Cēloņi, mitrālā vārstuļa prolapss simptomi, vai ir nepieciešama ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: mitrālā vārstuļa prolapss raksturīgā patoloģija, tās cēloņi, klasifikācija pēc smaguma pakāpes. Galvenie simptomi, ārstēšanas metodes, kā tas var būt bīstams, iespējamie ierobežojumi pacientiem un prognozes nākotnei.

Mitrāls vai divkustīgs vārsts ir vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara. Laikā, kad diastole (ventrikula atslābina), vārsts atveras, pārsniedzot ar skābekli bagātinātu asinis no plaušu cirkulācijas uz kreiso kambari, pa kreiso kambari, no kurienes tas šķērso lielu asinsriti.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir mitrālā vārstuļa bukletu novirze vai prolapss, kas, atkarībā no smaguma pakāpes, vai nu kopā ar jebkādiem simptomiem nav saistīts ar pacientiem, vai var radīt diezgan nopietnas problēmas, nepatīkamas izpausmes un ievērojamus ierobežojumus profesionālās darbības un sporta ziņā.

Normatīvajā mitrālā vārsta struktūrā un funkcijā tas ir cieši noslēgts sistolenes (kontrakcijas) laikā, un tas neļauj asinīm atgriezties atriumā. Bet prolapjas klātbūtnē vārsta vārsti, zem asins spiediena, liekas uz kreiso atriumu un daļēji atver, ļaujot asinīm plūst atpakaļ atriumā - šo procesu sauc par regurgitāciju. Jo izteiktāka kļūst asiņu atveseļošanās, jo izteiktāk ir PMK klīniskās izpausmes.

Šīs patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir salīdzinoši neliela - to konstatē apmēram 2,5-3% cilvēku. Tomēr pēdējo gadu laikā saistībā ar sirds ultraskaņas ieviešanu pusaudžu un bērnu ikdienas pārbaudēs biežāk tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, un tas ir gados jauniem pacientiem un bērniem.

Prolaps diagnostiku un ārstēšanu veic kardiologi. Viņi arī nosaka iespējamos pacientu ierobežojumus, tostarp attiecībā uz studijām, darbu, militāro dienestu, fizisko slodzi.

Iemesli

Precīzie prolapjas cēloņi ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu spēlē saistaudu struktūras iezīmes - tā saukto saistaudumu displāzija. Saaugu audu displāzijā ir daudz un dažādi traucējumi to orgānu struktūrā un funkcijās, kas ietver saistaudus - sirds vārstus, redzes orgānus, locītavu, skrimšļus utt. Tātad kopā ar prolapsi daudzi pacienti konstatē tuvredzību un palielinātu locītavu kustīgums (elastīgums), skolioze un stājas traucējumi.

Arī mitrālā vārsta slimības var izraisīt šādas slimības:

  • nodots infekciozais un toksiskais endokardīts,
  • iekaisis rīkles un skarlatīns
  • išēmiskā sirds slimība
  • apmaiņas traucējumi.

Klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši vārstu izliekuma pakāpei:

Prolapsā pakāpe ne vienmēr ir tieši saistīta ar kursa smagumu. Atkāpes klātbūtne un smaguma pakāpe tiek uzskatīta par nozīmīgāku: jo spēcīgāka ir tā, jo nopietnāka ir prognoze, un jo vairāk pacientam rodas trauksme.

Mitrālas vārpstas prolapss un regurgitācijas veidi

Simptomi

Mitralu vārstuļu prolapsam nav specifisku simptomu. Pirmā deformācijas pakāpe bez regurgitācijas vispār ir visbiežāk pilnīgi asimptomātiska - to atklāj nejaušība medicīniskās izmeklēšanas laikā un sirds ultraskaņa.

Pacienti var izteikt dažādas sūdzības ar 2 un 3 prolapsu pakāpēm un stenokardijas klātbūtni, kas tomēr biežāk saistās nevis ar prolapsošanos, bet ar fona vai blakusparādībām (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirozes utt.). Visbiežāk pacienti uztrauc šos simptomus:

  1. Sāpes sāpoša rakstura sirdī, kas var būt saistīta ar fizisko piepūli vai nervu stresu.
  2. Tahikardijas uzbrukumi (sirdsklauves), ko papildina reibonis, vājums, slikta dūša.
  3. Sirdsdarbības traucējumi.
  4. Palielināts nogurums, nogurums un vājums, pat pēc neliela fiziskā vai garīgā spriedze.
  5. Tuvums ģībonis un pirmssemšanas stāvokļi (smags vājums, reibonis) - aizēnotajās telpās, emocionālā stresa fona apstākļos.
  6. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, elpojot.
  7. Bezmiegs, murgi, pietūkums ar sirdi un sirds sāpes.

Diagnostika

Ja ir sūdzības un sirds simptomi, kardiologam jākārto eksāmens un ārstēšana. Tā kā nav īpašu prolapss pazīmju, pēc pacienta aptaujas un pārbaudes ārsts var ieteikt tikai diagnozi un to apstiprināt, ir jāveic pētījums, kas vizualizē sirds struktūru un funkciju - Doplera ehokardiogrāfiju (Echo CG) vai sirds ultraskaņu.

Izmantojot ehokardiogrāfiju, var diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapss.

Saskaņā ar ultraskaņu tiek noteikts, ka ir mitrālā vārstuļa prolapss, tas atklāj tā pakāpi, regurgitācijas klātbūtni vai trūkumu un smagumu. Kā parasti, diagnozes precizēšanai nav vajadzīgi citi pētījumi, taču tie var būt nepieciešami, lai noteiktu profesionālo vai sporta piemērotību.

Kā papildu pārbaudes metodes tiek veiktas dažādas pārbaudes (testa brauciens ar velosipēdu ar EKG un Echo KG sniegumu pirms un pēc treniņa, tukluma testi, asinsspiediena mērījums, nolaižoties un tūlīt pēc vertikālās pozīcijas pieņemšanas utt.). Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), konsultācijas ar saistītiem speciālistiem (neirologs, reimatisks, psihiatrs, sirds ķirurgs).

