Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kas drīkst veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija: tās simptomi un ārstēšana, bīstamība un profilakses pasākumi

Paroksizmāla tahikardija ir bīstams simptoms, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Šajā rakstā mēs apskatīsim paroksismālu tahikardiju no visām pusēm - tās simptomus, ārstēšanu, cēloņus, vai tas ir bīstams un kādos gadījumos.

Īpašas īpašības

Paroksizmāla tahikardija ir sirds ritma traucējumi ar biežumu 150-300 biti minūtē. Izsituma fokuss notiek jebkurā sirds vadīšanas sistēmas daļā un izraisa augstas frekvences elektriskos impulsus.

Šādu bojājumu cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Šī tahikardijas forma ir raksturīga pēkšņai uzbrukuma sākumam un beigām, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar paroksismisku tahikardiju pēc iespējas tiek saīsināts diastoliskais pauzes, tādējādi samazinot to atjaunošanas procesa laiku līdz minimumam, kas izraisa izmaiņas.

Venkebaha atriālā bloķēšanas dēļ ir arī sirds funkcijas pārkāpums. Tad asinis, kas uzkrāta atrijā, tiek izmesti atpakaļ dobās un plaušu vēnās, kā rezultātā pēdu viļņi veido jūga vēnās. Bloķēšana padara vēl sarežģītāku sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm un izraisa stagnāciju lielajā lokā.

Paroksizmāla tahikardija parasti tiek pavadīta ar mitrālā stenozi un koronāro aterosklerozi.

Kā slimība attīstās

Ritms tiek traucēts sakarā ar to, ka elektriskā signāls pēc sirds atbilst šķēršļiem vai atrod papildu ceļus. Tā rezultātā tiek samazinātas platības virs šķēršļa, un pēc tam impulss atgriežas, veidojot ārpusdzemdes ierosmes.

Platības, kas iegūst impulsu no papildu sijām, tiek stimulētas ar lielāku frekvenci. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa atjaunošanās periods, tiek traucēta asins izmešanas mehānisma izveidošanās aortā.

Saskaņā ar attīstības mehānismu pastāv trīs veidu paroksismālas tahikardijas - abpusējas, kā arī fokusa un multifokālas vai ārpusdzemdes un daudzfokālijas.

Abpusējs mehānisms ir visbiežākais, kad sinusa mezglā dažu iemeslu ietekmē tiek pārveidots impulss vai tiek novērota ierosmes cirkulācija. Retāk paroksizms izraisa anomālai automatiskai vai post-depolarizācijas izraisītāja aktivitātei ārpus redzesloka.

Neatkarīgi no tā, kurš mehānisms ir iesaistīts, pirms uzbrukuma vienmēr tiek novēroti priekšlaicīgi sitieni. Tā saukta par vēlu depolarizācijas parādību un sirds vai tās atsevišķo kameru kontrakciju.

Galvenā klasifikācija, sugu atšķirības pēc lokalizācijas

Atkarībā no kursa ir akūtas, pastāvīgas atkārtotas (hroniskas) un nepārtraukti recidējošas formas. Pēdējais plūsmas veids ir īpaši bīstams, jo tas izraisa asinsrites nepietiekamību un aritmogēnisko dilatēto kardiomiopātiju.

Pastāv šādas paroksismiskās tahikardijas formas:

  • ventrikula - noturīga (30 sekundes), nestabila (līdz 30 sekundēm);
  • supraventrikulāra (supraventrikulāra) - atrioventrikulāra atriālā artrīna.

Supraventrikulāra

Visbiežāk sastopama pirmiedzīvotāju forma. Palielināto impulsu ražošanas avots ir atrioventrikulārs mezgls. Īstermiņa krampji bieži netiek diagnosticēti elektrokardiogrammā.

Antrioventrikulāra forma ir raksturīga tam, kas notiek atrioventrikulārajā krustojumā.

Ventrikula

Izsiksmes uzmanība ar ventrikulāra formu ir vēdera šķiedras šūnas - Viņa kājas, viņa kājas. Ventrikulāra forma bieži attīstās pret saindēšanās fona ar sirds glikozīdiem (aptuveni 2% gadījumu). Tas ir bīstams stāvoklis, kas dažkārt attīstās sirds kambaru fibrilācijā.

Sirdsdarbības ātrums parasti "paātrina" vairāk nekā 180 sitienu minūtē. Paraugi, kuros pietrūkst vagusa nerva, parāda negatīvu rezultātu.

Cēloņi un riska faktori

Supraventrikulāra forma izraisa paaugstinātu simpātijas nervu sistēmas aktivitāti.

Svarīgs atrioventrikulārās formas cēlonis ir papildu ceļu klātbūtne, kas ir iedzimtas patoloģijas. Šādas novirzes ietver Kenta staru kūli, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, un Machaima šķiedras starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambariem.

Kuņģa formai ir raksturīgs sirds muskuļa bojājums - nekrotiska, distrofiska, sklerotiska, iekaisuma anomālija. Šī forma visdrīzāk ietekmē vīriešus vecumā. Tiem diagnosticēta hipertensija, sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkts, defekti.

Bērniem ir idiopātiska paroksizmāla tahikardija vai būtiska. Tās iemesli nav ticami pierādīti.

Pastāv ekstrakardijas (ekstrakardijas) un intrakarda (sirds) riska faktori.

Extracardiac

Tādējādi cilvēkiem ar veselīgu sirdi paroksismiskās tahikardijas uzbrukums rodas pēc stresa, spēcīga slodze - fiziska vai garīga, kā rezultātā smēķēšana, alkohola lietošana.

Arī provocēt uzbrukumu pikantu pārtikas, kafijas un tējas.

Šīs slimības ietver arī:

  • vairogdziedzeris;
  • nieres;
  • plaušas;
  • kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Intrakardiāls

Intracardijas faktori tiek tieši saprasti kā sirds patoloģijas - miokardīts, malformācijas, mitrālā vārstuļa prolapss.

Simptomatoloģija

Paroksismiskās stenokardijas klīniskā izpausme var būt tik izteiksmīga, ka ārstam ir pietiekami daudz runāt ar pacientu. Slimību raksturo šādi simptomi:

  • pēkšņa sirdsdarbība un pēc tam sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska ir iespējama pacientiem ar sirds mazspēju;
  • vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, trīce ķermenī (trīce);
  • galvassāpes;
  • komas sajūta kaklā;
  • izmaiņas asinsspiedienā;
  • smagos gadījumos - samaņas zudums.

