Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no sirdsdarbības ritma traucējumu variantiem, kurā sirdsdarbības ātrums palielinās par 120-140 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis ir saistīts ar ārpusdzemdes impulsu rašanos. Viņi aizstāj normālu sinusa ritmu. Šīs paroksizmas, kā likums, sākas pēkšņi un arī beidzas. Ilgums var būt atšķirīgs. Patoloģiski impulsi rodas atrioventriju, atrioventrikulāros mezglos vai sirds sirds kambaros.

Ar ikdienas EKG monitorēšanu aptuveni vienai trešdaļai pacientu ir sastopamas paroksismiskās tahikardijas epizodes.

Klasifikācija

Izgatavoto impulsu lokalizācijas vietā tiek izolētas supraventrikulārās (supraventrikulārās) un ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas. Supraventrikulārs ir sadalīts priekškambaru un atrioventrikulārajā (atrioventrikulārā) formā.

Tika pētīti trīs veidu supraventrikulārā tahikardija atkarībā no attīstības mehānisma:

  1. Savstarpēja. Kad tas notiek, notiek nervu impulsa (atkārtotas iedarbības mehānisms) ierosmes un atgriešanās apļveida cirkulācija. Šī opcija ir visizplatītākā.
  2. Ekotūrisks (fokālais).
  3. Multifokāls (multifokāls, multifokāls).

Pēdējās divas opcijas ir saistītas vai nu ar vienu vai vairākiem ārpusdzemdes ritma centrā vai ar post-depolarizācijas izraisītāja darbības traucējumu parādīšanos. Visos gadījumos, kad rodas paroksismāla tahikardija, pirms tam notiek sitienu attīstība.

Cēloņi

Etioloģiskie faktori pirms paroksismiskās tahikardijas ir līdzīgi kā ekstrasistolēm, bet supraventrikulārās (supraventrikulārās) un ventrikulārās tahikardijas cēloņi ir nedaudz atšķirīgi.

Galvenais supraventrikulārās (supraventrikulārās) formas attīstības iemesls ir aktivizēt un palielināt simpatētiskās nervu sistēmas tonusu.

Ventrikulāra tahikardija bieži rodas sklerozes, distrofiskas, iekaisuma un nekrotiskās pārmaiņas miokardā. Šī forma ir visbīstamākā. Gados vecāki cilvēki ir predisponēti pret to. Ventrikulāra tahikardija rodas, kad attīstās ārpusdzemdes fokuss ventrikulārās vadīšanas sistēmā (Hissa saite, Purkinje šķiedras). Slimības, piemēram, miokarda infarkts, koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību), sirds defektu un miokardītu, ievērojami palielina patoloģijas risku.

Paroksismālas tahikardijas risks cilvēkiem ar iedzimtiem neparastiem nervu impulsiem ir paaugstināts. Tas var būt Kenta saišķis, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, Mahame šķiedras starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambarīti vai citas vadošas šķiedras, kas veidojas dažu miokarda slimību dēļ. Iepriekš aprakstītie paroksismisko aritmiju rašanās mehānismi var izraisīt, veicot nervu impulsu pa šiem patoloģiskajiem ceļiem.

Ir vēl viens zināms mehānisms paroksismisko tahikardiju attīstībai, kas saistīti ar traucējumiem atrioventrikulārās krustojuma funkcionalitātē. Šajā gadījumā mezglā notiek gareniska disociācija, kas izraisa vadošās šķiedras pārrāvumu. Daži no viņiem kļūst nespējuši uzmundrināt un otrs nedarbojas pareizi. Tāpēc daži nervu impulsi no atrijām nesasniedz slāpētājus, un atgriežas atpakaļ (pretējā virzienā). Šis atrioventrikulāro mezgla darbs veicina impulsu cirkulāro cirkulāciju, kas izraisa tahikardiju.

Pirmsskolas un skolas vecumā notiek svarīga tahikardijas (idiopātiska) paroksizmāla forma. Tā iemesls nav pilnībā izprotams. Iespējams, ka cēlonis ir neiroģenētisks. Šo tahikardiju pamatā ir psihoemotīvi faktori, kas palielina autonomās nervu sistēmas simpātisko sadalījumu.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Tahikardijas paroksizms sākas akūti. Personai parasti ir skaidrs, ka sākas sirdsdarbības sirdsklauves.

Pirmā sajūta paroksismā ir sāpīga sāpīga sāpoša sajūta aiz krūšu kaula sirdī, kas pārvēršas ātrā un ātrā sirdsdarbībā. Ritms tiek saglabāts pareizi, un biežums ievērojami palielinās.

Uzbrukuma laikā personai var būt šādi simptomi:

  • asa un ilgstoša reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • sāpes sašaurināšanās sirdī.

Iespējamie veģetatīvā rakstura pārkāpumi:

  • pārmērīga svīšana;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • neliels temperatūras pieaugums;
  • vēdera uzpūšanās

Daudz retāk paroksizms ir saistīts ar neiroloģiskiem simptomiem:

Tas notiek, pārkāpjot sirds sūknēšanas funkciju, kurā smadzenēs trūkst asinsriti.

Jau kādu laiku pēc uzbrukuma palielinās urīna izdalīšanās, kuras blīvums ir zems.

Ar ilgstošu paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu ir iespējami hemodinamiskie traucējumi:

  • sajūta vāja;
  • ģībonis;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Cilvēki, kas cieš no jebkādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, daudz grūtāk panes šādus uzbrukumus.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Ilgstoša paroksizma gaita var būt saistīta ar akūtu sirds mazspēju (sirds astmu un plaušu tūsku). Šie apstākļi bieži noved pie kardiogēno šoku. Sakarā ar asinsritē pazemināto asins tilpuma samazināšanos samazinās sirds muskuļa skābekļa pakāpe, kas izraisa stenokardijas un miokarda infarkta veidošanos. Visi iepriekšminētie nosacījumi veicina hroniskas sirds mazspējas rašanos un progresēšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Iespējams, ka paroksizmāla tahikardija var izraisīt pēkšņu veselības pasliktināšanos, kam seko asas normāla ķermeņa stāvokļa atjaunošanās. Šajā brīdī jūs varat noteikt sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Supraventrikulārā (supraventrikulāra) un ventrikulārā paroksismiskā tahikardija var atšķirt neatkarīgi no diviem simptomiem. Ventrikulārajā formā sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 180 sitienus minūtē. Ja supraventrikulāra sirdsdarbība tiek novērota 220-250 sitienu laikā. Pirmajā gadījumā vagāla testi, kas maina vagusa nerva signālu, ir neefektīvi. Supraventrikulāro tahikardiju šādā veidā var pilnībā pārtraukt.

Paroksismāro palielināto sirdsdarbības ātrumu nosaka EKG, mainot pretiekaisuma pāra viļņa polaritāti un formu, un tā atrašanās vieta mainās salīdzinājumā ar QRS kompleksu.

EKG pētījumu rezultāti dažādu veidu paroksizmāla tahikardijas gadījumā. Pēc priekškalna (supraventrikulārā) formas P vēzis parasti atrodas QRS priekšā. Ja patoloģiskais avots atrodas atrioventrikulārajā (AV) mezglā (supraventrikulārajā), tad P viļņs ir negatīvs un var būt slāņains vai aiz sirds kambaru QRS kompleksa. Ja EKG ventrikulāra tahikardija tiek noteikta, pagarināts deformēts QRS. Tās ir ļoti līdzīgas sirds kambaru ekstrasistolēm. P zobs var palikt nemainīgs.