Izmēģinājumu ar velosipēdu ar elektrokardiogrammas darbību

Ārstēšana

Vieglāka slimības formās, kad nedaudz tiek izteikta mitrālā vārstuļa prolapss, un regurgitācija nav vai minimāla, ārstēšana parasti nav paredzēta. Tomēr ārstēšana var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm sirdī, ģīboni un reiboni.

Tā kā šādas sūdzības ar mērenām vārsta struktūras un funkcijas izmaiņām visbiežāk izraisa nevis faktiskā sirds patoloģija, bet gan neirastēnija, neiroze un citas neiroloģiskas problēmas, ārstēšanu attiecīgi nosaka neirologi (ciešā sadarbībā ar kardiologiem).

  1. Atbilstība režīmam - izvairīties no stresa, fiziskas un psihiskas pārslodzes. Ļoti vēlams konsultēties ar psihoterapeitu vai psihologu, apmācīt pašnovērtēšanas paņēmienus (emocijas, uzvedību), relaksāciju. Jums ir nepieciešams pareizs darbības režīms (dienas laikā, ar normālu darba laiku un pilnu pusdienu pārtraukumu). Obligātā ārstēšanas sastāvdaļa - labs nakts miegs. Ja miega traucējumi liecina par vieglas miega traucējumiem.
  2. Veikšana ar tonizējošu efektu - sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana baseinā.
  3. Narkotisko terapiju - nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus) - piemēram, mātītes, Valerīni, Novopassitu. Spēcīgus trankvilizatorus izmanto ļoti reti. Arī pievienojiet medikamentus, kas normalizē metabolisma procesu (metabolismu) miokardā - Kudesan, Elkar uc

Gadījumā, ja prolapsts 2-3 grādi kombinācijā ar regurgitāciju, kad pacientiem bieži ir paaugstināts asinsspiediens un aritmija, viņi arī iesaka lietot antihipertensīvos un pretaritmiskos līdzekļus. Lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību ar prolapsi ar regurgitāciju 2 grādi vai vairāk, ieteicama antibakteriāla terapija.

Smagos gadījumos, kas ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai, var ieteikt sirds operāciju. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir hroniskas mitrālās nepietiekamības attīstība un sirds defektu veidošanās (vai jau attīstīšanās) risks.

Pacientu uzraudzība

Pacienti, kuriem konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, neatkarīgi no smaguma pakāpes un nepastāvības vai regurgitācijas, jāreģistrē kardiologam un regulāri jāpārbauda. Ieteicams Echo KG veikt vismaz vienu reizi gadā - novērtēt dinamiku; EKG 2 reizes gadā - aritmiju agrīnai noteikšanai.

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams veikt elektrokardiogrāfiju 2 reizes gadā.

Kardiologs nosaka pacienta spējas profesionālās darbības, sporta, fitnesa militārā dienesta ziņā. Viena grāda nobiršana bez regurgitācijas nerada nopietnus ierobežojumus, dažās militārās orientācijas augstskolās (lidojumu skolās utt.) Var būt tikai kontraindikācija tikai smagām fiziskām slodzēm un apmācību. Jautājums par iespēju spēlēt sportu tiek izlemts individuāli (atkarībā no sporta veida un sūdzību klātbūtnes).

Ar prolapjām ar regurgitāciju, it īpaši izteiktiem, ierobežojumi ir daudz nopietnāki. Profesionāls sporta veids parasti ir aizliegts. Armijas dienests ir kontrindicēts, ir kontrindikācijas dažādām profesijām.

Sarežģījumi

Izteikts mitrālas vārstuļa prolapss, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, var izraisīt tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā:

  1. Mitrālā nepietiekamība - palielināta regurgitācija, kas izraisa lielu asiņu daudzuma refluksu atpakaļ uz kreiso atriumu. Tās simptomi ir līdzīgi hroniskas sirds mazspējas simptomiem - tas ir elpas trūkums, vājums, pasliktināšanās.
  2. Infekciozais endokardīts - sirds vārstuļu anatomiski mainītās struktūras infekcija vienmēr ir vieglāk ietekmēta. Endokardīts - sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums, savukārt, pastiprina problēmas un palielina mitrālā vārsta deformācijas līdz sirds defekta veidošanos.

  • Pēkšņa nāve - iespējams ar nestabilu sirdsdarbību, aritmiju klātbūtne.
  • Prognoze

    Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolaps turpinās bez komplikācijām, praktiski neradot bažas pacientiem.

    Prognozei 1-2 grādos ar minimālu regurgitāciju vai bez tā ir labvēlīga, praktiski nav ierobežojumu, un tie attiecas tikai uz ievērojamu fizisko piepūli.

    Ar 3. pakāpes prolapsu vai ar smagu stenokardiju prognoze ir daudz nopietnāka, un patoloģijas gaita ir nestabila un neparedzama, tā ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc anomālijas korekciju sirdsdarbības laikā var ieteikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu risku.

    Mitrāla vārstuļa prolapss

    Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

    PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, visticamāk, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā apgabalā un ir sastopama vairāk nekā sešos procentos no populācijas. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meiteņu gadījumā tas tiek konstatēts biežāk par četrām reizēm. Pusaudža vecumā meiteņu un zēnu attiecība ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība MVP sastopamības biežumā abos dzimumos ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

    Anatomija

    Sirds var tikt attēlots kā sava veida sūknis, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, jo tiek uzturēts pienācīgs spiediens sirds dobumā un ķermeņa muskuļu aparāta darbs. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobēm, kuras sauc par kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim lapām. Sakarā ar šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomisko struktūru, katra cilvēka ķermeņa šūnu apgādā ar skābekli un barības vielām.

    Sirdī ir četri vārsti:

    1. Mitrāls Tas atdala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējās un pakaļējās. Priekšējā vārsta brošūras prolaps ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram vārstam piestiprināti speciālie pavedieni, ko sauc par akordiem. Viņi nodrošina vārstu saskari ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās formas pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu sastāvdaļu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, līdz ar to spiediens tajā palielinās. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tiek izliekti no plaušu aprites, ir bagātināti ar skābekli, un attiecīgi asinis iekļūst aortā un pēc tam ievada visus orgānus un audus.
    2. Tricuspid (trīsvietīgs) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti.
    3. Aorta vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortas un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojot arteriālās asinis aortā augsta spiediena laikā, un diastola laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins pārliešanu sirdī.
    4. Vārstu plaušu artērija. Tas atrodas starp labo ventriklu un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labais ventrikuls) diastoles periodā.

    Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis bagātina ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tā kreisajā atrium (tai ir plānas muskuļu sienas, un tā ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ielej kreisajā kambari (ko raksturo "spēcīgs muskuļu" spēja izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu pārvada uz visām lielās cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) sindoles laikā. Pārvietojot skābekli uz šūnām, asins paņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz pa labi pie galvas sirds. No tās dobuma šķidrums nonāk labajā sirds kambarī un systoles laikā tiek izspiests plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

    Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir stāvoklis, kad nepietiekama valvāra aparāta darbība, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asiņu aizplūšanas ceļi pilnībā neslēdzas, un līdz ar to asinis pēc asinsrites atgriežas sirds sekcijās. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss, šķidrums sistolā daļēji iekļūst aortā, un daļēji no kambara tiek stumts atpakaļ atriumā. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas tiek izteiktas nedaudz, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

    Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

    Pastāv divi galvenie šīs patoloģijas cēloņi. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrais ir iepriekšējo slimību vai ievainojumu sekas.

    1. Mitrālā vārstuļa iedzimta prolapse ir diezgan izplatīta, un tā ir saistīta ar saistaudu šķiedru struktūras iedzimtajām pārnēsājamām bojājumiem, kas kalpo par pamatu kauliem. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus, kuri savieno vārstu ar muskuļu (akordu), un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to stingru aizvēršanu sirds sistola laikā. Vairumā gadījumu iedzimtais MVP veic labvēlīgi, neizraisot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par ķermeņa iezīmi, nevis par slimību.
    2. Sirds slimības, kas var izraisīt pārmaiņas vārstu normālā anatomijā:
      • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti pirms sirds mazspējas rodas iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr, papildus redzamā muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam, procesā tiek iesaistīti sirds vārsti, kuri tiek pakļauti daudz lielākai streptokoku destruktīvajai iedarbībai.
      • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Šo slimību gadījumā asins piegāde pasliktinās vai tiek pilnīgi pārtraukta (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
      • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūtīs var izraisīt pēkšņu vārstu akordu nobīdi, kas rada nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

    Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

    Ir mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija, atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

    • I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trīs līdz sešiem milimetriem;
    • II pakāpi raksturo deformācijas amplitūdas palielinājums līdz deviņiem milimetriem;
    • III pakāpi raksturo izteikta deformācija vairāk nekā deviņos milimetros.

    Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

    Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolaps vairumā gadījumu ir gandrīz bez simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

    Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

    • Cardialgia (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas apmēram 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi un stiept vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
    • Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot "pilnās krūtis";
    • Sirdsdarbības pārtraukumu sajūta (ļoti reti sirdsdarbība vai, gluži pretēji, strauja (tahikardija);
    • Reibonis un ģībonis. Tos izraisa sirds aritmija (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs);
    • Galvassāpes no rīta un naktī;
    • Paaugstināta temperatūra, bez iemesla.

    Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

    Parasti vārstuļa prolapsi tiek diagnosticēti terapijas vai kardiologa laikā aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi katru reizi veic ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Sirds skaņas skaņas dēļ parādās atverot un aizverot vārstus. Ja jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod virzienu ultraskaņas diagnostikai (ultraskaņai), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisko defektu klātbūtni un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo sirds izmaiņas šajā vārstu bukletu patoloģijā

    Ārstēšana un kontrindikācijas

    Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanas taktiku nosaka klinšu bukletu prolapss pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un kardiovaskulāru traucējumu raksturs.

    Svarīgs ārstēšanas aspekts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) gulētam. Fiziskās kultūras un sporta jautājums pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas individuāli jāpieņem ārstējošajam ārstam. Pacienti bez smagas regurgitācijas parādīja mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Vispievilcīgākie ir slēpes, peldēšana, slidošana, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar kustīgu kustību veidu, nav ieteicamas (bokss, lekt). Ja izteikta mitrālā recurgitācija, sports ir kontrindicēts.

    Pacientiem ar spa kūrortiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžai, īpaši kakla zonai, akupunktūrai, vitamīniem, ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju.

    Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsā ārstēšanā ir fitoterapija, kuras pamatā ir sedatīvi (nomierinoši) augi: valerīns, mistērija, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāli un citi.

    Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdo bojājumu veidošanos, hroniska tonsilīta (tonzilīta) gadījumā tiek parādīta tonedelektomija (mandeļu noņemšana).

    Medikamentozā terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska prolapss izpausmju ārstēšana (sedācija).

    Smagas regurgitācijas gadījumā, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operāciju. Parasti ietekmē mitrālais vārsts ir šūti, tas ir, valvuloplastika tiek veikta. Vairāku iemeslu dēļ tā ir neefektīva vai praktiski neiespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

    Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

    1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Šajā gadījumā sakarā ar nepilnīgu vārstu slēgšanu un to anatomisko defektu rodas ievērojama asiņu atgriešanās pie kreisā atriuma. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Līdzīgas komplikācijas attīstības gadījumā tiek parādīta vārstu protezēšana.
    2. Stenokardijas un aritmiju uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģisku sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, pārmeklēšanu acīm, ģībošanos. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
    3. Infekciozais endokardīts. Šajā slimībā rodas sirds vārstuļa iekaisums.

    Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

    Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams iztīrīt visus hroniskos infekcijas kanālus - kariozi zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citiem. Noteikti regulāri veic ikgadējas medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgi, lai ārstētu saaukstēšanos, jo īpaši iekaisis kakls.

    Mitrāla vārstuļa prolapss: simptomi un ārstēšana

    Mitrāla vārstuļa prolapss - galvenie simptomi:

    • Galvassāpes
    • Sāpes vēderā
    • Drudzis
    • Elpas trūkums
    • Sāpes krūtīs
    • Slikts
    • Sirdsdarbības sāpes
    • Sāpes krūtīs
    • Palielināts nogurums
    • Sirds ritma traucējumi
    • Ātrs impulss
    • Nepilnīgas elpas sajūta

    Mitrālā vārstuļa prolapss (tā izvirzīšanās vai nepilnīga slēgšana) ir patoloģisks stāvoklis, kad disfunkcija rodas starp kambara un vārstuļa atriumu. Mitrālā vārstuļa prolapss, kura simptomus jebkurā variantā var nebūt apmēram 20-40% gadījumu ar pārsvarā nejaušu šīs patoloģijas noteikšanu, raksturo ļoti labvēlīgas prognozes lielākajai daļai, kas tomēr neizslēdz dažu ļoti nopietnu komplikāciju rašanās iespēju dažiem pacientiem..

