Norma auglim un patoloģija pēc dzemdībām: atveriet aortas kanālu un atklātu ovālu logu bērniem

Atklāts aortas kanāls (OAP), atklāts ovāls logu ─ augļa sirds struktūras, kas nodrošina normālu augļa apriti. Šo elementu klātbūtne jaundzimušajiem norāda uz koronārajiem defektiem.

Atklāts aortas kanāls 15% bērnu ir kombinēts ar osteo-šarnīrs sistēmas deformācijām, garīgo atpalicību un redzes patoloģiju.

Atvērtais ovālais logs ir neliela sirdsdarbības traucējumi.

Etioloģija un embrioloģija

Parasti aortas (Botallov) kanāls grūtniecības laikā nodrošina ar skābekli saturošu asiņu piegādi no plaušu artērijas uz aortu. Tas ir cilindrs vai saīsināts konuss, kas stiepjas no aortas un ieplūst plaušu artērijas bifurkācijas rajonā, kas var būt šaura un garš vai īss un plašs. Otrs PDA attīstības variants tiek uzskatīts par nelabvēlīgu, jo lielākā daļa bērnu pēc bērna piedzimšanas neizdzēš.

In dermālā spiediens plaušu artērijā ir augstāks nekā aortā, kas izraisa asins pārvietošanu pa kreisi uz labo pusi. Pēc dzimšanas un pirmajām krūšu kurvēm spiediens plaušu artērijā tiek samazināts un izlīdzināts abos asinsrites lokos. Asiņu izlāde pa Botallov kanālu apstājas, un pēc tam tā iznīcināta.

Tās pilns saplūšana notiek 2-8 nedēļu laikā. Tomēr lielākā daļa autori domā, ka funkcionējoša kanāla klātbūtne ilgāk par 2 nedēļām ir iedzimts sirds defekts.
Aortas kanāla nekonfūzijas riska faktori:

  1. Pirmsdzemdība
  2. Dzimšana augstienēs.
  3. Sieviešu dzimums
  4. Materniskas masaliņas grūtniecības laikā.
  5. Iedzimtība.

Atvērtais ovālais logs ir atribūtu komunikācija un nodrošina, ka placentas asinis plūst no zemāka vena cava līdz kreisajam atriumam. Pēc piedzimšanas spiediens kreisajā atrium ir augstāks nekā labajā pusē. Tas noved pie tā, ka aizvaru nospiež pret ovālo logu, kam seko tās aizvēršana. Tas pārstāj darboties pēc 3 līdz 5 stundām no dzimšanas brīža un ir pilnībā iznīcināts viena gada vecumā.

Klīnika

Atvērt aorta kanālu

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no atvērtā kanāla lieluma, asins izliešanas pakāpes, pacienta vecuma. Šaurs garš šunts neietekmē labklājību, bērna fiziskā un neiro-garīgā attīstība paliek līdzvērtīga vienaudžiem. Pirmās zīmes var debitēt vecumā no 3 līdz 5 gadiem.

Plašs īss kanāls ar mērenu vai izteiktu asiņu noplūdi viena mēneša vecumā bērnam ir klīniskas izpausmes. Grēku raudošanas, nepieredzēšanas, sasprindzinājuma, pārejošas akrociānozes gadījumā.

Ir raksturīgs ātrs nogurums, kas zīdaiņiem izpaužas kā barošanās ilgums, bet vecākiem bērniem - āra spēļu noraidīšana. Pie 5 gadu vecuma ir sāpes sāpēs krūtīs, tahikardija, ģībonis un apgrūtināta elpošana fiziskās aktivitātes laikā.

Bērns ar šādu koronāro defektu atpaliek fiziskajā attīstībā, tam ir maza ķermeņa masa, bāla āda, bieži cieš no pneimonijas un atkārtotām augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijām. 20% jaundzimušo, īpaši pirmstermiņa, ir novērotas hroniskas sirds mazspējas pazīmes.

Atveriet ovālu logu

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no ovāla loga lieluma, spiediena starp atrijām, asiņu izvadīšanas virziena, vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Ar nelielu defektu (5-7 mm) nav hemodinamisko noviržu un bērns attīstās pēc vecuma.

Jaundzimušajiem, vienlaikus saglabājot augstu spiedienu plaušu artērijā sastiepumā, ilgstošs raudāšana, defekācija, periodiska cianoze. Gados vecākiem bērniem asins izliešana tiek novērota Valsalva manevrē, straujš klepus, niršana.

Neliela, bet ilgstoša noplūde ar atvērtu ovālu logu izraisa hipoksēmiju smagas fiziskās slodzes laikā (niršana, sinhronā peldēšana, atlētika) vai saistītās patoloģijas (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, Aerza slimība).

Hemodinamiski nozīmīga anomālija (7 - 10 mm) noved pie fiziskās iecietības samazināšanās, un reizēm arī neiroloģiski simptomi (ģībonis, pārejošs smadzeņu asinsrites traucējumi).

Diagnostika

Neparasti augļa struktūras diagnostika nav grūta. Šim nolūkam izmanto aptauju, pārbaudi, instrumentālo pārbaudi. Intervējot, jūs varat noteikt patognomonisko pazīmju klātbūtni.

Zīdaiņiem vecāki norāda uz periodisku cianozes parādīšanos, nelielu ķermeņa masas pieaugumu katru mēnesi, ilgāku barošanu un citiem. Vecāka gadagājuma gados bērns pats var sūdzēties par sirds sāpēm, neiecietību.

Aptaujājot anamnestisku informāciju, jūs varat mācīties no vecākiem par esošajām koronārās anomālijām, iepriekšējām slimībām grūtniecības laikā un tās gaitā.

Uzmanīga pārbaude ļauj apšaubīt strukturāla defekta klātbūtni un tā lokalizāciju. Ādas balināšana, Gibona sindolodiaostoloģiskais troksnis, fiziskā neatbilstība pacienta vecumam norāda uz atvērtu aortas kanālu. Sirds mazspējas gadījumā ir raksturīga tahikardija, tahiklēni, aritmija, kāju edema, palielināta aknu un liesa.

Pati atklātā ovāla luktu auskulācija pati neatklāj sevi, un ir nepieciešams to aizdomas gadījumā, ja ir pieejama pārejoša cianoze.

Instrumentālā diagnostika - elektrokardiogrāfija, ultraskaņa ar doplerogrāfiju, fonokardiogrāfiju, sirds kateterizāciju pēc indikācijām ar diagnozes precizitāti.

Ārstēšana

Atvērt aorta kanālu

OAP ārstē ar medikamentiem vai operācijām. Zāļu ievadīšanas metode ietver indometacīna lietošanu intravenozi vai perorāli. Efektīvāka ir zāļu ievadīšana vēnā, kas 90% pacientu veicina caurejas likvidēšanu.

Indometamīns tiek ordinēts 1 - 2 reizes dienā 1 - 3 dienas ultraskaņas kontrolei. Metode netiek plaši izmantota vairāku iemeslu dēļ - efektivitāte pirmajās 2 nedēļās pēc dzemdībām, korelācija ar intrakraniālu un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risku, pārejoša nieru disfunkcija.

Bērniem atvērtais arteriālais kanāls tiek ķirurģiski koriģēts ar katetru endovaskulāru oklūziju vai caurejas kanālu. Pirmajā gadījumā ar sirmu artēriju ievieto īpašu "slēdzamo" sintētisko materiālu, kas iznīcina kanālu.

