Paroksizmāla supraventrikulāra (supraventrikulāra) tahikardija

Strauju sirds ritma palielināšanos, saglabājot ritmu, sauc paroksismisko tahikardiju. Tas var būt ventrikulārs vai supraventrikulārs.

Ja patoloģisko impulsu fokuss atrodas sinoatrija, atrioventrikulāros mezglos vai priekškambaru audos, tiek diagnosticēta paroksizmāla supraventrikulāra (supraventrikulāra) tahikardija (PNT).

Slimības pazīme

Slimības supraventrikulārā forma rodas gadījumos, kad impulss rodas atriju audu līmenī. Sirds kontrakciju biežums palielinās līdz 140-250 minūtēm.

Šāda tahikardija attīstās 2 scenārijos:

  • Parasts impulsu avots pārtrauc sirdsdarbības uzraudzību. Tie rodas, novērojot patoloģiskas perēkļa perēkļus, kas atrodas virs sirds kambaru līmeņa.
  • Impulss cirkulē lokā. Tā rezultātā tiek saglabāta paaugstināta sirdsdarbība. Šo nosacījumu sauc par "atkārtotu ieelpošanu". Tas attīstās, ja parādās ierosināšanas impulsa apvedceļš.

Paroksizmāla supraventrikulārā tahikardija ir potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi. Bet to sastopamības prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar intensīvas ventrikulārās kontrakcijas attīstību. Tie reti norāda uz kreisā kambara disfunkciju un organisko sirds slimību.

Izplatības un attīstības process

Sievietēm supraventrikulārā forma tiek diagnosticēta 2 reizes biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki, kuri šķērso 65 gadu veco robežu, tā attīstības iespējamība ir 5 reizes augstāka. Bet tas nenotiek pārāk bieži: tā izplatība nepārsniedz 0,23%.

Atriālā tahikardija rodas 15-20% un atrioventrikulāra - 80-85%. Uzbrukumi attīstās jebkurā laikā.

Daudzi bērni ir diagnosticēti ar šo slimību. Bet tas var attīstīties arī kā komplikācija pēc sirds slimībām. Paroksizmāla supraventrikulāra ritma traucējumi tiek uzskatīti par starpsavienojumu starp letāliem un labdabīgiem sirds ritma traucējumiem.

Paroksizmas uzbrukumi nāk pēkšņi. Citos gadījumos pacienti nesūdzas par ritmu, tas ir normāli, kontrakciju biežuma svārstības nav nozīmīgas.

Klasifikācija un pazīmes EKG

Atkarībā no aritmijas veida, uzbrukuma gaitas mehānisms atšķiras.

  • Sinoatrija tahikardija rodas no impulsa recirkulācijas caur sinusa mezglu un labā atriuma miokardi. EKG šajā stāvoklī uztur R viļņu. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par atria samazināšanu. Kontrakcijas biežums sasniedz 220 bpm.
  • Kad palielinās patoloģiskā fokusa aktivitāte, kurai ir savs automatizācijas aparāts, parādās atriālā aritmija.

P veida bangs uz EKG tiek mainīts: tas kļūst negatīvs vai divfāžu. Ar šo formu krampji var attīstīties pakāpeniski. Sirds līgumi notiek ar ātrumu 150-250 bpm.

  • Paroksizmāla AV-mezgla tahikardija rodas tad, kad atriālās un sirds kambaru krustojuma rajonā ir divi paralēli impulsu vadīšanas veidi. Viņu funkcionālās īpašības ir atšķirīgas.

    Tā rezultātā ātri un lēni ceļi veido gredzenu, tāpēc aizraujošs impulss sāk cirkulēt lokā. Atriāciju un sirds kambaru ierosināšana notiek vienlaicīgi, tādēļ P-viļņu EKG nav.

    Cēloņi, riska faktori

    Ārsti izdala fizioloģiskas un patoloģiskas tahikardijas. Pirmajā gadījumā ritma palielinājums ir reakcija uz fizisko piepūli vai stresu. Patoloģiskais stāvoklis attīstās impulsu veidošanās mehānisma darbības traucējumu dēļ fizioloģiskajā avotā.

    Ārsti atklāj slimības sirds un bez sirds cēloņus. Tie ietver:

    • iedzimtiem sirds defektiem bērniem un pusaudžiem;
    • sirds slimības pieaugušā vecumā;
    • miokarda preparātu toksiskās bojājumi;
    • paaugstināts simpatētiskās nervu sistēmas tonis;
    • nepareizu ceļu izskats, pa kuru nervs impulss iet uz sirdi;
    • nervu nervu kairinājums, kas attīstās impulsu no bojāto orgānu refleksijas dēļ;

  • distrofiskas izmaiņas miokarda audos: pēc sirdslēkmes, kardioklasoze, infekcija;
  • problēmas ar vielmaiņu, kas attīstījās pret vairogdziedzera darbības traucējumiem, virsnieru dziedzeriem vai cukura diabēta rašanos;
  • saindēšanās alkohola, narkotiku vai ķīmisko vielu lietošanas laikā.
  • Atsevišķos gadījumos iemeslus nevar noteikt. Slimības attīstības riska faktori ir šādi:

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • grūsnības periods (palielinās slodze uz visiem orgāniem);
    • diurētisko līdzekļu lietošana.

    Bērnībā un pusaudžu vecumā parādās tahikardija:

    • elektrolīta traucējumi;
    • psihoemocionāla vai fiziska pārslodze;
    • pakļaušana nelabvēlīgiem apstākļiem: pieaugot ķermeņa temperatūrai, svaigā gaisa trūkums telpā.

    Simptomi

    Pacienti, kuri saskaras ar PNT, atšķirīgi apraksta savu stāvokli. Daži krampji ir gandrīz bez simptomiem. Attiecībā uz citiem stāvoklis būtiski pasliktinās.

    Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija izpaužas šādi:

    • sirdsdarbības paātrināšana krūtīs;
    • sekla elpošana;
    • palpināms asinsvadu pulss;
    • reibonis;
    • rokas trīce;
    • acu tumšums;
    • hemiparēze: no vienas puses, locekļu bojājumi;
    • runas traucējumi;
    • pastiprināta svīšana;
    • pastiprināta urinācija;
    • vājš

    Simptomi parādās pēkšņi un negaidīti izzūd.

    Diagnostika

    Ja Jums ir asas sirdsdarbības uzbrukumi, jums jāgriežas pie kardiologa. Precīza diagnoze tiek noteikta pēc īpašas pārbaudes. Lai identificētu supraventrikulārās paroksizmas, lietojiet:

    • fiziskā izmeklēšana;
    • ultraskaņa, MRI, sirds MSCT: tie tiek veikti, lai izslēgtu organisko patoloģiju gadījumos, kad rodas aizdomas paroksizmāla tahikardija;
    • instrumentālā izmeklēšana: EKG, EKG treniņa laikā, Holtera un elektrofizioloģiskā intrakardiogrāfiskā izmeklēšana.

    Slimības raksturīga iezīme ir ritma stingrība. Tas nav atkarīgs no slodzes un elpošanas biežuma. Tāpēc svarīga diagnozes daļa ir auskultūrās eksāmens.

    Ir svarīgi noteikt tahikardijas veidu: supraventrikulāras vai ventrikulāras. Otrā valsts ir bīstamāka.

    Ja PNT precīzu diagnozi nav iespējams noteikt, tad slimību uzskata par sirds kambaru tahikardiju un attiecīgi ārstē.

    Arī pacienti ar PNT jāpārbauda, ​​lai izslēgtu šādus sindromus:

    • sinusa mezgla vājums;
    • sirds kambaru pārmērīga stimulācija.

    Pirmā palīdzība

    Ir vairākas metodes, kā samazināt pacienta uzbrukuma izpausmi. Pacients ir ieteicams:

    • mest atpakaļ galvu;
    • nomierina seju aukstā ūdenī 10-35 sek., tās temperatūrai jābūt aptuveni 2 0 С;
    • ielieciet leņķa kaklu uz kakla;
    • nospiediet uz acīm;
    • saspiediet vēdera dobumus un turiet elpu 20 sekundes.

    Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas uzbrukuma atvieglošanai tiek izmantotas vagas metodes:

    • asas izelpas caur slēgtu degunu un muti (Valsalva manevrs);
    • veicot miega artēriju masāžu (ar piesardzību cilvēkiem ar aterosklerozi vai smadzeņu asinsrites traucējumiem);
    • izraisa klepu, kurā diafragma izzūd.

    Ārstēšana un rehabilitācija

    Pēc pārbaudes un slimības rakstura noteikšanas ārsts nosaka, vai pacientam nepieciešama īpaša antiaritmiska ārstēšana.

    Lai novērstu uzbrukumus, noteikti preparāti, kas atjauno sirds ritmu. Bet dažu antiaritmisku zāļu ilgtermiņa lietošana nelabvēlīgi ietekmē dzīves prognozi. Tāpēc kardiologam jāizvēlas narkotikas.

    Līdzekļi, kas paredzēti uzbrukumu atvieglošanai, arī izvēlas ārstu, ņemot vērā pacienta vēsturi. Daži iesaka veikt elpošanas vingrinājumus, kas palēnina ritmu.

    Ja ir pierādījumi pret paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju, tiek izmantota operācija. Ir nepieciešams:

    • ar biežiem uzbrukumiem, ka pacients labi nepieļauj;
    • vienlaicīgi saglabājot slimības izpausmes, vienlaikus ņemot pretaritmiskos līdzekļus;
    • cilvēki ar profesijām, kurās apziņas zudums ir dzīvībai bīstams;
    • situācijās, kad ilgtermiņa zāļu terapija ir nevēlama (jaunībā).