Ja paroksizmāla tahikardija neizraisa sirds mazspēju, bieža uzbrukums ir asa poliurija - bagātīgs vieglas urīna izdalīšanās ar zemu smaguma pakāpi.

Arī simptomi papildina slimību raksturojošas izpausmes, kas izraisīja tahikardiju. Piemēram, ja tiek pārkāpts vairogdziedzera funkcija, pacients zaudē svaru, viņa stāvoklis pasliktina matus, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības, sāpes vēderā, viņš cieš no sliktas dūšas, dedzināšanas grūtībām utt.

Starp uzbrukumiem pacients nedrīkst sūdzēties par labklājību.

EKG diagnostika un pazīmes

Veicot diagnostikas darbības, ārsts veic pacienta aptauju par sajūtu būtību un apstākļiem, kādos sākās uzbrukums, noskaidro slimības vēsturi.

Galvenā aparatūras izpētes metode ir elektrokardiogramma. Bet atpūtas stāvoklī ne vienmēr reģistrē novirzes. Tad tiek parādīts, ka pētījumi ar slodzēm izraisa krampjus.

Elektrokardiogramma ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formas. Tātad, pie centra priekšdaļas, zobs P atrodas QRS kompleksa priekšā. Atrioventrikulārajā savienojumā P pārejas viļņš nonāk negatīvā vērtībā un apvienojas vai atrodas aiz QRS.

Sirds kambaru formu nosaka deformēta un paplašināta QRS, savukārt P-viļņus nemainās.

Ja paroksizms nav fiksēts, ikdienas EKG monitorings tiek noteikts, parādot īsus paroksizmas gadījumus, kurus pacients nav pamanījis.

Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, endokardijas EKG tiek reģistrēts ar intracardiju elektrodiem.

Veikt arī ultraskaņas skenēšanu, MRI vai ķermeņa MSCT.

Neatliekamā palīdzība uzbrukuma un ārstēšanas taktikā

Pirmā palīdzība paroksismālas tahikardijas gadījumā ir šāda:

  1. Viņi nomierina pacientu, ar reiboni un stipra vājuma - viņi aug vai novieto.
  2. Nodrošiniet gaisa plūsmu, neuzliekot necaurlaidīgu apģērbu, noņemiet nagus.
  3. Veikt vagal testus.
  4. Ar stingru stāvokļa pasliktināšanos izsaukiet ātro palīdzību.

Vairumā gadījumu ventrikulārās paroksicmiskās tahikardijas gadījumā tiek veikta hospitalizācija, izņemot idiopātijas ar labdabīgu kursu. Pacientam nekavējoties tiek ievadīts universāls antiaritmiskais līdzeklis novokinamīds, izoptins, hinidīns utt. Ja zāļu iedarbība nedarbojas, izmantojiet elektriskā impulsa metodi.

Ja ventrikulārās tahikardijas uzbrukumi biežāk 2 reizes mēnesī, tiek norādīta plānotā hospitalizācija. Pacienti ar paroksismālas tahikardijas diagnozi amerikāņu stāvoklī novēro kardiologu.

Zāles elpošanas ārstēšanai EKG kontrolē. Lai novērstu sirds kambaru formas pāreju uz sirds kambaru fibrilāciju, tiek nozīmēti β-adrenerģiskie blokatori, kas ir visefektīvākie kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Kā ārstēt paroksizmālu tahikardiju smagos gadījumos? Ārsti izmanto ķirurģisko ārstēšanu. Tas sastāv no automātisma, radiofrekvences ablācijas, stimulantu vai defibrilatoru implantācijas papildu ceļu iznīcināšanas.

Prognozēšana, komplikācijas, iespējamās sekas

Iespējamās ilgstošās paroksizmas komplikācijas ar biežumu virs 180 biti minūtē ietver:

  • ventrikulāra fibrilācija ir viens no pēkšņas sirds nāves cēloņiem;
  • akūta sirds mazspēja ar kardiogēnu šoku un plaušu tūsku;
  • stenokardija, miokarda infarkts;
  • hroniskas sirds mazspējas progresēšana.

Vai paroksizmāla tahikardija izraisa sirds mazspēju lielā mērā ir atkarīga no sirds muskuļa stāvokļa un citām izmaiņām asinsrites sistēmā.

Pirmā sirds mazspējas attīstības pazīme ir spriegums kaklā, kas rodas vēnu pārpildes ar asinīm dēļ, elpas trūkums, nogurums, smagums un sāpes aknās.

Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

Galvenais profilakses pasākums ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver:

  • veselīgu uzturu, ar pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, tauku, saldu, pikantu pārtikas produktu uztura samazināšanās;
  • alkoholisko dzērienu, kofeīnu saturošu dzērienu, jo īpaši šķīstošās kafijas, izslēgšana no ēdienkartes;
  • smēķēšanas atmešana.

Kad emocionālā uzbudināmība izrakstīja sedatīvus līdzekļus.

Lai novērstu uzbrukumus, pacientam var nozīmēt medikamentus:

  • ar ventrikulāriem paroksizmiem - anaprilīns, difenīns, prokainamīds, isoptin profilakses kursi;
  • ar supraventrikulāriem paroksizmiem - digoksīnu, hinidīnu, merzazolu.

Zāles ir parakstītas, ja uzbrukumi tiek novēroti vairāk nekā divas reizes mēnesī, un nepieciešama ārsta palīdzība.

Kāpēc parādās paroksizmāla tahikardija, kādi simptomi izpaužas un kā tā tiek ārstēta

Paroksizmāla tahikardija ir sirds muskuļa slimība, kas izpaužas pēkšņos uzbrukumos, tos sauc par paroksizmiem. Uzbrukumu laikā sirds var pārspēt ar biežumu līdz pat 220 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā ritms nav salauzts. Sirdsdarbības biežums bērniem var sasniegt 300 sitienu. Paroksysms ilgst vairākas sekundes vai pat stundas, un tas var būt ilgāks. Šī slimība notiek diezgan bieži, var rasties visās vecuma grupās.

Paroksizmāla tahikardija var būt sarežģīta kardiogēnu šoks.

Sugas

Paroksizmāla tahikardija var būt dažāda veida, tas atkarīgs no vadības sistēmas apgabala, kurā rodas problēma. Izšķir šādas slimības šķirnes:

  1. Supraventrikulāra vai supraventrikulāra var būt priekškambaru vai atrioventrikula (problēma lokalizēta atrioventrikulārā krustojumā).
  2. Ventrikulāra tahikardija rodas sirds kambaru audos, var būt nestabila un noturīga (ilgst vairāk nekā 30 sekundes).

Slimība ir atkarīga arī no kursa rakstura:

  • akūta;
  • pastāvīgi atgriežams;
  • nepārtraukti recidējošs.

Pēdējie divi veidi izraisa sirdsdarbību, kas savukārt izraisa sirds mazspēju. Ventrikulārās formas bīstamība ieņem pirmo vietu. Šāda slimība var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Ļaujiet paroksizmāla tahikardija nav sirds muskuļu organisko slimību sekas, bet ir jārisina jautājums, kas izraisīja šādas problēmas. Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēloņi var būt vairāki:

  1. Papildu veidi nerva impulsa veikšanai ir iedzimta problēma, kas var izpausties jebkurā dzīves posmā. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes, no kurām vissvarīgākā ir Kenta saite un Džeimsa saišķis. Papildu saišķi izraisa ātru pulsa izvadīšanu, kas noved pie priekšlaicīgas dzelzs kambaru ierosmes. Visbiežāk signāls tiek nosūtīts pretējā virzienā, cirkulējot starp divām sijām (galvenais un papildu). Šis stāvoklis izraisa supraventrikulāru paroksicmisku tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdiem var būt toksiska ietekme uz ķermeni, īpaši sirds, ja ir atļauta pārdozēšana. Antiaritmiskiem medikamentiem var būt aritogēniska iedarbība.
  3. Neiroģēlas dabas problēmas, stresa un nervu satricinājumi.
  4. Alkohols un narkotikas.
  5. Pārmērīgi daudz kardiotropo hormonu.
  6. Problēmas ar kuņģi, nierēm, aknām.

Ventricular paroksysmāla tahikardija ir izraisījusi cita veida problēmas, sirds organiskie bojājumi jau ir priekšplānā:

  1. Išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, kurai pievienots muskuļu audu rētas nomaiņa.
  2. Miokardīts, kardiomiopātija, miokardiodistrofija un iedzimtas sirds defekti.
  3. Brugada sindroms, kurā olbaltumvielas mutiski notiek ģenētiskā līmenī. Tas traucē nātrija transportēšanu no miokarda šūnas, samazina kontraktilitāti un samazina impulsa efektivitāti.

Paroksizms var rasties šādu faktoru dēļ:

  • stress, spēcīgs emocionāls uztraukums, stress fiziska rakstura ķermenim;
  • lietot alkoholu, narkotikas vai smēķēt;
  • hipertensijas krīze;
  • regulāra glikozīdu vai antiaritmisko līdzekļu lietošana.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija uzbrukums ir bīstams, ja tas ir pagarināts. Šādā situācijā var attīstīties kardiogēnisks šoks, tas izraisa apziņas traucējumus un no ķermeņa audiem no normālā stāvoklī noņem asinsriti. Var rasties arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska. Pēdējā problēma rodas sastrēguma dēļ plaušās. Situāciju saasina samazināts sirdsdarbības apjoms. Šī situācija var izraisīt koronāro asinsrites mazināšanos, kas ir atbildīga par sirds muskuļa piegādi asinīm. Rezultātā attīstās stenokardija, to izpaužas kā akūtas, bet īsas sāpīgas sajūtas sirds muskuļa rajonā.

Simptomi un slimības diagnoze

Paroksizmāla tahikardija ir ICD 10 - I47. Krievijas sistēma nav pretrunā ar to. Par paroksismālas tahikardijas klātbūtni saka smagi simptomi. Dažos gadījumos, pat bez īpašas diagnostikas, viss kļūst skaidrs. No sarunas ar pacientu ārsts var identificēt šādus šīs patoloģijas īpatnības:

  • neparedzēta sirdsdarbība, kam sekoja sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska, kad cilvēkam ir sirds mazspēja;
  • vispārējs vājums, nespēks un drebuļi;
  • trīce ķermenī un galvassāpes;
  • kakla vienreizējs un spiediena indeksu izmaiņas;
  • sinkope ir reti sastopams;
  • sāpes krūtīs, kā ar stenokardiju, rodas ar organiskas dabas sirds muskuļa bojājumiem;
  • pārmērīga urinācija (viegla izdalīšanās, zems īpatnējais svars) norāda uz sirds mazspēju.

Simptomu savstarpēju apskati un analīzi nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi. Ir nepieciešama elektrokardiogramma.

Paroksizmāla tahikardija EKG var ne vienmēr parādīties. Atmiņā ierīce nevar reģistrēt novirzes. Šajā gadījumā pētījums tiks ieplānots ar slodzēm, kurām vajadzētu izraisīt uzbrukumu.

Saskaņā ar EKG rezultātiem var novērtēt slimības formu. Tiek ņemti vērā P zibspuldzes raksturlielumi:

  • ja tas atrodas QRS kompleksa priekšā, tad centram ir atriāla atrašanās vieta;
  • ar zarnu negatīvu vērtību savienojums ir priekškambaru ventrikula;
  • deformētas formas paplašinātais QRS un nemainīts zobs ir ventrikulāra forma.

Ja problēma netika noteikta uz EKG un pat fiziskā slodze nepalīdzēja diagnostikai, ārsts var noteikt ikdienas EKG uzraudzību. Šajā gadījumā ierīce ierakstīs īsus uzbrukumus, kurus pacients pats nevar ņemt vērā. Retāk reģistrē endokardijas EKG, ultraskaņu, MRI un MSCT.

Slimības ārstēšana

Paroksismālas tahikardijas ārstēšanai nav nevienas pareizas pieejas. Tas viss ir atkarīgs no tā veida un esošajām komplikācijām. Ļaujiet mums izpētīt visus gadījumus:

  1. Ventrikulāra forma prasa hospitalizāciju un stacionāro ārstēšanu. Tikai idiopātijas bez komplikācijām neprasa šādus krasus pasākumus. Slimnīcā tiek noteikta antiaritmisko zāļu vai elektropulšes terapijas lietošana, ja pirmā iespēja nav bijusi veiksmīga.
  2. Paroksizmāla tahikardija nepieciešama kardiologa ambulatora uzraudzībā. Zāļu iecelšana tiek veikta saskaņā ar EKG kontroli. Lai novērstu sirds kambaru fibrilācijas attīstību, tiek nozīmēti β-blokatori.
  3. Paroksizmāla tahikardija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ko nevar novērst ar narkotikām. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir papildu ceļu iznīcināšana, kas tiek izmantoti, lai veiktu impulsu. Var arī veikt radiofrekvenču ablāciju un stimulantu / defibrilatoru ierīkošanu.

Ārkārtas palīdzība paroksismiskai tahikardijai

Ja jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma, tad jums jāzina, kā pārtraukt paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu. Kompetentas darbības palīdzēs novērst sliktas sekas un novērst komplikāciju rašanos.

  1. Pacientam jābūt nomierinātiem un jāļauj horizontāli novietot ķermeņa vājumu un reiboni.
  2. Ir jābūt pieejamam svaigam gaisam, lai to atvienotu, atvienojot apkakli un noņemot stingru apģērbu.
  3. Vagals paraugi tiek savākti.
  4. Tā kā nav uzlabojumu vai pasliktināšanās, viņi nekavējoties izsauc neatliekamo palīdzību.

Paroksismiskās tahikardijas komplikācijas

Bīstamas slimības ir sarežģījumu klātbūtne. To saraksts ir parādīts zemāk:

  • ventrikulāra fibrilācija ir bīstama problēma, kas var izraisīt sirds nāvi;
  • akūtu sirds mazspēju var izraisīt kardiogēnu šoks un plaušu tūska;
  • miokarda infarktu un stenokardiju var izraisīt arī paroksizmāla tahikardija;
  • hroniska sirds mazspēja var attīstīties un attīstīties.

Sirds stāvoklis un negatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā ir faktori, kas nosaka sirds mazspējas attīstības iespējamību. Īpaši bīstami ir ilgi uzbrukumi, kas ilgst apmēram nedēļu.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Vai ir iespējams pasargāt sevi no šādas diagnostikas un novirzīt komplikāciju iespējamību? Protams, jā. Tas prasa ievērot vienkāršus noteikumus, kas nosaka dzīvesveidu:

  1. Emocionālā uzbudināmība jāsamazina ar sedatīviem līdzekļiem.
  2. Uzbrukumi tiek izslēgti zāļu terapijas dēļ, kas atšķiras atkarībā no tahikardijas veida.
  3. Veselīgs dzīvesveids ir galvenais noteikums, kas ir sirds slimību profilakses pamatā. Tas attiecas uz pilnīgu, veselīgu un visaptverošu uzturu bez kaitīgas pārtikas, alkoholiskajiem dzērieniem, kafiju un tabaku.
  4. Pārmērīgs svara līmenis ir problēma, ar kuru jācīnās. Pretējā gadījumā nevar novērst sirdsdarbības problēmas.
  5. Holesterīns un asinsspiediens ir rādītāji, kuriem vajadzētu būt normāliem. Viņiem jātur kontrole.
  6. Ja Jums ir lēkmes un ir liela sirds mirstības iespējamība, jums būs jāveic vairāki medikamenti. Tie ir β-blokatori, antiaritmiskie līdzekļi, anti-trombocītu līdzekļi. Tā būs mūža vai īslaicīga uzņemšana - jūsu ārsts izlems.

Ja tiek konstatēta šāda diagnoze, daudzi sāk uztraukties par to, kā viņi dzīvo ar paroksizmālu tahikardiju. Ja sekojat iepriekš aprakstītajiem ieteikumiem, nekas netiks aizēnots. Atkal, tas viss ir atkarīgs no slimības neievērošanas veida un pakāpes.

Kā tiek risināts jautājums par invaliditāti?

Šajā sadaļā mēs nolēmām apsvērt jautājumu par invaliditāti. Invaliditātes kritēriji ir šādi:

  • CHF 1-2Ast. un augstāk;
  • paroksismiskās sirds kambarītiskās tahikardijas uzliesmojumi, ko pavada sirds muskuļu bojājumi
  • paroksismiskas supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnē cilvēki ar paroksizmāla tahikardiju tiek uzskatīti par invalīdiem.

Kā kļūt par draftiju?

Šis ir vēl viens aktuāls jautājums, kas skar jauniešus un viņu vecākus. Vai armija pie paroksizmāla paroksizmāla tahikardija klātbūtnē? Šāda diagnoze ļauj atpazīt jauno cilvēku, kurš nav piemērots militārajam dienestam, bet ar dažiem grozījumiem:

  • slikta veselība ir kavēšanās iemesls, kas tiek sniegts diagnozes un ārstēšanas veikšanai;
  • tahikardijas simptomu paātrināšanās pēc sedatīviem līdzekļiem nedod tiesības ierindot jauno vīrieti no personām, kas nav derīgas militārajam dienestam;
  • Tahikardijas ar smagām sirds un asinsvadu slimībām uzturēšana ļauj atbrīvoties;
  • nopietnu traucējumu klātbūtne sirds un asinsvadu, nervu vai endokrīnās sistēmas darbībā, no kuriem viens no simptomiem ir paroksizmāla tahikardija, ir iemesls atlaišanai no darba.

Apkopojot, varam teikt, ka paroksizmāla tahikardija, kas nav apgrūtināta ar citām slimībām un komplikācijām, nav iemesls novirzei no karadarbības.

Prognoze

Ja mēs runājam par supraventrikulāru paroksismisko tahikardiju, tad 85% gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Šis rezultāts ir iespējams, pateicoties dzīvesveida korekcijai, ārsta izrakstītām zālēm, regulāri veicot kardiologa uzraudzību. Ja neveicat šādas darbības, slimība pasliktinās un izraisīs komplikāciju rašanos. Nav tik rožaini ar slimības sirds kambaru formu. Bieţuma līmenis palielinās miokarda infarkta klātbūtnē. Šajā gadījumā 40-50% pacientu mirst gada laikā. Lai palielinātu labvēlīgas slimības gaitas varbūtību, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšanas metode.

Laicīga ārsta vizīte, visaptverošas diagnostikas pāreja, stingra kardiologa ieteikumu ievērošana un veselīgs dzīvesveids - tas viss palīdzēs risināt šo problēmu un dzīvot ilgu dzīvi.