Šāda ārstēšana ir kontrindicēta pārmērīgi plaša vai īsa šuntuma, tā aneirisma vai iekaisuma gadījumā. Šīs metodes ilgtermiņa ietekme ir apmierinoša, taču tā nav plaši izmantota.

Visplašāk izmantotā ķirurģiskā korekcija, nosprostojot vai šķērsojot kanālu, ar abu galu šuvēm. Šī metode ir droša un 98% pacientu, kuriem ir operācija, dod pozitīvus rezultātus, īpaši maziem bērniem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir kontrindicēta esošā augsta plaušu spiediena gadījumā.

Atveriet ovālu logu

Pacientiem ar nelielu defektu bez klīniskām izpausmēm nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Cianozes gadījumā skābekļa terapija tiek parakstīta ar simptomiem no nervu sistēmas un antikoagulantiem, jo ​​klīnikas izskats ir saistīts ar paradoksālu emboliju.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta ar defekta transkatetra slēgšanas metodi pacientiem ar cerebrovaskulāriem insultiem, ja izslēdz citus cēloņus. Jūs varat arī veikt operāciju pēc profesionāļu strīdā iesaistīto pacientu pieprasījuma (svarcelšana, sinhronā peldēšana utt.).

Prognoze

Katru vecāku izbijies ziņas par iedzimtu sirds defektu klātbūtni viņa pēcnācējos un vēlas uzzināt, kas bērnam ir bīstams.

Atvērtā aortas kanāla ar savlaicīgu noteikšanu un ārstēšanu ir labvēlīga prognoze. Bērni pēc tam audzē un attīstās paralēli vienaudžiem.

Atvērtajam ovālajam logam vairumā gadījumu nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un arī prognoze ir labvēlīga.

Atveriet arteriālo kanālu

Atvērtais arteriālais kanāls ir funkcionējošs patoloģisks savienojums starp aortu un plaušu manevriem, kas parasti nodrošina embrionālo asinsriti un pirmajās stundās pēc dzemdībām tiek iznīcināts. Atklātais arteriālais kanāls izpaužas kā bērna atpaliekoša attīstība, paaugstināts nogurums, tahiklēni, sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi. Ehokardiogrāfija, elektrokardiogrāfija, rentgenogrāfija, aortogrāfija, sirds kateterizācija palīdz diagnosticēt atvērtās artērijas kanālu. Defekta operācija, ieskaitot pārsēju (ligāciju) vai atveres artērijas kanāla krustojumu ar aortas un plaušu galu slēgšanu.

Atveriet arteriālo kanālu

Atvērtais arteriālais (Botallov) kanāls ir piederuma trauka, kas savieno aortu un plaušu artēriju, šķipsnu, kas turpina darboties pēc iznīcināšanas beigām. Arteriālais kanāls (dustus arteriosus) ir nepieciešama anatomiska struktūra embrionālās cirkulācijas sistēmā. Tomēr pēc dzemdībām, pateicoties plaušu elpošanai, izzūd asinsvadu kanāla nepieciešamība, tā vairs nedarbojas un pakāpeniski aizveras. Parasti kanāla darbība pārtraucas pirmajās 15-20 stundās pēc dzimšanas, pilnīga anatomiska slēgšana ilgst no 2 līdz 8 nedēļām.

Kardioloģijā atklātās artērijas kanāls ir 9,8% no visiem iedzimtajiem sirds defektiem un sievietes tas 2 reizes biežāk diagnosticēts. Patent ductus arteriosus notiek izolētā veidā vai kombinācijā ar citām novirzēm no sirds un asinsvadu (5-10%): aortas stenozi, plaušu stenozi un atrēzija artērijās, aortas coarctation, atrioventirikulyarnym atvērts kanāls, VSD, ASD, utt. sirds defekti ar duktus atkarīgu cirkulācijā (transponēšanas lielo artēriju galējā forma Fallo tetrāde, pārtraukumu aortas arku, plaušu vai kritisku aortas stenozi, hipoplastiskā kreisā kambara sindroms) patents ductus arteriosus ir svarīga REQ viens pavadošais paziņojums.

Caurejas atveres dobuma artērijas cēloņi

Atklātie artērijas kanāli parasti tiek novēroti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tie ir ārkārtīgi reti sastopamie bērni. Priekšlaicīgi jaundzimušajiem, kuri sver mazāk nekā 1750 g, atklātās artērijas kanāla biežums ir 30-40%, bērniem, kuru dzimstības svars nepārsniedz 1000 g, tas ir 80%. Bieži vien šiem bērniem tiek konstatēti iedzimti traucējumi kuņģa-zarnu trakta un dzemdes kakla sistēmā. Augļa sprauga komunikācija priekšlaicīgām dzemdībām pēcdzemdību periodā, ņemot vērā respiratorā distresa sindroma, dzimšanas asfiksijas, pastāvīgs metaboliskās acidozes, ilgstošu skābekļa terapijas augstas skābekļa koncentrācijas, pārmērīga šķidruma terapija.

Pilna laika zīdaiņiem atklātā artērijas kanāls ir daudz biežāk augstienes apgabalos. Dažos gadījumos tā neveiksmi izraisa pati kanāla patoloģija. Diezgan bieži atklātās artērijas kanāls ir iedzimta sirdsdarbības traucējumi. Arteriālais kanāls var palikt atvērts bērniem, kuru mātēm grūtniecības pirmajā trimestrī ir bijušas masaliņas.

Tādējādi atklātās artērijas kanāla riska faktori ir priekšlaicīgi dzimuši un priekšlaicīgi dzimuši, ģimenes anamnēze, citu CHD klātbūtne, grūtnieču infekcijas un somatiskās slimības.

Hemodinamikas pazīmes ar atvērtu artēriju kanālu

Atvērtais arteriālais kanāls atrodas augšējās vidus smadzenes augšējā stāvā; tas rodas no aortas arkas kreisās subklāvijas artērijas līmenī un ieplūst plaušu stūrī tā bifurkācijas vietā un daļēji kreisajā plaušu artērijā; reizēm rodas labās vai divpusējās artērijas kanāls. Botallov kanālā var būt cilindriska, koniska, fenestrēta, aneirismiska forma; tā garums ir 3-25 mm, platums - 3-15 mm.

Arteriālais kanāls un atvērtais ovāls logs ir nepieciešami augļa cirkulācijas fizioloģiskie komponenti. Auglā asinis no labās stumbra nonāk plaušu artērijā, un no turienes (jo plaušās nedarbojas) caur artēriju kanālu - uz dilstošo aortu. Tūlīt pēc piedzimšanas, ar pirmais sevi inhalācija newborn plaušu pretestība samazinās, un spiediens aortā palielinās, radot attīstības asins noplūdi no aortas uz plaušu artērija. Plaušu elpošanas iekļaušana veicina kanāla spazmu, samazinot tā gludās muskuļu sienu. Ductus arteriosus funkcionālā slēgšana bērna vecumā notiek 15-20 stundu laikā pēc dzemdībām. Tomēr botulovu kanāla pilnīga anatomiskā atbrīvošana notiek 2-8 nedēļu laikā pēc ārpusdzemdes laika.