    Ķirurgi veic radiofrekvenču ablāciju no patoloģiskā impulsa avota. Lasiet vairāk par šādām operācijām, kas aprakstītas šajā video:

    Terapija ir vērsta ne tikai uz aritmiju izzušanu, bet arī pacienta dzīves kvalitātes maiņu. Rehabilitācija nebūs iespējama, ja neievērosiet ārsta ieteikumus. Uztura un dzīvesveids ir svarīgs aritmiju ārstēšanai.

    Iespējamās sekas, sarežģījumi un prognozes

    Īslaicīgi neizsniegti krampji nerada nopietnas neērtības, tāpēc daudzi cilvēki nepietiekami novērtē viņu nopietnību. PNT var izraisīt pacienta invaliditāti vai novest pie pēkšņas aritmijas nāves.

    Prognozes ir atkarīgas no:

    • paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas veids;
    • saistītas slimības, kas izraisījušas tās rašanos;
    • uzbrukumu ilgums un komplikāciju klātbūtne;
    • miokarda stāvokļi.

    Ar ilgstošu PNT gaitu daži attīstās sirds mazspēja, kas mazina miokarda spēju slēgt līgumu.

    Sirds kambara mirdzēšana ir nopietna tahikardijas komplikācija. Tas ir haotisks individuālo miokarda šķiedru kontrakcijas rezultāts, kas ir letāls bez ārkārtas reanimācijas.

    Krampji ietekmē arī sirdsdarbības intensitāti. Samazinoties, koronāro asinsrite pasliktinās. Tas izraisa asins piegādes samazināšanos sirdī un var izraisīt stenokardijas un miokarda infarkta attīstību.

    Preventīvie pasākumi

    Novērst uzbrukumu attīstību nav iespējams. Pat regulāra antiaritmisko zāļu lietošana negarantē, ka PNT neparādīsies. Un atbrīvoties no aritmijas ļauj ķirurģiskas iejaukšanās.

    Ārsti apgalvo, ka ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kas izraisa aritmiju. Jums arī nepieciešams:

    • novērst alkoholu un narkotikas;
    • pārdomājiet diētu: ēdienkarte nedrīkst būt pārmērīgi sāls pārtikas produkts, cepts un taukains pārtika, kūpināta gaļa;
    • kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs.

    Ja parādās tahikardijas pazīmes, ir nepieciešama pilnīga pārbaude. Ja ārsts diagnosticē paroksiczno supraventrikulāro tahikardiju, jums būs nepārtraukti jāpārrauga Jūsu stāvoklis. Ir jānosaka pamatā esošā slimība un jānovirza visi spēki, lai to apkarotu. Tas novērsīs komplikāciju rašanos.

    Supraventrikulāra tahikardija

    Supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardija - kāpums sirdsdarbība nekā 120-150 sitieni minūtē, kurā avots nav sirds ritms sinusa mezgla, kā arī jebkuru citu daļu no miokardu, kas atrodas virs sirds kambarus. Starp visiem paroksizmāla tahikardijas gadījumiem šis aritmijas variants ir vislabvēlīgākais.

    Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums parasti nepārsniedz vairākas dienas, un to bieži pārtrauc patstāvīgi. Pastāvīga supraventrikulāra forma ir ārkārtīgi reta, tāpēc ir pareizi uzskatīt šo patoloģiju par paroksismu.

    Klasifikācija

    Supraventrikulāra tahikardija, atkarībā no ritma avota, ir sadalīta priekškambaru un atrioventrikulārajās (atrioventrikulārās) formās. Otrajā gadījumā regulāri nervu impulsus, kas izplatās visā sirdī, rodas atrioventrikulārajā mezglā.

    Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, ir izolētas tahikardijas ar šauru QRS kompleksu un plašu QRS. Supraventrikulārās formas pēc tā paša principa iedala divās sugās.

    EKG sarežģīts QRS komplekss veidojas nervu impulsa normālas caurlaidības laikā no atriuma līdz sirds kambariem caur atrioventrikulāro (AV) mezglu. Visas tahikardijas ar plašu QRS nozīmē patoloģiskā atrioventrikulārā koncentrēšanās rašanos un darbību. Nervu signāls iet, apejot AV savienojumu. Sakarā ar paplašinātām QRS kompleksa šādu aritmijām elektrokardiogrammā ir diezgan grūti atšķirt no kambara likmes ar paaugstinātu sirdsdarbības frekvenci (AP), tā, ka banku likšana tiek veikta tādā pašā veidā kā kambaru tahikardija.

    Patoloģijas izplatība

    Saskaņā ar pasaules novērojumiem supraventrikulārā tahikardija rodas 0,2-0,3% iedzīvotāju. Sievietes divreiz biežāk cieš no šīs patoloģijas.

    80% gadījumu paroksizm ir sastopams cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem. Divdesmit no simts gadījumos tiek diagnosticētas priekškambaru formas. Pārējie 80% cieš no atrioventrikulārām paroksismiskām tahikardijām.

    Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

    Galvenie patoloģijas etioloģiskie faktori ir bijušais organisma miokarda bojājums. Tie ietver dažādas sklerozes, iekaisuma un distrofiskas izmaiņas audos. Šie traucējumi bieži rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības (KSS), dažu defektu un citu kardiopātiju gadījumos.

    Supraventrikulārās tahikardijas attīstība ir iespējama nervu signāla patoloģisku ceļu parādīšanās sirds kambaros no atriovalna (piemēram, WPW sindroma).

    Visticamāk, neskatoties uz daudzu autoru negācijām, ir paroksismālas supraventrikulārās tahikardijas neiroģenēzes formas. Šī aritmiju forma var rasties, palielinoties simpātijas nervu sistēmas aktivācijai psiho-emocionālā stresa laikā.

    Dažos gadījumos mehāniski iedarbojas uz sirds muskuļiem, kas arī ir atbildīgi par tahiaritmiju rašanos. Tas notiek, ja sirds dobumos ir saķeres vai papildu akordi.

    Jaunā vecumā bieži vien nav iespējams noteikt supraventrikulāro paroksizmu cēloni. Tas, iespējams, ir saistīts ar sirds muskuļa izmaiņām, kuras nav pētītas vai nav noteiktas ar instrumentālajām pētniecības metodēm. Tomēr šādus gadījumus uzskata par idiopātiskām (būtiskām) tahikardijām.

    Retos gadījumos supraventrikulārās tahikardijas galvenais iemesls ir tirotoksikoze (ķermeņa reakcija uz paaugstinātu vairogdziedzera hormona līmeni). Sakarā ar to, ka šī slimība var radīt zināmus šķēršļus ar antiaritmisku ārstēšanu, jebkurā gadījumā jāveic hormonu analīze.

    Tahikardijas mehānisms

    Supraventrikulārās tahikardijas patoģenēzes pamats ir izmaiņas miokarda struktūrvienībās un sprūda faktoru aktivizēšanā. Tie ietver elektrolītu patoloģijas, izmaiņas miokarda dēmonitātē, išēmismu un dažu zāļu iedarbību.

    Vadošie mehānismi paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas attīstībai:

    1. Palieliniet atsevišķu šūnu, kas atrodas visā sirds vadīšanas sistēmas ceļā, automātiskumu ar sprūda mehānismu. Šis patogēzes variants ir reti sastopams.
    2. Atkārtotas ievešanas mehānisms. Šajā gadījumā notiek atkārtota ierosmes vilnas cirkulāra pavairošana (galvenais supraventrikulārās tahikardijas attīstības mehānisms).

    Abi iepriekš aprakstītie mehānismi var pastāvēt, pārkāpjot sirds muskuļu šūnu un vadīšanas sistēmas šūnas elektrisko viendabīgumu (viendabīgumu). Vairumā gadījumu Bachmana priekškāņu saišķis un AV mezgla elementi veicina patoloģisku nervu impulsu rašanos. Iepriekš aprakstīto šūnu neviendabīgums ir ģenētiski noteikts, un to izskaidro jonu kanālu darbības atšķirība.

    Klīniskās izpausmes un iespējamās komplikācijas

    Personas ar supraventrikulāru tahikardiju subjektīvās sajūtas ir ļoti dažādas un atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Ar sirdsdarbības ātrumu līdz 130 - 140 sitieniem minūtē un īsu uzbrukuma ilgumu, pacienti var nejust nekādus traucējumus un nav informēti par paroksizmu. Ja sirdsdarbības ātrums sasniedz 180-200 sitienus minūtē, pacienti parasti sūdzas par sliktu dūšu, reiboni vai vispārēju vājumu. Atšķirībā no sinusa tahikardijas, ar šo patoloģiju autonomie simptomi sajūtas vai svīšana formā ir mazāk izteikti.

    Visas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no supraventrikulārās tahikardijas veida, ķermeņa reakcijas uz to un ar tām saistītajām slimībām (īpaši sirds slimībām). Tomēr gandrīz visas paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas simptoms ir ātras vai intensīvas sirdsdarbības sajūta.

    Iespējamās klīniskās izpausmes pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem:

    • ģībonis (aptuveni 15% gadījumu);
    • sāpes sirdī (bieži pacientiem ar koronāro artēriju slimību);
    • elpas trūkums un akūta asinsrites mazspēja ar visa veida komplikācijām;
    • kardiovaskulāra mazspēja (ar lielu uzbrukuma gaitu);
    • kardiogēnisks šoks (paroksizma gadījumā pret miokarda infarktu vai sastrēguma kardiomiopātiju).

    Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija var izpausties pilnīgi atšķirīgi pat viena vecuma, dzimuma un ķermeņa veselības jomā. Vienam pacientam ir īslaicīgi krampji ik mēnesi / reizi gadā. Cits pacients var paciest ilgstošu paroksizmālu uzbrukumu tikai vienu reizi savā dzīvē, nekaitējot veselībai. Iepriekš minētie piemēri ir daudzi slimības starpposma varianti.

    Diagnostika

    Ir jāuztraucas, ka personai ir tāda slimība, kurai bez īpaša iemesla tas pēkšņi sākas un beidzas ar tādu pašu asi - sirdsklauves vai reibonis vai elpas trūkums. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar to, lai pārbaudītu pacienta sūdzības, klausītos sirdsdarbu un izņemtu EKG.

    Klausoties sirdsdarbā ar parasto fonendoscope, jūs varat noteikt ritmisko ātru sirdsdarbību. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 150 sitienus minūtē, nekavējoties tiek izslēgta sinusa tahikardija. Ja sirds kontrakciju biežums pārsniedz 200 insultu, arī ventrikulārā tahikardija ir maz ticama. Bet šādus datus nepietiek, jo Iepriekš aprakstītajā sirds ritma diapazonā var iekļaut gan priekškambaru plandas, gan arī pareizu priekškambaru mirdzēšanas formu.

    Supraventrikulārās tahikardijas netiešās pazīmes ir:

    • bieži vājš impulss, grūti samērīgs ar precīzu skaitīšanu;
    • asinsspiediena pazemināšana;
    • apgrūtināta elpošana.

    Visu paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju diagnosticēšanas pamatā ir EKG pētījums un Holtera uzraudzība. Dažreiz ir jāizmanto tādas metodes kā CPSS (pārejas barības sirds stimulācija) un stresa EKG testi. Reti, ja tas ir absolūti nepieciešams, viņi veic EPI (intracardiac electrophysiological research).

    EKG pētījumu rezultāti dažādu supraventrikulārās tahikardijas veidos. Galvenās EKG simptomi ir supernorientālas tahikardijas pazīmes: paaugstināts sirdsdarbības ātrums virs normāla, bez P zobiem. Dažreiz zobus var bifāziski vai deformēties, tomēr bieži vien ventrikulāru QRS kompleksu dēļ tos nevar noteikt.

    Pastāv 3 galvenās patoloģijas, ar kurām ir svarīgi veikt klasisko supraventrikulāru aritmiju diferenciāldiagnozi:

    • Slimas sinusa sindroms (SSS). Ja nav konstatēta neviena slimība, paroksizmāla tahikardija apstāšanās un turpmāka ārstēšana var būt bīstama.
    • Ventrikulāra tahikardija (ar tās ventrikulāriem kompleksiem ir ļoti līdzīga tiem, kuriem ir QRS uzlabota supraventrikulāra tahikardija).
    • Sindromi predvozbuzhdeniya ventricles. (ieskaitot WPW sindromu).

    Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

    Ārstēšana pilnībā atkarīga no tahikardijas veida, uzbrukuma ilguma, biežuma, slimības komplikācijām un blakusparādībām. Supraventrikulāra paroksizma ir jāpārtrauc uz vietas. Lai to izdarītu, sazinieties ar ātro palīdzību. Ja nav ietekmes vai komplikāciju attīstība sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības vai akūtas sirds ritma traucējumu formas dēļ, tiek parādīta steidzama hospitalizācija.

    Plānotā veidā tiek novirzīts uz stacionāro ārstēšanu pacientiem ar bieži recidivējošiem paroksizmiem. Šādi pacienti padziļināti pārbauda un risina jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu.

    Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas atvieglošana

    Ar šo tahikardijas variantu vagal testi ir diezgan efektīvi:

    • Valsalva manevrs - sastiepums ar vienlaicīgu elpošanu (visefektīvākais);
    • Ashnera tests - spiediens uz acīm uz īsu laika posmu, kas nepārsniedz 5-10 sekundes;
    • karotīdu sinusa masāža (miega artērija uz kakla);
    • noliec seju aukstā ūdenī;
    • dziļa elpošana;
    • tupēšana

    Šīs uzbrukuma pārtraukšanas metodes jāpiemēro piesardzīgi, jo ar insultu, smagu sirds mazspēju, glaukomu vai SSSU, šīs manipulācijas var būt kaitīgas veselībai.

    Bieži vien iepriekš minētās darbības ir neefektīvas, tādēļ jums ir jālieto normālas sirdsdarbības atjaunošana, izmantojot narkotikas, elektro-impulsu terapiju (EIT) vai pārejas barības sirds stimulāciju. Pēdējais variants tiek izmantots antiaritmisku zāļu nepanesamības gadījumā vai tahikardijas gadījumā, izmantojot elektrokardiostimulatoru no AV savienojuma.

    Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, vēlams noteikt specifiskas supraventrikulārās tahikardijas formas. Sakarā ar to, ka praksē bieži vien ir steidzami jāatvieglo uzbrukums "šī minūte", un nav laika diferenciāldiagnozei, ritms tiek atjaunots saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātajiem algoritmiem.

    Sirds glikozīdus un antiaritmiskos līdzekļus lieto, lai novērstu paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas atkārtošanos. Deva tiek izvēlēta atsevišķi. Bieži vien pretrecepcijas zāles lieto tā pati zāļu viela, kas sekmīgi pārtrauca paroksizmu.

    Ārstēšanas pamatā ir beta blokatori. Tie ir: anaprilīns, metoprolols, bisoprolols, atenolols. Lai panāktu labāko efektu un samazinātu šo zāļu devu, tiek izmantoti kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Izņēmums ir verapamils ​​(šī zāle ir ļoti efektīva, lai apturētu paroksizmas, tomēr tā nepamatota kombinācija ar iepriekšminētajām zālēm ir ārkārtīgi bīstama).

    Jāņem piesardzība, ārstējot tahikardiju WPW sindroma klātbūtnē. Šajā gadījumā lielākajā daļā gadījumu verapamils ​​ir aizliegts lietot, un sirds glikozīdi jālieto ļoti piesardzīgi.

    Turklāt ir pierādīta citu antiaritmisku zāļu efektivitāte, kas pastāvīgi tiek noteikta atkarībā no paroksizmu smaguma pakāpes un apstāšanās:

    • sotalols
    • propafenons
    • etatsizīns
    • Disopiramīds
    • hinidīns
    • amiodarons,
    • Novakainamīds.

    Paralēli pretrecepcijas zāļu uzņemšanai tiek izslēgta jebkuru zāļu lietošana, kas var izraisīt tahikardiju. Tāpat nav vēlams lietot stipru tēju, kafiju, alkoholu.

    Smagos gadījumos un ar biežiem recidīviem tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ir divas pieejas:

    1. Papildu ceļu iznīcināšana ar ķīmisku, elektrisku, lāzeru vai citiem līdzekļiem.
    2. Elektrokardiostimulatoru vai mini-defibrilatoru implantēšana.

    Prognoze

    Ar būtisku paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju prognoze biežāk ir labvēlīga, lai gan pilnīga ārstēšana ir diezgan reti. Supraventrikulārās tahikardijas, kas rodas uz sirds patoloģijas fona, ķermenim ir bīstamākas. Pareiza ārstēšana, tās efektivitātes varbūtība ir augsta. Pilnīga ārstēšana arī nav iespējama.

    Profilakse

    Nav specifiska brīdinājuma par supraventrikulārās tahikardijas parādīšanos. Primārā profilakse ir pamata slimību profilakse, kas izraisa paroksizmas. Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu izraisošas patoloģijas terapija ir saistīta ar sekundāru profilaksi.

    Tādējādi supraventrikulāra tahikardija vairumā gadījumu ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību.

    Supraventrikulāra (supraventrikulāra) tahikardija: cēloņi, simptomi, palīdzība ar paroksizmu, diagnoze, ārstēšana

    Veselīgas personas sirds rada savs kontrakciju ritms, kas vislabāk atbilst asinīs piegādes ķēdes vajadzībām visā organismā. Sirds muskuļu kontrakciju biežums šajā gadījumā ir no 55-60 līdz 80 minūtē. Šo frekvenci nosaka, regulāri parādot elektrisko ierosmi sinusa mezgla šūnās, kas pēc tam pakāpeniski aptver priekškambaru un sirds kambaru audus un veicina to aizstājēju kontrakcijas. Gadījumā, ja sirdī ir kādas patoloģiskas izmaiņas, kas var traucēt uzbudinājuma vadīšanu, rodas normāla sirdsdarbība un rodas dažādi ritma un vadīšanas traucējumi.

    sirds saraušanās ir normāla

    Tādējādi jo īpaši pēc pēdu iekaisuma vai pēcinfarctionālo izmaiņu klātbūtnē miokardā ir izveidoti rētaudu audu foci, kuri nespēj veikt impulsu. Nākamais impulss šai ugunij, bet nevar iet tālāk un atgriežas. Sakarā ar to, ka šādi impulsi nāk diezgan bieži, rodas patoloģiska impulsu aprites koncentrācija - līdzīgu mehānismu sauc par atkārtošanos vai atkārtotu ierosinātāja viļņa ievadīšanu. Atsevišķu muskuļu šūnu sekrēna ierosme sirdī dissociē, un ir ātra (vairāk nekā 120 minūtēs), patoloģiska perija vai vēdera kontrakcijas - rodas tahikardija.

    sirds saraušanās normālā un atkārtotas ievadīšanas mehānismā

    Sakarā ar aprakstīto mehānismu parasti attīstās paroksizmāla tahikardija, kas var būt supraventrikulāra (supraventrikulāra) un ventrikulāra (ventrikula, intraventrikulāra).

