Supraventrikulāra tahikardija

Supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardija - kāpums sirdsdarbība nekā 120-150 sitieni minūtē, kurā avots nav sirds ritms sinusa mezgla, kā arī jebkuru citu daļu no miokardu, kas atrodas virs sirds kambarus. Starp visiem paroksizmāla tahikardijas gadījumiem šis aritmijas variants ir vislabvēlīgākais.

Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukums parasti nepārsniedz vairākas dienas, un to bieži pārtrauc patstāvīgi. Pastāvīga supraventrikulāra forma ir ārkārtīgi reta, tāpēc ir pareizi uzskatīt šo patoloģiju par paroksismu.

Klasifikācija

Supraventrikulāra tahikardija, atkarībā no ritma avota, ir sadalīta priekškambaru un atrioventrikulārajās (atrioventrikulārās) formās. Otrajā gadījumā regulāri nervu impulsus, kas izplatās visā sirdī, rodas atrioventrikulārajā mezglā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju, ir izolētas tahikardijas ar šauru QRS kompleksu un plašu QRS. Supraventrikulārās formas pēc tā paša principa iedala divās sugās.

EKG sarežģīts QRS komplekss veidojas nervu impulsa normālas caurlaidības laikā no atriuma līdz sirds kambariem caur atrioventrikulāro (AV) mezglu. Visas tahikardijas ar plašu QRS nozīmē patoloģiskā atrioventrikulārā koncentrēšanās rašanos un darbību. Nervu signāls iet, apejot AV savienojumu. Sakarā ar paplašinātām QRS kompleksa šādu aritmijām elektrokardiogrammā ir diezgan grūti atšķirt no kambara likmes ar paaugstinātu sirdsdarbības frekvenci (AP), tā, ka banku likšana tiek veikta tādā pašā veidā kā kambaru tahikardija.

Patoloģijas izplatība

Saskaņā ar pasaules novērojumiem supraventrikulārā tahikardija rodas 0,2-0,3% iedzīvotāju. Sievietes divreiz biežāk cieš no šīs patoloģijas.

80% gadījumu paroksizm ir sastopams cilvēkiem vecumā no 60 līdz 65 gadiem. Divdesmit no simts gadījumos tiek diagnosticētas priekškambaru formas. Pārējie 80% cieš no atrioventrikulārām paroksismiskām tahikardijām.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

Galvenie patoloģijas etioloģiskie faktori ir bijušais organisma miokarda bojājums. Tie ietver dažādas sklerozes, iekaisuma un distrofiskas izmaiņas audos. Šie traucējumi bieži rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības (KSS), dažu defektu un citu kardiopātiju gadījumos.

Supraventrikulārās tahikardijas attīstība ir iespējama nervu signāla patoloģisku ceļu parādīšanās sirds kambaros no atriovalna (piemēram, WPW sindroma).

Visticamāk, neskatoties uz daudzu autoru negācijām, ir paroksismālas supraventrikulārās tahikardijas neiroģenēzes formas. Šī aritmiju forma var rasties, palielinoties simpātijas nervu sistēmas aktivācijai psiho-emocionālā stresa laikā.

Dažos gadījumos mehāniski iedarbojas uz sirds muskuļiem, kas arī ir atbildīgi par tahiaritmiju rašanos. Tas notiek, ja sirds dobumos ir saķeres vai papildu akordi.

Jaunā vecumā bieži vien nav iespējams noteikt supraventrikulāro paroksizmu cēloni. Tas, iespējams, ir saistīts ar sirds muskuļa izmaiņām, kuras nav pētītas vai nav noteiktas ar instrumentālajām pētniecības metodēm. Tomēr šādus gadījumus uzskata par idiopātiskām (būtiskām) tahikardijām.

Retos gadījumos supraventrikulārās tahikardijas galvenais iemesls ir tirotoksikoze (ķermeņa reakcija uz paaugstinātu vairogdziedzera hormona līmeni). Sakarā ar to, ka šī slimība var radīt zināmus šķēršļus ar antiaritmisku ārstēšanu, jebkurā gadījumā jāveic hormonu analīze.

Tahikardijas mehānisms

Supraventrikulārās tahikardijas patoģenēzes pamats ir izmaiņas miokarda struktūrvienībās un sprūda faktoru aktivizēšanā. Tie ietver elektrolītu patoloģijas, izmaiņas miokarda dēmonitātē, išēmismu un dažu zāļu iedarbību.

Vadošie mehānismi paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas attīstībai:

  1. Palieliniet atsevišķu šūnu, kas atrodas visā sirds vadīšanas sistēmas ceļā, automātiskumu ar sprūda mehānismu. Šis patogēzes variants ir reti sastopams.
  2. Atkārtotas ievešanas mehānisms. Šajā gadījumā notiek atkārtota ierosmes vilnas cirkulāra pavairošana (galvenais supraventrikulārās tahikardijas attīstības mehānisms).

Abi iepriekš aprakstītie mehānismi var pastāvēt, pārkāpjot sirds muskuļu šūnu un vadīšanas sistēmas šūnas elektrisko viendabīgumu (viendabīgumu). Vairumā gadījumu Bachmana priekškāņu saišķis un AV mezgla elementi veicina patoloģisku nervu impulsu rašanos. Iepriekš aprakstīto šūnu neviendabīgums ir ģenētiski noteikts, un to izskaidro jonu kanālu darbības atšķirība.

Klīniskās izpausmes un iespējamās komplikācijas

Personas ar supraventrikulāru tahikardiju subjektīvās sajūtas ir ļoti dažādas un atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Ar sirdsdarbības ātrumu līdz 130 - 140 sitieniem minūtē un īsu uzbrukuma ilgumu, pacienti var nejust nekādus traucējumus un nav informēti par paroksizmu. Ja sirdsdarbības ātrums sasniedz 180-200 sitienus minūtē, pacienti parasti sūdzas par sliktu dūšu, reiboni vai vispārēju vājumu. Atšķirībā no sinusa tahikardijas, ar šo patoloģiju autonomie simptomi sajūtas vai svīšana formā ir mazāk izteikti.

Visas klīniskās izpausmes ir tieši atkarīgas no supraventrikulārās tahikardijas veida, ķermeņa reakcijas uz to un ar tām saistītajām slimībām (īpaši sirds slimībām). Tomēr gandrīz visas paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas simptoms ir ātras vai intensīvas sirdsdarbības sajūta.

Iespējamās klīniskās izpausmes pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem:

  • ģībonis (aptuveni 15% gadījumu);
  • sāpes sirdī (bieži pacientiem ar koronāro artēriju slimību);
  • elpas trūkums un akūta asinsrites mazspēja ar visa veida komplikācijām;
  • kardiovaskulāra mazspēja (ar lielu uzbrukuma gaitu);
  • kardiogēnisks šoks (paroksizma gadījumā pret miokarda infarktu vai sastrēguma kardiomiopātiju).

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija var izpausties pilnīgi atšķirīgi pat viena vecuma, dzimuma un ķermeņa veselības jomā. Vienam pacientam ir īslaicīgi krampji ik mēnesi / reizi gadā. Cits pacients var paciest ilgstošu paroksizmālu uzbrukumu tikai vienu reizi savā dzīvē, nekaitējot veselībai. Iepriekš minētie piemēri ir daudzi slimības starpposma varianti.

Diagnostika

Ir jāuztraucas, ka personai ir tāda slimība, kurai bez īpaša iemesla tas pēkšņi sākas un beidzas ar tādu pašu asi - sirdsklauves vai reibonis vai elpas trūkums. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar to, lai pārbaudītu pacienta sūdzības, klausītos sirdsdarbu un izņemtu EKG.