    Vispārējs apraksts

    Kā jau minēts, bieži mitrālā vārstuļa prolapss kļūst par nejaušu patoloģiju, un vairumā gadījumu tas nerada draudus pacientu dzīvībai. Tomēr viņai ir dažas raksturīgas iezīmes, un mēs mēģināsim iepazīstināt viņus ar šo rakstu.

    Tātad, vispirms pievērsīsim uzmanību tam, kas ir sirds vārsts. Kā jūs droši vien zināt, sirdsdarbībai vispiemērotākā analoģija ir sūknis - tā ir līdzība ar to, kas tiek atzīmēta sirds darbā, un tas ir šis sirdsdarbs, kas nodrošina asiņu cirkulāciju caur ķermeni pareizi. Iespējas to nosaka, saglabājot atbilstošu spiedienu sirds kamerās. Tajā ir četras šādas kameras, tās ir divas atriācijas un divas sirds kambari. Kā mums interesējošie vārsti ir īpaši vārsti, kas ir koncentrēti starp kamerām. Uz šo amortizatoru rēķina tiek noteikts regulētais spiediens, un tiek nodrošināts atbalsts asins plūsmas virzībai vēlamajā virzienā.

    Kopumā ir četri šādi vārsti, un katram no tiem ir savas īpašības un darbības princips:

    • Mitrālais vārsts. Šis vārsts atrodas starp kreisā kambara un kreiso atriumu, tam ir divas durvis (priekšējā un aizmugurējā). Priekšējā mitrālā vārsta (tas ir, tās izvirzījums) prolapss tiek diagnosticēts daudz biežāk nekā, attiecīgi, aizmugures kupla prolaps. Katrai vārsta lapai ir pie tiem piesaistīti plāni pavedieni - tie ir akordi, to stiprinājumi, savukārt, ir izgatavoti uz papilāru un papilāru muskuļiem. Nodrošina mitrālā vārsta normālu funkcionēšanu, veicot šos vārstus, pavedienus un muskuļus kopīgu darbu. Sirdsdarbības sajūta rada ievērojamu spiediena palielināšanos tajā, kas savukārt nodrošina papilāru muskuļu un akordu saglabāto vārstu atvēršanu.
    • Trīskāršais vārsts (trīsvietīgs). Šis vārsts atrodas starp labo ventriklu un labo atriumu, tajā ir trīs bukleti.
    • Plaušu artērijas vārsts. Šis vārsts ir koncentrēts starp labo ventriklu un plaušu artēriju, tās funkcijas tiek samazinātas, jo īpaši, lai novērstu asiņu atgriešanos labajā kambara pusē.
    • Aorta vārsts. Šis vārsts atrodas starp aortu un kreiso kambari, tas novērš asiņu atgriešanos kreisajā kambara pusē.

    Parastā sirds vārstuļa darbība ir šāda. Kreisajā kambīzē ir divas atveres. Viens no tiem pieder kreisajam atriumam (kur, kā jau minēts, atrodas mitrālais vārsts), otra - aortai (šeit, kā mēs arī atzīmējām, atrodas aortas vārsts). Tādējādi asiņu kustība notiek sekojoši: vispirms - no atriuma caur atveres mitrālā vārsta līdz kambolim, pēc tam - no kambara caur atveres aortas vārstu virzienā uz aortu. Turpmākā mitrālā vārsta slēgšana šajā procesā novērš asiņu atgriešanos, vienlaikus samazinot kreiso sirds kambaru uz atriumu, līdz ar to kustība tiek nodrošināta tikai aortas virzienā. Aizverot aortas vārstuļa, kas rodas laikā, kad tiek atjaunota kambara kakls, tiek nodrošināts atbilstošs šķērslis, lai novērstu asiņu atgriešanos sirdī.

    Līdzīgs princips ir saistīts ar plaušu vārstu un trikuspīpes vārstu darbību. Pamatojoties uz šī attēla apsvērumiem, var saprast, ka vārstu normāla darbība nodrošina pareizu shēmu asinīm pārvietošanai caur sirds nodaļām, kā arī nosaka tā normālu apriti visā ķermenī.

    Kas attiecas uz patoloģiju, kas mums interesē, faktiski prolapss, tad, kā jau tika uzsvērts, tas ir izkropļojums. Tā veidojas tās slēgšanas laikā, tādēļ vārsti neaizver tik cieši, cik nepieciešams, kas nozīmē, ka zināms daudzums asiņu var atgriezties pretējā virzienā, tas ir, sirds kambaros no lielajiem pārbaudītajiem traukiem vai no kambara priekšējās daļas.

    Tādējādi mitrālā vārsta prolapss laikā, kad tiek noslēgts kreisais ventriklis, noved pie tā, ka asins plūsma rodas ne tikai aortā, bet arī kreisajam atriumam, kur tā atgriežas, šī asins atdeve ir definīcija - regurgitācija. Atkarībā no asins tilpuma, kas atgriežas pie atijūga, tiek noteikts atbilstošais šāda atgriešanās pakāpe, tas ir, regurgitācijas pakāpe. Kā parasti, patoloģija, kas mūs interesē, mitrālā vārsta faktiskais prolapss ir saistīta ar nenozīmīgu šīs atgriešanās pakāpi, kas savukārt praktiski izslēdz nopietnu sirdsdarbības traucējumu iespēju un to nosaka valsts normālā diapazonā. Tajā pašā laikā nav izslēgta iespēja, ka asins plūsma pretējā virzienā ir pietiekami liela, un tas nosaka nepieciešamību to koriģēt, kas var pat paredzēt iespējamu ķirurģisku iejaukšanos šim nolūkam.