    Supraventrikulārās tahikardijas gadījumā muskuļu audu izmaiņas ir lokalizētas atriovju vai atrioventrikulārā mezgla miokardā, bet otrajā - vēdera audos.

    Attēls - dažādi supraventrikulārie ritmi:

    Paritāras supraventrikulārās tahikardijas formas aritmija, šķiet, ir mazāk bīstama pacientiem nekā sirds kambarī, ņemot vērā dzīvībai bīstamas sekas un pēkšņas sirds nāves gadījumus, tomēr šādu apstākļu attīstīšanas risks joprojām paliek.

    Supraventrikulārās tahikardijas izplatība iedzīvotāju vidū ir aptuveni 0,3%. Sievietēm paroksizm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem, salīdzinot ar ventrikulāru tahikardiju. Attiecībā uz saslimstības struktūru, var atzīmēt, ka tīra priekškņu forma attīstās aptuveni 15% gadījumu, bet atrioventrikulāra - 85% gadījumu. Cilvēkiem virs 60 gadiem ir lielāka iespēja attīstīt supraventrikulāro tahikardiju, taču šī slimība var notikt arī jaunā vecumā.

    Supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardijas cēloņi

    Supraventrikulāra tahikardija (supraventrikulāra - no angļu valodas. "Ventrikula" - sirds kambars un "supra" - augstāk, iepriekš, agrāk) var būt saistīts ne tikai ar mehānisku šķēršļu ierosināšanai un atkārtotas uzbudinājuma veidošanos, bet arī palielinātu šūnu automātismu sirds vadīšanas sistēma. Pamatojoties uz šiem mehānismiem, atšķiras šādas slimības un stāvokļi, kas izraisa tahikardijas paroksizmu:

    • Sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, kā arī sirdsdarbības nervu-humoral regulācijas traucējumi. Šī cēloņu grupa ietver veģetatīvi asinsvadu vai neirokircu distoniju (VVD, NDC). Daudzi autori ir parādījuši, ka paaugstināta simpatoloģiski-virsnieru sistēmas aktivitāte kopā ar paaugstinātu sirds vadīšanas sistēmas automatizāciju var izraisīt supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas attīstību.
    • Endokrīno sistēmu orgānu slimības - tirotoksikoze un feohromocitoma. Hormoni, ko ražo vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri, kad tie pārsniedz asiņu, stimulē sirds muskuļu veidošanos, kas arī rada predispozīciju tahikardijas paroksizmam.
    • Metabolisma traucējumi organizme.Anemiya smaga vai ilgstošas ​​esošo, aknu un nieru slimība ar veidošanos smagiem aknu un nieru mazspējas, ēšanas traucējumiem un diētu ar proteīna deficītu novest pie miokarda distrofija, kurā muskuļu audu sirds tiek vājināta.
    • Organiskas sirds slimības. Šajā grupā ietilpst jebkādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ko papildina normāla miokarda struktūra vai sirds normālās arhitehnoloģijas pārkāpums. Tā, piemēram, sirds defekti novest pie hipertrofiska vai dilatācijas kardiomiopātiju, akūta miokarda infarkta - nekrozi (nāve) no kardiomiocītos, hronisks miokarda išēmija - pakāpeniska nomainītu bieži kardiomiocītos Rētaudu, miokardīta un post-iekaisuma izmaiņas - uz šķiedrveida transformācijas sirds audu.
    • MARS vai nelielas sirds attīstības anomālijas. Šajā grupā ietilpst mitrālā vārstuļa prolapss, papildu akords kreisā kambara dobumā un dažas citas novirzes, kas var būt aritmogeniskas un izraisīt aritmiju attīstību bērnībā vai pieaugušā vecumā.
    • Wolff-Parkinson-White sindroms vai ERW sindroms. Šī sindroma attīstība ir ģenētiski noteikta - augļa sirds attīstības procesā starp atriāciju un sirds kambariem izveidojas papildu saišķis, caur kuru tiek veikti impulsi. Impulsus var veikt no atriāla līdz sirds kambariem un otrādi. ERW sindroms ir gan supraventrikulārās un ventrikulārās tahikardijas paroksizmu substrāts.
    • Supraventrikulārās tahikardijas idiopātiskā forma ir izveidota, ja pacientam nav konstatēta neviena no iepriekšminētajām slimībām.

    Sprādzienojošie faktori, kas var izraisīt supraventrikulārās tahikardijas paroksismu ar esošu cēloņsakarību, ir pārēšanās, stresa situācijas, intensīva fiziskā slodze un fiziskā slodze, alkohola lietošana, spēcīgas tējas, kafijas vai enerģijas kokteiļi, kā arī smēķēšana.

    Kā izpaužas supraventrikulāra tahikardija?

    Sakarā ar to, ka lielākajā daļā gadījumu šāda veida aritmija rodas paroksizmāla formā, supraventrikulārās tahikardijas paroksizmas attēls parasti izpaužas ļoti vardarbīgi.

    Sirds sirdsklauves (150 un vairāk minūtē) sākas pēkšņi, sākot no prekursoriem, ir iespējams nošķirt tikai nedaudzus sirdsdarbības pārtraukumus pēc sitienu veida. Uzbrukuma ilgums ievērojami atšķiras - no dažām minūtēm līdz stundām un pat dienām. Uzbrukums var spontāni apstāties, pat bez medikamentu ieviešanas.

    Papildus sirdsdarbības sirdsklaukumiem daudziem pacientiem ir autonomie simptomi - drebuļi, drebuļi, svīšana, elpas trūkums, apsārtums vai sejas ādas blanšēšana. Pacientiem ar smagām malformācijām vai akūtu miokarda infarktu var būt samaņas zudums, asins asinsspiediena pazemināšanās vai pat aritogēnā šoka attīstība.

    Pacientiem ar funkcionāliem traucējumiem, bez brīva sirds patoloģija, īpaši jauniešiem, supraventrikulārās tahikardijas paroksizm var izpausties ar nelielu sirdsdarbības pārtraukumu ar reiboni un vispārēju vājumu.

    Supraventrikulārās tahikardijas diagnostika

    Supraventrikulārās tahikardijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz EKG diagnostikas kritērijiem. Gadījumā, ja paroksizms netiek apturēts spontāni un pacients ārsta izmeklējuma laikā turpina sūdzības par sirdsklauves, EKG tiek novērotas šādas pazīmes:

    • Pareizais sinusa ritms ar biežumu, kas pārsniedz 150 sitienus minūtē.
    • Nepiesārņotu, ne paplašinātas ventrikulāru QRST kompleksu klātbūtne.
    • P zoba klātbūtne pirms ventrikulārā kompleksa, tās laikā vai pēc tās. Praktiski šķiet, ka P-viļņu pārklāšanās uz QRST kompleksu vai T-viļņu ("P on T").
    • Kad tahikardija no AV savienojuma, P viļums ir negatīvs (P-viļņu inversija).

    pastāvīga supraventrikulāra tahikardija

    supraventrikulārās tahikardijas "skriešanas" epizode

    Bieži vien supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu var būt grūti atšķirt no priekškambaru mirdzēšanas-plakstiņu paroksizma, bet tieši no tā ritmiskās formas.

    Tātad, ar priekškambaru fibrilāciju, attālumi starp ventrikulāriem kompleksi parasti atšķiras, un ar ritmisko formu, kā arī ar supraventrikulāru tahikardiju tie ir vienādi. Atšķirība šeit būs P zibspuldzes klātbūtne - mirgošanas laikā nav zari, un ar supraventrikulāru tahikardiju tas ir klāt un saistīts ar katru QRST kompleksu. Tas var arī mainīt sirdsdarbības kontrakciju biežumu - ar supraventrikulāru, tas ir aptuveni 150-200 minūtē, un ar mirgošanas spēju tas var sasniegt 220 vai vairāk. Bet tas nav obligāts kritērijs, jo mirgošana var izpausties bradija un normosistooliskajos variantos.

    Jebkurā gadījumā, visas nianses EKG-funkcionālisma aprakstīja ārsti specializējas elektrokardiogrammā, un uzdevums ģimenes ārstiem un kardiologiem diagnozi ir paroksizmâlâ un ārkārtas aprūpi, jo vairāk, ka lieto narkotikas mirgot un supraventrikulāru tahikardiju ir līdzīgi.

    Papildus EKG pacientiem diagnosticēta supraventrikulāru tahikardiju parādīta turot ehokardiogrāfiju (ultraskaņas no sirds), ikdienas uzraudzību asinsspiediena un EKG, un dažos gadījumos pamatot veicot testus ar fiziskajiem vingrinājumiem vai Elektrofizioloģiski pētījumā (transesophageal vai intrakardiālu EFI EFI).

    Ārkārtas terapija paroksiskuma supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai

    Vairumā gadījumu prehistālijas stadijā ar narkotiku palīdzību viegli tiek arestēti smadzeņu sirdsklauves, ko izraisījusi priekškambaru vai mezgarnveida tahikardijas forma, sirdsdarbības uzbrukumi. Izņēmums ir pacienti ar smagu sirds un asinsvadu slimību.