Paroksizmāla tahikardija

Miokarda spēja samazināt sinusa mezglu kontroli - īpaša šūnu forma, kas ir atbildīga par sirds nepārtrauktību. Ja svarīgas īpašības, muskuļu audu īpašības, izmaināmības spēja mainās, pastāv risks, ka attīstīsies paroksizmāla tahikardija.

Līdzīgs stāvoklis rodas, kad sinusa centrs zaudē spēju kontrolēt sirdsdarbību, palielinot sirdsdarbības ātrumu līdz 90-240 sitieniem / 60 sekundēm.

Automātiska darbība

Kontrakciju ritmu regulē specializētu šūnu kopums, kas spēj pārvadīt elektroķīmisko signālu. Galvenais ganglijs, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek saukts par pirmās kārtas sinusu automatizācijas centru. Papildus sinusa centram, ārpus čūlas mezgli ir atbildīgi par miokarda darbību.

Šīs formācijas ir rezerves metode, kas ļauj kontrolēt miokarda pulsāciju biežumu, darba ritmu galvenā centra apspiešanas laikā. Attiecībā uz signāla blokādi no galvenā centra, tās darba apspiešana, ārpusdzemdes centri kontrolē miokarda kontrakcijas.

Sinus, atrioventrikulāra mezgls, ko inervē simpātiskas, parasimpātiskās daļas autonomajā sistēmā. Šī perifēro nervu sistēma tieši ietekmē darbības centrus, mainās sirds ritms ārējo, iekšējo stimulu ietekmē.

Automatizācijas centru simpātiskās, parasimpātiskās sistēmas inervācija darbojas uz sirds, mainās kontrakciju raksturs, veidojas nosacījumi paroksiskuma sinusa tahikardijas attīstībai.

Tahikardijas klasificēšanas veidi

Saskaņā ar impulsu aktivitātes lokalizāciju paroksizmāla tahikardija tiek klasificēta:

  • supraventrikulāra - citādi supraventrikulāra;
  • Ventrikula - pretējā gadījumā to sauc par sirds kambaru.

Atriālā tahikardija atšķiras daudz labvēlīgāka kursa, retāk kopā ar sirds patoloģijām. Minimālais uzbrukuma ilgums turpina trīs kontrakcijas ciklus. Uzbrukums var ilgt tikai dažas sekundes, minūtes, bet dažkārt tas ilgst nedēļas, mēnešus.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums var izraisīt invaliditāti, slimība ir bīstama ar šādiem simptomiem:

  • ģībonis - sinkope, kuram pievienots muskuļu tonusa samazināšanās;
  • presinkope - valsts, kurā cilvēks kādu brīdi zaudē samaņu, bet neietilpst;
  • aritmijas nāve - ģenētiska slimība, kas novērota bērniem, jauniešus (līdz 40 gadiem) var ārstēt ar savlaicīgu diagnozi.

Pēc tahikardijas plūsmas veida, ko izraisa ārpusdzinis centru aktivitāte, ir:

Necaurie impulsi miokardā rodas no dažādiem avotiem, un to izcelsmes dēļ paroksismiskā tahikardija ir sadalīta tipos:

  • abpusējs - veidojas saskaņā ar atkārtotas iejaukšanās principu, kas sastāv no nervu impulsu aprites miokardī bez relaksācijas perioda (diastola);
  • ektopisks;
  • multifokāls.

Uzbrukums var izraisīt elektrisko signālu ģenerēšanu ekotopiskajā vietā ar frekvenci, kas ir daudz augstāka par sinusa mezgla impulsu biežumu.

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

Pēc izcelsmes ritma traucējumi var būt funkcionāli, garīgi, un pulsa ātruma palielināšanās var izraisīt izmaiņas nervu sistēmas stāvoklī.

Miokarda uzbudināmības garīgā forma rodas, kad rodas neiroze, stresa reakcijas, kopā ar kateholamīnu atbrīvošanu - neirotransmiteri, hormoni. Pēc uzbrukuma kateholamīnu skaits samazinās.

Paroksizmāla tahikardija, kas rodas atrijās, raksturo ar insultu biežuma palielināšanos (vairāk nekā 100 minūtēs), kad satraukti atriovecentri. Ventrikulārā tahikardija rodas cilvēkiem, kas cieš no išēmijas, sirds slimībām.

Iemesli

Paroksismālas tahikardijas iemesli ir šādi:

  • miokarda patoloģija;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • psiho-emocionālie faktori;
  • idiopātisks - bez noteiktiem iemesliem.

Sirds slimības parasti tiek papildinātas ar slimības pazīmi izraisītas tahikardijas uzbrukumiem:

Iekaisuma, nekrotiskās parādības miokardā, iedzimti traucējumi, piemēram, Kentas saišķis, var izraisīt arī tahikardijas paroksizmu.

Kenta saite ir papildu muskuļu šķiedras, kas darbojas starp atriumu un kambara vai sirds starpsienas tuvumā. Par tiem sirds impulsu var pāriet patoloģiski, izraisot izmaiņas vadītāja sistēmā.

Sirdsdarbības sirdsklauves ne vienmēr izraisa sirds slimības. Tas var notikt ar iekšējo orgānu slimībām, narkotisko vielu iedarbībai, toksiskām vielām.

Sirdsdarbības sirdsklauves var izraisīt sliktos ieradumus (smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkoholu), iekšējo orgānu slimības. Bieži uzbrukuma cēloņi:

  • endokrīnās izmaiņas;
  • trombs;
  • pneimonija;
  • kuņģa, zarnu, nieru slimības.

Riska faktori

Iedarbina dažu narkotiku, piemēram, digitālu preparātu, hinidīna, novainamīda, taksidāzes paroksizmu parādīšanos. Lai izraisītu impulsa paātrinājumu, sirdsdarbības skaitam, spēkam var būt tādi faktori kā stresa, smagas slodzes, kafija.

Simptomi

Uzbrukums negaidīti sāk paroksizmālu tahikardiju, ko bieži vien rada sāpes. Pirmais spiediens, kam seko bieži miokarda kontrakcijas, parasti ir spēcīgs, spēcīgs. Tahikardijas paroksizms beidzas kā negaidīti, kā šķiet.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostikas simptoms ir bieža, nesāpīga, plaša urinēšana. Citas paroksismālas tahikardijas pazīmes ir:

  • diskomforts, sāpes ap sirdi;
  • trokšņa sajūta;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • subfebrīla temperatūra līdz 37,2 ° C.

Dažreiz uzbrukumam ir simptomi, piemēram, krampji, tumsa acīs, nervozitāte. Var rasties runas traucējumi, vienpusējs muskuļu tonusa pazemināšanās.

Dažos gadījumos pirms uzbrukuma cilvēks joprojām spēj prognozēt tahikardijas paroksizmas rašanos, viņš jūt auru - dažas subjektīvas pazīmes, kas norāda uz tuvojošos uzbrukumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  • ikdienas elektrokardiogrammas monitorings (EKG);
  • veikt EKG uzbrukuma laikā, sirds ultraskaņa.

Saskaņā ar elektrokardiogrammu ar paroksizmāla tahikardiju, tiek novērota polaritātes maiņa, P formas viļņa forma. Elektrokardiogramma palīdz noteikt paroksismalas ierosmes avotu, kas izraisa uzbrukumu.

Ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir norāde uz hospitalizāciju. Pārbaude tiek noteikta, ja krampji rodas biežāk nekā divas reizes mēnesī.

Ir veidi, kā pazemināt simptomu intensitāti. Pacients var lietot ārsta izrakstītas zāles supraventrikulārā uzbrukuma gadījumā, jūs varat mēģināt mehāniski rīkoties pēc asiņošanas nerva, jo jums tas nepieciešams:

  • aizveriet acis un nospiediet uz acs āķu iekšējiem stūriem;
  • mest atpakaļ galvu;
  • aizveriet muti, nāsīm un mēģiniet enerģiski izelpot;
  • nospiediet presi, turiet elpu.

Pēdējā metode ir Valsalva manevra variants. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu tahikardijas uzbrukumu. Šī metode ir pacientiem paroksismiskās tahikardijas laikā, lai mēģinātu saspiest presi un ekstremitātes 15 sekundes, pēc tam atbrīvot 1-2 minūtes, pēc tam atkal saslima muskuļus.

Vēl viens veids, kā palīdzēt tikt galā ar paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, ir tests Chermika-Goering. Tas ir masveidā miega artērijas atdalīšanas punkts pārmaiņus pa labi un pa kreisi. Masāžas laiks vienā pusē ir 15 sekundes, intervāls starp masēšanu ir 1-2 minūtes.

Šīs metodes netiek izmantotas pacientiem ar novājinātu slimību. Tas ir vairāk piemērots jauniešiem bez izteiktām veselības problēmām. Ja pacients nespēj pats kontrolēt uzbrukumu, tad izrakstot zāles paroksismisko tahikardiju.

Narkotiku terapija

Lai novērstu vai apturētu uzbrukumu, izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Corvalol, Valocordin, Relanium palīdzēs ar viegliem uzbrukumiem.

Lai novērstu ilgstošus smagus uzbrukumus, tabletes, šķīdumus, dražejas, tiek lietotas anaprilīns, finoptīns, verapamils, obsidāns, sotalekss, prokainamīds, propranolols, esmolols, amiodarons. Ventrikulārā tahikardija tiek ārstēta ar intravenozu, liokainu intramuskulāru ievadīšanu ritmilēnam.

Antiaritmiski līdzekļi, kas parakstīti ar sirds glikozīdiem, beta blokatoriem. Pēdējais palēnina sirds muskuļa kontrakcijas biežumu, stiprumu, kavē kateholamīnu darbību sirdī.

Gadījumos, kad ar tahikardiju paroksizm nav iespējams tikt galā ar zālēm, tiek izmantota elektropulse, ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Paroksizmāla tahikardija tiek ārstēta ar radiofrekvenču ablāciju - patoloģisku sirdsdarbības avotu likvidēšanu. Procedūra tiek veikta ar lokālu un intravenozu anestēziju, ilgst 6 stundas ar rentgena televizora kontroli.

Operācija attiecas uz minimāli invazīvu, var samazināt pēcoperācijas periodu līdz 7 dienām.

Sarežģījumi

Ar biežiem uzbrukumiem ir iespējama miokarda kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās, sirds mazspēja. Šādos apstākļos samazinās koronārā asinsriti, attīstās miokarda skābekļa badošanās, kas apdraud nekrozi un sirdslēkmi.

Bieži bieža priekškambaru tahikardijas komplikācija var būt ventrikulāra fibrilācija - haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija, kas var izraisīt priekškambaru bloķēšanu sakarā ar pretrūžu kontrakcijas konverģenci ar vēderu un priekškambaru kontrakcijas sākšanos.

Tas izraisa priekškambaru bloķēšanu, kas izraisa asins recekļa veidošanos. Pēc uzbrukuma beigām, kad galvenais automatizācijas centrs atjauno ietekmi uz miokardiju, šie trombi var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumu.

Ventrikulārās tahikardijas bīstama blakusparādība ir ventrikulāra fibrilācija. Tas ir sirdslēkmes simptoms, kam kopā ar raksturīgām indikācijām EKG laikā uzbrukums:

  • T maksimumam ir negatīva nostāja;
  • QT sadaļa palielinās;
  • maiņa segmentā ST.

Novēršana, prognoze

Profilakse ir pareizi izvēlēta uztura, stresa trūkuma, ikdienas mērenās slodzes, svara kontroles, cigarešu atteikšanas, alkohola.

Labvēlīga ir profilaktiskas atrioventrikulārās tahikardijas prognoze. Šāda sirds muskuļa saraušanās darbības patoloģija nerada invaliditāti, tā var ilgstoši, hroniski, nepalielinot, nepasliktinot pacienta stāvokli.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas prognoze ir mazāk labvēlīga. Visnopietnākā sirds slimību prognoze pacientiem, kuri tiek reanimēti.

Paroksismiskās tahikardijas simptomi un ārstēšanas metodes

Tahikardija ir slimība, kurā rodas sirdsdarbības kontrakciju palielināšanās. Ar paroksizmīnu tahikardiju pēkšņi rodas patoloģiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Tās izpausme ir atkarīga no slimības, pret kuru tā izpaužas, ārpusauga fokusa atrašanās vietas un uzbrukuma ilguma. Patoloģija ir viens no dzīvībai bīstamiem, jo ​​ilgstošs uzbrukums var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, priekškambaru mirdzēšanu un sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Slimību klasificē pēc šādām pazīmēm:

Atkarībā no patoloģisko pazīmju atrašanās vietas:

  • Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, kas ietver priekškambaru un arioventrikulāro (atrioventrikulāro) darbību;
  • Paroksismiska ventrikula tahikardija ir nestabila (ilgst mazāk nekā 3 sekundes) un noturīga (vairāk nekā 3 sekundes reģistrējot EKG);

Atkarībā no plūsmas rakstura:

  • Akūta (paroksizmāla);
  • Hronisks (pastāvīgi atgriežams);
  • Nepārtraukti recidējošs.