Tiek uzskatīts, ka tiek izmantots atklāts arteriālais kanāls, ja tā darbība neapstājas 2 nedēļas pēc dzimšanas. Atklāts arteriālais kanāls ir kļūdains bojājuma veids, jo tas izraisa skābekli saturošu asiņu atbrīvošanos no aortas uz plaušu artēriju. Arterio-venozā izdalīšanās izraisa papildu asins daudzuma plūsmu plaušās, plaušu asinsvadu slāņa pārplūšanu un plaušu hipertensijas attīstību. Palielināta apjoma slodze sirds kreisajās daļās izraisa viņu hipertrofiju un paplašināšanos.

Hemodinamiski traucējumi ar atvērtu artērijas kanālu ir atkarīgi no ziņojuma lieluma, tā izlādes leņķa no aortas, spiediena starpības starp lielāko un mazo cirkulāciju. Tādējādi garais, plāns, locītavu kanāls, kas stiepjas no akūta leņķa no aortas, izturēts pret asins plūsmu un novērš nozīmīgu hemodinamisko traucējumu rašanos. Laika gaitā šāds kanāls patstāvīgi var iznīcināt. Gluži kā īss, plaši atvērts arteriālais kanāls, gluži pretēji, izraisa ievērojamu arterio-venozo izdalījumu un izteikti hemodinamikas traucējumus. Šādi kanāli nav spējīgi iznīcināt.

Klasifikācija atklāta ar dobuma artēriju

Ņemot vērā spiedienu plaušu artērijā, ir 4 defekti:

  1. Spiediens LA sistolā nepārsniedz 40% no arteriālā spiediena;
  2. Mērena plaušu hipertensija; gaisa spiediens ir 40-75% no arteriālā spiediena;
  3. Smaga plaušu hipertensija; LA spiediens ir vairāk nekā 75% no arteriālā spiediena; saglabājas asiņošana no kreisās un labās puses;
  4. Smaga plaušu hipertensija; LA spiediens ir vienāds ar sistēmisko spiedienu vai pārsniedz to, kas izraisa asins left-of-right izlādi.

Atklātā artērijas kanāla dabiskajā gaitā ir 3 posmi:

  • Es - primārās adaptācijas stadija (pirmie bērna dzīves 2-3 gadi). Raksturojot atklātā arteriālā kanāla klīniskā izpausme; Bieži vien kopā ar kritisku stāvokļu attīstību, kas 20% gadījumu beidzas ar nāvi bez savlaicīgas sirds operācijas.
  • II - relatīvās kompensācijas posms (no 2-3 gadiem līdz 20 gadiem). Tam ir raksturīga neliela apļa hypervolemia attīstība un ilgstoša eksistence, kreisā atrioventrikulāra atveres relatīvā stenoze, labās vēdera sistoliskā pārslodze.
  • III - sklerozes izmaiņu stadija plaušu traukos. Turpmākā dabiskā ceļa atveres artērijas kanāla pavada plaušu kapilāru un arteriolu pārstrukturēšana, veidojot neatgriezeniskas sklerozes izmaiņas. Šajā posmā atvērtā artērijas kanāla klīniskās izpausmes pakāpeniski tiek aizstātas ar plaušu hipertensijas simptomiem.

Atklāta arteriāla kanāla simptomi

Atklātā artērijas kanāla klīniskā attīstība ir asimptomātiska vai ļoti smaga. Neliela diametra atveres arteriālais kanāls, kas neizraisa hemodinamikas traucējumus, var palikt neatpazīstams ilgu laiku. Un gluži pretēji, plaša arteriāla kanāla klātbūtne izraisa strauju simptomu attīstību pirmajās bērnu dzīves mēnešos un mēnešos.

Pirmās vainas pazīmes var būt nepārtraukta ādas pāreja, pārejoša cianoze, kas rodas ēšanu, raudiem, sastiepumam; ķermeņa svara trūkums, motorizācijas attīstības kavēšanās. Bērni ar atvērtu artēriju kanālu ir pakļauti bieži bronhīta, pneimonijas slimībām. Ar fiziskām aktivitātēm attīstās elpas trūkums, nogurums, tahikardija, neregulāra sirdsdarbība.

Defekta progresēšana un veselības stāvokļa pasliktināšanās var rasties pubertātes laikā, pēc dzemdībām, ievērojamas fiziskas pārslodzes dēļ. Šajā gadījumā cianozes kļūst pastāvīgs, kas norāda uz venoarterijas izdalīšanos un sirds mazspējas palielināšanos.

Atvērtās artērijas kanāla komplikācijas var kalpot kā baktēriju endokardīts, kanāla aneirisma un tā pārrāvums. Vidējais mūža ilgums ar dabiskās kanāla plūsmu ir 25 gadi. Spontāna atlaišanas un atveres artērijas kanāla aizvēršana ir ārkārtīgi reti.

Atvērtās artērijas kanāla diagnostika

Pārbaudot pacientu ar atvērtu artērijas kanālu, bieži tiek atklāta kakla deformācija (sirds kupris) un palielināta pulsācija sirds apļa projicē. Atvērtā arteriālā kanāla galvenā auskulatīvā zīme ir rupjie sistoliski diastoliskie trokšņi ar "mašīnu" komponentu otrajā starpzobu telpā kreisajā pusē.

Obligāts minimālais pētījums ar atklātu arteriālu kanālu ietver krūšu kurvja rentgena staru, EKG, fonokardiogrāfiju, sirds ultraskaņu. Radiographically detected cardiomegaly, palielinot kreisā kambara izmēru, plaušu artērijas izliekumu, plaušu vēdera palielināšanos, plaušu sakņu pulsāciju. EKG atveres arteriāla kanāla simptomi ietver hipertrofijas un kreisā kambara pārslodzes pazīmes; ar plaušu hipertensiju, hipertrofiju un labās vēdera pārslodzi. Ar EchoCG palīdzību tiek noteiktas netiešas defekta pazīmes, tiek veikta tiešā arteriālā kanāla vizualizācija, mēra tā izmērus.

Aortogrāfijai tiek izmantota labās sirds sajūta, MSCT un sirds MR, lietojot augstu plaušu hipertensiju un atklātas arteriālās defekta kombināciju ar citām sirds anomālijām. Atvērtās artērijas kanāla diferenciālā diagnoze jāveic ar aortas plaušu perpendikulāro defektu, parasto artērijas stumbra, Valsalvas sinusa aneirisma, aortas nepietiekamības un arteriovenozās fistulas.

Atvērtā artērijas kanāla ārstēšana

Priekšlaicīgi dzimušie bērni izmanto konservatīvu atklātas artērijas kanāla vadību. Tas ietver prostaglandīna (indometacīna) sintēzes inhibitoru ieviešanu, lai stimulētu kanāla neatkarīgu iztukšošanu. Gadījumā, ja bērniem, kas vecāki par 3 nedēļām, 3 reizes atkārtojas zāļu kursa ietekme, tiek parādīts kanāla ķirurģiskais slēgums.

Pediatriskā sirds operācija ar atvērtu artērijas kanālu, tiek izmantotas atvērtās un endovaskulārās operācijas. Atklāta intervence var ietvert atveres arteriālā kanāla ligzināšanu, tās saķeri ar asinsvadu spailēm, kanāla krustojumu ar plaušu un aortas galu noslēgšanu. Alternatīvas atklātās artērijas kanāla aizvēršanas metodes ir tās apcirpšana torakoskopijas laikā un katetru endovaskulāra oklūzija (embolizācija) ar īpašām spolēm.