    Uzbrukuma atvieglošanai tiek lietots intravenozas zāles, piemēram, verapamils, prokainamīds, korordons vai adenozine trifosfāts. Kopā ar šīm zālēm izmanto arī rezorbcijas tabletes anaprilīnu, obzīdu vai verapamilu.

    Turklāt seja tiek pazemināta aukstā ūdenī, klepus un tupus. Šo metožu mehānisms balstās uz vagusa (vagusa nerva) ierosināšanu, kas izraisa sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

    Video: piemērs supraventrikulārās tahikardijas atvieglošanai, izmantojot modificētu Valsalva devu

    Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

    Pacientiem, kas lieto supraventrikulārās tahikardijas atkārtotu paroksizmu profilaksei, tiek izmantotas tablešu formas narkotikas. Galvenokārt tiek izmantoti beta blokatori (egiloc, Concor, coronal, anaprilīns, metoprolols, bisoprolols uc), kalcija kanālu antagonisti (verapamils) un antiaritmiski līdzekļi (sotalols, propanorm, allapinīns uc). Pastāvīgie medikamenti ir indicēti cilvēkiem ar biežām supraventrikulārās tahikardijas paroksizmām (vairāk nekā divas reizes mēnesī), īpaši, ja to ir grūti apturēt, kā arī cilvēkiem ar smagu vienlaicīgu sirds slimību vai augstu komplikāciju rašanās risku.

    Ja nav iespējams pastāvīgi saņemt antiaritmiskus līdzekļus, sirds ķirurģija var tikt izmantota, piemēram, papildu vadošu staru iznīcināšanai, izmantojot elektromehānisko vai lāzera terapiju (ar ERW sindromu) vai elektrokardiostimulatora implantāciju.

    Kā novērst komplikāciju rašanos?

    Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas galvenās komplikācijas ir tromboembolija (plaušu embolija vai plaušu embolija, išēmisks insults), pēkšņa kardiovaskulāra nāve, akūta kardiovaskulāra nepietiekamība ar plaušu tūsku un aritogēnā šoks.

    Sarežģītā supraventrikulārās tahikardijas paroksizm vienmēr prasa pacienta ārkārtas hospitalizāciju sirds rehabilitācijas nodaļā. Sarežģījumu novēršana ir savlaicīga ārsta pieejamība uzbrukuma sākumā, kā arī visu ārstu noteikto zāļu regulāra uzņemšana.

    Prognoze

    Supraventrikulārās tahikardijas prognoze neapšaubāmi ir daudz labvēlīgāka nekā ventrikulārai, bet ir arī letālu komplikāciju risks. Tādējādi pēkšņa sirds nāve var attīstīties 2-5% pacientu ar supraventrikulāru tahikardiju. Šīs aritmijas prognoze ir daudz labvēlīgāka, jo mazāka ir tās slimības pamatā esošā slimība. Tomēr komplikāciju un prog nošanas risku ārsts novērtē individuāli pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Tāpēc ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa ieteikumus.

    Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija

    Ātra sirdsdarbība, kas pēkšņi parādās un beidzas negaidīti, ir slimības pazīme, piemēram, paroksismiska aritmija. Uzbrukuma ilgums - no desmit sekundēm līdz dienām un vairāk. Ja šādas situācijas nav vienotas, periodiski atkārtoti, jums ir jāpārbauda.

    Paroksizmāla aktivitātes pazīmes

    Slimība ir pazīstama ar vairākiem nosaukumiem: oficiāla: paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, saīsināts PNT. Simptomi rodas spontāni. Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ilgums ir vismaz trīs sirds cikli. Kas ir bīstama tahikardija: ja paroksizmāls uzbrukums tiek aizkavēts vairākas dienas un ārstēšana netiek veikta, ir iespējama nāve, vecumā šī iespēja palielinās.

    Uzbrukuma (paroksisma) sākums tiek uzskatīts par sitienu vai pat sitienu, tad sirdsdarbība palielinās. Ir sirds tahikardija ar muskuļu kontrakciju biežumu līdz 250 sitieniem minūtē. Uzbrukuma laikā var rasties šādi simptomi:

    • augsts impulss, bet reizēm tas nav nosakāms sakarā ar vāju pildījumu;
    • troksnis galvā, reibonis;
    • svīšana, vājums;
    • asinsspiediena pazemināšana.

    Uzbrukuma cēloņi

    Paroksizmāla sirdsdarbība rodas nervu sistēmas patoloģiju vai organisku bojājumu dēļ. Pirmajā gadījumā ar paroksizmālu tahikardiju rodas sirds muskuļa nervu stimulācija. Tās mehānisms ir šāds: rodas patogēnisks ierosināšanas punkts, kas izraisa miokarda anomālu darbību. Sirdsdarbības ritms ir traucēts, nesekmīgi sirdsdarbības traucējumi, vērojamas ekstrasistoles un attīstās supraventrikulāra ekstrasistolija. Tas ir bieži sastopama aritmija.

    Organiskie slimības cēloņi:

    • sirds muskuļa bojājums, sirds vadītspēja, ko izraisa sirdslēkme, išēmija, sirds defekti, miokardīts un kardiopātija;
    • Wolff-Parkinson-White sindroms un citas slimības, par kurām parādās papildu ceļš;
    • sirds patoloģija, sirds struktūras pazīmes: papildu akordi, saites, mitrālā vārstuļa prolapss.

    Paroksizmāla tahikardija un ekstrasistolija var rasties veseliem cilvēkiem, kuriem ir patogēnu faktoru ietekme, ar ilgstošām intensīvām slodzēm, smagu stresu. Visi šie cēloņi tiek saukti par extracardiac. Tie ietver arī sliktos ieradumus, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, mīlestību pret produktiem, kuros ir pārsniegts kofeīns. Ja tiek konstatēta priekškambaru tahikardija, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera hormonu līmeni. Citu orgānu slimības var izraisīt paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Tie ietver:

    • nieru darbības traucējumi;
    • hroniskas un akūtas plaušu slimības;
    • gremošanas trakta patoloģija.

    Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

    Tahikardija ir sinusa un paroksizmāla, kas ir atkarīga no elektrisko impulsu avota lokalizācijas, kas izraisa sirds šķiedru slēgšanu. Lai noteiktu precīzu slimības cēloni, pirmajā posmā ārsts apkopo anamnēzi, izskata un intervē pacientu. Ārsts konstatē, cik bieži un cik pēkšņi rodas tahikardija, cik ilgi turpina ritēt aritmija, kā arī uzbrukums beidzas.

    Pārbaudes veidi aizdomās paroksizmāla tahikardijas gadījumā:

    1. Fizikāli (orgānu stāvokļa noteikšana). Auskulācija, klausīšanās. Ja sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) pārsniedz 150 sitienus minūtē, parādās sinusa tahikardijas diagnoze. Ja šis skaitlis ir vairāk nekā 200, tad nav kuņģa tahikardijas, pastāv aizdomas par paroksismālas tahikardijas. Pulss ar biežu un vāju. Ja var izmantot fizisko izmeklējumu un vagālu paraugus, nospiežot uz noteiktām ķermeņa daļām, lai stimulētu vagusa nervu receptorus, kas tieši saistīti ar atriumu.
    2. Instrumentālais pētījums: elektrokardiogramma, holtera (ikdienas novērošana), stresa tests, EKG stresa testi, ehokardiogramma, MRI, multispirāli CT skenēšana.

    PNT - EKG galvenā diagnostikas metode. Kardiogramma sniedz skaidru atbildi. Paroksizmāla tahikardija EKG parāda uz lentes skaidri redzamas pazīmes:

    • pēkšņs paroksizmas sākums un izbeigšanās;
    • HR ir vairāk nekā 140 sitieni minūtē;
    • regulāra sirdsdarbība;
    • EKG specifisks zobu modelis.

    Paroksismiskās aritmijas ārstēšana

    Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, ņemot vērā aritmijas formu, tās izcelsmi, krampju skaitu, ilgumu un to atkārtošanos, komplikāciju klātbūtni paroksizmās. Dažos gadījumos hospitalizācija var būt nepieciešama, ja slimības uzbrukumi atkārtosies vairāk nekā divas reizes mēnesī. Iecelta:

    • plānota slimnīcas ārstēšana;
    • padziļināta pārbaude;
    • rūpīgi izvērtējot operācijas indikācijas.

    Neatliekamā palīdzība ar akūtu uzbrukumu

    Ārā pēc ārsta var pārtraukt paroksismisko uzbrukumu. Viņi pielieto vagālo paraugu palīdzību, piemēram, Ashnera testu, kurā medicīnas darbinieks 5 sekundes nospiež pacientu uz acīm. Valsalva manevrs ir efektīva, ja persona sasprindzē un saglabā elpu 20-30 sekundes. Bez EKG datiem zāles lieto tikai izņēmuma gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir kritisks, vai ir pierādījumi, ka zāles tika ievadītas agrāk, un nebija negatīvas reakcijas. Pacients tiek ievadīts:

    Narkotikas

    Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija tiek ārstēta, izmantojot kombināciju:

    • sedatīvi līdzekļi, piemēram, broms, trankvilizatori, barbiturāti;
    • beta-blokatori: Atenolols, Metoprolols, Kinidīna bisulfāts, Isoptin (pazīstams arī kā Verapamil, digitalizēta zāļu drošība grūtniecēm), Procainamide, Sotalol;
    • kālija preparāti: Panangīns, tromkardīns, kālija hlorīds (10% šķīdums, injicēts 20 ml četras reizes dienā).