Klausoties sirdsdarbā ar parasto fonendoscope, jūs varat noteikt ritmisko ātru sirdsdarbību. Ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 150 sitienus minūtē, nekavējoties tiek izslēgta sinusa tahikardija. Ja sirds kontrakciju biežums pārsniedz 200 insultu, arī ventrikulārā tahikardija ir maz ticama. Bet šādus datus nepietiek, jo Iepriekš aprakstītajā sirds ritma diapazonā var iekļaut gan priekškambaru plandas, gan arī pareizu priekškambaru mirdzēšanas formu.

Supraventrikulārās tahikardijas netiešās pazīmes ir:

  • bieži vājš impulss, grūti samērīgs ar precīzu skaitīšanu;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • apgrūtināta elpošana.

Visu paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju diagnosticēšanas pamatā ir EKG pētījums un Holtera uzraudzība. Dažreiz ir jāizmanto tādas metodes kā CPSS (pārejas barības sirds stimulācija) un stresa EKG testi. Reti, ja tas ir absolūti nepieciešams, viņi veic EPI (intracardiac electrophysiological research).

EKG pētījumu rezultāti dažādu supraventrikulārās tahikardijas veidos. Galvenās EKG simptomi ir supernorientālas tahikardijas pazīmes: paaugstināts sirdsdarbības ātrums virs normāla, bez P zobiem. Dažreiz zobus var bifāziski vai deformēties, tomēr bieži vien ventrikulāru QRS kompleksu dēļ tos nevar noteikt.

Pastāv 3 galvenās patoloģijas, ar kurām ir svarīgi veikt klasisko supraventrikulāru aritmiju diferenciāldiagnozi:

  • Slimas sinusa sindroms (SSS). Ja nav konstatēta neviena slimība, paroksizmāla tahikardija apstāšanās un turpmāka ārstēšana var būt bīstama.
  • Ventrikulāra tahikardija (ar tās ventrikulāriem kompleksiem ir ļoti līdzīga tiem, kuriem ir QRS uzlabota supraventrikulāra tahikardija).
  • Sindromi predvozbuzhdeniya ventricles. (ieskaitot WPW sindromu).

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Ārstēšana pilnībā atkarīga no tahikardijas veida, uzbrukuma ilguma, biežuma, slimības komplikācijām un blakusparādībām. Supraventrikulāra paroksizma ir jāpārtrauc uz vietas. Lai to izdarītu, sazinieties ar ātro palīdzību. Ja nav ietekmes vai komplikāciju attīstība sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamības vai akūtas sirds ritma traucējumu formas dēļ, tiek parādīta steidzama hospitalizācija.

Plānotā veidā tiek novirzīts uz stacionāro ārstēšanu pacientiem ar bieži recidivējošiem paroksizmiem. Šādi pacienti padziļināti pārbauda un risina jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu.

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas atvieglošana

Ar šo tahikardijas variantu vagal testi ir diezgan efektīvi:

  • Valsalva manevrs - sastiepums ar vienlaicīgu elpošanu (visefektīvākais);
  • Ashnera tests - spiediens uz acīm uz īsu laika posmu, kas nepārsniedz 5-10 sekundes;
  • karotīdu sinusa masāža (miega artērija uz kakla);
  • noliec seju aukstā ūdenī;
  • dziļa elpošana;
  • tupēšana

Šīs uzbrukuma pārtraukšanas metodes jāpiemēro piesardzīgi, jo ar insultu, smagu sirds mazspēju, glaukomu vai SSSU, šīs manipulācijas var būt kaitīgas veselībai.

Bieži vien iepriekš minētās darbības ir neefektīvas, tādēļ jums ir jālieto normālas sirdsdarbības atjaunošana, izmantojot narkotikas, elektro-impulsu terapiju (EIT) vai pārejas barības sirds stimulāciju. Pēdējais variants tiek izmantots antiaritmisku zāļu nepanesamības gadījumā vai tahikardijas gadījumā, izmantojot elektrokardiostimulatoru no AV savienojuma.

Lai izvēlētos pareizo ārstēšanas metodi, vēlams noteikt specifiskas supraventrikulārās tahikardijas formas. Sakarā ar to, ka praksē bieži vien ir steidzami jāatvieglo uzbrukums "šī minūte", un nav laika diferenciāldiagnozei, ritms tiek atjaunots saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātajiem algoritmiem.

Sirds glikozīdus un antiaritmiskos līdzekļus lieto, lai novērstu paroksizmāla supraventrikulārās tahikardijas atkārtošanos. Deva tiek izvēlēta atsevišķi. Bieži vien pretrecepcijas zāles lieto tā pati zāļu viela, kas sekmīgi pārtrauca paroksizmu.

Ārstēšanas pamatā ir beta blokatori. Tie ir: anaprilīns, metoprolols, bisoprolols, atenolols. Lai panāktu labāko efektu un samazinātu šo zāļu devu, tiek izmantoti kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem. Izņēmums ir verapamils ​​(šī zāle ir ļoti efektīva, lai apturētu paroksizmas, tomēr tā nepamatota kombinācija ar iepriekšminētajām zālēm ir ārkārtīgi bīstama).

Jāņem piesardzība, ārstējot tahikardiju WPW sindroma klātbūtnē. Šajā gadījumā lielākajā daļā gadījumu verapamils ​​ir aizliegts lietot, un sirds glikozīdi jālieto ļoti piesardzīgi.

Turklāt ir pierādīta citu antiaritmisku zāļu efektivitāte, kas pastāvīgi tiek noteikta atkarībā no paroksizmu smaguma pakāpes un apstāšanās:

  • sotalols
  • propafenons
  • etatsizīns
  • Disopiramīds
  • hinidīns
  • amiodarons,
  • Novakainamīds.

Paralēli pretrecepcijas zāļu uzņemšanai tiek izslēgta jebkuru zāļu lietošana, kas var izraisīt tahikardiju. Tāpat nav vēlams lietot stipru tēju, kafiju, alkoholu.

Smagos gadījumos un ar biežiem recidīviem tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ir divas pieejas:

  1. Papildu ceļu iznīcināšana ar ķīmisku, elektrisku, lāzeru vai citiem līdzekļiem.
  2. Elektrokardiostimulatoru vai mini-defibrilatoru implantēšana.

Prognoze

Ar būtisku paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju prognoze biežāk ir labvēlīga, lai gan pilnīga ārstēšana ir diezgan reti. Supraventrikulārās tahikardijas, kas rodas uz sirds patoloģijas fona, ķermenim ir bīstamākas. Pareiza ārstēšana, tās efektivitātes varbūtība ir augsta. Pilnīga ārstēšana arī nav iespējama.

Profilakse

Nav specifiska brīdinājuma par supraventrikulārās tahikardijas parādīšanos. Primārā profilakse ir pamata slimību profilakse, kas izraisa paroksizmas. Supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu izraisošas patoloģijas terapija ir saistīta ar sekundāru profilaksi.

Tādējādi supraventrikulāra tahikardija vairumā gadījumu ir ārkārtas stāvoklis, kas prasa ārkārtas medicīnisko palīdzību.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija

Ātra sirdsdarbība, kas pēkšņi parādās un beidzas negaidīti, ir slimības pazīme, piemēram, paroksismiska aritmija. Uzbrukuma ilgums - no desmit sekundēm līdz dienām un vairāk. Ja šādas situācijas nav vienotas, periodiski atkārtoti, jums ir jāpārbauda.