Atklātās artērijas kanāla prognozēšana un profilakse

Atklāts arteriālais kanāls, pat maza izmēra, ir saistīts ar paaugstinātu priekšlaicīgas nāves risku, jo tas noved pie miokarda un plaušu kompensācijas rezervju samazināšanās un nopietnu komplikāciju pievienošanas. Pacientiem, kam veikta ķirurģiska kanāla slēgšana, ir labākie hemodinamiskie parametri un ilgāks paredzamais dzīves ilgums. Pēcoperācijas mirstība ir zema.

Lai samazinātu bērna ar atvērtu artērijas kanālu iespējamību, ir jāizslēdz visi iespējamie riska faktori: smēķēšana, alkohols, medikamenti, stresa, kontakts ar infekcijas slimniekiem utt. Ja ir tuvu radinieku sirds asinsvadu slimības, grūtniecības plānošanas posmā jāapspriežas ar ģenētikas speciālistu.

Kāds ir atvērtais arteriālais kanāls bērniem

Atklāts arteriālais kanāls bērniem - diagnoze ir ļoti nepatīkama visiem vecākiem. Šajā gadījumā mierinājumu var uzskatīt par to, ka šo patoloģiju uzskata par visnekaitīgāko un vienkāršāko no visām esošajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Fizioloģija

Slimību izraisa botāniskā kanāla disfunkcija, kura diametrs ir 4-12 mm un diametrs no 2 līdz 10 mm, starp aortu un plaušu artēriju. Botulova kanāls ir vajadzīgs trīčiem tās intrauterīnās attīstības laikā, tas ir tas, kurš bērnam nodrošina nepieciešamo skābekli.

Parasti bērna piedzimšanas brīdī, kad tiek aktivizēta zīdaiņa plaušu sistēma un viņš sāk elpot neatkarīgi, šis kanāls aizver sevī. Bet diemžēl tas ne vienmēr ir noticis.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Kanāla aizvada likme veselīgam dzemdībām ir 2-3 dienas no piegādes dienas. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis periods var būt nedaudz ilgāks.

Kopējais laiks, kad atvērtais arteriālais kanāls ir aizvērts, var sasniegt vairākas nedēļas. Bet, ja tas nenotiks trīs mēnešu laikā pēc piedzimšanas, var runāt par patoloģiju, kas saistīta ar iedzimtu sirds defektu.

Kāds ir bērniem atklātā arteriālā kanāla risks? Tas rada paaugstinātu slodzi plaušu un sirds un asinsvadu sistēmām, kā rezultātā tās noveco un vecumu ātrāk. Tas neapšaubāmi atstāj atzīmi par bērna veselību, kvalitāti un ilgmūžību.

Asins aprite pa atvērtajā botāniskajā kanālā palielina tā daudzumu plaušu apritē. Šāda pārpilnība ietekmē ne tikai plaušu un sirds sistēmu funkcijas, bet var arī novest pie stagnācijas.

Patoloģija arī rada negatīvu ietekmi uz citiem orgāniem, jo ​​šādas aktivitātes rezultātā viņi iegūst mazāk asiņu, kas vajadzīgi pilnvērtīgam darbam.

Iemesli

Neskatoties uz to, ka slimība nav ļoti izplatīta (statistikā par pilna laika jaundzimušajiem uzrāda tikai 1 diagnosticēta patoloģija uz 2 000 bērniem), diemžēl starp priekšlaicīgi dzimušiem bērniem slimība tiek diagnosticēta gandrīz katrā otrajā gadījumā.

Iedzimtiem slimības cēloņiem ir:

  • priekšlaicīgu dzemdību uz laiku, kas mazāks par 37 nedēļām (jo agrāk piedzimis bērns un, attiecīgi, jo zemāks ir viņa ķermeņa svars, jo lielāka ir atklātas arteriālās kanāla patoloģijas attīstīšanās iespēja);
  • Edvarda un Dauna sindroms, kā arī citas slimības ar hromosomu;
  • jaundzimušā hipoksija vai skābekļa badošanās dzimšanas laikā;
  • mazuļa attīstīta muskuļu masa, jo tā ir tā, kas nodrošina savlaicīgu kanāla slēgšanu;
  • rubella, kuras māte bijusi grūtniecības laikā;
  • bioloģiski aktīvu sastāvdaļu - prostaglandīnu - palielināto daudzumu organismā;
  • slikti ieradumi, no kuriem māte cieta grūtniecības laikā, piemēram: alkohola, ķīmisko vai hormonālo zāļu lietošana un smēķēšana ievērojami palielina bērna patoloģijas attīstības risku.

Simptomi

Atvērtais arteriālais kanāls tiek uzskatīts par "baltu" patoloģiju. Šī nosaukuma iemesls ir ādas bālums, nenorādot cianozi jaundzimušajam. Bērna labklājība ar šo slimību tiek atzīmēta kā parasti, jo orgāniem nav skābekļa bojāejas.

Slimības simptomi rodas, ja artērijas kanāla izmērs dzimšanas brīdī ir:

Patoloģija ietekmē bērna labsajūtu, tas izpaužas šādos simptomā:

  • paaugstināts nogurums, līdz pat atteikumam ēst;
  • traucēta elpošanas sistēma, elpas trūkums (var būt vajadzīga mākslīgā plaušu ventilācija);
  • ātrais pulss pārsniedz 150 sitienus minūtē;
  • miega traucējumi (bērns kļūst nemierīgs un kaprīzs, bieži pamostas);
  • aizkavējas bērna fiziskā attīstība;
  • samazināts ķermeņa svars;
  • agrīna un smaga pneimonija;
  • vecākiem bērniem ir vājums, samazināta aktivitāte un apātija.

Patoloģijas klātbūtne bērniem izpaužas šādi simptomi:

  • Skaļi dzirdami trokšņi sirdī, kuru parādīšanos izraisa asins plūsma caur atvērto kanālu;
  • sakarā ar augstu asinsspiedienu artērijās, ir spēcīgs pulss lielu trauku;
  • asinsvadu refleksu spazmas dēļ tiek konstatēta paaugstināta ādas blāvība;
  • sakarā ar to, ka sirds muskulī cenšas palielināt dažādu orgānu plūsmu, klausīšanās liecina par biežākiem un spēcīgākiem kontrakcijām;
  • sirds ar šo slimību ir palielinājies un aizņem gandrīz visu krūšu telpu (ar laiku situācija pasliktinās un krūtis deformējas, šādu izliekumu sauc par "krūšu kurvīti").

Atklāta arteriālā kanāla ārstēšana bērniem

Atklāta arteriālā kanāla ārstēšana jaundzimušajiem galvenokārt ir ķirurģiska. Ņemot vērā to, ka priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas ir vairāk pakļauti lielākai pakāpei, ar kritiski zemu svara rādītāju, bērniem ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Fakts ir tāds, ka šajā gadījumā sirdij ir pārāk liela slodze, kas apdraud bērna veselību un dzīvību.

Ja jaundzimušā ķermeņa svars ir normāls, operācija parasti tiek atlikta, jo pastāv iespēja, ka kanāls dažu dienu laikā pēc dzemdībām tiks noslēgts atsevišķi.