    Attiecībā uz tādu patoloģiju attīstības biežumu kā mitrālā vārstuļa prolapss (MVP), šeit ir šādi dati. Tātad, frekvences palielināšanās tiek novērota ar vecumu. Galvenokārt MVP noteikšana notiek pacientu vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Mitralu vārstuļa prolapss bērniem līdz 10 gadu vecumam tiek novērots gandrīz tādā pašā frekvencē kā dzimums, bet bērniem pēc 10 gadiem meitenēm biežāk tiek diagnosticēta PMK - šajā gadījumā attiecība ir 2: 1.

    Jaundzimušo mitrālā vārsta prolapss ir ārkārtīgi reti sastopams. Augstas MVP sastopamības biežuma vērtības ar noteiktu sirds tipa patoloģiju bērniem ar iedzimtu slimību, kas saistīta ar saistaudzivīm, kas viņiem ir nozīmīga, šādā gadījumā tas rodas apmēram 10-23% pacientu.

    Attiecībā uz pieaugušajiem, MVP sastopamības biežums ir noteikts vidēji 5-10%. Galvenokārt sievietes cieš no šīs patoloģijas (līdz 75%), saslimstības maksimums ir no 35 līdz 40 gadiem.

    Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties primārā vai sekundārā formā. Galvenais mitrālā vārstuļa prolapss ir galvenais patoloģijas izpausmes variants, mēs to uzskatīsim par galveno mūsu raksta daļu. Attiecībā uz otro formu, un šo sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss, un tādā gadījumā uzskatīja patoloģija radās saistība ar citiem slimību pacientu, kas kļuva tādējādi par pamatu tās rašanās. Tādējādi, sekundārā prolapss veidojas uz fona kardiomiopātija, sirds išēmiskās slimības, disfunkcijas papillāri muskuļu, miokarda infarkts, vai pārkaļķošanās no mitrālā gredzenu, kā arī sistēmiskā sarkanā vilkēde un veido sastrēguma sirds mazspēja.

    Galvenā prolapsošanas forma ne tikai netiek uzskatīta par smagu patoloģiju, kas saistīta ar sirdi, bet bieži vien tā netiek uzskatīta par patoloģiju. Ka mazāk, mikosmatoznye izmaiņas izraisīja mitrālā vārstuļa prolapss, pievieno dažos gadījumos ir ļoti smagas formas sirdsdarbības traucējumu, nevar atstāt bez pienācīgas uzmanības PMK kā daļa no medicīnas aspektiem un aspektiem prognozi.

    Mitrāla vārstuļa prolapss: cēloņi

    Pārsvarā PMK ir iedzimts un nebīstams (primārais), ko mēs jau esam noskaidrojuši, kā arī pacientu citu patoloģiju nozīmīguma rezultāts. Būtībā MVP cēlonis ir saistīts ar faktu, ka struktūras pārkāpums, kurā šī patoloģija ir nozīmīga, ir iedzimts, kā arī tas, ka vājina saistaudus, kas veido sirds vārstuļa pamatu.

    Pirmais pārkāpums pārsvarā ir iedzimts notikuma dabā, kas jau ir bērnībā viņa dzimšanas brīdī. Runājot par saistaudu vājumu, tā pārsvarā ir līdzīga (iedzimta) parādība. Šajā gadījumā PMK īpašā iezīme ir tāda, ka saistaudu vājuma dēļ vārstuļa aizbāžņi ir vieglāk izstiepti, un akordiem jābūt pagarinātiem. Šī vārda noslēgšanas procesa attēla rezultātā, kad asinis tiek piegādāts ar atbilstošu spiedienu, tam pievieno vārstu izliekumu un to noplūdi.

    Lielākajā daļā iedzimtu MVP gadījumu tā gaita ir diezgan labvēlīga, tam nav specifisku simptomu un nav nepieciešama nopietna ārstēšana. Attiecīgi šajā iemiesojumā prolapss ir piemērotāk definēts kā sindroms vai īpatnība ķermenim, nevis patoloģija vai slimība.

    Attiecībā uz sekundāro prolapss, tā attīstās reti un kā "palīdzība" tās attīstībai, šīs vai citas slimības kalpo, tas ļauj definēt to kā iegūtu prolapss. Slimības, kas šajā gadījumā ir būtiskas, pārkāpj akordu, cusps vai papilāru muskuļu struktūru, mēs tos apskatīsim nedaudz plašāk:

    • IHD, miokarda infarkts. Attīstība PLA miokarda infarktu vai koronāro artēriju slimība rodas vecākiem cilvēkiem, iemesls tam ir pašreizējie asins slimības, it īpaši attiecībā uz papillārs muskuļus, vai tas ir saistīts ar chordae plīsumu, kura dēļ darbs tiek paredzēta ar vārstu regulēšanu. Identificēšana prolapss šajā gadījumā ir, kā parasti, pamatojoties uz izskatu pacientu izteiktas sāpes sirdīs atrašanās vietu, kas ir arī kopā ar vājumu un izskatu elpas trūkums.
    • Reimatisms No prolapss balstoties uz reimatisko sirds slimības (reimatiskas sirds slimības) izskats ir svarīgs bērniem, jo ​​īpaši attīstot to dēļ iekaisuma procesus, kas ietekmē saistaudus, audums, tas, savukārt, ir pamats akords, un vārstuļu bukleti. Izdevīgi, pirms atklāšanas pie bērna PMK izrādās skarlatīnu, vai iekaisis kakls, tad (apmēram divas nedēļas) uzbrukums izpaužas reimatismu (kurā ir pataloģijas veidā locītavu stīvums, sāpes tiem, iekaisums, un tā tālāk.).
    • Krūškurvja traumas. PMK, ņemot vērā līdzīgu efektu, ir izskaidrojams ar to, ka to papildina akordu pārrāvums. Tas savukārt nosaka nelabvēlīgu patoloģijas kursu, ko mēs apsveram, kas ir īpaši svarīgi, ja ārstēšana tiek ignorēta kā nepieciešamība.

    Primārā mitrālā vārsta prolapss: simptomi

    Šis prolapss variants pacientiem notiek no dzemdībām. Tās īpatnība ir tā, ka to bieži vien var apvienot ar tādu traucējumu, kas daudziem lasītājiem ir zināms kā veģetatīvā asinsvadu distonija (vai VDR). Visi šie migrācijas vārsta sabrukšanas simptomi, kurus pacients var piedzīvot, skaidro ar tās izpausmēm, tomēr tos galvenokārt sauc par prolapsi.