Paroksizmāla aktivitātes pazīmes

Slimība ir pazīstama ar vairākiem nosaukumiem: oficiāla: paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, saīsināts PNT. Simptomi rodas spontāni. Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ilgums ir vismaz trīs sirds cikli. Kas ir bīstama tahikardija: ja paroksizmāls uzbrukums tiek aizkavēts vairākas dienas un ārstēšana netiek veikta, ir iespējama nāve, vecumā šī iespēja palielinās.

Uzbrukuma (paroksisma) sākums tiek uzskatīts par sitienu vai pat sitienu, tad sirdsdarbība palielinās. Ir sirds tahikardija ar muskuļu kontrakciju biežumu līdz 250 sitieniem minūtē. Uzbrukuma laikā var rasties šādi simptomi:

  • augsts impulss, bet reizēm tas nav nosakāms sakarā ar vāju pildījumu;
  • troksnis galvā, reibonis;
  • svīšana, vājums;
  • asinsspiediena pazemināšana.

Uzbrukuma cēloņi

Paroksizmāla sirdsdarbība rodas nervu sistēmas patoloģiju vai organisku bojājumu dēļ. Pirmajā gadījumā ar paroksizmālu tahikardiju rodas sirds muskuļa nervu stimulācija. Tās mehānisms ir šāds: rodas patogēnisks ierosināšanas punkts, kas izraisa miokarda anomālu darbību. Sirdsdarbības ritms ir traucēts, nesekmīgi sirdsdarbības traucējumi, vērojamas ekstrasistoles un attīstās supraventrikulāra ekstrasistolija. Tas ir bieži sastopama aritmija.

Organiskie slimības cēloņi:

  • sirds muskuļa bojājums, sirds vadītspēja, ko izraisa sirdslēkme, išēmija, sirds defekti, miokardīts un kardiopātija;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms un citas slimības, par kurām parādās papildu ceļš;
  • sirds patoloģija, sirds struktūras pazīmes: papildu akordi, saites, mitrālā vārstuļa prolapss.

Paroksizmāla tahikardija un ekstrasistolija var rasties veseliem cilvēkiem, kuriem ir patogēnu faktoru ietekme, ar ilgstošām intensīvām slodzēm, smagu stresu. Visi šie cēloņi tiek saukti par extracardiac. Tie ietver arī sliktos ieradumus, piemēram, smēķēšanu, alkohola lietošanu, mīlestību pret produktiem, kuros ir pārsniegts kofeīns. Ja tiek konstatēta priekškambaru tahikardija, ieteicams pārbaudīt vairogdziedzera hormonu līmeni. Citu orgānu slimības var izraisīt paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Tie ietver:

  • nieru darbības traucējumi;
  • hroniskas un akūtas plaušu slimības;
  • gremošanas trakta patoloģija.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Tahikardija ir sinusa un paroksizmāla, kas ir atkarīga no elektrisko impulsu avota lokalizācijas, kas izraisa sirds šķiedru slēgšanu. Lai noteiktu precīzu slimības cēloni, pirmajā posmā ārsts apkopo anamnēzi, izskata un intervē pacientu. Ārsts konstatē, cik bieži un cik pēkšņi rodas tahikardija, cik ilgi turpina ritēt aritmija, kā arī uzbrukums beidzas.

Pārbaudes veidi aizdomās paroksizmāla tahikardijas gadījumā:

  1. Fizikāli (orgānu stāvokļa noteikšana). Auskulācija, klausīšanās. Ja sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums) pārsniedz 150 sitienus minūtē, parādās sinusa tahikardijas diagnoze. Ja šis skaitlis ir vairāk nekā 200, tad nav kuņģa tahikardijas, pastāv aizdomas par paroksismālas tahikardijas. Pulss ar biežu un vāju. Ja var izmantot fizisko izmeklējumu un vagālu paraugus, nospiežot uz noteiktām ķermeņa daļām, lai stimulētu vagusa nervu receptorus, kas tieši saistīti ar atriumu.
  2. Instrumentālais pētījums: elektrokardiogramma, holtera (ikdienas novērošana), stresa tests, EKG stresa testi, ehokardiogramma, MRI, multispirāli CT skenēšana.

PNT - EKG galvenā diagnostikas metode. Kardiogramma sniedz skaidru atbildi. Paroksizmāla tahikardija EKG parāda uz lentes skaidri redzamas pazīmes:

  • pēkšņs paroksizmas sākums un izbeigšanās;
  • HR ir vairāk nekā 140 sitieni minūtē;
  • regulāra sirdsdarbība;
  • EKG specifisks zobu modelis.

Paroksismiskās aritmijas ārstēšana

Ārsts nosaka ārstēšanas taktiku, ņemot vērā aritmijas formu, tās izcelsmi, krampju skaitu, ilgumu un to atkārtošanos, komplikāciju klātbūtni paroksizmās. Dažos gadījumos hospitalizācija var būt nepieciešama, ja slimības uzbrukumi atkārtosies vairāk nekā divas reizes mēnesī. Iecelta:

  • plānota slimnīcas ārstēšana;
  • padziļināta pārbaude;
  • rūpīgi izvērtējot operācijas indikācijas.

Neatliekamā palīdzība ar akūtu uzbrukumu

Ārā pēc ārsta var pārtraukt paroksismisko uzbrukumu. Viņi pielieto vagālo paraugu palīdzību, piemēram, Ashnera testu, kurā medicīnas darbinieks 5 sekundes nospiež pacientu uz acīm. Valsalva manevrs ir efektīva, ja persona sasprindzē un saglabā elpu 20-30 sekundes. Bez EKG datiem zāles lieto tikai izņēmuma gadījumos, kad pacienta stāvoklis ir kritisks, vai ir pierādījumi, ka zāles tika ievadītas agrāk, un nebija negatīvas reakcijas. Pacients tiek ievadīts:

Narkotikas

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija tiek ārstēta, izmantojot kombināciju:

  • sedatīvi līdzekļi, piemēram, broms, trankvilizatori, barbiturāti;
  • beta-blokatori: Atenolols, Metoprolols, Kinidīna bisulfāts, Isoptin (pazīstams arī kā Verapamil, digitalizēta zāļu drošība grūtniecēm), Procainamide, Sotalol;
  • kālija preparāti: Panangīns, tromkardīns, kālija hlorīds (10% šķīdums, injicēts 20 ml četras reizes dienā).

Fizioterapijas ārstēšana

Ja paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija bieži tiek noteikta ūdens fizioterapijas procedūrām:

  • duša;
  • beršana (ar aukstu ūdeni);
  • apļveida duša;
  • terapijas vannas;
  • hidromasāža.

Kā noņemt tahikardiju mājās

Tradicionālā medicīna var apturēt paroksizmālu uzbrukumu, atbrīvojot stāvokli. Lai izārstētu pacientu, nepieciešams atjaunot elektrolītu attiecību asinīs. Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir saistīta ar nopietnu nelīdzsvarotību. Nepieciešams papildināt tādas vielas kā hlors, kalcijs un kālijs. To varat panākt ar augu izcelsmes zāļu palīdzību, augu glikozīdiem. Pēdējā avots: mītličīns, citronu balzams, vilkābele, piparmētra, valerīns.

Ārstēšana bez tabletes:

  • Pēc iztukšošanas 8 stundas 40 gramus mīļo sakņu ielej litrā karstā ūdens. Nedaudz dzēriens visu dienu, līdz tā kļūst labāk.
  • Ielejiet trīslitru tilpumā 3 vaniļas ogu, uzlej verdošu ūdeni (2 litrus), aizveriet burku, aptiniet, ļaujiet nostāvēties 6 stundas. Uzlieciet celmu, saspiediet augļus, pievienojiet 0,5 litrus medus, ievietojiet trauku ledusskapī. Dzert pirms ēšanas 1/3 tasei mēnesī. Relaksējieties 10 dienas, turpiniet kursu. Tikai ar paroksismisko aritmiju izdzeriet trīs ciklus.
  • Sajauciet marmora, vilkābele, valerīns farmaceitiskās miziņas, katra pudelē. Ievietot ledusskapī, dzert tējkarotu 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ja paroksismālas tahikardijas uzbrukums tiek atrasts mājās, jums jārīkojas šādi:

  • nomierināties, mēģiniet apturēt emocijas, nepaniciet;
  • ar sliktu dūšu, pēkšņu reiboni, vājumu, jums ir jāatlidojas vai jāēd ērti;
  • svaigam gaisam jānāk pie pacienta, jums ir jāatvelk jūsu drēbes, jāatver logs;
  • izraisīt vagusa nerva iekaisumu: turiet elpu 20 sekundes, nospiediet uz acīm, nospiediet krūtīm;
  • izdzert ārsta ieteiktos medikamentus, ievērojot devu;
  • ja jūtaties slikti, sazinieties ar ātro palīdzību.

Tas palīdz ar paroksismālas tahikardijas, joga elpošanu un citiem līdzīgiem paņēmieniem. Piemērota metode Strelnikova, Buteiko. Elpošanas vingrinājumi, kurus var veikt, lai atvieglotu uzbrukumu:

  • aizver vienu nāsi ar pirkstu, ieelpot caur brīvo, izelpot cauri tam, kas iepriekš bija saspiests;
  • ieelpojiet 3 reizes, neieelpojiet 2 skaitļus, pēc tam izelpojiet 3 skaitam, turiet elpu 2 skaitli.

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija (PT) ir paātrināts ritms, kura avots nav sinusa mezgls (normāls elektrokardiostimulators), bet uzbudinājuma fokuss, kas radies sirds vadīšanas sistēmas apakšējā daļā. Atkarībā no šādas koncentrēšanās vietas, atrioventrikulārajā krustojumā ir izolēti priekškambaru, ventrikulārās PT un sirds kambaru savienojumi. Pirmos divus veidus apvieno jēdziens "supraventrikulāra vai supraventrikulāra tahikardija".

Kā izpaužas paroksizmāla tahikardija

PT uzbrukums parasti sākas pēkšņi un beidzas tikpat pēkšņi. Sirds kontrakciju biežums vienlaikus ir no 140 līdz 220-250 minūtē. Uzbrukums (paroksisma) tahikardija ilgst no dažām sekundēm līdz daudzām stundām, retos gadījumos uzbrukuma ilgums sasniedz vairākas dienas vai vairāk. PT uzbrukumiem ir tendence atkārtot (atkārtot).

Sirds ritms pareizajā PT. Pacientam parasti jūtama paroksizma sākums un beigas, īpaši, ja uzbrukums ir garš. PT paroksizms ir ekstrasistolu sērija, pēc vienas pēc otras ar lielu frekvenci (secīgi 5 vai vairāk).

Augsta sirdsdarbība izraisa hemodinamiskus traucējumus:

  • sirds vārstuļu piepildījums ar asinīm,
  • samazināt insultu un sirds minūtes tilpumu.

Rezultātā notiek smadzeņu un citu orgānu skābekļa badošanās. Ar ilgstošu paroksizmu, perifēro vazospazma, paaugstinās arteriālais spiediens. Attīstās kardiogēmiskā šokas aritmija. Samazina koronāro asinsvadu plūsmu, kas var izraisīt stenokardijas uzbrukumu vai pat miokarda infarkta attīstību. Samazināta asins plūsma nierēs samazina urīna veidošanos. Skābekļa badošanās zarnās var izpausties sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.

Ja PT pastāv jau ilgu laiku, tas var izraisīt asinsrites traucējumus. Tas ir tipiski mezgla un ventrikulāra PT.

Paroksizma sākumā pacients jūtas kā krūšu kauls. Uzbrukuma laikā pacients sūdzas par sirds sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu, reiboni, acu tumšošanos. Pacients bieži vien izbijies, tiek atzīmēts motora nemiers. Ventricular PT var pavadīt bezsamaņas epizodes (Morgagni-Adams-Stokes uzbrukumi), kā arī pārveidot par fibrilāciju un ventrikulāru plazmu, kas bez palīdzības var būt letāla.

PT ir attīstīti divi mehānismi. Saskaņā ar vienu teoriju, uzbrukuma attīstība ir saistīta ar palielinātu ektogrāfa fokusa šūnu automātiskumu. Viņi pēkšņi sāk ģenerēt elektriskus impulsus ar lielu frekvenci, kas nomāc sinusa mezgla darbību.

Otrais mehānisms PT attīstībai - tā sauktā ierosinātā viļņa atkārtotā iekļūšana vai atkārtota ievadīšana. Šajā gadījumā sirds vadīšanas sistēmā izveidojas slēgta apļa līdzība, caur kuru cirkulē impulss, izraisot mikrodāzes ātras ritmiskas kontrakcijas.

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija

Šī aritmija vispirms var parādīties jebkurā vecumā, biežāk cilvēki no 20 līdz 40 gadiem. Apmēram pusei šo pacientu trūkst organiskas sirds slimības. Slimība var izraisīt simpatīta nervu sistēmas tonusa palielināšanos, kas rodas stresa laikā, kofeīna un citu stimulantu, piemēram, nikotīna un alkohola, ļaunprātīgu izmantošanu. Idiopātiskā atriju PT var izraisīt gremošanas orgānu (peptisku čūlu, holelitiāzi uc) slimības, kā arī galvassāpēm.

Citā pacientu daļā PT rodas miokardīta, sirds defektu, koronāro sirds slimību dēļ. Tas ir saistīts ar feohromocitomas (hormonāli aktīvu virsnieru audzēju), hipertensijas, miokarda infarkta un plaušu slimību gaitu. Wolff-Parkinson-White sindroms ir sarežģīts supraventrikulārās PT attīstībā aptuveni divās trešdaļās pacientu.

Atriālā tahikardija

Šāda veida PT impulsu nāk no atriācijas. Sirdsdarbības ātrums svārstās no 140 līdz 240 minūtē, visbiežāk 160-190 minūtē.

Atrial PT diagnostika balstās uz specifiskām elektrokardiogrāfiskām pazīmēm. Tas ir pēkšņs ritmiskās sirdsdarbības sākuma un beigu uzbrukums ar lielu biežumu. Pirms katra sirds kambaru kompleksa tiek reģistrēts mainīts P viļņojums, kas atspoguļo ekotēmiskās priekškambaru koncentrācijas aktivitāti. Ventrikulārie kompleksi var nebūt mainījušies vai deformējušies sakarā ar nekontrolētas ventrikulāra vadīšanu. Dažreiz priekškambaru PT tiek papildināta ar funkcionālu atrioventrikulārā blokāde I vai II. Ar pastāvīgu atrioventrikulārās blokādes II pakāpes attīstību ar 2: 1 ritmu ventrikulārais kontrakcijas kļūst par normālu, jo tikai uz katru otro impulsu no atriācijas tiek veikta sirds kambariem.

Bieži pirms priekškambaru PT sākuma rodas biežas priekškambaru priekšlaicīgas bumbas. Sirdsdarbības ātrums uzbrukuma laikā nemainās, nav atkarīgs no fiziskā vai emocionālā stresa, elpošanas, atropīna lietošanas. Ja tiek veikts ķīniešu karotīdu tests (spiediens uz miega artērijas zonu) vai Valsalva tests (sasprindzinājums un elpas vilkšana), dažkārt notiek sirdsdarbības uzbrukums.

PT atgriezeniskā forma ir nepārtraukti atkārtotas sirdsdarbības īsās paroksizmas, kas ilgst ilgu laiku, dažreiz daudzus gadus. Tie parasti nerada nopietnas komplikācijas un var novērot jaunus, citādi veselus cilvēkus.

Lai diagnosticētu PT, izmantojiet elektrokardiogrammu atpūtai un elektrokardiogrammas ikdienas uzraudzību saskaņā ar Holteru. Sīkāka informācija tiek iegūta sirds elektrofizioloģiskās izmeklēšanas laikā (pārejas barības vagons vai intrakardiogrāfija).

Paroksisma tahikardija no atrioventrikulārās locītavas ("AB mezgls")

Tahikardijas avots ir bojājums atrioventrikulārajā mezglā, kas atrodas starp atriovju un sirds kambariem. Aritmiju attīstības galvenais mehānisms ir ierosinātāja viļņa apļveida kustība, kas rodas no atrioventrikulārā mezgla gareniskās disociācijas (tā "atdalīšana" uz diviem ceļiem) vai papildus impulsu vadīšanas mehānisma klātbūtne, apejot šo mezglu.

AV mazuļu tahikardijas diagnozes cēloņi un metodes ir tādas pašas kā atribūts.

Elektrokardiogrammā tam raksturīgs pēkšņs ritmiskās sirdsdarbības sākuma un beigu uzbrukums ar frekvenci no 140 līdz 220 minūtē. P zobiem nav vai tos reģistrē aiz sirds kambaru kompleksa, bet tie ir negatīvi II, III veltījumos, aVF-ventrikulārie kompleksi visbiežāk nemainās.

Sinokartidnaya tests un Valsalva manevrs var apturēt sirdsdarbības uzbrukumu.

Paroksismiska ventrikula tahikardija

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardija (VT) ir pēkšņa bieži regulāru ventrikulāru kontrakciju pēkšņa uzbrukšana ar frekvenci no 140 līdz 220 minūtē. Anrīna sinusa mezgla impulsus neatkarīgi no sirds kambariem samazina. VT ievērojami palielina smagas aritmijas un sirdsdarbības apstāšanās risku.

VT ir biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt vīriešiem. Vairumā gadījumu tā attīstās uz smagu sirds slimību fona: akūtā miokarda infarkta, sirds aneirisma. Vēl viens izplatīts VT cēlonis ir sabiezināto audu (kardiokreozes) izplatīšanās pēc sirdslēkmes vai asinsrites sistēmas rezultātā koronāro sirds slimību gadījumā. Šī aritmija rodas ar hipertensiju, sirds defektiem un smagu miokardītu. Tas var izraisīt tireotoksikozi, kālija satura noārdīšanos asinīs, krūšu kurvja ievainojumus.

Dažas zāles var izraisīt VT uzbrukumu. Tie ietver:

  • sirds glikozīdi;
  • adrenalīns;
  • prokainamīds;
  • Hinidīns un daži citi.

Daudzējādā ziņā aritogēnās iedarbības dēļ viņi pakāpeniski cenšas atteikties no šiem medikamentiem, aizstājot tos ar drošākām vielām.

VT var izraisīt smagas komplikācijas:

  • plaušu tūska;
  • sabrukums;
  • koronāra un nieru mazspēja;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi.

Bieži pacienti neizjūt šos uzbrukumus, lai gan tie ir ļoti bīstami un var būt letāli.

VT diagnostika balstās uz specifiskām elektrokardiogrāfiskām pazīmēm. Pastāv pēkšņs un beidzamais bieži sastopamās ritmiskās sirdsdarbības uzbrukums ar frekvenci no 140 līdz 220 minūtē. Ventrikulāri kompleksi ir paplašināti un deformēti. Ņemot to vērā, Atri ir normāls, daudz retais sinusa ritms. Dažreiz tiek veidoti "uztveri", kuros impulss no sinusa mezgla joprojām tiek novadīts uz sirds kambariem un izraisa normālu kontrakciju. Ventricular "captures" - VT pazīme.

Lai noteiktu šī ritma traucējumus, tiek izmantota elektrokardiogramma, kas tiek uzturēta miera stāvoklī un ikdienas elektrokardiogrammas monitorings, sniedzot visvērtīgāko informāciju.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Ja pacientei pirmo reizi ir pirmais sirdsdarbības uzbrukums, viņam ir nepieciešams nomierināties, nevis panika, ieņemt 45 pilienus valokordina vai korvalola, veikt refleksu testus (turēt elpu spraigā veidā, piepūšot balonu, mazgājot ar aukstu ūdeni). Ja pēc 10 minūtēm sirdsdarbība turpinās, jums vajadzētu meklēt medicīnisku palīdzību.

Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Lai atvieglotu (pārtraukt) supraventrikulārās PT uzbrukumu, vispirms jāpielieto refleksu metodes:

  • turiet elpu, vienlaicīgi ieelpojot, sastiepoties (Valsalva manevrs);
  • iegremdējiet seju aukstā ūdenī un turiet elpu 15 sekundes;
  • atveidot spraugas refleksu;
  • piepūš balonu.

Šīs un dažas citas refleksu metodes palīdz apturēt uzbrukumu 70% pacientu.
No narkotikām paroksisma atvieglošanai visbiežāk lieto nātrija adenozīna trifosfātu (ATP) un verapamilu (izoptinu, finoptinu).

Ar to neefektivitāti ir iespējams lietot prokainamīdu, disopiramīdu, giluritmalu (īpaši PT ar Wolff-Parkinson-White sindromu) un citiem IA vai IC klases antiaritmiskiem līdzekļiem.

Diezgan bieži tiek lietots amiodarons, anaprilīns, sirds glikozīdi, lai pārtraukt supraventrikulārās PT paroksizmu.

Ieteicams lietot kādu no šīm zālēm kombinācijā ar kālija medikamentu izrakstīšanu.

Ja netiek veikta normāla ritma zāļu atjaunošanās efekts, tiek pielietota elektriskā defibrilācija. Tas tiek veikts, attīstoties akūtām kreisā kambara mazspējai, sabrukšanai, akūtai koronāro nepietiekamībai un sastāv no elektrisko izlādes, kas palīdz atjaunot sinusa mezgla darbību. Tajā pašā laikā ir nepieciešama adekvāta analgēzija un zāļu miegs.

Tumorskopiju var izmantot arī, lai atvieglotu paroksizmu. Šajā procedūrā impulsus baro caur elektrodu, kas tiek ievietots barības vadā pēc iespējas tuvāk sirdij. Tā ir droša un efektīva supraventrikulārās aritmijas ārstēšana.

Ar biežiem uzbrukumiem, ārstēšanas mazspēju, tiek veikta operācija - radiofrekvenču ablācija. Tas nozīmē, ka tiek iznīcināta uzmanība, kurā rodas patoloģiski impulsi. Citos gadījumos sirds ceļš ir daļēji noņemts, un implantēts elektrokardiostimulators.

Lai novērstu paroksizmālu supraventrikulāru PT, tiek nozīmēti verapamils, beta blokatori, hinidīns vai amiodarons.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas ārstēšana

Paroksizmāla VT refleksas metodes ir neefektīvas. Šāda paroksizma ir nepieciešama, lai pārtrauktu ar zāļu palīdzību. Ventrikulāra PT terapijas pārtraukšanas līdzekļi ir lidokaīns, prokainams, korordons, meksiletīns un dažas citas zāles.

Ar narkotiku neefektivitāti tiek veikta elektriskā defibrilācija. Šo metodi var izmantot tūlīt pēc uzbrukuma sākuma, nelietojot narkotikas, ja paroksizm ir saistīta ar akūtu kreisā kambara mazspēju, sabrukumu, akūtu koronāro mazspēju. Izmanto elektriskās strāvas izlādi, kas nomāc taichikardijas centra darbību un atjauno normālu ritmu.

Ar elektriskās defibrilācijas neefektivitāti tiek veikta paciņošana, tas nozīmē, ka sirdī tiek retāk lietots ritms.

Parasti tiek parādīts kardiovertera-defibrilatora bieži ievadīts paroksismisks ventrikuls PT. Tas ir miniatūrs aparāts, kas implantēts pacienta krūtīs. Attīstoties tahikardijas uzbrukumam, tā rada elektrisku defibrilāciju un atjauno sinusa ritmu.
Lai novērstu atkārtotus VT paroksizmus, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi: prokainamīds, korordons, ritmilēns un citi.

Tā kā nav zāļu lietošanas ietekmes, var veikt ķirurģiju, lai mehāniski noņemtu paaugstinātas elektriskās aktivitātes laukumu.

Paroksizmāla tahikardija bērniem

Supraventrikulāra PT rodas biežāk zēniem, bet nav iedzimtu sirds defektu un organisku sirds slimību. Galvenais šīs aritmijas iemesls bērniem ir papildu ceļu klātbūtne (Wolff-Parkinson-White sindroms). Šādu aritmiju izplatība ir no 1 līdz 4 gadījumiem uz 1000 bērniem.

Maziem bērniem supraventrikulāra PT izpaužas pēkšņā vājumā, trauksmē un barības neveiksmē. Pamazām pievienojas sirds mazspējas pazīmes: elpas trūkums, zils nasolabisks trīsstūris. Vecākiem bērniem ir sirds sirdsklauves, kuras bieži vien pavada reibonis un pat ģībonis. Hroniska supraventrikulāra PT, ilgu laiku ārējās pazīmes var nebūt, kamēr attīstās aritogēnā miokarda disfunkcija (sirds mazspēja).

Pārbaudē iekļauta elektrokardiogramma ar 12 vadiem, 24 stundu elektrokardiogrammas monitorings, elektropiedvadības elektropiesioloģisks pētījums. Turklāt, ja nepieciešams, izraksta sirds ultraskaņu, klīniskos asins un urīna izmeklējumus, elektrolītus, pārbauda vairogdziedzeri.

Ārstēšana balstās uz tādiem pašiem principiem kā pieaugušie. Lai atvieglotu uzbrukumu, tiek izmantoti vienkārši refleksu testi, galvenokārt auksti (sejas iegremdēšana aukstā ūdenī). Jāatzīmē, ka Ashner tests (spiediens uz acīm) bērniem netiek veikts. Ja nepieciešams, tiek ievadīts nātrija adenozīna trifosfāts (ATP), verapamils, prokainamīds, korordons. Recidivējošu paroksizmu profilaksei tiek nozīmēts propafenons, verapamils, amiodarons, sotalols.

Ar izteiktiem simptomiem, izdalīšanās frakcijas samazināšanos, zāļu neefektivitāti bērniem līdz 10 gadu vecumam veselības traucējumu dēļ tiek veikta radiofrekvenču ablācija. Ja ar medikamentu palīdzību ir iespējams kontrolēt aritmiju, tad jautājums par šīs operācijas veikšanu tiek ņemts vērā pēc tam, kad bērns sasniedz 10 gadu vecumu. Ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāte ir 85 - 98%.

Ventrikulāra PT bērniem ir 70 reižu retāka nekā supraventrikulāra. 70% gadījumu iemesls nav atrodams. 30% gadījumu ventrikulāra PT ir saistīta ar smagām sirds slimībām: defektiem, miokardītu, kardiomiopātiju un citiem.

Zīdaiņiem VT paroksizm izpaužas kā pēkšņa drena, bieži sirdsklauves, letarģija, tūska un palielināta akna. Gados vecāki bērni sūdzas par biežām sirdsdarbībām, ko papildina reibonis un ģībonis. Daudzos gadījumos nav sūdzību par ventrikulāru PT.

VT uzbrukuma mazināšanai bērniem tiek veikta lidokaīns vai amiodarons. Ja tie nav efektīvi, tiek norādīta elektriskā defibrilācija (cardioversion). Tālāk tiek apspriests jautājums par ķirurģisko ārstēšanu, jo īpaši ir iespējama kardiovertera-defibrilatora implantācija.
Ja paroksizmāla VT attīstās organisko sirds slimību trūkuma gadījumā, tā prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Prognoze par sirds slimību ir atkarīga no pamata slimības ārstēšanas. Praktiski ieviešot ķirurģiskas ārstēšanas metodes, šādu pacientu izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami palielinājušies.

Kas ir paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija

Sirds ir vissvarīgākais cilvēka ķermeņa orgāns, tādēļ, ja ir kādi darbības traucējumi, cilvēka veselība būtiski pasliktinās. Viena no biežāk novērotajām patoloģijām, kas izraisa strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ir sirds ritma mazspēja. Šādi sirdslēkmi sauc paroksismisko tahikardiju.

Uzbrukums attīstās pēkšņi, kad sirdsdarbība strauji palielinās līdz 140-250 sitieniem. dažu minūšu laikā Šajā brīdī parādās pacients un citi simptomi, pēc kuriem var uzskatīt par supraventrikulārās tahikardijas paroksizmu.

Parasti elektriskā impulsa izcelsme ir sirds augšējā daļā - tās sinusa mezglā. Tad tas izplatās uz atrioventrikulāro mezglu, kur tas ilgst kādu laiku. Šajā brīdī ir atriācijas līgums, lai asinīm tālāk virzītu sirds sirds kambaros. Turklāt elektriskais impulss iet uz sirds kambariem, kas saīsinot asiņu vēl tālāk.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Ja šis mehānisms ir traucēts, sirdsdarbība neizdodas - sirds un atriju sāks sarukt ātrāk. Viņu darba biežums kļūst haotisks un skarbs, tāpēc medicīnā šo fenomenu sauc par paroksismu.

Patoloģiski vadīšanas ceļi var parādīties dažādās priekškambaru daļās, dažos gadījumos tie veidojas ap atrioventrikulāro mezglu.

Klasifikācija

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija (PNT) var atšķirt atkarībā no sirds daļas, no kuras radies elektriskā impulsa:

  • sinus
  • priekškambaru PNT ir sava klasifikācija: supraventrikulāra, paroksizmāla un supraventrikulāra tahikardija;
  • ventrikula;
  • atrioventrikula.

Slimība var notikt hroniskā formā, bet biežāk tā ir paroksizmāla.

Iemesli

Neatkarīgi no tā, kurš attīstības mehānisms ir PNT pamatā, vispirms radīsies priekšlaicīgs sitiens. Tā sauktā patoloģija, kurā rodas sirds ritma mazspēja, ņemot vērā vienotu vai pāra sirdsdarbību. Šādas sirds muskulatūras aritmijas kontrakcijas var izraisīt miokarda ierosme, kas attīstās no uzbudinājuma centra.

Izšķir šādus PNT organiskos cēloņus:

  • Elektriskā impulsa papildu ceļu klātbūtne.
  • Miokarda un orgānu ceļu bojājumi, kas ir distrofiski, sklerozi, iekaisīgi vai nekroti. Šādu izmaiņu iemesli var būt sirds defekti, išēmija, miokardīts un citas sirds patoloģijas.
  • Neiro-apaļa distonijas sindroms, kas izraisīja veģetatīvās-humorālās patoloģijas rašanos.
  • Papildu mehānisku iedarbību uz sirds muskuļiem un viscero-kardināliem refleksiem (saķeres, akordi utt.).

Zinātnieki ir parādījuši, ka tikai viena Sirds struktūras patoloģija vai tās bojājums nav pietiekams, lai attīstītu PNT. Šīs slimības gadījumā psiho-emocionālajiem faktoriem tiek piešķirta nozīmīga vieta.

Izdalās arī šīs slimības attīstības ārkārtas cēloņi:

  • Ilgstošs smags stresa risks.
  • Paaugstināts garīgais vai fiziskais stress.
  • Slikti paradumi: dzerot alkoholu, kafiju, lielu tēju lielā daudzumā, smēķēt.
  • Pikanti pārtikas atkarība.
  • Nieru slimības, jo īpaši to izlaidumi.
  • Akūtas un hroniskas plaušu slimības.
  • Gremošanas trakta slimības.

Ja aprakstītās patoloģijas cēlonis ir kāda no uzskaitītajām slimībām, šādos gadījumos PNT attīstās kā sarežģījums.

Simptomi

Slimības klīnikai ir šādas īpašības:

  • tahikardijas uzbrukums sākas ar strauju "stīpa" vai "spiedienu" sirdī;
  • sirds samazināšanās biežums strauji palielinās līdz kritiskam līmenim - līdz 250 sitieniem. min.;
  • sirdsdarbības ritms tiek uztverts ar intervālu;
  • kļūst grūti noskaidrot impulsu;
  • ja to var noteikt, tad uzbrukuma laikā to raksturo pastāvīga stabilitāte;
  • troksnis ausīs, elpas trūkums, pārmērīga svīšana, vājums un trauksme sāk traucēt pacientu;
  • sāpes aiz krūšu kaula, var attīstīties stenokardija;
  • asinsspiediens samazinās;
  • vēdera uzpūšanās var palielināties;
  • urinēšana kļūst bieža un bagātīga.

Minētā uzbrukuma minimālais ilgums ir 3 sirds cikli, līdzīgu kursu medicīnas aprindās sauc par "skriešanu". Paroksizms bieži vien ilgst vairākas stundas vai dienas. Slimības simptomi var izpausties ilgāk - līdz 2-3 mēnešiem. Ja jūs savlaicīgi nesāciet ārstēt šo patoloģiju, pastāv nāves risks.

Diagnostika

Diagnozei viņi parasti veic visaptverošu pārbaudi, kas ietver fiziskas, instrumentālas un citas metodes. Dažos gadījumos ir pietiekami, lai noskaidrotu nosacījumus un simptomus, kas pavada sirds sirdsklauves, kā arī apkopotu detalizētu vēsturi.

  • Ja klausīšanās laikā sirdsdarbība ir lielāka par 150 sitieniem. dažu minūšu laikā sinusa tahikardija nav diagnosticēta. Ja šis rādītājs ir lielāks par 200 sitieniem. dažu minūšu laikā ārsts izslēdz ventrikulāru tahikardiju. Tomēr šī pētījuma metode neļauj noteikt slimības avotu, kā arī neļauj atšķirt tās paroksizmālo un sinusa formu.
  • Dažreiz tiek veikti vagalitātes testi: tiem (parasti spiedienam) ir ietekme uz vagusa nervu receptoriem, kas izraisa tūlītēju toni palielināšanos. Praksē biežāk tiek izmantots Valsalva manevrs, ietekme uz miegainozi, acs ābolu un dažiem citiem.
  • Šis paņēmiens balstās uz minētā nerva un noteiktu sirds zonu savstarpējo saistību, tādēļ tā palielinātais tonis izraisa atrioventrikulārās vadītspējas samazināšanos un atriju kontrakciju biežumu. Šie procesi savukārt samazina sirds kambaru kontrakciju biežumu, kas ļauj precīzi diagnosticēt.
  • Jāpatur prātā, ka aprakstītā metode var izraisīt smagas komplikācijas. Tas ir īpaši bīstams gados vecākiem cilvēkiem.

PNT ir šādas pazīmes EKG:

  • sirds kontrakcijas biežums ir atzīmēts ar 140 vai vairāk sitieniem. min.;
  • paroksismisks uzbrukums parādās pēkšņi un pēkšņi apstājas;
  • sirdsdarbības ritms ir regulārs;
  • novērotas normālas QRS kompleksi;
  • ja pacientiem ir atriovenculārās formas paroksizmāla tahikardija, tad P zobus pārklāj QRS kompleksi vai sekos tiem;
  • ja paroksizmāla tahikardija ir atriāls, P zobi aiziet QRS kompleksu priekšā, taču to izskats tiks mainīts.

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai jāsāk ar krampju likvidēšanu, jo bez kvalificētas medicīniskās palīdzības cilvēka stāvoklis var strauji pasliktināties. Tāpēc pirmajai ārstēšanai vajadzētu būt neatliekamās medicīniskās palīdzības vienībai.

Ārkārtas palīdzība var ietvert šādus paņēmienus:

  • Vagālo testu veikšana, taču šai terapijai ir dažas kontrindikācijas. Lai to izdarītu, izmantojiet šādu veidu veidus:
    • nospiediet uz acīm (5 sek);
    • tupēt;
    • dziļi elpot mierīgā ritmā.
  • Nozīmīgs stāvokļa mazināšana palīdzēs samazināt seju aukstā ūdenī 10-30 sekundes.
  • Ja šādas metodes nepalīdz apturēt PNT, ārsti veic elektropolēzes efektu vai trans-alimentālu stimulāciju.
  • Visefektīvākos veidus, kā novērst slimības pazīmes, var uzņemt pēc PNT formas noteikšanas. Ja to raksturo šaurs QRS komplekss, tad prokainamīdu, adenozīna fosfātu un līdzīgas zāles injicē intravenozi.

Ja uzbrukumu raksturo plaši QRS kompleksi, injicē amiodaronu vai prokainamīdu (dažos gadījumos vienlaikus ir jāievada divas minētās zāles).

Ja plaša diapazona tahikardija vēl nav norādīta, ir nepieciešams ievadīt lidokainu, adenozi vai sotalolu.

Ja PNT uzbrukumu nevar novērst uz vietas vai ja tā tiek veikta, ņemot vērā sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamību, pacients ir steidzami jā hospitalizē.

Par beta blokatoru lietošanas metodēm tahikardijai lasiet šeit.

Korekcijas režīms un jauda

Diagnozējot pacientu ar PNT, viņa ārstēšanas pirmais punkts ir viņa parastā dzīvesveida maiņa, kas daudzos gadījumos liecina par labiem rezultātiem.

Ārsti iesaka šādiem pacientiem ievērot šādus noteikumus:

  • Pilnīgi atmest alkoholu un cigaretes.
  • Izvairieties no stresa, iemācieties, kā patstāvīgi veikt autogēno apmācību tehnikas.
  • Dažreiz ir nepieciešams lietot nomierinošos līdzekļus, kurus ārsts izvēlas individuāli.
  • Tas ir pietiekami, lai pietiekami gulēt, dienas laikā, lai atliktu laiku pienācīgam atpūtai, ieteicams miegs dienas laikā.
  • Stabilizējiet ikdienas rutīnu un stingri ievērojiet to.
  • Katru dienu ir nepieciešams veikt fizisku piepūli. Obligātie rīta vingrinājumi un vakara pastaigas svaigā gaisā. Ātra pastaigas un peldēšana ir izdevīga šādiem pacientiem.
  • Regulāri kontrolējiet cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni.
  • Zaudiet svaru un saglabājiet to optimālā līmenī.
  • Ēdieni 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Kad kuņģis ir pilns, daži nervu receptori var būt kairināti, izraisot tahikardijas uzbrukumus.

No uztura pilnībā jāizņem produkti, kas var izraisīt tahikardiju:

  • kafija un spēcīga tēja;
  • cieti saturoši pārtikas produkti, augstas kaloriju pārtikas produkti: čipsi, konditorejas izstrādājumi, saldumi utt.;
  • cukurs;
  • konservēti pārtikas produkti;
  • cepti un taukaini pārtikas produkti;
  • maksimums ir ierobežot sviesta daudzumu uzturā.

Cietie un saldie ēdieni ir bagāti ar "sliktu" holesterīnu, kas kavē sirds muskuļa darbību. Sāls uzturā jābūt minimālajam daudzumam.

Lai jūsu sirds darbotos pienācīgā līmenī, ikdienas uzturā vajadzētu iekļaut:

  • pārtikas produkti ar monosātinātiem taukiem: mandeles, avokado, indijas, zemesrieksti;
  • pārtikas produkti ar omega-3 un -6 nepiesātinātām taukskābēm: rieksti, sojas pupas, zivis no aukstām jūrām;
  • zema tauku satura jogurts, piens un biezpiens;
  • selerijas saknes;
  • dažādi graudaugi.

Pacienta PNT uztura pamatā jābūt augu un citiem taukiem nesaturošiem pārtikas produktiem.

Medikamentu

Visas zāles un to devu var izvēlēties tikai novērotājs. Parasti šiem pacientiem nepieciešams ievada sedatīvus līdzekļus: barbiturātus, trankvilizatorus utt.

Lai normalizētu sirds muskuļa darbību, tiek noteikti beta blokatori:

Ja pacientam nav diagnosticēta sirds muskuļa bojājums un nav konstatēta sirds mazspēja, ir nepieciešams hinidīns. Visbiežāk lietotās zāles ir jaunākās paaudzes - Quinidine Duriles, Quinidine Dureter, tām ir mazāk blakusparādību, un pacienti to labāk panes.

Ja tika atklāts miokarda bojājums vai sirds mazspēja, izoptinu vai digoksīnu vajadzētu ordinēt. Šīs zāles ir nepieciešamas arī grūtniecēm, kam ir diagnosticēta paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija.

Labāko terapeitisko efektu var sasniegt, ja vienlaikus lietojat Isoptinu un Hinidīnu.

Jūs varat arī parakstīt šādas zāles:

PNS ārstēšanai ieteicams lietot kālija preparātus: Panangīns, kālija hlorīds, tromkardīns. Šīs zāles ir visefektīvākās kombinācijā ar citiem antiaritmiskiem līdzekļiem.

Fizioterapija

Pozitīvi rezultāti PNT apstrādē ļauj apmeklēt ūdens procedūru:

  • ielej ūdeni;
  • apļveida duša;
  • terapijas vannas;
  • hidromasāža;
  • berzēšana.

Operatīva intervence

Paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija ir parādīta divos gadījumos:

  • kad konservatīvā terapija nedeva vēlamo efektu;
  • ja tiek konstatētas neatgriezeniskas sklerozes pārmaiņas sirdī.

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt radikāli un daļēji. Pirmajā gadījumā, pēc operācijas, tahikardijas izpausmes nekad neapgrūtinās pacientu.

Ar daļēju operāciju, tahikardijas uzbrukumi kļūst vāji un rodas daudz retāk. Tajā pašā laikā pretaritmiskie līdzekļi kļūst efektīvāki.

Operāciju var veikt šādos veidos:

Pacientu darbība ar PNT parādās šādos gadījumos:

  • ar nepanesību pret antiaritmiskiem līdzekļiem;
  • sirds kambaru fibrilācija (pat vienreizēja);
  • atkārtotas priekškambaru mirdzēšanas gadījumi;
  • attīstības traucējumiem vai iedzimtiem sirds defektiem;
  • stabilu un grūti apturēt tahikardijas uzbrukumus;
  • PNT gadījumi bērniem un pusaudžiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tiem pacientiem, kuriem ir grūti paciest zāļu terapiju, varat lietot tradicionālo zāļu receptes:

  • samaisa vienā un tajā pašā proporcijā;
  • atstājiet maisījumu ledusskapī uz vienu dienu;
  • ņem 1 tējk. 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
  • Sasmalcina 40 g mīļo sakņu un ieliet 1 l karstā ūdens;
  • aizveriet trauku ar vāku un atstājiet 8 stundas;
  • pēc tam, kad ir pagājis šis laiks, iztukšojiet infūziju un izņemiet to 24 stundās mazās mērces.
  • 2 ēd.k. l žāvētu rožkapu ielej termosā, ielej 500 ml verdoša ūdens;
  • aizveriet termosu un atstājiet infūziju 1 stundu;
  • tad pievienojiet 2 ēd.k. l sausais vilkābele;
  • mazās mērcēs, lai kādu dienu iegūtu dzērienu, katru dienu ar krustnagliņu ar gailenēm uzpīpējiet jaunu;
  • Šādas ārstēšanas kursam jābūt 3 mēnešiem.

Profilakse

PNT novēršana tiek samazināta līdz atbilstībai šādiem noteikumiem:

  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • atteikums smēķēt, alkohols, spēcīga tēja un kafija lielos daudzumos;
  • ikdienas rutīnas normalizēšana;
  • sadaļas "ārstēšana" aprakstītajiem uztura pamatprincipiem.
  • izvairīšanās no stresa un spēcīga psiho-emocionāla stresa;
  • vienmērīgi apvienojiet vingrojumu un atpūtu.

Ar profilaktiskiem pasākumiem var noteikt un savlaicīgi ārstēt ārstu pēc pirmajām tahikardijas pazīmēm, nepieciešamības gadījumā ārstējot ar noteiktām zālēm un operāciju. Tomēr ir dažas PNT formas, kurām nav profilakses - tas ir būtiska slimības forma.

Prognoze

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai PNT ir bīstams un kādas ir šīs slimības prognozes? Lai konkrēti atbildētu uz šo jautājumu, jums jāņem vērā daudzi faktori: komplikāciju klātbūtne, sirds attīstības patoloģija, tās bojājumi, paroksismisko uzbrukumu biežums un ilgums un daudz kas cits.

Pacientiem, kuriem diagnosticēts smags miokarda bojājums, joprojām pastāv sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu risks. Var rasties išēmija vai ventrikulāra fibrilācija, kā arī ir zināmi pēkšņas nāves gadījumi.

Pozitīvi prognozes ārsti pacientiem piešķir PNT būtisko formu. Kopumā daži pacienti ar paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju var palikt spējīgi strādāt pat gadu desmitiem, taču šis periods ir vairāk atkarīgs no pacienta atbilstības visiem ārsta norādījumiem un slimības pazīmēm.

Šeit meklējiet psihosomatiskās tahikardijas pazīmes.

Mēs savācām atsauksmi par Corvalol lietošanu tahikardijai citā publikācijā.

Lasīt Vairāk Par Kuģi