Ķirurģiskās iejaukšanās indikatori var būt arī botāniskā kanāla platuma indikators, kas pārsniedz - 4 milimetrus.

Šajā rakstā aprakstīti 1 pakāpes mitrālas vārstuļa prolapss ārstēšanas paņēmieni.

Lai gan zemākas likmes ļauj izmantot farmakoterapiju kombinācijā ar pastāvīgu medicīnisko kontroli pār sirds un asinsvadu sistēmas darbu, bet eksperti arī ieteica operāciju mākslīgi aizvērt kanālu. Optimālais operācijas vecums ir no diviem līdz pieciem gadiem.

Operāciju veic ar divām galvenajām metodēm: klasisko un endoskopisko. Tā ir zemu invazīvā endoskopiskā metode, kas tiek uzskatīta par modernāku, drošāku un mazāk traumējošu. Kad tas tiek veikts, nelielā griezumā augšstilba zonā ievada īpašu zondi, kas nodrošina okluderu vai spirāli ar atvērtu kanālu, kas to aizver.

Klasiskā ķirurģiskā ķirurģiskā operācijas metode ietver atvērtās artērijas kanāla mehānisku ligzēšanu, pati sirds paliek neskarta procesā. Pati par sevi šī operācija nepieder pie kompleksa kategorijas, tāpēc vecākiem nevajadzētu no tā bīties.

Noteikumi bērna rehabilitācijai

Pēc operācijas dažu laiku bērns būs pastāvīgā ārstu uzraudzībā slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Šajā periodā, iespējams, būs nepieciešams izveidot savienojumu ar speciālu aprīkojumu, lai uzraudzītu bērna pamatvajadzības funkcijas: sirdsdarbība, spiediens un pulss.

Parasti pēc apmēram 24 stundām pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai, kur viņam jau ir atļauts pacelt un pārvietoties.

Lai iegūtu ātrāku atveseļošanos, kā arī mazinātu sāpes krūtīs, viņam tiek sniegts medicīniskais atbalsts. Pēc kāda laika darbinātais kanalizācijas filtrs tiek noņemts. Pēc izlādes ir ieteicams valkāt korseti, kas neļauj šuvēm izkliedēt.

Uzturēšanās laiks slimnīcā parasti nepārsniedz 5-7 dienas. Pēc šī perioda pacients tiek izmests mājās, kur viņam vispirms būs vajadzīgs pastāvīgs mīļo cilvēku atbalsts. Ko darīt mājās, kā izturēties un kādus pasākumus veikt, lai ātri atgūtu bērnu, varēs konsultēt speciālistu, kura uzraudzībā viņš ir.

Pirms dažām dienām, lai izvairītos no inficēšanās, ir nepieciešama šuvju ikdienas ārstēšana, šim nolūkam ir piemērota medikamentu tinktūra vai spoža zaļa. Lai nākotnē novērstu rētu veidošanos, kā ārsts noteiks, jums būs jāizmanto īpaša ziede - Kontraktubeks.

Tā kā ķermenis kādu laiku pēc operācijas ievērojami novājinās, visas fiziskās aktivitātes jāveic pakāpeniski. Ir nepieciešams sākt ar nelielām slodzēm un īsiem pastaigām īsos attālumos. Pakāpeniski palielinot slodzi apmēram trīs nedēļas pēc operācijas, mēs varam runāt par atveseļošanos.

Ūdens procedūras rehabilitācijas periodā jāveic ļoti piesardzīgi. Izstieptas šuves regulāri jāmazgā ar ziepjošu, siltu ūdeni un viegli žāvē ar mīkstu dvieli. Vannas vai dušas uzņemšana ir atļauta tikai pēc tam, kad valdziņi ir pilnībā izārstēti.

Vecāku pamatnoteikumi, kas jāievēro pirmajās nedēļās pēc operācijas:

  • pirmoreiz būtu jāizslēdz no bērna dzīves jebkura fiziska aktivitāte, arī jācenšas novērst ilgstošas ​​raudāt mazuļa;
  • nevelciet bērnu ar rokām vai nemetiet apakšdelmu;
  • mēģiniet nēsāt mazuļus rokās tik bieži, cik vien iespējams;
  • uz veselām ķermeņa daļām, veiciet vieglu, stroking masāžu, lai uzlabotu asinsriti;
  • pilnīga masāža būs noderīga mazulim pēc vismaz trīs mēnešiem pēc operācijas;
  • ja bērns lielākoties pavada gulēt, katru stundu viņam vajadzētu pagriezties no vienas puses uz otru;
  • iemācīt mazulim piepūst balonus vai uzspridzināt burbuļus, tas būs labs fiziskās slodzes process viņa elpošanas sistēmai;
  • atjaunošanas periodā ķermenim īpaši nepieciešams palielināts labvēlīgo mikroelementu daudzums (jums vajadzētu konsultēties ar pediatru par nepieciešamo diētu mazuļiem un, iespējams, par papildu vitamīnu kompleksa devu);
  • aizsargā bērnu no jebkuras situācijas, kurā ir iespējama trauma vai krūškurvja ietekme (tas jādara ne tikai reabilitācijas perioda pirmajās nedēļās, bet arī vismaz sešus mēnešus pēc operācijas).

Kas ir bīstams mitrālā vārstuļa prolaps grūtniecības un dzemdību laikā - atbildes uz saiti.

Metodes mitrālas stenozes ārstēšanai ir aprakstītas zemāk.

Kopumā atveseļošanās periods pēc operācijas, lai bloķētu arteriālo kanālu bērniem, ir diezgan ātrs un viegli. Jau pēc sešiem mēnešiem bērns būs pilnīgi veselīgs un laimīgs.

Atklātās artērijas kanāla cēloņi un sekas bērniem

Atklāts arteriālais kanāls ir izplatīta slimība, kuru diagnosticē apmēram 10% jaundzimušo. Slimība meitenēm ir biežāk nekā zēniem.

Šī attīstības anomālija tiek uzskatīta par vismazāko bīstamību starp visiem iedzimtiem sirds defektiem, un tā ir labi ārstējama ar nosacījumu, ka laikā ir iespējams identificēt šo slimību.

Ja bērns nesniedz savlaicīgu palīdzību, slimība veicina sirds un elpošanas sistēmas traucējumu attīstību.

Kā aritmija parādās bērnībā? Uzziniet par to no mūsu raksta.

Slimības pazīme

ICD kods ir 10 - Q25.

Visā augļa pirmsdzemdību periodā tās elpošanas sistēmas orgāni vēl nav funkcionējoši, ar mātes nabassaites palīdzību auglim tiek piegādāts skābeklis un citi būtiski elementi.

Bērna elpošanas sistēma tiek aktivizēta tikai pēc viņa dzimšanas. Lai nedzimušā bērna ķermenis saņemtu pietiekamu daudzumu skābekļa, tā ķermenis tiek sakārtots īpašā veidā, jo īpaši izveidots papildu mehānisms, kas ļauj organismā cirkulēt skābekli.

Šāds mehānisms ir īpaša caurlaide starp aortu un plaušu artēriju. Šo kanālu sauc par artēriju vai botulovu. Arteriālajam kanālam ir īpaša asiņu pārejas funkcija no plaušu artērijas uz aortu.