Bieži vien elektrokardiogrammas noņemšanas laikā neparādās paroksismiskās tahikardijas uzbrukums. Šajā gadījumā Holtera kontrole ir efektīva, kas ļauj reģistrēt pat īsas, subjektīvi neuztvertas sirdsklauves epizodes.

Retos gadījumos eksperti izmanto endokardijas EKG izņemšanu. Šim nolūkam īpašā veidā tiek ievietots elektrods sirdī. Lai izslēgtu organisku vai iedzimtu sirds patoloģiju, tiek veikta sirds un ultraskaņas MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas atsevišķi. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

  • tahikardijas formas;
  • tās cēloņi;
  • uzbrukumu ilgums un biežums;
  • tahikardijas komplikācijas;
  • sirds mazspējas attīstības pakāpe.

Ar paroksismiskās tahikardijas ventrikulārām formām ārkārtas hospitalizācija ir obligāta. Dažos gadījumos ar idiopātiskiem variantiem, kuriem ir iespējama ātra asiņošana, ir atļauta steidzama antiaritmiskās zāles lietošana. Supraventrikulāro (supraventrikulāro) tahikardiju var pārtraukt arī zāles. Tomēr akūtas kardiovaskulārās darbības nepietiekamības gadījumā ir nepieciešama arī hospitalizācija.

Gadījumos, kad paroksismiski uzbrukumi tiek novēroti vairāk nekā divas vai trīs reizes mēnesī, paredzēto hospitalizāciju ieceļ, lai veiktu papildu pārbaudes, rediģētu ārstēšanu un atrisinātu jautājumu par ķirurģisko iejaukšanos.

Paroksizmāla tahikardijas uzbrukuma gadījumā vietnei jānodrošina ārkārtas palīdzība. Primārā ritma traucējumi vai paroksizms pret sirds slimību fona liecina par ārkārtas ārkārtas izsaukumu.

Paroksizmas atvieglošana ir nepieciešama, lai sāktu ar vagālo paņēmienu, kas samazina simpatodrenālas sistēmas ietekmi uz sirdi:

  1. Kopējā sastiepums.
  2. Valsalvas manevrs ir mēģinājums asi izelpot ar slēgtu mutes dobumu un deguna eju.
  3. Ashnera tests - spiediens uz acs ābolu iekšējiem stūriem.
  4. Noslaukiet ar aukstu ūdeni.
  5. Izsauc spīļveida refleksu (mēles saknes kairinājums).
  6. Goering-Chermak tests ir spiediens uz karotīdu deguna blakusdobumu reģionu (mehānisks kairinājums miega artēriju rajonā).

Šīs metodes ne vienmēr ir efektīvas, tāpēc galvenais veids, kā atvieglot uzbrukumu, ir antiaritmisku zāļu ieviešana. Lai to izdarītu, izmantojiet novokainamīdu, propranololu, kinidīnu, etmozīnu, izoptinu vai korordonu. Ilgstošas ​​paroksizmas, kuras nevar ārstēt, tiek pārtrauktas, veicot EIT (elektropulse terapija).

Pretkorrīna ārstēšana sastāv no antiaritmiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem. Pēc slimnīcas izrakstīšanas šiem pacientiem ir obligāti jāveic kardiologa ambulatorā uzraudzība, definējot individuālu ārstēšanas shēmu. Lai novērstu atkārtošanos (šajā gadījumā atkārtotus uzbrukumus), daudzas zāles ir paredzētas personām ar biežām paroksizmām. Īsai supraventrikulārai tahikardijai vai pacientiem ar izolētiem paroksizmiem nav nepieciešama antiaritmiska zāļu terapija.

Papildus antiaritmiskiem līdzekļiem pretreakciju ārstēšana ietver sirds glikozīdu (Strofantin, Korglikon) lietošanu regulāri ar EKG kontroli. Beta aleroblokatori (metoprolols, anaprilīns) tiek lietoti, lai novērstu paroksizmāla tahikardijas ventriculu veidošanos. Pierādīta efektivitāte kompleksā administrācijā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta tikai smagai. Šādos gadījumos tiek veikta mehāniska izdalīšana (iznīcināšana), kas rodas ārpus eņģeļu apšuvuma vai nervu impulsa patoloģiskajiem ceļiem. Ārstēšanas pamatā ir elektriskā, lāzera, kriogēnā vai ķīmiskā iznīcināšana, radiofrekvences ablācija (RFA). Dažreiz tiek implantēts elektrokardiostimulators vai elektriskais mini-defibrilators. Pēdējais, radot aritmiju, rada izdalījumu, kas palīdz atjaunot normālu sirdsdarbību.

Slimības prognoze

Slimības prognoze tieši atkarīga ne tikai no uzbrukumu formas, ilguma un komplikāciju klātbūtnes, bet arī no miokarda kontraktilitātes. Ar spēcīgiem sirds muskuļa bojājumiem ir ļoti liels ventriculāra fibrilācijas un akūtas sirds mazspējas risks.

Paroksismālas tahikardijas vislabvēlīgākā forma ir supraventrikulāra (supraventrikulāra). Tas praktiski neietekmē cilvēku veselību, taču pilnīga spontāna atveseļošanās no tā vēl nav iespējama. Šīs sirds ritma variācijas gaita ir saistīta ar sirds muskuļa fizioloģisko stāvokli un pamatā esošās slimības gaitu.

Sliktākā paroksismiskās tahikardijas ventrikulārās formas prognoze, kas attīstījās pret jebkuru sirds patoloģiju. Šeit ir iespējams pāreja uz sirds kambaru fibrilāciju vai fibrilāciju.

Vidējā dzīvildze pacientiem ar ventrikulāru paroksismisko tahikardiju ir diezgan augsta. Faktiskais rezultāts ir raksturīgs pacientiem ar sirds defektu klātbūtni. Pastāvīga zāļu lietošana pret recidīvu un savlaicīga ķirurģiska ārstēšana samazina pēkšņas sirdsdarbības nāves risku simtiem reižu.

Profilakse

Būtiskas tahikardijas profilakse nav zināma, jo tā etioloģija nav pētīta. Galvenās patoloģijas ārstēšana ir galvenais veids, kā novērst paroksizmas, kas rodas slimības fona apstākļos. Sekundārā profilakse ir smēķēšanas, alkohola, paaugstināta psiholoģiskā un fiziskā spriedze, kā arī noteikta zāļu laicīga un pastāvīga lietošana izslēgšana.

Tādējādi jebkura veida paroksizmāla tahikardija ir stāvoklis, kas ir bīstams pacienta veselībai un dzīvībai. Ar savlaicīgu diagnostiku un pienācīgu ārstēšanu ar paroksizmāla sirds aritmija, slimības komplikācijas var samazināt līdz minimumam.

Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kas drīkst veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija: simptomi un ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija - galvenie simptomi:

  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Apziņas zudums
  • Suffocation
  • Ātrs impulss
  • Panikas lēkmes

Paroksizmāla tahikardija ir krampji, ko raksturo pēkšņs sirdsdarbības skaita pieaugums virs simts, vienlaikus saglabājot sitienu ritmu, kā arī to pašu pēkšņu sirdsdarbības ātruma atjaunošanos normālā stāvoklī. Saskaņā ar tās etioloģiskajām īpašībām šis uzbrukums ir līdzīgs ekstrasistolēm, tādēļ gadījumos, kad pacientiem vairākas reizes pēc kārtas ir ekstrasistolijas, mēs varam runāt par īsu tahikardiju paroksizmu.

Jāatzīmē, ka supraventrikulāra tahikardija rada apstākļus, kas palielina sirds muskuļa slodzi, kas to izraisa ātrāk. Turklāt pārmērīga slodze izraisa nepietiekamu sirds vārstuļu piepildīšanu ar asinīm un sirds tilpuma samazināšanos. Gadījumi, kad supraventrikulārā tahikardija izraisa pēkšņu apstāšanās cilvēka sirdī, un noved pie viņa nāves, lai ignorēt šis simptoms, kā asas lēciens sirdsdarbība, jūs nevarat - jums nekavējoties šķiet kardiologs, kurš noteikto pārbaudi un atbilstošu ārstēšanu.

Klasifikācija

Medicīnā ir noteikta šī patoloģijas klasifikācija atkarībā no:

  • atrašanās vieta;
  • attīstības mehānisms;
  • plūsmas raksturs.

Atkarībā no tā, kā tiek konstatēts paroksismiskās tahikardijas uzbrukums, speciālisti var atšķirt:

  • priekškambaru tahikardija;
  • atrioventrikula (atrioventrikula);
  • ventrikulāra paroksizmāla tahikardija.

Atriālā un atrioventrikula tiek apvienotas vienā vispārējā formā, un attīstās paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

Ja mēs runājam par slimības gaitu, mēs varam nošķirt akūtu formu, kas ir hroniska vai pastāvīgi atkārtota, kā arī atkārtota. Gadījumā, ja slimības periodā atkārtojas, kas var ilgt vairākus gadus, pacientiem bieži ir asinsrites traucējumi un attīstīta paplašināta kardiomiopātija.

Saskaņā ar tā attīstības mehānismu, paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir sadalīta trijos veidos. Pirmais veids ir ārpusdzemdes forma vai, citiem vārdiem sakot, fokusa bojājums miokardā. Otrā forma ir abpusēja, un trešā ir multifokāls (vai multifokāls).

Etioloģija un patoģenēze

Saskaņā ar pētījumiem, cilvēka dzimums būtiski neietekmē šīs patoloģijas rašanos - gan vīrieši, gan sievietes ir jutīgas pret tādu pašu slimību biežumu.

Tomēr, ja mēs uzņemamies dažādu profesiju pārstāvjus, tad garīgie darbinieki visticamāk attīstīs tādu slimību kā paroksizmāla tahikardija. Vienlaikus vecums arī nav indikatīvs - slimība var rasties gan jauniešiem (20-30 gadus veciem), gan vecākiem cilvēkiem (40-50 gadi). Turklāt bērni un veci cilvēki ir pakļauti patoloģijai.

Iedzimtībai ir svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā personā, un ja ģimenē viens no viņa radiniekiem slimo ar šo slimību, tad ir pilnīgi iespējams, ka pati persona no tā cietīs vienā vai citā vecumā.

Dažos gadījumos akūtas miokarda infekcijas var izraisīt šīs slimības attīstību cilvēkiem, taču šodien infekcijas faktors nav pilnībā pierādīts, un viedokļi šajā jautājumā ievērojami atšķiras.

Tajā pašā laikā ļoti bieži paroksismāla tahikardija bērniem notiek akūtā periodā difterijas, tomēr, visticamāk, šo parādību var saukt izpausme vairāku priekšlaicīgu sitieni vai paroksismālo tahikardiju līdz bojājuma sirds vadītspējas ceļiem. Turklāt šī slimība maziem bērniem var norādīt uz iedzimtu miokarda patoloģiju. Citos gadījumos miokarda infekcijas bojājumu ietekme uz paroksismiskās tahikardijas attīstību ir saistīta ar dažu patoloģisku sirdsdarbības pārmaiņu rašanos. Jo īpaši jauniešiem ir reimatisks uzbrukums.

Tātad, paroksismālas tahikardijas galvenie cēloņi pieaugušajiem ir šādi:

  • Wolff-Parkinson-White sindroms, t.i., iedzimts defekts vadīšanas ceļā;
  • dažādu etioloģiju kardīts;
  • vairogdziedzera anomālijas - tirotoksikoze.
  • hroniskas plaušu patoloģijas, kā arī virsnieru un nieru slimības;

Turklāt slimību, tādu kā paroksizmāla tahikardija, var ietekmēt neparasti dzīvesveids - pārmērīga dzeršana, kafija, smēķēšana, kā arī pastāvīga psihiska pārslodze un pārmērīga fiziskā un garīgā aktivitāte.

Bērniem slimības cēloņi ir:

  • centrālās nervu sistēmas bojājums (iedzimtas patoloģijas, piemēram, hidrocefālija, palielināta ICP un citi);
  • simpatodrenālas krīzes, kas var rasties maziem bērniem virsnieru patoloģijas dēļ vai var būt saistītas ar nervu sistēmas veidošanās pazīmēm;
  • tirotoksikoze;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms;
  • sirds defekti un miokarda infekcijas slimības;
  • autonoma disfunkcija.

Bieži slimības attīstību var novērot vecākiem vīriešiem. Tas ir saistīts ar noteiktu ķermeņa patoloģiju, proti, išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, hipertensiju un citām patoloģijām, kas ietekmē sirds muskuļus vecuma cilvēkiem.

Simptomatoloģija

Kā patoloģija izpaužas, jau ir minēts iepriekš, un tās simptomi ir šādi: cilvēks jūt sirdsdarbības sirdsklauves, un viņam ir sajūta, ka viņa sirds izlēca no viņa krūtīm. Sirds sirdsklauves fona apstākļos daudzi cilvēki sajūt spēcīgu paniku un pat nosmakumu. Tāpēc bērniem var būt grūti atpazīt, vai panikas lēkme izraisīja paroksizmālu tahikardiju vai sirdsdarbības ātruma palielināšanās izraisīja panikas lēkmi.

Arī ar šo patoloģiju var rasties simptomi:

  • pulsa ātruma palielināšanās līdz pat 120 sitieniem un lielākai un mierīgā stāvoklī;
  • neparedzēti radīšanas zaudējumi;
  • pēkšņs uzbrukuma sākums un beigas, kuras ilgums nepārsniedz 3-5 minūtes.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs nepievērš uzmanību satraucošiem simptomiem laikā, paroksizmāla tahikardija var attīstīties un izraisīt noteiktas komplikācijas. Visbiežāk ir:

Jebkurā gadījumā katra no šīm patoloģijām rada apdraudējumu cilvēka dzīvībai, tādēļ slimībai nevajadzētu izraisīt pacienta labklājības pasliktināšanos.

Diagnostikas funkcijas

Diagnozējiet šo sirds patoloģiju, veicot noteiktus pētījumus. Vislabākā pareizā diagnozes noteikšanai ir elektrokardiogrāfija (EKG). Dažādās slimības formās tiek konstatētas dažādas EKG izmaiņas, piemēram, supraventrikulārās - QRS kompleksu izmaiņas nav mainītas, bet attālums starp P zobiem ir samazināts, un tas tiek novērots pirms katra kompleksa. Kad šī parādība tiek atklāta, tā ir slimība, piemēram, sinusa paroksizmāla tahikardija.

Ja ritms nāk no atrioventrikulārā mezgla, indikatori būs šādi: QRS kompleksi nav mainīti, un P viļš nav saistīts ar QRS kompleksiem un parādās vienādos attālumos.

Citās tahikardijas formās tiek novērotas citas izmaiņas, un, veicot EKG, diagnostikam jāpievērš īpaša uzmanība visiem nestandarta indikatoriem.

Arī šīs slimības diagnostikas metodes ir pulssoksimetrija un pulsometrija, kuras tiek veiktas, izmantojot noteiktas mūsdienu ierīces.

EchoCG ļauj identificēt dažādus sirds iekaisumus un novērtēt kontraktilitāti. Parasti šis pētījums tiek piešķirts tiem pacientiem, kuriem jau ir lēkmes.

Ārstēšanas metodes

Paroksizmāla tahikardija terapija ir gara un sarežģīta. Visbiežāk tā mērķis ir likvidēt slimības cēloņus. Parasti šim nolūkam tiek lietotas šādas zāles:

  • Cordarone (uzlabo sirds ritmu);
  • Un tenolols (adrenalīna blokators);
  • Verapamils ​​(kalcija blokators);
  • Glicīns (viela, kas atjauno ritmu);
  • Valokardīns (nomierinošs līdzeklis);
  • gurķu tinktūra (kardioloģiskā narkoze).

Visas iepriekš minētās zāles atbrīvo tahikardiju, bet efektīvākai ārstēšanai ir nepieciešami antiaritmiski līdzekļi. Šīs zāles tiek ievadītas intravenozi ārsta uzraudzībā un tikai slimnīcā. Tie ietver:

  • Hinidīns;
  • Aymalin;
  • Etmozīns;
  • Novokinamīds un citas zāles, pacelē pacienta ārstu individuāli katrā gadījumā.

Ja pat pēc zāļu lietošanas turpinās krampji, tiek parādīts elektropolēmiskais efekts. Smagākajos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz mehānisku, elektrisku, lāzeru, kriogēnu vai ķīmisku iznīcināšanu.

Arī sarežģītos gadījumos pacientiem tiek pierādīts, ka viņiem ir elektrokardiostimulators, kas kontrolē sirdsdarbību un novērš krampju atkārtošanos.

Pirmā palīdzība

Gadījumos, kad pirmoreiz attīstījusies paroksizmāla tahikardija, pacientam var būt nepieciešama neatliekamā palīdzība, proti, karodīta sinusa masāža 5-10 sekundēs vai mutes saknes nospiežot. Starp ārkārtas medicīniskās aprūpes metodēm ņemiet vērā, ka lietojat narkotikas ar antiaritmiskiem efektiem.

Ja domājat, ka Jums ir Paroksizmāla tahikardija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu kardiologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hroniskas sirds slimības, kas rodas saistaudu veidošanās dēļ sirds muskuļa biezumā, sauc par kardiosklerozi. Šī slimība pārsvarā nav pašpietiekama un bieži izpaužas citu ķermeņa slimību fona apstākļos. Kardioskleroze ir nopietna slimība, kas traucē sirds darbību un notiek dažādu iemeslu un patogēnu fona dēļ.

Astmas stāvoklis ir ilgstoša bronhiālās astmas lēkme, kuras progresēšanai ir izteikta elpošanas mazspēja. Šis patoloģiskais stāvoklis attīstās kā bronhu gļotādas edēma, kā arī muskuļu spazmas. Tajā pašā laikā nav iespējams apturēt uzbrukumu, lietojot palielinātu bronhodilatatoru devu, kas, kā parasti, jau lieto pacientu ar astmu. Astmas stāvoklis ir ļoti bīstams stāvoklis, kas var novest pie pacienta nāves, tādēļ tai nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe.

Klaustrofobija ir stāvoklis, kam raksturīgas pastāvīgas un obsessīvas bailes no slēgtām telpām. Bailes palielinās, kad cilvēks nokļūst saspiestās, mazās vai zemās telpās, telpās, kurās nav logu un tā tālāk. Cilvēki ar klaustrofobiju arī piedzīvo diskomfortu, ceļojot ar transportu, cilvēku pūlī. Šīs panikas bailes dēļ cilvēki cenšas izvairīties no darbībām vai situācijām, kas var izraisīt citu panikas lēkmi. Tā rezultātā cilvēka uzvedība dažkārt mainās, ciktāl viņš var pārtraukt atstāt māju.

Sirds neiroze ir orgānu funkcionāls traucējums, ko izraisa dažādi neiropsihiatriski traucējumi. Bieži vien šāda veida traucējumi attīstās cilvēkiem ar vāju nervu sistēmu, tāpēc viņiem ir grūti izturēt dažādus spriedumus. Slimība nerada anatomiskas un morfoloģiskas izmaiņas orgānos, un parasti tā ir hroniska gaita. Cilvēki bieži runā par šādu pārkāpumu - tas sāpina sirdi, un tas notiek stipra psiho-emocionālā uzbudinājuma periodos. Patoloģijas ārstēšana vairumā gadījumu ir vērsta uz nervu sistēmas nostiprināšanu.

Barības vada divertikula - ķermeņa sienas deformācija, kas saista ar tās gaismu. Šāda traucējuma rašanos raksturo kuņģa-zarnu trakta slāņu skaita palielināšanās un to pagriešanās vidus smadzei. Diverticula ir vienreizēji vai vairāki soma līdzīgi piedēkļi.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Paroksizmāla tahikardija

Visiem cilvēkiem, kuriem ir diskomforts sirdī, ir svarīgi zināt, kāda ir paroksizmāla tahikardija. Kā slimība, tas ir ļoti mānīgs, jo tas palīdz pārtraukt asins piegādi gan sirds muskuļiem, gan ķermenim kopumā. Ja jūs savlaicīgi nepievērsat uzmanību paroksismiskiem uzbrukumiem, var attīstīties sarežģītākas sirds mazspējas slimības.

Paroksizmāla tahikardija (PT) ir raksturīga patoloģisku perēkļu veidošanos, kas palielina sirdsdarbības sajūtu un tādējādi palielina sirdsdarbības ātrumu.

Paroksizms sākas bez redzama iemesla, pēkšņi. Tādā pašā veidā beidzas. Vienīgais, tā ilgums var atšķirties atsevišėi klīniskos gadījumos. Atkarībā no ekotoksiskā fokusa atrašanās vietas tiek izšķirti vairāki patoloģijas veidi, tādēļ savlaicīga pieeja ārstiem palīdzēs ne tikai noskaidrot, kāpēc paroksismāla tahikardija ir bīstama, bet arī uzsākt tūlītēju ārstēšanu.

Paroksizmāla tahikardijas apraksts

Paroksizmāla tahikardijas galvenā iezīme ir papildu impulsu radīšana, izmantojot ārpusdzemdes fokusu, kas var atrasties dažādās sirds vietās - atriovā, sirds kambaros, atrioventrikulārajā mezglā. Attiecīgi tiek atšķirti tādi paši PT veidi - priekškambaru, ventrikulāra un mezglains.

PT ilgums var būt atšķirīgs - no otriem uzbrukumiem līdz ilgstošam paroksizmam, ilgstošām stundām un dienām. Visbiežāk nepatīkama ilgstoša paroksizmāla tahikardija, vai tā ir bīstama? Protams, jo cieš ne tikai sirds, bet arī citi orgāni un ķermeņa sistēmas. Tādēļ ārstēšana tiek nozīmēta visiem pacientiem ar paroksizmālu tahikardiju, kas atšķiras ar ārstēšanas metodēm.

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

PT laikā pacients sajūt biežus sirdsdarbības traucējumus, sasniedzot vienu minūti no 150 līdz 300 sitieniem. Impulsi no patoloģiska fokusa regulāri tiek izplatīti caur sirds muskuļiem, bet biežāk. To parādīšanos nevar attiecināt uz konkrētiem redzamiem faktoriem. Tādēļ pētnieki visticamāk identificē PT parādīšanos ar ekstrasistolēm, ko var arī radīt ārpusdzemdes kambari pa vienam.

Papildu slimības pazīmes ir šādas:

  • diskomforts sirdī;
  • plūdmaiņas;
  • pārmērīga svīšana;
  • uzbudināmība un trauksme;
  • vājums un nogurums.

Šādas izpausmes ir saistītas ar paaugstinātu simpātiskās nervu sistēmas aktivitāti.

Daži PT veidi ir raksturīgi veģetatīvo iezīmju klātbūtnei vai trūkumam. Piemēram, PT depresijas gadījumā tiek novērota svīšana, uzbudināmība un citi simptomi. Ar sirds kambaru tipu šādas pazīmes nav.

Slimība var attīstīties pret distorisko miokarda traucējumu fona, ko izraisa elpas trūkums, sāpes sirdī, augsts asinsspiediens, zemādas ekstremitātes pietūkums un gaisa trūkuma sajūta.

Pacienta izskats var arī norādīt uz uzbrukuma sākumu. Āda kļūst bāla, elpošana paātrinās, cilvēks kļūst nemierīgs un uzbudināms. Ja jūs novieto savu roku uz galvenajām vietām lielu trauku zondēšanai, jūs varat sajust to spēcīgo pulsāciju.

Asinsspiediena mērīšana palīdz diagnosticēšanā. Parasti diastoliskais indekss nemainās, savukārt sistoliskais spiediens (augšējais) bieži samazinās nepietiekamas asinsapgādes dēļ. Smaga hipotensija norāda uz strukturālām izmaiņām miokardā (kardioskleroze, vārstuļa nepietiekamība, plaši sirdstriekas).

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Daudzējādā ziņā tāpat kā ekstrasistoles attīstība. Atkarībā no vecuma, predisponējošiem faktoriem, apkārtējās vides un miokarda struktūras izmaiņu klātbūtnes ir paroksismālas tahikardijas un organiskas vielas parādīšanās funkcionālie iemesli. Pastāv arī provokatīvi faktori, kas pastiprina patoloģijas attīstību.

Funkcionālie faktori

Visbiežāk tiek uzskatīti jaunieši, kuriem nepierāda nopietnas sūdzības paroksisma gadījumā. Patoloģija var attīstīties alkohola, stipru dzērienu, smēķēšanas, nesabalansētas uztura, bieži psiho-emocionālās pārslodzes dēļ.

PT funkcionālā ģenēzes priekškāļu forma ir atrodama ievainotā un šokētā čaulā, kas cieta smagu stresu. Veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi, kuru bieži izpaužas ir veģetatīvi asinsvadu distonija, neiroze un neirastēnija, var arī veicināt uzbrukumu parādīšanos.

Paroksizmāla tahikardija var būt saistīta ar vairāku citu orgānu un sistēmu patoloģiju. Jo īpaši urīna, žults un kuņģa-zarnu trakta sistēmu slimības, diafragmas un plaušas netieši ietekmē sirdsdarbību.

Organiskā fons

Saistīts ar dziļām organiskām izmaiņām sirds muskuļos. Tās var būt vai nu iskēmijas, vai distrofijas, vai nekrozes vai kardiosklerozes zonas. Tāpēc jebkura ēšanas traucējumi, ievainojumi, infekcijas procesi var izraisīt sirds ritma traucējumu rašanos, ieskaitot paroksizmālu tahikardiju.

Paroksizmas 80% gadījumu novēro pēc miokarda infarkta, stenokardijas fona, hipertensijas, reimatisma, kas ietekmē sirds vārstuļus. Sirds mazspēja, akūta un hroniska, arī veicina miokarda sakāvi un tādējādi arī ārpusdzemdes loku un paroksizmu rašanos.

Provokatīvie faktori paroksizmiem

Ja cilvēkam jau ir bijusi paroksizma, jums ir jāpievērš īpaša uzmanība predisponējošiem faktoriem, kas var veicināt jaunu uzbrukumu parādīšanos. Tie ietver:

  • Ātrās un asās kustības (staigāšana, braukšana).
  • Paaugstināts fiziskais stress.
  • Pārtika nesabalansēta un lielos daudzumos.
  • Pārkaršana vai pārkarsēšana, kā arī ļoti aukstā gaisa ieelpošana.
  • Stresa nodošana un spēcīgas sajūtas.

Nelielā procentuālā gadījumā PT parādās uz tireotoksikozes fona, plašām alerģiskām reakcijām un sirdsdarbības manipulācijām (kateterizācija, ķirurģiskas iejaukšanās). Dažu zāļu, galvenokārt sirds glikozīdu, pieņemšana izraisa paroksizmu, kā arī elektrolītu metabolisma traucējumus, tāpēc pēc konsultēšanās ar ārstu jālieto visas zāles.

Pirms paroksizmu sākuma var parādīties prekursori, kas izpaužas kā reibonis, troksnis ausīs un diskomforts sirds rajonā.

Video: Sirds tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Patoloģisko impulsu lokalizācija ļauj sadalīt visas paroksismiskās tahikardijas trijos veidos: supraventrikulāra, mezglains un ventrikula. Pēdējiem diviem veidiem ir raksturīga nepareiza fokusa atrašanās vieta ārpus sinusa mezgla un biežāk nekā ventrikula.

Ar izdalītās devas akūtu paroksizmāla tahikardija, hroniska vai atkārtota, un nepārtraukti atkārtota.

Saskaņā ar attīstības mehānismu, patoloģija tiek definēta kā fokālais (ar vienu ārpusdzemdes loku), multifokāla (vairākas foci) vai abpusēja, tas ir, veidojas cirkulāro impulsu pārneses rezultātā.

Neatkarīgi no PT izpausmes mehānisma ekstrasistolija vienmēr parādās pirms uzbrukuma.

Supraventrikulāra paroksizmāla tahikardija

To sauc arī par supraventrikulāru PT un priekškambaru, jo elektriskais impulss nāk galvenokārt no atrias, izmantojot viņa saišķos līdz sirds kambariem. Citiem iemiesojumiem ir impulsa apļveida (apļveida) pārraide, kas kļūst iespējama, ja ir papildu ceļi aizraujoša impulsa pārejai.

Atrioventrikulārā paroksisma tahikardija

Pazīstams kā mezglains, jo ārpusdzemdību fokuss ir atrioventrikulārā mezgla apgabalā. Pēc paaudzes elektriskie impulsi nāk no AV mezgla caur Viņa saišķiem sirds kambaru miokardos, no kurienes tie nonāk atriā. Dažos gadījumos vienlaikus stimulē atriāciju un sirds kambarus.

Jauniešiem, kas vecāki par 45 gadiem, bieži nosaka sievietes - 70%. Tas ir saistīts ar lielāku emocionālā stresa iedarbību.

Dažreiz intrauterīnās attīstības laikā atrioventrikulārais mezgls tiek ievietots divās daļās, nevis vienā, kas vēl vairāk noved pie paroksizma attīstības. Arī grūtniecēm ir aizdomas par tahikardiju, kas saistīta ar hormonālajām izmaiņām organismā un palielinātu slodzi uz sirdi.

Ventrikulārā paroksismiskā tahikardija

Visu PT veidu veidi ir visgrūtāk un bīstamāki sakarā ar ventrikulārās fibrilācijas iespējamo attīstību. Ekotūriska fokusēšana koordinē sirds kambaru darbību, kas tiek samazināta vairākas reizes biežāk nekā parasti. Tajā pašā laikā dzemdes griezumā turpina kontrolēt atriju, tāpēc to kontrakcijas ātrums ir daudz mazāks. Neatbilstība sirds nodaļu darbā izraisa sarežģītu klīniku un nopietnas sekas.

Patoloģija ir raksturīga pacientiem ar sirds slimībām: 85% ir konstatēta išēmiska sirds slimība. Vīriešiem tas notiek divreiz biežāk kā sievietēm.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Svarīga loma ir klīniskajām izpausmēm - pēkšņa uzbrukuma sākšanās un beigas, ātras sirdsdarbības un sarkanās sajūtas sirds zonā. Auskulācija tiks dzirdēta skaidriem signāliem, pirmais pļāpāšana, otrā vāji definētā. Paātrināta sirdsdarbība. Asinsspiediena mērīšanai var samazināties sistoliskais indekss vai noteikt hipotensiju.

Elektrokardiogrāfija ir galvenā diagnozes apstiprināšanas metode. Atkarībā no tahikardijas formas var redzēt dažādus EKG attēlus:

  • Atgriezenisko atriju PT raksturo pārmaiņas P viļņā, kas var kļūt negatīvs. PR intervāls bieži tiek pagarināts.
  • Fokālais pretiorīms paroksizms elektrokardiogrammā ir izteikts kā nestabils. P zobs morfoloģiski mainās un var apvienoties ar T zobu.
  • Tipiski gadījumos līdz 74% atrioventrikulāra PT izpaužas EKG, ja nav P vēža un šauras kompleksās tahikardijas.
  • Ventricular PT, kas izpaužas plašu QRS kompleksos, pie 70%, R. priekšējā sirds zobi nav redzami.

Papildus ar EKG tiek noteiktas citas instrumentālās pārbaudes metodes: sirds ultraskaņa, koronāro angiogrāfija, MR (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). EKG ikdienas diagnostika palīdz noskaidrot diagnozi. Vingrinājums treniņa laikā.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Ja kāda tahikardija parāda vagālu paraugus, tas ir, ietekme uz sirdsdarbību caur vagusa nervu. Kārtīgi izelpas, slīpums vai tupēšana notiek vairākas reizes pēc kārtas. Tas arī palīdz saĦemt aukstu ūdeni. Miega muskuļu sinusa masāža jāveic tikai tiem, kam nav akūtu smadzeņu darbības traucējumu. Parasto metodi acu nospiesšanai (Ashner-Daninin testa) nedrīkst lietot, jo acs ābolu struktūra var tikt bojāta.

Ārstēšanu ar narkotikām izmanto, ja trūkst vagālo testu vai smagu tahikardiju. ATP un kalcija antagonisti palīdz 90% gadījumu. Daži pacienti sūdzas par blakusparādībām pēc ATP lietošanas, piemēram, slikta dūša, sejas pietvīkums, galvassāpes. Šīs subjektīvās sajūtas ātri iziet.

Ventricular PT prasa obligātu atbrīvojumu no uzbrukuma un sinusa ritma atjaunošanu, jo var attīstīties sirds kambaru fibrilācija. Ar EKG palīdzību viņi mēģina noteikt anomāla fokusa zonu, bet, ja to neizdodas izdarīt, tad lidokainu, ATP, novakoinamīdu un korordonu pēc kārtas izdara intravenozi. Turpmāk pacientiem ar ventrikulāru paroksismālu tahikardiju novēro kardiologs, kurš veido antirelažu ārstēšanu.

Kad ir nepieciešama ārstēšana starp uzbrukumiem? Ja paroksizm notiek reizi mēnesī vai ilgāk. Vai arī tie reti sastopami, bet tiek novērota sirds mazspēja.

Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt ārpusdzemdes fokusu, atjaunojot normālu sinusa ritmu. Šim nolūkam var izmantot dažādus fiziskus efektus: lāzeru, kriodeestructoru, elektrisko strāvu.

Paroksismi, kas saistīti ar tireotoksikozi, sirds defektiem, veģetatīvi asinsvadu distoniju, un reimatisms apstājas. Hipertensijas un koronāro sirds slimību dēļ ir vieglāk ārstēt krampjus.

Narkotikas

Ir dažādas antiaritmisko zāļu kombinācijas. To lietošana ir visefektīvākā atrioraksu paroksicmiskajā tahikardijā. Šādi medikamenti tiek lietoti dilstošā secībā:

  1. ATP
  2. Verapamils ​​(izoptins)
  3. Novokainamīds un tā analogi
  4. Cordaron

Beta blokatori bieži tiek izmantoti krampju mazināšanai. Vispazīstamākais ir anaprilīns, kurš intravenozi tiek ievadīts 0,001 g devā 1-2 minūtes. Vēl viena narkotiska viela no šīs grupas ir oksprenolols, ievadīts intravenozi 0,002 g devā vai lietots tabletes 0,04-0,08 g. Jāatceras, ka preparāta ātrākais efekts sākas pēc ievadīšanas caur vēnu.

Aimalīnu bieži lieto gadījumos, kad beta blokatori, prokainams un hinidīns ir kontrindicēti. Tas palīdz zāļu lietošanu 80% gadījumu. Zāles injicē caur vēnu vienā devā 0,05 g, atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu. Lai novērstu uzbrukuma attīstību, tableti tiek ievadīti līdz 4 reizēm dienā.

Meksitils ir antiaritmisks līdzeklis, kas tiek uzskatīts par ļoti efektīvu līdzekli, lai ārstētu ventrikulāru PT, kas izveidots uz fona
miokarda infarkts. To ievada uz glikozes šķīduma devā 0,25 g. Tas ir arī paredzēts, lai novērstu tablešu recidīvu līdz 0,8 g dienā.

Dažos gadījumos paroksizmas uzbrukums ir grūti apturēts. Pēc tam ieteicams lietot magnija sulfātu, kas tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri 10 ml devā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka kālija sāļi ir efektīvāki priekškambaru PT un magnija sāļos ventrikulārā formā.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Vispārīgi ieteikumi

Nav īpašas lēkmju novēršanas. Vienīgais ir tas, ka visiem pacientiem, kas sirdsdarbības laikā, jāveic savlaicīga izmeklēšana, lai izvairītos no slēptās PT iespējamības. Ir svarīgi ievērot šos norādījumus:

  • pieturēties pie uztura vai organizēt pareizo uzturu;
  • laiks veikt noteiktus antiaritmiskus līdzekļus;
  • Nesāciet pamata slimību, īpaši, ja tā ir sirds patoloģija;
  • izvairīties no stresa situācijām vai veikt nomierinošus līdzekļus, kad tie notiek;
  • Nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu, pārtraukt smēķēšanu (pat pasīvā veidā).

Antiaritmisku zāļu testi

Lieto paroksismiskās tahikardijas, jo īpaši ventrikulārās formas, profilaktiskās terapijas izvēlē. Lai to izdarītu, izmantojiet divas metodes:

  • Dienas (Holtera) EKG monitorings - tiek ņemta vērā zāļu efektivitāte attiecībā pret samazinātu ventrikulāro aritmiju skaitu, kas sākotnēji tika noteikts.
  • EFI metode - ar tās palīdzību rodas tahikardija, tad zāles injicē un pēc tam atkal sauc. Ārstnieciskais līdzeklis tiek uzskatīts par piemērotu, ja nav iespējams radīt tahiaritmiju.

Video: Kas Jums jāzina par paroksismālu tahikardiju

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir asins sirdsdarbības pieauguma uzbrukums. Sirdsdarbības (paroksizmas) uzbrukumi vienmēr parādās un beidzas pēkšņi, tiem ir atšķirīgs ilgums (no vairākām sekundēm līdz vairākām stundām un dienām), un tiek saglabāts regulārs ritms. Sirdsdarbības ātrums var sasniegt no 140 līdz 220 sitieniem minūtē,

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Paroksizmāla tahikardija tiek klasificēta pēc vairākiem kritērijiem. Pareiza patoloģijas veida noteikšana ir ļoti svarīga pareizai un efektīvai terapijai.

Saskaņā ar cēloņa lokalizāciju, slimība tiek klasificēta:

  1. atriju paroksizmāla tahikardija;
  2. atrioventrikula (atrioventrikula);
  3. ventrikulāra paroksizmāla tahikardija.

1 un 2 tiek apvienoti supraventrikulārajā (supraventrikulārajā) formā.

Ar plūsmu paroksismiskā tahikardija ir sadalīta:

  • akūta (paroksizmāla);
  • hronisks (pastāvīgi atgriežams);
  • nepārtraukti recidējošs.

Hroniskā forma atšķiras no recidivējošām, jo ​​otrajā gadījumā slimība turpinās gadiem ilgi, nepārtraukti attīstās un izraisa asinsrites nepietiekamību un aritogēnisko dilatēto kardiomiopātiju.

Saskaņā ar attīstības mehānismu tahikardijas paroksizmālā forma ir klasificēta šādi:

  • abpusēji;
  • fokālais (ārpusdzemdes);
  • multifokāls (multifokāls).

Neatkarīgi no paroksismālas tahikardijas attīstības mehānisma slimniekiem vienmēr ir priekšroka bitu attīstībai.

Iemesli

Atriālo formu parasti raksturo pareizais sirds ritms. Cēloņi var būt pārejošs skābekļa bojājums miokardā (sirds muskulis), endokrīnās slimības, elektrolītu līdzsvara trūkums asinīs (kālijs, kalcijs, hlors). Būtībā palielinātais elektrisko impulsu avots ir atrioventrikulāra mezgls. Šādā veidā cilvēki sūdzas par biežām sirdsdarbībām, diskomfortu krūtīs, elpas trūkumu un sāpēm sirdī. Bieži vien atriālā paroksizmālā tahikardija ir saistīta ar vājumu un reiboni. Ja cēloni izraisa ANS (veģetatīvās nervu sistēmas) pārkāpums, pacientiem var būt paaugstināts asinsspiediens, gaisa trūkuma sajūta, drebuļi, kakla kauls, kā arī pēc uzbrukuma, kas bieži un urinēts bieži.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz auskultūras datiem, pacienta biežām sirdsdarbībām. Specifikācija tiek veikta, analizējot elektrokardiogrammu (EKG). Uzbrukumi reizēm ir īslaicīgi, un ne vienmēr ir iespējams redzēt uzbrukumus normālai EKG. Šajā gadījumā ir nepieciešama ikdienas uzraudzība - EKG ieraksts dienas laikā, izmantojot īpašu elektrokardiogrāfu.

Pacienti ar atrodi ar paroksizmālu tahikardiju rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu paroksizma cēloņus, un, pamatojoties uz šiem datiem, tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Ventrikulāra paroksizmāla tahikardija attīstās, kad elektrisko impulsu ierosināšanas fokuss atrodas vēdera vai starpskriemeļu starpsienā. Ventrikulāra forma var apdraudēt pacientu dzīvībai, ņemot vērā iespēju nonākt sirds kambaru fibrilācijā. Tajā pašā laikā atsevišķas sirds muskuļu muskuļu šķiedru grupas tiek samazinātas atsevišķi un nekoordinētas (nejauši). Sirds nespēj pildīt savu funkciju, attīstīt smagas komplikācijas - asinsrites traucējumi, plaušu tūska, šoks.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēloņi galvenokārt ir akūta un hroniska koronāro artēriju slimība (sirds išēmiskā slimība), retāk miokardīts, sirds defekti, kardiomiopātija. Ļoti reti 2% gadījumu, sirds glikozīdu attīstība ir iespējama sirds glikozīdu (pārdozēšana) saņemšanas fāzē. Retos gadījumos ventrikulāra paroksizmāla tahikardija joprojām ir neskaidra etioloģija.

Bērniem un pusaudžiem retos gadījumos tiek konstatēta būtiska (idiopātiska) paroksizmāla tahikardija, tāpēc ļoti grūti ticami noteikt cēloni. Ektopisku paroksizmu attīstības pamatā ir psihoemocionālo faktoru ietekme un paaugstināta simpatodrenālas aktivitāte.

Simptomi

Paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu raksturo divas galvenās iezīmes: pēkšņs sākums un pēkšņs beigas. Paņemšana pati par sevi var ilgt vairākas stundas, retos gadījumos - vairākas dienas. Uzbrukums sākas ar straujošu sajūtu krūtīs, pēc kura sirdsdarbība sākas.

Sirdsdarbības subjektīvā sajūta ir vērojama ne visos gadījumos, bet tikai ar veģetācijas krīzi, kas pavada tahikardiju - panikas lēkmi. Konkrētāki simptomi ir reibonis, sirds sirdis. Netipisks, bet bieži salabojams ir sāpju sindroms.

Daži pacienti, kas regulāri sastopas ar tahikardiju, runā par sajūtām, kas ir pirms uzbrukuma. Šie simptomi ir līdzīgi panikas lēkmei:

  • svīšana;
  • muskuļu vājums;
  • trauksmes sajūta;
  • trīce

Uzbrukuma laikā, neatkarīgi no slimības formas (priekškambaru vai ventrikulāra), pacientam ir bāla āda un lūpas, elpošana paātrina un vērojamas vēniņas pulsējas. Mēģinot aprēķināt impulsu, rodas grūtības, jo tahikardijas laikā ir vāja iepildīta vēnu daļa.

Pēc uzbrukuma pabeigšanas nāk poliurija - liela daudzuma urīna atbrīvošana. Šajā gadījumā, attiecīgi, urīna blīvums samazinās, tas kļūst gandrīz bezkrāsains.

Simptomu smagums ir atkarīgs no uzbrukuma ilguma. Ja tahikardija ilgst vairākas stundas, tas var izraisīt asu asinsspiediena pazemināšanos un ģīboni. Šai situācijai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Slimības briesmas

Īsi un neregulāri uzbrukumi nerada būtisku kaitējumu veselībai. Bet ilgstošs uzbrukums izraisa pārmaiņas asins un elektrolītu līdzsvara bioķīmiskajā sastāvā.

Sirdsdarbojas ātri, tāpēc tiek traucēta sirds muskuļa kontrakcijas dabiskais ritms: ar normālu impulsu vispirms samazinās vēdera tilpums, un tad parādās atri. Pacientiem ar tahikardiju atriju sāk slēgt līgumus pat laikā, kad notiek ventrikulāra kontrakcija. Rezultāts ir asiņu bloķēšana atrijā, tas ir, sirds kambari nav pilnībā iztukšoti. Ar biežiem uzbrukumiem, kas ilgst vairākas stundas, palielinās trombembolijas risks.

Pacientiem ar paroksismisko tahikardiju attīstās šādas patoloģijas:

  • koronāro nepietiekamību;
  • ventrikulārā fibrilācija;
  • miokarda infarkts;
  • hipokaliēmija.

Ar savlaicīgu uzbrukumu diagnostiku un atvieglošanu, prognoze parasti ir pozitīva.

Diagnostika

Lai diferencētu paroksizmālu tahikardiju no sinusa, var veikt interviju ar pacientu un noskaidrot uzbrukuma apstākļus: ja nav skaidru iemeslu sirdsdarbībai (stresa, vingrinājumi), rodas un pēkšņi izzūd tahikardija, ir iemesls, ka ir liela varbūtība runāt par paroksismisko tahikardiju.

Tad jums ir nepieciešams uzzināt avota lokalizāciju, izraisot uzbrukuma attīstību. To var izdarīt, nosakot sirdsdarbības ātrumu paroksizmā. Ja impulss nepārsniedz 180 sitienus minūtē, mēs runājam par slimības ventrikulāru formu, ja tā sasniedz 250 sitienus - priekškambaru formu.

Pēc tam ir jāveic vairāki funkcionāli pētījumi:

  • elektrokardiogrammu (EKG), jūs varat piešķirt ikdienas uzraudzību;
  • Sirds ultraskaņa;
  • sirds sirds vai MSCT magnētiskās rezonanses attēlojums;
  • elektrokardiogramma ar intracardiju elektrodiem.

Pārbaudes plāns ir atkarīgs no simptomu nopietnības. Ir arī obligāti jāveic vispārēja veselības stāvokļa pārbaude, kas ietver infekciju, hormonu līmeņa un bioķīmiskā sastāva analīzi ar urīnu un asinīm.

Ar jau konstatētu tahikardiju ir svarīgi regulāri veikt laboratorijas testus, kas atspoguļo asins sastāvu, kālija koncentrāciju un leikocītu līmeni.

Pirmā ārkārtas palīdzība

Uzbrukuma gadījumā ārkārtas pirmajai palīdzībai pacientam, kam ir primārā paroksizmāla tahikardija vai ar vienlaicīgu sirds slimību, ir nepieciešama ātrā palīdzība.

Personai, kas regulāri sastopas ar paroksizmām, jāzina pirmās palīdzības metodes, kas ļauj apturēt uzbrukumu un ātri normalizēt stāvokli.

  1. Īslaicīga elpošana ļauj jebkurā gadījumā atjaunot sirdsdarbības ritmu. Šo metodi sauc par "Valsalva manevru". Noslēdzot degunu un muti ar roku, ir nepieciešams izelpot ar krūškurvja muskuļu sasprindzinājumu. Pēc minūtes tev vajadzēs notikt elpa, un tad, ja nepieciešams, atkārtojiet saņemšanu.
  2. Ilgstoša uzbrukuma gadījumā ashnera tests palīdz: piespiežot pirkstus uz aizvērtiem plakstiņiem ar spilventiņiem.
  3. Ir efektīva metode sirds ritma normalizēšanai - ritmiskais spiediens uz miega artērijām. Bet tehniski pareizi, šo metodi var veikt tikai persona ar medicīnas izglītību vai atbilstošu pieredzi.

Tas ir arī efektīvs mazgāt ar aukstu ūdeni un mēģināt radīt vemšanu, kairina mēles sakni. Pēc šīs metodes jums ir jānodrošina miers un jāgaida ārsta ierašanās.

Ārstēšana

Pacientiem ar paroksismisko tahikardiju ārstēšanas taktika tiek likvidēta pēc formas (priekškambāra, ventrikulāra), iemesla, tahikardijas biežuma, uzbrukumu ilguma, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības dēļ.

Ventrikulāra paroksizmāla tahikardija prasa steidzamu pacienta hospitalizāciju. Izņēmums ietver būtiskas formas ar labvēlīgu gaitu un ātri apstājas, ieviešot īpašus antiaritmiskus līdzekļus.

Atriālo paroksizmālās tahikardijas gadījumā pacienti tiek hospitalizēti akūtas sirds vai asinsvadu sistēmas nepietiekamības gadījumos.

Paroksizmāla tahikardija bieži (vairāk nekā 2 reizes mēnesī) tiek plānota hospitalizācija, lai veiktu padziļinātu diagnostisko pētījumu, lai noteiktu turpmāku ārstēšanas taktiku un iespējamo ķirurģisko ārstēšanu.

Pastāvīga ārstēšana pret recidīvu ir indicēta pacientiem, kuriem krampji rodas divas vai vairākas reizes mēnesī, kam nepieciešama medicīniska palīdzība tahikardijas atvieglošanai un mazākiem, bet ilgstošiem krampjiem, kas sarežģīti ar sirds vai asinsvadu nepietiekamību. Cilvēkiem ar biežiem un īsiem paroksizmāla tahikardijas uzbrukumiem, kuri tiek apturēti neatkarīgi, saskaņā ar metodēm antirelažu terapijas recepte ir individuāla.

Zāles, ko lieto pret recidīvu terapijā:

  • Antiaritmisks līdzeklis (hinidīna bisulfāts, disopiramīds, moracizīns, etatsizīns, amiodarons, verapamils ​​uc);
  • Sirds glikozīdi (digoksīns, lanatozīds).
  • Beta blokatori tiek izmantoti, lai samazinātu ventrikulārās formas pārejas ventrikulārās fibrilācijas varbūtību. Visefektīvākais lietojums kombinācijā ar antiaritmisko līdzekli, lai samazinātu katra līdzekļa devu, vienlaikus saglabājot ārstēšanas efektivitāti.

Zāles izvēle un dozēšana tiek veikta EKG kontrolē un pacienta labsajūtai.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārstnieciskā ārstēšana tiek veikta izņēmuma gadījumos, kad zāļu terapija nav efektīva, ir nepieciešama sirds ķirurga iejaukšanās. Operācijas mērķis ir pārtraukt pulsa pārraidi un tādējādi apturēt tahikardiju. Bet īstenošanas metode var būt atšķirīga: mehāniskā iznīcināšana, lāzeru, kriogēno, ķīmisko vielu. Retāk lietota audu iznīcināšanas metode ar augstām temperatūrām - radiofrekvences ablācija.

Pierādījusi efektivitāti un elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu, bet statistiski šo metodi izmanto reti.

Iespēja izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes ļāva runāt par paroksismisko tahikardiju kā slimību ar labvēlīgu progresu.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no formas, cēloņa, uzbrukuma ilguma, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības, sirds muskuļa stāvokļa.

Labvēlīga prognoze idiopātiskai atriozes paroksismālas tahikardijas ārstēšanai. Vairumā gadījumu cilvēki saglabā savu spēju strādāt jau daudzus gadus, reti ir gadījumi, kad notiek pilnīga spontāna ārstēšana. Šī forma lielā mērā ir saistīta ar sirds muskuļu slimībām, un to nosaka attīstības temps un pamata slimības ārstēšanas efektivitāte.

Slikta ventrikulārās formas prognoze, kas attīstījusies miokarda slimību (recidivējoša miokardīta, akūtas miokarda infarkta, primāro kardiomiopātiju, smagas miokarda distrofijas, sirds sirdsklauves pārsteidzīga išēmija) fona. Visas šīs slimības veicina ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu ventrikulārajā fibrilācijā.

Nepārtrauktā antirelažu un ķirurģiskā ārstēšana uzlabo slimības prognozi.

Profilakse

Nevar novērst tahikardijas attīstību ar sākotnējo noslieci. Tomēr, ievērojot veselīga dzīvesveida noteikumus, kontrolējot asinsspiedienu, izvairoties no stresa un pašapstrādes trūkuma, var palīdzēt aizkavēt patoloģijas rašanos.

Pat vissmagākās slimības ir vieglākas, ja tiek ievēroti vienkāršie HLS noteikumi.

Lasīt Vairāk Par Kuģi