    Pirmkārt, pacientiem rodas sāpes sirdī un krūtīs. Attiecīgi sāpes krūts kaulā ar MVP ir funkcionālas, tas norāda, ka tā nav sirdsdarbības traucējumu pazīme, un tāpēc to izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi. Bieži vien sāpes sirdī notiek emocionāla pārtēriņa fona vai stresa laikā, dažos gadījumos sāpes var izpausties miera stāvoklī.

    Sāpju izpausme ir sāpes vai tirpšana, izpausmes ilgums ir no dažām sekundēm / minūtēm līdz vairākām dienām. Kad jūs mēģināt noteikt faktorus, kas izraisija sāpes tas ir svarīgi paturēt prātā, ka sāpes ir mitrālā vārstuļa prolapss mākslā nav pievienots reibonis, elpas trūkums un palielinātu sāpes uz fona fiziskās aktivitātes. Arī iepriekšnoteiktie stāvokļi šajā gadījumā nenotiek. Pretējā gadījumā, ja atbilstība šiem simptomiem, neatbilst PLA, ir nepieciešams nekavējoties vērsties pie ārsta - tikai viņš droši spēj noteikt raksturu patoloģisko stāvokli, nosakot viņš ir "viltus trauksme" vai norāda uz nopietniem pārkāpumiem sirdi, gan ar nopietnu slimību, ar šo sāpēm ir tieši saistītas.

    Nozīmīgie IRR šādi simptomi, un, protams, par mitrālā vārstuļa prolapss, ir "fedings" no sirds, jo "pārtraukumiem" savā darbā un sirdsklauves. Šīs sajūtas ir līdzīgas iepriekš minētajiem simptomiem, kas nav sirdsdarbības patoloģijas izpausmes, bet tikai norāda uz pastiprinātu centrālo nervu sistēmu aktivitāti. Ņemiet vērā arī to, ka šajā gadījumā dažādie varianti atļauts aritmijas no sirds, kā arī elektrovadītspēja, jo īpaši tas var būt priekškambaru un kambaru ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācija, supraventrikulāra tahikardija un paroksismāla kambaru tahikardija, atrioventrikulāra blokāde un bloķēt intraatrial UNP.

    Tomēr, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, šīm valstīm ir arī savi novirzes. Jo īpaši, tie ir saistīti ar to, sirdsklauves ar mitrālā vārstuļa prolapss, un teica displejs, raksturo stabilu darbību sirds, nav izpausmes draudīgā stāvoklī, ja tie parādās ar pēkšņu veidā un izzūd tikpat labi bez apvienojumā ar reibonis vai apziņas zudums.

    Jāatzīmē, ka sinkope ir ārkārtīgi reta mitrālā vārstuļa prolapss simptoms. Tās galvenais iemesls šajā gadījumā ir ar apstākļiem, kādos šī persona ir, vai ar emocijām, ko viņš piedzīvo. Šāds ģībonis kļūst pietiekami ātrs, pietiek ar to, ka mainās apstākļi, kas viņus izraisa (lai cilvēks uztvertu jutekļus, nodrošinātu viņam piekļuvi svaigam gaisam uc).

    Par VVD arī raksturo citi simptomi, un šo pieaugumu temperatūrā (līdz subfebrile, ti, laikā 37-37,5 grādiem), sāpes vēderā, galvassāpes, elpas trūkums, sajūta neapmierinātību ieelpojot, nogurums un vispārējs vājums, arī pacienti nepieļauj fizisko slodzi. Tāpat milzīgs skaits pacientu ar strāvu to diagnozi kādā VSD, bet PMC viņi arī klāt meteopatiya attiecīgi nosakot viņiem ir faktors, kas bieži kļūst laika (vai drīzāk - izmaiņas tajos).

    Kā īpašas izpausmes attēla mitrālā vārstuļa prolapss uzskata psihopataloģiskajiem izmaiņām, kurā kombinācija personiskās piezīmes un formas afektīvo traucējumu. Visbiežāk afektīviem traucējumi izpaužas kā depresija, kas izteiktu pārsvaru hipohondrija (uzmācīgu formu trauksme par savu veselību, pret kuru var attīstīties nopietns stress neiespējamību pacienta normālu funkcionēšanu) un astēnija (nogurums, zudums vai pavājināšanās spēju uz nepieciešamību garīgais un fiziskais stress). Attiecībā uz personības traucējumiem, tie var būt manifestējas hysteroid vai jutīgas funkcijas, kas dažos gadījumos noved pie attīstības psihopātijas (turpmāk patoloģijā raksturs izpaužas kā nepietiekamas attīstības gribas un emocionālo īpašības, pret kuru sarežģī procesu cilvēka pielāgošanos apstākļiem ap viņu ) vai personības akcentācija (pārāk izteikta personas noteiktas personības iezīmju izpausmes forma).

    Papildus šīm īpašībām pacienti var arī uzrādīt dažas izmaiņas, kas saistītas ar ādu, iekšējo orgānu funkcijām un muskuļu un skeleta sistēmas.

    Bieži vien pacientiem ar MVP ir arī līdzīga konstitūcija. Tātad, šajā gadījumā raksturīgākās pazīmes ir plānas un garas ekstremitātes, izstieptas sejas, augsta auguma pakāpe, izteikta palielināta kopīgās aktivitātes forma utt.

    Ņemot vērā sajūtu audu īpatnības cīpslās, muskuļos un ādā, tam piemītošais defekts var izraisīt pacienta redzes asuma pazemināšanos, izraisīt šķielēšanas attīstību un izraisīt arī cita veida izmaiņas, kas arī tiks apvienotas ar patoloģiju, kuru mēs apsver.

    Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss: simptomi

    Kā jau iepriekš minēts iepriekš, tiek iegūts sekundārais prolapss, tas notiek fona, kad pacients pārceļ noteiktas slimības, kā arī krūškurvja traumas dēļ.

