Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kas drīkst veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija: cēloņi, veidi, paroksizms un tā izpausmes, ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem sirds aritmiju veidiem, kā arī ekstrasistolu. Tas ir līdz pat vienai trešdaļai no patoloģijas gadījumiem, kas saistīti ar pārmērīgu miokarda ierosmi.

Kad paroksizmāla tahikardija (PT) sirdī, ir bojājumi, kas rada pārmērīgu impulsu skaitu, izraisot to pārāk bieži. Šādā gadījumā tiek traucēta sistēmiska hemodinamika, sirds patiešām cieš no uztura trūkuma, kā rezultātā palielinās asins cirkulācijas nepietiekamība.

PT uzbrukumi rodas pēkšņi bez acīmredzama iemesla, bet, iespējams, provocējošu apstākļu ietekme, tie arī pēkšņi iziet un paroksizmas ilgums, sirdsdarbības biežums dažādos pacientiem ir atšķirīgs. Parasto sinusa ritmu sirdī PT aizstāj ar tādu, kas viņam "uzliekams", veicot nejēdzīgo fokusu. Pēdējo var veidoties atrioventrikulārajā mezglā, sirds kambaros, miokarda priekšējā daļā.

Izslodzes impulsi no patoloģiska fokusēšanas seko pa vienam, tāpēc ritms paliek normāls, bet tā biežums ir tālu no normas. PT tā izcelsme ir ļoti tuvu supraventrikulāriem priekšlaicīgiem situmiem, tādēļ pēc vienas pēc ekstrasistolēm no atrijām bieži identificē ar paroksizmāla tahikardijas uzbrukumu, pat ja tā ilgst ne vairāk kā minūti.

Uzbrukuma ilgums (paroksizms) PT ir ļoti mainīgs - no dažām sekundēm līdz daudzām stundām un dienām. Ir skaidrs, ka nozīmīgākos asinsrites traucējumus papildinās ilgstoši aritmijas uzbrukumi, tomēr ārstēšana ir nepieciešama visiem pacientiem, pat tad, ja paroksizmāla tahikardija ir reta un nešķiet pārāk ilga.

Paroksismiskās tahikardijas cēloņi un veidi

PT ir iespējams gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Gados vecākiem pacientiem tas tiek diagnosticēts biežāk, un iemesls ir organiskas izmaiņas, savukārt jauniem pacientiem aritmija biežāk ir funkcionāla.

Paroksismiskās tahikardijas supraventrikulāra (supraventrikulāra) forma (ieskaitot priekškambaru un AV-mezgla formas) parasti tiek saistīta ar paaugstinātu simpātiskās inervācijas aktivitāti, un sirdī bieži nepastāv acīmredzamas strukturālas izmaiņas.

Ventricular paroxysmal tahikardija parasti izraisa organiskās cēloņus.

Paroksizmāla tahikardijas veidi un paroksizmu vizualizācija EKG

Paroksizmas provokācijas faktori PT uzskata:

  • Stiprs satraukums, stresa situācija;
  • Hipotermija, pārāk auksta gaisa ieelpošana;
  • Pārēšanās;
  • Pārmērīga fiziskā slodze;
  • Ātrā pastaigas

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas cēloņi ir smags stresa un simpātiskas inervācijas traucējumi. Aizrautība izraisa ievērojamu adrenalīna un noradrenalīna daudzuma noplūdi no virsnieru dziedzera, kas veicina sirdsdarbības kontrakciju palielināšanos, kā arī paaugstina vadīšanas sistēmas jutīgumu, ieskaitot hormonu un neirotransmiteru darbības traucējumus ārpuskārtas foci.

Stresa un trauksmes sekas var izzināt PT gadījumos, kad ir ievainoti un šokēti ar šūnām, ar neirastēniju un veģetatīvi asinsvadu distoniju. Starp citu, apmēram trešdaļa pacientu ar autonomo disfunkciju saskaras ar šāda veida aritmiju, kas ir funkcionāls raksturs.

Dažos gadījumos, kad sirdij nav nozīmīgu anatomisko defektu, kas var izraisīt aritmiju, PT ir raksturīga refleksu dabā un visbiežāk saistīta ar kuņģa un zarnu patoloģiju, zarnu sistēmu, diafragmu un nierēm.

PT stumbra forma biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir acīmredzamas strukturālas izmaiņas miokardā - iekaisums, skleroze, deģenerācija, nekroze (sirdslēkme). Šajā gadījumā tiek traucēts pareizais nerva impulsa virziens pa Viņa saiti, viņa kājām un mazākām šķiedrām, kas miokardu nodrošina ar aizraujošiem signāliem.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēlonis var būt:

  1. Koronāro sirds slimību - gan difūzās sklerozes, gan rētas pēc sirdslēkmes;
  2. Miokarda infarkts - izsauc ventrikulāru PT katrā piektajā pacientā;
  3. Sirds muskuļu iekaisums;
  4. Arteriāla hipertensija, īpaši smaga miokarda hipertrofija ar difūzo sklerozi;
  5. Sirds slimība;
  6. Miokarda distrofija.

Starp retāk sastopamajiem paroksismālas tahikardijas cēloņiem, tireotoksikozi, alerģiskām reakcijām, iejaukšanos sirdī, tās dobumu kateterizāciju norāda, taču dažas no šīm zālēm īpašu uzmanību pievērš šīs aritmijas patoģenēzei. Tātad, saindēšanās ar sirds glikozīdiem, kas bieži tiek nozīmēta pacientiem ar hroniskām sirds slimību formām, var izraisa smagus tahikardijas uzbrukumus ar lielu nāves risku. Lielas antiaritmisko zāļu devas (piemēram, novocinamīds) var izraisīt PT. Narkotiku aritmijas mehānisms tiek uzskatīts par kālija metabolisko traucējumu iekšā un ārpus kardiomiocītiem.

PT turpina pētīt patoģenēzi, bet visticamāk, tā balstās uz diviem mehānismiem: impulsu un ceļu papildu avota veidošanos un impulsa apļveida cirkulāciju mehāniskās šķēršļa radīšanā ierosmes viļņam.

Ektogrāfa mehānismā ierosinātāja patoloģiskais uzsvars uzņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju un nodrošina miokardu ar pārmērīgu potenciālu skaitu. Citos gadījumos ierosinātā viļņa cirkulācija notiek pēc atkārtotas ieplūdes veida, kas ir īpaši pamanāma, kad tiek veidots organisks impulsu šķērslis kardiosklerozes vai nekrozes zonās.

PT pamatā bioķīmijas ziņā ir elektrolītu metabolisma atšķirība starp veseliem sirds muskuļu rajoniem un skarto rētu, sirdslēkmi, iekaisuma procesu.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Modernā PT klasifikācija ņem vērā tās izskatu, avotu un plūsmas raksturlielumus.

Supraventrikulārā forma apvieno priekškambaru un atrioventrikulārās (AV-mezgli) tahikardiju, kad neparasta ritma avots atrodas ārpus miokarda un sirds ventrikulārajā sistēmā. Šis PT variants parādās visbiežāk, un to regulē regulāra, bet ļoti bieži sirdsdarbība.

PT kodola formā impulsus iet pa taktiem līdz sirds kambaru miokardim un atrioventrikulārā (AV) ceļā uz sirds kambariem un atkārtotu atgriešanos pie atriācijas, izraisot to kontrakciju.

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardija ir saistīta ar organiskiem cēloņiem, savukārt vēdera muskuļi saskaras ar pārmērīgu ritmu, un atriovs ir pakļauts sinusa mezgla aktivitātei un kontrakciju biežums ir divas līdz trīs reizes mazāks nekā sirds kambarī.

Atkarībā no PT gaita, tas ir akūts kā paroksysms, hronisks ar periodiskiem uzbrukumiem un nepārtraukti atkārtojas. Pēdējā forma var rasties daudzus gadus, izraisot paplašinātu kardiomiopātiju un smagu asinsrites traucējumus.

Patogēnes īpatnības ļauj izolēt paroksismālas tahikardijas abpusēju formu, kad ir impulsa "atkārtota ievadīšana" sinusa mezglā, ārpusdzemdību laikā, kad veidojas papildu impulsu avots un multifokāls, ja ir vairāki miokarda ierosmes avoti.

Paroksizmāla tahikardijas izpausmes

Paroksizmāla tahikardija rodas pēkšņi, iespējams, provocējošu faktoru ietekmē vai pilnīgas labklājības apstākļos. Pacientam tiek novērots skaidrs laiks paroksizma sākumam un tas labi izjūtas. Uzbrukuma sākumu norāda spiediens sirds rajonā, kam seko intensīvas sirdsdarbības uzbrukums dažādām ilgmācībām.

Paroksizmāla tahikardijas lēkmes simptomi:

  • Reibonis, ģībonis ar ilgstošu paroksizmu;
  • Vājums, troksnis galvā;
  • Elpas trūkums;
  • Sašaurināšanās sajūta sirdī;
  • Neiroloģiskās izpausmes - runas traucējumi, jutība, parēze;
  • Veģetatīvie traucējumi - svīšana, nelabums, vēdera uzpūšanās, nedaudz paaugstināts temperatūra, pārmērīga urīna izdalīšanās.

Simptomu smagums ir lielāks pacientiem ar miokarda bojājumu. Viņiem ir arī smagāka slimības prognoze.

Aritmija parasti sākas ar palpināmu sirdsdarbību sirdī, kas saistīta ar ekstrasistolu, kam seko smaga tahikardija līdz 200 vai vairāk kontrakciju minūtē. Sirds diskomforta sajūta un neliela sirdsdarbība ir retāk sastopamas nekā spilgta tahikardijas paroksizma klīnika.

Ņemot vērā autonomo traucējumu nozīmi, ir viegli izskaidrot citas paroksismālas tahikardijas pazīmes. Retos gadījumos aritmiju ievada aura - galva sāk spin, ir troksnis ausīs, sirds spiež. Visos PT gadījumos ir bieža un bagātīga urinēšana uzbrukuma sākumā, bet pirmajās stundās urīna izvadīšana normalizējas. Tas pats simptoms ir raksturīgs PT beigām, un tas ir saistīts ar urīnpūšļa muskuļu relaksāciju.

Daudziem pacientiem ar ilgstošiem PT uzbrukumiem temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, leikocitoze palielinās asinīs. Drudzis ir saistīts arī ar veģetatīvo disfunkciju, un leikocitozes cēlonis ir asiņu pārdale nepietiekamas hemodinamikas apstākļos.

Tā kā sirds ir tahikardijas deficīts, liela apļa artērijās nepietiek asiņu, tādi simptomi kā sirds sāpes, kas saistītas ar tās išēmiju, asinsrites traucējumi smadzenēs - reibonis, trīce rokās un kājās, krampji un bojājumus nervu audiem kavē runa un kustība, attīstās parēze. Tajā pašā laikā smagas neiroloģiskas izpausmes ir diezgan reti.

Kad uzbrukums beidzas, pacients piedzīvo ievērojamu atvieglojumu, kļūst viegli elpot, un ātru sirdsdarbību apstājas ar pēdu vai sajūta, ka izzudīs krūtīs.

  • Paroksismiskās tahikardijas perorālajām formām pievieno ritmisko impulsu, parasti no 160 kontrakcijām minūtē.
  • Ventrikulārā paroksizmālā tahikardija izpaužas retākos saīsinājumos (140-160), ar zināmu pulsa neitralitāti.

Paroksizmāla PT laikā pacienta izskats mainās: ir raksturīgs bālums, elpošana kļūst bieža, rodas trauksme, iespējams izteikta psihomotoriska uzbudinājums, dzemdes kakla vēnas uzbriest un pulsējas laikā ar sirds ritmu. Mēģinājums aprēķināt impulsu var būt grūti, jo tas ir pārāk bieži, tas ir vājš.

Nepietiekama sirdsdarbības dēļ sistoliskais spiediens tiek samazināts, bet diastoliskais spiediens var palikt nemainīgs vai nedaudz samazināts. Pacientiem ar izteiktām strukturālām izmaiņām sirdī (defekti, rētas, liela mēroga sirdslēkmes uc) pacientiem ar PT uzbrukumiem ir smaga hipotensija un pat sabrukums.

Simptomatoloģijā atrodi paroksismālas tahikardijas var atšķirt no ventrikulārās šķirnes. Tā kā attie cīgā PT ir ģenēzei, ka veģetatīvā disfunkcija ir izšķiroša, vienmēr tiek izteikti veģetatīvie traucējumi (poliurija pirms un pēc uzbrukuma, svīšana utt.). Ventrikulārajai formai parasti nav šo pazīmju.

Galvenais PT sindroma briesmām un komplikācijām ir sirds mazspēja, kas palielinās ar tahikardijas ilgumu. Tas rodas sakarā ar to, ka miokardā ir pārslodze, tās dobumi nav pilnībā iztukšoti, rodas vielmaiņas produktu uzkrāšanās un sirds muskuļa pietūkums. Nepietiekama priekšdziedzera iztukšošana noved pie asins sastingšanas plaušu lokā, un mazs pildījums ar asinsizplūdumu no sirds dziedzeriem, kas ļoti bieži sastopams, izraisa sistēmiskās aprites pazemināšanos.

PT komplikācija var būt trombembolija. Atriju asins pārliešana, traucēta hemodinamika veicina trombozi priekškambaru ausīs. Kad ritms tiek atjaunots, šīs kontūras izkrita un nonāk lielā apļa artērijās, izraisot sirdslēkmes citos orgānos.

Paroksizmāla tahikardija diagnostika un ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija var būt aizdomas par simptomu raksturojumu - pēkšņa aritmijas parādīšanās, raksturīgs sirdsdarbības sirdsdarbība un ātrs pulss. Klausoties sirdī, tiek konstatēta smaga tahikardija, toņi kļūst tīrāki, vispirms kļūst plankumi un otra ir vājināta. Spiediena mērīšana norāda tikai uz hipotensiju vai sistoliskā spiediena samazināšanos.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot elektrokardiogrāfiju. EKG ir dažas atšķirības supraventrikulārās un ventrikulārās patoloģijas formās.

  • Ja patoloģiskie impulsi rodas no atriovecas, tad P-viļņus reģistrē EKG priekšā pie ventrikulārā kompleksa.

priekškambaru tahikardija uz EKG

  • Gadījumā, ja AV savienojums rada impulsus, P viļņš kļūs negatīvs un atradīsies vai nu pēc QRS kompleksa, vai arī ar to apvienosies.

AV-mezgla tahikardija uz EKG

  • Ar tipisku sirds kambaru PT, QRS komplekss paplašinās un deformējas, atgādinot ekstrasistoles, kas rodas no sirds kambaru miokarda.

EKG ventrikulārā tahikardija

Ja PT izpaužas īsās epizodēs (vairākos QRS kompleksos), tad var būt grūti panākt normālu EKG, tādēļ tiek veikta ikdienas uzraudzība.

Lai noskaidrotu PT cēloņus, it īpaši gados vecākiem pacientiem ar iespējamu organisku sirds slimību, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, MSCT.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no kursa īpašībām, veida, patoloģijas ilguma, komplikāciju rakstura.

Atriālā un mezglainālā paroksizmālā tahikardija, hospitalizācija ir indicēta sirds mazspējas pazīmju skaita palielināšanās gadījumā, bet ventrikulu šķirne vienmēr prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un avārijas transportēšanu uz slimnīcu. Pacienti tiek regulāri hospitalizēti intercenti periodā ar biežiem paroksizmiem vairāk nekā divas reizes mēnesī.

Pirms ambulances brigādes ierašanās, radinieki vai tuvinieki var atvieglot stāvokli. Uzbrukuma sākumā pacientam vajadzētu sēdēt ērtāk, atvienot apkakli, nodrošināt svaigu gaisu un sāpes sirdī, daudzi pacienti paši lieto nitroglicerīnu.

Ārkārtas palīdzība paroksisma gadījumā ietver:

  1. Vagu testi;
  2. Elektriskā kardioversija;
  3. Narkotiku ārstēšana.

Kardioversija ir indicēta gan supraventrikulārajā, gan ventrikulārajā PT, kopā ar sabrukumu, plaušu tūsku un akūtu koronāro mazspēju. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izlādēt līdz 50 J, otrajā - 75 J. Anestēzijas nolūkā seduxen tiek injicēts. Ar abpusēju PT, ritmo atgūšana ir iespējama, izmantojot pārejas sindromu.

Vagal testi tiek izmantoti, lai atvieglotu atriju PT, kas saistīti ar autonomu inervāciju, un ar ventrikulāru tahikardiju, šos testus neizraisa. Tie ietver:

  • Sastiepums;
  • Valsalvas manevrs ir intensīva izelpa, kurā deguns un mute ir jāaizver;
  • Ashnera tests - spiediens uz acīm;
  • Paraugs Chermak-Gering - spiediens uz miega artēriju mediāli no sternocleidomastoid muskuļa;
  • Mēles saknes kairinājums pirms spiediena refleksu;
  • Aukstā ūdens ielej uz sejas.

Vagal testi ir paredzēti, lai stimulētu vagusa nervu, veicinot sirds ritma mazināšanos. Tie papildina, pieejamas pašiem pacientiem un viņu radiniekiem gaida ierašanos "pirmais", bet ne vienmēr novērst aritmiju, tāpēc ieviešana medikamenti - priekšnoteikums ārstēšana lēkme Piektd

Paraugus veic tikai līdz ritma atjaunošanai, citādi tiek radīti bradikardijas un sirdsdarbības apstāšanās apstākļi. Karotīskā sinusa masāža ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem ar diagnosticētu miokarda artēriju aterosklerozi.

Tiek uzskatītas visefektīvākās antiaritmiskās zāles supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas gadījumā (samazinot efektivitātes pakāpi):

ATP un verapamils ​​gandrīz visiem pacientiem atjauno ritmu. ATP trūkums tiek uzskatīts par nepatīkamām subjektīvām sajūtām - sejas apsārtumu, nelabumu, galvassāpēm, bet šīs pazīmes burtiski pazūd pusstundu laikā pēc zāļu ievadīšanas. Kordarona efektivitāte sasniedz 80%, un novokinamīds atjauno ritmu aptuveni pusei pacientu.

Ja ventrikulāra PT ārstēšana sākas ar lidokaina ievadīšanu, tad - novokainamīds un korordons. Visas zāles lieto tikai intravenozi. Ja EKG laikā nav iespējams precīzi lokalizēt ārpusdzemdes fokusu, tad ieteicams veikt sekojošu antiaritmisko līdzekļu secību: lidokaīns, ATP, novakainamīds, korordons.

Pēc pacienta uzbrukuma apturēšanas pacients tiek novietots kardiologa uzraudzībā dzīvesvietā, kas, balstoties uz paroksizmu biežumu, to ilgumu un hemodinamisko traucējumu pakāpi, nosaka nepieciešamību pēc pret recidīvu ārstēšanas.

Ja aritmija notiek divas reizes mēnesī vai biežāk, vai uzbrukumi ir reti, bet ilgstoši, ar sirds mazspējas simptomiem, tad ārstēšana intercenti periodā tiek uzskatīta par nepieciešamību. Ilgstošas ​​antioksidatīvas tahikardijas pret recidīvu ārstēšanai lietojiet:

Ventrikulārās fibrilācijas profilaksei, kas var sarežģīt PT uzbrukumu, tiek noteikti beta blokatori (metoprolols, anaprilīns). Papildu beta blokatoru lietošana var samazināt citu antiaritmisku zāļu devu.

PT tiek izmantota ķiploku ārstēšana, kad konservatīva terapija neizraisa pareiza ritma atjaunošanos. Kā operācija tiek veikta radiofrekvenču ablācija, kuras mērķis ir izmainīt impulsu paaudzes traucējumus un ārpuskārtas zonas. Bez tam, ārpusdzemdes kambari var iznīcināt, izmantojot fizisko enerģiju (lāzeru, elektrisko strāvu, zemas temperatūras iedarbību). Dažos gadījumos tiek parādīta elektrokardiostimulatora implantācija.

Pacientiem ar noteiktu PT diagnozi jāpievērš uzmanība paroksismisko aritmiju profilaksei.

PT uzbrukumu novēršana ir sedatīvi, izvairoties no stresa un trauksmes, izslēdzot tabakas smēķēšanu, alkohola pārmērīgu lietošanu, regulāri lietojot antiaritmiskus līdzekļus, ja tādi ir parakstīti.

PT prognoze ir atkarīga no tā veida un izraisītām slimībām.

Vislabvēlīgākā prognoze ir paredzēta cilvēkiem ar idiopātisku atriālo paroksismisko tahikardiju, kuriem ir bijusi iespēja strādāt daudzus gadus, un retos gadījumos ir iespējama arī patoloģiska aritmijas pazušana.

Ja supraventrikulāro paroksismisko tahikardiju izraisa miokarda slimība, tad prognoze būs atkarīga no tā progresēšanas ātruma un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.

Visnopietnākā prognozes redzams ar kambaru tahikardiju notiek fona izmaiņas sirds muskuļa -. Sirdslēkme, iekaisums, miokarda distrofija, dekompensēta sirds slimības un citas strukturālas izmaiņas miokardā šiem pacientiem rada lielāku risku, pārejot FET kambaru fibrilācija.

Kopumā, ja komplikācijas nav, tad pacienti ar sirds kambaru PT dzīvo gadiem un gadu desmitiem, un paredzamais dzīves ilgums ļauj palielināt regulāru antiaritmisko zāļu lietošanu recidīva profilaksei. Nāve parasti notiek uz fona lēkme par tahikardiju pacientiem ar smagu patoloģiju, akūtu miokarda (varbūtība kambaru fibrilācija ir ļoti augsta), kā arī tiem, kas ir cietuši klīnisko nāvi un saistīto atdzīvināšanu par sirds aritmiju.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija

Iesūtīts provizorā no plkst., 01.11.2013. - 12:19

Tahikardija ir slimība, kurā sirdsdarbība ievērojami palielinās. Šis raksts apraksta, kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija.

Tahikardija ir slimība, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Paroksizmāla tahikardija ir parādība, ko raksturo patoloģisks sirdsdarbības pieaugums, kas sākas pēkšņi.

Kā katrā atsevišķā gadījumā parādās paroksizmāla tahikardija, tas atkarīgs no tā slimības fona, kurā tā parādījusies, kur atrodas ektogrāfa fokuss, un cik ilgi uzbrukums ir bijis.

Šīs slimības uzbrukumu raksturo šādi rādītāji: ritms tiek samazināts sirds ritms, kontrakcijas biežums ir 120-220 sitieni minūtē. Uzbrukuma ilgums var atšķirties un sasniegt vairākas nedēļas. Uzbrukuma laikā insultu biežums nemainās. Uzbrukuma sākums ir jūtams ar īpašu sabiezējumu vai pārtraukumiem sirds muskuļa darbā.

Ilgstoši uzbrukumi var izraisīt bailes vai vienkārši nemiers, var rasties arī reibonis. Augsta biežuma dēļ pacientam var būt vājums.

Ja paroksizmāla tahikardija parādās asinsvadu distonijas (supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas) fona. to papildina ķermeņa trīce, pārmērīga svīšana, kā arī biežas urinēšanas problēmas.

Sirdsklauves rodas ar biežumu 140-220 sitieni minūtē. Ventrikulāra tahikardija (130-170 sitieni minūtē) liecina, ka cilvēkam jau ir sirds slimība. Šāda veida tahikardija ir smagāka.

Sarežģījumi

Ja paroksizmāla tahikardija uzbrukums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt kardiogēno šoku. Tas ir nopietns stāvoklis, kad ir apziņas pārkāpums un asas asins cirkulācijas pazemināšanās audos.

Turklāt var būt akūta sirds mazspēja, kā arī plaušu tūska. Tas ir tādēļ, ka plaušās notiek asiņu stagnācija, daži asins iekļūst cauri asinsvadu sienām un plūst plaušas.

Turklāt sirds izeja ir ievērojami samazināta. Tas var izraisīt koronārās asinsrites mazināšanos, tas ir, artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas viss var novest pie stenokardijas, kuram raksturīgas akūtas īslaicīgas sāpes sirdī.

Ārstēšana

Vissvarīgākais punkts, kas palīdz lielai personai tahikardijas uzbrukuma gadījumā, ir fiziskās un garīgās atpūtas nodrošināšana. Ar supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu var vadīt, vadoties pēc refleksu metodēm. Ir nepieciešams kairināt vagusa nervu.

To var panākt, veicot "saspīlēšanas" darbības, saspiežot vēdera spiedienu, varat arī nospiest uz acīm un izraisīt piespiežamību. Ja šī metode nav efektīva, tad lietojiet zāles. Visbiežāk lietots lidokains. Ja lieta ir ļoti sarežģīta, tad jāveic priekškambaru elektrostimulācija, kas retāk sirdsdarbības pārtraukšanu. Jūs varat arī pavadīt elektropulse terapiju.

Krampju novēršana

Lai veiktu pareizas darbības, lai novērstu uzbrukumus, ir jāņem vērā paroksizmāla tahikardija, tā biežums un cēloņi. Ja krampji rodas reti, pacientam ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, kā arī jāsamazina fiziskais un garīgais stress pēc iespējas vairāk.

Ja notiek biežas uzbrukumi, tad tiek piemērota narkotiku ārstēšana. Ja tahikardija ir tieši saistīta ar sirds slimību, ir nepieciešams aktīvi ārstēt šo slimību.

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Paroksizmāla tahikardija ir supraventrikulāra un ventrikulāra. Supraventrikulārās tahikardijas cēlonis visbiežāk ir nervosa. Šajā gadījumā sirds tiek samazināts ar ātrumu 180-260 sitienu minūtē. Ventrikula parādās sirds slimībās. Šāda veida sirds tahikardija tiek samazināta ar ātrumu 140-200 sitieni minūtē.

Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas simptomi:

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no aritmijas veidiem, ko raksturo sirdsdarbības (paroksizmas) uzbrukumi ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē. Tie parādās ārpus eņģeļu impulsu ietekmē, izraisot normāla sinusa ritma nomaiņu

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardija cēloņi ir daudz, galvenie:

    Išēmiskās sirds slimības artēriju hipertensija miokarda infarkts sirds defekti kardiomiopātija

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Šādas tahikardijas uzbrukums vienmēr ir bijis pēkšņs sākums un beidzas, un ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām dienām.

Paroksizmas sākums uz sajūtām atgādina sirdi sirdī, kas pārvēršas par pastiprinātu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums paroksizmā var sasniegt 220 vai vairāk sitienu minūtē, bet ritms tiek saglabāts. Uzbrukums var būt saistīts ar troksni galvas daļā, reiboni, sirds sašaurināšanās sajūtu. Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, uzpūšanos, svīšanu un pat nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pēc uzbrukuma beigām palielinājās urīns.

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, smagu vājumu un ģībšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Paroksismiskās tahikardijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz klīnisko tēlu - tipisku uzbrukumu ar pēkšņu sākumu un beigām, ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Reģistrējot EKG uzbrukuma laikā, ir raksturīgas izmaiņas P formas formā un polaritātē, tiek noteikta tā atrašanās vieta salīdzinājumā ar S-ventrikulāra QRS kompleksu - šīs pazīmes ļauj ārstiem noskaidrot paroksismiskās tahikardijas formu.

Ja krampju nav iespējams novērst ar elektrokardiogrammu, ir paredzēta ikdienas EKG kontrole, kurā tiek reģistrētas īsas paroksismiskās tahikardijas epizodes, par kurām pacients pats nejūtas.

Dažos gadījumos endokardijas elektrokardiogrammas reģistrēšana tiek noteikta ar intradermālu elektrodu ievadīšanu.

Lai izslēgtu sirds organisko patoloģiju, ir paredzēta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Ko jūs varat darīt

Atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu.

Ko var darīt ārsts

Kā ārkārtas palīdzība paroksismālas tahikardijas uzbrukumu laikā indicēta intravenoza universālu antiaritmisku zāļu lietošana, kas ir efektīva visos formas paroksizmā. Ja ilgstošas ​​paroksizmas, ja nav konservatīvas ārstēšanas, tiek noteikta elektropulse terapija.

Tahikardija ar antiretropilāciju pret recidīvu pretreakcija tiek veikta, ņemot vērā uzbrukumu biežumu un toleranci. Zāles izvēle un devas tiek veiktas, kontrolējot pacienta veselības stāvokli un EKG.

Β-adrenerģisko blokatoru lietošana paroksizmāla tahikardijas kompleksā ārstēšanā samazina ventrikulārās formas varbūtību, kas kļūst par kambaru fibrilāciju, dzīvībai bīstamu stāvokli.

Smagos gadījumos un konservatīvas ārstēšanas ietekmes trūkuma gadījumā tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās - kriogēna, elektriska, mehāniska, lāzeru un ķīmiska iznīcināšana, radiofrekvences ablācija (sirds RFA), elektrokardiostimulatoru implantācija ar ieprogrammētajiem režīmiem.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Paroksizmāla tahikardijas lēkmju profilakse uz sirds slimību fona prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un pamata slimības ārstēšanu. Ir svarīgi izslēgt provokatīvus faktorus, piemēram, garīgo un fizisko piepūli, alkoholu un smēķēšanu, pārēšanās.

Ārsts var ordinēt sedatīvus un antiaritmiskus pretrecepcijas līdzekļus, tahikardijas ķirurģisko ārstēšanu.

Tahikardijas profilakse un ārstēšana

Tā kā tahikardija nav patstāvīga slimība, bet tā ir saistīta ar kādu sirds muskuļu organisku bojājumu, tas nav ļoti efektīvs, lai to ārstētu atsevišķi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ārstējot tahikardiju, ir konstatēt tās rašanās cēloni un attiecīgi noteikt slimības ārstēšanas metodi, kuras rezultātā attīstījās tahikardija. Ja tas ir koronārā sirds slimība - paņemt kompleksu narkotiku un fiziskās terapijas pasākumus tās ārstēšanai, ja miokardīts vai perikardīts - veikt kursu antibiotiku un pretiekaisuma terapiju, ja tas ir dzīvesveids - lai veiktu rehabilitāciju, pārliecināt padoties kofeīna, alkohola, lai samazinātu stresa faktors dzīvē.

Tahikardijas ārstēšana

Ārkārtas situācijās tiek veikta pati tahikardijas ārstēšana, neņemot vērā iespējamos tās rašanās cēloņus - kad tahikardija apdraud dzīvību apdraudošu aritmiju. Šādā gadījumā narkotikas izvēlas atkarībā no tahikardijas veida: piemēram, pretdiabēta tahikardijas gadījumā visefektīvākās zāles parāda verapamila (izoptins, obzidāns, strofantīns) un ventrikulāra - lidokaina grupu. Ir arī universālas darbības preparāti (piemēram, hinidīns, korordons, prokainamīds).

Dažos gadījumos (piemēram, ja miokarda infarkta laikā rodas paroksizmāla tahikardija) tiek plānota sirds elektrofibrilācija. To veic tāpat kā ārkārtas situāciju (divi elektrodi tiek novietoti krūškurvī un tiem uzliek spriegumu), ar atšķirību, ka pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Šī nav visdrošākā procedūra, un to galvenokārt izmanto, ja narkotiku ieviešana nav efektīva.

Ja jums bieži ir regulāru smagas lēkmes, tahikardiju un tahiaritmijas ir jēga domāt par implantāciju elektrokardiostimulatora, kas var uzraudzīt jūsu sirds ritmu nepārtraukti vai pārgājuši "pēc pieprasījuma" - kad izejat likme pārsniedz iepriekš iestatītajiem parametriem.

Kopumā paroksismāla tahikardija tiek uzskatīta par stāvokļa pasliktināšanos simptoms: galvenās briesmas tahikardiju nepalielina sirdsdarbības ātrumu per se (lai gan tas ir Noteiktos apstākļos var būt diezgan bīstami), un ka šis palielinājums var pārveidot dzīvībai bīstamu aritmija

Tahikardijas profilakse

Paroksismiskās tahikardijas, kā arī ārstēšanas novēršana lielā mērā ir saistīta ar antiaritmisku zāļu un zāļu, kas samazina sirdsdarbības ātrumu, kā arī pamata slimības ārstēšanu regulāru lietošanu.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ar tahikardiju sirds sāks sarecināties vairāk kā 90 reizes vienā minūtē. Tahikardijas cēloņi ir diezgan daudzi: autonomie traucējumi, sirds slimība, dažādas smaguma anēmija, hroniska elpošanas mazspēja, tirotoksikoze, feohromocitoma, alkohola pārmērīga lietošana utt. Ir ārkārtīgi svarīgi zināt, cik bīstama paroksizmāla tahikardija. Galu galā tikai apzinoties slimības nopietnību, var sākt cīnīties pret to un novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Kas izraisa paroksizmālu tahikardiju?

Paroksizmāla priekškambaru tahikardija var radīt ārkārtīgi nepatīkamas sāpīgas sajūtas krūšu kurvī, kā arī nogurumu un izturību. Šo seku rašanās ir saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem paroksismiskās tahikardijas laikā. Sirds muskulatūras darbības traucējumu dēļ tā sāk ātri iztīrīt un tās efektivitāte ir traucēta.

Slimības, kas var izraisīt paroksizmālu tahikardiju

1. Aritmijas šoks. Tas rodas, kad paroksizmāla tahikardija parādās sirds mazspējas fona, kas ir hroniska.

2. Akūta kreisā ventrikula mazspēja. Tas izpaužas kā plaušu edema vai sirds astma.

3. Akūta cerebrovaskulāra mazspēja. Ja šī komplikācija attīstās cilvēkam, kas cieš no paroksizmāla tahikardijas, viņš var zaudēt samaņu.

4. Smadzeņu tromboembolija. Tas rodas, ārstējot paroksismālu priekškambaru mirdzēšanu vai hronisku aritmiju. Bieži šajā gadījumā attīstās išēmisks insults.

5. Ventrikulāra fibrilācija. Akūta ventrikula tahikardija, kas notiek miokarda infarkta fona akūtā formā, var izraisīt pēkšņu nāvi.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Lai novērstu iepriekš aprakstītās komplikācijas, laika gaitā jāpievērš uzmanība šīs slimības simptomiem:

- impulss pārsniedz 120 sitienus minūtē;
- spēcīgu baiļu sajūta.

Pulse ar paroksismisku tahikardiju var būt gan ritmiska, gan aritmija. Dažreiz ir gadījumi, kad slimība ir asimptomātiska. Paroksizmāla tahikardija bērniem notiek ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Šo slimību ārstē tikai profesionāls ārsts. Paroksizmāla tahikardija tiek diagnosticēta medicīniskās izmeklēšanas laikā. Paroksizmāla tahikardija uz EKG ir redzama diezgan labi. Lai ārstētu tahikardiju, var izmantot elektropulse terapijas metodi. Ja paroksizmāla tahikardija notiek diezgan bieži, ārsts var ieteikt operāciju.

Pirmā palīdzība krampjiem

Gaidot ārstu, jūs varat mēģināt atvieglot paroksicmisko tahikardiju pašu. Lai to izdarītu, aizveriet acis un masāžas ar pirkstiem. Vēl viena metode tahikardijas simptomu atvieglošanai ir ieteicama: deguns tiek aizvērts ar rokām un dziļi elpojas. Turklāt jūs varat lietot no 15 līdz 30 pilieniem korvalola vai valokordina. Arī lai atvieglotu stāvokli, tiek lietotas tādas zāles kā atenolols vai obzidāns.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Ar ārsta palīdzību ir jānosaka slimība, kas izraisa tahikardiju un sāk tiešu ārstēšanu. Paroksizmāla tahikardija bieži izraisa nazu nūjas, sliktu zobu un smaganu hroniskas slimības, dzemdes kakla iekaisuma slimības. Cilvēkiem, kas ir vecāki par 40 gadiem, tahikardija var izraisīt sirds traumu sāpju aterosklerozi. Papildus pamata slimības ārstēšanai ir lietderīgi pāriet uz veselīgu dzīvesveidu. Labs gulēšanas laiks, sabalansēts uzturs, prāta mierīgums un mēreni regulārs vingrinājums palīdzēs nostiprināt nenovērtējamu veselību un tikt galā ar daudzām slimībām.

Paroksizmāla tahikardija

Miokarda spēja samazināt sinusa mezglu kontroli - īpaša šūnu forma, kas ir atbildīga par sirds nepārtrauktību. Ja svarīgas īpašības, muskuļu audu īpašības, izmaināmības spēja mainās, pastāv risks, ka attīstīsies paroksizmāla tahikardija.

Līdzīgs stāvoklis rodas, kad sinusa centrs zaudē spēju kontrolēt sirdsdarbību, palielinot sirdsdarbības ātrumu līdz 90-240 sitieniem / 60 sekundēm.

Automātiska darbība

Kontrakciju ritmu regulē specializētu šūnu kopums, kas spēj pārvadīt elektroķīmisko signālu. Galvenais ganglijs, kas kontrolē sirdsdarbību, tiek saukts par pirmās kārtas sinusu automatizācijas centru. Papildus sinusa centram, ārpus čūlas mezgli ir atbildīgi par miokarda darbību.

Šīs formācijas ir rezerves metode, kas ļauj kontrolēt miokarda pulsāciju biežumu, darba ritmu galvenā centra apspiešanas laikā. Attiecībā uz signāla blokādi no galvenā centra, tās darba apspiešana, ārpusdzemdes centri kontrolē miokarda kontrakcijas.

Sinus, atrioventrikulāra mezgls, ko inervē simpātiskas, parasimpātiskās daļas autonomajā sistēmā. Šī perifēro nervu sistēma tieši ietekmē darbības centrus, mainās sirds ritms ārējo, iekšējo stimulu ietekmē.

Automatizācijas centru simpātiskās, parasimpātiskās sistēmas inervācija darbojas uz sirds, mainās kontrakciju raksturs, veidojas nosacījumi paroksiskuma sinusa tahikardijas attīstībai.

Tahikardijas klasificēšanas veidi

Saskaņā ar impulsu aktivitātes lokalizāciju paroksizmāla tahikardija tiek klasificēta:

  • supraventrikulāra - citādi supraventrikulāra;
  • Ventrikula - pretējā gadījumā to sauc par sirds kambaru.

Atriālā tahikardija atšķiras daudz labvēlīgāka kursa, retāk kopā ar sirds patoloģijām. Minimālais uzbrukuma ilgums turpina trīs kontrakcijas ciklus. Uzbrukums var ilgt tikai dažas sekundes, minūtes, bet dažkārt tas ilgst nedēļas, mēnešus.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums var izraisīt invaliditāti, slimība ir bīstama ar šādiem simptomiem:

  • ģībonis - sinkope, kuram pievienots muskuļu tonusa samazināšanās;
  • presinkope - valsts, kurā cilvēks kādu brīdi zaudē samaņu, bet neietilpst;
  • aritmijas nāve - ģenētiska slimība, kas novērota bērniem, jauniešus (līdz 40 gadiem) var ārstēt ar savlaicīgu diagnozi.

Pēc tahikardijas plūsmas veida, ko izraisa ārpusdzinis centru aktivitāte, ir:

Necaurie impulsi miokardā rodas no dažādiem avotiem, un to izcelsmes dēļ paroksismiskā tahikardija ir sadalīta tipos:

  • abpusējs - veidojas saskaņā ar atkārtotas iejaukšanās principu, kas sastāv no nervu impulsu aprites miokardī bez relaksācijas perioda (diastola);
  • ektopisks;
  • multifokāls.

Uzbrukums var izraisīt elektrisko signālu ģenerēšanu ekotopiskajā vietā ar frekvenci, kas ir daudz augstāka par sinusa mezgla impulsu biežumu.

Hipertensija izzudīs. par 147 rubļiem!

Galvenā sirds ķirurģija: uzsākta federālā hipertensijas ārstēšanas programma! Jaunas zāles hipertensijas ārstēšanai tiek finansētas no budžeta un speciāliem līdzekļiem. Tātad no augsta spiediena pa pilināmā pilēšanas līdzekļa. Lasīt vairāk >>>

Pēc izcelsmes ritma traucējumi var būt funkcionāli, garīgi, un pulsa ātruma palielināšanās var izraisīt izmaiņas nervu sistēmas stāvoklī.

Miokarda uzbudināmības garīgā forma rodas, kad rodas neiroze, stresa reakcijas, kopā ar kateholamīnu atbrīvošanu - neirotransmiteri, hormoni. Pēc uzbrukuma kateholamīnu skaits samazinās.

Paroksizmāla tahikardija, kas rodas atrijās, raksturo ar insultu biežuma palielināšanos (vairāk nekā 100 minūtēs), kad satraukti atriovecentri. Ventrikulārā tahikardija rodas cilvēkiem, kas cieš no išēmijas, sirds slimībām.

Iemesli

Paroksismālas tahikardijas iemesli ir šādi:

  • miokarda patoloģija;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • psiho-emocionālie faktori;
  • idiopātisks - bez noteiktiem iemesliem.

Sirds slimības parasti tiek papildinātas ar slimības pazīmi izraisītas tahikardijas uzbrukumiem:

Iekaisuma, nekrotiskās parādības miokardā, iedzimti traucējumi, piemēram, Kentas saišķis, var izraisīt arī tahikardijas paroksizmu.

Kenta saite ir papildu muskuļu šķiedras, kas darbojas starp atriumu un kambara vai sirds starpsienas tuvumā. Par tiem sirds impulsu var pāriet patoloģiski, izraisot izmaiņas vadītāja sistēmā.

Sirdsdarbības sirdsklauves ne vienmēr izraisa sirds slimības. Tas var notikt ar iekšējo orgānu slimībām, narkotisko vielu iedarbībai, toksiskām vielām.

Sirdsdarbības sirdsklauves var izraisīt sliktos ieradumus (smēķēšanu, narkotiku lietošanu, alkoholu), iekšējo orgānu slimības. Bieži uzbrukuma cēloņi:

  • endokrīnās izmaiņas;
  • trombs;
  • pneimonija;
  • kuņģa, zarnu, nieru slimības.

Riska faktori

Iedarbina dažu narkotiku, piemēram, digitālu preparātu, hinidīna, novainamīda, taksidāzes paroksizmu parādīšanos. Lai izraisītu impulsa paātrinājumu, sirdsdarbības skaitam, spēkam var būt tādi faktori kā stresa, smagas slodzes, kafija.

Simptomi

Uzbrukums negaidīti sāk paroksizmālu tahikardiju, ko bieži vien rada sāpes. Pirmais spiediens, kam seko bieži miokarda kontrakcijas, parasti ir spēcīgs, spēcīgs. Tahikardijas paroksizms beidzas kā negaidīti, kā šķiet.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostikas simptoms ir bieža, nesāpīga, plaša urinēšana. Citas paroksismālas tahikardijas pazīmes ir:

  • diskomforts, sāpes ap sirdi;
  • trokšņa sajūta;
  • reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša;
  • subfebrīla temperatūra līdz 37,2 ° C.

Dažreiz uzbrukumam ir simptomi, piemēram, krampji, tumsa acīs, nervozitāte. Var rasties runas traucējumi, vienpusējs muskuļu tonusa pazemināšanās.

Dažos gadījumos pirms uzbrukuma cilvēks joprojām spēj prognozēt tahikardijas paroksizmas rašanos, viņš jūt auru - dažas subjektīvas pazīmes, kas norāda uz tuvojošos uzbrukumu.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta:

  • ikdienas elektrokardiogrammas monitorings (EKG);
  • veikt EKG uzbrukuma laikā, sirds ultraskaņa.

Saskaņā ar elektrokardiogrammu ar paroksizmāla tahikardiju, tiek novērota polaritātes maiņa, P formas viļņa forma. Elektrokardiogramma palīdz noteikt paroksismalas ierosmes avotu, kas izraisa uzbrukumu.

Ārstēšana

Ventrikulāra tahikardija ir norāde uz hospitalizāciju. Pārbaude tiek noteikta, ja krampji rodas biežāk nekā divas reizes mēnesī.

Ir veidi, kā pazemināt simptomu intensitāti. Pacients var lietot ārsta izrakstītas zāles supraventrikulārā uzbrukuma gadījumā, jūs varat mēģināt mehāniski rīkoties pēc asiņošanas nerva, jo jums tas nepieciešams:

  • aizveriet acis un nospiediet uz acs āķu iekšējiem stūriem;
  • mest atpakaļ galvu;
  • aizveriet muti, nāsīm un mēģiniet enerģiski izelpot;
  • nospiediet presi, turiet elpu.

Pēdējā metode ir Valsalva manevra variants. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu tahikardijas uzbrukumu. Šī metode ir pacientiem paroksismiskās tahikardijas laikā, lai mēģinātu saspiest presi un ekstremitātes 15 sekundes, pēc tam atbrīvot 1-2 minūtes, pēc tam atkal saslima muskuļus.

Vēl viens veids, kā palīdzēt tikt galā ar paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, ir tests Chermika-Goering. Tas ir masveidā miega artērijas atdalīšanas punkts pārmaiņus pa labi un pa kreisi. Masāžas laiks vienā pusē ir 15 sekundes, intervāls starp masēšanu ir 1-2 minūtes.

Šīs metodes netiek izmantotas pacientiem ar novājinātu slimību. Tas ir vairāk piemērots jauniešiem bez izteiktām veselības problēmām. Ja pacients nespēj pats kontrolēt uzbrukumu, tad izrakstot zāles paroksismisko tahikardiju.

Narkotiku terapija

Lai novērstu vai apturētu uzbrukumu, izrakstīt antiaritmiskus līdzekļus. Corvalol, Valocordin, Relanium palīdzēs ar viegliem uzbrukumiem.

Lai novērstu ilgstošus smagus uzbrukumus, tabletes, šķīdumus, dražejas, tiek lietotas anaprilīns, finoptīns, verapamils, obsidāns, sotalekss, prokainamīds, propranolols, esmolols, amiodarons. Ventrikulārā tahikardija tiek ārstēta ar intravenozu, liokainu intramuskulāru ievadīšanu ritmilēnam.

Antiaritmiski līdzekļi, kas parakstīti ar sirds glikozīdiem, beta blokatoriem. Pēdējais palēnina sirds muskuļa kontrakcijas biežumu, stiprumu, kavē kateholamīnu darbību sirdī.

Gadījumos, kad ar tahikardiju paroksizm nav iespējams tikt galā ar zālēm, tiek izmantota elektropulse, ķirurģiska ārstēšana.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Paroksizmāla tahikardija tiek ārstēta ar radiofrekvenču ablāciju - patoloģisku sirdsdarbības avotu likvidēšanu. Procedūra tiek veikta ar lokālu un intravenozu anestēziju, ilgst 6 stundas ar rentgena televizora kontroli.

Operācija attiecas uz minimāli invazīvu, var samazināt pēcoperācijas periodu līdz 7 dienām.

Sarežģījumi

Ar biežiem uzbrukumiem ir iespējama miokarda kontrakcijas funkcijas pasliktināšanās, sirds mazspēja. Šādos apstākļos samazinās koronārā asinsriti, attīstās miokarda skābekļa badošanās, kas apdraud nekrozi un sirdslēkmi.

Bieži bieža priekškambaru tahikardijas komplikācija var būt ventrikulāra fibrilācija - haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija, kas var izraisīt priekškambaru bloķēšanu sakarā ar pretrūžu kontrakcijas konverģenci ar vēderu un priekškambaru kontrakcijas sākšanos.

Tas izraisa priekškambaru bloķēšanu, kas izraisa asins recekļa veidošanos. Pēc uzbrukuma beigām, kad galvenais automatizācijas centrs atjauno ietekmi uz miokardiju, šie trombi var izraisīt plaušu artērijas aizsprostojumu.

Ventrikulārās tahikardijas bīstama blakusparādība ir ventrikulāra fibrilācija. Tas ir sirdslēkmes simptoms, kam kopā ar raksturīgām indikācijām EKG laikā uzbrukums:

  • T maksimumam ir negatīva nostāja;
  • QT sadaļa palielinās;
  • maiņa segmentā ST.

Novēršana, prognoze

Profilakse ir pareizi izvēlēta uztura, stresa trūkuma, ikdienas mērenās slodzes, svara kontroles, cigarešu atteikšanas, alkohola.

Labvēlīga ir profilaktiskas atrioventrikulārās tahikardijas prognoze. Šāda sirds muskuļa saraušanās darbības patoloģija nerada invaliditāti, tā var ilgstoši, hroniski, nepalielinot, nepasliktinot pacienta stāvokli.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas prognoze ir mazāk labvēlīga. Visnopietnākā sirds slimību prognoze pacientiem, kuri tiek reanimēti.

Lasīt Vairāk Par Kuģi