Arteriālais kanāls ir nepieciešams bērna intrauterīnās attīstības laikā, pēc bērna piedzimšanas tas aizveras, jo to vairs nav nepieciešams.

Tomēr tas ne vienmēr ir gadījumi, dažos gadījumos arteriālais kanāls paliek atvērts. Un tad ir ierasts runāt par patoloģijas klātbūtni.

Parasti arteriālais kanāls aizveras 2-3 dienas pēc bērna piedzimšanas, tomēr, ja bērns piedzimis pirms noteiktā laika, kanāla slēgšana var rasties vēlāk, aptuveni 3 nedēļas pēc viņa dzīves.

Tiek uzskatīts, ka gadījumā, ja kanāla slēgšana nenotiek, kad bērns sasniedz 3 mēnešu vecumu, šī problēma pati par sevi nebūs atrisināta, bērnam nepieciešama īpaša palīdzība.

Turklāt ārstēšanai jābūt savlaicīgai, pretējā gadījumā ir iespējama noteiktu problēmu attīstīšana sirdsdarbā.

Cēloņi

OAP visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, tomēr priekšlaicība nav vienīgais slimības attīstības cēlonis.

Citi faktori, kas izraisa slimības parādīšanos, ir šādi:

  1. Iedzimta predispozīcija.
  2. Citu sirds slimību klātbūtne.
  3. Zems dzimšanas svars (mazāk par 2,5 kg).
  4. Skābekļa deficīts augļa attīstības laikā un piegādes laikā.
  5. Dauna sindroms.
  6. Augļa ģenētiskās patoloģijas.
  7. Diabēts mātei grūtniecības laikā.
  8. Rubelēte topošajā mātei.
  9. Nelabvēlīgi vides apstākļi grūtniecības stāvoklī, jo īpaši paaugstināta starojuma fona.
  10. Gaidāmās mātes kaitīgie paradumi (smēķēšana, narkomānija, alkoholisms) vai sievietes spēcīgu narkotiku lietošana reproduktīvā vecumā.

Lasiet par bradikardijas simptomiem un ārstēšanu bērniem šeit.

Kā noteikt, vai kanāls nav slēgts?

Ir vairākas pazīmes, kas norāda uz šīs problēmas esamību. Tātad, ja vecāki ir pamanījuši šādas bērna pazīmes, nekādā gadījumā nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta:

  1. Miega pārtraukšana, bērna miegainība dienas laikā.
  2. Nepietiekams ikmēneša svara pieaugums.
  3. Elpošanas mazspēja pēc treniņa, pat neliela. Dažos gadījumos rodas elpas trūkums un miera stāvoklī.
  4. Pēc fiziskām aktivitātēm mainās bērna ādas krāsa, un āda kļūst zilgana.
  5. Bērns atsakās no āra spēlēm un fiziskām aktivitātēm.
  6. Bērnam pakļauts bieža saaukstēšanās.
uz saturu ↑

Simptomi un klīniskās izpausmes

Slimībai ir raksturīga klīniska izpausme, kaut arī dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska.

Starp specifiskajām patoloģijas attīstības pazīmēm ir:

  • ādas bumbulas, ādas cianozes, kas rodas bērna fiziskās aktivitātes laikā (piemēram, ar intensīvu nepieredzēšanu, spēcīgu raudu);
  • svara zudums;
  • pastiprināta svīšana;
  • sauss klepus, balss maiņa;
  • garīgā atpalicība un fiziskā attīstība;
  • elpošanas mazspēja;
  • miega traucējumi, klepus naktī;
  • sirdsdarbības un pulsa traucējumi.

Kādas ir bērna sirds miokardīta pazīmes? Uzziniet atbildi tieši tagad.

Attīstības stadijas un fāzes

OAP bērnībā ir slimība, kas attīstās pakāpeniski. Ir trīs slimības attīstības stadijas:

  1. Primārā adaptācija. Šis posms izpaužas pirmajos dzīves gados bērniem, kam raksturīgs pazīstams slimības klīnisko izpausmju klāsts, kuras intensitāte ir atkarīga no artērijas kanāla atvēršanas pakāpes.
  2. Relatīvā kompensācija. Šajā attīstības stadijā, kas novērota bērniem vecākiem par 3 gadiem, spiediena samazināšanās plaušu asinsvados un sirds labajā stūrī atrodas spiedienā, gluži pretēji, palielinās. Tas noved pie slodzes palielināšanās sirds labajā pusē.
  3. Plaušu asinsķermenīšu sklerozēšana. Palielina spiedienu plaušu traukos.
uz saturu ↑

Briesmas un sekas

Kas ir bīstams UPU? OAD, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var radīt tādas bīstamas komplikācijas kā:

  1. Bakteriālais endokardīts ir slimība, ko raksturo sirds iekšējās oderējuma iekaisuma procesa attīstība, traucēta sirds vārstuļu darbība. Bērnam ir drudzis, ir vājuma nomākums. Dažos gadījumos acs dobumā parādās asiņošana, uz plaukstām parādās sāpīgi bojājumi mezgliņu formā. Bērnam nepieciešama nopietna antibiotiku terapija.
  2. Sirds mazspēja. Sirdsdarbība ir pasliktinājusies, kā rezultātā tā vairs nevar pilnībā pildīt asiņu nosūkšanas funkciju. Tas izraisa asinsrites traucējumus visā ķermenī, iekšējie orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa un uzturvielu no asinīm, kas veicina viņu funkciju pārkāpšanu. Ārstēšana sastāv no medikamentiem, kuru mērķis ir atjaunot sirdsdarbību, normalizēt asinsspiedienu un asinsriti.
  3. Miokarda infarkts ir akūts stāvoklis, kad rodas sirds muskuļa audu nāve. Slimību izraisa stipras sāpes, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem, bērns jūtas ļoti satraucošs, ādas bumbas, attīstās svīšana. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, bērns ir izrakstīts spēcīgs pretsāpju līdzeklis.
  4. Smagos gadījumos bērnam attīstās intracerebrāla asiņošana, plaušu tūska.
uz saturu ↑

Diagnostika

Diagnozei kopā ar patoloģijas klīnisko izpausmju novērtējumu tiek veikti arī instrumentālie pētījumi, piemēram:

  • klausoties sirdsdarbību, lai noteiktu raksturīgo troksni;
  • Sirds un Doplera pētījuma ultraskaņa, lai noteiktu atvērto plūsmu, nosaka asinsrites virzienu un tilpumu;
  • Rentgenstaru, lai noteiktu sirds robežas un plaušu audu stāvokli;
  • EKG, lai noteiktu slodzi uz sirds kambariem;
  • CT, lai noteiktu atklātā kanāla klātbūtni, tā lielumu.
uz saturu ↑

Ārstēšana

Atkarībā no slimības simptomu izpausmes, komplikāciju riska, slimības stadijas, izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku metodi patoloģijas ārstēšanai.

Konservatīvs

Bērnam jālieto īpašs uzturs, kas ietver šķidruma uzņemšanu.

Turklāt ir nepieciešamas šādas zāles:

  • prostaglandīnu (piemēram, indometaksīns);
  • antibakteriālas zāles;
  • diurētiskie līdzekļi (Lasix);
  • sirds glikozīdi (Korglikon).