Atkarībā no attīstības mehānisma:

Paroksizmāla tahikardija ir līdzīga ekstrasistolām etioloģiskā un patogēnā izpratnē, jo vairākas secīgas ekstrasistoles tiek uzskatītas par īsu paroksizmas uzbrukumu. Šajā gadījumā sirdsdarbs nav ekonomisks, un asinsrites darbība ir neefektīva, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir šādi attīstības mehānismi:

  1. Ja normāls impulsu avots zaudē kontroli pār sirdsdarbību, un miokardis sāk strādāt signālu ietekmē no patoloģiska automatisma centra. To var izvietot netālu no atrioventrikulārās zonas, tas ir, virs kambīzes.
  2. Kad impulsu aprites formas apburtais aplis, kas atbalsta patoloģiski augstu miokarda kontrakciju. Tas kļūst iespējams, ja tiek izveidots impulsa ceļš.

Paroksizmāla sinusa tahikardija ir raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs standarta, kas atbilst pacienta vecumam. Sinusa tahikardijas formu raksturo impulsa virziens no sinusa mezgla, kas nosaka ritmu.

Paroksizmāla AV mezglu abpusēja tahikardija ir raksturīga ātra sirdsdarbība sakarā ar anomāliju rajonā, kas palēnina impulsa pāreju no atriāla līdz sirds kambariem. AV mezgla tahikardija nav dzīvībai bīstama, bet tas rada psiholoģisku diskomfortu un samazina spēju strādāt ar kādu personu.

Cēloņi un simptomi

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi nav saistīti ar tiešu sirds audu bojājumu, bet ir toksiskas vai neirohumorālas ietekmes rezultāts miokardim. Iemesli var būt šādas patoloģijas:

  1. Papildu ceļu rašanās, kas veic nervu impulsu. Anomālija ir iedzimta, un tā izpaužas jebkurā vecumā. Tādējādi papildu saišķi (Džeimss vai Kents) "nomest" elektrisko signālu pirms normas, izraisot priekšlaicīgu sirds kambaru pārmērīgu stimulāciju, izraisot supraventrikulāro tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdu toksiska ietekme atsevišķu antiaritmisku līdzekļu pārdozēšanas vai aritogēniskās iedarbības gadījumā.
  3. Stress un neiroģenēzes slimības.
  4. Alkohola un narkotiku lietošana.
  5. Pārmērīga kardiotropo hormonu ražošana hipertiroīdismā un virsnieru audzējos.
  6. Citu orgānu slimības (gastrīts, kuņģa čūla, aknu un nieru mazspēja, holecistīts).

Ventrikulārās tahikardijas paroksizms rodas ar šādiem sirds organisma bojājumiem:

  1. Sirds išēmija, īpaši pēc sirdslēkmes un postinfarkta kardiokulozes veidošanās.
  2. Ar miokardītu, kas izraisa kardioklerozi.
  3. Ar miokarda distrofiju un kardiomiopātiju, izraisot miokarda vielmaiņas traucējumus, attīstoties tā strukturālajām izmaiņām - iedzimtām malformācijām un Brugada sindromam.

Pamatojoties uz faktu, ka paroksizms ir uzbrukums, slimību raksturo pēkšņa parādīšanās un tās pašas beigas, un to raksturo šādi simptomi:

  1. Samazinājums un reibonis, ko izraisa asinsriti smadzenēs.
  2. Dyspnea asinsrites traucējumu dēļ.
  3. Slikta dūša, vājums, trīcošas rokas un augsta svīšana.
  4. Sāpes koronāro asinsrites problēmu gadījumos.
  5. Sirds organisko izmaiņu klātbūtnē kreisā kambara var parādīties akūta mazspēja.
  6. Ja asinsspiediens samazinās, ir iespējama aritogēnā šoka parādīšanās.
  7. Asinsvadu slimību gadījumā ir iespējama akūta miokarda infarkta sākšanās.

Uzbrukuma sākumu raksturo sirds vēdera spiediens un subjektīvā sirdsdarbības sajūta. Tad ir sāpes krūtīs, asfikācija, vispārējs vājums, reibonis, neskaidra redze un runa, samazināta jutība un kustības ekstremitātēs. Nestabilas tahikardijas izpausmes var nebūt, un ar pastāvīgu iespējamu samaņas zudumu un ventrikulāru fibrilāciju, kas izraisa klīnisku nāvi. Pēc uzbrukuma dažu stundu laikā izdalās neliels urīns ar zemu blīvumu.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt kardiogēno šoku, kam raksturīgs nopietns stāvoklis, kad tiek traucēta apziņa un asins cirkulācija audos. Tāpat ir arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska, jo caur asinsvadu sieniņām nokļūst asinis, kas plūst plaušās. Ievērojami samazina sirds izvades daudzumu.

Tas izraisa koronāro asinsrites mazināšanos un izraisa stenokardijas uzbrukumu, ko izraisa akūtas īslaicīgas sirds sāpes. Supraventrikulārās tahikardijas paroksizms nav tik bīstams kā ventrikulāra tahikardija, kas bieži vien izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Atkārtotas un atgriezeniskas formas ir bīstamas, jo bieži tās izraisa miokardu un izraisa sirds mazspējas attīstību.

Paroksizmas diagnostika

Paroksizmāla tahikardijas diagnoze ir apstiprināta EKG laikā uzbrukuma laikā ar šādām raksturīgām pazīmēm:

  1. Pareiza sinusa ritma klātbūtne ar kontrakciju skaitu 140-25 minūtē.
  2. P zoba klātbūtne priekšā visiem ventrikulārajiem kompleksiem, bet deformētā formā, ar samazinātu amplitūdu divfāzu vai negatīvā formā. QRS sirds kambaru komplekss nav deformēts un nav paplašināts.
  3. Atrioventrikulāra mezglā - P viļņs ir negatīvs, tas ir pēc QRS vai pilnīgi nav, QRS ir normāls.
  4. Atrioventrikulāra disociācija, kurā vēdera un atrium ir noslēgta atsevišķi. Zobs P ir klāt, taču to ir grūti noteikt. QRS tiek paplašināts (vairāk nekā 1,12 sekundes) un deformējas.

Papildus EKG, poliklīnikā vai stacionārā stāvoklī var papildus noteikt šādas diagnostikas procedūras:

  1. MRI un sirds ultraskaņa.
  2. EKG ikdienas monitorings.
  3. Paraugi fiziskās slodzes laikā.
  4. Koronogrāfija
  5. Supraventrikulārā tahikardija tiek veikta trans-esophageal electrophysiological examination.

Paroksizmāla tahikardija bērniem

Slimību raksturo pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200 sitieniem minūtē (jaunākiem bērniem) un līdz 16 sitieniem minūtē vecākiem. Uzbrukuma ilgums svārstās no 2-3 minūtēm līdz 3-4 stundām, un tas tiek reģistrēts EKG īpašu izmaiņu formā. Bērnībā uzbrukums sākas pēkšņi un beidzas bez redzama iemesla.

Paroksizmāla tahikardija bērnībā izraisa šādus iemeslus:

Supraventrikulāra (paroksizmāla priekškambaru tahikardija):

  • Hidrocefāli hipertensijas sindroms;
  • Neiroze ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem;
  • Vegetovaskulārā distonija ar simpātiskas-virsnieru krīzes klātbūtni;
  • Organiskas sirds slimības;
  • WPW sindroms.
  • Sirds defekti;
  • Kardiomiopātija;
  • Saindēšanās ar sīpolu un hinidīnu;
  • Kardīts;
  • Tirotoksikoze;
  • Hiper-un hipokaliēmija;
  • Pagarināta QT intervāla sindroms;
  • Veģetatīvā NA disfunkcija, fiziskā un garīgā pārslodze.

Bērnības paroksizmas simptomus ietekmē daudzi provokatīvi un predisponējoši faktori, kas ietver:

  1. Nevēlama grūtniecība un dzemdības.
  2. Augsts neirozes, veģetatīvās un psihosomatisko slimību īpatsvars ģimenē.
  3. Sirds ceļu ierīces iezīmes.
  4. WPW sindroms.

Paroksizmas bērniem rodas emocionālā stresa dēļ, un 10% - fiziskās slodzes laikā. Katrs bērns cieš no uzbrukuma dažādos veidos, un daudzi to paredz sākumu un beigas. Laikam, kad tas ilgst apmēram 40 minūtes, 40% bērnu tas notiek vakarā vai naktī, bet trešajā - pēcpusdienā. Pirmo reizi notikušais uzbrukums tiek apturēts 90% gadījumu, bet šāds - tikai 18% gadījumu.

Paroksizmas ārstēšana

Paroksizmāla tahikardijas neatliekamā palīdzība ietver tūlītēju tās cēloņu noteikšanu, kas ir īpaši svarīgi, ja uzbrukums notiek pirmo reizi. Lai to izdarītu, mēs izpētām datus un vēstures vēsturi, veiktu EKG, atklājim blakusparādību klātbūtni vai neesamību, ieskaitot psiho-emocionālo stresu.

Pašlaik paroksizmas atvieglošanu veic zāles, kas samazina adrenerģiskās sistēmas uzbudināmību, pēc kura nepieciešama nepārtraukta un visaptveroša ārstēšana. Bieži vien uzbrukuma atvieglošana notiek ar atstarojošu ietekmi uz vagūna nervu, kad tie sastiepjas un dziļi elpo, vai ja spiedienu uz sinokrisho zonu ietekmē spiediens uz acīm vai spiedienu uz labo miega artēriju.

Ar mehāniskās darbības neefektivitāti, uzbrukuma atvieglošana tiek veikta ar narkotiku palīdzību, no kurām efektīvākais ir Verapamils, kā arī šādi medikamenti:

  1. Intravenozi ievadot 10% p-ra ATP ar fizioloģisko šķīdumu vai 5% p-ruma glikozes, bet bez pazemināta spiediena.
  2. Prokainamīda ievadīšana ar metastona vai adrenalīna p rāmu zemā asinsspiediena gadījumā.
  3. Supraventrikulārajā tahikardijā tiek lietoti amiodarons, aimalīns, propranolols, disopiramīds, digoksīns.
  4. Reizēm efektīvi lietojot b-blokatorus.

Ar narkotiku lietošanas neefektivitāti, izmantojot elektrokardiogrāfisko vai barības vada elektrodu, jāpielieto elektropulse terapija un sirds elektriskās stimulācijas ārstēšana. Terapeitisko pasākumu taktikas izvēle balstās uz pētījuma rezultātiem un precīzu tahikardijas veida diagnostiku. Tātad paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, ko izraisa garīgo faktoru ietekme, tiek izturēta konservatīvi. Atriālo tahikardijas ārstēšanas laikā tiek kombinēta antiaritmiska, nomierinoša un asinsrites uzlabojošu zāļu lietošana.

Paroksismiskās sirds kambaru tahikardijas ārstēšana sāk konservatīvi, un, ja nav pozitīvas iedarbības, tiek izmantota ablācijas metode. Tās būtība ir novērst sirds muskuļa neparastu uzbudinājumu, kad tiek pakļauta lāzera, zemas temperatūras vai caurejas. Izmanto arī radiofrekvences ablācijas metodi, kurai nav nepieciešama operācija, un vairumā gadījumu ir hospitalizācija. Pēc tam tiek veikta tikai medicīniska paroksizmāla tahikardijas terapija un kardiologa novērošana.

Ārstēšanas rezultātu prognoze ir atkarīga no paroksizma formas un etioloģijas, uzbrukumu ilguma, komplikāciju klātbūtnes, sirds muskuļa stāvokļa un kontrakcijas spējas. Pacienti bez komplikācijām daudzus gadus spēj dzīvot ar šo slimību, uzlabojot slimības gaitu, pastāvīgi ārstējot pret recidīvu un koriģējot sirdsdarbības ritmu. Laika diagnoze un slimības profilakse veicina ievērojamu palēnināšanos tās attīstībā.

Lasīt Vairāk Par Kuģi