Paroksismālas aritmijas (tahikardijas, tahiaritmijas)

Paroksismālas (pēkšņas) sirds aritmijas (VIK) ir visizplatītākās aritmijas formas. Šīs vismazāk attīstītās valstis var būt neatkarīgas vai sarežģīt sirds un asinsvadu sistēmas slimību gaitu un citus orgānus un sistēmas. Paroksismālas tahjaritmijas raksturo pēkšņa parādīšanās (un, iespējams, arī beigas), attīstoties uzbrukumam, kad sirdsdarbības ātrums palielinās par vairāk nekā 100 sitieniem minūtē, iespējama akūta asinsrites mazspēja un nepieciešama steidzama ārstēšana.

Tahiaritmija var rasties jebkurā sirds daļā.

Atkarībā no koncentrēšanās vietas visbiežāk sastopamas tahiaritmijas:

  • priekškambaru (supraventrikulāra)
  • ventrikula
  • sinus
  • mezgls
  • ektopisks
  • priekškambaru utt.

Atbilstoši to mehānismam tie rodas, ja atkārtotas ieceļošanas viļņi atkal tiek ievadīti un ir ārpusdzemdes, sprūda utt. Atsevišķi tie piešķir tahiaritmijas ar plašu vai šauru QRS kompleksu, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.

Visizplatītākie iedzīvotāji ir:

  • supraventrikulārās tahiaritmijas (sinusa, atriālā, atrioventrikulārā atkārtota ievadīšana, priekškambaru plandīšanās, priekškambaru mirdzēšana utt.)
  • sirds vēdera priekšlaicīgas ierosināšanas sindroms (WPW-Wolf-Parkinsona-Vaiga sindroms);
  • saīsināts PQ sindroms (LGL sindroms) uc) - iedzimtas slimības, ventrikulārās tahiaritmijas.

Tahiaritmiju galvenie simptomi (skatīt sirds ritmu un vadīšanas traucējumus)

Tahiaritmiju diagnostika

Raksturīgi, ka tahiaritmijas diagnozi veic poliklinikas ārsts, kardiologs, ārsts ārsts. Anamnēzes, fiziskās apskates un dažādu instrumentālo un diagnostikas metožu kolekcija ir svarīga. Īpaši vajadzīgs ir tahiaritmijas uzbrukuma reģistrēšana uz EKG (par noformējumu aritmologam). Mūsu centrā ir visi iespējamie veidi, kā diagnosticēt un ārstēt tahiaritmijas.

Galvenie no tiem:

1. EKG 12 vados.

2. Dienas, trīs dienu un septiņu dienu EKG monitorings.

3. Sirds (sirds EPI) elektrofizioloģiskā izmeklēšana - pārejas barības vada (ambulatorā stāvoklī) un endokardijas (stacionāra).

Ar EFI metožu palīdzību, izmantojot ievietotos elektrodus, tiek novērtēts sirds vadīšanas sistēmas funkcionālais stāvoklis un tiek konstatēts tahikardometra centra katetra ablācijas (iznīcināšanas) mehānisms un iespējamība.

Tahiaritmijas ārstēšana

Jebkurā ritma traucējumā jāņem vērā un jānovērš tādi apstākļi kā: tirotoksikoze, alkohola lietošana, smēķēšana, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi utt., Kā arī sirds slimību klātbūtne, kas var izraisīt un saglabāt tahiaritmijas.

Tahiaritmijas ārstēšanai ir vairāki veidi:

1. Antiaritmiska terapija (ar regulārām medikamentiem).

2. Elektrofizioloģiskās metodes:

  • kardioversija / defibrilācija;
  • sirdsdarbība;
  • katafeles aritmijas ablācija.

Pietiekami radikāla un efektīva ārstēšanas metode ir aritmijas centra katetra ablācija (iznīcināšana). Operācija vidēji ilgst 45-55 minūtes un dienā, kad pacientu var izvadīt no slimnīcas.

Pacienta ārstēšanas metodes izvēli veic speciālists, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu, instrumentālo diagnostikas pētījumu datus un All-Krievijas kardiologu zinātniskās biedrības All-Russian Scientific Arrhythmologists biedrības ieteikumus.

Pašpalīdzība, pašapkalpošanās ar dažādām metodēm ir ārkārtīgi nevēlama un nav droša, jo tā var būt dzīvībai bīstama, ņemot vērā nezināmo dabu, mehānismu un aritmijas cēloņus.

Pētījumā par endovaskulāro diagnozi un ārstēšanu no augsto medicīnas tehnoloģiju klīnikas nosaukts pēc N. I. Pirogovs. Šāda veida LDC diagnostika un katetra ablācija tiek veikta visu veidu tahikardijas gadījumā.

Jūs varat reģistrēties konsultācijai pa tālruni. 676-25-25 vai tīmekļa vietnē.

Paroksizmāla ritma traucējumi: cēloņi un ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija - pēkšņs sirdsdarbības ātruma pieaugums līdz 120-250 sitieniem minūtē.

ETIOLOĢIJA UN PATOGOGEZE

Pacientiem ar paroksismiskās tahikardijas ventrikulāru formu rodas vispārējs trauksme, bailes un reizēm reibonis, kas var izraisīt sinopējošu stāvokli. Sirds skaņas ir novājinātas, nevienmērīga 1.tona sonoritāte, aritmija. EKG sirds kambaru komplekss ir ievērojami deformēts: tā ilgums pārsniedz 0,12 s, Q-T kompleksa sākotnējā un pēdējā daļa ir pretrunīga.

Bērns ievietots horizontālā stāvoklī, nodrošina svaigu gaisu, dot nomierinošus līdzekļus: Corvalol, valokordin, baldriāna (1 pilienu katru gadu vecumam), asparkam (Panangin) ar 1/3 - 1 tablete, atkarībā no vecuma. Veikt virkni refleksu darbību, kas palielina vagālās toni Nospiežot lāpstiņu uz saknes mēles, sponging ar aukstu ūdeni, lēni dziļi elpu bērniem, kas vecāki par 3-4 gadiem - Aschner tests (nospiežot iekšējo augšējo stūri eyeballs apnojas), Valsalva manevru ( sasprindzinājums priekšgala slēgtas 10 s), Cermak-Gērings paraugu (karotīdo sinusa masāžu miega artērijā pirmo 5-10 pa labi laikā, un, ja nav efekta - pa kreisi.

• Aimalīns (giluritāls) 2,5% m / m lēnām 10,0-20,0 ml 0,9% NaCl šķīduma devā 1 mg / kg. Aimalīns kavē adrenerģisko struktūru darbību sirdī. Zāles ir kontrindicētas smagai hipotensijai, smagiem vadīšanas traucējumiem, miokardītu, asinsrites traucējumiem, III stadijai. Pastāvošā antiaritmiskās terapijas ietekmes trūkuma dēļ - konsultācija ar sirds ķirurgu par nepieciešamību pēc elektrokastinga vai elektropulse terapijas caur barības vadu.

10. IEDAĻA. PAROKSISMA SIRMA RITUMA RĪKI

Nozīmīgums savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu paroksismālo (paroksismālo) aritmija noteica raksturu dzīvību apdraudošas un letālām komplikācijām jaunattīstības gadījumā pagarināšanu attiecībā uz to atvieglojumu: plaušu tūska, aritmogēnās šoka, traucējumi perfūzijas vitālo centru ar atbilstošu simptomu trombemboliju.

Taktika, lai palīdzētu šīm aritmijām, ietver:

- sirds ritma traucējumu paroksizmu neatliekamā palīdzība,

- sasniegtā efekta stabilizācija un recidīvu novēršana.

Iepriekš minētais ir sasniegts gan ar narkotikām, gan bez narkotikām, kombinējot ar etiotropo pamata slimības ārstēšanu, uz kura fona attīstījās aritmijas paroksizms.

Bez iepriekšējas vispārējas informācijas par normālu sirdsdarbības ritmu iepriekšminēto problēmu optimālais risinājums praktiski nav reāls. Normālās (pareiza) ritma sirds jēdziens balstās uz tā spēju ritmiski (regulāri) būt satraukti un līgumu stingrā kārtībā ar frekvenci 60 līdz 100 reizes minūtē.

Visi iepriekš minētie kritēriji normālam ritmam, kā arī pietiekama sirdsdarbības kontrakta funkcija nodrošina vienu no galvenajām ķermeņa funkcijām - asinsrites funkciju. Tas ir saistīts ar piegādi asins orgāniem un audiem tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai nodrošinātu viņu vajadzību pēc skābekļa, barības vielām un vielmaiņas produktu noņemšanas.

Pārkāpuma gadījumā vismaz vienam no sastāvdaļām pareizu ritms attīsta klīnisko un elektrokardiogrāfija aritmija sindromu bieži vien ne tikai apdraud pacienta dzīvību, taču ir cēlonis viņa nāves. Pēdējais ir īpaši izplatīts paroksismālas aritmijas gadījumā, tai skaitā paroksizmāla tahikardija (PT), paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana (PMA). Vairākos dažādos sirds aritmiju veidos, kas rodas 60-70% pacientu, liela daļa ir paroksizmāla sirds aritmija. Tie ir grupa, aritmijas, ko izraisa ar frekvenci pārkāpšanas "blīvums" ātrums ir lielāks par 100 excitations (kontrakcijas) no sirds 1 minūtē sekvences (dyssynchrony) excitations no dažādām sirds un, dažreiz, ritmu.

PAROXISM THAHICARDY (PT) - asu paroksismisku sirdsdarbības ātruma palielināšanās no 130 līdz 250 1 minūtes laikā ar pēkšņu pēkšņu sākšanos un pēkšņu beigu.

Atkarībā no PT avota atrašanās vietas, tie ir sadalīti:

I. Supraventrikulāra (supraventrikulāra)

Ii Ventrikula (ventrikula)

3. Politopiskais, divvirzienu tips "pirouette". Elektrokardiogrāfija joprojām ir PT galvenā diagnostikas metode.

Saistībā ar iepriekš minēto, mēs sniedzam supraventrikulārās un ventrikulārās PT diferenciāldiagnostikas funkcijas, pamatojoties uz EKG analīzi, kas parādīta 1. tabulā.

PT sarežģī slimības, kas ir ļoti atšķirīgas to etioloģijā, un dažreiz tās izpaužas pacientiem bez jebkādām acīmredzamām nosoļveidīgām formām, veidojot sindromu no normatīvo izpausmju variantu autonomajā un centrālajā nervu sistēmā.

Visbiežāk PT simbolizē organisma miokarda bojājumus miokardīta gadījumā, kardiomiopātiju, sirds defektus, vielmaiņas un distrofijas traucējumus, granulomatozi, sirds vadīšanas sistēmas slimības.

Intriga (provocēšanas faktors) Fr diselek- trolitnye incidenti ir saistīti ar nepietiekamu izmantošanu diurētikas (gi- potiazid, furosemīds), narkotiku, kas destabilizē elektrisko aktivitāti uz miokarda (sirds glikozīdi eufil- lin) intoksikāciju (kofeīns, nikotīns, alkohols) un refleksu efekts izcelsmes no skartajiem orgāniem un mugurkaula (holecistīts, hiatal trūce, kuņģa slimības, zarnu osteoartoz izdevīgi cirtiens et al.).

Nepieciešamība visprecīzāk noteikt ar PT saistītās slimības etioloģiju nosaka diferencētu pieeju narkotiku izvēlē un novērš letālas aritogēniskas katastrofas.

Supraventrikulāra (supraventrikulārā) paroksismāla tahikardija (formas SVPT) notiek visbiežāk kā rezultātā mehānisma re-en (GU un Pisgah n-ep1gu (ierosmes atgriešanu).

2/3 - 3/4 no visiem gadījumiem SVTP attīstās indivīdiem bez sirds patoloģijas.

Formas SVPT rodas pacientiem ar sindromu priekšlaicīgu depolarizācija (ierosmes) ventrikulu PARKINSON Wolf-A-White ( ur Y), kas raksturīgs ar iedzimtu anomāliju no sirds vadīšanas sistēmas, proti, klātbūtne papildu paraatrioventrikulyarnyh grozāmām ceļus (Paladin sijas KENT, MAHAYMA, JAMES), kā arī pacientiem ar sirds vēdera priekšlaicīgas repolarizācijas (elektriskās aktivitātes) sindromu (SRRS), kura raksturs nav noteikts.

Sakarā ar to, ka pēc to rakstura PT ir ārpusdzemdību gadījumi (no heterotopiskajiem centriem), ir grūti iezīmēt sinusa PT kā TGVE tipu.

SVPT klīnisko priekšstatu nosaka hemodinamisko traucējumu pakāpe, ko izraisa diastola saīsināšana un priekškambaru un ventrikulāro funkciju desinhronizācija. Šie traucējumi ir galvenais SOK samazināšanās iemesls (centrālās sirds mazspējas attīstība), asinsspiediena pazemināšanās (perifēro asinsvadu asinsrites traucējumu attīstība) un svarīgu centru perfūzijas pasliktināšanās.

PT debija ar sirds mazspējas sindromu abos asinsrites apvidos.

Hemodinamiski traucējumi ar SVPT ir labvēlīgāki, izņemot tās atrioventrikulārās formas, un mazāk izteiktas nekā ZHPT.

Pacientu sajūta, kam ir SVPT stereotips: reibonis, ģībonis, pēkšņs pēkšņs sirdsdarbības ātruma palielināšanās, vājums, elpas trūkums, stingrība vai sāpes aiz krūšu kaula. Raksturo SVPT attīstības un pazušanas pēkšņi, lai gan ir zināma pakāpeniska tā pabeigšanas iespēja. Svarīgi ir saprast reiboni, ģeneralizētus ģeneralizētus encefalopātijas pazīmes, kas rodas pacientiem ar TAD, jo tas izraisa smadzeņu asinsrites traucējumus.

Aizdusa formas SVPT kā simbols asinsrites traucējumiem mazā apļa, visbiežāk viegla, lai gan tas ir fona organiska bojājums no sirds, ir raksturs jauktā (inspiratorno- th) nosmakšanas un tiek uzskatīts par zīmi ļoti akūta sirds mazspēja kreisās veida - tūska plaušas, sirds astma.

Parasti SVPT sākums ir saistīts ar "pērkonu skaidrās debesīs": sirds reģionā viņš saskaras ar neparastu impulsu (sākotnējā ekstrasistolija) un pēc tam strauju sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Retos gadījumos Aura pirms SVPT uzbrukuma: viegls reibonis, troksnis galvā, kompresija sirds rajonā.

PT lietošanas laikā āda un redzamās gļotādas ir bālas, dažreiz drebuļi vēnās pietūkst un pulsējas sinhroni ar arteriālo pulss, t.i., venozā un arteriālā impulsa biežums ir vienāds. Radiālās artērijas impulss ir ritmisks, vājš pildījums, ir grūti saskaitīt un praktiski nemainās tā īpašības visa uzbrukuma laikā.

Šajā gadījumā sirdsdarbības ritms ir svārsts, kura biežums atbilst PT frekvencei, nemainot sirdsdarbības toņu skaļumu. Pateicoties nepietiekamam diastoliskajam sirds kambaru piepildījumam, pirmais toni sirds augšpusē ir pūlies, otrs ir vājināts.

Development of paroksizmālo formām SVPT koronarogennoy cardialgia pie pacientiem ar organiskiem bojājumiem koronāro artēriju - zīme akūta koronārā sindroma (akūts koronārais nepietiekamības) un dažreiz izpausme miokarda infarkta, kas bieži notiek pie ZHPT.

Īpaši jāuzsver SVPT raksturīga "krāsošana" ar šādiem bietiem autonomās nervu sistēmas disfunkcijas simboliem: svīšana, drebuļi, nelabums, bieža urinēšana. Tipiski sinhronizēt bojāšanos blakusparādību gadījumos, parasti ar PT uzbrukumiem un īpaši smagām iekaisuma slimībām.

References vagotonisko testu pozitīvs rezultāts, kā likums, apstiprina SVPT, taču ar negatīvo vērtību tas nav izslēgts.