Surgical

Smaga slimība prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu.

Operācijas indikācijas ir:

  1. Pozitīvas dinamikas trūkst pēc trim ārstniecības kursu kursiem.
  2. Komplikāciju risks.
  3. Paaugstināts intrapulmonārais spiediens, asiņu stagnācija plaušu dobumā.
  4. Biežas nopietnas elpošanas sistēmas slimības, piemēram, pneimonija, bronhīts.

Ir vairāki ķirurģijas veidi:

  1. Kateterizācijas kanāls. Procedūra paredzēta bērniem vecākiem par 1 gadu. Liela artērijas zonā ievada īpašu katetru, kas noved pie atklātā kanāla. Izmantojot katetru šajā teritorijā, ir izveidota īpaša ierīce, kas bloķē asins plūsmu caur šo kanālu.
  2. Minimāli invazīvā metode. Operācijas laikā uz bērna augšstilba tiek izveidots neliels iegriezums, caur kuru tiek ievietota zonda augšstilba artērijā. Ar to OAP tiek piegādāta spirāle, kuras uzstādīšana ļauj bloķēt patoloģisko kanālu.
  3. Piestiprināšanas kanāls. Operācija paredzēta bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Darbība ir saistīta ar kuģa šuvi vai nostiprināšanu ar īpašu klipu.
uz saturu ↑

Prognoze

OAP var slēgt atsevišķi, tomēr, ja tas nenotiek pirmajos 3 mēnešu laikā pēc bērna dzīves, problēmu nevar atrisināt bez medicīniskās palīdzības.

Vairumā gadījumu bērnam tiek nozīmēts medikaments, kas dod pozitīvu rezultātu aptuveni 70% gadījumu. Ja pozitīvā dinamika netiek novērota, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vairumā gadījumu operācija ir veiksmīga, nāves gadījumu skaits nepārsniedz 3%, un visbiežāk nāve notiek priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Slimība var atkārtoties, tomēr šādi gadījumi ir ļoti reti (0,1% gadījumu).

Profilakse

Veikt pasākumus, lai novērstu AAD attīstību zīdaiņiem, tas ir nepieciešams pat laikā, kad viņa pārvadā.

Jo īpaši, lai topošajai mātei būtu jāatsakās no sliktiem ieradumiem, pēc apspriešanās ar ārstu jālieto piesardzība, lai pēc iespējas aizsargātu sevi no infekcijas slimībām.

Turklāt, ja ģimenē ir zināmi gadījumi par šīs slimības rašanos, grūtniecības plānošanas periodā sievietei jākonsultējas ar ārstu - ģenētika.

OAP ir izplatīta slimība, kas var radīt nopietnas problēmas elpošanas sistēmas sirdī un orgānos.

Lai samazinātu komplikāciju risku, ārstēšana jāsāk ar laiku.

Problēmas klātbūtni norāda raksturīgās pazīmes, ka pēc uzzināšanas vecākiem jāuzrāda bērnam ārsts.

Slimība labi reaģē uz ārstēšanu, tomēr ir svarīgi, lai šī terapija būtu savlaicīga.

Jūs varat uzzināt par atvērto arteriālo kanālu no video:

Mēs laipni lūdzam neiesaistīties ar sevi. Pierakstieties ar ārstu!

Jaundzimušajam bērnam ir atvērti artēriju kanāli: izpausmes un patoloģijas likvidēšana

Bērna dzīvajā agrīnajā un vēlīnā jaundzimušā periodā var parādīties daudzas dekompensētas tās attīstības patoloģijas, ieskaitot iedzimtus dažādu orgānu un sistēmu veidošanās kļūdas.

Šādi patoloģiski apstākļi ietver tādu CHD kā atvērtā artērijas kanāla (OAP), kas rodas 10-18% no jaundzimušajiem, biežāk meitenēm.

Vispārīga informācija

Šī iedzimtā anomālija, kas saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, ir arteriālā (Botallova) kanāla slēgšana, kas pirmsdzemdību periodā savieno plaušu artēriju un bērna aortu.

Kas notiek, ja bērnam ir atvērts arteriālais kanāls? Bērns sāk veidot funkcionējošu "kuģi" starp šīm anatomiskajām struktūrām, kas nav vajadzīgs ķermenim, kas eksistē ārpus mātes dzemdes, kas noved pie acīmredzamiem ne tikai sirds darba, bet arī elpošanas sistēmas pārkāpumiem.

Cēloņi un riska faktori

Zināšanas par etioloģiskiem faktoriem, kas veicina šī augļa saziņas neveiksmi, ir īpaši svarīgi ne tikai ārstiem, bet arī mātes grūtniecēm, lai viņi, ja rodas aizdomas, varētu nekavējoties izsaukt trauksmi un meklēt medicīnisko palīdzību. Arī šīs zināšanas ir vienlīdz svarīgas, lai novērstu PDA rašanos.

Tomēr daži faktori var ietekmēt tā saplūšanu. Starp galvenajiem atvērtā artērijas kanāla un iedzimto sirds defektu galvenajiem iemesliem jaundzimušajiem vispār ir:

  1. Infekcijas koeficients (herpes vīrusu, CMV, cūciņu, gripa, herpes, masaliņas, Enterovīrusi vai Coxsackie vīrusu pirmajā trešdaļā, kad grūtniecības).
  2. Hroniska ekstragenitāla mātes patoloģija (diabēts, hipotīreoze un citas slimības).

  • Anomāla grūtniecība ar agrīnas toksikozes attīstību vai draudiem, kas izraisa priekšlaicīgu izzušanu.
  • Iedzimtība (ja mātei vai tuvākiem bērna radiniekiem ir iedzimts neauglīgs arteriālais kanāls);
  • Toksisko savienojumu ietekme grūtniecības laikā (hronisks alkoholisms, māte, kas saistīta ar arodu, injekcijas nikotīns, narkotikas, dažas zāles).
  • OAP hromosomas slimību struktūrā (Šereshevska-Tērnera sindroms, Patau, Down, Edwards).
  • Iepriekš minēto faktoru jauktā ietekme.
  • Plūsmas veidi un fāzes

    Ir izolēts PDA, kas rodas apmēram 10% gadījumu no visiem šī defekta gadījumiem un kombinācijā ar citiem sirds defektiem (bērna priekšdēmito perēkļu defekts, aortas koarktācija jaundzimušajiem, plaušu artērijas stenozes formas).

    Ir arī ierasts klasificēt āra akmeņus tā izstrādes fāzēs:

    • 1. posms tiek saukts par "primāro adaptāciju" un tas ilgst pirmo 3 gadu vecumu bērna dzīvē. Tas ir visintensīvākais klīnisko simptomu posms, kas pat var būt letāls, ja netiek nodrošināta piemērota ķirurģiska ārstēšana.
    • 2. posms raksturo slimības klīniskā attēla relatīvā kompensācija un ilgst 3 līdz 20 gadus. Spiediena samazināšanās plaušu asinsrites traukos un spiediena paaugstināšanās labās kambara dobumā attīstās, kā rezultātā sirdsdarbības laikā rodas tā funkcionālā pārslodze.
    • 3. stadijā plaušu asinsvadu neatgriezeniska sacietēšana pakāpeniski attīstās, kas izraisa plaušu hipertensiju.