    Fizioterapijas ārstēšana

    Ja paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija bieži tiek noteikta ūdens fizioterapijas procedūrām:

    • duša;
    • beršana (ar aukstu ūdeni);
    • apļveida duša;
    • terapijas vannas;
    • hidromasāža.

    Kā noņemt tahikardiju mājās

    Tradicionālā medicīna var apturēt paroksizmālu uzbrukumu, atbrīvojot stāvokli. Lai izārstētu pacientu, nepieciešams atjaunot elektrolītu attiecību asinīs. Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir saistīta ar nopietnu nelīdzsvarotību. Nepieciešams papildināt tādas vielas kā hlors, kalcijs un kālijs. To varat panākt ar augu izcelsmes zāļu palīdzību, augu glikozīdiem. Pēdējā avots: mītličīns, citronu balzams, vilkābele, piparmētra, valerīns.

    Ārstēšana bez tabletes:

    • Pēc iztukšošanas 8 stundas 40 gramus mīļo sakņu ielej litrā karstā ūdens. Nedaudz dzēriens visu dienu, līdz tā kļūst labāk.
    • Ielejiet trīslitru tilpumā 3 vaniļas ogu, uzlej verdošu ūdeni (2 litrus), aizveriet burku, aptiniet, ļaujiet nostāvēties 6 stundas. Uzlieciet celmu, saspiediet augļus, pievienojiet 0,5 litrus medus, ievietojiet trauku ledusskapī. Dzert pirms ēšanas 1/3 tasei mēnesī. Relaksējieties 10 dienas, turpiniet kursu. Tikai ar paroksismisko aritmiju izdzeriet trīs ciklus.
    • Sajauciet marmora, vilkābele, valerīns farmaceitiskās miziņas, katra pudelē. Ievietot ledusskapī, dzert tējkarotu 3 reizes dienā pirms ēšanas.

    Ja paroksismālas tahikardijas uzbrukums tiek atrasts mājās, jums jārīkojas šādi:

    • nomierināties, mēģiniet apturēt emocijas, nepaniciet;
    • ar sliktu dūšu, pēkšņu reiboni, vājumu, jums ir jāatlidojas vai jāēd ērti;
    • svaigam gaisam jānāk pie pacienta, jums ir jāatvelk jūsu drēbes, jāatver logs;
    • izraisīt vagusa nerva iekaisumu: turiet elpu 20 sekundes, nospiediet uz acīm, nospiediet krūtīm;
    • izdzert ārsta ieteiktos medikamentus, ievērojot devu;
    • ja jūtaties slikti, sazinieties ar ātro palīdzību.

    Tas palīdz ar paroksismālas tahikardijas, joga elpošanu un citiem līdzīgiem paņēmieniem. Piemērota metode Strelnikova, Buteiko. Elpošanas vingrinājumi, kurus var veikt, lai atvieglotu uzbrukumu:

    • aizver vienu nāsi ar pirkstu, ieelpot caur brīvo, izelpot cauri tam, kas iepriekš bija saspiests;
    • ieelpojiet 3 reizes, neieelpojiet 2 skaitļus, pēc tam izelpojiet 3 skaitam, turiet elpu 2 skaitli.

    Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms, kas tas ir

    Paroksizmāla (supraventrikulāra) supraventrikulāra tahikardija

    Paroksizmāla tahikardija ir straujš sirdsdarbības kontrakciju skaita pieaugums par laika vienību, kad tiek saglabāts to ritms. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms rodas tad, kad ārpusdzemdes nervu sistēmas (ārkārtīgi izvietotas) elektrokardiostimulatora lokalizācija ir atriāla līmenī.

    Kas notiek ar slimību?

    Kad viens no viņiem ir normāls, fizioloģisks, impulsu avots vairs nekontrolē sirdsdarbību. Viņi sāk veikt signālu darbību no anomāla centra automatizācijas. Šis fokuss var atrasties atrioventrikulārajā vai priekškņu zonā, t.i. kas atrodas virs sirds ventrikulām, kas deva šāda veida slimību ar nosaukumu paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija vai supraventrikulāra.

    Otrais mehānisms ir patoloģijas rašanās - impulsa cirkulācija slēgtajā apli, kas atbalsta patoloģiski augstu sirdsdarbības ātrumu (tā saukto ierosmes atkārtotu ievadīšanu). Šāda stāvokļa parādīšanās kļūst iespējama, parādoties "apvedceļš" uz ierosmes impulsu.

    Tahikardijas cēloņi

    Slimība ir daudzfaktoriska rakstura. Galvenie patoloģijas izpausmes cēloņi ir:

    • Simpatīzes nervu sistēmas tonusa palielināšanās, ko var izraisīt vairāki stresu, kas izraisa pastāvīgu paaugstinātu adrenalīna un noradrenalīna koncentrāciju asinīs.
    • Pastāvīga refleksā kairinājuma klātbūtne, ko izraisa patoloģiski mainīti orgāni. To var novērot mugurkaula slimību (osteohondrozes, spondilartrozes), elpošanas un gremošanas orgānu slimību gadījumos.
    • Sirds muskuļa distrofiskas izmaiņas (aterosklerozes un pēcinfarkta kardioskleroze, miokardīts, sirds defekti, toksiskas izmaiņas difūzajā gotiskajā stadijā, smagas infekcijas).
    • Toksisks kaitējums zāļu sirdij (foxglove, hinidīns utt.).
    • Hroniska un akūta intoksikācija ar alkoholu, narkotikām, rūpnieciskām ķīmiskām vielām.
    • Sirds impulsu papildu (patoloģisku) ceļu klātbūtne. Tās var būt iedzimtas un iegūtas. Pēdējā gadījumā cēlonis var būt kardiomiopātija, miokardīts.

    Simptomi un klīnika paroksismālas tahikardijas gadījumā

    Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums (paroksizms) ir raksturīgs skaidri iezīmētam sākumam un tai pašai pēkšņai beigšanai. Pacients iezīmē nervozitāti sirds rajonā, kas nekavējoties kļūst par ātru sirdsdarbību.

    Dažreiz pirms paroksismiskās tahikardijas uzbrukuma parādās simptomi, kas ir prekursori - nepatīkamas sajūtas un sirdsdarbības pārtraukumi, reibonis un troksnis ausīs. To var izraisīt alkohola lietošana, smēķēšana, emocionālais un fiziskais stress.

    Sirds muskuļu kontrakcijas biežums paroksismālas tahikardijas uzbrukumā pārsniedz 100 sitienus minūtē un var sasniegt 200 vai augstāka (bērniem līdz 300 bērniem), saglabājot ritma pareizību. Epizodes ilgums var būt no dažām sekundēm līdz vairākām dienām.

    Tieši pacientiem ar paroksismālas tahikardijas epizodi stāvoklis var būt apmierinošs, dažos gadījumos rodas nosmakšanas sajūta, acu tumšums, drebuļi ar pirkstiem. Reizēm ir iespējami neiroloģiski traucējumi - runas traucējumi, hemipareja (pagaidu jutīguma traucējumi un aktīva kustība vienā no ķermeņa pusēm).


    EKG ar tahikardiju

    Reizēm var parādīties fenomeni, kas liecina par autonomiem traucējumiem - palielinātu zarnu peristaltiku, svīšanu. Uzbrukuma beigās var rasties urinēšana.

    Ilgstošs uzbrukums rada draudus dzīvībai, jo liels skaits sirds muskuļu kontrakciju nav funkcionāli efektīvi. Sirdsdarbība (asins caur sūknēm) strauji samazinās, kā rezultātā palielinās sirds mazspēja. Tas, savukārt, izraisa skābekļa bojāeju iekšējos orgānos. Visnozīmīgākā ir smadzeņu un pati sirds muskuļu hipoksija - iespējama ģībonis un miokarda infarkts, kā arī trombemboliskas komplikācijas.

    Slimības diagnostika

    Sākotnēju "supraventrikulārās tahikardijas" diagnozi var izdarīt jau pēc pacienta aptaujas, pamatojoties uz raksturīgu uzbrukumu klātbūtni ar skaidru sākumu un beigām.

    Ar sirds auskulāciju un paroksizmāla tahikardijas uzbrukuma laikā radītā impulsa kontroli ritms tiek saglabāts, palielinoties kontrakciju skaitam, sirds skaņas paliek tīras.

    Sistoliskais asinsspiediens ir samazināts, diastoliskais līmenis samazinās vai paliek normālā diapazonā.

    Uz EKG, kas veikta paroksismiskās tahikardijas laikā, ir normāli nemainīti ventrikulāri kompleksi, pretrūces zobs P var būt normāls, un bieži vien tas apvienojas ar ventrikulāru kompleksu. Ritms ir pareizs, strauji paātrināts. Var rasties atrioventrikulārās vadītspējas pazīmes, līdz pat pilnīgai blokādei.

    Papildu pētījumu metodes ietver sirds ultraskaņu un tomogrāfiju.

    Ko darīt, uzbrukuma laikā

    Supraventrikulārās tahikardijas paroksizma ārstēšana katrā gadījumā ir individuāla, un to nosaka pacienta stāvokļa smagums, uzbrukumu biežums un ilgums, komplikāciju klātbūtne vai trūkums (sirds mazspēja).

    Pirmsmedicīnas stadijā ir iespējams izmantot vienkāršas trakta nervu stimulēšanas metodes, kas samazina sirdsdarbību. Lai to izdarītu, jūs varat mēģināt izraisīt vemšanas kustības ar pirkstiem, kas ievietoti kaklā vai nospiežot acis, lai sāktu masāžas vēdera spiedienu diafragmas projekcijā.

    Mēs iesakām lasīt rakstu:

    Bieži vien, kad paroksizmāla tahikardija uzbrukumiem, miegainojas sinusa stimulācija ir efektīva. Šī veidošanās atrodas sternocleidomastoid muskuļa pamatnē, kas atrodas kakla priekšējās malas virsmā un ir skaidri redzama ar galvas sānu rotāciju. Stimulēšana tiek veikta, izspiežot sinusa zonu ar pirkstiem vairākas sekundes pārmaiņus katrā pusē. Gados vecākiem pacientiem šī aprūpes saņemšana jāveic ļoti uzmanīgi, jo tā var izraisīt smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšanu.

    Dažreiz tahikardijas uzbrukumu var pārtraukt, turot elpu, sastiepumu, pagriežot galvu, mazgājot ar ledus ūdeni, norijot veselus pārtikas produktus. Ja uzbrukums tika apturēts, pacients ir jānosaka un jānodrošina fiziskais un emocionālais miers.

    No narkotikām indicēts adrenerģisko blokatoru (propranolola), verapamila, prokainamīda, sirds glikozīdu (digoksīna) lietošana, un mezatons ir indicēts ievērojamam spiediena samazinājumam.

    Palielinoties sirds mazspējas parādībai (nosmakšanas sajūta, sejas ādas ciānoze) vai aizdomas par miokarda infarktu (stipras sāpes sirds zonā), obligāta hospitalizācija ir nepieciešama, un ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

    Medicīniskā palīdzība

    Ārkārtas aprūpe tiek veikta slimnīcā vai "Hide Aid" ārstiem:

    • Antiaritmiskie līdzekļi (novokinamīds intravenozas glikozes šķīdums).
    • Kalcija antagonisti (verapamils ​​intravenozi).
    • Adenozīna trifosfāts (ATP) ir intravenozas. Zāles ir spējīgas pārtraukt atkārtotas ierosmes patoloģisko cirkulāciju.
    • Ar strauju spiediena samazināšanos tiek veikta elektropulse terapija.

    Ārpus uzbrukuma ir indicēts glikozīdu, adrenoblokatoru, verapamila, amiodarona, aimalīna lietošana.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Smagos slimības gadījumos un tā rezistencei pret zāļu terapiju ir indicēta paroksizmāla tahikardija ķirurģiska ārstēšana. Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu (iznīcinātu) patoloģiskas ritma avotus, kas atrodas sirdī, un papildu trajektoriju pārtraukšanu vai elektrokardiostimulatora ierīkošanu (implantāciju).

    Pirms operācijas no elektrodiem, kas ievietoti tieši miokardā, tiek noņemtas vairākas elektrokardiogrammas, lai noteiktu precīzu patoloģisko impulsu avotu lokalizāciju.

    Neparastu veidojumu iznīcināšanu var veikt, izmantojot augstu vai zemu temperatūru, lāzera starojumu, mehāniskās vibrācijas vai elektrisko strāvu.

    Elektrokardiostimulatora vai defibrilatora uzstādīšana ir vērsta uz to, lai automātiski ieslēgtu ierīci pēc tam, kad sākas tahikardijas uzbrukums un tā pārtraukšana, radot spēcīgu pareiza ritma avotu.

    Slimību profilakse

    Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas rašanās novēršana ir pamatota slimības - patoloģijas cēloņi (kardiomiopātija, sirds slimības, endokrīnās slimības) - savlaicīga atklāšana un ārstēšana.

    Personām, kurām ir tendence uz tahikardijas uzbrukumiem, būtu jāizvairās no alkohola un narkotisko vielu lietošanas. Kontakts ar rūpnieciskām un sadzīves toksiskām vielām ir jānovērš.

    Ieteicama medicīniska novērošana un antiaritmisko līdzekļu profilaktiska lietošana, ja nepieciešams, slimības ķirurģiska ārstēšana.

    Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas pazīmes

    Cilvēka sirds veic svarīgas funkcijas, tāpēc, kad tas neizdodas, viss ķermenis iziet sarežģītos laikos, kas var ietekmēt cilvēka stāvokli. Ļoti bieži traucējumi ir sirds ritma traucējumi. Šī paroksizmālā tahikardija, kas tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli un kurai ir sirdsklauves. Parasti viņi sāk pēkšņi un sirdsdarbības ātrums var svārstīties no 140 līdz 250 sitieniem minūtē. Turklāt cilvēkam ir citi simptomi, kurus mēs arī šajā rakstā apspriedīsim. Tomēr tas nebūs tikai par tahikardiju. mēs apspriedīsim paroksismālas supraventrikulārās tahikardijas fenomenu

    Kāpēc šī parādība tiek uzskatīta par novirzi no normas? Parastā stāvoklī atriumā, tas ir, augšējā sirds rajonā, sinusa mezgla šūnās attīstās elektriskais impulss. Sakarā ar šo impulsu, priekšdziedzera muskuļi sasodās sinhroni un izspied asiņu zemākās sirds reģionos, tas ir, sirds kambaros. Pēc tam impulss iet uz atrioventrikulāro mezglu un pēc tam pārvietojas pa Viņa saišķa kājām, kā arī Purkinje šķiedrām līdz sirds kambaru miokardim. Sakarā ar to, ka atrioventrikulārajā mezglā impulss ir aizkavējies, atriānam ir laiks kontrakcijām, tāpēc asins pieplūst sirds kambariem, kur impulss izplatās. Ventriklu līgums un asinsvadu ievadīšana asinīs.

    Sirds ritma neievērošana personai var radīt negatīvas sekas.

    Ja novirze, kas tiks aplūkota šajā rakstā, pasliktinās impulsu vadību, noved pie tā, ka palielinās vēdera un atriāciju kontrakciju biežums. Šī frekvence ir haotiska un asa, tāpēc šī parādība tiek saukta paroksiska. Neitralizētas vadīšanas ceļi var veidoties dažādās atriovju vietās, kā arī pie atrioventrikulārā mezgla. Tagad, kad mēs esam sapratuši, kā sirds strādā normālā stāvoklī un ar tahikardiju, ir pienācis laiks saprast, kāpēc tas notiek.

    Slimības cēloņi

    Precīzu novirzes cēloņu noteikšanai var veikt tikai elektrokardiogrāfisko pētījumu. Tomēr ir iespējams noteikt kopējus cēloņus, kas var novest pie supraventrikulārās formas paroksismiskās tahikardijas veidošanās. Visbiežāk tas attīstās dažādu slimību klātbūtnes dēļ. Tās var būt:

    Diurētisko līdzekļu lietošanas dēļ var rasties supraventrikulārās tahikardijas paroksizm. Turklāt šis stāvoklis var izpausties grūtniecēm un bērniem.

    Gestācijas periods ir saistīts ar lielāku slodzi uz visām orgānām un, protams, uz sirds, kas tagad ir jāstrādā intensīvi. Bieži vien notiek, ka supraventrikulāra tahikardija kļūst par grūtnieces stāvokļa komplikāciju.

    Piemēram, tas var notikt sakarā ar anēmiju, ūdens un sāls nelīdzsvarotību, hipertensiju vai augstu hormonālo līmeni. Ja šie nosacījumi tiek novērsti, tahikardija var vispār apstāties.

    Bērniem un pusaudžiem paroksismiskā tahikardija bieži vien nav saistīta ar organisko sirds slimību. Parasti iemesli ir:

    • elektrolīta traucējumi;
    • fiziskais vai psihoemocionālais stress;
    • nelabvēlīgi apstākļi, piemēram, augsts mitruma līmenis bērnudārzos, paaugstināta ķermeņa temperatūra, nevēlamu telpu.

    Galvenie simptomi

    Sākumā mēs minējām, ka tahikardija izpaužas kā krampji. Parasti tās ir diezgan acīmredzamas. Uzbrukums sākas ar sajūtu, ka sirds ir "stumts". Uzbrukuma laikā ir jūtama arī vispārēja nespēks, sāpes krūtīs, vājš impulss, strauja elpošana, baidīšanās sajūta, viegls reibonis, afāzija un hemipareze.

    Var parādīties arī ārējās zīmes, piemēram, ādas blāvums un svīšana. Atcerieties, ka uzbrukums sākas pēkšņi un tā ilgums var būt vairākas stundas vai vairākas dienas vai pat nedēļas.

    Slimības diagnostika

    Vispirms pacientam sīki jāapraksta viņa stāvoklis. Ja ir asas sirdsdarbības uzbrukumi, tiek veikta īpaša pārbaude, kas palīdz veikt pareizu diagnozi. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizmēm var noteikt vairākas metodes.

    1. Fiziskā pārbaude. Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga ritma stingrība, ti, tā neietekmēs fizisko piepūli vai elpošanas ātrumu. Tādēļ ir svarīgi veikt auskultūrpārbaudi, kas palīdz identificēt ritmiskās sirds skaņas.
    2. MRI no sirds, MSCT un sirds ultraskaņa. Šie pētījumi tiek veikti, ja rodas aizdomas par paroksismālas tahikardijas, lai novērstu organisko patoloģiju.
    3. Instrumentālā pārbaude. Tas ietver Holtera pētījumu, stresa EKG testus, pašu EKG un intrakardiogrāfisko elektrofizioloģisko izmeklēšanu.