Pacientu ar SVPT fiziska pārbaude nav būtiska diagnozes noteikšanā, un lielākā mērā apstiprina galveno (fona) slimību, lai gan sirdsdarbības ātrums pārsniedz 200 minūtē, visticamāk, labvēlīgi SVPT. Tas, kombinējot ar pozitīviem vagotoniskiem testiem, strauji palielina SAT diagnozes sindromu. Šādas aritmijas veģetatīvās etiķetes kā drebuļi, svīšana, poliurija pēc uzbrukuma kalpo vienam mērķim.

SVPT vērtības noteikšana ir EKG. EKG diagnostika SVPT - viegli. Tomēr jāpatur prātā tā īpašā versija - supraventrikulārā neitrāla paroksicmiska tahikardija (SWAPT). To izraisa tas, ka tiek traucēta intraventrikulāra vadība, kas saistīta ar pilnīgu vienas Vācijas saišu kāju blokādi vai anomāla pulsa vadīšana. SVAPT kas raksturīgs ar novirze elektrokardiogrammā (paplašināta un deformēties) S2K8 komplekss kā norādi pilnībā bloķēt kreisās vai labās kājas no viņa un P zoba sijas, iepriekšējā un skaidri saistīta komplekss kambaru ritma ar frekvenci no 130 līdz 250 minūtē.

Neatliekamās palīdzības mērķis ir apturēt SLE uzbrukumu, vai nu ar neitralizējoša nervu toni (refleksīvie vagotoniskie testi), vai ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Visefektīvākie vagotoniskie testi, ko izmanto, lai pārtrauktu ādas iekaisuma terapijas ārstēšanu:

1. Valsalva manevrs: sasprindzinājums maksimālā inhalācijas augstumā un deguna nospiežot uz 30 sekundēm.

2. Chermak-Gering tests: mehāniskais spiediens uz miegāņu sinusa reģionu, kas atrodas kopējā miega artērijas bifurkācijas rajonā. Pārbaude tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras, nospiežot sternocleidomastoid muskuļa augšējās trešdaļas iekšējo virsmu vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī. Spiedienu uz miegā esošo sinuso ar labo roku īkšķi veic lēni un pakāpeniski mugurkaula (mugurkaula) virzienā ne ilgāk kā 30 sekundes ar nepārtrauktu pulsa kontroli un labāk - sinhrono EKG.

Paraugs ir kontrindicēts smagā koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerozes gadījumā, hipertensijas vēlākajos posmos saindēšanās laikā ar sirds glikozīdiem.

3. Ashner-Danini tests: mērens un vienāds spiediens uz abām acīm normālā stāvoklī pacientiem ne ilgāk kā 30 sekundes. Lai to paveiktu, īkšķu galus spied uz pacienta aizvērtām acīm tieši zem augšējās supraobitālajām loka. Šis tests ir mazāk efektīvs nekā iepriekšējais.

Pat mazāk efektīvi testi ir mākslīga vemšana, stiprs un asās spiediens uz augšdelmi (saules pinuma iekaisums), liekšana un kāju pievadīšana uz vēderu, aukstās berzes utt.

Kad iepriekš minētie paraugi neefektivitāte, izmantojot visas no sekojošām zālēm vēnā, bolus: verapamila (Isoptin, finoptinum) 4 ml 0.25% šķīdumu ATP (adenozīna trifosfātu) 2 mL of 1% šķīdumā novokainamid 10 ml 10% šķīduma. Sakarā ar krasu asinsspiediena un varbūtību saslimt ar ortostatisku (ortostatisku) sakļaut narkotiku ievadīts pacientam guļus pozīcijā zem Asinsspiediena kontrolei, ar gatavu 0,3 ml 1% mezatona intravenozai ievadīšanai. Kordarons (amiodarons) 6 ml 5% Aymalin šķīduma (giluritāla) 4 ml 2,5% Inderal šķīduma (obzidāns, propranolols) 5 ml 0,1% šķīduma - lēni. Disopiramīds (ritmilēns, ritmodāns) 10 ml 1% digoksīna šķīduma 2 ml 0,025% šķīduma

Ar TAD medicīniskās ārstēšanas neefektivitāti tiek izmantots EIT - elektropulse terapija (defibrilācija, kardioversija) un EX - elektriskā sirds stimulācija (pacing), izmantojot barības vada un endokardijas elektrodi. ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBAS VEICINĀŠANA AR SVPT ĪPAŠIEM VARIANTIEM:

1. SVPT, kas ir glikozīdas intoksikācijas komplikācija,

- absolūta kontrindikācija sirds glikozīdu lietošanai. Lai to atvieglotu, izmantojiet visu līdzekļu arsenālu, lai apkarotu pārdozēšanu ar sirds glikozīdiem: EDTA, unitilo, heparīnu.

2. Ārpuskāju mazuļa SVPT, ko izraisa biežas "salvo" grupas ārpusdzemdes artēriju kompleksi - kontrindikācija refleksīvo vagotonisko testu, ATP un kardioversijas gadījumā.

Z.SVPT ar sindromu UR Y - kontrindikācija sirds glikozīdu un verapamila lietošanai.

Ventrikulāra (kambaru) paroksismāla tahikardiju (ZHPT) rodas kā rezultātā pārkārtojumi ep1tu ritma vai ārpusdzemdes operāciju centru (glikozīdiem intoksikācijas).

ZHPT, kā parasti, attīstās ar nopietniem organisma miokarda bojājumiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību, sirds glikozīdu pārdozēšanu (bieži vien dermatītu), citām slimībām un ārkārtīgi reti veseliem cilvēkiem.

Ievērojams diastola paātrinājums, ievērojama desinhronizācija atriju un sirds kambaru darbībā sastrēguma sirds mazspējas gadījumā ir galvenais asinsvadu un sirds mazspējas akūtu formu galvenais iemesls abos asinsrites apvidos.

Šo sindromu apzināšana ir katastrofāls asinsspiediena pazemināšanās un SOK vērtības. Tāpēc parasti ZHTT hemodinamiskie traucējumi ir izteiktāki nekā TSS un prognostiski mazāk labvēlīgi, plaušu edema, aritogēnā šoks, trombembolija un svarīgu centru traucējumi ir bieži.

ZHPT - bieža akūta miokarda infarkta satelīts un tā komplikācijas (kreisā kambara aneirisma). Augstāko zinātniskā un tehnoloģiskā progresa sasniegumu laikmetā īpaši spēcīga ir tehnoloģisko un jatrogēno tauku audu terapijas variantu attīstība: tas sarežģī sirds kateterizāciju, ārstēšanu ar antiaritmiskiem līdzekļiem un sirds glikozīdiem.

ZHPT klīniskā aina ir ļoti līdzīga formām SVPT izpausmēs, tomēr, sakarā ar ievērojamu saīsināšanu diastolā un vairāk smagiem funkcionāliem antrioventrikulāra dyssynchrony hemodinamikas izmaiņas laikā ZHPT daudz pamanāmāku un grūtāk. Šim pathognomonic aritmijas šādu dzīvībai bīstamas komplikācijas, piemēram, plaušu tūska, aritmogēnās šoks, miokarda infarkts, trombembolijas lieli un mazi apļi cirkulāciju, kambaru fibrilācija (7 tab.).

Sākas un beidzas pēkšņi ZHPT bieži debitēs nav novēroti autonomās nervu sistēmas disfunkciju, "autonomā storm" kā no SVPT formām un klīniskos ekvivalentu akūts asinsvadu, sirds un koronāro mazspēju: strauja asinsspiediena, plaušu tūska, koronarogennoy cardialgia, aritmogēnās šoks. Sakarā ar smagāku smadzeņu hemodinamikas traucējumiem sastrēguma sirds mazspējā, reibonis un ģībonis ir biežāk. Turklāt ZHPT atlikušie efekti ir smagāki: EKG pēc ZHPT uzbrukuma tiek reģistrētas post-šiksta sindroma pazīmes - negatīvi T zobi, dažreiz ar ST intervālu maiņu, pagarinājumu

elektriskā sistolija (C2-T intervāls) kā prognostiski nelabvēlīga sirds kambaru fibrilācijas pazīme.

Pacientu ar ZHPT pārbaude atklāj ādas cianozi, gļotādas. Pulsa biežums radiālās artērijās pārsniedz venozā impulsa (kakla asinsvadus) biežumu, jo tas atbilst normālam (ātram) priekškambaru ritumam.

Sirds auskulācija ZHPT noteikumos parasti nosaka dažādu sirds krāsu skaļumu sinhroni ar tādām pašām izmaiņām impulsa piepildīšanā radiālajā arterijās.

EKG diagnostika ZHPT nav grūti (sk. 7. tabulu), un tā pamatā ir novirzes no identificēšanas (pagarināts vairāk nekā 0,1 -

0, 14 s, un deformētas) kompleksi (2K.5 kambaru ritma pie ZHPT vairāk uzņēmīgi pret ievērojamu dažādību :. SWEET intervāliem, ja atšķirība K - K ir ne vairāk par 0,01 sekundēm, tad, kad tā sasniedz ZHPT reizes 0.03 sek. HPT paroksismu pārtrauc ekstrasistoliskā (salvo) tahikardija - viena vai vairāku sinusa kompleksu parādīšanās.

Par ZHPT konkrētu atrioventrikulāru disociāciju: pilnīgs komunikācijas trūkums starp P viļņa un T komplekss nepraktiski pārtraukt lēkme narkotikas paildzina elektrisko sistole sirds: prokaīnamīds, dizopiramīds, hinidīns. Šajā gadījumā optimāli lieto lidokainu un meksitilu.

Ar neefektīvo FPT medicīnisko ārstēšanu, tiek izmantota kardioversija. Ja tas ir arī neveiksmīgs, izmantojiet biežu fāzu sinhrono paciņu (EX) metodi.

Diemžēl PT ir īpašība atkārtot (atkārtot). Tādēļ papildus kuratoram viņi izmanto ārstēšanas profilaktisko (profilaktisko) versiju. Lai to paveiktu, pacientiem ieteicams stabilizēt nomierinošos un pretaritmiskos līdzekļus, ņemot vērā pamatā esošās slimības etiotropo ārstēšanu.

Diferenciāldiagnostikas elektrokardiogrāfiskie kritēriji normālam sirds ritmam un paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla aritmija

Paroksizmāla ritma traucējumi ir diezgan izplatīta aritmijas forma. Ar to saskaras dažāda vecuma cilvēki. Šī slimība var izpausties un norādīt sirds un asinsvadu sistēmas un citu orgānu (aknas, nieres, vairogdziedzera utt.) Patoloģijas. Galvenā problēma ir tā, ka šis nosacījums ir bīstams tā pārvadātājam. Kontrakcijas biežums palielinās no standarta 80 reizes minūtē līdz 350. Šīs slimības pilnīgais raksturs nav pētīts.

Vispārīga informācija par šo slimību

Apsverot paroksismiskās aritmijas, ārsti novērtē uzbrukuma ilgumu. Par šo rādītāju mēs varam teikt, ka pacients cieš no noteiktiem ritma traucējumiem. Paroksismisko aritmiju uzbrukuma standarta ilgums ir 24 stundas. Maksimālais uzbrukuma ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas. Ja cilvēkam ritma traucējumi ir ilgāki par 2 dienām, ievērojami palielinās trombozes, išēmiskā insulta un hroniskas asins nepietiekamības veidošanās risks. Šādiem pacientiem nekavējoties jāsazinās ar klīniku.

Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem, t.i. no 60 gadiem. Bet ir gadījumi, kad pacienti vecumā no 30 līdz 50 gadiem ir hospitalizēti. Daži ārsti asociē aritmiju "atjaunošanos" ar nelabvēlīgu vides stāvokli un pastāvīgu stresu, savukārt citi mēdz vainot ģenētiskas mutācijas. Lai kāds būtu šīs slimības attīstības iemesls, ilgstoši uzbrukumi ir bīstami. Šāda veida aritmija veidi ir šādi:

  • Tahisistoleja. Slimību raksturo kuņģa kontrakcija ar biežumu, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē.
  • Bradysystolicheskaya. Slimība ir saistīta ar kontrakcijas biežuma patoloģisku samazināšanos līdz 50 vai mazāk sitienu minūtē.
  • Starpprodukts. Slimību pavada ritma lēcieni no standarta 70-80 sitienu līdz 90-100. Tas tiek reti diagnosticēts.

Ja mēs uzskatām slimību par atriāciju, tad ārsti diagnosticē pāreju, ja kontrakcijas biežums ir mazāks par 200 minūtē. Kad ritms pārsniedz 300 samazinājumus minūtē, viņi runā par savām mirgošanas iespējām. Starpproduktu aritmija tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko ārstēšanai. To papildina īslaicīgi krampji ar nelielu sirds ritma izmaiņām. Uzbrukums var būt vienkāršs vai atkārtojošs. Nedomājiet, ka, ja vienreiz būtu bijusi aritmija, tad jūs nevarat ārstēties. Ritma traucējumi norāda uz fiziskām vai psiholoģiskām problēmām, kas jārisina.

Kāpēc rodas paroksizmāla aritmija?

Nav atklāts neviens konkrēts iemesls, kas veicina sirds paroksizma izpausmi. Cilvēkiem šī slimība izpaužas kā arī iekšējo orgānu iedzimto / iegūto patoloģiju dēļ, kā arī nervu sistēmas ārējo faktoru ietekmē. Paroksizmāla tipa aritmijas galvenie iemesli:

  • išēmiskā sirds slimība;
  • hipertensija, kopā ar miokarda masas palielināšanos;
  • sirds mazspēja;
  • iekaisuma procesi jebkurā sirds segmentā;
  • infekcijas slimības, ko papildina komplikācijas;
  • plaušu problēmas, kas noved pie izmaiņām visos orgānos;
  • problēmas ar hormonu ražošanu;
  • pastāvīgs stresa un nervu izsīkums.

Protams, neaizmirstiet par sliktiem ieradumiem. Cilvēka ar lielu cukura, tauku un alkohola mīlestība lēnām iznīcina ķermeni. Dažreiz ar nekontrolētu zāļu uzņemšanu cilvēkam var attīstīties aritmija. Tam vajadzētu atcelt visas zāles un konsultēties ar ārstu. Tas palīdzēs saprast, kāpēc īpašas zāles pacientam rada šādas sekas.

Dažiem cilvēkiem aritmija notiek visneālāko iemeslu dēļ. Piemēram, aktīvās fiziskās aktivitātes dēļ vai strīdā ar citu personu. Pirmajā gadījumā palīdzēs samazināt apmācību intensitāti, bet profesionāls psihologs palīdzēs ar sociālajām problēmām un normalizēs reakciju pret negatīvām emocijām radītu stresu. Atkārtota slimības formā pacientiem bieži tiek izrakstītas specializētas zāles.

Kā šīs sirds ritma traucējumi izpaužas?

Simptomu nopietnību ietekmē cik daudz ritms ir traucēts. Ja aritmija ir vidēja, tad pacients, visticamāk, nejutīs nevienu diskomfortu. Pie kāpnēm uz kāpnēm vai citām fiziskām aktivitātēm var rasties dīvainas sajūtas, bet no personas puses tas nerada īpašas aizdomas. Ja cilvēks cieš no cita veida paroksismālas aritmijas, tad viņam var rasties šādi simptomi:

  • smaguma sajūta krūtīs un apgrūtināta elpošana;
  • vājuma sajūta (raksturīga ritma samazināšanās);
  • sirds sirdsklauves;
  • ātras nāves sajūta (runājot par problēmām ar PNS un noteiktiem pacientiem);
  • elpas trūkums jebkurā stāvoklī;
  • sāpes sirdī.

Noteikti simptomi dažādā mērā ir saistīti ar visu veidu aritmiju. Ar spēcīgu asinsrites pasliktināšanos cilvēks var zaudēt apziņu, jo barības vielas un skābeklis nesasniegs smadzenes. Daži cilvēki uzbrukuma momentos apstājas, un impulss pazūd. Lai glābtu šādu pacientu dzīvi, ārstiem ir jāveic reanimācija.

Iespējamās slimības komplikācijas: sirds apstāšanās, išēmija, šoks

Šoka stāvoklis attīstās, kad ritms ir ļoti zems vai pārmērīgi augsts. 70% gadījumu smadzeņu asinsapgāde tiek traucēta, ņemot vērā šoku fona. Ja cilvēks nekavējoties zaudē samaņu, tad ir jāveic pasākumi, lai normalizētu ritmu un asinsriti. Īpaši svarīgi ir nodrošināt svaigu gaisu.

Ja notiek liela asinsrites traucējumi, pacients pārtrauc sirdsdarbību. Ja apkārtējie cilvēki neveic dzemdību, viņš mirs. Izēmija var ietekmēt ne tikai sirds, bet arī smadzenes. Pirmkārt, uztura trūkums ietekmē muskuļus. Šķiedras sāk mirst. Ņemot vērā iepriekš minēto, dažiem pacientiem var būt saindēšanās stāvoklis. Visos gadījumos viens no pacienta stabilizācijas nosacījumiem ir asinsrites normalizācija.

Kā tiek diagnosticēta paroksizmāla aritmija?

Pirmkārt, kardiologam ir jāuzklausa pacientam. Pulse būs nepareiza. Signālu skaņa pastāvīgi mainās. Daļa no izcirtņiem nebūs impulsa vilnis, tādēļ tos nevarēs klausīties ar stetoskopa palīdzību. Pat ar vieglu piepūli sirdsdarbības ātrums sāks augt. Jo ilgāk pacients ir uzbrukums, jo vairāk atri stiept. Tas var tikt atklāts aparatūras izmeklēšanas laikā. Ja pēc pacienta izmeklēšanas un klausīšanās viņam ir aizdomas par aritmiju, pacientam tiek veiktas šādas diagnostikas metodes:

  • EKG Vienkāršākā, bet tajā pašā laikā efektīva metode ritmu traucējumu un patoloģiju noteikšanai sirdī.
  • Ehokardiogrāfija. Ļauj uzņemt pilnīgu priekšstatu par sirdi. Izmantojot šo metodi, var identificēt novirzes vārstu un atriju struktūrā.
  • Rentgena. Tam ir tādi paši mērķi kā ehokardiogrāfija. Ļauj atklāt anomālijas plaušu struktūrā.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts turpina izstrādāt ārstēšanas plānu. Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts individuāli, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, pārbaudot pacienta aparatūru.

Sirds ritma traucējumu ārstēšanas metodes

Pirmkārt, ārsts precīzi jānovērtē asins trombu iespējamība. Ja pēc uzbrukuma ir pagājuši vairāk nekā 2 dienas, tad tas palielinās par 40%. Ja pacients pāris stundu laikā pēc uzbrukuma sākšanas vērsās pie ārsta, ārstēšana ir vērsta uz ritma normalizēšanu. Pacientiem tiek ievadīti medikamenti, kas normalizē priekškambaru un ventrikulāru kontrakciju biežumu. Ja ritms vēl nav normalizēts, pacientam tiek veikta elektropulse terapija. Pati procedūra ir šāda:

  1. Pacients tiek pakļauts vietējai anestēzijai.
  2. Uz krūtīm ir piestiprināti 2 elektrodi.
  3. Atrodiet režīmu, kas pilnībā sinhronizēts ar ventrikulu kontrakcijas biežumu.
  4. Izklājiet vajadzīgo strāvas daudzumu.
  5. Izpildīt.

Šis tehniskais paņēmiens, ko bieži izmanto televīzijas pārraižu un filmu laikā, palīdz atjaunot ritmu līdz normālam stāvoklim. Bet nav iespējams veikt strāvu pacientiem ar vāju sirdi, kā arī patstāvīgi mēģināt lietot improvizētu defibrilatoru, lai palīdzētu cilvēkam ar aritmiju.

Dažiem pacientiem zāles ar elektriskiem impulsiem nedod rezultātu. Tad kardiologs kopā ar sirds ķirurgu apsver iespēju aritmijas koncentrācijas katetru ablāciju. Tiek ņemts vērā pacienta vecums, vispārējais veselības stāvoklis. Bieži vien šo procedūru apvieno ar elektrofizioloģisko sirds izmeklēšanu.

Visām ķirurģiskām procedūrām pacientei tiek dota tikai vietēja anestēzija. Šīs pieejas pamatā ir fakts, ka vispārējās anestēzijas laikā kontrakciju biežums mainās. Ārsts nespēs pareizi identificēt problēmu avotu, kas nozīmē, ka viņš nevarēs to sadedzināt un ilgstoši ietaupīt pacientu no slimības.

Aritmijas profilakses pasākumi

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ir jāuzrauga sirdsdarbība vairākas reizes nedēļā. Ja tas ir tālu no normas, tad Jums vajadzētu lietot ārsta izraudzīto tableti. Pirmajos divos mēnešos pēc uzbrukuma ķermeņa atjaunošanai būs jālieto zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ārstu dzīvesveidam. Pacientiem ar problēmām ar sirdsdarbības traucējumiem ārstiem ieteicams staigāt biežāk svaigā gaisā. Augstas intensitātes slodze labvēlīgi ietekmē ķermeņa galveno muskuļu stāvokli, bet vingrinājumi jāizvēlas atkarībā no viņu spējām. Arī pacientiem ir nepieciešams normalizēt savu svaru un iziet psiholoģiskās terapijas kursu, lai palielinātu stresa izturību.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana

Aritmija ir sekas dažādām sirds slimībām, endokrīnās sistēmas traucējumiem un ārējiem faktoriem. Tas attīstās pakāpeniski un izpaužas kā uzbrukumi (paroksizm). Paroksizmāla aritmija ir visbīstamākā, atriebības samazināšanās rodas neveiksmēs. Šajā gadījumā mēs runājam par to mirgošanos vai drebēšanu. Pirmajam tipam raksturīgi 300-500 kontrakcijas minūtē, bet otrajā - ne vairāk kā 200. Šāda veida sirds ritma mazspēja tiek dēvēta par priekškambaru mirdzēšanu vai priekškambaru mirdzēšanu. Uzbrukums parasti ilgst dažas sekundes, bet dažreiz tas ilgst apmēram nedēļu. Tajā pašā laikā sirds piedzīvo ļoti smagu slodzi, tāpēc ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Patoloģijas pazīmes un veidi

Pretiorficīta paroksizms izpaužas kā priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Tajā pašā laikā kuņģi nesaņem visus impulsus, tāpēc reizēm viņi vienojas pieļaujamās likmes robežās. Šādā situācijā, lai veiktu precīzu diagnostiku, būs nepieciešamas papildu pārbaudes. Dažreiz uzbrukuma laikā var apspriest priekškambaru mirdzēšanu un plandināšanu. Ja paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana notiek regulāri, tad tā ir atkārtota forma.

Procesa fibrillācija savā gaitā ir sadalīta šādos veidos:

  • Paroksizmāla. Sirdsdarbības ritma traucējumi notiek krampjā, kas var ilgt līdz 7 dienām. Tas tiek pārtraukts ar antiaritmiskām zālēm vai patstāvīgi.
  • Noturīgs Aritmija izpaužas kā plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana, un tā ilgst vairāk nekā nedēļu. Ritmu var normalizēt neatkarīgi vai pateicoties narkotikām. Ja pastāvīga aritmija ilgst vairāk nekā gadu, tad sirds ritms tiek atjaunots ar medikamentiem vai elektrokardiogēmiju.
  • Pastāvīgs. Šāda aritmija ilgst gadiem. Atjaunot pareizo sinusa ritmu nav iespējams.

Klasificēta pirmsmilšu fibrilācija un sirds kambaru kontrakciju biežums:

  • Tahisistoliskais skats. Sirds ventrikli ir līgumi vairāk nekā parasti (vairāk nekā 90 reizes minūtē).
  • Bradysistolichesky skats. Sirds vārstuļu kontrakcija ir zemāka par normālo (mazāk nekā 60 reizes minūtē).
  • Normosistoliskais skats. Ventricles tiek samazinātas, nepārsniedzot pieļaujamās frekvences robežas.

Vislabākā prognoze 3. versijā. Tomēr jāuzmanās, ka priekškambaru mirdzēšanas uzbrukums ilgst vairāk nekā 2 dienas, jo palielinās asins recekļu veidošanās iespēja.

Pirmspiežes fibrillācijas paroksizmālā forma (pēc perifērās nervu sistēmas dominanci) ir sadalīta šādos tipos:

  • Vagus Parasimpātiskais nodalījums skar aritmiju paroksizmas. Visvairāk pakļauti vagal neveiksmes formai ir vīrieši. Uzbrukumi galvenokārt notiek naktī (tuvāk rīta). Pirms priekškambaru fibrilācijas sprūda (sprūda) var būt stingrs apģērbs, kaklasaite.
  • Hyperadrenergic. Uzbrukumi notiek galvenokārt pēc miega, īpaši, ja pacients saskaras ar pastāvīgu stresu. Viņi cieš no hiperadrenerģiska tipa aritmijas, galvenokārt sievietes.

Pirms priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālā forma tiek klasificēta arī atkarībā no impulsa izcelsmes vietas. Atriju sinusa fibrilācija tika atklāta tikai pirms 30 gadiem. Tam ir zems kontrakciju biežums (ne vairāk kā 160 minūtē), tāpēc simptomi parasti ir viegli. Sākotnēji sirds mazspējas paroksizm ilgst tikai dažas sekundes, bet pakāpeniski to ilgums var palielināties un izskats - palielināties.

Supraventrikulāra (atriālā) forma parasti ir sirds un asinsvadu sistēmas slimību rezultāts. Kontrakciju biežums parasti nepārsniedz 300 reizes minūtē.

Paratoksismālas aritmijas tipa antri-ventrikulāro (nodalveida) veidu ir grūti kontrolēt ar antiaritmiskiem līdzekļiem, tāpēc operācija bieži tiek izmantota kā ārstēšana.

Iemesli

Paroksismisko aritmiju cēloņi ir sadalīti sirds un ekstrakardio. Pirmā kategorija ietver tādus faktorus, kas ietekmē neveiksmes gadījumu, jo:

  • Nepietiekams sirds muskuļa uzturs (išēmija).
  • Iekaisums, ko izraisa endokardīts, perikardīts vai miokardīts.
  • Sirds defekti, kam raksturīga kameru paplašināšanās.
  • Hipertensija, ko papildina miokarda hipertrofija.
  • Kardiomiopātijas ģenētiskās variācijas.
  • Akūta vai hroniska sirds mazspēja.

Starp iemesliem, kas neietilpst sirdī, mēs varam uzsvērt visbiežāk sastopamo:

  • stresu;
  • alkohola lietošana;
  • elektrolītu līdzsvara mazināšanās (magnēzija un kālija trūkums);
  • plaušu slimība;
  • slimības, ko izraisa infekcijas;
  • pēcoperācijas stāvoklis;
  • hormona līdzsvara traucējumi;
  • zāļu lietošana, lai normalizētu sirdsdarbību.

Dažkārt paroksizmāla aritmija paliek nenoteikta formā (idiopātiska), jo tā nespēj atrast tās rašanās cēloni. Principā šī problēma ir saistīta ar jauniešiem.

Bīstami

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana izraisa akūtas darbības traucējumus asinsrites sistēmā un veicina asins recekļu veidošanos. Šīs komplikācijas var izraisīt šādas nopietnas sekas:

  • Stāvoklis šokā, ko izraisa sirds kambaru kontrakciju biežuma samazināšanās vai palielināšanās. Parasti asinsspiediens strauji pazeminās un tiek traucēta asins plūsma.
  • Sirds mazspēja.
  • Plaušu tūska sirds mazspējas rašanās dēļ.
  • Apziņas zudums, ko izraisa smaga darbības traucējumi smadzeņu (smadzeņu) asinsrites sistēmā.
  • Asins cirkulācijas neveiksme caur miokarda (koronāro) traukiem, kas izraisa sirdslēkmes un stenokardijas attīstību.

Trombembolijas izredzes sāk strauji pieaugt apmēram 2 dienas pēc uzbrukuma sākuma. Šajā laika periodā priekškambaru dobumā, kurā notiek mirgošana vai plankumi, ir pietiekams trombs, kas ir pietiekams, lai aizsprostotu trauku. Emboolija galvenokārt attiecas uz smadzenēm, sirds muskuļiem un augšējām un apakšējām ekstremitātēm. Kuņģa aizsprostošanās dēļ personai var rasties šādas komplikācijas:

Dažādi sirds defekti, kas saistīti ar patoloģisku starpsienu struktūru, var izraisīt asins recekļa ieplūšanu plaušās. Šādā situācijā mēs runājam par PEH (plaušu trombemboliju).

Klīniskais attēls

Paroksizmālā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā simptomi ir atkarīgi no sirds kambaru kontrakciju sastopamības biežuma. Ja indikatori paliek 60-90 reizes minūtē, tad pacients var pat nejūt daudz diskomfortu. Tahisistoliskās sugas gadījumā simptomi parasti ir šādi:

  • pastiprināta svīšana;
  • nekontrolējamas bailes;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • gaisa trūkums, kas palielinās muguras stāvoklī;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • nevienmērīgs impulss;
  • sāpes sirds rajonā;
  • dusma, kas rodas pat miera stāvoklī.

Bradisistāliskais priekškambaru mirdzēšanas veids izpaužas šādās pazīmēs:

  • smagas cerebrālās asinsrites pārtraukumi;
  • apziņas zudums;
  • elpošanas apstāšanās;
  • spiediena un impulsa samazināšanās.

Dažreiz smagas uzbrukuma laikā pacients zaudē samaņu, tāpēc visa cerība paliek citiem un mīļajiem. Ja viņš īslaicīgi neveic reanimācijas pasākumus un nesauc nekavējoties, viņš var mirt.

Pirmās palīdzības pasākumi

Priekšmatu fibrilācijas paroksizm ir ārkārtīgi bīstams, īpaši to ventrikula šķirne, tādēļ jums jāzina, kāda ārsta palīdzība ir nepieciešama. Vispirms jums ir jāsazinās ar medicīnas komandu un pēc tam veiciet šādas darbības:

  • Viegli nospiediet pirkstu uz miegainsusu un acu stūriem.
  • Nosusiniet krūtiņu ar ledus ūdeni.
  • Izraisīt ķermeņa refleksu.

Sakarā ar nepietiekamu asins izdalīšanos kuņģa fibrilācijas paroksizmā, asins plūsma var pārtraukt un cilvēks zaudē samaņu. Viņam vajadzēs palīdzēt 10 minūšu laikā, pretējā gadījumā ir iespējama nāve. Šim nolūkam ir jādara mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža. Pārējais būs atkarīgs no ātrās palīdzības ātrās palīdzības ātruma un no uzbrukuma smaguma pakāpes.

Paroksismiskās aritmijas diagnosticēšanā jāiesaista pieredzējusi kardiologa. Sākumā viņš klausās pacientu ar stetoskopa palīdzību. Aritmijas kontrakcijas parasti tiek uzklausītas, bet dažkārt sīki diagnosticē elektrokardiogrammu (EKG) un sirds ultraskaņu. Pēdējais apsekojums parādīs, cik lielā mērā sirds kameras ir paplašinātas, un kāds ir vārstu stāvoklis. Koncentrējoties uz datiem, ārsts varēs izstrādāt terapijas shēmu.

Terapijas kurss

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana ir atkarīga no uzbrukuma ilguma. Ja tas ilgst ne ilgāk kā 2 dienas, ārsts iesaka pasākumus, lai atjaunotu sinusa ritmu. Gadījumā, ja paroksizms ir uztraucies vairāk nekā 48 stundas, ārstēšana tiks vērsta uz ventrikulāru kontrakciju normalizēšanu, lietojot antikoagulantus, piemēram, "varfarīns". Tas ir saistīts ar trombembolijas risku. Sinus ritma atjaunošanas pasākumi notiks ne agrāk kā pēc 2-3 nedēļām.

Ir iespējams redzēt asins recekļu klātbūtni vai izslēgt tos ar pārejas barotāžu (transesophageal) ehokardiogrāfiju. Tās būtība ir sensora ievietošana barības vada dobumā. Tādējādi jūs varat sīkāk apsvērt sirdi. Ja ārsts neredz trombozes sākumu, tad jūs nevarat nogaidīt 2-3 nedēļas un nekavējoties sākt ārstēšanas aktīvo fāzi, lai atjaunotu normālu sirds ritmi.

Ir dažas visefektīvākās zāles, ko lieto paroksismisko aritmiju ārstēšanai:

  • Cordarone ir kalcija kanālu blokators. Tas ļauj samazināt sirdsdarbību un stabilizēt ritmu. Tas atšķiras no citām zālēm ar vismazāko blakusparādību daudzumu.
  • "Novokinamīds" attiecas uz nātrija kanālu blokatoru grupu, ko izmanto, lai palēninātu putekļu pāreju. Tā jāievada lēni, lai neradītu arteriālās hipotensijas uzbrukumu.
  • "Digoskin" ir sirds glikozīdu grupa. Piešķirt to, lai kontrolētu kontrakciju biežumu.

Visas šīs zāles tiek ievadītas intravenozi slimnīcā vai ārstu ārstu uzraudzībā. Pirmie uzbrukumi viņus pilnīgi pārtrauc, bet ar katru recidīvu zāļu efektivitāte samazinās. Mājās varat lietot tabletes "Propanorm", kas pārstāv nātrija kanālu blokatoru grupu.

Elektriskā impulsa apstrāde

Ne vienmēr zāļu ārstēšana dod labu rezultātu. Šādā situācijā tiek izmantotas radikālākas metodes. Starp tiem var identificēt electropulse terapiju. To lieto smagos gadījumos, ieskaitot aritmijas komplikāciju rašanos.

Procedūras algoritms ir šāds:

  • Pacients ir iegremdēts anestēzijā.
  • Elektrodi tiek novietoti uz krūtīm labās klaviatūras rajonā un sirds augšpusē.
  • Viņi sāk sinhronizēt strāvas noplūdi tā, ka tas izraisa sirds kambaru kontrakciju.
  • Veiciet izlādi.

Elektropūles terapijas būtība ir atsākt sirdi. Pēc izplūdes saņemšanas tai jāsāk pārspēt normālā sinusa ritmā. Elektroterapija patiešām palīdz visos gadījumos, bet tas tikai restartē sirds muskuļus un nenovērš galveno neveiksmes cēloni.

Operācijas

Ķirurģiskas ārstēšanas būtība ir uzstādīt mākslīgo elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru) vai pārtraukt to, ka darbības traucējums izraisa darbības traucējumus. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no katra pacienta.

Elektrokardiostimulatora vai defibrilatora ierīkošana tiek veikta zem ādas zem klaviatūras, un elektrodus ievieto sirds dziļumos. Nepareizas darbības gadījumā aparāts stabilizē sirdsdarbību, nosūtot elektriskos impulsus. Elektriskās stimulatora un defibrilatora kalpošanas laiks parasti nepārsniedz 10 gadus, pēc kura būs jāmaina ierīce vai akumulators.

Problēmas lauka cauterizēšana tiek veikta, veicot radiofrekvenču katetru ablāciju. Pacienti ievada stenokardiju vai vēnu, un kaktāera ievieto sirdī, lai veiktu procedūru. Operācijas efektivitāte parasti ir 80-90%. Ja rodas recidīvs, to var atkārtot.

Tautas receptes fani cenšas ārstēt visas slimības ar dažādām tinktūru un novājēšanu, bet paroksizmāla aritmijas gadījumā tās būs neefektīvas. Ārsti atļauj izmantot šādus līdzekļus tikai kā papildinājumu galvenajam terapijas režīmam.

Būtībā augus un garšaugus lieto ar nomierinošu efektu. Viņiem ir laba ietekme uz nervu sistēmu, kā arī uz sirds un asinsvadiem. Starp ārstnieciskajām sastāvdaļām infūzijām un novārījumiem var identificēt vilkābele, citrona balzams, piparmētru, valerīns, āboliņš.

Tomēr tos var lietot tikai pēc ārstējošā ārsta apstiprinājuma.

Recidīvu profilakse

Lai novērotu slimības paroksizmu novēršanu un paātrinātu atveseļošanos, ir svarīgi ievērot profilaktiskus pasākumus. Viņu būtība ir dzīvesveida korekcija un atbilstība visiem ārsta ieteikumiem. Profilaktisko noteikumu saraksts ir šāds:

  • Ievērojiet visus kardiologa un terapeita ieteikumus, stingri ievērojiet norādītās devas.
  • Ārstēt slimības, kas izraisa paroksismālas aritmijas.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
  • Pielāgojiet uzturu un uzturu. Ikdienas ēdienkartē ir vairāk pārtikas produktu ar magniju un kāliju.
  • Veikt sportu, bet gan mērenā tempā un bez pārslodzes. Ir ieteicams veikt apmācību svaigā gaisā.
  • Centieties izvairīties no stresa situācijām un garīgās pārslodzes.
  • Nāciet iziet ārsta norādītās dienas laikā un pārbaudiet katru gadu.

Paroksizmāla aritmija ir diezgan sirds ritma traucējumi. Tam ir daudz sarežģījumu un var būt letāls. Paroksismalās aritmijas ārstēšanas būtība ir dzīvesveida korekcija un antiaritmiski līdzekļi. Ja efekts nav sasniegts, tiek izmantota electropulse terapija vai ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Paroksismālas sirds ritma traucējumi

Paroksizmāla tahikardija vai tahiaritmija ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kas izraisa neparedzētas izmaiņas sirds ritmā no 120 līdz 250 sitieniem minūtē. Tahikardija ir visizplatītākā aritmiju forma un nepieciešama steidzama ārstēšana, jo akūta asinsrites traucējuma risks ir ļoti augsts.

Paroksizmāli traucējumi var rasties jebkurā sirds daļā. Atkarībā no ietekmes zonas ir šādi tahiaritmijas veidi:

Atriālā tahiaritmija vai supraventrikula. Cēloņi ir neirozes, kas izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumus, dažādus sirds defektus (trikuspīpes nepietiekamību, mitrālā stenozi utt.), Sirds operāciju.

Ventrikulāra tahiaritmija - galvenais cēlonis ir organiskas sirds slimības (kardiomiopātija, miokardīts). Tas var rasties arī cīpslejas un sirds operācijas pārdozēšanas dēļ. Retos gadījumos tā var attīstīties ar smagu psihofizikālas nogurumu un veģetatīvi asinsvadu distoniju.

Paroksismisko tahiaritmiju simptomus izraisa uzbrukuma ilgums, iedarbības vieta un tahikardijas izraisītās slimības. Slimība pēkšņi izpaužas kā nepatīkamas sajūtas sirds rajonā (pārtraukumi, izbalēšana).

Kad parādās tahikardīts, rodas trīce ķermenī, svīšana, bieža urinēšana, caureja. Klausoties sirdi (auskulācija), skaļi, bieži, ritmiski toņi ir saskatāmi.

Ja ventrikulāra tahiaritmija rodas bailes, trauksme, reibonis, ģībonis. Klausoties ar fonendoskopa, tiek dzirdamas vājas sirds skaņas, aritmija.

Paroksismisko sirds aritmiju ārstēšana tiek veikta šādos veidos:

1. Antiaritmisku zāļu lietošana (bieži lietojot amiodaronu)

2. Elektrofizioloģiskā terapija:

Kardioversija (defibrilācija) - ārstēšana tiek veikta, izmantojot spēcīgu elektrisko impulsu. To veic aritmijas klātbūtnē vairāk nekā 48 stundas.

Electropic pacing - šī metode ir balstīta uz sirds radīšanu ar vēlamo ritmu, izmantojot impulsu elektrisko strāvu.

Katetra ablācija - apstrāde tiek veikta, izmantojot īpaši elastīgu cauruli (katetru), kas tiek piegādāta sirds caur griezumu ādā caur asinsvadi. Caur caurulīti ir radio frekvences, kas var neitralizēt šūnas, kas izraisīja tahikardiju.

Paroksizmāla aritmija: kāpēc attīstās un kā to ārstēt?

Sirds ritma traucējumi rodas dažādu iemeslu dēļ, bet tie visi negatīvi ietekmē cilvēka ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmu. Paroksizmāla aritmija ir visizplatītākā atriju kontrakcijas forma. Aritmicās patoloģijās mainās miokarda šķiedru normālā darbība. Uzbrukuma laikā sinusa mezgls dažreiz pārtrauc pilnīgi sakņojas, un pretieru muskuļu šūnas, gluži pretēji, palielina sirdsdarbības ātrumu, pulsējot ar neparedzamu biežumu, sasniedzot skaitu līdz pat 500 sitieniem minūtē. Parasti darbojas tikai ventrikli.

Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana

Sirds kontrakcijas vai paroksisma uzbrukums var ilgt pat nedēļu, bet ne ilgāk. Ja cilvēkam ir ilgāks paroksismiskās aritmijas izpausmes periods, tad to sauc par pastāvīgu, un tas pieder pie citas aritmijas formas. Atkarībā no sirdsdarbības skaita, paroksizm ir sadalīti divos veidos:

  1. Mirgošana - frekvence pārsniedz 300 samazinājumus minūtē;
  2. Flutters - ne vairāk kā 200 sitieni.

Arī pretlīdzekļus priekškambaru fibrilācijas formai klasificē pēc citiem rādītājiem. Tas ir sagrupēts atbilstoši ventrikulāru kontrakciju biežumam šādos veidos:

  • Tachysistolic - vairāk nekā 90 sitieni minūtē;
  • Bradisistoliskais - mazāk nekā 60 izcirtņi;
  • Normosistooliskais - tiek uzskatīts par vispilnīgāko aritmijas klīniskā attēla rādītāju.

Neregulāru sirdsdarbību var atkārtot. Šādos gadījumos patoloģiju sauc par atkārtotu.

Paroksizmu simptomi ir sirds kambaru kontrakciju biežuma sekas. Ja cilvēks uzbrukuma laikā šis indikators atrodas diapazonā no 60-90 sitieniem minūtē, tad klīniskās izpausmes vispār netiks pamanītas vai arī to var nebūt.

Pirmās un visbiežākās aritmijas formas biežums pacientiem ir tahitostolija. Sirdsdarbības sirdsklauves izraisa personāla sirds mazspēju, spēcīgu sitienu krūšu kurvī vai izplūšanu. Turklāt, ja uzbrukuma laikā mērīt impulsu, tas būs nevienmērīgs. Tā kā SS biežuma pārkāpumi ietekmē pacienta vispārējo veselību, tad parasti ir šādi simptomi:

  • Pārmērīga svīšana;
  • Aizdusa ar jebkāda veida darbību un pat miera stāvoklī;
  • Sāpes krūtīs, sirds zona;
  • Reibonis;
  • Vājums;
  • Trauksme

Ja samazinās skriemeļu kontrakciju biežums un veidojas aritmijas bradisistoliskā forma, tas var apdraudēt sliktu smadzeņu asinsriti. Šādos periodos pacients var pēkšņi būt vājš, elpošana var apstāties. Tā kā sirds ritma biežuma samazināšanās ietekmē pulsa sajūtu, dažreiz nav iespējams izmērīt asins pulsāciju un spiedienu. Ja cilvēkam ir tādi simptomi kā bridistolija, viņam steidzami jābūt hospitalizētiem intensīvās terapijas nodaļā.

Paroksismiskās aritmijas cēloņi

Ir daudz faktoru, kas nelabvēlīgi ietekmē miokarda šķiedru mijiedarbību un sirdsdarbības ātrumu. Tie ir iedalīti 2 grupās: sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas un ekstrakardijas etioloģijas.

Pirmā faktoru grupa ir:

  • CHD;
  • Miokardīts un citi iekaisuma procesi;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Iegūtās deformācijas un defekti, kas veicina kameras tilpuma paplašināšanos;
  • Hipertensija;
  • Sirds mazspēja;
  • Kardiomiopātijas, ko izraisa iedzimta predispozīcija.

Faktori, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, ir šādi:

  • Alkohola lietošana;
  • Atcelt smagus infekcijas iekaisumus;
  • Pēcoperācijas komplikācijas;
  • Vielmaiņas traucējumi, kas izraisa magnija / kālija trūkumu;
  • Izmaiņas plaušu audos, veicinot sirds struktūras kompensējošu modifikāciju;
  • Tirotoksikoze;
  • Stresa situācijas, hronisks nogurums, nervozitāte;
  • Ilgstoša adrenomimetikas, glikozīdu lietošana.

Ja nav iespējams noteikt paroksismālas aritmijas cēloņus, tad to klasificē kā idiopātisku. Parasti šādi jauni apstākļi rodas jauniešiem. Vairāk nobriedušā vecumā novēro vecuma izmaiņas organismā, izraisot sirds ritma traucējumus.

Paroksismiskās sirds aritmijas ārstēšana

Slimības ārstēšanai var izmantot dažādas metodes: narkotiku, elektrisko impulsu vai ķirurģisko. Tas viss ir atkarīgs no paroksizmas laika un tā smaguma pakāpes. Ja pirmsskolas fibrilācijas uzbrukums ilgst ne ilgāk kā 2 dienas, ārsti izmanto dažādas metodes, lai atjaunotu sinusa ritmu. Pēc šī laika palielinās embolijas vai asins recekļu veidošanās risks, tādēļ tiek pieliktas visas pūles, lai novērstu šādas komplikācijas.

Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmēts paroksismisko sirds aritmiju ārstēšana, kas kontrolē sirds mazspēju. Turklāt antikoagulanti, ko lieto, lai atšķaidītu asinis, parasti lieto varfarīnu. Zāles palīdz novērst trombembolijas veidošanos priekškambaru dobumā un tās tālāku pārvietošanos asinsvados. Un sākat atjaunot sinusa ritmu pēc 21 pēc terapijas kursa.

Bet ar transozofisku sirds ultraskaņu ārstēšanas agrīnās stadijās ir iespējams redzēt, vai traukos ir asins trombi vai ne. Ar negatīvu rezultātu, ir iespējams atjaunot sirds ritmu pat agrāk kā 3 nedēļas pēc galvenā terapijas kursa. Tādējādi var izvairīties no embolisko komplikāciju un aritmiju traucējumu riska.

Terapeitiskā ārstēšana;

Pamatā Cordarone tiek lietots, lai samazinātu SS biežumu un atjaunotu ritmu, kuram ir minimāla blakusparādību daudzums, tāpēc to lieto cilvēku ar dažādām ķermeņa slimībām ārstēšanai. Novokainamīds ir arī parakstīts. Šo zāļu lieto ļoti lēni, jo ātra injekcija var ievērojami samazināt asinsspiedienu. Viņi arī izmanto digoksīnu, lai kontrolētu sirds kambaru kontrakcijas. Propāns ir piemērots pašpārvaldīšanai, jo tas tiek ražots tablešu veidā.

Svarīgi atzīmēt, ka korordons, novokainamīds un digoksīns tiek ievadīts tikai injekcijas veidā, un to nevar nozīmēt pacients. Tos izmanto ambulances ārsti un stacionāro nodaļu speciālisti. Ārstēšana ar medikamentiem dod pozitīvus rezultātus šajos gadījumos, ja aritmija tiek konstatēta tās pirmajā izpausmē. Turklāt terapijas efektivitāte samazinās ar katru jaunu paroksizmu.

Electropulse ārstēšana;

Ja narkotiku tikšanās nav pozitīvas, pacientam būs iespēja veikt izlādi, izmantojot elektrisko strāvu. Turklāt šī procedūra ir paredzēta pacientiem, kuriem aritmijas uzbrukuma rezultātā rodas komplikācijas.

To veic šādi:

  1. Anestēzija tiek veikta pacientam;
  2. Uz krūtīm novietoti 2 elektrodi;
  3. Atklājiet režīmu, kas atbilst vēnu skalošanas kontrakciju kategorijai;
  4. Iestatiet vēlamo strāvas līmeni un izpildiet izlādi.

Pēc elektriskā impulsa sirds atkal sāk darboties un sāk pildīt savas funkcijas jauna veidā. Elektriskā strāva noņem vadošu sistēmu, liekot tai piemērot pareizu sinusa mezgla ierosmi. Elektro impulsu terapija vienmēr dod pozitīvus rezultātus.

Ķirurģiskā ārstēšana;

Ar biežiem recidīviem jums var būt nepieciešama operācija. Parasti tiek izmantota miokarda zonas, kas kļuvusi patoloģiski satraukta, lāzera caurejas metode. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot katetru, kas ievietots caur artēriju. Radiofrekvenču ablācija 80% gadījumu dod pozitīvus rezultātus. Ja nepieciešams, atkārtojiet procedūru.

Lasīt Vairāk Par Kuģi