    Ja PMK tiek atklāts pēc tam, kad pacientam ir skarlatīns, iekaisis kakls vai akūta reimatiskā drudža (ar vienlaikus pietūkumu, sāpēm un lielu locītavu apsārtumu) akūtā lēkme, tiek ņemta vērā reimatiskās komplikācijas iespēja, kas attiecīgi nosaka reimatisko sirds slimību. Tam ir simptomi, piemēram, paaugstināts nogurums, reibonis, pastiprināta sirdsdarbība, elpas trūkums (tas parādās pēc standarta fiziskās slodzes veida). Šajā gadījumā pacienti tiek ārstēti slimnīcā. Ņemot vērā, ka sirds vārstuļu iekaisums notiek, ņemot vērā streptokoka iedarbību, ārstēšana pamatojas uz penicilīna antibiotiku un citu grupu ievadīšanu. Turklāt tiek noteikta piemērotā ārstēšanas shēma.

    Ar nopietnu vārstuļa nepietiekamības formu, kurā narkotiku ārstēšana nepalīdz, tiek veikta operācija, lai aizstātu vārstu (protezēšanu).

    MVP klātbūtnē, ņemot vērā koronāro artēriju slimības fona, kas ir īpaši svarīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, tiek uzskatīts, ka tiek pārkāpts papilāru muskuļu asins pieplūdums, kas notiek, kad tiek ietekmēta slimība, kas ir galvenais gadījums. Simptomatoloģija šajā situācijā ir saistīta ar nopietniem sāpju gadījumiem, kas koncentrējas sirds zonā (tos var novērst, lietojot nitroglicerīnu), rodas arī elpas trūkums (pirms tam rodas nelielas slodzes) un iepriekš minētās sirds darbības traucējumu formas ("izbalēšana", "pārtraukumi" "Utt.)

    Ja pirms prolapss parādās pacients, kurš cieš no traumas krūšu kurvja zonā, tad tas, kā mēs arī iepriekš minējām, var būt papilāru muskuļu vai akordu pārrāvums. Šeit atkal simptomi "pārtraukumi" dažāda veida sirdī, elpas trūkums un vājums ir aktuāli. Tas neizslēdz iespēju klepus, kurā pacientam ir konstatēta putojoša krēpiņa ar rozā krāsu, kas noteikti prasa nekavējoties nodrošināt pacientam medicīnisko aprūpi, citādi šī stāvokļa rezultāts var būt letāls.

    Mitrāla vārstuļa prolapss: komplikācijas

    Sākumā mēs atzīmējām, ka kopumā mitrālā vārstuļa prolapss ir raksturīgs labvēlīgā virzienā, kurā nopietnas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tomēr to nevar izslēgt, un jo īpaši ir atzīmēti šādi patoloģijas varianti: mitrāla nepietiekamība (akūta vai hroniska forma), trombembolija, baktēriju endokardīts, aritmija (dzīvībai bīstama), pēkšņa nāve.

    Mitrālais nepietiekamība attīstās cīpslas pavedienu atdalīšanas fāzē, kas pēc tam nosaka tā dēvēto "dangling" vārstu sindromu. Bērniem šī patoloģija attīstās ļoti reti, galvenokārt pateicoties krūšu kurvja trauma gadījumam kombinācijā ar akordu deģenerāciju. Šajā gadījumā klīniskās izpausmes tiek samazinātas pēc pēkšņas plaušu edēmas attīstības. Pacienti attīstās ortopēna (tas nosaka elpas trūkumu tā variantā, kurā pacientam ir jāuzņemas sēžamvieta sakarā ar tās pastiprināšanu horizontālā stāvoklī), plaušās parādās sastrēguma veida sēkšana, elpošana kļūst burbuļojoša. Attiecībā uz šīs patoloģijas izpausmes hronisko variantu tā darbojas kā no vecuma atkarīga parādība, un tā attīstās pēc tam, kad pacienti pārsniedz 40 gadu vecuma robežu. Mitralu nepietiekamība pieaugušajiem attīstās 60% gadījumu prolapsēšanas dēļ, galvenokārt aizmugurē. Izpausmju veids ir ļoti izteikts, sūdzības par aizseguma parādīšanos treniņā ir jāsamazina, fizikālā darbība kopumā ir jāsamazina, fiziskajā attīstībā ir vājums un kavēšanās. Ultraskaņas izmantošana ļauj droši noteikt šāda veida nepietiekamības pakāpi, un kā tās likvidēšanas paņēmienu tās galvenokārt koncentrējas uz ķirurģisku iejaukšanos sirdī (mitrālā vārstuļa nomaiņa).

    Runājot par aritmijām saistībā ar MVP komplikācijām, šajā gadījumā tām var būt ļoti izteikta manifestācija, vienlaikus simptomi ir sirdsdarbības pārtraukumi, vājums, reibonis un reizēm īslaicīga sinkope.

    Ārkārtīgi nopietna PMH komplikācijas forma ir infekciozais endokardīts, pacienta attīstības biežums ar vecumu palielinās. Bakterēmijas klātbūtne izraisa to, ka cēloņsaziņas līdzeklis nokļūst uz ietekmētajiem vārstiem, kā rezultātā pēc tam izveidojas klasisks iekaisuma procesa variants, kad tajā veidojas baktēriju veģetācijas. Ņemot vērā infekciozo endokardītu, attīstās nopietna mitrālas nepietiekamības forma, turklāt palielinās tromboembolijas risks smadzeņu asinsvadiem, un procesā bieži tiek iesaistīts sirds miokardos, kas arī ir saistīts ar kreisā kambara disfunkcijas attīstību pacientiem. Starp galvenajiem simptomiem, kas saistīti ar infekciozo endokardītu, ir izteikta vājumu, drudzi, sirdsklauves, ādas dzelte, spiediena samazināšanās. Bieži vien šī PMH komplikācija attīstās, ņemot vērā iepriekšējās zobu manipulācijas (uzpildīšana, protezēšana, zobu izņemšana utt.) Vai cita veida ķirurģiska ārstēšana. Ārstēšana obligāti jāveic slimnīcā.