    Kad supraventrikulāra tahikardija ir identificēta, ir pienācis laiks sākt ārstēšanu. Pirmkārt, redzēsim, kā nodrošināt ārkārtas palīdzību uzbrukuma gadījumā.

    Vislabāk ir sniegt šādu palīdzību, mēģinot atstāt refleksu uz vagusa nervu. To var panākt, ja pacients veic spriedzes dziļas elpas augstumā. Bez tam, ir iespējams rīkoties uz sinokardītu zonas, masveidojot miežu sinusu. Ieteicams to darīt, ja pacients atrodas mugurā, nospiežot miega artēriju. Jūs varat arī nospiest uz acīm, lai gan šī metode ir mazāk efektīva.

    Ja šīm metodēm nav vēlamā efekta, jums jālieto zāles. Tomēr pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Visefektīvākais ir verapamils, ko ievada intravenozi. Arī noderīga ir adenozīna trifosfāta lietošana, ko arī ievada intravenozi. Nātrija hlorīda izotoniskā šķīduma izmantošana var samazināt spiedienu. Šī iemesla dēļ tahikardijas uzbrukuma gadījumā, kam kopā ar artēriju hipotensiju, ir ieteicams lietot prokainamīdu kopā ar mezatona šķīdumu.

    Šīs nav vienīgās zāles, ko var izmantot, lai apkarotu paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Ārsts var atļaut lietot tādas zāles kā aimalīns, propononols, disopiramīds, digoksīns, amiodarons.

    Elektriskā sirds stimulācija, izmantojot barības vada elektrodu

    Pat ja šī zāļu terapija nesniedz gaidīto rezultātu, ārsts var noteikt citas metodes. Tas ietver elektropulse terapiju un sirds elektrisko stimulēšanu, izmantojot endokardijas un barības vada elektrodu. Pacemekšana tiek veikta, izmantojot zondes elektrodu. Tas ir ievietots caur vēnām sirds nodaļās pa labi. Stimulatora pulsa biežums paroksizmēm ir aptuveni par desmit procentiem lielāks nekā sirdsdarbības frekvence, tad pakāpeniski samazinās, līdz ritms atgriežas normālā stāvoklī.

    Ārstēšanas laikā jāņem vērā paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija. Piemēram, ja tas ir saistīts ar injekciju cigitaliā, tad nekādā gadījumā nedrīkst lietot sirds glikozīdus. Ja rodas ektopiska priekškambaru tahikardija, trakuma nerva stimulēšanas metodes nav ļoti efektīvas.

    Iespējamās sekas

    Ja tahikardijas uzbrukums turpinās ilgstoši, var rasties sarežģījumi, kas līdzīgi kardiogēnam šokam, kas var būt traucējumi, kas saistīti ar samaņas traucējumiem, kā arī asinsrites traucējumi audos.

    Sirds mazspēja var attīstīties, un vēlāk plaušu tūska, jo sirds nespēj tikt galā ar sūknēšanas asinīm, tas stagnē plaušās, tā šķidruma daļa nokļūst pa asinsvadiem un parādās plaušu plūdi.

    Turklāt var rasties stenokardijas uzbrukums, jo sirds darbības apjoms samazinās, un tāpēc koronārā asins plūsma samazinās. Supraventrikulāra tahikardija, protams, nav tik bīstama kā sirds kambaru forma, tomēr komplikācijas joprojām var rasties, un, kā mēs redzējām, tās var būt ļoti bīstamas cilvēkiem. Šo seku dēļ ārstēšana jāsāk savlaicīgi. Bet vislabāk ir mēģināt novērst slimību.

    Preventīvie pasākumi

    Labākā profilakse ir veselīgs dzīvesveids. Tas nozīmē, ka jums vajadzētu atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas. Jums vajadzētu arī mēģināt izvairīties no garīga un fiziska stresa. Ja sākas sacensības, jums ir nepieciešams laiks, lai palīdzētu un uzzinātu viņu rašanās cēloni.

    Rūpīgi apsverot savu dzīvesveidu un veicot eksāmenu laikā, jūs izvairīsities no nopietnām veselības problēmām. Sirds ritms spēs atgūties, jums tikai jāpieliek visas pūles, lai to panāktu.

    Kas ir supraventrikulāra paroksizmāla tahikardija?

    Supraventrikulārā paroksizmālā tahikardija (NTP) vispirms parasti tiek konstatēta pat bērnībā vai pusaudža vecumā, retāk pieaugušajiem pēc to sirds slimībām. Šī veida aritmijas ir starpposma starp potenciāli letālas un labdabīgas aritmijas.

    Uzbrukuma laikā NTP cilvēki jūtas ļoti ātri vai, kā daži pacienti raksturo, tikai "izmisīgs" sirdsdarbība (sirdsdarbība ir 140 - 220 sitieni minūtē). Tahikardija var ilgt pat vairākas stundas. Pēc paroksizma pārtraukšanas (tā sauktie tahikardijas uzbrukumi) sirds darbojas gandrīz normāli, protams, ja organiskas sirds patoloģijas nav.

    Patoloģiski impulsi sirdī rodas orgānu struktūras iedzimtu iezīmju rezultātā, piemēram, papildu vadītāja ceļu klātbūtne, kuras dēļ vadīšanas sistēmas mezgli nevar pilnībā kontrolēt sirdsdarbību. Turklāt sirds organiskie bojājumi, piemēram, miokarda infarkts un pēcinfarkcijas kardioskleroze, kardiomiopātija, priekškambaru hipertrofija un citi apstākļi, kuros normāla sirdsdarbības impulsu vadīšana var būt NTP cēloņi.

    Fiziskā spēks, emocionālais stress, alkohols, kofeīna ļaunprātīga izmantošana, liela nikotīna deva un dažu zāļu lietošana var izraisīt supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu. Bieži vien uzbrukums pēkšņi attīstās pilnīgas miera stāvoklī.

    Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas uzbrukuma laikā pacienti sūdzas par:

    • ātra, bet vienmērīga sirdsdarbība (bez sirds mazspējas sajūtas uc);
    • reibonis;
    • sāpes krūtīs.

    Daži pacienti pat vājina kādu laiku (sakarā ar nepietiekamu asins plūsmu smadzenēs, attīstās tā saucamā sinopātiskā stāvokļa). EKG gadījumā šāda veida aritmijai ir arī simptomi:

    • Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 140 sitienus minūtē.
    • Labais ritms.
    • Parasti QRS kompleksi.
    • Deformēta dzīsla R.

    EKG ir galvenā NTP diagnostikas metode. Turklāt, lai atklātu problēmu, pacientei dienas laikā ir nepārtraukti jāveic EKG, jo iepriekš nav iespējams precīzi zināt, kādā brīdī uzbrukums notiks. Šādu pētījumu sauc par Holtera monitoringu. Papildus tam var būt nepieciešami citi pētījumi, lai noteiktu tahikardijas cēloni: EchoCG (sirds ultraskaņa), EFI (sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana) un citi.

    Pirmā palīdzība

    Ja rodas supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums, jums ir jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību (ārsti izveidos EKG, ja nepieciešams, ievadīs adenozīnu, verapamilu vai citu pretaritmisku līdzekli). Ja paroksizms ir garš un smags, pacients tiek hospitalizēts kardioloģijas nodaļā, lai veiktu sīkāku pārbaudi un specializētu medicīnisko aprūpi, jo var būt nepieciešama pat sirds elektroķirurģija.

    Ar retu un īsu supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu pacienti var patstāvīgi palīdzēt, bet ar nosacījumu, ka tie iepriekš ir pārbaudīti un ārstēti, un tiek veikta precīza diagnoze. Lai apturētu paroksizmu, varat izmantot tā dēvēto vagālo testu - darbības, kuru mērķis ir stimulēt vagusa nervu. Šis nervs regulē augšējās ķermeņa iekšējo orgānu, tostarp sirds, darbību. Varat izmantot šādus vagusa paraugus:

    • Sejas iegremdēšana baseinā ar aukstu ūdeni vai mazgāšanu.
    • Deep elpa un sasprindzinājums (kā tualetē).
    • Nospiežot pirksti uz mēles saknes, lai izsauktu vemšanu.
    • Squatting.

    Iepriekš ārsti arī ieteica NTP uzbrukumiem masāžēt acs ābolus un karotīdu sinusu (iekšējās miega artērijas paplašināšanos), kas atrodas kakla pusē. Tomēr tagad šo metožu lietošana nav ieteicama, jo pārāk aktīvā acu iedarbība uz acīm var izraisīt tīklenes bojājumus, un miega masāžu gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt insultu vai citas nopietnas komplikācijas.

    Profilaktiskā ārstēšana

    Pacientiem, kuriem pēc supraventrikulārās tahikardijas uzbrukuma ir nepieciešama profilaktiska ārstēšana un pamata pašpalīdzības apmācība.

    Profilaktiska ārstēšana ir antiaritmisku zāļu lietošana ilgstošai lietošanai. Šīs zāles nav paredzētas cilvēkiem ar vieglu slimību (ar retām un īslaicīgām krampju lēkmes), jo ilgstoša antiaritmiska ārstēšana ilgtermiņā nelabvēlīgi ietekmē sirdi. Šādiem pacientiem tiek mācīta paroksismiskās tahikardijas pašreglioces taktika: pareiza vagālo paraugu veikšana, kas tika apspriesta iepriekš, un vajadzības gadījumā atsevišķi izvēlētu antiaritmisku līdzekļu lietošana.

    Lasīt Vairāk Par Kuģi