    Ņemot vērā spiediena līmeni plaušu artērijas un plaušu sienas lūžņā, izšķir šādus PDA pakāpes:

    1. Ja plaušu artērijas sistoliskais spiediens nav lielāks par 40% no ķermeņa asinsspiediena.
    2. Vidēji smaga hipertensijas simptomu klātbūtne plaušu artērijā (40-75%).
    3. Ja ir plaušu hipertensijas simptomi plaušu artērijā (vairāk nekā 75%) un asins plūsma no kreisās uz labo pusi.
    4. Ja plaušu traukos attīstās smaga hipertensija, spiediens, kas ir vienāds ar sistēmisko arteriālo spiedienu, veicina asinsrites veidošanos no labās uz kreiso pusi.

    Kas ir bīstams: iespējamās komplikācijas

    • Bakteriāla rakstura endokardīta attīstība, kas izraisa sirds kambaru sienas iekšējā slāņa sakāvi, it īpaši sveces aparāta laukumā.
    • Bakteriālais endarterīts.
    • Miokarda infarkts ar ritma traucējumu vai nāves risku.
    • Dažādas smaguma sirds mazspēja.
    • Plaušu audu tūska paaugstināta spiediena dēļ plaušu asinsvados, kas medicīnas personālam ir ārkārtīgi ātra.
    • Cilvēka ķermeņa galvenā trauka - aortas - plīsums.

    Simptomi

    Simptomi, kas izpaužas šajā iedzimtas sirds slimības formā, ir pilnībā atkarīgi no hemodinamisko izmaiņu līmeņa organismā. Atsevišķos gadījumos klīnisko ainu neuzspiež.

    Citos gadījumos tā attīstās ārkārtīgi smaguma pakāpēs un izpaužas kā "sirds kupris" (priekšējās krūškurvja izliektā deformācija sirds projekcijas zonā), sirds apikalveida impulsa kustība uz leju, kā arī tās zonas paplašināšanās, trīce tās apakšējā un kreisajā daļā, elpas trūkums ar ortopēnas stāvokli un izteiktu cianozi.

    Galvenie PDA simptomi mazāk smagos klīniskos gadījumos ir:

    • sirds sirdsklauves;
    • pastiprināta elpošana;
    • palielinātas aknas (hepatomegālija) un liesa;
    • elektrokardiogrammas pazīmes kreiso sekciju palielināšanās;
    • īpašs troksnis sirds ritināšanas laikā otrajā kreisajā krūšu starpobjekcijas vietā (sistoliskais diastoliskais);
    • straujais lielais impulss radiālajās artērijās;
    • sistoliskā sistēmiskā spiediena palielināšanās un diastoliskā (reizēm līdz nullei) samazināšanās.

    Kad redzēt ārstu

    Ne visos gadījumos vecāki var pamanīt izmaiņas bērna veselībā un aizdomas par šo iedzimto patoloģiju, kas, protams, pasliktina bērna prognozi.

    Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka ir jādodas pie ārsta, ja bērnam ir konstatēti šādi simptomi:

    • traucēta miega ritms;
    • miegainība;
    • lēns svara pieaugums;
    • elpas trūkums miera stāvoklī vai pēc gaismas piepūles;
    • zilgana ādas nokrāsa pēc slodzes;
    • letarģija, spēles un izklaides noraidīšana;
    • bieži akūtas elpošanas ceļu infekcijas un SARS.

    Jūsu ārstēšana jāveic rajona pediatram, kurš, piedaloties patoloģiskiem simptomiem, var nosūtīt konsultācijām citiem speciālistiem: bērnu kardiologam, bērnu sirds ķirurgam.

    Diagnostika

    Atklāta kanāla kanāla diagnostika ietver vairākas pētījumu metožu grupas. Ar objektīvu bērna pētījumu ārsts var noteikt:

    • ātrs pulss;
    • sistoliskā spiediena palielināšanās ar vienlaicīgu diastoliskā samazināšanos;
    • izmaiņas no apikamiskā impulsa;
    • paplašināt sirds skaņas robežas (sirds robežas);
    • iepriekš minētais Gibsona troksnis (sistoliskais diastoliskais);
    • anamnēzes simptomi, kas saistīti ar iespējamo šī defekta riska faktoru iedarbību.

    Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm aktīvi lieto:

    1. EKG (elektrokardiogrāfija). Pastāv tendence uz kreisās sirds hipertrofiju, labākajā pusē sarežģītākos posmos, ar sirds asi nobīdi pa labi. Palielinoties slimībai, rodas sirdsdarbības ritma traucējumu pazīmes.
    2. Ehokardiogrāfija. Sniedz arī informāciju par kreisās sirds dobuma paplašināšanos. Ja pievienojat Doplera pētījumu, tiek noteikts asinsrites mozaīkas modelis plaušu artērijā.
    3. Krūšu radiogrāfija. PDA simptomu izpausmju sākuma stadijā, ko raksturo plaušu struktūras palielinātais kontūrs, ir sirds sieniņas palielinājums kreisā kambara dēļ. Ja attīstās plaušu asinsvadu hipertensija, plaušu modelis, gluži pretēji, ir iztukšots, plaušu artērijas kauls izplūst, sirds tiek palielināts.

    Diagnozes diferenciācija noteikti tiek veikta ar citiem iedzimtiem sirds defektiem, piemēram:

    • kombinētais aortas defekts;
    • nepilnīgs atrioventrikulu kanāls;
    • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
    • bojāta aortas starpsiena un plaušu artērija.

    Ārstēšana

    Konservatīvā ārstēšanas metode tiek izmantota tikai priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, un tā sastāv no prostaglandīna veidošanās inhibitoru ieviešanas, lai medicīniski stimulētu neatkarīgu kanāla slēgšanu.

    Šīs grupas galvenais narkotikas ir indomethacīns. Ja trīsreiz atkārtotu zāļu lietošanu bērniem, kuri ir vecāki par trim nedēļām, trūkst efekta, tiek veikta ķirurģiska iztukšošanās.

    Vislabākais periods šādai terapijas metodei ir 2-4 gadus veca zīdaiņu operācija. Paplašinātajā pielietojumā ir botāniskā kanāla vai tās šķērsgriezuma krustošanās ar sekojošu pārējo galu sašūšanas metode.

    Prognoze un profilakse

    Ja kanāls netiek darbināts, nāves gadījums notiek cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, pateicoties smagas hipertensijas attīstībai plaušu artērijās un smagas sirds mazspējas pakāpes. Ķirurģiskā ārstēšana nodrošina labvēlīgus rezultātus 98% mazu pacientu.

    Profilaktiski pasākumi:

    1. Smēķēšanas, alkohola lietošanas, narkotiku likvidēšana.
    2. Izvairīšanās no stresa.
    3. Obligātās medicīniskās un ģenētiskās konsultācijas pirms un pēc grūtniecības;
    4. Hroniskas infekcijas kanālu sanitārija.

    Ductus arteriosus ir nopietna iedzimta anomālija, kas rada augstu mirstības rādītāju ar neatbilstošu vai nepietiekamu ārstēšanu.

    Viņa klīniskā attēla debija ir plaušu hipertensijas un sirds mazspējas pazīmju attīstība. Tomēr, ja jūs laikus diagnosticēsit šo slimību, tā iznākums ir ļoti labvēlīgs, par ko liecina mūsdienu statistika.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi