu nervu pietūkumu un šķidruma stagnāciju redzes orgānu audos, kas raksturīga intrakraniālajai hipertensijai;
• Smadzeņu un kakla struktūru ultraskaņa - lai novērtētu asinsvadu sistēmu;
• galvas rentgena kontrastēšana - lai identificētu cēloņus, kas veicināja šķidruma aizplūšanu (hematomas, venozās gultas bojājums);
• datortomogrāfija - ļauj novērtēt subarachnoidālās plaisas plaisas paplašināšanās pakāpi, ko izraisa cerebrospināla šķidruma palielinātais spiediens, intrakraniālo formu klātbūtne un ietekmēto smadzeņu audu zonu lielums;
• Lumbara punkcija - cerebrospinālā šķidruma uzņemšana ļauj noteikt spiedienu uz smadzeņu audiem, kā arī klasificēt infekciju, kas varētu izraisīt ārējās hidrocefālijas veidošanos (piemēram, encefalītu, meningītu);
• MRI ir visuzticamākā metode, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi, klasificējot slimību un nosakot tās attīstības ātrumu.

Tikai pēc visaptverošas pārbaudes un cefalģijas noteikšanas ārsts varēs noteikt ārstēšanu.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Terapeitiskajiem pasākumiem ārējai hidrocefālijai vajadzētu būt vērstai uz CSF šķidruma spiediena mazināšanu smadzeņu audos, normalizējot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas darbību. Lai to izdarītu, atkarībā no šķidruma spiediena pakāpes un simptomu nopietnības, pacientiem ieteicams lietot medikamentus vai ķirurģisku ārstēšanu.

Narkomānijas ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

• NSPL (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvassāpju mazināšanai;
• diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, furosemīds) - lai uzlabotu šķidruma aizplūdi no smadzeņu struktūras un tās izvadīšanas caur urīnceļu sistēmu;
• nootropic drugs (Cavinton, Noofen) - lai stiprinātu un normalizētu asinsvadu sistēmas darbu;
• kortikosteroīdi (prednizolons) - paredzēti nopietniem iekaisumiem un smadzeņu audu pietūkumam;
• kālija preparāti (Asparkam, Panangin) - parakstīts kopā ar diurētiskiem līdzekļiem, lai papildinātu kāliju.

Ārstēšanas režīmu nosaka ārsts, izvēloties devu atsevišķiem indikatoriem. Pašapkalpošanās medikamentiem diagnosticētai hidrocefālijai nav atļauta, jo tā var būtiski kaitēt labklājībai un pasliktināt stāvokli.

Ja zāļu terapija nav efektīva, pacientei ieteicama operācija. Pašlaik smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanai tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izmantojot minimāli invazīvas metodes, kas ļauj atbrīvot šķidruma spiedienu uz smadzenēm un novērst patoloģijas galveno cēloni ar minimālu komplikāciju risku. Tie ietver:

• endoskopiska operācija - ļauj novērst patoloģiju, kas novērš cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu (piemēram, hematomas un asins recekļu veidošanos asinsvados), kā arī noņem lieko šķidrumu ārpus subarachnoid vietas;
• manevrēts - speciāli uzstādīta drenāžas sistēma nodrošina uzkrāto šķidruma aizplūšanu tukšās dobumā - vēdera vai labajā priekškambaru apgabalā.

Ārkārtas operācijas ar kraniotomiju veic izņēmuma gadījumos, kad šķidruma uzkrāšanās radusies plašas asiņošanas vai smagas intrakraniālas traumas dēļ. Šādas iejaukšanās nepieciešamību nosaka konsultācijas ar ārstiem, savukārt iespējamo komplikāciju risku vērtē pret operācijas neveikšanas sekām.

Kas ir ārējā hidrocefālija smadzenēs pieaugušajiem un bērniem?

Hidrocefālija ir patoloģija, kas saistīta ar pārmērīgu smadzeņu šķidruma uzkrāšanos galvas smadzeņu sfērās. Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk nekā nav, ārsti to diagnozē jaundzimušajam vai zīdainim pirmajos dzīves mēnešos. Pilieni vedina uz faktu, ka lielā mērā palielinātas sirds kambari spieda uz citām smadzeņu daļām, izraisot neiroloģiskus traucējumus.

Patoloģijas klasifikācija

Ir dažāda veida patoloģijas, kas saistītas ar traucējuma cēloni un formu:

1. Āra āra hidrocefālija. Šajā gadījumā tiek iznīcināti smadzeņu audi, kuri nespēj absorbēt cerebrospinālo šķidrumu, kura ražošana nav traucēta.
2. Hipersekretoze hidrocefālija. Izraisa pārmērīgu cerebrospināla šķidruma sintēzi. Tās daudzums kļūst tāds, ka smadzeņu audi to nevar absorbēt, tāpēc tilpums sāk pildīt galvaskausa dobumu.
3. Hipotrofiska hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu audu nepietiekamu uzturu.

1. Slēgtā hidrocefālija ir saistīta ar šķidrumu nesošās telpas bloķēšanu un šķidruma kustības traucējumiem, tāpēc tā līmenis sāk svārstīties. Galvenais šī nosacījuma iemesls ir audzēja attīstība vai asins recekļu veidošanās, kas kļūst par šķērsli cerebrospināla šķidruma kustībai.

1. Ārēji aizvietojoša vai neoklusīva hidrocefālija tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tas izraisa smadzeņu pelēkās vielas daudzuma samazināšanos, kas notiek cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā nepastāv asas izmaiņas intrakraniālā spiedienā. Tāpēc pacients ilgstoši nevar pievērst uzmanību izmaiņām un meklē medicīnisko palīdzību pat tad, ja patoloģija iegūst ārējas izpausmes.
2. Vidēja smadzeņu ārējā hidrocefālija. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt subarachnoid telpu.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Smadzeņu pilieni pieaugušajam vai bērnam var parādīties dažādu iemeslu dēļ, kas vienmēr ir saistīti ar mehāniskiem bojājumiem vai neiroloģiskiem traucējumiem. Visbiežāk āra hidrocefālija rodas:

• Iekaisīgie procesi, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt dažas infekcijas (encefalītu, tuberkulozi utt.).
• Pārkāpumi dzemdes kakla skriemeļos.
• Pārtraukt asinsvadu darbību smadzenēs.

• Traumatisks smadzeņu bojājums. Mehāniskās iedarbības rezultātā uz galvas ir smadzeņu audu struktūras pārkāpums, tāpēc tie nevar pilnībā absorbēt cerebrospinālo šķidrumu. Pakāpeniski šķidrums aizpilda brīvo vietu. Ja jūs laikus nepieejat medicīniskajā palīdzībā un nedarbiniet atbilstošu ārstēšanu, tad drīz sāksies nedaudz izteikta ārējā smadzeņu hidrocefālija, izraisot bīstamas sekas.

• Discirculācijas encefalopātija.
• Neoplasms, ieskaitot ļaundabīgus audus.
• Centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi.
• Ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.

Simptomi

Āra hidrocefālija izpaužas kā strauja spiediena palielināšanās un galvassāpes. Tas ir saistīts ar smadzeņu skaita samazināšanos un brīvas vietas piepildīšanu ar šķidrumu. Tā uzkrāšanās rezultātā šķidrums palielina intrakraniālo spiedienu. Pacients pastāvīgi jūtas ļoti noguris un miegains, rodas slikta dūša un vemšana.

Patoloģijas draudi ir tādi, ka ilgu laiku (dažreiz pat vairākus gadus) tas nekādā veidā neatklājas. Hipertensijas un aterosklerozes dēļ attīstās arī citi ārējās hidrocefālijas simptomi. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu cirkulācija, kas galu galā izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Tikai tad cilvēks var pievērst uzmanību bīstamām slimības pazīmēm.

Vidēji izteikta ārējā hidrocefālija, papildus vispārējiem simptomiem, parādās:

1. Pastāvīgas migrēnas.
2. Nesaturēšana
3. Pacientiem var būt dubultas acis.

Neiroķirurgs Fayyad Ahmedovich Farhat stāsta par slimības simptomiem un ārstēšanu:

1. Ēkas pārmaiņas.
2. Kustības koordinācijas traucējumi.
3. Pastāvīgs nogurums izraisa to pacienta garīgo stāvokli, kurš izraisa depresīvu stāvokli un uzbudināmību. Persona vairs nereaģē uz citiem, to var sajaukt ar lietu nosaukumu.

Ja identificējat vismaz dažus patoloģijas simptomus, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo daudzi no tiem var būt raksturīgi citām vienlīdz bīstamām slimībām. Ja viņš apstiprina vieglās ārējās hidrocefālijas diagnostiku, pacients tiks ārstēts ar narkotiku palīdzību. Dažreiz, lai novērstu ārējo hidrocefāliju, ir nepieciešama operācija.

Zīdainim iekšējās vai ārējās hidrocefālijas formas simptomi ir izteikti izteikti. Viņi sāk aktīvi palielināt galvaskausa apjomu, kas saistīts ar cerebrospinālā šķidruma augstu spiedienu. Tā kā zīdaiņu galvaskausa kauli joprojām ir ļoti trausli un pilnībā nav audzēti kopā, galvas lielums palielinās, no ārpuses to var redzēt arī ar neapbruņotu aci.

Mainoties hidrocefālijai, simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo šāda veida smadzeņu patoloģija tiek uzskatīta par vissarežģītāko un aktīvi progresējošo. Šajā gadījumā pacientam ir bažas:

• Smags atmiņas traucējumi. Upuris runā ļoti lēni un nevietā, neatceras viņa vārdu un nereaģē uz citiem.
• Kustības koordinācijas trūkums. Gaids kļūst neskaidrs.

Plašāka informācija par mehāniskās koordinācijas un tās ārstēšanas pārkāpumiem stāsta neirologam Mihailam Moisevicham Šperlingam:

• Persona nespēj kontrolēt urinācijas procesu.
• Attīstās demenci.

Diagnostika

Ārstiem ir daudzas diagnostikas metodes, kas palīdz identificēt cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos smadzenēs. Tomēr visinformatīvākie no tiem tiek aprēķināti (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Pateicoties šīm diagnostikas metodēm, ārsts var ne tikai konstatēt hidrocefālijas faktu, bet arī identificēt tā rašanās cēloņus, pakāpi un attīstības pakāpi. MRI ļauj izpētīt galvaskausa dobumu, smadzenes, lai noteiktu iespējamos audzējumus un likvidācijas izmaiņas.

Lai identificētu hidrocefāliju, nav nepieciešams injicēt kontrastvielu organismā. Tomēr ārsti bieži to iesaka darīt, lai noteiktu smadzeņu zonu stāvokli.

Viena no jaunajām smadzeņu stāvokļa pārbaudēm ir cisternogrāfija, kas ļauj mums novērtēt šķidruma apriti. Papildus ārējās hidrocefālijas diagnostikai var izmantot:

1. Smadzeņu ultraskaņa (tiek veikta bērniem pirmajā dzīves gadā).
2. Angiogrāfija - asinsvadu, asins recekļu un aneirisma stāvokļa novērtējums. Pārbaude atklāj cistu un audzēju klātbūtni smadzenēs.
3. Ķermeņa pārbaude par vīrusu un citu infekciju klātbūtni.

Ārstēšana

Terapijas pamatā jābūt virkne pasākumu, kuru mērķis ir uzlabot smadzeņu asinsriti un centrālās nervu sistēmas funkcionalitāti. Ar mērenu āra hidrocefāliju zāļu terapija ir efektīva. Šis pacients ir piešķirts:

• Zāles ar diurētisko īpašību ("Diakarb"), kas palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu.
• Saluretics.
• Plazmas aizstājēju šķīdumi.

• Zāles, kas nostiprina asinsvadu sienas.
• Barbiturāti.
• Glikokortikosteroīdi.
• Pretsāpju līdzekļi.

Pacientiem tiek izrakstīta fizioterapija un treniņu terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar zemu tauku satura pārtikas daudzumu un samazināt patērētā šķidruma daudzumu, lai neradītu tūsku attīstību. Papildus zāļu lietošanai viņš var izmantot tautas līdzekļus, kam ir diurētiska iedarbība. Bet ir vērts atcerēties, ka to neatkarīga lietošana neļaus ārējo hidrocefāliju izārstēt.

Ja šī ārstēšana nenodrošina vēlamo rezultātu, ārsts izlems par operāciju. Arī ķirurģija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju hidrocefālijai, ko izraisa asiņošana smadzenēs, vai ja ir diagnosticēta aizstāšanas patoloģija.

Šodien minimāli invazīvas metodes tiek izmantotas jebkura veida hidrocefālijas ķirurģiskajai ārstēšanai. Operācijas laikā ķirurgs veic apvedceļu operāciju, kas ļauj dzemdēt smadzenītes šķidrumu citās dobumā. Šim nolūkam tiek veikts mikroskopiskais griezums un tiek izmantots nervu endoskops. Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, šāda operācija ir labi panesama un palīdz ievērojami uzlabot personas vispārējo stāvokli.

Pacienta prognoze ir atkarīga no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma un kompetentas ārstēšanas sākuma. Ir svarīgi identificēt un novērst galveno ārējās hidrocefālijas cēloni. Ja āra hidrocefālija pieaugušajiem ir saistīta ar atrofiju, tad pacientiem var rasties nopietni neiroloģiski traucējumi. Aizstāšanas hidrocefālija ir arī briesmas, kas prasa savlaicīgu, kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Neiroķirurgs ārsts Aleksandrs Vjačeslavovičs Pechiborsch runā par slimības ķirurģisko ārstēšanu:

Profilakse

Āra hidrocefālija tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai izvairītos no tā attīstības, ir jāievēro daži noteikumi:

1. Izvairieties no galvas ievainojumiem.
2. Savlaicīga hipertensijas un asinsvadu patoloģiju ārstēšana.
3. Novērst infekcijas procesu attīstību organismā.
4. Uzraugiet svaru un, ja nepieciešams, veiciet pasākumus tā samazināšanai.

Reumatologs Pavel V. Evdokimenko runā par hipertensijas ārstēšanu:

1. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
2. Ēst pareizi.
3. Sports

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu, kas palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Ārējā hidrocefālija smadzeņu

Kad parādās ārējā hidrocefālijas forma, rodas pārmērīga cerebrospināla šķidruma veidošanās, parasti cirkulējot smadzeņu un muguras smadzeņu struktūrās un aizsargājot to no mehāniskiem bojājumiem. Turklāt cerebrospinālais šķidrums baro smadzenes ar uzturu un noņem vielmaiņas produktus asinīs. Pateicoties patoloģiskajam spiedienam, parādās smadzeņu audu atrofijas, parādās negatīvi simptomi un komplikācijas, kas palielina komas un nāves risku.

Raksta saturs:

Slimību formu klasifikācija

Ārējā hidrocefālija ir smadzeņu pilienveida forma, kas sastāv no cerebrospināla šķidruma pārmērīga uzkrāšanās (cerebrospinālais šķidrums) smadzeņu subarahnoidā un subdurālajā telpā. Subarachnoid dobums atrodas starp mīksto un arachnoid membrānas smadzenēs un muguras smadzenēs. Šķērslis starp smadzeņu cieto un arahnoīdo membrānu atrodas šaurā slīpa veida dobuma dobumā. Tas ir caurspīdīgs ar saistaudu šķiedrām.

Ārējās hidrocefālijas veidi:

Atvērtā forma - cerebrospinālais šķidruma cirkulācijas ceļu signāls nav traucēts, izmaiņas ietekmē cerebrospināla šķidruma absorbcijas mehānismu;

Slēgta forma - starp vietām, kurās koncentrēts šķidrums, un tās aprites veidiem nav ziņu;

Hipersekretoze - cerebrospinālais šķidrums ir pārmērīgs;

Ārējā nomaiņas forma - medulla (parenhimija) tiek pārveidota, veicot atrofiju, un tās vietu ņem krūšu dziedzeris.

Ārējās hidrocefālijas klasifikācija ar plūsmas ātrumu:

Akūta - no pirmajām pazīmēm līdz sākotnējai dekompensācijai ilgst ne vairāk kā 3 dienas;

Subacute - ilgst mēnesi;

Hronisks - ilgst no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Saskaņā ar spiediena līmeni cerebrospinālajā šķidrumā, tas ir sadalīts hipotensīvā, hipertensijas un normotensīvās formās. Lēna slimības gaita, kas ilgst pietiekami ilgi, pie normāla intrakraniāla spiediena, ir visbīstamākā, jo patoloģijas simptomi var pēkšņi palielināties un lavīnu, bez jebkādiem redzamiem priekšnoteikumiem. Visbiežāk šī situācija rodas ar ārēju aizvietotāju hidrocefāliju.

Ir iedzimtas un ārējas smadzeņu edēmas formas. Iedzimta forma rodas augļa attīstības laikā, iegūta hidrocefālija - smadzeņu struktūras traumas vai iekaisuma rezultātā.

Ārējās hidrocefālijas simptomi

Cilvēka ķermenim ir iespaidīgas kompensācijas spējas. Vieglā ārējā hidrocefālijas forma var gandrīz nemanīt pacientiem - cerebrospinālais šķidrums tiek atjaunots neatkarīgi. Šīs slimības prognoze ir visoptimistiskākais, un tās sekas ir minimālas.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens rada šādus simptomus:

Galvassāpes, pasliktinās pēc ilga palikšanās horizontālā stāvoklī;

Neskaidra redze (dubults redze);

Visas šīs izpausmes - sekas samazināšanos blīvuma smadzeņu struktūru sakarā ar to, ka tās ir piesātinātas ar dzērienu, sašaurināšanās subarahnoidālo un subdurālas telpu, neregulāra uzsūkšanās cerebrospinālajā šķidrumā. Kad cerebrālo parenhimiju aizstāj ar CSF, slimības simptomi pasliktinās.

Aizstāšanas hidrocefālijas simptomi:

Lielo un smalko dzinēju prasību pārkāpšana;

Neskaidra šokējoša gaita;

Nevēlama urinācija un fekālo nesaturēšana;

Intelektuālās darbības pārkāpumi, atmiņa, uzmanība;

Ja āra hidrocefālija tiek diagnosticēta zīdainim, parādās šādi simptomi:

Svārstību atšķirība starp galvaskaula kauliem;

Galvaskausa frontālās daļas paplašināšana;

Vēnu pietūkums galvaskausā, kas skaidri redzams zem plānas, izstieptas ādas vēnu tīklu formā;

Pārmērīgs bērna galvas apkārtmēra pieaugums.

Slimības cēloņi

Jebkurš smadzeņu struktūru normālas darbības traucējums var izraisīt slimības attīstību.

Ārējās hidrocefālijas cēloņi:

Smadzeņu ievainojums;

Mugurkaula ievainojumu un lūzumu sekas;

Jebkura etioloģijas audzēji;

Insults, hematoma, asiņošana smadzenēs;

Iekaisuma procesu vai neiroinfekciju (meningīts, meningoencefalīts, tuberkuloze, herpes, toksoplazmoze) sekas;

Dzemdes kakla skriemeļu patoloģija;

Asinsrites sistēmas slimības;

Ar vecumu saistītas izmaiņas smadzeņu struktūrās;

Iedzimtas centrālās nervu sistēmas anatomiskās izmaiņas.

Ārējās hidrocefālijas diagnostika

Visinformatīvākā diagnozes metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI. Nedaudz mazāk informācijas var iegūt DT vai datortomogrāfijas rezultātā.

Ko var redzēt MR laikā:

Galvaskausa, sirds kambaru, subarahnoidālās telpas, smadzeņu kontūras;

Anomāliju klātbūtne - cistas, audzēji, hematomas, aneirismas;

Sirds kambara forma un izmērs.

Papildus tomogrāfijas diagnostikas metodēm tiek noteikti šādi pētījumi:

Galvaskausu pamattanku radioloģija - ļauj norādīt hidrocefālijas, šķidruma cirkulācijas tipu;

Asinsvadu angiogrāfija vai rentgenoloģija - diagnosticē smadzeņu asinsrites patoloģiju;

Asins analīze par antivielu klātbūtni iespējamiem patogēniem, kas ietekmējuši slimības attīstību.

Papildus instrumentālo metožu iecelšanai ārsts veic neiropsiholoģisku izmeklēšanu, kas ļauj noskaidrot slimības simptomus, to parādīšanās laiku.

Ārējās hidrocefālijas ārstēšanas iespējas

Ja slimības diagnoze atklāj mērenu ārēju hidrocefāliju, neirologs nosaka zāļu ārstēšanas shēmu. Terapijas mērķis ir atjaunot smadzeņu asinsvadu darbību un centrālo nervu sistēmu darbību.

Pacients lieto diurētiskos līdzekļus (Diacarb) kombinācijā ar zālēm, kas kompensē pārmērīgu kālija un magnija izdalīšanos organismā, vitamīnu kompleksus, nootropikas, vazodilatatorus.

Papildu procedūras:

Īpaša diēta un uzturs;

Ja 2-3 mēnešu laikā neuzlabojas sniegums vai pacienta stāvoklis pasliktinās, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskas iejaukšanās metodes:

Manevrēšana, lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu;

Endoskopiskā darbība, kas rada CBS papildu virzīšanos uz smadzeņu tvertnēm, kas ir paredzēts šī šķidruma sūkšanai dabiskā veidā.

Šīs operācijas sekas ir atjaunot cerebrospināla šķidruma normālu apriti, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, dažos gadījumos - pilnīgu stāvokļa kompensāciju.

Autora raksts: Sokovs Andrejs Vladimirovičs, neirologs, īpaši vietne ayzdorov.ru

Šīs neiroloģiskās patoloģijas pamatā ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās dažādās smadzeņu daļās. Pieaugušajiem hidrocefāliju bieži diagnosticē kā traumatisku smadzeņu traumas komplikāciju, smadzeņu audzēja, insulta, neiroinfekcijas, meningīta sekas. Turklāt var būt hidrocefālija.

Šīs slimības galvenais simptoms ir pats patoloģijas nosaukums - ar aizstājēju hidrocefāliju, smadzeņu viela pakāpeniski zaudē savu tilpumu un tiek aizstāta ar cerebrospinālo šķidrumu (cerebrospinālais šķidrums). Hidrocefālija vai smadzeņu pilieni ir pārmērīga ražošana vai cerebrospināla šķidruma kustības un absorbcijas pasliktināšanās.

Termins "hidrocefālija" sastāv no diviem vārdiem, burtiski tulkots no latīņu valodas kā "ūdens" un "smadzeņu". Šajā slimībā smadzenēs veidojas pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums - cerebrospinālais šķidrums. Šis šķidrums kalpo kā amortizators, kas aizsargā smadzenes no fiziskām ietekmēm, uzņem barības vielas, noņem vielmaiņas produktus.

Āra atvērta hidrocefālija pieaugušajiem

Hidrocefālija ir slimība, ko papildina smadzeņu vēdera smadzenēs esošo lieko cerebrālo šķidrumu uzkrāšanās. Lai ārstētu pacientus ar hidrocefāliju Jušupova slimnīcā, tiek radīti visi apstākļi. Neiroloģijas klīnikā ir augstākās komforta kameras. Gaisa kondicionētāji ļauj jums izveidot komfortablu temperatūru. Pacientiem tiek nodrošināti individuāli izvēlēti pārtikas un personīgās higiēnas produkti.

Neiroloģijas klīnikā strādā augstākās kategorijas profesori un ārsti, kam ir zināšanas un pieredze pacientu ārstēšanā ar hidrocefāliju. Neiroloģi lieto visefektīvākās zāles, kam ir augsta efektivitāte un minimāla blakusparādību smaguma pakāpe. Neiroķirurģiskās operācijas hidrocefālijai veic partneru klīnikās vadošie neiroķirurgi.

Ārējās hidrocefālijas simptomi

Neirologi izšķir šādus hidrocefālijas veidus:

• atvērta āra hidrocefālija pieaugušajiem;
• slēgta hidrocefālija;
• pieaugušo smadzeņu nomaiņa (nekluzīvā) hidrocefālija;
• pieaugušo vidēji smaga (viegla) hidrocefālija;
• hipotrofiska hidrocefālija;
• hipersekretozes hidrocefālija.

Smaga ārēja smadzeņu hidrocefālija ir kopā ar smadzeņu audu iznīcināšanu, kas nespēj absorbēt mugurkaula šķidrumu, kura ražošana nav traucēta. Slēgta hidrocefālija ir raksturīga cerebrospināla šķidruma kustības bloķēšanai vai šķēršļiem un tās uzkrāšanās smadzeņu audos. Kā šķēršļus, kas bloķē šķidruma aizplūšanu, parādās neoplazmas, hematomas, asins recekļi, saindēšanās, kas rodas no pārvietotiem iekaisuma procesiem.

Pieaugušajiem ar aizstājēju (neoklusīva) hidrocefālija klātbūtnē šķidrums aizpilda atstarpes smadzeņu struktūrās, kuras atbrīvojas pelēkās vielas tilpuma samazināšanās dēļ. Hipotrofiska hidrocefālija rodas, ja smadzeņu audos ir nepietiekams uzturs. Hipersekretozes hidrocefālija ir pārmērīgas cerebrospināla šķidruma, kas nespēj absorbēt smadzeņu audus, sekas. Šādos gadījumos cerebrospinālais šķidrums sāk pildīt intrakraniālo dobumu.

Pieaugušajiem atklāta smadzeņu hidrocefālija atklātā laukā attīstās šādu iemeslu dēļ:

• centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības;
• dzemdes kakla skriemeļu stabilitātes pārkāpums;
• smadzeņu asinsvadu patoloģija;
• traumatiska smadzeņu trauma;
• discirkulācijas encefalopātija;
• centrālās nervu sistēmas attīstības defekti;
• smadzeņu neoplazmas;
• ķirurģiska iejaukšanās smadzenēs.

Ārējās hidrocefālijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir galvassāpes un palielināts intrakraniālais spiediens smadzeņu skaita samazināšanās dēļ un brīvas vietas piepildīšana ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tā uzkrāšanās rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Pacients pastāvīgi jūtas miegains un ļoti noguris, viņš ir noraizējies par sliktu dūšu un asiņošanu.

Pieaugušajiem viegla hidrocefālija ir bīstama, jo vairākus gadus tas var izrādīties nepareizs. Laika gaitā tiek traucēta smadzeņu asinsriti, kas izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Gaismas ārējā hidrocefālija izpaužas kā nemainīgas galvassāpes, kas atgādina migrēnas lēkmes, pastāvīgas migrēnas un nesaturēšana. Pacientiem var būt dubultas acis, gaita var mainīties, kustību koordinēšana ir traucēta. Pastāvīgs nogurums izraisa tā pacienta garīgās attīstības traucējumus, kurš izraisa uzbudināmību un depresiju. Persona var sajaukt lietu nosaukumu, vairs nereaģē uz citiem.

Tiek aprēķinātas visinformatīvākās metodes atklātās āra hidrocefālijas noteikšanai pieaugušajiem un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Jusupovas slimnīcā pētījumi tiek veikti, izmantojot vadošos Eiropas un Amerikas uzņēmumus. Tomogrāfija ļauj identificēt ne tikai hidrocefālijas pazīmes, bet arī pakāpi, kā arī attīstības pakāpi. Ārsti veic kontrastējošo angiogrāfiju, lai noteiktu cerebrālo trauku stāvokli. Cistogrāfija ļauj novērtēt cerebrospināla šķidruma cirkulāciju.

Konservatīva ādas hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušo smadzeņu hidrocefālijas klātbūtnē Yusupova Slimnīcas neirologi veic zāļu terapiju. Pacientiem tiek izrakstīti šādi medikamenti:

• diurētiķi;
• plazmas risinājumi;
• barbiturāti;
• glikokortikosteroīdi;
• pretsāpju līdzekļi.

Rehabilitācijas klīnikā tiek veikta fizioterapija un fizikālā terapija. Ārstēšanas laikā pacientam ir svarīgi ievērot īpašu diētu ar mazu tauku saturu. Jušupovas slimnīcā pavāri gatavo uztura ēdienus, kas pēc garšas neatšķiras no mājas gatavošanas.

Ar narkotiku ārstēšanas neefektivitāti konsultācijas nolūkā tiek aicināts neiroķirurgs. Viņš lemj par operācijas veikšanas iespējām. Ekspertu padomes sēdē tiek apspriesti visi smagie hidrocefālijas gadījumi.

Neiroķirurģija hidrocefālijai

Neiroķirurgi veic paliatīvas iejaukšanās atklātā intelektuālā potenciāla drenāžas klātbūtnē un nespēju veikt radikālu operāciju slēgtai hidrocefālijai. Ārsti veic muguras un ventrikulāro punkciju. Pēc 100 ml šķidruma uzņemšanas pacienta stāvoklis īslaicīgi uzlabojas.

Ventrikuloperitoneāla manevrēšana ir radikāla neiroķirurģiskā operācija. Izmantojot vārstu sistēmu, mugurkaula šķidrums tiek pārvietots caur katetru vēdera dobumā, kur to ievada asinsritē. Kūtnera-Venglovska operācijas laikā tiek novadīts drenāžas caurums, caur kuru smadzeņu asinsvads šķidrums nokļūst no smadzeņu kambara līdz subdulālai telpai.

Lai samazinātu cerebrospināla šķidruma noplūdi neiroķirurģiskās operācijas laikā, tiek izņemtas smadzeņu sirds kambara koriālas sastāvdaļas. Konkrētajā klātbūtnē tie tiek sadalīti. Šķidruma aizplūdi iegūst arī no kambara aizmugures sienas mugurkaula kanālā.

Āra hidrocefālija ir bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Lai novērstu šo slimību, jāizvairās no galvas traumām, jāveic arteriālās hipertensijas un smadzeņu aterosklerozes adekvāta terapija un jānovērš infekciozo procesu attīstība. Ja rodas pirmie ārējās hidrocefālijas simptomi, zvaniet Jušupova slimnīcai, kur ārsti veiks visaptverošu pārbaudi, nosakiet slimības cēloni un smagumu. Pēc galīgās diagnostikas noteikšanas tiks noteikts individuāls režīms. Rehabilitācijas klīnikas speciālisti veiks fizioterapijas terapiju un fizioterapijas kursu, palīdzot ātri atjaunot traucējumus funkcijās.

Pieaugušajiem smadzeņu ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Pieaugušā reti tiek diagnosticēta smadzeņu hidrocefālija, jo tā joprojām tiek uzskatīta par jaundzimušo slimību. Slimības attīstība izraisa cerebrospināla šķidruma absorbcijas vai aizplūšanas pārtraukšanu. Neārstējot, pacients piedzīvos smagus galvassāpes, halucinācijas un nāvi.

Klasifikācija

Saskaņā ar vispārējo klasifikāciju, hidrocefālija ir iekšēja, ārēja un jaukta. Smadzenes ārējā hidrocefālija ir smadzeņu asinsvadu šķidruma uzkrāšanās ārpus smadzeņu puslodes, subarahnoidās plaisās. Ja tas notiek, plaisu paplašināšanās, liekā šķidruma ietekmē smadzeņu garozu.

Jānorāda jaukta tipa piltuves, ko raksturo divu veidu šķidruma uzkrāšanās - iekšējā un ārējā. Ar šo veida patoloģiju, cerebrospinālais šķidruma aizplūde no liela cisterna ir sarežģīta un šķidrums uzkrājas zem smadzeņu membrānām.

Tūska izpausmes intensitāte izstaro:

• Mērens - neliels cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās, slimība turpinās ar neizpaudtiem simptomiem.
• Izteikts - liela tilpuma šķidruma uzkrāšanās, izraisot akūtu neiroloģisku simptomu izpausmi.

Saskaņā ar ietekmi uz smadzeņu struktūru, ārējā hidrocefālija pieaugušajiem ir:

• Kompensēts - pārmērīga cerebrospināla šķidruma izdalīšanās neietekmē smadzenēs, cilvēka labklājība nemainās.
• Decompensēts - neatkarīgi no šķidruma daudzuma, ar šo cilvēka patoloģijas formu, smadzenes ir traucētas, nervu aktivitātes funkcionalitāte samazinās.

Atvērtajai hidrocefālijai raksturīga atvērtā plūsmas shēma: ja pārmērīga šķidruma uzkrāšanās rodas CSF absorbcijas pārkāpuma dēļ (nav audzēju vai cistu, kas novērš ūdens novadīšanu, bet cerebrospinālais šķidrums parasti netiek cirkulēts).

Ārējās hidrocefālijas cēloņu ņemšana vērā ir sadalīta:

• Iedzimts - dominē bērniem.
• Iegūts - attīstās posttraumatiskā periodā vai iepriekšējo infekcijas slimību dēļ.
• Atrofisks (aizvietojums) - visbiežāk sastopams cilvēku vecumā, kam ir smadzeņu šūnu nāve.

Pēc plūsmas būtības tiek klasificētas:

• Akūta forma. Ar strauju pacienta nopietna stāvokļa attīstību.
• Hroniska forma. Neiroloģiski traucējumi pakāpeniski pieaug.
• Subakterihidrocefālija. Parasti bērniem diagnosticē, var attīstīties mēneša laikā.

Āra hidrocefālijas cēloņi

Kas ir pieaugušo smadzeņu ārējā hidrocefālija? Tā ir ieguvusi vai atrofiska ūdensputns, kas plūst akūtā vai hroniskā formā. Ar šo veida patoloģiju ir samazināta cerebrospināla šķidruma absorbcija venozā gultā.

Iegūtā hidrocefālija pieaugušajam var attīstīties pateicoties patoloģiskajiem procesiem, kas ietekmē smadzeņu struktūras, kā rezultātā ir radušās tapas uz vēnām, tiek iznīcināt arahnoīdu bumbiņas. Faktori, kas izraisa slimību:

• Infekcijas slimības, kas skar smadzeņu struktūras - meningītu, encefalītu, tuberkulozi.
• Sepsis
• Insults, bieži - hemorāģisks.
• Plaša asiņošana.
• Traumas galvai, kaklā, kā rezultātā smadzeņu satricinājums.
• Galvaskausa kaulu lūzums.
• Mugurkaula ievainojums: konusija, lūzums.
• Vēža audzēji lokalizēti cilmes reģionā.

Atrofiskas ūdensputnas cēloņi:

• Ar vecumu saistītās izmaiņas: smadzeņu audu, asinsvadu novecošanās.
• Metabolisma traucējumi.
• Diabēts.
• Aterosklerozi.
• Multiplā skleroze.
• Encefalopātija (asinsvadu, asinsrites, seniļu utt.).

Āra hidrocefālijas attīstības cēlonis var būt pastāvīga intoksikācija. Piemēram, cilvēkam, kurš lieto alkoholu neierobežotā daudzumā, smadzeņu šūnas regulāri pakļautas etanola toksiskajai iedarbībai. Ir neironu organisks bojājums, audu nāve. Tā rezultātā attīstās aizvietojošā (atrofiskā) ārējā hidrocefālija.

Patoloģijas simptomi pieaugušajiem

Saskaņā ar slimības klīniskajām izpausmēm iedala šādos grādos:

Ar vieglu pilienu pakāpi, cilvēka organisms var neatkarīgi atjaunot šķidruma apriti. Cilvēks var sajust tikai nelielu nespēku, kas īsā laika periodā izpaužas kā galvassāpes, reibonis un acu kļūst tumšākas.

Patoloģijas vidējā stadijā smadzeņu bojājumu simptomi un pazīmes ir intensīvākas. Tā kā cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās galvenokārt izraisa intrakraniālo spiedienu, cilvēkam ir šādi simptomi:

• Smagas sāpes galvas daļā, ko pastiprina fiziskās aktivitātes.
• Smaguma sajūta galvaskausā, it kā valkājot čuguna ķiveri.
• Nospiežot sāpes acīs.
• Ja aizverat acis, parādās krāsainie apļi, mirgo.
• Slikta dūša, kas nav atkarīga no ēšanas, vemšana, nesniedz atbrīvojumu.
• Atkārtota svīšana.
• Redzes nerva pietūkums, ko nosaka ar oftalmoloģisko pārbaudi.
• Sejas audu tūska.
• Vājums, letarģija, paaugstināts nogurums.
• Vāja vietas sajūta rītā.
• Paaugstināta nervozitāte, agresivitāte, asarība.
• Depresija.
• Asinsspiediena nestabilitāte.

Diskomfortu saasina, kad cilvēks smaržo, kleps, pagriežas vai pavirzās galvu. Bez tam smadzeņu ārējā hidrocefālija pieaugušajam pievieno neiroloģiskus simptomus:

• Samazināts redzes asums.
• Vizuālās uztveres pārkāpšana: attēlu izplūšana, dubultās redzes.
• Cross-eyed.
• Reliģiju vai kāju paralīze vai parēze.
• Daļējs vai pilnīgs ķermeņa paralīze.
• Sejas nogurums.
• Desensibilizācija.
• Koordinācija zaudēta.
• Runas traucējumi: skaņu izrunāšanas grūtības, apgrieztā runas uztvere.

Ja cilvēkam rodas smaga ārējās nomaiņas hidrocefālija pakāpe, var rasties šādas patoloģijas pazīmes:

• Epilepsijas, konvulsīvie krampji.
• Apātijas stāvoklis.
• Bieža ģībonis.
• Koma

Pacients pilnīgi zaudējis intelektuālās spējas, samazina pašapkalpošanās spējas, atmiņas zudumu. Ātri progresējoša galvas pilieniņa var izraisīt nāvi.

Kā tiek veikta diagnoze?

Ja pacients sūdzas par nemainīgu galvassāpēm un sliktu dūšu, viņš ir ģībonis un emocionālā fona maiņa, sazinieties ar neirologu, lai saņemtu palīdzību. Pirmkārt, speciālists pārbauda pacientu: pārbauda mehānisko refleksu, locītavu, muskuļu reakcijas. Asiņainas venozas aizplūšanas traucējumi, sejas pietūkums, noguruma sūdzības liecina par "ārējās hidrocefālijas" diagnostiku.

Lai precizētu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude:

• Galvas un kakla ultraskaņa, lai iepriekš novērtētu kuģa stāvokli: bazilāro artēriju, miega artēriju, mugurkaula skriemeļus.
• Komutētā tomogrāfija. Tas palīdz noteikt smadzeņu audu bojājuma pakāpi, novērtēt, cik lielā mērā subarachnoid plaisas tiek paplašinātas, pateicoties lieko KSF, un, ja ir galaktikas kausa dobumā audzēji, kas kavē cerebrospināla šķidruma aizplūšanu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījums, kas ļauj redzēt izmaiņas galvas mīkstajos audos ar maksimālu precizitāti. Tas palīdz precīzi diagnosticēt, klasificēt hidrocefāliju, noteikt, cik ātri attīstās patoloģija, un izvēlēties optimālu ārstēšanu.
• Galvas radiogrāfija, ieviešot kontrastvielu. Tas palīdz konstatēt venozās asins aizplūšanas, asinsvadu slāņa bojājuma, hematomas veidošanās, kā arī cerebrospināla šķidruma absorbcijas pasliktināšanās iemeslu.
• Oftalmoloģiskā izmeklēšana. Ļauj noskaidrot stagnāciju, redzes nerva pietūkumu, acu aparāta audu atrofiju, norādot uz intrakraniālā spiediena patoloģisku palielināšanos.
• Lumbara punkcija. Visbiežāk to veic, ja ir aizdomas, ka meningīts vai encefalīts izraisīja ūdenslīdēju attīstību. Lai noteiktu CSP spiediena līmeni mugurkaulā, tiek veikta skicēšana.

Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska ārējā hidrocefālija, rūpīgi jāpārbauda reizi sešos mēnešos. Ārstu apmeklējumu biežums tiek noteikts atsevišķi, atkarībā no slimības gaitas, patoloģijas veida un pacienta īpašībām.

Smadzeņu pilnas trakta ārstēšanas taktika

Vieglā slimības stadijā, vēlams ārstēšana ar narkotikām.

• Zāļu saņemšana, kas palielina urīnu, paātrina smadzeņu šķidruma uzsūkšanos un aizplūšanu no tās: osmotiskās un cilpas diurētiskie līdzekļi (urīnviela, mannīts, furosemīds), sauletika (Diakarbs).
• Kortikosteroīdu lietošana ātrai tūskas un iekaisuma atvieglošanai (prednizolons, deksametazons).
• Zāļu saņemšana, kas nostiprina asinsvadus, normalizē sirds un asinsvadu sistēmas darbību: nootropiskie līdzekļi (vazotropils, kavintons, noofēns), venotonikovi (aktvegīns, glevenols).
• Lai kompensētu kālija trūkumu, izskalo ar urīnu - Panangin, Asparkam.
• Ar smagiem galvassāpēm - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kam ir pretsāpju efekts (nimesulīds, diklofenaka, ketorolaka).

Ja zāļu lietošana pieaugušajiem nenovērš smadzeņu ārējo hidrocefāliju, ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu, ieteicams lietot ķirurģisku iejaukšanos.

• Manevrēšana Speciālas silikonu lampu un vārstu sistēmas uzstādīšana, caur kuru galvaskauss pārnestas no mugurkaula šķidruma, tiek sadalīts vēdera dobumā.
• Endoskopiskā operācija - asins recekļu, hematomas, vēnu defektu, traucējumu normalizēšanai cerebrospinālajā šķidrumā izvadīšana. Liekā cerebrospinālais šķidruma noņemšana no subarachnoid plaisas lielā tvertnē.

Operācijas izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa. Protams, labāka ir endoskopiskā operācija, jo šāda veida iejaukšanās izraisa vismazāk kaitējumu pacientam un mazāku komplikāciju rašanās risku. Jebkurā gadījumā speciālistiem ir ieteicams novērst patoloģiju, izmantojot zāles, neizmantojot ķirurģisko iejaukšanos.

Daži pacienti sāk paniku, saņemot diagnozi "smadzeņu pietūkums" un ārsta ieteikumus neuzņemt narkotikas, bet tikai regulāri pārbaudīt. Lai saprastu, kāpēc dažiem patoloģijas veidiem nav vajadzīga īpaša attieksme, jums jāņem vērā, kāda veida smadzeņu ārējā hidrocefālija ir, kas tas ir. Ja cerebrospināla šķidruma uzsūkšanās ir nenozīmīgi traucēta, nav provokatīvu faktoru, kas izraisa smadzeņu audu atrofiju, ar laiku pārejot, cerebrospinālais šķidrums pāriet normālā stāvoklī.

Kas ir ārējā smadzeņu hidrocefālija?

Smadzeņu hidrocefālija ir diezgan nopietna slimība, kas saistīta ar cerebrospinālā šķidruma daudzuma pārpalikumu (KSF). Tāpēc cilvēki sauc par kaites slimībām. Pati cerebrospinālais šķidrums pats par sevi nerada kaitējumu, gluži pretēji, tā klātbūtne ir obligāta smadzenēm, bet tikai tad, ja tā līmenis ir normālā diapazonā. Alkoholiskie dzērieni parasti aizpilda telpu zem ēdieniem.

Pieaugušajiem un bērniem slimība ir ļoti grūti panest. Turklāt sākumā simptomi ir gandrīz neredzami, un cilvēks bieži pat nejūt patoloģijas parādīšanos. Bet nedaudz vēlāk hidrocefālija izpaužas ārējo izpausmju dēļ: staigāšana tiek zaudēta, kad staigā, atmiņa un redze pasliktinās.

Parasti cerebrospināla šķidruma asinsriti ir traucēta smadzeņu traumu un asinsvadu bojājumu dēļ. Mazliet mazāk iespējams, ka to izraisīs infekcijas vai insults.

Smadzeņu hidrocefālija ir ne tikai iegūtā slimība, bet arī var ietekmēt jaundzimušos bērnus (rodas iedzimta slimība intrauterīno infekciju dēļ).

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģijas formas un tā cēloņiem eksperti identificē vairākus smadzeņu hidrocefālijas veidus:

1. āra hidrocefālija. Ar šo slimības veidu smadzeņu struktūra un audi tiek tik iznīcināti, ka tie vairs nespēj absorbēt cerebrospinālo šķidrumu, lai gan tā ražošanas process nemainās;
2. hipersekretozes hidrocefālija. Šim tipam raksturīgs palielināts saražotā šķidruma daudzums. Cietas cerebrālisma šķidruma līmeņa paaugstināšana virs normas nozīmē, ka smadzenēs nav iespējams absorbēt visu tā daudzumu. Tādējādi šķidrums aizpilda galvaskausa dobumu;
3. slēgta hidrocefālija. Kad slimība ir slēgta, šķidrumu saturošas telpas ir bloķētas, tādējādi tiek traucēta šķidruma aprite, tās līmenis bieži svārstās. Parasti slēgto smadzeņu hidrocefālijas cēloņi ir asins recekļu veidošanās un audzēji, kas traucē normālu cerebrospināla šķidruma kustību;
4. ārējā rezerves hidrocefālija. Šis slimības veids ir ķermenim visbīstamākais, jo tas samazina smadzeņu pelēkās vielas daudzumu un mugurkaula šķidrums aizņem atbrīvotās dobumā. Cilvēks ilgstoši nevar izjust patoloģijas izskatu, jo pelēkās vielas aizstāšana ar šķidrumu intrakraniālā spiediena dēļ nav lecošs. Tāpēc pacients vēršas pie ārsta jau smagā slimības stadijā, kad tas izpaužas ārēji;
5. mērena āra hidrocefālija. Šāda veida slimības laikā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas subarachnoidālajā telpā.

Iemesli

Cēloņi, kas var izraisīt hidrocefālijas attīstību, var būt ļoti dažādi, bet vispārīgi tie sakrīt ar vienu kopēju saucēju - neiroloģiskiem iekšējiem traucējumiem vai mehāniskiem bojājumiem. Tātad, šai slimībai ir vairāki iemesli:

1. galvas traumas, satricinājumi. Ar galvas traumām tiek traucēta smadzeņu audu struktūra, kā rezultātā smadzenes nespēj pilnībā absorbēt CSF. Šķidrums turpina uzkrāties, aizpildiet vietu, tas ir, slimība attīstīsies, ja neiesitīsieties pie ārsta un izārstēsiet traumu, jo tā sekas, pat pēc kāda laika, var būt postošas;
2. insults Insults arī izraisa smadzeņu bojājumus un audu un struktūru iznīcināšanu. Smadzeņu funkcionalitāte ir traucēta, neskatoties uz to, ka likvoronosnye vieta turpina sazināties savā starpā;
3. iekaisuma attīstība centrālajā nervu sistēmā. Šie iekaisumi var izraisīt smagas infekcijas - tuberkuloze, encefalīts, meningīts;
4. onkoloģiskas slimības.

Slimības attīstības simptomi

Ārējās hidrocefālijas simptomi atšķiras atkarībā no slimības stadijām. Pirmajā, vieglā hidrocefālijas posmā cilvēks ilgstoši nevar pamanīt ārējās izpausmes. Turklāt, ja cerebrospinālā šķidruma traucējumi nav tik vispārīgi, tad organisms pati centīsies to atjaunot. Pirmajā posmā konstatētā slimība ir viegli ārstējama, un šajā gadījumā ir ļoti pozitīvas prognozes.

Ja jūs aizkavējat sazināties ar ārstu, slimība nepazīstamā veidā visam ķermenim nonāk otrajā stadijā, kurai raksturīgi smagi simptomi:

1. slikta dūša, vemšana;
2. galvassāpes, migrēna;
3. neskaidra redze un dzirde;
4. atmiņas un intelektuālo spēju traucējumi;
5. ļoti augsta miega pakāpe - cilvēks var burtiski aizmigt ceļā;
6. runas defekti.

Ar vēl smagākām slimības formām ir iespējami garīgi traucējumi, depresija un depresija. Pacients var sāk sajaukt dienu un nakti, neatbildot uz citu jautājumu jautājumiem. Ņemot vērā neiroloģiskos traucējumus, cilvēkam ir kustību problēmas, viņš nevar pilnībā kontrolēt muskuļu un skeleta sistēmu, staigājoties staigājot.

Zīdaini slimība izpaužas vēl skaidrāk - galvaskauss aug tieši uz mūsu acīm sakarā ar pārmērīgu spiedienu galvaskausa kasti, ko rada pārmērīgs cerebrospinālais šķidruma līmenis. Sakarā ar to, ka jaundzimušo galvaskausa šuves vēl nav ļoti stipras, galva palielinās pēc izmēra, tas kļūst nesamērīgs ar pārējo ķermeņa daļu.

Ja mēs aizvietojam šo ārējo hidrocefāliju, tad tā simptomi būs nedaudz atšķirīgi, jo šāda veida patoloģija cilvēka ķermenim ir ļoti sarežģīta, pastāvīgi attīstoties:

1. izteiktāki atmiņas pārkāpumi (cilvēks īsā laikā var aizmirst savu vārdu, atbildes uz jautājumiem vienmēr lēni un lēni, nereaģējot uz nepiederošajiem);
2. patvaļīgs urinēšana ne tikai naktī, bet arī dienas laikā;
3. nesaskaņošana, gaita;
4. demences attīstība.

Ārējās hidrocefālijas diagnostika

Neskatoties uz visu diagnostikas metožu daudzveidību, lai konstatētu pārlieku lielu šķidruma līmeņa esamību smadzenēs, galvenā loma pārbaudē parasti ir MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) vai CT skenēšana (datortomogrāfija). Šīs procedūras var palīdzēt ātri noteikt precīzu diagnozi.

Ar MRI un DT skenēšanas palīdzību tie atklāj slimības pazīmes un cēloņus, pašreizējo stāvokli un, attiecīgi, tās nolaidības pakāpi. Speciālisti, izmantojot procedūras, pārbauda galvaskausa dobumu, smadzeņu kontūras un iespējamās cistas un audzējos. Kontrasts smadzeņu pārbaudē attiecībā uz hidrocefāliju nav nepieciešams, taču daudzi ārsti iesaka to visu ieviest, lai to ieviestu organismā, lai vienlaicīgi pārbaudītu smadzeņu asinsvadu stāvokli. Ir skaidrs, ka asinsrites sistēmas ietekme uz lieko cerebrospinālo šķidrumu nav liela, bet MRI vai CT ar kontrastu dažreiz var rasties citas slimības, ja tās pēkšņi eksistē.

Arī eksperti var rakstīt pacientam par cisternogrāfijas procedūru - vienu no jaunākajām smadzeņu diagnostikas metodēm, kuru mērķis ir īpaši pētīt cerebrospināla šķidruma asinsriti.

Papildus šīm ambulatorajām hidrocefālijas diagnostikas metodēm bieži izmanto arī šādas procedūras:

1. Angiogrāfija - izmanto, lai pārbaudītu tukšā dūša stāvokli, audzēju, cistu, aneirismu vai asins recekļu trūkumu vai klātbūtni;
2. smadzeņu rentgenogrāfija;
3. Smadzeņu ultraskaņa;
4. skrīnings par vīrusiem un infekcijām.

Speciālistiem ir obligāti jāapspriež pacients arī par sūdzībām. Pacientam ir jāapraksta simptomi, kas skaidri izpaužas, un pēc iespējas precīzāk. Tas palīdzēs ārstiem veikt precīzu diagnostiku un noteikt pareizu ārstēšanu, kas vājinās ārējo simptomu izpausmi.

Ārstēšana

Personai nevajadzētu panikot, ja viņam būtu diagnosticēta smadzeņu ārējā hidrocefālija. Laika gaitā konstatēto slimību ārstē ar dažādām zālēm. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 80% ārstēto pacientu ir pozitīvi, slimība parasti iet prom uz visiem laikiem. Tomēr novārtā atstātais hidrocefālija izraisa negatīvus procesus organismā, kā rezultātā cilvēks var palikt invalīds. Dažreiz slimības ārstēšanai nepieciešama operācija.

Ar narkotiku ārstēšanu ir svarīgi ne tikai mazināt simptomus, bet arī atjaunot šķidruma līdzsvaru organismā. Ārsts var vienlaicīgi izrakstīt trīs zāļu grupas:

1. diurētiskie līdzekļi;
2. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ketoprofēns, nimesils);
3. vazodilatatora līdzekļi.

Lieliska palīdzība, lai atjaunotu līdzsvaru ar šķidrām zālēm, kas satur magniju (Asparkam, Panangin).

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja ilgu laiku zāļu iedarbība nav labvēlīga. Arī pacients var tikt brīdināts par operāciju tūlīt pēc MRI vai CT procedūrām, ja speciālists konstatē, ka slimība attīstās ļoti nopietnā stadijā, ka cerebrospināla šķidruma līmenis ir pārāk augsts.

20-30% operāciju tiek veikta tā saucamā šķidruma manevrēšana. Citiem vārdiem sakot, cerebrospinālais šķidrums tiek sūknēts no galvaskausa dobuma un nogādāts vietās, kur tas būtu, ti, dabas teritorijās.

Daudz biežāk, strādājot ar endoskopiskās ārstēšanas metodi, kas nozīmē, ka šķidrums būs mākslīgi. Šī opcija tiek uzskatīta par veiksmīgāku nekā manevrēšana.