    Attiecībā uz pēkšņu nāvi tā rašanās biežumu ar MVP nosaka daudzu faktoru ietekme, tostarp tiek ņemta vērā vienlaikus mitrālā mazspēja, ventrikulārā aritmija, elektriskā nestabilitāte, kas attiecas uz miokardu utt. Kopumā pēkšņa nāve nosaka zemu risku, ja pacientiem nav mitrālās atgrūšanās formas patoloģijas (šajā gadījumā attiecību nosaka rādītāji 2-10 000 gadu rezultātu pārskatīšanas ietvaros), bet tā atbilstība palielina šo risku par 50%. -100 reizes

    Diagnosticēšana

    MVP noteikšana bieži notiek nejauši un jebkurā vecumā, kas, kā jau tika minēts, papildina ar sirds ultraskaņu. Šī metode ir visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā, jo tā izmantošana nosaka spēju izolēt noteiktu prolapss pakāpi kopā ar regurgitācijas apjomu, kas saistīts ar patoloģiju.

    • Mitrālā vārsta prolapss 1 grāds nosaka pacienta izpausmes varianta nozīmīgumu tādā variantā, kurā vārstu izliece ir maznozīmīga (līdz 5 milimetriem).
    • Mitrāla vārsta prolapss 2 grādos nosaka vārstu izliešanas nozīmi ne vairāk kā 9 milimetros.
    • 3 grādu mitrālā vārstuļa prolapss norāda uz 10 mm vai vairāk vārstu izliešanu.

    Jāatzīmē, ka šajā patoloģijas sadalījuma versijā grādos nav ņemta vērā regurgitācijas pakāpe, līdz ar to šie grādi nav pamats turpmākajam pacienta prognozes noteikšanai un attiecīgi arī ārstēšanas mērķim. Tādējādi mitrālā vārstuļa nepietiekamības pakāpi nosaka, ņemot vērā regurgitāciju, kas visvairāk tiek parādīta ultraskaņas skenēšanas laikā.

    Kā papildu diagnostikas līdzeklis sirds īpašību noteikšanai var noteikt EKG procedūru, kā arī holtera EKG. EKG dēļ ir iespējams izpētīt pārmaiņas, kas attiecas uz sirdsdarbību, pamatojoties uz mitrālā vārstuļa prolapss ietekmi, savukārt holtera-EKG ļauj reģistrēt datus, kas saistīti ar sirdsdarbību, 24 stundu laikā. Ieteicams, ka iedzimtā prolapsā forma neierobežo sirdsdarbību, attiecīgi nepieciešamība pēc papildu diagnostikas pasākumiem nav īpaši nepieciešama, jo praktiski nav noviržu no tiem.

    Ārstēšana

    Bieži vien ārstēšana ar mitrālā vārstuļa prolapsi pacientiem nav nepieciešama. Tās nozīme tiek ņemta situācijās, kad sirdsdarbības ritms ir būtiski traucēts, kā arī sāpes sirdī. Izteikto neirotisko traucējumu steidzamībai kombinācijā ar PMK var būt nepieciešams atsevišķi ņemt vērā mierinātājus, muskuļu relaksācijas metodes un automātisko apmācību.

    Uzsvars tiek likts uz nepieciešamību mainīt dzīvesveidu (pielāgot darba / atpūtas režīma laiku, novēršot pārmērīgu darbu un pārslodzi (emocionālo, fizisko), kā arī intoksikāciju ražošanas un dzīves apstākļu ietvaros). Ieteicami balneoloģiskie un klimatiskie kūrorti, masāža, akupunktūras un ūdens procedūras. Astēniski traucējumi nosaka vajadzību pēc multivitamīniem. Hiperventilācijas sindromu var novērst, izmantojot īpašus elpošanas vingrinājumus. Nepieciešama arī sistemātiska ārsta vizīte, jo PMH iespējamā progresēšana ar vecumu un smagas komplikāciju formas attīstība no tās fona.

    Kā daļu no zāļu terapijas pasākumu definīcijas tie koncentrējas uz autonomas neiropātijas, psihoterapijas, miokarda neirodesoptikas profilakses novēršanu pacientā un antibakteriālās skalas novēršanu, lai novērstu komplikāciju attīstību, piemēram, infekciozu endokardītu. Sirdsdarbības izmaiņu pieaugums, kā arī izteikta vārstu deformācija nosaka nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

    Ja parādās simptomi, kas var liecināt par mitrālā vārstuļa prolapsi, Jums jākonsultējas ar kardiologu, iespējams, jums būs nepieciešama konsultācija un ārstēšana no reimatologa.

    Ja domājat, ka Jums ir mitrālā vārstuļa prolapss un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: kardiologs, reimatologs.

    Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

    Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

    Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

    Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

    Kāpēc attīstās patoloģija?

    Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

    Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

    Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

    PMK iegūtie cēloņi

    • Išēmiskā sirds slimība;
    • Miokardīts;
    • Dažādi kardiomiopātijas ides;
    • Miokarda infarkts;
    • Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

    Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

    Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

    Vai PMC ir bīstams?

    Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

    PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

    Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

    Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

    Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

    • Sirds akordu pārrāvums;
    • Infekciozais endokardīts;
    • Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
    • Sirds mazspēja;
    • Pēkšņa nāve.

    Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

    Prolapsā pakāpe

    • 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
    • 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
    • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

    Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

    Kā problēma izpaužas

    Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

    Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

    Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

    Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

    Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

    Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

    Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

    Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

    Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

    Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

    Biežākie simptomi

    • Sāpes krūtīs;
    • Gaisa trūkums;
    • Elpas trūkums;
    • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
    • Ģībonis;
    • Nestabils noskaņojums;
    • Nogurums;
    • Galvassāpes no rīta vai naktī.

    Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

    Kā tiek diagnosticēta patoloģija

    Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

    • Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
    • Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
    • Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

    Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

    Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

    Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

    Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

    Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

    Kā ārstēšana notiek?

    Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

    Turklāt kardiologs parasti iesaka atmest smēķēšanu, stipru tēju un kafiju un samazināt alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

    Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

    Terapija paredzēta PMK

    • Antiaritmiskie;
    • Antihipertensīvie līdzekļi;
    • Nervu sistēmas stabilizēšana;
    • Tonēšana.

    Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

    Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

    Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

    Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

    Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu plīsums.

    Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

    Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

    Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

    • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
    • pats vārstu patoloģijas smagums;
    • regurgitācijas pakāpe.

    Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

    Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

    Vai profilakse ir iespējama?

    Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

    Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi